mājas › Mode un skaistums › Invazīvu procedūru veikšana. Vai tas joprojām ir klasisks aizstājējs vai mini-invazīvs? Sirds slimību diagnostika Izraēlā

Invazīvu procedūru veikšana. Vai tas joprojām ir klasisks aizstājējs vai mini-invazīvs? Sirds slimību diagnostika Izraēlā

Pirmsdzemdību diagnostika ir metožu kopums, ko izmanto, lai atklātu patoloģijas intrauterīnās attīstības stadijā. Tas ļauj ar lielu varbūtības pakāpi noteikt augļa ģenētiskos un citus traucējumus. Ja tiek apstiprināta attīstības anomālija, vecāki pieņem lēmumu par turpmāku grūtniecības iestāšanās vai grūtniecības pārtraukšanu. Pateicoties visaptverošai pārbaudei, ar gandrīz 100% pārliecību ir iespējams noteikt bērna paternitāti un viņa dzimumu.

Līdz šim pirmsdzemdību skrīnings ir jauna, bet dinamiski attīstās un ļoti daudzsološa joma medicīnā. Pirmkārt, tas ir paredzēts grūtniecēm, kurām ir risks.

Slimību diagnostika

Hromosomu slimību pirmsdzemdību diagnostika ļauj noteikt šādas patoloģijas.

Dauna sindroms

Visizplatītākais hromosomu traucējums rodas vienam no astoņsimt jaundzimušajiem. Personai ar šo patoloģiju ir papildu 47 hromosomas. Papildus īpašībai izskats, bērniem ar Dauna sindromu bieži tiek diagnosticēts šķielēšana, dzirdes traucējumi, smagas sirds un kuņģa sistēmas patoloģijas un garīga atpalicība.

Patoloģijas klātbūtni auglim var noteikt pēc apkakles zonas palielināšanās, deguna kaula neesamības, ar anomālijām dažās zarnu daļās un patoloģiskām izmaiņām grūtnieces asins analīzē. Galīgā diagnoze tiek veikta, ņemot vērā to rezultātu kopumu, kas iegūti, izmantojot tiešās un netiešās prenatālās diagnostikas metodes.

Šereševska-Tērnera sindroms

Ģenētiska slimība, kas rodas, ja viena no X hromosomām trūkst vai ir bojāta. Rodas tikai mātītēm. Slimības simptomi: augšanas aizkavēšanās, īss biezs kakls, neparastas formas ausīs un dzirdes zudums, aizkavēta pubertāte, nepietiekama piena dziedzeru attīstība, menstruāciju trūkums (). Intelektuālā attīstība, kā likums, necieš. Pieaugušas sievietes ar Tērnera sindromu ir neauglīgas.

X-trisomijas sindroms

Rodas tikai mātītēm. Slimība attīstās, jo genotipā ir trīs X hromosomas. Slimības simptomi ir dziļa garīga atpalicība, dzimumorgānu nepietiekama attīstība, neauglība.

Hemofilija

Iedzimta slimība, kas saistīta ar asinsreces traucējumiem, kas skar galvenokārt vīriešus. Hemofilijas gēna nēsātājas ir sievietes, kuras šo slimību nodod saviem dēliem. Hemofilijas attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecāku ģimenes saitēm. Var būt asiņošana locītavās un iekšējos orgānos, kas rodas pat nelielas traumas rezultātā. Patoloģijas cēlonis ir viena gēna mutācija X hromosomā.

Klinefeltera sindroms

Hromosomu izcelsmes patoloģija, kurā vīrieša genotipam ir papildu sievietes hromosoma. Pacientiem ir aizkavēta fiziskā un runas attīstība, nesamērīga ķermeņa uzbūve, dzimumorgānu nepietiekama attīstība, piena dziedzeru palielināšanās, slikta ķermeņa apmatojuma augšana. Pacientiem ar Klinefeltera sindromu ir paaugstināts epilepsijas attīstības risks, cukura diabēts, hipertensija, šizofrēnija. Dažiem pacientiem ir mērena garīga atpalicība, grūtības nodibināt kontaktus ar citiem cilvēkiem, tieksme uz alkoholismu.

Pirmsdzemdību diagnostika iedzimtas patoloģijas definē:

Traucējumi galvaskausa un smadzeņu attīstībā.
Hidrocefālija - nelīdzsvarotība starp cerebrospinālā šķidruma veidošanos un tā uzsūkšanos, bieži rodas augļa hipoksijas, infekcijas slimību un mātes smēķēšanas dēļ grūtniecības laikā.
Sirds defekti. Pirmsdzemdību skrīnings ļauj precīzi noteikt nedzimušā bērna sirds un asinsvadu attīstības anomālijas. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek pieņemts lēmums par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību pirmajās dienās un dažreiz pat stundas pēc viņa dzimšanas.
Nieru trūkums vai nopietni to attīstības pārkāpumi. Šī patoloģija tiek diagnosticēta 13-17 grūtniecības nedēļās. Starp iespējamām anomālijām ir nieru trūkums, trešā orgāna klātbūtne, nieres dubultošanās. Patoloģiju pavada augšanas aizkavēšanās un vispārējā attīstība auglis, oligohidramnijs, placentas veidošanās traucējumi. Grūtniecības pārtraukšana notiek medicīnisku iemeslu dēļ, un ar vecāku piekrišanu tā jāveic ne vēlāk kā 22 nedēļu laikā. Augsts ir arī priekšlaicīgu dzemdību risks.
Anomālijas ekstremitāšu veidošanā.

Prenatālās diagnostikas metodes

Ir neinvazīvas un invazīvas pirmsdzemdību skrīninga metodes.

Neinvazīvā pirmsdzemdību diagnoze

Tas nerada ne mazākās briesmas gan sievietei, gan viņas nedzimušajam bērnam. To veicot, netiek veiktas ķirurģiskas procedūras, kas varētu savainot augli. Šādas metodes ir indicētas visām grūtniecēm neatkarīgi no vecuma, veselības stāvokļa vai klātbūtnes iedzimtas slimības.

Pārbaudes dati (netiešās metodes) ietver ultraskaņas diagnostiku () un grūtnieces asins seruma izpēti.

Ultraskaņas procedūra

Ultraskaņa pirmsdzemdību diagnostikā ir iekļauta plānoto un obligāto procedūru kategorijā grūtniecēm. Atteikties no šīs izmeklēšanas nav jēgas: procedūra ir droša, nesāpīga un var noteikt, cik veiksmīgi auglis attīstās, vai nepastāv patoloģiju risks.

Ultraskaņa pirmajā trimestrī ļauj precīzi noteikt grūtniecības ilgumu, augļu skaitu, apstiprināt embrija dzīvotspējas pakāpi un izslēgt hidatidiformas dzimumzīmes klātbūtni. ražots 6-7 nedēļu laikā. Ja sievietei ir bijuši spontāni aborti, tiek noteikts, cik cieši embrijs ir fiksēts dzemdē un vai nedraud otrs aborts.

Ultraskaņa otrajā trimestrī, ko veic 11-13 nedēļās, var noteikt bērna dzimumu, sirds, nieru, ekstremitāšu un citu orgānu defektu esamību, izmērīt apkakles zonu, noteikt fibroīdu vai citu audzēju klātbūtni, traucē normālu asins piegādi placentai.

Ultraskaņas diagnostika 22-26 nedēļu laikā ļauj redzēt anomālijas, kas iepriekš nav identificētas, noteikt augļa stāvokli dzemdē, noteikt intrauterīnās augšanas aizkavēšanos, diagnosticēt oligohidramniju vai.

Seruma faktoru skrīnings

Izgatavots, pamatojoties uz pētījumu par asins paraugiem, kas ņemti no grūtnieces vēnas. Parasti pētījums tiek veikts laika posmā no 16. līdz 20. nedēļai, in atsevišķi gadījumi analīzi atļauts veikt līdz 22. nedēļai.

Šo skrīningu sauc arī par trīskāršs tests jo tas sniedz informāciju par trim vielām: alfa-fetoproteīnu, cilvēka horiona gonadotropīnu un nekonjugētu estriolu.

Skrīnings ar 80% precizitāti nosaka augļa anomālijas, jo īpaši Dauna sindromu un nervu caurules slēgšanu.

11-13 nedēļu periodā tiek atklātas dažas citas attīstības patoloģijas, piemēram, Patau un Edvardsa sindromi. Otrā no šīm slimībām pēc biežuma ir otrajā vietā aiz Dauna sindroma.

Edvarda sindroms tiek diagnosticēts ar ļoti augstu mirstību pirmajā dzīves gadā (90% gadījumu). Šie bērni reti izdzīvo līdz pilngadībai. Šai patoloģijai raksturīgās iedzimtas malformācijas ir: zems ķermeņa svars (apmēram 2 kg pilngadīgam bērnam), sirds un asinsvadu mazspēja, zarnu aizsprostojums un dziļa garīga atpalicība.

Edvardsa sindroma diagnoze grūtniecības sākumā ir nereāla, taču 12. nedēļā veiktā ultraskaņa jau var noteikt vēdera dobuma trūces un dzīslas pinuma cistu klātbūtni. Šādu pacientu izdzīvošanas prognoze ir slikta.

Invazīvas (tiešās metodes)

Invazīvās prenatālās skrīninga metodes - embrija, placentas un augļa membrānu šūnu un audu paraugu iegūšana, lai tos izpētītu.

Tās ir tādas metodes kā:

horiona villu biopsija;
augļa audu biopsija;
fetoskopija.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kad un kā šīs procedūras tiek veiktas.

Amniocentēze

Žogs amnija šķidrums izpētīt to ķīmisko sastāvu. Šī analīze ļauj noteikt augļa brieduma pakāpi, noteikt skābekļa padeves trūkumu (), noteikt augļa un mātes rēzus konfliktu. Procedūra ir indicēta 15-16 nedēļas.

Amnija šķidruma savākšana amniocentēzes laikā

Šī pirmsdzemdību diagnoze nosaka vairāk nekā 60 veidu iedzimtas slimības, kuras bērnam var pārnēsāt no vecākiem. Aborta risks procedūras laikā ir mazs un nepārsniedz 1%.

Horiona biopsija

Optimālais laiks šim pētījumam ir periods pirmajā trimestrī, līdz 12 nedēļām. Procedūra ir šāda: izmantojot katetru, kas ievietots dzemdes kaklā, tiek ņemti horiona audu materiālu paraugi. Manipulācija tiek veikta vietējā anestēzijā, tāpēc tā ir nesāpīga vai rada nelielu diskomfortu.

Pēc apstrādes un atrašanās inkubatorā hromosomas tiek analizētas, lai noteiktu ģenētiskas anomālijas. Daudzas sievietes baidās no biopsijas, uzskatot, ka procedūra var izraisīt augļa ievainojumus un spontānu abortu. Šāds risks pastāv, taču tas nepārsniedz 1%.

Dažos gadījumos pēc biopsijas var būt nelielas sāpes vēderā un kājā un neliela asiņošana. Šīs parādības neliecina par novirzi no normas un nenorāda negatīva ietekme par augļa attīstību.

Prenatālās diagnostikas metode - horiona biopsija

Horiona biopsija atklāj daudzus traucējumus, tostarp cistisko fibrozi. Tā ir nopietna slimība, kurā tiek traucēta noteikta tauku nesošā proteīna ražošana. Patoloģijas klātbūtne izraisa gremošanas procesa pārkāpumu, imunitātes samazināšanos un biežu pneimoniju. Slimība ir neārstējama, taču savlaicīga diagnostika ļauj nodrošināt apstākļus, kas ļauj pacientiem ar šo patoloģiju nodzīvot līdz pilngadībai.

Augļa audu biopsija

Diagnostikas procedūra tiek veikta grūtniecības otrajā trimestrī un tiek kontrolēta ar ultraskaņu. Tās būtība ir augļa ādas paraugu ņemšana, lai izslēgtu smagas iedzimtas ādas slimības.

Šī pirmsdzemdību diagnostikas metode nosaka augļa anomāliju, piemēram, ihtiozes, albīnisma, hiperkeratozes, risku.

Ihtioze ir reta ģenētiska slimība, kurā notiek ādas deformācija, iegūstot zivju zvīņām līdzīgu izskatu. Slimības simptomi: keratinizācija, lobīšanās un palielināts ādas sausums, nelielu zvīņu un izsitumu klātbūtne uz tās, nagu plākšņu deformācija. Šai patoloģijai ir vairākas šķirnes.

Ja ir ihtioze, kas attīstās dzemdē, bieži notiek spontāna aborts vai miruša bērna piedzimšana. Ja bērns izdzīvo, viņa dzīves ilgums nav ilgāks par nedēļu. Ja slimība tiek atklāta intrauterīnās attīstības stadijā, vecākiem ieteicams pārtraukt grūtniecību augļa dzīvotspējas trūkuma dēļ.

Kordocentēze

Šī ir metode, kas analizē asins paraugu, kas iegūts no augļa nabassaites. Procedūras ilgums ir periods pēc 20. nedēļas, labākais laiks ir 22-25 nedēļas.

Asins ņemšana no augļa nabassaites (kordocentēze)

Manipulācija tiek veikta pēc stingrām indikācijām, ja ilgstošas darbības dēļ nav iespējams izmantot citas invazīvas metodes:

mātes vecums virs 35 gadiem;
negatīvi bioķīmiskās asins analīzes rezultāti;
liela varbūtība;
iedzimtas slimības klātbūtne vienam no vecākiem.

Kordocentēzi neveic, ja sievietei tiek konstatēts aborta drauds, miomu klātbūtnē, asiņošana, infekcijas un hronisku slimību saasināšanās laikā.

Nabassaites asiņu izpēte ļauj identificēt tādas anomālijas kā Dauna sindroms, Edvards, Klinefelter. Papildus ģenētiskajām slimībām ir iespējams diagnosticēt Ducheshena distrofiju, cistisko fibrozi, rēzus konflikta izraisītu augļa hemolītisko slimību. Līdz šim ar šī pētījuma palīdzību jūs varat noteikt vairāk nekā 6000 slimību klātbūtni.

Fetoskopija

Augļa pārbaude ar ievietotu zondi. Bērna stāvokļa vizuāla pārbaude tiek veikta 18-19 grūtniecības nedēļās. Fetoskopija ir piemērojama tikai medicīnisku iemeslu dēļ, jo, ieviešot endoskopu, spontāna aborta risks ir 7-8%.

Starp citiem invazīvas metodes ir jānošķir placentobiopsija (placentas paraugu ņemšana analīzei) un augļa urīna izpēte (lai noteiktu nieru patoloģijas smagumu).

Indikācijas pirmsdzemdību diagnostikai

Kādos gadījumos ir ieteicams iziet pārbaudi, lai identificētu iespējamās patoloģijas auglis un cik tas ir drošs? Prenatālās diagnostikas metodes nav ieteicamas visām topošajām māmiņām. Tā kā invazīvo metožu izmantošana ir saistīta ar zināmu risku bērnam, tās tiek nozīmētas tikai stingru medicīnisku iemeslu dēļ.

Tie ietver:

vecāku nobriedis vecums (māte virs 35 gadiem, tēvs vecāks par 45 gadiem);
aizdomas par ultraskaņas anomālijām vai attīstības traucējumiem;
vecāka bērna klātbūtne ģimenē ar hromosomu anomālijām;
nodots infekcijas slimības agrīnā grūtniecības stadijā ( , );
sievietes, kas pārnēsā iedzimtas slimības (hemofilija);
nosakot novirzes no bioķīmisko marķieru normas;
viena no vecākiem iedarbības fakts īsi pirms grūtniecības iestāšanās.

Ne visi šie faktori noteikti izraisa augļa attīstības traucējumus. Tātad, ja ģimenē ir vecāks bērns ar Dauna sindromu, varbūtība, ka piedzims otrs mazulis ar tādu pašu diagnozi, ir maza. Bet lielākā daļa vecāku dod priekšroku spēlēt droši un pārliecināties, ka bērnam nav anomāliju.

Parasti viņi piedāvā iziet pārbaudi vecuma vecāki lai gan bērni ar Dauna sindromu bieži piedzimst jaunākām sievietēm.

Prenatālās diagnostikas principi

Pirmsdzemdību skrīninga rezultāti atšķiras augsts līmenis uzticamība un uzticamība. Viņi var gan atspēkot bailes no patoloģijas klātbūtnes, gan sagatavot vecākus slima bērna piedzimšanai.

Diagnostikas procedūras jāveic, ņemot vērā galvenos ētikas principus:

Pieejamība. Visām sievietēm, kurām tas jādara, jāveic pētījumi. medicīniskās indikācijas. Finanšu trūkums nedrīkst būt šķērslis procedūrai.
Brīvprātība. Ārstu pienākums ir grūtniecei un viņas vīram izskaidrot pētījuma nepieciešamību un risku, ka bērnam būs slims. Tomēr visām tikšanās reizēm ir ieteikuma raksturs, galīgo lēmumu par nepieciešamību tos pieņemt pieņem laulātie.
Ģimenes nodrošināšana ar pilnīgu informāciju par augļa stāvokli. Vecākiem ir jābūt pilnīgai izpratnei par sava nedzimušā bērna slimības būtību, tās attīstības iezīmēm, ārstēšanas metodēm un turpmāko prognozi.
Pirmsdzemdību diagnostikas procedūras galvenokārt tiek veiktas sievietēm, kurām ir medicīniskie rādītāji. Daudzas iespaidojamas sievietes ar paaugstinātu trauksmes līmeni, kuras nav pakļautas riskam, arī var veikt šos pētījumus, taču ar pilnīgu informāciju par to iespējamām sekām.
Lēmumu par grūtniecības pārtraukšanu pieņem tikai sieviete un viņas ģimenes locekļi. Jebkāds ārstu spiediens vai iebiedēšana ir nepieņemama!
Ja ģimene nolemj grūtniecību nepārtraukt, ārstam jāiepazīstina vecāki ar nedzimušā bērna kopšanas specifiku un garīgi jāsagatavo laulātie turpmākajai dzīvei ar mazuli.

Lēmumu par diagnostisko procedūru nepieciešamību kopīgi pieņem akušieris-ginekologs, ģenētiķis, neonatologs, bērnu ķirurgs, ņemot vērā pašu vecāku vēlmes.

Prenatālā diagnostika ir izmeklējumu komplekss.Galvenais mērķis ir identificēt dažādas patoloģijas zīdainim intrauterīnās attīstības stadijās.

Biežākās prenatālās diagnostikas metodes: ultraskaņa, dažādu marķieru saturs grūtnieces asinīs, horiona biopsija, nabassaites asiņu ņemšana caur ādu, amniocentēze.

Kāpēc nepieciešama pirmsdzemdību diagnostika?

Izmantojot dažādas prenatālās diagnostikas metodes, ir reāli atklāt tādus augļa attīstības traucējumus kā Edvardsa sindromu, Dauna sindromu, sirds veidošanās traucējumus un citas anomālijas. To var izlemt pirmsdzemdību diagnostikas rezultāti tālākais liktenis bērns. Pēc diagnostikas datu saņemšanas kopā ar ārstu māmiņa izlemj, vai bērniņš piedzims vai grūtniecība tiks pārtraukta. Labvēlīga prognoze var nodrošināt augļa rehabilitāciju. Pirmsdzemdību diagnostika ietver arī paternitātes noteikšanu ar metodi ģenētiskā ekspertīze, kas tiek veikta grūtniecības sākumposmā, kā arī nosaka augļa dzimumu. Visus šos pakalpojumus galvaspilsētā sniedz Prenatālās diagnostikas centrs Mira avēnijā, kuru vada profesors M.V. Medvedevs. Šeit jūs varat iziet visaptverošu pirmsdzemdību pārbaudi, tostarp ultraskaņu. Centrā tiek izmantotas modernās tehnoloģijas 3D, 4D.

Prenatālās diagnostikas metodes

Mūsdienu pirmsdzemdību diagnostika izmanto dažādas metodes un tehnoloģijas. Pakāpe, kā arī viņu iespēju līmenis ir dažāds. Kopumā pirmsdzemdību diagnostika ir sadalīta divās lielās grupās: invazīvā pirmsdzemdību diagnostika un neinvazīvā.

Neinvazīvās vai, kā tās sauc arī, minimāli invazīvās metodes neietver ķirurģiskas iejaukšanās un traumu auglim un mātei. Šādas procedūras ir ieteicamas visām grūtniecēm, tās nemaz nav bīstamas. Plānotie ultraskaņas izmeklējumi ir obligāti. Invazīvās metodes ietver invāziju (iejaukšanos) grūtnieces ķermenī, dzemdes dobumā. Metodes nav pilnībā drošas, tāpēc ārsts tās izraksta ārkārtējos gadījumos, kad rodas jautājums par gaidāmā bērna veselības saglabāšanu.

Neinvazīvās metodes ietver ultraskaņu vai pirmsdzemdību skrīningu, kas ļauj uzraudzīt augļa attīstības dinamiku. Augļa pirmsdzemdību diagnoze pēc mātes seruma faktoriem arī tiek uzskatīta par neinvazīvu.

Ultraskaņa ir visizplatītākā procedūra, tai nav kaitīgas ietekmes uz sievieti un pašu augli. Vai visām topošajām māmiņām ir jāiziet šis pētījums? Jautājums ir apstrīdams, varbūt tas nav vajadzīgs visos gadījumos. Ultraskaņu ārsts nosaka daudzu iemeslu dēļ. Pirmajā trimestrī var noteikt grūtniecību skaitu, vai pats auglis ir dzīvs, kurš precīzs datums. Ceturtajā mēnesī ultraskaņa jau var uzrādīt aptuvenu placentas atrašanās vietu, amnija šķidruma daudzumu. Pēc 20 nedēļām ir iespējams noteikt nedzimušā bērna dzimumu. Tas ļauj ultraskaņā noteikt dažādas anomālijas, ja analīze uzrādīja augstu alfa-fetoproteīna līmeni grūtniecei, kā arī, ja ģimenes anamnēzē ir kādas malformācijas. Ir vērts atzīmēt, ka neviens ultraskaņas rezultāts nevar garantēt 100% veselīga augļa piedzimšanu.

Kā tiek veikta ultraskaņa?

Prenatālā pirmsdzemdību diagnostika ultraskaņas veidā ir ieteicama visām grūtniecēm šādos laikos:

11-13 grūtniecības nedēļas;
25-35 grūtniecības nedēļas.

Tiek nodrošināta mātes ķermeņa stāvokļa, kā arī augļa attīstības diagnostika. Ārsts uz grūtnieces vēdera virsmas uzstāda devēju jeb sensoru, iebrūk skaņas viļņi. Šos viļņus uztver sensors, un tas pārsūta tos uz monitora ekrānu. Grūtniecības sākumā dažreiz tiek izmantota transvaginālā metode. Šajā gadījumā zonde tiek ievietota makstī. Kādas novirzes var noteikt ar ultraskaņas skrīningu?
. Iedzimtas aknu, nieru, sirds, zarnu un citu anomālijas.
. Līdz 12 nedēļām, Dauna sindroma attīstības pazīmes.
Pati grūtniecības attīstība:
. Ārpusdzemdes vai dzemdes.
. Augļu skaits dzemdē.
. Gestācijas vecums.
. galva vai aizmugures prezentācija auglis.
. Atpaliek attīstībā.
. Sirdsdarbības raksturs.
. Bērna dzimums.
. Placentas atrašanās vieta un stāvoklis.
. Asins plūsma traukos.
. Dzemdes tonis.

Tātad, ultraskaņa ļauj noteikt jebkādas novirzes. Piemēram, dzemdes hipertoniskums var izraisīt spontāna aborta draudus. Atklājot šo anomāliju, ir iespējams savlaicīgi veikt pasākumus, lai saglabātu grūtniecību.

Asins skrīnings

Sievietei paņemtais asins serums tiek pārbaudīts uz dažādu vielu saturu tajā:
. AFP (alfa-fetoproteīns).
. NE (nekonjugēts estriols).
. HCG (horiona gonadotropīns).
Šai pirmsdzemdību skrīninga metodei ir diezgan augsta precizitātes pakāpe. Bet ir gadījumi, kad tests uzrāda vai nu viltus pozitīvu, vai viltus negatīvu rezultātu. Tad ārsts izraksta papildu pirmsdzemdību skrīninga metodes, piemēram, ultraskaņu vai kādu invazīvu diagnostikas metodi.

Prenatālās diagnostikas centrs Prospekt Mira Maskavā veic ultraskaņu tikai 1,5 stundās, kā arī sniedz pirmsdzemdību konsultācijas. Papildus pirmā trimestra skrīningam ir iespējams veikt arī otrā trimestra bioķīmisko skrīningu, kā arī konsultācijas un ultraskaņu.

Iedzimtu slimību pirmsdzemdību diagnostikā tiek izmantota alfa-fetoproteīna līmeņa noteikšanas metode asinīs. Šis skrīninga tests ļauj noteikt bērna piedzimšanas iespējamību ar tādām patoloģijām kā anencefālija, spina bifida un citas. Arī augsts alfa-fetoproteīna līmenis var liecināt par vairāku augļu attīstību termiņi, spontāna aborta iespējamība un pat iesaldēta grūtniecība. Analīze sniedz visprecīzākos rezultātus, ja to veic 16-18 grūtniecības nedēļā. Rezultāti pirms 14. nedēļas vai pēc 21. nedēļas bieži ir kļūdaini. Dažkārt tiek pasūtītas asins nodošanas. Plkst augsta likmeārsts izraksta ultraskaņas skenēšanu, kas ļauj ticamāk iegūt apstiprinājumu par augļa slimību. Ja ultraskaņa nenosaka cēloni augsts saturs alfa-fetoproteīns, tad tiek nozīmēta amniocentēze. Šis pētījums precīzāk nosaka alfa-fetoproteīna izmaiņas. Ja pacientes asinīs ir paaugstināts alfa-fetoproteīna līmenis, tad grūtniecības laikā var rasties komplikācijas, piemēram, attīstības aizkavēšanās, iespējama augļa nāve vai placentas atdalīšanās. Zems alfa-fetoproteīns apvienojumā ar augstu hCG un zema likme estriols norāda uz Dauna sindroma attīstības iespējamību. Ārsts ņem vērā visus rādītājus: sievietes vecumu, hormonu saturu. Ja nepieciešams, tiek noteiktas papildu pirmsdzemdību pētījumu metodes.

hCG

Cilvēka vai (hCG) grūtniecības sākumā ļauj novērtēt galvenie rādītāji. Šīs analīzes priekšrocība ir agrīns noteikšanas laiks, kad pat ultraskaņa nav informatīva. Pēc olšūnas apaugļošanas hCG sāk ražot jau 6-8 dienā.
HCG kā glikoproteīns sastāv no alfa un beta apakšvienībām. Alfa ir identiska hipofīzes hormoniem (FSH, TSH, LH); un beta versija ir unikāla. Tāpēc, lai precīzi iegūtu rezultātu, tiek izmantots beta apakšvienības (beta hCG) tests. Ekspress diagnostikā tiek izmantotas testa strēmeles, kur tiek izmantots mazāk specifisks hCG tests (urīnā). Asinīs beta-hCG precīzi diagnosticē grūtniecību jau 2 nedēļas pēc apaugļošanas. HCG diagnozes koncentrācija urīnā nobriest 1-2 dienas vēlāk nekā asinīs. Urīnā hCG līmenis ir 2 reizes mazāks.

Faktori, kas ietekmē HCG

Nosakot hCG grūtniecības sākumā, jāņem vērā daži faktori, kas ietekmē analīzes rezultātu.
HCG palielināšanās grūtniecības laikā:
. Neatbilstība starp paredzamo un faktisko laiku.
. Daudzaugļu grūtniecība (rezultāta pieaugums ir proporcionāls augļu skaitam).
. Agrīna toksikoze.
. Preeklampsija.
. Nopietnas malformācijas.
. Gestagēnu uzņemšana.
. Diabēts.
pazemināt hCG līmenis- termina neatbilstība, ārkārtīgi lēns hCG koncentrācijas pieaugums par vairāk nekā 50% no normas:
. Neatbilstība starp paredzēto un faktisko laiku (bieži vien tāpēc, ka neregulārs cikls).
. Spontāna aborta draudi (līmenis samazinās par vairāk nekā 50%).
. Saldēta grūtniecība.
. Pārmērīga valkāšana.
. Ārpusdzemdes grūtniecība.
. Hroniska placentas mazspēja.
. Augļa nāve 2. vai 3. trimestrī.

Invazīvas metodes

Ja ārsts nolemj, ka iedzimtu slimību, attīstības traucējumu noteikšanai jāizmanto invazīvā prenatālā diagnostika, var izmantot kādu no šādām procedūrām:
. Kordocentēze.
. Horiona biopsija (pētījums par to šūnu sastāvu, no kurām veidojas placenta).
. Amniocentēze (amnija šķidruma pārbaude).
. Placentocentēze (negatīvas sekas tiek atklātas pēc pagātnes infekcijām).

Invazīvo metožu priekšrocība ir ātrums un 100% rezultāta garantija. Lieto grūtniecības sākumā. Tātad, ja ir aizdomas par anomālijām augļa attīstībā, iedzimtu slimību prenatālā diagnostika ļauj izdarīt precīzus secinājumus. Vecāki un ārsts var laikus izlemt, vai saglabāt augli vai pārtraukt grūtniecību. Ja vecāki, neskatoties uz patoloģiju, tomēr nolemj pamest bērnu, ārstiem ir laiks pareizi vadīt un koriģēt grūtniecību un pat ārstēt augli dzemdē. Ja tiek pieņemts lēmums par grūtniecības pārtraukšanu, tad sākuma stadijā, kad tiek konstatētas novirzes, šī procedūra fiziski un garīgi panesama daudz vieglāk.

Horiona biopsija

Tas ietver mikroskopiskas kaļķakmens horiona šūnu daļiņas analīzi nākotnes placenta. Šī daļiņa ir identiska augļa gēniem, kas ļauj raksturot hromosomu sastāvu un noteikt mazuļa ģenētisko veselību. Analīze tiek veikta, ja ir aizdomas par slimībām, kas saistītas ar hromosomu kļūdām apaugļošanās laikā (Edvarda sindroms, Dauna sindroms, Patau utt.) vai pastāv risks saslimt ar neārstējamām cistiskās fibrozes, sirpjveida šūnu anēmijas un Hantingtona horejas slimībām. Horiona biopsijas rezultāts atklāj 3800 nedzimušā bērna slimības. Bet ar šo metodi nevar noteikt šādu defektu kā nervu caurules attīstības defektu. Šī patoloģija tiek konstatēta tikai amniocentēzes vai kordocentēzes procedūru laikā.
Analīzes laikā horiona biezumam jābūt vismaz 1 cm, kas atbilst 7-8 grūtniecības nedēļām. AT pēdējie laiki procedūra tiek veikta 10-12 nedēļā, tā ir drošāka auglim. Bet ne vēlāk kā 13. nedēļā.

Procedūras veikšana

Punkcijas metodi (transcervikālo vai transabdominālo) izvēlas ķirurgi. Tas ir atkarīgs no tā, kur horions atrodas attiecībā pret dzemdes sienām. Jebkurā gadījumā biopsija tiek veikta ultraskaņas kontrolē.

Sieviete guļ uz muguras. Izvēlētajai punkcijas vietai jābūt anestēzijai ar lokālu ietekmi. Vēdera sienas, miometrija sieniņu punkcija tiek veikta tā, lai adata nonāktu paralēli horiona membrānai. Ultraskaņa uzrauga adatas kustību. Ar šļirci paņem horiona bārkstiņu audus, noņem adatu. Ar transcervikālo metodi sieviete tiek novietota uz krēsla kā parastajā pārbaudē. Skaidrs sāpes nav jūtama. Dzemdes kakls un maksts sienas tiek fiksētas ar īpašām knaiblēm. Piekļuvi nodrošina katetrs, kad tas sasniedz horiona audus, tiek pievienota šļirce un tiek ņemts materiāls analīzei.

Amniocentēze

Prenatālās diagnostikas metodes ietver visizplatītāko - augļa attīstības patoloģiju noteikšanas metodi - amniocentēzi. Ieteicams to veikt 15-17 nedēļu vecumā. Procedūras laikā augļa stāvoklis tiek uzraudzīts ar ultraskaņu. Ārsts ievada adatu caur vēdera sienu amnija šķidrumā, aspirē noteiktu daudzumu analīzei un adata tiek noņemta. Rezultāti tiek sagatavoti 1-3 nedēļu laikā. Amniocentēze nav bīstama grūtniecības attīstībai. Šķidruma noplūde var rasties 1-2% sieviešu, un tas apstāsies bez ārstēšanas. Spontāns aborts var rasties tikai 0,5% gadījumu. Adata nebojā augli, procedūru var veikt pat vairāku grūtniecību gadījumā.

ģenētiskās metodes

DOT tests ir jaunākā drošā ģenētiskā metode augļa izpētē, tā ļauj identificēt Patau, Edvardsa, Dauna, Šereševska-Tērnera, Klīnfeltera sindromu. Pārbaude ir balstīta uz datiem, kas iegūti no mātes asinīm. Princips ir tāds, ka ar noteiktu placentas šūnu dabisku nāvi 5% augļa DNS nonāk mātes asinīs. Tas ļauj diagnosticēt galvenās trisomijas (DOT tests).

Kā tiek veikta procedūra? Tiek paņemta grūtniece, izdalīta augļa DNS. Rezultāts tiek izsniegts desmit dienu laikā. Testu veic jebkurā grūtniecības posmā, sākot no 10. nedēļas. Informācijas ticamība 99,7%.

Invazīvās prenatālās diagnostikas metodes ir metodes embrija, augļa un pagaidu orgānu (placentas, membrānu) šūnu un audu paraugu iegūšanai ar sekojošu iegūto materiālu izpēti. Šobrīd pasaules praksē tiek izmantotas šādas invazīvas metodes: horiona - un placentobiopsija, augļa šķidruma iegūšana (amniocentēze), augļa audu biopsija, augļa asiņu ņemšana (kordocentēze). Invazīvām metodēm jābūt drošām grūtniecei un auglim un piemērojamām grūtniecības sākumā.

Amniocentēze (augļa urīnpūšļa punkcija), lai iegūtu amnija šķidrumu un tajā esošās amnija un augļa atslāņojušās šūnas, pirmsdzemdību diagnostikai tiek izmantota kopš 70. gadu sākuma. Procedūra tiek veikta 15-18 grūtniecības nedēļā. Augļa urīnpūslis tiek caurdurts caur vēdera priekšējo sienu (retāk tiek izmantota transvaginālā piekļuve) ultraskaņas kontrolē. Šobrīd ar amniocentēzes palīdzību tiek diagnosticētas visas hromosomu anomālijas, vairāk nekā 60 iedzimtas vielmaiņas slimības, mātes un augļa nesaderība ar eritrocītu antigēniem.

Korionu un placentobiopsiju izmanto kopš 80. gadu beigām. Šīs metodes tiek izmantotas, lai iegūtu nelielu daudzumu horiona bārkstiņu vai placentas gabalu laikā no 8. līdz 16. grūtniecības nedēļai. Jebkuri placentas, augļa augšanas traucējumi, iedzimtu anomāliju parādīšanās un pirmsdzemdību mirstības palielināšanās pēc horionbiopsijas netiek novēroti. Atšķirībā no amniocentēzes, iespēja veikt pētījumu grūtniecības pirmajā trešdaļā ļauj to pārtraukt (ja norādīts) agrāk. Tomēr komplikāciju risks ar horionbiopsiju ir lielāks nekā ar amniocentēzi.

Kordocentēze - asiņu ņemšana no nabassaites tiek veikta no 20. grūtniecības nedēļas. Procedūra tiek veikta ultraskaņas vadībā. Asins paraugi ir objekts citoģenētiskām (tiek kultivēti limfocīti), molekulāri ģenētiskām un bioķīmiskām metodēm iedzimtu slimību diagnosticēšanai.

Augļa audu biopsija kā diagnostikas procedūra tiek veikta grūtniecības otrajā trimestrī ultraskaņas kontrolē. Lai diagnosticētu smagus ādas bojājumus (ihtioze, epidermolīze), tiek ņemta augļa ādas biopsija, kam seko patomorfoloģiskais pētījums.

Fetoskopija (zondes ievietošana un augļa izmeklēšana) ar modernām elastīgām optiskām tehnoloģijām nesagādā lielas grūtības. Tomēr augļa vizuālās izmeklēšanas metodi iedzimtu anomāliju noteikšanai izmanto tikai īpašām indikācijām. To veic 18-19 grūtniecības nedēļā. Fetoskopijai ir nepieciešams ievietot endoskopu amnija dobumā, kas var izraisīt grūtniecības komplikācijas. Aborts notiek 7-8% gadījumu.

Preplacentāla diagnoze

Kopš 80. gadu vidus ir veikti pētījumi preimplantācijas diagnostikas virzienā. Tajā pašā laikā embriju paredzēts izmantot kā iedzimtu slimību diagnostikas objektu. agrīnās stadijas attīstību. Šāda diagnostika attiecas uz iedzimtu slimību primārās profilakses metodēm. Pateicoties viņai, ir iespējams izvairīties no atkārtotiem abortiem ģimenēs ar augsta riska iedzimta patoloģija. Pirmsimplantācijas embriju iegūšana ir iespējama divos veidos: neķirurģiska dzemdes skalošana un in vitro apaugļošana.

Otra metode - in vitro apaugļošana un zigotas sasmalcināšana ir labi zināma un jau sen tiek izmantota dzemdību praksē olvadu obstrukcijas izraisītas neauglības pārvarēšanas gadījumos.

Diagnoze vienas šūnas līmenī tagad ir reāla dažām slimībām. To veic, izmantojot mikroanalītiskās metodes. Ir ziņojumi par veiksmīgu diagnostiku pirmsimplantācijas stadijā tādām slimībām kā Marfana sindroms, miotiskā distrofija, cistiskā fibroze, talasēmija, Hantingtona horeja, Dišēna muskuļu distrofija un vairākas citas slimības. Cerams, ka tuvākajā laikā metodiskās iespējas preimplantācijas diagnostika paplašināsies gan diagnostikas materiāla iegūšanas, gan analītisko metožu jomā.

SECINĀJUMS

Darba gaitā mēs saskārāmies ar šādiem uzdevumiem:

1. Analizēt literatūru par augļa stāvokļa novērtēšanu.

2. Aprakstiet prenatālās diagnostikas metodes.

3. Aprakstiet dažādus mūsdienīgi veidi augļa novērtējums.

Noslēgumā mēs nonācām pie šādiem secinājumiem.

Būtiskākās tendences pirmsdzemdību medicīnas attīstībā ir mazāka invazivitāte, lielāks informācijas saturs, pēc iespējas ātrāka izmeklēšana un minimāls risks auglim.

Savlaicīga augļa anomāliju un hromosomu anomāliju diagnostika ļauj pieņemt lēmumu par grūtniecības pagarināšanas lietderīgumu līdz augļa dzīvotspējai.

Pateicoties reproduktīvās bioloģijas panākumiem un jaunu tehnoloģiju ieviešanai klīniskajā praksē, ir panākts ievērojams progress zināšanu uzkrāšanā un izmantošanā par embrija un augļa attīstības likumiem.

Ultraskaņas procedūra ir visuzticamākais un precīza metode augļa stāvokļa pirmsdzemdību diagnostika.

Metode ļauj veikt dinamisku fetometriju, novērtēt augļa vispārējās un elpošanas kustības, augļa sirds darbību, placentas biezumu un laukumu, amnija šķidruma daudzumu, kā arī izmērīt augļa un dzemdes cirkulācijas ātrumu.

Klīniskajā praksē visizplatītākie ir ārējie sensori, kuru lietošanai praktiski nav kontrindikāciju un nav nekādu komplikāciju vai blakusparādību.

Mūsdienu augļa sirds monitoros tiek nodrošināts indikators, kas parāda augļa sirdsdarbību reģistrācijas kvalitāti. Ārējās kardiotokogrāfijas izmantošana ļauj ilgstoši uzraudzīt augļa sirds darbību.

Tādējādi kardiotokogrāfija, it īpaši datorizētas analīzes klātbūtnē, sniedz vērtīgu informāciju par augļa stāvokli.

Pašlaik viena no diezgan izplatītajām metodēm augļa sirdsdarbības novērtēšanai ir elektrokardiogrāfija (EKG) un fonokardiogrāfija (PCG). Ir tieša un netieša augļa EKG. Netiešā EKG tiek veikta, ja elektrodi tiek uzlikti uz grūtnieces vēdera priekšējās sienas. Šo metodi galvenokārt izmanto pirmsdzemdību periodā.

Izvēloties racionālu grūtnieču izmeklēšanas programmu, jāatceras, ka pirmsdzemdību diagnostikas precizitāte palielinās, izmantojot vairākus diagnostiskos izmeklējumus un rūpīgi izvērtējot vairākus riska faktorus.

Izlasot rakstu par invazīvās diagnostikas metodes grūtniecības laikā, Tu iemācīsies:

1
Invazīvās diagnostikas metodes, indikācijas un kontrindikācijas
2
Invazīvās diagnostikas metodes
3
Horiona biopsija
4
Placentocentēze
5
Amniocentēze
6
Kordocentēze
7
Fetoskopija.

Invazīvās diagnostikas metodes ir pētījumu grupa, kas ļauj analīzei iegūt augļa izcelsmes bioloģisko materiālu (amnija šķidrumu, horiona vai placentas bārkstiņas, ādas zonas un augļa asinis). Šādas diagnostikas mērķis ir identificēt augļa anomālijas, diagnosticēt hromosomu (hromosomu skaita un struktūras anomālijas) un monogēnās (gēna struktūras izmaiņas) slimības.

Metodes izvēli kopīgi veic ģenētiķis un akušieris-ginekologs, ņemot vērā gestācijas vecumu un specifisko patoloģiju. Šīs metodes ir bīstamas iespējamās komplikācijas Tādēļ tos izraksta tikai tad, ja ir atbilstošas indikācijas.

Indikācijas

Sievietes vecums ir virs 35 gadiem (Dauna sindroms tiek konstatēts aptuveni vienā gadījumā no 700 dzemdībām kopējā populācijā, sievietēm pēc 35 gadiem - apmēram vienā gadījumā no 50-150 dzemdībām tāda pati situācija ir raksturīga vairākām citām hromosomu slimībām).
Iepriekšējais(-i) bērns(-i) ar Dauna sindromu vai citām hromosomu slimībām vai vairākām iedzimtām malformācijām anamnēzē.
Augļa hromosomu slimību ultraskaņas marķieri.
Augsts risks radīt bērnu ar hromosomu patoloģija saskaņā ar bioķīmiskās skrīninga rezultātiem.
Hromosomu pārkārtošanās, iedzimtas slimības vai malformācijas klātbūtne vienā no laulātajiem.
Radniecīga laulība.
Kam ir vēsture spontāni aborti, nedzīvi dzimušie bērni, primārā amenoreja, primārā neauglība laulātajiem.
Faktoru nelabvēlīgā ietekme vidi grūtniecības sākuma stadijā (radioaktīvā iedarbība, tvaiku indes ieelpošana utt.).
Embriotoksisku zāļu lietošana grūtniecības sākumā.
Rentgena izmeklēšana grūtniecības sākumā.
Mātes un augļa grupas vai Rh nesaderība.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas invazīvo pētījumu veikšanai ir relatīvas, tas ir, pat ja ir kontrindikācijas, var būt iespējams un nepieciešams veikt pētījumu. Piemēram, viena no galvenajām kontrindikācijām ir aborta draudi, bet draudu cēlonis var būt augļa anomālijas, un pētījums ir nepieciešams, lai noteiktu turpmāko grūtniecības taktiku, bet pētījums tiek veikts uz atbilstošas terapijas fona. .

Kontrindikācijas ir arī dzemdes anomālijas, karstums, aktīvas infekcijas slimības, miomas mezgli un placentas atrašanās vieta adatas ievietošanas ceļā.

Invazīvās diagnostikas metodes tiek noteiktas tikai tad, ja smagas augļa slimības risks pārsniedz šādas diagnostikas komplikāciju risku. Jebkurā gadījumā lēmumu par pētījuma veikšanu pieņem ģimene, pamatojoties uz ārsta sniegto informāciju, grūtniecei ir tiesības atteikties no noteiktā pētījuma veikšanas.

Invazīvās diagnostikas metodes

Invazīvā diagnostika ir iespējama jebkurā grūtniecības trimestrī. Pirmajā trimestrī, kā likums, tiek veikta horiona villu biopsija (horiona biopsija), kā likums, šī pētījuma metode tiek veikta 8-12 grūtniecības nedēļās. Amniocentēzi iespējams veikt arī pirmajā trimestrī, taču, tā kā aborta risks ir augsts, šis pētījums biežāk tiek veikts otrajā trimestrī.

Grūtniecības otrajā trimestrī,:

Amniocentēze- šī ir operācija, ar kuru izmeklējumam tiek iegūts augļūdeņradis, parasti to veic 17 - 22 grūtniecības nedēļās, bet dažkārt pētījums tiek veikts līdz 34 nedēļām.
Amnioskopija- šī ir augļa olšūnas apakšējā pola vizuālās pārbaudes metode, izmantojot plānu endoskopu, šo pētījumu ir iespējams veikt no 17 grūtniecības nedēļām līdz dzemdībām.
Kordocentēze- šī ir ņemšana augļa asiņu izmeklēšanai no nabassaites iedzimtu asins slimību, intrauterīnās infekcijas diagnostikai, kā arī ārstēšanai hemolītiskā slimība auglis, veikta no 18 grūtniecības nedēļām.
Placentocentēze- šī ir procedūra placentas šūnu ņemšanai analīzei, lai diagnosticētu hromosomu slimības, šis pētījums tiek veikts 14-22 grūtniecības nedēļās.
Fetoskopija ir augļa izmeklēšana dzemdē, lai noteiktu iedzimtas anomālijas attīstība, kā arī iedzimtu un iedzimtu anomāliju izpēte, pārbaudot augļa asinis, ādu un amnija šķidrumu, parasti tiek veikta 18-24 grūtniecības nedēļās.

Grūtniecības trešajā trimestrī invazīvās diagnostikas metodes parasti netiek izmantotas augstā priekšlaicīgu dzemdību riska dēļ, taču dažkārt, ja ir stingras indikācijas, pirms dzemdībām ir iespējams veikt amnioskopiju, amniocentēzi un kordocentēzi.

Atkarībā no placentas atrašanās vietas izšķir šādus piekļuves veidus: transabdominālo (instrumenta ievadīšana caur vēdera priekšējo sienu), transcervikālo (dzemdes dobumā caur dzemdes kakla kanālu), transvaginālu (caurdurt priekšējo vai aizmugurējo priekšējo daļu). maksts). Horiona biopsija

Korions- tas ir augļa orgāns, no kura pēc tam veidojas placenta, tās šūnas ir identiskas augļa šūnām.

Horiona biopsija- tā ir vairāku bārkstiņu izņemšana no augļa horiona ultraskaņas kontrolē, kam seko hromosomu skaita skaitīšana tā šūnās. Ja hromosomu skaits un struktūra horiona šūnās ir normāla, tad hromosomu slimības auglim tiek izslēgtas ar varbūtību vairāk nekā 99%.

Šīs metodes priekšrocības ir ilgums - līdz 12 nedēļām, ja nepieciešams, grūtniecības pārtraukšana tiek veikta agrīnā grūtniecības stadijā, kas ir visdrošākā sievietes ķermenim. Veicot horionbiopsiju, var konstatēt ap 100 iedzimtu slimību un patoloģiju, tai skaitā cistisko fibrozi, hemofiliju, Dauna sindromu, Edvardsa, Tērnera, Klīnfeltera u.c.

Injekciju veic ar tievu adatu caur vēdera priekšējo sienu, adata nonāk horionā un tajā iekļūst vairāki horiona bārkstiņi. Procedūra tiek veikta ambulatori, tiek izmantoti vienreizējās lietošanas cimdi un sterilas adatas, tāpēc inficēšanās risks procedūras laikā ir ļoti mazs, ne vairāk kā 0,3%.

Veicot horionbiopsiju, pastāv aborta risks, taču, ja tiek ievēroti visi procedūras noteikumi, šis risks nepārsniedz 1%. Pastāv arī nelabvēlīgas grūtniecības gaitas risks ar Rh konfliktu (ir iespējams stimulēt antivielu veidošanos), asiņošanas risks.

Veicot horiona biopsiju, pastāv kļūdaini pozitīva vai viltus negatīvi rezultāti, kas izskaidrojams ar "placentas mozaīkas" fenomenu - embrija un horiona šūnu genoma neidentitāti.

Koriona biopsiju var veikt līdz 14 grūtniecības nedēļām, pēc šī perioda horiona vietā veidojas placenta un pēc tam jau tiek veikta placentocentēze (placentas biopsija).

Placentocentēze

Placentocentēze ir procedūra, kurā tiek iegūtas placentas šūnas, lai izpētītu to hromosomu un ģenētisko struktūru. Placentocentēze ir līdzīga horiona biopsijai, jo placenta ir tā, par kuru laika gaitā attīstās horions, bet to veic ilgāk. vēlie datumi(14-20 grūtniecības nedēļās).

Ultraskaņas aparāta vadībā ar garu adatu tiek veikta punkcija grūtnieces vēderā, šī speciālā adata tiek ievietota placentā, kā rezultātā tajā paliek placentas šūnu kolonna, kas tiks tālāk. pārbaudīts.

Placentocentēzes galvenais mērķis ir iegūt augļa materiālu hromosomu un gēnu slimību noteikšanai auglim. Ja tiek atklāta patoloģija, grūtniecību ir iespējams pārtraukt medicīnisku iemeslu dēļ.

Placentobiopsijas komplikācijas ir līdzīgas tām, kas rodas ar horionbiopsiju. Placentobiopsija izraisa priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu 1-3% gadījumu, tas notiek dzemdes sieniņu refleksu kontrakcijas dēļ.

Amniocentēze

Amniocentēze- tā ir amnija maisiņa punkcija ar neliela daudzuma amnija šķidruma savākšanu. Šī metode ļauj noteikt lielāku rādītāju skaitu. Papildus gēnu un hromosomu slimībām ir iespējams noteikt bioķīmiskos parametrus, pēc kuriem var spriest iespējamie pārkāpumi vielmaiņa, noteiktu slimību klātbūtne. Piemēram, ar amniocentēzes palīdzību tiek noteikta augļa plaušu brieduma pakāpe, hipoksijas klātbūtne un Rh konflikts.

Ultraskaņas kontrolē caur vēdera priekšējo sienu dzemdes dobumā ievada šļirci, kurā savāc 20-30 ml materiālu. Papildus pašam augļa šķidrumam šļircē nonāk arī neliels daudzums augļa šūnu (sabiezēts epitēlijs), kuras arī tiek izmeklētas. Analīzes rezultāts, kā likums, ir gatavs 2-3 nedēļu laikā.

Iespējamās amniocentēzes komplikācijas: grūtniecības pārtraukšana, amnija šķidruma noplūde, infekcijas komplikācijas, asiņaini jautājumi no dzimumorgānu trakta, Rh konflikta gaitas saasināšanās, taču komplikāciju iespējamība šajā pētījumā ir mazāka nekā veicot horiona biopsiju.

Kordocentēze

Kordocentēze ir nabassaites asinsvadu punkcija. Materiālu ņem, ultraskaņas kontrolē caurdurot vēdera priekšējo sienu un iegūstot nabassaites asinis. Pētījumu var veikt pēc 18. grūtniecības nedēļas. Kordocentēze ļauj veikt gandrīz visus testus, ko var veikt no regulāras asins analīzes (hormonālā izmeklēšana, bioķīmiskie parametri, infekcijas, imunoloģiskie stāvokļi u.c.), un, tāpat kā visas citas invazīvās diagnostikas metodes, palīdz identificēt gēnu un hromosomu slimības. Bet šo metodi izmanto ne tikai kā diagnostikas procedūru, bet arī kā terapeitisku (zāļu ievadīšana, intrauterīnā transfūzija asinis auglim, piemēram, smaga Rh konflikta gadījumā). Amniocentēzi un kordocentēzi var izmantot infekciju diagnosticēšanai.

Grūtniecības pārtraukšana var kļūt arī par kordocentēzes komplikāciju. Parasti analīze tiek veikta 4-5 dienas.

Fetoskopija

Fetoskopija ir augļa izmeklēšanas metode, kas ļauj tieši izmeklēt augli caur plānu endoskopu un iegūt asinis vai ādas gabalus analīzei. Šo metodi izmanto kā pēdējo ģenētiskās izmeklēšanas posmu, ja ir aizdomas par iedzimtām malformācijām un iedzimtām ādas slimībām. Parasti pētījums tiek veikts 18-24 grūtniecības nedēļās pēc citu invazīvu metožu izmantošanas augļa iedzimtu slimību diagnosticēšanai.

Fetoskopija tiek veikta obligātā ultraskaņas kontrolē un tikai slimnīcā. Vēdera priekšējās virsmas ādā un dzemdes sieniņā tiek veikts griezums un dzemdes dobumā tiek ievietota speciāla ierīce - fetoskops, kas ļauj izmeklēt augli, vai nav rupju anomāliju, un ar ar speciālu knaibļu palīdzību var paņemt izmeklējumam augļa ādas gabaliņu, ja nepieciešams, asinis ņem no tievas dobas adatas no nabas artērijas, kā kordocentēzē.

Iespējamās komplikācijas: aborts (5-10% gadījumu, tāpēc šo metodi izmanto ļoti reti), asiņošana, hematomas uz augļa ādas, augļa infekcija.

Ja jums ir jautājums ārstam, varat to uzdot tūlīt. Mūsu vietnes labākie speciālisti ir gatavi sniegt profesionālus padomus.

Atstājiet komentārus par rakstu, mēs atbildēsim uz jūsu jautājumiem.

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Minimāli invazīva operācija ir ķirurģiska iejaukšanās organismā bez iegriezumiem. Šajā gadījumā viss tiek darīts, izmantojot punkciju un īpašu aprīkojumu. Par šādas darbības iezīmēm un priekšrocībām mēs runāsim vēlāk rakstā.

neauglība sievietēm;
endometrioze;
olnīcu cista;
dzemdes fibroīdi;
ārpusdzemdes grūtniecība;

Šāda veida operācijas laikā tiek veikti nelieli iegriezumi vēdera priekšējā sienā. To izmērs svārstās no pusotra līdz pusotram centimetram. Griezumu vai punkciju veic, izmantojot trokāru - īpašu plānu cauruli.

Endoskopijas apraksts

Kas ir endoskopiskā minimāli invazīvā ķirurģija? Šis pētījums iekšējie orgāni persona. Šo procedūru veic, izmantojot endoskopus - īpašas optiskās ierīces.

Tiek veiktas minimāli invazīvas operācijas, lai izņemtu žultspūšļus, apendicītu, dažādus audzējus kuņģī un zarnās.
Ar šādu operāciju jūs varat noņemt akmeņus urīnceļos, prostatas adenomu, audzējus urīnpūslis. Arī šī metode atjauno urīnvadu caurlaidību.
Ar šīs metodes palīdzību tiek veiktas ginekoloģiskas operācijas.
Plastiskā ķirurģija.
Limfmezglu un audzēju noņemšana.
Asinsvadu ārstēšana, proti, sklerozes patoloģijas noņemšana.

Priekšrocības

Šī operācija neprasa pacienta hospitalizāciju.
Pirms procedūras personai netiek ievadītas antibiotikas.
Nelielas sāpes pēc operācijas.
Ātrs atveseļošanās periods un atgriešanās darbā.
Mazāka komplikāciju iespējamība pēc iejaukšanās.
Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir no 1 līdz 3 dienām.
Pēcoperācijas šuvju trūkums, kam nepieciešama pārsēja un īpaša terapija.

Operācijas uz sirds

Hemoroīdi – taisnās zarnas slimība, kas rodas tās sieniņu vēnu paplašināšanās dēļ. Pēdējais izraisa asins recekļu veidošanos, ko sauc par hemoroīdiem.

Skleroze.
Ligācija (šajā metodē tiek izmantoti lateksa gredzeni).
Lāzera koagulācija.
Fotokoagulācija. Šī darbība tiek veikta, izmantojot infrasarkano starojumu.
Radiostaru skalpeļa izmantošana.
Kriodestrukcija.

Secinājums

Šajā rakstā mēs centīsimies aprakstīt detaļas saprotamā valodā un saprast jautājumu par to, kas ir mini-invazīvā nomaiņa. gūžas locītava. Pasaules statistika liecina, ka lielākā daļa locītavu endoprotezēšanas operāciju (artroplastikas) vairāku iemeslu dēļ tiek veiktas uz gūžas locītavu. Atšķirībā no ceļa locītavas, gūžas operācijas laikā ir anatomiska iespēja to veikt ar minimālu iejaukšanos.

Ķirurģiskās šuves izmērs.

Ja sazināsies ar dažādiem medicīnas iestādēm ar lūgumu veikt gūžas locītavas protezēšanu, lielākā daļa pateiks, ka operācija tiek veikta minimāli invazīvā veidā, bet vai šie vārdi vienmēr nozīmē to, kas jums nepieciešams? Līdz šim visā pasaulē nav bijusi vienota terminoloģija un bieži vien operācija caur nelielu griezumu jau tiek dēvēta par miniinvazīvu metodi. Ko tas nozīmē mūsu klīnikā?

Kāpēc ārsti dod priekšroku minimāli invazīvai TB locītavu protezēšanai?

Veicot minimāli invazīvu gūžas locītavas protezēšanu, visi muskuļi, kas ieskauj locītavu, paliek neskarti. Operācijas laikā tie īpašā veidā attālinās.
Šuve, kā likums, nepārsniedz 7-8 cm.
Minimāli invazīvā nomaiņā un klasiskajā lietotās endoprotēzes ir identiskas, atšķiras tikai to uzstādīšanas tehnika. Līdz ar to mazā piekļuves lauka dēļ operācijas laikā nav nepieciešams izmantot īpašas saīsinātas/samazinātas/vieglas protēzes. Miniinvazīvā piekļuve netiek veikta, kaitējot endoprotēzes veidam.
Mazākas traumas dēļ motoriskās funkcijas atjaunojas daudz ātrāk. Galu galā, ja muskuļu audi ir sagriezti, tad saplūšanas vietā tiem nekad nebūs tādas pašas īpašības kā neskartam

Locītavu endoprotezēšanas operācijas galvenais mērķis ir pēc iespējas ātrāk atgriezties normālā stāvoklī. pilna dzīve un motora aktivitāte, un minimāli invazīvā šīs operācijas veikšanas metode ļauj to panākt daudz vienkāršāk un ātrāk.

Veicot protezēšanu pēc Bertīna un Rotingera metodes, piekļuve notiek caur starpmuskulāro telpu starp tensor fascia lata un gluteus medius muskuļu. Izmantojot šo pieeju, teorētiski rezultātiem vajadzētu būt ideāliem, jo visi muskuļi paliek neskarti: nolaupītāji (gluteus medius un minimus), fascia lata un īsie ārējie rotatori. Šī pieeja tiek uzskatīta par vēlamo pieeju, un to izmanto vairāki ķirurgi, lai gan tā netiek plaši izmantota, jo tai ir nepieciešams īpašs ortopēdiskais galds, lai novietotu kāju un novietotu gurnu tā, lai izvairītos no papildu iegriezumiem, lai piekļūtu acetabulum.

Kāpēc pacienti izvēlas miniinvazīvo metodi?

Papildus objektīviem iemesliem, kas dod priekšroku minimāli invazīvām operācijām, ir arī psiholoģiska sastāvdaļa. Neviens pacients nevēlas, lai viņu operē traumatiskāk, ja ir mazāk traumējoša. Galvenais, lai tehniskā un finansiālās iespējas atļauts. Neviens nevēlas izraut zobu, ja ir iespēja to glābt. Neviens nevēlas izņemt žultspūsli ar vēdera operāciju, ja to iespējams izdarīt ar endoskopiskām punkcijām utt. Tas ir, ja skatās no pacienta viedokļa, visi bez izņēmuma vēlētos tikt operēti, izmantojot mini-invazīvu tehnoloģiju.

Ķirurģiskā lauka lieluma salīdzinājums klasiskajā un minimāli invazīvā tehnikā.

Vai miniinvazīvā ķirurģija vienmēr ir laba lieta?

Papildus pozitīvajiem aspektiem ir arī negatīvs - operācijas sarežģītība ķirurgam. Izskaidrojums tam ir ļoti vienkāršs: ar šādu piekļuvi ķirurģiskā lauka (brūces) izmērs ir diezgan mazs, un ķirurgs daļu no manipulācijām veic ierobežotas redzamības apstākļos. Izmantojot klasisks veidsķirurģiskās brūces izmērs ļauj daudz labāk redzēt, kas samazina neveiksmes risku mazāk pieredzējušam ķirurgam. Citiem vārdiem sakot, minimāli invazīvas piekļuves tehnoloģija tuberkulozes locītavas endoprotezēšanai ir pieejama tikai pirmās klases ķirurgiem. AT Šis gadījumsļoti svarīga kvalifikācija un pieredze diriģēšanā precīzi miniinvazīva gūžas locītavas protezēšanas operācija. Šādas operācijas nevar veikt, tostarp dažkārt vai cita starpā, lai iegūtu labus rezultātus, tai vajadzētu būt lielākajai daļai operāciju, ko veic viens ķirurgs.

Vai tas joprojām ir klasisks aizstājējs vai mini-invazīvs?

Taisnības labad jāatzīmē, ka, ja nosacīti ņemam divus identiskus pacientus un veicam operācijas kvalitatīvi un pareizi, vienu parastajā, otru minimāli invazīvā veidā un atzīmējam kontrolpunktus pēc 3., 6., 9. 12 mēneši, pēc tam ievērojot to pašu dzīvesveidu, jo vairāk laika paies no operācijas brīža, jo līdzīgāki būs pacientu apstākļi neatkarīgi no operācijas metodes. Tas nozīmē, ka pēc sešiem mēnešiem un turklāt pēc gada šos pacientus nevar atšķirt pēc atveseļošanās līmeņa, ja vien šuves nav dažādi izmēri. Ārstēšanas laikā otrajam pacientam (miniinvazīvā ķirurģija) būs nedaudz mazāk sāpju, vieglāk izturēs agrīno pēcoperācijas periodu, atveseļosies nedaudz ātrāk, sāks darīt lietas, ko pirmais pacients var atļauties. vēlāk utt. Tāpēc, neskatoties uz minimāli invazīvās tehnoloģijas neskaidrajām priekšrocībām, konkrētam pacientam operācija, kurā specializējas viņa ķirurgs, būs labāka.

Ko piedāvā Čehija?

Čehijā, tāpat kā daudzās citās valstīs, ir klīnikas, kurās var veikt minimāli invazīvas operācijas, piemēram, Bulovkas klīnika, kas ir arī mūsu mājas lapā. Bet Čehijā ir tikai viena klīnika un ārsts, kas veic šīs operācijas - reģionālā klīnika Kladno un tās galvenais ķirurgs Dr. Denigers. Šis ir ārsts, kurš vislielāko uzmanību pievērš miniinvazīvai gūžas locītavas protezēšanai.

Kur pacienti dodas vispirms, meklējot gūžas locītavas ārstēšanas iespējas ārzemēs? uz Izraēlu un Vāciju. Patiešām, Izraēlā un Vācijā medicīnas tūrisms ir visvairāk attīstīts. Izraēlas klīnikas visā pasaulē ir slavenas ar saviem panākumiem, un tas ir pareizi. Lielam skaitam NVS valstu iedzīvotāju Vācijā tiek veiktas locītavu protezēšanas operācijas, kā arī cita veida ortopēdiskā ārstēšana, jo tiek piedāvātas patiešām kvalitatīvas locītavu endoprotezēšanas operācijas. Mēs esam pazīstami ar Vācijas klīnikām no pirmavotiem.

Ja jebkuras locītavas endoprotezēšanas programmas Vācijā un Izraēlā atbilst visām pacientu vajadzībām, tad kāpēc ir jāārstējas Čehijā?

Viss ir ļoti vienkārši - pateicoties ievērojami zemākām izmaksām un stabils Augstas kvalitātes endoprotezēšana. Piemēram, ceļgala protezēšanas operācija Izraēlā maksā no 17 tūkstošiem dolāru, Vācijā no 15 tūkstošiem eiro, un tā ir tikai operācija un dažas dienas klīnikā, tas ir, bez rehabilitācijas. Protams, ar šādām operācijām, ja iespējams, ir jāuzticas šīs jomas labākajiem speciālistiem. Bet, par laimi, gūžas locītavas protezēšana nav saistīta ar augsto tehnoloģiju ārstēšanu, diagnostikai un ārstēšanai netiek izmantotas superdārgas ierīces, pat MRI bieži vien nav nepieciešams, pietiek ar rentgenu. Gandrīz viss ir atkarīgs no ķirurga rokām un turpmākās gūžas locītavas rehabilitācijas.

Mūsu priekšlikums ir paredzēts, lai papildus Izraēlai un Vācijai paplašinātu izvēli līdz lieliskai alternatīvai Čehijas Republikā, kur šādas ārstēšanas izmaksas nosaka klīnikas 11-12 tūkstošu eiro robežās, ieskaitot rehabilitāciju. . Locītavu protezēšanas jautājums iedzīvotājiem kļūst arvien aktuālāks, jo nepārtraukti pieaug vidējais mūža ilgums. Lai gan protezēšanas uzņēmumi pastāvīgi izstrādā jaunus, nodilumizturīgākus materiālus un dizaina veidus, globālā mērogā priekšlikumu skaits locītavu nomaiņai nepalielinās. Mūsu ieteikums ir dot priekšroku klīnikai un ārstam ar vislielāko pieredzi un vēsturi specifisku tehnoloģiju pielietošanā endoprotezēšanā, kuras ir sevi pierādījušas daudziem apmierinātiem pacientiem.

Sīkāka informācija par tehniskas detaļas par operāciju, statistiku un citām funkcijām varat atrast minimāli invazīvai ķirurģijai veltītajos materiālos:

Daudziem cilvēkiem, kuriem ir radušies trauksmes simptomi un kuri devušies uz konsultācijām slimnīcās, speciālisti izmanto invazīvas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Ne katrs pacients saprot, ko šis termins nozīmē, tāpēc viņi ir spiesti vai nu par šo jautājumu jautāt saviem ārstiem, vai arī patstāvīgi meklēt atbildi atklātos informācijas avotos.

Ko nozīmē invazīvs

Invazīvs ir termins, kas cēlies no latīņu vārda invasio.

To var interpretēt šādi:

iebrukums;
iespiešanās;
ievietošana iekšpusē.

Ja to izmanto medicīnas jomā, tas nozīmē jebkuru iekļūšanas metodi cilvēka ķermenī. Šajā kontekstā var apsvērt gan diagnostikas procedūras, gan ķirurģiskas manipulācijas.

Diagnostika

Invazīvas metodes, ko izmanto pacientu izmeklēšanā, lai noteiktu precīzu diagnozi, ietver dziļu iekļūšanu organismā caur dabiski veidi speciāli instrumenti. Piemēram, gremošanas trakta endoskopiskā izmeklēšana.

Pateicoties elastīgai caur barības vadu ievietotai zondei, kas aprīkota ar mikrokameru, speciālisti var veikt šādas manipulācijas:

pārbaudīt gļotādu stāvokli;
identificēt erozīvus bojājumus un čūlas perēkļus;
paņem bioloģisko materiālu, ko nekavējoties nosūta uz laboratoriju histoloģiskajiem pētījumiem utt.

Jāatzīmē, ka, neskatoties uz šādu diagnostikas metožu augsto informācijas saturu, to izmantošanas laikā pastāv traumu risks. iekšējās struktūras. Tā rezultātā pacientiem var rasties asiņošana, kā arī orgānu un sistēmu infekcija uz traumatiskas traumas fona.

Manipulācijas, kas saistītas ar ādas un gļotādu integritātes pārkāpumiem, arī var klasificēt kā invazīvas pētniecības metodes. Šajā gadījumā mēs runājam par jebkādu īpašu preparātu vai mikroinstrumentu ieviešanu caur vēnām vai muskuļu audiem.

Invazīvās diagnostikas metodes izmanto speciālisti šādās medicīnas nozarēs:

gastroenteroloģija;
uroloģija;
kardioloģija;
pulmonoloģija;
ginekoloģija utt.

Piemēram, veicot perinotālo diagnostiku, tiek veiktas šādas darbības:

biopsija, kurā tiek ņemti augļa audi, kas attīstās dzemdē (placentobiopsija);
veikt asins paraugu ņemšanu no augļa (kordocentēze);
saņemt amnija šķidrumu (amniocentēze).

Veicot bronhu-plaušu sistēmas orgānu pārbaudi, lai noteiktu precīzu diagnozi, speciālisti izmanto šādas metodes:

plaušu, pleiras vai bronhu biopsija;
pleiras punkcija;
bronhogrāfija;
bronhoskopija.

Ārstēšanas metodes

Veicot kompleksu zāļu terapiju, daudzi zāles pacienti tiek parakstīti nevis iekšķīgi, bet gan injekcijas veidā. Terapeitiskos šķīdumus viņiem ievada caur vēnu vai muskuļu audos. Šiem nolūkiem tiek izmantotas šļirces, kas aprīkotas ar adatām, pilienu sistēmas, katetri (ja pacientam tiek parādīta sistemātiska zāļu ievadīšana).

Piemēram, invazīvas metodes tiek izmantotas tādu patoloģiju ārstēšanā, kas pavada sāpes mugurā. Pacientiem tiek veiktas epidurālās injekcijas muguras smadzenēs, kuru laikā tiek ievadīti kortikosteroīdu hormoni. Pateicoties šai zāļu ievadīšanas metodei, daudzi cilvēki piecus vai vairāk gadus atbrīvojas no sāpēm un spēj dzīvot normālu dzīvi.

Šobrīd ķirurģijā tiek ieviestas minimāli invazīvas metodes, kuru dēļ tiek minimāli traumēti orgāni un apkārtējie audi. Atšķirībā no tradicionālajām operācijām, kuru laikā ārsti veica lielus iegriezumus, inovatīvas tehnoloģijas ļauj ar vairākām punkcijām nokļūt pareizajās vietās. Caur caurumu speciālists ievada medicīnisko instrumentu, caur kuru tiek veiktas visas ķirurģiskās manipulācijas. Pēc minimāli invazīvām ķirurģiskām iejaukšanās pacientiem rehabilitācijas process notiek daudz ātrāk, un viņi vienas līdz divu nedēļu laikā atgriežas pie ierastā dzīvesveida.

Veicot minimāli invazīvas operācijas, speciālistiem jābūt īpaši uzmanīgiem, jo caurumā ievietots medicīnas instruments var sabojāt bojājumam blakus esošo orgānu integritāti. Rezultātā pacients asiņos un viņam būs jāpiekļūst traumas vietai tradicionālā veidā. Ar zemu traumatisku ķirurģisku iejaukšanos speciālistiem šodien izdodas tikt galā ar šādām slimībām:

patoloģiski procesi, kas notiek aizkuņģa dziedzerī;
apendicīts;
holelitiāze;
divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, resnās zarnas patoloģijas;
endometrioze;
dzemdes fibroīdi;
patoloģiskie procesi žultsvados;
cistas, kas lokalizētas olnīcās;
adhezīvie procesi, kas notiek iegurņa orgānos;
polipi, kas lokalizēti uz dzemdes kakla un tā dobumā;
olvadu obstrukcija;
ārpusdzemdes grūtniecība;
patoloģiskie procesi, kas ietekmē prostatas dziedzeri, kā arī sieviešu un vīriešu auditorijas dzimumorgānus;
hiperplāzija;
trūces, kas veidojas barības vada diafragmas atverē vai uz vēderplēves priekšējās sienas;
patoloģiski procesi urīnpūslī, urīnvadā, nierēs vai virsnieru dziedzeros.

Zemas traumatiskas ķirurģiskas iejaukšanās iezīmes ir šādas:

Piekļuvi orgāniem un sistēmām, kurās tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas, speciālisti iegūst caur plastmasas vai medicīniskā metāla piedurknēm, kuru diametrs svārstās no 5 mm līdz 10 mm.
Ķirurgi caur trokāriem ievieto īpašu instrumentu, kas aprīkots ar optiku.
Optiskā sistēma ir savienota ar monitoru, uz kura ekrāna tiek pārraidīts attēls no mikrokameras.
Endoskopiskie instrumenti ir piestiprināti pie īpašas optiskās sistēmas, caur kuru ārsti veic nepieciešamās ķirurģiskās manipulācijas.

Zemas traumatiskas ķirurģiskas iejaukšanās priekšrocības ir:

Ātra atveseļošanās pacientiem, kuri tiek izrakstīti no slimnīcas otrajā vai trešajā dienā pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
Lielisks kosmētiskais efekts. Piemēram, pēc vēdera operācijām pacientiem dažkārt ir ļoti lielas un raupjas rētas. Pēc maztraumatiskiem iejaukšanās gadījumiem uz ādas paliek tikai punkcijas zīme, kuras izmērs nepārsniedz piecu kapeiku monētas diametru.
Trūces veidošanās risks ir samazināts līdz minimumam.
Atsevišķos gadījumos rodas brūču infekciozs bojājums.
Pacienti nepiedzīvo tik mokošas ciešanas kā pēc vēdera operācijām.

Tādā veidā var veikt arī skartā orgāna diagnostisko un ārstēšanas pētījumu, kura laikā speciālists paņem bioloģisko materiālu un, ja nepieciešams, veic ķirurģiskas manipulācijas.

Invazīva procedūra

Vienkāršākās invazīvās procedūras piemērs ir jebkura injekcija, un vissarežģītākā ir operācija. Tas ir galvenais veids, kā ķirurgs, atšķirībā no terapeita, nodrošina pacienta aprūpi.

Diagnostikai var izmantot arī invazīvas procedūras. Invazīvo pētījumu piemēri ir invazīvā sirds elektrofizioloģiskā pārbaude un embrija invazīvā ģenētiskā pārbaude.

Piezīmes

Galvenā atšķirība starp šo operāciju no parastās ir tā, ka tā notiek caur punktveida audu punkciju vai caur ķermeņa dabiskajām atverēm.

Minimāli invazīva operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Tas ir, cilvēks ir pie samaņas. Procedūra parasti ilgst apmēram stundu. Pēc tam pacientam nav jāuzturas slimnīcā.

Ir divu veidu minimāli invazīvas operācijas. Proti, laparoskopija un endoskopija. Tagad mēs runāsim par katru no tiem.

Laparoskopijas apraksts

Laparoskopija ļauj cauri ķirurģiska iejaukšanās lai ārstētu šādas slimības:

Ir divu veidu minimāli invazīvas operācijas. Proti, laparoskopija un endoskopija. Tagad mēs runāsim par katru no tiem.

Laparoskopijas apraksts

Laparoskopija ļauj ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ārstēt šādas slimības:

neauglība sievietēm; endometrioze; olnīcu cista; dzemdes fibroīdi; ārpusdzemdes grūtniecība; vēzis.

Operācijai tiek veiktas 3 vai četras punkcijas. Turklāt caur šiem caurumiem organismā tiek ievadīts oglekļa dioksīds. Ir nepieciešams izveidot nepieciešamo telpu operācijai. Turklāt caur griezumiem ir ieviesta kamera, kas monitorā parādīs iekšējo telpu, un instrumenti.

Endoskopijas apraksts

Kas ir endoskopiskā minimāli invazīvā ķirurģija? Šis ir cilvēka iekšējo orgānu pētījums. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopus - īpašas optiskās ierīces.

Atšķirībā no laparoskopijas šī operācija nav saistīta ar īpašu iegriezumu veikšanu, jo endoskopi tiek ievietoti caur ķermeņa dabiskajām atverēm. Piemēram, lai pārbaudītu kuņģi, ierīce tiek ievietota caur muti un barības vadu. Ja nepieciešams veikt pacienta plaušu un bronhu izmeklēšanu, endoskops tiek nogādāts šajos orgānos caur balseni. Un, lai diagnosticētu urīnpūšļa funkciju, ierīce tiek ievietota caur urīnizvadkanālu.

Pirms endoskopijas pacientam tiek ievadītas miegazāles. Tas ir paredzēts, lai nodrošinātu, ka pacients operācijas laikā ir atslābināts. Operētās personas labsajūta ir anesteziologa kontrolē. Un pēc pamošanās pacients, kā likums, nejūt nekādas sāpju pazīmes.

Indikācijas operācijai

Apsveriet gadījumus, kad tiek novērota šī iejaukšanās:

Priekšrocības

Mūsdienu medicīnā ir skaidras priekšrocības minimāli invazīvas operācijas:

Minimāli invazīva ķirurģija: mīnusi un sekas

Apsveriet gadījumus, kad tiek novērota šī iejaukšanās:

Tiek veiktas minimāli invazīvas operācijas, lai izņemtu žultspūsli, apendicītu, dažādus audzējus kuņģī un zarnās.Ar šādu operāciju var izņemt akmeņus urīnceļos, prostatas adenomu, audzējus urīnpūslī. Šī metode arī atjauno urīnvadu caurlaidību.Ar šīs metodes palīdzību tiek veiktas ginekoloģiskas operācijas Plastiskā ķirurģija Limfmezglu un audzēju izņemšana Asinsvadu ārstēšana, proti, sklerozes patoloģijas noņemšana.

Priekšrocības

Mūsdienu medicīnā minimāli invazīvām operācijām ir skaidras priekšrocības:

Šī operācija neprasa pacienta hospitalizāciju Personai pirms procedūras netiek nozīmētas antibiotikas.Nelielas sāpes pēc operācijas.Ātrs atveseļošanās periods un atgriešanās darbā.Mazāka komplikāciju iespējamība pēc iejaukšanās.Uzturēšanās ilgums slimnīcā. ir no 1 līdz 3 dienām.Pēcoperācijas šuvju trūkums, kam nepieciešama pārsiešana un īpaša terapija.

Minimāli invazīva ķirurģija: mīnusi un sekas

Bet šai metodei ir arī savi trūkumi. Tātad ķirurgam operācijas veikšanā ir zināmas grūtības, proti, telpas ierobežojums. Turklāt visa darbība tiek veikta ar speciāliem instrumentiem, nav taustes kontakta, kas rada zināmas grūtības. Piemēram, šujot pacientu. Lai veiktu šādas nopietnas procedūras, ķirurgam ir jābūt noteiktai prasmei.

Operācijas uz sirds

Minimāli invazīvā sirds ķirurģija tiek uzskatīta par vienu no jaunākajiem sasniegumiem mūsdienu medicīnā. Tie ļauj veiksmīgi iejaukties sirds slimību ārstēšanā.

Šādas procedūras tiek uzskatītas par maigāko metodi. Caur modernās tehnoloģijas medicīnā, kļuva iespējams apvienot vairākus operācijas posmus vienā. Piemēram, ar šo iejaukšanās metodi nav nepieciešams savienot cilvēku ar sirds-plaušu aparātu. Ir statistika, pateicoties kurai ir zināms, ka pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās ievērojami samazinās jebkādu komplikāciju risks.

Minimāli invazīvas operācijas tiek veiktas pieaugušiem pacientiem un bērniem (arī pašiem mazākajiem pacientiem). Ar tiem nāves gadījumu skaits ir daudz mazāks.

Operācijas iedzimtu sirds defektu ārstēšanai ar minimāli invazīvu metodi ļauj tās veikt pavisam maziem bērniem. Tajā pašā laikā rehabilitācijas periods tiek ievērojami samazināts, lai pacienti varētu ātri atgriezties normālā dzīvē.

Minimāli invazīva hemoroīda operācija

Vēl viens šīs metodes izmantošanas virziens medicīnā ir hemoroīdu noņemšanas operācija. Īsi atcerieties, kāda veida slimība tā ir.

Šādas procedūras tiek uzskatītas par maigāko metodi. Pateicoties mūsdienu medicīnas tehnoloģijām, kļuva iespējams apvienot vairākus operācijas posmus vienā. Piemēram, ar šo iejaukšanās metodi nav nepieciešams savienot cilvēku ar sirds-plaušu aparātu. Ir statistika, pateicoties kurai ir zināms, ka pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās ievērojami samazinās jebkādu komplikāciju risks.

Minimāli invazīvas operācijas tiek veiktas pieaugušiem pacientiem un bērniem (arī pašiem mazākajiem pacientiem). Ar tiem nāves gadījumu skaits ir daudz mazāks.

Minimāli invazīva hemoroīda operācija

Vēl viens šīs metodes izmantošanas virziens medicīnā ir hemoroīdu noņemšanas operācija. Īsi atcerieties, kāda veida slimība tā ir.

Hemoroīdi – taisnās zarnas slimība, kas rodas tās sieniņu vēnu paplašināšanās dēļ. Pēdējais izraisa asins recekļu veidošanos, ko sauc par hemoroīdiem.

Šīs slimības progresēšana ir sadalīta 4 posmos. Tiek uzskatīts, ka pirmo posmu var izārstēt bez operācijas. Bet slimību pēdējos posmos var ārstēt tikai ķirurģiski.

Hemoroīdu stadiju būtība ir tāda, ka, jo tālāk slimība attīstās, jo vairāk un vairāk veidojušies mezgli izvirzās uz āru un rezultātā izkrīt no tūpļa, sagādājot pacientam daudzas problēmas un neērtības. Operācija tiek nozīmēta pēdējā posmā, kad citas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus. Tiek ņemts vērā arī fakts, ka mezglos attīstās tromboze.

Papildus tradicionālajai ķirurģiskajai iejaukšanās operācija hemoroīdu noņemšanai tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvu metodi. Tās būtība slēpjas faktā, ka tas tiek veikts bez skalpeļa. Pacientam tiek veiktas vairākas punkcijas iekšējos audos, caur kurām tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Ir vairāki minimāli invazīvu operāciju veidi hemoroīdu noņemšanai:

Skleroterapija.Ligation (šajā metodē izmanto lateksa gredzenus).Lāzera koagulācija.Fotokoagulācija. Šo operāciju veic, izmantojot infrasarkano starojumu Radio staru skalpeļa izmantošana. Kriodestrukcija.

Galvenā šādu metožu priekšrocība ir īss ķermeņa atveseļošanās periods.

Secinājums

Pēdējā laikā daudzi speciālisti dod priekšroku minimāli invazīvām endoskopiskām operācijām. Starp citu, dažus pacientus diagnozes noteikšanai var pārbaudīt tikai šādā veidā.

No iepriekš minētā var secināt, ka šī suga iejaukšanās ir mūsdienu sasniegums medicīna. Tas ļauj pacientiem izvēlēties saudzējošāko ķirurģiskās iejaukšanās metodi, kas ir īpaši vērtīga papildu patoloģiju klātbūtnē organismā.

Pateicoties tādai metodei kā minimāli invazīvā ķirurģija, tiek samazināts komplikāciju risks, pacienta rehabilitācijas periods aizņem mazāk laika, un atgriešanās ierastajā dzīves ritmā notiek daudz ātrāk nekā pēc konvencionālās operācijas.

Svarīgi šī raksta vārdi:

Nav saistītu rakstu.

no jūsu vietnes.

Invazīva procedūra(no jaunlatīņu valodas invasivus; no invado - "es eju iekšā") - medicīniska procedūra, kas saistīta ar iekļūšanu caur ķermeņa dabiskajām ārējām barjerām (āda, gļotādas).

Piezīmes

No iepriekš minētā mēs varam secināt, ka šāda veida iejaukšanās ir mūsdienu medicīnas sasniegums. Tas ļauj pacientiem izvēlēties saudzējošāko ķirurģiskās iejaukšanās metodi, kas ir īpaši vērtīga papildu patoloģiju klātbūtnē organismā.

Invazīvā (endovaskulārā) kardioloģija ir vesela zinātne, kas pēta diagnostikas un ārstnieciskās procedūras invazīva metode, tas ir, dažādas iekšējas iejaukšanās sirds un asinsvadu sistēmas darbā bez atklātas operācijas. Līdzīgas metodes jau ir plaši izstrādātas dažādās medicīnas jomās, taču šajā rakstā pieskarsimies tikai tām mūsdienu invazīvajām metodēm, kuras tiek izmantotas tieši kardioloģijā. Kas ir invazīvā kardioloģija, kādas ir tās iespējas, vai ir kādi ierobežojumi vai kontrindikācijas?

Pagājušā gadsimta pēdējā ceturksnī pasaules kardioloģija ir piedzīvojusi būtiskas fundamentālas izmaiņas un, iespējams, ir apiejusi visas pārējās medicīnas jomas. Šīs izmaiņas lielā mērā veicināja Nobela prēmijas laureātu Kurnana, Robertsa un Forsmana darbs, kuri veltīja sevi attīstībai. dažādas metodes sirds kateterizācija. Tagad šīs metodes tiek plaši izmantotas, lai diagnosticētu un labotu daudzas dzimšanas defekti sirdis.

Nosaukums "invazīvā kardioloģija" cēlies no vārda "invāzija" - invāzija. Tas patiešām ir īsts iebrukums sirds un asinsvadu sistēmas darbā. Bet iebrukums ir piesardzīgs - ar minimāliem asinsvadu bojājumiem un stingrā radiogrāfisko un ehoskopisko metožu kontrolē. Šīs procedūras būtība ir tāda, ka caur punkciju augšstilbā vai elkoņa līkumā tiek ievietots elastīgs metāla vadītājs, un gar to tiek ievietota tieva vienreizējās lietošanas zonde. Pēc tam šī zonde tiek izstumta caur asinsvadiem uz sirds reģionu, un pēc tam to var izmantot dažādu diagnostisko un terapeitisko problēmu risināšanai.

Visbiežāk sastopamais KSS diagnostikas uzdevums ir noskaidrot defekta būtību, kas var būt diezgan sarežģīts. Turklāt zonde sirds rajonā, izmantojot īpašus sensorus, ļauj izmērīt spiedienu dažādās kamerās un ļauj novērtēt asinsvadu caurlaidību un sirds muskuļa sūknēšanas funkciju. Šī informācija ir ļoti svarīga slimības prognozēšanai un operācijas taktikas izlemšanai.

Bet galvenā invazīvo tehnoloģiju attīstība ir paredzēta medicīniskiem nolūkiem. Šī virziena aizsācējs bija Šveices kardiologs Grüncigs. Viņš izgudroja īpašu balonkatetru, kuru var piepūst, lai paplašinātu asinsvadus. Nesen līdzīga metode ir plaši izmantota, lai likvidētu koarktācijas un stenozes. Tomēr šai metodei ir arī ēnas puse: tā nenovērš slimības cēloni, kā rezultātā ļoti bieži atkal veidojas trauka sašaurināšanās. Šo parādību sauc par rekoarktāciju, un daudzos gadījumos tai ir nepieciešama otra ārkārtas operācija. Diemžēl ārsti bieži vien nevar laikus atklāt rekoarktācijas pazīmes, tāpēc vecākiem, kuru bērniem veikta balonu asinsvadu plastika, jābūt īpaši vērīgiem pret bērnu labsajūtu.

Vēl viens balona vārstuļu valvuloplastikas trūkums ir tā bojājumi, kas pēc tam padara neiespējamu to atjaunot operācijas laikā. Tas ir, šāds vārsts ir jāaizstāj ar protēzi. Taču kritiskas stenozes gadījumā, kad dažādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt vārstuļu protezēšanu, balonu valvuloplastika tiek veiksmīgi izmantota un var glābt bērna dzīvību.

Bet medicīnas attīstība nestāv uz vietas, un invazīvās kardioloģijas metodes turpina attīstīties. Viens no nozīmīgākajiem sasniegumiem šajā medicīnas jomā ir attīstība jauna metodika atsperes vai rāmja ievietošana asinsvada iekšpusē, ko sauc par stentu. Šāds rāmis novērš kuģa atkārtotu sašaurināšanos un stenozes veidošanos, kas ļauj radikāli novērst problēmu. Tomēr tam ir arī savi trūkumi: svešķermenis asinsrites iekšienē izraisa aktīvu asins recekļu veidošanos, tāpēc pacientiem, kuriem veikta šāda veida iejaukšanās, ir ilgu laiku lietot antikoagulantus. Bet ceram, ka šī problēma tuvākajā laikā tiks atrisināta, piemēram, izmantojot īpašus materiālus, kas neizraisa trombozi.

Visbeidzot, apsveriet visizplatītāko endovaskulārās iejaukšanās veidu - starpsienas kanālu oklūziju. Patiesībā aiz tā gudra frāze slēpj visbiežāk sastopamo caurumu un defektu novēršanu, t.i., aizsprostojumus. Patiešām, sirdī ievietota zonde ļauj cauruma vietā nogādāt īpašu metāla priekšmetu - aizsprostojumu, kas izskatās kā kniedes. Ja caurums sirdī ir labas malas, tad aizsprostojums atveras un tāpat kā kniedēšana aizver šo caurumu. Nākotnē šī kniede ir apaugusi ar kalciju, asins recekļiem, aptīta ap muskuli un tādējādi droši nostiprināta sirds iekšienē uz mūžu. Slēdzenes vietā var izmantot spirāli, lai aizvērtu atvērto ductus arteriosus, ja atvere ir pārāk maza.

Endovaskulāro defektu slēgšanas metožu parādīšanās ir īsta revolūcija sirds ķirurģijā, jo tā ļāva novērst tik mazus defektus, kurus nevar novērst ar parasto operāciju. Ņemot vērā, ka šādi defekti ir visizplatītākais KSS veids bērniem, šo sasniegumu nevar pārvērtēt. Neskatoties uz to, mūsu valstī joprojām ir kardiologi, kuri neko nezina par endovaskulārajām metodēm un stāsta par to šausmīgus stāstus, biedējot savus vecākus ar visādām komplikācijām. Patiesībā tas tā nav: pasaulē jau ir veikts milzīgs skaits endovaskulāru operāciju, savukārt komplikāciju skaits ir minimāls un daudz mazāks nekā ar parastajām. vēdera operācijas. Tāpēc iesaku visiem bērnu vecākiem ar iedzimtu sirdskaiti, pirms izdarīt izvēli par labu konkrētai operācijai, noteikti konsultējieties ar kvalificētiem sirds ķirurgiem! Ja dzīvojat tālu no liela kardiocentra, tad, izmantojot internetu, Kind Heart Club bērnu ar KSS vecāku forumā varat saņemt sākotnējo konsultāciju no vadošajiem ekspertiem.

Svarīgi šī raksta vārdi:

инвазивная кардиологиякардиология децкая зделать операцыю ребенку сколько будет стоитьêàðäèîëîãèÿ äåöêàÿ çäåëàòü îïåðàöûþ ðåáåíêó ñêîëüêî áóäåò ñòîèòüинвазивный кардиологърЁфшюыюуш фхЎър чфхырЄ№ юяхЁрЎ√■ Ёхсхэъє ёъюы№ъю сєфхЄ ёЄюшЄ№отверстие в сердцеАклюдеринвазия что этоИнвазивная операцияинвазивный кардиолог это

Nav saistītu rakstu.

no jūsu vietnes.

Vienkāršākās invazīvās procedūras piemērs ir jebkura injekcija, vissarežģītākā ir ķirurģiska operācija. Tas ir galvenais veids, kā ķirurgs, atšķirībā no terapeita, nodrošina pacienta aprūpi.

Diagnostikai var izmantot arī invazīvas procedūras. Invazīvo pētījumu piemēri ir invazīvā sirds elektrofizioloģiskā pārbaude) un embrija invazīvā ģenētiskā pārbaude.

Saskarsmē ar

Populārs kategorijā: