Com'è l'accoglienza nella clinica prenatale. Perché è necessaria la consulenza femminile? Dove inizia l'ammissione?

Attualmente, poche persone si pongono la domanda: "Perché andare in clinica prenatale?". La ragazza cerca di andare dal ginecologo almeno una volta all'anno e quando rimane incinta va dal medico a colpo sicuro. È necessario, e basta. Cosa serve? Lo scopriremo nel nostro articolo.

In Russia è stato adottato e organizzato un sistema di osservazione “successiva” del gentil sesso: Consultazione delle donne- ospedale di maternità - consulto femminile - ginecologia - consulto femminile. Questo aiuta a ridurre la mortalità materna, perinatale e infantile.

La consultazione delle donne è una "invenzione" apparsa nel nostro paese. La prima "stanza per le donne incinte" fu aperta a Mosca nel 1906 dall'ostetrico A.N. Rachmanov. A Mosca, prima della rivoluzione del 1917, c'erano 9 consulti per bambini e donne e nel 1923 - 21. Il primo consulto specializzato per donne apparve nel 1925 e nel 1949 furono fuse con gli ospedali per la maternità.

Consulto femminile: perché iscriversi alla gravidanza

La consulenza femminile (ZhK) è una struttura ambulatoriale che fornisce cure terapeutiche e preventive alle ragazze con malattie ginecologiche durante la gravidanza e dopo il parto. Il medico della clinica prenatale osserva la ragazza, la aiuta durante la gravidanza e dopo il parto. Quando vari malattie infiammatorie prescrive il trattamento e ne controlla il decorso. Se sono presenti malattie somatiche acute (malattie organi interni) o esacerbazione di malattie, il medico della clinica prenatale coinvolge altri specialisti ristretti, seleziona il trattamento appropriato e fornisce supporto psicologico. Da quanto tempestivo il medico vede le deviazioni e da come prevede e determina le tattiche della gravidanza, il suo decorso e il parto dipendono. Il medico della clinica prenatale chiede informazioni sui disturbi precedentemente sofferti, sulle malattie che si verificano nel genere lungo le linee di donne e uomini, conduce l'esame necessario (e ulteriori manipolazioni), determina a quale gruppo di rischio appartiene la futura mamma, delinea una gravidanza piano di gestione, preliminarmente - un piano di gestione delle nascite.

Ci vuole tempo per superare i test, visitare specialisti, ma le malattie rilevate tempestivamente aiutano a essere trattate e riducono il rischio di sviluppare gravi complicazioni.

Perché è necessario registrarsi con l'LCD fino a 12 settimane?

Quando iscriversi alla clinica prenatale? Prima è meglio è! Dopo l'esame, il medico diagnostica malattie legate e non legate alla sfera femminile. Le informazioni ottenute consentiranno di risolvere la questione della possibilità di un'ulteriore conservazione della gravidanza, dell'occupazione e, se necessario, di garantire la guarigione. futura mamma.

Se stai ancora pensando a quando registrarti in clinica prenatale, ricorda che l'osservazione tempestiva in clinica prenatale riduce la mortalità perinatale di 2-2,5 volte rispetto a tutte le gravidanze in generale.

Consulto femminile e certificato di nascita

Da gennaio 2006 è stato introdotto un nuovo programma per aiutare le future mamme. Lo stato interessato al completamento con successo della gravidanza assegna ulteriori una certa quantità denaro nelle varie fasi dell'assistenza:

• Nella clinica prenatale, dove la futura mamma viene osservata prima del parto.
• In un ospedale di maternità dove una ragazza partorisce un bambino.
• In una clinica pediatrica, dove aiutano il bambino nel primo anno di vita.

La futura mamma può decidere dove desidera essere osservata e dove vuole dare alla luce un bambino.

Il denaro trasferito dalla filiale regionale del Fondo di previdenza sociale Federazione Russa le istituzioni sono divise in due parti. Uno va a pagare lo stipendio a chi aiuta direttamente la donna, l'altro va all'acquisto di attrezzature e medicinali.

In Occidente, le future mamme sono assistite da terapisti (medici di famiglia) o medici in cliniche specializzate prenatali.

A chi viene rilasciato un certificato di nascita?

Tutti i cittadini della Federazione Russa, i cittadini stranieri che hanno una polizza assicurativa di assicurazione medica obbligatoria e le ragazze di età inferiore ai 14 anni (mostrare un certificato di nascita) possono ricevere in una clinica prenatale. Opera su tutto il territorio del nostro Paese. Se la futura mamma è stata osservata regolarmente per almeno 12 settimane in una clinica prenatale, quindi andare in congedo di maternità o non prima di 30 settimane (con gravidanza multipla- 28 settimane), riceve questo documento.

Alla presentazione viene rilasciato un certificato di nascita in clinica prenatale tre documenti: passaporto, certificato di assicurazione pensione, polizza di assicurazione medica obbligatoria. Il certificato deve essere firmato dal capo dell'istituto e il sigillo della clinica prenatale. Nella tessera individuale della gestante la data di emissione è annotata con apposita voce.

Molti istituzioni mediche migliorato le loro attrezzature grazie a questi certificati.

Consultazione delle donne: dove è meglio iscriversi

Le future mamme sono ora monitorate attraverso l'ordinanza principale del Ministero della Salute sulla gestione delle donne in gravidanza (n. 572 del 11.01.2012) e protocolli clinici per le principali malattie, confermati da un'ampia base di prove. Tutti i ginecologi lavorano su di loro. Pertanto, non importa dove verrai registrato. Tuttavia, razionale :

In un articolo precedente Gravidanza - " Istruzioni passo passo"- Cosa, dove, quando? Una visita da un ostetrico-ginecologo, abbiamo parlato di quali primi passi devi fare dopo aver appreso della gravidanza. In questo articolo parleremo di cosa ti aspetta al primo appuntamento e di cosa prova una gravidanza la donna ha bisogno di prendere.

2 PASSO. ISCRIZIONE PER LA GRAVIDANZA.

Dovresti registrarti per la gravidanza in anticipo (fino a 12 settimane). In questo caso, supererai con calma tutti gli esami, gli specialisti e, inoltre, hai il diritto di ricevere forfettario per un importo di 438,87 rubli. (importo al 01.01.2011). Il medico della clinica prenatale ti dirà dove andare per la registrazione: magari gestirà lui stesso la tua gravidanza o ti indirizzerà verso quale specialista dovresti fissare un appuntamento.

COSA TI ASPETTI ALLA PRIMA RICEVIMENTO PER LA GRAVIDANZA.

Nonostante in realtà questo appuntamento non sia il primo (sei già andato al consulto iniziale con il ginecologo, hai confermato la gravidanza e hai ricevuto le prime raccomandazioni), è da questa visita che verrai dall'ostetrico-ginecologo come una donna incinta “ufficialmente”. Così…

1. Ti verranno date due carte di scambio: una rimarrà con il medico, la seconda sarà sempre nelle tue mani. Queste schede conterranno tutte le informazioni su di te, le fotocopie dei tuoi documenti, i dati su come sta procedendo la tua gravidanza, i risultati dei test e degli esami ecografici. Scopri in anticipo quali malattie hai avuto tu e tuo marito durante l'infanzia, quali malattie hanno/hanno avuto i vostri cari e parenti lontani. Conserva la tua carta di scambio con la stessa cura del tuo passaporto e portala sempre con te.
2. Verrai pesato e ti verrà misurata la pressione sanguigna su entrambe le braccia (questo verrà ripetuto ad ogni appuntamento); sul divano - misurare la circonferenza dell'addome e l'altezza del fondo dell'utero (si svolgerà anche ad ogni appuntamento), misurare le ossa del bacino e la circonferenza del polso (indice di Soloviev). Verrai esaminato su una sedia ginecologica (allo stesso tempo, farai immediatamente uno striscio per la flora e l'oncocitologia della cervice).
3. Scoprirai la data di nascita prevista.
4. Riceverai referenze per i test. L'infermiera ti dirà dove e quando prenderli.
5. Inoltre, dovrai visitare un terapeuta (la prima volta - dopo un esame da parte di un ostetrico-ginecologo, non appena tutti i test sono pronti, la seconda volta - a 30 settimane di gravidanza), un oftalmologo, un medico ORL ( prima è, meglio è), un dentista (se non l'hai mai fatto prima). Altri specialisti - secondo indicazioni.
6. Se il tuo coniuge ha fatto la fluorografia per un anno, porta una conclusione con il sigillo dell'istituto, se non l'hai fatto fallo fare a lui e portalo comunque (fai 2 copie, conserva l'originale, potrebbe essere richiesto da il medico della clinica pediatrica dopo la nascita del bambino). Lo stesso vale per i parenti che vivono con te nella stessa stanza.
7. Riceverai informazioni sui corsi per donne in gravidanza, che si tengono sulla base della clinica prenatale. Assicurati di controllare gli argomenti suggeriti: potrebbe esserci qualcosa di interessante per te.

COSA TI SERVE QUANDO ANDATE DAL MEDICO.

Incontrerai abbastanza spesso l'ostetrico-ginecologo che gestisce la tua gravidanza. È molto importante cercare di stabilire rapporto di fiducia con questa persona, per poter porre qualsiasi domanda (anche quella apparentemente più ridicola). Sii attento (non solo a te stesso, ma anche agli altri), educato e aperto alla comunicazione. La cosa principale di cui hai bisogno quando visiti un medico è la pazienza. Insieme a questo, porta con te:

1. Documenti: passaporto, polizza assicurativa medica obbligatoria, carta d'identità del pensionato(fare copie di ogni documento in 3 copie), se presenti - i risultati ultime analisi, perizie, certificati, ecc.;
2. Voucher per appuntamento con un medico - sarà stampato alla reception prima dell'appuntamento (sarà richiesta la polizza CHI originale);
3. Pannolino per visita sul lettino per ogni appuntamento (se si vuole usare il “tuo”), c'è sempre un pannolino usa e getta nello studio del medico;
4. Copriscarpe: puoi acquistarli in anticipo (sono più economici in farmacia che in una macchina). I copriscarpe non consentono il passaggio dell'aria, quindi le gambe non "respirano" al loro interno e sudano rapidamente. Se devi aspettare un po' di tempo per un appuntamento, meglio portare con te un secondo paio di scarpe;
5. Un piccolo libro o una rivista da leggere mentre aspetti in fila.
6. Un quaderno in cui descrivi le nuove sensazioni che sono apparse in te e le domande preparate in anticipo per il medico.

3 PASSO. OSSERVAZIONE SULLA GRAVIDANZA IN DINAMICA.

QUANTO SPESSO VISITERAI IL TUO MEDICO.

• Fino a 15 settimane di gravidanza (I trimestre), incontrerai l'ostetrico una volta ogni 3 settimane.
• Da 15-16 a 28-29 settimane di gravidanza (II trimestre) - 1 volta in 2 settimane.
• Dopo 29-30 settimane di gravidanza (III trimestre) - 1 volta in 7-10 giorni.

Inoltre, visiterai altri specialisti (terapista, oculista, ecc.) E in alcuni casi (ad esempio, troppo aumento di peso, ecc.), Le visite dall'ostetrico-ginecologo saranno programmate più spesso. A proposito, se hai intenzione di partire per molto tempo, ad esempio, per il villaggio da tua nonna o per una lunga vacanza al mare, assicurati di informare il tuo medico, ottenere raccomandazioni necessarie e scopri dove puoi rivolgerti a un medico in caso di emergenza.

QUANTO SPESSO DOVREBBE FARE UN ESAME A ULTRASUONI DEL FETO.

Secondo l'ordinanza n. 808 del 02.10.2009 "Su approvazione della Procedura per la prestazione di cure ostetriche e ginecologiche", esame ecografico di screening del feto (uno studio per identificare i gruppi di rischio per lo sviluppo di una particolare patologia) viene eseguito tre volte: all'età gestazionale di 11-14 settimane, 20-22 settimane e 32-34 settimane. Il medico può fare riferimento a un esame ecografico (ecografia) più spesso solo se ci sono determinate indicazioni per questo.

STUDI CHE FARETE DURANTE LA GRAVIDANZA.

Per ogni donna, l'elenco dei test sarà individuale. Da un lato, ci sono documenti normativi che regolano rigorosamente la frequenza e la portata dell'esame, dall'altro, ogni donna incinta è unica, inclusa la natura del corso della gravidanza e la presenza malattie concomitanti. In un caso, il volume delle analisi sarà minimo, nell'altro caso, l'elenco degli esami potrebbe essere leggermente più ampio (solo a proprio vantaggio). Per facilitare la navigazione nell'enorme flusso di indicazioni cartacee, proviamo a dividerle nelle seguenti posizioni:

STUDI TRE VOLTE DURANTE LA GRAVIDANZA

(alla prima visita, alle 18-20 e a 30 settimane):

1. analisi del sangue generale;
2. chimica del sangue;
3. esame del sangue per la sifilide;
4. test di coagulazione del sangue (coagulogramma).

DUE VOLTE DURANTE GLI STUDI DI GRAVIDANZA

(alla prima visita ea 30 settimane):

1. esame su sedia ginecologica;
2. esame microscopico delle secrezioni vaginali e oncocitologia della cervice;
3. esame del sangue per l'HIV;
4. esame del sangue per l'antigene HbS (epatite B);
5. esame del sangue per HCV (epatite C);
6. dopplerografia ad ultrasuoni - uno studio del flusso sanguigno nei vasi del feto, del cordone ombelicale e dell'utero (eseguito dopo 20 settimane di gravidanza, di regola, insieme all'ecografia del feto nel II e III trimestre).

ESAMI EFFETTUATI PRIMA DI OGNI APPUNTAMENTO

1. analisi delle urine - durante la gravidanza;
2. dopo 30 settimane di gravidanza - cardiotocografia fetale (CTG) - valutazione dell'attività cardiaca fetale.

STUDI EFFETTUATI UNA VOLTA PER GRAVIDANZA

(al primo contatto)

1. uno studio per la presenza di agenti patogeni del complesso TORCH (toxoplasma, rosolia, citomegalovirus, virus dell'herpes simplex);
2. elettrocardiografia del cuore;
3. gruppo sanguigno e fattore Rh. MA! Se hai fattore Rh negativo- anche il marito passa questa analisi. Nel caso ce l'abbia fattore rh positivo(in combinazione con il tuo negativo) - donerai sangue per la presenza di anticorpi al fattore Rh una volta al mese.

STUDI EFFETTUATI PER RILEVARE DIFETTI DELLO SVILUPPO E PATOLOGIA GENETICA NEL FUTURO NEONATO

1. screening biochimico. Viene effettuato a 10-13 settimane di gestazione (doppio test biochimico), quando viene determinata la concentrazione della subunità libera di b-hCG ( gonadotropina corionica umana) e la proteina plasmatica-A associata alla gravidanza (PAPP-A). Un triplo test biochimico viene eseguito a 16-20 settimane di gestazione - questo è determinazione di b-hCG, alfa-fetoproteina (AFP) ed estriolo libero (E3).
2. screening ecografico. Durante un esame ecografico nel periodo di 10-13 settimane di gravidanza, vengono determinate la dimensione del coccige-parietale (KTR), lo spessore dello spazio del colletto (TVP), la presenza o l'assenza dell'osso nasale nel feto.
3. screening combinato - una combinazione di ultrasuoni e screening biochimico.

Questi test valutano il rischio di sviluppare la sindrome di Down, la sindrome di Edwards e i difetti tubo neurale. Nelle donne con una storia favorevole (quando nulla fa presagire lo sviluppo di una patologia genetica), viene eseguita solo l'ecografia a 10-13 settimane di gravidanza e la determinazione di AFP e hCG a 16-20 settimane di gravidanza.

Per registrarti per la gravidanza, avrai bisogno il passaporto. Allo stesso tempo, il luogo della tua registrazione (registrazione permanente) non ha importanza, ma l'indirizzo della tua residenza effettiva è importante (a condizione che tu sia cittadino della Federazione Russa), ad es. il luogo dove puoi essere trovato se necessario. La mancanza di una registrazione permanente, oltre che temporanea, non è un motivo per rifiutarsi di essere monitorati per la gravidanza (fatta salva la disponibilità di una polizza di assicurazione medica obbligatoria). Ma questo vale per i cittadini della Federazione Russa: i cittadini stranieri nelle cliniche prenatali possono essere osservati solo a pagamento,

Il secondo documento da portare con te visita iniziale ginecologo, è polizza sanitaria obbligatoria, che è condizione necessaria registrazione in clinica prenatale. Porta con te una fotocopia di questo documento (o meglio, due) - verrà incollato sulla tua carta. In assenza di polizza assicurativa, alla donna incinta non dovrebbe essere negata la visita medica e il controllo sugli esami, ma non verrà creata una tessera di gravidanza individuale e la donna non riceverà i documenti necessari per il ricovero in maternità (cambio tessera , certificato di nascita e altri documenti).

Cosa aspettarsi alla reception

La prima visita dal ginecologo è particolarmente importante. È al primo consulto che il medico, che osserverà la donna per tutta la gravidanza, raccoglie l'anamnesi (storia di vita) della paziente e registra i dati nella scheda. Pertanto, prima della prima visita dal medico, dovresti chiedere ai tuoi parenti e parenti di tuo marito di malattie in famiglia ( diabete, ipertensione, malattie renali, cancro). Dovresti anche chiedere a tua madre delle malattie che hai sofferto durante l'infanzia, perché. non tutte queste malattie possono essere indicate nella mappa.

Per ricordarti di discutere argomenti che ti interessano, prepara un elenco di domande che vorresti porre al medico all'appuntamento. Ad esempio, è necessaria una dieta durante la gravidanza (questo è particolarmente importante in presenza di malattie concomitanti), quali vitamine dovrebbero essere assunte, ci sono restrizioni attività fisica, è possibile visitare la piscina, fino a che ora è possibile la vita sessuale, ecc. Il medico risponderà sicuramente a tutte le tue domande e darà consigli tenendo conto delle peculiarità della tua gravidanza.

Se hai assunto farmaci prima della gravidanza o in un breve periodo (quando potresti non aver saputo di essere incinta), allora devi fornire tutte le informazioni su questi farmaci: per quale motivo sono stati prescritti, dosaggio, durata della somministrazione. Di norma, tutte queste informazioni si trovano nella scheda ambulatoriale della clinica in cui sei stato osservato. Se eri in ospedale, avresti dovuto ricevere un estratto della storia medica, che riflette tutte le informazioni necessarie. Assicurati che tutte le informazioni siano fornite al medico che sta conducendo la gravidanza: così facendo, ti salverai preoccupazioni inutili, Si consiglia di portare con sé tutti gli estratti, soprattutto se è stato effettuato un trattamento per l'infertilità, c'è stato il ricovero in ospedali ginecologici e ostetrici, ma va tenuto presente che non solo malattie ginecologiche ma anche malattie di altri organi e sistemi.

L'aumento di peso deve essere monitorato durante la gravidanza. Questo è importante perché guadagno patologico di peso (più di un certo periodo gravidanza) può indicare il verificarsi di una tale complicazione della gravidanza come la gestosi o un'esacerbazione delle malattie croniche di una donna, manifestata dalla ritenzione di liquidi nel corpo. La ritenzione di liquidi nei tessuti può essere giudicata dalla presenza di edema durante la gravidanza. Un'ulteriore prova di ritenzione di liquidi è un aumento della circonferenza dell'articolazione della caviglia, nonché un "sintomo anulare" positivo: l'anello, che di solito viene indossato sull'anulare o sul medio, deve essere messo sul mignolo o rimosso del tutto.

quando sintomi simili il medico raccomanda un controllo rigoroso di regime di bere. In questo caso è necessario annotare su carta la quantità di liquidi consumati durante la giornata, tenendo conto di primi piatti, tè, succhi, acqua con cui si bevono medicinali, ecc. Parallelamente, è necessario registrare la quantità di liquido rilasciata. Procurati un contenitore per la raccolta dell'urina, il cui volume deve essere determinato in anticipo per la precisione della misurazione. Non dimenticare di mostrare tutte le informazioni al medico all'appuntamento presso la clinica prenatale per valutare le tue condizioni.

Durante la gravidanza, è necessario monitorare attentamente il proprio peso. Allo stesso tempo, è necessario osservare alcune regole di pesatura: l'assunzione di cibo non deve essere successiva a 1,5-2 ore prima della pesatura, è consigliabile pesare sulla stessa bilancia per eliminare gli errori. Se ti pesi su una bilancia domestica, è consigliabile togliersi i vestiti e rimanere in mutande.

Un indicatore importante della salute di una donna e del benessere del corso della gravidanza è pressione arteriosa(BP), quindi il suo controllo è molto importante. L'ipertensione (pressione alta) è considerata una pressione superiore a 135/85 mm Hg. e superiore. Le cifre iniziali della pressione sanguigna sono importanti Un aumento della pressione sanguigna sistolica ("superiore") di 30 mm Hg indica ipertensione nelle donne in gravidanza. dall'originale e diastolico ("inferiore") - di 15 mm Hg. e superiore. Le donne in gravidanza necessitano di un monitoraggio della pressione sanguigna almeno una volta alla settimana, ma se ci sono fattori di rischio per la pressione alta ( malattie croniche rene, del sistema cardiovascolare ecc.) la misurazione dovrebbe essere eseguita più spesso. Pertanto, è necessario essere in grado di misurare autonomamente la pressione sanguigna e registrare i risultati su carta e, alla prossima visita dal medico, mostrargli i risultati di tutte le misurazioni. Inoltre, se si tende ad aumentare la pressione sanguigna, si consiglia alle donne di misurare la propria pressione, poiché i valori rilevati fuori casa sono spesso superiori alla pressione sanguigna registrata a casa, in un ambiente tranquillo, in assenza di un medico. Quando si misura la pressione sanguigna, è necessario indicare l'ora del giorno in cui è stata eseguita la misurazione.

Cosa portare con te?

Ad ogni visita dal ginecologo, devi avere un asciugamano o un pannolino con te, perché. non tutte le istituzioni mediche comunali hanno la possibilità di acquistare forniture monouso. Durante l'esame sarà necessario posizionare un asciugamano o un pannolino sulla sedia da visita. Inoltre è necessario portare con sé i calzini È possibile acquistare un apposito kit ginecologico monouso con speculum ginecologico (tornerà utile alla prima visita e alla 30a settimana di gravidanza, così come negli altri casi quando sarà necessario esaminare la poltrona ginecologica).

Se una donna decide di sottoporsi a esami e test in una clinica retribuita, è necessario presentare tutti i risultati dell'esame al medico della clinica prenatale per inserire questi dati nella scheda di scambio.Inoltre, per ogni evenienza, dovresti sempre avere con te copie dei risultati di tutti gli esami precedenti per valutare la dinamica dei cambiamenti in corso nel corpo. Quando c'è un urgente bisogno di andare in un ospedale ostetrico, non è sempre possibile ottenere i dati dell'esame da un ginecologo che guida una gravidanza. Ciò è particolarmente importante se è stato prescritto un trattamento sulla base dei risultati di un esame precedente.

In conclusione, va detto che conversione anticipata in una clinica prenatale e la registrazione con un ostetrico-ginecologo è una condizione necessaria per il buon andamento della gravidanza.

Come misurare la pressione sanguigna

• Per un kit di pronto soccorso domestico, è meglio acquistare un misuratore di pressione sanguigna automatico. In tali dispositivi, il bracciale viene gonfiato automaticamente e i numeri della pressione sanguigna vengono visualizzati su uno schermo speciale.
• Quando si misura la pressione, il paziente deve sedersi liberamente, appoggiandosi allo schienale di una sedia e appoggiando la mano sul tavolo.
• La pressione arteriosa non deve essere misurata dopo attività fisica. Se dovessi passare ritmo serrato o correre, quindi prima di misurare la pressione vale la pena sedersi o sdraiarsi per un po'.
• Non impiegare almeno un'ora prima della misurazione della pressione sanguigna. farmaci, pressione crescente o decrescente (se assegnata).
• Per una maggiore affidabilità, la pressione sanguigna dovrebbe essere misurata su entrambe le braccia.

Le consultazioni si svolgono solitamente presso le cliniche distrettuali e gli ospedali per la maternità. Si trovano di fronte a un duplice compito: prendersi cura sia della salute della futura mamma che di quella del suo bambino non ancora nato. Quando dovresti chiedere consiglio? Anche se il test di gravidanza ha mostrato risultato positivo, non correre dal dottore. Attendere almeno un paio di settimane dalla data del ritardo, poiché prima è improbabile che il medico sia in grado di confermare la presenza di gravidanza del 100%.

Con precisione, un medico può diagnosticare la gravidanza per un periodo non prima di 4 settimane dal suo inizio, solo due settimane dopo la data delle mestruazioni previste. Tuttavia, non dovresti ritardare troppo con una visita dal medico, perché diagnosi precoce ti consentirà di determinare con maggiore precisione la data del parto previsto, avere il tempo di superare tutti gli esami e diagnosticare vari problemi, se presenti.

Alla prima visita del ginecologo, il medico esaminerà l'utero e le appendici per valutarne le condizioni, correlare le dimensioni dell'utero e l'età gestazionale prevista e identificare i problemi che stanno già iniziando nel corso della gravidanza. Il dottore ha confermato che sei incinta. Ora puoi essere congratulato! Ma davanti a te, oltre alla gioia, ci sono anche molte preoccupazioni associate a vari esami, analisi, visite a vari specialisti.

All'inizio può sembrare un po' oneroso, ma è meglio identificare immediatamente vari problemi e prevenire complicazioni piuttosto che mettere te stesso e il tuo bambino a rischi inutili. Vorrei provare a guidarvi in ​​anticipo in tutti i prossimi eventi. Comprendendo il significato di tutte queste procedure e attività, potrai affrontare in modo più competente e consapevole il problema della tua salute in questo periodo difficile e responsabile, perché ora sei responsabile anche della salute di un'altra persona futura.

Al primo esame, il medico ti peserà sicuramente, ti dirà quanti chilogrammi devi guadagnare durante la gravidanza. Assicurati di eseguire una procedura per misurare le dimensioni del bacino, non i volumi esterni, ovviamente, ma interni, il cosiddetto bacino piccolo. Ciò è necessario per determinare se è necessario eseguire taglio cesareo oppure puoi partorire da solo. Questo deve essere deciso in anticipo.

Il medico misurerà anche la pressione sanguigna, poiché può cambiare durante la gravidanza. Per seguirlo nel processo, devi conoscere i suoi indicatori iniziali. Quando ti esaminerà su una sedia, il medico eseguirà uno striscio per determinare la presenza di varie infezioni: gonorrea, tricomoniasi, candidosi, ecc. Dovrai superare molti test, come: esami del sangue e delle urine generali, un esame del sangue biochimico , sangue per glucosio (per zucchero), per AIDS, sifilide (reazione di Wassermann), marcatori Epatite virale(A, B e C), per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh, ecc.

Secondo le singole indicazioni, ad esempio, il problema dell'aborto spontaneo, il sangue verrà controllato per la presenza di anticorpi contro agenti patogeni come rosolia, citomegalovirus, infezione erpetica, toxoplasmosi. Poco dopo, più vicino alla decima gravidanza, ti verrà inviata un'ecografia per chiarire il termine, determinare il numero di embrioni, escludere anomalie cromosomiche nello sviluppo del feto, gravidanza extrauterina, interrompere le minacce.

Verrai registrato, verrà creata un'apposita tessera, in cui sono riportate tutte le malattie subite nell'infanzia e nell'età adulta, le operazioni, le trasfusioni di sangue, il decorso e l'esito di precedenti gravidanze, le malattie di tutti i parenti stretti, le caratteristiche e le condizioni della tua residenza e del tuo lavoro sarà annotato. Quindi devi visitare altri specialisti ristretti, come un terapista, un otorinolaringoiatra (ORL), un oculista, un dentista, in alcune regioni un endocrinologo, se necessario, anche questo è un urologo, nefrologo, neuropatologo, ecc.

Il terapeuta valuterà i tuoi organi interni - cardiovascolari e sistemi respiratori, reni, tratto gastrointestinale ( tratto gastrointestinale) e altri organi, ti dirà quali medicinali possono essere utilizzati e risponderà a tutte le tue domande. L'oculista controllerà la tua vista, valuterà le condizioni dei vasi del fondo, che indica le condizioni dei vasi dell'utero e il livello della pressione sanguigna. Ci sono malattie che possono causare gravi complicazioni durante il parto, come miopia, aumento della pressione intraoculare, ecc.

Per alcune malattie, l'oculista può raccomandare un taglio cesareo. Il dentista esaminerà la cavità orale, curerà i denti malati e fornirà raccomandazioni sul mantenimento della salute dentale durante la gravidanza. L'otorinolaringoiatra esaminerà il rinofaringe, se necessario, prescriverà trattamento sicuro. Secondo le indicazioni individuali, puoi essere indirizzato per consultazioni a vari centri diagnostici speciali.

Con una gravidanza normale, dovrai visitare un medico una volta al mese prime date(fino a 20 settimane), quindi, fino alla 30a settimana - una volta ogni due settimane e dopo 30 settimane - ogni settimana. Ad ogni visita, il medico ti peserà, misurerà la pressione sanguigna, l'altezza del fondo dell'utero, ascolterà il battito cardiaco del bambino, ti esaminerà per il gonfiore alle gambe per prevenire la ritenzione di liquidi nel corpo e lo sviluppo tossicosi tardiva.

Quindi, a 18-20 settimane, dovrai sottoporti a un secondo esame ecografico per determinare la posizione e le caratteristiche della placenta, per escludere possibili anomalie nello sviluppo del feto. A 24 settimane, viene eseguita una terza (ultima) ecografia per valutare stato generale feto, la corrispondenza del suo sviluppo con l'età gestazionale, e in questo studio puoi già determinare il sesso del tuo nascituro. L'ecografia successiva viene eseguita solo su indicazioni mediche- con segni di ipossia, polidramnios o presentazione errata feto.

In bacino stretto prima del parto, viene effettuato un altro studio per determinare ancora una volta la necessità di un taglio cesareo. Dovrai ripetere tutti i test completamente per un periodo di 30 settimane e uno striscio per l'infezione dovrà essere ripetuto due volte - a 30 settimane e prima del parto - a 38 settimane. Gli esami delle urine vengono eseguiti regolarmente, prima di ogni visita dal medico, il che consente di rilevare e prevenire possibili violazioni sviluppo della funzione renale della tossicosi tardiva. Con l'anemia, viene regolarmente eseguito un esame del sangue generale per controllare il livello di emoglobina.

Dopo 28 settimane, ti verrà consegnata una scheda di scambio, che contiene tutti i dati sull'andamento della gravidanza e i risultati di tutti gli esami e le analisi. Solo con questa tessera puoi essere ricoverato in ospedale per la maternità, indipendentemente dalla clinica a pagamento in cui sei stato osservato. Queste carte sono emesse solo dalla consultazione delle donne. Se risiedi nella Federazione Russa, puoi contattare qualsiasi consiglio nel luogo di residenza e non la registrazione effettiva.

Anche se sei registrato a Uryupinsk, ma vivi in questo momento a Mosca, secondo la legge della Federazione Russa, tu e tuo figlio siete tenuti a fornire assistenza medica gratuita nel luogo di residenza effettiva.

Molte future mamme, senza esitazione, ottengono la registrazione del dispensario per la gravidanza in una normale clinica prenatale nel luogo di residenza o tramite registrazione. Lo stato offre a ogni donna l'opportunità di ricevere gratuitamente l'esame e il trattamento qualificati necessari.

Il programma delle garanzie statali per la fornitura gratuita ai cittadini della Federazione Russa cure mediche prevede il seguente elenco di servizi forniti alle donne in gravidanza nelle cliniche prenatali:

1. Appuntamenti ostetrico-ginecologo. Secondo l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa, il numero medio di appuntamenti durante la gravidanza è di 12-15 con il collocamento precoce (fino a 12 settimane) di una donna in un dispensario. Un ostetrico-ginecologo è il medico principale che osserva una donna incinta.

2. Gestione della carta di cambio. Quasi immediatamente, al momento della registrazione a un dispensario per la gravidanza, viene avviata una carta di scambio. In questo documento, l'ostetrica inserisce tutti gli appuntamenti dei medici, gli esami, i risultati ricerca aggiuntiva, dimissioni ospedaliere. Una carta di scambio (passaporto di una donna incinta) viene rilasciata nelle mani di una donna incinta a 28 settimane. DA scambiare carta la donna incinta viene ricoverata in ospedale.

3. Consultazioni di altri medici. Il terapeuta esamina la futura mamma almeno 2 volte durante la gravidanza. Il primo appuntamento viene effettuato 7-10 giorni dopo la registrazione, con la ricezione di esami del sangue, delle urine, dell'ECG. Il secondo appuntamento è programmato per andare in maternità (30 settimane di gravidanza). Se viene rilevata una patologia, gli esami del terapeuta possono essere più frequenti. L'oculista esamina le future mamme 1 volta. In problemi seri con gli occhi, il secondo appuntamento dovrebbe essere effettuato in un centro oftalmologico specializzato. Lo scopo della visita dal dentista è identificare i focolai cronici di infezione nella futura mamma: i denti cariati. Questo specialista esamina una donna 1 volta durante la gravidanza. Il numero di ulteriori appuntamenti con il dentista dipende dalla condizione cavità orale e la necessità di cure. Un otorinolaringoiatra (medico ORL) effettua un appuntamento nel primo trimestre (o al momento della registrazione) e poi secondo le indicazioni. Altri specialisti esaminano la donna incinta dopo la raccomandazione del terapeuta. In casi di emergenza, le consultazioni di altri specialisti possono essere prescritte da un ostetrico-ginecologo. Endocrinologo, neuropatologo, cardiologo, reumatologo, urologo sono gli specialisti stretti più comuni che forniscono consulenza e cure mediche terapista.

Le visite specialistiche si svolgono nella clinica, annessa alla clinica prenatale. Di norma, il policlinico non ha un medico generico collegato che esamini le donne in gravidanza e tutte le future mamme visitano i terapisti locali. Inoltre, in molte cliniche ci sono code per questi specialisti e per i test.

4. Laboratorio e metodi strumentali esami. L'ordine per la clinica prenatale contiene un elenco di test per le donne in gravidanza e istruzioni sulla frequenza con cui devono essere presi. Se necessario, l'ostetrico-ginecologo può aumentare la frequenza dei test in relazione alla patologia della donna incinta. Analisi generale l'urina per le donne in gravidanza viene effettuata prima di ogni dose. Un esame emocromocitometrico completo viene eseguito ogni trimestre o mensilmente per l'anemia (diminuzione dell'emoglobina). Un coagulogramma - uno studio dei fattori del sistema di coagulazione e anticoagulante nel sangue venoso - viene solitamente eseguito due volte durante la gravidanza. Analisi biochimica il sangue viene prelevato almeno 2 volte durante la gravidanza. Un esame del sangue per la sifilide, l'epatite B e C, l'infezione da HIV viene eseguito tre volte: al momento della registrazione per la gravidanza, a 30 settimane dal ricevimento congedo di maternità e 2–3 settimane prima del parto, a 37–38 settimane. Al momento della registrazione, è richiesto anche un esame del gruppo sanguigno e del fattore Rh. Al rilevamento Sangue Rh negativoè necessario essere regolarmente esaminati per gli anticorpi Rh: fino a 30 settimane - una volta al mese, poi - ogni 10 giorni.

Quando si registra e si esamina una donna incinta su una sedia, è necessario un tampone per verificare il grado di purezza delle secrezioni vaginali, le cellule atipiche della cervice e, secondo le indicazioni, un esame del contenuto della vagina e del canale cervicale per composizione qualitativa batteri - esame batteriologico. Questo studio viene ripetuto a 30 settimane e prima del parto. Procedura ad ultrasuoni(lo screening), secondo gli ordini del Ministero della Salute della Federazione Russa, deve essere effettuato tre volte: a 10–14 settimane, a 20–24 settimane, a 32–34 settimane. A partire dalle 32 settimane di gravidanza, viene eseguita regolarmente la cardiotocografia, un metodo di registrazione simultanea del battito cardiaco fetale e del tono uterino.

A 10-13 settimane di gestazione, viene eseguito un "doppio test" per determinare i marcatori di malformazioni fetali nelle donne del gruppo alto rischio. Nel sangue venoso viene determinata la concentrazione della proteina PPPA e della gonadotropina corionica umana. A 16-20 settimane di gravidanza, " tripla prova"- uno studio sul sangue venoso per l'alfa-fetoproteina e la gonadotropina corionica umana - marcatori di malformazioni fetali, nonché estriolo libero– marcatore anticipato disturbi della placenta. In caso di analisi alterate, viene effettuata una consultazione con un genetista.

5. Rilascio del congedo per malattia. Tutte le cliniche prenatali comunali sono autorizzate a rilasciare certificati di invalidità per gravidanza e parto. Pertanto, tutte le donne in gravidanza che lavorano o sono iscritte all'ufficio di collocamento hanno diritto al “congedo di maternità”. Questo documento viene rilasciato a 30 settimane di gravidanza. Se una donna ottiene un lavoro o si candida all'ufficio di collocamento dopo 30 settimane, riceve il "congedo di maternità" su richiesta. Se una donna viene registrata in una clinica prenatale dopo 30 settimane, le viene concesso il "congedo di maternità" dalla data di registrazione.

Se in questa clinica prenatale non è possibile fornire i servizi di cui sopra alla donna incinta, l'amministrazione dell'istituto medico deve fornire gratuitamente la consulenza o l'esame necessari in un altro istituto medico.

Se la clinica prenatale non fa parte del Neonatologia, quindi dovrebbe essere schierato con lei un day hospital - un reparto di degenza breve, dove la donna incinta trascorre diverse ore al giorno mentre si esibisce procedure necessarie(ad esempio, contagocce) e dopo aver finito, torna a casa. Con adeguate indicazioni, la futura mamma si sottopone a visita e trattamento in day hospital. Le donne con complicazioni in gravidanza o ad alto rischio per la salute o il feto sono ricoverate in un ospedale aperto 24 ore su 24 nel reparto ginecologico o nell'ospedale della maternità. Ogni consultazione delle donne è allegata con ordinanza del Ministero della Salute questa regione ad uno specifico ospedale e ospedale di maternità.

Viene rilasciata una donna che è in un dispensario di registrazione per la gravidanza in una clinica prenatale i seguenti documenti e riferimenti:

• In caso di frequenza anticipata (fino a 12 settimane), viene rilasciato un apposito documento per riceverne una una tantum beneficio in denaro nel luogo di lavoro.
• Al momento della registrazione, una donna incinta riceve un certificato per trasferirlo a " lavoro leggero» mantenendo il precedente salari. Viene inoltre rilasciato un certificato attestante che la futura mamma ha diritto a un esame con interruzione dal lavoro per 1-3 giorni con conservazione dello stipendio a seconda della durata della gravidanza.

Le cliniche prenatali statali sono autorizzate a rilasciare un certificato di nascita. Questo documento conferisce a un cittadino della Federazione Russa il diritto all'osservazione e all'esame gratuiti in una clinica prenatale per la gravidanza ed entro 42 giorni dal periodo postpartum, al parto gratuito in un ospedale per la maternità di sua scelta, nonché all'osservazione gratuita di un bambino da parte di un pediatra fino a 1 anno. Un certificato di nascita viene rilasciato a una donna incinta a 30 settimane di gestazione o con osservazione continua in una clinica prenatale per almeno 12 settimane. Con un periodo di osservazione più breve o in assenza di osservazione in clinica prenatale, l'atto di nascita viene rilasciato senza il primo tagliando (“Osservazione in clinica prenatale”). In questo caso, il certificato si chiama "riscattato" e viene rilasciato o in clinica prenatale, oppure (se totale assenza osservazione in clinica prenatale) nell'ospedale di maternità il giorno del parto. Secondo il regolamento sui certificati di nascita, una donna può essere osservata nella clinica prenatale di sua scelta, nonché scegliere un ospedale per la maternità e una clinica per bambini. Tuttavia, la pratica mostra che la più conveniente è l'osservazione nella clinica prenatale più vicina al luogo di effettiva residenza della donna. In relazione alla scelta di un ospedale per la maternità, la situazione è spesso considerata secondo la disposizione di cure di emergenza donne in gravidanza e durante il parto. Se una donna incinta ha bisogno di cure di emergenza o di un parto urgente, si reca all'ospedale di maternità più vicino in ambulanza (o da sola).

Centro medico a pagamento

La gestione della gravidanza in un centro medico non statale (commerciale) viene effettuata con una licenza del Ministero della Salute per questa specie attività mediche. Alcuni centri sono autorizzati solo a gestire le gravidanze fino a 20 settimane, mentre altri gestiscono le gravidanze fino al termine. Nel loro lavoro, i centri retribuiti aderiscono agli stessi ordini e principi di lavoro delle cliniche prenatali. Ottenere una licenza da un centro di gravidanza a pagamento è possibile solo dopo l'approvazione di diverse commissioni. Questo servizio è fornito a pagamento e il suo prezzo varia a seconda della possibilità dell'esame previsto e del livello del centro medico.

Ci sono programmi di gestione della gravidanza nei centri a pagamento a partire da dalle prime settimane. Il programma può essere standard, comprese le consultazioni con un ginecologo, esami necessari da parte di specialisti ristretti, analisi ed esami, oppure può essere compilato individualmente dopo la prima visita dal medico, tenendo conto delle peculiarità della gravidanza di un particolare paziente. Molti centri medici includono nei loro programmi una consulenza con uno psicologo perinatale o un supporto psicologico per una futura mamma durante la gravidanza, la possibilità di contattare un medico in qualsiasi momento. momento conveniente e ottenere consigli per telefono, oltre a chiamare un medico a casa se necessario. Un programma esteso può includere ginnastica, una scuola per future mamme, ulteriori consultazioni con i medici (ad esempio un neurologo, cardiologo, genetica). Ci sono anche programmi di bellezza e gravidanza, programmi VIP - monitoraggio e test a casa, ecc. Oppure puoi ottenere determinati consulti e test, pagandoli separatamente.

Parliamo ora delle caratteristiche del servizio in centro di pagamento.

Un ostetrico-ginecologo che lavora nel centro vede molte meno donne incinte rispetto allo stesso specialista nella clinica prenatale statale. Di conseguenza, viene assegnato più tempo per l'accoglienza di ciascuna donna incinta (da 30 minuti a 1 ora). Non c'è fila al centro a pagamento, tutti i ricevimenti si svolgono su appuntamento, ad eccezione di casi di emergenza. È anche possibile servire i pazienti a casa. Solitamente il numero degli appuntamenti durante una normale gravidanza non è superiore a quelli regolati dall'ordinanza del Ministero della Salute.

L'elenco dei test eseguiti è lo stesso della clinica prenatale. Le analisi vengono generalmente eseguite in un momento conveniente per i pazienti durante il giorno. Ulteriori esami e consulenze di specialisti ristretti vengono pagati separatamente. Il centro non dispone sempre di tutti gli specialisti e gli esami necessari, quindi può essere consigliato alla futura mamma di sottoporsi alla visita necessaria in un altro centro privato (questa informazione si riflette nel contratto, dove c'è sempre elenco completo consultazioni e test che saranno forniti alla donna incinta durante il periodo di osservazione).

Ottenere una licenza per il rilascio di certificati di inabilità al lavoro e di "maternità" da parte di un istituto medico non statale è più difficile che da quello comunale, pertanto non vengono rilasciati da tutti i centri medici. Un certificato di nascita viene rilasciato solo da un'agenzia governativa. Una donna ne ha bisogno per ricevere cure mediche gratuite durante il parto, periodo post parto e nella clinica pediatrica. Se una donna incinta viene osservata in un centro a pagamento, può ricevere un certificato di nascita presso la clinica prenatale nel luogo di residenza a 30 settimane e oltre, ma se intende concludere un contratto per il parto, non è necessario ottenere un certificato di nascita.

I centri a pagamento si sforzano di rendere il soggiorno della futura mamma all'interno delle loro mura il più confortevole possibile, pensando all'interno, ai servizi igienici, dotando gli uffici di specialisti di mobili e attrezzature moderne.

Per una donna che viene osservata in un centro a pagamento, il parto viene effettuato in qualsiasi ospedale di maternità secondo il regolamento n certificato di nascita e garanzie statali. I centri di pagamento con un alto livello di servizio di solito stipulano una convenzione con Neonatologia, nonché con i singoli medici per la gestione parto pagato per i loro pazienti. Nei grandi centri a pagamento che dispongono di un proprio ospedale di maternità è possibile concludere un contratto di parto con scelta del medico, modalità di anestesia, livello di reparto, possibilità della presenza dei parenti al parto o delle loro visite nel postpartum periodo. Tutti i centri a pagamento sono legalmente responsabili della gestione della gravidanza e sono subordinati al Ministero della Salute della rispettiva regione. Le consultazioni delle donne sono anche subordinate ai centri sanitari distrettuali e cittadini. I casi di gestione incompetente della gravidanza in una clinica prenatale regolare sono considerati a tutti i livelli strutturali dell'assistenza sanitaria nella regione corrispondente.

Indipendentemente da dove viene osservata la donna incinta: in ente comunale o un centro a pagamento: un ostetrico-ginecologo cerca di adempiere ai suoi doveri proprio alto livello. L'obiettivo principale in questo caso è la nascita bambino sano e la massima conservazione della salute delle donne. La conoscenza da parte di una donna della necessità di osservazione ed esame e la fiducia nei suoi diritti la aiuteranno a decidere sulla scelta di un istituto medico.