Fonction barrière du placenta. Troubles du placenta

Placenta - qu'est-ce que c'est et pourquoi est-il nécessaire?

Le placenta est un organe temporaire qui se forme et fonctionne exclusivement pendant la grossesse.

A quoi ressemble le placenta ?

Dans le cas d'une grossesse normale, le placenta est situé dans la muqueuse du corps de l'utérus sur son mur arrière. Son placement n'affecte pas de manière significative le développement du bébé à naître. La structure du placenta change constamment en fonction des besoins du fœtus. Il a deux surfaces : maternelle et fruitière. Le cordon ombilical part de la partie fructifère. Le placenta mature mesure 20 à 27 cm de diamètre et environ 2 cm d'épaisseur.Cet organe commence à se former dès les premiers jours de fécondation de l'ovule. Le placenta reçoit tous les nutriments nécessaires de la mère. À la 35e semaine de gestation, cet organe atteint sa maturité.

Quelles sont les principales fonctions du placenta ?

Nous avons déjà découvert ce qu'est le placenta, parlons maintenant des fonctions qu'il remplit dans le corps d'une femme. Tout d'abord, avec l'aide du placenta, les échanges gazeux entre la mère et le bébé sont possibles. Il assure également la protection immunitaire du fœtus en transmettant les anticorps de la mère à l'enfant, créant ainsi une protection contre diverses infections. Le placenta laisse passer au fœtus certains types de médicaments, pesticides, alcool, nicotine, drogues, virus, etc.. Il synthétise également l'hormone nécessaire pour assurer la croissance et le développement du bébé. Un fait intéressant est que lors des processus métaboliques effectués à l'aide du système circulatoire, le sang de la mère et du fœtus ne se mélange pas. Le placenta naît 12 à 16 minutes après la naissance du bébé. Le médecin l'examine pour son intégrité et l'envoie pour un examen histologique.

Qu'est-ce qu'un placenta ? Pathologie

En relation avec les progrès du diagnostic, il est possible d'identifier diverses anomalies du placenta dans les premiers stades de la grossesse. Beaucoup d'entre eux ne constituent pas une menace pour la mère et l'enfant, mais certains nécessitent un traitement ou une interruption de grossesse.

Les pathologies du placenta comprennent :

détachement;

Présentation;

faible attachement;

Incrément;

Maturation précoce ou tardive;

Grandes ou petites tailles ;

crise cardiaque;

inflammation infectieuse;

Thrombose;

Tumeurs.

Qu'est-ce qu'un placenta ? Facteurs qui influencent son anomalie

Prééclampsie dans la première ou la seconde moitié de la grossesse.

Hémolyse.

Conflit Rh de la mère et du fœtus.

Athérosclérose.

Toxoplasmose.

Diabète.

Anémie sévère.

Syphilis.

Mauvaises habitudes.

Faible poids ou obésité de la mère.

Une histoire d'avortement.

"Vieillissement du placenta" - qu'est-ce que c'est?

Vous pouvez souvent entendre d'un médecin une expression telle que «vieillissement placentaire." Vous ne devriez pas avoir peur de cette expression, car cela signifie un processus physiologique absolument normal. C'est pourquoi la future mère n'a pas à s'en soucier.

Il existe quatre degrés de vieillissement du placenta

• Le grade 0 fait référence à la 31e semaine de grossesse.
• 1 degré - de 31 à 34 semaines.
• 2 degré - de 34 à 36 semaines de grossesse.
• 3e année - à partir de 37 semaines.
• 4 degrés - vient déjà avant l'accouchement. Le placenta est considérablement réduit en taille.

Quelle est l'importance du placenta?

Qu'est-ce qu'un placenta ? Le placenta est en effet un organe très important, puisqu'il est nécessaire à la fois à la mère et au fœtus. En raison de son importance, lors d'une échographie, le médecin évalue non seulement le degré de développement du bébé à naître, mais également le niveau de développement du placenta.

Placenta signifie "tarte" en latin. placenta pendant la grossesse ressemble vraiment à une tarte spongieuse, son diamètre atteint en moyenne 20 cm et son épaisseur est de 2-3 cm.

Comment se forme le placenta ? Lors de l'implantation d'un œuf fœtal, le trophoblaste, pénétrant dans la muqueuse utérine et détruisant les parois des vaisseaux sanguins, y puise les nutriments nécessaires au développement de l'œuf.

Bientôt ce mécanisme simple cesse de satisfaire les besoins des embryon en développement. Ensuite, l'organisme de la mère et l'œuf fœtal créent par des efforts conjoints une petite sous-station - le placenta. Le trophoblaste envoie plusieurs des filaments les plus fins à la membrane muqueuse. En quelques semaines, ces fils s'épaississent et forment ce que l'on appelle les villosités placentaires. Vous pouvez les considérer comme un arbre dont le tronc est divisé en branches principales, et celles-ci, à leur tour, sont divisées en branches secondaires. Ce dernier est hérissé de nombreux bourgeons se terminant par des dizaines de villosités. Il y a de 15 à 33 gros troncs, aux extrémités desquels des milliers de villosités se forment par division successive. L'échange entre la mère et l'enfant se fait avec leur aide.

Chaque villosité au niveau de l'utérus baigne dans un petit lac rempli de sang (c'est la partie maternelle du placenta). Le sang de la mère circule dans le lac, et le sang de l'enfant, délivré ici à l'aide du cordon ombilical, circule dans les villosités.

Ainsi, le sang de la mère et de l'enfant se rencontre dans le placenta, mais ils ne se mélangent jamais, car ils sont séparés par les parois des villosités, à travers lesquelles s'effectue l'échange mère-enfant. Ces parois s'amincissent progressivement au cours de la grossesse, vraisemblablement pour faciliter les échanges au fur et à mesure que les besoins du fœtus augmentent.

Cette explication peut sembler quelque peu compliquée, mais il est nécessaire de comprendre le lien entre le sang de la mère et celui de l'enfant ; l'existence d'une cloison entre elles sous forme de parois villosités montre que le sang de la mère ne pénètre pas directement dans le sang de l'enfant, comme on le croit parfois.

Le rôle principal placenta pendant la grossesse

Le rôle principal placenta pendant la grossesse en ce qu' il s'agit d'une plante alimentaire authentique. À travers la gaine des villosités, le sang du fœtus est saturé d'oxygène. Le placenta est le véritable poumon du fœtus. L'eau traverse facilement le placenta (3,5 litres par heure pendant 35 semaines), comme la plupart des sels minéraux. Quant aux matières premières, c'est-à-dire aux nutriments, la situation est plus compliquée. Les glucides, les graisses, les protéines passent facilement, le reste des substances doit être traité par le placenta avant de pouvoir être absorbé. C'est pourquoi le placenta s'appelle une plante, dès qu'il y a un excès de nourriture, il les stocke. L'usine est complétée par un entrepôt à partir duquel le fœtus reçoit des produits en cas de besoin.

Le deuxième rôle du placenta est qu'il est une barrière qui emprisonne certains éléments, mais laisse passer d'autres, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une sorte de coutume. Le placenta remplit une telle fonction protectrice lorsqu'il est nécessaire de bloquer le chemin de certains éléments agressifs. Ainsi, la plupart des microbes ne peuvent pas traverser le placenta. Mais, malheureusement, il existe des microbes qui peuvent surmonter la barrière placentaire, par exemple, Escherichia coli ou le spirochète pallidum (l'agent causal de la syphilis) la traverse à partir de la 19e semaine de grossesse. La plupart des virus (en raison de leur taille) traversent facilement le placenta, ce qui explique, par exemple, divers troubles du fœtus causés par la rubéole (si le contact avec la patiente a eu lieu au début de la grossesse).

Les anticorps maternels traversent également le placenta. Ce sont des substances produites pour combattre les infections. Le plus souvent, ils sont utiles pour le fœtus: pénétrant dans son sang, les anticorps maternels le protègent des maladies infectieuses correspondantes pendant environ les 6 premiers mois de la vie. Parfois c'est mauvais : au cas où la mère facteur Rh négatif enceinte d'un enfant Rh positif. Si elle développe anticorps anti-rhésus, puis, en passant dans le sang de l'enfant, ils peuvent détruire les globules rouges.

De nombreux médicaments traversent également la barrière placentaire. Et il y a un côté positif à cela : un antibiotique protégera l'enfant de la toxoplasmose, l'autre luttera contre la syphilis. Mais il y a aussi côté négatif: Certains médicaments peuvent être nocifs pour le bébé.

L'alcool absorbé par la mère traverse facilement le placenta, tout comme les médicaments (surtout la morphine et ses dérivés).

Ainsi, le placenta est généralement une bonne barrière protectrice, mais il n'est pas toujours impénétrable.

Le placenta produit deux types d'hormones

Filtre, usine, entrepôt ; de plus, le placenta effectue un autre fonction importante- il produit des hormones de deux types ; certains d'entre eux sont caractéristiques de la grossesse - la gonadotrophine chorionique humaine et l'hormone placentaire lactogène. La gonadotrophine chorionique a déjà joué un rôle dans votre grossesse : car c'est grâce à elle que vous avez appris votre grossesse, puisque les données de laboratoire sont basées sur le contenu de cette hormone dans le sang et les urines. Contenu gonadotrophine chorionique augmente constamment jusqu'à la 10-12ème semaine de grossesse, puis jusqu'au 4ème mois sa quantité diminue, puis reste inchangée. Le rôle principal de la gonadotrophine chorionique humaine est de maintenir l'activité du corps jaune des ovaires, nécessaire à l'existence et au bon déroulement de la grossesse.

La deuxième hormone placentaire - lactogène - a été découverte relativement récemment. Son rôle n'est pas encore entièrement compris, mais on sait déjà que sa présence est un bon signe bon fonctionnement du placenta. Ces deux hormones ne traversent jamais le placenta vers le bébé.

Le placenta produit également d'autres hormones que vous connaissez déjà : les œstrogènes et la progestérone. Au début de la grossesse, ces hormones sont sécrétées par le corps jaune. À la 7-8e semaine, le placenta prend le relais. Elle produira ces hormones en quantité toujours croissante jusqu'à la fin de sa grossesse ; Au moment de l'accouchement, l'urine d'une femme enceinte contient 1000 fois plus d'œstrogène que pendant la menstruation. Ces hormones sont essentielles au maintien de la grossesse ainsi qu'à la croissance et au développement du fœtus. Leur contenu dans le sang et l'urine est un bon signe du développement normal de la grossesse.

Le placenta remplit les fonctions principales suivantes : respiratoire, excrétoire, trophique, protectrice et endocrinienne. Il remplit également les fonctions de formation d'antigènes et de défense immunitaire. jouent un rôle important dans ces fonctions membranes et liquide amniotique.

Le passage des composés chimiques à travers le placenta est déterminé par différents mécanismes : ultrafiltration, diffusion simple et facilitée, transport actif, pinocytose et transformation de substances dans les villosités choriales. La solubilité des composés chimiques dans les lipides et le degré d'ionisation de leurs molécules sont également d'une grande importance.

Processus ultrafiltration dépendent du poids moléculaire du produit chimique. Ce mécanisme se produit dans les cas où le poids moléculaire ne dépasse pas 100. À un poids moléculaire plus élevé, une transition transplacentaire difficile est observée, et à un poids moléculaire de 1000 ou plus, les composés chimiques ne traversent pratiquement pas le placenta, de sorte que leur la transition de la mère au fœtus s'effectue à l'aide d'autres mécanismes.

Traiter la diffusion est le mouvement de substances d'une zone de concentration plus élevée vers une zone de concentration plus faible. Un tel mécanisme est typique du transfert d'oxygène du corps de la mère au fœtus et de CO 2 du fœtus au corps de la mère. La diffusion facilitée diffère de la diffusion simple en ce que l'équilibre des concentrations de composés chimiques des deux côtés de la membrane placentaire est atteint beaucoup plus rapidement que prévu sur la base des lois de la diffusion simple. Un tel mécanisme a été prouvé pour le transfert de la mère au fœtus du glucose et de certains autres produits chimiques.

pinocytose est un type de transition d'une substance à travers le placenta, lorsque les villosités choriales absorbent activement les gouttelettes de plasma maternel ainsi que certains composés qu'elles contiennent.

Parallèlement à ces mécanismes d'échange transplacentaire, la solubilité des lipides et le degré d'ionisation des molécules d'agents chimiques sont d'une grande importance pour le transfert des produits chimiques du corps de la mère au fœtus et vice versa. Le placenta fonctionne comme une barrière lipidique. Cela signifie que les produits chimiques hautement solubles dans les lipides sont plus susceptibles de traverser le placenta que ceux qui sont peu solubles. Le rôle de l'ionisation des molécules d'un composé chimique est que les substances non dissociées et non ionisées traversent plus rapidement le placenta.

La taille de la surface d'échange du placenta et l'épaisseur de la membrane placentaire sont également essentielles pour les processus d'échange entre les organismes de la mère et du fœtus.

Malgré les phénomènes de vieillissement dit physiologique, la perméabilité du placenta augmente progressivement jusqu'à la 32-35ème semaine de grossesse. Cela est principalement dû à une augmentation du nombre de villosités nouvellement formées, ainsi qu'à un amincissement progressif de la membrane placentaire elle-même (de 33-38 microns au début de la grossesse à 3-6 microns à la fin de celle-ci).

Le degré de transfert de composés chimiques du corps de la mère au fœtus ne dépend pas seulement des caractéristiques de la perméabilité du placenta. Un rôle important dans ce processus appartient au corps du fœtus lui-même, sa capacité à accumuler sélectivement précisément les agents qui ce moment particulièrement nécessaire à la croissance et au développement. Ainsi, pendant la période d'hématopoïèse intensive, le besoin du fœtus en fer augmente, ce qui est nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine. Si le corps de la mère contient une quantité insuffisante de fer, elle développe une anémie. Avec l'ossification intensive des os du squelette, les besoins du fœtus en calcium et en phosphore augmentent, ce qui entraîne une augmentation de la transition transplacentaire de leurs sels. Pendant cette période de grossesse, les processus d'épuisement de son corps par la mère avec ces composés chimiques sont particulièrement prononcés.

fonction respiratoire. Les échanges gazeux dans le placenta sont réalisés par la pénétration d'oxygène dans le fœtus et l'élimination du CO 2 de son corps. Ces processus s'effectuent selon les lois de la diffusion simple. Le placenta n'a pas la capacité d'accumuler de l'oxygène et du CO 2, leur transport se fait donc en continu. Les échanges gazeux dans le placenta sont similaires aux échanges gazeux dans les poumons. Un rôle important dans l'élimination du CO 2 du corps du fœtus est joué par le liquide amniotique et les échanges paraplacentaires.

fonction trophique. La nutrition fœtale est réalisée par le transport de produits métaboliques à travers le placenta.

Écureuils. L'état du métabolisme des protéines dans le système mère-fœtus est déterminé par de nombreux facteurs : la composition en protéines du sang de la mère, l'état du système de synthèse des protéines du placenta, l'activité enzymatique, les niveaux d'hormones et un certain nombre d'autres facteurs. Le placenta a la capacité de désaminer et transaminer les acides aminés, pour les synthétiser à partir d'autres précurseurs. Cela provoque le transport actif des acides aminés dans le sang du fœtus. La teneur en acides aminés dans le sang du fœtus dépasse légèrement leur concentration dans le sang de la mère. Cela indique le rôle actif du placenta dans le métabolisme des protéines entre les organismes de la mère et du fœtus. A partir des acides aminés, le fœtus synthétise ses propres protéines, qui sont immunologiquement différentes des protéines de la mère.

Lipides. Le transport des lipides (phospholipides, graisses neutres, etc.) vers le fœtus s'effectue après leur clivage enzymatique préalable dans le placenta. Les lipides pénètrent dans le fœtus sous forme de triglycérides et d'acides gras. Les lipides sont principalement localisés dans le cytoplasme du syncytium des villosités choriales, assurant ainsi la perméabilité des membranes cellulaires du placenta.

Glucose. Passe à travers le placenta selon le mécanisme de diffusion facilitée, sa concentration dans le sang du fœtus peut donc être supérieure à celle de la mère. Le fœtus utilise également le glycogène hépatique pour former du glucose. Le glucose est le principal nutriment du fœtus. Il joue également un rôle très important dans les processus de glycolyse anaérobie.

Eau. Une grande quantité d'eau traverse le placenta pour reconstituer l'espace extracellulaire et le volume de liquide amniotique. L'eau s'accumule dans l'utérus, les tissus et les organes du fœtus, le placenta et le liquide amniotique. Pendant la grossesse physiologique, la quantité de liquide amniotique augmente quotidiennement de 30 à 40 ml. L'eau est nécessaire au bon métabolisme dans l'utérus, le placenta et dans le corps du fœtus. Le transport de l'eau peut s'effectuer contre un gradient de concentration.

électrolytes. L'échange d'électrolytes se produit de manière transplacentaire et à travers le liquide amniotique (paraplacentaire). Le potassium, le sodium, les chlorures, les bicarbonates pénètrent librement de la mère au fœtus et vice versa. Le calcium, le phosphore, le fer et certains autres oligo-éléments peuvent se déposer dans le placenta.

Vitamines. Le placenta joue un rôle très important dans le métabolisme des vitamines. Elle est capable de les accumuler et régule leur flux vers le fœtus. La vitamine A et le carotène se déposent dans le placenta en quantités importantes. Dans le foie fœtal, le carotène est converti en vitamine A. Les vitamines B s'accumulent dans le placenta puis, en se liant à l'acide phosphorique, passent au fœtus. Le placenta contient une quantité importante de vitamine C. Chez le fœtus, cette vitamine s'accumule en excès dans le foie et les glandes surrénales. La teneur en vitamine D du placenta et son transport vers le fœtus dépendent de la teneur en vitamine D du sang de la mère. Cette vitamine régule le métabolisme et le transport du calcium dans le système mère-fœtus. La vitamine E, comme la vitamine K, ne traverse pas le placenta. Il faut garder à l'esprit que les préparations synthétiques de vitamines E et K traversent le placenta et se retrouvent dans le sang du cordon ombilical.

Enzymes. Le placenta contient de nombreuses enzymes impliquées dans le métabolisme. Il contient des enzymes respiratoires (oxydases, catalase, déshydrogénases, etc.). Les tissus placentaires contiennent de la succinique déshydrogénase, qui est impliquée dans le processus de transfert d'hydrogène lors de la glycolyse anaérobie. Le placenta synthétise activement la source d'énergie universelle ATP.

Parmi les enzymes qui régulent le métabolisme des glucides, il convient de spécifier l'amylase, la lactase, la carboxylase, etc. Le métabolisme des protéines est régulé par des enzymes telles que les NAD- et NADPdiaphorases. Spécifique au placenta est une enzyme - la phosphatase alcaline thermostable (TSP). Sur la base de la concentration de cette enzyme dans le sang de la mère, on peut juger de la fonction du placenta pendant la grossesse. Une autre enzyme spécifique du placenta est l'ocytocinase. Le placenta contient un certain nombre de substances biologiquement actives des systèmes histamine-histaminase, acétylcholine-cholinestérase, etc.. Le placenta est également riche en divers facteurs de coagulation sanguine et de fibrinolyse.

fonction endocrinienne. Dans le déroulement physiologique de la grossesse, il existe une relation étroite entre le statut hormonal du corps de la mère, le placenta et le fœtus. Le placenta a une capacité sélective à transporter les hormones maternelles. Ainsi, les hormones qui ont une structure protéique complexe (somatotropine, hormone stimulant la thyroïde, ACTH, etc.) ne traversent pratiquement pas le placenta. La pénétration de l'ocytocine à travers la barrière placentaire est empêchée par une activité élevée dans le placenta de l'enzyme ocytocinase. Le transfert de l'insuline de la mère au fœtus semble être entravé par son poids moléculaire élevé.

En revanche, les hormones stéroïdes ont la capacité de traverser le placenta (œstrogènes, progestérone, androgènes, glucocorticoïdes). Les hormones thyroïdiennes maternelles traversent également le placenta, mais le passage transplacentaire de la thyroxine est plus lent que celui de la triiodothyronine.

Parallèlement à la fonction de transformation des hormones maternelles, le placenta lui-même se transforme pendant la grossesse en un puissant organe endocrine qui assure une homéostasie hormonale optimale chez la mère et le fœtus.

L'une des plus importantes hormones placentaires de nature protéique est lactogène placentaire(PL). Dans sa structure, la PL est proche de l'hormone de croissance de l'adénohypophyse. L'hormone pénètre presque entièrement dans la circulation maternelle et participe activement au métabolisme des glucides et des lipides. Dans le sang d'une femme enceinte, la PL commence à être détectée très tôt - à partir de la 5ème semaine, et sa concentration augmente progressivement, atteignant un maximum en fin de gestation. Le PL ne pénètre pratiquement pas dans le fœtus et est contenu dans le liquide amniotique à de faibles concentrations. Cette hormone se voit attribuer un rôle important dans le diagnostic de l'insuffisance placentaire.

Une autre hormone placentaire d'origine protéique est gonadotrophine chorionique(HG). Dans sa structure et son action biologique, la CG est très similaire à l'hormone lutéinisante de l'adénohypophyse. Lors de la dissociation de CG, deux sous-unités (α et β) se forment. La fonction placentaire est reflétée le plus précisément par la β-CG.La CG dans le sang de la mère est détectée au début de la grossesse, les concentrations maximales de cette hormone sont observées à 8-10 semaines de grossesse. Aux premiers stades de la grossesse, CG stimule la stéroïdogenèse dans le corps jaune de l'ovaire, dans la seconde moitié - la synthèse d'œstrogènes dans le placenta. CG passe au fœtus en quantité limitée. On pense que CG est impliqué dans les mécanismes de différenciation sexuelle du fœtus. Les tests de grossesse hormonaux sont basés sur le dosage du CG dans le sang et les urines : réaction immunologique, réaction d'Ashheim-Zondek, réaction hormonale sur les grenouilles mâles, etc.

Le placenta, avec l'hypophyse de la mère et du fœtus, produit prolactine. Le rôle physiologique de la prolactine placentaire est similaire à celui de l'hypophyse.

En plus des hormones protéiques, le placenta synthétise des hormones stéroïdes sexuelles (œstrogène, progestérone, cortisol).

Oestrogènes(estradiol, estrone, estriol) sont produites par le placenta en quantités croissantes, les concentrations les plus élevées de ces hormones étant observées avant l'accouchement. Environ 90 % des œstrogènes placentaires sont estriol. Son contenu reflète non seulement la fonction du placenta, mais également l'état du fœtus. Le fait est que l'estriol dans le placenta est dérivé des androgènes surrénaliens du fœtus, de sorte que la concentration d'estriol dans le sang de la mère reflète l'état du fœtus et du placenta. Ces caractéristiques de la production d'œstriol ont formé la base de la théorie endocrinienne du système fœtoplacentaire.

Une augmentation progressive de la concentration pendant la grossesse se caractérise également par estradiol. De nombreux auteurs pensent que c'est cette hormone qui a une importance décisive dans la préparation du corps d'une femme enceinte à l'accouchement.

Une place importante dans la fonction endocrinienne du placenta appartient à la synthèse progestérone. La production de cette hormone commence aux premiers stades de la grossesse, mais au cours des 3 premiers mois, le rôle principal dans la synthèse de la progestérone appartient au corps jaune, et ce n'est qu'alors que ce rôle est repris par le placenta. A partir du placenta, la progestérone pénètre principalement dans la circulation maternelle et, dans une bien moindre mesure, dans la circulation fœtale.

Le placenta produit des stéroïdes glucocorticoïdes cortisol. Cette hormone est également produite dans les glandes surrénales du fœtus, de sorte que la concentration de cortisol dans le sang de la mère reflète l'état du fœtus et du placenta (système fœtoplacentaire).

Jusqu'à présent, la question de la production d'ACTH et de TSH par le placenta reste ouverte.

Le système immunitaire du placenta.

Le placenta est une sorte de barrière immunitaire qui sépare deux organismes génétiquement étrangers (mère et fœtus), par conséquent, lors d'une grossesse physiologique, il n'y a pas de conflit immunitaire entre les organismes de la mère et du fœtus. L'absence de conflit immunologique entre les organismes de la mère et du fœtus est due aux mécanismes suivants :

l'absence ou l'immaturité des propriétés antigéniques du fœtus;

la présence d'une barrière immunitaire entre la mère et le fœtus (placenta) ;

caractéristiques immunologiques du corps de la mère pendant la grossesse.

Fonction barrière du placenta. Le concept de "barrière placentaire" comprend les formations histologiques suivantes : syncytiotrophoblaste, cytotrophoblaste, couche de cellules mésenchymateuses (stroma des villosités) et endothélium du capillaire fœtal. La barrière placentaire peut être assimilée dans une certaine mesure à la barrière hémato-encéphalique, qui régule la pénétration de diverses substances du sang dans le liquide céphalo-rachidien. Cependant, contrairement à la barrière hémato-encéphalique dont la perméabilité sélective se caractérise par le passage de diverses substances dans un seul sens (sang  liquide céphalo-rachidien), la barrière placentaire régule le passage de substances dans le sens opposé, c'est-à-dire du fœtus à la mère.

La transition transplacentaire des substances qui se trouvent constamment dans le sang de la mère et qui y sont entrées accidentellement obéit à des lois différentes. Le passage de la mère au fœtus de composés chimiques constamment présents dans le sang de la mère (oxygène, protéines, lipides, glucides, vitamines, microéléments, etc.) est régulé par des mécanismes assez précis, à la suite desquels certaines substances sont contenues dans le sang de la mère à des concentrations plus élevées que dans le sang fœtal et vice versa. Par rapport aux substances entrées accidentellement dans le corps de la mère (agents de production chimique, médicaments, etc.), les fonctions de barrière du placenta sont beaucoup moins prononcées.

La perméabilité du placenta est instable. Au cours de la grossesse physiologique, la perméabilité de la barrière placentaire augmente progressivement jusqu'à la 32-35ème semaine de grossesse, puis diminue légèrement. Cela est dû aux particularités de la structure du placenta dans divers termes grossesse, ainsi que les besoins du fœtus en certains composés chimiques.

Les fonctions de barrière limitées du placenta vis-à-vis des produits chimiques qui pénètrent accidentellement dans le corps de la mère se manifestent par le fait que les produits toxiques de la production chimique, la plupart des médicaments, la nicotine, l'alcool, les pesticides, les agents infectieux, etc. traversent relativement facilement le placenta. Cela crée un réel danger pour les effets néfastes de ces agents sur l'embryon et le fœtus.

Les fonctions de barrière du placenta ne se manifestent pleinement que dans des conditions physiologiques, c'est-à-dire avec une grossesse sans complications. Sous l'influence de facteurs pathogènes (microorganismes et leurs toxines, sensibilisation de l'organisme de la mère, effet de l'alcool, de la nicotine, des médicaments), la fonction barrière du placenta est perturbée et il devient perméable même à des substances qui, dans des conditions physiologiques normales, le traversent en quantités limitées.

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Dès les premiers stades de la grossesse dans le corps féminin, la formation du système - "mère-placenta-fœtus" commence. Ce système se développe et fonctionne activement jusqu'à la fin de la période de gestation de l'enfant. Le placenta, son élément intégral, est un organe complexe qui joue un rôle vital dans la formation et le développement ultérieur de l'embryon. En apparence, le placenta est un disque plat rond du côté maternel, qui est relié à l'aide de vaisseaux à la paroi de l'utérus et du côté de la fructification au fœtus à travers le cordon ombilical. Dans un emplacement normal, le placenta est situé au bas de l'utérus le long de la paroi antérieure ou postérieure, tandis que son bord inférieur est à une distance de 7 cm ou plus de l'orifice interne.

Fonctions du placenta

La tâche principale de cet organe est de maintenir le cours normal de la grossesse et d'assurer la pleine croissance du fœtus. Il remplit plusieurs fonctions nécessaires, notamment :

Protecteur;

Endocrine;

La fonction de respiration;

fonction de puissance;

fonction de sélection.

Le placenta est formé à partir de tissu décidual, ainsi que d'embryoblastes et de trophoblastes. Le composant principal de sa structure s'appelle un arbre à pieux. Le placenta achève sa formation à la 16e semaine de grossesse.

Par le placenta, l'enfant est alimenté en oxygène et tous les nutriments nécessaires, mais en même temps, le sang fœtal ne se mélange pas avec le sang de la mère en raison de la présence d'une protection (barrière placentaire), cela a grand rôle dans la formation du conflit rhésus entre la mère et le fœtus.

Lorsque la grossesse se déroule en toute sécurité, l'augmentation du poids et de la taille du placenta dépend de la croissance du fœtus. Au début (jusqu'à environ 4 mois), le taux de croissance du placenta est légèrement supérieur au taux de développement de l'embryon. Si, pour une raison quelconque, l'embryon meurt, le placenta arrête son développement. Au lieu de cela, les changements dystrophiques s'y développent rapidement.

Lorsque tout est en ordre, le placenta approche de sa maturité maximale à une date ultérieure (environ 40 semaines ou un peu plus tôt), et alors seulement les villosités et les vaisseaux sanguins cessent de s'y former.

Le placenta arrivé à maturité a une structure en forme de disque. Son épaisseur varie de 2,5 à 3,5 cm, tandis que le diamètre moyen est d'environ 20 cm.L'organe ne pèse généralement pas plus de 600 g.Le côté du placenta faisant face à l'utérus de la femme enceinte est appelé la surface maternelle. L'autre côté est dirigé vers l'enfant et s'appelle donc la surface de fructification. Les deux côtés sont quelque peu différents dans leur structure. Ainsi, la surface maternelle est formée sur la base de la composante basale de la caduque et est rugueuse. La surface du fruit est recouverte d'une couche spéciale - amniotique. En dessous, les vaisseaux sanguins sont clairement visibles, dirigés du bord du placenta vers la zone où le cordon ombilical est attaché.

La structure du côté du fruit est représentée par des cotylédons (combinaisons de villosités). Une de ces structures consiste en une villosité de la tige qui a des ramifications qui incluent les vaisseaux de l'embryon. Classiquement, le cotylédon peut être représenté comme un arbre. Dans celui-ci, les villosités du 2ème niveau (branches) et du niveau suivant (petites branches) partent des villosités principales (ou tronc), et les villosités terminales peuvent être comparées aux feuilles. Lorsque le placenta devient mature, il contient plusieurs dizaines de formations de ce type (généralement de 30 à 50). Chacun des cotylédons est séparé des septa environnants - des cloisons spéciales provenant de la plaque basale.

La plaque chorionique et les villosités qui s'y rattachent forment l'espace intervilleux (côté fructification). En même temps, du côté maternel, il est limité par la plaque basale et la caduque, à partir desquelles s'étendent septa-septa. Parmi les villosités, il y en a des ancres, elles sont attachées à la caduque. Ainsi, le placenta est relié à la paroi de l'utérus. Les villosités restantes (et il y en a beaucoup plus) sont librement immergées dans l'espace intervilleux. Ils baignent dans le sang de leur mère.

L'utérus d'une femme enceinte est alimenté par l'ovaire, ainsi que par l'artère utérine. Les branches terminales de ces vaisseaux sont appelées "artères spiralées". Ils s'ouvrent sur l'espace intervilleux. Grâce à cela, un approvisionnement constant en sang enrichi en oxygène du corps de la mère est maintenu. La pression dans les artères maternelles est supérieure à la pression dans l'espace intervilleux. C'est pourquoi le sang de la bouche de ces vaisseaux pénètre dans les villosités et, après les avoir lavées, est envoyé à la plaque chorionique. Et de là, à travers les cloisons, le sang pénètre dans les veines maternelles. Il est important de noter que les circulations sanguines du fœtus et de la mère sont complètement séparées. Et cela signifie que le sang du bébé ne se mélangera pas avec celui de la mère.

Lors du contact des villosités avec le sang de la mère, diverses substances sont échangées (composants nutritifs, gaz, produits métaboliques). Le contact se produit avec la participation de la barrière placentaire. Cette barrière comprend la couche épithéliale de la villosité, son stroma et la paroi du capillaire (qui existe à l'intérieur de chaque villosité). Le sang fœtal se déplace à travers les capillaires, enrichi en oxygène, puis pénètre dans les gros vaisseaux menant à la veine ombilicale. De cette veine, il entre fœtus en développement, lui donne des composants vitaux, élimine le dioxyde de carbone et d'autres produits métaboliques. Son écoulement du fœtus se fait par les artères ombilicales. Dans le placenta, ces vaisseaux sont divisés en fonction du nombre de cotylédons. Et dans les cotylédons, les vaisseaux se ramifient plus loin, le sang pénètre à nouveau dans les capillaires des villosités, où il est à nouveau enrichi des composants dont le fœtus a besoin. C'est-à-dire que le cycle recommence.

Ainsi, l'oxygène et la nutrition (protéines, lipides, glucides, enzymes, ainsi que vitamines et minéraux) pénètrent dans le fœtus en croissance à travers la barrière placentaire. Dans le même temps, les produits de son métabolisme sont excrétés par le fœtus. Ainsi, le placenta accomplit ses tâches principales (respiration, nutrition, fonction excrétrice). Une autre fonction importante de cet organe est de protéger le fœtus de la pénétration de substances indésirables pour lui. Cette fonction est réalisée à l'aide d'un mécanisme naturel spécial - la barrière placentaire, caractérisée par une perméabilité sélective. Dans une situation où la grossesse se développe sans pathologies, sa perméabilité continue de croître jusqu'à environ 34 semaines de gestation. Puis ça commence à diminuer.

Mais il faut garder à l'esprit que la barrière placentaire ne pourra pas assurer une protection complète du fœtus. Il y a des substances qui pénètrent facilement à travers. Tout d'abord, nous parlons de nicotine avec de l'alcool. Aussi dangereux sont beaucoup materiel médical et produits chimiques. Certains types de micro-organismes pathogènes peuvent également pénétrer dans le fœtus par le placenta, ce qui menace le développement de l'infection. Le danger est aggravé par le fait que l'influence de ces facteurs défavorables réduit la capacité protectrice du placenta.

Dans le corps de la mère, le fœtus est entouré d'une membrane aqueuse - l'amnios. Cette fine membrane recouvre le placenta (sa surface de fructification) et passe ensuite au cordon ombilical. Dans la région ombilicale, il se connecte à la peau de l'enfant. L'amnios est structurellement lié au placenta, favorise l'échange liquide amniotique, participe à certains processus métaboliques et, en outre, a une fonction protectrice.

Le fœtus est attaché au placenta par un organe spécial - le cordon ombilical. Il ressemble à un cordon et contient des vaisseaux sanguins (une veine, deux artères). Par une veine, l'enfant est alimenté en sang et en oxygène. Après avoir renoncé à l'oxygène, le sang traverse les artères jusqu'au placenta. Tous les vaisseaux ombilicaux sont dans une substance spéciale qui a une consistance gélatineuse. Ils l'appellent "la gelée de Wharton". Sa tâche est de nourrir les parois des vaisseaux sanguins, de les protéger des effets indésirables et de maintenir le cordon ombilical dans un état élastique. Le cordon ombilical est généralement attaché dans la partie centrale du placenta, mais parfois aussi à la membrane ou au côté. La longueur de l'organe (lorsque la grossesse est à terme) atteint 50 cm.
La combinaison des membranes du fœtus, du placenta et du cordon ombilical s'appelle le placenta. Il sort de la cavité utérine après la naissance du bébé.

Traduit du latin, le placenta signifie "gâteau" (cependant, il y ressemble). Le placenta est un organe unique. Il n'existe que pendant la grossesse et sert deux organismes à la fois - l'organisme de la mère et l'organisme de l'enfant. C'est au bébé à naître que le placenta est vital.

Fonctions du placenta :

• alimente le fœtus en oxygène (et élimine les déchets de dioxyde de carbone).
• fournit des nutriments au fœtus (et élimine ses déchets).
• protège l'enfant de système immunitaire mère, qui peut le prendre pour un objet étranger, ainsi que de facteurs environnementaux défavorables.
• synthétise les hormones nécessaires à une grossesse réussie.

Le placenta est formé à la 12e semaine de grossesse, grandit et se développe avec le bébé. La taille moyenne du placenta à la fin de la grossesse est d'environ 15 à 18 centimètres de diamètre et pèse environ 500 à 600 grammes. Mais des écarts sont également possibles.

Déviations dans le développement du placenta:

• - hypoplasie, ou très petit placenta. Le plus souvent, un tel placenta se produit avec des pathologies génétiques du fœtus.
• - un placenta géant ou très volumineux se forme très probablement en présence de diabète sucré ou de maladies infectieuses chez la future mère ou de conflit Rh entre la mère et le bébé.
• - un placenta très fin indique une maladie chronique processus inflammatoire dans l'utérus d'une femme enceinte.

Toutes les déviations importantes de la taille du placenta sont potentiellement dangereuses, car elles peuvent entraîner des carences nutritionnelles et, par conséquent, un retard développement intra-utérin enfant.

Causes des déviations dans le développement du placenta

Les violations du déroulement normal de la grossesse entraînent un ralentissement ou, au contraire, une maturation et un vieillissement trop rapides du placenta. Les causes les plus fréquentes d'anomalies dans le développement du placenta sont chez la mère, le tabagisme et le surpoids ou l'insuffisance pondérale.

En raison de diverses maladies, le placenta peut changer d'emplacement. Idéalement, il se fixe dans les parties supérieures de l'utérus. Cependant, en raison de maladies inflammatoires dans la cavité utérine, tumeurs bénignes, la présence dans le passé, le placenta peut se fixer dans la partie inférieure, bloquant la sortie de la cavité utérine, ce qui complique grandement l'accouchement naturel, et les rend parfois complètement impossibles (dans ce cas, une césarienne est utilisée).

Blessures, coups à l'abdomen, divers maladies chroniques une femme enceinte (maladies des reins, des poumons ou du cœur) peut entraîner un décollement placentaire, également très dangereux.

Toute pathologie du placenta ne survient pas à partir de zéro, donc chaque femme, même si elle envisage un enfant dans un avenir très lointain, doit être très prudente et responsable de sa santé.

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Placenta(placenta latin, "gâteau") - un organe embryonnaire chez tous les mammifères placentaires femelles, qui permet le transfert de matériel entre les systèmes circulatoires du fœtus et de la mère; Chez les mammifères, le placenta est formé à partir des membranes embryonnaires du fœtus (villeux, chorion et sac urinaire - allantoïde (allantoïde)), qui s'adaptent parfaitement à la paroi de l'utérus, forment des excroissances (villosités) faisant saillie dans la membrane muqueuse, et établir ainsi une relation étroite entre l'embryon et l'organisme maternel, servant à la nutrition et à la respiration de l'embryon. Le cordon ombilical relie l'embryon au placenta. Le placenta, ainsi que les membranes du fœtus (appelées placenta), quittent le tractus génital humain 5 à 30 minutes (selon les tactiques d'accouchement) après la naissance de l'enfant.

Placentation

Le placenta se forme le plus souvent dans la membrane muqueuse de la paroi postérieure de l'utérus à partir de l'endomètre et du cytotrophoblaste. Couches du placenta (de l'utérus au fœtus - histologiquement):

1. Decidua - endomètre transformé (avec des cellules déciduales riches en glycogène),
2. Fibrinoïde (couche de Langans),
3. Trophoblaste, couvrant les lacunes et se développant dans les parois des artères spiralées, empêchant leur contraction,
4. Trous remplis de sang
5. syncytiotrophoblaste (symplaste polynucléaire recouvrant le cytotrophoblaste),
6. Cytotrophoblaste (cellules individuelles qui forment le syncytium et sécrètent le BAS),
7. Stroma (tissu conjonctif contenant des vaisseaux sanguins, cellules de Kashchenko-Hofbauer - macrophages),
8. Amnion (sur le placenta synthétise plus de liquide amniotique, extraplacentaire - adsorbe).

Entre la partie fœtale et maternelle du placenta - la caduque basale - il y a des évidements remplis de sang maternel. Cette partie du placenta est divisée par les sectes déciduales en 15 à 20 espaces en forme de bol (cotylédons). Chaque cotylédon contient une branche principale constituée de vaisseaux sanguins ombilicaux fœtaux, qui se ramifient plus loin en une multitude de villosités choriales qui forment la surface du cotylédon (marquée Villus sur la figure). En raison de la barrière placentaire, le flux sanguin de la mère et du fœtus ne communique pas entre eux. Les matériaux sont échangés par diffusion, osmose ou transport actif. Dès la 4e semaine de grossesse, lorsque le cœur du bébé commence à battre, le fœtus est alimenté en oxygène et en nutriments par le "placenta". Jusqu'à 12 semaines de grossesse, cette formation n'a pas de structure claire, jusqu'à 6 semaines. - est situé autour de l'œuf fœtal entier et s'appelle le chorion, la "placentation" a lieu en 10-12 semaines.

Où se trouve le placenta et à quoi ressemble-t-il ?

Lors d'une grossesse normale, le placenta est situé dans le corps de l'utérus, se développant le plus souvent dans la membrane muqueuse de sa paroi postérieure. L'emplacement du placenta n'affecte pas de manière significative le développement du fœtus. La structure du placenta est finalement formée à la fin du premier trimestre, mais sa structure change à mesure que les besoins du bébé en pleine croissance changent. De 22 à 36 semaines de grossesse, une augmentation de la masse du placenta se produit et à 36 semaines, il atteint sa pleine maturité fonctionnelle. Un placenta normal en fin de grossesse a un diamètre de 15 à 18 cm et une épaisseur de 2 à 4 cm.

Fonctions du placenta

• Fonction d'échange gazeux du placenta L'oxygène du sang de la mère pénètre dans le sang du fœtus des lois simples diffusion, le dioxyde de carbone est transporté en sens inverse.
• Apport en nutrimentsÀ travers le placenta, le fœtus reçoit des nutriments, les produits métaboliques reviennent, ce qui est la fonction excrétrice du placenta.
• Fonction hormonale du placenta Le placenta joue le rôle d'une glande endocrine : la gonadotrophine chorionique s'y forme, qui maintient l'activité fonctionnelle du placenta et stimule la production de grandes quantités de progestérone par le corps jaune ; le lactogène placentaire, qui joue un rôle important dans la maturation et le développement des glandes mammaires pendant la grossesse et dans leur préparation à la lactation ; la prolactine responsable de la lactation ; la progestérone, qui stimule la croissance de l'endomètre et empêche la libération de nouveaux ovules ; oestrogènes, qui provoquent une hypertrophie de l'endomètre. De plus, le placenta est capable de sécréter de la testostérone, de la sérotonine, de la relaxine et d'autres hormones.
• Fonction protectrice du placenta Le placenta a des propriétés immunitaires - il transmet les anticorps de la mère au fœtus, offrant ainsi une protection immunologique. Une partie des anticorps traverse le placenta, protégeant le fœtus. Le placenta joue un rôle dans la régulation et le développement du système immunitaire de la mère et du fœtus. En même temps, il empêche l'émergence d'un conflit immunitaire entre les organismes de la mère et de l'enfant - les cellules immunitaires de la mère, reconnaissant un objet étranger, pourraient provoquer le rejet du fœtus. Cependant, le placenta ne protège pas le fœtus de certains médicaments, drogues, alcool, nicotine et virus.

placenta humain

Placenta humain - placenta discoïde, placenta de type hémochorial : le sang maternel circule autour de fines villosités contenant des capillaires fœtaux. Dans l'industrie nationale depuis les années 30, le prof. V. P. Filatov et produit des médicaments extrait placentaire et suspension placentaire. Les préparations de placenta sont activement utilisées en pharmacologie. Les cellules souches sont parfois obtenues à partir de sang de cordon et stockées dans des hémabanques. Les cellules souches pourraient théoriquement être utilisées plus tard par leur propriétaire pour traiter des maladies graves telles que le diabète, les accidents vasculaires cérébraux, l'autisme, les maladies neurologiques et hématologiques. Dans certains pays, ils proposent de rapporter le placenta à la maison pour, par exemple, fabriquer des médicaments homéopathiques ou l'enterrer sous un arbre - cette coutume est courante dans la plupart différentes régions paix. De plus, à partir du placenta, qui est une source précieuse de protéines, de vitamines et de minéraux, vous pouvez préparer des repas nutritifs.

Que veulent savoir les médecins sur le placenta ?

Il existe quatre degrés de maturité placentaire. Normalement, jusqu'à 30 semaines de grossesse, le degré zéro de maturité placentaire doit être déterminé. Le premier degré est considéré comme acceptable de 27 à 34 semaines. Le second - de 34 à 39. À partir de la 37e semaine, le troisième degré de maturité placentaire peut être déterminé. En fin de grossesse se produit le vieillissement dit physiologique du placenta, accompagné d'une diminution de la surface de sa surface d'échange, l'apparition de zones de dépôt de sel. Lieu de fixation du placenta. Il est déterminé par échographie (pour la localisation du placenta en cas de grossesse non compliquée, voir ci-dessus). L'épaisseur du placenta, comme déjà mentionné, augmente continuellement jusqu'à 36-37 semaines de grossesse (à ce moment-là, elle varie de 20 à 40 mm). Ensuite, sa croissance s'arrête et, à l'avenir, l'épaisseur du placenta diminue ou reste au même niveau. Pourquoi est-il important pour les médecins de connaître tous ces paramètres caractérisant la localisation et l'état du placenta ? La réponse est simple: parce qu'un écart par rapport à la norme d'au moins l'un d'entre eux peut indiquer un développement défavorable de l'embryon.

Problèmes liés au placenta

Faible implantation du placenta. La faible attache du placenta est une pathologie assez courante : 15-20 %. Si un position basse placenta est déterminé après 28 semaines de grossesse, on parle de placenta praevia, car dans ce cas le placenta chevauche au moins partiellement l'orifice utérin. Cependant, heureusement, seulement 5 % du placenta restent en position basse jusqu'à 32 semaines, et seulement un tiers de ces 5 % restent dans cette position à 37 semaines.

placenta praevia. Si le placenta atteint l'orifice interne ou le chevauche, on parle de placenta praevia (c'est-à-dire que le placenta est situé devant la partie présentant du fœtus). Le placenta praevia est plus fréquent chez les femmes enceintes, en particulier après des avortements antérieurs et des maladies post-partum. De plus, le placenta praevia est favorisé par des tumeurs et des anomalies dans le développement de l'utérus, une faible implantation de l'œuf fœtal. Définition à l'échographie du placenta praevia chez premières dates la grossesse peut ne pas être confirmée ultérieurement. Cependant, cet emplacement du placenta peut provoquer des saignements et même une naissance prématurée et est donc considéré comme l'un des types de pathologie obstétricale les plus graves.

placenta accreta. Les villosités choriales en cours de formation placentaire "s'introduisent" dans la membrane muqueuse de l'utérus (endomètre). C'est la même coquille qui est arrachée pendant les saignements menstruels - sans aucun dommage pour l'utérus et pour le corps dans son ensemble. Cependant, il existe des cas où les villosités se développent dans la couche musculaire et parfois dans toute l'épaisseur de la paroi utérine. Le placenta accreta est également facilité par sa localisation basse, car dans le segment inférieur de l'utérus, les villosités choriales "profondent" dans la couche musculaire beaucoup plus facilement que dans les sections supérieures.

Fixation serrée du placenta. En fait, l'attachement dense du placenta diffère de l'incrément par une plus petite profondeur de germination des villosités choriales dans la paroi utérine. De la même manière que l'accreta placentaire, le placement du placenta accompagne souvent le placenta praevia ou le placement bas. Reconnaître l'augmentation et l'attachement dense du placenta (et les distinguer les uns des autres), malheureusement, n'est possible qu'à l'accouchement. Avec un attachement dense et une augmentation du placenta dans la période postnatale, le placenta ne se sépare pas spontanément. Avec un attachement dense du placenta, des saignements se développent (en raison du détachement du placenta); le placenta accreta ne saigne pas. En raison de l'accrétion ou de l'attachement serré, le placenta ne peut pas se séparer au troisième stade du travail. En cas d'attachement serré, ils ont recours à la séparation manuelle du placenta - le médecin qui accouche insère sa main dans la cavité utérine et sépare le placenta.

Rupture du placenta. Comme indiqué ci-dessus, le décollement placentaire peut accompagner le premier stade du travail avec une localisation basse du placenta ou survenir pendant la grossesse avec un placenta praevia. De plus, il y a des moments où détachement prématuré placenta normalement situé. Il s'agit d'une pathologie obstétrique grave, observée chez 1 à 3 femmes enceintes sur mille. Les manifestations du décollement placentaire dépendent de la zone de détachement, de la présence, de l'ampleur et du taux de saignement, de la réaction du corps de la femme à la perte de sang. De petits décollements peuvent ne se manifester d'aucune façon et peuvent être détectés après l'accouchement lors de l'examen du placenta. Si le décollement placentaire est insignifiant, ses symptômes sont légers, avec une vessie fœtale lors de l'accouchement, il est ouvert, ce qui ralentit ou arrête le décollement placentaire. Exprimé image clinique et augmentation des symptômes hémorragie interne- indications pour la césarienne Cas rares vous devez même recourir à l'ablation de l'utérus - s'il est saturé de sang et ne répond pas aux tentatives de stimulation de sa contraction). Si, avec décollement placentaire, l'accouchement se produit par voie naturelle canal de naissance, alors un examen manuel de l'utérus est obligatoire.

Maturation précoce du placenta. Selon la pathologie de la grossesse, insuffisance de la fonction placentaire lorsqu'elle se manifeste de manière excessive par une diminution ou une augmentation de l'épaisseur du placenta. Ainsi, un placenta "mince" (moins de 20 mm au troisième trimestre de la grossesse) est typique pour toxicose tardive, menaces d'avortement, malnutrition fœtale, alors qu'avec maladie hémolytique et le diabète, l'insuffisance placentaire est indiquée par un placenta "épais" (50 mm ou plus). L'amincissement ou l'épaississement du placenta indique la nécessité de mesures thérapeutiques et nécessite une deuxième échographie.

Maturation tardive du placenta. On l'observe rarement, plus souvent chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré, de conflit rhésus, et aussi avec malformations congénitales le développement du fœtus. La maturation retardée du placenta conduit au fait que le placenta, encore une fois, ne remplit pas correctement ses fonctions. Souvent, le placenta entraîne des mortinaissances et retard mental chez le fœtus. Réduire la taille du placenta. Il existe deux groupes de causes conduisant à une diminution de la taille du placenta. Premièrement, cela peut être le résultat de troubles génétiques, qui sont souvent associés à des malformations fœtales (par exemple, avec le syndrome de Down). Deuxièmement, le placenta peut « manquer » de taille en raison de l'influence de divers facteurs défavorables ( prééclampsie sévère la seconde moitié de la grossesse, hypertension artérielle, athérosclérose), aboutissant à terme à une diminution du flux sanguin dans les vaisseaux du placenta et à sa maturation et son vieillissement prématurés. Dans les deux cas, le "petit" placenta ne peut pas faire face aux tâches qui lui sont assignées pour fournir au bébé de l'oxygène et des nutriments et le débarrasser des produits métaboliques.

L'élargissement du placenta. L'hyperplasie placentaire survient avec un conflit Rh, une anémie sévère chez une femme enceinte, le diabète chez une femme enceinte, la syphilis et d'autres lésions infectieuses du placenta pendant la grossesse (par exemple, avec la toxoplasmose), etc. Pas sens spécialénumérer toutes les causes d'une augmentation de la taille du placenta, cependant, il faut garder à l'esprit que lorsque cette condition est détectée, il est très important d'en établir la cause, car c'est elle qui détermine le traitement. Par conséquent, il ne faut pas négliger les études prescrites par le médecin - après tout, la même insuffisance placentaire est le résultat d'une hyperplasie placentaire, entraînant un retard dans le développement intra-utérin du fœtus.

Quels médecins contacter pour l'examen du Placenta :

Quelles maladies sont associées au placenta :

Quels tests et diagnostics doivent être effectués pour le placenta :

Fœtométrie échographique

placentographie

Dopplerographie de l'IPC et du FPC

Cardiotocographie

Cardiointervalographie

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Vous devez faire très attention à votre état de santé général. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais au final, il s'avère qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Pour ce faire, il vous suffit de plusieurs fois par an être examiné par un médecin non seulement pour empêcher terrible maladie mais aussi pour maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.

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Les femmes enceintes ont peur du "vieux placenta" comme du feu, car la plupart d'entre elles seront envoyées à l'hôpital, où elles auront encore plus peur perte éventuelle enfant, son retard de croissance et de développement, et, bien sûr, ils introduiront plus d'un litre dans le corps d'une femme solutions salines avec d'autres médicaments. Va "rajeunir" le placenta ! Apparemment, de nombreux médecins n'ont aucune idée que le "rajeunissement" du placenta est une manifestation de l'analphabétisme.

Parlons de la structure du placenta et des inclusions du placenta qui sont la norme et lesquelles ne le sont pas. Le placenta se développe progressivement à partir des villosités trophoblastiques au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse; c'est-à-dire que la croissance et le développement du placenta sont un processus qui prend un certain temps. Le mécanisme spécifique de l'apport sanguin permet l'échange d'oxygène et de nutriments entre la mère et l'enfant sans mélanger deux systèmes circulatoires différents - la mère et le fœtus. Ainsi, le placenta est une sorte de pont entre le corps de la mère et le corps du bébé. Étant donné que le placenta est un dérivé du fœtus, c'est-à-dire qu'il se développe à partir de certaines cellules de l'œuf fœtal, souvent avec des troubles du développement fœtal, des perturbations dans le développement du placenta sont observées, ainsi que des changements qui ne sont pas des signes d'un " placenta normal ».

Le placenta a capacité unique remplir sa fonction même en cas d'anomalies de la part de la mère ou du fœtus, ainsi qu'en cas de lésion partielle ou de détachement. La présence d'inclusions dans le placenta n'est pas toujours un signe de son mauvais fonctionnement, car la fonction peut être exécutée qualitativement jusqu'à la fin de toute la grossesse. Souvent, les médecins ne parlent d'insuffisance placentaire que sur la base d'un signe échographique, sans même regarder l'état du fœtus. Pire encore, on prescrit des médicaments qui n'ont rien à voir avec le traitement de l'insuffisance placentaire.

Discutons de la question de savoir ce que signifie "l'insuffisance" de quelque chose du point de vue de la médecine. Lorsqu'ils parlent d'insuffisance rénale, cardiaque, hépatique, ils désignent principalement une insuffisance fonctionnelle, c'est-à-dire que l'organe cesse de remplir pleinement sa fonction. Si un organe ne remplit pas sa fonction, qui en souffre ? Naturellement, tout le corps d'une personne malade. Quand on parle de la fonction du placenta, quel est son rôle ? Tout d'abord, l'échange de nutriments, d'oxygène, de dioxyde de carbone entre la mère et l'enfant. Deuxièmement, la fonction protectrice - le placenta ne permet pas à de nombreuses substances et micro-organismes de pénétrer dans le corps du fœtus, constituant une bonne barrière. Troisièmement, le placenta produit un certain nombre de substances biologiques importantes qui sont nécessaires au développement normal de l'enfant et au déroulement de la grossesse en général. Si le placenta ne remplit pas sa fonction correctement ou complètement, alors qui commencera à souffrir d'un tel problème? Pas mère ! L'enfant d'abord. Comment l'enfant souffre-t-il ? Ne recevant pas suffisamment de substances et d'oxygène, il peut être en retard de croissance ou montrer des signes de manque d'oxygène - hypoxie. Souvent, les échographistes ne regardent pas le développement du fœtus, mais après avoir « creusé » dans le placenta et les vaisseaux utérins, ils émettent immédiatement une conclusion : insuffisance placentaire. Mais qu'en est-il des fruits ? Si la fréquence cardiaque est indiquée (et elle est presque toujours normale), alors c'est déjà bien. Et ils écrivent généralement comme ceci : « Le fœtus est sans caractéristiques. Aucune pathologie n'a été identifiée. Et pas un autre mot. Donc, si rien de mauvais n'est trouvé de la part de l'enfant, cela signifie-t-il que le placenta fait face à sa fonction et que le bébé grandit et se développe comme prévu ?

Si nous parlons d'insuffisance fonctionnelle d'un organe, elle peut survenir de manière aiguë ou se développer progressivement (de manière chronique). La malnutrition aiguë est une maladie grave qui nécessite soin d'urgence. L'insuffisance placentaire aiguë se produit avec un décollement placentaire, en particulier des dommages grandes tailles. Dans la plupart de ces cas, le seul événement médical il y aura un accouchement urgent et le salut de l'enfant et de la mère (en raison d'un saignement).

L'insuffisance fonctionnelle chronique survient lentement, sans danger sérieux pour le corps humain, jusqu'à ce que tous les mécanismes de compensation cessent de fonctionner. Pour son développement, il doit y avoir certaines conditions Mots clés : défaillance d'organe, facteur de risque omniprésent, temps. Par exemple, une insuffisance cardiaque ne peut pas survenir chez une personne ayant un cœur sain et des pression artérielle même dans l'extrême vieillesse. Sur le fond maladie cardiovasculaire l'insuffisance cardiaque est une complication et nécessite souvent des mesures thérapeutiques sérieuses.

Si une personne abuse de l'alcool, le foie et le pancréas une longue période temps compenser la charge et l'augmentation du processus métabolique, la neutralisation de l'alcool dans le corps, mais avec des dommages au niveau des cellules de ces organes sous forme de pancréatite et de cirrhose du foie, d'insuffisance hépatique, d'insuffisance pancréatique et un certain nombre d'autres problèmes surviennent. Il est possible de reconnaître l'insuffisance fonctionnelle imminente d'un organe à l'aide d'un certain nombre de tests de diagnostic, de paramètres biochimiques du sang et d'autres fluides corporels, car tous les processus de notre corps, y compris une maladie, commencent au niveau des réactions chimiques. insuffisance chronique placenta, il doit y avoir certaines conditions préalables pour que cette insuffisance se produise, se développe dans la mesure où des déviations dans le développement du fœtus apparaissent. Quels sont ces prérequis ? Du côté de la mère, il peut s'agir de maladies courantes, le plus souvent d'hypertension artérielle (hypertension pendant la grossesse) et Diabète ainsi que le tabagisme, la consommation de drogues, la consommation d'alcool. Il peut également s'agir de maladies infectieuses, en particulier aiguës maladies virales. De la part de l'enfant et du placenta, il peut s'agir de malformations du placenta ou du fœtus, de l'hydropisie du fœtus, du décollement placentaire et d'un certain nombre d'autres problèmes. Encore une fois, toutes les femmes souffrant d'hypertension artérielle ne développent pas une insuffisance placentaire, surtout si la femme contrôle cette pression avec des médicaments.

Ainsi, les modifications du placenta ne signifient pas encore un mauvais fonctionnement de cet organe, et inversement, l'absence de modifications ne garantit pas toujours Bon travail placenta. Et le critère d'évaluation du travail du placenta sera toujours l'état du "résultat final" de sa fonction - l'état du fœtus. Bien sûr, il existe d'autres évaluations du travail du placenta, mais ce n'est pas forcément le niveau de certaines hormones que certains médecins contrôlent avec autant de soin. L'approche de l'étude de toute question doit être complexe, non superficielle et avoir une séquence logique. Si l'état du fœtus est normal, il est peu probable qu'une insuffisance placentaire menace la grossesse, et plus encore, compte tenu de l'excellente santé de la mère et de son manque de mauvaises habitudes. Par conséquent, parfois les conclusions de certains médecins sur l'insuffisance placentaire dans le contexte de bon développement enfant et le bien-être mère. De telles conclusions n'apportent que chaos et peur dans la vie de la future mère et, de plus, conduisent à la création d'un cercle vicieux d'examens et de traitements sans fin.

Qu'est-ce, en fait, si "cicatrices" que les médecins, en particulier les échographistes, dans le placenta, qu'ils proposent immédiatement à la femme de suivre un traitement intensif (le même pour toutes les occasions). Ce n'est pas la maladie qui est traitée, mais les signes de l'échographie ! Surtout, les médecins "s'accrochent" à l'épaisseur du placenta et à ses inclusions - des "calcifications", par lesquelles ils jugent sa vieillesse.

Jusqu'à 20 semaines, le placenta grossit et se développe, donc le plus souvent la taille et l'épaisseur du site fœtal, ainsi que le lieu de sa fixation, sont examinés par échographie plus tard, après 20 semaines, si la grossesse ne s'accompagne pas de saignements ou un retard de croissance fœtale. Si la grossesse se déroule avec des complications, l'examen du placenta par échographie est effectué plus tôt.

Le poids du placenta représente 1/6-1/7 du poids du fœtus et pèse 500-600 g à la naissance.Du côté maternel, il a environ 20 lobules. Le cordon ombilical est généralement attaché au centre de la place du bébé et, dans de rares cas, à d'autres endroits du placenta.

Alors, qu'est-ce qui est habituellement regardé et mesuré à l'échographie, et pourquoi tire-t-on des conclusions qui parfois ne correspondent pas à la vérité? Et comment savoir si l'étude a été réalisée correctement ou avec des erreurs ? Il est toujours important de connaître le placement du placenta, et le plus souvent les femmes sont terrifiées (parce qu'elles ont très peur) du placenta praevia, lorsque la fixation et la formation du placenta ont lieu très près ou dans la zone de \ u200b\u200bl'orifice cervical interne. Heureusement, dans la plupart des cas, avec la croissance du placenta, ses bords "migrent", c'est-à-dire s'éloignent du col de l'utérus, ce qui est un bon signe par rapport au pronostic de grossesse. Mais même si une femme présentation centrale placenta, cela ne veut pas dire qu'elle doit rester allongée pendant toute la grossesse, presque sans bouger. Il est extrêmement rare qu'il soit nécessaire de "préserver" la grossesse à l'aide d'un alitement strict. Le repos au lit, en revanche, a trop de Effets secondaires et des complications graves, et en aucun cas il ne faut en abuser.

De plus, les médecins effraient souvent les femmes présentant une hypertonie utérine, en particulier au niveau de l'attache placentaire. "Horreur, j'ai une hypertonie utérine et ils m'ont mis en garde à vue !" Le fait est qu'au site de fixation du placenta, la structure de la paroi interne de l'endomètre a une certaine spécificité, et la couche musculaire de l'utérus peut et doit être «légèrement tendue». Cet endroit contient un grand nombre de vaisseaux veineux et s'appelle le complexe rétroplacentaire. Juste, il est très souvent confondu avec les contractions musculaires de l'utérus et est appelé "hypertonicité." L'utilisation de l'échographie Doppler couleur permet de voir la différence entre le complexe rétroplacentaire et la contraction utérine locale (locale). De plus, l'utilisation de capteurs à ultrasons, l'irritation de la paroi antérieure de l'abdomen et du col de l'utérus avec des capteurs vaginaux peuvent provoquer une activité contractile de l'utérus, qu'un médecin inexpérimenté «attribuera» à l'hypertonicité.

Les médecins s'intéressent à l'épaisseur du placenta - il y a aussi beaucoup de conclusions "terribles". Étant donné que la formation du placenta est généralement complétée par quatrième mois grossesse, alors l'épaisseur est mesurée dans le placenta formé, et pas avant, sauf dans les cas où la taille du placenta dépasse les normes autorisées pour un placenta mature. Normalement, après 20 semaines, l'épaisseur du placenta devrait être de 1,5 à 5 cm.Certains médecins prennent 4 cm comme marque supérieure, cependant, dans la plupart des cas, une épaisseur allant jusqu'à 5 cm ne sera pas une pathologie (et le le développement normal du fœtus sera la preuve de cette norme). Encore une fois, les erreurs de mesure de l'épaisseur placentaire commencent par un étiquetage incorrect sur l'image échographique. Parfois, l'ombre échographique du fœtus, en particulier lorsque le placenta se fixe à la paroi postérieure de l'utérus, est confondue avec le placenta, et la couche musculaire de l'utérus et le complexe utérin rétroplacentaire seront également considérés à tort comme faisant partie du placenta. Si la mesure d'épaisseur n'est pas effectuée strictement perpendiculairement aux parois du placenta, l'épaisseur peut également être déterminée de manière erronée. L'épaisseur du placenta dépend également de sa forme, et la forme peut être sous la forme d'un gâteau (alors le placenta est mince) et sphérique (alors le placenta est plus épais). Dans la plupart des cas, ces types de lieux pour enfants ne sont pas une pathologie si aucun autre changement ou écart n'y est trouvé.

Le complexe rétroplacentaire (RPC) est une zone très importante de l'utérus, qui comprend une partie de la paroi interne de l'utérus, la couche musculaire de l'utérus et contient un grand nombre de vaisseaux qui collectent le sang veineux du placenta. La largeur du complexe rétroplacentaire peut atteindre 1 cm et il est souvent inclus à tort dans la "composition" du placenta lors de la mesure de son épaisseur. De plus, PKK peut être pris non seulement pour "l'hypertonie", mais aussi pour les hémorragies, les ganglions fibromateux et d'autres inclusions.

Un placenta "fin" (moins de 1,5 cm) est moins courant qu'un placenta "épais" et est souvent le résultat d'une anomalie congénitale. Le fœtus est généralement rabougri. Rarement, un placenta mince est observé avec une complication aussi grave que la prééclampsie, dont nous parlerons dans un autre chapitre. Ce type de placenta peut survenir chez les femmes atteintes de diabète sucré congénital (type 1).

Un placenta "épais" (plus de 5 cm) survient dans un certain nombre de maladies de la mère et du fœtus (diabète sucré acquis (type 2), "conflit rhésus"), peut être le signe d'un œdème du site fœtal dans un certain nombre d'infections virales de la mère (on parle de primo-infection par des virus, et non de portage de virus), ainsi que par la syphilis. Chez les femmes souffrant d'hypertension artérielle (hypertension), la forme du placenta peut être sphérique, de sorte que l'épaisseur est souvent augmentée. Un certain nombre de malformations du placenta peuvent s'accompagner de sa plus grande épaisseur.

Si l'épaisseur du placenta est supérieure ou inférieure aux normes autorisées, il est impossible de prescrire un traitement hâtif, car il est impossible de «guérir» le placenta, ainsi que de le rajeunir. Par conséquent, les demandes de "traitement du placenta" sont une manifestation de l'analphabétisme médical. En plus de l'épaisseur, il est toujours important de prendre en compte la structure du placenta et, comme je l'ai mentionné précédemment, l'état du bébé. Et ici une autre attend les femmes enceintes une mauvaise surprise- calcifications. "Oh, mon Dieu, tu as tellement de calcium. Cherchons les infections cachées. Nous allons rajeunir le placenta, sinon vous ne l'amenez pas à la date limite »- ces mots ne sont-ils pas le plus souvent entendus par une femme enceinte« malheureuse »?

À 12 semaines de grossesse, le placenta acquiert une uniformité (homogénéité) dans sa structure, mais à partir du milieu du deuxième trimestre et du troisième trimestre, des inclusions ou des formations peuvent apparaître dans le placenta, ce qui ne sera pas toujours le signe de quelque chose de mauvais et dangereux pour le fœtus - sous forme de kystes ou de phoques. La tâche du médecin est de définir clairement la différence entre «mauvais» et «bon», et la surveillance de l'état du placenta et du fœtus pendant une certaine période (2 à 4 semaines) l'aidera à cela.

Le dépôt de sels de calcium (phosphates) dans le placenta est normal, phénomène physiologique, et à la fin du deuxième - le début (a) du troisième trimestre chez 50% des femmes dans le placenta, des dépôts de calcium peuvent être observés, au moment de l'accouchement dans plus de 75% des cas, le placenta contient du calcium inclusions.

Le problème est aussi que lors d'une échographie, l'homogénéité du placenta et la présence de calcifications vont dépendre du « réglage technique » du contraste de l'image sur l'écran de l'échographe. Pour comprendre cela, rappelez-vous comment l'image change écran noir et blanc si vous ajoutez du contraste, réduisez la luminosité. Dans de tels cas, l'image "ondule", n'est-ce pas ?

Auparavant, le degré de calcification du placenta déterminait la maturité des poumons du fœtus, c'est-à-dire la préparation de l'enfant à la vie en dehors de l'utérus. Cependant, de nombreuses études ont montré qu'il n'y a pas de relation entre la quantité de dépôts de calcium et la maturité des poumons du fœtus. La classification du degré de maturité du placenta est de moins en moins utilisée dans la pratique, car la définition du degré (gradation) de maturité dépend de ce que voit le spécialiste qui effectue l'échographie, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une définition subjectivement dépendante. Lorsque les médecins ont découvert que le degré de maturité du placenta n'avait pas d'importance pratique particulière par rapport au pronostic de la grossesse, il a été suggéré que le degré de maturité du placenta était important dans les cas de maladies maternelles (hypertension, diabète sucré, etc.), ainsi qu'en cas d'écarts de croissance et de développement. Mais il s'avère que ces déclarations n'ont pas de preuves cliniques sérieuses, c'est-à-dire qu'il ne s'agit que d'une hypothèse théorique - la pratique montre que la calcification placentaire n'est pas importante par rapport au pronostic de grossesse. Mais si vous avez mis le degré de maturité du placenta, alors sachez que la norme est de 1 et 2 degrés de maturité après 27 semaines de grossesse, et de 3 degrés de maturité après 32 semaines de grossesse. Si votre degré de maturité est moindre, ce n'est pas grave, vous n'avez pas à vous inquiéter. Au moment de l'accouchement, dans la moitié des cas de placenta avec calcifications, le premier degré de maturité se produit, dans près de 40% des cas, le placenta a le deuxième degré de maturité et jusqu'à 20% - le troisième. Cela signifie qu'après 32 semaines, les premier, deuxième et troisième degrés de maturité placentaire sont une manifestation de la norme. C'est pourquoi valeur pratique la détermination de la maturité du placenta diminue considérablement avec l'avancement de la grossesse.

Les rumeurs selon lesquelles chez les femmes nullipares le placenta a moins d'inclusions de calcium par rapport au placenta des femmes multipares ont également été réfutées par des études cliniques. Le nombre d'inclusions de calcium ne dépend pas du nombre de grossesses. De plus, aucune relation n'a été trouvée entre le nombre d'inclusions et l'âge de la femme enceinte. La dépendance de la calcification placentaire à la saison de l'année n'a pas été confirmée, bien que cela ait été supposé dans des études cliniques antérieures des années 70-80.

Une maturité placentaire prématurée est observée chez les femmes enceintes qui fument (5 à 15 cigarettes par jour), et ces femmes sont plus susceptibles d'avoir une maturité placentaire de grade 3 au moment de l'accouchement. On sait que de nombreuses femmes qui fument donnent naissance à des enfants présentant un retard de croissance, c'est-à-dire de jeunes enfants. Mais, lorsque nous avons comparé les placentas du troisième degré de maturité des fumeuses à ceux des non-fumeuses, le nombre de fœtus en retard de croissance était le même dans les deux groupes. Cela signifie que ce n'est pas le degré de vision ("vieillissement") du placenta qui joue un rôle dans rétention intra-utérine croissance fœtale.

Pour en revenir aux calcifications, leur dépôt est un processus normal (je répète - normal) de maturation (pas de vieillissement !) du placenta. Car, si vous trouvez à redire au mot "vieillissement", une question logique se pose : le fœtus ne vieillit-il pas chaque jour avec la croissance et le développement ? Une femme enceinte ne vieillit-elle pas pendant ces neuf mois à porter sa progéniture ? Alors appelons un chat un chat. L'obstétrique moderne ne reconnaît pas la calcification placentaire comme un signe pathologique.

Il peut y avoir d'autres inclusions dans le placenta, qui ne sont pas toujours le signe d'un problème grave. Par exemple, on trouve souvent des inclusions de fibrine (un produit de la dégradation du sang), qui sont le résultat de petites hémorragies dans le tissu placentaire sous la forme de dépôts ressemblant à des tumeurs ou à des filaments. Des accumulations de sang (hématomes) à la suite de petits infarctus du placenta surviennent dans 25 % des cas en fin de grossesse et au moment de l'accouchement.

De toutes les tumeurs du placenta, deux types sont plus fréquents : le chorionangiome et le tératome. La petite taille des tumeurs n'affecte le plus souvent pas le déroulement de la grossesse. Les femmes atteintes de grosses tumeurs nécessitent une surveillance attentive.

Des inclusions kystiques sont également souvent retrouvées lors de l'échographie. Les kystes uniques ne présentent généralement pas de danger pour la grossesse. Les kystes multiples nécessitent des soins médicaux et une observation, car ils peuvent être une manifestation d'une maladie trophoblastique. Des conclusions hâtives ne devraient pas servir de motif à une interruption prématurée de grossesse.

En ce qui concerne le pronostic de la grossesse (et c'est ce qui intéresse le plus souvent les femmes), il est important de comprendre que du point de vue de médecine moderne(je répète : la médecine moderne, pas la médecine de 20 ans) est une anomalie du placenta. En ce qui concerne la forme et la structure du placenta, le nombre de lobes est anormal, car normalement la place d'un enfant, bien qu'elle ait jusqu'à 20 lobes, cependant, dans son ensemble, elle se compose d'un grand lobe. Deux ou plusieurs lobes du placenta ne sont pas courants (jusqu'à 3% des cas), généralement un lobe est plus développé et l'autre est supplémentaire. Dans de tels cas, la femme est à risque de décollement placentaire et de saignement. Il existe également un certain nombre d'autres formes pathologiques placenta.

La taille du placenta joue également un rôle dans le pronostic de la grossesse. Certains médecins ont essayé de mesurer le volume du placenta, mais il s'est avéré que le volume du placenta ne joue pas un rôle significatif dans l'exécution de sa fonction. Et le lieu de fixation du placenta joue un rôle, sa croissance et son développement corrects, ce qui est plus facile à déterminer en mesurant l'épaisseur du placenta.

Le placenta accrete est particulièrement dangereux. Normalement, il existe une couche correspondante entre le placenta et la couche musculaire de l'utérus, ce qui ne permet pas aux villosités choriales de pénétrer dans la couche musculaire de l'utérus. Mais dans certains cas, il y a une violation du développement de cette couche "protectrice", et une telle violation est le plus souvent observée chez les femmes qui ont subi des opérations sur l'utérus (césarienne, ablation de ganglions fibromateux, avortements). Dans 2/3 des cas, on observe non seulement un placenta accreta, mais également un placenta praevia.

Il existe trois formes de placenta accreta, selon le degré de pénétration du chorion dans la paroi utérine et même au-delà : placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Les deux derniers types de placenta sont la pire option, lorsque les villosités placentaires pénètrent dans toute la couche musculaire de l'utérus, atteignant la coque externe et au-delà de l'utérus. Un tel placenta peut se développer dans la vessie ou le rectum, provoquant des saignements de ces organes. Les médecins posent par erreur d'autres diagnostics (maladie des calculs rénaux, hémorroïdes, etc.), ce qui conduit à des tactiques incorrectes pour gérer ces femmes enceintes. Par conséquent, lorsque l'apparition repérage avec de l'urine ou des matières fécales, il est nécessaire de subir un examen approfondi. Auparavant, dans la plupart des cas, une telle grossesse se terminait par l'ablation de l'utérus et d'une partie de l'organe endommagé, mais récemment, les médecins ont commencé à utiliser des méthodes de traitement conservatrices - après l'accouchement, le placenta est laissé dans la cavité utérine et , dans certains cas, une chimiothérapie est prescrite.

En plus des modifications du placenta, des modifications des membranes fœtales et du cordon ombilical peuvent également être une manifestation à la fois de la norme et de l'anormal. Si des anomalies dans le développement du fœtus sont détectées, il est nécessaire de prendre la décision de maintenir la grossesse ou de l'interrompre, en tenant compte de la durée de la grossesse et de la viabilité du fœtus en dehors du corps de la mère. Si le fœtus se développe normalement, sans retard de croissance, une telle grossesse peut être observée jusqu'à l'accouchement.

Revenant à la question de l'insuffisance placentaire, je souhaite aborder le point de vue moderne sur les indicateurs biochimiques de la fonction placentaire, qui sont encore utilisés par certains médecins dans les pays post-soviétiques. A la fin des années 60 et au début des années 70, un certain nombre de pays mesuraient le niveau hormone féminine- estriol, et il a été supposé que chez les femmes ayant un faible taux de cette hormone, les chances de porter et de donner naissance à un enfant sont significativement plus faibles qu'avec un taux normal de cette hormone. Cependant, comme l'a montré la pratique, ce type de diagnostic n'était pas très sensible à la plupart des complications de la grossesse, c'est-à-dire qu'avec un certain nombre de problèmes obstétricaux graves, les taux d'estriol étaient normaux. De plus, il s'est avéré que les femmes avec cours normal la grossesse et son issue normale peuvent également être niveau faible estriol. Le déroulement et l'issue de la grossesse ne dépendent pas du taux d'œstriol. Par conséquent, ce type d'analyse a perdu sa valeur pratique.

Un peu plus tard, ils ont commencé à déterminer une autre hormone - le lactogène placentaire, cependant, dans cette direction, les données reçues étaient très contradictoires et insignifiantes. Il s'est avéré que les études cliniques visant à déterminer la relation entre les niveaux de lactogène et les résultats de la grossesse ont été menées de manière très chaotique, avec de grandes erreurs. De plus, il s'est avéré que les écarts des niveaux de lactogène par rapport à la norme concernaient le même nombre de femmes, tant dans le groupe à haut risque que dans le groupe sans risque. L'issue des grossesses à haut risque a été prise en compte, d'où la suggestion que les niveaux de lactogène sont associés à un mauvais pronostic de grossesse. Mais l'issue de la grossesse dans d'autres groupes ( faible risque et contrôle) raté qui, d'un point de vue scientifique, réduit la valeur pratique de tels essai cliniqueà zéro. Malheureusement, jusqu'à présent, certains médecins des pays post-soviétiques utilisaient la détermination de marqueurs sanguins biochimiques pour déterminer la fonction du placenta, alors qu'à l'étranger ce type de diagnostic est devenu une chose du passé.

On peut en dire autant de l'enthousiasme de nos médecins pour la définition du "miroir hormonal" d'une femme enceinte en étudiant les frottis cytologiques (cellulaires) de la surface du col de l'utérus et du vagin. Pour les médecins étrangers, une telle détermination du niveau hormonal est devenue historique et, en termes simples, pourquoi deviner par les cellules alors que vous pouvez déterminer les niveaux de toutes les hormones et autres substances nécessaires dans le sang? Mais pour tout le monde analyses biochimiques il y a une autre vérité - ils sont trop chers à la fois pour le budget de l'établissement médical et pour la femme enceinte (selon la poche d'où provient le paiement), et en ce qui concerne le pronostic de la grossesse - ils ne sont pas très informatifs.

Ainsi, lorsqu'il s'agit du placenta et de sa fonction, il est toujours important de regarder le "résultat final" de ses effets - le fœtus. Permettez-moi de vous rappeler une fois de plus qu'il n'y a pas de traitement pour le placenta, son «rajeunissement», et tout ce que les médecins de l'éducation soviétique et post-soviétique prescrivent est un hommage aux anciennes traditions dogmatiques et à la réassurance. Il est possible de traiter la maladie de la mère, il est possible dans certains cas (cas rares) de traiter les maladies du fœtus, mais l'approche doit être individuelle et dépendre du type de maladie et de la disponibilité des médicaments appropriés dans l'arsenal de l'obstétrique.

Probablement, chacun de nous a entendu parler du placenta, mais généralement même les femmes enceintes ont une idée très générale de son but et de sa fonction. Parlons plus en détail de cet orgue étonnant.

Le placenta relie la mère et l'enfant, il est nécessaire pour nourrir le bébé, après accouchement ce ne sera plus - en règle générale, c'est la seule connaissance du placenta au début de la grossesse. Au fur et à mesure qu'il augmente et après avoir passé l'échographie, la future maman apprend ce qui suit sur le placenta : "le placenta est situé haut (ou bas)", "son degré de maturité est maintenant tel ou tel". Ensuite, le placenta, comme le bébé, est né. Certes, c'est un événement pour de nombreuses mères sur fond d'apparition bébé tant attendu n'est plus significatif.

Le placenta n'apparaît pas immédiatement. Il est formé à partir du chorion - les membranes embryonnaires du fœtus. Le chorion ressemble à de nombreuses excroissances allongées de la membrane entourant l'enfant à naître, qui pénètrent dans les profondeurs de la paroi utérine. Au fur et à mesure que la grossesse se développe, les excroissances du chorion augmentent de taille et se transforment en placenta, il se forme finalement vers la fin.

Le nouvel organe ressemble à un disque ou à un gâteau (c'est vrai - "gâteau" - le mot placenta est traduit du latin). Un côté du placenta est attaché à l'utérus et l'autre "regarde" vers l'enfant. Il est relié au fœtus par le cordon ombilical. Il y a deux artères et une veine à l'intérieur du cordon ombilical. Les artères transportent le sang du fœtus au placenta, tandis que les veines transportent les nutriments et l'oxygène du placenta au bébé. Le cordon ombilical grandit avec le bébé et à la fin de la grossesse, sa longueur est en moyenne de 50 à 55 cm.

Emplacement et dimensions

Pendant la grossesse, à mesure que le bébé grandit, le placenta grandit avec lui. De plus, son emplacement dans l'utérus change également. K, lorsque le placenta atteint sa pleine maturité fonctionnelle, son diamètre est de 15 à 20 cm et son épaisseur de 2,5 à 4,5 cm.Après cette période de grossesse, la croissance du placenta s'arrête, puis son épaisseur diminue ou reste la même .

À grossesse normale le placenta est généralement situé dans le fond ou le corps de l'utérus, le long de la paroi arrière, avec la transition vers les parois latérales - c'est-à-dire aux endroits où les parois de l'utérus sont le mieux alimentées en sang. Sur la paroi antérieure, le placenta est situé moins fréquemment, car il est en croissance constante. L'emplacement du placenta n'affecte pas le développement du bébé.

Il existe une condition telle que le placenta praevia, lorsqu'il est situé dans les parties inférieures de l'utérus le long de n'importe quel mur, couvrant partiellement ou complètement la zone du pharynx interne. Si le placenta ne couvre que partiellement la zone du pharynx interne, il s'agit d'une présentation incomplète. Si le placenta recouvre complètement la zone de l'orifice interne, alors c'est terminé. Dans de tels cas, les médecins ont peur de saigner pendant l'accouchement, ils surveillent donc attentivement le déroulement de la grossesse et de l'accouchement. Il y a toujours un emplacement bas du placenta, lorsque son bord est plus bas qu'il ne devrait l'être dans la norme, mais ne chevauche pas la zone du pharynx interne.

Le placenta est capable de bouger (migrer), il existe même un tel terme - "migration du placenta". Le mouvement se produit en raison du fait que le segment inférieur de l'utérus pendant la grossesse change de structure et que le placenta se développe vers de meilleures zones d'approvisionnement en sang de l'utérus (vers le bas de l'utérus). Habituellement, la "migration placentaire" se produit dans les 6 à 10 semaines et se termine par. Par conséquent, dans I et le diagnostic de "localisation basse du placenta" ne devrait pas être effrayant. Simultanément à l'augmentation de l'utérus, le placenta monte également.

A quoi sert le placenta ?

• Les échanges gazeux se font par le placenta : l'oxygène passe du sang de la mère à l'enfant et le dioxyde de carbone est transporté dans la direction opposée.
• Le bébé reçoit des nutriments par le placenta et se débarrasse des produits de son activité vitale.
• Le placenta est capable de protéger le corps de l'enfant à naître des effets néfastes de nombreuses substances qui ont pénétré dans le corps d'une femme enceinte. Malheureusement, la barrière placentaire est facilement surmontée par les drogues, l'alcool, la nicotine, composants de nombreux médicaments et virus.
• De nombreuses hormones sont également synthétisées dans le placenta (gonadotrophine chorionique, lactogène placentaire, œstrogènes, etc.).
• Le placenta, en tant que barrière immunitaire, sépare deux organismes génétiquement étrangers (mère et enfant) et empêche le développement d'un conflit immunitaire entre eux.

Le degré de maturité du placenta

Le placenta grandit et se développe avec le bébé. Avec l'aide de l'échographie, vous pouvez déterminer le degré de sa maturité. Il existe quatre degrés de maturité placentaire, et chacun correspond à une certaine période grossesse.

0 degré de maturité peut aller jusqu'à .

III degré de maturité peut être déterminé à partir de.

Si le degré de maturité change à l'avance, cela peut indiquer une maturation prématurée du placenta. Cela peut être dû à une violation du flux sanguin dans le placenta (par exemple, à la suite d'une toxicose tardive - anémie), ou il peut s'agir d'une caractéristique individuelle du corps d'une femme enceinte. Par conséquent, ne vous inquiétez pas si soudainement une échographie est détectée maturation prématurée placenta. L'essentiel est de regarder le développement de l'enfant: si son état ne souffre pas, alors, très probablement, tout est normal avec le placenta.

Naissance du placenta

Après la naissance de l'enfant, la 3ème étape de l'accouchement commence - après la naissance. Le placenta, les membranes et le cordon ombilical forment ensemble le placenta, qui est expulsé de l'utérus 5 à 30 minutes après la naissance du bébé.

Tout d'abord, les contractions après la naissance commencent: l'utérus se contracte, y compris le site d'attache placentaire, appelé site placentaire. Le placenta lui-même ne peut pas se contracter, il est donc déplacé du lieu de fixation. À chaque contraction, la surface placentaire diminue et finalement le placenta s'exfolie de la paroi utérine. Le médecin examine la puerpérale et, s'assurant que le placenta s'est séparé de l'utérus, donne la permission de pousser.

La naissance du placenta est généralement indolore. Après cela, le médecin examinera définitivement le placenta et déterminera s'il y a des dommages à la surface du placenta, si toutes ses parties ont complètement quitté l'utérus. Un tel examen est nécessaire pour s'assurer qu'il ne reste aucune partie du placenta dans l'utérus. Si l'intégrité du placenta est brisée, afin d'éliminer les restes de tissu placentaire, un examen manuel de l'utérus est effectué sous anesthésie.

Selon l'état du placenta "né", on peut juger du déroulement de la grossesse (s'il y a eu des processus infectieux, etc.). Les pédiatres auront besoin de ces informations pour savoir quelles caractéristiques le bébé peut avoir. Et, en conséquence, dès que possible pour prévenir d'éventuels problèmes.

Parfois, le placenta est disposé de telle manière que même s'il en reste une partie dans l'utérus, cela n'est pas visible lors de l'examen - il n'y a pas de défauts sur le placenta, les bords sont uniformes. Quelques jours après l'accouchement (cela se produit généralement dans les 7 premiers jours), des douleurs abdominales apparaissent et s'intensifient saignement. Ensuite, nous pouvons supposer qu'il reste encore une partie du placenta dans l'utérus. Dans une telle situation, vous devriez immédiatement consulter un médecin, vous rendre à l'hôpital, où ils feront un curetage de l'utérus.

Dans les cultures des différents peuples, le placenta a toujours été attitude respectueuse. Cela s'explique par le fait que le placenta, en termes modernes, est porteur de la même information génétique que la mère avec le bébé. Par conséquent, auparavant, lorsque les maternités n'existaient pas encore, le placenta n'était pas jeté, mais était généralement enterré dans le sol. Aujourd'hui, dans les maternités, il est éliminé comme un déchet biologique. Mais si une femme le souhaite, elle peut toujours venir la chercher à l'hôpital.

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Discussion

J'ai ouvert ma carte exprès, 25 semaines - présentation marginale, le médecin m'a envoyé chez un échographiste en qui elle a confiance, à 26 semaines je suis allé le voir, il s'est avéré être 5 cm plus haut... elle est montée (?) en une semaine, et même le long du mur du fond
refaites mieux l'uzi et ne vous énervez pas, vous n'avez pas besoin de flics ! le fait que le bébé soit couché - il se retournera toujours, vous pouvez vous tenir debout comme un chat (il vaut mieux connaître les exercices d'un spécialiste)

Ma fille et moi avons eu un placenta de 0,5 cm à 20 semaines. Nous (Angleterre) ne faisons des échographies qu'à 35 semaines. Et puis le placenta est monté à 7cm. Autant que je me souvienne, il y en a au moins 5 ou 6, mais je peux mentir. J'ai aussi un placenta le long de la paroi arrière les deux fois, et dans ces cas, il s'aggrave (la paroi avant de l'utérus grossit davantage).
Donc, je ne m'inquiéterais pas d'un autre 5-6 semaines. Vous pouvez probablement passer une échographie dans 3 semaines et voir la dynamique. Si 3 cm est également sourd, alors préparez-vous mentalement au COP. Mais 3 cm, à mon avis, c'est vraiment impossible d'accoucher par moi-même (si on le dit dans notre pays, où il y a une attitude très détendue envers la grossesse, alors c'est définitivement impossible).

11/08/2016 11:05:01, De yukgirl

Placenta - pendant la grossesse et après l'accouchement : ce que vous devez savoir. Par conséquent, dans les trimestres I et II de la grossesse, le diagnostic de "localisation basse du placenta" ne devrait pas être effrayant. Simultanément à l'augmentation de l'utérus, le placenta monte également.

Avant la grossesse, je n'avais jamais eu de problèmes de veines, j'avais toujours des jambes lisses et fines. Et dès que je suis tombée enceinte, il est tout de suite devenu difficile de marcher en talons, même si mon ventre n'était pas encore visible. Plus loin - pire. Les jambes ont commencé à gonfler, versant du plomb, blessées la nuit. Au début, le gynécologue a dit que c'était normal pour future maman, parce que la charge augmente, mais lorsque mon réseau vasculaire a commencé à ramper, il est devenu clair que l'affaire était sérieuse. Ensuite, j'ai spécifiquement demandé au médecin comment ...

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En général, l'actovegin a été prescrit à ma mère avec la phlébodia, elle avait un œdème terrible et une sorte de peau brun-cyanotique sur le dessus de ses pieds est devenue. Quand il a été guéri, tout a disparu. Et ils m'ont prescrit un phlébodia, plus précisément de la diosmine, mais ils l'ont donné à la pharmacie. Aidé sans actovegin. Bien sûr, tout ne fonctionnait pas comme ça.

Le pire, ce sont les varices génitales, je ne pensais pas que cela pouvait arriver, c'est un problème terrible. Je l'ai rencontré alors que j'étais avec mon deuxième bébé. Tout allait bien avec le premier. Maintenant, ils ont dit que si les pilules ne m'aidaient pas, ils pourraient même ne pas me laisser accoucher à cause du risque de saignement et de complications. Horreur. Je bois du phlébodia jusqu'à deux comprimés, je prie pour que cela aide.

L'impact de l'hépatite C sur le placenta et la naissance d'un enfant en bonne santé est encore débattu. Chez les femmes enceintes atteintes d'hépatite C, lors de l'examen du placenta après l'accouchement, il y avait un épaississement significatif et une coloration ictérique de la membrane maternelle et des villosités placentaires. Des études microscopiques ont révélé des signes d'immaturité pathologique du placenta. Dans certains cas, une déficience vasculaire, une sclérose vasculaire, une accumulation d'éléments lymphoïdes, etc. ont été détectés. En parlant de morphologie...

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Malheureusement, l'hépatite C affecte certainement le développement du fœtus, le déroulement de la grossesse et l'état du placenta en particulier. C'est pourquoi nous recommandons toujours non seulement le diagnostic rapide d'une infection chez une future mère, mais également le traitement sûr prescrit par un médecin compétent. L'un des médicaments autorisés pendant la grossesse est un remède à base d'interféron humain - suppositoires Viferon.

L'échographie est le plus célèbre parmi les examens pendant la grossesse. l'échographie est méthode sûre permettant de déterminer la pathologie à n'importe quel stade de la grossesse et bien sûr de déterminer la grossesse elle-même. La sonde échographique abdominale et vaginale pendant la grossesse se fait de deux manières : sonde abdominale et sonde vaginale. Lors d'une échographie avec une sonde abdominale, l'examen est réalisé avec un vessieà travers la paroi abdominale antérieure, c'est-à-dire que le capteur est entraîné ...

Environ 20 % des femmes enceintes réfléchissent à la manière de se préparer à l'accouchement et environ 10 % réfléchissent à la manière de se préparer à la conception. Le site contient le plus matériaux complets grossesse, accouchement, éducation des enfants. Fondamentalement, les couples dans lesquels cela ne se produit pas tout seul s'y préparent consciemment, c'est-à-dire probablement stérile. Mais certains problèmes sont liés à la préparation à la conception consciente et ne sont pas directement liés au traitement et aux diagnostics médicaux. Il y a une opinion que les enfants eux-mêmes ...

Et ça s'est envolé... 4:30 Ils m'ont secoué par la jambe et m'ont écarté les bras avec le mot "Tout". Je ne comprends encore rien, car je meurs d'envie de dormir après une nuit blanche à tapisser. D'une manière ou d'une autre, je me réveille. Alenka m'explique que le bouchon muqueux s'est enfin détaché et qu'elle a des contractions. En général, le fait que le bouchon soit enfin parti est un signe avant-coureur, mais cela peut encore prendre calmement quelques jours avant la naissance. Oui, et les contractions peuvent bien être des essais (d'ailleurs, nous avons déjà assisté à de tels essais dans le pays pendant une heure avec ...

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Avez-vous déjà entendu parler de saignement avec perte de sang jusqu'à 3 litres ou plus ?

Bonne histoire. La naissance est assez rapide, sûre, bien que le moment avec des saignements m'aurait beaucoup fatigué. C'est bien que la sage-femme n'ait pas été décontenancée.

Pour la deuxième naissance, je recommande de ne pas quitter la maison, mais de commencer et de terminer toutes les réparations tôt :). Car si la première est née en 4 heures, alors avec la seconde, ce serait bien si la sage-femme avait le temps de venir aux tentatives. Eh bien, immédiatement après la naissance de l'enfant, avant que le placenta ne soit évacué - une collecte hémostatique + un sein pour l'enfant / ou un massage intensif des mamelons.

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bon sang ... mon subordonné était comme ça. Jusqu'au tout dernier, elle a prévu un CS, et au dernier moment (36-37 semaines) le placenta est monté, et elle a dû accoucher elle-même de sa plus grande horreur ;-)
Elle a 37 ans, la deuxième grossesse, elle a accouché elle-même de manière excellente.
Avec l'échographie sur Oparin, je n'ai jamais eu d'erreur, à l'exception d'une jeune fille qui m'a déjà fait une échographie au moment du travail, lorsqu'elle a mystérieusement trouvé le pharynx interne du cou fermé, malgré le fait que j'avais une ouverture de 3 -4 cm.

Je serais très heureux de me lever. Il y a deux semaines, j'ai complètement bloqué le pharynx de l'utérus. Et je voudrais accoucher moi-même cette fois. Tout ce que j'espère, c'est que tout d'un coup ça va augmenter.
Alors je suis contente pour toi, Dieu ne t'en garde sans césarienne :)

Les complications les plus courantes associées à une grossesse gémellaire/jumelle/triple sont : naissance prématurée. Faible poids de naissance. Retard du développement intra-utérin du fœtus. Prééclampsie. Diabète gestationnel. Rupture du placenta. Césarienne. naissance prématurée. Les naissances qui surviennent avant la 37e semaine de grossesse sont considérées comme prématurées. La durée des grossesses multiples diminue à chaque enfant supplémentaire. En moyenne, une grossesse avec un bébé dure 39 semaines...

Placenta signifie "tarte" en latin. placenta pendant la grossesse ressemble vraiment à une tarte spongieuse, son diamètre atteint en moyenne 20 cm et son épaisseur est de 2-3 cm.

Comment se forme le placenta ? Quand, le trophoblaste, pénétrant dans la membrane muqueuse de l'utérus et détruisant les parois des vaisseaux, en tire les nutriments nécessaires au développement de l'œuf.

Bientôt, ce mécanisme simple cesse de satisfaire les besoins, puis l'organisme de la mère et l'œuf fœtal créent par des efforts conjoints le trophoblaste qui envoie de nombreux fils parmi les plus fins à la membrane muqueuse. En quelques semaines, ces fils s'épaississent et forment ce que l'on appelle les villosités placentaires. Vous pouvez les considérer comme un arbre dont le tronc est divisé en branches principales, et celles-ci, à leur tour, sont divisées en branches secondaires. Ce dernier est hérissé de nombreux bourgeons se terminant par des dizaines de villosités. Il y a de 15 à 33 gros troncs, aux extrémités desquels des milliers de villosités se forment par division successive. L'échange entre la mère et l'enfant se fait avec leur aide.

Chaque villosité au niveau de l'utérus baigne dans un petit lac rempli de sang (c'est la partie maternelle du placenta). Le sang de la mère circule dans le lac, et le sang de l'enfant, délivré ici à l'aide du cordon ombilical, circule dans les villosités.

Ainsi, le sang de la mère et de l'enfant se rencontre dans le placenta, mais ils ne se mélangent jamais, car ils sont séparés par les parois des villosités, à travers lesquelles s'effectue l'échange mère-enfant. Ces parois s'amincissent progressivement au cours de la grossesse, vraisemblablement pour faciliter les échanges au fur et à mesure que les besoins du fœtus augmentent.

Cette explication peut sembler quelque peu compliquée, mais il est nécessaire de comprendre le lien entre le sang de la mère et celui de l'enfant ; l'existence d'une cloison entre elles sous forme de parois villosités montre que le sang de la mère ne pénètre pas directement dans le sang de l'enfant, comme on le croit parfois.

Le rôle principal placenta pendant la grossesse

Le rôle principal placenta pendant la grossesse en ce qu' il s'agit d'une plante alimentaire authentique. À travers la gaine des villosités, le sang du fœtus est saturé d'oxygène. Le placenta est le véritable poumon du fœtus. L'eau traverse facilement le placenta (3,5 litres par heure pendant 35 semaines), comme la plupart des sels minéraux. Quant aux matières premières, c'est-à-dire aux nutriments, la situation est plus compliquée. passer facilement, le placenta doit traiter le reste des substances avant de pouvoir être absorbé. C'est pourquoi le placenta s'appelle une plante, dès qu'il y a un excès de nourriture, il les stocke. L'usine est complétée par un entrepôt à partir duquel le fœtus reçoit des produits en cas de besoin.

Le deuxième rôle du placenta est qu'il est une barrière qui emprisonne certains éléments, mais laisse passer d'autres, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une sorte de coutume. Le placenta remplit une telle fonction protectrice lorsqu'il est nécessaire de bloquer le chemin de certains éléments agressifs. Ainsi, la plupart des microbes ne peuvent pas traverser le placenta. Mais, malheureusement, il existe des microbes qui peuvent surmonter la barrière placentaire, par exemple, Escherichia coli ou le spirochète pallidum (l'agent causal de la syphilis) la traverse à partir de la 19e semaine de grossesse. La plupart des virus (en raison de leur taille) traversent facilement le placenta, ce qui explique, par exemple, divers troubles du fœtus causés par la rubéole (si le contact avec la patiente a eu lieu au début de la grossesse).

Les anticorps maternels traversent également le placenta. Ce sont des substances produites pour combattre les infections. Le plus souvent, ils sont utiles pour le fœtus: pénétrant dans son sang, les anticorps maternels le protègent des maladies infectieuses correspondantes pendant environ les 6 premiers mois de la vie. Parfois, c'est mauvais : dans le cas où une mère avec un facteur Rh négatif est enceinte d'un enfant avec un facteur Rh positif. Si elle développe des anticorps anti-rhésus, ceux-ci, passant dans le sang de l'enfant, peuvent détruire les globules rouges.

De nombreux médicaments traversent également la barrière placentaire. Et il y a un côté positif à cela : un antibiotique protégera l'enfant de la toxoplasmose, l'autre luttera contre la syphilis. Mais il y a aussi un côté négatif : certains médicaments peuvent avoir un effet nocif sur l'enfant.

Traverse facilement le placenta, comme les médicaments (en particulier la morphine et ses dérivés).

Ainsi, le placenta est généralement une bonne barrière protectrice, mais il n'est pas toujours impénétrable.

Le placenta produit deux types d'hormones

Filtre, usine, entrepôt ; en outre, le placenta remplit une autre fonction importante - il produit deux types d'hormones ; certains d'entre eux sont caractéristiques de la grossesse - la gonadotrophine chorionique humaine et l'hormone placentaire lactogène. La gonadotrophine chorionique a déjà joué un rôle dans votre grossesse : car c'est grâce à elle que vous avez appris votre grossesse, puisque les données de laboratoire sont basées sur le contenu de cette hormone dans le sang et les urines. Le contenu de la gonadotrophine chorionique augmente constamment jusqu'à la 10-12e semaine de grossesse, puis jusqu'au 4e mois, sa quantité diminue, puis reste inchangée. Le rôle principal de la gonadotrophine chorionique humaine est de maintenir l'activité du corps jaune des ovaires, nécessaire à l'existence et au bon déroulement de la grossesse.

La deuxième hormone placentaire - lactogène - a été découverte relativement récemment. Son rôle n'est pas encore totalement élucidé, mais on sait déjà que sa présence est un bon signe du bon fonctionnement du placenta. Ces deux hormones ne traversent jamais le placenta vers le bébé.

Le placenta produit également d'autres hormones que vous connaissez déjà : les œstrogènes et la progestérone. ces hormones sont sécrétées par le corps jaune. À la 7-8e semaine, le placenta prend le relais. Elle produira ces hormones en quantité toujours croissante jusqu'à la fin de sa grossesse ; Au moment de l'accouchement, l'urine d'une femme enceinte contient 1000 fois plus d'œstrogène que pendant la menstruation. Ces hormones sont nécessaires pour maintenir la grossesse, car. Leur contenu dans le sang et l'urine est un bon signe du développement normal de la grossesse.