Fonction trophique du placenta. Fonction respiratoire du placenta

Pendant la grossesse en corps féminin des formations anatomiques uniques et même de nouveaux organes apparaissent. L'un d'eux est le placenta. Sans elle, il est impossible d'imaginer le développement du bébé dans le ventre de la mère. Cet article parlera de ce qu'est le placenta, de sa formation et des fonctions qu'il remplit.

Caractéristique

Le placenta est un organe embryonnaire spécial. Il est caractéristique non seulement pour les humains, mais aussi pour d'autres mammifères. L'apparition du placenta dans le corps féminin ne peut être imaginée sans le chorion.

Sa formation commence à se produire après l'implantation d'un ovule fécondé sur une certaine paroi de l'utérus. Par la suite, une formation spécifique apparaît autour de lui, que l'on peut appeler le chorion. Ses membranes commencent ensuite à se transformer et à se transformer en tissu placentaire.

Les scientifiques ont découvert que pour la première fois le chorion apparaît dans le corps d'une femme enceinte 7 à 12 jours après la fécondation. Il faut un certain temps pour se transformer en placenta. En moyenne, c'est plusieurs semaines. Pour la première fois, le tissu placentaire formé n'apparaît qu'au début du deuxième trimestre de la grossesse.

Le placenta n'a pas acquis son nom par hasard. Cet organe spécifique, formé uniquement pendant la grossesse, est connu des médecins depuis l'antiquité. Convenez que c'est facile à remarquer. Pendant l'accouchement, après la naissance de l'enfant, la naissance du placenta se produit également. Cette caractéristique a contribué au fait que le placenta pendant longtemps appelée postnatale. Il convient de noter que ce nom a été conservé à ce jour.

Du latin, le terme "placenta" est traduit par "gâteau". Ce nom caractérise presque complètement l'apparence du placenta. Il ressemble vraiment à un gâteau. Les médecins qualifient souvent le placenta de «lieu des enfants». Ce terme est souvent utilisé même dans la littérature médicale.

Entrez le premier jour de votre dernière période menstruelle

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Structure

Le placenta des femmes enceintes a une structure hétérogène. En fait, il s'agit d'un organe unique qui doit remplir une grande variété de fonctions différentes. Toute perturbation de la structure du placenta peut être très dangereuse en raison du développement de pathologies. La présence de défauts dans la structure du tissu placentaire provoque une violation du cours normal développement prénatal fœtus.

Pour une fixation fiable aux parois de l'utérus, le placenta a des excroissances spéciales - les villosités. À travers eux, une fixation fiable du tissu placentaire à la paroi de l'utérus se produit. Cette caractéristique détermine également l'interaction entre le petit embryon, le placenta et l'endomètre.

Entre le placenta et le fœtus se trouve le cordon ombilical - c'est un organe spécial qui, en fait, relie le bébé à sa mère au niveau biologique. Cette connexion unique durera jusqu'à la naissance même. Ce n'est qu'après la naissance du bébé que le cordon ombilical est coupé, ce qui signifie la naissance d'une nouvelle personne.

Le cordon ombilical contient des vaisseaux sanguins importants - les artères et les veines. À l'extérieur, ils sont entourés d'une substance spéciale - "la gelée de Wharton". Il a une texture intéressante qui ressemble à de la gelée. L'objectif principal de cette substance protection fiable vaisseaux sanguins cordons ombilicaux de l'exposition à divers facteurs négatifs environnement externe.

Dans une grossesse normale, le placenta reste dans le corps de la femme tout au long de la grossesse. Sa naissance survient après la naissance du bébé. En moyenne, le placenta naît 10 à 60 minutes après la naissance du bébé. La différence de cet intervalle de temps en différentes sortes dépend de nombreux facteurs.

L'ensemble du tissu placentaire peut être conditionnellement divisé en 2 parties - maternelle et fœtale. Le premier est adjacent directement à la paroi utérine et le second au fœtus. Chacune des parties du placenta possède un certain nombre de caractéristiques anatomiques uniques.

Partie mère

Cette zone du placenta est en grande partie formée sur la base de la caduque, ou plutôt de sa partie basale. Cette caractéristique provoque une densité et une structure particulières de la partie maternelle du placenta. La surface de cette zone de tissu placentaire est plutôt rugueuse.

La présence de cloisons spéciales présentes dans le placenta assure la séparation du flux sanguin maternel et fœtal. La barrière placentaire ne permet pas le mélange du sang maternel et fœtal à ce stade. Un "échange" spécifique commence à se produire un peu plus tard. Cela est dû au processus actif d'osmose et de diffusion.

La partie maternelle du placenta

Partie fœtale

Cette partie du placenta est recouverte d'une couche amniotique spéciale. Une telle structure est nécessaire pour que par la suite un environnement aquatique spécial se forme dans la cavité utérine, dans lequel le bébé «vivra» pendant plusieurs mois de son développement intra-utérin.

Du côté fœtal du placenta, il y a une formation chorionique spéciale, qui se termine par de nombreuses villosités. Ces villosités sont impliquées dans la formation élément important- espace intervilleux.

Certaines des villosités sont appelées villosités d'ancrage, car elles sont solidement fixées à la paroi utérine, assurant une fixation sûre. Les excroissances restantes sont dirigées vers l'espace intervilleux, qui est rempli de sang de l'intérieur.

Les septa déciduaux (cloisons) divisent la surface du tissu placentaire en plusieurs parties distinctes - les cotylédons. Ils peuvent être appelés unités structurelles et anatomiques du placenta.

Le nombre de cotylédons change à mesure que le placenta mûrit. Lorsqu'il arrive enfin à maturité, le nombre total de ces formations structurelles et anatomiques est de plusieurs dizaines.

La partie fœtale du placenta

Cotylédon

Le composant principal du placenta ressemble à apparence bol. Chaque unité structurelle et anatomique du tissu placentaire a une grande branche du vaisseau sanguin ombilical, qui se ramifie en plusieurs petites branches.

Cette structure assure une fonction très importante du placenta - l'apport sanguin au corps du fœtus avec tous substances essentielles pour sa croissance et son développement. Le maillage sanguin abondant qui recouvre le cotylédon assure la circulation sanguine dans chaque zone individuelle du tissu placentaire. Cela permet d'assurer un apport sanguin ininterrompu non seulement au placenta lui-même, mais également au corps d'un bébé en développement actif.

Comment l'approvisionnement en sang est-il assuré ?

Ce problème est très important, car sans flux sanguin ininterrompu, le fonctionnement du placenta est impossible. La nutrition de l'utérus, dans lequel le bébé se développe, s'effectue par les ovaires et artères utérines. Ce sont leurs médecins qui appellent les vaisseaux spiralés. Les branches des artères ovariennes et utérines sont situées dans l'espace intervilleux.

Il est important de noter qu'il existe une différence de pression entre les vaisseaux spiralés et l'espace intervilleux. Cette caractéristique est nécessaire pour que les échanges gazeux et l'apport de nutriments se produisent. La différence de pression contribue au fait que le sang des artères pénètre dans les villosités, les lave puis se déplace vers la plaque chorionique. Ensuite, il pénètre dans les veines maternelles.

Cette caractéristique du flux sanguin assure une certaine perméabilité du tissu placentaire. On pense que la capacité à pénétrer divers nutriments et l'oxygène augmente progressivement avec chaque jour de grossesse suivant. À 32-34 semaines, la perméabilité du placenta est maximale. Ensuite, il commence à diminuer progressivement.

Le poids

Pendant la grossesse, la taille du placenta change presque constamment. Ainsi, pour l'accouchement, un placenta sain pèse en moyenne environ 0,5 à 0,6 kg. Son diamètre dans la plupart des cas est de 16 à 20 cm.

L'épaisseur du placenta peut être différente. Cela dépend en grande partie des caractéristiques individuelles, ainsi que de l'existence ou non de pathologies dans la formation de cet organe. À chaque jour de grossesse suivant, l'épaisseur du placenta augmente.

Les médecins pensent qu'une telle augmentation ne se termine qu'à 36-37 semaines de grossesse. En moyenne, après l'accouchement, l'épaisseur d'un placenta normal est d'environ 2 à 4 cm.

Type de

Le tissu placentaire humain présente un certain nombre de caractéristiques qui le distinguent du placenta d'autres mammifères. Le placenta humain est de type hémochorial. Ce type de tissu placentaire se caractérise par la possibilité d'une circulation sanguine maternelle autour des villosités, dans lesquelles se trouvent les capillaires fœtaux.

Cette structure du placenta a intéressé de nombreux scientifiques. Déjà au début du 20e siècle, les scientifiques soviétiques ont mené un certain nombre d'études scientifiques et ont fait des développements intéressants basés sur les propriétés du tissu placentaire. Ainsi, le professeur V.P. Filatov a développé des médicaments qui contiennent dans leur composition chimique un extrait ou une suspension du placenta.

À l'heure actuelle, la science a beaucoup avancé. Les scientifiques ont appris à travailler activement avec le placenta. Des cellules souches en sont isolées, qui ont un certain nombre de fonctions importantes. Il existe même des banques de sang de cordon où ils sont conservés. Le stockage des cellules souches nécessite certaines conditions et le respect responsable d'un certain nombre de règles sanitaires et hygiéniques strictes.

Pendant de nombreuses années, les scientifiques ont cru que le placenta hémochorial humain était un organe stérile. Cependant, de nombreuses études scientifiques ont rejeté cela. Même dans un placenta sain après l'accouchement, on trouve certains micro-organismes, dont beaucoup vivent dans la cavité buccale d'une femme enceinte.

Comment se forme-t-il ?

La formation du placenta est un processus biologique complexe. Les scientifiques pensent que le placenta se forme activement à 15-16 semaines de grossesse. Cependant, la période de développement final de l'organe peut être différente. Ainsi, seulement à la 20e semaine de grossesse, les vaisseaux sanguins commencent à fonctionner activement dans le tissu placentaire.

Dans la plupart des cas, le placenta est formé dans la région de la paroi postérieure de l'utérus. Le tissu placentaire est formé avec la participation d'une formation embryonnaire spéciale - le cytotrophoblaste et directement l'endomètre lui-même (la paroi interne de la paroi utérine).

La structure histologique finale du placenta est devenue connue des médecins relativement récemment - à l'ère de études microscopiques. Dans le tissu placentaire, les scientifiques distinguent plusieurs couches consécutives :

• caduque- la première couche dans le sens de l'utérus à l'embryon. En fait, c'est un endomètre modifié.
• Couche de Langhans(fibrinoïde de Rohr).
• Trophoblaste. Cette couche recouvre les lacunes et se développe dans les parois des artères en spirale, ce qui empêche leurs contractions actives.
• Nombreux lacunes qui sont remplis de sang.

• Symplaste multinucléaire tapissant le cytotrophoblaste (syncytiotrophoblaste).
• Couche de cytotrophoblastes. C'est une couche de cellules disposées qui forment le syncytium et produisent la formation de certaines substances semblables aux hormones.
• Stroma. C'est un tissu conjonctif dans lequel passent les vaisseaux sanguins. Dans cette couche se trouvent également des éléments cellulaires très importants - les cellules de Kashchenko-Hofbauer, qui sont des macrophages et fournissent une immunité locale.
• Amnios. Participe à la formation ultérieure de liquide amniotique. Il est nécessaire à la formation d'un environnement aquatique spécial dans lequel se déroulera le développement intra-utérin du bébé.

Un élément structurel très important du placenta est sa caduque basale. C'est une sorte de barrière entre les parties maternelle et fœtale du placenta. Dans la zone de la caduque basale, il existe de nombreuses dépressions à l'intérieur desquelles du sang maternel est présent.

Les fonctions

Le placenta pendant la grossesse joue un rôle très important. Le nombre de fonctions exercées par cet organe est assez important. L'une des plus importantes d'entre elles est la fonction de protection ou de barrière. Le placenta est impliqué dans la formation de la barrière hématoplacentaire. Il est nécessaire pour que le développement intra-utérin du fœtus ne soit pas perturbé.

Les unités anatomiques suivantes sont impliquées dans la participation de la barrière hématoplacentaire :

• couche cellulaire de l'endomètre (paroi interne de l'utérus);
• membrane basale;
• tissu conjonctif péricapillaire lâche;
• membrane basale du trophoblaste ;
• couches cellulaires de cytotrophoblaste;
• syncytiotrophoblaste.

Une telle structure complexe est nécessaire pour que la barrière hématoplacentaire assure des fonctions importantes du placenta. La violation de la structure histologique peut être dangereuse. Dans une telle situation, le tissu placentaire ne pourra tout simplement pas fonctionner pleinement.

Participation aux échanges gazeux

Par les vaisseaux sanguins, qui en grand nombre situé dans le tissu placentaire, le fœtus reçoit de l'oxygène et "se débarrasse" également du dioxyde de carbone.

Cela se produit par la simple diffusion habituelle. Dans le même temps, l'oxygène pénètre dans le corps d'un bébé en croissance active et le dioxyde de carbone d'échappement est libéré. Ce type de "respiration cellulaire" se produit tout au long de la période de grossesse. Ce mécanisme unique se développe du fait que les poumons du fœtus se forment assez tard.

Un bébé dans l'utérus ne respire pas tout seul. Il ne prendra son premier souffle qu'après sa naissance. Afin de compenser cet état, un tel échange de gaz cellulaire se produit.

Source de courant

Malgré le fait que le bébé une certaine période la grossesse a formé la bouche ainsi que les organes système digestif il ne peut toujours pas manger tout seul. Tous les composants nutritionnels dont le corps de l'enfant a besoin pour sa naissance, il les reçoit par les vaisseaux sanguins. Les protéines, les graisses et les glucides pénètrent dans le corps du bébé par les artères de sa mère. De la même manière, le bébé reçoit de l'eau, des vitamines et des oligo-éléments.

Cette caractéristique de la nutrition fœtale explique clairement pourquoi le régime alimentaire d'une femme enceinte est très important. Pour le développement intra-utérin complet du fœtus future maman doit surveiller attentivement les aliments qu'elle consomme pendant la journée.

Il est très important que des fruits et légumes frais, ainsi que des sources de protéines de qualité, soient régulièrement présents dans l'alimentation d'une femme enceinte.

Isolement des produits métaboliques inutiles

Reins et système excréteur les fœtus commencent à fonctionner assez tard. Alors qu'ils ne sont pas encore bien formés, le placenta vient à la rescousse. À travers le tissu placentaire, les métabolites inutiles utilisés par le corps de l'enfant sont éliminés. Ainsi, le corps du fœtus "se débarrasse" de l'excès d'urée, de créatinine et d'autres substances. Ce processus se produit par transport actif et passif.

Synthèse des hormones

La fonction hormonale du placenta est peut-être l'une des plus importantes. Pendant la grossesse, le tissu placentaire est même un organe de sécrétion interne, car il participe à la formation de substances biologiquement actives.

L'un d'eux est hormone essentielle grossesse - gonadotrophine chorionique. Il est nécessaire au déroulement normal de la grossesse. Cette hormone assure le bon fonctionnement du placenta et stimule également la formation de progestérone dans le corps d'une femme enceinte. Il est nécessaire pendant la grossesse afin de stimuler la croissance de l'endomètre et d'arrêter temporairement la maturation de nouveaux follicules dans les ovaires.

Sous la participation du placenta, le lactogène placentaire est également formé. Cette hormone est nécessaire pour préparer les glandes mammaires aux changements à venir - la lactation. Sous l'influence du placenta, une autre hormone nécessaire pendant la grossesse se forme - la prolactine. Il est également nécessaire de préparer les glandes mammaires de la future mère pour la prochaine lactation.

Les scientifiques ont découvert que le tissu placentaire peut également synthétiser d'autres hormones - testostérone, relaxine, sérotonine et autres. En plus de la synthèse active d'hormones, le tissu placentaire est également impliqué dans la formation de substances semblables aux hormones qui sont nécessaires au déroulement normal et au développement de la grossesse.

Protection fœtale

Cette fonction du placenta peut être divisée en plusieurs types. Ainsi, il peut être mécanique et immunitaire. Chacun d'eux est très important pendant la période de développement intra-utérin du fœtus.

La protection mécanique du fœtus implique la protection du corps de l'enfant contre toute influence environnementale. Le tissu placentaire est une structure très délicate. Il est situé à proximité du fœtus. Avec diverses blessures, le placenta, pour ainsi dire, "adoucit" le coup. Cela aide à réduire le risque de blessure pour le fœtus.

La fonction de protection immunitaire du placenta est que le placenta est impliqué dans la fourniture au corps de l'enfant d'anticorps maternels. Ces substances spéciales confèrent une immunité au fœtus tout au long de sa vie intra-utérine dans le ventre de la mère.

Les anticorps qui pénètrent dans le corps du bébé depuis sa mère par le sang sont des immunoglobulines. Certains d'entre eux pénètrent calmement dans le placenta et pénètrent dans le corps des enfants. Ainsi, le placenta aide à protéger le bébé contre un certain nombre d'infections bactériennes et virales.

L'ingestion d'anticorps maternels contribue également à la prévention des conflits immunologiques entre la mère et le fœtus. L'organisme maternel dans ce cas ne perçoit pas le fœtus comme un objet génétique étranger. Cette caractéristique aide à prévenir le rejet du fœtus de la cavité utérine tout au long de la grossesse.

Il convient de noter le rôle particulier du syncytium - un élément spécial du tissu placentaire. Il est impliqué dans l'absorption d'un certain nombre de produits chimiques dangereux qui peuvent traverser le placenta de la mère au fœtus. Ainsi, le placenta, pour ainsi dire, protège le corps du bébé de la pénétration de narcotiques dangereux, de substances toxiques et d'autres substances dangereuses.

Il est important de rappeler qu'une telle sélectivité de pénétration peut être individuelle. Si la structure histologique du placenta est normale, alors substances dangereuses sont retardés. S'il est violé, les toxines et les poisons peuvent facilement pénétrer dans le corps de l'enfant, le provoquant préjudice irréparable. C'est pourquoi les médecins recommandent aux femmes enceintes pendant la grossesse d'abandonner tout mauvaises habitudes.

Le tabagisme et la consommation d'alcool et de drogues peuvent provoquer le développement maladies dangereuses tu es activement fœtus en développement. Prévenir leur développement est beaucoup plus facile que d'essayer de faire face aux pathologies apparues à l'avenir.

Le maintien d'un mode de vie sain pour une future mère est d'une grande importance dans la formation et le fonctionnement normal du placenta.

Migration

La position initiale du placenta dans la cavité utérine est très importante. indicateur clinique. Même le déroulement de la grossesse dépend de la façon dont elle sera localisée.

Habituellement, le tissu placentaire est attaché à la paroi postérieure ou antérieure de l'utérus. Il est extrêmement rare qu'il ne soit fixé qu'à l'une des parois latérales. La ponte du tissu placentaire commence au premier trimestre de la grossesse et est associée au site d'implantation d'un ovule fécondé.

Normalement, un ovule fécondé se fixe au fond de l'utérus. Dans cette zone, il y a une bonne circulation sanguine, nécessaire au développement intra-utérin complet du fœtus tout au long de la grossesse. Cependant, cette situation ne se développe pas toujours.

Placenta sur la paroi antérieure de l'utérus

En pratique obstétricale, les cas sont enregistrés lorsque l'implantation d'un ovule fécondé se produit dans les parties inférieures de l'utérus. Celle-ci est précédée de grande quantité une grande variété de raisons. Dans ce cas, l'œuf fécondé peut descendre presque jusqu'à la base de l'orifice utérin interne, où il se fixe à la paroi utérine.

Plus l'implantation est basse, plus le placenta est bas. La croissance du tissu placentaire sur la zone de l'orifice utérin interne est appelée présentation par les médecins. Cette pathologie dangereuse aggrave considérablement le déroulement de la grossesse et peut même entraîner des complications dangereuses.

Faible placentation

L'emplacement d'origine du tissu placentaire peut changer. Le plus souvent, cela se produit dans les cas où le placenta est attaché à la paroi antérieure de l'utérus. Le processus de modification de la localisation initiale du tissu placentaire est appelé migration. Le déplacement du placenta dans ce cas, en règle générale, se produit de bas en haut. Ainsi, si la position basse du tissu placentaire a été détectée au cours de la première moitié de la grossesse, elle peut encore changer.

Habituellement, le processus de migration placentaire se déroule assez lentement - dans les 6 à 10 semaines. En règle générale, il ne se termine complètement qu'au milieu du 3e trimestre de la grossesse.

Le placenta est situé mur arrière utérus, ne migre pratiquement pas. La probabilité de déplacement du tissu placentaire dans cette position est extrêmement faible. Ceci est largement facilité par certaines caractéristiques structurelles de l'utérus.

Échographie : 12 semaines, 4 jours. Placenta antérieur, placenta praevia complet

Norme

Un placenta sain est une partie importante d'une grossesse normale. Le développement de cet organe unique de la grossesse se fait progressivement. Du moment de la formation dans le corps féminin à l'accouchement, le placenta change presque constamment.

Les médecins peuvent évaluer les propriétés anatomiques du placenta, ainsi qu'identifier diverses anomalies dans son développement, en effectuant des examens échographiques. Pour ce faire, tout au long de la grossesse, la future maman doit subir plusieurs échographies.

À l'aide d'appareils modernes, les spécialistes peuvent obtenir une visualisation assez claire du tissu placentaire. Lors d'une échographie, le médecin peut voir la structure du placenta, la présence de modifications diffuses dans celui-ci, ainsi que les pathologies émergentes.

Un indicateur clinique très important, que les obstétriciens et les gynécologues doivent déterminer pendant la grossesse, est la maturité du placenta. Il change à chaque étape de la grossesse. C'est tout à fait normal. Dans ce cas, il est important d'évaluer la conformité de la maturité du placenta avec un certain âge gestationnel.

Ainsi, les experts distinguent plusieurs options pour la maturité du tissu placentaire:

• Zéro (0). caractérise structure normale placenta jusqu'à environ 30 semaines de gestation. Le placenta de cette maturité a une surface assez lisse et régulière.
• Premier (1). Elle est caractéristique d'un placenta sain à une période de 30 à 34 semaines de grossesse. A maturité du premier degré, des taches spécifiques apparaissent sur le placenta.
• Deuxième (2). Formé normalement après 34 semaines de grossesse. Un tel tissu placentaire semble déjà plus proéminent, une strie spécifique y apparaît, ainsi que de petits sillons.
• Troisième (3). C'est la norme pour une grossesse normale à terme. Le placenta, qui a un tel degré de maturité, a sur sa surface assez prononcé Grandes vagues qui atteignent la couche basale. Également sur la surface externe du tissu placentaire apparaissent des taches qui se confondent, ayant une forme irrégulière - dépôts de sel.

Déterminer le degré de maturité du placenta permet aux médecins de naviguer dans le moment de la naissance à venir. Dans certains cas, le tissu placentaire mûrit trop rapidement. Cela conduit au développement d'un certain nombre de complications dangereuses. Dans ce cas, les tactiques de conduite de la grossesse doivent être revues par des spécialistes.

Pathologies

Malheureusement, les anomalies du développement et de la formation du placenta sont assez fréquentes en pratique obstétricale. De telles conditions aggravent considérablement le pronostic de l'évolution de la grossesse. Les défauts qui en résultent dans la structure du placenta contribuent également à la détérioration du flux sanguin, nécessaire au développement intra-utérin complet du bébé.

À l'heure actuelle, on en sait beaucoup diverses pathologies placenta. L'un des plus dangereux d'entre eux est une forte augmentation du tissu placentaire sur la paroi utérine. Il semblerait que plus le placenta "se développe" dans l'endomètre, plus la fixation devrait être fiable, mais en fait ce n'est pas tout à fait vrai.

Une forte accrétion du placenta à la paroi utérine est dangereuse pour le développement de problèmes de séparation lors de l'accouchement. Dans une telle situation, la naissance d'un enfant se déroule généralement normalement et la naissance du placenta est retardée. Une telle situation clinique peut être dangereuse pour le développement de saignements utérins massifs.

En outre, un long séjour du placenta dans la cavité utérine constitue une menace pour le développement d'une infection des organes reproducteurs.

Avec une forte augmentation du tissu placentaire sur la paroi de l'utérus, une intervention chirurgicale gynécologique est nécessaire. Dans cette situation, les médecins séparent délibérément le placenta des parois utérines.

Très souvent, des cicatrices se forment sur l'utérus. Cela se produit généralement dans les cas où diverses opérations chirurgicales ont été effectuées dessus - césarienne, excision des tissus endommagés et autres. Une forte prolifération de tissu conjonctif entraîne la formation de cicatrices.

Le placenta incarné dans la cicatrice de l'utérus est une pathologie plutôt dangereuse. Dans ce cas, pendant accouchement naturel peut survenir complications dangereuses. Afin de les éviter, les médecins sont souvent obligés de recourir à l'accouchement chirurgical - césarienne.

Une forte descente du placenta au niveau de l'orifice utérin interne est dangereuse pour le développement de sa présentation. Cette pathologie aggrave le pronostic de la grossesse. Avec le placenta praevia, le risque de développer des maladies infectieuses dangereuses et une naissance prématurée est assez élevé. Afin de préserver et de prolonger au maximum la grossesse, la future maman doit suivre scrupuleusement les recommandations qui lui sont établies par les médecins.

Le décollement placentaire est une autre pathologie dangereuse qui survient dans la pratique obstétricale. Elle se caractérise par le détachement du tissu placentaire pour certaines raisons des parois de l'utérus. Dans ce cas, en règle générale, des saignements se développent. Si le décollement placentaire se produit sur une zone assez vaste, cette situation est extrêmement dangereuse pour la vie du fœtus. Un décollement massif du tissu placentaire, accompagné de la survenue de troubles fonctionnels dans le corps de l'enfant, peut être une indication d'une césarienne d'urgence.

Une autre pathologie dangereuse est l'œdème placentaire. Une grande variété de causes peuvent conduire au développement de cette condition, y compris bactériennes et infections virales. Un œdème placentaire prolongé peut entraîner le développement d'une insuffisance fœtoplacentaire, d'une hypoxie fœtale et également provoquer naissance prématurée. Lorsque cette pathologie est détectée, les médecins procèdent à un traitement complexe.

Si les lacunes dans le tissu placentaire sont assez importantes, cela contribuera à perturber son fonctionnement. Dans un tel cas, le état général fœtus. La violation de l'apport sanguin peut affecter l'augmentation de la fréquence cardiaque du bébé, ainsi qu'une augmentation du manque d'oxygène dans son sang.

Il est possible de détecter des défauts et de petites hémorragies dans le placenta uniquement à l'aide d'examens échographiques modernes. En règle générale, les dommages mineurs seront déterminés déjà rétrospectivement - après l'accouchement lors d'un examen visuel du placenta.

Les changements structurels peuvent également être déterminés à l'aide d'un examen histologique, qui est effectué après l'accouchement. Pour effectuer cet examen, le placenta est envoyé dans un laboratoire spécial, où il est étudié.

Pour plus d'informations sur ce qu'est un placenta, voir la vidéo suivante de Larisa Sviridova.

La grossesse n'est pas une maladie, mais neuf mois d'attente et de préparation pour une nouvelle étape de la vie. Il est important pour une future mère de surveiller tous les changements dans son corps. En particulier, comment le placenta se développe pendant la grossesse. Cela peut prévenir les complications et aider le bébé à naître fort et en bonne santé.

Le nom de l'organe vient du mot latin placenta , qui signifie gâteau. Les gens l'appellent aussi "la place des enfants ». La ponte de l'organe se produit au moment de l'apparition de l'embryon, et après la première semaine de grossesse, son développement commence. Un "lieu de bébé" est formé à partir de la coquille de l'embryon.

Le placenta ressemble vraiment à un gâteau dont un côté est dirigé vers la paroi de l'utérus et s'appelle le maternel. L'autre côté fait face au fœtus et le cordon ombilical s'étend de celui-ci à l'embryon. Le placenta, jusqu'au moment de son vieillissement, assure le transfert à l'enfant du corps de la mère de toutes les substances nécessaires à son développement.

Le rôle de cet organe en médecine est appelé immunitaire, car avec les nutriments, le fœtus reçoit de la mère des anticorps qui lui confèrent une protection immunologique :

1. Le placenta empêche la pénétration de certaines bactéries et virus contenus dans le sang de la mère ;
2. Le placenta bloque les anticorps qui peuvent être produits en cas de conflit Rhésus.

Une autre fonction du placenta pendant la grossesse est la mise en place d'échanges gazeux : L'oxygène pénètre dans le fœtus avec le sang de la mère et le dioxyde de carbone est transporté dans la direction opposée. Avec l'aide du placenta, l'enfant se débarrasse de tous les déchets développés.

La structure et le lieu de fixation du placenta

La structure du placenta est lobulée - ses lobules (cotylédons) sont séparés par des cloisons (septa). L'organe se développe avec le fœtus et se forme finalement à la 15e semaine de grossesse. Ensuite, il y a une augmentation de masse et à la 36e semaine, il atteint sa maturité maximale. Son poids à ce moment atteint 500-600 g, diamètre - de 15 à 18 cm.

Dans la plupart des cas, le placenta est situé sur la paroi arrière de l'utérus. Au fur et à mesure que le terme augmente, la « place des enfants » se localise dans partie supérieure caries.

Si à 32 semaines, l'organe reste en panne, cela s'appelle. Cette condition est une complication de la grossesse et peut entraîner des saignements. Plus rarement, il existe des cas où le placenta est fixé le long de la paroi antérieure.

L'état du placenta (quelle est son épaisseur, quelle est sa masse et la taille du fœtus) est déterminé par échographie. En plus des indicateurs habituels utilisant des ultrasons, l'apport sanguin aux vaisseaux plantaires est étudié.

Pathologies possibles du placenta :

• thrombi intraplacentaire;
• placenta membraneux;
• présentation;
• œdème;
• incrément;
• tumeurs;
• inflammation infectieuse;
• maturation précoce ou tardive;
• infarctus placentaire;
• croissance ou réduction progressive du placenta.

Causes du vieillissement prématuré du placenta

À la fin de la grossesse, le soi-disant vieillissement du placenta commence. Pendant cette période, la surface de sa surface d'échange diminue et des zones de dépôt de sel apparaissent dessus. Si, à un certain stade de développement, le degré de maturité de la «place des enfants» diffère du degré de maturité du fœtus, les médecins établissent vieillissement prématuré placenta.

Cette pathologie survient dans plusieurs cas :

1. Avortement reporté ou accouchement antérieur grave ;
2. Les maladies endocriniennes de la mère, telles que les maladies thyroïdiennes et le diabète ;
3. Maladies chroniques, déviations dans le travail du système cardiovasculaire;
4. Le tabagisme, les maladies infectieuses et les grossesses multiples provoquent également un vieillissement accéléré du placenta.

Une surveillance constante par un gynécologue protégera une femme des conséquences graves causées par cette pathologie. Les spécialistes prendront les mesures nécessaires pour rétablir l'approvisionnement en sang du fœtus.

Si le traitement ambulatoire n'a pas l'effet escompté, la femme enceinte est envoyée à l'hôpital pour une surveillance 24 heures sur 24 afin de maintenir la grossesse.

Vous ne pouvez pas refuser le dispensaire ! Ce n'est qu'ainsi que le vieillissement prématuré n'affectera pas la santé du bébé à naître.

Décollement placentaire à différents stades de la grossesse

L'une des complications possibles de la grossesse est le décollement placentaire. Au cours des trois premiers mois du terme, il est plus facile de maintenir la grossesse. À l'échographie, le médecin constate que tout est en ordre avec l'enfant et le patient se voit prescrire un traitement hémostatique.

Le détachement au milieu de la grossesse se caractérise par une douleur et un tonus élevé de l'utérus. Les mouvements du fœtus deviennent très perceptibles. Cela se produit parce que l'enfant ressent un manque d'oxygène et que l'activité physique augmente le flux sanguin, compensant ainsi l'hypoxie.

À derniers mois Le décollement placentaire de la grossesse survient le plus souvent. En plus de la douleur et de la tension de l'utérus, une femme ressent une augmentation des mouvements fœtaux. Cette affection s'accompagne de saignements et est mal tolérée par le fœtus.

Le placenta ne se développe plus, le lien entre l'enfant et la mère se perd progressivement et, dans la plupart des cas, une naissance urgente est nécessaire. Si le détachement est partiel et n'augmente pas et que le placenta est situé le long de la paroi arrière, il y a plus de chances d'arrêter le saignement.

À grossesse multiple ou avec polyhydramnios, les parois de l'utérus sont étirées. Lors de la naissance d'un fœtus, la pression intra-utérine chute brusquement et un décollement placentaire se produit. À ce moment, la connexion entre la mère et le fœtus restant à l'intérieur est perdue. Cette condition est facilement déterminée par n'importe quel obstétricien et les complications peuvent être évitées.

Si le placenta se trouve le long de la paroi antérieure de l'utérus, alors pendant le mouvement, l'utérus se contracte et un détachement de la "place des enfants" peut se produire.

Les conséquences de ce phénomène peuvent être fatales : dans 15 % des cas, l'enfant décède. Une grossesse ultérieure peut se dérouler avec la même pathologie et, en cas d'amputation de l'utérus, il n'y a aucune chance de tomber enceinte.

Les bébés nés avec un décollement placentaire ont presque toujours maladies neurologiques causée par l'hypoxie transférée dans l'utérus.

Le décollement placentaire est établi sur la base des signes caractéristiques et des plaintes d'une femme. Et par échographie, cette maladie est facilement détectée à n'importe quel stade de la grossesse.

Épaisseur du placenta

L'épaisseur normale de l'organe est de 2 à 4 cm.Si le placenta est trop épais, cela indique une maladie infectieuse du fœtus. Le danger de ce phénomène réside dans l'apparition de calcifications, qui conduisent à un manque d'oxygène.

L'hypoxie affecte négativement le développement de l'embryon. Le gonflement du placenta perturbe fond hormonal et peut entraîner une fausse couche. Dans certains cas, un décollement placentaire se produit et il existe un risque de mort fœtale prénatale. Lorsque le médecin craint que le placenta soit trop épais, il prescrit immédiatement un examen supplémentaire au patient.

Un autre écart dans le développement de la "place des enfants" est un placenta mince pendant la grossesse (écart entre l'épaisseur et la masse de la taille du disque). Cette pathologie survient à la suite du tabagisme et de la consommation d'alcool et de drogues par une femme. Le placenta aminci ne peut pas alimenter le fœtus quantité requise les nutriments et l'oxygène, ce qui entraîne son développement lent et ses complications ultérieures au cours de la période néonatale.

Le placenta remplit les fonctions principales suivantes : respiratoire, excrétoire, trophique, protectrice et endocrinienne. Il remplit également les fonctions de formation d'antigènes et de défense immunitaire. Un rôle important dans la mise en œuvre de ces fonctions est joué par les membranes fœtales et liquide amniotique.

Traverser le placenta composants chimiques est déterminée par divers mécanismes : ultrafiltration, diffusion simple et facilitée, transport actif, pinocytose, transformation de substances dans les villosités choriales. La solubilité des composés chimiques dans les lipides et le degré d'ionisation de leurs molécules sont également d'une grande importance.

Les processus d'ultrafiltration dépendent du poids moléculaire du produit chimique. Ce mécanisme se produit dans les cas où le poids moléculaire ne dépasse pas 100. À un poids moléculaire plus élevé, une transition transplacentaire difficile est observée, et à un poids moléculaire de 1000 ou plus, les composés chimiques ne traversent pratiquement pas le placenta, de sorte que leur la transition de la mère au fœtus s'effectue à l'aide d'autres mécanismes.

La diffusion est le mouvement de substances d'une zone de concentration plus élevée vers une zone de concentration plus faible. Ce mécanisme est typique du transfert d'oxygène du corps de la mère au fœtus et de CO2 du fœtus au corps de la mère. La diffusion facilitée diffère de la diffusion simple en ce que l'équilibre des concentrations de composés chimiques des deux côtés de la membrane placentaire est atteint beaucoup plus rapidement que prévu sur la base des lois de la diffusion simple. Un tel mécanisme a été prouvé pour le transfert de la mère au fœtus du glucose et de certains autres produits chimiques.

La pinocytose est un type de transition d'une substance à travers le placenta, lorsque les villosités choriales absorbent activement les gouttelettes de plasma maternel ainsi que certains composés qu'elles contiennent.

Parallèlement à ces mécanismes du métabolisme transplacentaire, la solubilité des lipides et le degré d'ionisation des molécules d'agents chimiques sont d'une grande importance pour le transfert des produits chimiques du corps de la mère au fœtus et vice versa. Le placenta fonctionne comme barrière lipidique. Cela signifie que les produits chimiques hautement solubles dans les lipides sont plus susceptibles de traverser le placenta que ceux qui sont peu solubles. Le rôle de l'ionisation des molécules d'un composé chimique est que les substances non dissociées et non ionisées traversent plus rapidement le placenta.

La taille de la surface d'échange du placenta et l'épaisseur de la membrane placentaire sont également essentielles pour les processus d'échange entre les organismes de la mère et du fœtus.

Malgré les phénomènes de vieillissement dit physiologique, la perméabilité du placenta augmente progressivement jusqu'à la 32-35ème semaine de grossesse. Cela est principalement dû à une augmentation du nombre de villosités nouvellement formées, ainsi qu'à un amincissement progressif de la membrane placentaire elle-même (de 33-38 microns au début de la grossesse à 3-6 microns à la fin de celle-ci).

Le degré de transfert de composés chimiques du corps de la mère au fœtus ne dépend pas seulement des caractéristiques de la perméabilité du placenta. Grand rôle dans ce processus appartient au corps du fœtus lui-même, sa capacité à accumuler sélectivement précisément les agents qui, dans ce moment particulièrement nécessaire à la croissance et au développement. Ainsi, pendant la période d'hématopoïèse intensive, le besoin du fœtus en fer augmente, ce qui est nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine. Si le corps de la mère contient une quantité insuffisante de fer, elle développe une anémie. Avec l'ossification intensive des os du squelette, les besoins du fœtus en calcium et en phosphore augmentent, ce qui entraîne une augmentation de la transition transplacentaire de leurs sels. Pendant cette période de grossesse, les processus d'épuisement de son corps par la mère avec ces composés chimiques sont particulièrement prononcés.

Fonction respiratoire du placenta

Les échanges gazeux dans le placenta s'effectuent par la pénétration d'oxygène dans le fœtus et l'élimination du CO2 de son corps. Ces processus s'effectuent selon les lois de la diffusion simple. Le placenta n'a pas la capacité d'accumuler de l'oxygène et du CO2, de sorte que leur transport se produit en continu. Les échanges gazeux dans le placenta sont similaires aux échanges gazeux dans les poumons. Un rôle important dans l'élimination du CO2 du corps du fœtus est joué par le liquide amniotique et les échanges paraplacentaires.

Fonction trophique du placenta

La nutrition fœtale est réalisée par le transport de produits métaboliques à travers le placenta.

Écureuils. L'état du métabolisme des protéines dans le système mère-fœtus est déterminé par de nombreux facteurs : la composition en protéines du sang de la mère, l'état du système de synthèse des protéines du placenta, l'activité enzymatique, les niveaux d'hormones et un certain nombre d'autres facteurs. Le placenta a la capacité de désaminer et transaminer les acides aminés, pour les synthétiser à partir d'autres précurseurs. Cela provoque le transport actif des acides aminés dans le sang du fœtus. La teneur en acides aminés dans le sang du fœtus dépasse légèrement leur concentration dans le sang de la mère. Cela indique le rôle actif du placenta dans le métabolisme des protéines entre les organismes de la mère et du fœtus. A partir des acides aminés, le fœtus synthétise ses propres protéines, qui sont immunologiquement différentes des protéines de la mère.

Lipides. Le transport des lipides (phospholipides, graisses neutres, etc.) vers le fœtus s'effectue après leur clivage enzymatique préalable dans le placenta. Les lipides sont transportés vers le fœtus sous forme de triglycérides et Les acides gras. Les lipides sont principalement localisés dans le cytoplasme du syncytium des villosités choriales, assurant ainsi la perméabilité des membranes cellulaires du placenta.

Glucose. Passe à travers le placenta selon le mécanisme de diffusion facilitée, sa concentration dans le sang du fœtus peut donc être supérieure à celle de la mère. Le fœtus utilise également le glycogène hépatique pour former du glucose. Le glucose est le principal nutriment du fœtus. Il joue également un rôle très important dans les processus de glycolyse anaérobie.

Eau. Une grande quantité d'eau traverse le placenta pour reconstituer l'espace extracellulaire et le volume de liquide amniotique. L'eau s'accumule dans l'utérus, les tissus et les organes du fœtus, le placenta et liquide amniotique. À grossesse physiologique la quantité de liquide amniotique augmente quotidiennement de 30 à 40 ml. L'eau est nécessaire au bon métabolisme dans l'utérus, le placenta et dans le corps du fœtus. Le transport de l'eau peut être effectué contre le gradient de concentration.

électrolytes. L'échange d'électrolytes se produit de manière transplacentaire et à travers le liquide amniotique (paraplacentaire). Le potassium, le sodium, les chlorures, les bicarbonates pénètrent librement de la mère au fœtus et vice versa. Le calcium, le phosphore, le fer et certains autres oligo-éléments peuvent se déposer dans le placenta.

Vitamines. Le placenta joue un rôle très important dans le métabolisme des vitamines. Elle est capable de les accumuler et régule leur flux vers le fœtus. La vitamine A et le carotène se déposent dans le placenta en quantités importantes. Dans le foie fœtal, le carotène est converti en vitamine A. Les vitamines B s'accumulent dans le placenta puis, en se liant à l'acide phosphorique, passent au fœtus. Le placenta contient une quantité importante de vitamine C. Chez le fœtus, cette vitamine s'accumule en excès dans le foie et les glandes surrénales. La teneur en vitamine D du placenta et son transport vers le fœtus dépendent de la teneur en vitamine D du sang de la mère. Cette vitamine régule le métabolisme et le transport du calcium dans le système mère-fœtus. La vitamine E, comme la vitamine K, ne traverse pas le placenta. Il faut garder à l'esprit que les préparations synthétiques de vitamines E et K traversent le placenta et se retrouvent dans le sang du cordon ombilical.

Enzymes. Le placenta contient de nombreuses enzymes impliquées dans le métabolisme. Il contient des enzymes respiratoires (oxydases, catalase, déshydrogénases, etc.). Les tissus placentaires contiennent de la succinate déshydrogénase, qui est impliquée dans le processus de transfert d'hydrogène lors de la glycolyse anaérobie. Le placenta synthétise activement la source d'énergie universelle ATP.

Parmi les enzymes qui régulent le métabolisme des glucides, il convient de spécifier l'amylase, la lactase, la carboxylase, etc. Le métabolisme des protéines est régulé par des enzymes telles que les NAD- et NADPdiaphorases. Spécifique au placenta est une enzyme - la phosphatase alcaline thermostable (TSP). Sur la base de la concentration de cette enzyme dans le sang de la mère, on peut juger de la fonction du placenta pendant la grossesse. Une autre enzyme spécifique du placenta est l'ocytocinase. Le placenta contient un certain nombre de substances biologiquement actives des systèmes histamine-histaminase, acétylcholine-cholinestérase, etc.. Le placenta est également riche en divers facteurs coagulation sanguine et fibrinolyse.

Fonction endocrinienne du placenta

Dans le déroulement physiologique de la grossesse, il existe une relation étroite entre le statut hormonal organisme maternel, placenta et fœtus. Le placenta a une capacité sélective à transporter les hormones maternelles. Ainsi, les hormones qui ont une structure protéique complexe (somatotropine, hormone stimulant la thyroïde, ACTH, etc.) ne traversent pratiquement pas le placenta. La pénétration de l'ocytocine à travers la barrière placentaire est empêchée par une activité élevée dans le placenta de l'enzyme ocytocinase. Le transfert de l'insuline de la mère au fœtus semble être entravé par son poids moléculaire élevé.

En revanche, les hormones stéroïdes ont la capacité de traverser le placenta (œstrogènes, progestérone, androgènes, glucocorticoïdes). Les hormones thyroïdiennes maternelles traversent également le placenta, mais le passage transplacentaire de la thyroxine est plus lent que celui de la triiodothyronine.

Parallèlement à la fonction de transformation des hormones maternelles, le placenta lui-même se transforme pendant la grossesse en un puissant organe endocrine qui assure une homéostasie hormonale optimale chez la mère et le fœtus.

L'une des hormones protéiques placentaires les plus importantes est le lactogène placentaire (PL). Dans sa structure, la PL est proche de l'hormone de croissance de l'adénohypophyse. L'hormone entre presque entièrement dans la circulation maternelle et prend Participation active dans le métabolisme glucidique et lipidique. Dans le sang d'une femme enceinte, la PL commence à être détectée très tôt - à partir de la 5ème semaine, et sa concentration augmente progressivement, atteignant un maximum en fin de gestation (Fig. 3.11, a). Le PL ne pénètre pratiquement pas dans le fœtus et est contenu dans le liquide amniotique à de faibles concentrations. Cette hormone se voit attribuer un rôle important dans le diagnostic de l'insuffisance placentaire.

Une autre hormone placentaire d'origine protéique est la gonadotrophine chorionique humaine (CG). Dans sa structure et son action biologique, la CG est très similaire à l'hormone lutéinisante de l'adénohypophyse. Lors de la dissociation de CG, deux sous-unités se forment (a et p). Plus précisément, la fonction du placenta reflète la r-CG. La CG dans le sang de la mère est détectée au début de la grossesse, les concentrations maximales de cette hormone sont observées à 8-10 semaines de grossesse. Aux premiers stades de la grossesse, CG stimule la stéroïdogenèse dans le corps jaune de l'ovaire, dans la seconde moitié - la synthèse d'œstrogènes dans le placenta. CG passe au fœtus en quantité limitée. On pense que CG est impliqué dans les mécanismes de différenciation sexuelle du fœtus. Les tests de grossesse hormonaux sont basés sur le dosage du CG dans le sang et les urines : réaction immunologique, réaction d'Ashheim-Zondek, réaction hormonale sur les grenouilles mâles, etc.

Le placenta, ainsi que l'hypophyse de la mère et du fœtus, produisent de la prolactine. Le rôle physiologique de la prolactine placentaire est similaire à celui de l'hypophyse.

En plus des hormones protéiques, le placenta synthétise des hormones stéroïdes sexuelles (œstrogène, progestérone, cortisol).

Les œstrogènes (œstradiol, œstrone, œstriol) sont produits par le placenta en quantités croissantes, les concentrations les plus élevées de ces hormones étant observées avant l'accouchement. Environ 90 % des œstrogènes placentaires sont de l'œstriol. Son contenu reflète non seulement la fonction du placenta, mais également l'état du fœtus. Le fait est que l'estriol dans le placenta est formé d'androgènes des glandes surrénales du fœtus, de sorte que la concentration d'estriol dans le sang de la mère reflète l'état du fœtus et du placenta. Ces caractéristiques de la production d'œstriol ont formé la base de la théorie endocrinienne du système fœtoplacentaire.

Une augmentation progressive de la concentration pendant la grossesse est également caractérisée par l'estradiol. De nombreux auteurs pensent que c'est cette hormone qui a une importance décisive dans la préparation du corps d'une femme enceinte à l'accouchement.

Une place importante dans la fonction endocrinienne du placenta appartient à la synthèse de la progestérone. La production de cette hormone commence en début de grossesse, mais durant les 3 premiers mois. le rôle principal dans la synthèse de la progestérone appartient au corps jaune, et alors seulement ce rôle est repris par le placenta. A partir du placenta, la progestérone pénètre principalement dans la circulation maternelle et, dans une bien moindre mesure, dans la circulation fœtale.

Le placenta produit le cortisol stéroïde glucocorticoïde. Cette hormone est également produite dans les glandes surrénales du fœtus, de sorte que la concentration de cortisol dans le sang de la mère reflète l'état du fœtus et du placenta (système fœtoplacentaire).

Jusqu'à présent, la question de la production d'ACTH et de TSH par le placenta reste ouverte.

Le système immunitaire du placenta. Le placenta est une sorte de barrière immunitaire qui sépare deux organismes génétiquement étrangers (mère et fœtus), par conséquent, lors d'une grossesse physiologique, il n'y a pas de conflit immunitaire entre les organismes de la mère et du fœtus. L'absence de conflit immunologique entre les organismes de la mère et du fœtus est due aux mécanismes suivants :

• l'absence ou l'immaturité des propriétés antigéniques du fœtus;
• la présence d'une barrière immunitaire entre la mère et le fœtus (placenta) ;
• caractéristiques immunologiques du corps de la mère pendant la grossesse.

Fonction barrière du placenta

Le concept de "barrière placentaire" comprend les formations histologiques suivantes : syncytiotrophoblaste, cytotrophoblaste, couche de cellules mésenchymateuses (stroma des villosités) et endothélium du capillaire fœtal. La barrière placentaire peut être assimilée dans une certaine mesure à la barrière hémato-encéphalique, qui régule la pénétration de diverses substances du sang dans le liquide céphalo-rachidien. Cependant, contrairement à la barrière hémato-encéphalique dont la perméabilité sélective se caractérise par le passage de diverses substances dans un seul sens (sang - liquide céphalo-rachidien), la barrière placentaire régule le passage de substances dans le sens opposé, c'est-à-dire du fœtus à la mère.

La transition transplacentaire des substances qui se trouvent constamment dans le sang de la mère et qui y sont entrées accidentellement obéit à des lois différentes. Le passage de la mère au fœtus de composés chimiques constamment présents dans le sang de la mère (oxygène, protéines, lipides, glucides, vitamines, microéléments, etc.) est régulé par des mécanismes assez précis, à la suite desquels certaines substances sont contenues dans le sang de la mère à des concentrations plus élevées que dans le sang fœtal et vice versa. En ce qui concerne les substances entrées accidentellement dans le corps de la mère (agents production chimique, médicaments, etc.), les fonctions barrières du placenta s'expriment dans une bien moindre mesure.

La perméabilité du placenta est instable. Au cours de la grossesse physiologique, la perméabilité de la barrière placentaire augmente progressivement jusqu'à la 32-35ème semaine de grossesse, puis diminue légèrement. Cela est dû aux caractéristiques structurelles du placenta à différents stades de la grossesse, ainsi qu'aux besoins du fœtus en certains composés chimiques.

Les fonctions de barrière limitées du placenta vis-à-vis des produits chimiques qui pénètrent accidentellement dans le corps de la mère se manifestent par le fait que les produits toxiques de la production chimique traversent relativement facilement le placenta, la plupart médicaments, nicotine, alcool, pesticides, agents infectieux, etc. Ça crée danger réel pour les effets indésirables de ces agents sur l'embryon et le fœtus.

Les fonctions de barrière du placenta ne se manifestent pleinement que dans conditions physiologiques, c'est à dire. avec une grossesse sans complications. Sous l'influence de facteurs pathogènes (micro-organismes et leurs toxines, sensibilisation du corps de la mère, effet de l'alcool, de la nicotine, des médicaments), la fonction barrière du placenta est perturbée et il devient perméable même à des substances qui, dans des conditions physiologiques normales , le traversent en quantités limitées.

Éd. G. Savelyeva

"Quelles fonctions remplit le placenta" - un article de la section

PLACENTA (placenta latin - gâteau plat; synonyme - place de l'enfant), organe qui communique et échange des substances entre le corps de la mère et le fœtus au cours du développement fœtal.

Il exerce également des fonctions hormonales et fonction de protection. La formation du placenta commence peu de temps après l'implantation sac gestationnel dans la muqueuse utérine et se termine au 4ème mois. Le placenta formé a la forme d'un disque d'un diamètre de 18-20 cm, d'une épaisseur de 2-4 cm et d'une masse de 500-600 g (environ 1/6 du fœtus). Généralement attaché à surface intérieure avant ou arrière. Il a une surface de fructification (fœtale) faisant face au fœtus et une surface maternelle adjacente à la paroi de l'utérus. Relie le fœtus au cordon ombilical du placenta, alimenté par des vaisseaux sanguins.

Étant une glande endocrine autonome et fonctionnant exclusivement pendant la grossesse, le placenta produit de la progestérone en grande quantité, dont la sécrétion augmente progressivement à partir du 3ème mois de grossesse, de plus, la gonadotrophine chorionique, qui stimule la fonction, favorise le développement de l'œuf fœtal et le métabolisme des hormones placentaires. Il synthétise également le lactogène placentaire, les glucocorticoïdes et d'autres hormones nécessaires au déroulement de la grossesse. Avec une activité hormonale insuffisante du placenta, le développement de l'œuf fœtal, la croissance et l'apport sanguin de l'utérus sont perturbés, un avortement spontané se produit souvent (voir).

Placentation

Le placenta se forme le plus souvent dans la membrane muqueuse de la paroi postérieure de l'utérus à partir de l'endomètre et du cytotrophoblaste. Couches du placenta (de l'utérus au fœtus - histologiquement):

1. Decidua - endomètre transformé (avec des cellules déciduales riches en glycogène),
2. Fibrinoïde Rohr (couche de Lantgans),
3. Trophoblaste recouvrant les lacunes et se développant dans les parois des artères spiralées, empêchant leur contraction,
4. Trous remplis de sang
5. Syncytiotrophoblaste (symplaste multinucléaire recouvrant le cytotrophoblaste),
6. Cytotrophoblaste (cellules individuelles qui forment le syncytium et sécrètent le BAS),
7. Stroma (tissu conjonctif contenant des vaisseaux sanguins, cellules de Kashchenko-Hofbauer - macrophages),
8. Amnion (sur le placenta synthétise plus de liquide amniotique, extraplacentaire - adsorbe).

Entre la partie fœtale et maternelle du placenta - la caduque basale - il y a des évidements remplis de sang maternel. Cette partie du placenta est divisée par des cloisons déciduales en 15 à 20 espaces en forme de bol (cotylédons). Chaque cotylédon contient une branche principale constituée de vaisseaux sanguins ombilicaux fœtaux, qui se ramifient plus loin dans de nombreuses villosités choriales qui forment la surface du cotylédon (indiqué comme Villosités). En raison de la barrière placentaire, le flux sanguin de la mère et du fœtus ne communique pas entre eux. Les matériaux sont échangés par diffusion, osmose ou transport actif. Dès la 3e semaine de grossesse, lorsque le cœur du bébé commence à battre, le fœtus est alimenté en oxygène et en nutriments par le "placenta". Jusqu'à 12 semaines de grossesse, cette formation n'a pas de structure claire, jusqu'à 6 semaines, elle est située autour de l'œuf fœtal entier et s'appelle le chorion, la "placentation" a lieu à 3-6 semaines.

Fonctions du placenta

Le placenta se forme barrière hématoplacentaire, qui est morphologiquement représenté par une couche de cellules endothéliales vasculaires fœtales, leur membrane basale, une couche de tissu conjonctif péricapillaire lâche, une membrane basale du trophoblaste, des couches de cytotrophoblaste et de syncytiotrophoblaste. Les vaisseaux du fœtus, se ramifiant dans le placenta jusqu'aux plus petits capillaires, forment (avec les tissus de soutien) des villosités choriales, qui sont immergées dans des espaces remplis de sang maternel. Il provoque les fonctions suivantes du placenta.

Fonction d'échange gazeux du placenta

L'oxygène du sang de la mère pénètre dans le sang du fœtus des lois simples diffusion, le dioxyde de carbone est transporté en sens inverse.

Fonction trophique et excrétrice du placenta

Par le placenta, le fœtus reçoit de l'eau, des électrolytes, des nutriments et des minéraux, des vitamines ; le placenta est également impliqué dans l'élimination des métabolites (urée, créatine, créatinine) par transport actif et passif ;

Fonction hormonale du placenta

Le placenta joue le rôle d'une glande endocrine : la gonadotrophine chorionique s'y forme, qui maintient l'activité fonctionnelle du placenta et stimule la production de grandes quantités de progestérone par le corps jaune ; le lactogène placentaire, qui joue un rôle important dans la maturation et le développement des glandes mammaires pendant la grossesse et dans leur préparation à la lactation ; la prolactine responsable de la lactation ; la progestérone, qui stimule la croissance de l'endomètre et empêche la libération de nouveaux ovules ; oestrogènes, qui provoquent une hypertrophie de l'endomètre. De plus, le placenta est capable de sécréter de la testostérone, de la sérotonine, de la relaxine et d'autres hormones.

Fonction protectrice du placenta

Le placenta a des propriétés immunitaires - il transmet les anticorps de la mère au fœtus, offrant ainsi une protection immunologique. Une partie des anticorps traverse le placenta, protégeant le fœtus. Le placenta joue un rôle dans la régulation et le développement système immunitaire mère et fœtus. En même temps, il empêche l'émergence d'un conflit immunitaire entre les organismes de la mère et de l'enfant - les cellules immunitaires de la mère, reconnaissant un objet étranger, pourraient provoquer le rejet du fœtus. Le syncytium absorbe certaines substances circulant dans le sang maternel et empêche leur entrée dans le sang du fœtus. Cependant, le placenta ne protège pas le fœtus de certains médicaments, drogues, alcool, nicotine et virus.

placenta humain

Le placenta humain placenta discoïde, placenta de type hémochorial : le sang maternel circule autour de fines villosités contenant des capillaires fœtaux.

Dans l'industrie nationale depuis les années 30, le prof. V. P. Filatov et les préparations sont produites extrait placentaire et suspension placentaire. Les préparations de placenta sont activement utilisées en pharmacologie.

Le sang de cordon et le placenta peuvent être utilisés pour obtenir des cellules souches stockées dans des banques de sang de cordon.

Les extraits placentaires ont également des effets antibactériens et antiviraux. L'action du médicament à partir du placenta est associée à la fourniture au corps des substrats nécessaires (vitamines, acides aminés), ce qui permet au corps d'être stimulé sans épuiser ses ressources énergétiques, plastiques et autres. La présence dans le placenta d'acides aminés, d'enzymes, de micro-éléments et de substances biologiquement actives uniques, en particulier de protéines régulatrices, permet aux préparations du placenta d'activer les cellules «endormies» du corps adulte, ce qui conduit à leur reproduction, au renouvellement de la composition cellulaire , et finalement au rajeunissement.

Dans certains pays, ils proposent de rapporter le placenta à la maison pour l'enterrer sous un arbre - cette coutume est courante dans la plupart différentes régions paix.

Jusqu'à récemment, on croyait que le placenta était stérile. Cependant, selon les résultats d'une étude sous les auspices du Human Microbiome Project, à partir de tissu placentaire femmes en bonne santé des micro-organismes similaires à ceux trouvés dans la bouche de la mère ont été isolés.

: utiliser les connaissances pour la santé

Beaucoup de jeunes femmes seulement au stade de la gestation apprennent ce qu'est le placenta, quelle fonction il remplit. Cet organe temporaire est non seulement un lien entre le corps de la mère et le fœtus, mais transporte également substances utiles et l'oxygène. La violation du placenta affecte négativement l'état du fœtus.

Qu'est-ce que le placenta et quelle est sa fonction ?

En parlant de ce qu'est le placenta chez les femmes enceintes, les médecins appellent souvent cet organe commun. Il se forme déjà progressivement, les rudiments apparaissent dans les premières semaines de grossesse. En apparence, le placenta ressemble à un gros gâteau, d'où part le cordon ombilical. Il est attaché à la paroi utérine, formant un vaste réseau de vaisseaux sanguins. Directement à travers eux, l'oxygène et les nutriments sont transportés du corps de la mère au fœtus et le dioxyde de carbone et les produits métaboliques dans la direction opposée.

La structure du placenta

Le placenta pendant la grossesse se développe presque constamment et augmente sa masse. Au moment de l'accouchement, cet organe a normalement un diamètre de 15 à 18 cm et sa masse est de 500 à 600 g.Dans la structure du placenta, il est d'usage de distinguer deux surfaces qui présentent des différences dans l'organisation de la structure :

• maternel - adjacent à la paroi utérine;
• fruit - face au fœtus.

La surface du fruit est recouverte d'amnios - une coquille lisse et brillante d'une teinte grisâtre. Le cordon ombilical est attaché à la partie centrale de l'amnios, d'où partent les vaisseaux. La partie maternelle du placenta ombre brune et divisé en petits lobules (cotylédons). Il y en a 15 à 20 au total. Entre les lobules, il y a des septa placentaires. Le sang des artères ombilicales pénètre dans les villosités.

Le dioxyde de carbone du sang fœtal passe dans le sang maternel et l'oxygène est envoyé du sang de la mère aux capillaires fœtaux. En conséquence, le sang enrichi en oxygène des cotylédons est collecté dans la partie centrale du placenta, d'où il est dirigé vers la veine ombilicale. Grâce à cette barrière placentaire unique, le sang de la mère et de l'enfant ne se mélange jamais.

Fonctions du placenta

Les jeunes mères, ne sachant pas ce qu'est le placenta et ses fonctions, posent une question similaire au gynécologue qui dirige la grossesse. Parmi les principales fonctions du placenta, les médecins mettent en avant les échanges gazeux. Cet organe temporaire est directement impliqué dans l'apport d'oxygène du sang maternel au fœtus pendant toute la période de gestation. Les autres fonctions importantes du placenta comprennent :

• Trophée. Le fœtus reçoit par le placenta les nutriments et oligo-éléments nécessaires à bon développement ses organes et systèmes internes.
• Protecteur. La barrière placentaire empêche la pénétration dans le petit organisme substances dangereuses, virus et agents pathogènes.
• Hormonale. La place des enfants est un organe qui, pendant toute la période de gestation, synthétise des hormones importantes pour le maintien de la grossesse : gonadotrophine chorionique, lactogène, œstrogènes.
• Immunitaire. Le placenta, comme une barrière, sépare deux organismes génétiquement étrangers, empêchant le développement d'un conflit immunitaire.

le placenta est normal

Pendant qu'une femme porte un bébé, effectue une échographie, les médecins, expliquant ce qu'est le placenta, font attention à l'état et au degré de son développement. Directement sur cet organe, on peut juger du déroulement de la grossesse, du degré de développement du bébé. Cet organe change activement aux stades initiaux de la gestation, se formant finalement à la fin du 1er trimestre. La structure change à mesure que les besoins du bébé changent.

Dans la période de la 22e à la 36e semaine, il y a une augmentation de la masse du placenta, son volume. L'organe atteint sa pleine fonctionnalité à la 36e semaine de grossesse. Lors de l'évaluation de l'état de l'organe, une attention particulière est portée aux paramètres suivants de la norme placentaire:

• emplacement (lieu de rattachement);
• épaisseur;

Emplacement du placenta

Au site d'introduction de l'œuf fœtal dans la paroi de l'utérus, après un certain temps, le placenta commence à se former. Selon les observations des médecins, le placenta est plus souvent fixé le long de la paroi arrière. Cette option est reconnue comme la norme, tout comme l'attache du placenta le long de la paroi antérieure. Vous pouvez déterminer la localisation exacte de la place de l'enfant à l'aide d'ultrasons.

Séparément, il est nécessaire de parler d'un phénomène tel que la migration placentaire - un changement dans la localisation d'un organe avec une augmentation de l'âge gestationnel. Normalement, à mesure que la gestation progresse, le placenta se déplace du bas de l'utérus vers le haut. L'orgue prend son emplacement définitif plus près de la 32e semaine. À ce moment, une échographie est effectuée pour déterminer la localisation exacte de l'organe, afin d'exclure le placenta praevia.

Épaisseur du placenta

L'épaisseur est déterminée par ultrasons. Après avoir établi le lieu exact de fixation de l'organe, le médecin recherche la zone où le placenta a l'épaisseur maximale. Directement cette zone est diagnostiquement importante. Au fur et à mesure que le fœtus grandit et se développe, l'épaisseur du placenta augmente également. Il atteint son maximum vers la 36-37e semaine. Normalement, cet indicateur varie entre 20 et 40 mm. Les médecins en dynamique observent comment l'épaisseur du placenta change au cours des semaines de grossesse (un tableau avec les normes est donné ci-dessous).

Le degré de maturité du placenta

Comme indiqué ci-dessus, le placenta se développe, sa taille augmente avec le fœtus. À l'aide d'un échographe, les médecins déterminent un indicateur tel que le degré de maturité du placenta. Cela dépend directement du degré de densité des structures déterminées du placenta. Sur la base de ces paramètres, 4 degrés de maturité sont distingués :

• 0 degré - déterminé jusqu'à 30 semaines de grossesse;
• 1 degré - est fixé de la 27e à la 34e semaine;
• 2 degré - du 34e inclus au 37e;
• Grade 3 - est déterminé à partir de la 37e semaine et plus tard.

Pour évaluer la maturité du placenta par semaine de grossesse (un tableau des valeurs normales est donné ci-dessous), les médecins effectuent plusieurs échographies de routine. Il convient de noter que l'incohérence des paramètres avec les termes peut indiquer des complications de la grossesse:

Violation du placenta

Pathologies du placenta Influence négative sur le processus de développement intra-utérin du fœtus. À cas individuels les échecs dans le travail de cet organe provoquent l'avortement. Compte tenu de ce fait, les médecins accordent une attention particulière à l'état du placenta et à ses indicateurs fonctionnels à chaque échographie. La détection rapide de petites déviations vous permet de sauver la grossesse.

Rupture du placenta

Même les femmes qui n'ont aucune idée de ce qu'est un placenta ont entendu parler d'une complication telle que le décollement. Le terme est utilisé par les médecins lorsqu'un organe quitte son site de fixation plus tôt que prévu. En conséquence, le processus d'échange gazeux est perturbé: le fœtus reçoit moins d'oxygène, contre lequel l'hypoxie se développe. Le détachement du placenta se heurte à un échec du processus de développement et à un degré de gravité important - la mort de l'enfant à naître.

En cas de détachement important, une césarienne d'urgence est pratiquée. Décollement placentaire à premières dates la grossesse entraîne souvent la mort du fœtus, une fausse couche. Normalement, le placenta doit se séparer de la paroi de l'utérus au premier stade du travail. Cependant, avec une faible placentation, lorsque le bord de la place de l'enfant est proche du pharynx de l'utérus, il existe un risque de détachement prématuré. Dans ce cas, la femme est hospitalisée. La symptomatologie même de la violation est due au degré, à la surface du placenta exfolié. Avis aux femmes enceintes :

• l'apparition de sang du tractus génital;
• douleur dans le bas-ventre;
• détérioration de la santé: étourdissements, maux de tête, baisse de la tension artérielle.

Cependant, le décollement placentaire dans les premiers stades n'est pas toujours accompagné de pertes vaginales. L'hémorragie interne se caractérise par l'apparition du groupe de symptômes suivant :

• rythme cardiaque augmenté;
• état d'évanouissement;
• blanchissement de la peau;
• sueur froide.

Placenta praevia pendant la grossesse

Lorsque l'un des bords du placenta atteint l'orifice interne de l'utérus ou le recouvre partiellement, les médecins établissent un diagnostic de placenta praevia. Selon combien la place de l'enfant bloque la sortie de l'utérus, les violations suivantes sont distinguées:

• Placenta praevia marginal - l'un des bords de l'organe recouvre partiellement l'orifice utérin interne.
• Partielle - le pharynx est couvert à moins de la moitié.
• Présentation complète - le placenta recouvre complètement le col de l'utérus. L'accouchement se fait par césarienne.

Selon les médecins, la présentation est plus souvent enregistrée chez les femmes multipares qui ont déjà subi un avortement ou une intervention chirurgicale sur l'utérus. Augmenter le risque de développer une violation de la placentation de la tumeur et des anomalies dans le développement de l'utérus. La présence même de la présentation est une raison de surveiller la femme enceinte. Une fois toutes les 3 semaines, la future maman passe une échographie. Previa peut entraîner des complications telles que :

• saignement utérin;
• naissance prématurée;
• avortement spontané (pour de courtes périodes).

Insuffisance fœtoplacentaire

L'insuffisance fœtoplacentaire pendant la grossesse est associée à une circulation sanguine altérée entre l'utérus et le placenta, le fœtus et le placenta. Cette pathologie de la grossesse s'accompagne d'une limitation du processus d'échange gazeux, métabolisme dans le placenta. Il y a souvent une diminution de la synthèse des hormones, ce qui affecte négativement le processus de gestation. Selon le moment de l'apparition du FPI, il y a:

• forme primaire- survient avant 16 semaines, au stade de la formation du placenta. La place des enfants est mal formée. Le plus souvent, la cause de l'insuffisance placentaire primaire est la pathologie de l'utérus (myome, endométriose, malformations de l'organe reproducteur).
• Secondaire- se développe déjà avec le placenta formé. Les facteurs déclenchants sont les infections, la toxicose, la prééclampsie, divers maladies chroniques enceinte (dysfonctionnement surrénalien, hypertension artérielle, Diabète).

Vieillissement prématuré du placenta

Le terme "vieillissement placentaire" est utilisé pour désigner un processus irréversible, accompagné d'une diminution de la capacité fonctionnelle de l'organe. Cela se fait progressivement. Si le processus se produit plus tôt, les médecins constatent un vieillissement prématuré. Un tel diagnostic est posé sur la base d'une échographie si le placenta a un deuxième degré de maturité avant la 32e semaine ou un troisième avant 36-37 semaines de gestation. Avec le vieillissement accéléré du placenta, les médecins recommandent la prévention de l'insuffisance placentaire.

placenta incarné

Qu'est-ce qu'un placenta incarné, la plupart des femmes enceintes ne le savent pas. Cette pathologie est enregistrée lorsque les villosités sont enfoncées profondément dans la muqueuse utérine. Dans certains cas, ils peuvent atteindre la couche musculaire ou se développer dans toute l'épaisseur de la paroi utérine. Cette situation provoque une augmentation du placenta, ce qui rend difficile la décharge dans la période post-partum. La pathologie est dangereuse par le développement de saignements, qui ne peuvent être arrêtés chirurgicalement. Dans la plupart cas sévères il peut être nécessaire de retirer le placenta avec l'utérus.

Placenta retenu

Même les mères qui savent ce qu'est le placenta n'imaginent pas toujours quand il sort normalement. Après la naissance du bébé, la 3ème étape de l'accouchement commence - le placenta. Il s'accompagne de la décharge du placenta, des membranes, du cordon ombilical, qui forment ensemble le placenta. Normalement, la délivrance du placenta a lieu dans la demi-heure suivant la naissance du bébé. La rétention placentaire peut être due aux troubles suivants :

• hypotension de l'utérus;
• placenta accreta ;
• anomalie dans la structure et l'emplacement du placenta (attachement dans le segment utérin inférieur, coins de l'utérus).