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Récupération après un AVC. Assistance psychologique à un patient après un AVC

Un accident vasculaire cérébral devient toujours un événement tragique dans la vie non seulement du patient lui-même, mais aussi de sa famille. Cette maladie impitoyable peut changer radicalement l'état non seulement physique, mais aussi moral pour le pire. Le syndrome de labilité émotionnelle de ces patients, qui est déjà présent chez eux dans les premières semaines après l'AVC, se manifeste par des larmes, une indifférence à tout ce qui se passe, des caprices et une irascibilité pour des bagatelles. Certains patients victimes d'AVC sont indifférents à la nécessité même d'une réadaptation physique et n'effectuent les procédures nécessaires qu'après une longue persuasion ou même sous la contrainte. Il y a une catégorie de patients qui sont amenés à beaucoup de souffrance mentale par leur honte pour leur faiblesse et leur confusion d'élocution. Ils peuvent passer des heures à regarder le mur ou à regarder des émissions de télévision sans intérêt, percevoir négativement les promenades en plein air et réagir de manière inadéquate aux soins de la famille, des amis ou du personnel médical.

Programme de récupération psychologique

L'état après un AVC nécessite une rééducation psychologique obligatoire et la compréhension des autres, ce qui est impossible sans une communication et un contact constants avec le monde extérieur. Récupération psychologique après un AVC vise à développer une attitude adéquate vis-à-vis de la santé et de la maladie, une concentration et une forte motivation pour un prompt rétablissement, un retour dans le public et vie professionnelle. Pour chaque patient, un programme individuel sur la réadaptation psychologique, qui prendrait en compte :

un état d'état psychologique, qui peut être déchargé ou chargé (névrose, dépression, traits de caractère psychopathiques, psychoses, etc.) ;
la présence de complications mentales causées par une hémorragie cérébrale ou une réponse particulière de la personnalité du patient à la maladie.

L'importance de la communication avec le patient appartient aux conversations explicatives, persuasives et informatives. Il est extrêmement important d'apprendre à une personne faible à surestimer les valeurs et à essayer de porter son attention sur d'autres aspects de la vie : les intérêts des amis, de la famille, de l'équipe, des loisirs et de la vie sociale. Dans de telles situations, le médecin rééducateur travaille non seulement avec son patient, mais aussi avec son environnement.

L'environnement familial contribue à une récupération plus rapide. La patience et la douceur des parents et amis contribuent à l'adaptation du patient à son état et évitent une dépression sévère. La capacité de réapprendre à profiter de la vie, à apprécier la communication, à faire des projets pour la vie future aide à se mettre à l'écoute de la nécessité de suivre patiemment et régulièrement toutes les recommandations des médecins et de comprendre que la maladie détériore la qualité de vie, mais est pas une menace pour elle, mais nécessite une lutte contre les conséquences de la maladie .

Les proches d'un patient après un AVC doivent apprendre à anticiper les tâches difficiles pour un patient qui n'est pas encore complètement réhabilité.

En règle générale, il est difficile pour ces personnes, surtout le matin, de se lever ou de se lever, de prendre de gros morceaux de pain et de les porter à la bouche, de boire dans une tasse. Dans ce cas, vous pouvez leur offrir des morceaux de pain finement hachés et une paille.
Il est important de pouvoir aider le patient à maintenir son estime de soi dans n'importe quelle situation et de toujours s'abstenir de critiquer son état.
Le régime quotidien doit nécessairement inclure les activités habituelles qui insufflent au patient un sentiment de sécurité et de confiance en soi. Par exemple, s'il a l'habitude de travailler dans le jardin, son implication selon les mesures de sa force contribuera à la normalisation de son état émotionnel et apportera du plaisir à son passe-temps favori.
Les conflits avec le patient doivent être évités de toutes les manières possibles, car cela peut entraîner une détérioration de son bien-être et lui causer du ressentiment et de l'isolement. Assurez-vous de rester calme, essayez de plaisanter plus souvent d'une manière gentille, ne discutez pas ou ne critiquez pas de manière négative.
Vous ne devez pas refuser l'aide d'amis, de parents, d'employés et de voisins. Une telle communication profitera à la fois au patient et à ses proches.
Vous devez vous laisser du temps. De telles minutes et heures de repos aideront à surmonter de graves troubles psycho-émotionnels et activité physique et continuer à soigner les malades dans la bonne humeur.
Pour éviter le surmenage causé par une surestimation de vos capacités, vous devez réfléchir à l'avance à qui peut vous aider et vous remplacer. De nombreux proches qui s'occupent de ces patients surestiment leurs capacités et leur patience - cela peut entraîner des névroses, des dépressions nerveuses et des dépressions.

Activités de récupération psychologique

psychothérapie individuelle et de groupe;
formation autogène;
psychothérapie avec l'utilisation de l'acupuncture;
livre thérapie;
psycho-gymnastique avec l'utilisation de la pantomime, du rythme, de la danse, du chant, etc.;
activités thérapeutiques culturelles;
travailler dans les clubs "d'anciens malades".

Comment mettre en place le patient pour lutter contre la maladie?

Essayez d'être précis à chaque étape.
Distrayez-vous de l'auto-torture morale par des comparaisons avec ceux qui sont encore plus mal lotis.
Apprenez à reconnaître le besoin d'humilité face à ce qui s'est passé.
Impliquez-vous pour aider les autres.
Encouragez l'espoir et l'amélioration dans l'avenir.
Apprenez au patient à vivre pour aujourd'hui.
Apprenez à vous adapter aux conditions de vie créées.
Donner l'opportunité de se sentir nécessaire et membre nécessaire de la famille et de la société.
Évitez la négligence et le détachement de la société.
Apprenez à vous comporter avec dignité en toute situation.

Toutes les méthodes et méthodes de rééducation psychologique après un AVC ne seront utiles que si le patient et son environnement sont déterminés à gagner. Bien sûr, les sentiments d'irritation de sa propre faiblesse, l'hostilité à la situation actuelle éclipseront cette foi, mais la capacité de ne pas rester longtemps dans de tels états et un retour obstiné à la bonne volonté et à une attitude positive aideront à surmonter toute adversité .

Ermakova N.G.

Candidat en sciences psychologiques, professeur agrégé du département de psychologie clinique et d'assistance psychologique, Université pédagogique d'État de Russie. AI Herzen

ASSISTANCE PSYCHOLOGIQUE AUX PATIENTS AYANT DES TROUBLES MOTEUR APRÈS UN AVC ET LEURS PROCHES

annotation

L'assistance psychologique aux patients après un AVC vise à créer une perspective thérapeutique et de vie positive.Les résultats de l'utilisation de la correction psychologique individuelle chez 84 patients ayant subi des séquelles d'un AVC en rééducation hospitalière ont été analysés. À la fin de la correction, il y a une amélioration de l'humeur des patients, une augmentation de l'estime de soi, l'adhésion au traitement. Elle a été réalisée avec des proches de patients conseil familial visant à améliorer les relations avec les patients.

Mots clés Mots-clés : psychologie clinique (médicale), réadaptation, accident vasculaire cérébral, correction psychologique, conseil familial.

Ermakova N.G.

Docteur en psychologie, professeur agrégé de la chaire de psychologie clinique et de soins psychologiques, Université pédagogique d'État Herzen de Russie

PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE DES PATIENTS AYANT DES TROUBLES DU MOUVEMENT APRÈS UN AVC ET DE LEURS FAMILLES

Résumé

La prise en charge psychologique des patients après un AVC vise à la formation d'une perspective médicale et de vie positive. Les résultats de l'utilisation de la correction individuelle chez 84 patients ayant subi un AVC dans une rééducation stationnaire ont été analysés. À la fin du programme de correction psychologique, l'amélioration de l'humeur, de l'estime de soi et de l'adhésion au traitement est marquée chez les patients. Avec les proches des patients a été menée une consultation familiale visant àsurOptimisation des relations avec les patients.

mots clés: psychologie clinique (médicale), réadaptation, accident vasculaire cérébral, correction psychologique, conseil familial.

Introduction. Au cours des dernières décennies, le nombre de maladies vasculaires du cerveau, ce qui fait de la rééducation des patients victimes d'un AVC un problème médical et social urgent, visant à restaurer les fonctions altérées, les contacts sociaux, à réintégrer le patient dans la société et à un travail réalisable. les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, l'altération des fonctions motrices et cognitives affectent dans une large mesure l'état émotionnel du patient, affectent négativement son estime de soi, le pronostic du traitement et les perspectives de vie, conduisent à des réactions dépressives et hypocondriaques à la maladie. L'apathie, l'incertitude quant à l'avenir réduit l'adhésion du patient au traitement et à l'activité dans les activités traitement de réadaptation ce qui rend nécessaire d'inclure une assistance psychologique dans le processus de rééducation des patients après un AVC.

Dans la réadaptation des patients post-AVC, le principe de l'unité des méthodes de traitement biologiques et psychosociales est mis en œuvre (Kadykov A.S.). Au cours du traitement, des méthodes de rééducation biologique sont utilisées (thérapie médicamenteuse, thérapie par l'exercice, physiothérapie, balnéothérapie, ergothérapie), visant à restaurer les fonctions motrices altérées et le libre-service. Les méthodes psychosociales comprennent : l'orthophonie, le travail social, l'ergothérapie, l'assistance psychologique. Ils visent à restaurer les fonctions mentales supérieures perturbées, à corriger les relations de personnalité, à l'adaptation psychologique et sociale du patient. Il convient de noter que ces dernières années, peu d'attention a été accordée aux méthodes psychosociales d'influencer un patient après un AVC. recherche scientifique. Alors que les caractéristiques de la personnalité du patient jouent grand rôle dans la formation des attitudes face au traitement, à la maladie, à soi-même ; affecter l'adaptation à la société après la maladie. Un climat familial favorable contribue également à l'activation du patient dans la restauration des fonctions altérées (Kadykov A.S. et al. 2008). .

La famille est un système de rôles interdépendants, dont la relation est déterminée, d'une part, par des normes socioculturelles et, d'autre part, par les propriétés individuelles des individus. Les relations familiales et intrafamiliales peuvent non seulement servir d'indicateur subtil des changements de personnalité à venir, mais aussi être l'un des indicateurs adaptation sociale en société. Le rôle de la famille est important à la fois en tant qu'environnement social le plus proche sur le chemin du retour du patient à la vie et en tant que facteur sociothérapeutique le plus important affectant la personnalité du patient. aux réactions pathologiques d'une personne malade peut conduire à une conflit psychologique dans la famille et décompensation sociale des patients, à une détérioration de leur état clinique. D'autre part, être entouré de soins excessifs, retirer le patient de toutes les activités ménagères après un accident vasculaire cérébral, contribue au développement d'une attitude passive envers le traitement et empêche la restauration du libre-service, la formation de la responsabilité du patient pour le restauration des fonctions altérées. .

Le travail avec les proches des patients, la correction des relations intrafamiliales (Kabanov M. M., 1998; Demidenko T. D., 1989, 2004) revêt une grande importance au stade de la resocialisation.

Il convient de noter que pour les proches, une maladie soudaine et grave d'un proche avec des conséquences difficiles à surmonter est stressante. La réhabilitation du patient s'accompagne d'un stress moral et physique des proches et de coûts financiers, un stress neuropsychique prolongé, conduit souvent à des troubles psychosomatiques. À cet égard, l'assistance psychologique aux proches du patient est d'une grande importance.

Comme l'ont noté un certain nombre d'auteurs (Kadykov A.S. et al. 2007), il est important d'enseigner aux proches les règles de prise en charge des patients, ainsi que d'apprendre aux médecins à organiser des écoles pour les proches des patients (Skvortsova V.I., 2008;); recommander la littérature spéciale de nature sanitaire et éducative. Arkhipov V. V., Prokudin V. I., 2005; ils écrivent sur les activités du service psychothérapeutique au stade de la rééducation précoce des patients présentant les conséquences d'un accident vasculaire cérébral dans un hôpital. S'il était impossible de contacter les patients après un AVC à ce stade (jusqu'à 60% des patients présentant des troubles de la parole et des troubles cognitifs), ils pratiquaient une psychothérapie rationnelle en relation avec les proches des patients et les personnes socialement significatives prenant en charge les patients. Les auteurs ont eu des conversations avec des proches, des séminaires de week-end, où ils ont enseigné aux proches les méthodes les plus simples de prise en charge des malades, répondu aux questions des proches; placé des informations sur les stands pour les proches à soigner, répondu à leurs questions afin qu'ils puissent s'occuper avec compétence des malades à domicile.

Le travail avec les proches vise à réguler les relations dans la famille, à corriger la surprotection et à enseigner une attitude tolérante envers le patient. L'objectif de l'étude était d'étudier la dynamique de l'attitude personnelle des patients dans le processus d'assistance psychologique et d'identifier les cibles d'influence les plus importantes dans le travail avec les proches dans le processus de conseil familial.

Programme de recherche.

Nous avons observé 84 patients : -55 hommes, 29 femmes ; 40-49 ans-13 ans ; de 50 à 59-32 patients ; de 60 à 70 -39 patients. La durée de la maladie de 2 à 6 mois a été observée chez 36 patients ; 7 à 12 mois sur 26 ; de 1 à 3 ans chez 22 patients. Le premier AVC a été observé chez 59 patients, répété chez 25. Une localisation de la lésion dans les bassins des artères de l'hémisphère gauche a été observée chez 40 patients ; dans l'hémisphère droit chez 27 patients, dans le bassin vétéro-basilaire chez 17 patients. Un AVC ischémique a été observé chez 72 patients ; hémorragique chez 12 patients. Des troubles du mouvement sous forme d'hémiparésie légère ont été observés chez 11 personnes ; sévérité modérée chez 40 patients, troubles moteurs sévères chez 24 ; troubles vestibulaires chez 9 patients. Des troubles de la parole ont été observés chez 45 patients : aphasie chez 32, dysarthrie chez 13. Handicap de groupe 1 chez 20 patients ; 2 groupes de 64 patients L'étude n'a pas inclus les patients avec une durée d'AVC inférieure à 2 mois et avec des manifestations résiduelles d'aphasie sensorielle Des entretiens cliniques ont été menés avec des patients avant et après correction psychologique ; évaluation en libre-service sur l'échelle de Barthel (Belova A.N.), qualité de vie (Logunov K.V.), échelle d'auto-évaluation de Dembo-Rubinstein (Rubinshtein S.Ya.). Les valeurs moyennes des indicateurs ont été comparées à l'aide du test t de Student et le programme Statistics 6.0 a été utilisé pour traiter les résultats.Les patients ont reçu un traitement de réadaptation complexe dans le cadre de la réadaptation hospitalière de l'hôpital municipal n ° 40 de Saint-Pétersbourg. .

Le traitement comprenait des méthodes biologiques (thérapie médicamenteuse, thérapie par l'exercice, physiothérapie); et les méthodes psychosociales (orthophonie, assistance psychologique) Tous les patients ont reçu un consentement éclairé pour le psychodiagnostic et l'assistance psychologique. L'assistance psychologique visait à la formation de l'adhésion au traitement, aux relations de coopération avec le personnel, à l'attitude positive de soi. La correction psychologique individuelle a été appliquée 1 à 2 fois par semaine, pendant 30 minutes au bureau ; et des cours en petit groupe (5-6) personnes 1-2 fois par semaine, au cours desquels l'art-thérapie et la musicothérapie ont été réalisées.

Nous avons observé 84 parents de patients. Parmi les parents se trouvaient principalement des femmes âgées de 25 à 65 ans - 64 personnes de statut familial différent : parmi elles des mères - 3 ; épouses - 42, filles - 14, soeur et autres parents - 5. Parmi les parents des hommes, 20 personnes ont été observées; de 42 à 67 ans, dont 17 maris, 2 fils, 1 père Avec des proches de malades ; des informations et des conseils familiaux ont été utilisés (Demidenko T.D., Ermakova N.G.) ; (Eidemiller E.G.); (Arkhipov V.V., Prokudin V.I.). Les proches ont reçu des informations sur les caractéristiques de la déficience cognitive, de l'état émotionnel du patient; réactions de l'individu à la maladie, des informations sur aide nécessaire le patient auprès des proches pour restaurer les fonctions motrices et cognitives altérées, en fonction de la gravité des troubles cliniques du patient et de la localisation de la lésion ; sur les buts et les objectifs de la réadaptation psychologique à différentes étapes. L'information était réalisée individuellement et sous forme d'impression murale (listes sanitaires pour les patients et les proches) Le conseil familial visait à améliorer les possibilités d'interaction entre les proches et le patient. Le soutien social des patients par des proches était important pour renforcer l'auto-attitude positive des patients après un AVC.

Les résultats et leur interprétation.

Les patients ont été observés dans les conditions de la rééducation hospitalière et se sont caractérisés par des difficultés à accepter leur maladie, ses conséquences, leur participation au traitement ; méfiance à l'égard du traitement; la difficulté d'établir une relation de collaboration avec le personnel. Ce groupe comprenait des patients présentant principalement des réactions asthéno-dépressives et asthéno-hypocondriaques à la maladie.

Tableau 1 - Comparaison des paramètres des patients (n=84) avant et après correction par test t de Student (M ± σ)

Indice	Période de correction		p*<
Indice	Avant de	Après	p*<
Balance libre-service Barthel	79,7 ± 3,8	85,0±3,5	0,05
La qualité de vie	2,2±0,5	2,7±0,2	–
Échelle d'estime de soi de Dembo-Rubinstein :
Santé	31,4 ± 4,3	42,6 ± 3,7	0,05
Ambiance	31,3 ± 3,4	47,1 ± 3,2	0,05
En libre service	48,2 ± 4,2	66,1 ± 3,8	0,01
Participation au traitement	46,8 ± 3,3	63,3 ± 3,5	0,01

Après avoir effectué un traitement de rééducation complexe avec l'utilisation d'une correction psychologique individuelle et de groupe, une amélioration du libre-service (échelle de Bartel) est notée. Score moyen sur la Barthel Self-Service Scale avant correction 79,7 après -85,0-dépendance partielle. c'est noté une augmentation significative auto-évaluation du libre-service et participation au traitement, ce qui indique une plus grande implication du patient dans le processus de traitement.

Il y avait également une augmentation de l'estime de soi de l'humeur et de la santé, qui est associée à la prise de conscience des patients de la possibilité de restaurer les fonctions altérées, à l'émergence de l'espoir et de la foi dans le rétablissement. Dans le même temps, au cours du processus de rééducation, les patients ont pris conscience du long processus de restauration des fonctions altérées, de la nécessité d'une répétition quotidienne indépendante des exercices. exercices de physiothérapie exigeant de la volonté, de la patience et de la diligence, et cette circonstance a conduit au fait que les auto-évaluations de la santé et de l'humeur n'ont pas beaucoup augmenté.

Des informations et des conseils familiaux ont été menés auprès des proches des patients. Très souvent, les initiateurs de l'appel au psychologue étaient des proches de patients, préoccupés par leur état émotionnel, leur incrédulité quant au rétablissement, leur apathie et leur réticence à participer à des mesures thérapeutiques. Dans certains cas, les proches étaient intéressés par la possibilité de restaurer les fonctions altérées (cognitives, émotionnelles, comportementales) des patients ; ainsi que leur éventuelle participation à l'accompagnement du processus de relèvement.

En travaillant avec les proches, nous avons identifié les types de relations entre les proches et leurs pupilles :

1. Empathique, empathique. Les soins et les soins ont été observés en combinaison avec l'empathie et la chaleur dans les relations - 29 (34,5%) personnes ayant des rôles familiaux différents: mère, père, sœurs, épouses, maris, filles Des relations de compréhension mutuelle et de sympathie se sont développées avant la maladie et ont persisté après la maladie

2. Motiver, moraliser. Des soins, des soins et du mentorat ont été observés.-21 (25%). La motivation du patient par les proches n'était pas associée à la sympathie et à l'empathie et était de la nature du devoir et de la moralisation ("Ici, vous le ferez vous-même, vous marcherez"; "Il n'y a rien à être paresseux, développons une main "). Selon les proches de ce sous-groupe de patients avant la maladie, ils ne suivaient pas les prescriptions du médecin-thérapeute (prise d'antihypertenseurs, suivi d'un régime hypocholestérol); certains patients ont abusé de l'alcool, fumé. Souvent, les proches (épouses, maris, enfants) croyaient que les malades eux-mêmes étaient responsables de leur maladie.

3. Organisation, formel : les proches se sont limités à organiser le traitement, sans montrer de soutien émotionnel ni d'empathie - 26 (30,9 %). Rôles familiaux : enfants, maris, épouses. Ils organisaient et payaient les soins : le travail d'une infirmière, des médicaments, des aides orthopédiques (un bateau, une toilette de chevet, une canne, etc.) et estimaient que leur mission s'épuisait là-dessus. La distanciation protectrice des proches de ce sous-groupe est associée à relations complexes avec le patient avant sa maladie (traits de caractère dominants et despotiques des patients ; capricieux, obstination). ("C'est difficile de discuter avec ma mère, elle fera tout ce qu'elle veut elle-même") Refus des proches de changer la relation existante. 4. Indifférent, tolérant : Il y avait une attention et une inquiétude partielles. Les proches eux-mêmes étaient à l'origine des problèmes (abus d'alcool) -4 (4,7%), en règle générale, les hommes (père, mari).

5. Confus, infantile : compréhension insuffisante de la gravité de la maladie des proches malades et de la nécessité d'une assistance pour leurs soins ; - 4 (4,7 %) Les proches des patients sont des enfants adultes vivant séparément de leurs parents dans leur famille. Ils ne comprenaient pas assez que le moment était venu de rembourser leurs dettes envers leurs proches pour les soins et l'inquiétude.

Les proches des groupes 1 et 2 ont posé plus de questions au psychologue sur l'optimisation de l'interaction avec les patients, sur les caractéristiques de la restauration des fonctions mentales. Ils ont reçu des recommandations sur l'interaction avec les patients, la restauration des fonctions cognitives à domicile. Il a également été recommandé aux proches des groupes 1 et 2 de déléguer une partie de la charge des soins à domicile à d'autres membres de la famille et connaissances des patients, en tant que prévention des troubles psychosomatiques des proches soignants. Avec le 3e sous-groupe de proches, la correction psychologique visait à renforcer l'empathie et le soutien envers le malade et, si possible, une plus grande participation personnelle à la communication avec le patient ou à impliquer l'un des proches (petits-enfants, neveux) dans la prise en charge. menée auprès des 4e et 5e sous-groupes de proches sur la nécessité d'accompagner les patients dans la mise en place du libre-service ; le besoin de soins et d'attention. La possibilité d'attacher un travailleur social au patient à domicile après sa sortie de l'hôpital a été discutée. Souvent, les enfants adultes des patients ne comprenaient pas pleinement la gravité de la maladie de leurs proches et étaient perdus. Ils avaient besoin d'aide pour organiser les soins aux malades.

Conclusions.

Le long processus de rééducation des patients présentant les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, des fonctions motrices et cognitives altérées affecte de manière significative l'état émotionnel du patient, affecte négativement son estime de soi, le pronostic du traitement et les perspectives de vie, ce qui oblige à inclure assistance psychologique dans le processus de réadaptation des patients après un accident vasculaire cérébral.

L'assistance psychologique vise à corriger la relation de l'individu à lui-même, à la maladie, au traitement, à la société, axée sur l'adaptation psychologique et sociale du patient.

Après un traitement de réadaptation complexe avec l'utilisation d'une correction psychologique individuelle et en petit groupe, il y a une augmentation significative de l'estime de soi du libre-service et de la participation au traitement, ce qui indique une plus grande implication du patient dans le processus de traitement. Une augmentation de l'estime de soi de l'humeur et de la santé a été observée, ce qui est associé à la prise de conscience des patients de la possibilité de restaurer des fonctions altérées.

Les relations des proches aux malades reposaient sur les relations qui s'étaient développées avant la maladie : soit la relation d'interaction et d'entraide ; ou relation de subordination et de dépendance. Lorsque nous travaillons avec des proches, nous avons alloué différents types les relations des proches avec leurs patients, des cibles d'influence dans le processus de conseil familial ont été identifiées. Selon le type de relation, une information et un conseil familial des proches des patients ont été effectués.

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Problème soutien psychologique personnalité dans la période de maladie, qui conduit souvent à un handicap, l'inadaptation sociale est multiforme, nécessite une recherche et un développement modernes.

Dans les services de l'ONMK ( trouble aigu circulation cérébrale) et la cardiologie d'urgence, tant les personnes âgées que les patients en âge de travailler jeune (+- 25-45 ans) qui ont besoin non seulement traitement médical mais aussi en prise en charge psychologique.

E.I. Gusev et A.S. Kadykov note que la réadaptation des patients post-AVC, visant à restaurer les fonctions altérées, les contacts sociaux, les compétences professionnelles, à réintégrer le patient dans la société et à un travail réalisable, devient un problème médical et social urgent.

L.V. écrit sur l'importance d'utiliser une approche multidisciplinaire dans le traitement des patients victimes d'un AVC. Mustafin, notamment le rôle important du psychologue tant dans le diagnostic neuropsychologique que dans le processus psychothérapeutique.

L'effet psychothérapeutique fait partie intégrante du traitement et de la prévention modernes des maladies cardiovasculaires.

Chez une partie importante des patients après un infarctus du myocarde, l'élimination de la pathologie des artères coronaires, une amélioration objective de l'hémodynamique et une augmentation de la tolérance à l'exercice, des troubles névrotiques persistants persistent.

Apparemment, chez certains patients, la «crise de personnalité» provoquée par la maladie n'est pas surmontée aux stades de la rééducation et s'intensifie parfois sous observation ambulatoire, ce qui nécessite sans aucun doute une assistance et un soutien psychologiques intensifs.

Le choix d'une méthode spécifique de psychothérapie repose principalement sur des considérations de facilité d'utilisation, de rentabilité et d'accessibilité pour le patient. Ainsi, l'intervention psychothérapeutique doit répondre à l'exigence d'« adéquation subjective » et correspondre aux particularités du tableau interne de la maladie, aux attentes du patient, à sa capacité de compréhension, à son niveau intellectuel et éducatif. La correspondance de la méthode proposée avec les caractéristiques personnelles du patient est tout aussi importante.

Le soutien psychologique des patients au stade de l'hospitalisation dans un hôpital est effectué afin de réduire l'intensité du stress aigu, de corriger les réactions névrotiques et hypocondriaques, afin de développer un programme individuel de réadaptation psychologique.

Lors de la première étape du travail avec le patient, des tests psychodiagnostiques ou neuropsychologiques sont effectués (pour évaluer les dommages au HMF lors d'un AVC) afin d'identifier la structure psychopathologique de la personnalité au cours de la maladie, les caractéristiques prémorbides, les ressources et le degré de pathologie changements dans le psychisme. Il est important de déterminer le contenu de l'image interne de la maladie d'un patient particulier pour une évaluation efficace du potentiel de réhabilitation. La démarche diagnostique permet, sous la forme d'une conversation, d'un entretien formalisé, d'aider le patient à exprimer des expériences significatives dans les premières étapes de l'hospitalisation sous forme de messages verbaux.

Au deuxième stade de l'accompagnement psychologique des patients, le psychologue est engagé dans la restauration des réactions névrotiques pathologiques, anxio-dépressives, apathiques-dépressives, névrotiques, asthéniques, troubles du sommeil. Des éléments de la psychothérapie centrée sur le client par C. Rogers, de la thérapie cognitivo-comportementale par A. Beck sont utilisés. Pendant une période de stress, les patients ont besoin d'empathie, d'acceptation positive inconditionnelle, d'aide pour comprendre les sentiments, les émotions et la symbolisation de l'expérience. Le soutien psychologique des patients comprend une assistance pour élargir les moyens de répondre à la maladie, la décatastrophisation, la recherche de stratégies comportementales alternatives et la formation d'une motivation pour un traitement et une réadaptation ultérieurs. Avec des patients qui n'ont pas de troubles cognitifs ou qui ont un léger niveau qui n'interfère pas avec l'assimilation de nouvelles informations, des méthodes de changement sont utilisées. pensées négatives(méthode "Conscience des pensées négatives", technique "Scaling" (S.A. Kulakov, 2003), exercice "Réduire l'importance de l'événement à venir" (selon P. Shimer, S. Ferguson, 1990)) .

Le psychologue discute avec le patient de la façon de planifier des objectifs et des actions pendant la période de traitement.

Les activités de relaxation jouent un rôle important dans le soutien psychologique. Des cours collectifs sur l'entraînement autogène sont dispensés dans le service de cardiologie (des techniques sont utilisées : entraînement autogène n° 1 « Relaxation et relaxation », n° 2 « Équilibre et résistance au stress ». Auteurs : prof. A.A. Vostrikov, psychothérapeute, prof. A.A. . Tabidze, psycho-pédagogue) pour soulager le stress, basculer la conscience vers des images de la nature, écouter de la musique de relaxation (la série «Healing Music» est recommandée par le Centre de médecine réparatrice du ministère de la Santé de la Fédération de Russie pour le soulagement du stress, relaxation et récupération.Exemples de compositions : Beethoven - Sonate au clair de lune, Grieg - Morning Mood de Peer Gynt, Tchaïkovski - Oveture Miniature to The Nutcracker Suite, Mozart - Clarinet Quintet K.581 Largetto & K.581 Allegre et autres).

Les patients se voient proposer les exercices «Lieu de repos» (selon M. Loscalzo, 1996), «Mémoires sensations agréables associés à la couleur ", qui aident à se détendre, à soulager les tensions dans le corps.

Souvent, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques s'accompagnent de syndromes douloureux (maux de tête, douleurs cardiaques, douleurs dans les membres supérieurs ou inférieurs), à cet égard, le psychologue propose un exercice efficace "Respiration contre la douleur" (selon M.E. Sandomirsky, 2005).

Les contre-indications pour effectuer des exercices, les conversations psychothérapeutiques sont une déficience cognitive modérée et sévère, une déficience intellectuelle, des états psychotiques aigus, un comportement psychopathique.

Les patients qui, pour des raisons médicales, sont capables de se déplacer, assistent à des cours de groupe préventifs, où un psychologue parle des caractéristiques de la maladie, des facteurs de risque et des règles de comportement qui peuvent assurer la sécurité de la vie. Il y a un bloc de cours séparé sur prévention secondaire tabagisme, abus d'alcool.

Le groupe d'art-thérapie de découverte de soi "Couleurs de mon âme" est mis en place au sein du département ONMK. Dans le groupe, les patients apprennent à mieux comprendre leurs besoins, leurs sentiments, leurs émotions à l'aide de pâte à modeler, de peintures, de crayons. Le groupe participe à l'expansion Compétences créatives permet de redécouvrir le mondeà travers la couleur, la forme, les nuances. Le groupe aborde des sujets : « Moi et mon monde », « Ma relation avec les autres (ma famille) », « Moi et la maladie », « Mon rêve », « La nature », « Sentiments et humeur » et bien plus encore.

Le psychologue utilise également les exercices "Mon portrait au soleil", qui aide au développement des compétences de communication, favorise le processus de révélation de soi. L'exercice "Tree of Feelings" favorise la libre expression des sentiments, les patients apprennent à comprendre leurs sentiments et leurs expériences, à les exprimer et à les contrôler adéquatement.

Une formation est en cours sur le développement des processus cognitifs chez les personnes âgées selon les recommandations de M.A. Kraevoy, T. O. Tarasova, E.A. Chizhova, qui contribue à une adaptation efficace dans conditions de vie, augmente le niveau d'autorégulation et la qualité de vie après la sortie de l'hôpital.

Cours de formation, de relaxation et de prévention, conseil individuel ne sont pas effectués plus de 30 minutes 2 fois par semaine, car les patients sont sujets à un épuisement et à une fatigue rapides.

La troisième étape du soutien psychologique consiste à travailler avec les proches des patients. Les proches ont souvent besoin de soutien, d'aide dans l'interaction communicative avec le patient, de recommandations de soins. Pour mettre en œuvre ces tâches, l'école "La vie après un AVC" est organisée. Cette leçon est de nature magistrale sur les sujets suivants : « Mécanisme de développement de l'AVC », « Symptômes de l'AVC et premiers soins à la victime », « Particularités de la réadaptation en cas d'AVC », « Dépression post-AVC. Recommandations sur la façon de se débarrasser de la dépression.

Pour les proches des patients ayant subi un AVC, les recommandations suivantes ont été élaborées (Partie 1) :

Utiliser le principe de visibilité, démonstration en communication avec le patient. Il est recommandé de communiquer avec les patients dans la période aiguë d'un AVC, comme avec les enfants âgés de 3 à 5 ans. Il est important d'expliquer quelque chose et de démontrer en même temps. Vous pouvez utiliser des images, des éléments de comportement non verbal.
Être patient. Un accident vasculaire cérébral n'est pas la grippe - la guérison peut prendre des mois ou des années ! Le comportement du patient ressemble souvent au comportement d'un enfant : caprices, attirer l'attention. Rappelez-vous qu'il s'agit d'une personne malade et essayez de traiter ses actions non pas comme celles d'une personne en bonne santé.
Respect de la routine quotidienne. Vous devez dormir au moins 7-8 heures. Assurez-vous de dormir la nuit, restez éveillé pendant la journée.
Le principe d'activité. Essayez d'activer le patient dès les premiers jours, s'il n'y a pas de contre-indications à cela. Peut-être vaut-il la peine de rappeler au patient que tout ne dépend pas uniquement des médicaments et du médecin traitant, cela vaut la peine de faire la restauration des mouvements, le développement de la mémoire tous les jours.
Le principe d'encouragement. Essayez d'encourager le patient même pour des changements mineurs.
Le principe d'indépendance. Essayez de laisser le patient agir de manière indépendante dans certaines situations. Ne soyez pas une baby-sitter. Ne pas à la place, mais avec le patient.
Le principe de la répartition des responsabilités : il n'est pas recommandé de faire peser l'entière charge de la prise en charge des malades sur un seul proche. Considérez avec qui vous pouvez partager la charge. Vous pouvez contacter les autorités protection sociale pour plus d'aide.
Faites attention à vos besoins, laissez du temps pour vous, pour vos loisirs. En cas de suspicion de dépression, s'il y a des problèmes dans les relations avec un proche malade, s'il y a des conflits fréquents dans la famille, des incompréhensions, en cas de crise, des sentiments de culpabilité et d'insolvabilité, demandez l'aide et le soutien d'un psychologue/psychothérapeute.

Pour les proches des patients victimes d'une crise cardiaque, les recommandations suivantes ont été élaborées (partie 2) :

Répartition de la charge adéquate : protégez un parent malade des efforts physiques intenses.
Régime quotidien. Vous devez dormir au moins 7-8 heures. Assurez-vous de dormir la nuit, restez éveillé pendant la journée.
Stresser. Essayez de minimiser l'impact du stress dans la vie du patient. Un psychologue vous aidera à apprendre à changer votre attitude face à ce qui se passe.
Les patients ne doivent pas changer de zone climatique de résidence.
Aliments. Lisez les recommandations nutritionnelles dont le patient a besoin. Des informations peuvent être obtenues en contactant un médecin pour obtenir des conseils.
Si le patient est préoccupé par la cardiophobie, la peur de la mort, l'anxiété, il est alors nécessaire de contacter un psychologue / psychothérapeute.
Si vous avez des difficultés à communiquer avec un proche ou que le proche lui-même éprouve du stress, il est recommandé de consulter un psychologue.

Attention au contrôle pression artérielle d'un parent malade.
Suivez la prise régulière et opportune de médicaments et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin traitant, les observations à la clinique du lieu de résidence.
Exprimez votre attention et votre compréhension.

Ainsi, le soutien psychologique est construit en tenant compte des caractéristiques individuelles et des besoins des patients. Il s'agit d'une assistance psychologique complète visant à réguler l'état mental pendant l'hospitalisation, en optimisant le fonctionnement ultérieur dans la famille et la société.

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Aide après un AVC

Aide aux troubles psycho-émotionnels après un AVC

Troubles psycho-émotionnels de l'AVC

Des mesures de rééducation efficaces pour les accidents vasculaires cérébraux contribueront à la formation d'une attitude adéquate du patient envers lui-même, la maladie, la santé, stabiliseront et finalement amélioreront son état psycho-émotionnel. Cela permettra d'atteindre une position de coopération avec le patient, son acceptation de la responsabilité personnelle de la mise en œuvre des recommandations et des prescriptions du médecin. Ainsi, le niveau de motivation du patient à restaurer sa propre santé augmentera.

Dans la période aiguë de la maladie chez les survivants d'un AVC, des symptômes cérébraux apparaissent, se manifestant par :

Épuisement rapide activité mentale,

Fatigue accrue à la fin d'une tâche

Manque d'intérêt pour les résultats

Refus de poursuivre l'examen.

Les troubles psycho-émotionnels de l'AVC peuvent être causés à la fois par la réaction de l'individu à la maladie et par des symptômes spécifiques, selon :

Localisation de la lésion

L'étendue de la lésion

La présence d'AVC dans le passé.

Avec des dommages à l'hémisphère droit du cerveau, les troubles émotionnels sont plus prononcés qu'avec des dommages à gauche. Ils peuvent s'exprimer par une euphorie sans cause, une humeur indifférente, des rires fréquents, une incapacité à contrôler ses émotions, une violation de l'évaluation subjective des émotions, de la frivolité, une sous-estimation de la gravité de la maladie, de l'insouciance, un manque d'initiative, une désinhibition pouvant aller jusqu'à un manque de tact, une distraction et verbosité. Avec de tels patients, un travail acharné est nécessaire, dans les premières étapes, une stimulation constante de l'extérieur est nécessaire.

Lorsque l'hémisphère gauche est touché, les patients sont agités, préoccupés, pessimistes, pleurant souvent. Cependant, ils conservent la conscience de leur défaut et la motivation de récupération nécessaire à la rééducation.

Avec les troubles de la circulation cérébrale déjà existants, en règle générale, les réactions dépressives, la faiblesse et les larmes augmentent. Ce qui est naturel et justifié : avec des AVC répétés, des symptômes neurologiques plus sévères peuvent être observés.

En premier lieu parmi les troubles des fonctions mentales, qui sont décrits comme une conséquence d'un accident vasculaire cérébral, figurent les troubles dépressifs.

La dépression peut survenir à différents moments après un accident vasculaire cérébral: une dépression précoce se développe au cours des 3 premiers mois, tardive - après 2 ans et plus tard. Les femmes développent une dépression post-AVC deux fois plus souvent que les hommes.

Les patients se plaignent d'un fond d'humeur réduit, de tristesse, d'une idée négative d'eux-mêmes, du monde, de leur avenir.

Les patients ont du mal à être coupés de leur mode de vie habituel, ils se sentent gênés par leur état d'impuissance, ils s'accompagnent d'une peur d'être un fardeau pour leurs proches, de rester handicapés à vie, d'une nostalgie de l'immobilité, sociale et physique isolation. Ce qui conduit en outre à une augmentation des symptômes dépressifs.

Si les patients sont émotionnellement déprimés, les proches sont plus susceptibles de développer une dépression.

Découvert et relation inverse: La présence de dépression chez les soignants entraîne une augmentation des symptômes dépressifs chez les patients eux-mêmes.

Parmi les méthodes de traitement du développement de la dépression pendant et après un AVC, nous prêtons attention à deux types d'influence :

Le traitement par les arts plastiques (peinture, petits arts plastiques, graphisme) dans le but d'influencer l'état psycho-émotionnel du patient implique :

Activation de la communication avec un psychothérapeute ou en groupe

Différenciation des expériences du patient

Réduction du stress émotionnel par l'expression créative de soi, sublimation des expériences

Développement de la motivation pour la récupération grâce à l'activation de la motivation des patients pour une créativité indépendante.

MUSICOTHÉRAPIE

Il s'agit d'une méthode qui utilise la musique comme outil psychothérapeutique dans le traitement de la dépression. Permet de créer des modèles permettant au patient de sortir d'un état de tension au niveau des sentiments ou des images, permet de vivre la "relaxation" comme un processus réel et contrôlé et la traduit ainsi dans la catégorie des phénomènes réalisables.

Il existe sous deux formes :

Actif (activité musicale - reproduction, improvisation, jeu)

Réceptif (le processus de perception de la musique dans un but thérapeutique).

Réadaptation socio-psychologique après un AVC

L'AVC est une maladie redoutable et un gros problème pour une personne et sa famille. Une personne qui a vécu un accident vasculaire cérébral souffre de son impuissance, ne trouvant parfois pas de soutien psychologique auprès des médecins. psychologue, comme Travailleur social peut apporter une aide significative en fournissant une aide psychologique à la réadaptation.

Les psychologues travaillant avec des patients après un AVC ont identifié les principes de base de la rééducation de ces patients :

§ Début précoce des activités de rééducation réalisées dès les premiers jours d'un AVC (si cela permet état général patient), ce qui aidera à restaurer rapidement les fonctions altérées, à prévenir le développement complications secondaires.

§ Participation active du patient et des membres de sa famille au processus de réadaptation.

Récupération de l'adaptation psychologique et sociale

Mon expérience en tant que psychologue nous permet d'affirmer que la plupart des patients présentant les conséquences d'un accident vasculaire cérébral d'une manière ou d'une autre présentent une violation de l'adaptation psychologique et sociale, qui est facilitée par des facteurs tels que des déficits moteurs et d'élocution prononcés, un syndrome douloureux et une perte de statut social. Ces patients ont besoin d'un climat psychologique chaleureux, dont la création devrait être largement facilitée par des conversations explicatives menées avec des proches et des amis d'un psychologue. Travail social psychologue, soutient non seulement la personne en convalescence, mais sert également à des fins de formation et d'adaptation.

Tâches et contenu du soutien psychologique :

Au cours du travail, une correction psychologique des violations suivantes des fonctions mentales supérieures a lieu:

§ troubles cognitifs (diminution de la mémoire, de l'intelligence, de la concentration de l'attention) ;

§ troubles émotionnels-volontaires, praxis (réalisation altérée d'actes moteurs complexes en l'absence de parésie, altération de la sensibilité et de la coordination des mouvements);

§ gnose, plus souvent spatiale (désorientation dans l'espace).

Dans le processus de travail avec les patients, une psychothérapie rationnelle est effectuée afin de réduire l'inquiétude suscitée par le défaut moteur existant et le désir de le surmonter. Avec les antidépresseurs, la correction psychologique contribue à vaincre la dépression, qui accompagne 40 à 60 % des patients post-AVC.

L'objet de l'influence psycho-correctionnelle d'un psychologue est les couches réactives-personnelles ( diminution de l'estime de soi, perte de confiance dans le rétablissement), particulièrement prononcé chez les patients présentant de graves anomalies des fonctions motrices, sensorielles et autres

La tâche d'un psychologue dans la rééducation socio-psychologique après un AVC est la prévention des AVC récurrents. Pour ce faire, le psychologue recueille des informations sur les facteurs de risque du patient, et organise traitement préventif en les prenant en compte. La grande majorité des AVC répétés se développent selon le même mécanisme que les premiers, il est donc nécessaire de déterminer la genèse possible du premier AVC. Pour la prévention des hémorragies intracérébrales récurrentes, il est nécessaire de mener des conversations psychologiques.

Organisation de la réhabilitation socio-psychologique

Le conseil psychologique dans le cadre de ce programme est effectué par moi avec des patients 1 à 2 fois par semaine pendant 1 à 1,5 heure. Le nombre de rendez-vous avec un psychologue et leur fréquence sont négociés en début de programme et pendant.

Assistance psychologique à un patient après un AVC

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral subi par un patient sont déterminées par la présence de spasmes dans les bras et les jambes. Les caractéristiques comportementales sont sujettes à de grands changements. Il devient difficile de communiquer avec une telle personne, la dépression apparaît.

Après une maladie, le patient peut refuser de manger pendant des jours et activités physiques, être actif dans tout ce qui se passe autour de lui. L'ambiance change : d'un fort sentiment de colère à un plaisir et une joie complètement inattendus.

Violation des caractéristiques comportementales

L'hémisphère droit est responsable de la psyché et du comportement, il existe une zone de fonctions mentales. Sa défaite se produit avec un accident vasculaire cérébral étendu d'un accident vasculaire cérébral du côté droit, qui est déterminé par des processus pathologiques instantanés dans le cortex cérébral pendant l'AVC.

La dépression chez les personnes après un AVC survient en raison de leur propre incapacité, l'incapacité de vivre une vie normale et pleine. Il semble que personne n'en ait besoin, même le monde n'est plus le même qu'avant l'AVC. Veiller à ce que le patient ne devienne pas déprimé ou n'ait pas de pensées suicidaires.

Le plus souvent, un état interne changeant est associé à des déviations mentales, lorsque le patient est confus lors d'événements récents. Ceci est possible si la rééducation initiale du patient a eu lieu après une hémorragie cérébrale sévère.

La plupart des personnes victimes d'AVC ont des problèmes de sommeil, les victimes se réveillent plusieurs fois par nuit. En raison d'un sommeil insuffisant, il y a un saut brusque dans l'état émotionnel, à ces moments-là, ils deviennent plus agressifs, incontrôlables de l'extérieur.

Adaptation sociale et psychologique

La période après un accident vasculaire cérébral est particulièrement aiguë pour ceux qui, avant le moment de la maladie, se livraient à des activités vigoureuses ou occupaient des postes élevés. Cet âge varie de 25 à 60 ans :

Une telle personne est dans état pathologique quand même des actions et compétences élémentaires deviennent complexes :
Ils sont incapables de répondre questions simples, en raison de la faiblesse des muscles faciaux et articulatoires responsables du contrôle et de l'exactitude de la parole.
Il n'est pas nécessaire d'être offensé et de crier sur une telle personne si, pour une raison quelconque, elle ne veut pas répondre aux appels et effectuer des exercices simples. Pour que le patient après un AVC puisse ressentir l'amour de ses proches, accordez-lui plus d'attention en lui donnant de petites tâches autour de la maison.

Il est important qu'une personne en rééducation après un AVC soit entourée de monde. Ceci est réalisé si le patient est admis dans un centre de sanatorium pour la récupération des patients insulaires.
Communiquez plus souvent et encouragez le patient. Donnez-lui la foi en un prompt rétablissement. Se souvenir ensemble moments marrants de vivre ensemble. Dans des circonstances particulièrement difficiles, demandez l'aide d'un psychothérapeute.

À l'âge de la retraite, vous pouvez pratiquer divers types loisirs à la maison : apprenez à tricoter ou à coudre des jouets à partir de chutes colorées pour vos propres petits-enfants. Ces personnes devraient sortir plus souvent, assister à divers événements ou expositions de la ville.

Le rôle de l'aide psychologique

L'aide d'un psychologue après un AVC réside principalement dans le fait qu'une personne apprend à contrôler ses actions et son comportement dans la société. Réduisez la dépression et les soucis, augmentez le côté volontaire des facteurs comportementaux, surmontez les difficultés par vous-même.

Avec le conseil psychologique, il y a une amélioration des processus de perception du patient. Le médecin traitant prescrit des médicaments aux propriétés sédatives, ce qui a pour effet d'améliorer le flux sanguin du cerveau et d'augmenter les capacités mentales d'un survivant d'un AVC.

Grâce à cette approche dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux, le médecin, sur la base des résultats de la conversation psychologique, détermine un algorithme spécifique pour une rééducation ultérieure. Choisit les médicaments appropriés et la plupart des conseils adaptés lors des soins aux malades à domicile.

Missions d'un psychologue

Elle consiste à corriger l'instabilité du comportement, qui se manifeste pour les raisons suivantes :

Dommages aux zones du cerveau responsables du côté cognitif de la pensée après un AVC. Le patient est incapable d'assimiler de nouvelles informations, ne peut pas se souvenir des histoires de sa vie avant la maladie. Le patient ne définit pas une situation précise, il lui devient difficile de reproduire des mots simples, son train de pensée devient moins adéquat.
Résout les problèmes liés à la nature volitive, qui est nécessaire pour les patients lors de la rééducation des troubles moteurs après un AVC.

Acalculie, au moment d'un tel signe d'accident vasculaire cérébral, le patient ne détermine pas où il se trouve moins ou plus.
Aide à identifier les troubles existants de la gnose. Lorsque le patient ne reconnaît pas les visages familiers. Y compris les concepts, les formes d'objets sont difficiles. A une désorientation dans ses propres sensations, là où se trouve le bras ou la jambe paralysé. Les personnes dans cet état sont incapables de se rappeler pourquoi elles se sont retrouvées à l'hôpital. En raison de troubles de la parole, une personne malade est confondue avec le nom du sujet.

Consultation psychologique à domicile

Le travail avec un psychologue à domicile est effectué en fonction du déroulement du traitement du patient à l'hôpital.

Si dans un hôpital un cours psychologique a lieu selon le schéma de 1 à 1,5 heure par leçon, effectué une ou deux fois en une semaine, puis après sa sortie, le patient peut communiquer avec un psychologue à domicile, au moins 10 fois en 6 mois.

Cela vous permettra d'observer comment une personne après un AVC se comporte avant et après un conseil psychologique.

Au début de la rééducation

Le patient ne présente pas une image réelle de ce qui lui arrive. Par conséquent, même après un retour partiel des fonctions perdues, le patient n'est pas toujours pleinement conscient de ce qui s'est passé. Les proches, tout en s'occupant d'une telle personne, doivent non seulement surveiller son hygiène et son exercice, mais également faire attention aux changements de son comportement:

Le patient pleure ou est déprimé.
Le patient ne se comporte pas trop activement, nie la présence de maux. Refuse de faire de l'exercice, souvent nerveux.
Ces personnes, qui, en raison des conséquences importantes d'un AVC, commencent à trop se soucier de leur bien-être, se sentent inutiles.

Seules les émotions positives peuvent être utiles, en aucun cas le reproche et le ressentiment.

Tests psychologiques en ligne

Récupération psychologique après un AVC

Programme de récupération psychologique

L'état après un AVC nécessite une rééducation psychologique obligatoire et la compréhension des autres, ce qui est impossible sans une communication et un contact constants avec le monde extérieur. La récupération psychologique après un AVC vise à développer une attitude adéquate vis-à-vis de la santé et de la maladie, une concentration et une forte motivation pour un rétablissement rapide, un retour à la vie sociale et professionnelle. Pour chaque patient, un programme individuel de réhabilitation psychologique devrait être établi, qui prendrait en compte :

un état d'état psychologique, qui peut être déchargé ou chargé (névrose, dépression, traits de caractère psychopathiques, psychoses, etc.) ;
la présence de complications mentales causées par une hémorragie cérébrale ou une réponse particulière de la personnalité du patient à la maladie.

Les proches d'un patient après un AVC doivent apprendre à anticiper les tâches difficiles pour un patient qui n'est pas encore complètement réhabilité.

En règle générale, il est difficile pour ces personnes, surtout le matin, de se lever ou de se lever, de prendre de gros morceaux de pain et de les porter à la bouche, de boire dans une tasse. Dans ce cas, vous pouvez leur offrir des morceaux de pain finement hachés et une paille.
Il est important de pouvoir aider le patient à maintenir son estime de soi dans n'importe quelle situation et de toujours s'abstenir de critiquer son état.
Le régime quotidien doit nécessairement inclure les activités habituelles qui insufflent au patient un sentiment de sécurité et de confiance en soi. Par exemple, s'il a l'habitude de travailler dans le jardin, son implication selon les mesures de sa force contribuera à la normalisation de son état émotionnel et apportera du plaisir à son passe-temps favori.
Les conflits avec le patient doivent être évités de toutes les manières possibles, car cela peut entraîner une détérioration de son bien-être et lui causer du ressentiment et de l'isolement. Assurez-vous de rester calme, essayez de plaisanter plus souvent d'une manière gentille, ne discutez pas ou ne critiquez pas de manière négative.
Vous ne devez pas refuser l'aide d'amis, de parents, d'employés et de voisins. Une telle communication profitera à la fois au patient et à ses proches.
Vous devez vous laisser du temps. Ces minutes et heures de repos aideront à surmonter le lourd stress psycho-émotionnel et physique et à continuer à prendre soin du patient dans la bonne humeur.
Pour éviter le surmenage causé par une surestimation de vos capacités, vous devez réfléchir à l'avance à qui peut vous aider et vous remplacer. De nombreux proches qui s'occupent de ces patients surestiment leurs capacités et leur patience - cela peut entraîner des névroses, des dépressions nerveuses et des dépressions.

Activités de récupération psychologique

psychothérapie individuelle et de groupe;
formation autogène;
psychothérapie avec l'utilisation de l'acupuncture;
livre thérapie;
psycho-gymnastique avec l'utilisation de la pantomime, du rythme, de la danse, du chant, etc.;
activités thérapeutiques culturelles;
travailler dans les clubs "d'anciens malades".

Comment mettre en place le patient pour lutter contre la maladie?

Essayez d'être précis à chaque étape.
Distrayez-vous de l'auto-torture morale par des comparaisons avec ceux qui sont encore plus mal lotis.
Apprenez à reconnaître le besoin d'humilité face à ce qui s'est passé.
Impliquez-vous pour aider les autres.
Encouragez l'espoir et l'amélioration dans l'avenir.
Apprenez au patient à vivre pour aujourd'hui.
Apprenez à vous adapter aux conditions de vie créées.
Donner l'opportunité de se sentir nécessaire et membre nécessaire de la famille et de la société.
Évitez la négligence et le détachement de la société.
Apprenez à vous comporter avec dignité en toute situation.

Problèmes psychologiques et mentaux après un AVC

Le processus de rééducation après un accident vasculaire cérébral, ainsi que des complications somatiques, est entravé par un trouble des fonctions cognitives, des réactions émotionnelles pathologiques du patient aux conséquences de la maladie. Pour cette raison, il existe un besoin d'adaptation psychologique des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu. Complet réadaptation psychologique les patients après un accident vasculaire cérébral se compose de plusieurs directions.

Correction intrapersonnelle

Les complications après un AVC entraînent une déformation processus mentaux et des changements pathologiques dans la personnalité du patient.

Dépression post-AVC

Les états dépressifs ne peuvent être expliqués sans équivoque par une seule lésion vasculaire du cerveau. À un stade précoce du rétablissement, une personne rejette sa nouvelle apparence physique et mentale. Le patient développe un sentiment aigu de honte en raison de l'impuissance qui en résulte et de la dépendance forcée vis-à-vis des autres, il y a une peur d'un éventuel handicap, l'estime de soi chute. Les traits caractéristiques de la personnalité sont aggravés: l'apathie, les larmes sont possibles, chez d'autres - des explosions d'irritabilité, de colère.

Conscients de la durée et de la complexité du traitement, les patients surestiment souvent la gravité de leur état et perdent confiance en leur capacité à se rétablir. En conséquence, la motivation pour l'inclusion dans le processus de réadaptation diminue. En raison de la dépression, les patients cessent non seulement de faire des efforts personnels pour se rétablir, mais rejettent également l'aide des médecins et des proches.

Aide psychologique

Après un accident vasculaire cérébral, une correction psychologique est indiquée en utilisant les méthodes de la psychothérapie humaniste. Il est nécessaire d'amener le patient à accepter sa position, à prendre la responsabilité de restaurer sa santé et à adhérer au traitement. L'acceptation de soi passe par l'acceptation du patient dans un nouvel état par sa micro-société : un psychologue, des proches, des amis, du personnel médical, des membres d'un groupe de rééducation.

Les cours collectifs (art-thérapie, vidéo-thérapie) contribuent non seulement à la restauration de la sensibilité tactile et de la motricité, mais contribuent également à l'élévation émotionnelle et à la satisfaction du besoin de communication.

Application des méthodes de psychothérapie orientée vers le corps, spécial exercices de respiration pour la relaxation, ils aident à soulager les tensions musculaires, à rétablir la coordination des mouvements et à établir un contact avec votre corps.

Thérapie médicale

Malheureusement, la dépression après un AVC se développe également à la suite de certains médicaments (corticoïdes, tranquillisants, barbituriques, glycosides cardiaques) prescrits pour la récupération corporelle. Dans le cas d'un état mental dépressif permanent du patient, une correction du cours de la pharmacothérapie, la sélection d'antidépresseurs est nécessaire. Les patients âgés se voient prescrire de l'escitalopram. Avec une dépression modérée de l'état psycho-émotionnel et pour la prévention du trouble dépressif, il est recommandé de prendre Tazodone, Paroxetine, Fluoxetine, Malnacipran.

La démence vasculaire

Il est établi qu'un AVC de l'hémisphère gauche ou plusieurs micro-AVC augmentent significativement le risque de démence. Les manifestations cliniques de la démence vasculaire sont très diverses et sont déterminées par la localisation de la lésion. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez des patients âgés et se caractérise par une diminution de la mémoire et une augmentation de la démence. L'assistance psychologique aux personnes atteintes de démence comprend des cours d'art-thérapie, de musicothérapie, visant à améliorer la mémoire, à maintenir l'activité intellectuelle. Des cours en groupe pour le développement du potentiel communicatif sont présentés.

Psychose post-AVC

Après un AVC, il y a souvent une régression de l'activité mentale de la victime. De nombreuses fonctions de la psyché sont temporairement perdues, il y a comportement inapproprié. Excitation émotionnelle excessive, spontanéité, spontanéité ou, au contraire, tromperie, suspicion, agressivité, hantises. Le plus souvent, l'agressivité est observée chez les patients âgés. Le cercle le plus proche des parents et amis du patient n'est pas prêt pour de tels changements. Le danger de cette condition est que le patient peut se blesser et blesser les autres.

La psychose, principalement sous forme d'hallucinations et de délires (les délires de jalousie, de dommage, d'empoisonnement et d'exposition sont plus souvent notés), reste une complication rare de l'AVC. Il se développe à la suite de dommages à certaines zones du cerveau. Il peut se manifester immédiatement après une attaque ischémique avec la formation d'un foyer pathologique dans l'hémisphère gauche, voire après un an ou plus si le foyer est à droite. Chez les personnes préexistantes les troubles mentaux dans l'histoire ou la prédisposition à eux, la probabilité de développer une psychose après un accident vasculaire cérébral augmente plusieurs fois.

Sur le stade précoce psychose vasculaire, la condition peut être contrôlée avec des médicaments (antipsychotiques atypiques, anticonvulsivants). L'essentiel est de détecter en temps opportun un changement dans la personnalité d'un être cher et de demander l'aide d'un médecin (neurologue, psychiatre). Il sera en mesure d'évaluer la gravité de l'état du patient et la quantité de soins médicaux requis.

Correction interpersonnelle

À la suite de la maladie, le patient subit la perte de l'ancien rôles sociaux et changer la nature des relations avec les autres. Par conséquent, un public cible particulier pour le travail d'un psychologue est également constitué par les proches du patient, qui ont besoin d'aide pour établir la bonne relation avec lui, l'aider à comprendre son état, faire face à ses propres expériences.

Formation de nouvelles valeurs de vie et sens de la vie

Chez de nombreux patients, les complications après un AVC provoquent une diminution ou une perte complète de la capacité de travail. Il est nécessaire de mettre fin prématurément à l'activité de travail ou de la poursuivre dans des conditions modifiées. L'impossibilité de réaliser des compétences professionnelles, la perte de l'ancien statut social, la crise d'identité conduisent souvent à la frustration. Par conséquent, les patients ont besoin d'aide pour s'adapter à la mort

Les membres de la famille d'une personne qui a subi un AVC vivent souvent un état de stress mental grave, causé à la fois par des inquiétudes au sujet de leur proche et par leur propre surmenage physique.

Le manque de sommeil dû à des sensations fortes et une charge de travail supplémentaire due au besoin d'être tiraillé entre la maison et l'hôpital affectent. Cela ne devient pas plus facile lorsque le patient sort de l'hôpital, car vous devez apprendre. Un accident vasculaire cérébral change la vie non seulement du patient, mais aussi de l'environnement.

La période de récupération après un AVC peut être retardée pendant une assez longue période. Une personne qui s'occupe d'une personne malade développe une fatigue chronique, puis le patient et le soignant commencent à être envahis par un sentiment oppressant d'anxiété. L'espoir d'un retour à l'ancien mode de vie commence à fondre.

Il est très important d'empêcher un tel développement d'événements, et pour cela, le soignant doit avant tout prendre soin de son état.

Mémo aux proches du patient pour maintenir son bien-être psychologique

Êtes-vous sur le bord? Prendre une pause

L'expression "Les chevaux chassés sont abattus" n'a pas encore été supprimée. Donnez-vous une pause, ne vous conduisez pas au point où vous commencez à tomber de vos pieds. L'efficacité de toute activité est grandement augmentée si vous faites des pauses dans le processus et si vous vous accordez des jours de congé. Vous ne pourrez ressentir un soulagement de l'amélioration de l'état du patient avec lui que si vous donnez autant de temps et d'efforts pour ne pas vous sentir comme une victime et ne pas regretter les efforts déployés. Vous sentez-vous coupable de vous reposer ? Comprendre Chose simple- le patient est alourdi par votre sacrifice désintéressé de vous-même.

Répartir les responsabilités

Déterminez en quoi consistera votre aide au patient et quelles responsabilités peuvent être déléguées à d'autres membres de la famille. Ne prenez pas tout sur vos propres épaules ! Rappelez-vous que votre vie est tout aussi importante que celle de la personne dont vous vous occupez. N'hésitez pas à demander de l'aide aux autres et ne rejetez pas le soutien qu'eux-mêmes sont prêts à apporter. Cherchez une personne pouvant vous remplacer temporairement lorsque vous vous rendez au magasin ou à la pharmacie lorsque vous êtes en vacances. Cette personne peut être non seulement des membres de la famille, mais aussi un voisin ou une petite amie. Peut-être que quelqu'un que vous connaissez aidera avec des médicaments ou des produits de soins pour les malades.

Restez en contact avec votre environnement

Ne vous isolez pas du monde, partagez vos expériences avec les personnes qui vous entourent. Consultez des médecins, parlez à vos amis de vos difficultés. Il se peut qu'un de vos proches ait de l'expérience en matière de soins et puisse vous aider avec des conseils.

Apprendre à faire taire les pensées négatives

Recherchez des activités qui vous distrairont des pensées négatives et vous remonteront le moral. Le processus de récupération du patient peut durer plusieurs mois et il est très important de maintenir une attitude positive tout ce temps. Réjouissez-vous des petites choses : bon thé ou café savoureux, musique préférée, bonne livre intéressant. Ou peut-être avez-vous un passe-temps que vous avez abandonné en raison de difficultés ? Achetez de jolies petites choses pour vous-même, allez visiter - cela vous aidera à vous distraire et à vous faire plaisir.

Trouver des moyens de soulager le stress

Il existe de nombreuses façons de soulager le stress. Cela peut être de la randonnée, prendre un bain relaxant, faire du sport, du yoga, des massages, apaiser infusions de plantes. Beaucoup de gens se calment en tricotant ou en brodant.

Un bon moyen de se débarrasser de la tension est d'écrire vos expériences sur papier ou de faire un dessin de vos peurs, de votre fatigue ou de votre ressentiment. Utilisez les techniques d'auto-hypnose et d'auto-formation. Ici, vous pouvez recommander le livre du célèbre psychologue Vladimir Levy "L'art d'être soi-même". Les cours ne prennent pas beaucoup de temps, mais vous en ressentirez certainement l'effet.

Boostez votre santé avec des vitamines

Une charge et un stress supplémentaires minent la force de votre corps. Les complexes de vitamines vous aideront à faire face aux tâches auxquelles vous êtes confronté. Disponible en pharmacie une large gamme de préparations vitaminées - choisissez quelque chose pour vous-même.

Contactez un psychologue

Cela devient souvent plus facile pour nous si nous avons la possibilité de nous exprimer. Un psychologue n'est pas une de vos connaissances, devant laquelle vous devez "garder un visage", et ce n'est pas une connaissance accidentelle qui a peu de chances de pouvoir donner de bons conseils. Un psychologue pourra vous donner des conseils qui vous aideront à faire face à la situation, en tenant compte précisément de votre situation et de votre caractéristiques psychologiques. Vous pouvez également participer à des "groupes de soutien" créés pour les personnes ayant des problèmes similaires aux vôtres. Mais rappelez-vous qu'il devrait y avoir une mesure dans tout - ne vous laissez pas emporter, sinon vous risquez de vous habituer à vous plaindre tout le temps de la vie des gens qui vous entourent.

Utilisez les services d'une baby-sitter.

Choisissez d'aider. Des personnes formées professionnellement vous faciliteront la vie et celle du service. Après tout, l'infirmière s'occupe non seulement de soigner les malades, mais communique également, insufflant espoir et optimisme pour un prompt rétablissement. Et comme vous le comprenez, la paix intérieure et la foi en un bon résultat sont la base principale de tout traitement.

Par exemple, je dirai que les infirmières d'agence » Cercle familial NN » sont d'abord testés par un psychologue et sont sélectionnés pour travailler selon des critères très stricts. Des personnes ayant une vaste expérience, de la bonne volonté, de la patience et la capacité de trouver une approche pour le travail de service ici. Il est important que la sélection d'une infirmière soit effectuée pour chaque patient. Et cela se produit en tenant compte du fait que l'infirmière a traité avec succès un cas similaire plus d'une fois. Un bon emplacement de l'infirmière par rapport au patient améliore la qualité de vie du service et permet aux proches de rester calmes pour son bien-être.

Optimisme et foi en la victoire

Toutes les méthodes énumérées ici ne mèneront au succès que si vous vous préparez consciemment à gagner. La fatigue et l'anxiété peuvent entraîner des sentiments de désespoir, d'irritation et même d'hostilité envers le patient. C'est tout à fait naturel, alors n'aggravez pas les choses en vous jugeant pour ces sentiments. Ne vous laissez pas rester longtemps dans cet état. Avec un petit effort, concentrez-vous sur quelque chose d'agréable, une promenade - et vous pourrez retrouver bonne volonté et optimisme. Croyez en la victoire !

À mon avis, ces conseils sont utiles pour les proches en cas de maladie grave et de longue durée d'un proche.

J'ai vu l'article ici :

Les proches d'un patient victime d'un AVC ont également besoin d'une aide psychologique.

Un accident vasculaire cérébral change radicalement la vie non seulement du patient, mais aussi de sa famille.

Ils vivent ce qui s'est passé pas moins, et souvent même plus que le patient lui-même. Un énorme fardeau supplémentaire tombe soudainement sur les épaules des proches : au cours du premier mois, ils sont déchirés entre les visites à domicile, au travail et à l'hôpital.

Puis, après la sortie, commence la maîtrise du difficile travail de prise en charge d'un patient alité.

Si la restauration des fonctions altérées chez un patient est retardée, la liberté de mouvement, la mémoire, la parole, les compétences en libre-service ne reviennent pas avant longtemps, alors la fatigue chronique s'accumule chez les proches du patient - à la fois émotionnels et physiques, et ainsi de suite. appelée « fatigue de la responsabilité ».

Comme le patient lui-même, le membre de la famille qui s'occupe de lui éprouve un sentiment d'anxiété oppressant.

Et parfois il laisse aussi l'espoir de retrouver son ancienne vie, qui maintenant, de loin, semble prospère et insouciante...

Règles et techniques de base qui vous aideront à gérer le stress et la fatigue

1. Si vous êtes presque à la limite, arrêtez-vous et reposez-vous.

Aussi étrange que cela puisse paraître, beaucoup de gens négligent cette règle simple, ne s'accordant pas de pause jusqu'à ce que la fatigue les fasse littéralement tomber. Pendant ce temps, les pauses, les pauses cigarette, les pauses et les week-ends augmentent considérablement l'efficacité de toute activité.

2. Demandez de l'aide à d'autres personnes.

Il n'y a rien de honteux à demander de l'aide dans une situation difficile. L'aide peut être très différente - un voisin ou une petite amie peut s'asseoir avec le patient pendant que vous vous reposez, aller dans un magasin ou une pharmacie. Quelqu'un que vous connaissez ou Organisation caritative peut aider avec des médicaments ou des aides-soignants.

3. Enfin, vous pouvez également avoir besoin de conseils psychologiques.

Essayez de trouver ou d'organiser un "groupe de soutien" pour les personnes ayant des problèmes similaires. Parfois, il est bon de simplement parler. Cependant, en cela, vous devez connaître la mesure et ne pas vous habituer à vous plaindre constamment de la vie à tout le monde.

4. Trouvez des moyens de vous distraire des pensées douloureuses et d'améliorer votre humeur.

Lorsqu'une situation traumatisante dure des mois, la capacité de profiter des petites choses de la vie est particulièrement importante. Apprenez à « éteindre » le flux de pensées négatives. Soyez conscient du bien qui est toujours autour de vous - le goût de la nourriture, la vue depuis la fenêtre, les sons de votre musique préférée et la joie qu'une autre dure journée soit enfin terminée... Offrez-vous de petits cadeaux, sortez visiter - cela vous aidera à tenir le coup.

5. Utilisez le soulagement du stress traditionnel.

Parmi eux, la randonnée, une variété de soins aquatiques, des sports, du yoga et de la méditation, acupression, aromathérapie, sédatifs préparations à base de plantes Et écouter de la musique. Beaucoup sont calmés en tricotant ou en triant le chapelet. Il est également utile de décrire sur papier ou de dessiner votre peur, votre ressentiment ou votre fatigue (peu importe que vous le fassiez professionnellement ou non).

6. Utilisez des techniques d'auto-hypnose et d'auto-formation.

Il existe maintenant de nombreuses publications consacrées à ces techniques. Par exemple, depuis de nombreuses années, le livre du célèbre psychologue Vladimir Levy, consacré à l'auto-formation «L'art d'être soi-même», est invariablement populaire. Les cours ne peuvent prendre que quelques minutes par jour (avant d'aller au lit et immédiatement après le réveil), mais vous en ressentirez certainement l'effet.

7. Choisissez vous-même un complexe de vitamines, d'adaptogènes, de suppléments nutritionnels de renforcement général et immunostimulants.

A votre organisme et, en particulier, à système nerveux la vie est maintenant exigeante. Par conséquent, vous avez besoin d'un soutien supplémentaire. Dans toutes les pharmacies, vous trouverez une gamme suffisante de produits vitaminés et réparateurs. Choisissez parmi eux celui qui vous convient le mieux.

8. Restez optimiste.

Toutes les méthodes énumérées ci-dessus ne vous aideront que si vous vous préparez consciemment à gagner.

Bien sûr, de temps en temps, des sentiments de désespoir, d'irritation et même d'hostilité envers le patient peuvent couvrir même la personne la plus patiente, et vous ne devez pas vous condamner pour eux.

Il importe seulement de ne pas rester longtemps dans ces états, mais de revenir obstinément à la bienveillance, à la patience, à l'endurance et à l'optimisme.

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