Stare critică de gradul 3 la prematuri. Clasificarea bebelușilor prematuri

Principalele grupuri de risc în dezvoltarea stărilor patologice la naștere. Organizarea monitorizării acestora în maternitate

Principalele grupuri de risc în dezvoltarea stărilor patologice la nou-născuți, cauzele acestora și planul de management

Toaleta primară și secundară a nou-născutului. Îngrijirea pielii, a cordonului ombilical și a plăgii ombilicale în secția de copii și acasă

Organizarea hrănirii nou-născuților la termen și prematuri. Calculul nutriției. Beneficiile alăptării

Organizarea alăptării, hrănirii și reabilitării prematurilor în maternitate și în secțiile de specialitate ale etapei a II-a

Un nou-născut mic și subponderal după vârsta gestațională: sindroame clinice de vârf în perioada neonatală timpurie, principii de alăptare și tratament

Grupuri de sănătate pentru nou-născuți. Caracteristici ale observării la dispensar a nou-născuților în condiții policlinice în funcție de grupele de sănătate

Patologia perioadei neonatale Condiții limită ale perioadei neonatale

Icterul fiziologic al nou-născuților: frecvență, cauze. Diagnosticul diferențial al icterului fiziologic și patologic

Icter nou-născut

Clasificarea icterului la nou-născuți. Criterii clinice și de laborator pentru diagnosticul icterului

Tratamentul și prevenirea icterului la nou-născuți datorită acumulării de bilirubină neconjugată

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului (GBN)

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului: definiție, etiologie, patogeneză. Variante ale cursului clinic

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului: principalele legături în patogeneza formelor edematoase și icterice ale bolii. Manifestari clinice

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului: criterii de diagnostic clinic și de laborator

Caracteristici ale patogenezei și manifestărilor clinice ale bolii hemolitice a nou-născutului cu incompatibilitate de grup. Diagnostic diferențial cu conflict Rh

Principii de tratament al bolii hemolitice a nou-născutului. Prevenirea

Icterul nuclear: definiție, cauze de dezvoltare, stadii și manifestări clinice, tratament, rezultat, prevenire

Observație dispensară într-o policlinică pentru un nou-născut care a suferit o boală hemolitică Sindromul de detresă respiratorie (SDR) la nou-născuți

Cauzele tulburărilor respiratorii la nou-născuți. Ponderea DST în structura mortalității neonatale. Principii de bază de prevenire și tratament

Sindromul de detresă respiratorie (boala membranei hialine). Cauze predispozitive, etiologie, legături de patogeneză, criterii de diagnostic

Boala membranei hialine la nou-născuți: manifestări clinice, tratament. Prevenirea

Sepsis neonatal

Sepsisul neonatal: definiție, frecvență, mortalitate, cauze principale și factori de risc. Clasificare

III. Manipulari terapeutice si diagnostice:

IV. Prezența diferitelor focare de infecție la nou-născuți

Sepsisul nou-născuților: principalele verigi ale patogenezei, variante ale cursului clinic. Criterii de diagnostic

Sepsisul nou-născuților: tratament în perioada acută, reabilitare în ambulatoriu

Patologia vârstei fragede Anomalii de constituție și diateză

Diateza exudativ-catarală. Factori de risc. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Curgere. rezultate

Diateza exudativ-catarală. Tratament. Prevenirea. Reabilitare

Diateza limfatico-hipoplazică. Definiție. Clinica. opțiuni de flux. Tratament

Diateza nervos-artritică. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Manifestari clinice

Diateza nervos-artritică. criterii de diagnostic. Tratament. Prevenirea

Tulburări cronice de alimentație (distrofii)

Tulburări cronice de alimentație (distrofii). Conceptul de normotrofie, malnutriție, obezitate, kwashiorkor, nebunie. Manifestări clasice ale distrofiei

Hipotrofie. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Manifestari clinice

Hipotrofie. Principii de tratament. Organizarea terapiei dietetice. Tratament medical. Criterii de eficacitate a tratamentului. Prevenirea. Reabilitare

Obezitatea. Etiologie. Patogeneza. Manifestări clinice, severitate. Principii de tratament

Rahitism și condiții rahitogenice

Rahitism. factori predispozanți. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Opțiuni pentru curs și severitate. Tratament. Reabilitare

Rahitism. criterii de diagnostic. diagnostic diferentiat. Tratament. Reabilitare. Profilaxia antenatală și postnatală

Spasmofilie. factori predispozanți. Motivele. Patogeneza. Clinica. opțiuni de flux

Spasmofilie. criterii de diagnostic. Îngrijire de urgenţă. Tratament. Prevenirea. rezultate

Hipervitaminoza e. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Manifestari clinice. opțiuni de flux

Hipervitaminoza e. Criterii de diagnostic. diagnostic diferentiat. Complicații. Tratament. Prevenirea

Astm bronsic. Clinica. Diagnosticare. diagnostic diferentiat. Tratament. Prevenirea. Prognoza. Complicații

Stare astmatică. Clinica. Terapie de urgență. Reabilitarea pacientilor cu astm bronsic in clinica

bronșită la copii. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Criterii de diagnostic

Bronșita acută la copiii mici. Manifestări clinice și radiologice. diagnostic diferentiat. Curgere. Rezultate. Tratament

Bronșită obstructivă acută. factori predispozanți. Patogeneza. Caracteristicile manifestărilor clinice și radiologice. Terapie de urgență. Tratament. Prevenirea

Bronșiolită acută. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Curgere. diagnostic diferentiat. Tratamentul de urgență al sindromului de insuficiență respiratorie. Tratament

Pneumonie acută complicată la copiii mici. Tipuri de complicații și tactici ale medicului cu ele

Pneumonie acută la copiii mai mari. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Tratament. Prevenirea

pneumonie cronică. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Variante ale cursului clinic

pneumonie cronică. criterii de diagnostic. diagnostic diferentiat. Tratament pentru exacerbare. Indicații pentru tratamentul chirurgical

pneumonie cronică. Tratament în etape. Examinare clinică. Reabilitare. Prevenirea

Boli ale sistemului endocrin la copii

cardită nereumatică. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica și opțiunile sale în funcție de vârstă. Complicații. Prognoza

Gastrita cronică. Caracteristicile cursului la copii. Tratament. Prevenirea. Reabilitare. Prognoza

Ulcer peptic al stomacului și duodenului. Tratament. Reabilitare în clinică. Prevenirea

Dischinezie biliară. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinică și opțiuni pentru cursul său

Dischinezie biliară. criterii de diagnostic. diagnostic diferentiat. Complicații. Prognoza. Tratament. Reabilitare în clinică. Prevenirea

Colecistita cronică. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnostic și diagnostic diferențial. Tratament

colelitiaza. Factori de risc. Clinica. Diagnosticare. diagnostic diferentiat. Complicații. Tratament. Prognoza. Prevenirea bolilor de sânge la copii

Anemia prin deficit. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Tratament. Prevenirea

Leucemie acută. Etiologie. Clasificare. tablou clinic. Diagnosticare. Tratament

Hemofilie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. tablou clinic. Complicații. Diagnosticul de laborator. Tratament

Glomerulonefrită acută. Criterii de diagnostic Studii de laborator si instrumentale. Diagnostic diferentiat

Glomerulonefrita cronică. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Formele clinice și caracteristicile acestora. Complicații. Prognoza

Glomerulonefrita cronică. Tratament (regim, dieta, tratament medicamentos in functie de optiunile clinice). Reabilitare. Prevenirea

Insuficiență renală acută. Definiție. Motivele sunt sub aspectul vârstei. Clasificare. Clinica și opțiunile sale în funcție de stadiul insuficienței renale acute

Insuficiență renală acută. Tratamentul depinde de cauză și stadiu. Indicații pentru hemodializă

1. bebelușii prematuri: frecventa si cauze naștere prematură. Caracteristicile anatomice, fiziologice și neuropsihice ale bebelușilor prematuri

bebelușii prematuri- copiii născuți în raport cu sfârșitul stabilit de vârstă gestațională prematur.

naștere prematură- este nașterea unui copil înainte de sfârșitul celor 37 de săptămâni complete de sarcină sau mai devreme de 259 de zile socotite din prima zi a ultimului ciclu menstrual (OMS, 1977). Un copil născut prematur este prematur.

statistici privind nașterea prematură .

Frecvența nașterii premature = 3–15% (medie − 5–10%). Nașteri premature în 2002 - 4,5%. Nu există o tendință descendentă în acest indicator.

Dintre copiii născuți prematur, se observă cea mai mare morbiditate și mortalitate. Ele reprezintă 50 până la 75% mortalitatea infantilă, iar în unele țări în curs de dezvoltare - aproape 100%.

Cauzele nașterii premature

socio-economic (salariu, condiții de viață, alimentație a unei femei însărcinate);

socio-biologic ( obiceiuri proaste, vârsta părintelui, prof. nocivitate);

clinic ( patologia extragenitală, boli endocrine, amenințare, preeclampsie, boli ereditare).

Factorii care contribuie la întârzierea creșterii fetale și la travaliul prematur (prematuritate) poate fi împărțit în 3 grupe :

socio-economice:

1. absență sau insuficiență îngrijire medicalăînainte și în timpul sarcinii;

   nivelul de educație (mai puțin de 9 clase) - afectează nivelul și stilul de viață, trăsăturile de personalitate, bunăstarea materială;

   nivel scăzut de trai și, în consecință, securitate materială și, ca urmare, nesatisfăcător conditii de viata, malnutriția viitoarei mame;

   riscuri profesionale (munca dificilă din punct de vedere fizic, prelungită, monotonă, în picioare a unei femei însărcinate);

   naștere extraconjugală (în special cu sarcină nedorită);

   situație ecologică nefavorabilă;

socio-biologice:

1. tineri sau varsta in varsta gravidă (sub 18 ani) și prima naștere peste 30 de ani);

   vârsta tatălui este sub 18 și peste 50 (în Europa);

   obiceiurile proaste (fumatul, alcoolismul, dependența de droguri) atât ale viitoarei mame, cât și ale viitorului tată;

   statură mică, fizicul infantil al unei femei însărcinate;

clinic:

1. infantilismul organelor genitale, mai ales în combinație cu tulburări hormonale (insuficiență corpus luteum, hipofuncție a ovarelor, insuficiență istmico-cervicală) - până la 17% din toate nașterile premature;

   avorturi și avorturi anterioare - duc la secreția inadecvată a endometrului, colagenizarea stromei, insuficiență istmico-cervicală, creșterea contractilității uterului, dezvoltarea procese inflamatorii(endometrită, sinechie);

   leziuni psihice și fizice ale unei femei însărcinate (speriință, șocuri, căderi și vânătăi, ridicare de greutăți, interventii chirurgicaleîn timpul sarcinii - în special laparotomie);

   boli inflamatorii ale mamei de natură acută și cronică, boli infecțioase acute (naștere la apogeul febrei, precum și în următoarele 1-2 săptămâni după recuperare);

   patologia extragenitală, în special cu semne de decompensare sau exacerbare în timpul sarcinii: boală cardiacă reumatică, hipertensiune arteriala, pielonefrita, anemie, boli endocrine (hipotiroidism, tireotoxicoză, diabet zaharat, hiperfuncție a cortexului suprarenal etc.), etc. provoacă o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar, modificări degenerative ale placentei;

   patologia genitală;

   patologia sarcinii: gestoză tardivă, nefropatie, conflict imunologic în sistemul mamă-placenta-făt;

   anomalii în dezvoltarea placentei, a cordonului ombilical;

   fertilizare in vitro;

   sarcină multiplă (aproximativ 20% din toți copiii prematuri);

   boli fetale: IUI, boli ereditare, defecte dezvoltarea fetală, incompatibilitate izoimunologică;

   intervalul dintre nașteri este mai mic de 2 ani.

Cauzele prematurității poate fi împărțit după un alt principiu:

de mediu,

provenind de la mamă;

asociat cu particularitățile cursului sarcinii;

din partea fătului.

Clasificarea prematurității

În revizuirea ICD X la rubrica P 07 " Tulburări asociate cu scurtarea sarcinii, precum și cu greutatea mică la naștere” Divizarea nou-născuților prematuri este acceptată atât după greutate, cât și după vârsta gestațională. Nota spune: Când sunt stabilite atât greutatea la naștere, cât și vârsta gestațională, trebuie preferată greutatea la naștere.

În funcție de indicatorii vârstei gestaționale și a greutății corporale a unui copil prematur, 4 grade de prematuritate (3 săptămâni pentru fiecare dintre primele trei grade):

Grade de prematuritate		prin gestatie	după greutatea corporalăla nastere
am grad		35 de săptămâni - incomplet 37 de săptămâni (până la 259 de zile)	2500-2000 grame	scăzut
gradul II		32-34 de săptămâni	1999-1500 grame
gradul III	profund prematur	29-31 de săptămâni	1499−1000 grame− foarte greutate mica corp
gradul IV		22-28 de săptămâni	999-500 grame masă extrem de mică (masă extrem de mică)

Prematuritate extremă− vârsta gestațională mai mică de 22 de săptămâni finalizate (154 de zile finalizate).

Limita dintre avort spontan și prematur la 22 săptămâni întregi(154 zile întregi) de gestație se determină în funcție de greutate: 499 g - avort spontan, 500 g - nou-născut prematur.

Caracteristicile anatomice, fiziologice și neuropsihice ale bebelușilor prematuri

Caracteristicile anatomice ale bebelușilor prematuri (semne externe de imaturitate):

pielea este subțire și lucioasă, roșu închis, parcă translucidă;

pe față, spate, suprafețele extensoare ale membrelor există un puf primordial abundent - lanugo;

stratul de grăsime subcutanat este subțiat, drept urmare pielea este încrețită, există o tendință de edem al grăsimii subcutanate;

lungimea corpului de la 25 cm la 46 cm;

fizic disproporționat (cap relativ mare: mare dimensiune verticală capul variază de la ¼ la ⅓ din lungimea corpului, craniul creierului predomină peste cel facial; gâtul și membrele inferioare mic de statura);

creșterea părului scăzută pe frunte

craniul este mai rotund, oasele sale sunt flexibile - neînchiderea suturilor craniene, fontanelele mici și laterale sunt de obicei deschise;

auriculele sunt moi, aproape de craniu;

unghiile adesea nu ajung vârfurile degetelor, plăcile de unghii sunt moi;

loc joase de evacuare a cordonului ombilical, sub punctul mijlociu al corpului;

subdezvoltarea organelor genitale: la fete, fanta genitală se deschide, adică labiile mici nu sunt acoperite de labiile mari (din cauza subdezvoltării labiilor mari și a hipertrofiei relative a clitorisului), la băieți testiculele nu sunt coborâte. în scrot (la copiii extrem de imaturi, scrotul este în general subdezvoltat) .

Caracteristicile fiziologice ale corpului unui copil prematur (semne funcționale ale imaturității):

din lateralnervos și sisteme musculare - sindrom depresiv:

hipotensiune musculară, letargie, somnolență, răspuns întârziat la stimuli, plâns sau scârțâit slab și liniștit,

predominanța activității subcorticale (datorită imaturității cortexului cerebral): se pot observa mișcări haotice, tremurări ale mâinilor, stop clonus,

imperfecțiunea termoreglării (producție redusă de căldură și transfer crescut de căldură: copiii se răcesc și se supraîncălzi ușor, nu au o creștere adecvată a temperaturii pentru un proces infecțios),

expresie slabă, decolorare rapidă sau absență reflexe fiziologice perioada neonatala,

intensitate slabă a sugării;

din lateralsistemul respirator :

mare labilitate a frecvenței și profunzimii respirației cu tendință la tahipnee (36 - 72 pe minut, în medie - 48 - 52), natura sa superficială,

pauze respiratorii frecvente (apnee) de durată variabilă (5-12 secunde);

gâfâituri (mișcări respiratorii convulsive cu dificultate la inhalare);

în timpul somnului sau odihnei se pot observa: respiraţie tip biot(alternarea corectă a perioadelor de apnee cu perioade de mișcări respiratorii de aceeași adâncime), respirație tipul Cheyne-Stokes(respirație periodică cu pauze și o creștere treptată, apoi o scădere a amplitudinii mișcărilor respiratorii);

atelectazie primară;

cianoză;

din laterala sistemului cardio-vascular :

scăderea tensiunii arteriale în primele zile de viață (75/20 mm Hg cu o creștere în zilele următoare la 85/40 mm Hg;

labilitatea frecvenței ritm cardiac cu tendință la tahicardie (până la 200 pe minut, în medie - 140 - 160 bătăi / min);

fenomenul embriocardiei (ritmul cardiac, caracterizat prin pauze de durată egală între tonul I și II și între tonul II și I);

tonuri de inimă înfundate, în primele zile de viață, zgomotele sunt posibile datorită funcționării frecvente a șunturilor embrionare (canal botall, fereastră ovală);

distonie vasculară - predominanța activității departamentului simpatic al sistemului autonom sistem nervos- orice iritație provoacă creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale;

Simptomul arlechin (sau simptomul Finkelstein): în poziția copilului pe lateral, se observă o colorare neuniformă a pielii: jumătatea inferioară Culoare roz, superior - alb, care se datorează imaturității hipotalamusului, care controlează starea de tonus capilar al pielii;

din lateralsistem digestiv :

toleranță alimentară redusă: activitate proteolitică scăzută a enzimelor sucului gastric, producție insuficientă de enzime pancreatice și intestinale, acizi biliari,

creșterea permeabilității peretelui intestinal;

predispoziție la flatulență și disbacterioză;

subdezvoltarea părții cardiace a stomacului (gaping a cardiei - o tendință la regurgitare);

din lateralsistem urinar :

filtrare scăzută și funcție osmotică a rinichilor;

din lateralSistemul endocrin :

scăderea capacității de rezervă a glandei tiroide - o tendință la hipotiroidism tranzitoriu;

din lateralmetabolismul și homeostazia − înclinația către:

hipoproteinemie,

hipoglicemie,

hipocalcemie,

hiperbilirubinemie,

acidoză metabolică;

din lateralsistem imunitar :

nivel scăzut de imunitate umorală și factori de protecție nespecifici.

Semne morfologice de prematuritate:

dimensiune verticală mare a capului (⅓ din lungimea corpului, în cele pe termen întreg - ¼),

predominanța dimensiunii craniului creierului asupra feței,

fontanele mici și laterale deschise și suturile craniului,

creșterea părului scăzută pe frunte

urechi moi,

lanugo din belșug,

subțierea grăsimii subcutanate,

locația inelului ombilical sub punctul mijlociu al corpului,

subdezvoltarea unghiilor

Semne funcționale ale prematurității:

mic de statura tonusului muscular(poza broaștei);

slăbiciune a reflexelor, plâns slab;

tendință la hipotermie;

pierderea maximă în greutate cu 4-8 zile de viață și este de 5-12%, se reface la 2-3 săptămâni;

eritem fiziologic (simplu) prelungit;

icter fiziologic - până la 3 săptămâni. - 4 săptămâni;

perioadă adaptare timpurie= 8 zile -14 zile,

perioada de adaptare tardivă = 1,5 luni. - 3 luni;

ratele de dezvoltare sunt foarte mari: indicele de creștere în masă este comparat cu 1 an (comparativ cu cei la termen), la nou-născuții foarte prematuri (<1500 г) - к 2-3 годам;

în dezvoltarea neuropsihică, până la vârsta de 1,5 ani, îi ajung din urmă pe cei la termen, cu condiția să fie sănătoși. În 20% din cazuri cu o masă de 1500 g și< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

Caracteristici ale cursului perioadei neonatale la nou-născuții prematuri

Perioada de adaptare precoce la copiii prematuri este de 8-14 zile, perioada neonatală durează mai mult de 28 de zile (până la 1,5 - 3 luni).De exemplu, dacă un copil s-a născut la o vârstă gestațională de 32 de săptămâni, atunci la 1 luna de viață vârsta lui gestațională va fi 32 + 4 = 36 săptămâni.

Pierderea fiziologică în greutate durează mai mult - 4 - 7 zile și se ridică la 10 - 14%, recuperarea ei are loc în 2 - 3 săptămâni de viață.

90-95% dintre copiii prematuri au icter neonatal de prematuritate, mai pronunțat și mai lung decât pe termen întreg (se poate ține până la 3-4 săptămâni).

Criza hormonală și eritemul toxic sunt mai puțin frecvente decât la sugarii la termen.

O creștere a tonusului muscular în flexori apare de obicei în 1-2 luni de viață.

La bebelușii prematuri sănătoși cu o greutate de până la 1500 g, capacitatea de alăptare apare în decurs de 1–2 săptămâni de viață, cu o greutate de 1500 până la 1000 g – la 2–3 săptămâni de viață, mai puțin de 1000 g – până la luna de viață .

Rata de dezvoltare a bebelușilor prematuri este foarte mare. Majoritatea bebelușilor prematuri își ajung din urmă semenii cu 1-1,5 ani în ceea ce privește greutatea și înălțimea. Copiii cu greutate foarte mică la naștere (sub 1500 de grame - foarte prematuri) rămân de obicei în urmă în dezvoltarea fizică și neuropsihică până la 2-3 ani. La 20% dintre bebelușii foarte prematuri, există leziuni organice ale sistemului nervos central (paralizie cerebrală, auz, vedere etc.).

Prevenirea nașterii premature constă în:

factori socio-economici;

Planificare familială;

tratamentul patologiei extragenitale înainte de sarcină;

tratamentul infecției urogenitale;

consultație în policlinici „căsătorie și familie”;

transplant de suspensie limfatică (150 ml) în timpul sau în afara sarcinii;

cultura sexuală.

Un copil prematur este un nou-născut înainte de 37 de săptămâni de gestație și cântărește mai puțin de 2,5 kg.

8 luni.Încearcă să se așeze singur, se pune în patru picioare, încearcă să se balanseze. Înțelege atunci când i se cere să arate ceva, este interesat de vorbirea audibilă, de tonul și ritmul acesteia.

9 luni. La această vârstă, bebelușul stă mai încrezător, încearcă să se târască, spune primele silabe, iar nevoia de comunicare crește. Primii dinți apar dacă copilul s-a născut la 32-34 de săptămâni.

10 luni. Un bebeluș de zece luni preferă să se târască deocamdată, dar deja stă bine, merge, ținându-se de un suport. Îi place să privească obiectele în mișcare. Îi știe deja numele. Bebelușii născuți înainte de 31 de săptămâni au primii dinți.

11 luni. Copilul se târăște activ. El a stat de mult timp fără sprijin, făcând primii pași fără sprijin și făcând contact bun cu oameni familiari. Este interesat de cuburi, piramide, orice jucărie în mișcare.

12 luni. Bebelușul poate începe să meargă, uneori se întâmplă puțin mai târziu - la 18 luni.
Astfel de copii ajung la maturitatea neuropsihică până la vârsta de 2-3 ani. Toate acestea sunt normale.

Caracteristici de îngrijire

Îngrijirea unui copil prematur are o serie de caracteristici:

1. îmbrăcăminte. Ar trebui să fie fabricat din materiale naturale, cu închidere cu capsă pentru a securiza cu ușurință dispozitivele medicale.
2. Produse de îngrijire. Ar trebui să fie hipoalergenic și selectat în funcție de gradul de prematuritate al copilului. Pielea unui copil prematur este foarte delicată și sensibilă. În secția de spital și mai târziu acasă, veți avea nevoie de scutece pentru bebelușii prematuri. Ele vin în mărime „zero” de până la 1 kg, precum și de la 1 la 3 kg.
3. Regimul de temperatură. Temperatura aerului din cameră ar trebui să fie de 23-24 de grade, în jurul corpului copilului - aproximativ 28 de grade. Pernutele de încălzire pot fi folosite dacă este necesar. Umiditatea optimă a aerului este de 70%. Acest regim de temperatură trebuie menținut în prima lună.
4. Baie. Nu ar trebui să existe schimbări bruște de temperatură. Pentru a evita acest lucru, copilul trebuie învelit într-un scutec subțire, așezat într-o baie, desfaceți cârpa și spălați copilul. Temperatura din cameră ar trebui să fie de cel puțin 25 de grade, apa - cel puțin 36 de grade. Înfășurați copilul într-un prosop cald. Este mai bine dacă ambii părinți fac baie copilului.
5. Plimbări. Copilul trebuie protejat de hipotermie și schimbări bruște de temperatură. Dacă copilul s-a născut vara și greutatea lui corporală este mai mare de 2 kg, atunci puteți merge imediat. Plimbările durează maxim un sfert de oră, temperatura aerului de afară trebuie să fie de 25 de grade. Dacă copilul s-a născut primăvara sau toamna, atunci mersul este permis la 1,5 luni, când va cântări 2,5 kg. Când un copil a apărut iarna, atunci ieșirea afară este permisă cu o greutate corporală de 3 kg și o temperatură a aerului de maximum -10 grade.
6. Masaj și exerciții fizice. Toți copiii prematuri au nevoie de ele. Este de dorit dacă sunt făcute de un specialist. Educația fizică și masajul normalizează sistemul musculo-scheletic, îmbunătățesc metabolismul, digestia. Cu ajutorul lor, copilul se va așeza, se va ridica, se va târî și va merge în timp.

Caracteristicile hrănirii

Alăptarea este cel mai bun lucru pentru acești bebeluși. Mama trebuie să-și alăpteze copilul cât mai mult posibil. Pentru un copil prematur este dificil să sugă la sân, așa că trebuie suplimentat cu lapte extras.

Există amestecuri speciale pentru bebelușii prematuri la vânzare, dacă din diverse circumstanțe hrănirea naturală nu este posibilă, atunci va trebui să hrăniți copilul cu ele, dar trebuie să cumpărați amestecul după consultarea unui specialist.

Hrăniți copilul în prima lună de care aveți nevoie de 10 până la 20 de ori pe zi, în porții mici. Cand bebelusul se ingrasa din luna a 2-a, va fi suficient sa se hraneasca de 8 ori pe zi.

Începând cu luna a 7-a, alimentația bebelușilor prematuri trebuie variată, trebuie introduse alimente complementare. Anterior, acest lucru nu se putea face, deoarece organele digestive nu sunt încă pregătite pentru a digera orice alt aliment în afară de laptele matern sau formula.

Dar nici cu alimente complementare nu poți amâna: copilul are nevoie de vitamine și minerale. Trebuie să începeți cu cereale, apoi să introduceți legume și carne, sucuri proaspete, iar la final - produse lactate fermentate. Fructele dulci și zahărul nu trebuie administrate.

Nașterea unui copil prematur este stresantă pentru părinți. Dar trebuie să ne amintim că astăzi medicina a făcut un pas mult înainte și astăzi este posibil să alăptăm bebelușii prematuri născuți chiar înainte de 28 de săptămâni.

Video util despre nou-născuții prematuri

Răspunsuri

Astăzi vom enumera și vom caracteriza pe scurt semnele unui nou-născut la termen. În plus, ne vom concentra pe problemele postmaturității sau prematurității. Cum poate fi determinat acest lucru de către copil și cum diferă copiii? Ce amenință acest nou-născut?

Din acest motiv, este necesar să se cunoască nu numai semnele de termen și maturitate ale nou-născutului, ci și să fie capabil să diagnosticheze corect și să fie conștienți de posibilele probleme. Dacă considerăm copilul ca obiect al nașterii, atunci acest lucru trebuie făcut în funcție de dimensiunea capului, deoarece aceasta este partea cea mai voluminoasă a corpului fetal, care întâmpină cele mai mari dificultăți în timpul mișcării prin canalul de naștere. Acum ne propunem să vorbim mai detaliat despre semnele unui nou-născut la termen.

copil la termen

Ce este maturitatea fetală? Aceasta este o anumită stare a copilului, care caracterizează disponibilitatea organelor interne de a asigura viața copilului în afara uterului. După nașterea unui copil, un neonatolog trebuie neapărat să examineze.

Medicul trebuie să evalueze trei parametri:

• determinarea termenului unui nou-născut, ale căror semne le vom lua în considerare în această secțiune;
• evaluează gradul de dezvoltare fizică;
• maturitatea morfologică și funcțională.

Care bebeluș este considerat la termen? Aceste semne includ:

• data nașterii - de la treizeci și opt până la patruzeci și două de săptămâni;
• greutatea corporală trebuie să depășească două kilograme și jumătate;
• lungimea corpului - de la patruzeci și șase de centimetri sau mai mult.

Este foarte important să rețineți că există o serie de alte semne ale unui nou-născut la termen. Vorbim de maturitate morfologică și funcțională. Vom vorbi despre asta în detaliu mai târziu. Rezumând tot ceea ce s-a spus în această secțiune, putem evidenția principalele semne ale unui nou-născut la termen:

• vârsta gestațională;
• masa corpului;
• lungimea corpului.

Semne externe

Să începem cu principalele caracteristici care sunt vizibile cu ochiul liber. Primul element din această listă este de a evidenția o voce tare și pretențioasă. În al doilea rând - pielea ar trebui să fie roz și catifelată. Asigurați-vă că acordați atenție faptului că pielea nou-născutului trebuie să fie curată, iar stratul de grăsime trebuie să fie uniform. A treia este prezența unei fontanele mari deschise. Totuși, conform statisticilor, în cincisprezece la sută din cazuri este deschis și unul mic. Al patrulea semn extern este formarea auriculului, toate arcurile trebuie să fie clar exprimate. Al cincilea semn - buricul este situat în centrul abdomenului, plăcile de unghii ar trebui să acopere complet falangele unghiilor. Al șaselea semn este că fetele au o fantă genitală închisă, iar băieții au testiculele coborâte în scrot.

Caracteristici funcționale

În această secțiune, enumerăm semnele funcționale ale unui nou-născut la termen. Acestea includ următoarele:

• membrele bebelușului trebuie să fie îndoite la articulații;
• mișcările sunt haotice și destul de active;
• copiii se caracterizează prin creșterea tonusului muscular;
• temperatura corpului este stabilă, sunt posibile abateri în intervalul normal de până la șase zecimi de grade Celsius;
• respirația nou-născutului este, de asemenea, stabilă - de la patruzeci până la șaizeci de respirații pe minut;
• bătăile inimii se aude bine, ritmate (norma este de la o sută douăzeci la o sută patruzeci de bătăi pe minut);
• la un copil la termen, toate reflexele sunt simetrice, este posibil să provoace unele specifice.

Reflexe specifice nou-născuților:

• supt;
• căutare;
• prensil;
• trunchi și altele.

prematuritate

Acum să ne întoarcem la problema criteriilor de prematuritate, postmaturitate a bebelușului. Un copil prematur se naște înainte de sfârșitul dezvoltării intrauterine, adică înainte de a treizeci și șaptea săptămână de sarcină. Astfel de bebeluși au o greutate corporală mică, o greutate mai mică de două kilograme și jumătate, iar înălțimea lor nu ajunge la patruzeci și cinci de centimetri. Nou-născuții au probleme cu termoreglarea și lipsa de răspuns la stimulii externi. Este important de reținut informațiile statistice: astfel de bebeluși se nasc în aproximativ 10% din cazuri.

Merită să știți că există un termen de „prematuritate extremă” dacă copilul se naște timp de până la douăzeci și două de săptămâni. Această condiție este linia dintre un avort spontan și un copil prematur. Greutatea corporală în acest caz este un factor decisiv: dacă ajunge la jumătate de kilogram, atunci acesta este un copil prematur, iar doar cu un gram mai puțin este un avort spontan.

Prematuritatea este de obicei clasificată în funcție de greutatea corporală a nou-născutului.

Problemele de prematuritate pot fi atât la mama sau la tata, cât și la copil. Ele sunt enumerate pe scurt în tabelul de mai jos.

Manifestarea prematurității

Semnele de termen, prematuritate și postmaturitate ale unui nou-născut luate în considerare de noi în articol se reflectă în comportamentul și dezvoltarea bebelușului. Vă invităm să vorbiți despre modul în care se manifestă prematuritatea la nou-născuți. Acum vom oferi un tablou clinic general. În primul rând, nou-născutul are o disproporție a corpului (un cap foarte mare). În plus, suturile craniului sunt deschise, astfel încât oasele sunt maleabile. În al doilea rând, auricularele sunt moi. În al treilea rând, copilul este în poziția broască, deoarece se remarcă hipotensiune musculară. Al patrulea semn este că testiculele băieților nu au coborât încă în scrot, iar labiile mari ale fetelor nu s-au dezvoltat încă pe deplin. În al cincilea rând, reflexele specifice sunt extrem de slab exprimate. Al șaselea - respirație superficială și slabă (până la 54), tensiune arterială scăzută (aproximativ 55-65). Al șaptelea - urinare frecventă și regurgitare.

Postmaturitatea

Care sunt caracteristicile unui nou-născut după termen? Semnele de postmaturitate la mamă ar trebui să fie diagnosticate de un medic cu ajutorul CTG și ultrasunete. Aceste simptome includ:

• lipsa activității de muncă;
• reducerea circumferinței abdominale;
• fructe destul de mari;
• compactarea craniului copilului;
• meconiu în lichidul amniotic;
• concentrația redusă de glucoză în lichidul amniotic;
• analiza urinei arată niveluri scăzute de estriol.

Este demn de remarcat faptul că există două tipuri de sarcină după termen:

Cu o adevărată postmaturitate, copilul este în pericol grav, deoarece se dezvoltă hipoxia.

Care sunt cauzele postmaturității și cum afectează ele copilul?

Cum afectează copilul o sarcină postterminată? Copilul are următoarele simptome:

• corp subțire;
• piele uscată și ridată;
• peeling pe piele;
• lipsa lubrifierii fetale;
• unghii și păr lungi;
• deschide ochii;
• activitate crescută.

Acordați atenție faptului că pielea nou-născuților după termen capătă o nuanță gălbuie. Pentru a preveni o sarcină postterminată, este foarte important să faceți o procedură CTG de trei ori pe săptămână (după 40 de săptămâni). Bătăile și mișcările inimii bebelușului vor ajuta la determinarea exactă a modului în care se simte copilul.

Cauzele acestui fenomen sunt necunoscute, dar medicii disting două grupuri mari:

Rețineți că există și un factor psihologic. Dacă viitoarea mamă se teme de naștere și nu este pregătită din punct de vedere psihologic pentru ei, atunci sarcina poate fi amânată. În acest caz, aveți nevoie de sprijinul celor dragi sau de o consultație cu un psiholog.

Diferențele dintre un copil la termen și cel prematur

Un copil la termen se distinge printr-o serie de caracteristici. Este pregătit pentru viață în afara uterului, are anumite reflexe, pielea este capabilă să mențină un anumit regim de temperatură, ritmul cardiac este stabil, respirație și activitate normale. Un copil prematur este exact opusul: nu este pregătit pentru viață în afara uterului, nu este capabil să mențină un regim de temperatură, ritmul cardiac și respirația sunt instabile, tensiunea arterială scăzută, iar reflexele nou-născuților sunt slab dezvoltate.

Poate că nicăieri nu am găsit un articol atât de bun despre bebelușii prematuri. Am luat-o de aici

Odată a născut un fiu prematur. Oh, și am înțeles... Acum totul este bine

17 noiembrie este Ziua Internațională a Copilului prematur, care a fost instituită în 2009 la inițiativa Fundației Europene pentru Îngrijirea Pacienților Nou-născuți.

Sarcina este lăsată în urmă - este timpul pentru o așteptare veselă și, în același timp, anxioasă. În sfârșit, s-a născut copilul mult așteptat, dar, vai, înainte de termen. Desigur, ești îngrijorat și pui multe întrebări.

Copil prematur: concepte de bază

Imediat după naștere, se determină cât de prematur este copilul, deoarece tacticile de tratament ulterioare și crearea condițiilor pentru alăptare depind de aceasta.

Aceasta ia în considerare două criterii principale: greutatea corporală la naștere și vârsta sau vârsta gestațională (numărul de săptămâni de sarcină încheiate în momentul nașterii).

Grade de prematuritate

Prematuritate de gradul I- naștere pe o perioadă de 34-36 de săptămâni și șase zile. Greutatea la naștere - de la 2001 la 2500 de grame. Prognosticul este favorabil, de regulă, fără a crea condiții speciale pentru alăptare. Cu excepția cazului în care există alte afecțiuni sau boli - de exemplu, o infecție, o leziune la naștere, o perioadă lungă de anhidră.

Gradul al doilea sau mediu de prematuritate- nastere precoce la 31-33 saptamani si 6 zile. Greutatea la naștere - de la 1501 la 2000 de grame. Prognosticul este favorabil cu acordarea de îngrijiri medicale în timp util, precum și în condiții de hrănire și îngrijire optime.

A treia prematuritate sau severă- nastere foarte precoce la 28-30 saptamani. Greutatea corporală la naștere - de la 1001 la 1500 de grame. Prognosticul nu este în totalitate favorabil, deși mulți dintre acești copii supraviețuiesc. Cu toate acestea, în viitor ei alăptează pe termen lung și primesc tratament în legătură cu diferite boli.

Gradul al patrulea sau prematuritate profundă- naștere extrem de timpurie de până la 28 de săptămâni. Greutate la naștere - până la 1000 de grame (greutate extrem de mică). Potrivit statisticilor, în acest moment, fiecare al cincilea copil se naște viu.

Cu toate acestea, prognosticul este prost. Bebelușii care s-au născut în viață înainte de 26 de săptămâni, din păcate, în 80-90% din cazuri mor până la vârsta de o lună, iar dintre cei născuți la 27-28 de săptămâni - aproximativ 60-70%.

„Vârsta post-conceptuală” sau „perioada post-conceptuală”

În medicină, aceste concepte sunt folosite atunci când se indică vârsta copilului sau perioada de după naștere în funcție de vârsta gestațională, dacă aceasta era încă în curs.

Prin urmare, atunci când se caracterizează un copil prematur (aspect, trăsături de dezvoltare și alte semne), săptămânile sunt de obicei date în funcție de vârsta gestațională.

Născut prematur: cum arată un copil prematur?

Desigur, un bebeluș prematur arată diferit de un bebeluș la termen, dar multe depind de vârsta gestațională.

Principalele caracteristici externe distinctive ale bebelușilor prematuri

Prematuritate moderată: gradul I-II

* Tonusul muscular este oarecum redus, dar practic bebelusul este activ.
* Pielea este roz, iar stratul de grasime subcutanat este moderat subtire.
* Părul Vellus (lanugo) este absent de pe pielea feței de la 32-33 de săptămâni și de la 35-37 de săptămâni - de obicei deja pe toată suprafața pielii.
* Sfarcurile si zonele peripapilare (pielea din jurul mameloanelor) sunt clar vizibile si pigmentate (colorate).
* Primele îndoiri ale auricularelor apar la 35-37 săptămâni.
* De obicei fizicul este proportional: marimea capului si lungimea membrelor (brate, picioare) fata de corp sunt de marime normala.
* Buricul este situat mai aproape de centrul abdomenului, dar totusi ceva mai jos decat la bebelusii nascuti la termen.
* Unghiile, de regulă, ajung la marginile degetelor (patul de unghii).
* Organele genitale externe sunt bine dezvoltate. La fete, fanta genitală este aproape închisă. La băieți, testiculele sunt situate la intrarea în scrot (în treimea superioară), dar uneori există criptorhidie unilaterală (un testicul nu coboară în scrot).

Prematuritate profundă: gradul III-IV

* Datorita tonusului muscular redus, copilul se culca cu bratele si picioarele intinse.
* Pielea este roșie închisă, subțire și ridată (ca un bătrân), adesea umflată, acoperită abundent de păr vellus.
* Stratul de grasime subcutanat este subtire.
* Bebelușul are un fizic oarecum disproporționat: mărimea capului este mare în raport cu lungimea corpului, iar membrele sunt scurte față de corp.
* Buricul este situat în treimea inferioară a abdomenului.
* Sfarcurile și zonele peripapilare sunt slab pigmentate și puțin vizibile.
* Auriculele sunt moi, fără circumvoluții și informe, apăsate de cap și situate jos.
* Unghiile firimiturii sunt subdezvoltate și de obicei nu ajung la vârful degetelor.
* Suturile craniene sunt deschise, fontanelele mici, mari și laterale sunt mari, iar oasele craniului sunt moi.
* Organele genitale externe sunt subdezvoltate. La fete, labiile mari nu acoperă labiile mici, astfel încât fanta genitală se deschide (deschisă). La băieți, testiculele nu au coborât încă în scrot.

Viața împotriva oricărui pronostic...

Pentru bebelușii prematuri, există Tendința generală: incidența morbidității, mortalității și invalidității crește pe măsură ce vârsta gestațională scade.

Cu toate acestea, prognoza rămâne doar o prognoză și nu este garanție sau mandat. Pentru că unii bebeluși prematuri, împotriva tuturor estimărilor sumbre, luptă, supraviețuiesc și cresc ca niște copii sănătoși. În timp ce alți bebeluși sunt greu de alăptat și uneori chiar mor, deși, s-ar părea, ei au inițial date mai favorabile.

De ce se întâmplă asta? Întrebarea este mai bine adresată Mamei Natură. Din păcate, cel mai probabil nu vom primi un răspuns la aceasta. Cu toate acestea, poate că acest fenomen poate fi explicat prin dorința unor bebeluși de a se agăța de viață prin orice mijloace.

De aici concluzia: cu fiecare zi care trece, sansele de supravietuire pentru un bebelus cresc semnificativ.

Prin urmare, în articolul următor vom vorbi despre caracteristicile fiziologiei unui copil prematur, în funcție de vârsta gestațională la momentul nașterii. Alăptarea de succes, adaptarea la viața în afara uterului și sănătatea unui copil prematur sunt direct legate de acestea.

Nouă luni de sarcină... În așteptarea bebelușului, viitoarea mamă numără zilele, dar iată o surpriză - copilul a decis să se nască mai devreme!

Din fericire, pentru medicina modernă, nașterea prematurilor nu este o problemă așa cum era odinioară. Ce sunt ei, bebelușii prematuri și care sunt caracteristicile lor?

Conform criteriilor OMS, un bebeluș născut după 22 de săptămâni de sarcină și cu o greutate corporală peste 500 g este viabil, în timp ce alăptarea prematurilor este posibilă.

Ce bebeluși sunt considerați prematuri?

Un copil prematur este un copil născut între 22 și 37 de săptămâni de gestație, cântărind mai puțin de 2500 g și lungime mai mică de 45 cm.

Ghidat de acești indicatori, se determină diferite grade de severitate a prematurității:

Nou-născuții care cântăresc 900-500g sunt prematuri cu greutate corporală extrem de mică, cel mai adesea aceștia sunt bebeluși foarte prematuri din punct de vedere al vârstei gestaționale. Pentru astfel de copii, cel mai probabil, sunt posibile probleme de sănătate și consecințe în viitor.

Chiar dacă greutatea unui copil prematur este mai mult sau mai puțin normală, vârsta gestațională este considerată un indicator mai fiabil și mai stabil.

De ce se naște copilul prematur

Întrebarea de ce se nasc prematuri și cum să îi îngrijim este una dintre cele mai discutate în practica obstetrică și neonatologică.

Principalii factori etiologici ai prematurității includ:

• vârsta unei gravide este sub 18 ani sau prima naștere la o femeie de peste 30 de ani;
• în mod ciudat, acest lucru este influențat și de vârsta tatălui - sub 18 ani sau peste 50 de ani (în țările europene);
• intervalul dintre nașteri este mai mic de 2 ani;
• inflamatorie acută sau exacerbare a bolilor cronice ale mamei;
• stres emoțional;
• curs patologic al sarcinii;
• malnutriție sau alimentația dezechilibrată a viitoarei mame;
• obiceiuri proaste atât ale viitoarei mame, cât și ale tatălui - fumatul, alcoolismul, dependența de droguri);
• riscuri profesionale - muncă fizică grea, șederea monotonă într-o poziție forțată, munca în picioare, influența substanțelor toxice;
• materiale și condiții de viață nesatisfăcătoare ale unei femei însărcinate;

Absența sau inferioritatea îngrijirilor medicale înainte și în timpul sarcinii joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

Manifestări externe ale prematurității

Pe lângă faptul că bebelușul prematur diferă ca greutate și vârsta gestațională, există și manifestări externe.

Creștere în greutate și înălțime.

Deci, principalele semne ale unui copil prematur:

• pielea bebelușului este încrețită, roșu închis;
• grăsimea subcutanată este aproape complet absentă (absența ei explică doar culoarea pielii bebelușului);
• auriculele sunt moi, suple;
• mult păr vellus care acoperă fața, membrele și spatele;
• locația scăzută a buricului;
• subdezvoltarea organelor genitale - la fete, labiile mici nu sunt acoperite de cele mari, la băieți - testiculele nu sunt coborâte în scrot;
• neînchiderea suturilor craniene;
• coroanele mari, mici și laterale sunt deschise.

Normele unui copil prematur diferă, desigur, de cele cu care se nasc de obicei copiii, dar în timp această diferență scade, apoi dispare complet.

Caracteristicile copiilor mici

Starea fizică a nou-născuților prematuri.

La copiii care s-au născut prematur, toate organele și sistemele sunt în urmă în dezvoltare. Prin urmare, tratamentul bebelușilor prematuri ține cont de toate caracteristicile de vârstă.

Deoarece formarea țesutului pulmonar nu a fost finalizată, introducerea surfactantului este obligatorie - un medicament care previne colapsul alveolelor pulmonare și le ajută să se îndrepte. Dacă doza de surfactant este insuficientă, copilul poate avea insuficiență respiratorie.

Deoarece surfactantul natural începe să fie produs la un copil care cântărește cel puțin 500 g, în consecință, există o doză pentru fiecare grad de prematuritate. Cu cât vârsta gestațională a nou-născutului este mai mică, cu atât este mai mare deficitul de surfactant, ceea ce înseamnă că probabilitatea de patologie pulmonară este mai mare.

De asemenea, următoarele caracteristici sunt adesea găsite în practică:

1. Frecvența respiratorie inconsecventă la copiii prematuri. Cand bebelusul este nelinistit, poate avea tahipnee (respiratie rapida) - aproximativ 60-80 de respiratii pe minut, in repaus bebelusul respira mai rar. Este atât de instabilă încât uneori se poate opri.
2. Bebelușii născuți prematur nu știu să se adapteze la schimbările de mediu, așa că temperatura unui copil prematur este instabilă, sunt predispuși la hipotermie sau supraîncălzire.
3. Activitatea cardiacă a bebelușului depinde și de mediu - într-o cameră prea fierbinte, copilul devine neliniștit, contracțiile inimii devin mai frecvente, tahicardia poate crește până la 200 de bătăi/min. Dacă bebelușul este răcit, inima încetinește și ea.
4. Imperfecțiunea sistemului nervos duce la apariția diferitelor simptome neurologice. Dacă copilul se dezvoltă bine în viitor, simptomele neurologice dispar treptat. Dezvoltarea bebelușilor prematuri rămâne în urmă cu aproximativ 1-2 luni față de colegii la termen.
5. Creșterea în greutate la copiii prematuri este, de asemenea, diferită. Pierderea fiziologică în greutate se recuperează mai lent, acest proces poate dura 2-3 săptămâni, deoarece la astfel de copii reflexele necondiționate de înghițire și supt sunt slab dezvoltate sau chiar pot fi absente. Pe viitor, copiii se îngrașă și ei mai lent decât colegii lor „urgenți”.
6. În plus, din cauza imaturității sistemului digestiv, apar adesea încălcări ale acestuia, care se manifestă prin dispepsie, colită și disbioză intestinală. Alimentele sunt digerate lent, astfel încât bebelușii suferă de constipație și flatulență.
7. Retina ochiului la bebelușii prematuri este, de asemenea, imatură și își finalizează formarea abia în luna a 4-a de viață. Din mai multe motive, dezvoltarea normală a retinei poate fi perturbată, caz în care apare o boală gravă - retinopatie sau fibroplazia retrolentală a prematurității.
8. Încălcări ale aportului normal de sânge a retinei contribuie la formarea de noi vase, care nu sunt în întregime complete și au pereți foarte subțiri care tind să se rupă. Din această cauză, hemoragiile apar adesea în ochi, atât mici, cât și extinse. În plus, alimentația insuficientă a retinei determină creșterea țesutului fibros în grosimea acestuia și la suprafață, ceea ce duce la detașare și, în cazuri severe, copilul poate pierde vederea. Prin urmare, toți bebelușii care s-au născut la o vârstă gestațională mai mică de 30 de săptămâni trebuie să fie examinați de un oftalmolog.
9. Pe corpul bebelușilor prematuri, hemangioamele sunt uneori prezente - acestea sunt pete roșii închise care constau din capilare sanguine dilatate. Hemangioamele nu sunt periculoase, dar ele ar trebui totuși monitorizate de un medic pediatru și de un oncolog. Astfel de pete devin mai puțin intense până la vârsta de 12 luni, apoi dispar treptat. Acest lucru se întâmplă de obicei la vârsta de 4-5 ani.

Caracteristicile bebelușilor prematuri sunt că au mult mai multe șanse de a avea hemoragii cerebrale și asfixie, de multe ori se dezvoltă anemie.

Bolile bebelușilor prematuri depind direct de mediu și de îngrijire.

Acești copii sunt cei mai susceptibili, din cauza imperfecțiunii sistemului imunitar, prin urmare, au nevoie de o îngrijire mai atentă și o atenție deosebită.

De ce copilul devine galben?

În special bebelușii prematuri ar trebui luați în considerare separat, deoarece majoritatea mamelor, văzând că pielea bebelușului s-a îngălbenit, încep să intre în panică și imediat dau vina pe medici, spun ei, au trecut cu vederea.

De fapt, icterul poate fi fiziologic, adică. apare în mod normal la copiii absolut sănătoși și poate fi patologic, ceea ce indică prezența unor boli.

Ficatul unui nou-născut nu este complet dezvoltat, se caracterizează prin vascularizare semnificativă, diferențierea inferioară a țesutului parenchimatos, dezvoltarea slabă a țesutului conjunctiv. Matur histologic (cum ar fi la adulți) ficatul devine abia la vârsta de 8 ani.

Deoarece ficatul nu a „învățat” încă să-și îndeplinească toate funcțiile așa cum ar trebui, în a 2-3-a zi de viață, copilul începe să se îngălbenească. Acesta este icterul fiziologic - o creștere a cantității de bilirubină din organism, care în mod normal dispare după câteva zile.

Dacă pielea copilului a început să se îngălbenească în prima zi și această afecțiune continuă mai mult de 10 zile, icterul este considerat patologic, ceea ce înseamnă că este un simptom al unei boli și necesită un diagnostic atent.

Icterul fiziologic apare la peste 80% dintre bebelușii prematuri și la aproximativ 60% dintre copiii născuți la termen. Vizual, se manifestă atunci când valoarea bilirubinei din sângele unui copil prematur este de 85-100 μmol / l.

De ce este mai frecvent icterul la copiii prematuri? Totul este foarte simplu - organele unui astfel de copil sunt foarte subdezvoltate și au nevoie de mai mult timp pentru a-și adapta și corecta munca.

Principalul lucru este să păstrați firimiturile în viață

Îngrijirea bebelușilor prematuri este un proces dificil, lung și intens din punct de vedere emoțional. Cu cât greutatea copilului la naștere este mai mică, cu atât situația este mai dificilă și mai periculoasă. Etapele bebelușilor care alăptează depind de vârsta gestațională, greutatea și caracteristicile individuale de adaptare ale unui mic organism nou-născut.

Imediat după naștere, copilul este plasat într-un incubator închis („incubator”), în care se menține temperatura optimă pentru a preveni hipotermia sau supraîncălzirea copilului. Apoi căile respiratorii sunt curățate și respirația este restabilită.

Dacă situația o cere, atunci ei efectuează măsuri de resuscitare - ventilație artificială a plămânilor și excitarea activității cardiace.

După aceea, copilul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde se află într-un incubator cu monitorizare constantă, non-stop. Iată copilul până când corpul lui are nevoie să restabilească și să corecteze funcțiile vitale.

Când semnele vitale ale firimiturii sunt normale, copilul începe să câștige în greutate, el poate fi transferat la o unitate neonatală obișnuită. Bunicii nerăbdători și alte rude așteaptă să cunoască un nou membru al familiei, întrebându-se constant când, în sfârșit, îți poți duce mama și copilul acasă. Depinde de modul în care copilul reacționează la mediu, mănâncă și se îmbunătățește.

Cu ce ​​greutate sunt externați copiii prematuri? Puteți externa un nou-născut prematur atunci când crește în greutate 2500 g. Cu toate acestea, dacă copilul se simte bine, nu are anomalii patologice, atunci poate fi externat cu o greutate de 2000.

Acest lucru se întâmplă destul de des dacă sarcina a fost multiplă și mama a avut gemeni sau tripleți la timp, doar că bebelușii la naștere erau mai mici decât semenii lor dintr-o sarcină unică.

Dacă un nou-născut prematur nu se îngrașă bine, el poate petrece câteva săptămâni sau chiar mai mult între zidurile unei instituții medicale. Copiii cu gradul IV de prematuritate după 3-4 săptămâni pot doar restabili pierderea fiziologică în greutate și abia apoi încep să adauge.

Majoritatea bebelușilor născuți prematur se dezvoltă absolut normal, au nevoie doar de mai mult timp.

Când, în sfârșit, copilul este acasă, merită totuși să amânați vizitele frecvente ale rudelor și să îi oferiți posibilitatea de a se adapta calm la noul mediu.

Îngrijire prematură la domiciliu

Deoarece sistemul nervos al unor astfel de copii este imatur, este firesc ca aceștia să întârzie cu aproximativ 6-8 săptămâni față de semenii lor în dezvoltarea motorie. Depinde de momentul în care bebelușii prematuri încep să-și țină capul, să meargă, să se răstoarne, să fie interesați de jucării, să se târască, să meargă. Nu este nevoie să împingeți și să grăbiți copilul, toate abilitățile vor veni la timp.

Cu patronaj, un medic sau o asistentă trebuie să controleze cât de repede îngrășează bebelușii prematuri.

De regulă, creșterea în greutate la un copil prematur începe la două luni, la trei învață să-și țină capul și greutatea îi crește de aproape o dată și jumătate.

În acest moment, este încă foarte important să se mențină temperatura optimă a camerei pentru bebeluș (temperatura aerului +24).

La a patra lună de viață, bebelușul își ține deja bine capul, își fixează ochii și începe să scoată sunete. Chiar în acest moment va fi util să începeți un curs de masaj ușor, băi de aer.

La cinci luni, bebelușul învață să zâmbească, să fie atent la jucării, să încerce să le apuce cu mâinile.

După șase luni, imaturitatea copilului este mai puțin pronunțată, iar până la vârsta de 2 ani nu se mai pot distinge de cele la termen.

Destul de des, bebelușii prematuri „încurcă” abilitățile motorii - încep să se târască târziu, mai întâi se ridică, apoi învață să se așeze, merg în vârful picioarelor mult timp.

Proceduri de întărire

Procedurile de apă întăresc perfect toate sistemele corpului unui copil prematur, așa că îmbăierea zilnică a acestor copii este nu numai de dorit, ci și necesară. În funcție de situație, prima îmbăiere poate fi efectuată de un neonatolog, procedurile sunt efectuate în mod necesar sub un reflector. Apoi, părinții învață să facă baie copilului.

Temperatura apei de scăldat nu trebuie să fie mai mică de 37, dar nici ea nu trebuie făcută foarte ridicată.

Încă din primele săptămâni de viață, copilul începe să prevină rahitismul: iradierea UV, vitamina D, apoi masajul și întărirea treptată.

De la vârsta de două luni, bebelușilor prematuri li se permit plimbările de iarnă dacă temperatura aerului din afara ferestrei nu este mai mică de -8. Vara, puteți începe să mergeți mai devreme. La început, plimbările durează 15 minute, apoi durata lor crește treptat la 1-2 ore iarna și 2-3 ore vara.

Pediatrul local stabilește neapărat observația în dispensar pentru bebelușii prematuri până la 7 ani cu consultații periodice ale unui neuropatolog, precum și alți specialiști îngusti.

Dieta prematura

Bebelușii prematuri au propriile lor obiceiuri de hrănire. La început, nu știu să sugă și să înghită lapte, apoi, când învață să facă asta, obosesc foarte tare, chiar și în a doua sau a treia lună de viață. Și deoarece hrănirea în această perioadă ar trebui să fie frecventă, acestea trebuie suplimentate cu lapte matern extras.

Desigur, laptele matern este cel mai optim produs pentru un nou-născut. Dar în cazul agalactiei mamei sau a prezenței oricăror contraindicații la alăptare, ei încep să hrănească copilul prematur cu un amestec care este adaptat corpului imatur, de exemplu, Prepilti, Prenutrilon, Alprem, Nenatal, Pre-NAN și alții.

Regulile pentru primele alăpți depind de vârsta gestațională a bebelușului:

* bebelusul primeste lapte matern doar daca nu a existat regurgitare dupa administrarea unei solutii de glucoza 5%.

Dacă hrănirea este artificială, atunci cât de mult amestecul ar trebui să fie consumat de un copil prematur trebuie determinat de un neonatolog sau pediatru. În medie, copilul ar trebui să primească 150 ml de amestec pe 1 kg de greutate corporală pe zi. Rezultatul obținut trebuie împărțit în 8 hrăniri (o hrănire la trei ore), apoi va deveni cunoscută o singură doză.

Un bebelus care cantareste mai putin de 2500 g la nastere ar trebui sa manance 60 ml de lapte sau amestec in prima zi. Apoi volumul total al porției se mărește zilnic cu 20 ml, până se ajunge la norma zilnică de 200 ml. Acestea sunt standardele nutriționale medii. Deoarece fiecare copil este individual, este necesară consultarea unui neonatolog.

Când greutatea bebelușului ajunge la 3,5 kg, puteți trece treptat la un regim de hrănire de șase ori.

Când să introduci alimente complementare unui copil prematur? Care sunt cele mai bune alimente pentru a începe?

Este foarte ușor de calculat momentul introducerii alimentelor complementare la un copil prematur - adăugați la vârsta reală perioada pentru care s-a născut mai devreme.

De exemplu, dacă un copil s-a născut prematur la 2 luni, introducem alimente complementare nu la 6, ci la 8 luni și așa mai departe.

În principiu, hrănirea prematurilor nu este diferită de hrănirea bebelușilor născuți la termen. În primul rând, cerealele din cereale bogate în fier, zinc și vitamine sunt introduse treptat în alimentația bebelușului. Acesta este orez, hrișcă, porumb. În terci se poate adăuga ulei de floarea soarelui sau de măsline.

După introducerea cerealelor, se adaugă treptat piure de legume. Legumele și fructele exotice nu trebuie abuzate. Este mai bine să folosiți fructe de sezon tipice pentru regiunea dvs. Dovleceii, broccoli, conopida, morcovii sunt perfecti.

La două luni după începerea alimentelor complementare, bebelușului i se poate oferi chefir și introduce treptat gălbenușul și produsele din carne.

În ceea ce privește băutura, un bebeluș alăptat nu are nevoie de băutură suplimentară. Nevoia de a bea nu apare decât la 10 luni, când bebelușul primește deja o cantitate suficientă de alimente complementare.

Cu toate acestea, va fi tot mai bine dacă părinții discută cu medicul despre regimul de băut al copilului. Daca un bebelus prematur este si artificial, este imperativ sa dai putina apa, dar poti folosi doar apa fiarta.

Separat despre vaccinări

Recent, a existat o tendință ca părinții să refuze să vaccineze chiar și copiii la termen. Ce putem spune despre reacțiile la cuvântul „vaccinare” ale părinților copiilor născuți mai devreme! Dar totuși, vaccinurile pentru bebelușii prematuri sunt necesare pentru a proteja organismul deja slăbit de infecțiile externe.

Chiar și copiii cu greutate foarte mică sunt capabili să tolereze bine vaccinul, formând o cantitate suficientă de anticorpi care pot proteja organismul copiilor.

Vaccinarea BCG, prescrisă bebelușilor la termen în a 3-a zi de viață, este posibilă după ce un copil prematur câștigă o greutate corporală mai mare de 2 kg. O vaccinare completă cu DTP + OPV + Hib la 2-3 luni este mai bună pentru copiii prematuri aflați într-un spital.

Reabilitarea bebelușilor prematuri nu este doar supraveghere medicală și îngrijire medicală constantă, este o întreagă gamă de activități în care părinții ar trebui să aibă un rol activ.

Crearea condițiilor optime pentru bebeluș, un mediu extern confortabil, legătura psiho-emoțională cu mama și tata din primele minute după naștere, sunt cheia succesului alăptării și dezvoltării bebelușului, care a decis să se nască din timp.