Sindrom povećane ekscitabilnosti kod djece. Povećana nervna razdražljivost kod djeteta

- kompleks simptoma kod dece rane godine, koju karakteriziraju različiti somatovegetativni poremećaji i povećana neuro-refleksna ekscitabilnost. Sindrom hiperekscitabilnosti kod djece manifestuje se motoričkim nemirom, drhtanjem brade i udova, bezrazložnim plačem, poremećajem sna, povišenim mišićnim tonusom, učestalim i obilnim regurgitacijom itd. Da bi se utvrdila organska osnova sindroma hiperekscitabilnosti, djeca se podvrgavaju neurosonografiji, dupleksno skeniranje krvnih sudova mozak, EEG, ENMG, ultrazvuk ili radiografija vratne kičme. Liječenje sindroma hiperekscitabilnosti kod djece provodi dječji neurolog i može uključivati terapija lijekovima, masaža, vodene procedure, LFC.

Pojava prolazne hiperekscitabilnosti kod djece može biti povezana s kršenjem adaptacijske reakcije zbog stresa, bolesti djetinjstvo (crijevne kolike, nicanje zuba, spazmofilija i rahitis, kile, disbakterioza itd.). Konačno, djeca s temperamentnim karakteristikama sklona su hiperekscitabilnosti ( kolerični tip odgovor). Sindrom hiperekscitabilnosti tipičan je za djecu s neuro-artritičnom dijatezom.

Simptomi hiperekscitabilnosti

Manifestacije sindroma hiperekscitabilnosti obično se razvijaju u prvim mjesecima djetetovog života. Glavni znaci sindroma hiperekscitabilnosti kod djece su somatovegetativni poremećaji, povećana neuropsihička ekscitabilnost i istovremeno iscrpljenost.

Kod djece sa sindromom hiperekscitabilnosti, povećana spontanost fizička aktivnost, poremećaj sna (produženje perioda budnosti, otežano uspavljivanje, prekid sna, zaprepašćenje u snu). Uprkos dobra njega i dovoljno hrane, djeca se ponašaju nemirno, često i bez razloga plaču. Za vrijeme plača kod djeteta se javljaju vegetativne reakcije: akrocijanoza, mramornost ili crvenilo kože, tahipneja, tahikardija, pojačano znojenje. Djeca sa sindromom hiperekscitabilnosti ne doje dobro, često se prekidaju tokom hranjenja, sklona su obilna regurgitacija, probavni poremećaji (naizmjenični proljev i zatvor), slabo povećanje tjelesne težine.

Karakteristični znaci sindroma hiperekscitabilnosti kod djece su varijabilni mišićni tonus, tremor brade i šaka, klonus stopala, oživljavanje kongenitalnih bezuslovnih refleksa(spontani Moro refleks), horizontalni nistagmus. Različiti vanjski podražaji kod djece izazivaju ubrzan razvoj motoričkih, senzornih i emocionalnih reakcija, koje jednako brzo nestaju, što ukazuje na povećanu psihičku iscrpljenost.

Dijagnoza kod djece

Ispravnu procjenu uzroka i manifestacija sindroma hiperekscitabilnosti kod djece mogu dati samo pedijatrijski specijalisti: pedijatar i dječji neurolog. Pregled takve djece treba obaviti pažljivo, jer nepoznata okolina, svlačenje, dodirivanje tijela hladnim instrumentima mogu uzrokovati otpor djeteta pregledu, povećanje mišićnog tonusa i plač, što otežava interpretaciju objektivnih podataka.

Nakon prikupljanja perinatalne anamneze može biti potreban dodatni instrumentalni pregled za pojašnjenje dijagnoze: ultrazvuk i radiografija vratne kralježnice, neurosonografija, ultrazvuk i dupleksno skeniranje cerebralnih žila, elektroencefalografija, elektroneuromiografija. Dodatne studije daju ideju o prisutnosti ili odsutnosti organskih lezija tkiva i krvnih žila mozga, o karakteristikama toka elektrofizioloških procesa u neuromišićnom tkivu.

Kako sazrijevaju, djetetu će možda trebati pomoć logopeda i dječjeg psihologa.

Prognoza i prevencija

Prevencija sindroma hiperekscitabilnosti kod dece je sprečavanje perinatalnog oštećenja centralnog nervnog sistema: intrauterina hipoksija i infekcija fetusa, intrakranijalne ozljede porođaja, ozljede kičme kod novorođenčadi itd. Nakon rođenja bebe najveća vrijednost stiče potpuno hranjenje, kaljenje, poštivanje režima, preventivna masaža i gimnastika.

U nedostatku pažnje na problem hiperekscitabilnosti, sve manifestacije sindroma kod djece mogu se pojačati rano i predškolskog uzrasta. U budućnosti kod takve djece mogu se razviti trajni neurotični poremećaji, poremećaji ponašanja i socijalna neprilagođenost. Djeci sa sindromom hiperekscitabilnosti potreban je nadzor neurologa i periodične terapije održavanja.

Vrlo dobar članak! Hvala ti!
Kada smo moj novorođeni sin i ja počeli ići kod neurologa na rutinske preglede, doktorica je uvijek prije svega pitala da li imamo neke pritužbe. Pa nismo imali nekih posebnih zamjerki, a ipak sam na neku vrstu automatizma, a i zbog neiskustva, počela da nabrajam šta dijete u principu radi (nadajući se da će doktor izdvojiti iz protoka informacija, ako smatra da je to uznemirujuće, neki simptom). I tako nabrajam: i vrišti, i podrigivanje, i ovo i ono... Može li se to nazvati žalbama? Sada mislim da ne. Ali tada se doktoru moglo učiniti da me nešto muči. Kakvo je bilo moje iznenađenje kada sam kasnije u mapi svaki put pročitao neke “dijagnoze”. Uostalom, doktor nije propisao nikakve dodatne studije niti terapiju. To je sva dijagnostika za tebe. Pitajte simptome uplašene mlade majke (kojoj sve izgleda sumnjivo), upišite u karticu „za svaki slučaj“, „ma šta da se desi“. A reći, na primjer, "mama, imaš lijepo, zdravo dijete, smiri se" - niko neće reći.

Danas su napisali odbijenicu za registraciju djece. poliklinike, dobio plaćen račun u Dječijem medicinskom centru. Speranski. Odmah sam otišla kod neurologa. Skinuo sam Romku na uvid, a onda je bacio ruke i, kako to često biva, zadrhtao, uplašio se i počeo da plače. Odmah je uslijedila dijagnoza. povećana nervna razdražljivost . Kao posljedica hipoksije. Ali nikad mi to nisu stavili sa B-sti !!! Svi CTG i ultrazvuk su pokazali da nema hipoksije! Neurolog je rekao da je hipoksija mogla nastati tokom porođaja.U jednom članku na Internetu našla sam ovo: Sindrom hiperekscitabilnosti
(sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti) Česti plač i hirovi oko i bez, emocionalna nestabilnost i preosjetljivost na vanjske podražaje, poremećen san i apetit, obilna česta regurgitacija, nemir i drhtavica, drhtanje brade i ruku (i sl.), često u kombinaciji sa slabim debljanjem i poremećenom stolicom - prepoznajete li takvo dijete? U suštini, sve je o nama, osim lošeg debljanja! Za mesec i nedelju smo dodali 1700. Ali zar poremećaj spavanja, regurgitacija, zaprepašćenje i poremećaj stolice nije opis bilo koje bebe??! .. Prisustvo ovakvih manifestacija kod deteta je samo razlog da se obratite neurologu, ali, ni u kom slučaju to nije razlog za roditeljsku paniku, a još više za liječenje lijekovima. Ali prepisana nam je fizioterapija od 8-10 seansi (objasnite mi, osim toga da je korisna, zar nije štetna za dijete?!..), a ona je rekla da će kasnije možda trebati neke injekcije i lijekovi. Ali neću!.. I rekla je da smo zato toliko dobili da detetu treba stalno sisanje, ne toliko od gladi, koliko da se smiri! Ali ja sam sklon da mislim da je ovo stalno sisanje posledica nedostatka režima hranjenja !!! Iskreno su ispoštovali princip GV: hrani se na zahtev!... Pa im je dojadilo, da sad ne znam šta da radim kad vičem... Gladan ili nervozno uzbuđen???! Opet mi se vrti u glavi, Ne znam šta da radim. Takođe, po dolasku iz bolnice, sin viče kao posjekotina... I ne spava. I to opet pripisujem nova dijagnoza.. Kome je ovo dato? Šta bi to moglo značiti u budućnosti?

Nažalost, gotovo svaka druga beba ima patološke promjene nervni sistem, što se naziva hiperekscitabilnost kod dojenčadi. Ovaj sindrom se utvrđuje pri prvoj posjeti neurologu. Međutim, ne shvataju svi roditelji ozbiljno neobično stanje djeteta, odlučujući da s vremenom sve nestane samo od sebe, odbijajući dati djetetu medicinski preparati propisano od strane lekara.

Sindrom hiperekscitabilnosti javlja se kod somatovegetativnih poremećaja i neuro-refleksne ekscitabilnosti, pa se ne može ravnodušno liječiti. Nakon nekog vremena mogu se razviti ozbiljniji poremećaji nervnog sistema, koji se često manifestuju kašnjenjem u mentalnom i razvoj govora dijete. Beba može odrasti nervozna, zavisno od vremenskih prilika. Često postoji mala disfunkcija aktivnost mozga, što dovodi do nepažnje, hiperreaktivnosti, razvoja epilepsije.

Takva djeca treba da odrastaju pod strogim nadzorom neurologa, a roditelji treba pažljivo pratiti sve upute ljekara. Tek tada se može smanjiti rizik od komplikacija.

Svi glavni uzroci hiperekscitabilnosti kod novorođenčadi ovise o prolasku trudnoće od strane majke. Nervni sistem deteta u velikoj meri zavisi od njega i formira se dok je beba u materici.

Velika je zavisnost od unosa raznovrsne hrane trudnice, dovoljnog snabdijevanja kiseonikom, od nastalih stresova i poremećaja nervnog sistema buduće majke.

Mnoga djeca rođena prije vremena nemaju vremena da u potpunosti razviju neurone, što dovodi do ove patologije. Komplikovan porođaj takođe često utiče na stanje bebinog nervnog sistema.

Nervni sistem dojenčadi se dobro oporavlja uz manje patološke promjene, ali je neophodna kontrola od strane specijalista. Ponekad se dešava da bez medicinskih intervencija nije moguće ukloniti uzbuđenje nervnog sistema.

Zapamtite: ako se ne liječi, onda patoloških simptoma može intenzivirati.

Roditelji moraju biti veoma pažljivi prema svojoj bebi da bi to učinili ranih datuma uočite razvoj patologije i na vrijeme se obratite liječniku. Tada će biti moguće izliječiti dijete bez posljedica. Sindrom se dijagnosticira određenim simptomima i znacima.

To uključuje:

• često nemirno ponašanje djeteta, koje se manifestira drhtanjem i buđenjem od najmanje buke;
• loš san i loš san;
• slabo sisanje i česta regurgitacija hrana;
• plačljivost;
• slaba napetost mišića;
• tremor brade i ruku.

Pored navedenih znakova, postoje i patologije tjelesnog sistema djeteta povezane s poremećajima u radu neuroregulatornih procesa:

• dijete se često znoji;
• kada plače, nasolabijalni trokut postaje plav;

• puls se ubrzava;
• nepravilne stolice s naizmjeničnim zatvorom i proljevom;
• koža postaje mramorna.

Čim majke primjete ove simptome, svakako moraju reagirati: obratiti pažnju pedijatra i posjetiti dječjeg neurologa.

Prije početka liječenja neurolog utvrđuje uzroke hiperekscitabilnosti djeteta. Ako je nervni sistem oštećen dok je fetus bio u maternici, pri rođenju se propisuju umirujuće kupke. U vodu se dodaju dekocije bilja sa sedativnim učinkom, mineralne otopine. Mogu propisati fizioterapiju aparatom - elektroforezu, tjelesni odgoj i parafinsko grijanje.

Da bi izliječili ovaj sindrom, roditeljima će trebati puno vremena i strpljenja: tek za 4-6 mjeseci rezultat će biti vidljiv.

Za oporavak beba je korisna:

• hoda dalje svježi zrak;
• uzimanje umirujućih biljnih dekocija;
• produženi san u mirnom okruženju.

Potrebno je zaštititi dijete od svega što ga može učiniti nervoznim: porodični skandali, glasni razgovori, vriskovi, buka.

Među lijekovi liječenja, propisuju se lijekovi koji ublažavaju tremor udova i brade. Ako dijete ne zaspi dobro i spava, onda se preporučuje davanje sedativa prije spavanja.

Za ublažavanje hiperekscitabilnosti, koja oduzima puno energije djeci, neurolozi preporučuju postupke kaljenja koji jačaju krvne žile, a autonomni poremećaji postupno prestaju.

Za sve poremećaje povezane s nervnim sistemom, propisana je masaža. To može učiniti specijalista, ali mnoge majke to mogu učiniti i same, nakon što su dobile mali savjet od masažera ili pedijatra.

Masaža se mora izvoditi svakodnevno u isto vrijeme. To će biti korisno za dijete, jer je opuštajuća i obnavljajuća procedura koja ublažava simptome hiperekscitabilnosti, a istovremeno je i ugodna taktilni kontakt majka i dijete.

Važno je izabrati pravo vrijeme za proceduru. Prva polovina dana je najpogodnija, kada je beba budna. Masažu se preporučuje raditi prije hranjenja, otprilike pola sata. Ako se pojavi nakon obroka, a dijete ne spava, onda je potrebno pričekati 1 sat i tek onda nastaviti sa zahvatom.

Prva masaža treba da traje 5 minuta i prestaje čim se detetovo nezadovoljstvo primeti. Vremenom će se beba naviknuti na to, tada bi masaža trebala biti 30 minuta.

Masažu je najbolje raditi na stolu za presvlačenje, u prozračenoj prostoriji, ali temperatura ne smije pasti ispod 22°C, odnosno potrebno je kreirati udobne uslove majka i dijete.

U prvim mesecima bebu je potrebno samo lagano maziti, pokreti se vide patronažna sestra. Poželjno je milovanje, počevši od vrhova prstiju do ramena, od stopala do prepona. Zatim pogladite trbuh: smjer ruke treba ići samo u smjeru kazaljke na satu. Prsa se miluju, usmjeravaju ruke odozdo prema vratu: od sredine do pazuha.

Beba je položena 2 minute na stomak, milujući leđa. Zatim se provjeravaju refleksi novorođenčeta. Da bi to učinili, stavljaju ruke na noge, a dijete počinje takoreći puzati. Stavljaju bebu na stranu, naizmjenično desnu i lijevu, i provlače prstom duž kičme: dijete treba savijati leđa. Zatim morate pritisnuti blizu svakog prsta na stopalu, trebali bi se savijati u isto vrijeme.

Mora se uzeti u obzir da postoje određene oblasti kod djeteta koje se ne može dirati da ga ne bi ozlijedio. To uključuje: bradavice, prepone, genitalije, pupak, zglobove. Ne preporučuje se masaža dojenčadi sa povredama kože i iritacije, ako je neprijatan u dato vrijeme to kid. U tom slučaju se mora prenijeti u drugo vrijeme.

Ako sindrom hiperekscitabilnosti ima ozbiljan oblik, tada će dijete uvijek morati biti pod nadzorom mnogih stručnjaka: neurologa, psihologa, logopeda, kiropraktičara i masažera. Bez obzira na uzroke patologije, preporučuje se da se djetetu daju lagani sedativi i vitamini.

Ovaj članak govori o sindromu hiperekscitabilnosti kod dojenčadi, također daje njegovu kliničke manifestacije i metode lečenja.

Biće korisno pročitati ove informacije roditeljima koji su iskusili povećanu nervoznu uzbuđenost kod svog djeteta, moći će saznati koji faktori mogu izazvati razvoj sindroma i, što je najvažnije, kako se riješiti ovog stanja. Također, članak će biti informativan za žene u položaju koje tek čekaju rođenje svoje bebe.

Sindrom hiperekscitabilnosti kod dojenčadi (inače nazvan sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti) je kompleks patoloških simptoma koji se javljaju kod djece koja imaju lagana forma perinatalno oštećenje nervnog sistema. Ovaj patološki fenomen se otkriva kod 42-44% svih novorođenčadi, kada se bebine ruke i noge tresu.

Neurolozi iz različite zemlje nešto drugačiji odnos prema ovoj pojavi. Na primjer, stručnjaci iz Rusije obično hiperaktivnost smatraju samo patologijom, dok njihove kolege u inostranstvu smatraju da je hiperaktivnost samo granična država, što ne zahtijeva uvijek poseban tretman.

No, unatoč tome, prema dostupnim promatračkim podacima, u slučaju nepovoljnog tijeka ove patologije, u nedostatku pravilne i pravovremene terapije, u budućnosti se mogu razviti ozbiljnije neurološke patologije.

Hiperekscitabilnost kod beba može se razviti iz više razloga. Uglavnom do toga dovode porođajne povrede, kao i teška trudnoća.

Snažan uticaj na aktivnost mozga novorođenčeta i stanje njegovog nervnog sistema imaju različiti zarazne bolesti koje je pretrpjela žena tokom trudnoće ili sama beba u prvom mjesecu svog života. Nepovoljni faktori koji izazivaju razvoj hiperaktivnosti kod novorođenčadi su i brzi porođaj, stalni jaki stres kod trudnice, česti nemiri i teška toksikoza.

Tipične manifestacije sindroma počinju se pojavljivati ​​na samom početku života bebe. Glavni klinički simptomi uključuju tešku neuropsihičku ekscitabilnost, somatovegetativne poremećaje i iscrpljenost.

Kod djece koja pate od hiperekscitabilnosti mogu se uočiti sljedeći simptomi:

• Povećana i spontana motorička aktivnost;

• Poremećaji spavanja (budnost je značajno produžena, dijete teško zaspi, san mu je isprekidan, često se drhti u snu).

Uprkos primanju pravilnu njegu i ishrane, deca imaju tendenciju da se ponašaju nemirno, često plaču bez ikakvog razloga. Kada beba vrišti, kod njega se mogu pojaviti neke autonomne reakcije i to:

• Koža postaje crvena ili dobiva mramornu nijansu;
• Javljaju se akrocijanoza, tahikardija, tahipneja, prekomjerno znojenje.

Takva djeca imaju tendenciju da slabo uzimaju dojke, prekidaju hranjenje tokom procesa hranjenja, imaju izraženu sklonost snažnoj regurgitaciji, kao i smetnjama sa strane. gastrointestinalnog trakta(zatvor naizmjenično s proljevom). Slabo dobijanje na težini.

Ima i takvih tipične znakove, što ukazuje na hiperekscitabilnost kod novorođenčadi:

• Prisutnost promjenjivog mišićnog tonusa;
• Postoji drhtanje ruku i brade;
• Dolazi do oživljavanja urođenih bezuslovnih refleksa (spontani Moro refleks);
• Karakteristični su klonus stopala i horizontalni nistagmus.

Kod djece sa sličnom patologijom mogu se uočiti brze motoričke, emocionalne i senzorne reakcije na različite vanjske podražaje, koje nestaju čim se pojave. Tako se manifestuje povećana mentalna iscrpljenost.

At prevremeno rođene bebe bolest je odraz praga konvulzivne spremnosti, kod ove djece konvulzije počinju vrlo lako (zbog hipertermije, izlaganja jakim stimulansima i sl.).

Uz povoljan tijek patologije, težina njegovih simptoma u većini slučajeva se smanjuje u razdoblju od 4 do 6 mjeseci, a potpuno nestaje do godine.

U slučaju nepovoljnog tijeka tokom vremena, može se primijetiti prisutnost blagog zaostajanja u govoru i psihomotornom razvoju, izražena aktivnost, enkopreza, enureza, nervni tikovi, mucanje, anksiozni poremećaji, parasomnija i epilepsija. Druga opcija zahtijeva poseban tretman.

Povećana razdražljivost nije rečenica. Roditelji takvog djeteta trebaju pokazati posebno strpljenje i pažnju prema svom djetetu.

Ni u kom slučaju ne treba dozvoliti da patologija ide svojim tokom! Liječenje treba započeti čim se postavi tačna dijagnoza. Treba se obratiti neurologu ili osteopatu.

Nemoguće je riješiti se hiperekscitabilnosti samo uz pomoć lijekova. Lijekovi samo pomažu da se otklone neke od posljedica sindroma, a to su: povećana nervoza, anksioznost i strah (obično korištenjem glicinske kiseline i vitamina).

Iako postoje slučajevi kada je uz pomoć samo nekoliko sesija osteopatije (koja se sastoji u korištenju posebnih manuelnih tehnika) povećana razdražljivost zauvijek nestala. Tokom osteopatske sesije, specijalist pažljivo i bezbolno uspostavlja normalnu opskrbu krvi u mozgu, zbog čega on nastavlja punu funkcionalnost.

Također važnu ulogu u procesu rješavanja ovoga patološko stanje koju igraju sami roditelji. Moraju naučiti osnove masaža za bebe i terapijske vježbe.

Ne zaboravite da se sve ove procedure moraju izvoditi s pozitivan stav i vera u rezultat. negativne emocije može samo pogoršati situaciju.

Uz sve gore opisano, naširoko se koriste fitoterapija i aromaterapija. Svakog dana prije spavanja djetetu možete praviti opuštajuće kupke, u vodu dodati izvarak kamilice ili lavande, soli s umirujućim djelovanjem i druge slične tvari.

Međutim, morate biti oprezni i paziti da se dijete ne razvija alergijske reakcije. Također je važno pridržavati se ispravan način rada dan.

Obratite pažnju na činjenicu da se kod hiperekscitabilnosti socijalizacija djece naknadno poremeti, agresivnost se povećava, stoga je izuzetno važno na vrijeme identificirati problem i početi se baviti njegovim kompetentnim liječenjem pod nadzorom stručnjaka. Liječenje će zahtijevati određeno vrijeme, ali ako se pridržavate svih uputa liječnika, možete postići potpuni oporavak.

Angioneurolog

Perinatalna encefalopatija (ili PEP) je velika grupa lezija mozga novorođenčeta, različitih po uzroku i porijeklu, koje su se javile tijekom trudnoće i porođaja. Perinatalna encefalopatija se može manifestirati u obliku različitih sindroma, od kojih su najčešći: sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti i sindrom depresije CNS-a.

Sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti

Povećanu neuro-refleksnu ekscitaciju kod novorođenčeta karakterizira izražena reakcija na podražaje. različite vrste: beba postaje anksiozna, drhti, plače i vrišti kao odgovor na svaki dodir i zvuk. Osim toga, beba ima povećanje mišićni tonus, počinje često zabacivati ​​glavu unazad. Sa oštećenjem centralnog nervnog sistema, dijete je gotovo nemoguće smiriti.

Novorođenčad sa ESRD sindromom vrlo malo spavaju i veoma ih je teško hraniti. Najčešće su ova djeca dodatno uočavala konvulzivni sindrom. Za dijagnozu, liječnici koriste određenu klasifikaciju napadaja.

Treba imati na umu da samo ljekar može postaviti ispravnu dijagnozu. Prilikom postavljanja dijagnoze obraća pažnju na tonus mišića, kao i na reflekse djeteta. Drugo, doktor proverava intrakranijalni pritisak kod deteta. Važno je ispitati ponašanje djeteta u odnosu na uzrast i razvoj.

Nakon postavljanja dijagnoze NSRD, specijalista propisuje lijekove za poboljšanje cerebralnu cirkulaciju, sedativi i propisuje masažu. Ako se otkrije povišen intrakranijalni pritisak, mogu se propisati dodatni diuretici.

Ne biste trebali misliti da će s rastom i razvojem bebe ovaj simptom proći. Roditelji moraju stalno pratiti intrakranijalni tlak, što će u budućnosti pomoći u izbjegavanju tako ozbiljnih poremećaja kao što su glavobolja i vegetovaskularna distonija.

Većina efikasan tretman kada je SPNR kretanje. Međutim, ovaj način liječenja zahtijeva velike napore roditelja: masaža i gimnastika, kao i drugi postupci, moraju se provoditi svakodnevno. Istovremeno, djetetov mozak počinje primati tačne informacije i brže se oporaviti.

Sindrom depresije CNS-a

Ovaj sindrom karakterizira slaba reakcija novorođenčeta na okolinu, opća letargija. Ostali simptomi depresije CNS-a uključuju depresiju refleksa, oštro smanjenje spontane motoričke aktivnosti i tešku hipotenziju mišića.

Do danas stručnjaci razlikuju 4 glavna stupnja depresije CNS-a:

• Letargija. U ovoj fazi dijete je praktično stalno u stanju sna. Možda ga probude vanjski podražaji, ali ostavljen sam, brzo ponovo zaspi;
• Zapanjen. U tom stanju dijete na taktilne podražaje reagira samo mrštenjem ili kratkom grimasom, kao i slabim pokretima udova. Prilikom pregleda, javlja se refleks hvatanja, ali svi ostali refleksi izostaju.
• Stupor. Dijete vrlo slabo reaguje na podražaje, i to samo na bolne. Inače kliničku sliku slično stanju stupora.
• Koma. Dijete nema reakciju na bolne podražaje. U komi I, novorođenče zadržava reflekse na nivou stabla i neke druge reakcije na vanjske podražaje. U komi II dio refleksa na nivou stabla nestaje, au komi III potpuno nestaju. Treba napomenuti da u većini slučajeva izostanak refleksa na nivou stabla ukazuje na ozbiljno oštećenje mozga. Ovo pretpostavlja lošu prognozu. Odsustvo refleksa u trenucima izlaska iz kome također ukazuje na prisutnost upornih neuroloških poremećaja.

9. februar 2014

Sindrom neuro-refleksne ekscitabilnosti

Sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti (u daljem tekstu SNRS) odnosi se na neurološke poremećaje. Dijagnostikuje se kod djece od rođenja do godine dana. Dijagnozu može postaviti neurolog na osnovu pregleda i nekih studija. Uglavnom se SNRS dijagnosticira kod djece mlađe od 3 mjeseca.

Često se takav sindrom ne otkrije na vrijeme, jer konzultacija s neurologom nije obavezna nakon rođenja djeteta. U ovom članku ćemo pogledati glavne znakove SRDD-a i pokazati vam kako ne propustiti pravovremeno liječenje.

Prije svega, svaka majka to mora razumjeti zdravo dete malo je potrebno - hrana, san, udobnost. Nedelju dana nakon otpusta iz bolnice, novorođenče je već na režimu, a videćete koliko spava, koliko često jede, koliko je budno. Ako je dete sito, suvo i ne želi da spava, ne bi trebalo da vrišti. Plač novorođenčeta nije hir, već signal nelagode.

Djeca sa SRDD malo spavaju i teško ih je hraniti i utješiti. Bolno reaguju na svaki dodir, često preplaše.. Ovo su prvi znaci na koje treba obratiti pažnju.

Potrebno je pratiti fizičku aktivnost djeteta. Ako se pronađe barem jedno od sljedećeg kliničkih simptoma, bebu je potrebno pokazati specijalistu. Posebno za web stranicu

Sindrom nastaje kao posljedica perinatalnog oštećenja nervnog sistema djeteta. Ovo se može olakšati razni faktori, kao što su:

• hipoksični poremećaji tokom perioda prenatalni razvoj;
• komplikacije tokom porođaja (arupcija posteljice, krvarenje, asfiksija itd.);
• C-section;
• ovisnost majke o drogama;
• višestruka trudnoća;
• bolesti majke tokom trudnoće (infekcije, dijabetes).

Klinički simptomi NRDC-a:

• brzi pokreti udova;
• smanjen refleks sisanja;
• drhtanje brade;
• loš san;
• zabacivanje glave unazad;
• tremor udova;
• čest plač;
• povećani refleksi tetiva;
• motorički nemir;
• dug pogled u jednu tačku.

Na osnovu čega se postavlja dijagnoza?

Prilikom vizuelnog pregleda od strane specijaliste, dijete se napne, pojavljuje se glasan plač. Manifestira se anksioznost, često se primjećuju konvulzije. Kao odgovor na podražaje (zvukovi, svjetlost, glasni glasovi, dodir, promjene položaja tijela), povećava se motorička aktivnost mišića.

Postoji mišićni tonus, grčevi. Intrakranijalni pritisak može biti povećan. Specijalista će provjeriti usklađenost ponašanja djeteta s njegovim fizičkim razvojem.

Ponekad je dijete toliko uzbuđeno da ga je nemoguće smiriti. U ovom slučaju je vjerovatno prisustvo drugih lezija nervnog sistema (sindrom poremećaji kretanja, sindrom kašnjenja psihomotorni razvoj, vegetativno-visceralna disfunkcija, hipertenzija-hidrocefalni sindrom, itd.)

Sa nedovoljnom količinom vizuelni znakovi, imenovan dodatna istraživanja– neurosonografija. Ovo je ultrazvučni pregled djetetovog mozga koji ne prenosi zračenje na tijelo. Ova metoda dijagnostika nema kontraindikacija.

Liječenje SNRI-a

Imenovano od strane neurologa. Ne zahtijeva hospitalizaciju, uključuje konzervativne metode.

1. Massage. To je jedan od najefikasnijih tretmana. Može se propisati akupresura, opšta, opuštajuća masaža. Glavna akcija je usmjerena na smanjenje mišićnog tonusa i opće razdražljivosti.

Za djecu je bolje ne koristiti aroma ulja za masažu, jer mogu izazvati alergije. Bolje je koristiti kremu za bebe ili specijalno ulje za bebe, dozvoljeno od rođenja. Masažu treba izvoditi samo specijalista, po mogućnosti unutar zidova klinike.

1. Lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije. Novorođenčadi se obično propisuju lijekovi u obliku suspenzije. Neki lijekovi su dostupni u obliku dražeja ili tableta - u ovom slučaju ih je potrebno usitniti i pomiješati sa majčino mleko ili vodu. Doziranje se izračunava prema težini djeteta.
2. Podešavanje načina rada. Svaki stručnjak će to potvrditi dnevna rutina je osnova normalan razvoj dijete. Za djecu sa poremećajima centralnog nervnog sistema, pridržavanje režima je neophodno u terapijske svrhe. Dojenčad ne može kontrolisati svoj odmor zbog nesavršenosti nervnog sistema. Spavanje treba biti na sat, šetnje na svježem zraku su obavezne.
3. Plivanje, gimnastika. naporno, ali efikasan metod. Njegova suština leži u svakodnevnom snabdijevanju mozga pravim impulsima. Ispunjavanje fizičke vežbe, mozak se "navikne" da obrađuje više informacija, a na pozadini lijekova počinje brže da djeluje. Tako se oštećena tkiva brže oporavljaju.

Prednosti vode su neprocjenjive: opušta napete mišiće, a oslabljene - tonira. Uklanjaju se grčevi, stimulira se metabolizam, poboljšava se cirkulacija krvi. Voda ublažava stres, ima učinak otvrdnjavanja, što je posebno korisno za novorođenčad.

Bolje je plivati ​​sa djetetom u bazenu, po posebnom programu za najmlađe. Posebno obučeni trener pomoći će vam u izvođenju vježbi u vodi, koje možete ponoviti kod kuće. Metoda temperaturne razlike je efikasna: gimnastika u vodi različite temperature daje pozitivni rezultati 2 puta brže.

Nemoguće je da dijete samostalno izvodi gimnastiku. Biće vam potrebna pomoć terapeuta za masažu ili pedijatra.

1. Aromaterapija. Može se primjenjivati ​​s oprezom prirodna ulja, neutralizirajući pretjeranu razdražljivost. Može biti lavanda, geranijum, mažuran, menta. Za vrlo malu djecu koriste se razrijeđena, nekoncentrirana ulja.

Potrebno je pažljivo dozirati ulje, 1-2 kapi. Da biste to učinili, bolje je kupiti aroma lampu i postaviti je u sobu u kojoj se nalazi dijete. Dodati esencijalna ulja u vodi za kupanje bebe je strogo zabranjeno - mogu izazvati opekotine!

1. Biljne kupke. To može biti biljna kolekcija ili određenu biljku. Kamilica, sukcesija, menta, matičnjak, glog, bor su u širokoj upotrebi. Dječja koža je vrlo propusna zbog obilja nervnih završetaka, dakle lekovita svojstva biljke odmah prodiru u njega. Temperatura vode za novorođenčad treba da bude 36-37 stepeni. Kurs je 10-15 procedura.
2. Prepisivanje diuretika. Opravdano na visok krvni pritisak Dijete ima. Dodatno se propisuju lijekovi s kalijem.

Bilo koja metoda liječenja mora se uzeti kao kurs. Terapija obično uključuje kombinaciju lijekovi With funkcionalne metode. Praćenje svih preporuka obično daje vidljiv rezultat. Do navršenih godinu dana simptomi NRDC-a se obično više ne pojavljuju.

Postoji mit da ovaj neurološki sindrom prolazi sam od sebe, bez obzira na liječenje. Ovo nije istina. SNRS je poremećaj nervnog sistema, a zanemarivanje liječenja može dovesti do brojnih komplikacija u budućnosti.

Glavne komplikacije NRTI-a uključuju:

• razvoj vegetovaskularne distonije u starijoj dobi;
• česte glavobolje;
• sindrom poremećaja pažnje (deficit);
• hiperaktivnost.

Ove tegobe imaju dubok uticaj na mentalno zdravlje djeteta i može uzrokovati probleme u vrtić i škola. Neliječeni sindrom ostavlja trag u ćelijama centralnog nervnog sistema, a njegov razvoj je inhibiran. Povećanjem opterećenja nervni sistemće prestati da se nosi i povremeno će blokirati informacije.

novorođenčeta pri pregledu kao odgovor na različite nadražaje (zvuk, dodir, promjene položaja tijela), kao i spontano nadraženi glas visokog tona, motorički nemir, drhtavica, drhtanje udova, drhtanje brade, Moro refleks. Mišićni tonus je često povećan, a kada je uzbuđen, zabacivanje glave unazad, ekstenzija donjih ekstremiteta, spontani Babinski sindrom. Pokreti u udovima mogu biti velikih razmjera. Pokušaji smirivanja djeteta su nedjelotvorni u slučaju oštećenja centralnog nervnog sistema, hipoglikemije, hipokalcemije, sindroma boli, sindroma deprivacije lijekova. Takva novorođenčad malo spavaju, često leže s njima otvorene oči, hraniti ih je teško.

Treba napomenuti da kod sindroma povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti može doći do smanjenja mišićnog tonusa, inhibicije refleksa novorođenčadi, a kod sindroma depresije CNS-a može se primijetiti drhtavica i drhtanje ekstremiteta kao odgovor. na razne podražaje.

Konvulzivni sindrom. Ona se manifestuje kao niz paroksizmalnih pojava u svojoj fenomenologiji. Prilikom dijagnosticiranja konvulzivnog sindroma koristi se klasifikacija napadaja kod novorođenčadi koju je predložio J.J. Vblpe (1995):

Fokalne kloničke konvulzije.

Multifokalni klonični napadi.

Tonične konvulzije.

Mioklonični grčevi.

Minimalni napadi (konvulzivni ekvivalenti).

Fokalne klonične konvulzije - ponavljajuća ritmična (1-3 u sekundi) trzanja polovine lica, udova na jednoj strani. Distribucija napadaja po hemitipovima ukazuje na oštećenu hemisferu (hematom, kontuzija, ishemijski moždani udar, malformacija). Na strani konvulzija mogu postojati fenomeni hemipareze. Kod djece s fokalnim kloničkim konvulzijama često je očuvana reakcija na vanjske podražaje u obliku grimase, plača i pokreta u udovima. Fokalne klonične konvulzije mogu se javiti i kod metaboličkih poremećaja, infekcija. U tim slučajevima, prisutnost čak i manjih rijetkih konvulzivnih trzaja udova, mimičkih mišića na suprotnoj strani doprinosi identifikaciji žarišta difuznog oštećenja mozga.

Multifokalni klonični napadi se javljaju pretežno kod donošene novorođenčadi. Postoje ritmični trzaji desnog, zatim lijevog udova, mimičnih mišića, što ukazuje na poraz obje hemisfere mozga. Sličan tip napadaja može se primijetiti s metaboličkim poremećajima, hipoksičnim i infektivnim lezijama mozga i malformacijama u njegovom razvoju.

Tonične konvulzije sugeriraju prisustvo žarišta konvulzivne aktivnosti u regijama moždanog stabla. Češće se viđaju u prevremeno rođene bebe, budući da je dovoljan stepen sazrijevanja motoričkog korteksa neophodan za realizaciju kloničkih konvulzija. Tonične konvulzije već u prvom danu života često se opažaju kod novorođenčadi s teškim hipoksično-ishemijskim oštećenjem mozga, kao i s hipokalcemijom, hipoglikemijom.

Mioklonične konvulzije - iznenadne, neritmične, uzbudljive različite mišićne grupe drhtanja u udovima. Ove konvulzije se mogu uočiti kod novorođenčadi sa anomalijama u razvoju mozga, sa teškim oštećenjem centralnog nervnog sistema hipoksičnog ili infektivnog porekla, sa urođenim metaboličkim poremećajima.

Minimalni napadi se manifestuju kao očni paroksizmalni fenomeni (tonik ili vertikalna devijacija očne jabučice sa ili bez trzanja nistagmusa, otvaranja oka, paroksizmalne dilatacije zjenica), trzanja očnih kapaka, fenomena oralnog automatizma (sisanje, žvakanje, isticanje, drhtanje jezika), paroksizmalni pokreti plivača u gornjim udovima i pokreti bicikliste u donjim udovima , opšte blijeđenje, promjene u ritmu disanja (apneja, tahipneja). Apneja konvulzivnog porijekla obično se kombinira s drugim fenomenima minimalnih napadaja.

Prilikom tumačenja nekih motoričkih pojava kod novorođenčadi, često postaje potrebno razlikovati ih od konvulzija. Kod novorođenčadi sa povećanom neuro-refleksnom ekscitabilnosti tokom pregleda uočava se spontani Moro refleks, tremor ekstremiteta, donje čeljusti, klonus stopala, nogu, mioklonična drhtavica sa oštrim zvukovima. Kod uzbuđenja mogu se uočiti tonični položaji sa fleksijom gornjih i ekstenzija donjih ekstremiteta. Kod novorođenčadi sa sindromom depresije CNS-a moguće su manifestacije dezinhibicije subkortikalnih formacija moždanog stabla, u vezi s kojima se uočavaju napadi.

razne pojave oralnog automatizma, te u stuporu i komi - tonična dekortikacija i decerebracija. Za razliku od pravih konvulzija, ovi položaji mogu biti izazvani tokom pregleda taktilnim, bolnim i proprioceptivnim (npr. spuštanje mandibule) stimulansima. Istovremeno, kada se položaj ekstremiteta promijeni, tonična napetost u njemu nestaje, što se ne opaža kod pravih konvulzija. Često je antikonvulzivna terapija neefikasna u liječenju takvih motoričkih fenomena.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije. Otkrivanje napete, ispunjene i čak ispupčene velike fontanele kod novorođenčeta ukazuje na povećanje intrakranijalnog pritiska. U ovom slučaju moguća je divergencija šavova lubanje, a uz trajnu intrakranijalnu hipertenziju, prekomjerno povećanje obima glave (hipertenzivno-hidrocefalni sindrom). Uz kranijalne znakove intrakranijalne hipertenzije, kod novorođenčadi se često otkrivaju sljedeći poremećaji: letargija ili hiperekscitabilnost, regurgitacija, nepravilno disanje s apnejom, zijevanje, sklonost bradikardiji, hiperestezija glave pri palpaciji, povećan tonus ekstenzora vrata, revitalizacija, tetivnih refleksa. Takva klinika prati intrakranijalnu hipertenziju uzrokovanu poremećenom likvorodinamikom (povećano lučenje cerebrospinalne tekućine, blokada puteva likvora). Kranijalni znaci intrakranijalne hipertenzije mogu se pojaviti uz cerebralni edem hipoksično-ishemične, infektivno-toksične geneze. Istovremeno, novorođenčad ima depresiju centralnog nervnog sistema (stupor, koma), konvulzije. Napeto velika fontanela, divergencija šavova kod intrakranijalnog krvarenja praćena je različitim neurološkim simptomima, što ovisi o osnovnoj bolesti kod koje je došlo do krvarenja, o masivnosti i lokalizaciji potonje.

Takvi znakovi intrakranijalne hipertenzije kao simptom zalaska sunca, pareza VI para kranijalnih živaca, hipertonus ekstenzora trupa i ekstremiteta, spastični refleksi tetiva su kasni simptomi perzistentna intrakranijalna hipertenzija. Znakovi intrakranijalne hipertenzije kod donošene novorođenčadi koja su pretrpjela tešku asfiksiju javljaju se 2. - 3. dana života. Vjerojatnost dijagnoze intrakranijalnog krvarenja (subduralni hematom, masivno subarahnoidalno krvarenje, intraventrikularno i intracerebralno krvarenje), meningoencefalitisa, kongenitalnog hidrocefalusa povećava se ako se znakovi intrakranijalne hipertenzije pojave u novorođenčeta prvog dana života ili prvog dana života.

Pregled novorođenčadi sa intrakranijalnom hipertenzijom uključuje ultrazvučno skeniranje mozga, lumbalnu punkciju radi sumnje na infekciju CNS-a. Tokom lumbalne punkcije mjeri se pritisak cerebrospinalne tečnosti, koji normalno ne prelazi 90 mm vode. (likvor istječe brzinom od 1 kapi u sekundi), a kod intrakranijalne hipertenzije povećava se do 150 mm vode. sa t. i više.

Čak i u prisustvu očiglednih znakova intrakranijalne hipertenzije kod novorođenčadi, izuzetno je rijetko pronaći oticanje optičkih diskova u fundusu.