5. Pokazatelji fizičkog razvoja djece. Centilna metoda za procjenu fizičkog razvoja S obzirom na uočene varijacije u različitim pokazateljima fizičkog razvoja djeteta, potrebno je poznavati takozvanu normalnu, odnosno Gauss-Laplacianu, distribuciju.

II. Osobine fizičkog razvoja 1. Izraženo zaostajanje u fizičkom razvoju, onemogućavanje realizacije vježbi i standarda predviđenih nastavnim planom i programom; oštar disproporcija između dužine udova i trupa.2. Sve vrste deformacija gornjeg dela

Metode ocjenjivanja pravilan razvoj prevremeno rođena beba i blizanci Možete koristiti donje dvije metode da provjerite da li je vaš prevremeno rođena beba u razvoju od donošene bebe kako bi trebalo biti u normi, ili postoji

Metode za proučavanje fizičkog razvoja djece Antropometrijski pregled i određivanje stepena fizičkog razvoja prema njegovim evaluacijskim tabelama (standardima) je u nadležnosti prosjeka. medicinski radnik i vaspitača, a njihova interpretacija je odgovornost

Aneks 2 Pokazatelji fizičke i neuropsihički razvoj djeca. Kalendar preventivnih vakcinacija 1. Kalendar preventivnih vakcinacija (iz naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 18. decembra 1997. br. 375) 2. Fizički razvoj dece

Približne norme fizičke i psihomotorni razvoj djeca prve godine života Ignatieva Tatiana, Nazirbekova Irina Dob: (od prvog udisaja do 28 dana) - novorođenče. Fizički parametri: visina 46–55 cm; težina 2600–4500 g. Psihomotorni razvoj: držanje fleksora.

Dodatak 1 Rezultati analize fizičkog razvoja sedmogodišnje djece u Krasnojarsku U kontekstu duboke demografske krize, potrebno je platiti Posebna pažnja obrazovanje naredne generacije. Pokazatelji fizičkog razvoja - jedan od glavnih parametara

Fizičko zdravlje djece trenutno je jedno od najvažnijih stvarni problemi u cijelom svijetu, što je prvenstveno posljedica značajne degradacije životne sredine.

Zdravlje majke i djeteta 2016: ključni indikatori

Uticaju je najpodložniji krhki organizam koji je u procesu razvoja negativni faktori, te stoga brzo i oštro reagira na svaku od njih. Naravno, ne može se reći da na fizičko zdravlje utiče isključivo okruženje u kojem se osoba nalazi. Međutim, ekološka situacija u u velikoj mjeri utiče na njen kvalitet.

Vrijedi uzeti u obzir da fizički pokazatelji zdravlja djeteta zavise od čitavog niza okolišnih, društvenih i bioloških faktora. Ovo i uslove za život, i higijena, i uravnoteženu ishranu, i pun san, i pravilno sastavljena dnevna rutina, i dnevni dovoljan fizička aktivnost. Usklađenost sa svim ovim faktorima doprinosi formiranju fizički razvijene, zdrave ličnosti, dok zanemarivanje barem jednog od njih povlači za sobom odstupanje od normalni indikatori i pogoršanje dobrobiti djeteta.

Glavni pokazatelji zdravlja majke i djeteta u 2016. godini bi trebali rasti - ovaj zadatak je prioritet među glavnim zadacima državne politike.

Adaptivne sposobnosti djece kao pokazatelj nivoa zdravlja

Šta je zdravlje? With naučna tačka pogledajte bitna komponenta, bez kojih je uspjeh osobe nezamisliv, uključujući fizički, psihički i socijalne zaštite, odsustvo bilo kakvih tegoba, malaksalosti i bolesti.

Normalni pokazatelji zdravlja djece i adolescenata omogućavaju ne samo da ličnost u nastajanju uspješno raste i razvija se, već i da bude društveno aktivna, da ispunjava sve postavljene funkcije i zadatke. Iz ovoga proizilazi da uspjeh i prosperitet društva i države zavise od zdravstvenog stanja mlađe generacije, kao i Nacionalna sigurnost zemlje.

Prema statistikama, glavni pokazatelji zdravlja djece su se nekoliko puta smanjili tokom protekle decenije. Dakle, danas oko 30% učenika osnovnih škola ima neka ili druga odstupanja u zdravlju. Približno 12% školske djece ima miopiju, 17% ima poremećaje držanja, a 40% ima oštećenu vidnu oštrinu.

On ovog trenutka liječnici razlikuju tri glavne komponente zdravlja: fizičku, psihičku i bihevioralno.

Fizička komponenta podrazumeva razvoj organa i sistema tela, njihovo stanje, funkcionisanje, kao i nivo rasta.

Psihološka komponenta - psihoemocionalno stanje, mentalna aktivnost, društvene potrebe osobe, adekvatnost ponašanja u društvu.

Komponenta ponašanja - manifestacija nečijeg stanja, sposobnosti komuniciranja, izražavanja emocija, raspoloženja, prisutnosti životne pozicije i želje da se koristi društvu.

Adaptivne sposobnosti djece kao pokazatelj nivoa zdravlja pedijatri razmatraju i u svakoj fazi razvoja djeteta. Zbog toga različite dječje ustanove vode računa o anatomskim i fiziološkim karakteristikama djece, njihovoj podložnosti određenim faktorima, smanjenoj ili povećanoj otpornosti organizma u određenim starosnim periodima.

Program istraživanja zavisi od starosti ispitanika. Dakle, prilikom pregleda djece ranog i predškolskog uzrasta uzima se u obzir razvoj motoričkih sposobnosti govora.

Koji su glavni pokazatelji fizičkog zdravlja djece i adolescenata

Jedan od ključni indikatori zdravlje je fizički razvoj djece i adolescenata. Razvoj djeteta je određen ljekarski pregledi održava se periodično u medicinske ustanove ili škole. Gotovo od rođenja svakom djetetu se mjeri visina, tjelesna težina, obim grudnog koša. Dobijeni rezultati daju priliku da se sagleda ukupna slika razvoja djetetovog organizma. Osim toga, glavni pokazatelji fizičko zdravlje kod dece su sledeća stanja: zubi, sluzokože očiju, usne duplje, stanje kože, korespondencija stepena puberteta sa uzrastom ispitanika, prisustvo/odsustvo telesne masti.

Prilikom pregleda bitni su i funkcionalni pokazatelji. Da bi se to postiglo, mjeri se vitalni kapacitet pluća, snaga mišića ruku i kičme.

Sljedeći faktori utiču na pokazatelje procjene zdravlja djece i adolescenata: prisustvo ili odsustvo izraženih konstitutivnih osobina tijela; rezultati mjerenja i vaganja; biološka starost; neuropsihički razvoj.

U skladu sa dobijenim rezultatima određuje se zdravstvena grupa: 1, 2, 3, 4, 5.

1 grupa- zdrava deca normalnog razvoja.

2 grupa- zdrava djeca, ali sa određenim funkcionalnim abnormalnostima, kao i sa smanjenom otpornošću na akutne i kronične bolesti.

3 grupa- djeca sa hroničnim bolestima, ali sa očuvanim funkcionalnost organizam.

4 grupa- djeca sa hroničnim bolestima, sa smanjenim funkcionalnim mogućnostima organizma.

5 grupa- djeca sa hroničnim bolestima, sa značajno smanjenim funkcionalnim mogućnostima organizma. Oni koji pripadaju ovoj grupi ne pohađaju dječje ustanove i oslobođeni su masovnih redovnih pregleda.

Indikatori sveobuhvatne procjene zdravstvenog stanja djece i adolescenata

Pokazatelji sveobuhvatne procjene zdravstvenog stanja djece zavise od kriterija kao što su prisustvo ili odsutnost u vrijeme ankete. hronične bolesti; stanje glavnih organa i sistema (cirkulacijski, respiratorni, kardiovaskularni, nervni, itd.); stepen harmonije fizičkog i neuropsihičkog razvoja.

Indikatore fizičkog zdravlja djece i adolescenata evidentiraju pedijatri, područni ljekari, odnosno zdravstveni radnici predškolskih i školskih ustanova prilikom zakazanih pregleda. Drugim riječima, sada nije dovoljno da ljekar prilikom pregleda utvrdi prisustvo ili odsustvo bilo koje bolesti kod djeteta. Važno je maksimizirati raspon indikatora odgovornih za razvoj bioloških i društvene funkcije rastućeg organizma, da se na vrijeme otkriju početne faze devijacija i kroničnih bolesti.

Pokazatelji psihičkog zdravlja djeteta i njegovih poremećaja

Fizičko zdravstveno stanje djece i njegovi pokazatelji su nezamislivi bez znanja o tome kako nervni sistem dijete, kakvo je stanje vida, sluha, razvijenosti pamćenja, pažnje, govora i mišljenja. Tjelesni razvoj kao pokazatelj zdravlja djece treba dopuniti informacijama o psihološko stanje. Rano otkrivanje odstupanja i upućivanje djeteta specijalistima je važan zadatak pedijatar.

Mentalnom zdravlju djece oduvijek se poklanjala pažnja od najranije dobi, jer je neophodno stanje za razvoj punopravna ličnost. Mentalno zdravlje je neraskidivo povezano sa fizičkim zdravljem.

Šta je mentalno zdravlje i koji su njegovi pokazatelji? O tome će biti riječi u nastavku.

Mentalnim zdravljem se smatra unutrašnja harmonija tijelo, osjećaji, misli sa vanjskim skladom - veza između same osobe i vanjskog svijeta, društva.

Glavne karakteristike mentalno zdravlje kod dece se izražavaju u sledećim kriterijumima: sposobnost razumevanja sebe i ljudi oko sebe; realizujući svoj potencijal u razne vrste aktivnosti; sposobnost osvješćivanja i pravi izbor; u stanju mentalne udobnosti; normalno društveno ponašanje.

Psihološko stanje se deli na tri nivoa:

1. Kreativno. Uključuje djecu sa stabilnom psihom, normalnom adaptacijom na okruženje, sposobnost suočavanja sa stresnim situacijama, pronalaženje izlaza u teškim životnim trenucima, sposobnost i želja za kreativnim suočavanjem sa stvarnošću.

2. Adaptive. Djeca su se prilagodila društvenom okruženju, ali karakterizira povećana anksioznost.

3. Maladaptive. Djeca se pokušavaju prilagoditi određenim uvjetima ili okolnostima, žrtvujući svoje želje i sposobnosti.

Na psihičko zdravlje mogu negativno uticati faktori kao što su disfunkcionalna porodica ili nepovoljni uslovi u vrtiću/školi, npr. komplikovan odnos sa nastavnikom ili vršnjacima.

U velikom broju slučajeva na pokazatelje narušavanja psihičkog zdravlja djeteta utječu okolina, složeni odnosi između članova porodice, neoformljeni odnosi sa vršnjacima, nepercepcija njega kao pojedinca u timu. Međutim, postoje i nepovoljni nasljedni faktori, kao i stečene psihičke bolesti koje se javljaju u pozadini teškog stresa.

Samo fizički i psihički zdrava osoba može postati punopravan, sposoban član društva.

Članak je pročitan 21.359 puta.

Svaki prvi susret s bebom dobrovoljno ili nehotice počinje procjenom njegovog razvoja: čak i nemedicinski ljudi na oko procjenjuju da li visina i težina odgovaraju njegovoj dobi. Gledajući dijete ili pokušavajući uspostaviti kontakt s njim, odrasli, ponekad sasvim nesvjesno, primjećuju koliko je ono razvijeno za svoje godine. Takav pristup procjeni razvoja djeteta, zasnovan na svakodnevnom iskustvu, naziva se empirijski od grčke riječi "empeiria" - iskustvo. Prirodno je pretpostaviti da je takvo iskustvo različiti ljudi mogu biti potpuno različite, stoga procjena zasnovana na empirijskom pristupu nosi velike greške.

Od pojave pedijatrijske nauke, naučnici neprestano pokušavaju da stvore naučno razvijene normativne tabele za procenu svih pokazatelja, a posebno onih koji se značajno menjaju sa godinama. To se prvenstveno odnosi na procjenu fizičkog i psihomotornog razvoja djece.

Složenost posla pedijatar sastoji se ne samo u tome što dete često nije u stanju da kaže šta mu se dešava. Poteškoća je povezana i sa činjenicom da što je beba mlađa, to brže dolazi do dinamičkih promjena u njegovom razvoju. Drugim riječima, možemo reći da slika norme djeteta, takoreći, "klizi" prema njegovoj dobi. Stoga, prilikom pregleda bebe, liječnik prvo mora procijeniti da li njegov razvoj odgovara starosna norma, a tek tada pedijatar može utvrditi koliko su izražena odstupanja i sa čime su povezana. Među brojnim uzrocima kršenja u razvoju djeteta važno mjesto okupirani bolešću.
Roditelji mogu značajno pomoći pedijatru u praćenju razvoja bebe ako znaju da li tako važni antropometrijski pokazatelji kao što su dužina ili visina, tjelesna težina, obim grudi i glave, proporcije tijela i psihomotoričke karakteristike odgovaraju njegovoj dobi. Mnogo je više prilika da se kod sina ili ćerke uoči sama početna odstupanja od norme nego kod doktora koji dete vidi na prijemu. kratko vrijeme. Stoga je vrlo korisno da majke i očevi nauče kako pravilno procijeniti razvoj svoje bebe, koristeći moderne normativne tablice fizičkog i psihomotornog razvoja djeteta, koje koriste i pedijatri. Ovi standardi su uključeni u novu medicinsku kartu djeteta - obrazac 112 "Istorija razvoja djeteta".

Prilikom pripreme za bilo kakvu posjetu pedijatru, izmjerite visinu, težinu, obim grudi i glave djeteta, procijenite rezultate pomoću tabela i obavijestite ljekara na terminu. Time ćete pružiti značajnu pomoć i doktoru i vašoj bebi. Želio bih dati još jedan savjet: svake godine, na rođendan vašeg sina ili kćeri, izvršite mjerenja i procijenite ih, a također uporedite pokazatelje psihomotornog razvoja bebe s normom. Pod uslovom tako pažljivog praćenja razvoja djeteta u vašoj porodici, nikada neće doći do situacije u kojoj se roditelji hvataju za glavu uzvikom: „Kako to da nismo primijetili da dijete toliko zaostaje u fizički razvoj!"

FIZIČKI RAZVOJ DJETETA

Započnimo razgovor procjenom fizičkog razvoja djeteta. Prije svega, roditeljima treba biti jasno da dijete nije minijaturna odrasla osoba! Raste i razvija se po sopstvenim zakonima.

Navikli smo da računamo godine djeteta od datuma njegovog rođenja. Ovo doba treba smatrati pasošem. U nekim zemljama polazište nije vrijeme rođenja, već dan navodnog začeća, što je biološki ispravnije. Na kraju krajeva, život osobe ne počinje od dana njegovog rođenja, već od trenutka spajanja jezgara zametnih ćelija njegovih roditelja: očevog spermatozoida i majčinog jajeta. Nekada je svako od nas bio jedno oplođeno jaje, naučnici su nazvali zigota. U jezgru zigote se nalazi čitava genetski materijal o osobi: tamo se pohranjuju podaci o njenom spolu, o tome koju maksimalnu visinu će dostići, i koju veličinu obuće će nositi kada postane punoljetan, i koja će biti boja njegovih očiju, kože, kose i kakve sposobnosti i talente, i mnogo, mnogo više.

Antropometrijski pokazatelji odražavaju /g prvenstveno biološku dob djeteta. Vrlo je važno procijeniti biološku starost ne toliko u statici koliko u dinamici, pri čemu je potrebno uočiti kvalitetu i brzinu razvoja djeteta, promjene u proporcijama tijela, izgled, njegovu mišićnu snagu, vitalnost i performanse.

Koji zakoni podliježu rastu djeteta Rast djeteta je direktan odraz procesa njegovog razvoja. Ako beba ne raste, ne razvija se! Povećanje tjelesne dužine vrlo je važan i suptilan pokazatelj razvoja djeteta u cjelini.

Mnogi faktori utiču na proces rasta. Prije svega, rast ovisi o ishrani, o obezbjeđenju tijela potrebnim za razvoj. puni opseg nutrijenti - nutrijenti: proteini, masti, ugljeni hidrati, mineralne soli, vitamini i mnoge druge supstance.

Rast djeteta u velikoj mjeri ovisi o nasljeđu. Poznato je da rast kontroliše više od stotinu gena, koji svoj uticaj konačno ostvaruju do 18. godine. Donekle je moguće odrediti učinak roditeljskih gena i predvidjeti konačni rast djeteta koristeći Tannerovu formulu, koja će biti data u nastavku.

Na rast uvelike utiču određeni hormoni koji ga regulišu kroz metaboličke procese u koštanom i hrskavičnom tkivu. To je hormon štitne žlijezde, somatotropni hormon hipofize, inzulin, kao i polni hormoni - androgeni nadbubrežnih žlijezda i spolnih žlijezda.
Od vanjski faktori kvalitet njege, adekvatnost fizičke aktivnosti, trajanje sna, psihičko okruženje koje okružuje dijete mogu imati značajan utjecaj na rast. Utvrđeno je da beba zaostaje u rastu i sa nedovoljnom i sa oštro prekomernom vertikalom fizička aktivnost. Skakanje i sportske igre sa skakanjem (odbojka, košarka, tenis, bejzbol) stimulišu rast. Dijete najintenzivnije raste tokom spavanja, posebno ujutro. Otuda zaključak: ako je dijete kronično neispavano ili primorano da se rano budi i ustaje, to može negativno utjecati na njegov rast.
Naučnici su dokazali da se rast usporava kada je ljubavi malo. Dijete dobro raste u atmosferi sreće i radosti, kada se osjeća zaštićeno i sigurno. I obrnuto, psihički stres, depresija, osjećaj ugroženosti i nesigurnosti, nedostatak iskrene, a ne hinjene, roditeljske ljubavi i brige mogu dovesti do usporavanja rasta ili nedovoljne implementacije genetski ugrađenog programa visokih.

Tokom perioda psiholoških teške situacije rast se usporava. To se dešava, na primjer, kada se dijete teško navikne vrtić ili škola, ne trpi „produžni program“, velika školska i vannastavna opterećenja, nema slobodnog vremena u kojem može da radi samo ono što želi. Ovo također uključuje nizove školskih neuspjeha i dugotrajne porodične sukobe, posebno kada su mama i tata u stanju „hroničnog razvoda“. Sve to stvara povoljnu platformu za razvoj depresije i, kao rezultat, usporava se rast djeteta.

Pol djeteta ima veliki utjecaj na rast. Nije tajna da dječaci brže rastu i postaju viši od djevojčica. Jedini izuzetak je kratak dobni period koji prethodi početku puberteta, kada se rast ubrzava. Kod djevojčica se ovaj proboj javlja 1-2-3 godine ranije nego kod dječaka. Otprilike u 4.-5.-6. razredu, grupa djece izgleda vrlo smiješno: dječaci među čvrstim, odraslim i počevši zaokružiti djevojčice sa početnim znacima puberteta. Međutim, ova situacija ne traje dugo, nakon 13-14 godina dječaci se osvećuju i uglavnom prestižu djevojčice.

Što je dijete manje, to intenzivnije raste, s godinama se stopa rasta smanjuje. Kroz djetinjstvo, stopa rasta je različita: periodi ubrzanja zamjenjuju se periodima relativnog rasta spor rast. Beba posebno brzo raste u materici. Zamislite samo, počevši od jednog oplođenog jajeta veličine 200 mikrona, što je 1/50 milimetra, beba do rođenja dostiže 50 centimetara, odnosno poraste za 9 mjeseci intrauterini život povećava za 25.000 puta!

Nakon rođenja, dijete posebno intenzivno raste u prvoj godini života, dodajući 10-11 centimetara u visinu. Nakon godinu dana do 3-5 godina, stopa rasta se usporava. Dolazi takozvani period prvog zaokruživanja, odnosno prve potpunosti. U ovom uzrastu djeca imaju istinski "anđeoski" izgled: torzo, ruke i noge po obliku podsjećaju na cilindre, dobro definirana potkožna masnoća daje bebi punašan izgled, na rukama i nogama se nalaze steznice, trbuščić uvijek izgleda puna i blago viri naprijed. U ovom trenutku sva djeca su slična jedna drugoj sa svojim lutkastim licima. Na kraju ovog perioda, dete počinje da se afirmiše i ponovo osvaja svoje „ja“.

Sa 5-6 godina, "anđeoski" izgled postepeno nestaje, dijete se ispruži, njegova "natečenost" kao da se "suši", konture mišića i kostiju postaju vidljive, beba vrlo raste iz odjeće. brzo.

Na kraju osnovne škole, od oko 8-10 godina, nastupa period prepubertetskog zaokruživanja, kada se stopa rasta nešto usporava u odnosu na stopu akumulacije. potkožna mast. U pravilu, počevši od ovog uzrasta, apetit se naglo povećava i pitanje "kako hraniti dijete?" je zamijenjen brigom "kako ga nahraniti". Kao što je već spomenuto, u ovom periodu djevojčice prestižu dječake i po visini, i po masi, i u odnosu na seksualni razvoj. Posle 2-3 godine sve dolazi na svoje mesto, dečaci su opet ispred devojčica po svemu.

Stopa rasta djeteta po godinama

Period drugog zaokruživanja ubrzo slijedi vrlo izraženo ubrzanje rasta, tzv. pubertetski nalet rasta, direktno povezan s povećanjem proizvodnje polnih hormona iz nadbubrežnih žlijezda, testisa i jajnika, koji vrlo snažno stimuliraju rast kostiju i hrskavice u dužinu. Aktivirajući efekat polnih hormona na rast se javlja do pubertet a nivo polnih hormona neće dostići maksimum. Čim se ustanovi tijelo dječaka ili djevojčice visoki nivo ovih hormona, rast se zaustavlja. Zato prerani pubertet može dovesti do zastoja u rastu i niskog rasta, i obrnuto, odgođeni pubertet sa niskim nivoom polnih hormona često se manifestuje neuobičajeno visokim rastom. Na ovaj ili onaj način, ali u prosjeku, do 18. godine, kod većine djece se završava rast.

Promjena proporcija tijela u procesu razvoja djeteta

Rast različitih dijelova tijela tokom života djeteta također se odvija neravnomjerno. Dakle, od trenutka rođenja do odrasle dobi, visina glave se udvostručuje, dužina tijela - tri puta, dužina ruku - četiri puta, noge - pet puta. Odnosno, ljudski rast se dešava u više produžavanjem nogu. Zbog neravnomjernog rasta skeleta u dužinu kroz djetinjstvo, mijenjaju se i proporcije tijela. Bili bismo jako uznemireni kada bismo u odrasloj dobi zadržali proporcije neonatalnog perioda! Kod novorođenčeta, relativno velika glava- čini četvrtinu njegove ukupne visine, kratke ruke i noge. Kod odrasle osobe visina glave je samo desetina dužine tijela. Srednja tačka kod novorođenčeta odgovara pupku, a kod odrasle osobe je u projekciji pubisa.

Izračun različitih indeksa proporcionalnosti pomaže liječniku da sasvim jasno odredi biološku dob djeteta i njegovu usklađenost s pasoškom. Jedan od indeksa proporcionalnosti roditelji mogu vrlo lako koristiti kod kuće kada odlučuju da li je vrijeme ili ne da pošalju dijete u školu. Ovo je takozvani filipinski test: od djeteta se traži da pokuša doći do vrha suprotnog uha kroz vrh glave bez naginjanja glave. Ako dijete ne može doći do uha, onda njegov mozak još nije dovoljno zreo da upije nastavni plan i program. Ako, uz to, bebi nije izbio niti jedan stalni zub, roditelji bi trebalo ozbiljno da razmisle da li da osposobe sina ili ćerku u prvom razredu. Za takvu djecu školsko opterećenje će vjerovatno biti nepodnošljivo, što će dovesti do zdravstvenih problema.

Filipinski test

Na rast takođe mogu značajno uticati klimatski i geografski uslovi. Uočeno je da dolazi do velike aktivacije rasta, kao i svega drugog u divljini prolećno-letnji period, u jesen i zimu dijete ne raste tako intenzivno. U hladnim klimama i na velikim nadmorskim visinama, ljudi imaju tendenciju da budu niži.

Također treba imati na umu da na konačni rast utiče pripadnost osobe određenim etničkim grupama. To se najjasnije vidi u odnosu na rast stanovnika skandinavskih zemalja i etničkih grupa jugoistočne Azije.

Brzine rasta sistema organa i tkiva djeteta su različite. Grafikon pokazuje da krivulje rasta svih glavnih unutrašnjih organa, kostiju i mišića imaju prilično ujednačen uzlazni karakter sa dva strmija porasta koji odgovaraju periodima ubrzani rast. Za razliku od takve krivulje općeg somatskog rasta, mozak brzo raste samo u prvim godinama života i do pete godine gotovo dostiže veličinu odrasle osobe. Krivulja rasta imunološkog limfoidnog tkiva vrlo se značajno razlikuje od ostalih, njegova relativna masa dostiže 200% u dobi od 3 do 6-7 godina. Ovo je normalna starosna fiziološka reakcija hipertrofije limfoidnog tkiva, kada se kod djeteta mogu opipati uvećani limfni čvorovi, otkriti uvećani adenoidi i veliki palatinski krajnici. Ako nisu upaljene i "ne ometaju život", ne morate ih dirati, već strpljivo čekati da se same počnu smanjivati. Ovaj proces obrnutog razvoja počinje pojavom znakova puberteta. I, konačno, raspored za razvoj organa reproduktivnog sistema ima poseban oblik: ovaj sistem je za sada u "uspavanom" stanju, ali sa 11-12 godina kod djevojčica, a od 12- Sa 13 godina kod dečaka počinje da se "budi", dok se kod dečaka povećavaju skrotum i testisi, rastu penis i prostata, a kod devojčica počinju da se razvijaju mlečne žlezde, materica, jajovodi, jajnici i spoljašnji genitalije .

Vrlo je važno da roditelji poznaju i uzmu u obzir takvu asinhroniju u rastu različitih organa i sistema djeteta. Ovo može zaštititi porodicu od nepotrebnih briga i donošenja nepromišljenih odluka, posebno onih vezanih za uklanjanje adenoida i krajnika.

Stope rasta različitih organa i tkiva u zavisnosti od starosti:

a - limfni organi koji pružaju imunološku zaštitu; b - mozak i kičmena moždina; u - torzo i unutrašnje organe; G - reproduktivni sistem

Kako pravilno izmjeriti dijete?

Definicija rasta. Za merenje dužine malo dijete ko ne može da izdrži, upotrijebi običnu mjernu traku i mjeri na stolu. Prije postupka, traka mora biti rastegnuta i fiksirana. Možete koristiti i dugačko ravnalo. Dijete se polaže na sto tako da kruna glave dodiruje zid na kojem se nalazi nulta oznaka mjerne trake ili ravnala. Pokušajte ravnomjerno položiti dijete, a to je lakše učiniti kada je mirno: spavalo i nahranjeno. Laganim pritiskom na koljena, bebine nožice se ispravljaju, a dužina – visina – označava se lenjirom pričvršćenim za stopala.
Prilikom mjerenja visine kod starije djece možete koristiti "kućni visinomjer" - posebnu papirnu centimetarsku traku, prethodno zalijepljenu na zid u dječjoj sobi. Dijete se postavlja boso na pod leđima okrenuto lenjiru. Telo bebe treba da bude ispravljeno, ruke slobodno spuštene duž tela, kolena savijena, a stopala čvrsto pomaknuta. Dječja glava treba biti u položaju u kojem rub donjeg kapka i gornja ivica vanjski slušni kanal nalaze se u istoj horizontalnoj ravni. Prilikom merenja dete treba lako da dodirne zid sa tri tačke: leđima u predelu lopatica, zadnjicom i petama. Ravni predmet se nanosi na vrh glave okomito na stadiometar i očitanja rasta se zapisuju na skali.

Određivanje težine - tjelesna težina. Tjelesna težina se mjeri modernim elektronskim vagama. Potrebno je osigurati da se dijete nalazi u centru vage. U zavisnosti od uzrasta deteta, vagaju se u ležećem, sedećem ili stojećem položaju. Mala djeca se stavljaju na pelene, nakon vaganja bebe, njegovu težinu treba oduzeti od rezultata.
Vaganje treba obaviti ujutro, prije hranjenja, kada dijete mokri i isprazni crijeva.

Što se tiče svakodnevnog vaganja bebe u prvim sedmicama života, to nije preporučljivo, jer se debljanje događa neravnomjerno: jednog dana dijete možda uopće neće dobiti na težini, a drugog se može udvostručiti. Zbog nedostatka debljanja mogu se pojaviti lažne sumnje na pothranjenost, što će stvoriti nepotrebnu nervoznu situaciju u porodici. Ako niste sigurni da li vaša beba dobija dovoljno hrane, izmjerite je jednom sedmično. Sa nedeljnim povećanjem od 150-200 g, trebalo bi da se smirite.
Merenje obima grudnog koša. Izvodi se običnom centimetarskom trakom, koja se nanosi odostraga ispod donjih uglova lopatica sa otetim rukama. Zatim se ruke spuštaju i krajevi trake spajaju na nivou bradavica i, na pozadini mirnog disanja, bilježi se rezultat mjerenja. Kod djevojčica sa dobro razvijenim mliječnim žlijezdama traka se nanosi preko mlečne žlezde na mestu vezivanja žlezde za prsa. Zabilježite rezultat mjerenja.

Merenje obima glave. Iza okcipitalnih izbočina nanosi se centimetarska traka, a ispred - duž supercilijarnih lukova, krajevi su povezani i rezultat je fiksiran.

Procjena antropometrijskih pokazatelja korištenjem centilnih tablica

Stomatološke tablice za procjenu fizičkog razvoja djeteta predstavljaju svojevrsnu "matematičku fotografiju" distribucije veliki broj djece prema rastućim pokazateljima visine, težine, obima grudi i glave (Tabele 1-8). Praktična upotreba ovih tabela je izuzetno jednostavna i zgodna, u kombinaciji sa dobrim logičkim razumevanjem rezultata evaluacije.

Procentualna distribucija djece po visini

Procentualna distribucija djece po težini

Stupci centilnih tablica pokazuju kvantitativne granice osobine u određenoj proporciji (procentualno, centil) djece date godine i spol. Istovremeno, vrijednosti karakteristične za polovicu zdrava deca ovog pola i starosti, što odgovara intervalu od 25-50-75%. U našim tabelama ovaj interval je osenčen. Intervali koji su blizu prosjeka ocijenjeni su kao ispod i iznad prosjeka (odnosno 10-25% i 75-90%). Ovi pokazatelji roditelji se takođe mogu smatrati normalnim. Ako indikator padne u zonu 3-10 ili 90-97%, treba biti oprezan i na to ukazati liječniku. Ovo je područje pažnje koje zahtijeva dodatne konsultacije i pregled. Ako indikator djeteta prelazi 3 ili 97%, vrlo je vjerovatno da dijete ima neku vrstu patologije koja utiče na pokazatelje njegovog fizičkog razvoja.

Procentualna raspodjela djece prema obimu grudnog koša

Procentualna distribucija djece prema obimu glave

Što je zubna ljuska, na primjer, izraslina, možete razumjeti u sljedećem primjeru. Zamislite 100 djece istog uzrasta i pola, poredanih u red od najmanjeg do najvećeg. Rast prvo troje dece se ocenjuje kao veoma nizak, od 3. do 10. - nizak, 10-25 - ispod proseka, 25-75 - prosečan, 75-90 - iznad proseka, 90-97 - visok i poslednja tri dečka - vrlo visoka.

Visina, težina itd. konkretno dete može se postaviti u sopstveni “hodnik” centilne skale odgovarajuće tabele. U zavisnosti od toga u koje su "hodnike" antropometrijski podaci djeteta upali, formuliše se vrijednosni sud i donosi odgovarajuća taktička medicinska odluka.

Po istom principu procjenjuje se korespondencija tjelesne težine sa dužinom-visinom djeteta, dok se distribucija gradi pomoću indikatora težine djece iste visine.

Primjer procjene fizičkog razvoja novorođenog dječaka

Visina-dužina - 50 cm, odgovara "prosječnim" pokazateljima. Težina - 3800 g, odgovara ocjeni "iznad prosjeka". Obim grudi - 37 cm, odgovara ocjeni "široka". Obim glave - 36 cm, odgovara "prosječnim" vrijednostima. Korespondencija težine sa dužinom djetetovog tijela - umjereni višak težine u odnosu na dužinu, "iznad prosjeka".
Za procjenu adekvatnosti ishrane kod školaraca treba koristiti centilne skale Ketled indeksa, koji najobjektivnije otkriva i insuficijenciju i višak tjelesne težine u odnosu na visinu i ne ovisi mnogo o karakteristikama tjelesne građe i konstitucije djeteta.

Fizički razvoj dječaka od 0 do 17 godina

Fizički razvoj djevojčica od 0 do 17 godina

Odgovaranje tjelesne težine dužini/visini dječaka

Odgovaranje tjelesne težine dužini/visini cure

Procjena ishrane dječaka 4-15 godina prema indeksu tjelesne mase (Queteletov indeks)

Procjena ishrane djevojčica 4-15 godina prema indeksu tjelesne mase (Queteletov indeks)

ZAKLJUČAK O ANTROPOMETRIJI

Procjena dužine/visine, težine, obima grudi i glave

Procjena tjelesne težine prema visini (procjena ishrane)

Procjena hormonalnosti fizičkog razvoja

Harmonija fizičkog razvoja djeteta određuje se maksimalnom razlikom između brojeva koridora centilne skale nakon procjene pokazatelja rasta, tjelesne težine (po godinama) i obima grudnog koša.

zaključak:

0-2 harmonični razvoj
3 razvoj disharmoničan
4-7 razvoj je oštro disharmoničan

Procjena somatotipa

Somatotip se određuje samo pod uslovom harmoničnog razvoja djeteta. Procjena somatotipa se vrši zbirom broja centilnih koridora nakon procjene visine, težine (po godinama) i obima grudnog koša.

zaključak:

3-10 mikrosomatski tip tijela, "ispod prosječnog fizičkog razvoja"
11-16 mezosomatski tip tijela, "prosječan fizički razvoj"
11-13 "mezomikrosomatski tip"
14-16 "mezomakrosomatski tip"
17-24 makrosomatski tip tijela, "fizički razvoj iznad prosjeka"

Predviđanje konačnog rasta djeteta

Roditelje uvijek zanima hoće li dijete naslijediti njihovu visinu, koliko će na kraju porasti. Naučnici već dugo pokušavaju izračunati konačnu visinu djeteta na osnovu visine njegovog oca i majke. Evo nekoliko testova koji su dobili najviše potvrda.

1. Na osnovu prosječne visine roditelja, rast djeteta do perioda njegovog završetka (18-19 godina) će biti:
za dječake (visina oca + visina majke): 2 + 5 cm;
za djevojčice (visina oca + visina majke): 2 - 5 cm.

Ovaj proračun se može uraditi za dijete bilo koje dobi. Da biste to uradili, potrebno je pronaći zubnu zonu za izračunatu očekivanu konačnu visinu "prema visini roditelja na skali dentalne distribucije dužine tela u poslednjem redu tabele. Ova dentalna zona je najverovatnije za normalan rast djeteta nakon 2 godine ako je naslijedio gene rasta roditelja.

2. Prema Tannerovoj formuli, na osnovu visine djeteta od 3 godine: konačna visina za dječake 1,27 x visina na 3 godine + 54,9 cm; konačna visina za djevojčice 1,29 x visina za 3 godine + 42,3 cm.

3. Prema tabelama koje su izradili naučnici Garn i Roman, može se pronaći prosječna najvjerovatnija visina za dijete bilo kojeg uzrasta na osnovu polovine visine njegovih roditelja (Tabele 9.10).

4. Prema koštanoj dobi. Ovaj test se provodi na posebne namjene ljekara kada je potrebno utvrditi biološku dob djeteta. Da biste to učinili, izvode se rendgenske snimke kostiju zgloba i pomoću posebnih tablica i formula izračunava se konačni rast djeteta.

Prosječna tjelesna dužina dječaka u vezi s prosječnim rastom njihovih roditelja prema S. M. Garnu i C. G. Rohmannu

Prosječna dužina tijela djevojčica u vezi sa prosječnom visinom njihovih roditelja prema S. M. Garn i C. G. Rohmann

PROCJENA PSIHOMOTORNOG RAZVOJA DJETETA

Kao što smo već rekli, teško je empirijski, na empirijski način vrednovati razvoj djeteta, jer je iskustvo svih ljudi različito. Roditelji sa više djece imaju odličnu priliku da ovu bebu uporede sa starijom braćom i sestrama. Ako u porodici odrasta samo jedno dijete, otac i majka nemaju mogućnost da akumuliraju znanje o procjeni razvoja sina ili kćerke, a kratkotrajna zapažanja druge djece tokom šetnje su nedovoljna. Ovo je dovoljno dobar razlog da se roditelji upoznaju sa relevantnom literaturom.

Kao što je već spomenuto, dijete se dinamično razvija, stječe sve više i više novih vještina. Stoga, ono što se smatra normom za novorođenče je patologija za ponovno rođenje od l mjeseci, normalan razvoj s-month-msh i reenka - str<ии-логия для годовалого малыша. При оценке психомоторного развития детей мы вновь встречаемся со «скользящим» образом возрастной нормы.

Koncept psihomotornog razvoja je vrlo širok: uključuje procjenu funkcija sluha, vida i drugih vrsta osjetljivosti; vrlo široku motoričku sferu - od procjene mišićnog tonusa i držanja glave u okomitom položaju kod novorođenčeta do svrsishodnih pokreta ruku i fine motorike prstiju, od kojih se formira sposobnost pisanja, šivanja, vezenja. Sfera psihomotornog razvoja uključuje i socijalne kontakte bebe od prepoznavanja majčinog glasa do grupnih igara sa složenim zapletima igranja uloga. Radi lakšeg testiranja, sve ovo je uslovno označeno kao „vodeće linije razvoja“.

Pri procjeni razvoja djeteta treba imati u vidu činjenicu da se zaključak o uspješnom ovladavanju djeteta jednom ili drugom vještinom može dati samo kada je dijete u stanju da to kombinuje sa drugom potrebnom radnjom. Na primjer, dijete prilikom uzimanja kašike treba da pokuša da u nju uvuče hranu, a zatim da ruku sa kašikom usmeri u pravcu otvorenih usta. Samo u ovom slučaju možemo reći da dijete počinje samostalno savladavati vještinu jedenja iz kašike.

Za uspješan psihomotorni razvoj od velike je važnosti stalna komunikacija djeteta sa majkom i članovima porodice. Ispravna, postupno komplicirana komunikacija s bebom odlična je osnova za skladan razvoj njegove psihe i pokreta. Nedostatak pažnje, pedagoško zanemarivanje može drastično usporiti proces učenja o svijetu oko sebe. Posljedica toga može biti u početku kašnjenje tempa u mentalnom razvoju, kojem se ubrzo pridružuje i značajnije zaostajanje u sticanju novih motoričkih sposobnosti djeteta. Tužan završetak takve nepažnje prema djetetu može biti demencija i potpuna socijalna dezadaptacija, koja kulminira nemogućnošću prilagođavanja na život u vanjskom svijetu.

Evaluacija psihomotornog razvoja djeteta prema evaluacijskim tabelama

Za brzu procjenu psihomotornog razvoja i putokaz u budućnost, 1989. godine izradili smo evaluacijske tabele koje su unesene u dječji medicinski karton „Istorija razvoja“. Ove tabele su veoma jednostavne za korišćenje, istovremeno veoma informativne i vizuelne.

Tabelarna procjena psihomotornog razvoja djeteta obuhvata prvih sedam godina života. Radi lakšeg korištenja, tabele su sastavljene prema godinama života djeteta.

Krajnja lijeva kolona označava godine, zatim - skup vještina koje bi se trebale pojaviti kod djeteta u datom uzrastu. Za standard su uzeti pokazatelji normalnog prosječnog nivoa razvoja. S godinama, broj indikatora u jednom procijenjenom periodu raste, kako se širi raspon linija razvoja bebe. Dakle, u prvoj godini života daju se znakovi koji bi se trebali pojaviti prvi put u svakom od 12 mjeseci života. Radi pogodnosti, odabrano je pet znakova mjesečno. Na rođendan se testira razvoj djeteta, ono, takoreći, "polaže" neku vrstu "ispita", izvlačeći "kartu" koja odgovara njegovom uzrastu, koja sadrži pet pitanja. Sa tačnim "odgovorom" na sva pitanja beba dobija ocjenu "odlično". To znači da razvoj bebe savršeno odgovara njegovim godinama. Ocena se daje u ćelijama okomite kolone koja odgovara njegovoj starosti, na preseku sa horizontalnim linijama "ispitne karte".

Ako vam prilike dopuštaju, možete pokušati ponuditi bebi da polaže eksterni "ispit" za sljedeći starosni period. U isto vrijeme, možda ćete biti iznenađeni kada otkrijete da dijete već završava zadatke za sljedeću dobnu prekretnicu! To znači da se vaša beba razvija ispred svojih godina, pa čak možete reći koje su vodeće linije razvoja!

Slično, ako dijete ne radi nikakve zadatke za svoje godine, možete mu olakšati. Idući po stolu, potražite znakove ove linije razvoja u mlađoj dobi i provjerite da li dijete obavlja ovaj lakši zadatak. Nakon što smo pronašli zadatak u problemskoj liniji razvoja koji dijete dobro obavlja, označavamo ga vodoravnom linijom, nakon čega postaje jasno vidljivo koliko je značajno zaostajanje u razvoju bebe i u kojem smjeru ide kašnjenje.

Utvrdivši zaostajanje u razvoju kod djeteta, prije svega treba isključiti uzroke obrazovne prirode. Dakle, beba možda neće moći da puzi ako mu se ne pruži takva prilika, a istovremeno ne može ni da puzi ako ima čak i blagu parezu donjih ekstremiteta. Dijete može loše uhvatiti i držati igračku ako mu je nikada nije dato, s druge strane, isto će se primijetiti ako je beba imala porođajnu povredu cervikalnog proširenja kičmene moždine. U svemu tome pomoći će vam pedijatar i neurolog.

Zapamtite da tabelarna procjena ne zamjenjuje pregled liječnika, posebno dječjeg neurologa. Samo okvirno pomaže da se brzo i jednostavno procijeni da li razvoj djeteta odgovara starosnoj normi.

Razvoj djeteta u prvoj godini života

Skraćenice: RN - refleksi novorođenčeta; A3, AC - vizuelni, slušni analizatori; DO, DR - opšti pokreti, pokreti ruke; RA, RP - aktivni govor, govor-razumijevanje; SR - senzorni razvoj; E - emocije; H - vještine; SP - socijalno ponašanje; I - igra.

Razvoj djeteta u drugoj godini života

Skraćenice: RP - razumijevanje govora; RA - aktivni govor; SR - senzorni razvoj; I - igra; D - kretanje; N - vještine.

Razvoj odgovara uzrastu, ako dete obavlja najmanje pet zadataka uzrasta minimum, sa manjim brojem, potrebno je konsultovati neurologa.

Razvoj djeteta u trećoj godini života

Skraćenice: RAG - govorna gramatika; RAV - aktivni govor, pitanja; SRF - senzorni razvoj, diskriminacija oblika; SRC - senzorni razvoj, razlikovanje boja; I - igra; D - kretanje; KD - konstruktivna djelatnost; ID - aktivnost u igri; ALI - vještine oblačenja; NK - vještine hranjenja.

Razvoj odgovara uzrastu, ako dete obavlja najmanje osam zadataka minimalnog uzrasta, sa manjim brojem potrebno je konsultovati neurologa.

Razvoj djeteta u četvrtoj godini života

Razvoj djeteta u petoj godini života

Razvoj djeteta u šestoj godini života

Razvoj djeteta u sedmoj godini života

Denverski skrining test za razvoj djeteta

U inostranstvu je najčešća metoda centilne procjene psihomotornog razvoja razvijena u Denveru (SAD), pa se zbog toga naziva Denverski skrining test za procjenu razvoja djeteta (vidi slike). Većina znakova se može uočiti u svakodnevnom životu, ali neke se moraju dobiti posebno tokom testiranja. Upute za testiranje su date nakon slika.

Konačan zaključak o psihomotornom razvoju djeteta donosi se na osnovu njegove sposobnosti za obavljanje zadataka karakterističnih za njegov uzrast. Za svaki od podnivoa treba primiti najmanje tri obavljena i tri neuspjela zadatka koji su najbliži uzrastu djeteta. Ako se dijete nije snašlo sa zadacima koje obavlja 90% njegovih vršnjaka, onda se odgovor smatra „negativnim“. Ako dijete samouvjereno obavi zadatak koji samo 25% njegovih vršnjaka može savladati, odgovor se ocjenjuje kao „nadmašan”.

Uputstva za testiranje

1. Pokušajte da nasmejete dete kao odgovor na osmeh, na razgovor sa njim.
2. Dete treba da samostalno pregleda ruke nekoliko sekundi.
3. Roditelji mogu pomoći djetetu da vodi četkicu za zube i istisne pastu na četkicu.
4. Dijete ne smije zavezati cipele ili zakopčati dugmad ili patent zatvarač na leđima.
5. Polako pomerajte konac ispred djetetovog lica s jedne na drugu stranu u luku od oko 8 stepeni.
6. Dijete treba da uhvati zvečku kada dodirne stražnju stranu šake ili vrhove prstiju.
7. Držeći konac ispred bebinog lica, ispustite ga ne pomerajući ruke tako da brzo nestane iz bebinog vidnog polja. Računa se ako dijete pokuša vidjeti gdje je nit otišao.
8. Dijete mora prenositi kocku iz ruke u ruku bez pomoći tijela, usta, stola, dok ne smije staviti kocku na sto.
9. Broji se da li dijete može pokupiti grožđice tako što će ga uhvatiti palcem i bilo kojim drugim prstom („hvatač pincete“).
10. Linija koju je nacrtalo dijete može odstupiti od linije koju je nacrtao tester za najviše 30 stepeni.
11. Stisnite šaku, ispružite palac i protresite ga. Računa se ako dijete reproducira ovaj pokret, tresući palcem.
12. Računa se ako dijete reproducira bilo koju zatvorenu krivu.
13. Nacrtajte dvije okomite linije različite dužine na komad papira. Dijete mora naznačiti koja je linija duža. Okrenite papir naopako i ponovite zadatak. Tri od tri ili pet od šest tačnih odgovora se računaju.
14. Bilo koje linije koje se seku blizu srednjeg broja.
15. Neka dijete prvo samo kopira kvadrat. Ako ne uspije, pokažite mu kako da to uradi.
16. Kada djetetu date da uradi 12., 14. i 15. zadatak, nemojte imenovati figure. Nemojte pokazivati ​​kako nacrtati krug i križ.
17. Svaki upareni dio tijela - dvije ruke, dvije noge - računa se kao jedan.
18. Stavite kocku u šolju i lagano je protresite blizu uha deteta, ali van njegovog vidokruga. Ponovite isto za drugo uho.
19. Pokupi pet slika koje prikazuju mačku, konja, pticu, psa, osobu. Uperite prst u sliku i zamolite dijete da kaže šta je na njoj nacrtano (nemojte pripisivati ​​sadržaj slovima koja nemaju značenje). Ako je dijete pravilno imenovalo manje od četiri slike, zamolite ga da pokaže sliku koju vi imenujete. Pokažite djetetu lutku i zamolite ga da pokaže nos, oči, uši, ruke, stopala, trbuh, kosu. Računa se ako je beba pravilno nazvala šest dijelova tijela od osam.
20. Pokazujući djetetu slike, pitajte ga: „Ko leti? Ko kaže "mjau"? Pričaš? pjeva? Galopira?" Računa se ako dijete nazove dvije ili četiri slike od pet.
21. Pitajte reoenku: „Šta radiš kada igielolidpig jj,i_,jm iru ^ proključa gladan?“ Računa se ako dijete odgovori na dva ili tri od tri pitanja.
22. Pitajte dijete: „Šta radiš sa šoljicom? Čemu služi stolica? Kako se koristi olovka? Kao odgovor, mora uključiti glagole.
23. Računa se ako je dijete reklo koliko kockica ima na listu (jedna-pet).
24. Zamolite dijete da stavi kocku na sto, ispod stola, ispred vas, iza vas. Nemojte mu pomagati prstom, pokretima glave ili pogledom. Računaju se četiri ispravno izvedene radnje od četiri.
25. Pitajte dijete: „Šta je lopta? Jezero? Sto? Konj? Banana? Zavjesa? Ograda? Plafon?" Broji se da li beba imenuje od čega je predmet napravljen, kako se koristi ili mu daje opštu definiciju, na primjer: banana je voće, a ne koja je banana žuta. Broji se pet do sedam tačnih odgovora od osam.
26. Pitajte dijete: „Ako je konj veliki, onda je miš... (šta)? Ako je vatra vruća, onda je led ... (koji)? Ako sunce sija tokom dana, onda mjesec ... (kada)? Broje se dva tačna odgovora od tri.
27. Penjući se uz stepenice, dijete se može držati za zid ili ogradu, ali bez pomoći odrasle osobe.
28. Dijete mora baciti loptu na udaljenosti od tri koraka u dosegu ruku odrasle osobe.
29. Dijete mora skočiti sa mjesta na razdaljinu od 21-25 cm.

Evaluacija rezultata ispitivanja

Psihomotorni razvoj je odgođen ako:

• primljena su dva ili više “negativnih” odgovora za bilo koja dva ili više od četiri podnivoa procjene;
• jedan podnivo je dobio dva “negativna” odgovora, a drugi jedan “negativan” odgovor, a za isti podnivo nije bilo “prethodnih” odgovora.

Postoji umjereno zaostajanje u psihomotornom razvoju, ako.

• jedan od četiri podnivoa ima dva ili više "negativnih" odgovora;
• za bilo koji od četiri podnivoa primljen je jedan „negativan“ odgovor, a za isti podnivo nije bilo „vodećih“ odgovora.

Psihomotorni razvoj se smatra primjerenim dobi (normalnim) ako rezultati testa ne spadaju u prethodne dvije kategorije.

U Rusiji slična tehnika za procjenu psihomotornog razvoja djece još nije postala široko rasprostranjena.

Postoje mnoge druge tabele za procjenu razvoja djeteta koje su izradili različiti domaći i strani autori. Mogu se naći u raznim udžbenicima i monografijama iz pedijatrije. Možemo preporučiti knjigu V. I. Gordeeva i Yu. S. Aleksandroviča „Kvalitet života - novo sredstvo za procjenu razvoja djece“ (2001), koja sadrži glavne testove koji omogućavaju najpotpunije karakteriziranje razvoja djece. djeteta i procjenjuju njegovu inteligenciju u različitim periodima života.

Svi roditelji, bez izuzetka, brinu o zdravlju svog djeteta. Pitanje punog fizičkog, mentalnog, neuropsihičkog razvoja posebno je zabrinjavajuće za roditelje u prvoj godini bebinog života. Kako se beba razvija iz mjeseca u mjesec? Nudimo na razmatranje približan plan za formiranje kikirikija: procijenit ćemo psihofizički razvoj djeteta do godinu dana, termine i norme prema SZO.

Kalkulator

Tabela fizičkih parametara do godine

Da biste procijenili brzinu rasta, debljanje i fizički razvoj bebe, vrijedi se upoznati s prosječnim općeprihvaćenim pokazateljima faza razvoja djeteta do godinu dana. Međutim, ne smijemo zaboraviti da sva djeca imaju individualne rasporede razvoja, tačna usklađenost sa datim tabelama nije obavezna, dozvoljena su manja odstupanja od normi. Ne zaboravite i da se dječaci i djevojčice neznatno razlikuju u neuropsihičkom razvoju, ali ako beba duže vrijeme ne usvaja vještine i razvojne pokazatelje normalne za njegovu dob, treba se obratiti ljekaru.

Tabela fizioloških parametara djeteta do godinu dana: (preporučamo pročitati:)

Dakle, kako novorođenče raste tokom prve godine? Razmotrite razvoj djeteta do godinu dana koristeći kalendar podijeljen sa svaka 3 mjeseca od rođenja bebe.

Od rođenja do 3 mjeseca

Novorođenče se rađa sa razvijenim sluhom i vidom. Postoji jasna manifestacija urođenih refleksa: dijete zna sisati, gutati, treptati i hvatati od prvih minuta života. Međutim, dok se beba ne može prevrnuti. Novorođenče iz položaja na trbuhu ne može podići glavu, ali se aktivira instinkt samoodržanja - okreće glavu na obraz.

Beba je u stanju da drži glavu nekoliko sekundi, pokušava da je podigne kada leži na stomaku. Za mjesec dana javlja se odgovor na zvukove i iznenadne pokrete, izražen u nevoljnom odvajanju ručki i njihovom naknadnom pritisku na tijelo. Također možete primijetiti spontanu imitaciju hodanja.

Beba podiže i drži glavu "stojeći" 1 - 1,5 minuta, a iz položaja na stomaku može podići ne samo glavu, već i grudi. Obraća pažnju na zvukove i jako svjetlo okretanjem glave i pažljivim gledanjem. Postoji intenzivan razvoj vestibularnog aparata. Dijete hvata i drži pokretne predmete.

Sa 3 mjeseca, beba treba dobro držati glavu 1 do 3 minute. Iz ležećeg položaja na stomaku može se podići, oslanjajući se na laktove. Počinje se prevrtati, okretati, mijenjati položaj, ali još uvijek nema jasne koordinacije u pokretima. Sa zanimanjem posmatra igračke, privlači ruke prema njima. Počinje stavljati prste u usta, hvatati i povlačiti čaršav.

Volim društvo odraslih. Komunikacija sa roditeljima je veoma zadivljujuća za bebu, beba „oživljava“, pokazuje radost, osmehuje se, smeje. Može dugo hodati, okreće glavu na nepoznate zvukove. Sada je beba posebno dirljiva, ne zaboravite da češće fotografišete za uspomenu!

Fizičke osobine

neuropsihički razvoj

Od 4 mjeseca do šest mjeseci

U ležećem položaju na leđima, beba podiže glavu. Ako ga stavite na noge, on se čvrsto oslanja na njih. Počinje da sjedi, može se lako prevrnuti sa leđa na stomak. Slobodno podiže tijelo i oslanja se na dlanove kada leži na trbuhu. Pažljivo posmatra predmete, može ih zgrabiti. Igra se zvečkama (preporučamo čitanje:).

Beba može sjediti, ali i dalje ne drži ravnomjerno leđa, može stajati na nogicama ako se drži za ručke. Čini prve pokušaje da se prevrne sa stomaka na leđa. Drži zanimljiv predmet u olovci dugo vremena. Prepozna roditelje, počinje da se plaši stranaca. Prema Komarovskom, beba već razumije različite intonacije glasa, počinje razlikovati i razumjeti emocije majke.

U ovoj fazi dijete već može sjediti. On sam drži ravna leđa, lako se okreće u svim smjerovima. Uz malu pomoć odrasle osobe, može stajati na nogama, pokušava hodati. Počinje da ustaje na sve četiri i kreće se na ovaj način. Već aktivno maše igračkama, podiže pale predmete.

Primetne su i promene u govoru:

• počinje izražavati prve zahtjeve;
• gugutanje je zamijenjeno jednostavnim brbljanjem "ma", "pa", "ba".

Fizičke osobine

neuropsihički razvoj

Od šest mjeseci do 9 mjeseci

Beba može lako i brzo da puzi na sve četiri, da sedi slobodno i dugo. U sjedećem položaju se ispravlja i savija. Držeći se za nameštaj, može da kleči, uz podršku odraslih može da stoji i pređe. Zanima me njegova slika u ogledalu. Može ukazati očima na velike predmete, koji se nazivaju odrasli.

Prema razvojnom kalendaru, sa 8 mjeseci dijete može samostalno sjesti, pa čak i stajati na nogama (za više detalja pogledajte članak:). Počinje da igra pljeskavice, imitirajući pljeskanje rukama. Sa zadovoljstvom pokušava napraviti prve korake uz pomoć odraslih. Mimički pokret lica poprima bogatu raznolikost. Klinac izrazima lica izražava interesovanje, iznenađenje, strah.

Lako pronalazi predmet koji ga zanima i uporno pokušava doći do njega. Mnogo vremena provodi u igricama - dugo može pregledavati igračke, kucati ih, bacati.

Stojeći na nogama, odbija podršku. Voli da hoda, oslanja se na nameštaj, pokušava da ustane na noge iz bilo kog položaja. Počinje da se penje na brdo - kutije, klupe, jastuci. Sa 9 mjeseci motoričke vještine postaju složenije, beba može skupljati male dijelove igračaka, slagati dizajnera, pomicati automobile.

Razumije i može ispuniti jednostavan zahtjev, kao što je „daj loptu“, „mahni rukom“. Za igre bira sjedeći položaj, lako i brzo pamti nove riječi. Volim da tražim pale ili skrivene predmete. Odgovara na poziv po imenu. Počinje razlikovati riječi ne samo po intonaciji, već i po značenju. Može sortirati predmete po obliku, boji, veličini.

Fizičke osobine

neuropsihički razvoj

10 mjeseci do 1 godine

Nakon 10 mjeseci dijete bez pomoći ustaje na noge i počinje hodati. Počinje da prelazi uz podršku jedne ručke. Može prstima da uzme mali predmet, uznemiri se kada mu oduzmu igračke koje vole. Često i svjesno oponaša pokrete odraslih, može otvoriti-zatvoriti, podići-baciti, sakriti-naći. Dijete izgovara jednostavne jednosložne riječi.

Beba se ubrzano razvija. Osnovne vještine kretanja su dobro razvijene. Može prikazati mnoge predmete (igračke, namještaj, dijelove tijela, životinje). Razumije i ispunjava najjednostavnije zahtjeve, izražava nevoljkost ili poricanje odmahujući glavom.

Počinje faza razvoja finih motoričkih sposobnosti prstiju, može pocijepati list papira s dva prsta. Veliku pažnju treba posvetiti bebinoj radoznalosti, podsticati je i obavezno razgovarati sa djetetom što je više moguće.

Nakon 11-12 mjeseci počinje teška faza razvoja. Dječaci se često razvijaju malo sporije od djevojčica. Pojavljuje se sposobnost samostalnog hodanja. Može prići sebi ako ga pozovu po imenu. Može da čučne i da se uspravi bez oslonca. Podiže predmete sa poda bez sjedenja. Može obaviti težak zadatak: zatvoriti vrata, donijeti igračku iz druge sobe.

Pokazuje interesovanje za proces svlačenja, kupanja. Kaže desetak jednostavnih riječi. Za godinu dana dijete sa zanimanjem promatra ljude i automobile. Detaljnije informacije možete pronaći na internetu gledajući Komarovskyjev video o pravilnom razvoju djece od 0 do godine.

Fizičke osobine

neuropsihički razvoj

Bibliografski opis:

Nesterova I.A. Zdravlje i fizički razvoj djece [Elektronski izvor] // Stranica obrazovne enciklopedije

Razmotrite odnos zdravlja i fizičkog razvoja djece, koji je jedan od ključnih pokazatelja zdravlja djeteta. Utvrđuje se neophodnost redovne procene stepena fizičkog razvoja deteta u cilju prevazilaženja mogućih bolesti u ranim fazama njihovog nastanka.

Vrijednost fizičkog razvoja djece

Zdravlje i fizički razvoj su usko povezani. Kod djece sa postojećim zdravstvenim smetnjama fizički razvoj je usporen ili značajno pogoršan. Fizički razvoj djece predstavljen je u ukupnosti morfoloških i funkcionalnih karakteristika tijela u njihovom odnosu u djetinjstvu. Neraskidivo je povezan sa obrazovanjem žudnje za zdravim načinom života.

Problem zdravlja i fizičkog razvoja djece se široko proučava u medicini. Još u 19. veku ruski naučnici F. F. Erisman i N. V. Zak su ustanovili da je fizički razvoj dece i adolescenata iz privilegovanih krugova mnogo veći u odnosu na njihove vršnjake iz porodica sa niskim primanjima.

Tokom sovjetske ere o zdravlju i fizičkom razvoju djece pisali su takvi naučnici: A. N. Antonova, M. D. Bolshakova, M. A. Minkevich, E. P. Stromskaya, L. A. Sysin, L. L. Rokhlin, V. O. Mochan i drugi. Trenutno se problemima posvećuje velika pažnja. razvoja i zdravlja djece u radovima stručnjaka kao što su: V. V. Golubev, A.A. Baranov, N.V. Ezhova N.P., Shabalovi i dr.

Pokazatelji fizičkog razvoja djece

Zdravlje i fizički razvoj djece zavisi od fizičke forme i koliko se dijete često bavi sportom. Važnu ulogu u procjeni zdravlja djece imaju pokazatelji fizičkog razvoja djece.

Pod fizičkim razvojem djece podrazumijeva se skup morfoloških i funkcionalnih znakova tijela, kao što su:

1. rast,
2. obim grudi,
3. kapacitet pluca,
4. mišićna snaga ruku itd.

Fizički razvoj djeteta i odrasle osobe direktno je povezan s aktivnošću tjelesnih sistema:

1. kardiovaskularni,
2. respiratorni,
3. probavni,
4. mišićno-koštani, itd.

Stanje navedenih sistema pokazatelj je fizičkog razvoja djeteta. Utvrđeno je da otpornost organizma na štetne uticaje okoline i otpornost na bolesti fizički zavise od toga kako je dijete razvijeno. Dakle, fizički razvoj i zdravlje djeteta su međusobno povezani i utiču jedno na drugo.

Mnogi valeolozi primjećuju da je fizički razvoj kao kategorija zdravlja direktno povezan sa stanjem kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog, mišićno-koštanog i drugih sistema. Ovo je nepobitno. Međutim, ne smijemo zaboraviti da nivo fizičkog razvoja ovisi o otpornosti organizma na štetne utjecaje okoline, otpornosti na bolesti i, shodno tome, stanju unutrašnjih organa.

Fizički razvoj i zdravlje djeteta su međusobno povezani i utiču jedno na drugo. Tjelesni razvoj odražava procese rasta i razvoja tijela i jedan je od najvažnijih pokazatelja zdravlja djece.

Trenutno sve više ljudi govori o ubrzanju djetetovog tijela. Ima nepredvidive efekte na zdravlje i fizički razvoj djece. Ubrzanje je ubrzana stopa razvoja koja se naziva organizam. U nauci koegzistiraju više od jedne teorije ubrzanja. Smatra se da je to rezultat općeg trenda u biologiji modernog čovjeka, koji je nastao pod utjecajem naučnog i tehnološkog napretka. To je promjena u ishrani, povećanje aktivnosti Sunca, promjena klimatskih uvjeta, urbanizacija, kršenje genetske izolacije (međuetnički brakovi), zračenje kućanskih aparata itd.

Indikatorima fizičkog razvoja djeteta najčešće se smatraju visina i težina. Oni se procjenjuju upoređivanjem veličine njegovog rasta sa normama predstavljenim u standardnim tabelama. Takve tabele se periodično sastavljaju na osnovu masovnih istraživanja djece u određenim regijama, koje imaju svoje geografske, društvene i ekonomske karakteristike.

Dječji organizam karakterizira brz rast i kontinuirani razvoj. Prema N.V. Ezhova u medicinskoj nauci razlikuje niz perioda razvoja djeteta, koji su prikazani na donjoj slici.

Periodi života djeteta

Na fizički razvoj djeteta utiču mnogi faktori:

1. Nasljednost, u kojoj veliku ulogu igraju ne samo geni roditelja, već i rasa i geni mnogih generacija predaka.
2. Ishrana deteta, koja obezbeđuje fiziološke potrebe organizma. Neuravnotežena prehrana često dovodi do manjka ili viška određenih tvari, razvoja raznih bolesti.
3. Uslovi okoline i briga o djeci.
4. Nasljedne bolesti, prisustvo određenih kroničnih bolesti, teške ozljede ili zarazne bolesti.
5. Pravilno raspoređena fizička aktivnost, fizička aktivnost djeteta, njegovo psihičko i emocionalno stanje.

Najčešće se rast tijela završava za 16 - 18 godina.

Fizički razvoj je proces koji je strogo podložan određenim biološkim zakonima.

Jedan od najvažnijih zakona fizičkog razvoja djece je da što je mlađi uzrast, to se aktivnije odvijaju procesi rasta. Na osnovu toga, može se tvrditi da tijelo najaktivnije raste u maternici. Za 9 mjeseci tijelo bebe raste iz nekoliko ćelija do prosječne veličine od 49 - 54 cm visine i 2,7 - 4 kg težine. Tokom prvog mjeseca života dijete raste oko 3 cm i dodaje masu od 700 - 1000 g. U prosjeku, do kraja prve godine dijete teži oko 10 kg i ima visinu od 73 - 76 cm. Sa povećanjem starosti, povećanje fizičkog razvoja djeteta se smanjuje.

Još jedan važan zakon rasta djetetovog tijela je promjena perioda istezanja i zaokruživanja. Razdoblja takozvanog produženja zamjenjuju se periodima zaokruživanja - svaki period traje oko 1,5 - 3 godine. Najizraženiji periodi zaokruživanja u dobi od 3 - 5 godina, a periodi istezanja - u adolescenciji.

Praćenje pokazatelja fizičkog razvoja djeteta neophodno je u svakoj fazi razvoja. Mora se imati na umu da svaka bolest utječe na fizički razvoj djeteta, narušavajući ga.

Procjena fizičkog razvoja djeteta

Za identifikaciju pokazatelja zdravlja i fizičkog razvoja djece, provode se analiza indikatora i proračuni za identifikaciju različitih indeksa.

Procjena fizičkog razvoja vrši se upoređivanjem individualnih pokazatelja djeteta sa normativnim. Prva (osnovna), a u mnogim slučajevima i jedina metoda za procjenu fizičkog razvoja djeteta je izvođenje antropometrijskih studija i evaluacija dobivenih podataka. U ovom slučaju koriste se dvije glavne metode, prikazane na slici.

Metode za procjenu fizičkog razvoja djece

Razmotrite svaku metodu za procjenu zdravlja i fizičkog razvoja djece posebno.

Metoda probnih proračuna zasniva se na poznavanju osnovnih obrazaca povećanja mase i dužine tijela, kontura prsa i glave. Odgovarajući normativni pokazatelji mogu se izračunati za dijete bilo koje dobi. Dozvoljeni interval odstupanja stvarnih podataka od izračunatih je ± 7% za prosječne pokazatelje fizičkog razvoja. Metoda daje samo približnu sliku fizičkog razvoja djece, a koriste je pedijatri, u pravilu, u slučaju pružanja medicinske njege djeci kod kuće.

Metoda antropometrijskih standarda je preciznija, jer se pojedinačne antropometrijske vrijednosti upoređuju sa normativnim za dob i spol djeteta. Tablice regionalnih standarda mogu biti dvije vrste:

1. Sigma tip.
2. centilni tip.

Kada se koriste tabele sastavljene po metodi sigma standarda, vrši se poređenje stvarnih pokazatelja sa srednjom aritmetičkom vrednošću (M) za dati znak iste starosne i polne grupe kao kod deteta koje posmatramo. Rezultirajuća razlika se izražava u sigmi (δ - standardna devijacija), određujući stepen odstupanja pojedinačnih podataka od njihove prosječne vrijednosti.

Rezultati se ocjenjuju na sljedeći način: s prosječnim fizičkim razvojem, pojedinačne vrijednosti se razlikuju od starosnih standarda (M) ne više od jedne sigme u jednom ili drugom smjeru.

U zavisnosti od veličine sigma devijacija, razlikuje se 5 grupa fizičkog razvoja. Oni su prikazani na donjoj slici.

Grupe fizičkog razvoja u skladu sa veličinom sigma devijacije.

Razmotrimo primjer: Prosječna visina 10-godišnjih dječaka je 137 cm, standardna devijacija je 5,2 cm, tada će učenik ovog uzrasta, koji ima visinu od 142 cm, dobiti procjenu visine u udjelima sigme jednaku

142 – 137 / 5,2 = 0,96,

odnosno visina učenika je u granicama M + 1σ i ocjenjuje se kao prosječan, normalan rast.

Konačni podaci dobijeni za svaki znak fizičkog razvoja, u sigma terminima, mogu se vizualizirati u obliku takozvanog antropometrijskog profila, koji se izvodi grafički i pokazuje razlike u tjelesnoj građi date osobe od drugih osoba. Ova metoda se široko koristi u dinamičkom medicinskom praćenju fizičkog razvoja djece, sportista, vojnog osoblja i drugih grupa stanovništva.

Kada se koriste tablice sastavljene po metodi centilnih standarda, potrebno je odrediti centilni interval, koji odgovara stvarnoj vrijednosti znaka, uzimajući u obzir dob i spol pacijenta, te dati procjenu. Metoda nije matematička i stoga bolje karakterizira varijacione serije u biologiji, a posebno u medicini. Jednostavan je za korištenje, ne zahtijeva proračune, u potpunosti vam omogućava procjenu odnosa između različitih antropometrijskih pokazatelja i stoga se široko koristi u svijetu.

Trenutno, poznavajući pol, starost djeteta i određivanje antropometrijskih karakteristika, moguće je saznati stepen odstupanja njegovog fizičkog razvoja.

Centile - određeni udio ili postotak odgovarajućeg znaka kod djece, ovisno o dobi i spolu. Ovo je kvantitativni pokazatelj fizioloških granica date osobine.

Za prosječne, ili uslovno normalne, vrijednosti se uzimaju u rasponu od 25-75 centila (50% sve djece). Interval od 10 do 25 centila karakteriše područje vrijednosti ispod prosjeka, od 3 do 10 centila - nisko, ispod 3 centila - vrlo nisko i obrnuto, interval od 75 do 90 centila - područje vrijednosti iznad prosjeka, od 90 do 97 centila - visoke, iznad 97 centila su vrlo visoke. Iznad 75. centila i ispod 25. centila nalaze se granične zone kvantitativnih karakteristika tjelesne dužine i težine, koje zahtijevaju oprez pri procjeni rizika od ozbiljnih odstupanja.

Rezultati izvan 97. i 3. centila odražavaju jasnu patologiju ili bolest.

Svaki rezultat dužine ili težine može se postaviti u odgovarajuće područje, ili "koridor", centilne skale, što vam omogućava da procijenite fizički razvoj djeteta: prosječan, iznad prosjeka, visok, vrlo visok, ispod prosjeka, nizak i vrlo nizak . Ako razlika između "koridora" između bilo koja 2 od 3 indikatora ne prelazi 1, možemo govoriti o skladnom razvoju. Ako je ova razlika 2 "koridora", razvoj treba smatrati neharmoničnim, a ako 3 ili više - disharmoničnim, tj. dokaz jasnog nedostatka.

Prilikom posmatranja i mjerenja djeteta, pedijatar daje mišljenje o fizičkom razvoju i preporuke u slučaju odstupanja od norme.

Ali za adekvatnu procjenu i pravovremenu korekciju Vašeg djeteta, ljekar mora biti upoznat sa:

1. sa prethodnim razvojem djeteta,
2. sa prošlim bolestima,
3. sa karakteristikama deteta.

Roditelji zajedno sa pedijatrom trebaju jasno pratiti fizički razvoj djeteta. To je neophodno kako bi se na vrijeme spriječio razvoj bolesti, kao što su endokrine, metaboličke bolesti, bolesti kardiovaskularnog sistema itd.

Procjena fizičkog razvoja djeteta odvija se u strogo reguliranim periodima navedenim u nastavku.

Dakle, kontrola tjelesnog razvoja djeteta i njegova procjena izuzetno su važni u današnjim izuzetno teškim uslovima životne sredine. Također je potrebno naglasiti činjenicu da su fizički razvoj i zdravlje djeteta međusobno povezani pokazatelji. Zdrava djeca imaju adekvatne pokazatelje fizičkog razvoja. Ako dijete ima bilo kakve bolesti, onda one pogoršavaju pokazatelje fizičkog razvoja.

Neophodno je stalno praćenje fizičkog razvoja djece, omogućava vam da prepoznate mnoge bolesti u ranim fazama, čak i prije početka zdravstvenih tegoba djeteta ili njegovih roditelja.

Književnost

1. Golubev V.V. Osnove pedijatrije i higijene predškolske djece - M.: Izdavački centar "Akademija", 2011.
2. Ezhova N.V. Pedijatrija - Minsk: Viša škola, 1999
3. Zhidkova O.I. Medicinska statistika: bilješke s predavanja - M .: Eksmo, 2011.
4. Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. Pedijatrija s djecom. – M.: GEOTAR-Media, 2011
5. Pedijatrija. Nacionalno vodstvo. Kratko izdanje / Ed. A. A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2014.
6. Pishchaeva M.V. Denisova S.V. Maslova V. Yu. Osnove pedijatrije i higijene djece ranog i predškolskog uzrasta - Arzamas: ASPI, 2006.
7. Heavy O.V. Pedijatrija. – Nova knjiga, 2010.