Karlična prezentacija. Moguće komplikacije

Kada trudnica sazna da se beba u stomaku nalazi sa zadnjicom ili nogama nadole, počinje da brine, jer je to pogrešno. karlična prezentacija fetusu se obično dijagnosticira do 32 sedmice gestacije prilikom sljedeće posjete prenatalna ambulanta. Ali ova situacija nije uvijek sačuvana do porođaja, jer dijete može promijeniti svoj položaj. Osim toga, postoji niz mjera pomoću kojih možete "preokrenuti" fetus, dajući ga ispravan položaj.

Šta je karlična prezentacija fetusa?

Fetus je u karličnoj prezentaciji glavu gore u matericu. Ispostavilo se da se karlica djeteta nalazi ispod, a to nije standard za prirodni porođaj. Takvi porođaji se javljaju u 3-5% slučajeva i patološki su, jer beba može biti ozlijeđena ili su moguće komplikacije. Takva dijagnoza se postavlja nakon 32 sedmice trudnoće. Beba u majčinom stomaku je u slobodnom plivanju i može se nekoliko puta prevrnuti.

Klasifikacija karlične prezentacije fetusa

Beba u šupljini materice može imati sljedeću lokaciju:

• Stopalo - kukovi, jedan ili oba, su nesavijeni, a jedna noga se nalazi na izlazu iz materice. Ovaj raspored se javlja kod trudnica u 10 - 30% slučajeva.
• Glutealne - djetetove noge su savijene u zglobovima kuka i pritisnute na trbuh. Ova prezentacija se javlja kod 50 - 70% žena.
• Mješovito (glutealna noga) - savijeni kukovi i koljena. Slična situacija je u 5-10% slučajeva.

Iako je uz ovakav aranžman moguć i porođaj prirodno, ali svejedno često prikazano. Ako do takvih porođaja ipak dođe, potreban im je stalan i pojačan liječnički nadzor, jer mogu nastati komplikacije.

Razlozi

Obično do perioda od 31 - 32 nedelje trudnoće u šupljini materice ima dosta prostora za pokrete fetusa. Dete, kako raste, obično zauzima položaj sa spuštenom glavom. Karlična prezentacija fetusa u 32. tjednu gestacije javlja se u 25% slučajeva, a bliže porođaju smanjuje se na tri posto. Stoga, ako postoje prevremeni porod, tada je vjerovatnoća pogrešnog položaja djeteta velika.

Karlična prezentacija fetusa je uzrokovana nekoliko faktora. Glavni razlozi su ekscitabilnost maternice i smanjen tonus. Osim toga, ovu situaciju olakšavaju:

• anomalije u razvoju maternice;
• neke fetalne malformacije;
• Dostupnost višestruka trudnoća;
• oligohidramnij ili polihidramnij;
• placenta previa.

znakovi

Fizički trudna žena ne osjeća takvu patologiju. Ne brine je nelagoda ili bol, koji može upozoriti na pogrešan položaj bebe u materici. Ova pozicija je definisana samo na pregledu. Istovremeno, otkucaji bebinog srca se mnogo jasnije čuju u predjelu pupka.

Takvi se znakovi otkrivaju tokom vaginalnog pregleda. Na primjer, kada glutealni položaj doktor sondira ingvinalni nabor, meki nasipni dio, sakrum i kokciks. Kod mješovitog stopala i glutealnog rasporeda, djetetova stopala se određuju sa kalkanealnim tuberkulom i prstima koji se nalaze na istoj liniji. Za pojašnjenje dijagnoze potreban je ultrazvuk.

Dete unutra položaj karlice mogu se roditi prirodnim putem ili carskim rezom.

Izbor načina isporuke zavisi od faktora kao što su:

Porođaj sa karličnim položajem djeteta može biti prirodan ako:

• gestacijska dob je više od 37 sedmica;
• prosječna težina ploda - 2500 - 3500 g;
• karlica je normalne veličine;
• buduće dete je devojčica
• karličnu ili karličnu prezentaciju.

U svim ostalim slučajevima potrebna je operacija. Ponekad, tokom prirodnog porođaja, doktor odluči da uradi carski rez, koji pozvao hitnu pomoć. Indikacije za hitnu operaciju su:

• prolaps bebinih ruku ili nogu, kao i pupčane vrpce;
• abrupcija placente;
• slaba generička aktivnost;
• fetalna hipoksija.

Moguće komplikacije

Karlična prezentacija ploda nimalo ne utiče na tok trudnoće, ali može doći do ozbiljnih komplikacija tokom porođaja.

Prvo, to može biti slaba generička aktivnost. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da je karlični kraj mnogo manjeg volumena glave i manji pritisak na matericu, koji počinje da se smanjuje.

Drugo, tokom porođaja bebina glava se može nagnuti unazad, i teško može izaći. Postoji veliki rizik od povrede deteta.

Treće, kod karlične prezentacije, pupčana vrpca je obično stegnuta između glave i zida porođajnog kanala. To dovodi do poteškoća u protoku kisika, uzrokujući hipoksiju kod fetusa.

Četvrto, u procesu porođaja, ručke se mogu zabaciti unatrag, što može dovesti do ozljeda.

Kako ispraviti nepravilan položaj fetusa?

Mnoge trudnice počinju da paničare vrlo rano kada otkriju da im beba nije pravilno postavljena u stomak. Ultrazvuk u 21 ili 22 sedmici trudnoća obično već pokazuje kakav je položaj zauzeo fetus, a ako je u pitanju karlični, onda žene počinju da traže metode koje bi ispravile ovo stanje. Ali prerano je razmišljati o tome. Ali ako je ultrazvuk u 32. tjednu pokazao nepravilan položaj fetusa, onda se preporučuje da se izvrši posebne vježbe. Zahvaljujući njima, u većini slučajeva dijete zauzima položaj glave.

Vježbe treba izvoditi od 32. sedmice trudnoće, ali samo ako prođe bez komplikacija, inače možete naštetiti bebi. Svi časovi treba da počnu sa zagrevanjem. Žena bi trebala hodati nekoliko minuta normalnim korakom, nakon čega - na petama i prstima. Ruke se mogu rotirati, podizati i spuštati, a koljena se mogu podići sa strane trbuha. Ispod su jednostavne vježbe koje se preporučuje izvođenje nakon 32 sedmice trudnoće ako beba ima karličnu prezentaciju.

Vježba 1

Morate ustati, ispraviti leđa i raširiti noge. Ruke treba da slobodno vise uz telo. Need stanite na prste, raširite ruke u stranu, savijte leđa i udahnite. Zatim treba izdahnuti i ustati u početni položaj. Ovu vježbu morate izvesti 4-5 puta.

Vježba 2

U tom slučaju će se za podizanje karlice morati koristiti jastuci. Trudnica treba da legne na pod i stavi jastuke ispod karlice, koji treba da se uzdižu 30 do 40 cm iznad nivoa ramena. Ramena, koljena i karlica trebaju formirati pravu liniju. Ovu vježbu se preporučuje izvoditi dva puta dnevno po pet do deset minuta na prazan želudac.

Vježba 3

Treba da ležite na leđima, savijte noge i raširite ih u širini ramena. Stopala treba da se oslone na pod. Opuštene ruke se protežu duž tijela. Zatim morate udahnuti podignite leđa i karlicu, a prilikom izdisaja potrebno je zauzeti početni položaj. Nakon toga, noge se ispravljaju, udahnite, uvlačeći stomak. Mišići zadnjice i perineuma trebaju biti napeti. Kada izdišete, vratite se u početni položaj. Ovu vježbu se preporučuje izvoditi 6-7 puta.

Osim vježbe, na položaj fetusa može uticati hodanje svježi zrak i pravilnu ishranu. Trudnice treba da sjede na stolicama sa tvrdim naslonom i tvrdim sjedištem. Ako moraš da sediš tapacirani namještaj, zatim treba lagano raširiti noge tako da stomak slobodno leži. Također možete kupiti fitball da se na njemu izvode posebne vježbe koje mogu promijeniti karličnu prezentaciju fetusa.

Ultrazvuk i lijekovi

Ako takve metode nisu donijele željeni rezultat, tada liječnik može ponuditi ženi u položaju ultrazvučni postupak i medicinske intervencije. Preporuča se provesti ne prije 34 tjedna trudnoće uz korištenje specijalnih lijekovi. Ova procedura je prilično komplikovana, ali vrlo efikasna, nakon koje žena ima priliku da se porodi prirodnim putem.

Ovaj postupak ima kontraindikacije:

• gojaznost;
• zapletanje fetusa u pupčanu vrpcu;
• preeklampsija;
• ožiljci na maternici;
• starost prvorotkinje je starija od 30 godina itd.

Ova metoda nije pogodna za sve tokom trudnoće, pa se rijetko koristi u akušerstvu i ginekologiji.

Stoga ne treba paničariti kada saznate da je dijete u karličnoj prezentaciji. Prije porođaja moći će još nekoliko puta promijeniti položaj. Od 32 sedmice možete radite posebne vježbe ali samo ako nema kontraindikacija. Ako dijete i dalje bude u karličnoj prezentaciji, to će odabrati ljekar najbolja opcija isporuka.

Beba je u karličnoj prezentaciji, potvrđeno je danas još jednim ultrazvukom. Težina oko 3100. Čista karlična prezentacija, 2 pozicija. Na vratu fetusa nalaze se petlje pupčane vrpce (zapletenost je upitna), drška je zabačena unatrag. Pitanje je: EP ili COP? Mišljenja doktora su podeljena, prijatelj akušer savetuje COP, drugi kažu da ipak možete probati, ali sve će zavisiti od mene da li ću moći, pošto je porođaj u karlici veoma težak. Koliko su ozbiljne komplikacije uočene na ultrazvuku za prirodni porođaj?

Berezovskaya E.P. odgovara.

Iako žene rađaju prirodnim putem kada je fetus u karličnom položaju, većina ljekara radije radi carski rez. Pitanje EP kod karlične prezentacije SZO postavlja više od godinu dana, ali problem je što svake godine sve manji broj ljekara ima vještine za vođenje takvog porođaja, stoga visoki nivoi CS sa karličnom prezentacijom su umjetno kreirali sami ljekari. U Vašem slučaju mnogo zavisi od toga ko će porođaj i koliko je ovaj doktor stručan u porođaju sa zadnjicom. Ni upletanje pupčane vrpce (ako nije usko upletena), ni zabačena ručka nisu komplikacije i ne predstavljaju opasnost za porođaj ako porođajni kanal su otvorene i tok porođaja je normalan, posebno prije porođaja, položaj drške se može promijeniti. Ali još jednom ponavljam: izvođenje ovakvog porođaja zahtijeva dobru pripremu i profesionalnost ljekara. Ako takvog doktora nema, bolje je koristiti CS.

Smatra se normalnim ako je beba u trenutku porođaja glavom dole u materici. Ali postoje situacije kada su noge ili zadnjica ispod. Ovo stanje se naziva karlična prezentacija fetusa i uvijek se dijagnosticira najkasnije do 28. sedmice trudnoće.

Ovo može biti zbog patologije materice, niska lokacija placente ili viška plodove vode. Često ovaj položaj bebe postaje uzrok porođaja carskim rezom. Ali postoje načini da se ispravi situacija i preokrene fetus. Kada i kako se to može uraditi?

Vrste karličnih prezentacija

Ima ih nekoliko različite vrste karlična lokacija beba u stomaku:

1. Noga. Ova pojava se javlja kod 10-30% trudnica, uglavnom u drugoj ili narednoj trudnoći. U ovom slučaju, kukovi (1 ili odmah 2) su nesavijeni, i donji ekstremiteti nalazi se u blizini izlaza iz maternice;
2. Glutealni. Obično se javlja kod prvorotkinja. U ovom slučaju, fetus je u položaju sa koljenima pritisnutim na stomak i savijenim zglobovima kuka, a stražnjica mu se nalazi blizu izlaza iz maternice;
3. Miješano. U ovom slučaju, kukovi i koljena fetusa su savijeni.

Razlozi

Razmatra se karlična prezentacija fetusa u 20. sedmici normalno. U ovom trenutku još uvijek ima dovoljno prostora u maternici i beba se može aktivno kretati u njoj, neprestano se prevrćući i mijenjajući svoj položaj.

Sa vremenom, fizička aktivnost smanjuje se i za oko 32-36 sedmica, fetus zauzima konačan položaj, u kojem će biti do trenutka rođenja - obično, glava dolje.

Ali postoje situacije koje ga sprečavaju u tome. To uključuje:

• Previše ili, obrnuto, nedovoljna količina amnionske tekućine u maternici;
• Prisutnost mioma u maternici, poremećeni tonus maternice i druge patologije organa;
• Niska lokacija placente ili njene druge patologije;
• Poremećaji u razvoju fetusa (hidrocefalus, anencefalija, itd.) Za informacije o tome kako bi se beba normalno trebala razvijati pročitajte članak Razvoj djeteta u maternici >>>;
• Razvoj višeplodne trudnoće;
• Izvođenje carskog reza tokom prethodne trudnoće (pročitajte članak na temu: Prirodni porođaj nakon carskog reza >>>).

Znakovi karlične prezentacije

Otkrij pogrešna lokacija fetusa u materici sposoban je samo doktor.

Znaj! Liječnici napominju da ako je bebina glava na vrhu, tada možete primijetiti višu lokaciju fundusa maternice, što ne odgovara roku. U ovom slučaju, otkucaji srca fetusa bolje se čuju u blizini pupka.

Tokom vaginalnog, ručnog pregleda, ginekolog može opipati stopala, trtičnu kost, sakrum, zadnjicu ili ingvinalni nabor. Ali, konačna dijagnoza karlične prezentacije fetusa u 32. sedmici ili kasnije postavlja se tek na ultrazvuku.

isporuka

Samo ljekar može odlučiti kako će se porođaj odvijati sa karličnom prezentacijom fetusa. Zasnovat će se na sljedećim faktorima:

1. gestacijska dob;
2. Dob buduća majka;
3. prisustvo bolesti;
4. priroda toka trudnoće;
5. veličina karlice trudnice;
6. procijenjena težina fetusa, njegov spol i stepen proširenja glave;
7. vrsta prezentacije.

Žena može sama da se porodi ako ima normalna struktura karlica, gestacijska dob od najmanje 37 sedmica, očekivana težina djeteta nije veća od 3500 g, karlična ili mješovita prezentacija.

Dešava se da im je dozvoljeno da sami rađaju samo ako se zna da će se roditi devojčica. Dječaci u karličnoj prezentaciji nerado prihvataju. ALI! To nije razlog da odmah pristanete na operaciju. Prilagodite se samostalnom porođaju, radite vježbe za udar, radite na svom emocionalnom stanju.

U mojoj praksi rada sa trudnicama ima slučajeva da se dijete pretvori u cefalična prezentacija. Mama je radila na Internet kursu Pet koraka do uspješnog porođaja >>>.

Radila sam vježbu za psihičko opuštanje, otklanjanje anksioznosti i straha od predstojećeg porođaja. Prestala je juriti s jedne strane na drugu, počela je uranjati u ispravno stanje trudnice. Kurs možete naručiti i započeti s učenjem klikom na link. Naći ćete Detaljan opis nastavni plan i program kursa i informacije o načinu kupovine materijala.

Operacija se izvodi u bez greške ako je porođaj počeo pre roka, procijenjena težina bebe je manja od 2,5 kg ili više od 3,5 kg, otkriva se prezentacija stopala i hiperekstenzija glave.

Postoje situacije da tokom porođaja, kada se žena sama porodi, lekar može hitno odlučiti o porođaju operacijom. Indikacije za to su sljedeće:

• slaba radna aktivnost ili njeno potpuno odsustvo;
• odsustvo (sporo ili nedovoljno) cervikalne dilatacije sa progresivnim kontrakcijama;
• prepoznavanje znakova fetalne hipoksije, pročitajte više o fetalnoj hipoksiji tokom trudnoće >>>;
• prolaps pupčane vrpce ili udova djeteta;
• abrupcija placente.

Moguće komplikacije

Prisustvo karlične prezentacije apsolutno ne utiče na tok trudnoće. Komplikacije na koje možete naići samo u procesu porođaja. Najčešći prekršaji su:

1. Slaba radna aktivnost. To je zbog činjenice da bebina karlica ima manja veličina nego njegova glava. Zbog toga vrši nedovoljan pritisak na matericu, što dovodi do slabih kontrakcija i slabog otvaranja grlića materice;
2. Tokom porođaja, bebina glava je u stanju da se nagne unazad, pa joj neće biti lako da izađe. U tom slučaju povećava se vjerovatnoća ozljede djeteta;
3. S ovim položajem fetusa moguće je stegnuti pupčanu vrpcu, što remeti cirkulaciju krvi u njoj i, shodno tome, manje kisika ulazi u dijete, što je ispunjeno razvojem hipoksije;
4. Prolazeći kroz porođajni kanal, beba može zabaciti ruke unazad, što može dovesti do povrede.

Želeo bih posebno da kažem da ako ste dobro pripremljeni za porođaj, vi pozitivan stav, jasno razumete šta će se dogoditi i kada - tada rizik od neke vrste nevolje teži nuli.

Najjednostavnije i najpovoljnije rješenje za svaku majku je da počne koristiti online kurs Easy Childbirth >>>.

Detaljno ćemo pogledati početak porođaja, šta se dešava u svakoj fazi rođenja bebe, kako možete ublažiti kontrakcije i kako si pomoći. prirodne metode, ako su iznenada kontrakcije slabe. Pratite link, pročitajte program i rado ću vam pomoći da se pripremite za prirodan porođaj.

Kako okrenuti bebu

Šta učiniti sa karličnom prezentacijom fetusa? Obično, ako je do 34. sedmice beba još uvijek podignuta glava? Možete početi izvoditi posebne vježbe koje se preporučuju za karličnu prezentaciju fetusa. Morate ih izvoditi redovno, naizmjenično jedno s drugim:

• Najjednostavniji od njih je mamin udar s jedne na drugu stranu. Da biste to učinili, lezite na tvrdu, ravnu površinu. Gimnastiku možete izvoditi na podu. U roku od 1 minute, trebate napraviti 3-4 udara kroz leđa. Vrijeme obrade je oko 10 minuta. Ovaj i drugi kompleksi se moraju izvoditi svakodnevno nekoliko puta dnevno. Obično je sedmica dovoljna da fetus zauzme pravilan položaj u materici;
• Početni položaj: stojeći na sve četiri. Zatim morate saviti laktove i spustiti glavu u ruke. U tom slučaju, karlicu treba podići što je više moguće. U ovom položaju morate pokušati popraviti tijelo;

Optimalno vrijeme za boravak u ovom položaju je najmanje 5 minuta, ali ako još ne možete stajati toliko dugo, onda to trebate činiti dok ne osjetite peckanje u mišićima ili samo umor. Ali s vremenom pokušajte produžiti trajanje.

• Početni položaj je sličan drugoj vježbi. Stojeći na sve četiri, morate nagnuti glavu što je niže moguće. Dok udišete, zaokružite leđa što je više moguće. Na izdisaju, leđa treba savijati u donjem dijelu leđa, a glavu podići;
• Lezite na pod sa savijenim kolenima. Pod karlicu postavite jastuke tako da se uzdigne za oko 30-40 cm.Važno je da ramena, koljena i karlica budu u liniji. Ostanite 5-10 minuta. Ponavljajte ovu vježbu nekoliko puta dnevno;
• Lezite udobno na leđa, savijte noge i lagano ih raširite, dobro oslonite stopala na pod. Ispružite ruke uz tijelo i opustite se što je više moguće. Dok udišete, morate podići karlicu i leđa što je više moguće, oslanjajući se u ovom trenutku na ramena i stopala. Duboko izdišući, vratite se u prvobitni položaj;

Važno je da su mišići zadnjice i međice cijelo vrijeme što napeti. Ovu vježbu morate ponoviti 5-7 puta.

• Početni položaj: stojeći sa ravnim leđima, dok noge treba da budu u širini ramena. Ustati na prste, ruke treba raširiti. Dok izdišete, pokušajte snažno savijati leđa. Dalje: zauzmite početnu poziciju na izdisaju. Ponovite ovu vježbu 5 puta.

Imajte na umu da se ne preporučuje vježbanje nakon obroka.

Ali, gimnastika sa karličnom prezentacijom fetusa nije jedini način okrenite bebu. Jednako je važno da se pravilno hranite i redovno šetate.

Kao što vidite, nema apsolutno ništa strašno u karličnoj prezentaciji. Beba još ima dovoljno vremena da zauzme pravilan položaj u materici. Ako se to nije dogodilo do 32. sedmice, možete pokušati to učiniti sami koristeći gore opisane vježbe.

Veoma je važno razgovarati sa bebom i zamoliti ga da vam pomogne. Čini se nevjerovatnim, ali funkcionira i beba se pravilno okreće i prije samog rođenja.

Tokom trudnoće i porođaja dijete može biti u materici, a potom i u porođajnom kanalu u različitim položajima i prezentacijama. Prezentacija je određena dijelom tijela s kojim je beba u kontaktu sa unutrašnjim osom materice - glavom ili zadnjicom (nogama).

Šta znači karlična prezentacija?

Ovo je situacija u kojoj je dijete donjim dijelom tijela pričvršćeno za unutrašnji ždrijelo. U prosjeku se bilježi kod 4 žene na 100 trudnoća i glutealni je ili nožni. U prvom slučaju, stražnjica se određuje u donjem dijelu maternice, u drugom - potkoljenicama ili stopalima.

Zašto je ovo stanje opasno?

Vjerovatnoća smrti bebe tokom porođaja povećava se nekoliko puta u odnosu na položaj glave prema dolje. Šta prijeti ovoj situaciji pored perinatalne smrti:

• prerano rođenje;
• gladovanje kisikom (hipoksija) djeteta pri stezanju pupčane žile;
• trauma pri rođenju, ako se ručna intervencija akušera koristi za ekstrakciju gornjeg dijela tijela djeteta;
• mala težina;
• ulazak petlji pupčane vrpce u vaginu;
• lokacija posteljice na unutrašnjem ždrijelu;
• urođene bolesti i malformacije, često smrtonosne.

Posljedice karlične prezentacije djeteta - povećanje broja bolesti u postpartalni period do 16%. Stoga se proces porođaja u takvoj situaciji u početku smatra patološkim.

Predisponirajuća stanja

Faktori pod čijim se uticajem formira karlična prezentacija fetusa nisu potpuno jasni. Maternica tokom trudnoće ima jajoliki oblik, a njen gornji dioširi od dna. Fetus se tome prilagođava tako što svoj širi karlični deo postavlja u gornji deo materice, a svojom težom glavom pritisne gornji deo karličnog prstena.

Pri rođenju, bebina glava prolazi naprijed, mijenjajući svoj oblik i gurajući tkiva. Međutim, pod uticajem nekih faktora od strane majke, fetusa ili placente, ova situacija se može promeniti.

Uzroci karlične prezentacije fetusa od strane majke:

• kršenje strukture genitalnih organa (septum u šupljini maternice, bicornuate maternica);
• neoplazme, posebno kada se nalazi u donjem dijelu miometrija;
• nesklad između veličine zdjelice i glave;
• neoplazme karličnih organa (jajnika, crijeva i dr.);
• kršenje tonusa maternice (smanjen, neujednačen).

Predisponirajuća stanja na strani fetusa:

• nedonoščad ili mala težina;
• višestruka trudnoća;
• kongenitalne anomalije(hidrocefalus, mijelomeningokela, patologija bubrega, srca, kostiju i mišića, hromozomske bolesti).

Uzroci placente:

• prezentacija;
• lokacija u kutu ili gornjem dijelu maternice;
• skraćena pupčana vrpca;
• mali ili polihidramnion.

Polovina žena sa ovom patologijom nema vidljivih razloga ova država ne postoji. S druge strane, utvrđeno je da ako je i sama žena rođena u takvoj prezentaciji, ona povećava vjerovatnoću njenog razvoja tokom svog vlastitu trudnoću. Ako je prvo dijete bilo u karličnoj prezentaciji, onda je sljedeće vjerovatno oko 20%.

Klasifikacija

Domaći akušeri razvili su sistematizaciju karlične prezentacije s dodjelom glavnih tipova - glutealnog i stopala.

Glutealni

• čisto glutealno: djetetove noge su ispravljene u zglobovima koljena i savijene u kukovima, pritiskaju preklopljene ruke, glava je nagnuta naprijed, stražnjica je uz karlični prsten;
• karlica mješovita prezentacija: noge su savijene u zglobovima kuka i koljena, tako da su glutealni regioni i jedno ili dva stopala susjedni.

stopalo

• nepotpuna: jedna od nogu je usmjerena prema dolje;
• kompletan: obje noge su usmjerene na cervikalni kanal;
• koleno: retko, tokom porođaja se transformiše u stopalo.

Transformacija nepotpune u punu prezentaciju stopala dovodi do povećanog rizika komplikacije porođaja. Postoje indikacije za carski rez.

Prema američkoj diviziji, razlikuju se sljedeći oblici karlične prezentacije:

• pravi glutealni: noge savijene u kolenima su pritisnute na grudi;
• kompletna karlica: noge savijene;
• nepotpuna karlica: zglobovi nogu su ispravljeni, tako da su noge predstavljene.

Čista karlična prezentacija javlja se kod većine žena, utvrđuje se u 65% slučajeva. Kod četvrtine pacijenata evidentirana je mješovita karlična prezentacija, a kod desetine stopala.

Ako je beba u zadnom položaju, tada će do trenutka rođenja vjerovatno okrenuti glavu prema dolje. Ovaj preokret je posebno verovatan kada ponovljena trudnoća i karličnu prezentaciju. Primjećuje se kod 70% višerotkinja i samo kod trećine prvorotkinja. Preokret se obično javlja prije 34. sedmice (kod 40% žena), zatim se njegova učestalost smanjuje (12% u 36-37. sedmici gestacije). Ako do tog vremena dijete samostalno okrene glavu, malo je vjerovatno da će se njegov udar vratiti.

Osim položaja glave gore, fetus može zauzeti pogrešan položaj u materici. Poprečna ili kosa karlične prezentacije često služe kao osnova za operativna isporuka.

Dijagnostika

Znakovi karlične prezentacije utvrđuju se akušerskim, vaginalnim i ultrazvučnim (ultrazvučnim) pregledom.

Prilikom eksternog pregleda pacijentovog abdomena, doktor ili babica utvrđuje gustu, pomičniju glavu u gornjem delu materice (njenom dnu), koja je često pomerena u stranu. Fundus materice je viši nego kod cefalične prezentacije jer je bebina zadnjica slabije pritisnuta uz majčinu karlicu. U donjem dijelu maternice utvrđuje se manje gust prezentirani dio, veći je od glave i ne pomiče se.

Otkucaje bebinog srca najbolje je odrediti na nivou pupka pacijenta.

Da biste samostalno utvrdili kako se dijete nalazi u karličnoj prezentaciji, morate znati gdje se osjećaju pokreti. S obzirom na to da je beba locirana nogama prema dolje, najintenzivniji pokreti će se osjetiti u donjem dijelu trbuha. U gornjem i srednjem dijelu udarci su slabiji - to su pokreti ručki.

Prezentacija se ne može uvijek utvrditi tokom eksternog pregleda. Razvijeni mišići to mogu ometati abdominals, visok tonus materice, blizanci, malformacije djeteta, gojaznost kod majke. Stoga se, u slučaju sumnje, radi vaginalni pregled, tokom kojeg se sondira velika mekana formacija - stražnjica bebe.

Konačna dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom. Uz njegovu pomoć, liječnik određuje položaj fetusa, vezanje posteljice, količinu vode, izračunava težinu djeteta. Postoje ultrazvučni znaci koji povećavaju vjerovatnoću da će se karlična prezentacija nastaviti do kraja trudnoće:

• čista karlična prezentacija;
• ekstenzorski položaj glave;
• mala količina vode;
• pričvršćivanje posteljice u predelu uglova materice.

Upravljanje trudnoćom

Normalno, fetus je glavom dole već u 20-21 sedmici. Međutim, ako se u ovom trenutku utvrdi karlična prezentacija, ne treba da brinete. U većini slučajeva, beba će se sama prevrnuti u pravilan položaj.

Karličnu prezentaciju važno je prepoznati tek u trećem trimestru trudnoće. Istovremeno, napori lekara su usmereni na prelazak sa karlične na preležanje glave u 30-32 nedelje i kasnije, kako se dete tada ne bi prevrnulo u prvobitni položaj. U ovom trenutku, žena je raspoređena terapeutska gimnastika prema metodama Dikana, Fomicheve ili Bryukhine. Izbor kompleksa ovisi o mnogim faktorima, posebno o tonusu maternice.

S povećanim tonusom materice izvode se Dikan vježbe. Mogu se izvoditi od 29. sedmice. Tri puta dnevno na prazan želudac žena naizmjenično leži na desnoj i lijevoj strani po 10 minuta tri puta zaredom. Fetus se počinje aktivnije kretati, mijenja se ton maternice, a glava se okreće prema dolje. Nakon toga, pacijent treba koristiti prenatalni zavoj i spavajte na strani na kojoj je okrenut leđima djeteta.

Da li se zavoj može nositi prije prevrtanja bebe?

Ovo je dozvoljeno do 30 sedmica, jer u to vrijeme dijete još uvijek slobodno mijenja položaj tijela. U kasnijem periodu trudnoće, zavoj se može nositi samo ako je beba okrenula glavu nadole.

Šta učiniti s normalnim ili niskim tonusom materice?

Počevši od 32. sedmice koristi se gimnastika prema Fomichevoj. Kompleks se izvodi ujutru i uveče 20 minuta na sat nakon jela. Trebaće im prostirka i stolica.

Prvo se vrši zagrevanje. U roku od nekoliko minuta treba da hodate na prstima, na petama, sa podignutim koljenima sa strane stomaka. Nakon toga slijedi set sljedećih vježbi:

• izdah: nagnite se u stranu, udahnite: uspravite se, ponovite 5 puta;
• izdahnite: ako je moguće, nagnite se naprijed sa otklonom donjeg dijela leđa, udahnite - nagnite se unazad, ponovite 5 puta;
• udahnite: raširimo ruke u stranu, izdahnite: polako okrenite tijelo u stranu, istovremeno spojite ruke i ispružite ih naprijed, ponovite 4 puta;
• držite se za naslon stolice; udahnite: podignite savijenu nogu blizu stomaka, dodirnite koleno ruke; izdahnite: spustite nogu i savijte se u lumbalnoj regiji, ponovite 5 puta;
• jedno koleno stavimo na stolicu, u udisaju raširimo ruke, uz izdisaj polako okrenemo tijelo u stranu i sagnemo se, ispruživši ruke prema dolje, ponovimo 3 puta;
• klečimo, oslanjamo se na podlaktice, podižemo ispravljenu nogu prema gore, ponovimo 5 puta;
• lezite na desnu stranu; udahnite: savijte lijevu nogu, izdahnite - odvojite je, ponovite 5 puta;
• iz istog položaja podignite nogu i izvedite 5 kružnih pokreta s njom;
• stanite na sve četiri; udahnite: spustite glavu i savijte leđa, izdahnite: podignite glavu, savijte se u lumbalnoj regiji, ponovite 10 puta sporim tempom;
• legnite na lijevu stranu i ponovite dvije gore navedene vježbe;
• ustanite na sve četiri, ispravite noge i stanite na prste, podižući pete, ponovite 5 puta;
• lezite na leđa i podignite karlicu, oslanjajući se na pete i okcipitalna regija, ponovite 4 puta.

Zatim, za opuštanje, vježbe disanja. Prilično energični nagibi, okreti, savijanje nogu povećavaju tonus maternice i smanjuju njenu dužinu, što pomaže fetusu da se prevrne.

S neujednačenim tonusom materice propisana je gimnastika prema Bryukhini. Izvodi se u isto vrijeme kao i prethodni kompleks. Kompleks se zasniva na opuštanju trbušnih mišića:

• klečeći uz oslonac na podlakticama, napravite 5 pokreta dubokog disanja;
• u istom položaju, dok udišete, spustite lice na ruke, dok izdišete, podignite ga, ponovite 5 puta;
• u istom položaju sa slobodnim disanjem, podignite ispruženu nogu, napravite lagani zamah u stranu i spustite je tako da prst dodirne pod, ponovite 4 puta;
• vježbu "mačka", isto kao u kompleksu Fomicheva, ponovite polako 10 puta.

U zaključku, trebali biste izvesti, naprežući mišiće analni otvor i perineum.

Važno je znati! Pravilno odabrana gimnastika pomaže u ispravljanju položaja djeteta u ¾ svih slučajeva. Vjeruje se da će prezentacija, formirana do 35. sedmice, već biti konačna.

Vanjska rotacija fetusa

Kako okrenuti bebu u karličnoj prezentaciji, ako fizioterapija ne donosi željeni rezultat? AT poslednjih godina akušeri su ponovo zainteresovali za spoljašnju rotaciju fetusa u trećem trimestru. To je zbog razvoja ultrazvučne dijagnostike, procjene otkucaja srca djeteta pomoću praćenja i pojave učinkovitih lijekova koji smanjuju tonus miometrijuma. Sad vanjski okret izvodi se čak i kod trudnica sa ožiljkom na maternici nakon bilo kojeg hirurška intervencija i smatra se bezbednim i efikasnim.

Dijete u karličnoj prezentaciji uz pomoć takve manipulacije u otprilike polovici slučajeva pomjera glavu prema dolje. Učestalost okretanja unazad u prvobitni položaj je oko 10%. Međutim, oko trećine žena s uspješnom rotacijom i dalje ima carski rez zbog drugih indikacija. Dakle, aktivna upotreba ove tehnike može smanjiti učestalost operativnog porođaja za 1-2%.

Teško je manipulirati oligohidramnionom, višak kilograma majka ima proširen grlić materice. Zahvat je sigurnije provesti između 34. i 36. sedmice trudnoće.

Eksterna rotacija se vrši u porodilištu pod kontrolom ultrazvuka i otkucaja srca fetusa. Kontraindicirana je u sljedećim situacijama:

• opasnost od prekida;
• položaj placente iznad unutrašnjeg ždrijela;
• malformacije genitalnih organa;
• mala količina vode;
• blizanci, trojke;
• mala veličina karlice;
• fetalno gladovanje kiseonikom.

Prilikom izvođenja vanjskog okreta moguće su sljedeće komplikacije:

• fetalna hipoksija;
• ozljeda fetusa;
• ruptura materice;
• smrt djeteta zbog stezanja pupčane vrpce.

Zbog toga su tokom zahvata lekari uvek spremni da urade hitan carski rez. Sama manipulacija je rotacija fetusa uz pomoć ruku akušera kroz trbušni zid.

Izbor metode rođenja

Kako roditi sa karličnom prezentacijom? Odgovor na ovo pitanje je dvosmislen.

Danas je carski rez u prednosti. Međutim, prema nekim akušerima, nepovoljan ishod porođaja često nije povezan sa položajem samog djeteta, već s drugim faktorima - bolestima majke i fetusa i malim iskustvom liječnika. Postoji mišljenje da izbor načina porođaja kasnije od 37 sedmica ne utiče na dijete. Osim toga, operacija nije indicirana za brzu isporuku.

Za odabir načina isporuke koristi se posebna vaga. Prirodni porođaj može biti dugoročno, u višeporodnoj s prethodnim normalna isporuka, čista karlična prezentacija, savijena glava, zreo grlić materice, dobro stanje djeteta, normalne veličine karlica.

Međutim, kod karlične prezentacije hirurška intervencija se smatra metodom izbora, koja značajno smanjuje rizik od ozljede, bolesti ili smrti djeteta.

Prirodni porođaj je moguć u takvim situacijama:

• težina fetusa 1,8-3,5 kg;
• jedan fetus u karličnoj prezentaciji;
• nema indikacija za operaciju;
• normalna veličina karlice;
• zrelog vrata.

Trećina žena tokom prirodnog porođaja ima indikacije za hitnu operaciju.

Porođaj se odvija u nekoliko faza: prvo, Donji dio tijelo do pupka, zatim se torzo oslobađa do lopatica, rađaju se ramena i, konačno, pojavljuje se glava. Pomoć ženi zahtijeva iskustvo i vještinu akušera.

Moguće komplikacije tokom porođaja:

• rano otjecanje vode i prolaps pupčane vrpce, što dovodi do gladovanja djeteta kisikom;
• slabost radne aktivnosti;
• poteškoće pri rođenju glave, najčešće povezane sa zabacivanjem ručki unazad.

prirodni porođaj

Mehanizam prirodnog porođaja

U gornjem, širokom dijelu zdjelice, stražnjica je smještena na način da se os između zglobova kuka djeteta poklapa s majčinom. Na početku porođaja, zadnjica se postepeno spušta u uski dio karlice, istovremeno se okrećući za 90 stepeni. U tom slučaju stražnjica, smještena ispred, prolazi ispod pubičnog zgloba žene i tamo je privremeno fiksirana.

Na osnovu ove tačke, djetetova kičma se savija u lumbalnoj regiji i rađa se stražnjica koja leži ispod. Nakon toga se kičmeni stub ispravlja i konačno se rađa prednja zadnjica. Fetus brzo izlazi iz porođajnog kanala do pupka.

Nakon porođaja, zadnjica se iz pravog položaja okreće u kosi, jer su u isto vrijeme bebina ramena pritisnuta na ulaz u karlicu. Ulaze u karličnu šupljinu duž njene kose veličine.

Prilikom kretanja duž karlice, djetetova ramena se ponovo okreću u pravoj veličini, a prema tome se okreće i torzo. Prednje rame prolazi ispod stidnog zgloba žene i tu je fiksirano, kao što je prethodno bila fiksirana zadnjica.

Bebina kičma se savija u vratnom i torakalnom dijelu, prvo se rađa zadnje, a potom prednje rame.

Glava u nastajanju ulazi u karlicu tako da se njen uzdužni šav nalazi u poprečnim ili kosim dimenzijama. Kada glava prijeđe do izlaza iz karlice, okreće se potiljkom naprijed. Područje ispod potiljka je fiksirano ispod grudi.

Tada se iznad perineuma pojavljuju brada, lice, kruna djeteta, a zatim se rađa okcipitalna izbočina. Glava nije deformisana. Kao rezultat, može doći do značajnih ruptura tkiva perineuma. Stoga, porođaj akušer zahtijeva iskustvo i odlično poznavanje biomehanizma porođaja.

Karakteristike toka porođaja

Porođaj se razlikuje od uobičajenog. Žena treba da sluša svoja osećanja i da bude spremna na neočekivane situacije.

Da li se stomak spušta u karličnoj prezentaciji?

Na kraju trudnoće, ako je beba spuštena glavom, ovaj prezentni dio počinje da se spušta u malu karlicu i čvrsto pritišće unutrašnje koštane izbočine. Kao rezultat toga, dno maternice postaje niže. Kod karlične prezentacije, veći glutealni dio ne pada u malu karlicu, slobodno se kreće iznad nje. Dakle, stomak ne pada do samog porođaja.

Zbog visoke reputacije prezentacijskog dijela amnionska tečnostčesto se izliju prerano, i to u potpunosti, jer ih glava ne odlaže. To doprinosi daljoj slabosti radna aktivnost i povećava rizik od infekcije u materici.

Da bi se spriječila ovakva komplikacija, žena treba ležati u krevetu na boku, bez ustajanja, sve dok voda ne pukne. Ovo će pomoći zadržati amnionska vrećica celi što je duže moguće. Nakon istjecanja vode, radi se vaginalni pregled kako bi se isključio prolaps i stezanje pupčane vrpce. Ako su petlje pupčane vrpce još uvijek određene u vagini, radi se hitni carski rez.

Mekani prezentacioni deo sa manjom silom pritiska zid materice sa unutrašnje strane, pa dolazi do raskrinkavanja cervikalni kanal odloženo. Prva menstruacija traje duže od normalnog u prosjeku 2-3 sata.

Drugi period je najopasniji. U ovom trenutku se rodi dijete, a potrebna je maksimalna pažnja i trud majke i ljekara kako bi ovaj proces prošao bez komplikacija. Kontrakcije u karličnoj prezentaciji nastaju kao i obično, ali zbog iritacije nervnih pleksusa zdjelice glutealnim dijelom fetusa mogu biti jače nego kod cefalične prezentacije.

U drugom periodu bebino telo i noge se rađaju prilično brzo. Prolaz glave kroz nedovoljno prošireni porođajni kanal može biti otežan. U nekim slučajevima, kada brzi porod tijela, ruke djeteta su zabačene unatrag, zatim ometa izbijanje glave ramenog pojasa. Ovo su uzroci povreda bebe tokom porođaja.

Ponekad tokom ovog perioda beba proguta amnionsku tečnost. Osim toga, postoji opasnost od ispadanja pupčane vrpce, njenog pritiska na ulaz u malu karlicu od strane rođene glave, što je praćeno teškim gladovanjem djeteta kisikom.

Tokom drugog perioda, ženi se daje nešto lijekovi koji poboljšavaju radnu aktivnost i olakšavaju rođenje djeteta. Potrebno je izvršiti disekciju tkiva međice - perineotomija ili epiziotomija.

Nakon rođenja donjeg dijela tijela, porođaj drži bebine ruke, sprječavajući ih da se prevrnu, a pomaže i da se glava rodi. At prezentacija stopala akušer drži bebine pete na izlazu iz porođajnog kanala, prebacujući ga na gluteal za dovoljno širenje grlića materice i olakšavanje rođenja glave.

Treći period (odvajanje posteljice) obično prolazi bez osobina. Zbog anomalija u vezivanju posteljice, u nekim slučajevima može biti potrebno ručno odvojiti posteljicu. Ova manipulacija se izvodi pod intravenskom anestezijom.

C-section

Kako se radi carski rez u karličnoj prezentaciji? Poželjna je planirana operacija epiduralnom anestezijom, kada se anestezira donji dio tijela. Međutim, hajde da takođe opšta anestezija kada pacijent zaspi. Šteta za dijete u ovom slučaju je mala, jer se vrlo brzo uklanja. Trajanje intervencije ne prelazi 1 sat, njena tehnika je ista kao kod cefalične prezentacije.

Indikacije za operaciju:

• težina fetusa manja od 2 kg ili veća od 3,5 kg;
• suženje ili deformitet karlice;
• pretjerano ispružena glava;
• slaba radna aktivnost, nedostatak učinka od početka porođaja uz pomoć lijekova;
• prezentacija stopala;
• usporavanje rasta djeteta;
• smrt ili povreda djeteta tokom prethodnog rođenja;
• vrijeme nakon izlivanja vode je više od 12 sati;
• overwearing;
• ožiljci, malformacije, neoplazme maternice;
• previjanje ili abrupcija posteljice;
• karlična prezentacija kod blizanaca, ako je prvo dijete u pogrešnom položaju.

Kod nerojenih bolesnica carski rez se radi u dobi preko 30 godina, teških komorbiditeti, miopija, tokom trudnoće nakon IVF-a, hemolitička bolest fetusa, kao i na insistiranje žene.

Perinatalni ishodi u karličnoj prezentaciji fetusa u slučaju pravovremene operacije su povoljni. U budućnosti dijete raste i razvija se normalno, osim ako nema patologiju koja se formirala i prije rođenja.

Komplikacije porođaja:

• traume vratne kičme, kičmene moždine i mozga;
• asfiksija (gušenje) fetusa;
• nedonoščad i usporavanje rasta;
• malformacije;
• intrauterina infekcija s ranim pražnjenjem amnionske tekućine;
• respiratorni distres sindrom (poremećena funkcija pluća nakon rođenja);
• displazija kuka.

Porođajna trauma povezana je ne samo s oštećenjem vratne kralježnice, već i sa prekomjernim pritiskom na glavu tokom porođaja sa dna maternice. Ona zove ozbiljna bolest Dijete ima. Javljaju se poremećaji motoričke funkcije (paraliza), strabizam, konvulzivni napadi (epilepsija), neuroze, endokrine patologije, hidrocefalus, zaostajanje za vršnjacima u fizičkom i intelektualnom razvoju.

Zahvaćen je mišićno-koštani sistem. Beba može razviti tortikolis, iščašenje kuka, klupko stopalo, kontrakturu (ograničenje pokretljivosti) zglobova koljena, displaziju (poremećeno formiranje) zglobova kuka.

U starijoj dobi kod djece rođene u karličnoj prezentaciji, često bez obzira da li prirodno to se dogodilo ili uz pomoć operacije izaći na vidjelo hiperekscitabilnost, nemiran san, gubitak apetita, sindrom hiperaktivnosti. Nakon toga mogu nastati poteškoće u prilagođavanju društvu i školovanju.

Da bi se spriječile komplikacije u karličnoj prezentaciji, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• formiranje rizičnih grupa za karličnu prezentaciju u antenatalnoj ambulanti;
• redovni medicinski nadzor;
• dijagnoza i liječenje komplikacija tijekom trudnoće kao što su opasnost od prekida;
• prevencija predoziranja;
• korištenje terapijskih vježbi;
• pravilan izbor metode porođaja;
• prethodna priprema za planirani carski rez;
• pravilno upravljanje prirodnim porođajem, sprečavanje preranog odliva vode, krvarenja, kršenja kontraktilnosti maternice;
• dijagnostika komplikacija na porođaju i pravovremena odluka o hitnoj operaciji;
• pažljiva isporuka;
• detaljan pregled rođenog deteta.

Važno je obavijestiti buduću majku o taktici trudnoće i porođaja. Psihosomatika - povrede u radu unutrašnje organe povezano sa dugotrajnim stresom, brigama, strahom od nepoznatog - može negativno uticati na stanje bebe.

Što više žena zna o svojoj situaciji, to više manje šanse razvoj komplikacija. Stoga se preporučuje ne samo da pitate doktora o svim detaljima budućeg porođaja koji vas zanima, već i da pročitate više o ovoj patologiji. Neophodno je unaprijed se uklopiti za pozitivan ishod.

Neposredno prije rođenja, beba zauzima određeni položaj u materici. U većini slučajeva postavlja se glavom nadole – prema izlazu iz materice, i vraća se nazad u lijeva strana. Ovo je ispravna, takozvana prezentacija glave, najpogodnija za porođaj. Tako se rađa 90% beba.

Vrste karličnih prezentacija

Međutim, danas ćemo govoriti o onim slučajevima kada su prezentujući dio noge ili zadnjica. Frekvencija karlične adhezije, prema različitim procjenama, kreće se u rasponu od 3-5% od ukupno novorođenčad. U 67% ovih trudnoća beba sjedi sa zadnjicom u zdjeličnom prstenu majke, noge su mu savijene u zglobovima kuka, a koljena ispravljena. Ređe je mešovita karlična (20,0%) prezentacija, kada dete ulazi u karlični prsten majke ne samo zadnjicom, već i nogama, tačnije stopalima. Prezentacija karlice uključuje kompletnu prezentacija stopala kada su bebine noge blago ispružene u zglobovima kuka i koljena; i mješovita prezentacija stopala, kada je jedna noga skoro ravna, a druga savijena u zglobu kuka; i prezentacija koljena, kada je beba predstavljena sa savijenim kolenima.

Faktori koji utiču na karličnu prezentaciju

Postoji određenim uslovima uzrokujući da beba bude u pogrešnom položaju. Postoje sljedeći faktori:

• majčinski (anomalije u razvoju materice, ograničenje pokretljivosti fetusa i mogućnost okretanja glave na kraju trudnoće; tumori materice, ožiljak na maternici, uska karlica koja sprečava da se glava uspostavljena na ulazu u malu karlicu, materica i fetus nisu dovoljno fiksirani, što bebi ostavlja i mogućnost manevrisanja Brojne trudnoće i kao rezultat slabost trbušnih mišića; prethodnih rođenja kod karlične prezentacije);
• plod (kongenitalne malformacije fetusa; nedonoščad; neuromuskularni i vestibularni poremećaji fetusa; višeplodne trudnoće, abnormalna artikulacija fetusa);
• placente (previjanje posteljice, polihidramnij i oligohidramnion, zbog kojih se dijete slobodno kreće, glava mu se ne može fiksirati u majčino zdjelično dno ili, obrnuto, nema mogućnost aktivnog kretanja, zaplitanja i kratkoće pupčane vrpce, što također ograničenje mobilnosti).

U isto vrijeme, dijete, koje posjeduje instinkt samoodržanja, zauzima za sebe najviše udoban položaj. Liječnici ne zanemaruju nasljedni faktor: ako je majka rođena u karličnoj prezentaciji, postoji rizik da će njena beba zauzeti isti položaj.

Dijagnoza karlične prezentacije

Karlična prezentacija fetusa dijagnostikuje se prvenstveno na osnovu eksternog akušerskog i vaginalnog pregleda. At studija na otvorenom određuje se veliki koji se nalazi na ulazu u karlicu, nepravilnog oblika, mekane konzistencije, neaktivan dio, dok se u dnu materice utvrđuje veliki, okrugli, tvrdi, pokretni balotirajući dio (glava fetusa). Karakteristično je viši položaj fundusa materice iznad pubisa, što ne odgovara gestacijskoj dobi. Otkucaji srca se jasno čuju na ili iznad pupka. Tokom vaginalni pregled kod čisto karlične prezentacije, osjeća se mekani volumetrijski dio na kojem se određuju ingvinalni nabor, sakrum i trtica. Kod mješovite karlične i nožne prezentacije određuju se stopala fetusa.

Korišćenjem ultrazvuk moguće je odrediti ne samo samu karličnu prezentaciju, već i njen izgled. Procjenjuje se položaj glave fetusa i stepen njenog proširenja. Prekomjerna ekstenzija je prepuna ozbiljnih komplikacija u porođaju: traume cervikalne kičmene moždine, malog mozga i drugih ozljeda.

pokušaj državnog udara

Karlična prezentacija, dijagnosticirana ranije, ne bi trebala biti razlog za zabrinutost, dovoljno dinamičko posmatranje. Sa taktikom koja ima za cilj ispravljanje karlične prezentacije na glavi. Postoji konzervativne metode. U tu svrhu je dodijeljen korektivnu gimnastiku, čija je efikasnost 75-85%. Međutim, ne može se koristiti kod abnormalnosti u razvoju fetusa, opasnosti od pobačaja, ožiljaka na maternici, neplodnosti i pobačaja u anamnezi, preeklampsije, placente previa, niskog ili polihidramnija, abnormalnosti u razvoju materice, višestrukih trudnoća, uska karlica, teške ekstragenitalne bolesti. Pored gimnastike, nekonvencionalne metode : akupunktura/akupresura, aromaterapija, homeopatija, kao i moć sugestije, svjetlosni i zvučni efekti na fetus izvana, plivanje.

Ako karlična prezentacija traje, vanjska profilaktička profilaksa može se provesti u terminu. rotacija glave fetusa predložio B.L. Arkhangelsk, čija se efikasnost kreće od 35 do 87%.

Eksternu profilaktičku rotaciju treba da izvodi visokokvalifikovani lekar u stacionarni uslovi, gdje se po potrebi može uraditi carski rez i potrebna pomoć novorođenče. Nakon okretanja potrebno je konsolidirati postignuti rezultat. Za to se koriste zavoj i izvesno vježba da pomogne u fiksiranju bebine glave željenu poziciju. Međutim, ako se beba, uprkos svim uloženim naporima, nije prevrnula, nemojte očajavati: čak i u ovom slučaju, mogućnost ostaje spontani porođaj.

Izbor načina isporuke

Žena sa karličnom prezentacijom fetusa mora otići u bolnicu radi pregleda i izbora racionalne taktike vođenja porođaja. Način isporuke određuje se na osnovu broja porođaja, starosti majke, akušerske anamneze, gestacijske dobi, spremnosti žensko tijelo do porođaja, veličine karlice i drugih faktora. Karlična prezentacija fetusa nije apsolutna indikacija za carski rez, međutim, u slučajevima kada je u kombinaciji sa različitim komplicirajućim faktorima, problem se rješava u korist operativna isporuka.

Indikacije za carski rez na planiran način s punoljetnom trudnoćom, dob prvorotkinje je više od 30 godina; teški oblik nefropatije; ekstragenitalne bolesti zahtijevaju pokušaje isključivanja; izražen prekršaj metabolizam masti; suženje karlice; procijenjena težina fetusa preko 3600 g kod prvorotkinje i preko 4000 g kod višerotki; hipotrofija fetusa; znakovi fetalne hipoksije prema kardiotokografiji; kršenje protoka krvi tijekom doplerometrije; Rhesus konflikt; ekstenzija glave 3. stepena prema ultrazvuku; nepripremljenost porođajnog kanala tokom gestacije; overwearing; prezentacija stopala fetusa; karlični prikaz prvog fetusa u višeplodnoj trudnoći i drugi faktori.

Porođaj je završen prirodni porođajni kanal sa dobrim stanjem trudnice i ploda, donošena trudnoća, normalna veličina karlice, prosečna veličina fetusa, sa savijenom ili blago nesavijenom glavom, prisustvo spremnosti porođajnog kanala, sa čisto karličnom ili mješovitom karličnom prezentacijom.

Najbolje je kada karlična prezentacija fetalni trudovi su počeli spontano. U prvoj fazi porođaja, porodilja mora da prati odmor u krevetu i lezite na stranu prema kojoj je leđa fetusa okrenuta kako biste izbjegli komplikacije ( prevremeni izliv vode, prolaps fetalne stabljike ili petlje pupčane vrpce). Porođaj je ispod kontrola monitora puls fetusa i kontrakcije materice. U drugoj fazi porođaja, ispada akušerska nega u obliku beneficije, čija je svrha očuvanje artikulacije fetusa (noge su ispružene duž tijela i pritisnute na prsa rukama fetusa). Prvo se dijete rodi do pupka, zatim do donjeg ruba ugla lopatica, zatim do ruku i ramenog pojasa, a zatim do glave. Prilikom rođenja djeteta do pupka, njegova glava pritišće pupčanu vrpcu i dolazi do nedostatka kisika, pa prije potpuno rođenje dijete ne smije proći više od 5-10 minuta, inače posljedice gladovanje kiseonikom ispostavilo se kao veoma negativno. Također proizvedeno perinealni rez kako bi se ubrzao rađanje glave i učinilo je manje traumatičnom.

Porođaj u prezentacija stopala prirodnim porođajnim kanalom izvode se samo kod višeporodiča uz dobru porođajnu aktivnost, spremnost porođajnog kanala, donošenu trudnoću, srednje veličine (težine do 3500 g) i dobro stanje fetusa, savijenu glavu, odbijanje žene carskog reza. U ovom slučaju, akušerska korist je sljedeća: sterilna salveta pokrivaju vanjske genitalne organe i dlan okrenut prema vulvi, sprječavaju prijevremeni gubitak nogu iz vagine. Držanje nogu promovira potpuno otkrivanje uterusa os. Fetus tokom pokušaja, takoreći, čučne i formira se mješovita karlična prezentacija. Opozicija rođenim nogicama se vrši sve dok se zice materice potpuno ne otvori. Nakon toga, fetus se obično rodi bez poteškoća.

Zahtijeva stanje djece rođene u karličnoj prezentaciji kroz prirodni porođajni kanal posebnu pažnju. Hipoksija doživljena tokom porođaja može negativno uticati nervni sistem djeteta, moguća je patologija poput dislokacije zglob kuka. Porođaju moraju biti prisutni neonatolog i reanimator. Uz ove mjere opreza, bebe rođene na ovaj način ne razlikuju se u razvoju od drugih beba.

Svetlana Leshchankinaakušer-ginekolog najviše kategorije,
Kandidat medicinskih nauka

Diskusija

Moj lično iskustvo: druga trudnoća, fetus u karličnoj prezentaciji, veličine oko 4 kg, planirano.Prva djevojčica rođena prirodnim putem (parametri pri rođenju 60 cm i 4540 g). Imala sam carski rez. Parametri 56 cm i 4090 gr, po rečima lekara - CS urađen korektno, prirodni porođaj krupno voće u karličnoj prezentaciji ne bi prošlo glatko

Komentirajte članak "Trudnoća, porođaj i karlični prikaz fetusa. Kako to popraviti?"

Osteopata za prevrat djeteta. ... Teško mi je odabrati dio. Trudnoća i porođaj. I zato ne želim carski rez (prva trudnoća). Radim sve vrste vježbi više od 2 sedmice, sada kardična prezentacija u 32. sedmici?. Fetalni razvoj. Trudnoća i porođaj.

Položaj i prezentacija fetusa. Karlična prezentacija nije apsolutna indikacija za carski rez. Trudnoća i porođaj: začeće, pretrage, ultrazvuk, toksikoza, porođaj, carski rez, davanje. Drugi ultrazvuk je pokazao da je beba u karličnoj prezentaciji.

Diskusija

Potražite na internetu vježbe i savjete za one koji imaju problema s karličnim dnom.
Stavila sam karlično dno prije nedelju dana. Bio sam jako uznemiren. Kopao po internetu. Vežbala sam nedelju dana, nagovarala, plivala u bazenu. Ipak, nisam baš očekivao mnogo. ALI! Nedelju dana kasnije, doktor je nakon pregleda rekao da se prevrnuo.
Probaj! Jedna devojčica je napisala da je 4 dana pre porođaja uz pomoć masaže naterala bebu da se prevrne...
Sretno!

Za moju devojku, svi doktori koje je konsultovala su savetovali CS, dogovorili se sa doktorom za CS, do drugog porodilišta stigla kolima hitne pomoći pa je tamo imala CS. Ortoped je liječio iščašenje jedne noge i subluksaciju druge.

Porođaj sa karličnom prezentacijom fetusa. Mnoge buduće majke vjeruju da ako je fetus u karličnoj prezentaciji, carski rez je neizbježan. Trudnoća, porođaj i karlična prezentacija fetusa. Kako popraviti? Vrste karličnih prezentacija.

Diskusija

Samo sam htela da podignem ovu temu. Moj hryundel prije prošle sedmice bio zeko za lemljenje, a onda odjednom odlučio da sjedne na dupe! (Ovo je u 33. sedmici:(:() Sedi već nedelju dana:(:(
Može li mi neko reći, pomogao nekome u puču od popova do glave enti vježbi: koleno-lakat, torzija s jedne na drugu stranu na svakih deset minuta, "breza" (ako se to što prikazujem može tako nazvati). Možda neko drugi zna koje metode? I generalno, ima li šanse da će tako dugo ležati normalno?

Prebacila sam se u 35. sedmici. da se nije prevrnulo, sigurno bih imala carski rez :)

Trudnoća i porođaj: začeće, pretrage, ultrazvuk, toksikoza, porođaj, carski rez, davanje. karlična prezentacija. Djevojke, da li se neko prevrnuo nakon 36 sedmica? Trudnoća, porođaj i karlična prezentacija fetusa. Kako popraviti?

Diskusija

A kako je definisana karlica? Na ultrazvuku ili sondirano kroz želudac? U prvoj trudnoći rekli su mi "karlica", a ultrazvuk je pokazao - glava.

Danas se vjeruje da je dječak u karličnoj prezentaciji 100% indikacija za carski rez kako bi se izbjegao muški problemi u budućnosti. Ako djevojka - doktor odlučuje o situaciji. Ali radite vježbe što je više moguće, uvijek se treba nadati najboljem ishodu.

Trudnoća i porođaj: začeće, pretrage, ultrazvuk, toksikoza, porođaj, carski rez, davanje. Kakva je korist od samostalnog porođaja u karlici? Mnogi rizici, posebno za fetus :(, odnos rizika od carskog reza i samostalan porođaj u karlici - nije balansiran.

Diskusija

Znaš, imam devojku koja sedi pored mene. Po obrazovanju je babica. Onda je postala još više, već umjetnička, sada dizajnerica. Ali odmah nakon fakulteta uspjela sam da radim 1-2 godine u porodilištu, negdje na periferiji. Tako da smo jednom razgovarali o ovom problemu sa njom, ona je to rekla nikad za njih karlica nije predstavljala problem (podsjećam da je u samom obično porodilište, na periferiji prije 10-ak godina...) A ni majka ni dijete nisu imali problema sa karlicom... sklon sam joj vjerovati. Sada je mnogo uobičajenije igrati na sigurno...

Čitao sam ovu Černuhu. Nije baš u pravu. Prema ozbiljnim međunarodnim studijama, postotak rizika je isti, ali su komplikacije različite prirode. Odmah ću potražiti link.

Općenito, postoji mnogo preduslova za karličnu prezentaciju (uključujući i nasljedstvo, a da se nije preokrenuo, onda bih definitivno uradio carski rez - u našoj porodici Nepravilan položaj fetus. Najčešći od "nestandardnih" ...

Karlični pregled, carski rez po odluci dežurnog doktora, bio je subotom, u porodilištu - prirodan porođaj je dobrodošao, imam drugi porođaj (prvih 14 godina trudnoće: ultrazvuk, položaj fetusa u materici, karlična slika. Porođaj - samostalan, carski rez.

Diskusija

Dijagnostikovana mi je karlična prezentacija u 28. sedmici. Svi moji napori da se prevrnem bili su uzaludni - moja kćerka je tvrdoglavo sjedila naglavačke. Uprkos tome, moj doktor, koji je vodio trudnoću i koji je trebalo da se porodi, je insistirao na tome prirodni porođaj. Ubeđivao je, davao primere kako se inače porađa sa karlicom. Oklevao sam. Nedelju dana pre porođaja uradili su ultrazvuk - omču pupčane vrpce na vratu. Nakon toga, doktorka je rekla - da, sad i sama naginjem carskom rezu. Nakon što sam se probudio nakon anestezije, moje drugo pitanje je bilo - da li je došlo do zaplitanja? Odgovorio mi je da je bila zategnuta petlja i da smo sve uradili kako treba, inače bismo mogli da izgubimo bebu... Zato dobro razmislite, posavetujte se sa dobar doktor. Ipak, sama po sebi, karlica je neugodna stvar, pa čak i zapetljavanje...

Još jedan slučaj se desio mom prijatelju. Nije bilo karlice, samo zaplitanja. I porodilište je odlično, i omotali su senzore oko stomaka, i kao da gledaju. Ali nisu pratili :(((.

Zato razmisli dobro, dobro. I zapamtite, ožiljak na stomaku je pravo đubre u poređenju sa malom voljenom bebom :).

Znam da rade carski rez sa upletanjem pupčane vrpce (neke majke se tome čak i raduju). Ali potrebno je redovno praćenje stanja djeteta. Ako ne, onda se pobrinite da se nastavi dobro kretati. Općenito, teško je ugušiti se u vodenom okruženju. Ali porođaj prirodnim putem se ne preporučuje.

14.09.2000 17:58:27, LenaO

Karlična prezentacija nije indikacija za carski rez. Sigurno postoje i drugi razlozi za to.Ljekari jednostavno nemaju karličnu lopticu,carski rez po odluci dežurnog doktora,bila je subota,u porodilištu-prirodni porođaji su dobrodošli,ja imam...

Diskusija

I niko ne zna slučajno kako se možete osjećati ili po nekim znakovima odrediti sa čime dijete sjedi? I još jedno pitanje: gore, o suprotnom solarni pleksus, nekad malo niže, skoro stalno nešto viri, nekad kao loptica, nekad nešto duguljasto, to se direktno vidi i jako osjeti kada počne da pomjera ovo nešto naprijed-nazad. Ima li neko nesto slicno?

8.3.2000 10:27:46, Xenia

Karlična prezentacija nije indikacija za carski rez.
Naravno, postoje i drugi razlozi za to, jer lekari jednostavno nemaju pravo da urade carski rez bez odgovarajućih indikacija.