In che modo l'HIV influisce sulla gravidanza? Metodi di trasmissione dell'infezione da HIV

Colloquio: Olga Strakhovskaya

NASCITA DI UN FIGLIO E MATERNITÀ gradualmente cessa di essere percepito come un punto obbligato del “programma delle donne” e l’indicatore più importante della vitalità di una donna. Gli atteggiamenti sociali vengono sostituiti da scelte personali e consapevoli e, grazie ai progressi della medicina, ora è possibile avere un figlio praticamente a qualsiasi età e circostanza. Tuttavia, la paura di non avere figli rimane molto forte e diverse situazioni sono avvolte da una nube di pregiudizi e opinioni basate sull'analfabetismo medico. Uno degli esempi più eclatanti è il rapporto di coppie discordanti, in cui uno dei partner (non importa se una donna o un uomo) è portatore dell'HIV.

La mancanza di informazioni accessibili sulla prevenzione e sull'educazione sessuale ha portato al fatto che nel paese è stato diagnosticato il traffico sessuale e la diagnosi stessa continua a causare orrore e suona per molti come una condanna a morte. Il panico (al contrario delle misure di buon senso) è inappropriato: metodi moderni Le terapie permettono alle persone sieropositive di vivere vita al massimo- compreso avere figli.

Abbiamo chiesto dell'esperienza della gravidanza e del parto di una coppia discordante composta da due eroine che hanno avuto la fortuna di ricevere il sostegno e la comprensione di amici e familiari, ma che hanno incontrato discriminazioni dove non se lo aspettavano affatto. E specifico raccomandazioni mediche le coppie discordanti che hanno deciso di avere un figlio sono state presentate da Anna Valentinovna Samarina - Dottore in Scienze Mediche, Capo del Dipartimento di Maternità e Infanzia del Centro per l'AIDS di San Pietroburgo, Professore associato del Dipartimento di Scienze Sociali infezioni significative PSPbSMU dal nome. acad. I. P. Pavlova.

Natalia

HIV negativa, marito sieropositivo

madre di un figlio di cinque anni

Su ciò che è mio futuro marito infetto, l'ho scoperto quasi subito, durante la nostra prima notte, quando si è trattato di sesso. Non avevamo preservativi e lui disse che senza di essi non potevamo assolutamente vivere perché era sieropositivo e doveva dirmelo. In qualche modo l'ho accettato molto facilmente: la sua franchezza e onestà mi hanno rassicurato e messo a mio agio, anzi in qualche modo mi hanno attratto.

Non c'era paura. Mi ha raccontato la sua storia in modo molto dettagliato: come ha scoperto tutto per caso durante gli esami, e attraverso la catena si è scoperto che era stato infettato dalla sua ragazza, e lei, a sua volta, dal suo precedente compagno. Lo avevano fatto relazione seria, non uno qualsiasi collegamenti casuali, si sarebbero addirittura sposati, ma la relazione è svanita per qualche motivo estraneo alla diagnosi. Comunque sia, dopo aver saputo tutto, si sono immediatamente registrati. Questa è la pratica ufficiale: se, ad esempio, ti rechi in un ospedale statale per un intervento chirurgico, devi fare un test HIV e, se risulta positivo, verrai automaticamente registrato presso l'ospedale per malattie infettive di Sokolinaya Gora, presso il centro AIDS.

Ai futuri genitori, Per chi vive in una coppia sierodiscordante è necessario programmare la gravidanza. È meglio contattare in anticipo lo specialista in malattie infettive e l'ostetrico-ginecologo del centro AIDS. Secondo le raccomandazioni moderne, al partner infetto da HIV in una coppia discordante vengono prescritti farmaci antiretrovirali altamente attivi per prevenire la trasmissione dell'HIV a un partner non infetto attraverso il contatto sessuale.

Già lì mio marito ha superato tutti i test sul suo stato immunitario e sulla carica virale. Se tutto è in ordine, le persone sieropositive non devono fare nulla, basta condurre una vita normale immagine sana vita ed essere osservato, sottoporsi regolarmente al test e verificare se il virus sta progredendo. Se l'immunità inizia a diminuire, viene prescritta la terapia. Tutti gli indicatori di mio marito si sono rivelati entro limiti normali, quindi ha vissuto e vive ora una vita piena, in cui quasi nulla è cambiato dalla diagnosi. Questo ci ha solo insegnato a stare attenti alla nostra salute e a non trascurare gli esami di routine, a mangiare bene, a fare più esercizio fisico e a prenderci cura di noi stessi. L’unico limite che la diagnosi ha portato nelle nostre vite è il sesso protetto, sempre, qualunque sia la condizione in cui ci troviamo. In un impeto di passione, stanchi, dopo una festa, non perdevamo mai il controllo, e nell'appartamento c'era sempre una scorta di preservativi.

Naturalmente, dopo qualche tempo di convivenza, sono stato sopraffatto da un'ondata di preoccupazioni: cosa ci aspetta nel futuro, sono corso su Google, avevo paura per lui, paura per me e per la possibilità di avere figli. In realtà, la cosa più spaventosa è che questo è un argomento tabù di cui non puoi parlare con calma. Pertanto, per molto tempo non ho parlato di questi argomenti con i miei cari, ma solo con i conoscenti, nella cui adeguatezza confidavo, era più facile. La reazione era molto spesso normale, ma sono stato fortunato con il mio ambiente.

Il fatto che le persone siano poco informate è un eufemismo. Pertanto, quando abbiamo deciso di avere un figlio, siamo andati prima al centro AIDS, dove mi hanno parlato delle statistiche ufficiali: che la probabilità di infezione da in buone condizioni il corpo e il singolo rapporto sessuale nei giorni dell'ovulazione sono minimi. Ricordo anche un pezzo di carta attaccato al tavolo: la probabilità del tuo contagio è dello 0,01%. Sì, esiste ancora, sì, è un po’ la roulette russa, soprattutto se non riesci a rimanere incinta in un colpo solo. Puoi sforzarti e fare la fecondazione in vitro per proteggerti completamente, ma questo è un peso per il corpo associato alla terapia ormonale, che può essere completamente evitato.

Ho pianificato la mia gravidanza in modo molto chiaro, preparata come qualsiasi donna: ho eliminato completamente l'alcol, ho iniziato a fare yoga, a mangiare bene, a prendere vitamine e microelementi. Il marito, dal canto suo, ha effettuato tutti gli esami presso il centro AIDS, dove anche per lui non sono state riscontrate controindicazioni.

Se una coppia in cui solo l'uomo è infetto, pianifica una gravidanza, la terapia antiretrovirale è obbligatoria. IN in questo caso Per prevenire l'infezione di un partner, è possibile ricorrere a metodi di tecnologie di riproduzione assistita: inseminazione con sperma purificato di un partner o fecondazione in vitro(se uno dei due coniugi ha problemi di salute riproduttiva). Se la carica virale nel sangue di un partner infetto da HIV non è rilevabile durante il trattamento, i rischi di trasmissione del virus attraverso i rapporti sessuali senza l'uso del preservativo sono molto inferiori, ma in questo caso non si può escludere la possibilità di infezione.

Sono rimasta incinta subito dopo il primo tentativo e quando ho scoperto di essere incinta sono andata subito a fare il test dell'HIV. L'unica cosa che mi spaventava era la responsabilità che avevo per lui e mio figlio. vita futura- se improvvisamente mi infetto e gli trasmetto il virus. Il test è stato negativo.

Ho deciso subito di gestire la mia gravidanza in un reparto retribuito e tutto è andato bene finché non ho iniziato ad avere una terribile tossicosi. Allora sono attivo occhio azzurro Mi ha detto che mio marito è infetto da HIV. Ricordo come il dottore smise di scrivere e disse che "noi, ovviamente, possiamo consigliare di mentire con noi, ma è meglio di no". Sono andato da loro ancora un paio di volte e nel secondo trimestre, quando avevo in mano un contratto retribuito, mi hanno detto direttamente: “Non possiamo prenderti”. Anticipando alcune domande, ho fatto un test in anticipo in un laboratorio indipendente e l'ho portato con me: era negativo e non avevano motivo di rifiutarmi. Quando ho suggerito loro di rifare il test se ne dubitavano, si sono agitati e hanno detto: “No, no, non dobbiamo prendere nulla, vai al tuo centro per l'AIDS e porta tutto lì, e poi, se va tutto bene, puoi tornare." Il centro per l'AIDS ci ha sostenuto moltissimo, hanno detto che si trattava di una violazione assoluta dei miei diritti e ci hanno persino offerto l'aiuto del loro servizio legale se avessimo voluto fare causa.

Tutto si è svolto pacificamente, anche se è stato necessario sollevare la testa del primario, che è stato molto duro e persino crudele con me - e a quel punto ero anche al terzo mese di tossicosi. E così hanno parlato con me, un uomo esausto, in modo molto sprezzante, come se fossi una specie di feccia della società. Ricordo le sue parole: "Bene, perché sei stato coinvolto con qualcuno del genere?" Certo, ero isterico, ho pianto, ho detto che non puoi umiliare una persona del genere. In effetti, se non avessi detto nulla sullo status di mio marito, non me lo avrebbero nemmeno chiesto. Di conseguenza, si sono scusati con me e si sono comportati in modo molto più corretto: i problemi sono sorti solo prima della nascita, quando si è scoperto che il partner infetto da HIV non poteva presenziare. Inoltre, mi sembra che dopo aver visto il nostro rapporto con mio marito, vedendo come siamo, i medici abbiano capito qualcosa. E questo lo dimostra molto bene atteggiamento pubblico alle persone infette da HIV: tutti pensano che si tratti di “persone diverse”, ma in realtà chiunque può essere portatore del virus. Non ti verrebbe nemmeno in mente che una persona possa essere sieropositiva se sembra “normale”.

Donne incinte non infette dal virus HIV Si consiglia inoltre a coloro che vivono con un partner infetto da HIV di contattare un ostetrico-ginecologo presso il Centro AIDS per un consulto ed eventualmente un ulteriore esame. In alcuni casi, a una donna incinta che vive in una coppia discordante potrebbe essere necessario prescrivere una profilassi durante la gravidanza, durante il parto e anche un neonato avrà bisogno di un corso profilattico.

Durante tutta la mia gravidanza ho fatto il test sette volte e tutto era sempre in ordine: abbiamo avuto un bambino completamente sano e l'ho detto a mia madre al terzo mese quando è scoppiata tutta questa crisi. Lei stessa ha l'epatite C: è stata infettata accidentalmente durante un intervento chirurgico molti anni fa e sa cosa vuol dire convivere con una malattia tabù. Pertanto, mia madre mi ha capito perfettamente ed è stata di grande aiuto. Si è scoperto che una volta ha vissuto una storia molto simile, quando le è stato detto: "Tesoro, mi dispiace molto per te, sei ancora così giovane e bella, ma preparati al peggio". Naturalmente, tutti i medici sono diversi, tutto dipende molto dalla consapevolezza e dalla sensibilità della persona, ma sfortunatamente c'è molta di questa insensibilità in giro.

Elena

HIV positiva, marito HIV negativo

madre di due figli

Ho saputo della mia diagnosi di HIV nel 2010. Questo è stato così inaspettato per me che non sono stato immediatamente in grado di confrontare la somiglianza dei concetti "HIV" e "AIDS". Pensando in modo frivolo di avere solo l'HIV e non l'AIDS, sono andato al centro per l'AIDS per confermare la diagnosi. Lì mi hanno spiegato dettagliatamente che l'AIDS è qualcosa che può capitarmi o meno, dato che esiste la terapia ARV. Per me allora non era ancora per niente chiaro, ma mi dava speranza. L'ansia è diminuita ancora di più dopo che lo psicologo del centro AIDS ha parlato della possibilità di avere figli sani: questo per me era molto importante.

Sono una persona fortunata, quindi sono circondato da persone che non ritengono necessario interrompere la comunicazione con me a causa della diagnosi. Queste sono persone che si sforzano di conoscere informazioni vere e di non vivere in miti e favole. Fin dall'inizio, ho parlato onestamente della mia diagnosi ai miei genitori, agli amici intimi e, più tardi, in televisione, apertamente alla società. Per me è stato spaventoso ed emozionante, ma mentire è peggio per me. Di conseguenza, non vi è stata alcuna condanna.

Allo stesso tempo, la diagnosi di HIV ha inizialmente influenzato radicalmente la mia vita personale. Durante il periodo in cui ho avuto l’HIV ho informato immediatamente tutti i miei partner della diagnosi. Molto spesso su Internet, per essere più audaci e in modo che una persona abbia l'opportunità di cercare su Google cos'è l'HIV. Di conseguenza, la reazione è stata diversa, ma è del tutto naturale. Alcuni hanno smesso di comunicare, altri hanno continuato, ma solo in un formato amichevole, e alcuni mi hanno invitato ad un appuntamento. Ad un certo punto ho deciso che avrei costruito relazioni solo con un partner sieropositivo, per non essere rifiutato. Ho sentito costantemente da varie persone sieropositive che qualcuno le aveva abbandonate a causa della loro diagnosi.

Se una donna in una coppia è infetta, allora il problema del concepimento viene risolto molto più facilmente: lo sperma del partner viene trasferito nella vagina al momento dell'ovulazione. Se una donna con infezione da HIV ha ricevuto una terapia antiretrovirale prima della gravidanza, durante la gravidanza deve continuare a prenderla senza interruzione nel primo trimestre. Se la terapia non è stata prescritta prima della gravidanza, l’ostetrico-ginecologo e l’infettivologo decidono il momento di iniziare la terapia, concentrandosi sui parametri clinici e di laboratorio della paziente. Una donna infetta da HIV dovrebbe informare il proprio medico che sta pianificando una gravidanza in modo che il suo regime terapeutico possa essere modificato.

Per tutto questo, decidere di tentare una relazione con un partner sieronegativo non è stato facile: inoltre, ero preoccupata per la salute del mio partner, pur sapendo che la terapia ARV (che ormai assumevo da tempo , e con successo) riduce al minimo il rischio di infezione. Il suo primo test negativo Il test HIV ha dimostrato che i timori erano infondati. Il rischio di contagio, ovviamente, rimane, ma l’esperienza dimostra che è davvero minimo.

In generale, nel mio caso tutto andava bene finché non ho scoperto di essere incinta. È stato allora che ho capito che la diagnosi di HIV non è solo una diagnosi medica, ma per alcuni una ragione operatori sanitari mostra in pieno la tua disumanità e il tuo analfabetismo professionale. Oltre alle preoccupazioni per la propria salute, la paura e l’ansia di essere negati cure mediche nel momento più inopportuno. Naturalmente, con il tempo e l’esperienza questi sentimenti sono diventati meno acuti, ma rimangono in un luogo profondo e molto tranquillo. Dopodiché la diagnosi è diventata molto più difficile per me.

Durante la mia prima gravidanza, il medico della clinica prenatale mi ha curato più volte atteggiamento negativo, ponendo domande del tipo: "A cosa stavi pensando, progettando un bambino con un bouquet del genere?" Dopo incidenti così ripetuti, che invariabilmente mi portavano all'isteria, mi sono rivolto al capo del dipartimento con una domanda per cambiare medico. La proposta fu accettata poiché le argomentazioni si rivelarono convincenti, dopodiché un altro medico continuò a monitorare la mia gravidanza.

Durante la mia seconda gravidanza, un paramedico dell'ambulanza si è permesso una domanda simile, che ha posto apertamente la domanda: “Perché sei rimasta incinta? Ne hai già uno." A questa domanda ho ragionevolmente risposto che il rischio di infezione è inferiore al 2%, secondo le informazioni ricevute durante la partecipazione alla Conferenza sull'HIV e l'AIDS in Russia (personalmente, in entrambi i casi ho scelto il metodo di fecondazione naturale, poiché altri i metodi non sono sufficientemente accessibili). A questo argomento il medico non ebbe altra risposta che un cupo e pacato: “Mi spiace, ma dovevo dirtelo”.

Donna sieropositiva Durante la gravidanza dovrebbe essere osservata da un ostetrico-ginecologo nella clinica prenatale e da specialisti nel centro per l'AIDS. Gli ostetrici-ginecologi e gli specialisti in malattie infettive del Centro AIDS prevengono la trasmissione dell'HIV da madre a figlio: prescrivono farmaci antiretrovirali, ne monitorano la tollerabilità e l'efficacia della prevenzione e danno raccomandazioni sul metodo di parto. Sempre nel centro AIDS la donna può ricevere, se necessario, aiuto psicologico e sociale, consulti con altri specialisti e consigli sul monitoraggio del bambino.

Dopo questo dialogo, ho anche scritto un reclamo scritto e l'ho inviato elettronicamente alla sua direzione. La segretaria mi ha chiamato e molto gentilmente si è informata del mio stato di salute, mandandomi a per iscritto, tuttavia, una risposta formale nella forma che "sono state fornite le necessarie misure di assistenza medica". Questo mi bastò, perché a quel tempo non avevo né il tempo né la forza per scrivere alla Procura.

In realtà, la cosa più difficile per me durante la gravidanza è stata la pressione psicologica da parte dei medici specialisti. C'è stato un caso in cui un medico in studio ha gridato così forte che si poteva sentire fuori dalla porta: "Hai l'AIDS!" A causa di situazioni simili Ho iniziato a sviluppare insensibilità emotiva e insensibilità: mi sono costretto a smettere di reagire a tali manifestazioni, spingendo dentro tutte le mie emozioni. Probabilmente è per questo che i casi opposti, in cui il medico ha mostrato un atteggiamento molto premuroso e umano, hanno suscitato in me stupore, smarrimento e voglia di piangere.

Rispetto a questo, tutte le altre caratteristiche della gestione della gravidanza - la necessità di assumere pillole per prevenire la trasmissione dell'HIV da me al bambino e di sottoporsi a test per lo stato immunitario e la carica virale - si sono rivelate per niente gravose. Tutte le altre procedure erano assolutamente le stesse di una gravidanza senza infezione da HIV: le stesse vitamine, gli stessi test, le stesse raccomandazioni dei medici per monitorare il peso e così via. Inoltre, durante il travaglio mi è stata prescritta una flebo ART e per il bambino nei primi dieci giorni. Tutte e tre queste fasi d'azione hanno protetto mio figlio dalle infezioni. Li ho fatti e mi sono sentita abbastanza tranquilla, soprattutto durante la mia seconda gravidanza, quando ho visto chiaramente che funzionava, usando l'esempio del mio primo bambino.

A tutte le donne incinte, Indipendentemente dallo stato dell'HIV, se ne consiglia l'uso contraccezione di barriera con ogni rapporto sessuale durante la gravidanza e l'allattamento. Ciò può proteggere la madre e il bambino non solo dall'infezione da HIV, ma anche da molti problemi causati da altri virus e batteri.

Ho deciso di avere un secondo figlio tre anni dopo la nascita del primo, quando ho conosciuto il mio secondo marito: abbiamo deciso che due figli erano ancora meglio di uno. Mi sentivo ancora altrettanto bene e i medici non hanno trovato alcuna “controindicazione”. Tutto è successo come la prima volta, solo che la differenza è che molte volte ci sono state meno preoccupazioni e dubbi.

La cosa principale che mi hanno insegnato entrambe le gravidanze è che, in una situazione di pianificazione di una gravidanza con l'HIV, è necessario creare un rapporto equilibrato e la decisione giustaè necessario l’accesso a informazioni affidabili. Bisogna fare affidamento non sulle opinioni degli altri o dei singoli medici, che possono anche commettere errori, ma su fatti scientifici basati sulle statistiche. E mostrano che il rischio di infezione è minimo quando si assume la terapia ARV, e il mio esperienza personale questo lo conferma.

Pertanto, nel 2013, dopo un ciclo di lezioni didattiche, ho iniziato a lavorare come consulente alla pari. Per me non era tanto un lavoro quanto una posizione e un desiderio personale: volevo aiutare le persone a cui era stato diagnosticato l'HIV attraverso supporto emotivo, assistenza legale e fornitura di informazioni affidabili. Allo stesso tempo, continuo a fare consulenza, nonostante abbia figli, il format è appena cambiato dagli incontri personali a quelli online. Cerco ancora di aiutare il più possibile, ma sempre più persone risolvono le loro difficoltà da sole, hanno solo bisogno di aiuto con una parola gentile e un esempio personale.

Rischio di infezione durante i rapporti sessuali non protetti con un partner infetto da HIV o non testato, il rischio è paragonabile a quello dell'iniezione di farmaci con una siringa sporca e può raggiungere lo 0,7% per un singolo contatto. L'entità del rischio dipende da molti fattori: la carica virale nel sangue e nelle secrezioni sessuali del partner infetto, i danni alle mucose del tratto genitale, il giorno del ciclo della donna, ecc. Tuttavia, la donna è più vulnerabile a Infezione da HIV rispetto a un uomo.

I virus attualmente identificati con certezza, HIV 1 e HIV 2, si trasmettono sessualmente, attraverso il sangue e da madre a figlio. In caso di sieropositività l’allattamento al seno è controindicato in quanto il virus può trasmettersi attraverso il latte materno.

L'infezione da HIV è una malattia virale cronica progressiva che si sviluppa in determinati stadi e colpisce il sistema immunitario, nervoso e altri sistemi umani.

Il principale e il più una complicazione comune Durante la gravidanza, il bambino si infetta (30-60% dei casi). Se infetto da HIV futura mamma gestisce la gravidanza sotto la stretta supervisione di medici specialisti, soddisfa tutti gli appuntamenti necessari, il rischio di infezione del bambino è drasticamente ridotto (fino all'8%)!

In questo caso non è consentito allattare il bambino.

L'infezione da HIV è spesso accompagnata da lesioni cutanee. La gravidanza solitamente non influisce sulle manifestazioni cutanee della malattia, ma la capacità di riconoscerle tempestivamente è estremamente importante. Se una donna incinta sa di essere infetta, può adottare misure per ridurre il rischio di infezione per il feto. Sebbene il test prenatale per l'infezione da HIV sia raccomandato a tutte le donne in gravidanza, la diagnosi viene talvolta posta dopo la comparsa dei sintomi della malattia o dei dati anamnestici associati alle manifestazioni della malattia.

Terapia antiretrovirale, prevista Taglio cesareo e l'astinenza dall'allattamento al seno riducono il rischio di trasmissione dell'HIV-1 dalla madre al feto dal 35 al 2%.

Follicolite

L'infezione da HIV è accompagnata da danni ai follicoli piliferi. La caratteristica più caratteristica dell'infezione da HIV è la follicolite eosinofila, che ha essenzialmente valore diagnostico. Si manifesta con prurito, escoriazioni, papule follicolari e pustole sul viso, sul tronco e sulle braccia. Il trattamento comprende antibiotici sistemici, fototerapia e acido 13-cisretinoico. Altre lesioni includono follicolite causata da Staphylococcus aureus e Pityrosporum ovale. Nelle persone con colore scuro pelle dopo la risoluzione processo infiammatorio la pigmentazione è preservata.

Sarcoma di Kaposi

Il sarcoma di Kaposi si riscontra solitamente negli uomini omosessuali, ma può verificarsi anche nelle donne, soprattutto nelle aree in cui l'infezione da HIV è significativa. L'herpesvirus di tipo 8 gioca un ruolo significativo nell'eziologia del sarcoma di Kaposi. Il tumore di solito si sviluppa con un'infezione da HIV avanzata, in un contesto di grave immunosoppressione, ma è anche possibile in una fase iniziale della malattia. Sulla pelle appare come macchie, noduli o placche viola-marroni. Il sarcoma di Kaposi può svilupparsi anche nella cavità orale e può colpire anche i polmoni con una prognosi infausta. L'esame istologico consente di confermare la diagnosi e differenziare il sarcoma di Kaposi dall'angiomatosi batterica. Il trattamento comprende la radioterapia e la chemioterapia (locale o sistemica), nonché la terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART).

Infezione da VZV

Nei pazienti con herpes zoster l’infezione da HIV deve essere esclusa. L’herpes zoster può comparire nelle fasi iniziali dell’infezione da HIV, quando non sono presenti altri sintomi. In caso di immunodeficienza grave, vengono spesso colpite diverse aree della pelle. Le manifestazioni atipiche dell'infezione da VZV comprendono escrescenze verrucose e ulcere indolori. In caso di decorso ricorrente o prolungato di herpes zoster, può essere necessaria una terapia a lungo termine con aciclovir.

Danni ai genitali esterni

La comparsa di condilomi genitali può essere associata ad immunosoppressione, pertanto, in caso di condilomi genitali multipli, difficili da trattare, e di neoplasie intraepiteliali multifocali della cervice, l'infezione da HIV deve essere esclusa. Nell'immunodeficienza grave, le lesioni sono diffuse.

Altre malattie

Altre malattie comuni nelle persone infette da HIV includono il mollusco contagioso, dermatite seborroica, ittiosi, scabbia e psoriasi. In tempi relativamente recenti sono stati segnalati con maggiore frequenza anche casi di criptococcosi e istoplasmosi.

Trasmissione dalla madre al feto

Il virus HIV può essere trasmesso al feto da una madre infetta nella fase avanzata della gravidanza o durante il parto. In assenza trattamento farmacologico il rischio varia dal 20 al 30% e varia a seconda dello stadio della malattia. Offerto vari metodi trattamento per ridurre il rischio di infezione fetale; si sono dimostrati efficaci, ma non eliminano completamente il rischio (3%).

Dopo la nascita

Un bambino nato da madre infetta (portatrice del virus) è sempre sieropositivo, ma non è necessariamente portatore del virus stesso. Riceve infatti tutti gli anticorpi della madre, compresi quelli diretti contro l'HIV, ma è sempre sieropositivo dalla nascita fino a circa 6 mesi di età. Il bambino verrà regolarmente esaminato e, se necessario, curato in centri specializzati.

Quando la madre è sieropositiva, fin dalla nascita il bambino viene sottoposto a test (rilevamento della presenza di una coltura del virus o del suo genoma) per stabilire se è stato infetto e, se necessario, per iniziare immediatamente una terapia antivirale.

HIV e allattamento al seno

Il virus può essere trasmesso attraverso il latte materno, quindi l’allattamento al seno non è raccomandato.

Prevenzione dell'HIV durante la gravidanza

L’unico modo per combattere l’epidemia provocata da questo virus è la prevenzione (tra le altre cose, l’uso del preservativo), poiché oggi non esiste trattamento efficace, che consentirebbe di curare una persona infetta. Attualmente i medici nel nostro paese possono affermare con sicurezza che stiamo iniziando un'epidemia del virus dell'immunodeficienza umana (HIV), che causa la malattia dell'AIDS. Il quadro è triste, poiché l'HIV ora si manifesta non solo tra i gruppi ad alto rischio (omosessuali, tossicodipendenti, prostitute), ma tra persone abbastanza benestanti provenienti da fasce benestanti della popolazione. Se all'inizio degli anni '90. il numero di persone infette e portatrici di HIV era rappresentato principalmente dalla popolazione maschile del paese, quindi nella situazione moderna più dell'80% dei portatori di HIV sono donne giovani e di mezza età in grado di dare alla luce figli, quindi la questione della gravidanza e l'infezione da HIV diventa acuta. L'AIDS è lo stadio terminale di una malattia in cui nascono molte altre malattie da cui una persona muore; è con l'AIDS che la gravidanza e la capacità di avere un figlio completamente sviluppato sono quasi impossibili; L'infezione da HIV è una malattia che si diffonde costantemente nel corpo, causata da un virus speciale, HIV-1 e HIV-2, che attacca il sistema immunitario umano, a seguito del quale il corpo perde la capacità di combattere altre malattie e muore da loro.

L’aspettativa di vita media per l’infezione da HIV, anche con un trattamento adeguato, è in media di quindici anni. La persona stessa non muore di HIV, ma di altre malattie che il sistema immunitario soppresso non può far fronte. Il virus HIV-1 è comune tra la popolazione dei continenti europeo e americano, mentre l’HIV-2 è comune tra la popolazione africana. L'HIV è un virus piuttosto complesso che possiede sostanze speciali che gli permettono di penetrare nel corpo umano, depositarsi nelle cellule del sistema immunitario e distruggerle gradualmente durante la riproduzione. Un virus è un microrganismo speciale, ma non una cellula, ma una parte di una cellula che può esistere solo nel corpo dell'ospite, utilizza le cellule dell'ospite per la sua vita e riproduzione, poiché il virus non ha molte strutture importanti.

L’infezione da HIV colpisce solo gli esseri umani. La fonte della malattia è una persona malata in qualsiasi stadio della malattia. Molto spesso, la malattia si verifica durante rapporti sessuali non protetti, trasfusioni di componenti del sangue e sangue di donatori, varie procedure mediche che utilizzano strumenti, trapianto di organi, inseminazione artificiale, iniezioni endovenose, tatuaggi, manicure e pedicure, durante i quali si verificano microdanni alla pelle e penetrazione del virus attraverso strumenti contaminati, ecc. Le donne incinte con infezione da HIV possono contrarre il bambino sia internamente (attraverso la placenta) che durante l'allattamento. Di conseguenza, le donne incinte, così come quelle non incinte, devono evitare il rischio di infezione in questi contesti. Le cose più importanti sono l'igiene dei rapporti sessuali e la presenza di un partner. Le donne devono ricordare che il partner sessuale non è obbligato a dire alla donna dell'infezione da HIV, poiché questo è un suo diritto personale e nessuno dei medici ti parlerà della sua malattia.

Penetrazione e impatto del virus sull'uomo

Il virus nel corpo di una donna viene rilevato da cellule speciali del sistema immunitario responsabili dell'eliminazione degli "stranieri" - macrofagi che lo mangiano. Queste cellule lo trasportano in tutto il corpo e in tutti gli organi. Il virus li lascia e si sposta nei linfociti (dove è più comodo), qui vive e si moltiplica, dopo essersi moltiplicato, lui e la sua prole penetrano in nuove cellule e gli ospiti precedenti muoiono. Pertanto, quasi tutte le cellule muoiono gradualmente e non ne compaiono di nuove, poiché inizialmente sono infette e anormali.

La progressione della malattia nel tempo si esprime in modo diverso: in alcuni casi l'HIV si trasforma in AIDS dopo 2-3 anni, ma esiste anche una variante lenta (senza trattamento l'aspettativa di vita è di dieci-dodici anni). IN corpo normale Le cellule del sistema immunitario umano sono circa 1000. Nelle prime fasi infezione virale Rimangono 800 cellule, che sono ancora sufficienti per proteggere l'organismo e l'infezione non si manifesta: la persona si sente completamente sana. Poi, durante ogni anno, muoiono altre 50-60 cellule e quando il loro numero si riduce a 300, la persona inizia a morire per altre malattie. Ci vogliono circa 10 anni prima di un finale del genere.

Attualmente in medicina è accettata la seguente classificazione degli stadi della malattia: il periodo di penetrazione del virus nel corpo (diversi mesi); periodo delle manifestazioni primarie: una donna infetta può lamentare un aumento della temperatura, che non viene ridotta da nessun farmaco, e la comparsa di un'eruzione cutanea che passa rapidamente; una donna può notare un aumento dei linfonodi, sporgenti sotto forma di piselli sotto la mascella inferiore, sotto le ascelle, ecc.; disturbo delle feci (sciolto e frequente); mal di stomaco; apparizioni frequenti herpes sulle labbra o in altri luoghi. In breve, le lamentele possono essere diverse, ma non sempre le donne prestano loro attenzione particolare attenzione e non andare dal dottore. Questo periodo dura diverse settimane, poi tutti i fenomeni scompaiono. Poi arriva la fase nascosta, o latente, quando non ci sono manifestazioni della malattia, la sua durata dipende dalla velocità di riproduzione del virus nell'organismo e dalla morte delle cellule del sistema immunitario; Gli stadi finali della malattia sono considerati stadi 4A, 4B e 4C. Tutti i disturbi caratteristici di questo periodo della malattia sono associati a un contenuto molto basso di cellule immunitarie, ad esempio, allo stadio 4A ci sono solo 350-500 cellule, allo stadio 4B - fino a 350 e allo stadio 4B - meno di 200 (a volte si distingue anche un quinto stadio, quando non ci sono più cellule meno di 50).

Clinica per l'infezione da HIV e AIDS durante la gravidanza

Lo stadio primario della malattia procede senza particolari disturbi, oppure ci sono reclami, ma sono caratteristici non solo dell'infezione da HIV, ma anche di altre malattie. Alcune donne lamentano un leggero aumento della temperatura, manifestazioni di mal di gola, dolore durante la deglutizione e la comparsa di una piccola eruzione cutanea che scompare rapidamente. La donna stessa può sentire i linfonodi ingrossati nel collo, nelle ascelle e in altri luoghi. Si avvertono come formazioni rotonde sotto la pelle, mobili, indolori, di circa 1 cm. Durante questo periodo della malattia, le donne si sentono abbastanza sane e immagine attiva vivere senza sapere della loro malattia. Le manifestazioni dello stadio 4A includono una diminuzione del peso corporeo a 10 kg, che può compiacere una donna. Le donne spesso soffrono di ARVI, mal di gola e altre malattie respiratorie. Quando la malattia (non trattata) progredisce lentamente allo stadio 4B, le donne iniziano a contattare molti specialisti per quanto riguarda l'insorgenza della malattia varie malattie. Le seguenti malattie compaiono immediatamente.

Dermatite simile alla seborrea - lamentele su forte prurito e bruciore del cuoio capelluto, comparsa di forfora abbondante e sensazione di capelli secchi.

La piodermite è una malattia che si manifesta con l'apparenza grande quantità pustole sulla pelle del viso e del corpo. Nonostante il trattamento, le pustole compaiono ancora e ancora.

Candidosi delle mucose - causata dallo sviluppo del fungo Candida, manifestata da danni alla mucosa vaginale (mughetto), danni alla mucosa cavità orale E sistema digestivo. Le donne lamentano prurito e bruciore nel sito di crescita dei funghi, abbondanti secrezioni sotto forma di piccole masse di formaggio che si sbriciolano, la cui separazione rivela una superficie infiammata. Con la candidosi vaginale, le donne lamentano dolore durante i rapporti sessuali, spiacevoli odore specifico. Molto spesso, nelle donne allo stadio 4A della malattia, viene attivato il virus dell'herpes simplex, che si manifesta frequenti eruzioni cutanee non solo sulle labbra, ma anche su altre parti del corpo che prima ne erano libere. Viene attivato anche il virus dell'herpes zoster, un membro della famiglia dei virus dell'herpes. Lungo i rami delle terminazioni nervose compaiono eruzioni cutanee simili all'herpes, accompagnate da prurito, bruciore e dolore. Una donna perde peso oltre 10 kg. Sulla lingua compaiono macchie biancastre, dall'aspetto "ispido" - si sviluppa la leucoplachia "pelosa" della lingua. Molto spesso le donne sviluppano ogni sorta di infezioni fungine, Per esempio infezione fungina unghie delle mani e dei piedi, pelle dei piedi e cuoio capelluto. Caratteristica dell'infezione da HIV e delle malattie respiratorie: la polmonite, che è piuttosto grave e difficile da trattare. Gli stadi finali 4B e 5 sono caratterizzati dallo sviluppo di malattie opportunistiche (malattie che non possono svilupparsi in persone sane) causate dai propri batteri. Tali infezioni includono la polmonite da Pneumocystis, il sarcoma di Kaposi e altre malattie, il cui sviluppo provoca la morte di persone malate. Disturbi molto caratteristici dell'infezione da HIV sistema nervoso: molte persone avvertono disturbi della sensibilità della pelle a varie sostanze irritanti, aumento dell'attività motoria (ipercinesia) di alcuni gruppi muscolari o, al contrario, una diminuzione o inibizione dell'attività muscolare (paresi). L’organo della vista può essere compromesso, portando alla cecità.

Il sarcoma di Kaposi è un tumore maligno dei vasi sanguigni, solitamente delle braccia, del busto o del viso. L’infezione da HIV rappresenta un grave pericolo per le donne incinte e i loro bambini. È molto importante per diagnosticare la possibilità di avere un feto e il suo sviluppo normale momento dell'infezione della madre. Ad esempio, se una donna viene infettata dall'HIV molto prima della gravidanza (1-4 anni), riceverà il virus buon trattamento il massimo farmaci moderni, quindi l'opportunità di partorire bambino sano la sua è molto grande. Questa gravidanza deve essere pianificata, la madre del bambino non deve avere cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano e ricevere schema moderno trattamento, quindi la probabilità di avere un bambino sano e sano è di circa il 98-99%. Un bambino nato da una madre del genere viene rigorosamente monitorato dai medici dei centri per l'AIDS per il prossimo anno e mezzo; se non ha gli anticorpi contro la malattia viene cancellato dalla lista a rischio e dichiarato sano. Tutte le madri con infezione da HIV non possono allattare il proprio bambino a causa della possibilità di infezione. Se una donna è incinta e viene infettata dall'HIV durante la gravidanza, sorge la questione del trattamento. Una diagnosi tempestiva e un trattamento tempestivo potrebbero non avere effetti sul bambino, ma il bambino potrebbe essere infettato. In questi casi, il bambino nasce apparentemente sano, ma già infetto da HIV, oppure la gravidanza viene interrotta. Se non trattata, la gravidanza non fa altro che peggiorare le condizioni della donna e l’infezione progredisce rapidamente. La donna stessa può morire abbastanza rapidamente; molto probabilmente dovrà interrompere la gravidanza. Per il bambino stesso (così come per la madre), il pericolo maggiore non è il virus HIV in sé, ma altri microrganismi che si attivano quando il sistema immunitario viene soppresso. Ad esempio, gli agenti patogeni del complesso patologico TORCH. Per tutte le future mamme, un sano e immagine corretta vita, visita regolare cliniche prenatali, la salute dei loro bambini dipende da questo. Le donne con infezione da HIV non dovrebbero disperare: se seguono tutte le raccomandazioni dei medici, la nascita di un bambino sano è del tutto possibile.

L'HIV è un virus che, entrato nel corpo umano, porta alla soppressione della funzione immunitaria. Uno stato di immunodeficienza si esprime nell’incapacità dell’organismo di resistere alle malattie più comuni che persona sana passare senza lasciare traccia.

Ci sono 4 stadi della malattia:

1. Palcoscenico periodo di incubazione– il momento che intercorre tra l’ingresso del virus nel sangue e la comparsa dei sintomi primari.
2. Stadio della manifestazione primaria della malattia - aspetto segni tipici patologia.
3. Cambiamenti subclinici secondari.
4. Fase terminale (finale).

La sindrome da immunodeficienza acquisita si sviluppa meno frequentemente dallo stadio 3, più spesso dallo stadio 4 processo patologico, e viene brevemente chiamato AIDS.

L'AIDS è una condizione umana in cui, sullo sfondo dell'infezione della patologia principale, infezioni batteriche e malattie virali. Il sistema immunitario di una persona sana affronta gli agenti patogeni in arrivo, inattivandone le azioni. Con l'HIV nella fase dell'AIDS, il sistema immunitario non è in grado di resistere all'infezione e si sviluppano gravi conseguenze.

Sfortunatamente non esiste una cura per l’HIV, ma è stata sviluppata una terapia di mantenimento per prevenire l’insorgenza dell’AIDS. Si può convivere con l’infezione da HIV per decenni, ma nella fase terminale finale la morte avviene in meno di sei mesi.

In precedenza, la patologia interessata in misura maggiore persone che conducono uno stile di vita antisociale. Attualmente la malattia è diventata molto diffusa e può colpire ogni persona, indipendentemente dal suo status, sesso e posizione. Anche le donne incinte e i neonati sono a rischio.

Vie di trasmissione

Il virus è estremamente instabile nell’ambiente e non è in grado di esistere al di fuori di un organismo vivente, pertanto le vie di trasmissione sono:

• La principale via di infezione è quella sessuale. La fonte è una persona malata, indipendentemente dallo stadio della malattia. Puoi contrarre l'infezione attraverso qualsiasi tipo di contatto sessuale (orale, vaginale e soprattutto anale). Durante i rapporti orali il rischio diminuisce solo se non sono presenti ferite aperte sanguinanti sulla mucosa orale di uno dei partner. Il virus si trova nel muco vaginale e nello sperma.
• Verticale: da una madre infetta a un neonato. Una possibile infezione si osserva durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto, nonché durante l'allattamento al seno di una madre malata.
• Ematogeno: entra nel sangue umano. Questa via di trasmissione è comune tra le persone che si iniettano droghe. L'uso di una siringa porta a un'infezione di massa. Puoi contrarre un'infezione nell'ambulatorio del medico, nell'ambulatorio, salone di bellezza, dove gli strumenti non hanno superato le necessarie fasi di sterilizzazione. Anche soggetto a infezioni personale medico in caso di mancato rispetto delle misure di protezione.
• Trapianto. L'HIV può entrare nel corpo umano attraverso una trasfusione di sangue o, in caso di trapianto di organi da una persona infetta.

Attraverso oggetti per la casa, articoli per l'igiene, stoviglie e baci, la trasmissione del virus è impossibile anche in minima parte.

Diagnosi della malattia nelle donne in gravidanza

Un paziente che si trova in una situazione "interessante" potrebbe non essere a conoscenza della presenza di immunodeficienza nel suo corpo e incontrerà questo problema dopo aver ricevuto i test.

Ogni donna sogna di diventare mamma, ma spesso questo desiderio è oscurato da preoccupazioni e paure, perché decidere di rimanere incinta con l'infezione da HIV non è un compito facile e richiede un approccio serio. In questo caso, la donna rischia non solo la sua salute, ma anche quella del nascituro.

In molti casi, la pianificazione è l’unico modo per partorire bambino sano. Il processo di preparazione al concepimento richiede un esame del sangue che aiuterà a determinare la carica virale. A tassi elevatiÈ necessario garantire che il numero di linfociti ritorni alla normalità e l'attività virale diminuisca.

Se l'attività dell'HIV non viene osservata e la donna è rimasta senza terapia per un certo periodo, non è consigliabile riprendere l'assunzione di farmaci durante la pianificazione e nel primo trimestre di gravidanza.

Concezione

Ad oggi non è stato dimostrato che la gravidanza influenzi negativamente la salute di una donna infetta, aggravando il decorso della malattia. Medicina, applicazione tecniche moderne, può ridurre al minimo il rischio di infezione fetale. Ma nessun metodo offre una garanzia al 100%.

Le persone sieropositive e sognano di avere figli dovrebbero prendere molto sul serio il processo del concepimento. Spesso ci sono coppie in cui solo uno dei coniugi è malato.

Diversi modi di concepire:

• Se la portatrice del virus è una donna: in questo caso c'è un'alta probabilità che un uomo venga infettato durante il processo di concepimento, quindi vale la pena ricorrere a un kit progettato per l'autofecondazione. Per fare questo, prendi un contenitore sterile e metti lì lo sperma, che feconda l'ovulo femminile nei giorni fertili del ciclo.
• Il portatore è maschio: il feto non può essere infettato direttamente dallo sperma maschile, ma se la madre si infetta durante un rapporto sessuale non protetto, lui si infetterà da lei. Pertanto, i medici consigliano di iniziare il concepimento solo nei giorni fertili del ciclo, a condizione che la carica virale dell’uomo sia ridotta al minimo. C'è un altro modo: purificare lo sperma del partner dal liquido seminale, che ridurrà l'attività dell'HIV, e quindi iniettarlo nella donna. Puoi ricorrere alla procedura inseminazione artificiale, in tal caso, materiale biologico prelevato da una banca del seme.
• Entrambi i partner sono portatori di infezione da HIV: la probabilità di infezione del feto aumenta più volte. I partner possono anche infettarsi a vicenda durante i rapporti sessuali non protetti. malattie veneree complicando il decorso della malattia, o scambiando ceppi resistenti ai farmaci.

Gravidanza

Le complicazioni possono essere causate solo da malattie croniche avanzate, dal fumo e dal consumo di alcol. Se una donna infetta non segue le raccomandazioni del medico e non intraprende alcuna azione per proteggere il bambino dal virus, il rischio di infezione è del 30-40%, ma misure preventive e l'assunzione dei farmaci necessari può ridurlo al minimo - 2%.

Durante la gravidanza, una donna con infezione da HIV viene registrata presso due ostetrici e ginecologi:

• La clinica prenatale, dove viene effettuata l'osservazione generale - vengono prescritti i test e gli esami necessari;
• Centro per l'AIDS, dove monitorano la carica virale e lo stato del sistema immunitario, sviluppano tattiche terapeutiche e selezionano i farmaci necessari per la terapia antiretrovirale. Durante l'ultima visita (35-37 settimane), al paziente viene consegnata una nota medica e farmaci chemioprofilattici per l'HIV, che aiutano a ridurre la probabilità di trasmissione del virus durante il parto. Attaccato a loro istruzioni dettagliate: madre - per via endovenosa e bambino sotto forma di sciroppo.

Un bambino può essere infettato da una madre sieropositiva in tre modi:

• In corso sviluppo intrauterino;
• Durante il parto, l'infezione si verifica più spesso in questo modo: questo è il pericolo principale;
• Durante l'allattamento.

Esistono diversi fattori che aumentano la probabilità che un bambino venga infettato:

• diminuzione dell'immunità di una donna incinta;
• elevata attività dell'HIV nella madre;
• partire prima scadenza liquido amniotico;
• sanguinamento uterino;
• gravidanza con gemelli;
• allattamento al seno;
• uso di farmaci durante la gravidanza.

Prevenzione dei rischi

Ogni donna che sa di essere sieropositiva si pone la domanda: “Come evitare di infettare un bambino?”

Innanzitutto è necessario seguire tutti i consigli e le raccomandazioni degli specialisti, sottoporsi tempestivamente agli esami necessari e presentarsi regolarmente agli appuntamenti clinica prenatale. Di solito si consiglia di iniziare il trattamento nel terzo mese di gravidanza, ciò ridurrà il rischio di infezione intrauterina del feto. Gli esperti prescrivono farmaci completamente innocui per il bambino: non puoi rifiutarti di prenderli.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai seguenti punti.

• Dieta corretta e abbandono di tutte le cattive abitudini. Il bambino dovrebbe ricevere l'intero importo necessario pieno sviluppo vitamine e microelementi e aumento di peso: questo è l'unico modo in cui il suo corpo può resistere al virus;
• Azioni preventive volte a prevenire parto prematuro. L'immunità di un bambino nato prematuro è ridotta, il che aumenta la probabilità di trasmettere l'infezione da HIV;
• Trattamento di malattie croniche;
• Pianificazione di un taglio cesareo a 37-38 settimane. Il medico, tenendo conto dello stato di salute della futura mamma, prende la decisione finale sulla possibilità di eseguire l'operazione. In assenza di attività virale, il parto è possibile in modo naturale;
• Evita di allattare il tuo bambino. IN latte materno le madri con infezione da HIV contengono il virus, quindi è meglio scegliere un latte artificiale per l'allattamento artificiale;
• Uso da parte del neonato di farmaci chemioprofilattici a scopo preventivo.

Il rispetto di queste istruzioni riduce la probabilità di trasmissione dell'HIV al bambino, ma esiste ancora una piccola percentuale. Devi prepararti per questo. La cosa principale è che il bambino sia pianificato e amato, e tutto il resto servirà solo come incentivo per combattere la malattia e difendere i propri diritti e interessi.

Parto

I bambini piccoli non hanno i propri anticorpi: nel corpo del bambino sono presenti solo gli anticorpi della madre. Di conseguenza, dopo la nascita anche il bambino sarà sieropositivo. Solo dopo 1-1,5 anni gli anticorpi materni scompariranno dal corpo del bambino e quindi sarà possibile scoprire se l'infezione da HIV è stata trasmessa o meno.

L'infezione può verificarsi prima della nascita, durante lo sviluppo intrauterino. La futura mamma deve monitorare attentamente la sua salute e rafforzare il suo sistema immunitario. Buona immunità ha un effetto benefico sulla placenta, che protegge il feto dai virus contenuti nel sangue materno. Il danno o l'infiammazione della placenta rappresentano una minaccia diretta di infezione per il bambino.

Nella maggior parte dei casi, l’infezione si verifica durante il parto. Dopotutto, quando il bambino passa attraverso il canale del parto, c'è un'alta probabilità di contatto con il sangue. Questa è la via di infezione più veloce e più breve. Pertanto, a partire dal secondo trimestre di gravidanza, la madre deve assumere farmaci antivirali, ciò contribuirà a ridurre i rischi.

Se i test effettuati prima del parto mostrano un'elevata attività dell'HIV, viene eseguito un taglio cesareo pianificato.

Rischi da non dimenticare

La medicina moderna dispone di molti modi per ridurre al minimo la probabilità che un neonato venga infettato, ma il rischio non può essere completamente eliminato. Ogni donna sogna di dare alla luce un bambino sano, quindi anche in fase di pianificazione è necessario analizzare la situazione, soppesando tutti i pro e i contro. La difficoltà principale è che solo dopo è possibile scoprire se il bambino è nato sano o infetto 1-1,5 anni.

Le persone che pianificano una gravidanza con infezione da HIV dovrebbero sapere cosa attende il bambino se è sfortunato e finisce in quello sfortunato 2%.

Le recensioni dei medici indicano che il decorso più grave della malattia si osserva con l'infezione intrauterina del feto. Nella maggior parte dei casi, questi bambini muoiono prima di compiere 1 anno di età. Solo pochi di loro sopravvivono fino all'adolescenza. Questo è il limite: la pratica medica non conosce casi di transizione all'età adulta.

Quando si contrae l’HIV durante il parto o l’allattamento, i sintomi della malattia sono più lievi perché al momento dell’infezione sistema immunitarioè già riuscito a formarsi. Tuttavia, l’aspettativa di vita non supera i 20 anni.

L’infezione da HIV no influenza negativa la gravidanza, quindi, non rappresenta una controindicazione, ma richiede un approccio equilibrato e ponderato. Anche la medicina moderna non garantisce la nascita di un bambino completamente sano, ma le possibilità aumentano se vengono seguite tutte le raccomandazioni. Naturalmente, la gravidanza di una madre con infezione da HIV è associata a difficoltà, preoccupazioni e rischi, ma obiettivo principale Queste azioni significano la nascita di un bambino sano e ne vale la pena!

Sappiamo tutti quali sviluppi allarmanti sta prendendo nel nostro tempo la diffusione dell’infezione da HIV. Il disturbo immunitario causato dal virus spesso mette a rischio la vita della persona infetta. E, sfortunatamente, la percentuale maggiore di donne infette dall’HIV sono ragazze di età compresa tra i 18 e i 30 anni.

Poiché questa è l'età più adatta per la nascita di un bambino, molti pazienti sognano di lasciare il segno nella storia e di donarlo al mondo nuova vita. L'unica cosa che ferma le future mamme è il rischio di infettare il bambino. Quindi, la gravidanza e l’infezione da HIV sono compatibili e una madre infetta può dare alla luce un bambino sano?

HIV è l’abbreviazione di Virus dell’immunodeficienza umana. La malattia si trasmette esclusivamente attraverso il contatto diretto di una persona infetta con i tessuti danneggiati di una persona sana, nonché attraverso i rapporti sessuali.

Cioè, è impossibile contrarre il virus attraverso un intatto pelle o da goccioline trasportate dall'aria. Penetra solo attraverso ferite e mucose non protette e vulnerabili.

Virus e gravidanza

Come dimostrano le statistiche, l’HIV e la gravidanza non si escludono a vicenda. Tuttavia, la madre malata deve decidere se è disposta a rischiare la propria salute e quella del bambino. In questo caso la gravidanza rappresenta davvero un rischio enorme.

L'impatto del virus cambia gravemente il corso della gravidanza e costringe la madre a sottoporsi a esami ogni 2 settimane o più spesso.

La nascita di un bambino deve essere effettuata con piena responsabilità. Di norma, le donne sieropositive, per molte ragioni, iniziano a prepararsi alla gravidanza molti mesi prima della fecondazione prevista. E una falsa gravidanza apre letteralmente la porta a tutti gli agenti patogeni.

Poiché per preservare il feto, il corpo di una donna riduce la sua immunità già danneggiata, la futura mamma deve sottoporsi a numerosi test, sottoporsi a terapia antiretrovirale e anche contattare in anticipo un ginecologo e uno specialista del centro contro l'AIDS.

Se viene trovata una donna infetta gravidanza non pianificata utilizzando un test rapido, è necessario prendere urgentemente una decisione sulla pulizia o sulla nascita di un bambino con un'alta probabilità di infettarlo.

Un'altra trappola nella questione della nascita di un bambino per queste donne è una possibile discrepanza tra Rh e il gruppo sanguigno della madre e del feto. Infatti, a causa di una forte differenza, il corpo della donna inizia a produrre anticorpi che rigettano il feto. Temo che in caso di grave conflitto Rh il problema possa essere risolto solo con l'aborto.

I sintomi del conflitto di solito includono:

• Non mi sento bene
• Nausea, vomito
• Vertigini, perdita di coscienza
• Condizione dolorosa generale
• Mal di stomaco

Quali sono i pericoli della gravidanza per una donna?

Per evitare che il feto venga rifiutato corpo estraneo, l'immunità stessa della madre diminuisce fino a un certo livello. E' chiaro Donne sieropositive questa barra sarà molto più bassa di quella delle persone sane.

L’immunità ridotta sembra dire: “Benvenuto!” tutti microbi patogeni e batteri nell'ambiente. Tosse comune, come se fosse al momento giusto bacchetta magica si trasforma in polmonite e qualsiasi graffio diventa motivo di panico.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a una questione così delicata come l'epatite in gravidanza... Capisci quanto è grave? Se una donna infetta da HIV ha l'epatite, la gravidanza diventa un peso insopportabile e un rischio ingiustificato.

Pertanto, prima di decidere di avere un figlio, una donna deve sottoporsi esame completo. Analisi speciale il sangue per le donne infette aiuterà i medici a vedere la carica virale, lo stato del sistema immunitario e informazioni generali sul lavoro corpo materno. Solo dopo aver ricevuto questi dati i medici possono decidere quanto sarà sicura la gravidanza.

Una madre infetta può dare alla luce un bambino sano?

Sì, certamente può. A corso naturale eventi, il bambino verrà infettato dalla madre con una probabilità del 40-50%. Troppo, vero?

Ma con l'aiuto di medici e terapie opportunamente selezionate, nonché di specialisti competenti che gestiscono la gravidanza, il rischio si riduce al 2% o meno. Già una probabilità più accettabile, non sei d’accordo?

Come può un bambino essere infettato?

1. A corso normale Durante la gravidanza, la placenta impedisce a qualsiasi infezione di raggiungere il bambino. Tuttavia, se qualcosa va storto, può verificarsi un’infezione nell’utero.
2. Inoltre, quando attraversa il canale del parto, il bambino entra in stretto contatto con la mucosa della madre. Qualsiasi danno (abrasioni, ulcere) sul corpo del bambino aumenterà notevolmente il rischio di infezione.
3. Inoltre, esiste un'alta probabilità che il bambino ingerisca le secrezioni vaginali o il sangue della madre. E attraverso l’esofago e lo stomaco il virus entra nel sangue del bambino.

Ok, ma l'infezione può avvenire senza abrasioni e ingestione? Sfortunatamente, la risposta è sì. Un'enorme probabilità che il virus entri nel sangue del bambino si verifica per periodi prolungati periodo senz'acqua. Cosa significa?

Se si rompono le acque della madre, 3 ore dopo questo evento la probabilità di infezione è di circa il 25%. Ogni ora successiva aumenta il rischio di un ulteriore 10%.

Un bambino può contrarre il virus attraverso il latte materno? Sì, c'è anche questa possibilità. Nel corso normale degli eventi, le malattie della madre non passano nel latte, ma l’infezione da HIV rende la situazione tutt’altro che normale. Il latte può contenere qualche virus.

Un ulteriore fattore di rischio sono le screpolature sanguinanti nei capezzoli, che molto spesso si verificano nelle balie. Il contatto con il sangue della madre porterà quasi inevitabilmente all'infezione del neonato. Pertanto, se si notano segni di danno, l'allattamento al seno viene interrotto.

Riassumendo, possiamo dire che l'infezione di un neonato può verificarsi:

• Nel grembo materno
• Durante il parto
• Durante l'allattamento.

Come proteggere tuo figlio dal virus

1. Naturalmente è necessaria la supervisione di uno specialista. Dal momento della pianificazione della gravidanza fino alla diagnosi completa del bambino periodo postpartum. Anche se una donna viene a conoscenza di una gravidanza non pianificata, deve contattare urgentemente un ginecologo e uno specialista presso il centro per l'AIDS. Il medico prescriverà una terapia antiretrovirale, che aiuterà a rafforzare il sistema immunitario e a ridurre il rischio di infezione intrauterina del feto.
2. Molto spesso, alle donne con diagnosi di AIDS viene prescritto un taglio cesareo programmato. Questo metodo di risoluzione del travaglio riduce al minimo il contatto del bambino con i tessuti della madre.
3. Le donne incinte con infezione da HIV vengono ammesse al reparto prenatale 2 settimane prima rispetto alle altre donne. Perché passaggio prematuro il liquido amniotico senza intervento di emergenza è irto di infezione del bambino.
4. Alimentazione artificiale. In una situazione così complessa e inaffidabile, semplicemente non puoi fare affidamento sulle barriere naturali del corpo. Il rischio che il virus entri nel corpo del neonato attraverso le fessure dei capezzoli è troppo grande. O a causa di problemi con meccanismo di difesa madre. Ecco perché nutrizione artificiale fin dai primi giorni di vita è più giustificato.

Problemi di concepimento nei genitori sieropositivi

Nelle famiglie in cui uno o entrambi i partner sono infetti, il sesso è difficile e punto controverso. Anche se entrambi sono infetti dal virus dell’immunodeficienza, ciò non elimina le restrizioni sui contatti.

Il fatto è che quando l'HIV entra nel corpo umano, cambia.

il contatto sessuale contribuisce alla reinfezione di entrambi con una versione alterata del virus.

Se entrambi i partner sono positivi

Il concepimento dovrebbe avvenire sotto la supervisione di specialisti del centro AIDS. Ogni rapporto sessuale aumenta notevolmente il rischio di reinfezione della madre. Pertanto, gli esperti suggeriscono spesso l’inseminazione artificiale.

Lo sperma viene raccolto, ripulito dal liquido seminale contenente il virus e quindi inserito nella vagina della donna il giorno dell’ovulazione. Oppure anche l'ovulo viene estratto, fecondato e impiantato nell'utero.

Se la madre è infetta

Quando un uomo è sieronegativo, la fecondazione avviene il giorno dell'ovulazione utilizzando il seme del padre, prelevato in anticipo, per evitare di infettare la partner.

Se il padre è infetto

In questo caso, lo sperma viene ripulito dal liquido seminale e iniettato nella vagina il giorno dell’ovulazione, oppure viene utilizzato materiale di donatore (a volte viene utilizzato anche il liquido seminale dei parenti più stretti del padre).

In alcuni casi, i medici consentono la possibilità che i coniugi abbiano rapporti sessuali il giorno dell'ovulazione, ma tutto dovrebbe avvenire sotto la stretta guida di specialisti.

Di quali cure ha bisogno la madre durante la gravidanza?

Ho già detto più di una volta che il sistema immunitario di una madre malata durante la gravidanza è sovraccarico. Ecco perché deve prendersi cura della propria salute mille volte più attentamente del solito. Ci sono delle regole per queste madri?

• Trattamento tempestivo e prevenzione di eventuali problemi di salute.

Non c'è posto nemmeno per le manifestazioni di mughetto nel corpo della madre.

• Rifiuto di visitare luoghi pubblici.

Una donna dovrebbe, se possibile, evitare qualsiasi fonte di infezione. La metropolitana, le mostre, i concerti sono luoghi potenzialmente pericolosi e qualsiasi starnuto nei confronti di una donna incinta malata di AIDS può portare a una gravidanza congelata o peggio.

• Ridurre al minimo gli infortuni

La donna incinta dovrebbe rimanere sola. Prima della nascita del bambino non ci sono riparazioni, escursioni, cantieri o altri pericoli.

• Acqua purificata

Bere acqua non depurata in una situazione del genere è semplicemente inaccettabile! Una donna incinta può bere acqua in bottiglia o bollita.

• Solo prodotti provati

Nessun acquisto di seconda mano nei mercati, nessuna prelibatezza nazionale non testata, ecc. Quando una donna con infezione da HIV aspetta un bambino, può acquistare prodotti letteralmente sterili solo in negozi specializzati.

Come puoi vedere, la gravidanza per una donna con infezione da HIV lo è Questa è una grande responsabilità, ma non è affatto un errore. Niente è impossibile! L'obiettivo principale della madre è seguire rigorosamente tutte le istruzioni degli specialisti e prendersi cura della propria salute. Allora ogni difficoltà sarà vana, gli sforzi porteranno buoni risultati, e il bambino nascerà sano e forte.