Kritično stanje 3. stopnje pri nedonošenčkih. Razvrstitev nedonošenčkov
nedonošenčki: pogostnost in vzroki prezgodnji porod. Anatomske, fiziološke in nevropsihične značilnosti nedonošenčkov
nedonošenčki- otroci, rojeni glede na ugotovljen konec gestacijske starosti predčasno.
prezgodnji porod- je rojstvo otroka pred iztekom polnih 37 tednov nosečnosti ali prej kot 259 dni šteto od prvega dne zadnjega menstrualnega ciklusa (WHO, 1977). Prezgodaj rojen otrok je nedonošenček.
statistika prezgodnjih porodov .
Pogostost prezgodnjega poroda = 3–15 % (povprečje − 5–10 %). Prezgodnji porod v letu 2002 - 4,5 %. Pri tem kazalniku ni trenda padanja.
Med prezgodaj rojenimi otroki je največja obolevnost in umrljivost. Predstavljajo od 50 do 75 % umrljivost dojenčkov, in v nekaterih državah v razvoju - skoraj 100%.
Vzroki prezgodnjega poroda
socialno-ekonomski (plača, življenjski pogoji, prehrana nosečnice);
socio-biološki ( slabe navade, starost staršev, prof. škodljivost);
klinični ( ekstragenitalna patologija, endokrine bolezni, ogroženost, preeklampsija, dedne bolezni).
Dejavniki, ki prispevajo k zaostanku rasti ploda in prezgodnjemu porodu (nedonošenček) lahko razdelimo na 3 skupine :
odsotnost ali nezadostnost zdravstvena oskrba pred in med nosečnostjo;
stopnja izobrazbe (manj kot 9 razredov) - vplivajo na raven in življenjski slog, osebnostne lastnosti, materialno blaginjo;
nizek življenjski standard in s tem materialna varnost ter posledično nezadovoljiv Življenjski pogoji, podhranjenost bodoče matere;
poklicne nevarnosti (fizično težko, dolgotrajno, monotono, stoječe delo nosečnice);
zunajzakonsko rojstvo (zlasti z neželeno nosečnostjo);
neugodna ekološka situacija;
mladi oz starost nosečnice (mlajše od 18 let) in prvorojenke, starejše od 30 let);
starost očeta je manj kot 18 let in več kot 50 let (v Evropi);
slabe navade (kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog) bodoče matere in očeta;
nizka rast, infantilna postava nosečnice;
infantilizem spolnih organov, zlasti v kombinaciji s hormonskimi motnjami (insuficienca rumeno telesce, hipofunkcija jajčnikov, istmično-cervikalna insuficienca) - do 17% vseh prezgodnjih porodov;
prejšnji splavi in spontani splavi - povzročijo nezadostno izločanje endometrija, kolagenizacijo strome, istmično-cervikalno insuficienco, povečanje kontraktilnosti maternice, razvoj vnetni procesi(endometritis, sinehija);
duševne in telesne poškodbe nosečnice (prestrašenost, udarci, padci in zmečkanine, dvigovanje uteži, kirurški posegi med nosečnostjo - zlasti laparotomija);
vnetne bolezni matere akutne in kronične narave, akutne nalezljive bolezni (porod na vrhuncu vročine, pa tudi v naslednjih 1-2 tednih po okrevanju);
ekstragenitalna patologija, zlasti z znaki dekompenzacije ali poslabšanja med nosečnostjo: revmatična srčna bolezen, arterijska hipertenzija, pielonefritis, anemija, endokrine bolezni (hipotiroidizem, tirotoksikoza, diabetes mellitus, hiperfunkcija skorje nadledvične žleze itd.) itd. povzročajo motnje uteroplacentalnega pretoka krvi, degenerativne spremembe posteljice;
patologija genitalij;
Patologija nosečnosti: pozna gestoza, nefropatija, imunološki konflikt v sistemu mati-placenta-plod;
anomalije v razvoju posteljice, popkovine;
oploditev in vitro;
večplodna nosečnost (približno 20% vseh nedonošenčkov);
bolezni ploda: IUI, dedne bolezni, okvare razvoj ploda, izoimunološka nezdružljivost;
interval med rojstvi je krajši od 2 let.
socialno-ekonomski:
socio-biološki:
klinični:
Vzroki za prezgodaj rojstvo lahko razdelimo po drugem principu:
okolje,
prihaja od matere;
povezana s posebnostmi poteka nosečnosti;
s strani ploda.
Razvrstitev nedonošenčkov
V reviziji ICD X pod naslovom R 07 " Motnje, povezane s krajšanjem nosečnosti, kot tudi nizka porodna teža" Delitev nedonošenčkov je sprejeta tako po teži kot po gestacijski starosti. Opomba pravi: Ko sta določeni porodna teža in gestacijska starost, je treba dati prednost porodni teži.
Glede na kazalnike gestacijske starosti in telesne teže nedonošenčka, 4 stopinje nedonošenosti (3 tedne za vsako od prvih treh stopenj):
|
Stopnje nedonošenosti |
z gestacijo |
po telesni težiob rojstvu |
||
|
I stopnja |
35 tednov - nepopolnih 37 tednov (do 259 dni) |
2500-2000 gramov |
nizka |
|
|
II stopnja |
32-34 tednov |
1999−1500 gramov |
||
|
III stopnja |
globoko prezgodaj |
29-31 tednov |
1499−1000 gramov− zelo majhna teža telo |
|
|
IV stopnja |
22-28 tednov |
999-500 gramov izjemno nizka masa (izjemno majhna masa) |
||
Ekstremna nedonošenost− gestacijska starost manj kot 22 polnih tednov (154 polnih dni).
Meja med splavom in prezgodnjim ob 22 polnih tednov(154 polnih dni) nosečnosti je določena s težo: 499 g - spontani splav, 500 g - nedonošenček.
Anatomske, fiziološke in nevropsihične značilnosti nedonošenčkov
Anatomske značilnosti nedonošenčkov (zunanji znaki nezrelosti):
koža je tanka in sijoča, temno rdeča, kot da bi bila prosojna;
na obrazu, hrbtu, ekstenzorskih površinah okončin je obilen primordialni puh - lanugo;
podkožna maščobna plast se stanjša, zaradi česar je koža nagubana, obstaja nagnjenost k edemu podkožne maščobe;
dolžina telesa od 25 cm do 46 cm;
nesorazmerna postava (razmeroma velika glava: velika navpična dimenzija glava se giblje od ¼ do ⅓ dolžine telesa, možganska lobanja prevladuje nad obrazno; vrat in spodnjih okončin kratek);
nizka rast las na čelu
lobanja je bolj okrogla, njene kosti so upogljive - nezapiranje lobanjskih šivov, majhne in stranske fontanele so običajno odprte;
ušesne školjke so mehke, blizu lobanje;
nohti pogosto ne dosežejo konice prstov, nohtne plošče so mehke;
nizko ležeče mesto izpusta popkovine, pod sredino telesa;
nerazvitost spolnih organov: pri deklicah genitalna reža zeva, t.j. malih sramnih ustnic ne pokrivajo velike sramne ustnice (zaradi nerazvitosti velikih sramnih ustnic in relativne hipertrofije klitorisa), pri dečkih moda niso spuščena v mošnjo (pri izjemno nezrelih otrocih je mošnja na splošno nerazvita) .
Fiziološke značilnosti telesa nedonošenčka (funkcionalni znaki nezrelosti):
s straninervozen in mišični sistemi - depresivni sindrom:
mišična hipotenzija, letargija, zaspanost, zapoznel odziv na dražljaje, šibak, tih jok ali cviljenje,
prevlada subkortikalne aktivnosti (zaradi nezrelosti možganske skorje): gibi so kaotični, lahko opazimo tresenje, tresenje rok, stop klonus,
nepopolnost termoregulacije (zmanjšana proizvodnja toplote in povečan prenos toplote: otroci se zlahka ohladijo in pregrejejo, nimajo ustreznega dviga temperature za nalezljiv proces),
šibek izraz, hitro bledenje ali odsotnost fiziološki refleksi obdobje novorojenčka,
šibka intenzivnost sesanja;
s stranidihalni sistem :
velika labilnost frekvence in globine dihanja z nagnjenostjo k tahipneji (36-72 na minuto, v povprečju - 48-52), njegova površinska narava,
pogoste dihalne pavze (apneja) različno dolge (5-12 sekund);
sapi (konvulzivni dihalni gibi s težavami pri vdihavanju);
med spanjem ali počitkom lahko opazimo: dihanje Tip biota(pravilno menjavanje obdobij apneje z obdobji dihalnih gibov enake globine), dihanje Tip Cheyne-Stokes(periodično dihanje s premori in postopno povečanje, nato pa zmanjšanje amplitude dihalnih gibov);
primarna atelektaza;
cianoza;
s stranisrčno-žilnega sistema :
znižanje krvnega tlaka v prvih dneh življenja (75/20 mm Hg s povečanjem v naslednjih dneh na 85/40 mm Hg);
labilnost frekvence srčni utrip s nagnjenostjo k tahikardiji (do 200 utripov na minuto, v povprečju - 140 - 160 utripov / min);
pojav embriokardije (srčni ritem, za katerega so značilni premori enakega trajanja med I in II tonom ter med II in I tonom);
pridušeni srčni toni, v prvih dneh življenja so možni zvoki zaradi pogostega delovanja embrionalnih šantov (Botallov kanal, ovalno okno);
vaskularna distonija - prevlada aktivnosti simpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema živčni sistem- vsako draženje povzroči povečanje srčnega utripa, zvišanje krvnega tlaka;
Simptom Harlequin (ali simptom Finkelstein): v položaju otroka na boku opazimo neenakomerno obarvanost kože: spodnja polovica Roza barva, zgornja - bela, kar je posledica nezrelosti hipotalamusa, ki nadzoruje stanje kapilarnega tonusa kože;
s straniprebavni sistem :
zmanjšana toleranca za hrano: nizka proteolitska aktivnost encimov želodčnega soka, nezadostna proizvodnja pankreasnih in črevesnih encimov, žolčnih kislin,
povečana prepustnost črevesne stene;
nagnjenost k napenjanju in disbakteriozi;
nerazvitost srčnega dela želodca (zevanje kardije - nagnjenost k regurgitaciji);
s straniurinarni sistem :
nizka filtracija in osmotska funkcija ledvic;
s straniendokrini sistem :
zmanjšanje rezervne zmogljivosti ščitnice - nagnjenost k prehodnemu hipotiroidizmu;
s stranipresnovo in homeostazo − nagnjenost k:
hipoproteinemija,
hipoglikemija,
hipokalcemija,
hiperbilirubinemija,
presnovna acidoza;
s straniimunski sistem :
nizka raven humoralne imunosti in nespecifični zaščitni dejavniki.
Morfološki znaki nedonošenčkov:
velika navpična velikost glave (⅓ dolžine telesa, pri donošenih - ¼),
prevladovanje velikosti možganov lobanje nad obrazom,
odprte majhne in stranske fontanele ter šivi lobanje,
nizka rast las na čelu
mehka ušesa,
obilen lanugo,
redčenje podkožne maščobe,
lokacija popkovničnega obroča pod sredino telesa,
nerazvitost nohtov
Funkcionalni znaki nedonošenčkov:
kratek mišični tonus(poza žabe);
šibkost refleksov, šibek jok;
nagnjenost k hipotermiji;
največja izguba teže za 4-8 dni življenja in je 5-12%, se obnovi za 2-3 tedne;
dolgotrajen fiziološki (preprost) eritem;
fiziološka zlatenica - do 3 tedne. - 4 tedne;
obdobje zgodnja prilagoditev= 8 dni -14 dni,
obdobje pozne prilagoditve = 1,5 meseca. - 3 mesece;
stopnje razvoja so zelo visoke: indeks masne rasti je v primerjavi z 1 letom (v primerjavi z donošenimi) pri zelo nedonošenčkih (<1500 г) - к 2-3 годам;
v nevropsihičnem razvoju do 1,5 leta dohitijo donošene, če so zdravi. V 20% primerov z maso 1500 g in< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Značilnosti poteka neonatalnega obdobja pri nedonošenčkih
Obdobje zgodnje prilagoditve pri nedonošenčkih je 8-14 dni, neonatalno obdobje traja več kot 28 dni (do 1,5 - 3 mesece).Na primer, če je bil otrok rojen v gestacijski starosti 32 tednov, potem pri 1. mesecu življenja bo njegova gestacijska starost 32 + 4 = 36 tednov.
Fiziološka izguba teže traja dlje - 4 - 7 dni in znaša 10 - 14%, njeno okrevanje se pojavi v 2 - 3 tednih življenja.
90-95 % nedonošenčkov ima neonatalna zlatenica nedonošenčkov, bolj izrazit in daljši od polnega roka (lahko se zadrži do 3-4 tedne).
Hormonska kriza in toksični eritem sta manj pogosta kot pri donošenih otrocih.
Povečanje mišičnega tonusa fleksorjev se običajno pojavi v 1-2 mesecih življenja.
Pri zdravih nedonošenčkih, ki tehtajo do 1500 g, se sposobnost sesanja pojavi v 1-2 tednih življenja, s težo od 1500 do 1000 g - v 2-3 tednih življenja, manj kot 1000 g - do meseca življenja. .
Stopnja razvoja nedonošenčkov je zelo visoka. Večina nedonošenčkov po teži in višini dohiti svoje vrstnike za 1-1,5 leta. Otroci z zelo nizko porodno težo (manj kot 1500 gramov - zelo nedonošenčki) običajno zaostajajo v telesnem in nevropsihičnem razvoju do 2-3 let. Pri 20% prezgodaj rojenih otrok so organske lezije centralnega živčnega sistema (cerebralna paraliza, sluh, vid itd.).
Preprečevanje prezgodnjega poroda je sestavljeno iz:
socialno-ekonomski dejavniki;
načrtovanje družine;
zdravljenje ekstragenitalne patologije pred nosečnostjo;
zdravljenje urogenitalne okužbe;
svetovanje v polikliniki "zakonska in družinska";
presaditev limfne suspenzije (150 ml) med ali izven nosečnosti;
spolna kultura.
Nedonošenček je novorojenček, rojen pred 37. tednom nosečnosti, ki tehta manj kot 2,5 kg.
8 mesec. Poskuša se sam usesti, postavi se na vse štiri, poskuša se zanihati. Razume, ko ga prosimo, naj nekaj pokaže, zanima ga slišen govor, njegov ton in tempo.
9 mesec. V tej starosti dojenček bolj samozavestno sedi, poskuša plaziti, izgovori prve zloge in potreba po komunikaciji se poveča. Prvi zobje se pojavijo, če se otrok rodi v 32–34 tednih.
10 mesec. Desetmesečni dojenček za zdaj raje plazi, vendar že dobro stoji, hodi, drži se za oporo. Rad opazuje premikajoče se predmete. Ime mu že pozna. Dojenčki, rojeni pred 31. tednom, dobijo prve zobke.
11 mesecev. Otrok aktivno plazi. Dolgo je stal brez opore, naredil prve korake brez opore in vzpostavil dober stik z znanimi ljudmi. Zanimajo ga kocke, piramide, vse premikajoče se igrače.
12 mesecev. Otrok lahko začne hoditi, včasih se to zgodi malo kasneje - pri 18 mesecih.
Takšni otroci dosežejo nevropsihično zrelost v starosti 2-3 let. Vse to je normalno.
Značilnosti oskrbe
Skrb za nedonošenčka ima številne značilnosti:
- oblačila. Izdelana mora biti iz naravnih materialov, z zaskočnimi zaponkami za enostavno pritrditev medicinskih pripomočkov.
- Izdelki za nego. Biti mora hipoalergen in izbran glede na stopnjo nedonošenosti otroka. Koža nedonošenčka je zelo nežna in občutljiva. Na bolnišničnem oddelku in pozneje doma boste potrebovali plenice za nedonošenčke. Na voljo so v "nul" velikosti do 1 kg, pa tudi od 1 do 3 kg.
- Temperaturni režim. Temperatura zraka v prostoru naj bo 23-24 stopinj, okoli otrokovega telesa - približno 28 stopinj. Po potrebi lahko uporabite grelne blazine. Optimalna vlažnost zraka je 70%. Ta temperaturni režim je treba vzdrževati v prvem mesecu.
- Kopanje. Ne sme biti nenadnih temperaturnih sprememb. Da bi se temu izognili, je treba otroka zaviti v tanko plenico, položiti v kopel, razgrniti krpo in otroka umiti. Temperatura v prostoru mora biti najmanj 25 stopinj, voda - najmanj 36 stopinj. Otroka zavijte v toplo brisačo. Bolje je, če otroka kopata oba starša.
- Sprehodi. Otroka je treba zaščititi pred hipotermijo in nenadnimi spremembami temperature. Če je bil dojenček rojen poleti in je njegova telesna teža večja od 2 kg, potem lahko takoj hodite. Sprehodi trajajo največ četrt ure, temperatura zraka zunaj naj bo 25 stopinj. Če je bil dojenček rojen spomladi ali jeseni, potem je dovoljena hoja pri 1,5 meseca, ko bo tehtal 2,5 kg. Ko se je otrok pojavil pozimi, je dovoljeno iti zunaj s telesno težo 3 kg in temperaturo zraka največ -10 stopinj.
- Masaža in telovadba. Vsi nedonošenčki jih potrebujejo. Zaželeno je, da jih opravi specialist. Fizična vzgoja in masaža normalizirata mišično-skeletni sistem, izboljšata metabolizem, prebavo. Z njihovo pomočjo se bo otrok pravočasno usedel, vstal, plazil in shodil.
Značilnosti hranjenja
Dojenje je najboljša stvar za te dojenčke. Mama mora otroka dojiti čim dlje. Nedonošenček težko sesa dojko, zato ga je treba hraniti z iztisnjenim mlekom.
V prodaji so posebne mešanice za nedonošenčke, če zaradi različnih okoliščin naravno hranjenje ni mogoče, potem boste morali otroka hraniti z njimi, vendar morate mešanico kupiti po posvetovanju s strokovnjakom.
V prvem mesecu morate otroka hraniti od 10 do 20-krat na dan v majhnih porcijah. Ko dojenček pridobi težo od 2. meseca, bo dovolj, da se hrani 8-krat na dan.
Od 7. meseca je treba prehrano nedonošenčkov spremeniti, uvesti je treba dopolnilna živila. Prej tega ni mogoče storiti, saj prebavni organi še niso pripravljeni prebaviti nobene druge hrane razen materinega mleka ali formule.
Toda tudi z dopolnilno hrano ne morete odlašati: otrok potrebuje vitamine in minerale. Začeti morate z žiti, nato uvesti zelenjavo in meso, sveže sokove in čisto na koncu - fermentirane mlečne izdelke. Sladkega sadja in sladkorja ne smete dajati.
Rojstvo nedonošenčka je za starše stres. Ne smemo pa pozabiti, da je danes medicina stopila daleč naprej in da je danes mogoče dojiti nedonošenčke, rojene tudi pred 28. tednom.
Uporaben videoposnetek o nedonošenčkih
odgovori
Danes bomo našteli in na kratko opisali znake donošenega novorojenčka. Poleg tega se bomo posvetili vprašanju poporodnosti oziroma nedonošenosti. Kako lahko to ugotovi otrok in v čem se otroci razlikujejo? Kaj grozi temu novorojenčku?
Zaradi tega je treba poznati ne le znake donošenosti in zrelosti novorojenčka, temveč znati pravilno diagnosticirati in se zavedati morebitnih težav. Če otroka obravnavamo kot predmet poroda, potem je treba to storiti glede na velikost glave, saj je to najbolj obsežen del telesa ploda, ki ima največje težave pri gibanju skozi porodni kanal. Zdaj predlagamo, da se podrobneje pogovorimo o znakih donošenega novorojenčka.
donošenega otroka
Kaj je zrelost ploda? To je določeno stanje otroka, ki označuje pripravljenost notranjih organov, da zagotovijo življenje otroka zunaj maternice. Po rojstvu otroka mora neonatolog nujno pregledati.
Zdravnik mora oceniti tri stvari:
- določitev termina novorojenčka, katerega znake bomo obravnavali v tem razdelku;
- oceniti stopnjo telesnega razvoja;
- morfološka in funkcionalna zrelost.
Kateri otrok velja za donošenega? Ti znaki vključujejo:
- datum rojstva - od osemintrideset do dvainštirideset tednov;
- telesna teža mora biti večja od dveh kilogramov in pol;
- dolžina telesa - od šestinštirideset centimetrov ali več.
Zelo pomembno je omeniti, da obstajajo številni drugi znaki donošenega novorojenčka. Govorimo o morfološki in funkcionalni zrelosti. O tem bomo podrobneje govorili kasneje. Če povzamemo vse, kar je bilo povedano v tem razdelku, lahko izpostavimo glavne znake donošenega novorojenčka:
- gestacijska starost;
- telesna masa;
- dolžina telesa.
Zunanji znaki
Začnimo z glavnimi značilnostmi, ki so vidne s prostim očesom. Prva točka na tem seznamu je izpostaviti glasen in zahteven glas. Drugič - koža mora biti rožnata in žametna. Bodite pozorni na to, da mora biti koža novorojenčka čista, maščobna plast pa enakomerna. Tretja je prisotnost odprtega velikega fontanela. Je pa po statistiki v petnajstih odstotkih primerov odprt tudi mali. Četrti zunanji znak je nastanek ušesne školjke, vsi loki morajo biti jasno izraženi. Peti znak - popek se nahaja v središču trebuha, nohtne plošče morajo popolnoma pokrivati nohtne falange. Šesti znak je, da imajo dekleta zaprto spolno režo, dečki pa moda spuščena v mošnjo.
Funkcionalne lastnosti
V tem delu navajamo funkcionalne znake donošenega novorojenčka. Ti vključujejo naslednje:
- okončine otroka naj bodo upognjene v sklepih;
- gibi so kaotični in precej aktivni;
- za otroke je značilen povečan mišični tonus;
- telesna temperatura je stabilna, možna so odstopanja v normalnem območju do šest desetink stopinj Celzija;
- dihanje novorojenčka je tudi stabilno - od štirideset do šestdeset vdihov na minuto;
- srčni utrip se dobro sliši, ritmičen (norma je od sto dvajset do sto štirideset utripov na minuto);
- pri donošenem otroku so vsi refleksi simetrični, možno je povzročiti specifične.
Specifični refleksi novorojenčkov:
- sesanje;
- Iskanje;
- prijeten;
- prtljažnik in drugi.
nedonošenček
Zdaj pa se obrnemo na vprašanje meril za prezgodaj rojstvo, po zrelosti otroka. Nedonošenček se rodi pred koncem intrauterinega razvoja, to je pred sedemintridesetim tednom nosečnosti. Takšni dojenčki imajo majhno telesno težo, tehtajo manj kot dva kilograma in pol, njihova višina pa ne doseže petinštirideset centimetrov. Novorojenčki imajo težave s termoregulacijo in pomanjkanjem odziva na zunanje dražljaje. Pomembno je upoštevati statistične podatke: takšni otroci se rodijo v približno 10% primerov.
Vredno je vedeti, da obstaja izraz "ekstremna prezgodaj rojstvo", če je otrok rojen do dvaindvajset tednov. To stanje je meja med spontanim splavom in prezgodaj rojenim otrokom. Telesna teža je v tem primeru odločilen dejavnik: če doseže pol kilograma, je to nedonošenček, le en gram manj pa splav.
Nedonošenost običajno razvrstimo glede na telesno težo novorojenčka.
Težave z nedonošenčkom so lahko tako pri mami ali očetu kot pri otroku. Na kratko so navedeni v spodnji tabeli.
Manifestacija nedonošenosti
Znaki donošenosti, nedonošenosti in po zrelosti novorojenčka, ki jih obravnavamo v članku, se odražajo v vedenju in razvoju otroka. Vabimo vas, da se pogovorite o tem, kako se kaže nedonošenček pri novorojenčkih. Zdaj bomo podali splošno klinično sliko. Prvič, novorojenček ima nesorazmerje telesa (zelo velika glava). Poleg tega so šivi lobanje odprti, zato so kosti voljne. Drugič, ušesne školjke so mehke. Tretjič, otrok je v položaju žabe, saj opazimo mišično hipotenzijo. Četrti znak je, da se moda pri dečkih še niso spustila v mošnjo, pri deklicah pa se velike sramne ustnice še niso popolnoma razvile. Petič, specifični refleksi so zelo šibko izraženi. Šesto - plitvo in šibko dihanje (do 54), nizek krvni tlak (približno 55-65). Sedmo - pogosto uriniranje in regurgitacija.
Dozorelost
Kakšne so značilnosti ponošenega novorojenčka? Znake poporodnosti pri materi mora diagnosticirati zdravnik s pomočjo CTG in ultrazvoka. Ti simptomi vključujejo:
- pomanjkanje delovne aktivnosti;
- zmanjšanje obsega trebuha;
- precej veliko sadje;
- zbijanje otrokove lobanje;
- mekonij v amnijski tekočini;
- zmanjšana koncentracija glukoze v amnijski tekočini;
- analiza urina kaže nizko raven estriola.
Omeniti velja, da obstajata dve vrsti nosečnosti po roku:
S pravo postmaturacijo je otrok v resni nevarnosti, ker se razvije hipoksija.
Kaj so vzroki za poporodnost in kako vplivajo na otroka?
Kako nosečnost po roku vpliva na otroka? Otrok ima naslednje simptome:
- tanko telo;
- suha in nagubana koža;
- luščenje na koži;
- pomanjkanje mazanja ploda;
- dolgi nohti in lasje;
- odprte oči;
- povečana aktivnost.
Bodite pozorni na dejstvo, da koža novorojenčkov po porodu pridobi rumenkast odtenek. Da bi preprečili ponošeno nosečnost, je zelo pomembno, da opravite CTG trikrat na teden (po 40 tednih). Otrokov srčni utrip in gibi bodo pomagali natančno določiti, kako se otrok počuti.
Vzroki tega pojava niso znani, vendar zdravniki razlikujejo dve veliki skupini:
Upoštevajte, da obstaja tudi psihološki dejavnik. Če se bodoča mati boji poroda in nanj psihično ni pripravljena, se lahko nosečnost odloži. V tem primeru potrebujete podporo bližnjih ali posvetovanje s psihologom.
Razlike med donošenim in nedonošenčkom
Donošenega otroka odlikujejo številne značilnosti. Pripravljen je na življenje zunaj maternice, ima določene reflekse, koža je sposobna vzdrževati določen temperaturni režim, srčni utrip je stabilen, normalno dihanje in aktivnost. Nedonošenček je ravno nasprotno: ni pripravljen na življenje zunaj maternice, ne more vzdrževati temperaturnega režima, srčni utrip in dihanje sta nestabilna, nizek krvni tlak, refleksi novorojenčka so slabo razviti.
Morda nikjer nisem našel tako dobrega članka o nedonošenčkih. Vzel sem ga od tukaj
Nekoč je rodila nedonošenčka. Oh, in dobili smo ... Zdaj je vse v redu
17. november je mednarodni dan prezgodaj rojenih otrok, ki je bil ustanovljen leta 2009 na pobudo Evropske fundacije za skrb za novorojenčke.
Nosečnost je zaostala - čas je za veselo in hkrati tesnobno pričakovanje. Končno se je rodil dolgo pričakovani dojenček, a žal pred rokom. Seveda ste zaskrbljeni in postavljate veliko vprašanj.
Nedonošenček: osnovni pojmi
Takoj po rojstvu se ugotovi, kako prezgodaj je otrok, saj je od tega odvisna nadaljnja taktika zdravljenja in ustvarjanje pogojev za nego.
Pri tem se upoštevata dva glavna merila: telesna teža ob rojstvu in gestacijska starost oziroma starost (število dopolnjenih tednov nosečnosti ob rojstvu).
Stopnje nedonošenosti
Prva stopnja nedonošenčka- porod v obdobju 34-36 tednov in šest dni. Teža ob rojstvu - od 2001 do 2500 gramov. Napoved je praviloma ugodna, brez ustvarjanja posebnih pogojev za nego. Razen kadar obstajajo druga stanja ali bolezni - na primer okužba, porodna poškodba, dolgotrajno brezvodno obdobje.
Druga ali srednja stopnja nedonošenosti- zgodnji porod v 31-33 tednih in 6 dneh. Teža ob rojstvu - od 1501 do 2000 gramov. Napoved je ugodna s pravočasno zdravstveno oskrbo, pa tudi v pogojih optimalne prehrane in nege.
Tretja ali huda nedonošenost- zelo zgodnji porod v 28-30 tednih. Telesna teža ob rojstvu - od 1001 do 1500 gramov. Prognoza ni povsem ugodna, čeprav mnogi od teh otrok preživijo. Vendar pa se v prihodnosti dolgotrajno negujejo in zdravijo v zvezi z različnimi boleznimi.
Četrta stopnja ali globoka nedonošenost- izjemno zgodnji porod do 28 tednov. Teža ob rojstvu - do 1000 gramov (izjemno nizka teža). Po statističnih podatkih se v tem času vsak peti otrok rodi živ.
Vendar pa je napoved slaba. Dojenčki, ki so bili rojeni živi pred 26. tednom, na žalost v 80-90% primerov umrejo do starosti enega meseca, pri 27-28 tednih pa približno 60-70%.
"Postkonceptualna doba" ali "postkonceptualno obdobje"
V medicini se ti koncepti uporabljajo, ko je starost otroka ali obdobje po rojstvu označeno glede na gestacijsko starost, če bi še trajala.
Zato se pri karakterizaciji nedonošenčka (videz, razvojne značilnosti in drugi znaki) tedni običajno navajajo glede na gestacijsko starost.
Prezgodaj rojen: kako izgleda nedonošenček?
Seveda se nedonošenček na videz razlikuje od donošenega otroka, vendar je veliko odvisno od gestacijske starosti.
Glavne zunanje značilnosti nedonošenčkov
Zmerna nedonošenost: I-II stopnja
* Mišični tonus je nekoliko znižan, vendar je v bistvu otrok aktiven.
* Koža je rožnata, podkožna maščoba pa zmerno stanjšana.
* Puškaste dlake (lanugo) so odsotne na koži obraza od 32-33 tednov, od 35-37 tednov pa običajno že na celotni površini kože.
* Bradavice in peripapilarni predeli (koža okoli bradavic) so jasno vidni in pigmentirani (obarvani).
* Prvi upogibi na ušesih se pojavijo pri 35-37 tednih.
* Običajno je postava sorazmerna: velikost glave in dolžina okončin (rok, nog) glede na telo sta normalne velikosti.
* Popek se nahaja bližje sredini trebuha, vendar še vedno nekoliko nižje kot pri donošenih dojenčkih.
* Nohti praviloma segajo do robov prstov (nohtna postelja).
* Zunanji spolni organi so dobro razviti. Pri deklicah je genitalna reža skoraj zaprta. Pri dečkih se testisi nahajajo na vhodu v mošnjo (v zgornji tretjini), včasih pa je enostranski kriptorhizem (eno modo se ne spusti v mošnjo).
Globoka nedonošenost: III-IV stopnja
* Zaradi zmanjšanega mišičnega tonusa otrok leži z iztegnjenimi rokami in nogami.
* Koža je temno rdeča, tanka in nagubana (kot pri starcu), pogosto otekla, obilno poraščena z dlakami.
* Plast podkožne maščobe se stanjša.
* Dojenček ima nekoliko nesorazmerno postavo: velikost glave je velika glede na dolžino telesa, okončine pa kratke glede na telo.
* Popek se nahaja v spodnji tretjini trebuha.
* Bradavice in peripapilarni predeli so slabo pigmentirani in slabo vidni.
* Ušesne školjke so mehke, brez vijug in brez oblike, stisnjene ob glavo in nameščene nizko.
* Nohti drobtin so nerazviti in običajno ne dosežejo konic prstov.
* Kranialni šivi so odprti, mala, velika in stranska fontanela so velike, kosti lobanje pa mehke.
* Zunanje genitalije so nerazvite. Pri deklicah velike sramne ustnice ne prekrivajo malih sramnih ustnic, zato genitalna reža zeva (odprta). Pri dečkih se testisi običajno še niso spustili v mošnjo.
Življenje proti vsem...
Za nedonošenčke obstaja Splošni trend: incidenca obolevnosti, umrljivosti in invalidnosti se povečuje z nižanjem gestacijske starosti.
Napoved pa ostaja le napoved in to ni garancija ali garancija. Kajti nekateri nedonošenčki se proti vsem mračnim ocenam borijo, preživijo in odrastejo kot zdravi otroci. Medtem ko je druge dojenčke težko dojiti in včasih celo umreti, čeprav se zdi, da imajo na začetku ugodnejše podatke.
Zakaj se to dogaja? Vprašanje je bolje nasloviti na mater naravo. Žal, odgovora nanj najverjetneje ne bomo prejeli. Vendar pa je morda ta pojav mogoče razložiti z željo nekaterih dojenčkov, da se na kakršen koli način držijo življenja.
Od tod sklep: z vsakim dnem se možnosti za preživetje otroka znatno povečajo.
Zato bomo v naslednjem članku govorili o značilnostih fiziologije nedonošenčka, odvisno od gestacijske starosti v času rojstva. Z njimi so neposredno povezani uspešno dojenje, prilagajanje na zunajmaternično življenje in zdravje nedonošenčka.
Devet mesecev nosečnosti… Bodoča mamica v pričakovanju otroka odšteva dneve, a tu je presenečenje – dojenček se je odločil roditi prej!
Na srečo za sodobno medicino rojstvo prezgodaj rojenih otrok ni več takšen problem kot nekoč. Kaj so, nedonošenčki, in kakšne so njihove značilnosti?
Po kriterijih Svetovne zdravstvene organizacije je sposoben preživeti otrok, rojen po 22 tednih nosečnosti in s telesno težo nad 500 g, možno pa je dojenje nedonošenčkov.
Kateri otroci se štejejo za nedonošenčke?
Nedonošenček je dojenček, rojen med 22. in 37. tednom nosečnosti, s težo manj kot 2500 g in dolžino manj kot 45 cm.
Glede na te kazalnike se določijo različne stopnje resnosti nedonošenosti:
Novorojenčki s težo 900-500 g so nedonošenčki z izjemno nizko telesno težo, največkrat so to glede na gestacijsko starost zelo nedonošenčki. Za takšne otroke so najverjetneje možne zdravstvene težave in posledice v prihodnosti.
Tudi če je teža nedonošenčka bolj ali manj normalna, se gestacijska starost šteje za bolj zanesljiv in stabilen pokazatelj.
Zakaj se otrok rodi prezgodaj
Vprašanje, zakaj se rodijo nedonošenčki in kako skrbeti zanje, je eno najbolj obravnavanih v porodniški in neonatološki praksi.
Glavni etiološki dejavniki prezgodnje rojstva vključujejo:
- starost nosečnice je mlajša od 18 let ali prvi porod pri ženski nad 30 let;
- nenavadno je, da na to vpliva tudi starost očeta - mlajši od 18 ali starejši od 50 let (v evropskih državah);
- interval med rojstvi je krajši od 2 let;
- vnetne akutne ali poslabšanje kroničnih bolezni matere;
- čustveni stres;
- patološki potek nosečnosti;
- podhranjenost ali neuravnotežena prehrana bodoče matere;
- slabe navade bodoče matere in očeta - kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog);
- poklicne nevarnosti - fizično težko delo, monotono bivanje v prisilnem položaju, stoječe delo, vpliv strupenih snovi;
- nezadovoljivi materialni in življenjski pogoji nosečnice;
Pomembno vlogo ima tudi odsotnost ali manjvrednost zdravstvene oskrbe pred in med nosečnostjo.
Zunanje manifestacije nedonošenčkov
Poleg tega, da se nedonošenček razlikuje po teži in gestacijski starosti, obstajajo tudi zunanje manifestacije.
Povečanje telesne mase in višine.
Torej, glavni znaki prezgodnjega otroka:
- otrokova koža je nagubana, temno rdeča;
- podkožna maščoba je skoraj popolnoma odsotna (njena odsotnost samo pojasnjuje barvo otrokove kože);
- ušesne školjke so mehke, prožne;
- veliko vellus las, ki prekrivajo obraz, okončine in hrbet;
- nizka lokacija popka;
- nerazvitost spolnih organov - pri deklicah majhne sramne ustnice niso pokrite z velikimi, pri dečkih - testisi niso spuščeni v mošnjo;
- nezapiranje lobanjskih šivov;
- velike, majhne in stranske krone so odprte.
Norme nedonošenčka se seveda razlikujejo od tistih, s katerimi se običajno rodijo otroci, vendar se sčasoma ta razlika zmanjša in nato popolnoma izgine.
Značilnosti zgodnjih otrok
Telesno stanje nedonošenčkov.
Pri prezgodaj rojenih otrocih vsi organi in sistemi zaostajajo v razvoju. Zato zdravljenje nedonošenčkov upošteva vse starostne značilnosti.
Ker tvorba pljučnega tkiva ni dokončana, je obvezna uvedba surfaktanta - zdravila, ki preprečuje kolaps pljučnih alveolov in jim pomaga poravnati. Če odmerek Surfaktanta ni zadosten, ima otrok lahko dihalno odpoved.
Ker se naravna površinsko aktivna snov začne proizvajati pri otroku, ki tehta najmanj 500 g, je v skladu s tem odmerek za vsako stopnjo nedonošenosti. Nižja kot je gestacijska starost novorojenčka, večje je pomanjkanje surfaktanta, kar pomeni večjo verjetnost pljučne patologije.
Poleg tega se v praksi pogosto pojavljajo naslednje značilnosti:
- Neskladna frekvenca dihanja pri nedonošenčkih. Ko je dojenček nemiren, ima lahko tahipnejo (hitro dihanje) - približno 60-80 vdihov na minuto, v mirovanju dojenček diha redkeje. Je tako nestabilen, da se lahko včasih ustavi.
- Prezgodaj rojeni otroci se ne znajo prilagajati spremembam okolja, zato je temperatura nedonošenčkov nestabilna, nagnjeni so k podhladitvi ali pregrevanju.
- Dojenčkova srčna aktivnost je odvisna tudi od okolja - v prevročem prostoru otrok postane nemiren, srčni utripi postanejo pogostejši, tahikardija se lahko poveča do 200 utripov / min. Če je dojenčka hladno, se upočasni tudi srce.
- Nepopolnost živčnega sistema vodi do pojava različnih nevroloških simptomov. Če se otrok v prihodnosti dobro razvija, nevrološki simptomi postopoma izginejo. Razvoj nedonošenčkov za približno 1-2 meseca zaostaja za donošenimi vrstniki.
- Drugačno je tudi povečanje telesne mase pri nedonošenčkih. Fiziološka izguba teže se povrne počasneje, ta proces lahko traja 2-3 tedne, saj so pri takšnih otrocih brezpogojni refleksi požiranja in sesanja slabo razviti ali celo odsotni. Otroci se v prihodnje tudi počasneje redijo kot njihovi »nujni« vrstniki.
- Poleg tega se zaradi nezrelosti prebavnega sistema pogosto pojavijo njegove kršitve, kar se kaže v dispepsiji, kolitisu in črevesni disbiozi. Hrana se prebavlja počasi, zato dojenčki trpijo zaradi zaprtja in napenjanja.
- Očesna mrežnica pri nedonošenčkih je prav tako nezrela in se oblikuje šele v 4. mesecu življenja. Zaradi številnih razlogov je lahko normalen razvoj mrežnice moten, v tem primeru se pojavi resna bolezen - retinopatija ali retrolentalna fibroplazija nedonošenčkov.
- Kršitve normalne oskrbe mrežnice s krvjo prispevajo k nastanku novih žil, ki niso povsem popolne in imajo zelo tanke stene, ki se nagibajo k razpoku. Zaradi tega se pogosto pojavijo krvavitve v očesu, tako majhne kot obsežne. Poleg tega nezadostna prehrana mrežnice povzroči rast fibroznega tkiva v njeni debelini in na površini, kar povzroči odstop in v hujših primerih lahko otrok izgubi vid. Zato mora vse dojenčke, rojene v gestacijski starosti manj kot 30 tednov, pregledati oftalmolog.
- Na telesu nedonošenčkov so včasih prisotni hemangiomi - to so temno rdeče lise, ki so sestavljene iz razširjenih krvnih kapilar. Hemangiomi niso nevarni, vendar jih je treba vseeno spremljati pri pediatru in onkologu. Takšne pike postanejo manj intenzivne do starosti 12 mesecev, nato postopoma izginejo. To se običajno zgodi pri 4-5 letih.
Značilnosti nedonošenčkov so, da imajo veliko večjo verjetnost možganskih krvavitev in asfiksije, pogosto se razvije anemija.
Bolezni nedonošenčkov so neposredno odvisne od okolja in nege.
Ti otroci so zaradi nepopolnosti imunskega sistema najbolj dovzetni, zato potrebujejo skrbnejšo nego in pozornost.
Zakaj dojenček porumeni
Še posebej nedonošenčke je treba obravnavati ločeno, saj večina mater, ko vidijo, da je otrokova koža porumenela, začnejo paničariti in takoj krivijo zdravnike, pravijo, da so to spregledali.
Pravzaprav je zlatenica lahko fiziološka, tj. običajno se pojavi pri popolnoma zdravih otrocih in je lahko patološko, kar kaže na prisotnost bolezni.
Jetra novorojenčka niso popolnoma razvita, zanje je značilna izrazita vaskularizacija, slabša diferenciacija parenhimskega tkiva, slaba razvitost vezivnega tkiva. Histološko zrela (kot pri odraslih) jetra postanejo šele pri starosti 8 let.
Ker se jetra še niso "naučila" opravljati vseh svojih funkcij, kot bi morala, 2-3. dan življenja otrok začne rumeneti. To je fiziološka zlatenica – povečanje količine bilirubina v telesu, ki običajno po nekaj dneh izgine.
Če je otrokova koža začela porumeneti prvi dan in to stanje traja več kot 10 dni, se zlatenica šteje za patološko, kar pomeni, da je simptom neke bolezni in zahteva skrbno diagnozo.
Fiziološka zlatenica se pojavi pri več kot 80 % nedonošenčkov in pri približno 60 % donošenih dojenčkov. Vizualno se manifestira, ko je vrednost bilirubina v krvi nedonošenčka 85-100 μmol / l.
Zakaj je zlatenica pogostejša pri nedonošenčkih? Vse je zelo preprosto - organi takega otroka so zelo nerazviti in potrebujejo več časa, da se prilagodijo in popravijo svoje delo.
Glavna stvar je, da ostanejo drobtine žive
Skrb za nedonošenčke je težak, dolgotrajen in čustveno intenziven proces. Nižja ko je porodna teža otroka, težja in nevarnejša je situacija. Faze dojenja so odvisne od gestacijske starosti, teže in individualnih prilagoditvenih lastnosti drobnega novorojenčka.
Takoj po rojstvu otroka damo v zaprt inkubator (»inkubator«), v katerem vzdržujemo optimalno temperaturo, da preprečimo podhladitev ali pregrevanje otroka. Nato se dihalne poti sprostijo in dihanje se obnovi.
Če situacija to zahteva, potem izvajajo ukrepe oživljanja - umetno prezračevanje pljuč in vzbujanje srčne aktivnosti.
Po tem se otrok prenese v enoto intenzivne nege, kjer je v inkubatorju s stalnim, 24-urnim nadzorom. Tu je dojenček, dokler njegovo telo ne potrebuje obnovitve in popravka vitalnih funkcij.
Ko so vitalni znaki drobtin normalni, otrok začne pridobivati na teži, ga je mogoče prenesti v redno neonatalno enoto. Nestrpni stari starši in ostali sorodniki čakajo na srečanje z novim družinskim članom in se nenehno sprašujejo, kdaj boste končno lahko vzeli svojo mamo in dojenčka domov. Odvisno je od tega, kako se otrok odziva na okolje, se prehranjuje in se počuti bolje.
S kakšno težo so nedonošenčki odpuščeni? Nedonošenčka lahko odpustite, ko pridobi 2500 g teže. Če pa se otrok počuti dobro, nima patoloških nepravilnosti, ga lahko odpustijo s težo 2000.
To se zgodi precej pogosto, če je bila nosečnost večplodna in je mati pravočasno rodila dvojčke ali trojčke, le da so bili otroci ob rojstvu manjši od svojih vrstnikov iz enoplodne nosečnosti.
Če novorojenček nedonošenček ne pridobiva dobro na teži, lahko v stenah zdravstvene ustanove preživi več tednov ali celo več. Otroci s IV stopnjo nedonošenčkov lahko po 3-4 tednih le obnovijo fiziološko izgubo teže in šele nato začnejo dodajati.
Večina otrok, rojenih prezgodaj, se razvija popolnoma normalno, potrebujejo le več časa.
Ko je otrok končno doma, je še vedno vredno odložiti pogoste obiske sorodnikov in mu dati možnost, da se mirno prilagodi novemu okolju.
Prezgodnja oskrba na domu
Ker je živčni sistem takih otrok nezrel, je naravno, da v motoričnem razvoju zaostajajo za vrstniki približno 6-8 tednov. Od tega je odvisno, kdaj se nedonošenčki začnejo držati za glavico, hoditi, kokodakati, se prevračati, se zanimati za igrače, se plaziti, hoditi. Otroka ni treba potiskati in prehitevati, vse veščine bodo prišle ob svojem času.
S patronažo mora zdravnik ali medicinska sestra nadzorovati, kako hitro pridobivajo težo nedonošenčki.
Praviloma se pri nedonošenčku začne pridobivanje teže pri dveh mesecih, pri treh se nauči držati glavo in njegova teža se poveča skoraj enkrat in pol.
V tem času je še vedno zelo pomembno vzdrževati optimalno sobno temperaturo za otroka (temperatura zraka +24).
V četrtem mesecu življenja dojenček že dobro drži glavo, popravi oči in začne spuščati zvoke. Prav v tem času bo koristno začeti tečaj lahke masaže, zračnih kopeli.
Pri petih mesecih se dojenček nauči nasmehniti, biti pozoren na igrače, poskušati jih zgrabiti z rokami.
Po šestih mesecih je nezrelost otroka manj izrazita in do 2. leta starosti jih ni več mogoče ločiti od donošenih.
Nemalokrat nedonošenčki "zmedejo" motorične sposobnosti - pozno se začnejo plaziti, najprej vstanejo, nato se naučijo sedeti, dolgo hodijo po prstih.
Učvrstitveni tretmaji
Vodni postopki odlično krepijo vse telesne sisteme nedonošenčka, zato vsakodnevno kopanje teh otrok ni le zaželeno, ampak tudi potrebno. Odvisno od situacije lahko prvo kopanje opravi neonatolog, postopki se nujno izvajajo pod reflektorjem. Potem se starši naučijo kopati otroka.
Temperatura kopalne vode ne sme biti nižja od 37 stopinj, vendar ne sme biti zelo visoka.
Od prvih tednov življenja otrok začne preprečevati rahitis: UV obsevanje, vitamin D, nato masaža in postopno utrjevanje.
Od starosti dveh mesecev so nedonošenčkom dovoljeni zimski sprehodi, če temperatura zraka zunaj okna ni nižja od -8. Poleti lahko s hojo začnete že prej. Sprva sprehodi trajajo 15 minut, nato se njihovo trajanje postopoma poveča na 1-2 uri pozimi in 2-3 ure poleti.
Lokalni pediater nujno vzpostavi dispanzersko opazovanje nedonošenčkov do 7 let z občasnimi posvetovanji nevropatologa, pa tudi drugih ozkih strokovnjakov.
Prezgodnja dieta
Nedonošenčki imajo svoje prehranjevalne navade. Sprva ne znajo sesati in požirati mleka, potem pa, ko se tega naučijo, se zelo utrudijo, tudi v drugem ali tretjem mesecu življenja. In ker mora biti hranjenje v tem obdobju pogosto, jih je treba dopolniti z izraženim materinim mlekom.
Seveda je materino mleko najbolj optimalen izdelek za novorojenčka. Toda v primeru agalaktije matere ali prisotnosti kakršnih koli kontraindikacij za dojenje začnejo nedonošenčka hraniti z mešanico, ki je prilagojena nezrelemu telesu, na primer Prepilti, Prenutrilon, Alprem, Nenatal, Pre-NAN in drugi.
Pravila za prvo hranjenje so odvisna od gestacijske starosti otroka:
* dojenček dobi materino mleko le, če po jemanju 5% raztopine glukoze ni bilo regurgitacije.
Če je hranjenje umetno, mora neonatolog ali pediater določiti količino mešanice, ki jo mora zaužiti nedonošenček. V povprečju mora otrok prejeti 150 ml mešanice na 1 kg telesne teže na dan. Dobljeni rezultat je treba razdeliti na 8 hranjenj (eno hranjenje vsake tri ure), nato pa bo znan enkratni odmerek.
Dojenček, ki je ob rojstvu tehtal manj kot 2500 g, mora prvi dan pojesti 60 ml mleka ali mešanice. Nato se skupni volumen porcije dnevno poveča za 20 ml, dokler ne dosežete dnevne norme 200 ml. To so povprečni prehranski standardi. Ker je vsak otrok individualen, je potreben posvet z neonatologom.
Ko otrokova teža doseže 3,5 kg, lahko postopoma preidete na šestkratni režim hranjenja.
Kdaj uvesti dopolnilno hrano nedonošenčku? Katera živila so najboljša za začetek?
Zelo enostavno je izračunati čas uvajanja dopolnilnih živil nedonošenčku - k dejanski starosti dodajte obdobje, za katerega je bil rojen prej.
Na primer, če se je otrok rodil prezgodaj za 2 meseca, ne uvajamo dopolnilnih živil pri 6, ampak pri 8 mesecih in tako naprej.
Hranjenje nedonošenčkov se načeloma ne razlikuje od hranjenja donošenih otrok. Najprej se v otrokovo prehrano postopoma uvajajo žitarice iz žit, bogate z železom, cinkom in vitamini. To je riž, ajda, koruza. Kaši lahko dodamo sončnično ali olivno olje.
Po uvedbi žit se postopoma dodaja zelenjavni pire. Ne smete zlorabljati eksotične zelenjave in sadja. Bolje je, da uporabite sezonsko sadje, značilno za vašo regijo. Bučke, brokoli, cvetača, korenje so popolne.
Dva meseca po začetku dopolnilne hrane lahko dojenčku ponudimo kefir in postopoma uvajamo rumenjak in mesne izdelke.
Kar se tiče pitja, dojenček ne potrebuje dodatnega pitja. Potreba po pitju se pojavi šele po 10 mesecih, ko dojenček že prejme zadostno količino dopolnilne hrane.
Še vedno pa bo bolje, če se starši pogovorijo o režimu pitja otroka z zdravnikom. Če je nedonošenček tudi umetni, je nujno treba dati malo vode, vendar lahko uporabite le kuhano vodo.
Ločeno o cepljenju
V zadnjem času se pojavlja težnja, da starši zavračajo cepljenje tudi donošenih otrok. Kaj naj rečemo o reakcijah na besedo "cepljenje" staršev otrok, rojenih prej! Kljub temu so potrebna cepljenja za nedonošenčke, da zaščitijo že oslabljeno telo pred zunanjimi okužbami.
Celo otroci z zelo nizko težo lahko dobro prenašajo cepivo in tvorijo zadostno količino protiteles, ki lahko zaščitijo otrokovo telo.
Cepljenje proti BCG, predpisano za donošene dojenčke 3. dan življenja, je možno, ko nedonošenček pridobi telesno težo več kot 2 kg. Celovito cepljenje DTP + OPV + Hib pri 2-3 mesecih je boljše za nedonošenčke v bolnišnici.
Rehabilitacija nedonošenčkov ni le zdravniški nadzor in stalna medicinska nega, je cela vrsta dejavnosti, pri katerih bi morali starši prevzeti aktivno vlogo.
Ustvarjanje optimalnih pogojev za otroka, udobno zunanje okolje, psiho-čustvena povezanost z mamo in očetom od prvih minut po rojstvu so ključ do uspeha dojenja in razvoja otroka, ki se je odločil, da se bo rodil pred časom.
