Fréquence cardiaque par semaine de grossesse. Lorsque le premier battement cardiaque fœtal est entendu, les normes de fréquence cardiaque par semaine

battement de coeur est indicateur important développement normal et l'état du fœtus, par conséquent, le contrôle du travail du cœur de l'enfant est effectué en permanence tout au long de la grossesse et de l'accouchement.

Le cœur du fœtus commence à se former vers la quatrième semaine de grossesse et ressemble alors à un tube creux. Au cours de la cinquième semaine, le cœur commence à fonctionner et les premiers battements de cœur se produisent. À la neuvième semaine, le cœur est déjà constitué de quatre chambres, comme chez un adulte (oreillettes et ventricules).

Les principales méthodes d'écoute du rythme cardiaque fœtal sont:

1. Auscultation(écouter le fœtus avec un tube spécial - un stéthoscope);
2. cardiotographie ();
3. échocardiographie(EchoCG).

Fréquence cardiaque fœtale normale et écarts par rapport à celle-ci

Pendant l'exécution de l'une des méthodes ci-dessus, étudiez les paramètres de fréquence cardiaque fœtale suivants:

1. Rythme cardiaque;
2. Rythme cardiaque;
3. La nature des contractions cardiaques.

Valeurs normales de la fréquence cardiaque selon l'âge gestationnel

La fréquence cardiaque est un indicateur important de la santé du fœtus. La tachycardie (fréquence cardiaque supérieure à 190-200 battements par minute) ou la bradycardie (diminution à 100 ou moins) sont un signe du développement d'un état pathologique et nécessitent examen obligatoire et traitement.

Les battements cardiaques normaux doivent être rythmés(répéter à intervalles réguliers). La survenue d'arythmie est caractéristique de manque d'oxygène fœtus (aiguës et chroniques) et pour les malformations cardiaques congénitales.

Un autre indicateur important est la nature du rythme cardiaque.. Normalement, les bruits cardiaques doivent être clairs et distincts. Des tons sourds apparaissent avec des aigus et hypoxie chronique fœtus.

Auscultation du coeur foetal

Auscultation- c'est la méthode la plus simple pour écouter les battements cardiaques du fœtus, qui ne nécessite qu'un stéthoscope (un tube spécial avec un large entonnoir à une extrémité). Cette méthode est utilisée pour évaluer l'état du fœtus pendant la grossesse et pendant l'accouchement.

L'auscultation est réalisée avec la femme enceinte allongée sur le dos. Un stéthoscope est appliqué sur le ventre nu d'une femme avec un large entonnoir, à travers l'autre extrémité du tube, le médecin écoute avec son oreille les sons cardiaques.

Pendant la grossesseécouter le rythme cardiaque fœtal avec un stéthoscope est possible au plus tôt 18-20 semaines. Les bruits cardiaques doivent être entendus à chaque examen d'une femme.

En plus des indicateurs importants du rythme cardiaque lors de l'auscultation, vous pouvez également déterminer position fœtale. Avec la présentation céphalique, les bruits cardiaques les plus distincts sont entendus à droite ou à gauche sous le nombril, avec une présentation pelvienne - au-dessus du nombril, avec une transversale - au niveau du nombril.

Dans certains cas, les bruits cardiaques peuvent être difficiles à entendre.(dans ce cas, des méthodes d'examen supplémentaires sont nécessaires):

1. Changements de quantité liquide amniotique ( et );
2. grossesse multiple;
3. Enceinte en surpoids(la cellule graisseuse sous-cutanée de la paroi abdominale antérieure a une surépaisseur);
4. L'emplacement du placenta sur la paroi antérieure de la grossesse.

Pendant l'accouchement l'écoute des bruits cardiaques avec un stéthoscope est effectuée toutes les 15 à 20 minutes (au premier stade du travail) et après chaque tentative au cours de la deuxième période.

Procédure d'échographie

Le rythme cardiaque fœtal peut être déterminé par premières dates grossesse à l'aide de: avec transvaginal - à 5-6 semaines, avec transamdominal - à partir de 6-7 semaines. L'absence de contractions cardiaques à ces moments-là peut indiquer qu'il n'y a pas grossesse en développement.

Aux deuxième et troisième trimestres lors de l'échographie, non seulement la fréquence cardiaque est étudiée, mais également la structure et l'emplacement détaillés du cœur pour exclure ses malformations congénitales. Si un défaut est suspecté, une autre méthode de recherche est également prescrite - l'échocardiographie.

échocardiographie

échocardiographie- Il s'agit d'une méthode d'échographie dans laquelle seul le cœur fœtal est étudié: sa structure détaillée et les caractéristiques du flux sanguin dans différents services. Plus moment optimal cette procédure est le milieu de la grossesse (18-28 semaines).

L'échocardiographie n'est pas pratiquée pour toutes les femmes enceintes, mais seulement s'il y a témoignage:

1. Malformations cardiaques congénitales chez la femme elle-même ;
2. Naissance antérieure d'enfants atteints de malformations cardiaques ;
3. L'âge de la femme est supérieur à 38 ans;
4. Maladies infectieuses subies pendant la grossesse ;
5. Diabète sucré chez une femme ;
6. Suspicion de la présence chez le fœtus de malformations cardiaques congénitales ou d'anomalies d'autres organes, souvent associées à un développement altéré du cœur.

Cardiotographie (CTG)

informations La cardiographie est une méthode d'enregistrement des battements cardiaques fœtaux et des contractions utérines. Cette méthode peut être utilisée à partir de la 28e semaine de grossesse.

Enregistrement CTG doit être effectué dans la position de la femme allongée sur le dos. Sur le dates ultérieures Les femmes enceintes sont souvent mal à l'aise longue durée dans une position susceptible d'affecter les résultats de l'étude. Dans ce cas, ils enregistrent assis ou couché sur le côté. Le capteur est placé sur l'abdomen à l'endroit où les bruits du cœur de l'enfant sont le mieux entendus.

1. L'enregistrement CTG est effectué pendant 40 à 60 minutes, après quoi le médecin évalue également ses changements en réponse aux contractions utérines :
2. Rythme cardiaque;
3. Variabilité de la fréquence cardiaque (la fréquence cardiaque normale peut varier jusqu'à 25 battements par minute) ;
4. fréquence accrue rythme cardiaque en réponse à la contraction de l'utérus (accélération). Normalement, une telle augmentation de la fréquence cardiaque devrait se produire ;
5. Diminution de la fréquence cardiaque en réponse aux contractions utérines (décélérations). Les décélérations peuvent être normales avec position du bassin fœtus ou parler de la présence d'une hypoxie fœtale aiguë ou chronique.

Dans la plupart des cas, le CTG est effectué au moins une fois pour toutes les femmes enceintes, mais identifier les indications dans lesquelles la cardiotographie doit être effectuée à plusieurs reprises sans faute:

1. Prééclampsie tardive ;
2. Cicatrice sur l'utérus après la chirurgie;
3. Transféré maladies infectieusesà haute température ;
4. Maladies chroniques de la mère Diabète, hypertension artérielle);
5. Prolongation de grossesse;
6. Vieillissement prématuré du placenta;

Les médecins surveillent le rythme cardiaque fœtal tout au long de la grossesse. Cet indicateur reflète la viabilité de l'enfant à naître et son état général. Des changements dans la nature et la fréquence des contractions cardiaques peuvent indiquer des violations du développement du fœtus. Lors de l'écoute, le médecin détermine dans quelle phase il se trouve ce moment activité ou repos.

Quand le fœtus a-t-il un rythme cardiaque?

Le processus de formation du cœur commence à la quatrième semaine de grossesse et suffit processus difficile. Au début, son germe ressemble à un tube creux, et ce n'est qu'à la huitième semaine qu'il devient comme un cœur humain. À la cinquième semaine, il commence à diminuer, mais le rythme ne peut pas encore être entendu sans équipement spécial. L'écoute pendant cette période n'est possible que lors d'un examen échographique à l'aide d'une sonde transvaginale. À la septième semaine, vous pouvez entendre les battements cardiaques du fœtus lors d'une sonde transabdominale à ultrasons (à travers la paroi abdominale). Et seulement à partir de la 20e semaine, le rythme cardiaque fœtal est écouté avec un stéthoscope.

Quels paramètres sont étudiés

Pendant l'écoute, déterminez :

• fréquence cardiaque (FC);
• la nature du rythme cardiaque fœtal;
• rythme.

Normes de fréquence cardiaque

Cet indicateur varie selon la semaine et les valeurs indiquées dans le tableau sont considérées comme normales (en battements / min.):

Des battements cardiaques rapides (à partir de 200 battements par minute) ou, au contraire, rares (jusqu'à 100) sont des signes de pathologies. Dans ce cas, un examen et un traitement supplémentaires sont nécessaires.

La nature de la contraction du coeur

Le rythme cardiaque du fœtus doit être distinct. La surdité et la faiblesse peuvent être le signe d'un manque d'oxygène aigu ou chronique.

Rythme

Les contractions cardiaques normales doivent être rythmées. L'arythmie est un signe de défauts ou d'hypoxie aiguë / chronique.

Pourquoi écouter le rythme cardiaque du fœtus

1. Pour confirmer le fait de la grossesse. Lors du premier contact avec un médecin pour possibilité de grossesse la femme est envoyée pour une échographie. Habituellement, à ce moment-là, vous pouvez déjà entendre comment bat le cœur du bébé à naître. S'il est absent, s'il est présent sac gestationnel dans l'utérus, ce n'est pas un sujet de préoccupation. En règle générale, un battement de coeur se fait entendre après une semaine. Mais s'il n'est jamais apparu et que l'œuf est déformé, c'est le signe d'une grossesse manquée, ce qui signifie qu'elle doit être interrompue.
2. Pour le tarif conditions générales enfant à naître. Maladies, stress physique ou émotionnel de la mère, teneur en oxygène de l'air qu'une femme respire en ce moment, activité ou phase de repos du fœtus - tout cela affecte le rythme cardiaque, alors que ses changements sont à court terme. Fréquence cardiaque élevée fœtus, qui persiste longtemps - c'est un signe d'insuffisance placentaire chronique, c'est-à-dire une insuffisance de l'apport sanguin au fœtus. Une baisse de la fréquence cardiaque en dessous de la normale indique également une détérioration de l'état de l'enfant à naître. Le traitement dépendra de la durée de la grossesse. Dans certains cas, une livraison d'urgence est nécessaire.
3. Pour surveiller l'état de l'enfant et enregistrer les paramètres pendant l'accouchement. Une surveillance est nécessaire du fait que le bébé subit des tests sérieux lors de l'accouchement (compression, manque d'oxygène). Le plus souvent, le cœur et les vaisseaux sanguins font face au stress, mais parfois des situations surviennent qui nécessitent une intervention urgente soins médicaux(décollement placentaire, cordon ombilical clampé). Ne pas manquer les signes hypoxie aiguë fœtus, le rythme cardiaque est mesuré pendant toutes les contractions.

Méthodes d'écoute

Procédure d'échographie

L'échographie permet non seulement d'entendre les battements du cœur, mais également d'évaluer visuellement la taille du bébé à naître et l'état du placenta. Avec un soin particulier, ils écoutent les tonalités et examinent la structure du cœur de l'enfant à naître si la femme a des malformations ou si les enfants précédents sont nés avec des malformations cardiaques et vasculaires, et aussi si future maman a souffert de maladies infectieuses pendant la grossesse.

Échographie - la toute première étude réalisée en début de grossesse pour déterminer le nombre de battements cardiaques fœtaux

Aux deuxième et troisième trimestres, lors de l'échographie, la fréquence cardiaque et l'emplacement du cœur chez l'enfant à naître, la structure des oreillettes et des ventricules et la présence d'anomalies congénitales sont déterminés.

CTG (cardiotocographie)

L'appareil avec lequel l'étude est réalisée est un capteur qui envoie un signal au cœur fœtal. Il capture l'inverse et capture le résultat sur film. En plus du capteur à ultrasons principal, un autre est installé, qui capture les contractions utérines et montre le degré de son activité. Les nouveaux appareils sont équipés de capteurs de mouvement fœtal, que la future mère peut détecter elle-même.

Le CTG est considéré comme une méthode inoffensive et très informative. Avec son aide, il est possible de détecter la privation d'oxygène sur étapes préliminaires développement. La procédure dure environ une heure, ce qui vous permet d'attraper à la fois la phase d'activité fœtale et la phase de sommeil. Si nécessaire, des capteurs peuvent être installés sur le ventre d'une femme enceinte pendant une journée.

Effectuer CTG deux fois pendant la gestation - à 32 semaines. et juste avant l'accouchement. Avant 32 semaines cela n'a aucun sens de faire de la cardiotocographie, car les résultats ne sont pas informatifs. Seulement après 31-32 semaines. il existe un lien entre le rythme cardiaque du futur bébé et son activité physique.

Le résultat du CTG est considéré comme bon si la fréquence cardiaque se situe dans la plage normale, elle augmente lorsque le fœtus bouge et il n'y a pas de diminution des battements cardiaques.

Le résultat est considéré comme mauvais si une hypoxie fœtale est détectée, ce qui est le plus cause communeécarts de fréquence cardiaque par rapport à la norme. Avec un manque d'oxygène, le cœur du fœtus commence à battre plus vite et le nombre de ses contractions par minute augmente. Un écart par rapport à la norme est une diminution de la fréquence cardiaque pendant le mouvement de l'enfant ou pendant les contractions.

Des changements sur la bande de l'appareil apparaissent si le cordon ombilical est pressé contre les os ou la tête du fœtus, alors que l'état du fœtus est normal. Une autre raison d'un mauvais résultat est l'installation incorrecte des capteurs.

Les résultats obtenus avec la CTG doivent être confirmés par des études utilisant d'autres méthodes. Ce n'est qu'alors qu'un traitement est prescrit ou, si nécessaire, un accouchement urgent est effectué

Le CTG répété est indiqué dans les cas suivants :

• avec un retard dans le développement du fœtus;
• avec oligohydramnios ou polyhydramnios ;
• avec toxicose tardive;
• dans les maladies chroniques d'une femme enceinte et les infections survenant avec une t ° élevée;
• à vieillissement prématuré placenta;
• avec des cicatrices sur l'utérus après la chirurgie;
• lors du franchissement de la période de gestation.

échocardiographie

L'étude est la plus informative dans la période de 18 à 28 semaines. Il n'est prescrit que lorsque des malformations cardiaques sont détectées ou en cas de suspicion de leur développement. Les principales indications comprennent:

• malformations congénitales chez une femme enceinte;
• malformations cardiaques chez les enfants nés précédemment;
• diabète sucré chez une future femme en travail;
• grossesse après 38 ans;
• infection chez une femme;
• défauts chez l'enfant dans d'autres organes;
• retard dans le développement du bébé à naître dans l'utérus.

L'échocardiographie vous permet d'étudier la structure du cœur, ainsi que le flux sanguin dans chacun de ses départements. Au cours de la procédure, différents modes de scanner sont utilisés : échographie bidimensionnelle, unidimensionnelle, dopplerographie

Auscultation

Cette méthode consiste à écouter le rythme cardiaque de l'enfant à naître avec un stéthoscope obstétrical.

Cette méthode est également utilisée lors de l'accouchement (écoutez toutes les 20 minutes).

Le rythme cardiaque fœtal est entendu à travers la paroi abdominale pendant que la femme est allongée sur le canapé. Tout d'abord, une attention est portée aux paramètres qui reflètent l'état du fœtus:

• rythme
• la fréquence
• caractère (tons clairs, étouffés, sourds);
• le point où les tonalités sont le mieux entendues.

Selon le lieu de la meilleure écoute, la position de l'enfant à naître est déterminée :

• sous le nombril maternel présentation céphalique;
• au niveau du nombril présentation transversale;
• au-dessus du nombril présentation du siège.

L'auscultation est difficile lorsque le volume de liquide amniotique est trop important ou au contraire trop faible, avec en surpoids le corps d'une femme, si le placenta est situé sur la paroi antérieure de l'organe reproducteur.

À grossesse multiple les battements cardiaques sont entendus dans différentes parties de l'utérus après 24 semaines.

Cet appareil est un tube avec un large entonnoir. Il est appliqué au plus tôt la 20e semaine, parfois à partir de la 18e

Pathologies du rythme cardiaque et leurs causes

Tachycardie

Un rythme cardiaque fœtal rapide (plus de 200 battements par minute) peut avoir plusieurs causes :

• dans les premiers stades - une violation de la placentation (emplacement du placenta);
• après 12 semaines - une réaction au stress de la future mère ou à ses propres mouvements, hypoxie fœtale;
• pendant l'accouchement - hypoxie aiguë et chronique, réaction à la contraction et au mouvement.

Bradycardie

Causes d'un battement cardiaque rare (moins de 100 battements) :

• hypoxie chronique;
• compression du cordon ombilical;
• pendant l'accouchement - compression du cordon ombilical pendant les contractions, hypoxie chronique ou aiguë.

tons sourds

• Dans les premiers stades - un capteur défectueux, des défauts du système cardio-vasculaire chez le fœtus, obésité chez la femme enceinte.
• Après 12 semaines - insuffisance placentaire, excès de poids chez une femme, emplacement du placenta le long de la paroi antérieure, défauts cardiaques et vasculaires chez le fœtus, oligohydramnios ou polyhydramnios.
• Pendant l'accouchement - hypoxie fœtale, contractions actives.

Le battement de coeur n'est pas entendu

• Dans les premiers stades - le début d'un avortement, une grossesse manquée, un capteur défectueux.
• Après 12 semaines et pendant l'accouchement - un capteur défectueux ou un site d'écoute mal choisi, mort fœtale.

Est-il possible de connaître le sexe d'un enfant par battement de coeur

Les gens disent que par le battement du cœur, il est possible de déterminer de quel sexe l'enfant naîtra: s'il bat plus souvent et que le rythme est chaotique, il y aura une fille, si moins souvent et rythmiquement, un garçon. En fait, ce n'est qu'un mythe. Ni dans la forme de l'abdomen, ni dans les changements d'apparence d'une femme, ni dans son préférences gustatives Vous ne pouvez pas dire le sexe d'un bébé par le rythme cardiaque.

Conclusion

L'auscultation des bruits cardiaques fœtaux est réalisée pendant toute la période de gestation et pendant l'accouchement. La nature et le rythme cardiaque de l'enfant à naître permettent d'évaluer son état et d'éviter de nombreux phénomènes négatifs pouvant survenir pendant la période développement prénatal et pendant l'accouchement.

La fréquence cardiaque (FC) d'un enfant est l'un des indicateurs importants cours normal grossesse. Écoute le coup coeur de bébé peut être déjà à 6-8 semaines d'obstétrique après la conception pendant diagnostic par ultrasons. Au fur et à mesure que le bébé grandit, le rythme cardiaque change. Des tableaux spéciaux ont été élaborés à partir desquels vous pouvez connaître la valeur de cet indicateur. Quelles caractéristiques sont importantes lors de l'écoute du cœur de l'embryon et pour quelle raison les déviations se produisent-elles ?

Quand le cœur d'un embryon commence-t-il à battre ?

Le cœur fœtal est l'un de ces organes importants qui se forment et fonctionnent dès les premières semaines du développement fœtal. L'enregistrement de son rythme est l'un des critères fiables de l'activité cardiaque fœtale :

• un coup précoce est la preuve que le fœtus grandit et se développe;
• les valeurs de fréquence cardiaque à différents moments de la grossesse sont différentes, ce qui vous permet de surveiller en permanence le développement du bébé;
• selon les caractéristiques du rythme cardiaque (rythmique, arythmique, clair, étouffé), il est possible d'identifier les pathologies intra-utérines et de prendre les mesures nécessaires pour préserver la grossesse.

La ponte du cœur se produit à 2-3 semaines de la vie de l'embryon. Au départ, il a la forme d'un petit tube creux et se transforme finalement en un orgue miniature à part entière. Les premiers chocs sont observés à 4-5 semaines. Le cœur commence à battre progressivement, bientôt son rythme s'améliore. Initialement, l'organe occupe 10% de la surface corporelle totale, à la fin de la gestation, le chiffre est réduit à 1%.

Comment entendre les battements de coeur d'un bébé ?

La fréquence cardiaque d'un bébé ou de jumeaux peut être enregistrée par les méthodes suivantes :

• Diagnostic échographique. L'échographie est réalisée de 4 à 7 semaines, elle vous permet de déterminer la taille de l'organe, d'écouter les tonalités et d'identifier les malformations graves. Si nécessaire, il est prescrit à 12, et à 20, et à 23, et à 32, et à 37 semaines.
• Écoute avec un stéthoscope. Elle est pratiquée par un obstétricien à partir de la 20e semaine pour évaluer le timbre, la fréquence et le rythme des coups, afin de déterminer le bruit.
• Échocardiographie. Elle est réalisée à partir de la 20ème semaine si des malformations fœtales sont suspectées. Permet d'étudier le flux sanguin, la structure de l'organe musculaire. Les indications de l'étude sont l'âge de la mère de plus de 35 ans, la naissance d'enfants ayant des antécédents de malformations cardiaques et de maladies infectieuses chez une femme.
• Cardiographie. La méthode est efficace à partir de la 30ème semaine. Il aide à déterminer le degré manque d'oxygène par la nature du pouls et les mouvements des miettes. Ces paramètres fixent des capteurs sensibles et affichent le résultat sous forme de graphique.

Si la grossesse se déroule normalement, la femme doit faire trois échographies de contrôle : à 11–14, 18–21, 30–34 semaines. L'écoute avec un stéthoscope se produit à chaque fois visite prévue un médecin dès la seconde moitié de la gestation afin de déterminer le rythme et la fréquence cardiaque du fœtus. L'obstétricien détermine d'abord la position du bébé dans l'utérus, puis applique un stéthoscope sur l'estomac de la femme plus près de la tête du fœtus depuis le côté de son dos. La fréquence, le rythme et la sonorité des tons sont évalués.

La surveillance cardiaque est effectuée à 30–32 semaines. Au cours de l'évolution pathologique de la grossesse (hydramnios, hypoxie, gestose), l'étude est réalisée aussi souvent que nécessaire pour déterminer l'état de l'enfant: à 32, 35, 38, 40 semaines. L'appareil CTG est également utilisé lors de l'accouchement afin de déterminer le rythme cardiaque du bébé, l'activité contractile de l'utérus.

En plus de l'examen principal, analyse d'urine, palpation, Doppler pour déterminer la vitesse du flux sanguin dans les artères ombilicales, Dopplerographie flux sanguin placentaire. Lors de l'identification changements pathologiquesà 18-24 semaines de gestation, il est possible de réaliser un cardiogramme de la future mère.

Pendant les quatre premières semaines de grossesse, le rythme cardiaque fœtal n'est pas entendu. Pour déterminer sa viabilité et le bon déroulement de la grossesse, le niveau de gonadotrophine chorionique personne dans les urines. En l'absence de conception, le taux d'hormones n'est pas supérieur à 5 mUI / ml. Si le fœtus se développe correctement, Indicateur hCG va croître et sera (mUI/ml):

• 1-2 semaines d'obstétrique - 25-156 ;
• 3–4 – 101–4800;
• 5-6 semaines - 2560-82300.

Dans quels cas est-il nécessaire de calculer la fréquence cardiaque d'un enfant dans l'utérus?

L'écoute du rythme cardiaque du fœtus ou des jumeaux vise à surveiller la croissance du bébé. Compter les contractions du muscle cardiaque vous permet de surveiller la formation du fœtus pendant l'âge gestationnel et de contrôler le processus d'accouchement à 38–40 semaines.

Le calcul de la fréquence cardiaque permet de déterminer la série conditions pathologiques:

• Malformations cardiaques. À développement anormal organe, un changement de rythme est noté - une arythmie est observée. Qu'est-ce qui a causé l'anomalie ? Cela vous permet de découvrir des examens complémentaires. De plus, la présence de bruits parasites indique les pathologies de l'organe.
• Grossesse qui s'estompe. La méthode permet de détecter la mort du fœtus dans l'utérus à un stade précoce. Si, avec une taille d'embryon de 4 à 5 mm ou plus, il n'y a pas de rythme cardiaque à 6 à 12 semaines, niveau d'hCG proche de zéro, ce qui signifie que l'embryon ne se développe pas.
• Hypoxie fœtale. Un apport insuffisant en oxygène est compensé par un flux sanguin plus intense et une augmentation de la fréquence cardiaque. Avec l'hypoxie, le rythme cardiaque est faible, lent, ses indicateurs sont inférieurs à la normale.

Le taux de fréquence cardiaque fœtale par semaine (tableau)

Les indicateurs de modification de la fréquence cardiaque de l'enfant dans l'utérus sont présentés dans le tableau:

Les valeurs de fréquence cardiaque les plus élevées sont observées à 8–12, 14–15 semaines de gestation. Puis ils diminuent progressivement. Entre la 13e et la 15e semaine, les organes et les systèmes sont enfin formés, à partir de ce moment, la croissance active du fœtus commence. À la fin du terme, la fréquence cardiaque est de 120 à 160 battements par minute.

La fréquence cardiaque d'un enfant pendant le développement du fœtus dépend d'un certain nombre de facteurs importants :

• activité physique;
• taux d'hémoglobine;
• tonus utérin;
• état émotionnel d'une femme;
• pathologies de la gestation : conflit rhésus, hémorragie ;
• caractéristiques individuelles du myocarde;
• période : heure de sommeil ou de réveil.

Si une femme porte des jumeaux, la fréquence cardiaque de chaque bébé est généralement à la limite inférieure de la normale. La bonne performance de chacun des enfants au moment de la naissance est de 110 à 150 battements par minute. La tachycardie est indiquée par des paramètres de 180 battements par minute ou plus. La bradycardie chez un ou deux bébés est diagnostiquée avec un pouls de 100 battements par minute ou moins.

La fréquence cardiaque ne dépend pas du sexe de l'enfant. En moyenne, le cœur d'un bébé bat deux fois plus vite dans l'utérus que celui de sa mère. Cependant, on croit que le rythme cardiaque des garçons est de 120 à 150 battements par minute. Chez les filles, le chiffre est plus élevé - 150-170. On pense que chez les garçons, la nature du rythme cardiaque est mesurée, tandis que chez les filles, il est plus chaotique. Cette information n'a pas été confirmée scientifiquement. Vous pouvez connaître avec précision le sexe de l'enfant lors d'une échographie à partir de la 18e semaine. L'erreur de détermination est de 10 %.

Quelles caractéristiques sont prises en compte lors de l'écoute du rythme cardiaque du bébé ?

Lors de l'examen du travail du cœur de l'embryon avec l'une des méthodes ci-dessus, le médecin attire l'attention sur les indicateurs suivants:

• Rythme cardiaque. Le battement rapide du cœur de l'enfant est un symptôme de tachycardie. Un coup rare et étouffé est observé avec une bradycardie. Les deux États exigent observation attentive et correction après avoir découvert les causes de l'événement.
• Rythme. La norme est des intervalles de temps égaux entre les battements cardiaques. Malformations des valves cardiaques, hypoxie fœtale, infection intra-utérine et d'autres pathologies conduisent à l'arythmie.
• La nature des tons. Des battements clairs et sonores sont la preuve que le cœur est en bonne santé. Si des chocs sourds et flous sont entendus, une pathologie est possible.

Que peuvent signaler les écarts par rapport à la norme ?

Le principal critère sur lequel les médecins sont guidés lors de l'évaluation du développement intra-utérin du fœtus est la fréquence cardiaque. En règle générale, une augmentation de cet indicateur par rapport à la norme est détectée, et ce n'est pas aussi dangereux qu'un ralentissement.

Une augmentation de la fréquence cardiaque est la preuve d'une privation d'oxygène fœtal, qui peut survenir pour les raisons suivantes :

• malformations du développement intra-utérin;
• anémie (chez la mère ou le fœtus);
• saignements utérins, menace de fausse couche;
• maladies aiguës de la mère, dans lesquelles il y a intoxication, fièvre;
• nœuds et longueur anormale du cordon ombilical ;
• insuffisance placentaire;
• infection intra-utérine;
• la prééclampsie et toute pathologie entraînant des troubles circulatoires dans le placenta ;
• facteur héréditaire.

Une diminution de la fréquence cardiaque par rapport aux valeurs normales (bradycardie) témoigne des troubles suivants :

• hypoxie sévère;
• augmentation des niveaux de potassium dans le sang de la mère;
• métabolisme inapproprié dans le corps de la mère et de l'enfant;
• pathologie grave du cœur fœtal.

Les erreurs dans l'étude du pouls ne doivent pas être exclues, dont la cause peut être:

• l'emplacement du placenta dans la paroi utérine antérieure;
• grossesse multiple;
• polyhydramnios;
• obésité maternelle;
• augmentation de l'activité de l'enfant.

Le cœur d'un nouvel homme commence à battre comme l'un des premiers organes après 1 mois de grossesse, alors que d'autres organes et membres en sont à leurs balbutiements. Le rythme cardiaque du fœtus par semaines de gestation diffère par la fréquence des battements, le rythme et d'autres indicateurs. L'écoute des contractions du cœur de l'embryon permet aux obstétriciens de juger de la santé du bébé à naître. Les obstétriciens expérimentés peuvent découvrir dès les premiers stades qui naîtra dans 9 mois - un garçon ou une fille.

La médecine ne peut pas expliquer pourquoi le fœtus à un moment donné certain groupe les cellules commencent à se contracter et un battement de coeur apparaît. Le rythme cardiaque est le seul indicateur pour une période de 4 à 12 semaines, par lequel il est possible de déterminer ce qui se développe à l'intérieur d'une femme. nouvelle vie. Bien mouvements perceptibles le fœtus, les tremblements, les accidents vasculaires cérébraux commencent après 16 à 20 semaines de gestation.

Comment déterminer le rythme cardiaque d'un bébé à naître

Sur le termes différents Le rythme cardiaque de l'embryon peut être déterminé par des méthodes:

• Échographie - de 4 à 20 semaines;
• écoute à travers un phonendoscope - à partir de 20 semaines. avant d'accoucher;
• écoute à travers le tube - à partir de 20 semaines. avant d'accoucher;
• échocardiographe sur dernières dates grossesse;
• cardiotocographe - utilisé pendant l'accouchement.

Sur le termes initiaux grossesse, le rythme cardiaque de l'embryon montre l'échographe. L'étude est sans danger pour le fœtus, vous permet d'identifier déviations possibles de la norme. L'échographie est réalisée comme prévu :

• 10-13 semaines - la première (échographie transvaginale) ;
• 20-22 semaines - la seconde (transabdominale) ;
• 32-34 (7-8 mois) - le troisième.

Pour ce faire, le médecin détermine la position de l'enfant, attache le tube à l'estomac de la femme enceinte et écoute les battements de cœur du bébé. Une telle étude pour les gynécologues expérimentés donne image complète développement fœtal par mois.

Lors de l'accouchement ou en cas de diagnostic d'anomalies chez un futur tout-petit, un cardiotocographe ou un échocardiographe est utilisé. Une ceinture spéciale avec des capteurs est attachée au ventre d'une femme enceinte pendant les contractions. L'obstétricien écoute les coups et détermine comment l'utérus se contracte, comment le bébé accouche, s'il manque d'oxygène.

Rythme cardiaque

Les premières contractions du cœur de l'embryon apparaissent déjà à 4-6 semaines de gestation. Certains médecins affirment que les cellules cardiaques commencent à battre chez le fœtus 12 à 14 jours après la conception. Avec l'aide d'un équipement sensible lors d'un examen externe, les contractions peuvent être calculées à 2 mois.

En battant dans les premiers mois, un obstétricien expérimenté peut facilement déterminer la période de gestation et même le sexe de l'enfant. Jusqu'à 12-13 semaines, un petit moteur fonctionne différemment selon la période, modifiant le rythme et la fréquence des contractions. Un gynécologue professionnel pourra dire avec une grande certitude si la mère aura un garçon ou une fille en fonction du rythme cardiaque de l'embryon. Suite prévision précise peut être administré après 20 semaines. gestation.

Ainsi, jusqu'à 6-8 semaines, l'organe principal de l'enfant émet 110-130 battements / min. 9-10 semaines - les contractions augmentent à 170-190 battements. De 11 à 13 - les contractions diminuent, s'élèvent à 140-160 battements / min. A partir de 12-13 semaines. le rythme et la fréquence sont normalisés, réglés entre 140 et 160 battements jusqu'à la naissance même. À partir de la semaine 13, l'obstétricien-gynécologue passe à la forme de recherche par auscultation.

Le taux de développement fœtal est déterminé par la fréquence cardiaque :

• 7 semaines - devrait être de 110 à 130 contractions par minute ;
• 12-13 semaines - de 140 à 160 battements par minute.

Tableau de fréquence cardiaque des embryons

En cas d'écart plus ou moins important par rapport à la norme, il est nécessaire de donner Attention particulière l'apport d'oxygène au fœtus, comme indication de maladies d'accompagnement Enceinte. Des écarts par rapport à la norme peuvent résulter de développer des pathologies embryon, mais pour le juger sans recherche supplémentaire difficile.

Les tonalités sourdes qui peuvent être entendues pendant l'examen peuvent être le résultat de :

• polyhydramnios;
• la présence d'un excès de poids chez une femme enceinte;
• pièces jointes place des enfants sur la paroi antérieure de l'utérus.

L'absence de tremblements cardiaques indique la mort du fœtus et nécessite intervention chirurgicale, stimulation artificielle activité tribale.

Détermination du sexe dans les premiers stades

médecine officielle nie la possibilité de déterminer le sexe d'un enfant par battement de coeur. De nombreuses expériences ont été menées dans le monde entier, selon les résultats desquelles il est possible de prédire avec une certitude de 60 à 70% qui naîtra - un garçon ou une fille. Chez les garçons, le cœur bat plus souvent, chez les filles, le taux de contraction est légèrement inférieur à 140. Le rythme cardiaque des futurs garçons après 12 semaines est supérieur à 140 battements/min.

La prédiction du sexe est rendue plus difficile par d'autres facteurs qui déterminent la fréquence cardiaque. Un garçon ou une fille peut bouger activement tout en écoutant, ou vice versa, se détendre.

Comme alternative ou en complément de la méthode de calcul de la fréquence cardiaque, il existe présages folkloriques aider à déterminer le sexe de la future cacahuète. S'il y a un garçon, la femme a toxicose sévère, abdomen aigu si maman préfère manger des sucreries, alors il y aura une fille. Il y a beaucoup de tels signes et, malgré des siècles de pratique, il y a aussi des ratés ici.

La méthode de calcul de la fréquence cardiaque dans l'embryon est pertinente après 12-13 semaines, lorsque les organes génitaux sont formés. Au début, la détermination du sexe est difficile en raison du rythme instable. Mais après 20 semaines, il est possible de déterminer avec 100% de probabilité si un garçon ou une fille vit dans le ventre de sa mère à l'aide d'une échographie.

Entendre les premiers battements de cœur de votre bébé à naître est le rêve de toute femme. Dans l'ensemble femme enceinte Peu importe si un garçon ou une fille est né, l'essentiel est que le bébé soit en bonne santé et rassasié. Et pourtant, la méthode de détermination du sexe d'un enfant par battement de coeur reste terriblement intéressante pour les jeunes parents. Bien qu'avec toute prévision sur une période de 9 mois, il deviendra clair si un garçon ou une fille se développe dans l'estomac de la mère.

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Quand un embryon commence-t-il à avoir un rythme cardiaque ?

La formation du cœur commence déjà à 2-3 semaines de développement fœtal, c'est-à-dire à un moment où une femme ne soupçonne toujours pas une éventuelle grossesse. Pendant cette période, le cœur a la forme d'un simple tube qui, au début de 3-4 semaines, commence à se plier en forme de S. C'est pourquoi, à ce stade de développement, le cœur est appelé sigmoïde.

Après 4 à 5 semaines de gestation, un septum primaire se forme entre les oreillettes, à la suite de quoi le cœur de l'embryon devient à 3 chambres. C'est à ce stade que les premiers battements de cœur apparaissent. Cependant, afin d'enregistrer de manière fiable le rythme cardiaque de l'embryon à la 5ème semaine de grossesse, un échographe de classe expert est nécessaire. Mais il est important de rappeler qu'en l'absence d'indications particulières, une échographie à une date aussi précoce est déraisonnable et déconseillée.

À cet égard, une confirmation indirecte du développement normal de l'embryon et de son cœur à 5-6 semaines de gestation est la détermination du niveau hormone hCG(gonadotrophine chorionique) en dynamique, après 2-3 jours. A la semaine 5, le niveau de cette hormone varie de 1000 à 3100 mUI/ml. Avec une grossesse se développant normalement dans les premiers stades, le niveau d'hCG double tous les 2-3 jours. Mais tu dois savoir que détermination de l'hCG de manière fiable uniquement jusqu'à la 10e semaine de grossesse, car à une date ultérieure, le niveau de cette hormone commence à baisser, ce qui est une norme physiologique. Par conséquent, cette méthode de diagnostic n'est pertinente qu'au tout début de la grossesse, comme alternative à l'échographie à un stade très précoce.

Fréquence cardiaque fœtale par semaine de grossesse

Très aspect important dans l'évaluation de l'activité cardiaque de l'embryon est la connaissance des normes physiologiques pour certaine semaine grossesse. (Contrairement aux idées reçues, elles ne sont pas différentes pour les futurs garçons et filles !). Pour plus de commodité, toutes ces données sont rassemblées dans un tableau :

Quelle méthode de diagnostic du rythme cardiaque fœtal est la plus informative ?

Il existe de nombreuses façons de surveiller le fonctionnement du cœur du fœtus, et chacune de ces méthodes a ses propres avantages.

Écouter avec un stéthoscope obstétrical

C'est le plus simple et moyen abordable déterminer les contractions du cœur fœtal. Le stéthoscope obstétrical est un simple entonnoir. Pour entendre les battements cardiaques, il est nécessaire d'appuyer fermement la partie large de l'entonnoir contre la paroi abdominale antérieure. Une méthode aussi simple n'est efficace que pour les obstétriciens expérimentés.. Après tout, pour écouter les bruits du cœur, vous devez savoir exactement où placer le stéthoscope. Pour ce faire, avant l'auscultation, les médecins procèdent à un examen externe de la position du fœtus : ils déterminent la présentation (partie faisant face au petit bassin), la position (emplacement du dos à droite ou à gauche) et l'aspect (tournant le dos en avant ou en arrière) du fœtus.

Selon la position du bébé dans l'utérus, le rythme cardiaque est bien entendu à différents endroits :

L'auscultation du cœur fœtal avec un stéthoscope est une excellente méthode qui est venue aux obstétriciens modernes depuis l'Antiquité. Pour effectuer l'auscultation, seuls un stéthoscope et un spécialiste compétent sont nécessaires. Mais cette méthode a un inconvénient majeur : l'oreille humaine peut reconnaître les bruits cardiaques, généralement pas avant 27-28 semaines de gestation. À une date antérieure, cela est pratiquement inutile. Et avec une obésité prononcée d'une femme ou un gonflement de la paroi abdominale antérieure (avec prééclampsie), vous pouvez entendre un battement de coeur encore plus tard, à 29-30 semaines. Pour cette raison, d'autres méthodes de diagnostic viennent au premier plan dans la première moitié de la grossesse pour enregistrer l'activité du cœur.

Vidéo: règles d'auscultation du rythme cardiaque fœtal

Cardiotocographie

La cardiotocographie est une méthode d'enregistrement de l'activité cardiaque fœtale à l'aide d'une sonde à ultrasons. Les données reçues du capteur sont converties dans le moniteur de fréquence cardiaque en fréquence cardiaque, qui est affichée sur papier sous forme de graphique. Cette méthode est très bonne dans la mesure où l'enregistrement peut être très long (environ une heure, si nécessaire, et plus), et vous pouvez évaluer le travail du cœur fœtal pendant tout ce temps. Outre, un plus indéniable est l'enregistrement simultané du tonus de l'utérus par le deuxième capteur, appelé "tensométrique".

Règles d'enregistrement de KTG :

1. Pendant l'examen, la femme doit s'allonger sur le côté. Si la femme enceinte est allongée sur le dos, les résultats ne peuvent pas être considérés comme fiables, car dans cette position, l'utérus peut comprimer la veine cave située en dessous, ce qui perturbe le flux sanguin utéroplacentaire. Cette condition est appelée "syndrome de la veine cave inférieure" et peut provoquer des arythmies fœtales.
2. Le capteur à ultrasons est placé sur la paroi abdominale antérieure de la femme enceinte à l'endroit de la meilleure audibilité du rythme cardiaque, il est fixé avec des bandes élastiques. Avant de commencer l'étude, il est nécessaire d'appliquer un gel à la surface du capteur pour améliorer la conductivité du signal.
3. Il est préférable d'installer le capteur pour enregistrer le ton dans le fond de l'utérus.
4. Les appareils modernes sont équipés d'une télécommande avec un bouton sur lequel une femme doit appuyer pendant l'étude lorsqu'elle ressent les mouvements du fœtus. C'est un signe diagnostique très important, car il est possible d'établir quelles perturbations du rythme se sont produites pendant le mouvement du fœtus et lesquelles au repos. Cette technique s'appelle un test sans stress, car en réponse au mouvement du fœtus, une augmentation du rythme se produit normalement.
5. Le cardiotocographe est également équipé d'appareils sonores, à l'aide desquels une femme peut entendre le rythme cardiaque de son bébé. Dans la plupart des cas, il a un effet calmant sur les femmes enceintes.
6. L'étude doit être réalisée pendant environ 40 minutes, pas moins. Une augmentation du temps d'enregistrement n'est pas interdite, mais une étude plus courte n'est pas toujours informative et ne reflète pas l'image complète de l'état du fœtus.
7. Cette méthode peut être utilisée à partir de 22-23 semaines de grossesse.
8. déchiffrer Résultats CTG seul un médecin peut le faire.

Examen échographique (échographie)

La méthode par ultrasons est très informative, son avantage incontestable est la capacité de surveiller la fréquence cardiaque dès les tout premiers stades de la grossesse, lorsque les autres méthodes sont inefficaces. Ainsi, dans la première moitié de la grossesse, c'est la seule méthode pour évaluer le fonctionnement du système cardiovasculaire fœtal. En cas de grossesse sans complication procédure d'échographie effectué trois fois au moment opportun (10-12 semaines, 21-23 semaines, 31-32 semaines).

L'évaluation de la fréquence cardiaque est effectuée conjointement avec d'autres études importantes. Cependant, si nécessaire, vous pouvez examiner la fréquence cardiaque, effectuer certains tests sans stress et plus souvent (par exemple, avec hypoxie fœtale, altération du flux sanguin utéroplacentaire) afin de surveiller l'état du fœtus en dynamique et de comparer les résultats. obtenus avec les précédents. Souvent, de telles études sont réalisées après un traitement particulier pour évaluer l'efficacité de la thérapie.

Vidéo : fréquence cardiaque fœtale à 7-8 semaines

Vidéo : rythme cardiaque Doppler

Cardiointervalographie

Cette méthode est utilisée très rarement et n'est nécessaire que dans les cas où il est nécessaire d'étudier en détail le rythme cardiaque du bébé dans des situations controversées ou en pathologie grave. Cette technique consiste en un enregistrement ultrasonique de l'activité du cœur pendant une longue période (au moins 60 minutes).

Ces informations sont introduites dans un ordinateur qui procède à une analyse détaillée de tous les indicateurs :

La méthode de cardiointervalographie est très instructive et aide souvent à comprendre vraies raisons arythmies cardiaques.

Causes des troubles du rythme cardiaque fœtal

Parfois, après l'étude, il s'avère que le rythme cardiaque ne correspond pas normes acceptées. Cette situation doit être traitée avec l'attention requise et découvrir pour quelles raisons cela s'est produit.

Facteurs entraînant une accélération du rythme cardiaque (tachycardie) :

1. Violations du flux sanguin utéroplacentaire.
2. Anémie maternelle.
3. Diminution des taux d'hémoglobine chez le fœtus (par exemple, avec maladie hémolytique) provoque une accélération du flux sanguin, ainsi qu'une réaction compensatoire sous forme de tachycardie.
4. insuffisance placentaire.
5. Saignement chez la mère (par exemple, avec décollement placentaire).
6. Malformations du coeur.
7. Une augmentation de la température chez une femme enceinte (fièvre).
8. Le processus inflammatoire dans membranes(amniotite).
9. Réception de certains médicaments. Par exemple, le plus couramment utilisé Médicament en obstétrique, Ginipral peut provoquer une tachycardie non seulement chez la mère, mais aussi chez le fœtus. De plus, les médicaments qui bloquent l'influence du parasympathique système nerveux(par exemple, "Atropine") peut également provoquer une augmentation de la fréquence cardiaque.
10. Pathologie du cordon ombilical (deux vaisseaux dans le cordon ombilical, enchevêtrement, etc.).
11. Aigu hypoxie intra-utérine peut provoquer une forte augmentation de la fréquence des contractions du cœur fœtal jusqu'à 200-220 par minute.
12. Prolapsus du cordon ombilical.
13. Augmentation de la pression intracrânienne fœtale.

Causes d'un rythme cardiaque fœtal lent (bradycardie) :

• Séjour prolongé d'une femme en décubitus dorsal, dans lequel se produit une compression de la veine cave inférieure.
• Prendre des médicaments qui bloquent la division sympathique du système nerveux, comme le propranolol.
• Infractions graves Équilibre basique acide dans le sang du fœtus souffrant de troubles métaboliques graves.
• Certaines anomalies dans le développement du système de conduction du cœur fœtal.
• Une augmentation de la concentration de potassium dans le sang de la mère et de l'enfant, ce qui entraîne une violation du rythme cardiaque et l'apparition d'une bradycardie.
• Compression prolongée ou nœud du cordon ombilical.

Chacune de ces causes est très grave et nécessite souvent un traitement, voire dans certains cas une césarienne d'urgence.

Est-il possible d'écouter le rythme cardiaque à la maison ?

Certains parents se demandent s'il est possible d'entendre les battements du cœur du bébé à la maison sans contacter des spécialistes, si vous utilisez un phonendoscope conventionnel.

Bien sûr, cette méthode peut être utilisée. Mais préparez-vous au fait que jusqu'à 21-22 semaines, vous n'entendrez pas de battement de cœur. De plus, vous devrez être capable de distinguer d'autres sons du cœur fœtal : la pulsation de l'aorte abdominale de la femme enceinte, le péristaltisme intestinal. En moyenne, le cœur du bébé bat plus souvent que celui de la mère d'environ 1,5 à 2 fois. Pour plus de commodité, tout en écoutant, vous pouvez compter simultanément le pouls d'une femme afin de ne pas confondre les rythmes d'elle et du bébé.

Déterminer le sexe du rythme cardiaque d'un enfant : mythe ou réalité ?

Il existe un stéréotype parmi la population selon lequel il est possible de savoir à l'avance qui naîtra : un garçon ou une fille par le rythme cardiaque. On pense que chez les garçons, le cœur bat un peu moins souvent que chez les filles. Mais peut-on se fier à ces données en toute confiance ?

Ce n'est un secret pour personne que de nombreux facteurs affectent le rythme cardiaque, par exemple :

• Activité motrice du bébé;
• Heure de la journée (sommeil ou éveillé);
• Caractéristiques individuelles de l'innervation du muscle cardiaque et du système de conduction du cœur;
• Influence des facteurs hormonaux ;
• Taux d'hémoglobine maternelle et fœtale ;
• La présence ou l'absence de certaines conditions pathologiques pendant la grossesse (hypoxie, prééclampsie sévère, saignement, conflit Rhésus, etc.).

Étant donné tant de facteurs qui modifient la fréquence cardiaque, est-il possible d'estimer la fréquence cardiaque à partir d'une seule position - la détermination du sexe ? Certainement pas. De plus, une étude a été menée dans laquelle le sexe de l'enfant était déterminé uniquement par la nature du rythme cardiaque, et la fiabilité de cette technique n'était que de 50%, ce qui signifie qu'elle est assimilée à une théorie banale des probabilités: l'une des deux options . De cette façon, il n'est pas possible de connaître le sexe de l'enfant uniquement en évaluant l'activité cardiaque.

La fréquence cardiaque est un indicateur de nombreux processus se produisant dans le corps du fœtus. La structure du rythme cardiaque contient une grande quantité d'informations.

En fait, la fréquence cardiaque reflète un ensemble de réactions protectrices et adaptatives du fœtus à toute influence et tout changement. Bien sûr, l'évaluation de l'activité cardiaque pendant période prénatale extrêmement important. Disponibilité un grand nombre méthodes, ainsi que leur disponibilité, simplifient grandement le processus de surveillance de l'état du fœtus.

Malgré le développement de techniques complexes et invasives permettant d'étudier en profondeur l'état du fœtus, leur dangerosité est parfois très élevée et injustifiée. Pour ces raisons, tous consultation des femmes, aussi bien que maternitééquipés de moniteurs cardiaques, d'appareils à ultrasons et tous les obstétriciens "ne se séparent" pratiquement pas d'un stéthoscope, car cela vous permet de surveiller correctement le rythme cardiaque du bébé sans lui faire de mal.

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Méthodes et moment de l'écoute de la fréquence cardiaque

Quelle semaine le médecin pourra-t-il entendre les battements de cœur de votre bébé, demandez-vous ? Environ à partir de 1 à 1,5 mois, mais uniquement lors d'un examen par diagnostic échographique.

Les méthodes que le médecin utilisera dépendent de l'âge gestationnel, en semaines:

• 5-6 - échographie à l'aide d'une sonde transvaginale;
• 7-8 - méthode transabdominale par ultrasons;
• l'auscultation ou l'écoute avec un stéthoscope obstétrical (tube), devient possible à partir de 18-20 semaines ;
• à partir du 32-1 - nous appliquons la méthode CTG (cardiotocographie).

EchoEG peut être prescrit en cas de suspicion de développement d'une maladie cardiaque, à partir de 5 mois de gestation.

À ce jour, il existe des détecteurs à ultrasons spéciaux ou des dopplers fœtaux. Ils peuvent être utilisés à la maison. Toute mère se calme en entendant les battements rythmés du cœur de son enfant. Combien de semaines pouvez-vous utiliser cet appareil, demandez-vous ? Dès 12 semaines, vous pouvez écouter régulièrement le rythme cardiaque du bébé qui grandit dans votre ventre.

Fin de gestation futur papa le bébé peut entendre les battements de son cœur en posant son oreille contre le ventre de la future maman.

Diagnostic échographique

Le diagnostic par ultrasons est l'une des premières méthodes d'examen permettant d'évaluer non seulement l'activité cardiaque. À l'échographie, le diagnosticien détermine l'état du fœtus dans son ensemble, sa taille, l'état du système utérus-placenta-fœtus.

écoute

L'auscultation est l'une des plus anciennes méthodes d'obtention d'informations sur l'état du fœtus. Le médecin écoute

• bruits cardiaques ;
• détermine la fréquence cardiaque;
• rythme;
• point d'audibilité maximale du rythme cardiaque.

Ce dernier permet de déterminer la position du bébé dans le ventre de la mère. Si le bébé est la tête en bas (présentation de la tête), le médecin détermine la pulsation la plus claire à droite ou à gauche sous le nombril. Si l'enfant est assis en travers du ventre de la mère (présentation transversale), le cœur s'entend mieux au niveau du nombril du côté droit ou gauche.

Si le bébé "s'assied" avec son cul vers le bas (présentation par le siège), alors son cœur est clairement audible au-dessus du niveau du nombril. Dans les grossesses multiples, le rythme cardiaque est entendu dans points différentsà partir de 6 mois. Malheureusement, cette méthode est parfois inefficace :

• avec obésité sévère chez une femme enceinte;
• beaucoup ou oligohydramnios ;
• lorsque le placenta est fixé sur la paroi utérine antérieure (le bruit créé par le flux sanguin dans les vaisseaux rend difficile l'écoute du rythme cardiaque fœtal).

En cas de suspicion de pathologie fœtale, son hypoxie, le médecin peut prescrire une échographie supplémentaire.

Une fois cette procédure prescrite à toutes les femmes enceintes au début du 8ème mois de grossesse. Selon les indications, il peut être répété plusieurs fois. Les principales indications de la cardiotographie multiple sont :

• conditions fébriles de la mère pendant la gestation;
• une abondance ou un manque de liquide amniotique;
• la présence d'une cicatrice sur la paroi de l'utérus après la chirurgie ;
• maturation précoce du placenta;
• affections chroniques graves d'une femme enceinte;
• RCIU ;
• gestose tardive sous une forme prononcée.

Dans ce cas, l'étude peut être reprogrammée à 37 semaines et avant la date prévue d'accouchement.

ÉchoEG

Cette procédure peut être prescrite pour une période de 17 à 28 semaines strictement selon les indications. Les principales indications de la procédure sont:

• malformations cardiaques d'une femme enceinte;
• la naissance de bébés atteints d'anomalies du myocarde lors de grossesses précédentes;
• chez un enfant avec échographie, un retard de développement ou des défauts dans d'autres organes ont été trouvés;
• mère a plus de 38 ans et souffre de troubles métaboliques graves.

Cette méthode vous permet d'étudier en détail la structure du myocarde fœtal et de déterminer les caractéristiques du flux sanguin dans le muscle cardiaque.

Caractéristiques du travail du coeur par semaine

Le myocarde en développement du fœtus ne fonctionne pas avec la même intensité tout au long de la période de gestation. Il existe une norme pour presque chaque semaine de gestation.

Le tableau donne une idée de l'évolution de la fréquence cardiaque d'un fœtus en développement normal.

Rythme cardiaque et sexe de l'enfant

Vous voulez non seulement sentir votre enfant, mais aussi comprendre qui vous attendez : un héritier ou une princesse ? Chaque mère demande au médecin combien de mois il est possible d'établir le sexe de l'enfant. Un bon diagnosticien en échographie vous dira qui vous portez déjà à 4 mois. Mais parfois, l'enfant «se cache», ne permet pas d'examiner les organes génitaux, et ce n'est qu'à sa naissance que les parents découvriront qui ils ont mis au monde.

Bien sûr, vous connaissez le mythe selon lequel le sexe d'un enfant peut être déterminé par les battements de son cœur dès les premières semaines de gestation ? Il n'y a aucune confirmation médicale pour cela. Il existe peut-être des spécialistes qui connaissent les méthodes de diagnostic du pouls et peuvent vous donner une réponse précise, mais science officielle n'a pas de telles méthodes.

Officieusement, on pense que si vous avez un garçon, son pouls à partir de 14 semaines sera d'environ 148 battements par minute, lent et clair. Les filles ont le coeur brisé. Vous pouvez essayer de déterminer le sexe du bébé et cette méthode. Mais cette définition de genre résultat correct avec 50% de chance.

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Introduction

Pour chaque femme qui se prépare à vivre les joies de la maternité, le son le plus agréable et le plus attendu est le battement du cœur d'un enfant à naître. Il symbolise le début d'une nouvelle vie et les moments de joie et de bonheur qui y sont associés.

Le rythme cardiaque du fœtus en gestation est un indicateur important par lequel le spécialiste détermine ces signes vitaux. facteurs significatifs, comme la saturation en oxygène du sang, la teneur en hémoglobine, les caractéristiques de la structure anatomique petit coeur, fonctions hormonales et caractéristiques du système nerveux autonome.

Le rythme cardiaque fœtal est analysé à l'aide différentes méthodes y compris stéthoscope obstétrical, cardiotocographie, échographie.

La surveillance régulière du rythme cardiaque du bébé dans l'utérus est l'un des facteurs déterminants dans la tactique de la grossesse et de l'accouchement, en prenant des décisions responsables qui permettent cas d'urgence sauver la vie du bébé.

Quand le fœtus a-t-il un rythme cardiaque?

Déjà dans la période de 2-3 semaines de développement de l'enfant dans le ventre de la mère, son cœur se forme. Sur le cette étape une femme peut même ne pas être consciente du début de la grossesse. La formation du cœur commence par son apparition sous la forme d'un simple tube qui, après quelques semaines, acquiert une courbure en forme de S. Pour cette raison Période donnée dans le développement du cœur est appelé sigmoïde.

Après 4-5 semaines, un septum primaire apparaît qui sépare les oreillettes, ce qui conduit à l'apparition de trois chambres dans la structure d'un petit cœur. A partir de ce moment, ses premières contractions commencent. L'écoute des coups ne peut être effectuée qu'à l'aide d'un appareil à ultrasons de classe experte.. S'il n'y a pas d'indications particulières pour une écoute aussi précoce, vous ne devez pas l'utiliser.

Au cours de la 5e à la 7e semaine de développement de l'embryon, un indicateur indirect est utilisé pour déterminer la nature du développement de l'embryon - le niveau de l'hormone hCG (gonadotrophine chorionique).

Pour la mesure, les données sont prises en dynamique après 2-3 jours. Normalement, à la semaine 5, le contenu de cette hormone devrait fluctuer entre 1 000 et 3 100 mUI/ml. Si la grossesse se développe normalement à un stade précoce, le niveau de cette hormone doublera tous les 2-3 jours, puis son faible

Les experts estiment que l'analyse de cette hormone ne peut être fiable que jusqu'à 10 semaines de grossesse. À des dates ultérieures, il commence à baisser et sa faible teneur pendant cette période correspond à la norme physiologique. Cette méthode de diagnostic sert d'alternative à l'échographie en tout début de grossesse.

L'une des caractéristiques fondamentales pendant la grossesse, indiquant son bon débit, est le rythme cardiaque fœtal. L'une des premières méthodes utilisées pour l'étudier par les obstétriciens est l'auscultation. C'est une méthode de diagnostic physique qui permet de déterminer l'état d'un organe en écoutant les sons qu'il émet.

Le cœur fœtal est généralement ausculté méthode similaire au plus tôt 18-20 semaines de gestation. Jusqu'à ce moment, le rythme cardiaque est généralement faible, dans les premiers stades pour cette raison, il est très difficile d'entendre sans l'utilisation de méthodes spéciales.

Fréquence cardiaque fœtale

Tout au long de la grossesse, le rythme cardiaque varie en fonction de l'activité du cœur et de la période de développement :

• Sur le 6-8 semaines elle n'est pas dessous 110-130 battements par minute ;
• Sur le 9-10 semaines- 170-190 bpm ;
• Début à partir du 11 et plus en retard semaines jusqu'à la naissance même, il se situe entre 140 et 160 battements / min.

De tels changements s'expliquent par le développement continu du fœtus, au cours duquel la formation du fonctionnement du système nerveux autonome, responsable de la cohérence du travail de tous les organes internes et systèmes.

Pour l'exactitude du diagnostic, les médecins utilisent des tableaux spéciaux qui vous permettent de suivre la conformité du développement du rythme cardiaque aux normes physiologiques. Quelle devrait être la fréquence cardiaque differentes etapes grossesse se trouve dans le tableau 1.

Tableau 1. Normes physiologiques période de développement embryonnaire et fréquence cardiaque

Le but de déterminer le rythme cardiaque fœtal

L'écoute du rythme cardiaque du bébé avant la naissance est effectuée pour plusieurs raisons:

Méthodes de diagnostic du rythme cardiaque fœtal

Les principales méthodes de diagnostic d'un battement de coeur enfant intra-utérin servez:

• Procédure d'échographie ;
• Auscultation;
• Cardiotocographie (CTG);
• Échocardiographie.

L'échographie est la toute première méthode utilisée pour étudier l'état de l'embryon.

Cette méthode est utilisée pour étudier :

• Rythme cardiaque;
• taille des fruits;
• État du placenta ;
• Sons de tons cardiaques ;
• La structure du cœur;
• Les défauts éventuels, ainsi que d'autres anomalies, s'il y a des raisons à leur apparition.

Les caractéristiques de l'échographie sont présentées dans le tableau 2.

Tableau 2. Technique échographique pour differentes etapes grossesse

La technique d'auscultation écoute les signes suivants :

• rythme cardiaque;
• Clarté des tons;
• Un lieu pour leur meilleure écoute.

Avantage cette méthode est qu'il peut être utilisé par une personne qui n'a pas d'éducation spéciale. À l'aide d'un tube médical, vous pouvez facilement entendre les bruits cardiaques et compter leur nombre par minute à l'aide d'un chronomètre.

Il est important de comprendre ce que sont les bruits cardiaques et leur importance en tant qu'indicateur du développement fœtal. La formation normale du corps de l'enfant doit s'accompagner de sons clairs et distincts du rythme cardiaque.

Si les tonalités deviennent sourdes, cela peut être un signe d'hypoxie aiguë et chronique.

De rares cas sont une mauvaise écoute du ton, ce qui est un signe de la nécessité méthodes supplémentaires examens.

D'autres méthodes sont également prescrites si:

• Il y a des changements dans le volume de liquide amniotique (augmentation ou diminution);
• Avec grossesse multiple;
• La femme est en surpoids et l'épaisseur de la cellule graisseuse sous-cutanée du péritoine antérieur ne permet pas le recours à l'auscultation ;
• Le placenta est situé sur la paroi antérieure.

La méthode de cardiotocographie est très instructive pour évaluer la qualité du rythme cardiaque. Lorsqu'il est utilisé dans les premiers stades, il est possible de détecter la présence d'une privation d'oxygène du bébé afin de prendre les mesures nécessaires. Il est généralement prescrit après la 32e semaine et avant l'accouchement.

L'appareil utilisé dans cette procédure est un transducteur à ultrasons. Les signaux envoyés par celui-ci sont réfléchis par le cœur de l'embryon. Les changements qui se produisent sont enregistrés sur un film spécial.

Habituellement, en plus du capteur principal, le médecin utilise un capteur de contractions dans l'utérus, ce qui permet de mesurer son activité, particulièrement importante lors de l'accouchement. Les appareils modernes disposent également de capteurs spéciaux qui enregistrent les mouvements du fœtus, qu'une femme peut même effectuer seule. Les informations résultantes sont également affichées sur le ruban.

L'enregistrement selon cette technique est effectué dans la position d'une femme allongée sur le dos. En raison du fait que cela cause de gros désagréments dans les étapes ultérieures, il peut être recommandé de prendre une position assise ou allongée sur le côté.

Le capteur pour cela est installé sur le ventre, où le point de la meilleure écoute des tonalités doit être trouvé avant cela. L'ensemble de la procédure prend 40 à 60 minutes. À cas individuels le capteur peut être laissé pendant une journée.

Les indicateurs suivants sont évalués selon cette méthode :

1. Rythme cardiaque fœtal et changements caractéristiques qui se produisent au moment des contractions de l'utérus.
2. Rythme cardiaque.
3. La dynamique des contractions cardiaques (le fait qu'il n'y ait pas de violation sera indiqué par des changements dans le nombre de battements à moins de 25 par minute).
4. L'apparition d'un rythme rapide en réponse à une contraction de l'utérus, qui ne devrait pas se produire normalement.
5. L'apparition de contractions plus rares est considérée comme normale dans la position pelvienne du fœtus, mais peut également indiquer une hypoxie aiguë ou chronique dans d'autres cas.

Pour grossesse CTG remis à chaque femme au moins une fois que.

Selon les normes de cette méthode, qui établissent comment le cœur doit battre, les médecins estiment que 120 à 160 battements doivent être enregistrés par minute.

Il existe un certain nombre d'indications pour l'utilisation obligatoire répétée de cette méthode:

1. Gestose tardive.
2. La présence d'une cicatrice sur l'utérus due à une intervention chirurgicale.
3. Modification du volume de liquide amniotique.
4. Pathologies infectieuses transférées, dans lesquelles une température élevée a été observée.
5. Affections chroniques de la mère (diabète sucré, hypertension artérielle).
6. Vieillissement prématuré du placenta.

Si nécessaire, une étude détaillée de la structure du cœur fœtal et des caractéristiques du flux sanguin dans ses différents services est prescrite, si indiqué, une échocardiographie. Habituellement, il est effectué à 18-28 semaines.

Les indications pour sa mise en œuvre peuvent être les suivantes:

1. Malformations cardiaques congénitales existantes chez une femme.
2. Naissance d'enfants précédents avec des malformations congénitales.
3. Pour les femmes de plus de 38 ans.
4. Infections transmises pendant la période de gestation.
5. La présence de diabète.
6. Retards observés dans le développement intra-utérin de l'embryon.
7. Suspicion de la présence chez le fœtus de malformations du cœur et d'autres organes, pouvant être associées à des troubles du développement du cœur.

Également utilisé comme technique pour étudier le rythme cardiaque doppler fœtal. Il s'agit d'un appareil portable que vous pouvez utiliser seul à la maison. Le principe de son fonctionnement est similaire à CTG, mais sans enregistrement sur film. Il est livré avec des écouteurs pour une écoute confortable à la maison.

Vous pouvez entendre le rythme cardiaque du bébé dès 8 semaines, mais les experts recommandent de l'utiliser plus tard, après 12 semaines si nécessaire. La durée de l'étude ne doit pas dépasser 10 minutes.

Tableau 3. Avantages et inconvénients du doppler portable

Est-il possible de déterminer le sexe d'un enfant par le rythme du cœur ?

Afin de déterminer le sexe de l'enfant à naître, il existe un certain nombre de méthodes traditionnelles, dans la plupart des cas rejetés par les médecins.

Le battement de coeur est signe important selon la médecine traditionnelle dans cette question :

1. Ecouter le rythme du coeur par semaine il est possible de déterminer si un garçon naîtra ou une fille, selon la clarté et le rythme. C'est généralement ainsi que bat le cœur d'un garçon, tandis que chez les filles, il est plus chaotique et ne coïncide pas avec celui de la mère.
2. Selon l'emplacement du coeur légèrement à gauche prédire la naissance d'une fille et à droite - un garçon.
3. C'est pourquoi, Combien rythme cardiaque se passe en une minute, vous pouvez définir le sexe de l'enfant à naître:

Tableau 4. Nombre de battements cardiaques chez les embryons de sexes différents

Le cœur d'un nouvel homme commence à battre comme l'un des premiers organes après 1 mois de grossesse, alors que d'autres organes et membres en sont à leurs balbutiements. Le rythme cardiaque du fœtus par semaines de gestation diffère par la fréquence des battements, le rythme et d'autres indicateurs. L'écoute des contractions du cœur de l'embryon permet aux obstétriciens de juger de la santé du bébé à naître. Les obstétriciens expérimentés peuvent découvrir dès les premiers stades qui naîtra dans 9 mois - un garçon ou une fille.

La médecine ne peut pas expliquer pourquoi un certain groupe de cellules chez un fœtus commence à un moment donné à se contracter et un battement de coeur apparaît. Le rythme cardiaque est le seul indicateur pour une période de 4 à 12 semaines, par lequel on peut déterminer qu'une nouvelle vie se développe à l'intérieur d'une femme. Les mouvements fœtaux bien perçus, les tremblements, les bosses commencent après 16 à 20 semaines de gestation.

À différents moments, le rythme cardiaque de l'embryon peut être déterminé par des méthodes:

• Échographie - de 4 à 20 semaines;
• écoute à travers un phonendoscope - à partir de 20 semaines. avant d'accoucher;
• écoute à travers le tube - à partir de 20 semaines. avant d'accoucher;
• échocardiographe - dans les derniers stades de la grossesse;
• cardiotocographe - utilisé pendant l'accouchement.

Dans les premiers stades de la grossesse, le rythme cardiaque de l'embryon est montré par un appareil à ultrasons. L'étude est sans danger pour le fœtus, vous permet d'identifier d'éventuels écarts par rapport à la norme. L'échographie est réalisée comme prévu :

• 10-13 semaines - la première (échographie transvaginale) ;
• 20-22 semaines - la seconde (transabdominale) ;
• 32-34 (7-8 mois) - le troisième.

A partir de la 20e semaine, un examen régulier par un gynécologue s'accompagne d'une écoute à travers un tube obstétrical ou un phonendoscope - auscultation.

Pour ce faire, le médecin détermine la position de l'enfant, attache le tube à l'estomac de la femme enceinte et écoute les battements de cœur du bébé. Une telle étude pour les gynécologues expérimentés donne une image complète du développement du fœtus par mois.

Lors de l'accouchement ou en cas de diagnostic d'anomalies chez un futur tout-petit, un cardiotocographe ou un échocardiographe est utilisé. Une ceinture spéciale avec des capteurs est attachée au ventre d'une femme enceinte pendant les contractions. L'obstétricien écoute les coups et détermine comment l'utérus se contracte, comment le bébé accouche, s'il manque d'oxygène.

Rythme cardiaque

Les premières contractions du cœur de l'embryon apparaissent déjà à 4-6 semaines de gestation. Certains médecins affirment que les cellules cardiaques commencent à battre chez le fœtus 12 à 14 jours après la conception. Avec l'aide d'un équipement sensible lors d'un examen externe, les contractions peuvent être calculées à 2 mois.

En battant dans les premiers mois, un obstétricien expérimenté peut facilement déterminer la période de gestation et même le sexe de l'enfant. Jusqu'à 12-13 semaines, un petit moteur fonctionne différemment selon la période, modifiant le rythme et la fréquence des contractions. Un gynécologue professionnel pourra dire avec une grande certitude si la mère aura un garçon ou une fille en fonction du rythme cardiaque de l'embryon. Une prévision plus précise peut être donnée après 20 semaines. gestation.

Ainsi, jusqu'à 6-8 semaines, l'organe principal de l'enfant émet 110-130 battements / min. 9-10 semaines - les contractions augmentent à 170-190 battements. De 11 à 13 - les contractions diminuent, s'élèvent à 140-160 battements / min. A partir de 12-13 semaines. le rythme et la fréquence sont normalisés, réglés entre 140 et 160 battements jusqu'à la naissance même. À partir de la semaine 13, l'obstétricien-gynécologue passe à la forme de recherche par auscultation.

Le taux de développement fœtal est déterminé par la fréquence cardiaque :

• 7 semaines - devrait être de 110 à 130 contractions par minute ;
• 12-13 semaines - de 140 à 160 battements par minute.

Tableau de fréquence cardiaque des embryons

En cas d'écart par rapport à la norme vers le haut ou vers le bas, une attention particulière doit être portée à l'apport d'oxygène au fœtus, en tant qu'indication de maladies concomitantes de la femme enceinte. Les écarts par rapport à la norme peuvent être le résultat de pathologies en développement de l'embryon, mais il est difficile d'en juger sans recherches supplémentaires.

Les tonalités sourdes qui peuvent être entendues pendant l'examen peuvent être le résultat de :

• polyhydramnios;
• la présence d'un excès de poids chez une femme enceinte;
• fixation de la place d'un enfant sur la paroi antérieure de l'utérus.

L'absence de tremblements cardiaques indique la mort du fœtus et nécessite une intervention chirurgicale, une stimulation artificielle du travail.

Détermination du sexe dans les premiers stades

La médecine officielle nie la possibilité de déterminer le sexe d'un enfant par le rythme cardiaque. De nombreuses expériences ont été menées dans le monde entier, selon les résultats desquelles il est possible de prédire avec une certitude de 60 à 70% qui naîtra - un garçon ou une fille. Chez les garçons, le cœur bat plus souvent, chez les filles, le taux de contraction est légèrement inférieur à 140. Le rythme cardiaque des futurs garçons après 12 semaines est supérieur à 140 battements/min.

La prédiction du sexe est rendue plus difficile par d'autres facteurs qui déterminent la fréquence cardiaque. Un garçon ou une fille peut bouger activement tout en écoutant, ou vice versa, se détendre.

Le manque d'oxygène affecte considérablement les performances - il réduit la fréquence, rend les tonalités sourdes. Les anomalies peuvent également provoquer un rythme cardiaque rapide ou lent.

Comme alternative ou en plus de la méthode de calcul de la fréquence cardiaque, il existe des signes folkloriques qui aident à déterminer le sexe de la future cacahuète. S'il y a un garçon, la femme a une toxicose sévère, un estomac aigu, si la mère préfère manger des sucreries, alors il y aura une fille. Il y a beaucoup de tels signes et, malgré des siècles de pratique, il y a aussi des ratés ici.

La méthode de calcul de la fréquence cardiaque dans l'embryon est pertinente après 12-13 semaines, lorsque les organes génitaux sont formés. Au début, la détermination du sexe est difficile en raison du rythme instable. Mais après 20 semaines, il est possible de déterminer avec 100% de probabilité si un garçon ou une fille vit dans le ventre de sa mère à l'aide d'une échographie.

Entendre les premiers battements de cœur de votre bébé à naître est le rêve de toute femme. Dans l'ensemble, peu importe à une future mère qu'un garçon ou une fille soit né, l'essentiel est que le bébé soit en bonne santé et rassasié. Et pourtant, la méthode de détermination du sexe d'un enfant par battement de coeur reste terriblement intéressante pour les jeunes parents. Bien qu'avec toute prévision sur une période de 9 mois, il deviendra clair si un garçon ou une fille se développe dans l'estomac de la mère.