Quels facteurs Rh sont compatibles ? Incompatibilité des partenaires sexuels par groupe sanguin

Est-ce une menace pour la vie de l'enfant à naître si la mère enceinte et le futur père ont du sang Rh négatif ? Est-il possible d'avoir un conflit Rhésus pendant la grossesse si les futurs parents ont rhésus différent-facteur? Quelle est la compatibilité et comment le facteur Rh est-il hérité ?

Facteur Rh est une protéine spéciale présente dans les globules rouges. Et nous avons beaucoup de protéines différentes dans notre sang, environ 70. 85 % des gens ont le facteur Rh, 15 % n'en ont pas. Et si le facteur Rh de la future maman et du futur père est négatif, il n'y a rien à craindre pour l'enfant !

Conflit rhésus pendant la grossesse.

Lorsqu’une femme enceinte a du sang Rh négatif et que son mari a du sang Rh positif, les médecins craignent un conflit Rh entre la mère et le fœtus. La possibilité d'un conflit Rh est d'environ 75 %. Cependant, cela ne se produit que lorsque le fœtus a le même sang que le père, c'est-à-dire Rh positif. Avec une prévention appropriée, vous pouvez réduire le risque de conflit Rh.
Pendant la grossesse, la mère et le fœtus ne font qu'un et, malgré le fait que leur sang ne se mélange pas, de nombreux produits métaboliques et cellules individuelles du fœtus vont à la mère, et vice versa. Cet échange se produit à travers les structures du placenta, à travers cette partie de celui-ci appelée barrière placentaire.
Et maintenant, les globules rouges fœtaux contenant le facteur Rh commencent à pénétrer dans le sang de la mère. Mais un tel facteur n’existe pas dans son sang ; cette protéine est étrangère à son corps. Et puis le biologique s'allume mécanisme de défense: après tout, de toute façon, lorsqu'une substance étrangère pénètre dans le corps, celle-ci commence à développer des armes contre elle - ce qu'on appelle des anticorps.
Plus la grossesse se développe, plus les globules rouges contenant le facteur Rh s'accumulent dans le sang de la femme et, par conséquent, le nombre d'anticorps qui leur sont hostiles augmente.
De la même manière, c'est-à-dire à travers le placenta, les anticorps pénètrent dans le sang du fœtus. Mais ils visent à détruire les globules rouges Rh-positifs et, sous leur influence, les globules rouges fœtaux commencent à se désintégrer et à mourir. Les produits de dégradation toxiques s'accumulent dans le sang, en particulier la bilirubine, qui a effet nocif dans tout le corps et surtout dans le cerveau.
C'est à cause de la bilirubine que la peau du fœtus acquiert en fin de grossesse une couleur jaune dont l'intensité est déterminée par les médecins avant même recherches nécessaires peut être suspecté chez un nouveau-né maladie hémolytique(hémolyse - destruction, dissolution). Dans de tels cas, l’enfant sera sauvé par une transfusion sanguine d’urgence.

Comment se forme le statut Rh du sang fœtal ?

Pourquoi les parents ont-ils Sang Rh négatif un enfant ne peut pas naître avec un facteur Rh positif, mais si le père et la mère ont du sang Rh positif, leur enfant peut avoir du sang Rh négatif ? Qu'est-ce que c'est - un accident, un paradoxe ? Non, les lois strictes de la génétique.
Il existe des gènes dominants et récessifs, et en présence de gènes dominants, les gènes récessifs ne se manifestent pas. Pour que ce soit plus clair, appelons le gène Rh-positif RH, et Rh négatif RH.
On sait que chaque caractéristique, qu'il s'agisse du groupe sanguin, de la couleur des yeux ou de la forme de l'oreille, est déterminée par au moins deux gènes : l'un d'eux est contenu dans le chromosome reçu du père, l'autre - dans le chromosome reçu de la mère. Par conséquent, le père et la mère participent toujours à la construction de paires de gènes qui déterminent chaque trait, y compris le facteur Rh. Même si un enfant a du sang « paternel », il existe toujours des gènes maternels parmi les gènes qui déterminent ses propriétés. Et bien sûr, vice versa.
Le gène Rh (positif) domine le gène rh (négatif), l’empêchant de se manifester. Et, par conséquent, avec le sang Rh négatif, il ne peut y avoir qu'un seul génotype - rhrh (si un gène « positif » était hérité de l'un des parents, le gène « négatif » serait supprimé et le sang serait Rh positif).
Les personnes ayant du sang Rh-positif peuvent avoir deux combinaisons de gènes - soit RhRh, c'est-à-dire des gènes positifs identiques reçus des deux parents, soit positifs et négatifs - Rhrh (le négatif est supprimé par le positif, il ne peut pas se manifester, mais il existe).

Si un homme et une femme de sang Rh négatif se marient, le sang de l'enfant sera le même, puisque ni le père ni la mère ne possèdent un seul gène « positif ».

Et chez les personnes ayant du sang Rh positif, il peut y avoir un gène « Rh négatif » non détecté. Et si chaque parent transmet un de ces gènes à l’enfant, le sang de l’enfant sera Rh négatif. Certes, selon les lois de la génétique, la probabilité d'une telle option est faible.

Si l'un des parents Sang Rh positif Rh, et l’autre a Rh négatif. Dans ce cas, l'enfant peut naître avec un résultat négatif ou Rh positif sang. Mais il existe une possibilité de conflit Rh. Mais ce n'est pas une raison pour refuser une grossesse.
On estime que 10 à 13 % des mariages ont lieu entre des personnes présentant des facteurs sanguins Rh différents. Cependant, la fréquence des maladies hémolytiques des nouveau-nés par rapport à tous les mariages n'est que de 0,3 à 0,7 %. Le fait est que la réponse à un facteur Rh positif ne se produit pas chez toutes les femmes ayant du sang Rh négatif. La production d'anticorps est facilitée par des grossesses et des avortements antérieurs (si le fœtus dans ces cas était Rh-positif) ou par une transfusion de sang Rh-positif.
Mais dans toutes les conditions, le développement d'une maladie hémolytique chez un enfant peut être évité. Il suffit à la future maman de contacter le clinique prénatale, où ils surveilleront si des anticorps apparaissent dans son sang et, s'ils sont détectés, prendront les mesures préventives nécessaires.

Un test obligatoire lors de la planification d'une grossesse est un échantillon de sang qui révèle les indicateurs de groupe et de rhésus. Les deux futurs parents subissent une analyse pour identifier la compatibilité ou un éventuel conflit. L'incompatibilité peut être prédite soit par le paramètre du groupe sanguin, soit par le facteur Rh, soit par une combinaison des deux indicateurs. L'analyse vous permet de calculer le pourcentage de probabilité de complications de la grossesse et donne le temps de suivre des traitements conçus pour surmonter les conséquences possibles d'un conflit sanguin.

Les paramètres génétiques du sang des parents forment un ensemble de gènes transmis au fœtus et formés lors de la conception.

Le groupe et le facteur Rh sont constants tout au long de la vie, donc une étude préalable avant la grossesse permet d'identifier à l'avance d'éventuels conflits.

Lors de la planification d'une grossesse, les parents ont la possibilité de calculer leurs options de compatibilité sanguine. Si le pourcentage d'absence de conflit sanguin est élevé, la conception et la grossesse se dérouleront normalement pour les futurs parents.

Qu'est-ce que l'incompatibilité

L’incompatibilité est un conflit entre le corps de la mère et l’ovule fécondé, qui se manifeste dès la conception dans la réaction du corps de la mère à l’égard de l’embryon en tant qu’objet étranger. Le système reproducteur de la mère s'associe au système immunitaire pour combattre l'embryon et tente de le priver de son support vital, pour finalement s'en débarrasser.

La classification des groupes sanguins en premier, deuxième, troisième et quatrième est basée sur la teneur en agglutinines du plasma et en agglutinogènes dans les érythrocytes. Le facteur Rh est la présence (positive) ou l'absence (négative) d'un antigène protéique sur la membrane des globules rouges, dont le plus courant est l'antigène de type D.

Quand ça arrive

1. lorsque le groupe sanguin de la mère ne correspond pas à celui du fœtus
2. dans le cas d’une mère Rh négatif enceinte d’un enfant Rh positif.

Immunoglobuline anti-D

Il s’agit d’un médicament prophylactique nécessaire pour empêcher le corps de la mère de produire des anticorps qui combattent l’embryon Rh-positif. L'administration du médicament vous permet de maintenir la grossesse et de prévenir pathologies possibles mère et l'enfant.

L'utilisation d'immunoglobulines est prescrite par un médecin selon un schéma individuel et implique :

• contrôles mensuels jusqu'à 30 semaines
• une fois toutes les deux semaines de 30 à 36 semaines
• une fois par semaine à partir de 36 semaines jusqu'à l'accouchement.

En outre, l'administration prophylactique d'anti-rhésus est effectuée immédiatement après l'accouchement, ce qui permet d'éviter les conflits lors d'éventuelles grossesses futures.

La grossesse et l'accouchement sont-ils possibles ?

Les technologies médicales modernes permettent de maintenir la grossesse en cas de conflit.

La planification de la conception est la plus grande aide, car le médecin traitant est conscient à l'avance des risques d'incompatibilité, ce qui lui permet de choisir un schéma thérapeutique préalable et une gestion ultérieure de la grossesse. Pendant la période de gestation, le problème de l'incompatibilité se concentre sur les mesures qui empêchent le système immunitaire de la mère de réagir face au fœtus.

Lors de l'accouchement, l'incompatibilité entraîne des problèmes de santé pour le bébé, qui sont pris en charge par un néonatologiste après la naissance.

Moments dangereux

Le plus grand danger pour le fœtus est le conflit Rh. L'organisme maternel considère la protéine antigénique comme un micro-organisme, menaçant, et dirige l’activité de tous les systèmes pour produire des anticorps. Ils exposent le fruit à une attaque destinée à s'en débarrasser dès que possible, qui se termine souvent par un échec de grossesse, une mort fœtale et une fausse couche.

Si la mère et le fœtus sont incompatibles, l’option de développement la plus dangereuse est la maladie hémolytique de l’embryon, qui entraîne une augmentation anormale de la taille du foie de l’enfant, une jaunisse et des retards de développement dus à un apport sanguin insuffisant au cerveau.

Le groupe sanguin ou le facteur Rh est plus important pour la grossesse

Sélectionnez seulement facteur important impossible, car l'incompatibilité des partenaires pour une grossesse saine ne peut pas être prédite avec précision et il est impossible d'évaluer la probabilité de conflit. La grossesse d'une mère Rh négatif avec un enfant Rh positif nécessite le contrôle médical le plus strict.

Cependant, le conflit entre les groupes sanguins materno-fœtaux est plus difficile à suivre car il survient dans les premiers jours après la conception. Ensuite, une fausse couche peut survenir, qui passera inaperçue pour le couple (comme une autre menstruation) et ne fournira aucune information sur ce qui s'est passé pour la planification ultérieure d'une grossesse.

Mêmes groupes sanguins : compatibilité

Lorsqu'un couple du même groupe sanguin envisage une grossesse, l'enfant est protégé de l'incompatibilité.

S'il y a une correspondance groupes de parents du sang, le fœtus dispose de plusieurs options d'héritage, mais toutes sont sûres et totalement compatibles.

Le seul obstacle conception réussie Seul le facteur Rh des partenaires peut apparaître, qui doit être surveillé même au stade de la planification de la grossesse.

je+je

Les parents des premiers groupes sanguins transfèrent au pool génétique de leurs futurs enfants un ensemble de protéines uniquement pour ce groupe. Cela signifie que l'enfant héritera définitivement du premier groupe.

II+II

Les parents du deuxième groupe sanguin ont une chance de concevoir à la fois un enfant du même groupe et du premier. Dans le premier cas, la probabilité d'hériter du deuxième groupe sanguin est de 94 %, alors que dans le premier, elle n'est que de 6 %. Dans les deux cas, il n'y aura pas de conflit.

III+III

Les parents appartenant à un troisième groupe sanguin sont susceptibles de le transmettre à leur enfant à 94 %. Cependant, il existe 6 % de chances de concevoir un fœtus du premier groupe.

IV+IV

La plus grande gamme de groupes sanguins possibles du bébé à naître se trouve chez les partenaires du quatrième groupe sanguin. De tels couples peuvent également concevoir un enfant avec le quatrième groupe dans 50 % des cas, avec le deuxième - dans 25 %, avec le troisième - dans 25 %.

Probabilité de conflit Rh : tableau d'incompatibilité

L’incompatibilité Rh ne se produit que dans les cas où le Rh négatif de la mère entre en conflit avec le Rh positif de l’enfant. Le sang maternel, qui ne contient pas de protéine antigénique, perçoit le sang du fœtus comme hostile en raison de la présence de l'antigène D sur ses globules rouges. Un tel conflit Rh est semé d'embûches avec un rejet fœtal dès les tout premiers stades de la grossesse.

Dans les cas où une fausse couche ne se produit pas, pendant la période de gestation, l'embryon est constamment exposé aux attaques des cellules immunitaires du corps de la mère, ce qui provoque le développement d'une jaunisse, d'une anémie et d'une hydropisie chez l'enfant.

Quel groupe rend la grossesse difficile pour une femme ?

Le processus de fécondation d’un ovule par un spermatozoïde n’est pas directement lié aux caractéristiques du sang de chaque parent. La conception se produit ou non selon ses propres lois, qui sont diagnostiquées séparément par un médecin et ne font pas de pronostic pour le déroulement de la grossesse. Les difficultés de la grossesse ne sont associées qu'à l'incompatibilité progressive des partenaires, qui se révèle déjà pendant la grossesse.

Premier négatif

Le groupe sanguin négatif d'une femme a le nombre d'options le plus limité grossesse sans risque. Premièrement, le Rh négatif exige la même chose du partenaire. Deuxièmement, le groupe I, qui ne possède pas d'étiquettes protéiques, entrera en conflit avec les groupes mâles II, III et IV, produisant respectivement des antiétiquettes aux protéines A, B et AB. Grossesse en bonne santé Sans souci d’incompatibilité, les femmes de sang I négatif se voient promettre un partenaire qui appartient exactement au même groupe.

En outre, des études répétées sur des sujets féminins âgés de 35 ans ont montré que ce sont les propriétaires du groupe I qui ont performances accrues hormone folliculo-stimulante, qui indique l'épuisement rapide de la réserve ovarienne.

Deuxième négatif

Il possède un antigène de type A, ce qui indique un conflit probable avec le sang des hommes des groupes III et IV. Un Rh positif chez votre partenaire peut aggraver une grossesse planifiée.

Troisième négatif

Statistiquement, le groupe sanguin est le plus rare, donc prédire la conception et le déroulement de la grossesse est très individuel. Contient une protéine de type B, donc pour une fécondation et une gestation faciles, il nécessite un partenaire négatif du groupe I ou III.

Quatrième négatif

Un groupe sanguin rare associé à le plus grand nombre des suppositions et des calculs basés davantage sur des rumeurs et des superstitions que sur des faits scientifiques. En fait, le type IV possède des étiquettes AB, ce qui le rend idéalement compatible avec le groupe sanguin de n'importe quel partenaire. Le Rh négatif nécessite une comptabilité standard du Rhésus de l'homme pour tous les groupes et une thérapie dans le cas d'un conjoint positif.

Groupe positif chez une femme

Les femmes de groupe sanguin positif n’ont pas à s’inquiéter d’un conflit Rh. La présence d'un antigène protéique dans leur sang leur permet de concevoir et de porter facilement un enfant avec n'importe quel facteur Rh hérité des deux parents.

Cela est dû au fait que le corps, rencontrant l'antigène pour la première fois, tentera de toutes ses forces de le vaincre et de l'éliminer de son système sanguin.

Dans le sang d'un facteur Rh positif, la protéine est déjà présente et est facilement reconnue par le corps maternel chez le fœtus, le cas échéant. Si le fœtus hérite d'un Rh négatif, l'immunité de la mère n'a tout simplement rien à réagir et la grossesse se déroule bien.

Groupe sanguin positif chez un homme

Dans le cas d'un homme Rh positif, une comparaison stricte avec le groupe et le Rh de la mère est nécessaire. La présence de Rh n’affectera pas la grossesse si le partenaire est également Rh positif. Si organisme maternel peu familier avec l'antigène Rh, alors fécondation possible avec développement de groupe positif le sang conduira au ventre de la mère provoquant un rejet (fausse couche).

Par conséquent, en préparation à la grossesse, les futurs pères doivent faire une analyse pour clarifier le groupe et Rh (même s'ils sont totalement sûrs de leurs connaissances), afin qu'en cas d'incompatibilité, ils puissent prendre des précautions à l'avance.

Différents groupes sanguins de parents : tableau de compatibilité

Le groupe sanguin du père	Le groupe sanguin de la mère	Groupe sanguin de l'enfant	Probabilité de conflit
D'abord	Deuxième	Premier ou deuxième	0%
D'abord	Troisième	Premier ou troisième	0%
D'abord	Quatrième	Deuxième ou troisième	0%
Deuxième	D'abord	Premier ou deuxième	50%
Deuxième	Troisième	N'importe lequel des quatre	25%
Deuxième	Quatrième		0%
Troisième	D'abord	Premier ou troisième	50%
Troisième	Deuxième	N'importe lequel des quatre	50%
Troisième	Quatrième		0%
Quatrième	D'abord	Deuxième ou troisième	100%
Quatrième	Deuxième	Premier ou deuxième ou quatrième	≈66%
Quatrième	Troisième	Premier ou troisième ou quatrième	≈66%

Le tableau présente des données sur l’incompatibilité probabiliste du groupe sanguin de la mère avec le groupe sanguin de l’embryon, sur la base des données sur les groupes des deux parents. Ainsi, la grossesse est compliquée dans les cas où le groupe de l’enfant est différent de celui de la mère. Au stade de la planification de la grossesse prévision précise groupes du futur embryon à divers groupes le sang des parents est impossible, donc les conséquences du conflit sont neutralisées dès la gestation.

La plus courante d’entre elles est la maladie hémolytique du bébé, qui provoque une jaunisse et augmente les taux de bilirubine. La maladie hémolytique est plus grave lorsqu’il existe un conflit entre le premier groupe sanguin de la mère et celui du deuxième ou du troisième fœtus.

Le facteur Rh négatif joue-t-il un rôle chez les hommes ?

L’absence de Rh dans le sang d’un homme n’affecte pas le déroulement de la grossesse. Si la mère de l’enfant a également un Rh négatif, le fœtus en hérite des deux parents et n’est pas porteur d’une protéine inconnue pour l’utérus de la mère. Si la mère a un Rh positif, l'enfant peut hériter à la fois de la présence du Rh et de son absence, ce qui, de toute façon, n'est pas non plus considéré par le corps de la mère comme une menace pour la santé. système immunitaire.

Comment tomber enceinte pour un couple marié s'ils sont incompatibles

Les couples ayant les plus grandes difficultés à tomber enceinte sont confrontés différents groupes mère et père dans des variantes telles que I+II, I+III et II+III. Avec ce rapport, un ovule fécondé peut être rejeté par le corps de la mère en 3 à 4 jours, de sorte que la femme n'a pas le temps de remarquer la grossesse. Pour éviter une fausse couche, une surveillance échographique constante et planifiée de l'ovulation et de la fécondation est nécessaire.

Il est impossible de maintenir une grossesse avec un groupe sanguin I chez la mère et un groupe sanguin IV chez le père, car les éventuels groupes sanguins II ou III de l'embryon seront perçus par le système immunitaire maternel comme hostiles. Dans ce cas, la technologie vient en aide aux parents. mère de substitution et l'anticipation d'autres innovations en médecine.

Analyse des partenaires pour déterminer la compatibilité

Généralement, Première étape Les tests de compatibilité consistent à déterminer les principaux indicateurs des partenaires de la clinique. Sur la base des données, une prédiction est faite concernant un éventuel conflit entre les groupes ou les facteurs Rh. Sur à ce stade les indicateurs d'analyse fournissent des informations uniquement sur l'incompatibilité probabiliste, qui peut ne pas se produire. Si pendant la grossesse le fait d'incompatibilité entre le fœtus et le corps maternel est confirmé, alors les mesures nécessaires thérapie médicamenteuse sélectionnés individuellement par un médecin.

Résoudre le problème en présence d'un conflit de sang

La médecine moderne propose plusieurs options essentiellement différentes pour maintenir la grossesse en cas d'incompatibilité de quelque nature que ce soit. Inspection en temps opportun au stade de la planification et visites régulières le médecin qui gère la grossesse peut minimiser les risques de complications.

Plasmaphérèse

La procédure de purification du plasma sanguin maternel des anticorps et son éventuel remplacement par des solutions stériles ou vitaminées. La plasmaphérèse s'effectue à différentes étapes :

• Lors de la planification d'une grossesse, nettoyer le corps des toxines et des anticorps ;
• Lors de la détection initiale du conflit Rh, le remplacement d'environ 30 % du plasma par une solution saline ou d'albumine rend le développement de l'embryon sûr ;
• Avec une forte augmentation du taux d’anticorps dans le sang de la mère, diagnostiquée à n’importe quel stade de la grossesse.

Transfusion sanguine

Il s'agit du processus de transfusion sanguine au fœtus dans l'utérus pendant une période de 22 semaines. Dans ce cas, le sang est prélevé du même type que celui de l'enfant, et doit être Rh négatif. La procédure est réalisée par la veine ombilicale sous guidage échographique et vise à empêcher le système immunitaire de la mère de rejeter le bébé.

Les principales indications de la transfusion sont :

• Polyhydramnios ;
• Détection de liquide chez un enfant à l'échographie cavité abdominale ou augmentation de la taille du foie ;
• Épaississement du placenta ;
• Modification du diamètre des veines ombilicales.

Déclenchement du travail

Si, lorsqu'un conflit sanguin est détecté, la quantité d'anticorps est faible, alors la préférence est donnée accouchement naturel. Stimulation activité de travail ou la nomination d'une césarienne nécessitent une surveillance médicale constante en hospitalisation. La quantité d'antigènes est mesurée deux fois par jour et si le niveau est nettement supérieur à la normale, le travail est déclenché immédiatement. Parallèlement, le traitement d'un nouveau-né de conséquences possibles un conflit avec le sang maternel survient après l'accouchement.

Pronostic pour avoir un enfant

Développements médecine moderne proposent de plus en plus d'innovations dans le domaine de la médecine reproductive - équipements de précision, analyses des échantillons nécessaires, procédures de FIV, etc.

La sélection en temps opportun par un médecin d'un ensemble de moyens permettant de neutraliser l'incompatibilité parentale peut garantir la grossesse souhaitée.

De nombreuses options de traitement basées sur introduction artificielle immunoglobuline dans le corps maternel. Cette procédure vous permet de maintenir la grossesse et de la rendre plus facile.

Si un conflit sanguin parental est diagnostiqué, il est nécessaire de suivre strictement le plan d'examen et de suivre strictement les recommandations médicales.

L'incompatibilité des partenaires peut résider à la fois dans raisons psychologiques, et être prédit à l'avance à l'aide de tests au stade de la préparation à la conception. Environ 15 % des couples sont confrontés au problème de l'impossibilité d'une grossesse réussie en raison d'un conflit rhésus entre partenaires. Cependant, un contrôle précoce du traitement et une approche responsable procédures nécessaires fournir grande chance pour une grossesse en bonne santé.

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Chers futurs parents !

Chacun de nous dans sa vie a été confronté à des concepts tels que le groupe sanguin et le facteur Rh, mais tout le monde n'apprécie pas l'importance et la nécessité de déterminer ces paramètres sanguins lors de la planification et de la réalisation de la grossesse souhaitée.

Pour comprendre ce problème, nous aimerions vous présenter information nécessaire et parler des activités cliniques qui se déroulent dans notre centre.

Le facteur Rh est une protéine présente à la surface des érythrocytes (globules rouges qui transportent l'oxygène vers les tissus). Si cette protéine manque, alors le facteur Rh est considéré comme négatif. Si la protéine Rh est présente dans le sang, le facteur Rh est considéré comme positif. Nous avons tous un facteur Rh négatif ou positif.

Comme on le sait, la future mère et le père peuvent avoir des facteurs sanguins Rh différents. Si les deux parents sont Rh positifs, l'enfant hérite généralement (dans 75 % des cas) d'un facteur Rh positif. Si les deux parents ont du sang Rh négatif, la situation est similaire, l'enfant est dans ce cas naîtra avec un facteur sanguin Rh négatif. Si la mère est Rh positif et le père Rh négatif, il n'y aura pas de complications pendant la grossesse.

Les couples où la mère a un facteur sanguin Rh négatif et le futur père un facteur Rh positif méritent une grande attention. Dans cette situation, il existe un risque de développer un conflit Rh - incompatibilité du sang de la mère et du fœtus.

Le mécanisme de développement du conflit Rh repose généralement sur le fonctionnement de notre système immunitaire. Le corps d'une femme enceinte dont le sang est Rh négatif commence à produire des anticorps contre les globules rouges - les globules rouges de l'enfant à naître. Mais cette situation ne se produit que si le facteur Rh fœtal est positif, hérité du père. Ce sont ces anticorps, pénétrant dans le placenta, qui peuvent détruire les globules rouges de l'enfant à naître et, par conséquent, provoquer une diminution de l'hémoglobine, une intoxication et une perturbation du fonctionnement de tous les organes et systèmes vitaux. Les issues d'une telle grossesse sont souvent défavorables - il s'agit du risque de fausse couche, de maladie hémolytique du fœtus, risques élevés mort intra-utérine enfant, naissance prématurée et etc.

Afin d'éviter des résultats défavorables, les règles suivantes doivent être respectées :

• Les futurs parents devraient déterminer leur groupe sanguin et leur facteur Rh avant d’envisager de concevoir.
• Il ne faut pas oublier que les avortements, les fausses couches, les transfusions sanguines et les procédures invasives peuvent entraîner une sensibilisation accrue (c'est-à-dire l'apparition d'anticorps immunitaires) dans le corps d'une femme Rh négatif.
• Si le facteur Rh de la future mère s'avère négatif et que le père de l'enfant est positif, il est nécessaire de déterminer le titre d'anticorps anti-érythrocytaires dans le sang de la femme enceinte jusqu'à 20 semaines de grossesse une fois par mois. , puis une fois toutes les 2 semaines. Une détermination plus fréquente du titre d'anticorps est effectuée selon les prescriptions d'un médecin, en fonction des indications.
• Dès l'âge gestationnel de 28 semaines, en l'absence de titre d'anticorps, il est nécessaire d'administrer 1 dose d'immunoglobuline anti-Rhésus D. Ce médicament empêche la formation d'anticorps contre le facteur Rh et empêche donc la destruction des globules rouges chez le fœtus.
  En raison de l'administration du médicament, des anticorps spécifiques peuvent apparaître dans le sang. Par conséquent, après l'administration d'immunoglobulines, la détermination des anticorps anti-érythrocytaires n'est pas effectuée. La deuxième dose d'immunoglobuline est administrée dans les 72 heures suivant la naissance, à condition que le facteur Rh du bébé soit positif. Il est également nécessaire d'administrer des immunoglobulines anti-Rhésus dans les 72 heures lors de la réalisation d'actes invasifs au cours de la grossesse : biopsie des villosités choriales, biopsie placentaire, cordocènese, amniocentèse, et pour toute issue indésirable de la grossesse : avortement, fausse couche, grossesse extra-utérine, môle hydatiforme.

Actuellement, la société médicale « Life » est devenue définition possible facteur Rh fœtal à l'aide d'une technique moderne et non invasive utilisant le sang maternel. La fiabilité de ce résultat est assez élevée, 99 %. Le test permet non seulement de déterminer tôt la grossesse appartient au facteur Rh du bébé à naître, mais aussi pour mettre en évidence le groupe à risque de femmes enceintes pour le développement d'un conflit Rh. Cette étude permet de prédire le déroulement de la grossesse chez Femmes Rh négatif, à compléter dans les délais actions préventives pour prévenir le développement d'un conflit Rh et identifier la catégorie exacte de patientes qui doivent étudier le titre d'anticorps anti-érythrocytaires tout au long de la grossesse et administrer des immunoglobulines anti-Rh.

Chaque personne possède un ensemble individuel de facteurs immunitaires sanguins. Pour les futurs parents qui souhaitent avoir un enfant, grande importance a une compatibilité des groupes sanguins pour la conception, car une grossesse sans complication et la naissance d'un bébé en bonne santé en dépendent.

Le plus important est le facteur Rh : si les époux ont un écart, alors le risque complications dangereuses augmente à chaque grossesse. L'incompatibilité de groupe est rare et n'entraîne pas de complications graves, mais si un conflit survient, un traitement spécial sera nécessaire pour le nouveau-né.

Que peut avoir le fœtus ?

Le bébé reçoit de ses parents ensemble complet gènes et facteurs qui déterminent son individualité et son caractère unique.

Tableau. Variantes du groupe sanguin fœtal en fonction des facteurs de groupe des parents

Futur père	Future maman
	0 (je)	A (II)	B (III)	AB (IV)
0 (je)	D'abord	Première seconde	Premier, troisième	N'importe laquelle des options
A (II)	Première seconde	Deuxième	Sauf le 1er	2-4
B (III)	Premier, troisième	Sauf le 1er	Troisième	2-4
AB (IV)	N'importe laquelle des options	Tous sauf moi	Tous sauf moi	Sauf 0(I)

Gens avec facteur Rh positif près de 50 % sont susceptibles d'avoir un gène dominant ou récessif, ce qui affecte grandement la compatibilité du sang pour la conception. Si une femme est Rh- et un homme Rh+, une incompatibilité est possible dans la moitié des cas.

Si le groupe et Rh sont incompatibles entre la mère et le fœtus au cours d'une grossesse, le risque de complications et de pathologies chez l'enfant est extrêmement faible, mais à chaque grossesse ultérieure, le risque augmente.

Qu’est-ce qui pourrait aggraver la situation ?

Des anticorps apparaîtront dans le sang d'une femme ayant du sang Rh dans les cas suivants :

• grossesse tubaire;
• mort d'embryons;
• avortement spontané;
• interruption artificielle à tout moment ;
• fausse couche tardive;
• méthodes de diagnostic traumatique pendant la grossesse (amniocentèse, cordocentèse, biopsie des villosités choriales) ;
• naissance prématurée;
• rupture du placenta;
• gestose avec augmentation de la pression artérielle;
• naissances multiples.

Toute complication pendant la grossesse et l'accouchement peut provoquer des réactions immunitaires avec formation d'anticorps Rh, qui ne disparaîtront nulle part et affecteront certainement le déroulement des grossesses futures.

Complications dues à une incompatibilité

Des problèmes pendant la grossesse et des maladies chez le nouveau-né surviennent en cas d'incompatibilité des facteurs.

Tableau. Variantes de combinaison pathologique des facteurs de groupe et Rh des parents

L'option la plus désagréable est lorsqu'une femme appartient au premier groupe et est Rh négatif. Dans ce cas, il est nécessaire de réaliser un test de compatibilité des partenaires pour la conception. Le futur papa doit se faire tester et connaître son groupe et son affiliation Rh. En fonction du Rh du futur papa, vous pouvez calculer le risque pour le bébé. Option parfaite- 0 (I) Rh-. Dans tous les autres cas, il faut se méfier des complications suivantes pendant la grossesse et après la naissance d'un enfant :
anémie hémolytique chez le fœtus (l'incompatibilité parentale crée des conditions propices à l'émergence d'anticorps chez la mère, conduisant à une pathologie chez l'enfant);

• jaunisse chez un nouveau-né (les produits de destruction cellulaire perturbent les processus métaboliques, ce qui affecte une forte augmentation de la bilirubine et l'apparition d'une jaunisse cutanée);
• hydrops fetalis (gonflement sévère de tous les organes et systèmes de l'enfant avec un risque élevé de mort intra-utérine).

En règle générale, des complications graves surviennent chez les femmes Rh seulement après 3 à 4 grossesses (quelle que soit la façon dont elles se sont terminées - accouchement, interruption de grossesse ou fausse couche). Donc tu ne peux pas faire avortements provoqués, et toute grossesse doit être souhaitée.

La prévention

Pour les femmes ayant un Rh négatif, il est très important de suivre les règles suivantes :

• utilisation obligatoire de méthodes contraceptives pour prévenir les avortements provoqués ;
• au stade de la préparation prénatale, il faut connaître le groupe et le facteur Rh du futur papa ;
• s'il existe un risque d'incompatibilité, tout doit être mis en œuvre pour maintenir et mener à bien la première grossesse ;
• à 28 semaines, toutes les mères Rh négatif (avec un père Rh positif), en l'absence d'anticorps à l'analyse, doivent recevoir une injection d'immunoglobuline anti-Rhésus.

Lors de la première grossesse, le risque de développer des anticorps contre le facteur ou le groupe Rh est possible chez 10 % des femmes. À chaque grossesse ultérieure, le risque de pathologie augmente. Par conséquent, pour les conjoints de Rhésus différents qui souhaitent avoir 3 enfants ou plus, il est conseillé de créer des conditions maximales pour éviter des problèmes chez l'enfant.

Tout le monde a sûrement entendu parler du facteur Rh, mais très probablement, la plupart d'entre eux ne comprennent pas vraiment de quoi il s'agit. Cela n’affecte en rien la santé humaine Vie courante, mais pendant la grossesse, l'incompatibilité des facteurs Rh du père et de la mère provoque parfois un conflit Rh. C'est du conflit Rh lors de la grossesse avec mon mari que nous parlerons aujourd'hui sur le site www.site.

Le facteur Rh est déterminé par la présence d'une protéine spéciale à la surface des globules rouges (érythrocytes). Il caractérise les propriétés immunologiques du sang. Sa découverte a été relativement récente, en 1940. Cela a été réalisé par les scientifiques Landsteiner et Wiener. Dans leurs recherches, ils ont traité de singes et ont décrit des macaques rhésus, d'où le terme universel. Le facteur Rh est désigné par les symboles latins Rh+ ou Rh-.

Selon les statistiques, la majorité (85 %) des habitants de la Terre ont un facteur Rh positif, c'est-à-dire cette protéine est présente dans leur corps. 15 % des personnes ne possèdent pas cette protéine et sont Rh négatif. L'affiliation Rhésus est déterminée en même temps que le groupe sanguin, mais elle n'en dépend en aucune façon, c'est un signe génétique d'une personne, son caractéristique individuelle, ainsi que la couleur des yeux ou des cheveux. Il est hérité de l'un des parents, reste inchangé tout au long de la vie et n'indique aucun trouble physiologique ni maladie.

Un conflit Rh peut survenir lors de transfusions sanguines s'il est Rh incompatible, également pendant la grossesse, lorsque la mère est Rh négatif et l'enfant est Rh positif.

Avec une combinaison d'une mère « négative » et d'un enfant « positif », la survenue d'un conflit Rh est plus probable que dans le cas contraire, et les conséquences d'une telle combinaison peuvent être plus graves. Ceci est connu grâce à de nombreuses années d’observations de femmes enceintes.

Pourquoi différents rhésus sont-ils dangereux pendant la grossesse ?

Quand le sang d'une personne facteur Rh négatif des globules rouges positifs entrent, le corps y réagit immédiatement comme un corps étranger et commence à produire des anticorps pour neutraliser les invités indésirables. Ces « protecteurs » pénètrent dans le sang de l'enfant à naître par le placenta et provoquent une maladie hémolytique, car ils détruisent ses globules rouges, qui transportent l'oxygène. En raison du manque d'oxygène, le fœtus se développe état pathologique, manque d'oxygène, dont les conséquences ne sont pas difficiles à prévoir.

Mais cela ne signifie pas qu'une femme avec un facteur Rh négatif aura certainement une grossesse difficile. Le conflit rhésus est provoqué par les anticorps produits dans le sang de la mère ; tout dépend de leur quantité. Dans la plupart des cas, les anticorps sont soit totalement absents, soit leur quantité est minime et sans danger pour l'enfant.

Qu'est-ce qui affecte la production d'anticorps chez une mère avec un facteur Rh négatif ?

Plus une femme a de naissances et d’avortements, plus le risque de conflit Rh est élevé. Tout est dû au fait que dans ce cas, des globules rouges étrangers sont très probablement déjà entrés dans le sang de la femme, c'est-à-dire le mécanisme de production d'anticorps est déjà lancé ; son corps a déjà de l'expérience dans la gestion de ce type de corps étrangers.

Lorsque le placenta est endommagé et que les infections l’amincissent, la pénétration des globules rouges dans la circulation sanguine augmente également. La production d'anticorps peut également augmenter si la mère a subi une transfusion sanguine sans tenir compte du facteur Rh, même si cette procédure remonte à très longtemps. En règle générale, la première grossesse chez les femmes présentant un facteur Rh négatif est normale, car son corps n'a jamais rencontré de globules rouges « étrangers » et le mécanisme de protection, dangereux pour le fœtus, n'a pas encore pris de l'ampleur.

Détermination du facteur Rh

Afin d'éviter un conflit Rh avec votre mari pendant la grossesse, les futurs parents doivent d'abord passer des tests pour déterminer ce facteur sanguin. Quand une femme même rhésus avec son mari, il n'y aura alors aucun problème de compatibilité. Si futur père« positif », alors l'enfant héritera très probablement génétiquement de la positivité, car plus signe fort. Si le futur père a un génotype homozygote, responsable du facteur Rh, alors l'enfant naîtra à 100 % avec un facteur Rh positif. Si le futur père possède un génotype hétérozygote responsable du facteur Rh, alors la probabilité d'avoir un enfant avec un facteur Rh positif est de 50 %.

Lorsqu'il existe un risque de conflit Rh lors du port d'un bébé, la future maman doit faire régulièrement une prise de sang pour détecter la présence d'anticorps. Ceci est généralement particulièrement important à partir de la 35e semaine. À partir de cette période de gestation, cela se fait chaque semaine.

Si les résultats des tests ne montrent pas d’augmentation du taux d’anticorps, le médecin peut alors administrer une vaccination par immunoglobuline anti-Rhésus à titre préventif afin d’empêcher les globules rouges du bébé de pénétrer dans le sang de la mère.

Si le niveau d’anticorps augmente et atteint un état critique, Que femme enceinte sera envoyé à centre périnatal afin qu'elle soit sous la surveillance constante de spécialistes. Ils devront contrôler :

* dynamique d'augmentation des anticorps dans le sang de la mère ;

* la réaction du bébé : le foie est-il hypertrophié, le placenta change-t-il, du liquide apparaît-il dans le péricarde et la cavité abdominale ?

* État liquide amniotique et le sang du cordon ombilical.

En cas de conflit Rh progressif, les médecins font césarienne afin que les anticorps protecteurs de la mère ne nuisent pas à l'enfant. Sur court terme grossesse quand naissance artificielle ne sont pas encore possibles, nous devons recourir à transfusion intra-utérine sang.

S'il n'y a pas de complications pendant la grossesse et qu'aucun anticorps n'est produit, alors après la naissance, dans les 2 jours environ, la mère doit recevoir une injection d'immunoglobuline anti-Rhésus. Cela réduira le risque de conflit Rh lorsque prochaine grossesse.

Une telle vaccination pour les femmes ayant un Rh négatif est également nécessaire en cas de fausses couches, d'avortements, grossesses extra-utérines et les transfusions sanguines.

Réalisations réussies immunologie clinique Dernièrement montrez que le Rh négatif n'est pas du tout une condamnation à mort, cela vous oblige seulement à aborder la naissance et la naissance d'un enfant de manière plus responsable.