Stimulacija prvog porođaja. Indukcija porođaja: ovo biste trebali znati

Indukcija porođaja je namjeran pokušaj vještačkog izazivanja porođaja.

Vrijedi li se miješati u prirodu?

Proces veštačkog izazivanja porođaja lekari su proučavali više od jednog veka. On ovog trenutka razvijen veliki broj lijekovi, što može ubrzati i olakšati proces porođaja. No, vrijedno je zapamtiti da miješanje u prirodni proces porođaja, čak i kroz uzimanje najmodernijih lijekova, uz sva upozorenja o njihovoj sigurnosti, može imati i pozitivne i negativne efekte.

Priroda je već sve smislila za nas, a žene su dizajnirane tako da se proces porođaja odvija apsolutno samostalno, bez ikakve intervencije treće strane, što u velikoj mjeri može uzrokovati štetu. Ali unutra savremeni svet komplikacije čak i kod prvorotkinja su vrlo česte, a razlog tome je zagađena okolina, stres, kasno doba primigravida, i, kao rezultat, veliki broj bolesti.

Naši ljekari se sada sve više oslanjaju na lijekove i opremu. Statistike pokazuju da se porođaj indukuje u porodilištu u otprilike 10% slučajeva. I to samo prema zvaničnim podacima. Šta se zapravo dešava, nije poznato, jer lekari možda uopšte ne prijavljuju svoje postupke, nažalost.

Stanovništvo se u našoj zemlji ne trudi mnogo da se zadubi u medicinu, a mnoge žene kojima se nudi da pribegnu stimulaciji i ne znaju da postoji takva procedura, a još više nisu svjesne da lijekovi ne mogu samo ubrzati , ali i usporavaju proces porođaja. Kao posljedica toga dolazi do dodatne intervencije, a često je krajnji rezultat carski rez, nakon čega se majka uvjerava da nije bilo druge mogućnosti. Naravno, doktori ne pominju da je stimulacija uzrok onoga što se dogodilo.

Kako žene nisu svjesne postupka stimulacije, lako pristaju da ubrzaju proces, ni ne sluteći da to može dovesti do pojačanog bola, što uvelike povećava rizik od razvoja hipoksije kod djeteta, što će pak dovesti do smanjenje krvnog pritiska i intrauterina patnja fetusa

Niko ne spori činjenicu da ljekarima treba vjerovati. Naravno, postoje trenuci kada je jednostavno potrebno pogurati proces porođaja. Ali zapamtite da apsolutno sve radnje koje obavljaju liječnici moraju biti dogovorene s pacijentom.

Kada je potrebno pribjeći indukciji porođaja?

Doktori mogu iznositi potpuno različite argumente da je stimulacija ne samo neophodna, već će biti i korisna. Buduća majka mora sama odlučiti koji će razlozi i motivi biti značajni. Ponekad je indukcija porođaja zaista opravdana, ali u slučajevima kada argumenti zvuče neuvjerljivo, riječ pacijentice bi trebala biti odlučujuća. Zato i buduće majke i budući očevi treba da znaju u kojim situacijama je stimulacija zaista opravdana.

Bolesti buduće majke

Može doći do recidiva raznih kroničnih bolesti koje nisu direktno povezane s trudnoćom značajan razlog za umjetnu indukciju porođaja. Tumori, bolesti imunološki sistem, bubrezi, jetra i drugi slučajevi mogu zahtijevati hitnu intervenciju i hitno liječenje. Međutim, najčešće liječenje ne može započeti dok se beba ne rodi. Najteže stanje ovdje može biti preeklampsija, ozbiljna bolest koju može uzrokovati sama trudnoća. Veoma je opasno za dijete i buduću majku. Ovdje se svi doktori slažu: da bi se spasila dva života odjednom, jedini lijek je izazivanje porođaja.

Ruptura porođajne vrećice

Česti su slučajevi kada membrana koja sadrži vodu i fetus pukne i prije početka porođajnih bolova. Nemojte se odmah uplašiti. To znači da će porod uskoro početi i beba će se roditi u narednih dan-dva. Međutim, kod otprilike 5% žena čija vrećica pukne, porođaj nikada ne počinje. A to, zauzvrat, dovodi do činjenice da je dijete u maternici bez vode, a kao rezultat toga dolazi do hipoksije i patnje fetusa. Osim toga, povećava se rizik od infekcije.

Prevelika ili mala veličina ploda

U tim slučajevima porođaj uz stimulaciju nije uvijek opravdan.

Kada je dijete nešto veće nego što bi trebalo biti prema medicinskim standardima, budućoj majci se nudi umjetno izazivanje porođaja, uz obrazloženje da ono može nastaviti rasti i da neće moći proći porođajni kanal, u kom slučaju će biti potrebno C-section. Ali u stvari, veličina djeteta ne znači da ono ne može proći kroz porođajni kanal. Ovdje je vrlo važno uzeti u obzir prezentaciju fetusa, tjelesnu građu žene i intenzitet kontrakcija.

U slučaju da je dijete manje utvrđenim standardima, doktori su također zabrinuti i predlažu stimulaciju, tvrdeći da dijete nema dovoljno hrane za rast.

Izostanak porođaja nakon 42 sedmice trudnoće

Smatra se da je kada se završi 41. nedelja trudnoće indukcija porođaja u potpunosti opravdana, iako je češće početak porođaja u kasnije trudnoća je norma, a dijete se osjeća sasvim normalno i dobiva dovoljno ishrane, bez obzira na to da li žena sama počinje rađati ili se proces stimulira lijekovima.

Istraživanje provedeno na ovu temu otkrilo je neke razlike u rezultatima za buduću majku i fetus. Stimulacija na datum početka porođaja utvrđena ultrazvukom ne daje nikakve koristi, dok stimulacija nakon 41-42 sedmice trudnoće daje veći postotak stope preživljavanja djece. S obzirom na to da su rezultati u oba slučaja pozitivni, odluku o tome mora donijeti buduća majka.

Nedostaci izazivanja porođaja

1. Glavni nedostatak je jak i često Negativan uticaj lijekove na organizam djeteta i majke. Posljedice toga su pojačana bol tokom porođaja, intrauterina patnja fetusa i kao rezultat toga dodatna intervencija i carski rez.

2. Upotreba rastvora za kapaljke. U takvim slučajevima porođaj je u ležećem položaju, što je vrlo neugodno i apsolutno neefikasno za porođaj. To može dovesti do pojačanog bola tokom kontrakcija i ometati napredovanje porođaja.

3. Stimulacija može dovesti do hipoksije i disfunkcije kardiovaskularnog sistema fetus

4. Stimulacija može uzrokovati povećanje bola i učestalosti kontrakcija, što može zahtijevati dodatne lijekove protiv bolova.

5. Rizici od divergencije šavova na materici se povećavaju ako prethodnih rođenja urađeni carskim rezom.

6. Nespremnost djeteta da se rodi je fetalni distres. Mehanizam prirodnog, prirodnog porođaja pokreće poseban hormon koji luči dijete. U slučaju vještačke indukcije porođaja to se ne dešava, što znači da dijete još nije spremno za rođenje.

8. Povećava se rizik od dodatne intervencije tokom porođaja (upotreba specijalnih alata - vakum ekstraktor ili pinceta).

Vrste stimulacije rada

1. Oksitocin.

Lijek koji je umjetno sintetizirani analog hormona koji proizvodi hipofiza i pokreće proces porođaja. Najčešće se lijek primjenjuje intravenozno.

Može izazvati nefiziološke kontrakcije i intenzivirati porođajni bol. To također može dovesti do intrauterine patnje djeteta, zbog činjenice da dugotrajne i preintenzivne kontrakcije mogu uzrokovati hipoksiju. Dozu lijeka treba izračunati strogo pojedinačno, jer je reakcija trudnice nepredvidiva. Oksitocin je strogo zabranjen za upotrebu u slučajevima kada postoji šav na maternici nakon carskog reza ili je dijete u malpresentation, kao i ako nije moguće roditi dijete prirodnim porođajnim kanalom.

2. Prostaglandini.

Možda i najviše sigurna metoda stimulacija u slučaju upotrebe lijekova. Izaziva blaže kontrakcije i sigurnije je za pripremu cervikalni kanal do porođaja. Upotreba prostaglandina ne ometa kretanje trudnice, a ovi lijekovi ne mogu proći na fetus. Postoje sljedeći oblici:

Lijekovi koji se unose u vaginu i cervikalni kanal ( razni gelovi i vaginalne tablete).

Kontraindikacije za umjetnu stimulaciju

Čak i ako se porođaj inducira prema strogim indikacijama, postoje rizici od komplikacija. Ovdje, prije svega, treba uzeti u obzir da postoji niz kontraindikacija za ovaj postupak:

Nepravilna prezentacija fetusa;

Nesklad između veličine zdjelice majke i veličine djeteta;

Nemogućnost rađanja djeteta kroz prirodni porođajni kanal;

abrupcija placente;

Poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema fetusa;

Krvarenje.

Indukcija porođaja kod kuće

1. Laminaria.

Pažljivo se ubacuju u cerviks, iznutra nabubre i cervikalni kanal se rasteže. Ova metoda uspješno se praktikuje više od sto godina.

2. Ricinusovo ulje.

Ricinusovo ulje se često koristi za izazivanje trudova. Zbog svojih opuštajućih svojstava, ovo ulje može uzrokovati omekšavanje i proširenje grlića materice. Uzmite jednu supenu kašiku oralno.

Prirodna stimulacija porođaja

Najpoželjniji način izazivanja porođaja. Naravno, ove metode možda neće uvijek pomoći, ali sigurno neće naštetiti budućoj majci i djetetu. Osim toga, stimulira trudove kod kuće, što je neosporna prednost.

1. Aktivno hodanje.

Tokom aktivnog kretanja, beba će vršiti pritisak na cerviks, što ga može prisiliti da se proširi. Ali vrijedi uzeti u obzir da ova metoda može pomoći samo ako je cerviks već zaglađen prije porođaja.

Sperma sadrži prostaglandine, koji pomažu omekšavanju grlića materice. A orgazam će podstaći kontrakcije materice.

3. Stimulacija bradavica kroz masažu.

Povećaće nivo oksitocina u krvi.

4. Akupunktura.

Potrebno je stimulirati određene tačke: između prstiju - palca i kažiprsta, u sakrumu, u bazi ploča za nokte mali prst, pored skočnog zgloba. Prema akupunkturistima, ove tačke su direktno povezane sa ženskim organima.

Gotovo svaka donošena trudnoća završava se pojavom bebe. Ali, u nekim situacijama potrebna je dodatna pomoć izvana. U tu svrhu koriste se lijekovi za stimulaciju porođaja.

Indukcija porođaja se ne javlja pri svakom porođaju. Doktori pažljivo analiziraju situaciju prije nego što preduzmu akciju.

Glavni razlog za stimulaciju - tada je prošao rok za prirodni porođaj, a to je 38-42 nedelje trudnoće. Ako se u tom periodu dijete ne rodi, onda posteljica stari i ne može se nositi s potrebnim funkcijama. Toksini se akumuliraju u oko fetalne vode, koje mijenjaju boju, što može dovesti do gladovanja kisika kod fetusa.

Indikacije za stimulaciju:

1. ponekad, zbog višeplodnih trudnoća, ili zbog polihidramnija, materica je preopterećena. Ovo je takođe indikacija za stimulaciju;
2. odlazak amnionska tečnost prije roka, a ujedno i izostanak kontrakcija duže od 10 sati. Ovo značajno povećava stopu prodiranja infekcije do bebe kroz prošireni cerviks;
3. ako se abrupcija posteljice dogodi prerano, što predstavlja prijetnju životu bebe;
4. prisustvo hroničnih bolesti kod trudnice, predstavlja prijetnju zdravlje majke i bebe. IN u nekim slučajevima, pojava kasne toksikoze. U ovim situacijama, stimulacija se odvija u 38. sedmici.

Veštačka stimulacija porođaja preporučuje se i u slučajevima značajnog pogoršanja bebinog stanja. Najčešće, u slična situacija radi se carski rez.

Koliko dugo traje trud nakon stimulacije? Vrijeme porođaja nakon stimulacije je različito za svaku ženu. Sve zavisi od toga kako je porođajni kanal pripremljen, koliko je cerviks proširen i kakva je aktivnost porodilje. No mnogi primjećuju da je njihovo trajanje uz umjetnu stimulaciju nešto kraće nego kod prirodnog porođaja. Ali kontrakcije su mnogo bolnije i javljaju se u kraćim intervalima.

Posljedice i kontraindikacije

I pored pomoći koju pruža stimulacija porođaja, ima negativne strane. Neki lijekovi za stimulaciju, daju se putem IV, a porodilja mora dugo vrijeme ležeći u jednom položaju, bez kretanja, što uzrokuje ne samo neugodnost, već i jak bol.

Mnoge buduće majke primjećuju da su umjetno izazvane kontrakcije mnogo bolnije nego tijekom prirodnog porođaja.

Kako indukcija porođaja utiče na bebu? U nekim slučajevima, umjetno izazivanje porođaja izaziva gladovanje kisikom - hipoksiju - kod bebe, što može negativno utjecati na njegovo zdravlje. Često, odmah nakon rođenja, djetetu je potrebna stimulacija disanja, jer je oslabljeno oštrim kontrakcijama, zbog kojih nema dovoljno kisika.

Umjetne metode stimulacije porođaja također imaju svoje kontraindikacije, ne koriste se u sljedećim slučajevima:

• položaj fetusa je nepravilan, ili je beba prevelika, a veličina njegove glave ne odgovara veličini zdjelice majke;
• Žena je već imala carski rez. Umjetno izazivanje porođaja može uzrokovati pucanje šava.

Mnogo pri provođenju stimulacije ovisi o kvalifikacijama medicinsko osoblje, ispravnost odabranog lijeka.

Vrste mehaničke stimulacije

U akušerskoj praksi koriste se različite metode stimulacije poroda, ovisno o indikacijama i stadiju u kojem se nalazi.

Odvajanje amnionske membrane. Postupak se izvodi tokom ginekološkog pregleda. Da bi izazvao kontrakcije, doktor rukama pažljivo skida membranu u blizini osa materice. Nije uvijek moguće oljuštiti se prvi put; ponekad morate to učiniti ponovo. Metoda ne nosi posebne rizike i ne uzrokuje bol porođajnoj majci, jer u membrani nema nervnih završetaka, ali je moguć osjećaj nelagode.

Bubble piercing. Ovo je rizičnija metoda, jer kada se probije mjehur, fetus je nezaštićen i lako je podložan bilo kakvim infekcijama. Punkcija mjehura se ne aktivira rad, moramo pribjeći dodatne mjere stimulaciju, ili izvršite carski rez.

Najčešće se ova metoda koristi tokom produženih kontrakcija ili kada se bebina glava spusti u područje karlice. Za bušenje mjehura koristi se poseban medicinski instrument u obliku kuke, kojim se pokupi plodna membrana, umetne u vaginu, napravi se punkcija koja dovodi do oslobađanja plodove vode.

Slične vrste stimulacija rada Ne koriste se često, jer su moguće negativne posljedice, posebno kada se probije mjehur.

Prostaglandini

IN porodilišta ako postoje određene indikacije, propisuju upotrebu stimulansa rađanja koji izazivaju kontrakcije. Akušeri koriste injekcije, gelove, čepiće, kapaljke ili tablete kako bi ubrzali porođaj.

Najčešće se ženi ubrizgavaju prostaglandini, fiziološki aktivne tvari koje proizvodi ljudsko tijelo i nalaze se u gotovo svakom organu. Ima dosta ove supstance amnionska tečnost. Uz njihovu pomoć stimulira se dilatacija cerviksa. Proizvod je dostupan u obliku gela ili supozitorija koji se daju vaginalno. Ne izazivaju nelagodu porodilji i ne ometaju kretanje.

Nakon primjene lijeka, kontrakcije bi trebale početi u roku od 10 sati. Ako se to ne dogodi u roku od 24 sata, onda se gel ili supozitorije mogu ponovo primijeniti, ali ne više od tri puta u toku dana.

Dalja upotreba je neuspješna. Proizvod se ne smije koristiti ako je voda već pukla. Prostaglandini, kao lijek za ubrzavanje porođaja, nemaju gotovo nikakve nuspojave niti kontraindikacije, a opstetričari ih preferiraju. Lijek nema efekta na bebu, jer ne može prodrijeti u amnionsku vrećicu.

Kao negativan aspekt lijeka, liječnici primjećuju sporiji prijelaz u aktivnu fazu porođaja.

Hormon oksitocin

Često se ženama prepisuje oksitocin - hormonski lek za stimulaciju porođaja. On je vještački analog prirodni hormon koji proizvodi hipofiza.

Šta stimuliše trudove? Hormon oksitocin izaziva i ubrzava kontrakcije stimulirajući kontrakcije maternice. Njegova upotreba je neophodna kada je porođaj slab ili kontrakcije blijede. Najčešće se lijek primjenjuje intravenozno. Za buduću majku Postavlja se IV da izazove trudove.

IN U poslednje vreme Kako žena ne bi morala da leži nepomično tokom kontrakcija, umjesto kapaljke ubacuje se kateter, posebna cijev kroz koju se daje lijek. Ako se djelovanje kapaljke pokaže neučinkovitim, nakon trbušne duplje injekcija otopine oksitocina se daje u zidove materice kako bi se stimulirao porođaj.

Njegova primjena se provodi pod nadzorom ljekara, a praćenje stanja fetusa i intenziteta kontrakcija je obavezno. U slučaju predoziranja moguće je gladovanje bebe kiseonikom i hiperstimulacija kontrakcija.

U nekim slučajevima, oksitocin se ne koristi za izazivanje porođaja. Na primjer, nepravilan položaj fetusa, previjanje posteljice ili prisustvo ožiljaka na materici ili uska karlica Za samostalan porođaj. Takođe, lek se ne koristi ako porođajni kanal još nije pripremljen, jer ne utiče na dilataciju grlića materice.

Sve žene, kada koriste hormon, žale se na vrlo bolne kontrakcije, pa često koriste antispazmodike istovremeno s primjenom lijeka.

Tablete za stimulaciju

Prije nekoliko godina, u porodničkoj praksi, počele su koristiti tablete za izazivanje porođaja u kasnoj trudnoći. Sadrže umjetno sintetizirane antistogene koji blokiraju neke receptore materice odgovorne za zaustavljanje proizvodnje progesterona, glavnog hormona trudnoće. Sredstva za prekid trudnoće ranim fazama, ili abortivansi, nazivaju se tabletama za izazivanje porođaja koje se koriste kao stimulansi tokom normalne trudnoće.

Koje tablete se koriste za izazivanje porođaja u bolnici? Akušeri, obično u svrhu stimulacije, daju porodiljama penkrofton, miropriston, mifepriston, koji se često koriste zajedno sa misoprostolom. Da li uzima tablete ili ne odlučuje samo lekar, nakon pregleda žene, procene kvaliteta kontrakcija i stepena proširenja grlića materice.

Misoprostol tablete su prvobitno korištene za liječenje stomačne bolesti,. U nekim zemljama se preporučuje uzimanje tableta za izazivanje trudova. Mizoprostol se ne propisuje kao pilula za izazivanje porođaja.

Lijek pomaže otvaranju grlića maternice i stimulira kontrakcije mišića maternice. Stoga se uzima samo u kombinaciji sa mifepristonom i efekat misoprostola na fetus se može razmatrati samo u celosti. Uz normalno doziranje, nema negativnih efekata. U slučaju prevelikog unosa može doći do cerebralne hipoksije kod nerođene bebe.

Koliko je vremena potrebno da počnu trudovi nakon misoprostola? Mizoprostol se uzima istovremeno sa mifepristonom, jednu po jednu tabletu. Dan kasnije morate uzeti još jednu dozu. Djelovanje lijeka počinje nakon 48-72 sata, ovisno o individualne karakteristike.

Prirodna stimulacija

Planirani rok isporuke od 40 sedmica je samo procjena. Porođaj čak i u 42. sedmici smatra se normalnim, a trudnoća se ne smatra prevremenom.

Mnoge buduće majke zanima je li izazivanje porođaja u 40. sedmici trudnoće štetno. Često se u tom periodu porodilja prima u porodilište, pod nadzorom ljekara. Ali do tog perioda, fetus je već spreman za rođenje i ako je porođajni kanal zreo, onda liječnici predlažu intenziviranje porođaja. prirodno. Postoji nekoliko metoda koje možete koristiti da to učinite.

Šta pomaže poboljšanju porođaja:

• hodanje, hodanje uz stepenice, koliko god je to moguće fizičke vežbe, koji će osigurati pokretljivost karlice i utjecati na maternicu;
• imati seks, što će uzrokovati kontrakcije materice;
• Stimulacija bradavica će pomoći prirodnom oslobađanju hormona oksitocina, koji pomaže da se materica skupi. Da biste to učinili, morate masirati bradavice 5-10 minuta svaki dan, jednom ili dva puta dnevno.

Neke žene rađaju kod kuće ricinusovo ulje, ali doktori su protiv toga. Osim toga, nije dokazana efikasnost njegove upotrebe.

Ne boj se umjetna stimulacija porođaj Važno je razumjeti koliko je to zaista potrebno konkretan slučaj. Bez pristanka porodilje, doktori nemaju pravo započeti stimulaciju.

Prirodni rad je predviđen prirodom, ali postoje trenuci kada je nemoguće bez vanjske intervencije. Donošena trudnoća u prosjeku traje 38-40 sedmica, ali se dešava da se ti periodi povećaju. U tom slučaju pomoći će umjetna stimulacija uz pomoć posebnih lijekova ili mehaničkih manipulacija (na primjer, masiranje bradavica). Koristi se ako je dijete vrlo malo ili, obrnuto, ako njegova težina prelazi 4,5 kg. Da li je to dobro ili loše, lekar će odlučiti. U nekim zemljama ovaj postupak se može provesti na zahtjev porodilje.

Indikacije za stimulaciju porođaja

Indukcija porođaja se vrši prema indikacijama i ne ranije od 39. nedelje trudnoće. Razlog za zahvat je postzrelost koja počinje sa 41 sedmicom (detaljnije u članku:). Ovo stanje je opterećeno prerano starenje placente i promjene boje i konzistencije plodove vode, u kojoj se nakupljaju toksini. Ovo ugrožava ne samo razvoj gladovanje kiseonikom, ali i smrt djeteta. Ponekad je indikovana stimulacija prirodnog porođaja kada višestruka trudnoća, a prisustvo određenih hroničnih oboljenja srca, bubrega i krvnih sudova kod žene zahteva da se zahvat obavi početkom 38. nedelje.

Ništa manje opasno za trudnicu nije izbijanje vode bez pojave kontrakcija. Ako kontrakcije ne počnu 12-24 sata nakon lomljenja vode, vrši se obavezna stimulacija. Takođe se dešava da se proces porođaja koji je započeo iznenada prekine, kontrakcije prestanu, a maternica se ne otvara. Ovdje također morate koristiti posebne lijekove za izazivanje trudova. Umjetna stimulacija se provodi i za prvi, i za drugi i sljedeći porod.

Prednosti stimulacije

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako od mene želite da saznate kako da rešite svoj problem, postavite pitanje. Brzo je i besplatno!

Tvoje pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama da pratite odgovore stručnjaka u komentarima:

Postoje situacije kada je nemoguće bez stimulacije, ali ne vrijedi ga koristiti unaprijed, fokusirajući se samo na očekivani datum. Bolje je izazvati trudove nakon 41 sedmice samo ako je materica spremna. Prije početka zahvata, liječnik mora propisati ultrazvuk, koji će pokazati ne samo stanje bebe i okolne posteljice, već i mišićni tonus materice. Metode za brzo stimuliranje porođaja ne moraju nužno biti ljekovite, ali se moraju koristiti ako žena razvije gestozu i kasnu toksikozu, prerano odvajanje placenta.

Prednosti umjetne stimulacije:

• otklanjanje rizika za fetus zbog hipoksije i kašnjenja u razvoju;
• olakšanje stanja žene tijekom gestoze i pogoršanja kroničnih bolesti;
• ubrzanje porođaja tokom produženih kontrakcija i posle zrelosti.

Lijekovi za podsticanje porođaja koriste se dugi niz godina, a ova metoda je zadobila povjerenje ljekara. Postupak se odvija samo u medicinska ustanova pod nadzorom lekara i strogo prema indikacijama. Ako se cerviks ne proširi i vode su već pukle, onda stimulacija neće biti moguća.

Moguća šteta za majku i fetus i druge nedostatke

Svaka intervencija u procesu rađanja ima svoje nedostatke i može dovesti do ozbiljnih nepredvidivih posljedica. Umjetna indukcija kontrakcija je mnogo bolnija od normalnog procesa porođaja koji zahtijeva dodatna upotreba tablete protiv bolova. Ponekad stimulacija dovodi do gladovanja fetusa kiseonikom, a to predstavlja ozbiljnu opasnost dalji razvoj dijete. Često se porođaj može izazvati korištenjem lijeka za kapanje, što stvara neugodnosti za porodilju.

Dešava se i da zahvat ne donese nikakve rezultate, zbog čega ili idu na porođaj ili na carski rez. Nakon vještački izazvanog porođaja, dijete razvija žuticu; ozbiljni problemi With nervni sistem, hipoksija.

Postoje jaki argumenti stručnjaka protiv stimulacije drogom. Postupak treba provoditi samo u slučajevima vitalne nužde, kada odgađanje porođaja predstavlja prijetnju životu buduće majke i djeteta.

Metode stimulisanja prirodnog rada i tehnike za njegovo izvođenje

Vanjsko uplitanje u proces porođaja uzrokuje značajnu štetu ženskom tijelu, ali u određenim situacijama se ne može izbjeći. Upotreba određenih metoda ubrzanja porođaja u porodilištu ovisi o stanju porođajnice, indikacijama i fazi procesa. Stimulacija je indicirana za intrauterina retencija razvoj djeteta, nizak nivo plodove vode, infekcija.

Odvajanje amnionske membrane

Ova operacija se izvodi kada postoji značajno kašnjenje u očekivanom datumu rođenja. Oni ga troše tokom ginekološki pregled pažljivim štipanjem membrane fetusa na samom rubu materice. Korištenjem ove metode izazivaju se kontrakcije, ali ne djeluje uvijek prvi put. Ako nakon 3-4 procedure nema pozitivan rezultat, onda se koriste druge mjere. Procedura je bezbolna, sigurna za zdravlje, ali je praćena manjom nelagodom.

Primjena prostaglandina

Prostaglandini su lipidne fiziološke supstance koje su derivati ​​prostanične kiseline. Negativna svojstva prostaglandina uključuju njihovu sposobnost da povećaju osjetljivost neurona na medijatore bola. Ove tvari tijelo proizvodi samostalno u malim količinama, ali ih ima posebno u spermi i fetalnoj tekućini. Oni aktivno utiču na cerviks, pomažući mu da se otvori na vreme.

Prostaglandini se daju oralno pomoću supozitorija ili posebnog vaginalnog gela. Metoda praktički ne uzrokuje nikakve negativne reakcije, nema značajnih kontraindikacija za postupak. Supozitorije ili gel nisu uvijek u stanju izazvati kontrakcije, a ponekad se to ne dogodi. U tom slučaju, lijek se može ponoviti, ali postoji rizik od hiperstimulacije. Lijek ne prolazi kroz placentu i nema nuspojava na fetus.

Punkcija amnionske vrećice

U poređenju s drugim metodama izazivanja porođaja, ovo je najopasnije i nepredvidivo. Prvo, punkcija mjehura je prepuna infekcije, jer je dijete lišeno zaštitne ljuske (više detalja u članku:). Ako je mjehur probušen, voda pukne, a trudovi ne počnu, onda samo carski rez može pomoći. Ova metoda se koristi samo kada se kontrakcije uspore i djetetova glava spusti dovoljno nisko. TO česte komplikacije uključuju prolaps pupčane vrpce, što je izuzetno opasno za život djeteta. Bez obzira na indikacije, trebali biste se suzdržati od ove metode.

Upotreba oksitocina

Da biste ubrzali trudove, možete koristiti hormonski lijek Oxytocin, koji sadrži hormon koji proizvodi hipofiza (više detalja u članku:). Primjenjuje se putem IV i koristi za ponovno pokretanje kontrakcija, ali to može biti ne samo štetno, već i rizično. Najmanji višak doze prijeti razvojem hipoksije kod djeteta, pa se stimulacija provodi pod strogim nadzorom liječnika. Kod prvih znakova gladovanja kisikom, primjena lijeka se prekida.

Žene često doživljavaju preosjetljivost na oksitocin. Doziranje, trajanje i brzina primjene određuju se pojedinačno. Osim toga, oksitocin provocira jak bol tokom kontrakcija, što zahtijeva dodatnu upotrebu anestetika. Tokom primjene kap po kap, liječnik mora kontinuirano pratiti stanje djeteta i prekinuti primjenu lijeka pri najmanjoj sumnji na nedostatak kisika ili druge opasne pojave.

Tablete za stimulaciju

Od svih gore navedenih lijekova koji pospješuju porođaj, najmanje kontraindikacija imaju tablete. Takvi lijekovi uključuju umjetne antigestogene, koji blokiraju proizvodnju estrogena i povećavaju količinu progesterona. Potonji je odgovoran za potpuno širenje cerviksa i početak kontrakcija.

Lijekovi za izazivanje porođaja često se koriste za rane pobačaje, što izaziva razumne strahove kod žena. U kasnijim fazama, pilule nemaju nikakvog efekta negativan uticaj na zdravlje buduće majke i razvoj bebe.

Mnoge žene su oprezne na sličan način stimulacije, smatrajući je nepouzdanom i nesigurnom. To uopće nije istina, ali kao i svi lijekovi (posebno hormonski), tablete imaju mnoge kontraindikacije. Ne treba ih koristiti kod zatajenja jetre ili bubrega, problema sa zgrušavanjem krvi, dijabetes melitusa, bronhijalna astma. U nekim slučajevima vrijedi se posavjetovati s nekoliko kvalifikovanih specijalista da se utvrdi mogućnost upotrebe ove vrste droga.

Kontraindikacije za umjetnu stimulaciju

Prirodna stimulacija neće uzrokovati nikakvu štetu ženskom tijelu, ali umjetna stimulacija ima svoje kontraindikacije. Prije donošenja odluke o izazivanju porođaja, ljekar mora u potpunosti pregledati ženu, procijeniti intrauterino stanje dijete.

Direktne kontraindikacije:

• otvaranje krvarenja iz materice;
• karlična prezentacija fetusa;
• Carski rez kod prethodnih poroda;
• dijabetes melitus kod žena;
• velika veličina fetusa, koja premašuje parametre zdjelice majke;
• infekcija materice;
• kašnjenje intrauterini razvoj, fetalne patologije;
• hipertenzija.

Ako postoji barem jedna kontraindikacija ili su prisutne teške kronične bolesti, onda se porođaj ne može inducirati umjetno. Možete i pokušati prirodne metode, a ako nema efekta, morat ćete pribjeći carskom rezu.

Da li je moguće stimulirati početak porođaja kod kuće?

Kada je žena trudna nakon termina, svi planirani termini su prošli, ali trudovi i dalje ne dolaze, možete pokušati sami stimulirati proces masiranjem bradavica ili seksom. To se može učiniti kod kuće na nekoliko načina (više detalja u članku:). Najjednostavniji i najsigurniji je seksualni odnos bez kondoma, koji potiče kontrakciju materice, a sperma služi kao izvor prirodnog prostaglandina. Žena može postići intenzivne kontrakcije materice uz pomoć nježne masaže bradavica.

Potpuno čišćenje crijeva, za koje se mogu koristiti laksativi ili klistir, pomoći će ubrzanju porođaja. Konzumiranje određene hrane takođe može izazvati prevremeni porođaj. Dovoljno je da u ishranu uključite peršun, ribizle, čaj od malina i cveklu. U takvoj situaciji, masaža stopala ili topla kupka With aromatična ulja. Dobar rezultat davati umjerenu fizičku aktivnost (brisanje podova, pranje ruku), posebne vježbe, ali tek nakon 40-41 sedmice.

Kod kuće, žene mogu koristiti farmaceutske alge, proizvedene u obliku prikladnih tankih štapića koji se ubacuju u vaginu. Važno je shvatiti da je svako miješanje u prirodne procese nepoželjno i dozvoljeno samo ako je apsolutno neophodno.

Medicinske procedure

Kome je potrebna indukcija porođaja i zašto?

Lekari već jedan vek proučavaju tehnologiju stimulisanja porođaja i njen uticaj na organizam majke i deteta. Danas postoji mnogo metoda i lijekova koji mogu ubrzati i olakšati proces porođaja. Ali bez obzira na najsavremenije lijekove da vam daju, ma kako vas uvjeravali da je postupak stimulacije apsolutno siguran, zapamtite da svaka intervencija u procesu porođaja može imati i pozitivan i negativan učinak na porođaj.

Zbog žensko tijelo dizajnirano od prirode na takav način da se dijete može roditi gotovo bez pomoć izvana, nerazumna intervencija u porođaju može samo naštetiti. Istina, danas se češće registruju komplikacije čak i kod novorođenčadi. Sve je to zbog loše ekologije, kasne dobi u kojoj se rodi prvo dijete i, shodno tome, većeg broja hroničnih bolesti kod porodilja.

Osim toga, doktori, koji su previše vjerovali u čudotvorne uređaje i lijekove, sada se sve više oslanjaju na prosječne pokazatelje rođenja, a ne na sopstveno iskustvo. Prema statistikama, u svakom ruskom porodilištu stimulacija rada se koristi u 7% porođaja, ali to je samo prema službenim podacima. Ali može se samo nagađati šta se zapravo dešava, jer je u mnogim porodilištima ova procedura rutinska.

Većina žena kojima se nudi indukcija porođaja jednostavno ne zna, a liječnici ne smatraju potrebnim da ih obavještavaju, da primjena lijekova može ili ubrzati, usporiti ili potpuno zaustaviti prirodni proces porođaja. A to dovodi do dodatnih medicinskih intervencija, a sve češće do carskog reza.

Nakon obavljene operacije, doktori ženu "smiruju" rekavši da je to bila jedina moguća varijanta, a da nije bilo nje (operacije) rezultat bi mogao biti mnogo tužniji. Jedino o čemu ne govore je da sama stimulacija porođaja postaje uzrok hirurške intervencije.

Često žene, bez potpune informacije o prednostima i nedostacima stimulacije, i uz prećutni pristanak ljekara, vrlo lako pristaju da „poguraju“ proces porođaja. Ne shvaćaju da porođaj može ići brže, ali bol se neće smanjiti, već će se samo pojačavati, a dijete će imati povećan rizik od razvoja gladovanja kisikom, i kao rezultat toga može se smanjiti krvni pritisak(a to je već pokazatelj da dijete pati u maternici i potrebna vam je hirurška intervencija).

Naravno, ljekarima se mora vjerovati, a ima slučajeva kada je stimulacija zaista neophodna i opravdana. Ali nemojte zaboraviti da sve radnje koje akušer odluči poduzeti moraju biti dogovorene s vama ili vašim ovlaštenim predstavnikom. Stoga, ako imate takvu priliku, neka sa vama na porođaju bude prisutan i vaš suprug ili neko od vaših rođaka u koje imate povjerenja. A čak i ako niste u mogućnosti da donesete adekvatnu odluku, oni će moći mirnije procijeniti situaciju.

I što je najvažnije, morate se psihički i fizički pripremiti za porođaj od trenutka kada saznate za trudnoću i odlučite se za porođaj. Ako nemate kontraindikacije iz zdravstvenih razloga, onda hodajte svježi zrak, plivanje, sport - najviše najbolji pomagači u pripremi vašeg tijela i unutrašnje organe za ovo važna tačka u životu svake žene, poput porođaja.

Zašto je potrebna stimulacija porođaja?

U slučajevima kada porođaj ne počinje prirodno ili ne napreduje, kada postoji medicinske indikacije Kako bi se dijete rodilo prije roka, doktori pribjegavaju stimulaciji porođaja kako bi proširili grlić materice.

Stimulacija porođaja je neophodna:

u slučaju trudnoće nakon termina (više od 42 sedmice);

za smanjenje rizika od carskog reza u slučaju višeplodne trudnoće ili velike bebe;

izbjeći komplikacije porođaja u slučajevima kada postoje medicinske indikacije za zdravlje majke ili fetusa: bolest bubrega, štitne žlijezde, visoki krvni tlak, gestacijski dijabetes, prolaps pupčane vrpce.

Glavni nedostaci izazivanja porođaja:

glavni nedostatak stimulacije je previše jak uticaj droge na organizam majke i djeteta. Otuda vrlo bolne kontrakcije, patnja fetusa i, kao rezultat, carski rez;

Kada se koristi IV tokom porođaja, žena je prinuđena da bude u najneudobnijoj i neefikasnoj poziciji za rođenje deteta – ležeći na leđima. Ovo povećava bol kod kontrakcija i ometa napredak porođaja;

stimulacija može uzrokovati razvoj kisikovog gladovanja fetusa, au nekim slučajevima dovesti do poremećaja funkcioniranja djetetovog srčanog sustava;

stimulacija porođaja može uzrokovati preduge, vrlo intenzivne i bolne kontrakcije koje zahtijevaju primjenu dodatne doze lijekova protiv bolova;

vjerojatnost rupture maternice duž ožiljka u slučaju ponovljenog vaginalnog porođaja nakon carskog reza;

fetalni distres. Vjeruje se da do porođaja dolazi nakon što beba otpusti poseban hormon u majčino tijelo, koji pokreće proces porođaja. Ako se porođaj stimulira umjetno, onda dijete još nije spremno za rođenje;

stimulacija povećava rizik od preranog odvajanja placente, kao i upotreba pinceta ili vakuum ekstraktora.

Vrste umjetne stimulacije

Za izazivanje porođaja najčešće se koriste sljedeće metode:

Uvođenje analoga prirodnih hormona koji pokreću trudove i pojačavaju kontraktilnu aktivnost maternice

Za pripremu materice za otvaranje koristi se lijek kao što je oksitocin.

Oksitocin- odnosi se na sintetizirane analoge hormona koji proizvodi hipofiza. Oksitocin se primjenjuje uglavnom putem intramuskularnih ili supkutanih injekcija. Ovaj lijek ima više kontra nego prednosti, a osim toga, postoji velika vjerovatnoća njegovog predoziranja:

oksitocin izaziva nefiziološke kontrakcije i pojačava porođajne bolove (zato ga treba koristiti u kombinaciji s lijekovima protiv bolova);

lijek može povećati fetalni distres. Preduge i intenzivne kontrakcije uzrokuju smanjenje količine kiseonika koja stiže do bebe. A djeca rođena uz pomoć stimulacije lošije se prilagođavaju i veća je vjerovatnoća da će razviti infantilnu žuticu;

dozu lijeka treba odabrati pojedinačno zbog utvrđene osjetljivosti na njega kod mnogih pacijenata;

Oksitocin se ne smije koristiti ako postoji ožiljak na maternici, otkrivena je placenta previa, Ne ispravan položaj fetusa ili nemogućnosti porođaja kroz prirodni porođajni kanal.

Upotreba prostaglandina

Istraživanja pokazuju da je za pripremu materice za proširenje mnogo sigurnije koristiti prostaglandine (prostenok, enzaprost, dinoproston, prostiv) koji izazivaju mekše kontrakcije. Često je razlog nenapretka porođaja nezrelost grlića materice. Kako bi ga "omekšali" i izazvali kontrakcije, doktori daju prostaglandine u obliku specijalni gel ili supozitorije duboko u vaginu i cervikalni kanal.

Prednosti upotrebe prostaglandina su da ovaj lijek ne prodire amnionska vrećica i ne ograničava kretanje žene tokom porođaja. Istovremeno, prostaglandini mogu usporiti prijelaz u aktivnu fazu porođaja. Kod nekih žena koje rađaju, upotreba ovih lijekova uzrokuje glavobolju ili povraćanje.

Amniotomija

Amniotomija- ovo je otvor fetalne bešike sa posebnom kukom, koja se ubacuje u vaginu, hvata fetalnu bešiku i otvara je, što izaziva izlivanje plodove vode. Ovu operaciju treba izvesti iskusan akušer i samo kada je to indicirano.

Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, amniotomija se obično izvodi nakon što bebina glavica pređe u karlicu, komprimirajući amnionsku vrećicu i žile na njenoj površini, čime se sprječava rizik od krvarenja i prolapsa pupčane vrpce.

Glavna indikacija za amniotomiju, prema mišljenju ginekologa i opstetričara, je trudnoća nakon poroda, a kao posljedica toga i propadanje posteljice, kao i rizik od razvoja kisikovog gladovanja fetusa.

Drugi važan razlog za korištenje amniotomije može biti gestoza.

Preeklampsija- ovo je komplikacija u trudnoći čiji je glavni simptom pojava edema („hidropsa trudnica“), kao i, u težim slučajevima, pojačana arterijski pritisak i prisustvo proteina u urinu. Otvaranje membrana tokom gestoze može pomoći porodilji i spriječiti komplikacije tokom porođaja.

Drugi pokazatelj za ovu operaciju, koja se javlja mnogo rjeđe, je Rh konflikt.

Ali ne smijemo zaboraviti da ova manipulacija može biti nesigurna. U ruskim porodilištima ponekad čak ni ne upozoravaju na amniotomiju. A posljedice takve operacije mogu biti vrlo tužne. Kontrakcije možda nikada neće doći, što će zahtijevati primjenu drugih lijekova – oksitocina, au rijetkim slučajevima može dovesti do infekcije fetusa ili prolapsa pupčane vrpce.

Uprkos činjenici da se stimulacija porođaja danas koristi svuda, u nekim slučajevima je zabranjena.

Kontraindikacije za umjetnu stimulaciju:

zdravstveni problemi majke (endokrini poremećaji, dijabetes melitus, šav maternice, itd.);

nepravilan položaj djeteta;

nesklad između veličine djetetove glave i veličine zdjelice majke;

pogoršanje zdravlja djeteta (prema očitanjima srčanog monitora).

Zajedno sa medicinske metode stimulacija porođaja, postoje prirodnim putevima , koji pomažu ubrzavanju ili pokretanju porođaja. Jedina stvar koju treba zapamtiti je da ako odlučite da koristite neku od prirodnih metoda stimulacije, prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom. Bez obzira koliko vam se ova ili ona metoda činila sigurnom ili ugodnom, bolje je uskladiti svoje postupke sa stručnjakom.

Prirodne metode stimulacije porođaja:

Xodba

Tokom duge šetnje, beba vrši pritisak na grlić materice, zbog čega se počinje otvarati. Ova metoda djeluje samo ako je cerviks već počeo da se briše u očekivanju porođaja.

Seksualni odnos

Sjeme sadrži prirodne hormone, prostaglandine, koji omekšavaju cerviks i potiču kontrakciju materice.

Orgazam

Podstiče kontrakcije mišića materice.

Masaža bradavica

Povećava sadržaj hormona oksitocina u krvi. Istina, ovaj postupak zahtijeva više vremena od upotrebe umjetnih lijekova. Masažu treba raditi tri puta dnevno u trajanju od deset do dvadeset minuta. Neki lekari preporučuju ovu proceduru samo u bolnici, gde je moguće pratiti stanje majke i deteta.

Na primjer, duga šetnja i sve aktivne akcije.

Akupunktura

Postoji nekoliko tačaka čiji uticaj doprinosi prirodnoj stimulaciji porođaja. Ove tačke se nalaze između kažiprsta i palca, na vrhu ramena, u sakrumu, blizu skočnog zgloba, na spoljašnjem delu malog prsta u podnožju nokta (informacije se mogu naći u knjigama o akupunkturi) i, prema mišljenju stručnjaka, povezani su sa maternicom. Njihova stimulacija pomaže ženi da se opusti, što ublažava bol i pokreće proces porođaja.

Indukcija rada je metoda umjetnog izazivanja porođaja, koja se koristi u različiti datumi trudnoća. Razlog za izazivanje porođaja može biti trudnoća nakon poroda, kao i potreba za jačanjem porođaja direktno tokom porođaja ako je slab. Ove mjere se mogu koristiti ako dođe do komplikacija tokom porođaja, Kada trajanje bebinog rođenja je neopravdano povećano zbog produženja .

Dakle, šta je vještačka indukcija porođaja? U kojim slučajevima je to potrebno? Zašto uopšte dolazi do kašnjenja porođaja? Da li je moguće sami izazvati porođaj ili bi se stimulacija porođaja trebala odvijati isključivo u bolnici? Da li je indukcija porođaja lijekom sigurna za porodilju i dijete ili je bolje dati prednost.

____________________________

· Kada su potrebne mjere za izazivanje trudova?

Nije svaki „odgođeni porođaj“ zahtijeva stimulaciju, pa su ljekari dužni pažljivo analizirati situaciju kako bi otkrili razloge za ono što se dešava i postupili u skladu s njima.

Medicinske indikacije za upotrebu medicinske metode stimulacija porođaja su kako slijedi:

1. prava trudnoća nakon termina, posebno kada se otkrije patoloških promjena placenta ili znakovi fetalnih abnormalnosti;

2. kod trudnice prerano pukne vodenjak zbog visokog rizika prodor infekcije u fetus kroz otvoreni cerviks;

3. prerano odvajanje placente, što predstavlja direktnu prijetnju životu djeteta;

4. u nekim slučajevima - kasna toksikoza;

5. određene bolesti trudnice, na primjer, teške dijabetes melitus I tako dalje.

Ako je došlo vrijeme za porođaj, ali beba ne žuri da se rodi, a trudovi još uvijek ne počinju, trudnica može doći u iskušenje da iskoristi. Obavezno stanje Za to je potrebno odsustvo patologija i pristanak liječnika! Naravno, ovo može odobriti samo ljekar prirodna stimulacija porođaj, a ne lijekovi - lijekovi za stimulaciju porođaja mogu se koristiti samo u bolničkom okruženju i samo pod liječničkim nadzorom.

· Stimulacija porođaja tokom trudnoće nakon termina

Trudnoća traje 40 sedmica, nakon čega bi se beba trebala roditi. Međutim, početak 40 sedmica ne prethodi uvijek porođaju; žene često "poslije termina" rokovi dospijeća. Prema statistikama, 10% trudnica dostigne 42. sedmicu. Unatoč očiglednom kašnjenju u procesu, ovo nije nužno trudnoća nakon termina - u 70% slučajeva govorimo o banalnoj grešci u utvrđivanju vremena, odnosno pogrešno je izračunat procijenjeni datum rođenja. Moguće je da u stvarnosti sve ide po planu koji je zadala priroda.

U isto vrijeme, ne treba se slijepo nadati da se greška uvukla u proračune. Istinska trudnoća posle termina predstavlja ozbiljnu opasnost i za majku i za bebu. Da ne bi propustili pravu trudnoću posle termina, konstantno medicinski nadzor. Za to koriste Ultrazvuk djeteta sa dopler sonografijom, stalno prati njegov puls. Osim toga, preporučuje se izvođenje amnioskopija- pregled fetalne bešike specijalnim medicinskim uređajem, amnioskopom, koji se ubacuje u cervikalni kanal trudnice. Ova metoda vam omogućava da utvrdite ima li mekonijuma (bebin originalni izmet) u amnionskoj tekućini, procijenite nedovoljnu količinu plodove vode, nedostatak ili odsustvo podmazivanja nalik fetalnom siru i otkrijete odvajanje od zidova donjeg dijela maternice. membrane amnionske vrećice.

Ove metode ispitivanja nam omogućavaju da polažemo ispravno rješenje o mogućnosti daljeg razvoja trudnoće, ponašanja prirodni porođaj ili koristiti mjere za izazivanje porođaja, uključujući lijekove za stimulaciju porođaja. Ponekad je odlaganje porođaja jednostavno psihološki stav trudnica: na primjer, majka je bila odlučna da rodi dijete kada muž će otići na odmoru, ili da obradujete supružnika svojom nasljednicom na njegov rođendan. U takvim slučajevima, po pravilu, dovoljan je ozbiljan razgovor sa majkom - neka vrsta prirodne stimulacije porođaja - i tada će sve ići "kao po satu".

Postoji broj medicinski pokazatelji, po čemu se ocjenjuje da se zaista radi o trudnoći nakon termina:

1. nedostatak "frontalnih voda" koje bi trebale obaviti bebinu glavu;

2. oštro smanjenje volumena amnionske tekućine;

3. zamućenost amnionske tečnosti, kontaminacija djetetovim mekonijumom fecesom;

4. V amnionska tečnost nema ljuskica maziva nalik fetalnom siru;

5. djetetove lobanje su previše tvrde;

6. nezreli grlić materice;

7. primećuju se znaci starenja posteljice.

Ako se ovi simptomi potvrde, akušer će predložiti umjetnu medicinsku indukciju porođaja ili carski rez.

Sama trudnoća nakon termina izaziva komplikacije tokom porođaja, postoji opasnost od krvarenja, slabosti porođaja, akutna hipoksija fetusa, koji, između ostalog, imaju ozbiljne posljedice. Praćenje bebinog stanja je obavezno, s obzirom na opasnost od starenja posteljice. Rezultat ovog procesa je značajno pogoršanje krvotok placente, a hranljive materije do bebe stižu u manjim količinama. Osim toga, proizvodnja amnionske tekućine se vremenom smanjuje. Sve je to krajnje nepoželjno za zdravlje i razvoj bebe. Ako ultrazvučni pregled pokaže stanjivanje i deformaciju posteljice, trudna je obavezno imenovati hormonska terapija, što pomaže da se približi početak porođaja i potakne porođaj.

Jedan od simptoma da postoji stvarno kašnjenje porođaja je smanjenje količine plodove vode, zbog čega trudnica prestaje da se deblja, pa čak i gubi na težini. Dodatno, trudnoću nakon termina potvrđuje smanjena ili, naprotiv, povećana aktivnost fetusa, zbog nedostatka kisika kao posljedica nepravilne cirkulacije krvi u maternici.

Ako se trudnoća nakon termina potvrdi odgovarajućim pregledima, liječnik propisuje umjetnu indukciju porođaja. Nakon rođenja bebe izgledaju pomalo bolesno: tanke su, ali u isto vrijeme hiperaktivne, koža novorođenčadi je naborana, ljuskava i suha i nema sloj voćnog lubrikanta. Oči djece koja su predugo ostala su otvorene, nokti i dlake su im dugačke. Pupčana vrpca ima žućkastu ili čak zelenkastu nijansu, što ukazuje na početak gnojnih procesa.

· Znakovi potrebe za izazivanjem ili intenziviranjem porođaja

Doktor, posmatrajući kako teče porođaj, veliku pažnju skreće pažnju na sledeći znakovi, što ukazuje na potrebu za intervencijom treće strane u procesu kako bi se podstakla ili poboljšala radna snaga:

1. Određivanje prisutnosti ili odsustva kontrakcija, njihove učestalosti, jačine i trajanja. Ovi se znakovi mogu pouzdano procijeniti palpacijom maternice (abdomena), rezultatima očitavanja tokodinamometra - uređaja koji vam omogućava da precizno zabilježite učestalost i trajanje kontrakcija, te posebnim intrauterinim kateterom koji određuje intrauterini pritisak prema pozadina kontrakcija (izuzetno rijetko se koristi u praksi).

2. Prisutnost i brzina cervikalne dilatacije. Ovaj kriterij najpreciznije određuje normalan tok porođajnog procesa. Općenito, cervikalna dilatacija se mjeri u centimetrima. Minimalna dilatacija je "nula", odnosno 0 cm sa zatvorenim grlićem materice, maksimalna je 10 cm, odnosno maternica je potpuno proširena. Međutim, čak ni ovaj indikator se ne smatra apsolutno pouzdanim, jer se mjerenje vrši, da tako kažem, "na oko". S tim u vezi, rezultirajuće vrijednosti dilatacije mogu varirati čak i kod istog akušera, a da ne spominjemo pregled žene od strane različitih liječnika. Činjenica je da je općeprihvaćena smjernica u određivanju stupnja proširenja širina prstiju akušera: 1 prst odgovara otprilike 2 cm, 4 prsta odgovaraju 8 cm i tako dalje. Normalna brzina dilatacije, koja odgovara aktivnoj fazi porođaja, je 1-1,5 cm na sat. Ako proces napreduje sporije, mogu početi koristiti neke metode stimulacije porođaja. Ali radnje liječnika usmjerene na pojačavanje porođaja temelje se ne samo na stepenu proširenja cerviksa, već i na stanju porođajne žene.

3. Napredovanje bebinog dijela prezentovanja (glave na ). Napredovanje ili spuštanje fetusa utvrđuje se palpacijom majčinog abdomena i/ili vaginalnim pregledom.

Ako porodilja normalna veličina karlica, intrauterinoispravan (položaj glave dole), faktori koji sprečavaju da se beba rodi prirodnim putem porođajni kanal, su odsutni, onda razlog za kašnjenje porođaja može biti:

1. strah majke od bola;

2. sedativi;

3. lijekovi protiv bolova;

4. položaj žene tokom porođaja na leđima;

5. određene bolesti trudnica;

6. sramota porođajne majke.

· Indukcija porođaja ili carski rez?

Treba napomenuti da se stimulacija porođaja lijekovima iz godine u godinu sve češće primjenjuje. Ako smatrate da je neprihvatljivo koristiti lijekove koji stimuliraju trudove, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom kako bi se ova medicinska indukcija porođaja koristila samo ako je to apsolutno neophodno. O tome treba razgovarati i sa svojim ljekarom jer svako porodilište ima svoje “omiljene” metode izazivanja porođaja - to saznajte unaprijed.

Dakle, koje metode izazivanja porođaja postoje? Formalno se umjetna stimulacija porođaja dijeli u dvije glavne grupe:

1. metode i lijekovi koji stimuliraju dilataciju cerviksa;

2. metode i lijekovi koji utiču na kontraktilnost trudne materice.

Osim toga, sedativi se ponekad koriste za stimulaciju porođaja. Često osjećaj straha od bola tokom porođaja može usporiti porođaj. Isključivanje zvuka negativne emocije, može vratiti prirodan tok porođaja i normalizirati radnu aktivnost.

Potreba za carskim rezom određena je činjenicom da bebe nakon termina imaju prilično veliku glavu, a same bebe su prevelike da bi se rodile prirodnim putem. Takve bebe, dok su u maternici, ne dobijaju dovoljno hrane i kiseonika. Osim toga, postoji veliki rizik da beba uvuče izvorni izmet u respiratorni i probavni trakt, što nije bezbedno za njegovo zdravlje.

Umjetna indukcija porođaja ili carski rez će se koristiti u svakom slučaju kada:

1. Porodica ima hipertenziju ili dijabetes melitus;

2. Amnionska tečnost ima zelena nijansa, kao rezultat prisustva originalnog izmeta u njemu;

3. Rast fetusa je značajno usporen.

· Vještačka stimulacija porođaja, koja utiče na kontraktilnu aktivnost materice

Među opstetričarima u ovoj grupi sredstava za umjetnu stimulaciju porođaja posebno su popularni:

1. amniotomija - hirurško otvaranje amnionske vrećice ;

2. prijem sintetički analozi prirodni hormoni (najčešće oksitocin ili prostaglandini) .

Oba proizvoda imaju niz strogih indikacija, rizika upotrebe i posljedica. Stoga se odluka u svakom slučaju donosi individualno, ovisno o situaciji.

- Više o ovoj metodi porodništva, kao što je amniotomija, pročitajte u članku:

- Više o hormonskoj stimulaciji porođaja i upotrebi lijeka oksitocin pročitajte u članku:

· Stimulacija porođaja djelovanjem na cerviks

Razlog kašnjenja porođaja ili njegovog sporog napredovanja često je takozvani otpor, nezrelost materice ili, jednostavnije, nepripremljenost grlića materice za proširenje. Najčešći način da se materica pomogne da “sazre” i time izazove porođaj je upotreba u obliku tableta, intravenskih rastvora, gelova, čepića za lokalna aplikacija i druge oblike droge.

· Biljni preparati za stimulaciju porođaja

U stvari, postoje mnoga sredstva i lijekovi koji mogu pojačati trudove, ali se većina njih koristi izuzetno rijetko tokom porođaja. U pravilu se njihova upotreba smatra opravdanom u borbi protiv postporođajnog krvarenja zbog hipotenzije maternice - nedovoljne kontrakcije maternice. Ovi lijekovi uključuju biljne preparate:

1. ergot,

2. obična žutika,

3. trava od pastirske torbice,

4. kopriva,

5. lijek sferofizin, itd.

IN poslednjih godina mnogi lijekovi za stimulaciju rađanja izgubili su svoje mjesto: upečatljiv primjer su umjetno sintetizirani hormoni estrogeni, čija je djelotvornost, kako se ispostavilo, znatno niža od one koju imaju. Ima i neistraženih nekonvencionalne metode stimulacija porođaja, na primjer, akupunktura.

Nažalost, danas ne postoji metoda koja bi podjednako odgovarala i ljekarima i pacijentima. Stoga, konačni izbor metode izazivanja porođaja ostaje na akušeru, koji će donijeti odluku uzimajući u obzir trenutnu situaciju, uvjete trudnoće i individualne karakteristike žene.

· Načini prirodnog izazivanja trudova

Žena može pomoći i sama sebi, približiti bebu prirodnom porođaju i po potrebi izazvati ili intenzivirati porođaj. Umjereno fizička aktivnost tokom trudnoće, fizičke vježbe za jačanje trbušnih mišića, mišiće međice, sposobnost opuštanja, joga, vježbe disanja- sve je to prirodna stimulacija porođaja.

Značajnu pomoć pri porođaju pružaju saznanja o korektno ponašanje tokom porođaja, o, što će smanjiti strah koji sprečava porodilju da adekvatno utiče na proces rađanja bebe. Znanja i vještine stečene na kursevima su vrlo djelotvorna prirodna stimulacija porođaja.

Ako je moguće, iskoristite prednost, često nisu ništa manje efikasni od medicinskih, a takođe nemaju nuspojave poput stimulacije porođaja lijekovima.

I što je najvažnije, ostanite mirni i sigurni u svoje sposobnosti - ovo je već 90% garancija da će sastanak sa vašim beba će proći brzo i glatko! Ugodan porod!

Yana Lagidna, posebno za Moja mama . ru

I još malo o tome šta može izazvati ili intenzivirati trudove: