موانع للرضاعة الطبيعية من جانب الأم. موانع للرضاعة الطبيعية المبكرة
كتاب: "إطعام الأطفال عمر مبكر»(V.V. Karpova ، 2014)
موانع الرضاعة الطبيعيةوالرضاعة الطبيعية المبكرة
موانع للرضاعة الطبيعية
من جانب الطفل:
أمراض التمثيل الغذائي أو اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية (بيلة الفينيل كيتون ، الجالاكتوز في الدم ، مرض شراب القيقب - اضطراب التمثيل الغذائي الوراثي للفالين والليوسين والإيزولوسين) ؛
أشكال شديدة عيوب خلقيةتطوير.
من جهة الأم:
شكل مفتوحالسل مع إفراز العصيات.
الزُهري (العدوى في الثلث الثالث من الحمل) ؛
تناول الأم أدوية شديدة السمية (مثبطات الخلايا ، والأدوية المشعة ، وما إلى ذلك) ؛
المعاوضة الأمراض المزمنة(القلب ، الكلى ، الفشل الكبدي ، الانسمام الدرقي ، إلخ) ؛
حاد أمراض عقلية;
خاصة التهابات خطيرة(التيفوس والكوليرا وما إلى ذلك) ؛
التهاب الكبد الحاد أ.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
موانع للرضاعة الطبيعية المبكرة
من جانب الطفل:
درجة أبغار عند الولادة أقل من 7 نقاط ؛
صدمة شديدة في الفترة المحيطة بالولادة الدورة الدموية الدماغيةدرجة II-III ؛
عمر الحمل وقت ولادة الطفل أقل من 32 أسبوعًا ؛
العيوب الخلقية النمائية التي تمنع الالتقاط النشط للثدي وامتصاصه (شق اللهاة، الفك العلوي)؛
في مرض انحلاليحديثي الولادة بسبب تضارب عامل ريسس ، إذا لم يخضع الطفل لعملية نقل دم متبادلة ، يتم إطعامه الحليب المبستر أو المانح لمدة 10-14 يومًا. في حالات نقل الدم التعويضي ، بعد 3-5 ساعات من العملية ، يمكن إلصاق الطفل بالصدر.
من جهة الأم:
فقدان الدم المرضي أثناء الولادة و فترة النفاس;
تدخل جراحيفي الولادة باستخدام قناع التخدير ، وليس فوق الجافية ؛
الانفجارات الهربسية على حلمة الغدة الثديية.
في حالة عدم وجود هذه الموانع ، يجب وضع الطفل على الثدي خلال أول 30 دقيقة بعد الولادة ولمدة 30 دقيقة على الأقل.
الدوافع الرئيسية للتعلق المبكر بالثدي:
التنشيط المتسارع لآليات الرضاعة والنضج السريع حليب الثدي;
الإرضاع اللاحق أكثر استقرارًا ؛
منع نزيف ما بعد الولادةبسبب إفراز الأوكسيتوسين نتيجة لتهيج الحلمة.
الإدراج المبكر للعوامل السلبية للحماية المناعية للطفل الموجودة في حليب اللبأ ؛
أسرع استعمار وتكاثر بكتيريا تخمير حمض اللاكتيك في الجهاز الهضميطفل؛
تلوث جلد الطفل بالنباتات الدقيقة الملزمة للأم في الساعات الأولى من الحياة ؛
الاتصال بين الأم والطفل له تأثير مهدئ على الأم ، ويختفي التوتر الخلفية الهرمونية;
اتصال نفسي أوثق بين الأم والطفل (<<бондинг»-эффект).
يساهم الإرضاع المطول والكافي في التغذية المجانية. يتم تحديد وتيرة وضع الطفل على الثدي مع خيار الرضاعة هذا حسب حاجة الطفل. يمكن أن تكون مظاهر الجوع حركات مص نشطة ، أو إدارة الرأس بإشارات صوتية مختلفة حتى قبل البكاء ، أو رد فعل بحث. أكبر صعوبة في مثل هذا النظام من التغذية هو التفسير الصحيح من قبل والدة صرخة الطفل. حتى في الأسابيع الأولى من الحياة ، يمكن أن تكون أسباب البكاء هي الألم ، والوضعية غير المريحة ، والتهيج من الحفاض المبلل ، والحاجة إلى التواصل. على أي حال ، فإن البكاء هو دعوة لاهتمام الأم ، وستتعلم الأم في النهاية أن تفهم معناها. خطر الخطأ - التعلق المفرط بالصدر - لا يحتمل. الطفل ليس مخطئًا ، وسيحصل على تأكيد آخر لحب الأم ومشاركتها. بالنسبة للمرأة ، مثل هذا النظام هو بالتأكيد أكثر إرهاقًا ، لكن يجب أن تفهم أنه مؤقت ، وأن المكسب مهم للغاية.
في الأيام الأولى من الحياة ، يأكل الأطفال حديثي الولادة بشكل غير منتظم. في اليومين الأولين ، قد يحتاجون إلى الثدي بضع مرات فقط ، وفي الأيام التالية غالبًا ما يرضعون - يمكن أن يصل تواتر التعلق بالثدي إلى 12-20 مرة أو أكثر يوميًا بسبب عدم كفاية الرضاعة. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الفترات الفاصلة بين الوجبات من 15 دقيقة إلى 3-4 ساعات. مع زيادة إنتاج اللبأ والحليب ، وكذلك تكيف الطفل بشكل أفضل مع التغذية ، قد ينخفض تواتر التطبيق. يستغرق الانتقال من نظام تغذية غير محدد إلى نظام منتظم نسبيًا من 10 إلى 15 يومًا إلى شهر واحد. بعد شهر ، يكون تكرار التغذية عادة 7 مرات في اليوم على الأقل ، بعد شهرين - على الأقل 6 مرات ، بعد إدخال الأطعمة التكميلية الأولى - 5 مرات على الأقل.
فوائد التغذية المجانية:
تزداد كمية حليب الثدي ويزداد تدفق الحليب ؛
يكتسب الطفل وزنًا أسرع ؛
الوقاية من اللاكتوز والتهاب الضرع في الأم ؛
من الأسهل تطوير مهارات الرضاعة الطبيعية لدى الطفل وبالتالي ضمان الرضاعة الطبيعية المستمرة.
قواعد الرضاعة:
عند الرضاعة الطبيعية ، تحتاج كل أم إلى دعم الأسرة بأكملها ؛
من أجل التغذية الطبيعية الناجحة ، في أقرب وقت ممكن (منذ لحظة ولادة الطفل) والاتصال المستمر بين الأم والطفل ضروري ؛
من المهم اختيار الوضع الصحيح للطفل عند ثدي الأم - فهذا سيمنع تكوين التشققات والتهاب الحلمات ؛
يجب اتباع نظام تغذية مجاني ، بناءً على طلب الطفل ، وفقًا لاحتياجاته ؛
يجب ألا تكون هناك فترات راحة ليلية. حليب الليل مغذي أكثر.
من الضروري إعطاء الطفل كلا الثديين بالتناوب. يعزز إنتاج الحليب.
إذا كانت هناك حاجة إلى تغذية إضافية ، فمن المهم رفض التغذية التكميلية من خلال الحلمة. يمكن تناول الطعام من الملعقة أو الكوب.
لا داعي لعلاج خاص للحلمات قبل الرضاعة ، حيث يؤدي ذلك إلى إزالة الزيوت الطبيعية من بشرة الحلمات والهالة مما يؤدي بسرعة إلى تكوين تشققات ؛
مع التغذية المجانية ، ليست هناك حاجة لضخ إضافي. يتم إنتاج الحليب بقدر ما يحتاجه الطفل.
موانع للرضاعة الطبيعية ...
واحدة من أكثر الأمور شيوعًا بين الأمهات الشابات هي مسألة موانع إرضاع الطفل.
من المستحيل إرضاع الأطفال في حالة خطيرة للغاية وخطيرة للغاية ، مع حدوث أضرار جسيمة بالجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك النزيف داخل الجمجمة ، في حالة عدم وجود منعكس مص عند الطفل ، مع أمراض التمثيل الغذائي التي تتميز بها
عدم تحمل حليب الأم ، إذا لزم الأمر ، التغذية العلاجية.
إذا كان من المستحيل إرضاع الطفل ، يصف الأطباء الرضاعة بالكوب مع حليب الأم المسحوب أو حليب المتبرع أو تركيبة الحليب الملائمة.
أما بالنسبة لموانع الرضاعة من جانب الأم ، فهناك أيضًا عدد كبير منها ، وهي مرتبطة ليس فقط بحالة صحة المرأة ، ولكن أيضًا بتناول بعض الأدوية. لكن دعونا نلقي نظرة فاحصة.
تعتمد قدرة الأم على الرضاعة أم لا على المرض ومرحلته وشدته ، لأن إطعام الطفل يمكن أن يستنفد قوة الأم ويكون خطيراً على الطفل نفسه. لذلك ، فإن الشكل المفتوح من السل هو موانع مطلقة لإرضاع الطفل ، على الرغم من أنه يتم تطعيمه بعد الولادة مباشرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عزل الطفل عن الأم لمدة شهرين من تاريخ الميلاد. إذا كانت العملية المرضية غير نشطة ، فعادةً ما يُسمح بالرضاعة الطبيعية ، ولكن في نفس الوقت ، تكون الأم تحت إشراف الطبيب المستمر ، وفي أولى علامات التدهور في حالتها ، يُفطم الطفل.
لمنع إصابة الطفل بحليب الثدي ، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا إذا كانت المرأة مريضة بعدوى معوية مثل التيفوئيد أو نظيرة التيفية أو
الزحار ، الحمرة ، أو تعفن الدم لفترة طويلة. الامتناع عن إرضاع الطفل ، يجب على الأم شفط الحليب من أجل الحفاظ على الرضاعة.
يُوصَف أيضًا إنهاء إرضاع الطفل بحليب الأم إذا كانت المرأة مصابة بمرض كلوي مصحوب بفشل كلوي ، وأمراض القلب الخلقية والمكتسبة ، والتهاب باطن القلب والتهاب عضلة القلب مع قصور القلب والأوعية الدموية ، وهو شكل حاد من أمراض الدم ؛ ورم خبيث ، وهو شكل واضح من فرط نشاط الغدة الدرقية. إذا كانت الأم تعاني من مرض عقلي حاد وشديد ، وعصاب شديد ، فهي ممنوعة أيضًا من إرضاع الطفل.
وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى حقيقة أنه أثناء علاج أي مرض ، تُجبر المرأة أحيانًا على تناول أدوية شديدة السمية وتؤثر على الطفل. في هذه الحالة ، الرضاعة الطبيعية هي أيضا بطلان للأم. بشكل عام ، قبل تناول أي دواء ، يجب استشارة الطبيب بالتأكيد ، فمن الأفضل رفض حتى الأسبرين دون استشارته.
إذا كانت المرأة مريضة بالحصبة أو الحمى القرمزية ، أو جدري الماء ، فإن الرضاعة الطبيعية ليست محظورة عليها ، ولكنها تخضع لتحصين الحليب بغلوبولين جاما. في حالة السعال الديكي ، يكون الطفل عادة معزولًا عن أمه ، لكنه يستمر في إطعامه بالحليب المعبأ. إذا كانت أمي مريضة
الدفتيريا أو الكزاز ، ثم توقف الرضاعة الطبيعية.
وتجدر الإشارة إلى حالة إصابة المرأة بمرض الزُّهري. إذا حدثت العدوى بعد 6-7 أشهر من الحمل وولد الطفل دون علامات المرض ، فيحظر الرضاعة الطبيعية.
الذبحة الصدرية والأنفلونزا والالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي الحادة الأخرى ليست من موانع إرضاع الطفل ، ولكن يجب على الأم اتخاذ تدابير لمنع انتقال المرض إلى الطفل. لذلك ، قبل الرضاعة ، تضع دائمًا قناعًا نظيفًا (مغليًا أو جديدًا) يغطي فمها وأنفها ، وفي أوقات أخرى يجب عزل الطفل عن والدته.
تهتم بعض النساء بما إذا كان من الممكن إرضاع الطفل مع استئناف الحيض؟ عادة ، يوصي الأطباء في هذه الحالة بعدم التوقف عن الرضاعة ، حيث يحتفظ الحليب خلال هذه الفترة بجميع الخصائص الضرورية ، على الرغم من أنه قد يكون هناك انخفاض مؤقت في الكمية. إذا كان الطفل نفسه يرفض حليب الأم التي لديها فترة ، فمن الأفضل خلال هذه الفترة استخدام تركيبة حليب ملائمة أو حليب مانح ، لكن استمر في ضخ حليب الأم.
وبالتالي ، إذا مرض أحدكم - أنت أو الطفل ، قبل الاستمرار في الرضاعة ، فمن الأفضل استشارة الطبيب واتباع توصياته.
موانع للرضاعة الطبيعية
موانع مؤقتة للرضاعة الطبيعية
في الحالات الموضحة أدناه ، يوصى بتأجيل الرضاعة الطبيعية. في المستقبل ، من الممكن محاولة استعادة الرضاعة الطبيعية والاستمرار فيها. يتم تحديد الشروط التي يمكن فيها استئناف الرضاعة الطبيعية مع الطبيب في كل حالة على حدة.
1. الخداج العميق ، عندما لا يزال الطفل لا يعاني من ردود فعل البلع والمص (يتم إطعام الطفل من خلال أنبوب).
2. الأطفال المولودين بصدمات شديدة عند الولادة ومتلازمة الضائقة التنفسية. لا تتجاوز درجة أبغار 6 نقاط.
3. أمراض الجهاز التنفسي الشديدة ، والقلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك عند الطفل. التشوهات المختلفة التي تتطلب العلاج الجراحي.
4. التشوهات الخلقية في تطور جهاز الوجه والفكين (الحنك المشقوق ، الشفة الأرنبية ، إلخ).
5. مرض انحلال الدم عند الوليد ، ناجم عن عدم توافق دم الأم والجنين وفقًا لعامل Rh و / أو فصائل الدم.
1. الأمراض المعدية والتهابات قيحية.
2. التهاب الضرع (مرض التهاب الثدي).
3. التدخل الجراحي أثناء الولادة وبعدها فقدان كميات كبيرة من الدم.
موانع مطلقة للرضاعة الطبيعية
موانع الاستعمال للأطفال
الأمراض الأيضية التي يصف فيها الطفل التغذية العلاجية (بيلة الفينيل كيتون ، الجالاكتوز في الدم ، إلخ)
موانع للأم
1. مزمن شديد في الكلى والكبد والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، إلخ.
3. إصابة الأم بمرض الزُّهري في الثلث الثالث من الحمل.
4. التهاب الكبد الوبائي ج.
5. الشكل المفتوح من مرض السل
6. المرض العقلي عند الأم
7. الأورام الخبيثة
8. استخدام بعض الأدوية (المضادات الحيوية ، تثبيط الخلايا ، الهرمونات ، المهدئات).
أسباب وتدابير مكافحة hypogalactia؟
يُفهم Hypogalactia على أنه انخفاض في وظائف الغدد الثديية ، والذي يتجلى في شكل انتهاكات لعمليات إنتاج الحليب ، والحفاظ على الإرضاع بعد ظهوره ، وتدفق الحليب ، وفي تقليل المدة الإجمالية لفترة الرضاعة. (أقل من 5 أشهر).
أنواع وأسباب تطور hypogalactia
يمكن أن يكون نقص اللبن في وقت مبكر ، عندما يحدث نقص في الحليب لدى المرأة في غضون 10 أيام بعد الولادة ، ومتأخرًا ، عندما يتم اكتشاف النقص في وقت متأخر قليلاً عن هذه الفترة. يمكن أن يكون أيضًا أساسيًا (صحيحًا) وثانويًا ، وكذلك خطأ (عندما تعتقد الأم فقط أن الطفل ليس لديه ما يكفي من الحليب).
نادرا ما يلاحظ نقص الحساسية الأولي (2.8-8 ٪ فقط) ويتم التعبير عنه في نقص الحليب في الأم من الأيام الأولى من فترة الرضاعة. غالبًا ما يتطور على خلفية الاضطرابات العصبية الهرمونية واضطرابات نمو وتطور الغدد الثديية. يحدث Hypogalactia على خلفية التخلف العام للغدد الثديية في 20 ٪ من الحالات. يمكن أن تتطور حالة مماثلة بسبب النزيف بعد الولادة ، والتسمم الحاد في الثلث الثالث من الحمل ، والتهابات ما بعد الولادة والعمليات الجراحية أثناء الولادة.
في الأساس ، يحدث قصور الحساسية الثانوي ويتطور بسبب تأثير أي عوامل ضارة ، بما في ذلك تشقق الحلمات والتهاب الضرع والأمراض أثناء الحمل (الصرع والسل والتهاب اللوزتين والأنفلونزا وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان ، لوحظ قصور ثانوي ، حيث يكون لدى الأم ، مع بداية الرضاعة ، كمية كافية من الحليب ، ولكن تدريجياً ينخفض مستوى إنتاجها أو يظل عند مستوى لا يلبي احتياجات الطفل المتنامي. تسمى الحالة التي لا تحتوي فيها الأم على أي حليب بعد الولادة باسم agalactia.
يؤدي إلى تطور القصور الإفرازي للغدد الثديية وتثبيط الرضاعة يمكن أن يكون عاملاً غير متكرر (مع فترات راحة طويلة) يطبق الطفل على الثدي. هذا يقلل من نشاط مص الطفل ويؤدي إلى انتهاك وظيفة إنتاج الحليب (تهيج غير كاف للغدة الثديية).
هناك حالة أساسية أخرى تؤثر على حدوث قصور الحساسية وهي ابتلاع الطفل للهواء أثناء الرضاعة (الهوائية). يحدث هذا مع جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا ، فقط في بعض الحالات تكون هذه الظاهرة فيزيولوجية بطبيعتها ، بينما في حالات أخرى تكون مرضية ، عندما يتم ابتلاع الكثير من الهواء. ونتيجة لذلك ، تتمدد معدة الطفل ، وينشأ شعور زائف بالشبع ، بينما لا يمتص الطفل الكمية المطلوبة من الحليب.
إن تناول بعض الأدوية (البروجستين قبل الحمل ، والجيستاغينات والأندروجينات ، والإرغوت وقلويداته ، ومدرات البول ، والكافور ، وما إلى ذلك) ، واستخدام التخدير والتحفيز في الولادة يمكن أن يثبط إنتاج الحليب ويحفز تطور نقص الحساسية. يمكن أن يكون الانخفاض الكبير في مستواه انتهاكًا للروتين اليومي للمرأة الحامل (زيادة التوتر وقلة النوم).
فيديو: جوهر وأسباب تطور hypogalactia.
علامات نقص الحساسية
1. قلق الطفل.
2. زيادة الوزن طفيفة (شهريا).
3. تقليل الحجم اليومي لحليب الثدي.
4. براز الطفل الكثيف والهزيل.
5. تقليل حجم البول اليومي في الطفل (يجب أن يتبول الطفل حتى 15 مرة في اليوم).
في حالة الاشتباه في حدوث قصور في الحساسية ، من الضروري حساب الكمية الإجمالية للحليب التي يتناولها الطفل يوميًا بدقة ، ووزن الطفل قبل الرضاعة وبعدها ، وتلخيص النتائج.
علاج نقص الحساسية
يبدأ علاج هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، بتحويل الطفل إلى الرضاعة الطبيعية بشكل متكرر (بالتناوب على الثدي كل 1.5-2 ساعة).
من الأهمية بمكان في تطبيع وظيفة الغدة الثديية الروتين اليومي والتغذية للأم. أي امرأة لديها القدرة على الرضاعة ، نادرًا ما يكون عليها رفض ذلك بسبب أمراض معينة. حتى لا تكون هناك مشاكل مع الرضاعة بعد الولادة ، والحليب ذو جودة عالية للأم الحامل ، من المهم في بداية الحمل تنظيم الروتين اليومي والتغذية بشكل صحيح. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لا يلزم اتخاذ تدابير خاصة ، وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمشي في الهواء الطلق ، والراحة ، والحذر من صحة المرء وتناول الأطعمة الصحية فقط.
ولكن خلال فترة النمو المكثف للجنين (الثلث الثاني والثالث من الحمل) ، تحتاج المرأة إلى "الاتكاء" على الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية ، وهي البروتينات والعناصر النزرة. يوصي الخبراء بتناول 200 غرام من الجبن و 0.5 لتر من منتجات الحليب المخمر و 300 غرام من الخضار الطازجة و 500 غرام من الفاكهة خلال اليوم خلال هذه الفترة. هذا المبلغ يرجع إلى حقيقة أن نمو الجنين له تأثير مباشر على الرضاعة في المستقبل. من أجل إعادة بناء الجسد الأنثوي ، هناك حاجة إلى الهرمونات والفيتامينات والمغذيات ، وفي مثل هذا الحجم تكون كافية لنمو الجنين وإعادة ترتيب الجسم. إذا لم تكن كافية للجنين ، فعندئذ لعمليات أخرى وأكثر من ذلك. هذا هو السبب في أن التغذية أثناء الحمل لها أهمية قصوى.
أثناء الرضاعة الطبيعية ، يجب أن تأكل المرأة في كثير من الأحيان ، وتشرب كوبًا من السوائل قبل الرضاعة مباشرة. يجب أن تكون التغذية متنوعة وغنية بالفيتامينات والمعادن. في الشهر الأول بعد الولادة ، يجب ألا تقتصر المرأة على الطعام والشراب ، بل تفعل ذلك حسب الحاجة ، ولكن في نفس الوقت لا تنسى حدود العقل. يجب إعطاء الأفضلية للأطباق المطهية بالبخار والمطهية والمسلوقة. لا شيء حار ، مخلل ، مدخن ، معلب ودهني. يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط للدهون إلى زيادة محتوى الدهون في حليب الثدي ، الأمر الذي لن يفيد الطفل.
المعيار اليومي المطلوب للمنتجات للمرأة أثناء الرضاعة (مؤشرات تقريبية):
2. الحليب ومشتقاته (حتى 1 لتر).
3. الخضار والفواكه الطازجة.
4. القشدة الحامضة والزبدة والزيت النباتي - كمية صغيرة.
5. العسل أو المربى (قليلا) - في حالة عدم وجود حساسية لدى الرضيع.
تحاول بعض الأمهات بعد الولادة مباشرة استعادة شكلهن السابق بكل الوسائل ، بما في ذلك اتباع نظام غذائي. لا ينبغي القيام بذلك بأي حال من الأحوال ، فهذا سيؤثر سلبًا ليس فقط على الجودة ، ولكن أيضًا على كمية الحليب ، وكذلك على مدة الرضاعة.
لتعزيز إنتاج الحليب ، يوصي الأطباء بتناول حمض النيكوتين الإضافي ، وفيتامين E ، ومغلي الأعشاب (أوراق نبات القراص ، ومستخلص الزعرور ، والبقدونس ، وما إلى ذلك). طرق التحفيز الفسيولوجي للغدة الثديية تعطي نتيجة فعالة (إجراءات الأشعة فوق البنفسجية ، التدليك ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، الوخز بالإبر ، الكمادات على الغدد الثديية) في علاج نقص الحساسية.
بالطبع ، حليب الأم هو الغذاء الأكثر صحة وملاءمة لطفل حديث الولادة. ولكن ، لسوء الحظ ، يحدث أنه لسبب ما يجب التخلي عن الرضاعة الطبيعية. في أي الحالات لا يجب أن ترضع ولماذا تلجأ إلى مثل هذه الإجراءات المتطرفة؟ هناك موانع مطلقة ، يمنع فيها الرضاعة قطعاً ، وقريبة (مؤقتة) ، ولا يحرم فيها الرضاعة إلا مدة.
مشاكل أمي
موانع مطلقة للرضاعة الطبيعية
يُمنع تمامًا الإرضاع من الثدي في حالة الإصابة بالأمراض التالية:
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.يمكن أن تنتقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق حليب الثدي وهي موانع للرضاعة الطبيعية. ثبت الآن أن المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تنقل العدوى للطفل عن طريق حليب الثدي مع احتمال 15٪. على الرغم من بيان منظمة الصحة العالمية واليونيسيف ، الذي نُشر في سبتمبر 1999 ، والذي يدعم حرية الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في اختيار طرقهن الخاصة لتغذية أطفالهن ، في بلدنا ، في مثل هذه الحالات ، يوصي الأطباء إرضاع أطفالهم بحليب اصطناعي وليس لبن الأم.
شكل مفتوح من مرض السل.شكل مفتوح من مرض السل ، حيث تفرز المرأة Mycobacterium tuberculosis ويمكن أن تنقل العدوى للآخرين ، هو موانع لرضاعة الطفل. في هذه الحالة ، يجب على الأم ، قبل إرضاع الطفل ، أن تخضع لدورة كاملة من العلاج بالأدوية المضادة لمرض السل. وفقط بعد انتهاء العلاج ، بعد 1.5 إلى شهرين ، يمكنك البدء في إرضاع طفلك. وإذا كان المرض في شكل خامل ولا يحتاج إلى علاج جاز الإرضاع.
الموانع النسبية للرضاعة الطبيعية
في حالة حدوث موانع مطلقة نادرًا ما تكون الموانع النسبية ظاهرة أكثر شيوعًا.
الحاجة للدواء.تتطلب الحالة الصحية للمرأة أحيانًا علاجًا مستمرًا. في هذه الحالة ، عند اختيار الدواء ، من الضروري مراعاة ليس فقط درجة فعاليته للأم ، ولكن أيضًا سلامة الطفل. يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية إذا اضطرت الأم إلى تناول أدوية لا تتوافق مع الرضاعة الطبيعية: على سبيل المثال ، بعض المضادات الحيوية ، ومضادات الاكتئاب ، والأدوية الهرمونية ، والأدوية المضادة للفيروسات ، وما إلى ذلك بالطبع ، إذا أمكن ، سيحاول الطبيب إيجاد الأدوية التي يمكن أن تكون كذلك تستخدم عند إرضاع الطفل ، ولكن في الممارسة العملية ، هذا لا ينجح دائمًا.
تفاقم أمراض الأم الخطيرة.في بعض الحالات ، لا يستطيع جسم الأم توفير التغذية الكافية للطفل بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة ، على سبيل المثال ، في أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة (قصور القلب المزمن ، واضطرابات ضربات القلب الشديدة ، وما إلى ذلك) ، ومشاكل الكلى (الحادة أو المزمنة) الفشل الكلوي) ، والكبد ، والأشكال الحادة من مرض السكري ، وما إلى ذلك. المشكلة هي أن الرضاعة الطبيعية يمكن أن تؤدي إلى تدهور الحالة العامة للمرأة ، لذلك في مثل هذه الحالات ، فإن مسألة الحفاظ على الرضاعة والعودة إلى الرضاعة الطبيعية يقررها الطبيب بشكل فردي بعد العلاج وتثبيت حالة المرأة.
مضاعفات أثناء الولادة وبعدها.إذا بدأت المرأة تنزف بغزارة أثناء أو بعد الولادة ، يجب عليك أولاً استعادة صحة الأم ، ثم البدء في إرضاع الطفل.
التهاب الضرع.في الحالات التي تصاب فيها المرأة بالتهاب الضرع (التهاب الغدة الثديية) ، يوصى بمواصلة الرضاعة الطبيعية ، حيث يحتاج الثدي إلى إفراغ مستمر وشامل. إذا كان لا بد من تناول المضادات الحيوية لعلاج التهاب الضرع ، فيجب اختيار الأدوية المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية. إذا لم يتم التعامل مع هذه المشكلة في الوقت المناسب ، فقد يصبح التهاب الضرع أكثر تعقيدًا - حيث يتراكم القيح في الغدة الثديية وسيظهر خراج (لمعرفة ما إذا كان هناك صديد في الحليب ، فأنت بحاجة إلى ضخ بعض الحليب على القطن مسحة ، بينما سيتم امتصاصها ، لكن القيح لن يتم. لتأكيد التشخيص يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية). إذا تم العثور على صديد في الحليب ، فمن المستحيل إطعام الطفل بهذا الثدي ، ولكن عليك الاستمرار في وضع الطفل على غدة ثديية صحية. سيحتاج حليب الثدي المصاب إلى التعبير عنه بعناية والتخلص منه.
الهربس.لا تنتقل فيروسات الهربس البسيط عن طريق لبن الأم. لذلك إذا لم يكن لدى الأم تفاقم لهذا المرض ، فيمكنك إرضاع الطفل. لا يمكن أن ينشأ خطر على الطفل إلا من خلال الاتصال المباشر بين منطقة الصدر التي ظهر عليها طفح الهربس وفم الطفل. من الواضح أنه حتى يتم شفاء المنطقة المصابة ، من المستحيل إرضاع الطفل. توصف أمي بالعلاج المضاد للفيروسات ، وبعد ذلك يمكنها العودة إلى الرضاعة الطبيعية.
التهاب الكبد B و C.في السابق ، كان هناك رأي مفاده أنه عند الرضاعة الطبيعية ، يمكن لفيروسات التهاب الكبد B و C أن تدخل جسم الطفل. ومع ذلك ، عند دراسة هذه المشكلة ، اتضح أن الاتصال الرئيسي بهذه الفيروسات يحدث عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة. ولكن مع الرضاعة الطبيعية ، يكون خطر إصابة الطفل بالعدوى منخفضًا للغاية ، لذلك لا داعي لرفض الرضاعة الطبيعية. يجب على الأم المرضعة المصابة بالتهاب الكبد B أو C أن تراقب بعناية حالة الحلمتين عند الرضاعة. أي صدمة مجهرية في الحلمتين وملامسة الطفل بدم الأم يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. في هذه الحالة ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية حتى تلتئم الحلمتان.
مشاكل الأطفال
موانع مطلقة للرضاعة الطبيعية
يصادف أن الرضاعة لا بسبب الأم ، بل بسبب الطفل نفسه. هناك عدة شروط لا يجوز فيها للطفل الرضاعة الطبيعية ، ويصف له خلطة علاجية خاصة.
وهذا يشمل مجموعة كاملة من الاضطرابات الأيضية الوراثية الخلقية: الجالاكتوز في الدم ، بيلة الفينيل كيتون ، مرض شراب القيقب. مع هذه الأمراض ، لا يوجد إنزيم في جسم الفتات - وهذا لا يسمح بتفكيك مكونات حليب الثدي بشكل صحيح ويؤدي إلى أمراض الطفل.
الجالاكتوز في الدم.يعتمد المرض على نقص إنزيم يشارك في تحويل الجالاكتوز إلى جلوكوز. مع هذا الاضطراب الأيضي ، يُمنع استخدام الحليب والحليب المعتمد على حليب البقر بشكل صارم للطفل. حليب الماعز وحليب الماعز هي أيضا موانع للطفل المصاب بالجالاكتوز في الدم. كغذاء ، يوصى باستخدام خلائط صناعية خاصة تعتمد على بروتين الصويا أو الكازين المائي.
بيلة فينيل كيتون.يرتبط هذا المرض بانتهاك عملية التمثيل الغذائي للحمض الأميني فينيل ألانين. لمنع تطور المرض ، من الضروري استبعاد هذا الحمض الأميني من تغذية الرضيع. يتم احتوائه في حليب الثدي بكميات صغيرة ، لذا فإن الرضاعة الطبيعية ممكنة تحت رقابة صارمة على مستوى فينيل ألانين في دم الطفل. مع زيادة الرضاعة الطبيعية ، يجب أن تكون محدودة ، ويتم استبدال العديد من الرضعات بتركيبات حليب خاصة لا تحتوي على فينيل ألانين. كم مرة في اليوم وكم يمكنك إرضاع الطفل ، يقرر طبيب الأطفال ، مع مراعاة الحالة العامة للطفل ومستوى فينيل ألانين في الدم.
مرض شراب القيقب.ينتج هذا المرض عن انتهاك استقلاب الأحماض الأمينية ليسين ، فالين وإيزولوسين. في لبن الأم ، تتواجد هذه الأحماض الأمينية بكمية قليلة جدًا ، لذلك ، كما في حالة بيلة الفينيل كيتون ، يمكن إرضاع الطفل ، ولكن بكميات محدودة ، استبدال جزء من الرضاعة بخلطات لبن اصطناعية لا تحتوي على الأحماض الأمينية "غير الضرورية".
موانع مؤقتة للرضاعة الطبيعية
هناك عدد من الانحرافات في صحة الطفل ، حيث يتم فرض قيود على الرضاعة الطبيعية حتى تعود حالة الطفل إلى طبيعتها. في أغلب الأحيان ، تحدث المشاكل عند الأطفال الضعفاء ، بسبب مسار الحمل غير المواتي وصعوبة الولادة. لذا ، فإن الرضاعة الطبيعية يجب أن تنتظر:
- إذا كان تقييم حالة المولود على مقياس أبغار أقل من 7 نقاط ؛
- مع الخداج العميق
- إذا كان وزن الطفل عند الولادة أقل من 1500 جرام ؛
- مع متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي وإصابات الولادة والتشنجات عند الطفل ؛
- مع عيوب خلقية في القلب مع قصور حاد في القلب لدى الطفل.
في كل هذه الحالات ، فإن الرضاعة الطبيعية التي تتطلب مجهودًا كبيرًا من الطفل يمكن أن تؤدي إلى تدهور عام في حالته.
مع الخداج والأضرار الشديدة التي تلحق بالجهاز العصبي ، فإن مشكلة الرضاعة الطبيعية ، كقاعدة عامة ، هي أنه بسبب النضج البطيء للمراكز في الدماغ ، بحلول وقت الولادة ، فإن الطفل لم يعبر عن (أو ضعف التعبير) عن الرضاعة و ردود فعل البلع. الطفل ببساطة غير قادر بعد على تنسيق التنفس والامتصاص والبلع ، وهو أمر ضروري لالتقاط الثدي وامتصاصه بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، في ظل هذه الظروف ، يكون الأطفال حديثي الولادة ضعيفين للغاية ويصعب عليهم ببساطة الرضاعة من الثدي.
عندما يكون التعلق بالثدي غير ممكن لأي سبب من الأسباب ، يجب أن يتلقى الطفل حليب الثدي المسحوب. يتم تحديد متى يمكن استئناف الرضاعة الطبيعية مع الطبيب بشكل فردي في كل حالة على حدة ، ويعتمد ذلك أولاً وقبل كل شيء على حالة الطفل.
بشكل منفصل ، هناك تشوهات خلقية مثل الحنك المشقوق والشفة المشقوقة (الشفة الأرنبية ، الحنك الصلب واللين). في الوقت نفسه ، هناك صعوبات مرتبطة بوضع الطفل على الثدي وعملية المص نفسها. في هذه الحالة ، يتم تغذية الطفل بحليب الثدي المسحوب باستخدام أجهزة تغذية خاصة. بعد العلاج الجراحي ، بناءً على توصية الطبيب ، يمكن استعادة الرضاعة الطبيعية.
كيفية استعادة الرضاعة الطبيعية
إذا كانت الأم غير قادرة على الإرضاع لأي سبب من الأسباب ، فعليها الضخ بانتظام للحفاظ على الرضاعة. الضخ هو نوع من الإشارات للجسم ، يشير إلى الحاجة إلى إنتاج الحليب. إذا كان الطفل يرضع بالحليب المسحوب ، فيجب على الأم شفط صدرها مباشرة قبل الرضاعة. إذا تحول الطفل مؤقتًا إلى الحليب الاصطناعي ، فإن الأم تحتاج إلى ضخ ثديها كل ثلاث ساعات ، بما في ذلك في الليل. مع كثرة الضخ ، تقل كمية الحليب ، وعندما يكون من الممكن العودة إلى الرضاعة الطبيعية ، سيفقد الطفل ذلك.
إذا كان من الضروري إطعام الطفل بحليب الثدي المسحوب ، فيجب إعطاؤه من ملعقة أو محقنة (بدون إبرة) أو كوب. من المهم عدم تعليم طفلك أن يرضع من الزجاجة حتى لا يرفض لاحقًا الثدي.
لذا ، فقد حان الوقت أخيرًا عندما تتمكن الأم من بدء الرضاعة الطبيعية أو استئنافها. من أين أبدا؟
أهم شيء ثقة الأم بأنها ستنجح!
تتضمن عملية استعادة الرضاعة عدة خطوات أساسية. أولاً ، تحتاجين إلى وضع الطفل على الثدي في كثير من الأحيان. يجب أن يكون الطفل قادرًا على الرضاعة الطبيعية كثيرًا وللمدة التي يريدها ، بينما الرضاعة الليلية مطلوبة أيضًا. ثانيًا ، يعد الاتصال الجسدي بين الأم والطفل أثناء النهار أمرًا مهمًا للغاية (من المناسب استخدام حبال لهذا الغرض) ، والنوم المشترك في الليل.
أي أن مهمة الأم في هذه المرحلة هي ضمان الاتصال المستمر تقريبًا مع الطفل وتقديم ثدييه بانتظام. في الوقت نفسه ، من الضروري التأكد من أن الطفل يتم وضعه بشكل صحيح على الثدي ، لأن فعالية تحفيز وإفراغ الغدة الثديية ، وبالتالي ، فإن الإنتاج الكامل للحليب يعتمد على ذلك.
مرض انحلال الدم: هل ترضعين أم لا؟
الداء الانحلالي عند الوليد ، والذي يحدث مع ريسوس أو تضارب فصيلة الدم ، ليس من موانع الرضاعة الطبيعية. في السابق ، كان الإجراء المعتاد هو إلغاء الرضاعة الطبيعية بسبب وجود أجسام مضادة لمضادات الريسوس في دم الأم. نظرًا لأن هذه المواد هي سبب تدمير خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) للطفل ، فقد خشي الأطباء من أن تناولهم الإضافي مع حليب الأم قد يؤدي إلى تفاقم اليرقان لدى الطفل وتفاقم حالته. أظهرت الدراسات حاليًا أن الأجسام المضادة للعامل الريسوسي يتم تدميرها في العصارة المعدية لحديثي الولادة وأن الرضاعة الطبيعية لا تزيد من تكسر خلايا الدم الحمراء. لذلك ، يمكن وضع طفل مصاب بمرض انحلالي على الثدي بالفعل في اليوم الأول.
موانع الاستعمال المطلقة:
من جانب الطفل:
أمراض التمثيل الغذائي ، أو اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية (بيلة الفينيل كيتون ، الجالاكتوز في الدم ، مرض شراب القيقب) ؛
من جهة الأم:
شكل مفتوح من مرض السل مع إفراز العصيات.
الزهري مع إصابة الأم لمدة 6-7 أشهر. حمل
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (معبرًا ، مبستر)
الالتهابات الخطيرة بشكل خاص (الطاعون والجدري والجمرة الخبيثة والكزاز)
تعويض الأمراض الجسدية المزمنة (القلب ، الكلى ، الدم ، إلخ)
الاضطرابات النفسية الحادة أو العصبية (بإذن من طبيب نفسي وطبيب أعصاب)
أمراض خبيثة
تناول الأم للأدوية شديدة السمية (تثبيط الخلايا ، ريلانيوم ، الأدوية المشعة ، ليفوميسيتين ، التتراسيكلين ، السلفوناميدات ، الإستروجين ، الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، اليود ، الليثيوم ، إلخ.)
الموانع النسبية:
من جانب الطفل:
عند الولادة - الاختناق (درجة أبغار أقل من 7 نقاط) ، صدمة شديدة في الفترة المحيطة بالولادة (HFRT ، ورم دموي رأسي) ؛
حالة عامة غير مرضية ؛ متلازمة القلس
الخداج العميق
التشوهات الخلقية التي تمنع الالتقاط النشط للثدي وامتصاصه (الحنك المشقوق والفك العلوي) ؛
تشوهات القلب والجهاز الهضمي وما إلى ذلك.
نقص سكر الدم الشديد المحتمل عند الوليد ؛
الأطفال الذين يعانون من HDN بسبب صراع الريس
من جهة الأم:
التدخل الجراحي في الولادة وفترة ما بعد الولادة.
فقدان الدم المرضي أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة ؛
الولادة في مرحلة ما قبل - وتسمم الحمل
وجود أي عمليات معدية أثناء الولادة
التغذية العقلانية للمرأة المرضعة
يتيح لك النظام الغذائي المصمم بشكل صحيح للمرأة الحامل والمرضعة ، وتصحيحه في الوقت المناسب بمساعدة المنتجات المتخصصة ، تحقيق التركيب الأمثل لحليب الثدي وضمان النمو السليم للطفل.
يجب أن توفر تغذية المرأة المرضعة ما يلي:
إشباع جميع الاحتياجات الفسيولوجية للأم من الطاقة والعناصر الغذائية الأساسية.
إمداد إضافي بالطاقة والعناصر الغذائية اللازمة لإنتاج كمية كافية من الحليب ذي القيمة الغذائية العالية.
الوقاية من المواد المسببة للحساسية والمركبات التي يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي بحليب الأم.
خلال فترة الرضاعة ، يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في غذاء الأم أعلى من المعتاد بمقدار 700-1000 سعرة حرارية وأن يكون 2700-2650 كيلو كالوري في اليوم.
كمية السائل في النظام الغذائي اليومي (الحساء ، الشاي ، الحليب ، الكفير ، العصائر ، مشروبات اللاكتوجين) تصل إلى حوالي 2 لتر.
يجب أن يكون النظام الغذائي للمرضعات كاملاً ومتنوعًا وأن يشمل جميع المجموعات الرئيسية من المنتجات ، والتي يسمح استهلاكها بتلبية الاحتياجات الفسيولوجية لهذه المجموعة من الطاقة والمغذيات.
نظام غذائي تقريبي يومي للمرأة المرضعة:
200 جرام من اللحوم أو الدواجن أو الأسماك ، 1 لتر من الحليب أو منتجات الألبان ، 100-150 جرام من الجبن ، 20-30 جرام من الجبن ، 20-30 جرام من الزبدة و 20-30 جرام من الزيوت النباتية ؛ حوالي 300-500 جم من الخضار الطازجة والمطبوخة ؛ ما يصل إلى 300 غرام من الفواكه والتوت ، 200-300 مل من العصائر (طازجة ومعلبة).
يفضل استبدال حليب البقر كامل الدسم ، والذي يمكن أن يسبب فائضه في غذاء الأم ردود فعل تحسسية واضطرابات معوية لدى الطفل ، بمنتجات الألبان المخمرة. من المهم جدًا أن يحتوي النظام الغذائي للأمهات المرضعات على كمية كافية من الألياف النباتية التي تحفز حركة الأمعاء. الألياف النباتية غنية أيضًا بالقمح والحنطة السوداء ودقيق الشوفان والخبز الكامل والفواكه المجففة.
هناك حاجة إلى نهج دقيق لاختيار المنتجات التي تتميز بخصائص مسببة للحساسية ، والتي تحتوي على كمية كبيرة من الزيوت الأساسية (التوابل) والمستخلصات.
في النظام الغذائي للأمهات المرضعات ، من الضروري الحد من البصل والثوم والتوابل والوجبات الخفيفة المعلبة والأسماك المملحة والمخللات وكذلك الأطعمة التي تلزم مسببات الحساسية (الشوكولاتة والكاكاو والحمضيات والطماطم والفراولة والبيض والمكسرات ، عسل ، جمبري).
خلال فترة الرضاعة ، يجب أن تأكل المرأة أكثر من إطعام الطفل. 20 - 30 دقيقة قبل إرضاع الطفل ، يُنصح بشرب مشروب دافئ (حليب ، شاي ، منقوع ثمر الورد ، ضخ اللاكتوجين).
لتصحيح تغذية المرأة المرضعة ، يمكن التوصية بأطعمة متخصصة غنية بالبروتينات والفيتامينات والمعادن (انظر الجدول 4).
