La tête d'un fœtus mature. Taille bipariétale de la tête fœtale

Table des matières du sujet "Le fœtus en tant qu'objet de l'accouchement." :

1. Le fruit dans des périodes de développement distinctes. Fœtus de deux (II) mois. Le niveau de développement de deux (II) fœtus mensuels.
2. Niveau de développement d'un fœtus âgé de trois à six mois. Signes d'un fœtus de trois à six mois.
3. Le niveau de développement d'un fœtus de sept à huit mois. Maturité du nouveau-né. Signes de maturité du nouveau-né.
4. Le fœtus comme objet d'accouchement. Crâne fœtal. Sutures du crâne fœtal. Fontanelles du crâne fœtal.

Taille de la tête fœtale. Petite taille oblique. Taille oblique moyenne. Taille droite. Grande taille oblique. Taille verticale.

Les dimensions de la tête d'un fœtus mature et à terme ne sont pas moins importantes que les sutures et les fontanelles - chaque moment du mécanisme de l'accouchement correspond taille spécifique tête fœtale, dans laquelle il passe le canal de naissance.

1. Petite taille oblique va de la fosse sous-occipitale (cette fosse est située sous la protubérance occipitale) à l'angle antérieur de la grande fontanelle et est égal à 9,5cm. Le tour de tête correspondant à cette taille est le plus petit de tous les tours de tête - 32 cm.

2. Taille oblique moyenne- de la fosse sous-occipitale au bord antérieur du cuir chevelu - égal à 10,5cm. tour de tête pour cette taille 33cm.

3. Taille droite- de l'arête du nez (glabelle) à l'occiput - égal à 12cm, circonférence de la tête par dimension directe 34cm.

4. Grande taille oblique- du menton à la partie la plus saillante de la tête à l'arrière de la tête - égal à 13-13,5 cm, tour de tête selon la grande taille oblique 38-42cm.

5. Dimensions verticales - du haut de la couronne (couronne) à l'os hyoïde - égal à 9,5cm. Le cercle correspondant à cette taille, 32cm.

6. Grande dimension transversale - plus grande distance entre les tubercules pariétaux - égaux 9,25cm.

7. Petite dimension transversale- la distance entre les points les plus éloignés de la suture coronale est égale à 8cm.

Habituellement, après la naissance d'un enfant, avec la taille de la tête, les dimensions sont également mesurées. ceinture d'épaule. En moyenne, la taille des épaules (diamètre de la ceinture scapulaire) est égale à 12cm, et leur circonférence est 35cm.

Riz. Crâne nouveau-né.
a - vue de côté : 1 - taille droite, 2 - grande taille oblique,
3 - petite taille oblique, 4 - taille verticale;
b - vue de dessus : 1 - grande dimension transversale, 2 - petite dimension transversale,
3 - fontanelle postérieure (petite),
4 - fontanelle antérieure (grande), 5 - suture lambdoïde,
6 - suture coronale, 7 - suture sagittale.

segments de tête

En obstétrique, il est d'usage de distinguer les segments de la tête - grands et petits

Segment de tête plus large appelé que sa plus grande circonférence dont il passe par différents plans du petit bassin dans le processus d'accouchement en deux segments (grand et petit). La relativité du concept réside dans le fait que, selon la présentation du fœtus, la plus grande circonférence de la tête, passant par les plans du petit bassin, est différente. Ainsi, avec la tête en position fléchie (présentation occipitale), son grand segment est un cercle passant dans le plan de petite taille oblique. Avec une extension modérée (antérieure présentation céphalique) la circonférence de la tête passe dans le plan de taille directe, avec extension maximale (présentation faciale) - dans le plan de taille verticale

La position basse de la tête fœtale n'est pas une violation, mais seulement un signe de diagnostic indiquant caractéristiques anatomiques organisme. C'est conditionnel état dangereux, qui ne peut se transformer en déviation que lorsque comorbidités développement prénatal et la position fœtale.

La présentation de la tête du fœtus est une position favorable de l'enfant, et position basse têtes n'est qu'une caractéristique à laquelle les médecins prêtent attention, mais qu'ils n'attribuent pas aux déviations. Cette fonctionnalité nécessite attention accrue spécialistes et la femme elle-même au cours de la grossesse, mais vous ne devriez pas vous en soucier. Une telle caractéristique est révélée lors d'un examen planifié par un gynécologue et d'une échographie.

Présentation de la tête du fœtus

La position de la tête du fœtus par rapport au bassin est la plus favorable pour accouchement naturel. Il existe plusieurs types d'une telle position, mais dans tous les cas, lors de l'accouchement, la tête sortira en premier. Il existe une présentation faciale, occipitale, frontale, frontale. Dans n'importe quelle forme, la tête peut être abaissée et fortement appuyée contre le bassin, ce qui est défini comme une position basse du fœtus.

Ce type de présentation se divise en plusieurs sous-types, selon l'extension de la tête :

1. Antérocéphale - le point filaire est grande fontanelle, et cette variante de la position du fœtus est favorable, mais il existe un risque de blessure pour l'enfant et la mère, puisque la naissance est longue, il faut exclure l'hypoxie.
2. Présentation basse frontale du fœtus - cette option se caractérise par l'entrée de la tête de l'enfant dans le bassin, la partie frontale, la plus large, sert de filaire précis. Dans ce cas, l'accouchement naturel est menacé, une césarienne est prescrite.
3. Présentation faciale basse - ce type d'emplacement est diagnostiqué lorsque la zone principale est le menton. L'accouchement naturel est possible si le bassin de la mère est suffisamment large, sinon un accouchement chirurgical est indiqué.

Une position non standard peut être causée par des violations de la part de la mère, compliquées par une grossesse, un sous-développement du fœtus, des polyhydramnios et d'autres anomalies intra-utérines. Le facteur héréditaire compte également. Risque accru malposition lorsque des cas similaires ont déjà été observés dans le genre.

Les raisons

Une localisation atypique de la tête du bébé est un signe diagnostique courant qui s'observe quelques semaines avant l'accouchement. Le spécialiste détermine l'emplacement de l'enfant par palpation et échographie. La femme enceinte ressent également certains changements associés à un bien-être amélioré. Lorsque le fœtus descend, il devient plus facile de respirer, les brûlures d'estomac et l'inconfort thoracique disparaissent.

Qu'est-ce qui provoque la position basse de la tête fœtale avant l'accouchement:

1. Caractéristiques de la structure anatomique du bassin chez une femme.
2. Processus inflammatoires dans l'utérus peu de temps avant l'accouchement.
3. élevé exercice physique sur le premières dates grossesse.

Cette caractéristique a certaines manifestations, une femme peut déterminer indépendamment une position basse de la tête si elle est attentive aux changements du corps.

Comment se manifeste-t-il

La principale manifestation de cet état sera douleur douloureuse et inconfort dans le bas-ventre quelques semaines avant l'accouchement. Une femme peut regarder problèmes sanglants, qui est due à un étirement insuffisant de l'utérus et à une pression de la tête fœtale.

Une présentation fœtale basse peut causer détachement précoce placenta, qui s'accompagne également de saignements. Le risque est la menace manque d'oxygène, ce qui peut affecter négativement la formation des organes internes.

La femme peut remarquer une amélioration bien-être général, l'essoufflement passe, la lourdeur dans la poitrine, il devient plus facile de respirer. Mais tout symptômes désagréables ne passez pas, mais déplacez-vous en dessous. Parallèlement à l'amélioration de l'état, des douleurs dans le bas-ventre sont observées, une pression sur le bassin est ressentie.

Avec une forte pression sur la tête, une femme peut avoir des problèmes avec tube digestif, diarrhée, ballonnements. Dans un tel cas, il est traitement symptomatique. Si la position basse de la tête est la seule manifestation, alors actions préventives, ce qui sera suffisant pour un accouchement naturel.

Diagnostique

La position du fœtus termes différents la grossesse est déterminée par un obstétricien-gynécologue. Déjà à partir de la 28e semaine de grossesse, une surveillance constante de l'état de la femme enceinte et de la localisation intra-utérine du fœtus est nécessaire. Lors d'un examen gynécologique interne, la position basse de la tête est déterminée en la sondant. Cette position est également caractérisée par la mobilité du fœtus, sa tête bouge calmement dans liquide amniotique Oh.

De plus, vaginale examen gynécologique, Échographie, qui précise la position de l'enfant.

Y a-t-il un danger

L'emplacement incorrect de la tête du bébé ne comporte aucun danger s'il n'est pas associé à d'autres caractéristiques, mais déjà pathologiques, du fœtus. Favorable sera l'accouchement avec un type antérieur de présentation occipitale. Cette position facilite le passage de la tête, car elle crée une relation optimale entre sa taille et le bassin de la femme.

En entrant dans le petit bassin, la tête se penche, le menton se rapproche poitrine. Au passage de l'enfant, la petite fontanelle devient le point directeur. Lorsqu'il est plié, il passe avec sa plus petite partie et se redresse à la sortie, puis les épaules se tournent et la tête se tourne vers la cuisse de la mère. Après avoir traversé la ceinture scapulaire, le torse et les jambes du bébé peuvent facilement sortir.

En cas de présentation frontale, l'accouchement naturel est extrêmement rare. Ils prennent beaucoup de temps et peuvent endommager l'enfant et les organes pelviens de la femme. La présentation frontale lors d'un accouchement naturel a un pronostic défavorable, il existe un risque de rupture utérine et d'asphyxie fœtale.

Avec une position frontale basse de l'enfant, il est recommandé à une femme d'aller à l'hôpital quelques semaines avant la naissance pour une surveillance constante par un obstétricien-gynécologue. S'il y a des plaintes de douleur intense, de saignement, une échographie est effectuée. Lorsque la présentation frontale est détectée, la grossesse se prolonge, les médecins préparent les poumons du bébé à fonctionner en dehors de l'utérus.

La position basse de la tête sans facteurs aggravants n'affecte pas la possibilité d'un accouchement naturel, mais l'obstétricien-gynécologue surveille toujours la femme.

Lorsque des anomalies sont détectées chez l'enfant ou la mère, les spécialistes s'interrogent sur la rationalité de la conduite césarienne. Cela exclut les traumatismes crâniens du bébé et la rupture de l'utérus de la mère.

Peu de temps avant l'accouchement, une femme est prescrite régime spécial, car la pression sur les organes pelviens peut provoquer des troubles intestinaux. La femme enceinte est montrée au repos physique et psychologique, bon rêve, exclusion du stress sur le corps.

Depuis la découverte présentation basse il est recommandé à une femme de porter un bandage pour les femmes enceintes, ce qui réduit la pression de l'enfant sur les organes pelviens et réduit le tonus de l'utérus.

Dans le développement prénatal d'une personne, on distingue deux périodes: embryonnaire et fœtale. L'embryon se poursuit du moment de la fécondation à 9 semaines de grossesse, pendant cette période, les rudiments de tous les organes et systèmes se forment. La période fœtale dure de 9 semaines de gestation jusqu'à la naissance du fœtus.

Pendant la grossesse, un ovule fécondé se développe en un fœtus mature capable d'existence extra-utérine. La maturité d'un bébé développé est jugée par une combinaison d'un certain nombre de signes : taille, poids corporel, forme de la poitrine, emplacement de l'anneau ombilical, peau et graisse sous-cutanée, état des cartilages auriculaires et nasaux, organes génitaux, activité motrice. du nouveau-né.

L'étude de la forme et de la taille de la tête fœtale revêt une importance particulière en obstétrique. Dans la grande majorité des accouchements (96%), la tête passe d'abord dans le canal génital en effectuant une série de mouvements successifs (tours).

La tête, en raison de sa densité et de sa taille, éprouve les plus grandes difficultés à passer par le canal génital. Après la naissance de la tête, le canal génital est généralement suffisamment préparé pour faire avancer le tronc et les membres du fœtus. L'étude de la tête est importante pour le diagnostic et le pronostic de l'accouchement : la localisation des sutures et des fontanelles permet de juger du mécanisme de l'accouchement et de son déroulement.

La tête d'un fœtus mature a un certain nombre de caractéristiques. Les os du visage du fœtus sont fermement connectés. Les os de la partie crânienne de la tête sont reliés par des membranes fibreuses, qui déterminent leur mobilité et leur déplacement connus les uns par rapport aux autres. Ces membranes fibreuses sont appelées coutures. Les petits espaces à l'intersection des coutures sont appelés fontanelles. Les os dans la région des fontanelles sont également reliés par une membrane fibreuse. Lorsque la tête traverse le canal de naissance, les sutures et les fontanelles permettent aux os du crâne de se chevaucher. Les os du crâne fœtal se plient facilement. Ces caractéristiques de la structure des os confèrent à la tête du fœtus une plasticité, c'est-à-dire la capacité de changer de forme, ce qui est extrêmement important pour son passage dans le canal de naissance.

Le crâne fœtal est constitué de deux os frontaux, deux pariétaux, deux temporaux et un occipital, principal et ethmoïde. en obstétrique sens spécial avoir les coutures suivantes :

couture flèche(sutura sagitalis) passe entre les os pariétaux. Devant, la couture passe dans une grande fontanelle, dans le dos - dans une petite.

suture frontale(sutura frontalis) est situé entre les os frontaux; a la même direction que la couture balayée.

Suture coronale(sutura caronalis) relie les os frontaux au pariétal, s'étend perpendiculairement aux sutures sagittale et frontale.

lambdoïde La suture (occipitale) (sutura lambdoidea) relie l'os occipital au pariétal.

Fontanelles (espaces exempts de le tissu osseux). Les grandes et petites fontanelles sont d'une importance pratique.

Grande fontanelle (antérieure)(fonticulus magnus s. anterior) est situé à la jonction des sutures sagittale, frontale et coronale, a une forme de losange. Quatre sutures s'étendent de la grande fontanelle: sutures frontales en avant, balayées en arrière, sections correspondantes de la suture coronale à droite et à gauche.

Petite fontanelle (postérieure)(fonticulus parvus, s posterior) est une petite dépression dans laquelle les sutures sagittale et lambdoïde se rejoignent. La petite fontanelle a forme triangulaire; trois sutures partent de la petite fontanelle : en avant, à droite et à gauche les sections correspondantes de la suture lambdoïde.

Il y a quatre fontanelles secondaires : deux sur les côtés droit et gauche du crâne. Fontanelle ptérygoïde(pterion) est situé à la jonction des os pariétal, principal, frontal et temporal. fontanelle étoilée(asterion) est situé à la jonction des os pariétal, temporal et occipital. Ces fontanelles n'ont pas de valeur diagnostique particulière.

Il est important de connaître les tubercules suivants sur la tête fœtale : occipital, deux pariétaux, deux frontaux.

Dimensions de la tête d'un fœtus mature :

1. Taille droite(diamètre fronto-occipital) - de la glabelle (glabelle) à l'occiput - est de 12 cm Circonférence de la tête en taille directe (circonférence fronto-occipitale) - 34 cm.

2. Grande taille oblique(diamètre mento-occipital) - du menton à l'occiput - est de 13-13,5 cm.Le tour de tête pour cette taille (circumferentia mento-occipitalis) est de 38-42 cm.

3. Petite taille oblique(diamètre suboccipito-bregmaticus) - de la fosse sous-occipitale au premier coin de la grande fontanelle - est de 9,5 cm et le tour de tête correspondant à cette taille (circumferentia suboccipito-bregmatica) est de 32 cm.

4. Taille oblique moyenne(diamètre suboccipitio-frontalis) - de la fosse sous-occipitale au bord du cuir chevelu du front - est de 10 cm et le tour de tête pour cette taille (circumferentia suboccipito-frontalis) est de 33 cm.

5. Dimension pure ou verticale(diamètre verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - du haut de la couronne (couronne) à la région sublinguale - est de 9,5 à 10 cm Le tour de tête correspondant à cette taille (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 cm.

6. Grande dimension transversale(diamètre biparietalis) - la plus grande distance entre les tubercules pariétaux est de 9,25 à 9,5 cm.

7. Petite dimension transversale(diamètre bitemporalis) - la distance entre les points les plus éloignés de la suture coronale - 8 cm.

Dimensions du corps :

1. La taille du cintre- le diamètre de la ceinture scapulaire (diamètre biacromialis) - est de 12 cm La circonférence de la ceinture scapulaire est de 35 cm.

2. Taille transversale des fesses(diamètre bisiliacalis) est de 9-9,5 cm Circonférence 28 cm.

L'échographie pour les femmes enceintes est une méthode d'examen de dépistage. Le terme médical "dépistage échographique" est un examen de toutes les femmes enceintes en délais afin d'identifier malformations intra-utérines le développement du fœtus.

L'examen de dépistage est effectué trois fois pendant la grossesse:

• I dépistage - à 11-14 semaines ;
• II dépistage - à 18-22 semaines ;
• Dépistage III - à 32-34 semaines.

Échographie de la tête fœtale au 1er dépistage

Une future mère à la fin du premier trimestre est prescrite afin d'exclure avant la naissance des malformations grossières de la tête fœtale telles que la pathologie du cerveau, des os du crâne et du squelette facial.

Le médecin évalue les structures fœtales suivantes :

• contours des os de la voûte crânienne pour leur intégrité ;
• des structures cérébrales qui ressemblent normalement à un "papillon" ;
• mesure la longueur de l'os nasal du fœtus (à 11 semaines, indiquez sa présence ou son absence, et à 12-14 semaines - la norme est de 2 à 4 mm);
• taille bipariétale (BDP) de la tête - mesurée entre les points les plus saillants des os pariétaux du fœtus. La valeur standard moyenne du BDP dans la période de 11 à 14 semaines est de 17 à 27 mm. Le médecin examinera ces indicateurs dans un tableau spécial.

Si tout est en ordre avec votre fœtus, le médecin consignera ce qui suit dans le protocole d'échographie :

• os de la voûte crânienne - l'intégrité est préservée;
• BPR -21 mm ;
• les plexus vasculaires sont symétriques, en forme de "papillon";
• la longueur de l'os nasal est de 3 mm.

Quelle pathologie de la tête survient lors du premier dépistage échographique ?

Une attention particulière est accordée à l'évaluation de la longueur de l'os nasal du fœtus. Il s'agit d'un critère informatif. diagnostic précoce Le syndrome de Down.

L'examen des os du crâne déjà à la fin du premier trimestre permet d'identifier des anomalies du développement aussi graves que :

• acranie;
• exencéphalie;
• anencéphalie;
• hernie craniocérébrale.

Anencéphalie- le défaut le plus courant du système nerveux central, dans lequel le tissu cérébral et les os du crâne sont complètement absents.

exencéphalie- les os du crâne sont également absents, mais il y a un fragment de tissu cérébral.

Acranie- une malformation dans laquelle le cerveau du fœtus n'est pas entouré par les os du crâne.

C'est important de savoir ! Avec ces trois vices, la mort de l'enfant se produit. Par conséquent, s'ils sont détectés à n'importe quel stade de la grossesse, il est proposé de l'interrompre selon indications médicales. À l'avenir, une femme aura besoin d'une consultation avec un généticien.

hernie craniocérébrale- c'est un renflement méninges et le tissu cérébral par un défaut dans les os du crâne. Dans ce cas, une consultation avec un neurochirurgien s'impose pour savoir s'il est possible de corriger ce défaut par une opération après la naissance de l'enfant.

Déchiffrer l'échographie de la tête fœtale au 2ème dépistage

Pendant aussi attention particulière donnée au cerveau et au squelette facial. L'identification de la pathologie du développement fœtal vous permet d'avertir les futurs parents de conséquences possibles et obtenir des informations sur les prévisions à long terme.

Les indicateurs importants lors de l'examen sont la taille bipariétale (BDP), fronto-occipitale (LZR) et la circonférence de la tête fœtale. Tous ceux-ci mesures importantes sont réalisées en coupe strictement transversale au niveau de certaines structures anatomiques.

Le médecin évalue la forme de la tête fœtale en fonction de l'indice céphalique (rapport BPR/LZR). Les options standards sont :

• forme dolichocéphale (ovale ou oblongue);
• forme brachycéphale (lorsque le crâne a une forme arrondie).

Important! Si le fœtus a une tête en forme de citron ou de fraise, c'est mauvais. Besoin d'exclure maladies génétiques et les malformations associées.

La baisse de ces indicateurs ( petite tête fœtale) est un signe défavorable dans lequel une microcéphalie doit être exclue (maladie caractérisée par une diminution de la masse cérébrale et retard mental). Mais pas toujours une petite circonférence de la tête indique une pathologie. Ainsi, par exemple, si toutes les autres dimensions (circonférence du ventre, longueur de la cuisse) sont également moins que la normale, cela indiquera rétention intra-utérine développement fœtal, pas une malformation.

Avec une augmentation du BDP et de la circonférence de la tête ( grosse tête fœtus) peut parler d'hydropisie du cerveau, de la présence d'une hernie cérébrale. Si, lors de la fœtométrie (mesure du fœtus), tous les autres indicateurs sont également supérieurs à la norme, une augmentation du BDP indique une grande taille du fœtus.

Au moment de la deuxième projection, toutes les structures anatomiques du cerveau étaient déjà formées et elles sont bien visualisées. Grande importance a une mesure des ventricules latéraux du cerveau. Normalement, leurs dimensions ne doivent pas dépasser 10 mm (moyenne - 6 mm).

Noter! Si les ventricules latéraux du cerveau fœtal à l'échographie sont dilatés de 10 à 15 mm, mais que la taille de la tête n'est pas augmentée, cette condition s'appelle ventriculomégalie.

Les anomalies chromosomiques peuvent entraîner l'expansion des ventricules latéraux et la ventriculomégalie, maladies infectieuses mères pendant la grossesse hypoxie intra-utérine fœtus.

La ventriculomégalie peut être :

• symétrique (lorsque les ventricules latéraux des deux hémisphères du cerveau sont élargis);
• asymétrique (expansion de l'un des ventricules ou de sa corne, par exemple, ventriculomégalie gauche);
• peut exister isolément des malformations ;
• ou combiné avec d'autres vices.

Avec doux et degré moyen une surveillance dynamique attentive de la taille des ventricules du cerveau est nécessaire. À cas sévères cette pathologie peut se transformer en hydropisie du cerveau fœtal (ou hydrocéphalie). Plus la transition de la ventriculomégalie à l'hydrocéphalie est précoce et rapide, plus le pronostic est mauvais.

Il est très difficile de répondre à la question des parents, à quel point avec une telle déviation seront prononcées les manifestations neurologiques chez leur bébé à naître et à quoi cela ressemblera-t-il? développement psychomoteur. Et s'il est question d'interrompre une grossesse après la découverte de cette pathologie, vous devez suivre les recommandations des médecins.

Hydrocéphalie - une autre pathologie du cerveau, qui est détectée par échographie. Il s'agit d'une condition lorsqu'il y a une augmentation de la taille des ventricules du cerveau de plus de 15 mm en raison de l'accumulation de liquide (liqueur) dans leurs cavités avec une augmentation simultanée de la pression intracrânienne et entraînant une compression ou une atrophie du cerveau . En règle générale, cette pathologie se caractérise par une augmentation de la taille de la tête fœtale.

Il faut dire que le pronostic le plus défavorable sera lorsque la ventriculomégalie/hydrocéphalie est associée à d'autres malformations, anomalies chromosomiques, ainsi que dans l'hydrocéphalie isolée.

Dans le deuxième dépistage, une importance particulière est accordée à l'évaluation de l'anatomie du cervelet (il se compose de deux hémisphères interconnectés, appelés vermis cérébelleux). Le cervelet - en traduction signifie "petit cerveau", est responsable de la coordination des mouvements.

Hypoplasie (sous-développement) du vermis cérébelleux peut avoir des conséquences désastreuses :

• la capacité de garder l'équilibre est perdue;
• manque de coordination musculaire;
• perte de douceur dans les mouvements;
• il y a des problèmes de démarche (ça devient chancelant, comme un ivrogne);
• il y a un tremblement dans les membres et la tête de l'enfant, un discours lent.

La mesure de la taille interhémisphérique du cervelet est très importante pour la détection de cette pathologie.

En faisant une "tranche" à travers le cervelet, le médecin évalue la taille du cervelet, détermine le vermis cérébelleux. Normalement, la taille interhémisphérique du cervelet (MRM) au 2e trimestre est égale à l'âge gestationnel.

La taille du cervelet du fœtus par semaine de grossesse: tableau

Période de grossesse, semaines

Sous réserve d'une étude approfondie :

• réflexion du signal ultrasonore depuis la fissure interhémisphérique médiane (écho M) ;
• cavité du septum transparent;
• tubercules visuels;
• la forme des cornes des ventricules latéraux ;
• corps calleux.

Lors du deuxième dépistage, des anomalies d'une structure cérébrale telle que le corps calleux peuvent être détectées. C'est un tissage fibres nerveuses reliant les hémisphères droit et gauche.

Si le corps calleux n'est pas clairement visualisé sur la partie médiane du cerveau, alors on peut penser à dysplasie, hypoplasie ou agénésie du corps calleux. La cause de cette déviation peut être des facteurs héréditaires, infectieux et des maladies chromosomiques.

Le médecin compare tous les indicateurs numériques obtenus avec la moyenne - les normes statistiques indiquées dans des tableaux spéciaux.

Examen du squelette facial au IIe trimestre

Le visage du fœtus est un autre sujet d'étude important lors du dépistage échographique.

Lors de l'étude de l'échographie du visage du fœtus et du triangle nasolabial, vous pouvez considérer les lèvres, le nez, les orbites et même les pupilles. Avec certaines compétences, le médecin verra des mouvements des lèvres, y compris tirer la langue, mâcher des mouvements, ouvrir la bouche.

Il est possible de diagnostiquer des défauts tels que fente labiale et palais dur:

• Fente des deux côtés la lèvre supérieure populairement appelé « bec de lièvre ».
• Dégradation des tissus durs palais mou, dans laquelle il y a communication entre les cavités buccale et nasale est appelée "fente palatine".

Il n'est pas difficile d'imaginer la confusion future mère lorsqu'elle est informée de telles ruses de la nature. Bien sûr, la pathologie est complexe et désagréable. Mais médecine moderne capable d'effectuer une correction chirurgicale et d'aider ces bébés.

Pourquoi ai-je besoin d'une échographie de la tête lors du 3ème dépistage ?

Le but du troisième dépistage est de confirmer ou d'infirmer les déviations identifiées et les malformations suspectées lors du deuxième dépistage.

À à coup sûr toutes les mêmes structures du cerveau et du squelette facial sont examinées.

objectif dépistage par ultrasons la tête du fœtus est une étude approfondie des structures du cerveau et de la structure du visage afin d'identifier les anomalies. Si la malformation diagnostiquée est incompatible avec la vie, les obstétriciens-gynécologues recommandent d'interrompre une telle grossesse. Si le pronostic est favorable, alors les parents pourront se faire conseiller par des spécialistes en correction chirurgicale défaut et commencer rapidement le traitement après la naissance du bébé.

Oksana Ivanchenko, obstétricienne-gynécologue, spécialement pour le site

La position du fœtus dans l'utérus affecte grandement le déroulement de la grossesse et de l'accouchement.

Les femmes enceintes sont très heureuses lorsqu'elles découvrent que le bébé a la tête baissée, ce qui s'appelle la présentation de la tête. Mais même dans cette situation apparemment favorable, il peut y avoir des « écueils », à savoir : différents degrés prolongement de la tête fœtale.

Si vous commencez à étudier en détail la tête fœtale, vous découvrirez que ses dimensions seront très différentes dans différents plans. Ainsi, lors du passage canal de naissance il est très important de savoir quelle taille la tête traverse les os du bassin. En d'autres termes, la nature a voulu que la tête du bébé s'adapte au canal génital dans une taille «favorable» afin que l'accouchement se déroule sans complications. Mais pour un certain nombre de raisons, ce mécanisme ne fonctionne pas.

Afin de déterminer où se situe la frontière entre la norme et la pathologie, vous devez comprendre les subtilités des définitions. Ainsi, la présentation de la tête du fœtus pendant la grossesse est un concept collectif en obstétrique.

En termes simples, si le fœtus est présenté aux os du bassin avec la tête, on parle alors de présentation de la tête.

Mais ce n'est clairement pas suffisant pour une compréhension détaillée de la localisation exacte de la tête du bébé. Pour cette raison, l'obstétrique attache une si grande importance aux sutures et aux fontanelles de la tête du bébé, car ce sont ces repères qui aident les spécialistes à déterminer le niveau d'inclinaison et le degré de flexion de la tête.

Quels sont les types de présentation de tête ?

• La présentation occipitale survient dans la grande majorité des cas (environ 90%).

Cela signifie que la tête du bébé est pliée au maximum, son menton tend vers la poitrine, les bras et les jambes sont fléchis. Ceci est considéré comme une position physiologique, qui s'appelle la position "embryonnaire". Cette disposition permet à l'enfant de naître sans complications.

• La position antérieure de la tête du fœtus signifie qu'il est quelque peu redressé.

Dans ce cas, le menton ne touche pas la poitrine. À os du bassin ce n'est plus l'arrière de la tête (comme il se doit dans la norme), mais la partie pariétale.

• À présentation frontale la tête est encore plus dépliée, ce qui signifie que la partie qui se présente est le front du bébé.
• La présentation faciale représente le degré maximal d'extension de la tête. Aux os du bassin se trouve le visage du fœtus.

Causes d'extension de la tête

À Cas rares le bébé peut indépendamment prendre la mauvaise position, mais, en règle générale, certains facteurs pathologiques y contribuent:

• crée un espace supplémentaire pour les mouvements du fœtus dans l'utérus. Pour cette raison, il peut redresser la tête.
• Les tumeurs du fœtus dans le cou empêchent l'enfant de plier la tête et d'appuyer son menton contre sa poitrine.
• , en particulier dans la partie inférieure de l'utérus, contribuent à la mauvaise position de la tête.
• interfèrent également avec la position physiologique du fœtus.
• empêcher la flexion complète de la tête.

Comment déterminer la mauvaise position de la tête?

La méthode principale et éprouvée est un examen vaginal. Cependant, aujourd'hui, il vous permet également de déterminer de manière fiable le degré d'extension et sert de méthode de diagnostic de confirmation.

• Avec la présentation occipitale, une petite fontanelle sur la tête fœtale est facilement déterminée, qui est située au point de contact entre les os occipital et pariétal du crâne. L'échographie montre que la tête du bébé est suffisamment penchée.
• Avec une localisation pariétale antérieure, la petite fontanelle ne peut plus être déterminée, mais la grande fontanelle, qui est formée par les os pariétal et frontal, est clairement définie. Selon l'échographie, on visualise que la tête est située droite et non pliée.
• La position frontale de la tête diffère en ce qu'il est possible de déterminer non seulement une grande fontanelle, mais également les arcades sourcilières. Procédure d'échographie confirme également l'extension de la tête.
• La présentation faciale est différente en ce sens que les fontanelles ne peuvent pas du tout être palpées, cependant, vous pouvez déterminer le visage du bébé (bouche, nez, yeux). Il est très important d'effectuer soigneusement un examen vaginal! L'échographie confirme l'extension maximale de la tête. L'angle entre le menton et la poitrine du bébé est considérablement augmenté.

A quel âge gestationnel la tête du bébé doit-elle prendre la bonne position ?

Ne pas avoir à s'inquiéter mauvais emplacement fœtus dans les premiers stades, il est encore instable en raison d'une inadéquation de la taille du fœtus et du liquide amniotique. Comment plus long terme grossesse, plus le schéma suivant devient distinct : et occupe la majeure partie de l'utérus, mais.

En règle générale, à 30 semaines, la correction finale de la position du fœtus se produit. Plus tard cette période, des conclusions préliminaires peuvent être tirées pour savoir si le bébé est localisé correctement ou non.

Mais ce n'est pas un axiome ! La position du fœtus est influencée par de nombreux facteurs qui sont individuels : taille de la tête, quantité d'eau, etc. Cela signifie qu'en plus dates ultérieures(et parfois même pendant l'accouchement !) la tête peut changer de position par rapport aux os du bassin.

Comment la position de la tête affecte-t-elle le processus de naissance ?

Les proportions d'un bébé dans l'utérus sont différentes de celles d'un adulte.

On sait que la tête du fœtus est la plus grande partie de son corps. Et cela signifie que pour la naissance en toute sécurité d'un enfant, il est nécessaire qu'il passe librement par le canal de naissance de la mère.

Il est donc bien évident que c'est la position de la tête, ses dimensions qui sont point clé dans le mécanisme de l'accouchement.

• Avec la présentation occipitale, la tête, comme déjà mentionné, passe le canal de naissance les plus petites tailles et naît sans entrave, sans rencontrer de difficultés.

Cependant, il est important de se rappeler que cela n'est vrai que si le bassin de la mère est normal.

• En position pariétale antérieure, la tête traverse le canal de naissance pendant plusieurs grande taille, donc même tailles normales le bassin peut devenir un sérieux obstacle.

En général, de telles naissances sont possibles si le chef petite taille. Mais ils sont dangereux dans la mesure où le risque d'hémorragies cérébrales chez l'enfant est élevé, car la tête subit une forte compression sur chaque plan du bassin.

N'oubliez pas non plus que des dommages au canal génital de la mère peuvent survenir et, plus important encore, il ne s'agit pas seulement de ruptures des tissus mous, mais même d'une divergence de l'anneau osseux du bassin. Le plus souvent .

• Avec la présentation frontale en obstétrique classique, on pense que l'accouchement est impossible naturellement, puisque la tête passe le canal de naissance avec des dimensions maximales.

Mais avec un fœtus profondément prématuré, un tel accouchement est conditionnellement possible. Cependant, avec une grossesse à terme, le travail peut se terminer mort intra-utérine enfant et risque élevé traumatisme du canal de naissance d'une femme.

• Enfant avec présentation du visage peut naître spontanément, mais l'extension de la tête peut endommager sa colonne cervicale.

Il faut se rappeler que c'est là que se situe le bulbe rachidien, là où se situent les centres vitaux : la respiration et le rythme cardiaque. Par conséquent, si la moelle allongée est endommagée, l'enfant mourra inévitablement.

La position de la tête fœtale peut-elle être modifiée ?

Malheureusement, toute tentative de modifier la position de la tête fœtale in utero est très dangereuse, car le risque de lésion de la colonne cervicale est élevé, ce qui peut entraîner la mort de l'enfant. Par conséquent, la direction principale de l'assistance aux positions d'extension de la tête en obstétrique moderne est le diagnostic rapide de cette affection et la prévention des complications.

C'est pour cette raison que la césarienne est une méthode d'accouchement très justifiée dans situations similaires. Cette approche a considérablement réduit à la fois la mortalité infantile et le traumatisme maternel lors de l'accouchement.

Comme vous le savez, chaque médaille a deux faces. Ce jugement est également vrai par rapport à la présentation longitudinale de la tête, qui peut être très « insidieuse » en cas d'extension de la tête du bébé. L'accouchement avec une telle pathologie est très dangereux et extrêmement traumatisant, il n'est donc pas du tout surprenant que état donné inscrit sur la liste des indications de la césarienne pratiquée dans l'intérêt du fœtus.