Indikacije i kontraindikacije za dojenje. Bolna i povrijeđena bradavica dojke

Dojenje je kontraindikovano kod takvih bolesti majke:

• onkološke bolesti;
• otvoreni oblik tuberkuloze s izlučivanjem bacila;
• posebno opasne infekcije(prirodne boginje, antraks);
• HIV-pozitivan status majke;
• akutna mentalna bolest;
• hepatitis C u aktivnoj fazi bolesti.

Kontraindikacije za dojenje

Kontraindikacije za dojenje djeteta

Novorođenčad koja ne odgovara njihovoj gestacijskoj dobi

Takva djeca mogu ne samo imati mala težina tijela za datu gestacijsku dob, ali i zastoj u razvoju. Zavisi od faktora koji je nastupio tokom trudnoće. To je poznato arterijska hipertenzija majka u trećem tromjesečju uzrokuje kašnjenje u rastu tjelesne težine fetusa, a prijenos rubeole u prvom tromjesečju uzrokuje usporavanje rasta. Što je veće usporavanje rasta novorođenčeta tokom trudnoće, to više problema prilikom hranjenja takvog djeteta. Novorođenčad ove grupe često razvijaju hipokalcemiju, hipotermiju, hipoglikemiju. Majčino mlijeko pomaže puni razvoj probavni trakt. 

Patološka stanja fetusa i hipoksija novorođenčeta

Novorođenčad koja zahtijevaju opservaciju ili intenzivnu njegu imaju nizak Apgar rezultat. U zavisnosti od kliničkog stanja, dojenje treba odgoditi za 48 sati.Ponekad se ovaj period može produžiti i do 96 sati.Hipoksija dovodi do smanjenja motiliteta crijeva i smanjenja nivoa stimulirajućih hormona. Ova novorođenčad mogu imati neurološke probleme i možda neće uvijek adekvatno reagirati na naknadne pokušaje dojenja. Za takvu djecu optimalan položaj u blizini majčinih grudi može biti poza balerine ili fudbalska lopta. Kada je beba postavljena ispred majke, bebina glava i lice se stabilizuju majčinom rukom i direktno uz njenu dojku.

Gastrointestinalni poremećaji

Gastrointestinalni poremećaji su prilično česti kod oba novorođenčadi koja primaju terapiju majčino mleko, te kod novorođenčadi koja primaju smjesu. Jedino pravilo je da novorođenčad u slučaju bolesti treba da dobije majčino mleko, koliko je to moguće. Majčino mleko - fiziološku ishranu, koji ne uzrokuje dehidraciju i hipernatremiju. Majci djeteta potrebna je korektivna ishrana. Alergija na majčino mleko je retka.

Intolerancija na laktozu

Laktoza je glavni ugljikohidrat u mlijeku, hidroliziran je hidrolitičkim enzimom laktoza floretin glukozid, enzim tanko crijevo. Kongenitalni nedostatak laktoze je izuzetno rijedak poremećaj koji se nasljeđuje autosomno recesivno. Enzim hidrolizira laktozu, floretin glukozid, glikozilceramide.

U većini slučajeva kliničke manifestacije smanjenje u dobi od 3-5 godina. Uradite prerano rođene bebe nema tolerancije na laktozu Neophodna je korekcija ishrane majke, uvođenje laktozom hidrolizovanog majčinog mleka.

Galaktozemija je bolest uzrokovana nedostatkom galaktoza-1-fosfat-uridin transferaze. Odnosi se na kongenitalne patologije. Kliničke manifestacije:

• žutica;
• povraćati;
• tečna stolica;
• poremećaji mozga:
• poremećaji elektrolita;
• gubitak težine.

Potrebno je prebaciti dijete na ishranu lijekom vještačke mješavine, jer visoki nivoi laktoza u mlijeku doprinosi povećanju glukoze i galaktoze u krvi djeteta.

Fenilketonurija je metabolički poremećaj aminokiseline fenilalanin, u kojem se ona akumulira zbog odsustva enzima. Dijete sa fenilketonurijom ima malu porođajnu težinu, mikrocefaliju i urođenu srčanu bolest. Nivoi fenilalanina u majčinom mlijeku su 29 do 64 mg na 100 ml.Odojčad sa ovom patologijom zahtijevaju dopunu majčinog mlijeka lofenalac formulom (malo fenilalanina).

Žensko mlijeko ima nizak sadržaj fenilalanina u poređenju sa veštačkim smešama. Prognoza mentalni razvoj povoljno je ako se liječenje započne rano, a nivo fenilalanina u krvi ne prelazi 120-300 mmol/l. Gustu hranu je moguće uvesti ne ranije od 6 mjeseci.

cistična fibroza

Dojenje se provodi uz dodatak proteolitičkih enzima. AT teški slučajevi moguće je koristiti hidrolizirane smjese.

Enteropatski akrodermatitis (Danbolt-Clossov sindrom)

Acrodermatitis enteropathica je rijetka, jedinstvena bolest, koja se prenosi autosomno recesivno, karakterizirana simetričnim osipom oko usta, genitalija i na pregibima udova. Osip je akutni vezikulobulozni, ekcematozni, često se javlja sekundarna infekcija C. albicans.

Bolest se uočava tokom odbijanja, praćena dijarejom, lutrijom kose, uznemirenošću, nizak nivo cinka u krvi Ljudsko mlijeko sadrži manje cinka nego kravlje mlijeko. U tretman treba uključiti preparate cinka u obliku glukonata ili sulfata.

Downov sindrom

Novorođenčad s Downovim sindromom možda neće uvijek moći efikasno sisati dojku. Potrebna je pomoć majke medicinsko osoblje naučiti bebu da se pravilno i adekvatno zakuva Koristiti položaj bebe u blizini majčinih grudi, koji pruža podršku bebi, uzimajući u obzir hipotoniju njegovih mišića, koja se koriguje koordinisanim pokretima majke. Za korekciju položaja djeteta može se koristiti jastuk. Pomoć majci u nezi deteta pružaju pedijatar, kardiolog, genetičar, medicinska sestra i drugi medicinski stručnjaci. Dojenje je posebno važno za ovu djecu jer su sklona infekcijama i imaju povišen nivo razvoj generalizovane infekcije.

hipotireoza

Novorođenčad s hipotireozom treba dojiti jer mlijeko ima visok nivo hormona štitnjače.

Hiperplazija nadbubrežnih žlijezda

Novorođenčad koja su dobijala majčino mlijeko tokom neonatalnog perioda imala su manju učestalost pljuvanja, stabilno kliničko stanje.

Dojenje novorođenčeta sa perinatalnom patologijom

Ako bolesno novorođeno dijete ne dobije majčino mlijeko, tada:

• postoji duži tok bolesti, posebno perinatalne infekcije, sepsa;
• visok stepen komplikacija invazivne terapije;
• dijete više gubi na težini i nastavlja ga duže;
• duži period infuzijske terapije, potrebna je parcijalna parenteralna ishrana;
• novorođenče ne prima imunobiološke zaštitne faktore sa majčinim mlijekom, što predodređuje kako duže trajanje bolesti, tako i veću količinu lijekova, uključujući antibakterijsku i imunozamjensku terapiju;
• nema psihoemocionalnog kontakta sa majkom, dete ne dobija emocionalno zadovoljstvo prilikom hranjenja. Danas je poznato da kontakt majke i bolesnog novorođenčeta poboljšava cirkulaciju djetetovog mozga;
• količina majčinog mlijeka kod majke se smanjuje;
• novorođenče može odbiti dojenje nakon hranjenja; izdojeno mleko.

Endorfini, čiji se nivo povećava u slučaju psihoemocionalnog kontakta majke i djeteta, smanjuju spazam krvnih žila, uključujući mozak, crijeva i pluća, što može biti jedan od mehanizama za poboljšanje rezultata intenzivne njege i njege. prevremeno rođene bebe i bebe sa perinatalne patologije koje su primale majčino mlijeko u stalnom kontaktu sa majkom,

Ako bolesna beba nastavi da doji ili hrani majčino mleko, ovo omogućava:

• održavati optimalnu ravnotežu vode i elektrolita;
• smanjiti period liječenja djeteta i trajanje njegovog boravka u bolnici;
• smanjite jačinu zvuka invazivne procedure, odnosno infuzijska terapija, parenteralna prehrana;
• smanjiti količinu lijekova (ekonomski efekat za zdravstvene ustanove);
• smanjiti jatrogeni učinak na dijete;
• dobiti emocionalno zadovoljstvo i psihološki komfor prilikom hranjenja;
• podrška i nastavak laktacije kod majke tokom dojenja;
• osigurati imunobiološku homeostazu djetetovog organizma.

Apsolutne kontraindikacije:

Sa strane djeteta:

Metaboličke bolesti, ili urođeni metabolički poremećaji (fenilketonurija, galaktozemija, bolest javorovog sirupa);

Sa majčine strane:

Otvoreni oblik tuberkuloze sa izlučivanjem bacila.

Sifilis sa infekcijom majke 6-7 mjeseci. trudnoća

HIV infekcija (izražena, pasterizirana)

Posebno opasne infekcije (kuga, velike boginje, antraks, tetanus)

Dekompenzacija hroničnih somatskih bolesti (srce, bubrezi, krv, itd.)

Akutni mentalni poremećaji ili neurološki (samo uz dozvolu psihijatra i neurologa)

Maligne bolesti

majčin unos visokotoksičnih lijekova (citostatici, relanium, radioaktivni lijekovi, levomicetin, tetraciklin, sulfonamidi, estrogeni, antitireoidni lijekovi, jod, litijum itd.)

Relativne kontraindikacije:

Sa strane djeteta:

Pri rođenju - asfiksija (Apgar skor ispod 7 bodova), teška perinatalna trauma (HFRT, cefalohematom);

Nezadovoljavajuće opšte stanje; sindrom regurgitacije;

Duboka nedonoščad;

Kongenitalne malformacije koje sprečavaju aktivno hvatanje i sisanje dojke (rascjep nepca, gornja vilica);

Malformacije srca, gastrointestinalnog trakta itd.

Potencijalno teška hipoglikemija u novorođenčeta;

Djeca sa HDN zbog rezus konflikta

Sa majčine strane:

Hirurške intervencije u porođaju i postporođajnom periodu;

Patološki gubitak krvi tokom porođaja i postporođajnog perioda;

Porođaj u pre - i eklampsija

Prisutnost bilo kakvih zaraznih procesa u porođaju

Racionalna ishrana dojilje

Pravilno izgrađena prehrana za trudnicu i dojilju, njezina pravovremena korekcija uz pomoć specijaliziranih proizvoda, omogućuje postizanje optimalnog sastava majčinog mlijeka i osiguravanje pravilnog razvoja djeteta.

Ishrana dojilje treba da obezbedi:

Zadovoljavanje svih fizioloških potreba majke za energijom i esencijalnim nutrijentima.

Dodatno snabdevanje energijom i hranljivim materijama neophodnim za proizvodnju dovoljne količine mleka visoke nutritivne vrednosti.

Prevencija alergena i spojeva koji majčinim mlijekom mogu izazvati iritaciju sluzokože probavnog trakta.

U periodu dojenja, kalorijski sadržaj majčine prehrane trebao bi biti 700-1000 kcal veći od uobičajenog i iznositi 2700-2650 kcal / dan.

Količina tečnosti u dnevnoj ishrani (supa, čaj, mleko, kefir, sokovi, laktogeni napitci) dovedena je do oko 2 litre.

Prehrana dojilja treba biti potpuna, raznolika i uključivati ​​sve glavne grupe proizvoda, čija potrošnja omogućava zadovoljavanje fizioloških potreba ovog kontingenta za energijom i hranjivim tvarima.

Približna dnevna prehrana za dojilje:

200 g mesa, živine ili ribe, 1 litar mlijeka ili mliječnih proizvoda, 100-150 g svježeg sira, 20-30 g sira, 20-30 g putera i 20-30 g biljnih ulja; oko 300 - 500 g svježeg i kuhanog povrća; do 300 g voća i bobičastog voća, 200-300 ml sokova (svježe pripremljenih i konzerviranih).

Cijeli kravljeg mleka, čiji višak u majčinoj prehrani može izazvati alergijske reakcije i crijevne smetnje kod djeteta, poželjno je zamijeniti kiselo-mliječnim proizvodima. Veoma je važno da ishrana dojilja sadrži dovoljnu količinu biljnih vlakana koja stimulišu pokretljivost creva. Biljnim vlaknima su bogata i pšenica, heljda i ovsena kaša, integralni hleb i suvo voće.

Potreban je pažljiv pristup odabiru proizvoda koje karakteriziraju alergena svojstva, koji sadrže veliku količinu eteričnih ulja (začina) i ekstraktivnih tvari.

U ishrani dojilja potrebno je ograničiti luk, beli luk, začine, grickalice u konzervi, slanu ribu, kiseli krastavci, kao i namirnice koje su obavezni alergeni (čokolada, kakao, agrumi, paradajz, jagode, jaja, orasi, med, škampi).

Tokom perioda dojenja, žena treba da jede više od dojenja deteta. 20-30 minuta prije hranjenja djeteta poželjno je popiti topli napitak (mlijeko, čaj, infuzija šipka, laktogene infuzije).

Za korekciju ishrane dojilje mogu se preporučiti specijalizovani proizvodi obogaćeni proteinima, vitaminima i mineralima. minerali(vidi tabelu 4).

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za dojenje.

Apsolutne kontraindikacije za prvo vezivanje na dojku novorođenčeta su:

• teški poremećaji cerebralne cirkulacije s prijetnjom intrakranijalnog krvarenja
• hemolitička bolest zbog antigenske nekompatibilnosti eritrocita prema Rh faktoru ili ABO sistemu (u prvih 7-10 dana života)
• duboka nedonoščad (u nedostatku gutanja i refleksi sisanja)
• teški oblici respiratornih poremećaja
• neke druge teške neonatalne bolesti

Takva djeca se hrane izcijeđenim mlijekom i so hemolitička bolest- mleko drugih žena.

Uz gore navedene bolesti, ne preporučuje se dojenje novorođenčeta, a kod nekih ozbiljne bolesti majka. To uključuje:

1) bolest bubrega sa zatajenjem bubrega

2) urođene i stečene srčane mane, endo- i miokarditis sa kardiovaskularnom insuficijencijom

3) teški oblici bolesti krvi i hematopoetskog aparata

4) izražene forme Gravesova bolest

5) maligni tumori

6) akutna mentalna bolest.

Sve ostale bolesti majke su relativne kontraindikacije za hranjenje. Hajde da se zadržimo na nekima od njih.

1. Aktivni oblici tuberkuloza kod majke: dijete mora biti odvojeno od majke od trenutka rođenja i udaljeno od kućni namještaj za 1,5-2 mjeseca. Ovaj period je neophodan kako bi dijete razvilo imunitet nakon vakcinacije protiv tuberkuloze. Hrani se iscijeđenim mlijekom.

2. Sifilis: infekcija njime po pravilu nije prepreka za hranjenje vašeg djeteta. Ako je do infekcije došlo nakon 6-7 mjeseci trudnoće, a dijete je rođeno bez znakova sifilisa, potrebno je zabraniti hranjenje.

3. Sipsa i povratna groznica: u teškim slučajevima prestanite, u blagim slučajevima možete nastaviti sa hranjenjem, pod uslovom da je kontrola štetočina besprijekorna.

4. Tifus i paratifus, dizenterija: u teškim slučajevima privremeno prestati, u lakšim slučajevima - hraniti dijete prokuvanim izcijeđenim mlijekom.

5. Velike boginje: privremeno prestanite sa hranjenjem, ali nastavite sa izcijeđivanjem mlijeka.

6. ospice, vodene boginje: nastaviti hranjenje dok imunizirate dijete (gama globulin).

7. Kod antraksa, tetanusa - prestanite sa hranjenjem.

8. Kod upale grla, gripa, upale pluća - nastavite sa hranjenjem. Hraniti maskom, odvojiti bebu od majke van hranjenja.

Poteškoće u hranjenju djeteta. Nezatvaranje usne i tvrdog nepca.Sa ​​ovim razvojnim nedostatkom deca se najčešće prilagođavaju činu sisanja. U suprotnom, propisano je hranjenje sa kašike ili kroz sondu.

Prognatizam (stanje malokluzije: kada je donja čeljust ili mala ili, obrnuto, prevelika - prednji i zadnji prognatizam). Bebe se obično prilagođavaju činu sisanja; u suprotnom postupite na isti način kao kod hranjenja djece sa cijepanjem tvrdog nepca.

drozd - gljivična bolest usnoj šupljini. Drozd je privremena poteškoća u hranjenju koja zahtijeva snažno liječenje.

Kratak frenulum jezika ne predstavlja poteškoću u činu sisanja. Curenje iz nosa kod djeteta obično značajno otežava čin sisanja, jer dijete prvih mjeseci života diše isključivo na nos (veliki jezik zapravo potpuno zatvara usnu šupljinu i stišće epiglotis).

Ponekad se nalazi intolerancija na majčino mlijeko. Klinički se manifestuje dispeptičkim poremećajima. AT poslednjih godina bilo je moguće utvrditi da je u osnovi većine slučajeva intolerancije narušena probava i resorpcija laktoze u majčinom mlijeku. U ovom slučaju na površini resica epitelnih stanica sluznice tankog crijeva nema enzima laktaze, zbog čega se laktoza ne može razgraditi na monosaharide (glukozu i galaktozu) i zadržava se u crijevnom sadržaju.

Fermentacija mliječne kiseline pod utjecajem bakterija (anaerobna glikolitička razgradnja do mliječne kiseline) i osmotski učinak laktoze koji veže vodu uzrok su dispeptičkih promjena. Laktozurija ne nastaje, jer nema resorpcije laktoze od strane stanica crijevne sluznice. U tim slučajevima potrebno je prevesti djecu na mješavine koje sadrže maltozu i saharozu umjesto laktoze.

Hranjenje djeteta u prvoj godini života ženskim mlijekom naziva se prirodnim.

Kontraindikacije za dojenje

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za dojenje.

Apsolutne kontraindikacije do prvog vezivanja za dojku novorođenčeta su teški poremećaji cerebralne cirkulacije sa prijetnjom intrakranijalnog krvarenja, hemolitička bolest novorođenčeta zbog antigenske nekompatibilnosti eritrocita prema Rh faktoru ili prema ABO sistemu (u prvih 7 -10 dana života), duboka nedonoščad (u nedostatku refleksa gutanja i sisanja), teški oblici respiratornih poremećaja (distres sindrom) i neke druge teške bolesti novorođenčadi. Takva djeca se hrane izcijeđenim mlijekom, a kod hemolitičke bolesti - mlijekom drugih žena. Uz gore navedene bolesti, novorođenčetu se ne preporučuje dojenje i kod nekih ozbiljnih bolesti majke. To uključuje:

1. bolest bubrega, praćena zatajenjem bubrega;
2. urođene i stečene srčane mane, endo- i miokarditis sa kardiovaskularnom insuficijencijom;
3. teški oblici bolesti krvi;
4. izraženi oblici Gravesove bolesti;
5. maligni tumori;
6. akutna mentalna bolest.

Sve ostale bolesti majke su relativne kontraindikacije do hranjenja. Hajde da se zadržimo na nekima od njih.

1. Aktivni oblici tuberkuloze kod majke; dijete mora biti odvojeno od majke od trenutka rođenja i udaljeno iz kućnog okruženja 1,5-2 mjeseca. Ovaj period je neophodan kako bi dijete razvilo imunitet nakon vakcinacije protiv tuberkuloze. Hrani se iscijeđenim mlijekom.
2. sifilis. U pravilu, infekcija sifilisom nije prepreka za hranjenje vašeg djeteta. Ako je do infekcije došlo nakon 6-7 mjeseci trudnoće, a dijete je rođeno bez znakova sifilisa, potrebno je zabraniti hranjenje.
3. Tifus i povratna groznica - u teškim slučajevima prestanite, sa blagim slučajevima možete nastaviti s hranjenjem, uz besprijekornu dezinsekciju.
4. Trbušni tifus i paratifus, dizenterija - u teškim slučajevima privremeno prestati, u lakšim slučajevima - hraniti dijete prokuhanim izcijeđenim mlijekom.
5. Velike boginje - privremeno prestanite sa hranjenjem, ali nastavite da izdojite mlijeko.
6. Male boginje, vodene boginje - nastavite sa hranjenjem, uz imunizaciju djeteta (gama globulin).
7. Sa antraksom, tetanusom - prestanite s hranjenjem.
8. Kod upale grla, gripa, upale pluća - nastavite s hranjenjem. Hranite sa maskom, odvojite bebu van hranjenja.

Dojenje je kontraindikovano kod takvih bolesti majke:

• onkološke bolesti;
• otvoreni oblik tuberkuloze s izlučivanjem bacila;
• posebno opasne infekcije (prirodne boginje, antraks);
• HIV-pozitivan status majke;
• akutna mentalna bolest;
• hepatitis C u aktivnoj fazi bolesti.

Kontraindikacije za dojenje

Kontraindikacije za dojenje djeteta

Novorođenčad koja ne odgovara njihovoj gestacijskoj dobi

Takva djeca mogu imati ne samo nisku tjelesnu težinu za datu gestacijsku dob, već i zaostajanje u razvoju. Zavisi od faktora koji je ušao u igru ​​tokom trudnoće. Poznato je da hipertenzija majke u trećem tromjesečju uzrokuje kašnjenje u rastu tjelesne težine fetusa, a prijenos rubeole u prvom tromjesečju uzrokuje usporavanje rasta. Što je veće usporavanje rasta novorođenčeta tokom trudnoće, to su veći problemi u hranjenju takvog djeteta. Novorođenčad ove grupe često razvijaju hipokalcemiju, hipotermiju, hipoglikemiju. Majčino mlijeko doprinosi punom razvoju probavnog trakta.

Patološka stanja fetusa i hipoksija novorođenčeta

Novorođenčad koja zahtijevaju opservaciju ili intenzivnu njegu imaju nizak Apgar rezultat. U zavisnosti od kliničkog stanja, dojenje treba odgoditi za 48 sati.Ponekad se ovaj period može produžiti i do 96 sati.Hipoksija dovodi do smanjenja motiliteta crijeva i smanjenja nivoa stimulirajućih hormona. Ova novorođenčad mogu imati neurološke probleme i možda neće uvijek adekvatno reagirati na naknadne pokušaje dojenja. Za takvu djecu optimalan položaj u blizini majčinih grudi može biti poza balerine ili fudbalske lopte. Kada je beba postavljena ispred majke, bebina glava i lice se stabilizuju majčinom rukom i direktno uz njenu dojku.

Gastrointestinalni poremećaji

Gastrointestinalni poremećaji su prilično česti i kod novorođenčadi koja su dojena i hranjena adaptiranim mlijekom. Jedino pravilo je da novorođenčad u slučaju bolesti treba da dobije majčino mleko, koliko je to moguće. Majčino mlijeko je fiziološka hrana koja ne uzrokuje dehidraciju i hipernatremiju. Majci djeteta potrebna je korektivna ishrana. Alergija na majčino mleko je retka.

Intolerancija na laktozu

Laktoza je glavni ugljikohidrat u mlijeku, hidroliziran je hidrolitičkim enzimom laktoza floretin glukozid, enzim tankog crijeva. Kongenitalni nedostatak laktoze je izuzetno rijedak poremećaj koji se nasljeđuje autosomno recesivno. Enzim hidrolizira laktozu, floretin glukozid, glikozilceramide.

U većini slučajeva, kliničke manifestacije se smanjuju u dobi od 3-5 godina. Prevremeno rođene bebe nemaju toleranciju na laktozu, neophodna je korekcija ishrane majke, uvođenje laktozom hidrolizovanog majčinog mleka.

Galaktozemija je bolest uzrokovana nedostatkom galaktoza-1-fosfat-uridin transferaze. Odnosi se na kongenitalne patologije. Kliničke manifestacije:

• žutica;
• povraćati;
• tečna stolica;
• poremećaji mozga:
• poremećaji elektrolita;
• gubitak težine.

Potrebno je prebaciti dijete na hranjenje terapijskim umjetnim mješavinama, jer visok nivo laktoze u mlijeku doprinosi povećanju glukoze i galaktoze u krvi djeteta.

Fenilketonurija je metabolički poremećaj aminokiseline fenilalanin, u kojem se ona akumulira zbog odsustva enzima. Dijete sa fenilketonurijom ima malu porođajnu težinu, mikrocefaliju i urođenu srčanu bolest. Nivoi fenilalanina u majčinom mlijeku su 29 do 64 mg na 100 ml.Odojčad sa ovom patologijom zahtijevaju dopunu majčinog mlijeka lofenalac formulom (malo fenilalanina).

Ljudsko mlijeko ima nizak sadržaj fenilalanina u odnosu na adaptirano mlijeko. Prognoza mentalnog razvoja je povoljna ako se liječenje započne rano, a razina fenilalanina u krvi ne prelazi 120-300 mmol/l. Gustu hranu je moguće uvesti ne ranije od 6 mjeseci.

cistična fibroza

Dojenje se provodi uz dodatak proteolitičkih enzima. U teškim slučajevima moguće je koristiti hidrolizirane smjese.

Enteropatski akrodermatitis (Danbolt-Clossov sindrom)

Acrodermatitis enteropathica je rijetka, jedinstvena bolest, koja se prenosi autosomno recesivno, karakterizirana simetričnim osipom oko usta, genitalija i na pregibima udova. Osip je akutni vezikulobulozni, ekcematozni, često se javlja sekundarna infekcija C. albicans.

Bolest se uočava tokom odbića, praćena dijarejom, lutrijem kose, uznemirenošću, niskim nivoom cinka u krvi.Žensko mleko sadrži manje cinka od kravljeg. U tretman treba uključiti preparate cinka u obliku glukonata ili sulfata.

Downov sindrom

Novorođenčad s Downovim sindromom možda neće uvijek moći efikasno sisati dojku. Potrebna je pomoć majke i medicinskog osoblja kako bi se beba naučila pravilno i adekvatno hvatati. Koristite položaj bebe u blizini majčinih grudi, koji pruža podršku bebi, uzimajući u obzir hipotenziju njegovih mišića, koja se koriguje koordinirani pokreti majke. Za korekciju položaja djeteta može se koristiti jastuk. Pedijatar, kardiolog, genetičar, medicinska sestra i drugi medicinski stručnjaci pružaju majci pomoć u brizi o djetetu. Dojenje je posebno važno za ovu djecu jer su sklona infekcijama i imaju povećanu stopu generaliziranih infekcija.

hipotireoza

Novorođenčad s hipotireozom treba dojiti jer mlijeko ima visok nivo hormona štitnjače.

Hiperplazija nadbubrežnih žlijezda

Novorođenčad koja su dobijala majčino mlijeko tokom neonatalnog perioda imala su manju učestalost pljuvanja, stabilno kliničko stanje.

Dojenje novorođenčeta sa perinatalnom patologijom

Ako bolesno novorođeno dijete ne dobije majčino mlijeko, tada:

• postoji duži tok bolesti, posebno perinatalne infekcije, sepsa;
• visok stepen komplikacija invazivne terapije;
• dijete više gubi na težini i nastavlja ga duže;
• duži period infuzijske terapije, potrebna je parcijalna parenteralna ishrana;
• novorođenče ne prima imunobiološke zaštitne faktore sa majčinim mlijekom, što predodređuje kako duže trajanje bolesti, tako i veću količinu lijekova, uključujući antibakterijsku i imunozamjensku terapiju;
• nema psihoemocionalnog kontakta sa majkom, dete ne dobija emocionalno zadovoljstvo prilikom hranjenja. Danas je poznato da kontakt majke i bolesnog novorođenčeta poboljšava cirkulaciju djetetovog mozga;
• količina majčinog mlijeka kod majke se smanjuje;
• novorođenče može odbiti dojenje nakon hranjenja; izdojeno mleko.

Endorfini, čiji se nivo povećava u slučaju psihoemocionalnog kontakta majke i djeteta, smanjuju vazospazam, uključujući mozak, crijeva, pluća, što može biti jedan od mehanizama za poboljšanje rezultata intenzivne njege i njege nedonoščadi i novorođenčad sa perinatalnim patologijama koja su primala majčino mlijeko mlijeko u stalnom kontaktu sa majkom,

Ako bolesno dijete nastavi da siše ili doji, to omogućava:

• održavati optimalnu ravnotežu vode i elektrolita;
• smanjiti period liječenja djeteta i trajanje njegovog boravka u bolnici;
• smanjiti obim invazivnih postupaka, odnosno infuzijske terapije, parenteralne prehrane;
• smanjiti količinu lijekova (ekonomski efekat za zdravstvene ustanove);
• smanjiti jatrogeni učinak na dijete;
• dobiti emocionalno zadovoljstvo i psihološku udobnost prilikom hranjenja;
• podrška i nastavak laktacije kod majke tokom dojenja;
• osigurati imunobiološku homeostazu djetetovog organizma.