Istmiska-dzemdes kakla mazspēja (ICN) - kā saglabāt grūtniecību? Kontrindikācijas grūtniecēm.

Starp dažādu iemeslu dēļ spontānais aborts isthmic-cervikical insuficience (ICN) aizņem svarīga vieta. Tās klātbūtnē spontāna aborta risks palielinās gandrīz 16 reizes.

Kopējais CI sastopamības biežums grūtniecības laikā ir no 0,2 līdz 2%. Šī patoloģija ir galvenais iemesls spontāns aborts otrajā trimestrī (apmēram 40%) un priekšlaicīgas dzemdības - katrā trešajā gadījumā. To konstatē 34% sieviešu ar ieradumu spontāns aborts. Pēc lielākās daļas autoru domām, gandrīz 50% no vēlīnās grūtniecības pārtraukšanas ir tieši dzemdes kakla mazspējas cēlonis.

Sievietēm ar pilnu grūtniecību dzemdībām ar ICI bieži ir ātrs raksturs, kas negatīvi ietekmē bērna stāvokli. Turklāt ātru darbu ļoti bieži sarežģī ievērojamas nepilnības. dzimšanas kanāls ko pavada liela asiņošana. ICN - kas tas ir?

Jēdziena definīcija un riska faktori

Istmiska-dzemdes kakla mazspēja ir patoloģisks priekšlaicīgs dzemdes kakla saīsinājums, kā arī tā iekšējās os (muskuļu "obturatora" gredzena) un dzemdes kakla kanāla paplašināšanās intrauterīnā spiediena palielināšanās rezultātā grūtniecības laikā. Tas var izraisīt prolapsu maksts. membrānas, to plīsums un grūtniecības zudums.

ICI attīstības iemesli

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām galvenie dzemdes kakla mazspējas cēloņi ir trīs faktoru grupas:

1. Organisks - cicatricial izmaiņu veidošanās pēc traumatiskas kakla traumas.
2. Funkcionāls.
3. Iedzimts - dzimumorgānu infantilisms un dzemdes malformācijas.

Biežākie provocējošie faktori ir organiskas (anatomiskas un strukturālas) izmaiņas. Tos var izraisīt:

• dzemdes kakla plīsums dzemdību laikā lieli augļi, Un ;
• un augļa ekstrakcija ar iegurņa galu;
• ātras dzemdības;
• dzemdību knaibles uzlikšana un augļa vakuuma ekstrakcija;
• placentas manuāla atdalīšana un piešķiršana;
• augļu iznīcināšanas operāciju veikšana;
• mākslīgs instrumentālie aborti Un ;
• operācijas uz dzemdes kakla;
• dažādas citas manipulācijas kopā ar tā instrumentālo pagarinājumu.

Funkcionālo faktoru attēlo:

• displāzijas izmaiņas dzemdē;
• olnīcu hipofunkcija un palielināts vīriešu dzimuma hormonu saturs sievietes ķermenī (hiperandrogēnisms);
• paaugstināts relaksīna līmenis asinīs daudzaugļu grūtniecības gadījumos, gonadotropo hormonu izraisīta ovulācijas indukcija;
• ilgstoša hroniska vai akūta iekaisuma slimības iekšējie dzimumorgāni.

Riska faktori ir arī vecums virs 30 gadiem, liekais svarsķermeņi un aptaukošanās, in vitro apaugļošana.

Šajā sakarā jāatzīmē, ka CI profilakse sastāv no esošās patoloģijas korekcijas un to cēloņu izslēgšanas (ja iespējams), kas izraisa organiskas izmaiņas dzemdes kaklā.

Klīniskās izpausmes un diagnostikas iespējas

Ir diezgan sarežģīti diagnosticēt dzemdes kakla mazspēju, izņemot rupjas pēctraumatiskas anatomiskas izmaiņas un dažas attīstības anomālijas, jo šobrīd esošie testi nav pilnībā informatīvi un uzticami.

Par galveno simptomu diagnozē lielākā daļa autoru uzskata dzemdes kakla garuma samazināšanos. Veicot maksts izmeklēšanu spoguļos, šo simptomu raksturo ārējās rīkles ļenganās malas un pēdējās spraugas, un iekšējā rīkle brīvi iet garām ginekologa pirkstam.

Diagnoze pirms grūtniecības tiek noteikta, ja to ir iespējams ieviest dzemdes kakla kanāls espandera Nr.6 sekrēcijas fāzē. Iekšējās rīkles stāvokli vēlams noteikt 18. - 20. dienā no menstruāciju sākuma, tas ir, cikla otrajā fāzē, ar kuras palīdzību nosaka iekšējās rīkles platumu. Parasti tā vērtība ir 2,6 mm, un prognostiski nelabvēlīga zīme ir 6-8 mm.

Grūtniecības laikā sievietes parasti nesniedz nekādas sūdzības, un klīnisko pazīmju, kas liecina par iespējamu abortu, parasti nav.

IN reti gadījumi iespējamie netiešie CI simptomi, piemēram:

• diskomforta sajūtas, "sprāgšana" un spiediens vēdera lejasdaļā;
• durošas sāpes maksts zonā;
• gļotādas vai saprāta rakstura izdalījumi no dzimumorgānu trakta.

Novērošanas periodā g pirmsdzemdību klīnika Grūtnieces diagnosticēšanā un ārstēšanā ļoti svarīgs simptoms ir tāds simptoms kā prolapss (izvirzīšanās) amnija maiss. Tajā pašā laikā grūtniecības pārtraukšanas draudu pakāpe tiek vērtēta pēc 4 pēdējās atrašanās vietas grādiem:

• I grāds - virs iekšējās rīkles.
• II pakāpe - iekšējās rīkles līmenī, bet nav vizuāli noteikta.
• III pakāpe - zem iekšējās rīkles, tas ir, dzemdes kakla kanāla lūmenā, kas jau norāda uz tā patoloģiskā stāvokļa novēlotu atklāšanu.
• IV pakāpe - makstī.

Tādējādi kritēriji provizoriskiem klīniskā diagnostika istmiski-dzemdes kakla mazspēja un pacientu iekļaušana riska grupās ir:

1. Vēstures dati par viegli sāpīgu spontāno abortu esamību pagātnē vēlākos datumos grūtniecība vai ātras priekšlaicīgas dzemdības.
2. . Tas ņem vērā, ka katra nākamā grūtniecība beidzās ar priekšlaicīgām dzemdībām arvien agrākos gestācijas datumos.
3. Grūtniecība pēc ilgs periods neauglība un lietošana.
4. Membrānu prolapss klātbūtne dzemdes kakla kanālā iepriekšējās grūtniecības beigās, kas tiek konstatēta saskaņā ar anamnēzi vai no ambulances uzskaites kartes, kas atrodas pirmsdzemdību klīnikā.
5. Maksts izmeklēšanas un pārbaudes dati spoguļos, kuru laikā tiek noteiktas dzemdes kakla maksts daļas mīkstināšanas un tās saīsināšanas pazīmes, kā arī augļa urīnpūšļa prolapss makstī.

Tomēr vairumā gadījumu pat izteikta augļa urīnpūšļa prolapss notiek bez klīniskās pazīmes, īpaši primiparas, slēgtas ārējās OS dēļ, un riska faktorus nevar noteikt līdz sākumam darba aktivitāte.

Šajā sakarā ultraskaņa istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības gadījumā ar dzemdes kakla garuma un tā iekšējās os platuma noteikšanu (cervikometrija) iegūst augstu diagnostisko vērtību. Drošāka ir ehogrāfiskās izmeklēšanas tehnika, izmantojot transvaginālo sensoru.

Cik bieži CCI jāveic cervikometrija?

To veic parastajos grūtniecības skrīninga termiņos, kas atbilst 10-14, 20-24 un 32-34 nedēļām. Sievietēm ar ierasts spontāns aborts otrajā trimestrī acīmredzamas organiska faktora klātbūtnes gadījumos vai, ja ir aizdomas par posttraumatisku izmaiņu iespējamību no 12 līdz 22 grūtniecības nedēļām, ieteicams veikt dinamisko pētījumu - katru nedēļu vai 1. laiks divās nedēļās (atkarībā no dzemdes kakla izmeklēšanas rezultātiem spoguļos). Pieņemot, ka ir funkcionāls faktors, cervikometrija tiek veikta no 16 grūtniecības nedēļām.

Kritēriji ehogrāfiskā pētījuma datu izvērtēšanai, pamatojoties uz kuriem galvenokārt tiek veikta galīgā diagnoze un tiek izvēlēta KI ārstēšana grūtniecības laikā, ir:

1. Pirmo un otrreiz grūtniecēm, kas jaunākas par 20 nedēļām, kakla garums, kas ir 3 cm, ir kritisks attiecībā uz draudiem. spontāns pārtraukums grūtniecība. Šādām sievietēm nepieciešama intensīva uzraudzība un iekļaušana riska grupā.
2. Līdz 28 nedēļām plkst daudzaugļu grūtniecība kakla normālā garuma apakšējā robeža ir 3,7 cm primigravidām un 4,5 cm daudzgrūtniecēm.
3. Kakla garuma norma daudzdzemdējušām veselām grūtniecēm un sievietēm ar ICI 13-14 nedēļās ir no 3,6 līdz 3,7 cm, un 17-20 nedēļās dzemdes kakls ar nepietiekamību tiek saīsināts līdz 2,9 cm.
4. Absolūta spontāna aborta pazīme, kurā ir piemērota ķirurģiska korekcija ar ICI tas ir dzemdes kakla garums, kas ir 2 cm.
5. Iekšējās os platums ir normāls, kas līdz 10. nedēļai ir 2,58 cm, vienmērīgi palielinās un līdz 36. nedēļai sasniedz 4,02 cm. Kakla garuma un diametra attiecības samazināšanās kakla rajonā. iekšējā OS līdz 1.12 ir prognostiska vērtība -1.2. Parasti šis parametrs ir 1,53-1,56.

Tajā pašā laikā visu šo parametru mainīgumu ietekmē dzemdes tonuss un tās saraušanās aktivitāte, zemā placentas piesaiste un intrauterīnā spiediena pakāpe, kas rada zināmas grūtības interpretēt rezultātus. diferenciāldiagnoze spontāna aborta draudu iemesli.

Grūtniecības saglabāšanas un pagarināšanas veidi

Izvēloties metodes un zāles patoloģijas korekcijai grūtniecēm, nepieciešama diferencēta pieeja.

Šīs metodes ir:

• konservatīvs - klīniskās vadlīnijas, ārstēšana ar zālēm, pessarija lietošana;
• ķirurģiskas metodes;
• to kombinācija.

Ietver psiholoģisko ietekmi, skaidrojot veiksmīgas grūtniecības un dzemdību iespējamību un visu ginekologa ieteikumu ievērošanas nozīmi. Tiek sniegti padomi par psiholoģiskā stresa novēršanu, pakāpi fiziskā aktivitāte atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes, dekompresijas vingrošanas iespēja. Nav atļauts pārvadāt kravas, kas sver vairāk par 1 - 2 kg, garas pastaigas utt.

Vai es varu sēdēt ar ICI?

Ilgstoša uzturēšanās sēdus stāvoklī, kā arī vertikālā pozīcija kopumā tas veicina intraabdominālā un intrauterīnā spiediena paaugstināšanos. Šajā sakarā dienas laikā vēlams biežāk un ilgāk atrasties horizontālā stāvoklī.

Kā apgulties ar ICI?

Jums ir nepieciešams atpūsties uz muguras. Gultas pēdu galam jābūt paceltam. Daudzos gadījumos stingri gultas režīms ievērojot iepriekš minētos noteikumus. Visi šie pasākumi var samazināt intrauterīnā spiediena pakāpi un augļa urīnpūšļa prolapsa risku.

Medicīniskā terapija

Ārstēšana sākas ar pretiekaisuma un antibakteriālas terapijas kursu ar trešās paaudzes fluorhinolonu vai cefalosporīnu grupas zālēm, ņemot vērā iepriekšēja bakterioloģiskā pētījuma rezultātus.

Lai samazinātu un attiecīgi intrauterīna spiedienu, tiek parakstītas spazmolītiskas zāles, piemēram, Papaverine iekšķīgi vai svecītēs, No-shpa iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi. Ar to nepietiekamo efektivitāti tiek izmantota tokolītiskā terapija, kas veicina ievērojamu dzemdes kontraktilitātes samazināšanos. Optimālais tokolītiskais līdzeklis ir nifedipīns, kam ir vismazākais blakusparādību skaits un to nenozīmīga smaguma pakāpe.

Turklāt ar ICI ir ieteicams stiprināt dzemdes kaklu ar organiskas izcelsmes Utrozhestan līdz 34 grūtniecības nedēļām un funkcionālu formu ar Proginova preparātu līdz 5-6 nedēļām, pēc tam Utrozhestan tiek parakstīts līdz 34 nedēļām. nedēļas. Utrogestan, kura aktīvā sastāvdaļa ir progesterons, vietā var ordinēt pēdējā analogus (Dufaston vai didrogesteronu). Hiperandrogēnijas gadījumos pamata zāles ārstēšanas programmā ir glikokortikoīdi (Metipred).

Ķirurģiskās un konservatīvās CI korekcijas metodes

Vai dzemdes kakls var pagarināties ar CCI?

Lai palielinātu tā garumu un samazinātu iekšējo osu diametru, tiek izmantotas arī tādas metodes kā ķirurģiskā (šūšana) un konservatīvā, uzstādot dažāda dizaina perforētus silikona dzemdniecības pessarus, kas palīdz novirzīt dzemdes kaklu uz krustu un saglabāt. to šajā pozīcijā. Tomēr vairumā gadījumu kakla pagarināšana līdz vajadzīgajam (fizioloģiskajam šis periods) nenotiek. Ķirurģiskās metodes un pessarija izmantošana tiek veikta uz hormonālās un, ja nepieciešams, antibiotiku terapijas fona.

Kas ir labāks - šuves vai pesārs CCI?

Pessarija uzstādīšanas procedūra, atšķirībā no ķirurģiskās šūšanas tehnikas, ir salīdzinoši vienkārša tehniskās izpildes ziņā, nav nepieciešama anestēzija, sieviete to viegli panes un, pats galvenais, neizraisa asinsrites traucējumus audi. Tās funkcija ir samazināt spiedienu gestācijas maisiņš uz nekompetenta dzemdes kakla, saglabājot gļotādas aizbāzni un samazinot infekcijas risku.

Dzemdību izkraušanas pesārs

Tomēr jebkuras tehnikas pielietošanai ir nepieciešama diferencēta pieeja. Ar organisko ICI formu 14-22 grūtniecības nedēļās ir ieteicams uzlikt apļveida vai U veida (labākas) šuves. Ja sievietei ir funkcionāla patoloģijas forma dzemdību pesārs var iestatīt no 14 līdz 34 nedēļām. Ja dzemdes kakls pakāpeniski saīsinās līdz 2,5 cm (vai mazāk) vai palielinās iekšējās os diametrs līdz 8 mm (vai vairāk), papildus pesāram tiek pielietotas ķirurģiskas šuves. Pessarija izņemšana un šuvju noņemšana CCI tiek veikta slimnīcā 37. - 38. grūtniecības nedēļā.

Tādējādi ICI ir viens no visvairāk izplatīti cēloņi grūtniecības pārtraukšana pirms 33 nedēļām. Šī problēma ir pietiekami pētīta, un atbilstoši koriģēta ICI 87% vai vairāk ļauj sasniegt vēlamos rezultātus. Tajā pašā laikā korekcijas metodes, veidi, kā kontrolēt to efektivitāti, kā arī jautājums par optimālais laiks ķirurģiska ārstēšana joprojām ir diskutējami.

Ļoti iespējams, ka Jums jau ir izrakstīta No-shpu grūtniecības laikā vismaz vienu reizi visā bērna piedzimšanas periodā. Nepieciešamība lietot šīs zāles topošajām māmiņām rodas ar palielinātu, draudošu spontāno abortu. No-shpa ir relaksējoša iedarbība uz muskuļu audi, tostarp uz tā orgāna muskuļiem, kas tur mazuli.

Tomēr dažas dienas (vai pat nedēļas) pirms paredzamā dzimšanas datuma No-shpu var izrakstīt vēlreiz, taču cita iemesla dēļ: ja pastāv lēnas dzemdes kakla paplašināšanās risks.

Mūsdienu krievu ginekologi gandrīz bez izņēmuma izraksta No-shpa topošajām sievietēm dzemdībās, un šī prakse pēdējās nedaudz biedē. Vai man ir nepieciešami medikamenti dzemdību priekšvakarā?

Kāpēc No-shpu tiek parakstīts pirms dzemdībām?

No-shpa pirms dzemdībām ir paredzēts, lai sagatavotu dzemdību kanālu, jo īpaši dzemdes kaklu, bērna pārejai. Parasti tas tiek parakstīts kombinācijā ar citām zālēm, visbiežāk ar svecītēm. Tas var būt sveces ar belladonna, Buskopan, Papaverine un citiem.

Pirms No-shpa ieteikšanas savai palātai ginekologs pārbauda sievieti: ja dzemdību laiks jau ir pienācis (vai paredzamais dzemdību datums ir ļoti tuvu), un dzemdes kakls vēl nav kļuvis mīksts un “nav gatavs”, kā saka ārsti, tad viņai ir vajadzīga palīdzība. No-shpa tam ir lieliski piemērots: tam nav patogēnas ietekmes uz augļa attīstību un tas ir nekaitīgs topošajai māmiņai, saka ārsti. Turklāt No-shpa pirms dzemdībām var būt pat noderīga: tā var uzlabot augļa sirds darbu!

Turklāt No-shpa pirms dzemdībām var palīdzēt noteikt kontrakciju autentiskumu. Ja neesat pārliecināts, vai tie ir visvairāk vai vienīgie treniņi, tad varat izdzert 2 tabletes No-shpa: ja sāpes nepāriet, bet tieši otrādi, tās sāk pastiprināties un kļūt biežākas, tad jādodas uz slimnīca. Man personīgi tas strādāja.

Kā No-shpa darbojas pirms dzemdībām?

No-shpa ir spazmolītisks pretsāpju līdzeklis, kas pieejams tablešu un injicējamu šķīdumu veidā. Tas atslābina muskuļus, ļaujot dzemdes kaklam atvērties. Ginekologi apliecina, ka ar iepriekšēja sagatavošana“uz No-shpa” dzemdības norit “raitāk”, neaizkavējoties dzemdību periodā, kas bērnam var būt bīstami. Sieviete piedzīvo mazāk sāpīgas kontrakcijas, ievērojami samazinās, un mazulim kļūst vieglāk virzīties uz šo pasauli: mātes muskuļu audi atslābinās.

Vai man vajadzētu lietot No-shpu pirms dzemdībām?

Šāda palīdzība daudzās topošajās māmiņās rada daudz šaubu. Viņi ir pārliecināti: dzemdības ir dabisks process, kas neprasa nekādu papildu iejaukšanos, ja vien tas nav stingri nepieciešams (daži nopietni traucējumi un patoloģijas). Turklāt, ja šāda vajadzība tomēr rodas dzemdību laikā, sievietei tiks ievadīts No-shpu un citas zāles. Tāpēc atkal ne visi piekrīt lietot zāles.

Dažas jau notikušas māmiņas stāsta, ka lietojušas No-shpa pēc ārsta receptēm, taču tas dzemdību procesā izdevīgā veidā nemaz neparādījās. Citi uzskata, ka No-shpa viņiem palīdzēja: dzemdības sākās laikā un noritēja labi.

Šajā jautājumā katrs no mums ir sava saimniece: neviens nevar jums garantēt, ka zāles palīdzēs, taču to nevar droši noliegt. Nebūs lieki zināt, ka teorētiski No-shpa var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību sākšanos, jo tas paātrina dzemdes kakla atvēršanos. Šis jautājums ir diezgan strīdīgs un neskaidrs ... Interesanti ir arī tas, ka štatos No-shpa netiek pārdots aptiekās un netiek lietots medicīnas prakse, un Vācijā un Anglijā ir aizliegts izrakstīt grūtniecēm visā periodā.

Nelietojiet No-shpu pirms dzemdībām pēc saviem ieskatiem bez ārsta receptes. Neaizmirstiet, ka ar istmisku-dzemdes kakla mazspēju, aknu un nieru mazspēju No-shpa ir kontrindicēts, un ar zemu asinsspiedienu tas jālieto piesardzīgi.

Vieglas dzemdības!

Īpaši priekš Jeļena Kičaka

No Viesis

Ar otro es dzēru noshpu dažas nedēļas pirms dzemdībām. Esmu dzimusi 38. Kontrakcijas bija tiešām mazāk sāpīgas, salīdzinot ar pirmajām dzemdībām. Arī viņa cieta ar viltus un saprata, ka, ja pēc noshpa kļuva vieglāk, tad bija par agru doties uz slimnīcu. Tagad gaidu trešo, pieņemšu, bet nejautāju, cik ilgi ... ((

No Viesis

Pēc no-shpy injekcijas kontrakcijas pastiprinājās, un ķermenis vēl nebija gatavs, kā rezultātā, bijušais .. Es ienīstu to vecmāti, kas mani maldināja par injekciju!

No Viesis

Pēc noshpa injekcijas kontrakcijas bija šausmīgi sāpīgas un spēcīgas. Burtiski uzkāpa sienā.

Jebkurai narkotikai ir kontrindikācijas un blakus efekti. Lietojot medikamentus, cilvēki saprot, ka viņiem var rasties dažas nepatīkamas parādības. Ja zāles tiek parakstītas grūtniecēm, tas ir jāņem vērā iespējamo kaitējumu ne tikai pacientam, bet arī nedzimušam bērnam.

Starp visām zināmajām zālēm ir tikai neliels skaits zāļu, kuru lietošana grūtniecības laikā ir atļauta. Šīs zāles ietver No-Shpu, kas ir lielisks spazmolītisks līdzeklis. Šo zāļu aktīvā viela nekaitē augļa ķermenim un ļauj atvieglot spazmas, kas dažkārt apdraud sievieti, kura atrodas stāvoklī.

No-Shpa: aktīvā sastāvdaļa, īpašības

Galvenā viela, kas nodrošina No-Shpa efektivitāti, ir drotaverīns. Tas ietekmē muskuļu gludās šķiedras, kas veido sienas iekšējie orgāni, kas darbojas kā spazmolītisks līdzeklis.

Pēc šo zāļu lietošanas atslābinās muskuļu audi, kas atrodas dzemdē, kuņģa un citu orgānu sienas, izzūd spazmas un sāpes. Papildu zāļu sastāvdaļas ir talks, magnija stearāts un kukurūzas ciete.

No-Shpa priekšrocība salīdzinājumā ar centrālās darbības spazmolītiskiem līdzekļiem ir tāda, ka tā neietekmē perifēros reģionus. nervu sistēma un neietekmē CNS. Tas izskaidro faktu, ka narkotikai nav nopietnas blakus efekti. No-Shpa bieži lieto ginekoloģiskām patoloģijām, lieto uroloģijā un gastroenteroloģijā, kā arī galvassāpēm.

Turklāt tas ir paredzēts sievietēm, kuras nēsā bērnu, lai atvieglotu dzemdes spazmas, lai saglabātu grūtniecību. Aktīvā viela šajā zāles paplašina un atslābina asinsvadus, kas uzlabo audu piegādi ar skābekli. Pieredze liecina, ka No-Shpa ir efektīvs augļa tahikardijas gadījumā. Dažreiz viņas injekcijas tiek izmantotas dzemdību sākumā, lai nodrošinātu pilnīga izpaušana dzemdes kakls.

Ņemot vērā, ka Noshpa iedarbojas uz gludo muskuļu struktūrām, jāatceras, ka tā ietekmē arī asinsvadus. Kad asinsvadu sienas atslābina, spiediens nedaudz samazinās. Šis efekts ir viegls, bet var rasties grūtniecēm, kas cieš no hipononijas, vai lietojot lielu zāļu devu.

No-Shpa un grūtniecība: indikācijas uzņemšanai pirmajā, otrajā, trešajā trimestrī

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu jautājumus, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties uzzināt no manis, kā tieši atrisināt jūsu problēmu - uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Pirmajā grūtniecības trimestrī sievietei, kas nēsā bērnu, vajadzētu parādīt Īpaša uzmanība viņu veselībai un dzīvesveidam, jo ​​šajā laikā sākas visu augļa sistēmu un orgānu veidošanās. Ja rodas veselības stāvokļa novirzes, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ieslēgts sākuma stadija Grūtniecība No-Shpu parasti ir ieteicama, ja tiek noteikta dzemdes hipertoniskums un pastāv spontāna aborta draudi. Zāļu aktīvais elements izraisa dzemdes sieniņu muskuļu struktūru relaksāciju un saglabā normālu tonusu. Pateicoties šīm īpašībām, No-Shpu bieži tiek noteikts pirmajā trimestrī, lai nodrošinātu normāla attīstība topošais mazulis.

Grūtniecības laikā otrajā un trešajā trimestrī zāles jālieto ļoti uzmanīgi. Grūtniecības vēlīnās stadijās sievietes un ārsta uzdevums ir atbalstīt bērna attīstību un augšanu. Sākot ar 33. nedēļu topošajai māmiņai kopā ar ginekologu jānodrošina mazuļa fizioloģiskā sagatavotība dzimšanas brīdī. Šī iemesla dēļ 36., 37. un 38. nedēļā no tikšanās ir jāizvairās. zāles, kas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtnieces stāvokli un izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

No-Shpa izmantošana ieslēgta pēdējie datumi grūtniecība pēc 36 nedēļām var sākties paaugstināts tonis dzemde, bet drotaverīns ietekmē arī dzemdes kaklu. Tas var veicināt tā agrīnu izpaušanu un agrāk izraisīt dzemdības. gala termiņš. Visbiežāk ārsti izraksta No-Shpu pacientiem, kuriem ir 39 grūtniecības nedēļas.

Kontrindikācijas grūtniecēm

Pirms sākat lietot No-Shpa, rūpīgi jāizpēta informācija par tā iecelšanu grūtniecības laikā. Grūtniecēm zāļu lietošanai ir vairāki ierobežojumi.

No-Shpu ir aizliegts lietot šādos gadījumos:

• agrāk par 8 nedēļām atbilstoši dzemdību periodam;
• augsta pacienta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• dzemdes kakla patoloģiskie stāvokļi;
• zemas likmes asinsspiediens;
• koronāro artēriju bloķēšana;
• glaukoma;
• hroniskas aknu patoloģijas;
• nieru slimība.

Norādījumi tablešu un injekciju lietošanai

No-Shpa ir miotropisks spazmolītisks līdzeklis, kam ir vislielākā ietekme uz dzimumorgānu, urīnceļu un gremošanas sistēmas. Galvenie simptomi, kuros drotaverīns ir indicēts lietošanai grūtniecības laikā, ir sāpes, pārakmeņošanās vēdera lejasdaļā. Šīs parādības var liecināt par spontāno abortu draudiem agrīnā grūtniecības periodā.

No-Shpa ražo tablešu un injekciju šķīduma veidā. Kāda vielas forma būs vispiemērotākā katrai sievietei, cik reizes dienā lietot zāles, ārsts nosaka saskaņā ar zāļu instrukcijām.

Shēma un devas

Lietojot No-Shpa, nevajadzētu pārsniegt maksimālo devu, kas ir 240 mg dienā. Ja viena tablete satur 40 mg aktīvās sastāvdaļas, tad jūs varat lietot ne vairāk kā 6 tabletes dienā. Ja vienā tabletē drotaverīna koncentrācija atbilst 80 mg, tad dienā tiek ņemti ne vairāk kā 3 gabali. Vienreizēji lietojot, sāpēm un spazmām vajadzētu izzust 1 stundas laikā.

Dienas deva jāsadala 3 daļās. Tādējādi vienā reizē jūs nevarat lietot vairāk par 80 mg aktīvās vielas.

Ir gadījumi, kad ārsts iesaka No-Shpa injekcijas. Ja zāles lieto intramuskulāri vai intravenozi injekciju veidā, tiek novērotas tādas pašas maksimālās pieļaujamās ievadīšanas devas kā lietojot vielas tablešu formā. Noshpa injekcijas grūtniecības laikā palīdz novērst spontāno abortu draudus pirmajā trimestrī.

Grūtnieces nedrīkst dzert vai injicēt Noshpa ilgāk par 1-2 dienām, jo ​​ilgāks ārstēšanas kurss izraisa paaugstināts risks blakus efekti. Ja pēc divu dienu uzņemšanas spazmas, sāpes un paaugstināts tonuss nepāriet, tad turpmākās darbības jāsaskaņo ar ārstu.

zāļu mijiedarbība

Izrakstot No-Shpa grūtniecības laikā, jāpatur prātā, ka drotaverīns, kas ir tā aktīvā sastāvdaļa, var pastiprināt citu sievietes lietoto zāļu hipotensīvo iedarbību. Šī iemesla dēļ ir jānoskaidro, vai pacients lieto tricikliskos antidepresantus, prokainamīdu vai hinidīnu.

Ir arī aizliegts lietot Noshpa kopā ar citām spazmolītiskās grupas zālēm. Šo zāļu vienlaicīga lietošana var izraisīt pastiprinātu muskuļu šķiedru relaksāciju, kas novedīs pie priekšlaicīgas dzemdības.

Tūlīt pirms dzemdību sākuma Noshpa un Buscopan var apvienot. Šī zāļu kombinācija novērš plīsumus darba laikā.

Blakusparādības un pārdozēšanas simptomi

No-Shpa grūtniecības laikā tiek parādīts diezgan bieži. Tas ir saistīts ar tā relatīvo drošību un nelielu blakusparādību skaitu. Tomēr dažos gadījumos joprojām tiek novērotas zāļu lietošanas nevēlamās blakusparādības. Ņemot vērā No-Shpa lietošanu grūtniecēm, var būt:

• aizcietējums;
• slikta dūša;
• alerģisks ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska;
• galvassāpes un reibonis;
• tahikardija;
• asinsvadu tonusa un asinsspiediena pazemināšanās.

Ja pacients pēc zāļu lietošanas pamana kādu no šiem simptomiem, viņam jākonsultējas ar savu ārstu. Varbūt sievietei ir individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām. Tad viņai tiks nozīmēts cits līdzeklis.

No-Shpoy pārdozēšana notiek, ja netiek ievēroti norādījumi. Persona tīši vai netīši var izdzert pārāk daudz vielas, kā rezultātā parādās šādi simptomi:

• slikta dūša, vemšana;
• zarnu aizsprostojums;
• sāpes krūtīs;
• samaņas zudums;
• sirds ritma traucējumi;
• depresija un elpošanas apstāšanās.

Pārdozēšanas gadījumā pacientam ir jāizraisa vemšana. Hospitalizācija un kuņģa skalošana ir obligāta.

Kā No-Shpa ietekmē augli?

Daudzi eksperimenti ir parādījuši, ka drotaverīnam nav negatīvas ietekmes uz augli stadijā pirmsdzemdību attīstība. No-Shpa tiek uzskatīts par pilnībā drošas zāles, kas nodrošina plašu pielietojumu ginekoloģijā un pielietojumu uz agri datumi grūtniecība.

Pārbaudot jaundzimušos, speciālisti neatklāja nekādas novirzes viņu attīstībā, kas būtu saistītas ar drotaverīna uzņemšanu mātei. Ārsti atzīmē No-Shpa lielāku efektivitāti un darbības ilgumu salīdzinājumā ar citiem spazmolītiskiem līdzekļiem. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka prombūtne negatīva ietekme notiek tikai saskaņā ar ārstu ieteikumiem.

Daži Rietumu ārsti norāda, ka drotaverīna lietošana mātei grūtniecības laikā var ietekmēt bērna attīstību pēc piedzimšanas. Jo īpaši viņi saista runas attīstības kavēšanos ar biežu mātes narkotiku lietošanu. Šai hipotēzei nav zinātniska apstiprinājuma, taču jebkurā gadījumā sievietei, kura nēsā bērnu, ir jāievēro pieļaujamās zāļu devas un jāpagarina ārstēšanas kurss tikai pēc ārsta ieteikuma.

Zāļu analogi

No-Shpa ir vairāki analogi, kas arī mazina spazmas un novērš sāpes. Tomēr ne visi no tiem ir norādīti grūtniecības laikā. Dažas zāles ir toksiskas un negatīvi ietekmē bērnu dzemdē, tāpēc grūtniecības laikā ir aizliegts patstāvīgi lietot jebkādus spazmolītiskus līdzekļus bez konsultēšanās ar ārstu. Darbībā tuvākie No-Shpa analogi ir parādīti tabulā.

No-Shpa, kura galvenais elements ir drotaverīns, tiek uzskatīts par visefektīvāko attiecībā pret dzemdes gludo muskuļu šķiedrām. Turklāt ir pierādīta tā drošība auglim. Šo īpašību kombinācija padara zāles neaizstājamas ārstēšanā patoloģiski apstākļi rodas grūtniecības laikā. To izraksta vairumā gadījumu, kad rodas ICI un dzemdes hipertoniskums, taču atkarībā no gestācijas vecuma kursa ilgumu un devu skaitu nosaka katrai sievietei individuāli.

Kāpēc grūtniecības laikā tiek izrakstīts papaverīns, kāds ir šis līdzeklis un vai bez tā var iztikt? Šie jautājumi ļoti bieži rodas sievietēm, kuras pirmo reizi nēsā bērnu. Krievijā ir ierasts iecelt topošā māmiņa daudzas dažādas zāles, tostarp papaverīns grūtniecības laikā, un daudzas no šīm zālēm ir kontrindicētas grūtniecības laikā.

Īpaša uzmanība ir pelnījusi narkotiku grupu, kas paredzēta spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību draudu ārstēšanai un profilaksei. Pirmajā un otrā trimestra sākumā papaverīnu ļoti bieži iesaka dzemdes tonusam grūtniecības laikā. Šīs zāles ir spazmolītisks līdzeklis. Tas mazina gludo muskuļu spazmas, tostarp dzemdes, kas ir arī muskuļu orgāns.

Kāpēc noņemt šo spazmu? Fakts ir tāds, ka kopā ar citiem faktoriem, piemēram, zems līmenis progesterons, var izraisīt vienas olšūnas atdalīšanu. Papaverīns ar spontāno abortu draudiem ir ātrā palīdzība. Sievietei jālieto tāda paša nosaukuma svecītes rektāli un jāapguļas ar sāpēm vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Ja sāpes ir pārgājušas, jums tikai pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts un jāpastāsta. Šis gadījums. Ja ir sākusies asiņošana, bet embrija ultraskaņa nosaka sirdsdarbību, viņi izraksta ne tikai sveces ar papaverīnu grūtniecības laikā, bet arī hemostatisks līdzeklis, piemēram, Dicinon vai Tranexam, kā arī iekšķīgi Duphaston un (vai) vagināli Utrozhestan - pēdējās divas zāles kompensēs progesterona trūkumu organismā, kas bieži izraisa spontāno abortu uz īsu laiku.

Papaverīnu grūtniecības 2. trimestrī bieži lieto kopā ar citu medikamentu - magnija sulfātu. Kopā ar viņu sievietei tiek dota pilinātāja, parasti slimnīcās. Abas kompleksā esošās zāles labi iedarbojas uz dzemdi, “nomierina” to. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm, kurām ir diagnosticēta ICI - isthmic-cervikical mazspēja. Tas ir, dzemdes kakls ir īss un mīkstināts, iespējams, pat nedaudz atvērts. Šajā gadījumā uz tā tiek uzliktas šuves vai uzstādīts pesārs. Un tajā pašā laikā grūtniecības laikā ir jāinjicē no-shpu vai papaverīna injekcijas, lai nepasliktinātu situāciju, neprovocētu vēl lielāku dzemdes kakla atvēršanos.

Bet, ja šīs zāles nav piemērotas, un situācija nav tik akūta, tad ar ko var aizstāt papaverīnu, kuras zāles ir piemērotas ilgstošai lietošanai mājās? Ārsti parasti iesaka lietot magnija piedevas tabletēs. Bet tie ir daudz mazāk efektīvi nekā tie, ko ievada ar pilienu palīdzību. Iespējama tikai neliela ietekme. Bet, ja ir ICI un reāli draudi priekšlaicīgas dzemdības, tad magnija tabletes te nepalīdzēs. Kā arī papaverīna lietošana grūtniecības laikā nepalīdzēs, sarežģītas situācijas kad ir regulāras kontrakcijas, tiek nozīmēts "Ginepral", retāk - "Indometacīns", ja sievietei ir pirmās zāles nepanesamība.

Papaverīns tabletēs grūtniecības laikā tiek izrakstīts reti, jo svecītes darbojas ātrāk un ir daudz efektīvākas par tām. Galu galā tie tiek ievadīti rektāli un gandrīz nekavējoties atslābina dzemdi. Grūtniecības laikā ieteicamā papaverīna deva ir 1 svecīte vienā reizē, nepieciešamības gadījumā var lietot līdz 3 svecītēm dienā. Dažreiz ārsti izraksta šādas devas sievietēm, kurām draud spontāns aborts, taču viņas kaut kādu iemeslu dēļ nevēlas doties uz slimnīcu.

Šī deva ir diezgan liela, un papaverīna blakusparādības grūtniecības laikā ir jūtamas biežāk. Tas var būt asinsspiediena pazemināšanās, svīšana, aizcietējums, miegainība. Un dažām sievietēm ir caureja. Tas ir individuāli.

Ir arī kontrindikācijas papaverīna lietošanai grūtniecības laikā. Tā ir glaukoma un nopietnas slimības aknas, galvenokārt paaugstināta jutība uz narkotiku. Var rasties arī domstarpības par to, vai to var pieņemt jebkurā formā papaverīns grūtniecības sākumā ja sieviete cieš no smagas nieru, virsnieru dziedzeru patoloģijas, hipotireozes vai supraventrikulārās tahikardijas. Tātad, pat tik populārs līdzeklis topošajām māmiņām ir jālieto uzmanīgi un vēlams ārsta uzraudzībā.

Vēl tikai viena lieta, ar ko jātiek galā strīdus punkts- vai papaverīnu var droši lietot vēlīnā grūtniecības periodā, proti, trešajā trimestrī? Šis jautājums ir pretrunīgs, jo pastāv viedoklis, ka šīs zāles sagatavo dzemdes kaklu dzemdībām. Autors vismaz, slimnīcās to nereti izraksta sievietēm, kurām tuvojas dzemdības, lai paātrinātu dzemdību iestāšanos.
Ārsti uz to atbild, ka papaverīns ir paredzēts priekšlaicīgas dzemdības draudiem jebkurā laikā un ir droši līdzekļi hipertoniskuma noņemšana, ja to lieto ārsta uzraudzībā, tas ir, atļautās, ne pārmērīgās devās.

UN no-shpa grūtniecības laikā, un papaverīna hidrohlorīds var jebkādā veidā ietekmēt dzemdes kaklu, ja tā sagatavošanas process dzemdībām jau ir sācies. Ja tas jau ir nogludināts un gatavs izpaušanai.