Prolapsus de la valve mitrale et accouchement. Caractéristiques du traitement des complications de la gestation

Dans le corps d'une femme enceinte en bonne santé, tous les systèmes d'organes subissent des changements: respiratoire - le volume respiratoire augmente, la demande en oxygène augmente de 15 à 35%, urogénital - augmente la capacité Vessie, le complexe bassin-calice se dilate, le nerveux - le processus inhibiteur dans le cortex prévaut, le dominant de la grossesse se développe, le système cardiovasculaire subit également des changements importants.

1 Modifications du cœur et des vaisseaux sanguins

Pendant la grossesse, un autre cercle de circulation sanguine se forme dans le corps d'une femme - le placenta. Le placenta est l'organe qui relation étroite entre les vaisseaux de l'utérus et du fœtus.

C'est par les vaisseaux du placenta que le bébé à naître reçoit l'oxygène et les nutriments nécessaires à sa croissance et à son développement. En raison de la formation du soi-disant troisième cercle de circulation sanguine, le volume de sang circulant dans le corps d'une femme augmente de 40 à 50%, le cœur subit une charge plus importante, pompant le volume accru de sang, par conséquent, le débit cardiaque également augmente, il peut y avoir un débordement des cavités cardiaques et une certaine expansion, ainsi qu'une augmentation de la masse du tissu musculaire du cœur.

Un niveau accru d'hormones dans le corps d'une femme enceinte aide à réduire le tonus des vaisseaux périphériques, ce qui entraîne une légère diminution de pression artérielle sur le premières dates. Un tonus vasculaire réduit, une augmentation du volume sanguin provoquent une contraction plus intense du cœur, et donc une augmentation de la fréquence des contractions, une fréquence cardiaque de 100 battements par minute chez la femme enceinte n'est pas une pathologie, mais plutôt une réaction adaptative de le corps.

organisme femme en bonne santé pendant la grossesse fait face aux pressions latérales du système cardio-vasculaire, et après l'accouchement, tous les indicateurs du travail du cœur et des vaisseaux sanguins reviennent à la normale. Mais chez les femmes cardiaques, la grossesse peut aggraver l'évolution d'une maladie cardiaque existante ou provoquer l'apparition de nouvelles. Comment se déroule la grossesse chez les femmes présentant un prolapsus ? Le prolapsus peut-il survenir pendant la grossesse ou l'accouchement? Essayons de le découvrir.

2 Qu'est-ce que le prolapsus de la valve mitrale ?

Le cœur se compose de sections droite et gauche, entre les sections gauches se trouve une valve bicuspide ou mitrale. Il est responsable de l'écoulement du sang de l'oreillette dans le ventricule, ainsi que de la prévention de l'écoulement inverse du sang du ventricule lors de la contraction de ce dernier. La valve bicuspide est un fusible, un régulateur du flux sanguin inverse.

Il se compose de deux ailes adjacentes de manière à ce qu'il n'y ait pas le moindre espace entre elles. C'est cet ajustement serré au moment du claquement des valves lors de la contraction du ventricule qui assure l'impossibilité d'une effusion de sang inverse ou d'une régurgitation. Les feuillets valvulaires sont denses, élastiques et conservent leur forme sous la pression artérielle.

Mais des situations surviennent lorsqu'un ou deux feuillets valvulaires commencent à s'affaisser, à se prolapsus vers l'oreillette gauche sous pression sanguine pendant les contractions ventriculaires. Cette condition est le prolapsus de la valve mitrale. Si les cuspides mitrales non seulement s'affaissent, mais ne se ferment pas non plus, formant un trou, le sang du ventricule retourne dans l'oreillette, une régurgitation se forme - un épanchement inverse.

3 Avant ou pendant ?

Il est très important de savoir quand le prolapsus s'est produit chez une femme enceinte : avant ou pendant la grossesse. Si une femme n'avait aucun problème cardiaque avant la grossesse, l'état des valves était en ordre et pendant la grossesse, il y avait une légère déviation de la valve sans flux sanguin inverse, alors que l'état de la femme est bon, alors vous ne devriez pas inquiétude.

Cette condition indique une charge accrue sur les cavités cardiaques et, très probablement, après l'accouchement, l'appareil valvulaire se rétablira. Une autre chose est que si une femme a poste intéressant il y avait un prolapsus, avec une régurgitation hémodynamiquement significative, cette condition est assez grave, et la gestion et le déroulement de la grossesse sont déterminés par le gynécologue en collaboration avec le cardiologue.

4 Pourquoi le prolapsus se produit-il ?

Il existe deux formes de prolapsus - congénital et acquis. La forme acquise est causée par diverses maladies d'une femme: ischémie, maladies systémiques, blessures, cardiomyopathie. La forme congénitale implique des défauts valvulaires dès la naissance, a une prédisposition héréditaire à la faiblesse du tissu conjonctif.

Il est à noter qu'avant la grossesse, cette forme peut ne se manifester d'aucune façon, et avec une augmentation de la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins, se faire sentir par le développement de régurgitations et insuffisance mitrale. Les causes du prolapsus bicuspide congénital peuvent être l'infériorité du tissu conjonctif des valves, l'allongement des cordes et d'autres anomalies mineures. Les femmes atteintes de prolapsus sont le plus souvent minces, asthéniques, grandes, avec faible développement masse musculaire.

5 Classification et degrés de prolapsus

Il existe plusieurs classifications : selon le degré d'affaissement des valves, ainsi que le degré de reflux sanguin ou de régurgitation. Chez les cardiologues, le second est plus informatif. Selon le degré de prolapsus :

• 1 degré - les valves se renflent dans l'oreillette de 0,2 à 0,6 cm,
• 2 degrés - de 0,6 à 0,9 cm,
• Grade 3 - plus de 0,9 cm.

Si une femme non enceinte a été diagnostiquée avec 1 degré d'affaissement, alors pendant la grossesse, il y a un très Grande chance le passage de la déviation au deuxième ou au troisième degré. Dans le même temps, l'ampleur du degré d'affaissement n'est pas toujours proportionnelle à la gravité de l'état. Par exemple, le troisième degré sans régurgitation a un pronostic plus favorable que le second avec régurgitation. Selon le degré de reflux sanguin :

• Régurgitation du 1er degré - flux sanguin inversé jusqu'à 25% de toute la profondeur de l'oreillette gauche,
• 2ème degré — jusqu'à 50%,
• 3 degrés - jusqu'à 75%,
• Grade 4 - le flux sanguin rétrograde atteint le bord opposé de l'oreillette.

3-4 degrés de régurgitation peuvent être une contre-indication à la grossesse.

6 Comment se sent une femme enceinte avec un prolapsus ?

Les femmes enceintes présentant un prolapsus sans régurgitation ou avec un degré minimal de prolapsus peuvent ne pas se plaindre. Leur bien-être n'en souffre pas et la grossesse peut se dérouler comme chez les femmes sans prolapsus. Périodiquement, il y a des plaintes non spécifiques sous forme de faiblesse générale, de fatigue accrue, de maux de tête, de douleurs lancinantes dans la poitrine. Si une insuffisance mitrale se forme pendant le prolapsus, les plaintes progressent : un essoufflement peut survenir, même au repos, une toux sèche avec hémoptysie, un gonflement, des douleurs dans l'hypochondre droit, une acrocyanose ou un faciès mitralis peuvent être observés.

Pourquoi le prolapsus de la valve bicuspide est-il dangereux pendant la grossesse ?

Si une femme enceinte reçoit un diagnostic de prolapsus sans régurgitation ou avec sa valeur minimale, il n'y a aucun danger pour la santé de la femme et du bébé. La grossesse est indiquée, la femme est suivie par un obstétricien-gynécologue et un cardiologue, généralement une telle grossesse n'entraîne aucune complication.

Mais si la régurgitation est supérieure au degré 2, une insuffisance mitrale se développe, ce qui peut entraîner des troubles circulatoires, des troubles hémodynamiques, une stagnation à la fois dans un petit et dans un grand cercle. Cela peut menacer le développement d'arythmies, de thromboembolie, d'œdème pulmonaire et de mort. Si l'état de la femme est grave, si une insuffisance circulatoire s'est développée, la grossesse peut être interrompue pour des raisons de santé.

8 Méthodes diagnostiques

L'affaissement mitral est diagnostiqué par les méthodes suivantes :

• lors de l'écoute avec un stéthoscope des bruits cardiaques, un souffle systolique peut être entendu à l'apex,
• échocardiographie,
• échocardiographie avec doppler
• ECG Holter.

9 Prise en charge de la grossesse selon la sévérité du prolapsus

Si une femme pendant la grossesse après tout méthodes nécessaires examen et consultation avec un cardiologue, 1 degré de prolapsus avec une légère régurgitation a été diagnostiqué, alors le patient n'a pas besoin traitement spécialisé ou observation. L'accouchement est prévu pour être effectué par le canal de naissance naturel. Si le degré de prolapsus est de 2 ou plus, accompagné de régurgitations ou d'écarts dans le bien-être de la future mère, la patiente est alors hospitalisée dans un service de cardiologie spécialisé jusqu'à 12 semaines.

Si la grossesse est maintenue, la femme est ensuite programmée pour être hospitalisée au moment des changements hémodynamiques maximum : 18-20 semaines, 28-32 semaines. 2-3 semaines avant l'accouchement, une hospitalisation prénatale planifiée est effectuée. Pour les régurgitations de grade 2 ou plus, l'accouchement par césarienne est généralement recommandé.

10 Caractéristiques du traitement des femmes enceintes

Le prolapsus de grade 1 hémodynamiquement insignifiant ne nécessite pas de traitement. Il est recommandé à tous les patients, sans exception, un régime de travail et de repos, la prévention de l'insuffisance placentaire, une alimentation équilibrée rationnelle, il est impératif d'éviter de fumer et de boire de l'alcool, de ne pas utiliser de sel et beaucoup de liquide.

Selon les indications, un cardiologue peut prescrire des préparations de magnésium, des sédatifs, des b-bloquants sélectifs, des antagonistes du calcium, des vasodilatateurs à une femme. En cas d'insuffisance mitrale sévère, les diurétiques, les glycosides cardiaques sont indiqués. La prophylaxie de la thromboembolie par des anticoagulants indirects est obligatoire. Le traitement est prescrit par un cardiologue expérimenté, l'automédication n'est pas autorisée.

De nombreux processus considérés comme pathologiques et potentiellement mortels sont tout à fait naturels et normaux pour le corps d'une femme enceinte. Le prolapsus de la valve mitrale dans la grande majorité des cas se réfère précisément à de telles conditions, car il a été remarqué qu'une telle violation du cœur chez les femmes enceintes, en règle générale, ne cause aucun dommage.

La grossesse et le prolapsus de la valve mitrale sont interconnectés, et le second découle souvent des caractéristiques de la première condition. Il est à noter que même chez les femmes ayant un cœur sain pendant la grossesse, un phénomène tel que le prolapsus de la valve mitrale peut être observé. Le plus souvent, une telle déviation du travail du cœur est observée chez les femmes qui, dans l'enfance ou adolescence ont été enregistrées auprès d'un cardiologue ou même avant la grossesse avaient des problèmes cardiaques, par exemple, une sténose ou une insuffisance mitrale.

Dans la grande majorité des cas, au cours du déroulement normal de la grossesse, un prolapsus de la valve mitrale du 1er degré peut être observé, ce qui n'est considéré que comme un léger écart par rapport à la norme. Si une telle déviation dans le travail du cœur est de nature plus profonde, un traitement dirigé peut être nécessaire. En réalité, le cœur est une pompe unique qui synchronise l'infusion et l'éjection du sang à travers deux systèmes de chambre séparés.

Si les valves sont défectueuses ou ne fonctionnent pas correctement, une fuite ou un reflux d'une partie du sang peut se produire. Avec le prolapsus, la valve mitrale présente des signes d'affaiblissement, ce qui conduit au fait que une petite quantité le sang change de direction et est éjecté dans l'oreillette gauche lors de la contraction.

Le prolapsus de la valve mitrale est observé s'il y a une flexion des deux ou d'un feuillet pendant partie intérieure ce qui provoque le sang à être forcé dans l'oreillette gauche. Avec prolapsus de la valve mitrale forme douce une femme enceinte peut ne pas remarquer les anomalies existantes dans le travail du cœur.

Tous les cas de prolapsus mitral peuvent être divisés en primaire et secondaire. Le prolapsus primaire se développe en raison de l'insuffisance existante des valves. Le prolapsus secondaire de la valve mitrale est considéré comme le plus courant chez les femmes enceintes et se développe en raison d'une pression artérielle excessive sur le ventricule gauche.

Le prolapsus de la valve mitrale chez la femme enceinte n'est pas toujours asymptomatique. Souvent, les femmes commencent d'abord à s'inquiéter de la tachycardie et de l'essoufflement. Outre, état similaire peut s'accompagner du développement de douleurs thoraciques inhabituelles. De nombreuses femmes présentant des symptômes graves se plaignent d'attaques de panique et d'anxiété sans cause.

À Cas rares une telle déviation du travail du cœur peut provoquer le développement de l'hystérie et des accès de colère. Considérant que la grossesse elle-même est une période extrêmement alarmante pour une femme, un phénomène tel que le prolapsus de la valve mitrale peut aggraver considérablement l'état psycho-émotionnel d'une femme enceinte.

Il est à noter que chez de nombreuses femmes qui ont souffert d'un prolapsus de la valve mitrale avant la grossesse, en attendant la naissance d'un enfant, les symptômes de cette pathologie peuvent complètement disparaître ou diminuer. Le fait est que pendant la grossesse, la quantité de sang circulant dans le corps d'une femme augmente, ce qui entraîne une compensation de l'insuffisance des valves.

La présence d'un prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse nécessite une surveillance constante de l'état de la femme par un cardiologue. Si une femme avait des problèmes cardiaques avant même le début de la grossesse, un cardiologue peut suspecter le développement d'une complication de l'évolution de la maladie primaire qui a provoqué l'apparition d'un prolapsus de la valve mitrale.

Dans certains cas, lorsque les manifestations symptomatiques sont très prononcées, l'accouchement doit être réalisé dans des maternités spécialisées avec l'appui d'un cardiologue afin d'éviter différentes sortes conséquences et complications.

Si un prolapsus de la valve mitrale a été diagnostiqué chez une femme pendant la grossesse, une surveillance constante de l'état et un traitement ciblé sont nécessaires. Dans le même temps, une femme doit, si possible, rester calme afin de réduire le risque de fausse couche ou de développement de pathologies chez l'enfant.

Dans la grande majorité des cas, le prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse n'est pas une cause de grave préoccupation. Afin de réduire l'intensité des manifestations symptomatiques, une femme doit surveiller attentivement sa santé et se reposer suffisamment longtemps.

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La raison pour laquelle elle attire tant l'attention est que, bien qu'il s'agisse d'une maladie bénigne, elle peut néanmoins provoquer des symptômes très inquiétants.

Le cœur est un organe étonnant, synchronisant l'afflux puis l'écoulement du sang à travers deux systèmes de chambres différents, selon que le sang est oxygéné ou appauvri. Il a quatre chambres et le sang dans chaque chambre est séparé du reste par l'action de valves qui se ferment et s'ouvrent à plusieurs reprises à chaque battement de coeur. Si les valves sont endommagées, le sang peut fuir vers l'avant ou être refoulé.

La valve mitrale est située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Le sang oxygéné des poumons pénètre dans l'oreillette gauche, puis passe à travers la valve mitrale dans le ventricule gauche, se préparant à éclater dans l'aorte. Dans le MVP, la valve est affaiblie pour des raisons inconnues et permet au sang de retourner dans l'oreillette gauche lorsqu'il est éjecté du ventricule gauche. Bien que le MVP soit associé à de nombreuses maladies cardiaques graves, il s'agit généralement d'un problème mineur en soi, qui ne provoque que des symptômes déroutants et étranges.

Les palpitations, l'anxiété (due à ou avec les palpitations), l'essoufflement, les douleurs thoraciques inhabituelles et les attaques de panique sont tous souvent associés au MVP. Il est difficile de séparer l'anxiété associée aux palpitations de l'anxiété causée par les palpitations et les douleurs thoraciques, mais ensemble, elles constituent définitivement une caractéristique complexe de symptômes reconnue du MVP. Souffrir d'un MVP symptomatique n'est pas amusant du tout. En plus des troubles déjà notés, il peut y avoir un état psychodynamique dans lequel vous donnez libre cours à vos sentiments, comme dans une crise de colère. La colère, l'embarras et les dépenses supplémentaires liées au changement de médecin ne font qu'empirer la vie.

On s'attendrait à une aggravation du MVP pendant la grossesse, car l'augmentation du sang et du plasma et les modifications de l'activité cardiaque, qui sont normales pendant la grossesse, peuvent mettre le système valvulaire à rude épreuve que d'habitude. Mais en réalité, la plupart des femmes connaissent une amélioration de MVP pendant la grossesse, car changements physiques dans le cœur, le rapport des composants de la valve mitrale est généralement modifié vers une position plus normale. En d'autres termes, le prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse est plus petit que le prolapsus de la valve mitrale normal.

Pour la majorité des femmes enceintes avec MVP asymptomatique, le plus un gros problème ici, il s'agit de leur donner ou non des antibiotiques à l'accouchement, comme cela se fait dans le cas des patients présentant d'autres lésions valvulaires. Votre dentiste vous donnera probablement des antibiotiques pour MVP avant votre traitement dentaire, vous pouvez donc vous attendre à la même chose lors de l'accouchement. Mais approche moderne suggère l'abstinence d'antibiotiques à moins que le MVP ne s'accompagne d'une fonction cardiaque anormale et qu'un accouchement compliqué ne soit attendu. L'accouchement vaginal ou par césarienne sans complications ne nécessite pas l'utilisation obligatoire d'antibiotiques pour le MVP.

En bref, le prolapsus de la valve mitrale dans la plupart des cas ne pose pas de problème pendant la grossesse et ses symptômes semblent même s'améliorer. En fait, si vous éprouvez des symptômes inquiétants, votre médecin peut soupçonner un autre problème cardiaque qui ne s'est pas manifesté avant la grossesse.

Une véritable maladie valvulaire, généralement le résultat de rhumatismes infantiles, peut se manifester de plusieurs façons, de légèrement symptomatique à potentiellement mortelle - après tout, nous parlons du cœur. Mais oh cardiopathie pour lesquelles une grossesse peut être dangereuse, vous le saurez bien avant. Les cardiologues et les avertissements accompagnent ces patients toute leur vie.

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Le prolapsus de la valve mitrale n'est pas une pathologie ou une maladie cardiaque, c'est un phénomène anormal qui peut caractériser la plupart diverses maladies avec divers symptômes. C'est un phénomène assez courant et il n'est pas surprenant que de nombreuses jeunes filles s'inquiètent de savoir si ce syndrome peut compliquer la grossesse, nuire à la future maman ou à son bébé. Par conséquent, nous essaierons plus loin de clarifier la situation.

La valve mitrale est bicuspide, elle est constituée d'une paire de feuillets spécifiques et sépare le ventricule gauche de l'oreillette gauche. Grâce à lui, le sang n'a la capacité de se déplacer que dans une seule direction - des oreillettes vers la cavité des ventricules, ainsi que dans l'aorte à partir du ventricule gauche. L'état de prolapsus est un affaissement ou une certaine déviation des feuillets de la valve mitrale vers la cavité de l'oreillette gauche, dirigée contre le flux sanguin.

Ce syndrome conduit au fait que lors de la contraction du ventricule gauche, le sang pénètre dans l'oreillette gauche, grâce à quoi il s'agrandit et s'étire. Cela entraîne des signes d'insuffisance cardiaque, une augmentation pression artérielle, augmentation de l'enflure et de l'essoufflement.

Symptômes du prolapsus de la valve mitrale :

- clic systolique survenant au sommet du cœur ;
- souffle systolique ;
- interruptions du travail du cœur;
- la douleur nature différente, qui sont localisés dans le côté gauche du sternum ;
- l'apparition d'essoufflement;
— fatigue chronique;
- fatigue accrue;
- intolérance à certains activité physique;
- états proches de la perte de connaissance ;
- tendance à la dépression, peurs et anxiété déraisonnables, divers changements psychosomatiques;
- Dépendance météorologique prononcée.

Tous ces symptômes peuvent apparaître pour la première fois pendant la grossesse. Il convient de noter qu'il faut être attentif à leur manifestation et à leur reconnaissance, car ce n'est pas un fait qu'ils sont causés par un prolapsus de la valve mitrale. Afin de poser un diagnostic correct et précis, plusieurs examens complémentaires doivent être effectués.

Les médecins identifient plusieurs raisons pour lesquelles un prolapsus peut se développer. Primaire - causée par une infériorité congénitale des tissus conjonctifs dans les valves cardiaques. Cette pathologie peut survenir en raison de nombreux facteurs qui affectent le développement et la croissance du fœtus pendant la grossesse. Dans le même temps, les défauts du tissu conjonctif peuvent différer en degré de complexité, ainsi qu'être localisés et plus fréquents. Les troubles localisés n'endommagent que les parois des valves cardiaques, tandis que les troubles courants affectent également parois vasculaires et d'autres services cardiaques.

Les causes secondaires du développement du prolapsus valvulaire mitral comprennent diverses maladies, traumatiques ou inflammatoires.

Dans certains cas, un affaissement temporaire peu profond des feuillets valvulaires peut survenir pendant l'enfance et l'adolescence, tandis que le tissu conjonctif ne change en rien. La raison de cette pathologie est l'écart entre les taux de croissance de l'ouverture de la valve et de ses folioles.

Il est important de rappeler que le prolapsus de la valve mitrale ne peut être considéré comme une contre-indication à la grossesse ou à l'accouchement naturel. Pendant l'attente d'un enfant, certains changements réversibles se produisent dans le travail du cœur, en raison de la présence d'un système circulatoire supplémentaire dans le placenta. De plus, il y a augmentation progressive poids corporel, qui ne peut que solliciter tous les systèmes de l'organisme, y compris le système cardiovasculaire.

Dans certains cas, la grossesse conduit au fait que le degré d'affaissement des folioles dans la valve mitrale est considérablement réduit. Ceci est causé par un certain élargissement du ventricule gauche en combinaison avec une résistance vasculaire réduite causée par des volumes accrus de sang en circulation. En attendant l'enfant, les signes que le médecin avait clairement entendus auparavant peuvent disparaître et revenir quelques mois après la naissance du bébé.

Les femmes enceintes atteintes de prolapsus de la valve mitrale éprouvent souvent des épisodes de palpitations. Si le degré de modification des valves est prononcé, lors de l'accouchement, une rupture des cordes des valves peut survenir et, par conséquent, la survenue d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Le prolapsus de la valve mitrale peut provoquer une prééclampsie - un phénomène qui complique grandement la grossesse. Elle se manifeste par la présence de protéines dans les urines, ainsi que par une augmentation de la pression artérielle. Les tissus de l'utérus peuvent s'étirer, ce qui provoque un travail rapide.

Le plus souvent, le prolapsus de la valve mitrale ne provoque pas de complications particulières pendant la grossesse, il n'a aucun effet sur la croissance et le développement du fœtus. Dans le même temps, une femme n'a pas besoin d'une limitation importante de l'activité physique et de diverses charges. Mais elle doit tenir compte du fait qu'un tel syndrome a ses propres contre-indications, à savoir:

- température de l'air élevée ;
— haut niveau humidité intérieure;
- stresser;
- être dans un espace enfumé et/ou bruyant ;
- tension nerveuse;
- position assise prolongée ;
- travailler avec rayonnement ionisant;
— mauvais emplacement corps pendant le repos et le sommeil.

Les femmes enceintes atteintes de prolapsus de la valve mitrale doivent à coup sûrêtre sous la surveillance étroite non seulement d'un gynécologue, mais également d'un thérapeute et d'un cardiologue. Cela évitera d'éventuelles complications.

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GROSSESSE ET PROLAPSUS DE LA VALVE MITRALE

Le prolapsus de la valve mitrale (MV) est une déviation (gonflement) d'une ou des deux cuspides MV dans la cavité de l'oreillette gauche pendant la systole ventriculaire.

Synonymes

Syndrome de Barlow, syndrome du souffle systolique tardif, syndrome de l'onde T anormale, syndrome de la valve battante, valve flottante, ballonnement MV, "cardiopathie segmentaire", MV "flexible", MV myxomateuse, syndrome de bombement.

CIM-10 CODE
I34.1 Prolapsus (prolapsus) de MK.

ÉPIDÉMIOLOGIE

La fréquence du prolapsus MV dans la population varie et varie de 3 à 12 %. Cette pathologie est plus souvent constatée chez les femmes.

Selon les cardiologues, le prolapsus de la valve mitrale est la pathologie cardiaque la plus fréquente chez la femme enceinte. Sa fréquence dans la population générale varie de 5 à 10 %, et est plus souvent observée chez les femmes (6–17 %).

Chez les jeunes femmes, le prolapsus mineur est asymptomatique et n'est détecté que par échocardiographie.

Le prolapsus est considéré comme une variante de la norme.

CLASSIFICATION

Il existe un prolapsus MK primaire et secondaire (acquis). Avec le prolapsus primaire du MK, l'infériorité des structures du tissu conjonctif et les petites anomalies de l'appareil valvulaire sont à la base. Le prolapsus MV secondaire se produit lorsque la pression surcharge le ventricule gauche, comme une sténose de la valve aortique.

Selon la gravité du prolapsus du feuillet MV dans l'oreillette gauche, il existe trois degrés de prolapsus MV :

● I degré - renflement de la ceinture de 0,3 à 0,6 cm;
● II degré - renflement du feuillet dans la cavité de l'oreillette gauche de 0,6 à 0,9 cm;
● III degré - renflement de la ceinture de plus de 0,9 cm.

Selon la présence ou l'absence de troubles hémodynamiques, le prolapsus MV se distingue avec et sans régurgitation mitrale (RM). Par cours clinique Le prolapsus MV est divisé en asymptomatique, léger, modéré et sévère.

ÉTIOLOGIE

Le prolapsus de la valve mitrale n'est pas une anomalie rhumatismale, mais une anomalie qui peut être congénitale, acquise ou idiopathique. Le plus souvent, l'étiologie du prolapsus MV primaire est héréditaire (insuffisance congénitale du tissu conjonctif) dans le syndrome d'Ehlers-Danlos, le syndrome de Marfan, et est également représentée par des violations de la structure MV sous la forme de lésions myxomateuses, de troubles métaboliques dans les collagénoses; anomalies de l'appareil valvulaire et de l'espace sous-valvulaire (expansion de l'anneau, augmentation de la surface des valves, allongement des filaments cordaux, déviations de la structure des muscles papillaires). Le prolapsus MK peut être partie intégrante Malformations congénitales du cœur (communication interauriculaire, communication interventriculaire, anomalie d'Ebstein).

Les causes du prolapsus MV secondaire peuvent être des violations régionales de la contractilité et de la relaxation du myocarde ventriculaire gauche associées à changements inflammatoires(myocardite, péricardite) ou avec son hypertrophie et ses modifications dégénératives ; violations de l'innervation autonome et de la conduction des impulsions en cas de névrose, d'hystérie, de myocardite, d'extrasystole, de syndrome de Wolff-Parkinson-White ; une diminution de l'élasticité du tissu MC à la suite d'une contraction asymétrique du ventricule gauche et d'une ischémie des muscles papillaires et des cordes tendineuses; séquelles d'un traumatisme cardiaque contondant.

PATHOGÉNÈSE

En l'absence de RM, le prolapsus MV peut être asymptomatique. La présence et la sévérité de la RM peuvent s'accompagner de troubles hémodynamiques similaires à ceux de l'insuffisance UA (hypertrophie et dilatation de l'oreillette gauche et du ventricule gauche). À la suite d'une fermeture incomplète des valves MV, le sang afflue dans l'oreillette gauche pendant la systole ventriculaire gauche. Pendant la diastole, l'excès de sang retourne dans le ventricule gauche. Ainsi, l'oreillette gauche et le ventricule gauche subissent une surcharge volumique constante. Une exposition prolongée du cœur à ce facteur hémodynamique entraîne le développement d'une hypertrophie de l'oreillette gauche et du ventricule gauche, c'est-à-dire à une hypertrophie myocardique associée à une dilatation tonogène de ces cavités cardiaques.

Le changement de l'hémodynamique dans le prolapsus de la valve mitrale est associé à une violation de la fonction de fermeture de la valve et à une régurgitation mitrale. Les causes du prolapsus des feuillets de la valve mitrale sont une diminution de l'élasticité des tissus, une violation de la structure tissulaire des feuillets avec la formation de saillies, c'est-à-dire. infériorité des structures du tissu conjonctif.

Pendant la grossesse, une augmentation du débit cardiaque et une diminution de la résistance vasculaire périphérique, une augmentation physiologique de la cavité ventriculaire gauche et, par conséquent, une modification de la taille, de la longueur et du degré de tension des cordes peuvent aider à réduire le prolapsus de la valve mitrale . A cet égard, les signes auscultatoires disparaissent, réapparaissant 1 mois après la naissance.

TABLEAU CLINIQUE (SYMPTÔMES)

Les manifestations cliniques du prolapsus MV dépendent de la durée et de la sévérité de l'IRM. Dans 20 à 30 % des cas, les femmes enceintes présentant un prolapsus MV ne présentent aucun signe. Environ 70 à 80 % des femmes enceintes présentant un prolapsus MV peuvent avoir des crises de tachycardie paroxystique et une nature variée de cardialgie.

La grossesse avec prolapsus MK n'a pas complications caractéristiques. Dans la dynamique d'une grossesse se déroulant physiologiquement, en raison d'une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale, la normalisation de l'hémodynamique intracardiaque est possible. Cependant, avec une augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale (par exemple, avec l'hypertension), le volume de RM augmente, par conséquent, l'évolution de la maladie sous-jacente peut s'aggraver (augmentation du degré de RM, très rarement troubles du rythme cardiaque - supraventriculaire et arythmies ventriculaires).

Une augmentation aiguë de la pression dans l'oreillette gauche (rupture du feuillet du MV myxomateux) peut entraîner le développement rapide d'un œdème pulmonaire.

Le tableau clinique est très diversifié, on distingue quatre grands syndromes : dystonie végétative, troubles vasculaires, hémorragiques et psychopathologiques.

Chez les jeunes femmes, le prolapsus mineur est asymptomatique et n'est détecté que par échocardiographie.

En cas de prolapsus profond, des symptômes cardiaques apparaissent avec l'âge : douleurs dans la région du cœur, troubles du rythme (extrasystole, tachycardie paroxystique), essoufflement.

Pendant la grossesse, une augmentation du débit cardiaque et une diminution de la résistance vasculaire périphérique, une augmentation physiologique de la cavité ventriculaire gauche et, par conséquent, une modification de la taille, de la longueur et du degré de tension des cordes tendineuses peuvent aider à réduire la valve mitrale prolapsus. A cet égard, les signes auscultatoires disparaissent, réapparaissant 1 mois après la naissance. Chez les femmes enceintes, on a noté un développement plus fréquent d'attaques de tachycardie paroxystique; lors de l'accouchement, une rupture des cordes tendineuses des valves est possible.

Cependant, les femmes ont une grande tolérance à l'activité physique et, en l'absence d'insuffisance mitrale sévère, dans la plupart des cas, la grossesse se déroule en toute sécurité avec cette forme de pathologie.

COMPLICATIONS DE LA GESTATION

L'évolution de la maladie est bénigne dans la plupart des cas. Complications telles que le développement d'une insuffisance de la valve mitrale, d'une extrasystole ventriculaire, d'une rupture de filaments cordaux, d'une endocardite infectieuse, d'une embolie de petites branches de vaisseaux cérébraux et (rarement) mort subite. Avec le prolapsus de la valve mitrale, la prééclampsie se développe plus souvent, une décharge prématurée de liquide amniotique est observée, l'accouchement est plus court, une faiblesse se développe souvent. activité de travail, les nouveau-nés peuvent être diagnostiqués asphyxie intra-utérine parfois hypotrophie.

DIAGNOSTIQUE

Anamnèse

Données historiques et fiables dossiers médicaux permettent de différencier la lésion primaire du MC de la secondaire.

Examen physique

L'examen général, l'examen et la palpation du cœur ne révèlent aucune caractéristique chez les patients atteints de MVP.

La percussion du cœur permet de déterminer le déplacement vers le haut de la limite supérieure de la matité relative du cœur (en présence de RM et de dilatation du LA).

Le tableau auscultatoire chez PMK est caractérisé par : la présence d'un clic mésosystolique (causé par la tension du feuillet VM ou des fils tendineux lors d'un prolapsus prononcé du feuillet dans l'AL), ainsi qu'un souffle systolique tardif à l'apex (le signe auscultatoire le plus important de PMK). Le clic et le bruit changent ("s'éloigner" du premier ton) lors de l'exécution de techniques qui augmentent le volume du ventricule gauche (activité physique).

Recherche en laboratoire

Ils n'ont aucune valeur diagnostique.

Recherche instrumentale

L'ECG révèle des signes d'hypertrophie myocardique LA, ainsi que diverses arythmies cardiaques (tachysystolie). L'échocardiographie (en mode M et en mode B) vous permet de confirmer le déplacement d'un (généralement postérieur) ou des deux feuillets VM dans la cavité LA au moment de la systole VG.

Dans une radiographie pulmonaire, une augmentation de LA est déterminée (en présence de RM), et dans une étude échocardiographique Doppler du flux transmetteur de régurgitation sanguine, le degré de RM est déterminé.

Dépistage

Le prolapsus de la valve mitrale est diagnostiqué par hasard, lors d'un examen de routine par un thérapeute clinique prénatale lorsqu'un bruit d'ouverture de soupape ou un clic est détecté.

Si vous suspectez la présence d'un prolapsus MV, une consultation avec un thérapeute et un cardiologue est nécessaire pour poser un diagnostic, préciser le degré de RM et les troubles de l'hémodynamique intracardiaque.

Exemple de diagnostic

Grossesse 20 semaines. Prolapsus du MC sans violation de l'hémodynamique intracardiaque.

TRAITEMENT DU PROLAPSUS DE LA VALVE MITRALE PENDANT LA GROSSESSE

Pour réduire le risque d'apparition (augmentation) de la gravité de la RM chez les patients atteints de MVP, il est conseillé de procéder à la prévention des maladies infectieuses et de l'hypertension. En présence de MR - prévention et traitement des arythmies cardiaques et des troubles de la conduction.

Objectifs du traitement

● Correction des principales manifestations cliniques du prolapsus valvulaire mitral.
● Soulagement des arythmies cardiaques.
● Prévention des complications.
● Prévention de la neurodystrophie myocardique.

Indications d'hospitalisation

L'hospitalisation des femmes enceintes présentant un prolapsus MV est nécessaire en cas de développement d'une prééclampsie ou d'aggravation de l'évolution de la maladie sous-jacente (augmentation de la gravité de la RM), ainsi qu'en cas d'augmentation aiguë de la pression dans l'oreillette gauche œdème).

Traitement non médicamenteux

Respect du régime de grossesse et prévention du stress psycho-émotionnel, psychothérapie rationnelle, physiothérapie ( procédures de l'eau), limitation de l'activité physique ; phytothérapie aux herbes sédatives à effet déshydratant (infusion de valériane, d'agripaume, de sauge); un régime avec restriction de l'apport en sels de sodium, une augmentation des sels de potassium et de magnésium.

Traitement médical du prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse

Le traitement médicamenteux est indiqué pour les arythmies cardiaques et le développement d'un œdème pulmonaire. La tachycardie sinusale, qui contribue à une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche et à une stagnation du sang dans les poumons au cours de l'IRM, est une indication de prescription de médicaments à effet chronotrope négatif, comme les β-bloquants.

Pour prévenir la thromboembolie (probabilité de formation de microthrombi sur les cuspides MV altérées), un traitement est effectué avec des médicaments qui affectent les propriétés rhéologiques du sang (dipyridamole, pentoxifylline, petites doses l'acide acétylsalicylique). Prévention médicamenteuse de la prééclampsie.

Les tactiques de gestion dépendent du degré de prolapsus valvulaire, de la nature des changements végétatifs et cardiovasculaires.

Femmes enceintes avec prolapsus de la valve mitrale traitement symptomatique avec troubles du rythme, modifications dystrophiques du myocarde; un traitement sédatif est indiqué.

Les β-bloquants les plus couramment utilisés (aténolol, métoprolol, propranolol), qui ont des effets antiarythmiques, sédatifs, et réduisent également l'anxiété et l'anxiété.

Les extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires rares en l'absence de syndrome du QT long ne nécessitent généralement aucune intervention médicale.

La nomination de préparations de magnésium est pathogéniquement justifiée (le magnésium est impliqué dans la formation de la structure quaternaire du collagène). Dans le contexte du traitement avec des préparations de magnésium, une diminution de la gravité du syndrome de dystonie végétative, des troubles vasculaires, hémorragiques et psychopathologiques, des troubles du rythme cardiaque, des niveaux de pression artérielle, une amélioration de la circulation sanguine et des processus métaboliques dans le muscle cardiaque a été notée.

La cardialgie peut être de nature diverse, y compris imiter l'angine de poitrine. Cependant, l'utilisation de nitrates doit être évitée, car sous leur influence, le degré de prolapsus peut augmenter.

Caractéristiques du traitement des complications de la gestation

Traitement des complications de la gestation par trimestre

Si la prééclampsie survient au cours des trimestres II et III, un traitement approprié est effectué.
Avec le développement de l'IPF et de l'hypoxie fœtale chronique au cours des trimestres II et III, un traitement visant à améliorer
flux sanguin utéroplacentaire, amélioration fonction trophique placenta et normalisation des processus métaboliques.
Avec la menace d'une naissance prématurée, une thérapie tocolytique est effectuée.
Avec le développement de la faiblesse forces tribales il est nécessaire d'utiliser des agents stimulant la naissance en temps opportun.

Opération

Non réalisé.

Indications pour consulter d'autres spécialistes

Pendant la grossesse, l'observation par un thérapeute et un cardiologue est obligatoire. Les femmes enceintes présentant un prolapsus de la valve mitrale du 1er degré en l'absence de manifestations cliniques n'ont pas besoin d'examen ni de traitement supplémentaires.

Les femmes enceintes méritent qu'on s'y attarde :

avec prolapsus prononcé d'une ou des deux valves;
avec violation de leur fonction de fermeture ;
avec régurgitation prononcée (degré III-IV);
avec une combinaison de prolapsus de la valve mitrale et d'arythmies cardiaques complexes.

Conditions et modalités de livraison

La grossesse avec prolapsus MK se déroule favorablement, par conséquent, sa prolongation jusqu'à 40 semaines, l'accouchement par le canal génital naturel est indiqué. CS pour indications obstétricales.

Un prolapsus prononcé des valves avec une grande amplitude de déviation pendant la grossesse se déroule sans dynamique significative. Chez ces patients, en raison de la gravité des symptômes cardiaques, les tentatives doivent être désactivées en appliquant une pince obstétricale. Lorsqu'il est combiné pathologie obstétricale(faible activité du travail, gros fruits etc.) montre la livraison par CS.

Durées approximatives d'incapacité de travail

Les conditions d'invalidité sont déterminées par la présence de complications obstétricales et leur gravité.

Évaluation de l'efficacité du traitement

Absence de changements végétatifs et cardiovasculaires.

PRÉVENTION DU PROLAPSUS DE LA VALVE MITRALE PENDANT LA GROSSESSE

Une alimentation avec suffisamment de protéines, de vitamines et d'oligo-éléments ; restriction de consommation sel de table et liquides ; prévention des infections respiratoires et voies urinaires; normalisation du régime de travail et de repos; restriction de l'activité physique, préparations de magnésium et préparations à base de plantes à effet sédatif.

INFORMATIONS POUR LE PATIENT

Chez les femmes enceintes présentant un prolapsus congénital du MV, le risque de développer une pathologie similaire chez la progéniture dépasse la population, par conséquent, dans la dynamique de la grossesse Attention particulière doit être confié à des personnes hautement qualifiées diagnostic prénatal VPR du coeur.

Pendant la grossesse, une consultation avec un médecin généraliste (cardiologue) est nécessaire.

En présence de RM, il est conseillé d'observer dans des établissements spécialisés d'obstétrique et de cardiologie. Pendant la grossesse, la prévention de l'hypertension est nécessaire.

PRÉVOIR

Le prolapsus de la valve mitrale est une condition favorable au déroulement physiologique de la grossesse. Le risque de complications de la gestation dans le prolapsus MV sans IRM hémodynamiquement significatif ne diffère pas de la population. Les arythmies aiguës et l'œdème pulmonaire aggravent le pronostic d'une fin de grossesse favorable.

Avec des troubles compensés, le pronostic est favorable. Formes décompensées - une indication d'interruption de grossesse pour des raisons de santé Un remède contre l'arythmie cardiaque Traitement de l'arythmie cardiaque

Parlons dans cet article des caractéristiques du déroulement de la grossesse avec prolapsus de la valve mitrale, ainsi que du type de naissances possibles avec un prolapsus de la valve mitrale de différents degrés.

Le prolapsus de la valve mitrale (MVP) est une maladie cardiaque caractérisée par un dysfonctionnement de la valve bicuspide qui sépare l'oreillette gauche et le ventricule. Au moment de la contraction auriculaire, la valve s'ouvre et le sang pénètre dans le ventricule. Ensuite, la valve se ferme, le ventricule se contracte et le sang est expulsé dans l'aorte. Dans certains cas, la structure de la valve gauche est perturbée, ses valves se plient dans l'oreillette au moment de la systole ventriculaire gauche, grâce à quoi une partie du sang retourne dans l'oreillette. Le plus souvent, la pathologie survient à un jeune âge. Une régurgitation légère (flux sanguin inversé à la normale) ne nécessite pas de traitement, mais une régurgitation sévère nécessite une intervention chirurgicale. Le prolapsus de la valve mitrale affecte la grossesse et l'accouchement, et nous en parlerons plus en détail.

Causes de la MPK

Cette pathologie est fréquente chez les patientes, surtout à l'adolescence. Souvent, la maladie est accompagnée d'autres maladies cardiovasculaires.
Le prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse est assez fréquent. Chez la plupart des femmes, la maladie est asymptomatique et n'est détectée que par échographie cardiaque. Au deuxième trimestre, la maladie peut être détectée dans l'embryon.

Le prolapsus peut être congénital et acquis :

1. Congénitale (anatomique)- le tissu conjonctif de la valve ne se développe pas correctement et la structure des autres parties du cœur est perturbée. La pathologie survient pendant développement prénatal les raisons suivantes :

rhumes ou maladies infectieuses pendant la grossesse;

L'influence de la pollution environnement sur la santé de la future maman.

2. Secondaire- se développe à la suite de maladies cardiovasculaires ou autres. Souvent, le prolapsus secondaire survient à la suite d'une inflammation du tissu conjonctif, provoquée par les maladies suivantes:

Troubles métaboliques;
- desmogénèse imparfaite ;
- maladie cardiaque (malformations, arythmies, dystonie végétative-vasculaire, rhumatismes, etc.);
- inflammation de la valve ;
- Blessure au squelette de la poitrine;
- insuffisance fonctionnelle du cœur ;
- disproportion valvulo-ventriculaire ;
- contractions asynchrones du cœur, etc.

Types de prolapsus de la valve mitrale

L'insuffisance de la valve mitrale pendant la grossesse est anatomique et secondaire. Dans le premier cas, la maladie survient au cours du développement fœtal et provoque une cardiopathie rhumatismale. Le prolapsus secondaire est une complication d'autres maladies cardiovasculaires.

Les médecins proposent la classification suivante du prolapsus de la valve bicuspide :

1. En fonction du nombre de valves dépassant dans l'oreillette :

1 ceinture;
- 2 portes.

2. Selon le moment de manifestation de la pathologie :

En jeune âge;
- à un âge avancé.

3. En fonction de la profondeur de chute des feuilles :

Grade 1 - de 4 à 7 cm Cette condition est considérée comme normale, le patient est autorisé à faire de l'éducation physique, l'haltérophilie est interdite.

2 degrés - de 7 à 9 cm. état pathologique, avant de activités physiques vous devez obtenir l'autorisation d'un cardiologue.

3e année - à partir de 10 cm et plus. ce pathologie grave, dans lequel il y a une expansion de l'oreillette, un épaississement des parois entre les ventricules gauche et droit. Le patient ne peut se livrer qu'à des exercices de physiothérapie.

4. Selon la nature de la circulation sanguine :

Une régurgitation mitrale est présente et une partie du sang retourne dans l'oreillette en raison d'un affaissement pathologique des valves ;

Il n'y a pas de régurgitation mitrale, mais des folioles affaissées empêchent le sang de refluer dans l'oreillette.

Les symptômes

Selon les statistiques, 30% des femmes enceintes reçoivent un diagnostic de MVP du 1er degré. Selon les médecins, il s'agit d'une variante de la norme, les femmes avec un tel diagnostic peuvent accoucher, l'essentiel est d'être surveillées en permanence par un cardiologue. De plus, en raison de changements physiologiques femmes pendant la grossesse, le mouvement du sang est normalisé pendant un certain temps.

En cas d'augmentation de la pression périphérique, la régurgitation mitrale devient plus prononcée, ce qui aggrave le tableau général du prolapsus. Cela menace le développement d'arythmies supraventriculaires ou ventriculaires. Avec une forte augmentation de la pression, la feuille de la valve gauche se détache, à cause de quoi les poumons gonflent.

Le prolapsus 1 degré se traduit par un essoufflement et une perturbation du rythme cardiaque, bien que la femme enceinte ne le remarque souvent pas symptômes similaires. Si une femme reçoit un diagnostic de MVP du 2e degré, les signes sont également pratiquement absents.

Le prolapsus d'une valve bilatérale du 3ème degré se manifeste par les symptômes suivants :

Dystonie végétative-vasculaire - fatigue chronique, essoufflement, douleurs cardiaques, que les glycosides n'arrêtent pas, violations de la fréquence et de la séquence des contractions myocardiques, transpiration excessive, troubles intestinaux.

Affections vasculaires - fièvre subfébrile (température de 37 à 38 °), fréquente mal de tête(surtout la nuit et le matin), basse température dans les membres supérieurs et inférieurs, chair de poule sur la peau.

Syndrome hémorragique - ecchymoses, saignements du nez.

Troubles psychiatriques - anxiété, augmentation excitabilité nerveuse, sautes d'humeur, etc.

Prise en charge de l'accouchement avec prolapsus de la valve mitrale

Beaucoup de femmes s'intéressent à la question: "Est-il possible d'accoucher avec un prolapsus de la valve mitrale?". Pour répondre à cette question, il est nécessaire de prendre en compte la sévérité du prolapsus.

L'accouchement avec prolapsus de la valve mitrale du 1er degré en l'absence de symptômes se termine le plus souvent favorablement. La gravité de la régurgitation est faible, l'état de la femme est normal. Dans la plupart des cas, un accouchement vaginal est pratiqué, mais un suivi cardiaque régulier est nécessaire. Ce degré de prolapsus ne nécessite pas de traitement. Dans ce cas, le prolapsus est particularité corps, pas la maladie. de façon naturelle accouchement avec prolapsus de la valve mitrale du 2ème degré.

Douleur cardiaque, trouble du rythme indique une régurgitation plus sévère. Dans de tels cas, le médecin prescrit des médicaments sans danger pour l'embryon. Et pendant l'accouchement, l'anesthésie péridurale est le plus souvent utilisée.

L'accouchement avec prolapsus valvulaire mitral du 3ème degré est le plus souvent réalisé par césarienne. L'état de la future mère doit être surveillé en permanence par un cardiologue. Elle doit subir une échographie régulière et prendre préparations médicales. Seule discipline régime strict, manque d'activité physique intense, refus de mauvaises habitudes aider à sauver la vie de vous-même et de votre enfant. Future mère il est strictement interdit de sur-refroidir, de consommer du sel, de boire moins de liquide.

Pour l'accouchement, mieux vaut choisir maternité spécialisée surtout pour les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires. Dans la plupart des cas, une césarienne est pratiquée; en plus du gynécologue, un cardiologue hautement qualifié doit être dans le service.

Mesures diagnostiques

L'accouchement avec prolapsus de la valve mitrale se déroule généralement naturellement et se termine bien. Mais le pronostic dépend du degré de prolapsus, et donc une femme pendant la grossesse doit consulter un cardiologue qui mènera toutes les études nécessaires :

Électrocardiogramme - déterminera l'augmentation du muscle de l'oreillette gauche et les troubles du rythme cardiaque.
EchoCG - confirmera la déviation des valves dans l'oreillette gauche au moment de la systole ventriculaire.
X-ray - révélera une augmentation du cœur gauche.
Échocardiographie Doppler - examine le mouvement du flux sanguin.
Le dépistage est l'étude de la structure génétique.

Thérapie

Pour éviter l'insuffisance valvulaire gauche, il faut prévenir les maladies infectieuses et l'hypertension. Les principaux objectifs du traitement:

Éliminer les troubles du rythme cardiaque;
arrêter les principaux symptômes;
prévenir les complications;
prévenir la neurodystrophie du muscle cardiaque principal.

Avec le développement de la prééclampsie, la femme enceinte doit être hospitalisée, car il existe un risque de détérioration image clinique prolapsus. Dans ce cas accouchement naturel avec prolapsus de la valve mitrale sont impossibles. La régurgitation mitrale devient plus prononcée, la pression dans l'oreillette gauche augmente, en conséquence, la probabilité d'œdème pulmonaire augmente.

Traitements non médicamenteux

Les remèdes homéopathiques aideront à soulager la tension nerveuse ;
hydrothérapie (hydrothérapie);
minimal activité physique;
limiter la consommation de sel;
Inclure des sources de magnésium et de potassium dans votre alimentation quotidienne.

Les médicaments ne sont utilisés que pour l'arythmie, la probabilité d'œdème pulmonaire, le blocage aigu des vaisseaux sanguins.

Couramment utilisé pour traiter le prolapsus de la valve mitrale les médicaments suivants:

β-bloquants qui normalisent battement de coeuréliminer l'anxiété.

Une césarienne avec prolapsus valvulaire mitral est pratiquée avec prééclampsie, ce qui provoque manque d'oxygène embryon.

Afin d'éviter l'hypoxie, il est nécessaire d'améliorer le flux sanguin utéroplacentaire, de normaliser la fonction placentaire et d'accélérer le métabolisme. En cas de menace de fausse couche ou naissance précoce traité avec des tocolytiques. Avec une faible activité de travail, des médicaments sont utilisés pour stimuler le processus.

Vous savez maintenant quels types d'accouchements sont possibles avec un prolapsus de la valve mitrale. Informez le gynécologue de votre diagnostic à l'avance, suivez strictement les recommandations des spécialistes. Soyez attentif à votre condition, car la santé du bébé à naître dépend de vous.

La raison pour laquelle elle attire tant l'attention est que, bien qu'il s'agisse d'une maladie bénigne, elle peut néanmoins provoquer des symptômes très inquiétants.

Le cœur est un organe étonnant, synchronisant l'afflux puis l'écoulement du sang à travers deux systèmes de chambres différents, selon que le sang est oxygéné ou appauvri. Il a quatre chambres et le sang dans chaque chambre est séparé du reste par l'action de valves qui se ferment et s'ouvrent à plusieurs reprises à chaque battement de coeur. Si les valves sont endommagées, le sang peut fuir vers l'avant ou être refoulé.

La valve mitrale est située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Le sang oxygéné des poumons pénètre dans l'oreillette gauche, puis passe à travers la valve mitrale dans le ventricule gauche, se préparant à éclater dans l'aorte. Dans le MVP, la valve est affaiblie pour des raisons inconnues et permet au sang de retourner dans l'oreillette gauche lorsqu'il est éjecté du ventricule gauche. Bien que le MVP soit associé à de nombreuses maladies cardiaques graves, il s'agit généralement d'un problème mineur en soi, qui ne provoque que des symptômes déroutants et étranges.

Les palpitations, l'anxiété (due à ou avec les palpitations), l'essoufflement, les douleurs thoraciques inhabituelles et les attaques de panique sont tous souvent associés au MVP. Il est difficile de séparer l'anxiété associée aux palpitations de l'anxiété causée par les palpitations et les douleurs thoraciques, mais ensemble, elles constituent définitivement une caractéristique complexe de symptômes reconnue du MVP. Souffrir d'un MVP symptomatique n'est pas amusant du tout. En plus des troubles déjà notés, il peut y avoir un état psychodynamique dans lequel vous donnez libre cours à vos sentiments, comme dans une crise de colère. La colère, l'embarras et les dépenses supplémentaires liées au changement de médecin ne font qu'empirer la vie.

On s'attendrait à une aggravation du MVP pendant la grossesse, car l'augmentation du sang et du plasma et les modifications de l'activité cardiaque, qui sont normales pendant la grossesse, peuvent mettre le système valvulaire à rude épreuve que d'habitude. Mais en réalité, la plupart des femmes connaissent une amélioration de la MVP pendant la grossesse, car les changements physiques dans le cœur modifient généralement le rapport des composants de la valve mitrale vers une position plus normale. En d'autres termes, le prolapsus de la valve mitrale pendant la grossesse est plus petit que le prolapsus de la valve mitrale normal.

Pour la plupart des femmes enceintes atteintes de MVP asymptomatique, le plus gros problème ici est de savoir s'il faut ou non leur donner des antibiotiques à l'accouchement, comme cela se fait dans le cas des patientes souffrant d'autres lésions valvulaires. Votre dentiste vous donnera probablement des antibiotiques pour MVP avant le traitement dentaire, vous pouvez donc vous attendre à la même chose lors de l'accouchement.Mais l'approche actuelle consiste à s'abstenir d'antibiotiques à moins que MVP ne s'accompagne d'une fonction cardiaque anormale et qu'un accouchement compliqué ne soit pas attendu. ou l'accouchement par césarienne ne nécessite pas l'utilisation obligatoire d'antibiotiques pour MVP.

En bref, le prolapsus de la valve mitrale dans la plupart des cas ne pose pas de problème pendant la grossesse et ses symptômes semblent même s'améliorer. En fait, si vous éprouvez des symptômes inquiétants, votre médecin peut soupçonner un autre problème cardiaque qui ne s'est pas manifesté avant la grossesse.

Une véritable maladie valvulaire, généralement le résultat de rhumatismes infantiles, peut se manifester de plusieurs façons, de légèrement symptomatique à potentiellement mortelle - après tout, nous parlons du cœur. Mais à propos des maladies cardiaques, pour lesquelles la grossesse peut être dangereuse, vous le saurez bien avant. Les cardiologues et les avertissements accompagnent ces patients toute leur vie.

Vous savez probablement déjà que le prolapsus de la valve mitrale est une condition dans laquelle l'une des valves cardiaques commence à s'affaisser verso sous le flux sanguin. Vous trouverez plus d'informations à ce sujet dans la section du même nom sur notre site Web. Malgré la richesse des informations disponibles, tous plus de femmes poser la question "est-ce que le prolapsus de la valve mitrale et la grossesse sont compatibles ?". C'est ce que nous allons essayer de comprendre dans cet article.

Commençons par le fait que les prolapsus sont différents: selon le degré de déviation des valves et le degré de flux sanguin inverse à travers la valve (régurgitation). En soi, le prolapsus, quel que soit son degré, n'est pas une contre-indication à la grossesse et à l'accouchement, mais seulement si la valve continue de remplir son objectif principal - elle assure le flux sanguin dans une seule direction.

Couler état donné toujours imprévisible : ainsi, dans certains cas, la fonction de la valve n'est pas perturbée pendant des décennies, et parfois elle évolue vers une maladie valvulaire sévère en quelques mois. Mais dernier scénario se développe assez rarement et uniquement dans les cas où un processus rhumatismal ou infectieux se développe sur la valve. Dans d'autres cas, sans facteurs provoquants, il faut au moins plusieurs années pour former le problème.

Par conséquent, si une femme a un prolapsus sans courant inverse (régurgitation) dans termes initiaux, alors dans ce cas, prolapsus valvulaire mitral et grossesse sont tout à fait compatibles et le risque de complications est faible.

Les choses sont complètement différentes si un prolapsus avec régurgitation de degré II et supérieur est détecté au début de la grossesse, en fait, il s'agit déjà d'une maladie cardiaque - insuffisance mitrale. Dans ce cas, il est nécessaire d'évaluer très attentivement les plaintes existantes, les données échographiques et une consultation avec un chirurgien cardiaque est également nécessaire. Cependant, même avec une telle régurgitation, dans certaines circonstances, il est possible de supporter et de donner naissance à un enfant, éventuellement par césarienne, mais probablement. Tout dépend du moment de la grossesse et des manifestations du défaut: tolérance à l'exercice, degré d'essoufflement, gonflement des jambes et autres signes d'insuffisance cardiaque.

Il faut dire qu'un prolapsus valvulaire mitral en l'absence de régurgitation importante est presque impossible à suspecter, mais en sa présence, l'écoute habituelle du cœur (auscultation) suffit généralement à attraper un souffle cardiaque parfois faible et incohérent. Et cela, à son tour, deviendra une condition préalable à l'échographie ultérieure du cœur. Actuellement, diverses anomalies cardiaques chez les jeunes sont de plus en plus courantes et, par conséquent, la planification de la grossesse devient de plus en plus nécessaire.

Les manifestations du prolapsus sont très peu spécifiques, on peut dire que toutes peuvent survenir chez une personne sans prolapsus et en général peuvent être associées à des causes non cardiaques, par exemple : pathologie rachidienne ou stress.

En résumant tout ce qui précède, je voudrais souligner une fois de plus que dans la grande majorité des cas, le prolapsus de la valve mitrale et la grossesse sont tout à fait compatibles. Les femmes enceintes atteintes de cette anomalie, sujettes à des régurgitations de grade I-II, ont presque toutes les mêmes risques que les femmes enceintes sans prolapsus. Avec le prolapsus avec régurgitation du degré III-IV, nous parlons déjà de maladie cardiaque - insuffisance mitrale, qui dans certains cas peut devenir une contre-indication à la grossesse, à l'accouchement et même nécessiter un avortement à tout moment pour des raisons de santé.