Tika pārlietas asinis – Rh konflikts novērsts. dzemdē

Intrauterīnā asins pārliešana, izmantojot kontroli, šobrīd ir visefektīvākā metode rēzus konflikta jeb hemolītiskās slimības ārstēšanā. Šī procedūra ir nepieciešama, ja topošais bērns un mammai ir asins nesaderība.

Ir intraabdomināla un intravaskulāra transfūzija. Vēlams intravaskulāri, bet to veic pēc divdesmit otrās grūtniecības nedēļas. Ja pirms šī perioda rodas grūtības, tiek izmantota intraabdominālā transfūzija. Indikācija pārliešanai, kā likums, ir sarkano asins šūnu kopskaita samazināšanās par piecpadsmit procentiem vai pat vairāk. Procedūru atkārto ik pēc trim nedēļām, jo ​​augļa hemolītiskā slimība samazina hematokrītu par vienu procentu dienā. Sarežģītā vai progresējošā formā pēc trīsdesmit ceturtās nedēļas tiek pieņemts lēmums veikt priekšlaicīgas dzemdības.

Procedūrā izmanto ultraskaņas vadību, kad ārsts, izmantojot katetru, caur vēdera priekšējo sienu iekļūst nabassaites vēnā un pēc tam pārlej auglim divdesmit līdz piecdesmit mililitrus asiņu ar Rh negatīvo faktoru. Ja ir zināma augļa asinsgrupa, izmanto to pašu, un, ja tā nav zināma, izmanto 1(0) asinis. Šī procedūra vājina imūnreakciju no ķermeņa. topošā māte, jo tas samazina Rh pozitīvo sarkano asins šūnu skaitu un saglabās augļa hematokrītu vairāk nekā kritiskās vērtības.

Jums jāzina, ka pietiek ar intrauterīnu asins pārliešanu bīstama procedūra, gan topošajai māmiņai, gan auglim, tāpēc to veic ar izņēmuma indikācijām un tikai pieredzējis ārsts. Dažreiz var būt infekciozas komplikācijas, augļa un mātes transfūzija, nabas vēnas saspiešana, priekšlaicīgas dzemdības un iespējama intrauterīna augļa nāve.

Ja grūtniecība ir tikai plānota, jūs varat izvairīties no šīs procedūras, kuras veikšanai nepieciešams noskaidrot asinsgrupu, kā arī sievietes un vīrieša Rh faktorus. Ja tēvs ir Rh pozitīvs un māte ir Rh negatīvs, jāveic profilaktisku pasākumu kopums.

Ja jums tiek piešķirta tik sarežģīta manipulācija, jums nevajadzētu krist panikā. Bieži vien procedūra norit labi, un nākotnē mazuļi, kuriem tā tika veikta, fiziski un psiholoģiski attīstās normāli.

Rh nesaderība rodas vienai no 16 Rh negatīvām grūtniecēm, ar nākamā grūtniecība- katrs ceturtais. Tāpēc visas grūtnieces ar Rh negatīvas asinis tiek piešķirta uzraudzība anti-rēzus antivielas asinīs - saka Viktorija Sergeevna Žuravļeva, Veselīgas mātes centra akušiere-ginekoloģe. - Pirmo reizi anti-rēzus antivielu daudzums asinīs tiek noteikts grūtniecei sākotnējā izskatā. Ja analīzes rezultāti nerada īpašas bažas, tā jāatkārto 20. grūtniecības nedēļā un pēc tam ik pēc četrām nedēļām.

Kam grūtniecības laikā draud Rh konflikts

Reģistrējoties ar sieviešu konsultācija, visas grūtnieces nosaka pēc grupas un Rh piederības. Ja grūtniecei tiek konstatētas Rh-negatīvas asinis, bērna tēvam tiek nozīmēts tāds pats pētījums. Ja analīzes rezultāti liecina, ka tēvs Rh pozitīvas asinis, topošā māmiņa ietilpst rēzus konflikta attīstības riska grupā.

tomēr dažāda rēzus asinis bērna vecākiem nebūt nenozīmē, ka grūtniecības laikā noteikti būs rēzus konflikts. Rēzus konflikta attīstības risks palielinās, ja iepriekšējā grūtniecība tika mākslīgi pārtraukta, bija ārpusdzemdes grūtniecība, spontāni aborti. Specifiskas profilakses trūkums pēc iepriekšējās grūtniecības pabeigšanas ir vēl viens faktors, kas predisponē rēzus konflikta rašanos.

Ja nav antivielu

Ja antivielu nav, visām Rh negatīvajām grūtniecēm 28. grūtniecības nedēļā profilaktiski tiek ievadīts anti-Rh imūnglobulīns. Ja nākamajā pārbaudē tiek konstatētas anti-Rēzus antivielas, tiek pārskatīta grūtnieces vadība.

Anti-Rh antivielu titrus nosaka atkarībā no to palielināšanās – ik pēc divām vai četrām nedēļām.Šādām grūtniecēm biežāk tiek veikta ultraskaņa, proti, līdz 30 nedēļām reizi mēnesī, pēc 30 nedēļām ik pēc divām nedēļām, lai atklātu agrīnus ultraskaņas marķierus. augļa hemolītiskās slimības attīstība.

Ja draud hemolītiskā slimība

Hemolītiskā slimība ir nopietna rēzus konflikta komplikācija grūtniecības laikā. Augstu anti-rēzus antivielu titru klātbūtnē vai ultraskaņas hemolītiskās slimības attīstības pazīmju klātbūtnē šāda grūtniece tiek nosūtīta uz specializētu iestādi, lai noteiktu hemolītiskās anēmijas smagumu auglim.

Specializētā iestādē, ja norādīts, tiek veikta amniocentēze (pētījums amnija šķidrums), kordocentēze - asiņu ņemšana no augļa nabassaites caur grūtnieces vēdera priekšējo sienu, lai noteiktu hemoglobīna līmeni, grupu un Rh piederību.

Galvenā ārstēšanas metode ir apmaiņas transfūzija. intrauterīns auglis. Šim nolūkam tiek izmantotas pirmās grupas un Rh negatīvās donoru asinis. Šī operācija ļauj pagarināt grūtniecību un glābt mazuli no nopietnu komplikāciju attīstības. Grūtniecēm ar rēzus konfliktu dzemdību nosacījumi ir individuāli un atkarīgi no augļa hemolītiskās anēmijas pakāpes un pozitīva dinamika pēc apmaiņas asins pārliešanas auglim.

Profilaktiskos nolūkos pēc dzemdībām, piedzimstot Rh pozitīvam bērnam, 72 stundu laikā tiek ievadīts anti-Rēzus imūnglobulīns.

Kad pāris nolemj dzemdēt bērnu, vīrietis un sieviete diez vai par to domās iespējamā attīstība rēzus konflikts. Jautājums par tās rašanos parasti rodas jau grūtniecības plānošanas stadijā, bet visbiežāk tas tiek aktualizēts, izmeklējot grūtnieci, kad antivielu klātbūtne asinīs apdraud augli. Lai viņu brīdinātu un novērstu intrauterīnā nāve, grūtniecības vai attīstības pārtraukšana dažādas slimības jau pēc piedzimšanas vispirms tiek veikta pārbaude, kas ietver abu vecāku grupas un Rh faktora noteikšanu. Pēc tam ārsts izvēlas terapijas metodi. Mūsdienās visefektīvākā ir intrauterīna asins pārliešana auglim ar Rh konfliktu.

Intrauterīnā asins pārliešana ietver mazgāto sarkano asins šūnu ievadīšanu ar negatīvs Rh faktors tieši augļa nabas vēnā. Pateicoties tam, tiek panākta šo izveidoto elementu normāla darbība - skābekļa pārnešana uz orgāniem un audiem, un mātes ķermenis tos neatpazīs kā svešus.

Ja topošajai māmiņai ir 1. asinsgrupa, viņas plazmā cirkulē alfa un beta antivielas. Kad auglis saņem 2. vai 3. grupu, tās pašas antivielas tiek nosūtītas tam, lai uzbruktu sarkanajām asins šūnām. Šāda mātes un bērna asiņu nesaderības situācija rodas 2% gadījumu, kad sieviete ir apvienojusies ar 1 grupu un stiprākā dzimuma pārstāvi ar jebkuru citu.

Visizplatītākais rēzus konflikts. Tas ir stāvoklis, kad mātes sarkanās asins šūnas nesatur noteiktas proteīna struktūras, bet mazuļa šūnas satur. Tas izraisa augsta riska Rh konflikta rašanās, kas provocē daudzas dažādas slimības vai bojājumus auglim. Plkst Rh negatīvs grūtniecības laikā šīs komplikācijas ne vienmēr veidojas, it īpaši, ja runa ir par pirmo apaugļošanu.

Rh konflikta un HDN attīstības iemesli

Briesmas sagaida tikai tad, kad sievietei tiks veikta asins pārliešana pozitīvas asinis ar Rēzus, vai bija vairāk agrīnas grūtniecības beidzās ar spontāniem abortiem, abortiem.

Antivielas bērna asinīs var būt:

• dzemdību dēļ ar fizioloģiskiem līdzekļiem;
• ķeizargrieziena laikā;
• ar placentas manuālu atdalīšanu;
• ja dzemdības sākās pēc placentas atdalīšanās.

Jaundzimušā HDN Rh konflikta un hemolītiskās slimības attīstība ir saistīta ar vīrusu procesu pārnešanu no mātes, piemēram, gripas, vai uz fona. cukura diabēts. Diezgan rets šādas jaundzimušā slimības veidošanās gadījums tiek uzskatīts, ja Rh-negatīva meitene dzimusi no Rh pozitīvas mātes.

Ja tas netika atzīmēts anamnēzē, un sievietes ķermenis pirmo reizi sastopas ar pozitīvām sarkanajām asins šūnām, tiek ražotas antivielas, kuras sauc par M klases imūnglobulīniem.Tās ir lielas proteīna molekulas, kas nenonāk augļa asinsritē, līdz ar to neizraisa sekas.

Sensibilizācija mātes organisms attīstās uz otrās un/vai turpmākās grūtniecības fona ar negatīvu Rh faktoru. Tad viņas asinsritē jau ir antivielas, kurām ir atmiņas efekts – imūnglobulīni G. Viņiem ir mazāks izmērs, tāpēc klusi iekļūst auglim. Viņu ietekmē tiek bojātas sarkanās asins šūnas, kurām ir pozitīvs Rh antigēns. Šī ir atbilde uz jautājumu “kad notiek rēzus konflikts?”

Šī procesa rezultāts ir jaundzimušā hemolītiskā slimība, kas izpaužas:

• sarkano asins šūnu skaita samazināšanās;
• anēmijas un augļa hipoksijas parādību veidošanās;
• orgānu, īpaši aknu un liesas, hipertrofija;
• cieš no smadzenēm, aknām, sirds;
• hipoglobulinēmija tiek novērota, kad plazmas olbaltumvielu saturs samazinās, tāpēc ir liela iespējamība izsvīdumam dobumos - pleiras, perikarda, vēdera, starp smadzeņu membrānām.

Hemolītiskajai anēmijai Rh-konflikta gadījumā ir nopietnas komplikācijas, piemēram, spontāns aborts, grūtniecības izbalēšana. Tāpēc ārsti iesaka veikt profilaktiskus pasākumus, iepriekš nosakot vecāku asinsgrupu. Grūtniecības laikā ir nepieciešams veikt regulāru diagnostiku - augļa ultraskaņu, regulāras pārbaudes un atkārtotas asins analīzes antivielu titra palielināšanai.

Kāpēc ir nepieciešama intrauterīna asins pārliešana?

Augļa vai jaundzimušā hemolītiskās slimības attīstības dēļ notiek sarkano asins šūnu hemolīze. Tas ir stāvoklis, kurā tie tiek iznīcināti. Šī procesa rezultāts ir anēmija, kurā ievērojami samazinās hemoglobīna līmenis un efektīvo sarkano asins šūnu skaits, kas izraisa bojājumus. iekšējie orgāni jo viņi nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Viņi sāk izjust hipoksiju.

Laikā vieglas un vidēja pakāpe slimības smagums provocē dzelti, anēmiju vai pilienu. Smagas hemolītiskās slimības formas gadījumā augļa intrauterīnās nāves iespējamība ir augsta.

Agrāk ārsti izmantoja daudz dažādas tehnikas lai novērstu šādu procesu. Tomēr tiem bija raksturīga apšaubāma efektivitāte. Līdz šim augļa hemolītiskās slimības ārstēšanai, kas rodas mātes un bērna rēzus konflikta fona apstākļos, tiek izmantota embrija vai intrauterīna asins pārliešana.

Tas sastāv no mazgāto eritrocītu piegādes auglim. Piekļuve tiek veikta caur nabassaiti (kordocentēze) ultraskaņas vadībā, pēc tam tiek veikta asins pārliešana. Dažos gadījumos tas ir vienīgais solis iespējamais variants, kas spēj glābt dzīvību bērnam ar rēzus konfliktu.

Intrauterīnās pārliešanas metodes apraksts

Intrauterīnās asins pārliešanas paņēmiens auglim tika ierosināts 20. gadsimta vidū. Pirms šī perioda tika veikta intraabdominālā transfūzija, kad asinis tika ielietas tieši vēdera dobums auglis. 1982. gadā, kad ultraskaņas pētījumi ieguva lielu popularitāti un tika pierādīta to efektivitāte, radās iespēja veikt kordocentēzi tās kontrolē.

Šī ārstēšanas metode ir iespējama pēc 22. grūtniecības nedēļas sākuma. Ārsti uzskata, ka intrauterīna transfūzija ir labāka nekā intraperitoneāla pārliešana, jo sarkanās asins šūnas nonāk tieši augļa asinsritē. Intraabdominālā transfūzija tiek lietota līdz 22. grūtniecības nedēļai.

Manipulācija tiek veikta šādā veidā.

1. Tiek veikta augļa ultraskaņa. Pēc tam ar speciālas katetra adatas palīdzību topošajai māmiņai caur vēdera priekšējo sienu tiek caurdurta nabas vēna.
2. Pēc tam pārliešana neliels daudzums(20-50 ml) vienas grupas Rh-negatīvās asinis.

Ļoti reti tiek izmantota 1. grupas transfūzija. Šis solis ir nepieciešams, ja nav iespējams noteikt augļa asinsgrupu. Tādējādi tiek panākta mātes imūnās atbildes pavājināšanās, samazinot sarkano asins šūnu skaitu ar pozitīva Rh antigēna klātbūtni, kā arī samazinās anēmijas izpausmes. Pateicoties tam, uzlabojas augļa vispārējais stāvoklis, un grūtniecība tiek pagarināta par 2-3 nedēļām.

Nosakot hematokrītu, ārsti nosaka atkārtotas asins pārliešanas nepieciešamību. Parasti nepieciešamība rodas 14-21 dienu pēc pirmās procedūras. To izraisa sarkano asins šūnu skaita samazināšanās par aptuveni 1% 24 stundu laikā.

Manipulācijas ir atļautas līdz 34 grūtniecības nedēļām. Nepieciešamība tiek novērsta, jo, sasniedzot šo periodu, auglis tiek uzskatīts par dzīvotspējīgu. Ja hemolītiskā slimība turpina uzbrukt ar jauns spēks, darba kārtībā ir jautājums par priekšlaicīgām dzemdībām. Tas varētu būt kā fizioloģiskas dzemdības, un ķeizargrieziena operāciju, lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz sievietes un augļa individuālajiem rādītājiem.

Indikācijas un kontrindikācijas

Smagu Rh konfliktu gadījumā ir nepieciešama mazgātu eritrocītu intrauterīna transfūzija, izmantojot kordocentēzi, dažādas grupas asinis, kā arī smagi imunoloģiskie procesi. Visiem tiem nepieciešama pārliešana. Indikācijas šai manipulācijai nosaka, veicot ultraskaņu:

• hidrotoraksa, hidroperikarda, ascīta noteikšana auglim;
• hepatomegālija;
• polihidramnija mātei;
• nabas vēnu paplašināšanās;
• palielināts asins plūsmas ātrums smadzeņu artērija auglis;
• placentas hipertrofija;
• punktu skaita samazināšanās vispārējais stāvoklis auglis.

Vēl viens tests, kas nosaka indikācijas procedūrai, ir mātes ķermeņa anti-Rēzus antivielu titra noteikšana. Ja tam ir tendence palielināties, tad tas kalpo kā netieša norāde intrauterīnai asins pārliešanai. Ir svarīgi atzīmēt, ka tam ir mazāka diagnostiskā vērtība nekā iepriekšējiem simptomiem.

Starp kontrindikācijām ir gadījumi, kas neatbilst indikāciju simptomiem - augļa hemolītiskās slimības klātbūtne bez iepriekš minētajām klīniskajām izpausmēm.

Metodoloģija

Intrauterīnās asins pārliešanas procedūra ir zināma jau pietiekami ilgu laiku, tāpēc, lai šodien to labi iestudējuši ārsti. Ir svarīgi saprast, ka tam ir noteikti riski, tāpēc šāds solis tiek uzskatīts par vienu no pēdējā iespēja. Vislabāk ir novērst rēzus konflikta veidošanos.

Hemotransfūzijas veikšana kļūst iespējama pēc 22. grūtniecības nedēļas. Pa šo laiku savs asinsrites sistēma bērns, formas elementi. Transfūzija ietver bērna šūnu aizstāšanu ar Rh pozitīvām olbaltumvielām ar tām, kas ir vairāk piemērotas mātei. Sakarā ar to ārsti it kā nodibina kontaktu starp mātes un bērna organismiem dzemdē.

Manipulācija ietver vajadzīgās asins grupas infūziju augļa attīstība ar nabas vēnas punkciju - kordocentēze. Procedūru ir diezgan grūti veikt, jo auglis un tā nabassaite pastāvīgi atrodas kustībā, un nav viegli noķert punkcijas brīdi. Šim nolūkam tiek izmantota ultraskaņas kontrole, kas ļauj izsekot visām kustībām. Asins pārliešanas ilgums ir aptuveni stunda, bet dažreiz tas aizņem ilgāku laiku.

Pēc pārliešanas sieviete apmēram dienu paliek ārstu uzraudzībā, jo pēc kāda cita asiņu ievadīšanas ir attālas reakcijas. Parasti tas ir labi panesams.

Vai transfūzija kaitēs mātei un mazulim

Neskatoties uz to, ka medicīna mūsdienās ir spērusi milzīgu soli uz priekšu, ir jāapzinās viss iespējamie riski manipulācijas. Galu galā intrauterīnā asins pārliešana var būt bīstama abiem organismiem vienlaikus - gan mātei, gan bērnam.

Lai iegūtu pozitīvu rezultātu, intrauterīnā transfūzija jāveic tikai augsti kvalificētam speciālistam, ievērojot visus metodikas noteikumus, kā arī jāievēro visas indikācijas.

Dažreiz asins pārliešanas komplikācija ir infekcijas procesu attīstība. Tas ir saistīts ar neatbilstību visiem nepieciešamie noteikumi, neprecīza katetra ievadīšana. Cits bīstama komplikācija augļa asins zudums tiek ņemts vērā, ja nabassaite tika pārdurta nepareizi. Topošajai māmiņai šī situācija apdraud:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• nabas vēnas kompresijas sindroms;
• grūtniecība vai spontāns aborts.

Ārsti par visbīstamāko komplikāciju sauc asinsizplūdumu dzemdē. Tas ir ārkārtīgi nepatīkama situācija, kas rada draudus topošās māmiņas dzīvībai. Ja tāda valsts izveidojas, tad vienīgais pareizs lēmums būs ķirurģiska iejaukšanās kuras mērķis ir dzemdes dobuma attīrīšana. Ir svarīgi saprast, ka bērna dzīvības glābšana ir gandrīz neiespējama. Tas rada intrauterīnās asins pārliešanas sarežģītību un atbildību.

Novērošana pēc transfūzijas

Parasti prognoze pēc šādas asins pārliešanas ir laba. Gandrīz visas veiksmīgās procedūras beidzas ar augļa atveseļošanos. Atkāpes no normas tiek konstatētas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Pēc manipulācijas sievietei nepieciešama medicīniskā uzraudzība vismaz 24 stundas, jo iespējamas ilgstošas ​​manipulācijas sekas. Viņai arī tiek veikta ultraskaņa, lai izslēgtu asins zudumu dzemdes dobumā, nabas vēnas saspiešanu un citas procedūras komplikācijas.

Līdz šim intrauterīnās asins pārliešanas auglim ir visvairāk efektīva metode augļa hemolītiskās slimības ārstēšana, kas rodas mātes un bērna asiņu nesaderības dēļ.

Saskaņā ar statistiku, Rh nesaderība notiek 9,5-13% no visām laulībām, hemolītiskās slimības biežums ir aptuveni 1,5%. No visām sievietēm, kuras ir jutīgas pret Rh, 40-50% augļa hemolītiska slimība būs viegla vai bez tās, 25-30% būs hemolītiska slimība, kas jāārstē agrīnā jaundzimušā periodā, un tikai 20-25% attīstīsies smaga anēmija. invazīvas metodes terapija un agrīna piegāde.

Šodien daudzi pāriem kuriem anamnēzē ir augļa zudums ar smagu hemolītiskās slimības formu, ir iespējams nēsāt un dzemdēt bērnu. Pateicoties mūsdienīgām diagnostikas metodēm un jaunākajām iekārtām, Republikāniskās klīniskās slimnīcas speciālisti ik gadu veic operācijas ar intrauterīnās asins pārliešanas operāciju auglim. Uzziniet vairāk par metodi intervijā. Liliana Efimovna Teregulova.

- Kāda ir metode, un kādos gadījumos tās pielietojums ir piemērots?

- Intrauterīna asins pārliešana auglim - asins produktu (eritrocītu un trombocītu) pārliešana augļa nabassaites vēnā. Lai to paveiktu, ultraskaņas vadībā caur vēdera priekšējo sienu un dzemdes sieniņu ar speciālu, īpaši spēcīgu, stingru atraumatisku adatu tiek caurdurta augļa nabassaites vēna, lai noteiktu hemoglobīna līmeni asinīs. Pēc asins analīzes saņemšanas ultraskaņas kontrolē tiek veikta 100 līdz 250 ml pārliešana. svaigi mazgāti eritrocīti. Visas operācijas laikā tiek veikta pastāvīga augļa sirdsdarbības uzraudzība. Turklāt asins produkta pārliešana palīdz vājināt grūtnieces imūnreakciju, samazinot Rh pozitīvo eritrocītu relatīvo skaitu un palīdz uzturēt kopējo augļa eritrocītu tilpumu virs kritiskā līmeņa, kas var būtiski uzlabot bērna stāvokli. auglis.

Intrauterīnā asins pārliešana auglim tiek veikta gadījumos, kad grūtniecei ir Rh konflikts, katru mēnesi veicam ultraskaņas skenēšanu, kas novērtē augļa stāvokli, placentu un asins plūsmu vidējā šaurajā artērijā. Tas ir asins plūsmas ātrums vidējā šaurajā artērijā, kas ir anēmijas kritērijs. Pēc šīs diagnozes noteikšanas sagatavojam pacientu intrauterīnai augļa asins pārliešanai.

Jāņem vērā, ka vairāku slimību, piemēram, anēmijas, gadījumā dažādas formas imūnkonflikts, tajā skaitā rēzus konflikts, neimūnas izcelsmes anēmija, piemēram, parvovīrusa infekcija, kā arī aloimūna trombocitopēnija - asins produktu pārliešana ir vienīgā ārstēšanas un augļa glābšanas metode. Pirms intrauterīnās asins pārliešanas tehnikas ieviešanas lielākā daļa augļu ar šādu anēmiju nomira vai labākais gadījums kļuva par smagu invaliditāti priekšlaicīgas dzemdību nepieciešamības dēļ. Lielākā daļa sieviešu ar rēzus konfliktiem, dzemdējušas vairākus mirušus bērnus, palika bezbērnu rezultātā.

- Kādā grūtniecības stadijā jāveic šī procedūra?

– Viss atkarīgs no konkrētā gadījuma. Brīdī, kad auglim tiek konstatēta smaga anēmija, nekavējoties veicam šo operāciju. Mēs parasti veicam intrauterīnu asins pārliešanu auglim no 18 līdz 33 grūtniecības nedēļām.

- Cik ilgā laikā māte un auglis atveseļojas pēc intrauterīnās pārliešanas?

- Parasti pēcoperācijas periods ir 1-2 dienas.

- Veicot šo ārstēšanu, ir nepieciešama paralēla ievadīšana zāles?

— Nē, tādas vajadzības nav.

- Kādos gadījumos tas ir nepieciešams atkārtota turēšana intrauterīnā transfūzija?

- Atkārtotu transfūziju skaits ir atkarīgs no gestācijas vecuma. Mūsu praksē bija gadījums, ka vienam pacientam šo procedūru veicām 8 reizes. Attiecībā uz gestācijas vecumu intrauterīnās asins pārliešanas var veikt atkārtoti līdz 34 grūtniecības nedēļām. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā laikā auglis kļūst diezgan dzīvotspējīgs. Piemēram, ja pēc 34 nedēļām attīstās augļa hemolītiskā slimība vai saasinās tās gaita, tiek izlemts jautājums par agrīnām dzemdībām. Tas varētu būt kā dabiskas dzemdības, un C-sekcija- tas viss ir atkarīgs no situācijas katrā konkrēts gadījums.

- Vai var būtkādas komplikācijas?

- Intrauterīnā asins pārliešana ir procedūra, kas ir bīstama gan mātei, gan auglim, tāpēc tā ir jāveic pieredzējis ārsts saskaņā ar stingrām vadlīnijām. Piemēram, mātei var attīstīties tāda komplikācija kā placentas atdalīšanās, auglim var rasties liels asins zudums trombocitonēmijas dēļ, kas bieži pavada rēzus konfliktu, un reti gadījumi augļa nāve auglis. Ir arī vērts padomāt, ka pēc šīs procedūras var rasties priekšlaicīgas dzemdības.

Protams, ir grūti viennozīmīgi pateikt, kādi sarežģījumi var attīstīties konkrētajā gadījumā, taču ar kvalificētu procedūru parasti viss izdodas. Ja intrauterīnā transfūzija bija veiksmīga un tiek sasniegts vēlamais rezultāts, visi bērni pēc piedzimšanas aug un attīstās normāli. Atkāpes no normāla attīstība atzīmēts tikai stingri priekšlaicīgi dzimuši bērni Ar hemolītiskā slimība un ir priekšlaicīgas dzemdības dēļ.

- Vai pastāv tāda iespēja piešķirta ārstēšana nedos pozitīvi rezultāti?

– Manā praksē tādu gadījumu nebija. Ja diagnoze ir pareiza, mēs vienmēr iegūstam adekvātu rezultātu.

Lilija Turullina