За да се избегне хипоксия в плода. Вътрематочна хипоксия на плода

Когато след преглед от лекар бременната жена установи, че има диагноза вътрематочна хипоксия на плода, тя изпада в неспокойно състояние. Бъдещите майки имат въпроси относно тази диагноза, последствията и методите за нейната превенция.

Какво е фетална хипоксия

Състоянието на плода в резултат на недостиг на кислород, доставян през майчината плацента, се нарича фетална хипоксия. Според наличната статистика, феталната хипоксия в страните от първото съветски съюзфиксирани в 21 случая от 200 раждания.

Бебето в утробата получава жизненоважен кислород за себе си чрез плацентата на своята майка.

Съдовете на матката и плацентата са свързани помежду си чрез детско мястокъдето плацентата е прикрепена към плода. Доставката на храна от майчината кръв към плода става само през такива съдове. Детето чувства липса на каквито и да е компоненти, когато те са в дефицит майчин организъм(в случая говорим за кислород).

Състоянието на детето не се променя по никакъв начин от лека хипоксия. А тежката и умерена фетална хипоксия води до некроза и исхемия в определени органи на бебето, най-много обратен ефекти вероятността от смърт.

Липсата на кислород в различните етапи на бременността може да има различни последици за детето. Ако се появи в първите етапи на бременността, детето се развива в утробата на майката по-бавно, появява се анормално развитие. На разположение висок рискче бебето няма да може да се чувства нормално в бъдеще. По-късните етапи на хипоксия засягат централната нервна система, забавят развитието на детето и значително намаляват неговите адаптивни възможности.

Причини за хипоксия на плода

Има много фактори, които влияят върху развитието на фетална хипоксия. Първо, трябва да се извърши диагностика на заболявания при бременна жена, за да се отхвърли фактът на появата на анемия. Наличието на това заболяване предполага нарушение в работата на червените кръвни клетки, провокирайки неправилно снабдяване с кислород на важни клетки в тялото.

Ако има сърдечни дефекти, заболявания на средния мускулен слой на сърцето, белодробни заболявания, заболявания на миокарда, както и при повишено натоварване на тези органи, бременните жени най-често развиват недостатъчен кръвен поток. При лошо кръвообращение се регистрира нарушение на микроциркулацията в тъканните клетки, което води до постепенно развитие на фетална хипоксия и нарушаване на функционирането на системата между майката, плацентата и плода.

Качеството на протичане на бременността също зависи от наличието или липсата на заболявания. дихателната система. Такива заболявания се появяват в резултат на дихателна недостатъчност, която води до хипоксия на органите и тъканите на бременната жена и засяга плода. Феталната хипоксия може да се развие поради бъбречно заболяване, диабет.

Феталната хипоксия може да възникне и по други причини, при които се нарушава фетално-плацентарният кръвен поток, което се случва в случаи, свързани с продължителна бременност, появата на заплаха, че раждането ще настъпи преждевременно, патологични променив плацентата и пъпната връв и др.

Феталната хипоксия може да бъде резултат от развитието на фетални заболявания: хемолитична болест(състояние, което възниква, ако кръвната група на детето не е съвместима с кръвната група на бъдещата майка), продължително притискане на главата на бебето по време на раждане.

Симптоми на хипоксия на плода

Основният симптом на фетална хипоксия е промяна в ритъма на сърдечния ритъм на бебето. Сърдечната честота на плода в нормален режим е 120-160 удара / мин. Сърдечният ритъм може да се характеризира с малки отклонения. И при скок на сърдечната честота от 160 до 90-100 удара / мин се записва появата на хипоксия. Фетална хипоксия се появява и когато сърдечната честота на плода е под 70 удара в минута. За правилната диагноза на феталната хипоксия се използват: кардиотография, изследване на състоянието на амниотичната течност, доплерометрия, кръвен тест на бременна жена (хормонални и биохимични методи), аускултация, фетална електрокардиография.

Феталната хипоксия може да бъде определена от жената сама в по-късните етапи на бременността, наблюдавайки промените в движенията на бебето. На начална фазахипоксия, детето става тревожно, започва да се движи често и силно. Отслабването на движението му се фиксира с прогресията на хипоксията.

Симптом на нужда спешно обжалванеза лекаря са движенията на детето по-малко от три пъти в рамките на един час и тяхното повторение, както и ситуацията, когато активността на бебето в крайна сметка се превръща в нейно отсъствие.

Видове хипоксия на плода

1. Хронична хипоксия на плода. Този видхипоксията на плода най-често се дължи на ненавременна диагностика на патологията. Хроничната хипоксия на плода е възможна при липса на навременна диагноза на усложнения. В резултат на развитието на хронична хипоксия, образуването на органи и процесът на развитие на плода се нарушават дори на етапа на ембриона. В този случай могат да се развият патологични промени в централната нервна система на плода, значително нарушени физическо развитие, което води до забавяне на растежа, затруднено адаптиране на бебето към живота навън майчината утроба. Дете, страдащо от хронична хипоксия, не иска да яде, държи се неспокойно и има различни нарушения във функционирането на вегетативната и нервната система.
2. Остра хипоксия на плода. На всеки етап от бременността и дори в процеса трудова дейностможе да възникне остра форма на тази патология. При остра форма на хипоксия е необходимо стриктно наблюдение на хода на бременността в болница или спешна медицинска намеса. Бременна жена с диагноза "остра фетална хипоксия" трябва да бъде хоспитализирана в родилния дом. В болницата подготвят жена за спешно цезарово сечение, за да спасят живота на дете с хипоксия. Тъй като продължителното лишаване от кислород може да доведе до смърт на мозъчни клетки, което води до фетална асфиксия, обикновено има много малко време в тази ситуация. Тежестта на последствията от този вид патологични промени се оценява от акушер-гинеколози с помощта на специална система Apgar веднага след раждането в родилната зала.

Кой е изложен на риск?

Феталната хипоксия може да бъде причинена от провокиращи фактори на други заболявания или патологии:

• тежка ранна или късна токсикоза;
• анемия на ръцете и краката;
• заплахи за прекъсване на бременността;
• респираторни заболявания;
• наличието на различни инфекции на пикочно-половата система;
• ендокринни заболявания (например: заболявания на щитовидната жлеза и захарен диабет);
• функционални нарушения на сърдечно-съдовата система(сърдечно заболяване, абнормно налягане, вегетоваскуларна дистония);
• несъвместимост на майка и баща на кръвна група и Rh фактор;
• или твърде рано късна възрастбременна;
• бременни жени Алкохолни напиткии така нататък.;
• неправилен начин на живот на бъдещата майка.

Диагностика на фетална хипоксия

Диагнозата се извършва чрез оценка на състоянието на плода. Поради различното значение на методите е важно провеждането на цялостна форма на изследване. Такива действителен методкак аускултацията ви позволява да слушате сърдечния ритъм на плода с помощта на стетоскоп - специална тръба, изработена от метал, предназначена да долавя звуци, идващи от сърцето и други органи. Задачата на лекаря е да оцени скоростта и характера на сърдечните контракции, да определи звучността на сърдечните тонове.

Въпреки това, според съвременните експерти в областта на медицината, аускултаторният метод има съмнителна точност на резултатите. Тъй като изчисляването на сърдечните контракции в плода може да бъде погрешно с 10-15 удара / мин. Въз основа на сърдечната честота можете да разберете как се намира плодът в матката, дали все още има плодове там. Сърцето на бебето може лесно да се чуе през корема на майката през втория триместър на бременността.

Методът на кардиотокографията (CTG) се използва в процеса на диагностициране на фетални хипоксични състояния. Изпълнението му е възможно с ултразвуков сензор, който се монтира на корема на бременната в специални точки за максимална чуваемост на сърдечния ритъм. Записването на сърдечните удари по време на KGT се извършва на хартия. Важни елементидиагностиката е отговор на следващи въпроси: колко сърдечни контракции, колко бързи и бавни са сърдечните контракции (първите се наричат ​​ускорения, вторите - забавяния).

Появата както на първия, така и на втория може да се дължи на контракции, движения на детето или повишаване на тонуса на матката. Индикатор за нормалното състояние на бебето в утробата е появата на ускорение в отговор на движението на детето или повишаване на тонуса на матката (поне пет за 30 минути). Могат да бъдат разрешени само единични форми на забавяне, които обикновено не трябва да бъдат изобщо или трябва да бъдат минимални.

В рамките на описания метод може да се извърши нестрес тест (NST), който измерва само ускорението. Използвайки този методима акселерация като реакция на спонтанни маточни контракции или спонтанни движения на плода. Такъв тест може да се счита за точен с вероятност от 99%. Напрежението и изчерпването на реакциите на адаптация и адаптация на плода могат да бъдат записани с нереактивен NST.

За надеждността на данните те трябва да се комбинират с дефиницията на BFP ( биофизичен профилплод). За тази цел бяха разработени пет компонента:

1. движения на дихателната система на детето
2. големи движения на торса на детето
3. обем на амниотичната течност
4. нестрес тест
5. мускулен тонус на детето.

За диагностика се използва и доплерометрия, което е изследване, което анализира ефективността на кръвния поток в съдовете на плода, пъпната връв и матката. Тежестта на феталната хипоксия зависи от нарушенията, поради които може да се планира как ще продължи бременността и как ще протече раждането. Добър ефект е такъв диагностичен метод като ЕКГ на плода, както и кръвен тест на майката. Също така важно е съдържанието на мастно-окислителни продукти в кръвта, редица ензими, киселинно-базов баланс на кръвта при бременна жена и в пъпната връв.

CTG се предписва, когато лекарят подозира патологични промени. Когато се извършва, се използва сензор за запис на сърдечната дейност на плода. За точно разбиране на състоянието, в което се намира нероденото дете, специалистът прави препис. CTG е диагностичен вариант, използван както по време на бременност, така и като планирана процедурапо време на раждане.

Ултразвукът играе важна роля. Вниманието е насочено и към майчината плацента. Доказателство за хипоксия могат да бъдат различни патологични промени. Жена със симптоми на фетална хипоксия трябва да се подложи на превантивен преглед в стационарното отделение.

Лечение на хронична фетална хипоксия

Феталната хипоксия трябва да се лекува в сложна форма (съставена от няколко части). Необходимо е да се лекува заболяването, което е довело до липса на кислород при детето. Също така, за да се нормализира кръвообращението на плацентата, трябва да се проведат определени терапевтични процедури. Почивка на леглопомага за подобряване на кръвообращението на матката, така че бременната жена трябва да го спазва.

Възможно е да се намали контрактилитета на матката с помощта на определени лекарствапредписани от лекари:

• (приложен интравенозно)
• Бриканила

Комплексната терапия се състои и от метод за намаляване на вискозитета на кръвта. Благодарение на това може да се намали склонността към образуване на кръвни съсиреци, както и да се възстанови кръвообращението в малките съдове. Ефектът е гарантиран при използване на следните лекарства:

1. Реополиглюкин (ендокринни и хормонални лекарства)
2. Курантил (предотвратява слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци)
3. Аспирин в изключително ниски дози

Лечение хронична формазаболявания могат да бъдат причинени чрез употребата на Lipostabil или Essentiale Forte, които благоприятно повлияват преминаването на кислород към клетките. Специалистите могат също да предписват лекарства, които ще подобрят клетъчния метаболизъм:

• използвани за укрепване на кръвоносните съдове
• аскорбинова киселина, която позволява нормалното функциониране на съединителната и костната тъкан
• разтвори на глюкоза, лесно смилаеми хранителни източници
• глутаминова киселина, добре абсорбирана, когато се приема перорално

Предстои раждане на бременна жена спешна поръчкаако комплексното лечение на фетална хипоксия не доведе до положителни резултати.

Трябва да се има предвид, че докато спазва почивка в леглото, майката трябва да заеме „крокодилска поза“ - от лявата страна. Лечението се провежда и с помощта на кислородна терапия.

Лекарите предписват въвеждането на 500 милилитра 10% разтвор на глюкоза интравенозно + 10 единици инсулин + 100 милиграма кокарбоксилаза + 10 милилитра 5% аскорбинова киселина. Такива инфузии се извършват в продължение на пет до осем дни.

За подобряване на кръвообращението между матката и плацентата помагат такива лекарства, като сигетин (2 милилитра - 1%), Eufillin (10 милилитра - 2,4%), курантил (2 милилитра - 0,5%), ATP (2 милилитра -1%). Въвеждането на Reopoliklyukin се извършва от 200 милилитра капково интравенозно. При преждевременна бременност и повишена възбудимост на матката, както и в други случаи, токолитиците дават известен ефект. 25% в 5% разтвор на глюкоза 10 милилитра или Alupent (0,5 милиграма) в 5% разтвор на глюкоза се инжектира интравенозно капково. След преминаване на 2-6-дневен курс, приложението на лекарството продължава интрамускулно или се лекува с таблетки.

Лечение на остра фетална хипоксия

Вече беше отбелязано, че бъдещата майка трябва да бъде в „лява“ позиция. Препоръчва се използването на продължителни инхалации на чист овлажнен кислород през добре укрепена маска. Интравенозно се прилагат глюкоза, инсулин, разтвор на аскорбинова киселина и кокарбоксилаза.

2,4% разтвор на Eufillin се инжектира бавно интравенозно в количество от 10 милилитра + 2 милилитра 1% сигетин, както и АТФ (2 милилитра - 1%). Също така понякога се предписва интравенозно приложение на 10 милилитра 10% разтвор на калциев глюконат или капково приложение на 5% натриев бикарбонат в количество от 60-80 милилитра.

При внезапно развитие на фетална брадикардия на бременна жена се прилага 0,3% милилитър IV или 0,7 милилитра s / c 0,1% разтвор на атропин сулфат. Ако има достъп до предлежащата част, трябва да се приложи подкожно на плода атропин сулфат (0,1 ml - 0,1%). С неефективността на горните методи на лечение, бременната жена е подготвена за преждевременно раждане.

Фетална хипоксия по време на раждане: характеристики и лечение

Задълженията на акушер-гинеколога по време на раждане включват слушане на сърдечния ритъм на бебето. Симптомите, въз основа на които се диагностицира феталната хипоксия, са тахикардия и брадикардия на плода. Също така, лекарят трябва да внимава за приглушени тонове и аритмии в сърдечния ритъм. Необходимо е да се вземе предвид разликата в степента на тахикардия и брадикардия в различни терминиплеменна дейност. Брадикардията на първия етап от развитието на хипоксия е 100 удара / мин, на втория етап - вече 98 удара / мин.

Поглъщането на амниотична течност и кръв от бебето е основната последица от хипоксията по време на раждането. Този факт води до нарушение на функционирането на дихателната система при дете. Феталната хипоксия по време на раждане най-често се записва в недоносени бебета, с твърде продължително раждане, с появата на кървене, с навлизането на различни инфекции в тялото на бебето. Асфиксията е задушаване, което се появява по време на тежко гладуване поради липса на кислород, при което кислородът почти напълно спира да тече към бебето. Обикновено възникването му се дължи на преждевременно отлепване на плацентата, многократно преплитане на бебето с пъпната връв, нарушение на пъпната връв и други фактори.

Вътрематочната хипоксия на плода е опасен процес, който, за съжаление, е много често срещан. Последиците от хипоксията могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода и неговата активност. вътрешни органи. Животът и здравето на нероденото дете до голяма степен зависи от навременната диагноза и лечение.

В очакване на чудо

Бременността е много вълнуващо и радостно време за всяка жена. Но към радостното очакване за раждането на бебе се добавят притеснения за здравето му. Бъдещата майка носи тежко бреме на отговорността. В продължение на девет месеца то се развива и расте нов живот. Здравето на нероденото бебе зависи пряко от благосъстоянието на майка му.

Има много препоръки как да наблюдавате здравето си по време на бременност. Това се отнася за храненето, начина на живот, емоционалния стрес и много други. Неспазването на тези прости правила може да доведе до неблагоприятни последици и да увреди здравето на плода.

Една от тези последици може да бъде вътрематочна хипоксия, която води до нарушения в развитието на плода и в някои случаи до избледняване на бременността. За да избегне това, бъдещата майка трябва внимателно да проучи рисковите фактори, които я очакват по време на бременност, и да се опита да предотврати появата им.

Какво е хипоксия

„Хипоксия“ е древногръцка дума, която буквално се превежда като „нисък кислород“. Този термин обозначава кислородно гладуване, което изпитва тялото или отделните му органи поради влиянието на определени фактори.

При продължително кислородно гладуване в човешкото тяло настъпват необратими морфологични процеси. Те променят структурата на тъканите и органите и нарушават функционалните им способности. При кислородно гладуване на плода процесът на образуване на вътрешни органи се забавя и се нарушава, детето може да се роди с изоставане в развитието на жизненоважни системи или да умре. Това са последствията от вътрематочната хипоксия. Най-податливи на хипоксия са сърцето, бъбреците, черният дроб и централната нервна система.

Дефицитът на кислород може да придружава всяко заболяване или да се появи като независим процес, водещ до дефекти във вътрешните органи. Поради тази причина хипоксията не може да се класифицира като заболяване, тя е патологичен процес, същият като възпалението или дистрофията.

Симптоми на хипоксия на плода

Отбелязва се, че през първите три месеца на бременността кислородният глад се развива доста рядко. Най-често това може да се случи през втория и третия триместър. Това се дължи на факта, че с растежа на плода се увеличава нуждата му от кислород и при някои неблагоприятни обстоятелства тялото на бременна жена не може да се справи с тази задача.

Недостигът на кислород при бебето е трудно да се открие без диагностични тестове, особено на ранни датибременност. Но има някои признаци на вътрематочна хипоксия, които трябва да станат алармен сигналза бъдещата майка.

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е активността на плода. Нормата е около десет движения на ден. На начални етапихипоксия, бебето започва да изпитва дискомфорт, така че е прекалено активно. При по-продължителна липса на кислород броят на смущенията намалява. В допълнение, вътрематочната хипоксия може да се характеризира с често хълцане на плода.

Ако отклонението в броя на движенията от нормата и честото хълцане не са свързани с физическата активност на бъдещата майка или престоя в неудобна позиция, изисква се в възможно най-скоросвържете се със специалист, който ще идентифицира причината за това поведение на плода и, ако е необходимо, ще предпише лечение.

причини

Причините за вътрематочна хипоксия на плода могат да бъдат различни. Те включват заболявания, от които страда бременна жена, патологии на плацентата, инфекция,

От заболяванията на майката, водещи до хипоксия на плода, могат да се разграничат следните:

• анемия;
• нарушения в работата на сърдечно-съдовата система;
• респираторни заболявания;
• диабет.

В допълнение, здравето на бебето е засегнато лоши навициче страда бъдеща майка. Предотвратяването на вътрематочна хипоксия включва пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола. Всяко отклонение от общоприетите норми на хода на бременността може да доведе до кислороден глад на плода. Такива отклонения могат да бъдат откъсване и преждевременно стареенеплацента, бременност на плода или повишен тонус на матката.

Друг фактор, който води до това, е несъвместимостта на Rh фактора на майката и детето. Тази несъвместимост може да доведе до хемолитична болест на плода, която често е придружена от хипоксия. В допълнение към горните фактори влиянието механично въздействиевърху плода - заплитане с пъпната връв, притискане на главата по време на раждане и др.

Причините за вътрематочна хипоксия могат да станат и причини за други, не по-малко сериозни усложнения. За да се избегнат неблагоприятни ефекти върху развитието на плода, бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от квалифициран специалист през целия период на бременност.

Видове хипоксия на плода

В зависимост от това колко дълго продължава кислородното гладуване, вътрематочната хипоксия има две форми: остра и хронична. Острата хипоксия се характеризира с рязко намаляване на входящия кислород. Най-често острата форма възниква по време на раждане или при обилно маточно кървене. Хроничната вътрематочна хипоксия се формира за дълъг период от време, като постепенно нарушава развитието на плода.

Степента на прогресиране на кислородното гладуване

Установени са три степени на развитие на фетална хипоксия. Първоначално плодът, който не е получил необходимото количество кислород, се опитва да компенсира липсата му. Първата степен е компенсация на липсата на кислород. В тялото на бебето започват да настъпват промени, насочени към увеличаване на обема на входящия кислород. Нивото на хормона, който повишава тонуса на кръвоносните съдове, кортизола, се повишава. Подобрено нивокортизолът стимулира увеличаване на обема на кръвта, която циркулира през съдовете, и увеличаване на сърдечната честота. Съставът на кръвта се променя: нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки се повишава. Освен това се наблюдава повишена активност на бебето. Той започва да се движи по-интензивно и да прави дихателни движения, въпреки затворения глотис.

На втория етап на частична компенсация защитни функцииорганизмите определят приоритетните органи, които се снабдяват с кислород на първо място. Такива органи са съответно сърцето и мозъка, други органи (бъбреци, бели дробове, стомашно-чревен тракт) получават кръв, която е бедна на кислород, което води до смущения в тяхното развитие и работа. Липсата на кислород също води до разграждане на глюкозата. Това допринася за намаляване на енергийния резерв в клетките на тялото и метаболитни нарушения.

Хроничната вътрематочна хипоксия на плода има и трети етап на прогресия - декомпенсация. Външно етапът се проявява като намаляване на активността на плода и намаляване на сърдечната честота. работа защитни механизми, насочен към осигуряване на органите с кислород, се проваля. Кортизолът се произвежда в недостатъчни количества, съответно кръвният поток се забавя и намалява, кръвта се насища с въглероден диоксид, кръвосъсирването се нарушава, което води до образуване на кръвни съсиреци и кървене.

Диагностични мерки

Методите за инструментална диагностика помагат да се определи наличието и степента на кислородно гладуване. Първият такъв метод е кардиотокографията (CTG). Този диагностичен метод е напълно безопасен. Кардиотокографският апарат непрекъснато записва сърдечната честота на плода и контракции на матката. С помощта на ултразвуковата графика се показва тахограма. Това е графика, която отразява броя на съкращенията на сърдечния мускул за даден период от време. измерва колебанията в налягането и тонуса на матката, показвайки хистерограма - графика на мускулната активност на матката. CTG отчита броя на движенията и ви позволява да проследите зависимостта на сърдечната честота от активността на плода.

Започвайки от двадесетата седмица на бременността, е възможно ултразвуково изследване с доплерография. Този метод е насочен към изследване на притока на кръв от майката към плацентата и от плацентата към плода и ви позволява да откриете нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение. С помощта на този диагностичен метод можете също да определите качеството на амниотичната течност.

В допълнение към горните методи, специалистът слуша сърцето на плода, за да оцени работата му с помощта на акушерски стетоскоп. Този метод обаче е неточен, следователно, ако има съмнение за сърдечна аномалия, лекарят насочва бременната жена да се подложи на CTG и ултразвук.

Лечение

Лечението на вътрематочна хипоксия изисква наблюдение на бременна жена в болница. На жената се осигурява пълна почивка и се предписва терапевтичен метод на лечение, който е насочен не само към обогатяване на кръвта с кислород, но и към идентифициране на истинска причинапоявата на хипоксия. По правило аномалиите в хода на бременността, като вътрематочна хипоксия на плода, са последствията или симптомите на заболяване.

Лекарят предписва бременни лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, подобряват притока на кръв от майката към плацентата и нормализират метаболизма между майката и плода. Назначаването на други лекарства и процедури зависи от причината за хипоксия, ако е идентифицирана, и е насочена към отстраняване на тази причина.

При положителна динамикапациентът се изписва и се дават препоръки за предотвратяване на хипоксия. Те включват ходене свеж въздух, намаляване физическа дейност, отказване от вредните навици и запазване определени правилав храненето. Ако лечението е неефективно и дефицитът на кислород продължава, е необходимо хирургично отстраняване на плода. Ако гестационната възраст надвишава двадесет и осем седмици, лекарят предписва операция - цезарово сечение.

Предотвратяване

Има редица прости препоръкикоето ще помогне за намаляване на риска недостиг на кислородбебе. Преди да планирате бременност, жената трябва да лекува хронични заболявания, да се отърве от лошите навици. Когато настъпи бременност, важно е да се регистрирате при лечебно заведениена ранна дата. През целия период на бременността е необходимо редовно да посещавате лекар, да правите тестове и да правите ултразвук. Това ще осигури контрол върху здравето на бременната жена и бебето и следователно ще помогне да се избегне развитието на възможни патологични състояния на плода.

Важен аспект в превенцията на вътрематочната хипоксия е управлението здравословен начин на животживот. Трябва да прекарвате много време на открито, да спите осем часа на ден, да балансирате диетата си.

По време на бременност трябва да попълните запасите от витамини и хранителни вещества, чието ниво намалява поради допълнителното натоварване на тялото. Поддържайте нормални нива на калций, магнезий и други минерали. Особено важно е да се контролира съдържанието на желязо в кръвта, тъй като то ниско нивоводи до анемия – една от основните причини за хипоксия. Витаминните препарати трябва да се приемат според предписанието на лекаря.

Последствия

Последиците от вътрематочната хипоксия зависят от нейния вид. Хроничната хипоксия, започнала в ранна бременност, когато формирането на жизнените системи на плода едва започва, може да доведе до образуване рожденни дефекти. Хипоксия, прехвърлена на по-късни датибременност, може да причини забавяне на развитието на плода, а също така води до исхемия и некроза на отделни органи. Новороденото бебе често има дефицит на височина и тегло, както и тежък период на адаптация(преструктуриране на тялото в нова среда). В бъдеще кислородният глад, преживян в утробата, може да причини заболявания като епилепсия и церебрална парализа.

Острата вътрематочна хипоксия на детето води до исхемия и тъканна некроза. Ако възникне остра хипоксия по време на раждане, има няколко възможни последствия в зависимост от причината за кислородния глад:

1. Дихателните пътища на бебето не са напълно изчистени от амниотичната течност. В този случай е възможно развитието на пневмония, в най-лошия случай- Смърт на дете от задушаване.
2. Загуба на голям обем кръв. Новороденото развива хеморагичен шок, който нарушава механизмите на всички системи. При такива обстоятелства съществува заплаха за живота не само на бебето, но и на майката.

След раждането на бебе, което е претърпяло хипоксия в утробата, той се нуждае от постоянно наблюдение квалифицирани специалисти. Последствията от кислородния глад може да не се появят в първите дни от живота, а много по-късно. Ето защо е много важно да се наблюдават промените и аномалиите в развитието на бебето, за да се идентифицират и предотвратят развитието на неблагоприятните ефекти от хипоксията.

Едно от тежките патологични явления по време на раждане е хипоксията на плода. Какво представлява това състояние, какви са причините и симптомите? Нека потърсим отговори на тези въпроси.

Какво е фетална хипоксия

По време на растежа и развитието на нероденото дете белите му дробове тепърва се формират. Кислородът, който е в основата на развитието, той получава през плацентата. Това е единственият източник на снабдяване, което от своя страна "взема" кислород от майката. Когато поне една от съставните връзки е проблемна, възниква или фетален кислороден дефицит.

Началото на хипоксията, нейната продължителност засягат бъдещето на бебето. Колкото по-рано дойде и колкото по-дълго продължи, толкова по-зле е за бебето. IN ранен периодбременност може да доведе до отклонения в развитието на детето, мозъка. Това явление е изпълнено с неврологични заболявания на детето в бъдеще.

Хипоксията е не по-малко опасна в по-късните етапи на раждане на дете, причинявайки забавяне в развитието му. В най-лошия случай това може да доведе до необходимостта от ранен.

Хипоксия по време на раждане

Хипоксията, в допълнение към появата по време на бременността, може да започне и по време на раждането. Такава хипоксия се нарича остра. Като цяло всички новородени изпитват лека липса на кислород, те се адаптират към временна хипоксия.

Но понякога острата хипоксия може да бъде много опасна. Това се случва при недоносени бебета, с продължително раждане, кървене или инфекция.

Има и друга, тежка форма на фетална хипоксия - асфиксия (задушаване). При него доставката на кислород за детето почти напълно спира. Резултатът може да е асфиксия усложнения при раждане. Например отделяне на плацентата, заплитане на детето с пъпната връв или нейното нарушение.

По време на раждането цветът на амниотичната течност може да показва хипоксия. Ако изтичащите води са мътни или зеленикави на цвят, тогава има признаци на недостиг на кислород. Примесът на мекониум във водите също сигнализира за хипоксия.

Какви са симптомите на хипоксията?

Бъдещата майка през втората половина на бременността усеща движенията на детето. Те трябва да бъдат внимателни и да следят честотата им. 10 движения на ден се считат за норма. Тоест, ако бебето е мръднало за минута-две, това е едно движение, един епизод. бъдеща маматрябва да се научи да ги брои. Някои лекари смятат, че повишеното движение е признак на фетална хипоксия. Това увеличение се нарича още "хълцане" на детето. Други лекари твърдят, че намаляването на броя на движенията или дори тяхното спиране е по-показателно. Ако има такива симптоми, тогава на жената се препоръчва да направи CTG, т.е. да фиксира сърдечните удари на плода със специален сензор. Специалистът по КТГ ще ви каже как се чувства детето и дали страда от кислороден дефицит. Все пак трябва да се отбележи, че това проучване може да осигури фалшиви положителни резултати. А именно: да се открие хипоксия там, където я няма.

По правило в ранна бременност е трудно да се открие кислороден глад на плода. Но може да се предположи, ако майката страда от анемия или други заболявания.

Признаци на кислородно гладуване на плода могат да бъдат открити по ултразвукова диагностика. И така, факторът на хипоксията е забавянето на нейните показатели по-малко от нормалнотоза този период на бременността.

Тази патология на развитието също се диагностицира при доплерометрия. Влошаването на кръвния поток в плацентата и намаляването на сърдечната честота сигнализират за кислородно гладуване.

Прегледът на бременна жена от лекуващия лекар също може да разкрие хипоксия. В този случай знакът е необичаен сърдечен ритъм на бебето. Намаляването на сърдечната честота е сигнал за хипоксия на плода. Тъй като при всеки преглед лекарят слуша сърдечния ритъм на бебето, кислородният глад може да бъде открит рано.

Също така косвен сигнал за хипоксия е патологията на плацентата според резултатите от ултразвука. Тя може да бъде твърде голяма или по-малка от нормата, дебелината или отделянето.

Бъдещата майка трябва да помни всяка минута за отговорността си към детето. Стриктното спазване на препоръките на лекаря, вниманието към собственото здраве, навременното търсене на помощ, ако е необходимо, е ключът и основата за раждането на здрав син или дъщеря.

Особено заЕлена ТОЛОЧИК

Кислородът е най-важният компонент за образуването малък организъм. Плодът няма възможност да диша самостоятелно поради неотворени и пълни с течност бели дробове, но кислородът, идващ от него, е изключително необходим за него в предписания обем. По време на кислородно гладуване различни терминибременност, развитието на органите на детето е нарушено, което може да доведе до необратими последици.

Такова гладуване се нарича фетална хипоксия, може да се появи на различни етапи от бременността или по време на раждането и има няколко форми.

Какво е фетална хипоксия?

Феталната хипоксия е комплекс от патологични промени в тялото на майката, плода и плацентата, водещи до нарушения в развитието на нероденото дете поради кислородно гладуване.

Хипоксията има сериозни последици по всяко време за плода, тъй като това гладуване причинява аномалии в развитието, забавяне на растежа и наддаване на тегло.

В ранните етапи на бременността недостигът на кислород води до ненавременно развитие на ембриона - аномалии в развитието на вътрешните органи, мозъка, което води до редица неврологични разстройства в бъдеще.

Късно - случва се бавен растежплода в утробата, поражение нервна система, намаляване на адаптивния капацитет на новороденото.

ДопълнителноНачалото на проблема и продължителността му се дължи на прекъсване на всяко звено във веригата на доставки в различни степенивлияе върху бъдещото развитие на новороденото.

Неизменно - хипоксията във всяка от нейните прояви застрашава здравето и живота на детето.

Определение за хипоксия

Проблемът може да бъде идентифициран по няколко начина:

• Сама в късна бременност;
• Чрез медицински преглед.

важноВ ранните етапи е необходимо постоянно да се наблюдава от лекар и да се вземат всички необходими тестове, тъй като бъдещата майка няма да определи сама хипоксията.

Когато бебето вече започне да се движи, майката може самостоятелно да определи текущите неблагоприятни промени, които определят хипоксията.

Причината за такива подозрения може да бъде:

• Бавно разбъркване;
• Отсъствие необходимо количествоепизоди на движение на ден - по време на нормалния живот плодът трябва да се движи поне 10 пъти на ден.

Когато една жена подозира проблем, трябва спешно да се подложите на медицински преглед, за да го идентифицирате или да опровергаете подозренията за кислородно гладуване.

За откриване на хипоксия обикновено се предписва:

1. Ултразвук - ще покаже забавяне на развитието на плода, височината и теглото ще бъдат под нормата, аномалиите в развитието на плацентата също дават повод за по-подробно изследване.
2. С помощта на ултразвук е възможно да се определи и да се направят заключения въз основа на резултата.
3. - ще разкрие нарушение на кръвния поток в маточните канали и плацентата.
4. Слушане по време на посещение при лекар със стетоскоп, ако е под 110 в покой и не достига 130 при активност, това вече буди съмнения за хипоксия.
5. Патологията на кислородното гладуване се идентифицира най-добре:

• Функционален тест с натоварване - с увеличаване на физическото натоварване на тялото на майката, здрав плодреагира адекватно с учестяване на сърдечния ритъм, пациентът има аритмия или ударите остават монотонни;
• Тест с използване на студ - има намаляване на честотата на ударите с 10 точки, болното дете не реагира;
• Задържане на дъха - при вдишване или издишване майката задържа дъха си, детето реагира чрез намаляване и увеличаване на честотата на ударите със 7 точки, съответно детето с хипоксия остава монотонно;
• Тест за окситоцин - протича с глюкоза, детето трябва да поддържа стабилен сърдечен ритъм, плодът, страдащ от кислороден глад, започва да реагира със синусов ритъм.

1. Компютърно наблюдение на сърцето на плода.
2. Критичните случаи изискват прилагането на кардинални мерки различни техникиУлтразвук:

• – проверка на долния стълб амниотичен сакчрез ендоскоп, поставен в, но такова изследване има редица противопоказания и изключително редки усложнения;
• Плацентография.

• Вземане на кръв от кожата на главата на плода;
• Определяне на наличието на хронична хипоксия чрез анализ на амниотична течност, която в нормално състояниепри изливане те са почти безцветни и прозрачни.

Причини за кислородно гладуване на нероденото дете

Има много причини за появата на фетална хипоксия, сред които се открояват основните:

ИнформацияАмбулаторно се предприемат мерки за подобряване на кръвотока в матката и плацентата, както и за подобряване на метаболитните процеси на плода.

Ако една жена има отлично здраве и няма противопоказания, тя се използва при лечението на хипоксия:

• Аква гимнастика - намалява признаците на хипоксия чрез подобряване на метаболитните процеси в тялото на майката и плода, както и напълно.
• Комплекс от дихателни упражнения, които спомагат за отпускане на тонуса на матката и тялото като цяло, плодът започва да абсорбира кислород по-ефективно.

За хронична хипоксия:

• Необходимо е майката да е в покой, което подобрява притока на кръв в матката;
• Провеждане на активно лечение на основната причина за хипоксия;
• Използват се лекарства, които подобряват снабдяването на плода с кислород и повишават метаболитния процес;
• Много е важно през цялата бременност да правите ежедневни разходки в достатъчен обем, за да осигурите на тялото кислород.

Ако все пак необходими дейностиситуацията остава критична, от 28-та седмица се предприемат мерки за спешно раждане.

ИнформацияПри хронична хипоксия през целия период на бременността раждането се провежда с кардиологичен мониторинг за непрекъснато наблюдение на състоянието на бебето.

Препарати за кислородно гладуване

Хронична хипоксия на плода в комбинация с почивка, правилният начинживот и достатъчно излагане на чист въздух се лекува с лекарства:

• Eufishin, - съдовете на матката и плацентата се разширяват;
• Тинипрал, - има релаксация на мускулите на матката;
• , - нормализират се реологичните свойства на кръвта.

В допълнение към тези лекарства, насочени към директно решаване на проблема, е необходимо да се използват:

• Смеси от аминокиселини и протеини - нормализиране на метаболитните процеси;
• , - стабилизиране на структурните и функционални свойства на клетъчната мембрана;
• Антихипоксанти, невропротектори - повишават устойчивостта на мозъка и феталните тъкани към проявите на ембрионална хипоксия.

Вътрематочна хипоксия на плода

Това е кислороден глад на плода в утробата. Този проблем не е отделно заболяване, а е резултат от последователни причини и комплексни промени в цялостната верига.

Продължителността на кислородното гладуване, времето на появата и хода на усложнението напълно определят развитието на плода в настоящето и здравето на бебето в бъдеще.

При вътрематочна хипоксия бебето в първите етапи на появата си става хиперактивно, с течение на времето треперенето отслабва, те обща суманамалява.

важноПричината да отидете на лекар е намаляването на треперенето до 3 пъти на час.

Вътрематочната хипоксия, в зависимост от много фактори, се разделя на форми:

• светкавично бързо;
• Остър - възниква по време на раждане, от няколко минути до часове;
• Подостър - възниква 1 - 2 дни преди раждането;
• Хронична - може да се развие на всеки етап от бременността, причинявайки адаптация в плода.

Хронична

Хроничният тип хипоксия на плода се развива поради ненавременен преглед от лекар или невнимание на майката, на първо място, към поведението на плода и неговото състояние.

В резултат на това бебе дълго времеизпитва кислороден глад, което се отразява в теглото и размера му.

Тези бебета имат много проблеми след раждането:

• СЪС общи показателидейности на централната нервна система;
• Общо физическо развитие;
• Индикатори за адаптация;
• Липса на телесно тегло.

Всичко това води до появата на заболявания, веднага след раждането.

Появата на хронична хипоксия се дължи на следните фактори:

• или - тази функцияне е пряка причина за хипоксия, но това са симптоми на усложнения, свързани с хипоксия;
• проеклампсия;
• забавяне ;

ИнформацияЛечението на хронична хипоксия на плода се определя само от специалист, но във всеки случай ефективна борбас болестта се извършва по сложен начин.

Остра хипоксия на плода

Остра форма на фетална хипоксия се развива по време на раждането или в ранните етапи на бременността, появата й изисква спешна намеса, тъй като последствията могат да бъдат трагични.

Информацияразвитие остра хипоксияне е възможно да се предвиди на нито един етап от бременността, тъй като всичко се случва внезапно.

Причината за това може да е:

• Отлепване на плацентата;
• Намалени функции на плацентата при преносен плод;
• Разкъсване на матката, например, ако жената има възпалителни заболявания преди бременността;
• Многократно преплитане с пъпната връв.

Когато се появят признаци на остра хипоксия, се броят минути, което изисква незабавна хоспитализация на бременна жена.

Симптоми остра формае:

• Силен сърдечен ритъм на плода или обратното, отслабването му;
• аритмия;
• Глухота на сърдечните тонове.

По време на ултразвука се наблюдава забавен сърдечен ритъм на плода и неподвижност, амниотична течностимат мътен зеленикав оттенък с частици мекониум.

Развитието на остро гладуване на плода изисква незабавни действия:

• Вдишване с навлажнена кислородно-въздушна смес;
• Въвеждането на глюкоза, аскорбинова киселина, лекарства, които нормализират дихателните функции;
• IN отделни случаи хирургична интервенция- цезарово сечение, налагане на акушерски форцепс и т.н.

Остър кислороден глад по време на раждане

Формата се развива толкова бързо, колкото и острата форма по време на бременност поради неправилна родова дейност.

Причината за остра фетална хипоксия по време на раждане може да бъде:

• Продължителна трудова дейност;
• Бързо раждане;
• Захващане на кабела;
• Пролапс на пъпната връв;
• Продължително компресиране на главата;
• Неправилно предлежание на плода.

С развитието на признаци на остра форма по време на раждане е необходимо незабавно да се отстрани причината чрез:

• Стимулиране на раждането;
• Кислородни инхалации и използване на лекарства за възстановяване на дихателните функции;
• Според показанията за хирургична интервенция.

Последици от хипоксия на плода за дете

Проявата на хипоксия под всякаква форма и липса необходимо действиеимат Отрицателни последициза детето сега и в бъдеще.

Ако има хипоксия хроничендългодействащ:

• При детето е нарушено образуването на ембриона;
• Развитието на плода настъпва късно във всички отношения, за разлика от "връстниците";
• Аномалии на развитие;
• Отклонения в психичното и умствено развитиебебе;
• Проява на неврологични заболявания;
• Тази форма намалява способността на бебето да води нормален живот след раждането, тъй като неговите адаптивни способности са много ниски.

ИнформацияОстрата хипоксия има значителна разлика в качеството на мигновеното развитие и при продължителна липса на специализирана помощ настъпва смърт на детето.

Последствията от остра хипоксия при спасено бебе са:

• Нарушаване на развитието на централната нервна система, поради продължително кислородно гладуване, детето изостава в интелектуалното и умствено развитие;
• Исхемични промени в развитието на вътрешните органи поради недостатъчно кръвоснабдяване, което причинява сериозни нарушения във функционирането на жизненоважни органи;
• кръвоизливи.

Каква е опасността от кислороден глад на нероденото бебе?

Плодът е с високи жизнени показатели и компенсаторни възможности. При недостатъчно снабдяване с кислород сърдечната честота започва да се ускорява, за да поддържа необходимия приток на кръв към жизненоважни органи - бъбреци, сърце, мозък.

Освен това има специална структура на феталния хемоглобин, по-качествена от тази на възрастен - той перфектно улавя и задържа кислорода.

Въпреки това, в тази борба за живот възниква чревна хипоксия, което води до освобождаване на първоначалния мекониум.

Въпреки всички тези предимства, такава защита е предназначена за определено времеи при продължително гладуване неговата ефективност намалява, оставяйки беззащитно малко тяло без подходящо снабдяване с кислород.

Поради недостиг на кислород, функциите на нервната система са предимно нарушени, тъй като именно тази тъкан е най-зависима от кислорода и податлива на патологии.

Липсата на кислород засяга съзряването на мозъчната структура на ембриона още през 6-11 седмица от бременността.

Започва да се случва:

• Нарушаване на структурата и функционирането на кръвоносните съдове;
• Има бавно съзряване на кръвно-мозъчната бариера, която действа като защита на централната нервна система;
• При много тежки случаиХипоксията нарушава нормалното кръвообращение в различни органи и смъртта на тъканите, което води до необратими последици.

важноДете, родено след постоянна липса на кислород в утробата, има тежки нарушения на умственото развитие.

Предотвратяване на хипоксия на плода

За да няма дори най-малкото проявление на хипоксия и развитието на бебето да се извършва в необходимата посока без никакви патологии, трябва:

1. Бременността, ако е възможно, планирайте и сериозно се подгответе за нея. На първо място, да се подготви напълно тялото на майката за бъдещото раждане на дете - да се лекуват всички хронични заболявания.
2. Още при настъпване на бременност внимателно и своевременно се наблюдавайте от специалист.
3. Посещението при акушер-гинеколог трябва да се извърши поне:

• 1 път месечно през първия триместър;
• 1 път на 2-3 седмици през втория триместър;
• 1 път на 7 - 10 дни в третия.

1. Регистрирайте се на предродилна клиниканеобходими преди 12 седмици от бременността.
2. трябва да съдържа само здравословна храна, без консерванти, мазнини и пикантни.
3. Дневният режим трябва да се спазва правилно - навременна почивка и сън, умерено количествонатоварвания, без екстремни.
4. Изключване на екстремни условия на живот - честа или рязка смяна на часовите зони.
5. Здравословен начин на живот без алкохол и тютюнопушене.
6. производителност упражнениеза развитие правилно дишане- плуване, също и пеене.
7. Навременно предотвратяване на развитието на съпътстващи заболявания.
8. Правилна и преждевременна подготовка за раждане.
9. При наличие на хронични заболявания, постоянно наблюдение от подходящ специалист.

Раждането и раждането на дете е най-дългоочакваният и прекрасен период в живота на всяка жена, чувствата, изпитвани от майката по това време, са толкова прекрасни и необясними, че следите от тези преживявания остават с жената за цял живот.

За да не бъде помрачена радостта от майчинството от хипоксия на плода, важно е да положите всички усилия и внимание, за да раждате здраво и силно бебе.

Кислородното гладуване на плода по време на бременност е доста често срещано усложнение, което може да се образува на всеки етап от бременността. Патологичният процес, в резултат на който се нарушава доставката на кислород, застрашава живота на детето, засяга физическото и психическото развитие.

Кислородно гладуване на плода: симптоми

Съмнението за липса на кислород в ранна бременност възниква при откриване на анемия. Липсата на хемоглобин в кръвния поток се отразява на дишането на детето. За възстановяване на тези кръвни клетки се предписват препарати, съдържащи желязо.

По-късно, на 16-18 седмица, когато майката усети, че бебето се движи, е възможно да се определи кислородното гладуване на плода по време на бременност чрез увеличаване двигателна активностили, обратно, твърде ниско. Необходимо е да забележите такива симптоми и да се консултирате с лекар своевременно за по-нататъшна диагноза.

Признаци, на които трябва да обърнете внимание по време на инструментални изследвания:

1. Ултразвукът измерва теглото, ръста и обемните показатели на бебето. При значителни отклонения от нормата наз допълнителни изследванияза потвърждаване на диагнозата и предписване на лечение.
2. Доплерометрията помага да се определи нарушеният кръвен поток в артериите майка-плацента-плод. Бавният сърдечен ритъм (брадикардия) показва дългосрочна патология, когато ембрионът е изчерпал ресурсите си за осигуряване на вътрешни органи.
3. Амниоскопията разкрива примеси на мекониум в амниотичната течност.

По време на прегледа лекарят слуша сърдечен пулс, брадикардия или тахикардия стават причина за назначаване на допълнителни изследвания. В по-късните етапи липсата на кислород се определя и от намаляване на движението на бебето.

Причини за кислородно гладуване на плода по време на бременност

Има два вида кислороден глад - хроничен и остър. При продължителна хипоксия бебето дълго време чувства липса на вещество, така че е важно патологичният процес да се идентифицира своевременно, за да се избегне забавяне на развитието.

Острият тип патология се характеризира с внезапна поява, често в процеса на раждане.

Причините за образуването могат да бъдат свързани както със здравето на бъдещата майка, така и с представянето на ембриона:

• намалено количество на хемоглобина в кръвта - анемия;
• артериална хипертония;
• заболявания, които причиняват затруднено дишане - бронхит, астма или алергии, причинени от хрема;
• сърдечни заболявания и съдови патологии;
• хронични заболявания - захарен диабет, бъбречна недостатъчност;
• инфекции на пикочните пътища;
• зачеване на повече от един плод;
• лоши навици - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• повишено или намалено съдържание на амниотична течност.

Неправилното положение на бебето в утробата се дължи на преплитането на пъпната връв, което може да предизвика притискане и намаляване на кръвообращението. Преносване и дълготрайност трудно ражданеможе да причини хипоксия. На този етап е важно лекарите да осигурят спешна помощ своевременно, да предотвратят задушаване и да спасят живота на новороденото.

Защо е опасно кислородното гладуване на плода?

Първоначалното начало на хипоксията се характеризира с ускорен сърдечен ритъм, тъй като тялото активира компенсаторните способности. По този начин кръвотокът се нормализира, за да се снабдят с кислород жизненоважни органи.

Последствията зависят от времето на възникване и продължителността на процеса в ембриона. През първия триместър липсата на кислород причинява забавяне на развитието.
Образуването на вътрешните органи, мозъкът се случва със закъснение. Забавянето в развитието е най-опасно за централната нервна система; защитни свойствабебе, има риск от вродени малформации.

Хроничният тип патология нарушава кръвообращението, повишава съдовата пропускливост и кръвта става по-дебела, което заплашва с тромбоза.

Острата липса на кислород по време на раждане може да бъде фатална. Децата се раждат слаби, със сериозни неврологични патологии в бъдеще.

Навременното лечение и медицинска помощ са основният фактор за възстановяване дихателна функциябебе.

Как да се лекува кислородното гладуване на плода по време на бременност?

При хипоксия на плода лечението включва не само приемане лекарствано и промяна в начина на живот на жената. Почивката в леглото, разходките на чист въздух, корекцията на храненето, рационалната промяна на съня и активността трябва да станат основната основа по време на периода на раждане на бебе.

Диагностицирането на тежка форма на хипоксия трябва да се лекува в болнична обстановка, за да се осигури пълна почивка. На първо място, специалистите се опитват да идентифицират причината за патологията, което ще помогне за по-целенасоченото предписване на лекарства.

При установяване на високо кръвно налягане се използват лекарства с ефект на стабилизиране на кръвното налягане. Терапия инфекциозни заболяванияна базата на противовъзпалителни и антибактериални средства.

• намаляване на тонуса на матката;
• разреждане на кръвта;
• възстановяване на притока на кръв;
• подобрен метаболизъм;
• повишена пропускливост на кръвоносните съдове и тъканните клетки.

Ако преди 30 седмици, след курс на терапевтични действия, няма подобрение, се взема решение за спешно раждане чрез цезарово сечение.

С цел предотвратяване на патологичен процес, се препоръчва да планирате концепция, да се подложите на прегледи за наличие на инфекциозни заболявания. При формиране на хронично заболяване при бъдеща майка е необходимо да се консултирате със специалисти и да следвате съветите на лекарите.