Comment se passe l'accueil à la clinique prénatale. Pourquoi le counseling des femmes est-il nécessaire? Où commence l'admission ?

Actuellement, peu de personnes se posent la question : « Pourquoi aller à la consultation prénatale ? ». La fille essaie d'aller chez le gynécologue au moins une fois par an, et lorsqu'elle tombe enceinte, elle va chez le médecin sans faute. C'est nécessaire, et c'est tout. Pourquoi est-ce? Nous le découvrirons dans notre article.

En Russie, un système d'observation « successive » du beau sexe a été adopté et organisé : Consultation des femmes- maternité - consultation des femmes - gynécologie - consultation des femmes. Cela contribue à réduire la mortalité maternelle, périnatale et infantile.

La consultation des femmes est une « invention » apparue dans notre pays. La première "salle pour femmes enceintes" a été ouverte à Moscou en 1906 par l'obstétricien A.N. Rakhmanov. À Moscou, avant la révolution de 1917, il y avait 9 consultations pour enfants et femmes, et en 1923 - 21. La première consultation spécialisée pour femmes est apparue en 1925, et en 1949, elles ont été fusionnées avec des maternités.

Consultation des femmes : pourquoi s'inscrire pour une grossesse

La consultation des femmes (ZhK) est un établissement ambulatoire qui fournit des soins thérapeutiques et préventifs aux filles atteintes de maladies gynécologiques pendant la grossesse et après l'accouchement. Le médecin de la clinique prénatale observe la fille, l'aide pendant la grossesse et après l'accouchement. Lorsque divers maladies inflammatoires prescrit un traitement et surveille son évolution. S'il existe des maladies somatiques aiguës (maladies les organes internes) ou l'exacerbation des maladies, le médecin de la clinique prénatale implique d'autres spécialistes étroits, sélectionne le traitement approprié et fournit un soutien psychologique. De combien de temps le médecin voit les déviations et comment il prédit et détermine la tactique de la grossesse, son déroulement et l'accouchement dépendent. Le médecin de la clinique prénatale pose des questions sur les affections précédemment transférées, sur les maladies qui surviennent dans le genre des femmes et des hommes, procède à l'examen nécessaire (et aux manipulations supplémentaires), détermine à quel groupe de risque appartient la future mère, décrit une grossesse plan de gestion, au préalable - un plan de gestion des naissances .

Il faut du temps pour passer des tests, consulter des spécialistes, mais les maladies détectées en temps opportun aident à être traitées et réduisent le risque de développer des complications graves.

Pourquoi est-il nécessaire de s'inscrire auprès du LCD jusqu'à 12 semaines ?

Quand s'inscrire à la clinique prénatale ? Le plus tôt le mieux! Après l'examen, le médecin diagnostique les maladies liées et non liées à la sphère féminine. Les informations obtenues permettront de résoudre la question de la possibilité de préserver davantage la grossesse, l'emploi et, si nécessaire, d'assurer le rétablissement. future maman.

Si vous réfléchissez encore au moment de vous inscrire à la clinique prénatale, rappelez-vous que l'observation en temps opportun à la clinique prénatale réduit la mortalité périnatale de 2 à 2,5 fois par rapport à toutes les grossesses en général.

Consultation des femmes et acte de naissance

Depuis janvier 2006, un nouveau programme d'aide aux femmes enceintes a été mis en place. L'État intéressé par la réussite de la grossesse alloue des Un certain montant de l'argent à différentes étapes de l'assistance :

• Dans la clinique prénatale, où la future mère est observée avant l'accouchement.
• Dans une maternité où une fille donne naissance à un enfant.
• Dans une clinique pour enfants, où ils aident le bébé au cours de sa première année de vie.

La future maman peut décider où elle souhaite être observée et où elle veut donner naissance à un bébé.

L'argent transféré par la branche régionale de la Caisse d'assurance sociale Fédération Russe Les établissements sont divisés en deux parties. L'un va payer les salaires de ceux qui aident directement la femme, et l'autre va à l'achat de matériel et de médicaments.

En Occident, les femmes enceintes sont assistées par des thérapeutes (médecins de famille) ou des médecins des cliniques prénatales spécialisées.

A qui est délivré un acte de naissance ?

Tous les citoyens de la Fédération de Russie, les citoyens étrangers qui ont une police d'assurance médicale obligatoire et les filles de moins de 14 ans (présenter un certificat de naissance) peuvent recevoir dans une clinique prénatale. Elle opère sur tout le territoire de notre pays. Si la future mère a été observée régulièrement pendant au moins 12 semaines dans une clinique prénatale, puis partir en congé de maternité ou au plus tôt 30 semaines (avec grossesse multiple- 28 semaines), elle reçoit ce document.

Un certificat de naissance à la clinique prénatale est délivré sur présentation trois actes: passeport, attestation d'assurance retraite, police d'assurance médicale obligatoire. Le certificat doit être signé par le chef de l'établissement et le sceau de la clinique prénatale. Dans la carte individuelle de la femme enceinte, la date d'émission est notée avec une mention appropriée.

De nombreux établissements médicaux amélioré leur équipement grâce à ces certificats.

Consultation des femmes : où est-il préférable de s'inscrire

Les femmes enceintes sont désormais suivies à l'aide de l'arrêté principal du ministère de la santé sur la prise en charge des femmes enceintes (n° 572 du 1er novembre 2012) et des protocoles cliniques pour les principales maladies, qui sont confirmés par une large base de preuves. Tous les gynécologues y travaillent. Par conséquent, peu importe où vous serez inscrit. Cependant, rationnel :

Dans un précédent article Grossesse - " Instruction étape par étape"- Quoi, Où, Quand ? Lors d'une visite chez un obstétricien-gynécologue, nous avons parlé des premières mesures à prendre après avoir pris connaissance de la grossesse. Dans cet article, nous parlerons de ce qui vous attend au premier rendez-vous et de ce qui teste une femme enceinte. la femme doit prendre.

2 ÉTAPE. INSCRIPTION À LA GROSSESSE.

Vous devez vous inscrire pour une grossesse tôt (jusqu'à 12 semaines). Dans ce cas, vous passerez sereinement tous les examens, spécialistes, et en plus, vous avez le droit de recevoir montant forfaitaire d'un montant de 438,87 roubles. (montant au 01.01.2011). Le médecin de la clinique prénatale vous indiquera où vous adresser pour vous inscrire : peut-être s'occupera-t-il lui-même de votre grossesse ou vous orientera-t-il vers quel spécialiste prendre rendez-vous.

CE QUE VOUS ATTENDEZ LORS DE LA PREMIÈRE RÉCEPTION POUR LA GROSSESSE.

Malgré le fait qu'en fait ce rendez-vous n'est pas le premier (vous êtes déjà allé à la consultation initiale avec le gynécologue, avez confirmé la grossesse et reçu les premières recommandations), c'est à partir de cette visite que vous viendrez chez l'obstétricien-gynécologue comme une femme enceinte "officiellement". Alors…

1. Vous recevrez deux cartes d'échange - l'une restera chez le médecin, la seconde sera toujours entre vos mains. Ces cartes contiendront toutes les informations vous concernant, des photocopies de vos documents, des données sur le déroulement de votre grossesse, les résultats des tests et échographies. Renseignez-vous à l'avance sur les maladies que vous et votre mari avez eues dans votre enfance, sur les maladies que vos proches ont / ont eues, et parents éloignés. Conservez votre carte d'échange aussi soigneusement que votre passeport et gardez-la toujours sur vous.
2. Vous serez pesé et votre tension artérielle sera mesurée sur les deux bras (ceci sera répété à chaque rendez-vous); sur le canapé - mesurer la circonférence de l'abdomen et la hauteur du fond de l'utérus (cela aura également lieu à chaque rendez-vous), mesurer les os du bassin et la circonférence du poignet (indice de Soloviev). Vous serez examiné sur une chaise gynécologique (en même temps, vous ferez immédiatement un frottis pour la flore et l'oncocytologie du col de l'utérus).
3. Vous connaîtrez la date de naissance prévue.
4. Vous recevrez des références pour des tests. L'infirmière vous dira où et quand les prendre.
5. De plus, vous devrez consulter un thérapeute (la première fois - après un examen par un obstétricien-gynécologue, dès que tous les tests sont prêts, la deuxième fois - à 30 semaines de grossesse), un ophtalmologiste, un médecin ORL ( le plus tôt sera le mieux), un dentiste (si vous ne l'avez pas déjà fait). Autres spécialistes - selon les indications.
6. Si votre conjoint a fait de la fluorographie pendant un an, apportez une conclusion avec le sceau de l'établissement, si vous ne l'avez pas fait, laissez-le faire et apportez-le quand même (faites 2 copies, conservez l'original, il peut être exigé par le médecin de la clinique pédiatrique après la naissance du bébé). Il en va de même pour les parents vivant avec vous dans la même pièce.
7. Vous recevrez des informations sur les cours pour femmes enceintes, qui ont lieu sur la base de la clinique prénatale. Assurez-vous de consulter les sujets suggérés - il pourrait y avoir quelque chose d'intéressant pour vous.

CE DONT VOUS POURRIEZ AVOIR BESOIN LORSQUE VOUS ALLEZ CHEZ LE MÉDECIN.

Vous rencontrerez assez souvent l'obstétricien-gynécologue qui gère votre grossesse. Il est très important d'essayer d'établir relation de confiance avec cette personne, pour pouvoir poser n'importe quelle question (même la plus ridicule en apparence). Soyez attentif (non seulement à vous-même, mais aussi aux autres), poli et ouvert à la communication. La principale chose dont vous avez besoin lorsque vous consultez un médecin est la patience. Parallèlement à cela, emportez avec vous :

1. Documents : passeport, police d'assurance maladie obligatoire, carte d'identité du retraité(faire des copies de chaque document en 3 exemplaires), le cas échéant - les résultats dernières analyses, avis d'experts, certificats, etc. ;
2. Bon pour un rendez-vous avec un médecin - il sera imprimé à la réception avant le rendez-vous (l'original de la police CHI sera requis);
3. Couche pour examen sur le canapé pour chaque rendez-vous (si vous voulez utiliser "la vôtre"), il y a toujours une couche jetable dans le cabinet du médecin ;
4. Couvre-chaussures - vous pouvez les acheter à l'avance (ils sont moins chers en pharmacie que dans une machine). Les couvre-chaussures ne laissent pas passer l'air, de sorte que les jambes ne «respirent» pas et transpirent rapidement. Si vous devez attendre un rendez-vous pendant un certain temps, il est préférable d'apporter une deuxième paire de chaussures avec vous ;
5. Un petit livre ou un magazine à lire pendant que vous faites la queue.
6. Un cahier dans lequel vous décrivez les nouvelles sensations apparues en vous et les questions préparées à l'avance pour le médecin.

3 ÉTAPE. OBSERVATION SUR LA GROSSESSE EN DYNAMIQUE.

À QUELLE FRÉQUENCE VISITEZ-VOUS VOTRE MÉDECIN.

• Jusqu'à 15 semaines de grossesse (1 trimestre), vous rencontrerez l'obstétricien une fois toutes les 3 semaines.
• De 15-16 à 28-29 semaines de grossesse (II trimestre) - 1 fois en 2 semaines.
• Après 29-30 semaines de grossesse (III trimestre) - 1 fois en 7-10 jours.

De plus, vous visiterez d'autres spécialistes (thérapeute, ophtalmologiste, etc.) et, dans certains cas (par exemple, une prise de poids excessive, etc.), des visites chez l'obstétricien-gynécologue seront désignées plus souvent. Soit dit en passant, si vous prévoyez de partir longtemps, par exemple au village chez votre grand-mère ou en vacances à la mer, assurez-vous d'en informer votre médecin, obtenez recommandations nécessaires et découvrez où vous pouvez obtenir de l'aide médicale en cas d'urgence.

À QUELLE FRÉQUENCE DEVRIEZ-VOUS FAIRE UN EXAMEN PAR ULTRASONS DU FŒTUS.

Conformément à l'arrêté n° 808 du 02.10.2009 "portant approbation de la procédure de fourniture de soins obstétricaux et gynécologiques", un examen échographique de dépistage du fœtus (une étude visant à identifier les groupes à risque pour le développement d'une pathologie particulière ) est réalisée trois fois : à des âges gestationnels de 11-14 semaines, 20-22 semaines et 32-34 semaines. Le médecin peut se référer plus souvent à un examen échographique (échographie) uniquement s'il existe certaines indications à cet effet.

ÉTUDES QUE VOUS PRENDREZ PENDANT LA GROSSESSE.

Pour chaque femme, la liste des tests sera individuelle. D'une part, il existe des documents réglementaires qui réglementent strictement la fréquence et la portée de l'examen, d'autre part, toute femme enceinte est unique, notamment par la nature du déroulement de la grossesse et la présence maladies concomitantes. Dans un cas, le volume d'analyses sera minime, dans l'autre cas, la liste des examens peut être un peu plus large (uniquement pour votre propre bénéfice). Afin de vous faciliter la navigation dans l'énorme flux d'instructions papier, essayons de les diviser dans les positions suivantes :

ÉTUDES TROIS FOIS PENDANT LA GROSSESSE

(à la première visite, à 18-20 et à 30 semaines) :

1. analyse sanguine générale;
2. chimie sanguine;
3. test sanguin pour la syphilis;
4. test de coagulation sanguine (coagulogramme).

DEUX FOIS DURANT LES ÉTUDES SUR LA GROSSESSE

(à la première visite et à 30 semaines) :

1. examen sur chaise gynécologique;
2. examen microscopique des pertes vaginales et oncocytologie du col de l'utérus;
3. test sanguin pour le VIH;
4. test sanguin pour l'antigène HbS (hépatite B);
5. test sanguin pour le VHC (hépatite C);
6. dopplerographie par ultrasons - une étude du flux sanguin dans les vaisseaux du fœtus, du cordon ombilical et de l'utérus (effectuée après 20 semaines de grossesse, en règle générale, avec une échographie du fœtus aux trimestres II et III).

ÉTUDES RÉALISÉES AVANT CHAQUE RENDEZ-VOUS CHEZ LE MÉDECIN

1. analyse d'urine - tout au long de la grossesse;
2. après 30 semaines de grossesse - cardiotocographie fœtale (CTG) - évaluation de l'activité cardiaque fœtale.

ÉTUDES EFFECTUÉES UNE FOIS PAR GROSSESSE

(au premier contact)

1. une étude de la présence d'agents pathogènes du complexe TORCH (toxoplasme, rubéole, cytomégalovirus, virus de l'herpès simplex) ;
2. électrocardiographie du cœur;
3. groupe sanguin et facteur Rh. MAIS! Si tu as facteur Rh négatif- le mari passe aussi cette analyse. Au cas où il aurait facteur rh positif(en combinaison avec votre négatif) - vous donnerez du sang pour la présence d'anticorps contre le facteur Rh une fois par mois.

ÉTUDES RÉALISÉES POUR DÉTECTER LES DÉFAUTS DU DÉVELOPPEMENT ET LA PATHOLOGIE GÉNÉTIQUE CHEZ LE FUTUR BÉBÉ

1. dépistage biochimique. Il est réalisé à 10-13 semaines de gestation (double test biochimique), lorsque la concentration de la sous-unité libre de b-hCG est déterminée ( gonadotrophine chorionique humaine) et la protéine plasmatique A associée à la grossesse (PAPP-A). Un triple test biochimique est effectué à 16-20 semaines de gestation - c'est dosage de la b-hCG, alpha-foetoprotéine (AFP) et estriol libre (E3).
2. dépistage échographique. Lors d'une échographie au cours de la période de 10 à 13 semaines de grossesse, la taille coccygo-pariétale (KTR), l'épaisseur de l'espace du col (TVP), la présence ou l'absence de l'os nasal chez le fœtus sont déterminées.
3. dépistage combiné - une combinaison d'échographie et de dépistage biochimique.

Ces tests évaluent le risque de développer le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et des malformations tube neural. Chez les femmes ayant des antécédents favorables (lorsque rien ne laisse présager le développement d'une pathologie génétique), seule l'échographie est réalisée à 10-13 semaines de grossesse et le dosage de l'AFP et de l'hCG à 16-20 semaines de grossesse.

Pour vous inscrire à une grossesse, vous aurez besoin le passeport. Dans le même temps, le lieu de votre enregistrement (enregistrement permanent) n'a pas d'importance, mais l'adresse de votre résidence réelle est importante (à condition que vous soyez citoyen de la Fédération de Russie), c'est-à-dire l'endroit où vous pouvez être trouvé si nécessaire. L'absence d'enregistrement permanent ou temporaire n'est pas une raison pour refuser le suivi de grossesse (sous réserve de la disponibilité d'une police d'assurance médicale obligatoire). Mais cela s'applique aux citoyens de la Fédération de Russie - les citoyens étrangers dans les cliniques prénatales ne peuvent être observés que moyennant des frais,

Le deuxième document à emporter première visite gynécologue, est assurance maladie obligatoire, lequel est condition nécessaire inscription à la clinique prénatale. Emportez avec vous une photocopie de ce document (ou deux, c'est mieux) - il sera collé sur votre carte. En l'absence de police d'assurance, une femme enceinte ne devrait pas se voir refuser la consultation d'un médecin et le contrôle des tests, mais une carte individuelle de gestion de grossesse ne sera pas créée et la femme ne recevra pas les documents nécessaires à l'admission à la maternité (échange carte, certificat de naissance et autres documents).

À quoi s'attendre à la réception

La première visite chez le gynécologue est particulièrement importante. C'est lors de la première consultation que le médecin, qui observera la femme tout au long de la grossesse, recueille l'anamnèse (histoire de vie) de la patiente et enregistre les données dans la fiche. Par conséquent, avant la première visite chez le médecin, vous devriez interroger vos proches et les proches de votre mari sur les maladies de la famille ( Diabète, hypertension, maladie rénale, cancer). Vous devriez également interroger votre mère sur les maladies dont vous avez souffert dans l'enfance, car. toutes ces maladies ne sont peut-être pas indiquées sur la carte.

Afin de ne pas oublier de discuter des sujets qui vous intéressent, préparez une liste de questions que vous aimeriez poser au médecin lors du rendez-vous. Par exemple, un régime alimentaire est-il nécessaire pendant la grossesse (ceci est particulièrement important en présence de maladies concomitantes), quelles vitamines faut-il prendre, y a-t-il des restrictions activité physique, est-il possible de visiter la piscine, jusqu'à quelle heure la vie sexuelle est-elle possible, etc. Le médecin répondra certainement à toutes vos questions et donnera des recommandations en tenant compte des particularités de votre grossesse.

Si vous avez pris des médicaments avant la grossesse ou à une courte période (lorsque vous ne saviez peut-être pas que vous étiez enceinte), vous devez alors fournir toutes les informations concernant ces médicaments : pour quelle raison ils ont été prescrits, posologie, durée d'administration. En règle générale, toutes ces informations figurent sur la carte de consultation externe de la clinique dans laquelle vous avez été observé. Si vous étiez à l'hôpital, vous auriez dû recevoir un extrait du dossier médical, qui reprend toutes les informations nécessaires. Assurez-vous que toutes les informations sont fournies au médecin qui suit votre grossesse : vous vous épargnerez ainsi soucis inutiles, Il est conseillé d'emporter tous les extraits avec vous, surtout si un traitement contre l'infertilité a été effectué, il y a eu une hospitalisation dans des hôpitaux gynécologiques et obstétriques, mais il convient de garder à l'esprit que non seulement maladies gynécologiques mais aussi des maladies d'autres organes et systèmes.

La prise de poids doit être surveillée tout au long de la grossesse. Ceci est important car augmentation pathologique en poids (plus de une certaine période grossesse) peut indiquer la survenue d'une complication de grossesse telle que la gestose ou une exacerbation des maladies chroniques d'une femme, se manifestant par une rétention d'eau dans le corps. La rétention d'eau dans les tissus peut être jugée par la présence d'œdème pendant la grossesse. Une preuve supplémentaire de rétention d'eau est une augmentation de la circonférence de l'articulation de la cheville, ainsi qu'un "symptôme d'anneau" positif : l'anneau, qui est généralement porté sur l'annulaire ou le majeur, doit être mis sur l'auriculaire ou retiré. tout à fait.

Lorsque symptômes similaires médecin recommande un contrôle strict de régime de consommation. Dans ce cas, il est nécessaire d'enregistrer sur papier la quantité de liquide consommée au cours de la journée, en tenant compte des premiers plats, du thé, des jus, de l'eau avec laquelle vous buvez des médicaments, etc. En parallèle, il est nécessaire d'enregistrer la quantité de liquide libéré. Procurez-vous un récipient pour recueillir l'urine, dont le volume doit être déterminé à l'avance pour la précision de la mesure. N'oubliez pas de montrer toutes les informations au médecin lors du rendez-vous à la clinique prénatale pour évaluer votre état.

Tout au long de la grossesse, vous devez surveiller attentivement votre poids. Dans le même temps, certaines règles de pesée doivent être respectées: la prise de nourriture ne doit pas dépasser 1,5 à 2 heures avant la pesée, il est conseillé de peser sur la même balance afin d'éliminer les erreurs. Si vous vous pesez sur une balance à domicile, il est conseillé de vous déshabiller et de rester en sous-vêtements.

Un indicateur important de la santé d'une femme et du bien-être du déroulement de la grossesse est la pression artérielle(BP), son contrôle est donc très important. L'hypertension (pression artérielle élevée) est considérée comme une pression supérieure à 135/85 mm Hg. et plus haut. Les chiffres initiaux de la pression artérielle sont importants : une augmentation de la pression artérielle systolique (« supérieure ») de 30 mm Hg indique une hypertension chez la femme enceinte. de l'original et diastolique ("inférieur") - de 15 mm Hg. et plus haut. Les femmes enceintes doivent surveiller leur tension artérielle au moins une fois par semaine, mais s'il existe des facteurs de risque d'hypertension artérielle ( maladies chroniques un rein, du système cardio-vasculaire etc.) la mesure doit être effectuée plus souvent. Par conséquent, il est nécessaire de pouvoir mesurer indépendamment la pression artérielle et d'enregistrer les résultats sur papier, et lors de la prochaine visite chez le médecin, lui montrer les résultats de toutes les mesures. De plus, s'il existe une tendance à l'augmentation de la pression artérielle, il est conseillé aux femmes de mesurer leur propre pression, car les chiffres obtenus à l'extérieur du domicile sont souvent supérieurs à la pression artérielle enregistrée à domicile, dans un environnement calme, en l'absence de médecin. Lors de la mesure de la pression artérielle, il est nécessaire d'indiquer l'heure de la journée à laquelle la mesure a été prise.

Que prendre avec vous ?

A chaque visite chez le gynécologue, vous devez avoir une serviette ou une couche avec vous, car. toutes les institutions médicales municipales n'ont pas la possibilité d'acheter des fournitures jetables. Une serviette ou une couche devra être placée sur la chaise d'examen pendant l'examen. De plus, vous devez apporter des chaussettes avec vous.Vous pouvez acheter un kit gynécologique jetable spécial avec un spéculum gynécologique (il vous sera utile lors de la première visite et à 30 semaines de grossesse, ainsi que dans d'autres cas où cela devient nécessaire pour examiner le fauteuil gynécologique).

Si une femme décide de subir des examens et de passer des tests dans une clinique payante, il est nécessaire de soumettre tous les résultats de l'examen au médecin de la clinique prénatale pour qu'il saisisse ces données sur la carte d'échange. vous devriez toujours avoir avec vous des copies des résultats de tous les examens précédents afin d'évaluer la dynamique des changements en cours dans le corps. Lorsqu'il y a un besoin urgent de se rendre dans un hôpital obstétrical, il n'est pas toujours possible d'obtenir les données d'examen d'un gynécologue menant une grossesse. Ceci est particulièrement important si un traitement a été prescrit sur la base des résultats d'un examen précédent.

En conclusion, il faut dire que conversion précoce dans une clinique prénatale et l'inscription auprès d'un obstétricien-gynécologue est une condition nécessaire au bon déroulement de votre grossesse.

Comment mesurer la tension artérielle

• Pour une trousse de premiers soins à domicile, il est préférable d'acheter un tensiomètre automatique. Dans de tels appareils, le brassard est gonflé automatiquement et les chiffres de la pression artérielle sont affichés sur un écran spécial.
• Lors de la mesure de la pression, le patient doit s'asseoir librement, s'appuyer sur le dossier d'une chaise et poser sa main sur la table.
• La TA ne doit pas être mesurée après activité physique. Si tu devais passer un pas vif ou courir, alors avant de mesurer la pression, il vaut la peine de s'asseoir ou de s'allonger pendant un moment.
• Ne pas prendre au moins une heure avant la mesure de la tension artérielle. médicaments, pression croissante ou décroissante (si elles étaient attribuées).
• Pour une plus grande fiabilité, la pression artérielle doit être mesurée sur les deux bras.

Les consultations ont généralement lieu dans les cliniques de district et les maternités. Ils sont confrontés à une double tâche - prendre soin à la fois de la santé de la future mère et de la santé de son enfant à naître. Quand demander conseil ? Même si le test de grossesse a montré résultat positif, ne vous précipitez pas chez le médecin. Attendez au moins quelques semaines à compter de la date du retard, car il est peu probable que le médecin soit en mesure de confirmer à 100% la présence d'une grossesse.

Le médecin peut diagnostiquer avec précision la grossesse pendant une période au plus tôt 4 semaines à compter de son apparition, c'est-à-dire seulement deux semaines après la date de la menstruation prévue. Cependant, vous ne devriez pas trop tarder avec une visite chez le médecin, car diagnostic précoce vous permettra de déterminer plus précisément la date de l'accouchement prévu, d'avoir le temps de passer tous les examens et de diagnostiquer divers problèmes, le cas échéant.

Lors de la première visite d'un gynécologue, le médecin examinera l'utérus et les appendices pour évaluer leur état, corréler la taille de l'utérus et l'âge gestationnel prévu, et identifier les problèmes qui commencent déjà au cours de la grossesse. Le médecin a confirmé que vous êtes enceinte. Maintenant, vous pouvez être félicité ! Mais devant vous, en plus de la joie, il y a aussi de nombreux soucis liés aux divers examens, analyses, visites chez divers spécialistes.

Cela peut sembler un peu fastidieux au début, mais il est préférable d'identifier immédiatement divers problèmes et de prévenir les complications plutôt que de vous exposer, vous et votre bébé, à des risques inutiles. Je voudrais essayer de vous guider à l'avance dans tous les événements à venir. En comprenant le sens de toutes ces procédures et activités, vous pourrez aborder avec plus de compétence et de conscience la question de votre santé en cette période difficile et responsable, car vous êtes désormais également responsable de la santé d'une autre personne future.

Lors du premier examen, le médecin vous pèsera définitivement, vous dira combien de kilogrammes vous devez gagner pendant la grossesse. Assurez-vous d'effectuer une procédure de mesure de la taille du bassin, pas externe, bien sûr, des volumes, mais interne, le soi-disant petit bassin. Ceci est nécessaire pour déterminer si vous devez effectuer césarienne ou vous pouvez accoucher toute seule. Cela doit être décidé à l'avance.

Votre médecin mesurera également votre tension artérielle, car elle peut changer pendant la grossesse. Pour le suivre dans le processus, vous devez connaître ses premiers indicateurs. Lors de votre examen sur la chaise, le médecin effectuera un frottis pour déterminer la présence de diverses infections - gonorrhée, trichomonase, candidose, etc. Vous devrez passer de nombreux tests, tels que: des tests sanguins et urinaires généraux, un test sanguin biochimique , sang pour glucose (pour sucre) , pour SIDA, syphilis (réaction de Wassermann), marqueurs hépatite virale(A, B et C), pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh, etc.

Selon les indications individuelles, par exemple, le problème de fausse couche, le sang sera vérifié pour la présence d'anticorps contre des agents pathogènes tels que la rubéole, le cytomégalovirus, infection herpétique, toxoplasmose. Un peu plus tard, plus près de la 10e grossesse, vous serez envoyée pour une échographie pour clarifier le terme, déterminer le nombre d'embryons, exclure les anomalies chromosomiques dans le développement du fœtus, grossesse extra-utérine, interrompez les menaces.

Vous serez enregistré, une carte spéciale sera créée, dans laquelle toutes les maladies subies dans l'enfance et à l'âge adulte, les opérations, les transfusions sanguines, le déroulement et l'issue des grossesses précédentes, les maladies de tous les parents proches, les caractéristiques et les conditions de votre résidence et de votre travail sera noté. Ensuite, vous devez consulter d'autres spécialistes étroits, tels qu'un thérapeute, un oto-rhino-laryngologiste (ORL), un oculiste, un dentiste, dans certaines régions un endocrinologue, si nécessaire, c'est aussi un urologue, un néphrologue, un neuropathologiste, etc.

Le thérapeute évaluera vos organes internes - cardiovasculaires et systèmes respiratoires, reins, tractus gastro-intestinal ( tube digestif) et d'autres organes, vous indiquera quels médicaments peuvent être utilisés et répondra à toutes vos questions. L'optométriste vérifiera votre vision, évaluera l'état des vaisseaux du fond d'œil, ce qui indique l'état des vaisseaux de l'utérus et le niveau de pression artérielle. Il y a des maladies qui peuvent causer complications graves pendant l'accouchement, comme la myopie, l'augmentation de la pression intraoculaire, etc.

Pour certaines maladies, l'ophtalmologiste peut recommander une césarienne. Le dentiste examinera la cavité buccale, soignera les dents malades et donnera des recommandations sur le maintien de la santé dentaire pendant la grossesse. L'oto-rhino-laryngologiste examinera le nasopharynx, si nécessaire, prescrira traitement sûr. Selon les indications individuelles, vous pouvez être référé pour des consultations dans divers centres de diagnostic spéciaux.

Avec une grossesse normale, vous devrez consulter un médecin une fois par mois pour premières dates(jusqu'à 20 semaines), puis jusqu'à la 30e semaine - une fois toutes les deux semaines, et après 30 semaines - chaque semaine. À chaque visite, le médecin vous pèsera, mesurera la tension artérielle, la hauteur du fond de l'utérus, écoutera les battements du cœur du bébé, vous examinera pour un gonflement des jambes afin d'éviter la rétention d'eau dans le corps et le développement toxicose tardive.

Ensuite, à 18-20 semaines, vous devrez subir une deuxième échographie afin de déterminer l'emplacement et les caractéristiques du placenta, pour exclure d'éventuelles anomalies dans le développement du fœtus. A 24 semaines, une troisième (dernière) échographie est réalisée pour évaluer état général fœtus, la correspondance de son développement avec l'âge gestationnel, et dans cette étude, vous pouvez déjà déterminer le sexe de votre enfant à naître. L'échographie ultérieure n'est effectuée que sur indications médicales- avec des signes d'hypoxie, d'hydramnios ou mauvaise présentation fœtus.

À bassin étroit avant l'accouchement, une autre étude est réalisée pour déterminer à nouveau la nécessité d'une césarienne. Vous devrez refaire tous les tests complètement pendant une période de 30 semaines, et un frottis d'infection devra être répété deux fois - à 30 semaines et avant l'accouchement - à 38 semaines. Des analyses d'urine sont effectuées régulièrement, avant chaque visite chez le médecin, ce qui permet de détecter et de prévenir infractions possibles développement de la fonction rénale de la toxicose tardive. En cas d'anémie, un test sanguin général est régulièrement administré pour contrôler le taux d'hémoglobine.

Après 28 semaines, vous recevrez une carte d'échange entre vos mains, qui contient toutes les données sur le déroulement de votre grossesse et les résultats de tous les examens et analyses. Ce n'est qu'avec cette carte que vous pouvez être admis à la maternité, quelle que soit la clinique payante dans laquelle vous avez été observé. Ces cartes sont délivrées uniquement par la consultation des femmes. Si vous êtes un résident de la Fédération de Russie, vous pouvez contacter n'importe quel conseil sur le lieu de résidence, et non l'enregistrement proprement dit.

Même si vous êtes enregistré à Uryupinsk, mais que vous vivez à ce momentà Moscou, selon la loi de la Fédération de Russie, vous et votre enfant êtes tenus de fournir des soins médicaux gratuits sur le lieu de votre résidence actuelle.

De nombreuses futures mères, sans hésitation, s'inscrivent au dispensaire pour une grossesse dans une clinique prénatale régulière du lieu de résidence ou par inscription. L'État donne à chaque femme la possibilité de recevoir gratuitement l'examen et le traitement qualifiés nécessaires.

Le programme de garanties de l'État pour la fourniture aux citoyens de la Fédération de Russie de services gratuits soins médicaux prévoit la liste suivante des services offerts aux femmes enceintes dans les cliniques prénatales :

1. Rendez-vous obstétricien-gynécologue. Selon l'ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, le nombre moyen de rendez-vous pendant la grossesse est de 12 à 15 avec le placement précoce (jusqu'à 12 semaines) d'une femme dans un dispensaire. Un obstétricien-gynécologue est le médecin principal qui observe une femme enceinte.

2. Maintien d'une carte d'échange. Presque immédiatement, lors de l'inscription à un dispensaire pour grossesse, une carte d'échange est lancée. Dans ce document, la sage-femme inscrit tous les rendez-vous des médecins, les examens, les résultats recherche supplémentaire, sorties d'hôpital. Une carte d'échange (passeport de femme enceinte) est délivrée aux mains d'une femme enceinte à 28 semaines. DE carte d'échange la femme enceinte est admise à l'hôpital.

3. Consultations d'autres médecins. Le thérapeute examine la future mère au moins 2 fois pendant la grossesse. Le premier rendez-vous est effectué 7 à 10 jours après l'inscription, avec la réception des tests sanguins, urinaires et ECG. Le deuxième rendez-vous est chronométré pour partir en congé de maternité (30 semaines de grossesse). Si une pathologie est détectée, les examens du thérapeute peuvent être plus fréquents. L'optométriste examine les femmes enceintes 1 fois. À Problèmes sérieux avec les yeux, le deuxième rendez-vous doit être effectué dans un centre ophtalmologique spécialisé. Le but de la visite chez le dentiste est d'identifier les foyers d'infection chroniques chez la future mère - les dents cariées. Ce spécialiste examine une femme 1 fois pendant la grossesse. Le nombre de rendez-vous supplémentaires avec le dentiste dépend de l'état cavité buccale et le besoin de traitement. Un oto-rhino-laryngologiste (médecin ORL) effectue un rendez-vous au premier trimestre (ou lors de l'inscription), puis selon les indications. D'autres spécialistes examinent la femme enceinte après recommandation du thérapeute. En cas d'urgence, des consultations d'autres spécialistes peuvent être prescrites par un gynécologue-obstétricien. Endocrinologue, neuropathologiste, cardiologue, rhumatologue, urologue sont les spécialistes étroits les plus courants qui fournissent des services consultatifs et soins médicaux thérapeute.

Les visites aux spécialistes ont lieu dans la clinique, qui est rattachée à la clinique prénatale. En règle générale, la polyclinique n'a pas de médecin généraliste attaché qui examine les femmes enceintes et toutes les femmes enceintes consultent des thérapeutes locaux. De plus, dans de nombreuses cliniques, il y a des files d'attente pour ces spécialistes et pour les tests.

4. Laboratoire et méthodes instrumentales examens. La commande de la clinique prénatale contient une liste de tests pour les femmes enceintes et des instructions sur la fréquence à laquelle ils doivent être effectués. Si nécessaire, l'obstétricien-gynécologue peut augmenter la fréquence des tests en lien avec la pathologie de la femme enceinte. Analyse générale l'urine pour les femmes enceintes est effectuée avant chaque dose. Une numération globulaire complète est effectuée tous les trimestres ou tous les mois pour l'anémie (diminution de l'hémoglobine). Un coagulogramme - une étude des facteurs du système de coagulation et d'anticoagulation dans le sang veineux - est généralement effectué deux fois pendant la grossesse. Analyse biochimique le sang est prélevé au moins 2 fois pendant la grossesse. Un test sanguin pour la syphilis, les hépatites B et C, l'infection par le VIH est effectué trois fois: lors de l'inscription à la grossesse, à 30 semaines à la réception congé maternité et 2 à 3 semaines avant l'accouchement, à 37–38 semaines. Lors de l'inscription, un examen du groupe sanguin et du facteur Rh est également requis. Lors de la détection Sang Rh négatif il est nécessaire d'être régulièrement examiné pour les anticorps Rh: jusqu'à 30 semaines - une fois par mois, puis - tous les 10 jours.

Lors de l'enregistrement et de l'examen d'une femme enceinte sur une chaise, elles doivent effectuer un frottis pour déterminer le degré de pureté des pertes vaginales, les cellules atypiques du col de l'utérus et, selon les indications, un examen du contenu du vagin et du canal cervical pour composition qualitative bactéries - examen bactériologique. Cette étude est répétée à 30 semaines et avant l'accouchement. Procédure d'échographie(dépistage), selon les ordres du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, doit être effectué trois fois : à 10-14 semaines, à 20-24 semaines, à 32-34 semaines. À partir de 32 semaines de grossesse, une cardiotocographie est régulièrement effectuée - une méthode d'enregistrement simultané du rythme cardiaque fœtal et du tonus utérin.

À 10-13 semaines de gestation, un « double test » est effectué pour déterminer les marqueurs de malformations fœtales chez les femmes du groupe risque élevé. Dans le sang veineux, la concentration de protéine PAPPA et de gonadotrophine chorionique humaine est déterminée. À 16-20 semaines de grossesse, " essai triple"- une étude du sang veineux pour l'alpha-foetoprotéine et la gonadotrophine chorionique humaine - marqueurs de malformations fœtales, ainsi que estriol gratuit– marqueur précoce troubles placentaires. En cas d'analyses altérées, une consultation avec un généticien est effectuée.

5. Délivrance de congés de maladie. Toutes les cliniques prénatales municipales sont autorisées à délivrer des certificats d'invalidité pour la grossesse et l'accouchement. Par conséquent, toutes les femmes enceintes qui travaillent ou sont inscrites à l'agence pour l'emploi ont le droit de bénéficier d'un « congé de maternité ». Ce document est délivré à 30 semaines de grossesse. Si une femme obtient un emploi ou s'adresse au bureau de l'emploi après 30 semaines, elle bénéficie d'un "congé de maternité" sur demande. Si une femme est inscrite dans une clinique prénatale après 30 semaines, un «congé de maternité» lui est accordé à compter de la date d'inscription.

S'il n'est pas possible de fournir les services ci-dessus à la femme enceinte dans cette clinique prénatale, l'administration de l'établissement médical doit fournir gratuitement la consultation ou l'examen nécessaire dans un autre établissement médical.

Si la clinique prénatale ne fait pas partie du maternité, alors un hôpital de jour devrait être déployé avec elle - un service de court séjour, où la femme enceinte passe plusieurs heures par jour tout en exécutant procédures nécessaires(par exemple, compte-gouttes), et après avoir terminé, il rentre chez lui. Avec des indications appropriées, la future mère subit un examen et un traitement dans un hôpital de jour. Les femmes présentant des complications de grossesse ou présentant un risque élevé pour leur santé ou leur fœtus sont hospitalisées 24h/24 dans un service de gynécologie ou une maternité. Chaque consultation féminine est rattachée par arrêté du ministère de la santé Cette région vers un hôpital et une maternité spécifiques.

Une femme inscrite au dispensaire pour grossesse dans une clinique prénatale est délivrée Les documents suivants et références :

• En cas de fréquentation anticipée (jusqu'à 12 semaines), un document approprié est délivré pour recevoir un prestation en espèces sur le lieu de travail.
• Lors de son inscription, une femme enceinte reçoit un certificat pour le transférer à " travail léger» tout en conservant le précédent les salaires. Un certificat est également délivré indiquant que la future mère a droit à un examen avec une interruption de travail de 1 à 3 jours avec maintien du salaire en fonction de la durée de la grossesse.

Les cliniques prénatales de l'État sont autorisées à délivrer un certificat de naissance. Ce document donne à une citoyenne de la Fédération de Russie le droit à l'observation et à l'examen gratuits dans une clinique prénatale pour la grossesse et dans les 42 jours suivant la période post-partum, à l'accouchement gratuit dans une maternité de son choix, ainsi qu'à l'observation gratuite d'un enfant par un pédiatre jusqu'à 1 an. Un certificat de naissance est délivré à une femme enceinte à 30 semaines de gestation ou sous observation continue dans une clinique prénatale pendant au moins 12 semaines. Avec une période d'observation plus courte ou en l'absence d'observation en clinique prénatale, l'acte de naissance est délivré sans le premier coupon ("Observation en clinique prénatale"). Dans ce cas, le certificat est dit "racheté" et est délivré soit en consultation prénatale, soit (si absence totale observation en clinique prénatale) à la maternité le jour de l'accouchement. Selon le règlement sur les actes de naissance, une femme peut être observée dans la clinique prénatale de son choix, ainsi que choisir une maternité et une clinique pour enfants. Cependant, la pratique montre que le plus pratique est l'observation dans la clinique prénatale la plus proche du lieu de résidence réelle de la femme. En ce qui concerne le choix d'une maternité, la situation est souvent considérée en fonction de l'offre de soin d'urgence les femmes enceintes et les femmes en couches. Si une femme enceinte a besoin de soins d'urgence ou d'un accouchement urgent, elle se rend à la maternité la plus proche en ambulance (ou seule).

Centre médical payant

La gestion de la grossesse dans un centre médical non étatique (commercial) est effectuée avec une licence du ministère de la Santé pour cette espèce activités médicales. Certains centres ne sont agréés que pour gérer les grossesses jusqu'à 20 semaines, tandis que d'autres gèrent les grossesses jusqu'à terme. Dans leur travail, les centres rémunérés adhèrent aux mêmes ordres et principes de travail que les cliniques prénatales. L'obtention d'une licence par un centre de grossesse rémunéré n'est possible qu'après approbation de plusieurs commissions. Ce service est fourni sur une base payante, et son prix varie en fonction de la possibilité de l'examen prévu et du niveau du centre médical.

Il existe des programmes de gestion de la grossesse dans des centres rémunérés à partir de dès les premières semaines. Le programme peut être standard, comprenant des consultations avec un gynécologue, des examens nécessaires par des spécialistes étroits, des tests et des examens, ou il peut être compilé individuellement après la première visite chez le médecin, en tenant compte des particularités de la grossesse d'une patiente particulière. De nombreux centres médicaux incluent dans leurs programmes une consultation avec un psychologue périnatal ou un accompagnement psychologique d'une future maman tout au long de la grossesse, la possibilité de contacter un médecin à tout moment. l'heure qui convient et obtenir des conseils par téléphone, ainsi que faire appel à un médecin à domicile si nécessaire. Un programme prolongé peut inclure de la gymnastique, une école pour les femmes enceintes, des consultations supplémentaires avec des médecins (par exemple, un neurologue, un cardiologue, un généticien). Il existe également des programmes Beauté et Grossesse, des programmes VIP - suivi et tests à domicile, etc. Ou vous pouvez obtenir certaines consultations et tests, en les payant séparément.

Parlons maintenant des caractéristiques du service dans centre de paiement.

Un obstétricien-gynécologue travaillant dans le centre voit beaucoup moins de femmes enceintes que le même spécialiste de la clinique prénatale de l'État. Par conséquent, plus de temps est alloué à l'accueil de chaque femme enceinte (de 30 minutes à 1 heure). Il n'y a pas de file d'attente au centre payant, tous les accueils se font sur rendez-vous, à l'exception de les urgences. Il est même possible de servir les patients à domicile. Habituellement, le nombre de rendez-vous pendant une grossesse normale n'est pas supérieur à ceux réglementés par l'arrêté du ministère de la Santé.

La liste des tests effectués est la même que dans la clinique prénatale. Les analyses sont généralement effectuées à un moment qui convient aux patients pendant la journée. Les examens supplémentaires et les consultations de spécialistes étroits sont payés séparément. Le centre ne dispose pas toujours de tous les spécialistes et examens nécessaires, il peut alors être recommandé à la future mère de subir l'examen nécessaire dans un autre centre privé (cette information est reflétée dans le contrat, où il y a toujours Liste complète consultations et tests qui seront fournis à la femme enceinte pendant la période d'observation).

L'obtention d'une licence pour délivrer des certificats d'incapacité de travail et de «congé de maternité» par un établissement médical non étatique est plus difficile que par un établissement municipal, ils ne sont donc pas délivrés par tous les centres médicaux. Un certificat de naissance est délivré uniquement par un organisme gouvernemental. Une femme en a besoin pour recevoir des soins médicaux gratuits lors de l'accouchement, période post-partum et à la clinique des enfants. Si une femme enceinte est observée dans un centre payant, elle peut recevoir un certificat de naissance à la clinique prénatale du lieu de résidence à 30 semaines et plus, mais si elle envisage de conclure un contrat d'accouchement, il n'est pas nécessaire de obtenir un acte de naissance.

Les centres payants s'efforcent de rendre le séjour de la future mère dans leurs murs aussi confortable que possible, en pensant à l'intérieur, aux salles de repos, en équipant les bureaux des spécialistes de mobilier et d'équipements modernes.

Pour une femme observée dans un centre rémunéré, l'accouchement est effectué dans n'importe quelle maternité conformément au règlement sur certificat de naissance et les garanties gouvernementales. Les centres de paiement offrant un haut niveau de service concluent généralement une entente avec maternité, ainsi qu'avec des médecins individuels pour la gestion accouchement payé pour leurs patients. Dans les grands centres payants qui ont leur propre maternité, il est possible de conclure un contrat d'accouchement avec choix du médecin, méthode d'anesthésie, niveau du service, possibilité de présence de proches à l'accouchement ou de leurs visites en post-partum période. Tous les centres rémunérés sont légalement responsables de la gestion de la grossesse et sont subordonnés au ministère de la Santé de la région respective. Les consultations des femmes sont également subordonnées aux centres de santé des districts et des villes. Les cas de gestion de grossesse incompétente dans une clinique prénatale régulière sont pris en compte à tous les niveaux structurels des soins de santé dans la région correspondante.

Quel que soit l'endroit où la femme enceinte est observée : dans institution municipale ou un centre rémunéré - un obstétricien-gynécologue essaie de remplir ses fonctions sur le très haut niveau. L'objectif principal dans ce cas est la naissance bébé en bonne santé et la préservation maximale de la santé des femmes. La connaissance par une femme de la nécessité d'une observation et d'un examen et la confiance dans ses droits l'aideront à décider du choix d'un établissement médical.