Un léger conflit d'anticorps dans le sang d'une femme enceinte. En bref sur le conflit Rhésus

Maria Sokolova

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Avoir un facteur Rh négatif femme enceinte peut devenir un problème sérieux si futur papa– Rh positif : l’enfant peut hériter du facteur Rh du père, et résultat possible un tel héritage est un conflit Rh, potentiellement dangereux pour le bébé et la mère. La production d'anticorps commence dans l'organisme de la mère vers le milieu du 1er trimestre ; c'est durant cette période que la manifestation d'un conflit Rh est possible.

Comment diagnostique-t-on les mères Rh négatif et est-il possible de traiter un conflit Rh pendant la grossesse ?

Diagnostic du conflit Rh pendant la grossesse - quand et comment sont-ils testés pour les titres et les classes d'anticorps ?

Le médecin découvre la quantité d’anticorps dans le sang de la mère à l’aide de tests appelés « titres ». Les indicateurs du test démontrent s’il y a eu des « rencontres » du corps de la mère avec « corps étranger», pour lequel le corps d'une mère Rh négatif confond un fœtus Rh positif.

Ce test est également nécessaire pour évaluer la gravité du développement maladie hémolytique fœtus, si cela se produit.

La détermination des titres est effectuée au moyen d'un test sanguin effectué sans aucune préparation particulière par une femme à jeun.

Les diagnostics peuvent également inclure les méthodes suivantes :

• . Ou une clôture liquide amniotique effectué directement depuis sac amniotique avec contrôle échographique obligatoire. À l’aide de cette procédure, le groupe sanguin du bébé à naître, la densité des eaux et le titre des anticorps maternels contre le Rh sont déterminés. La densité optique élevée des eaux testées peut indiquer une dégradation des globules rouges du bébé et, dans ce cas, les experts décident de la manière de procéder à la grossesse.
• Cordocentèse . La procédure consiste à prélever du sang de la veine ombilicale tout en surveillant une sonde à ultrasons. La méthode de diagnostic vous permet de déterminer le titre d'anticorps anti-Rhésus, la présence d'anémie chez le fœtus, le Rhésus et le groupe sanguin du bébé à naître, ainsi que le taux de bilirubine. Si le résultat de l'étude confirme le fait d'un Rh négatif chez le fœtus, alors la mère est libérée de toute observation ultérieure « en dynamique » (si rhésus négatif le bébé ne connaît jamais de conflit Rhésus).
• . Cette procédure évalue la taille des organes du bébé, la présence de gonflement et/ou de liquide libre dans les cavités, ainsi que l'épaisseur du placenta et de la veine ombilicale. Conformément à l'état de la future mère, l'échographie peut être réalisée aussi souvent que la situation l'exige - jusqu'à un régime quotidien.
• Doppler . Cette méthode permet d’évaluer les performances du cœur, le niveau de flux sanguin dans le cordon ombilical et les vaisseaux sanguins du bébé, etc.
• Cardiotocographie . Grâce à cette méthode, ils déterminent s’il existe une hypoxie fœtale et évaluent également la réactivité du système cardiovasculaire du bébé.

Il convient de noter que des procédures telles que la cordocentèse et l'amniocentèse elles-mêmes peuvent entraîner une augmentation des titres d'anticorps.

Quand les tests d’anticorps sont-ils effectués ?

1. Pour la 1ère grossesse et en l’absence de fausses couches/avortements : une fois par mois de la 18ème à la 30ème semaine, deux fois par mois de la 30ème à la 36ème semaine, puis une fois par semaine jusqu'à l'accouchement.
2. Lors de la 2ème grossesse : à partir de la 7-8ème semaine de grossesse. Lors de l'identification des titres pas plus de 1 à 4 cette analyse est répété une fois par mois, et si le titre augmente, 2 à 3 fois plus souvent.

Les experts considèrent que la norme pour une grossesse « conflictuelle » est titre avec un rapport jusqu'à 1:4.

Les indicateurs critiques comprennent crédits 1:64 et plus.

Traitement

Si, avant la 28e semaine, les anticorps n'ont pas été détectés du tout dans le corps de la mère, ou dans une valeur ne dépassant pas 1:4, alors le risque de développer un conflit Rh ne disparaît pas - les anticorps peuvent se manifester plus tard, et de manière assez grandes quantités.

Par conséquent, même avec risque minime les spécialistes jouent la sécurité et administrent le conflit Rhésus à la future maman à la 28ème semaine de grossesse à titre préventif immunoglobuline anti-Rhésus D, à corps féminin a cessé de produire des anticorps capables de détruire les cellules sanguines du bébé.

Le vaccin est considéré comme sûr et sans danger pour la mère et le bébé.

L'injection est répétée après l'accouchement pour éviter les complications lors des grossesses ultérieures.

• Si la vitesse du flux sanguin dépasse 80-100, les médecins prescrivent une urgence césarienne pour éviter la mort du bébé.
• Si le nombre d'anticorps augmente et qu'une maladie hémolytique se développe, le traitement consiste en une transfusion sanguine intra-utérine. En l'absence d'une telle possibilité, la question de l'accouchement précoce est résolue : les poumons formés du fœtus permettent de stimuler le travail.
• Purification du sang maternel des anticorps (plasmaphérèse). La méthode est utilisée dans la 2ème moitié de la grossesse.
• Hémosorption. Une option dans laquelle, à l'aide d'un appareil spécial, le sang de la mère passe à travers des filtres pour en éliminer les substances toxiques et le purifier, puis retourner (purifié) dans le lit vasculaire.
• Après la 24e semaine de grossesse, les médecins peuvent prescrire une série d'injections pour aider les poumons du bébé à mûrir plus rapidement et à respirer de manière indépendante après un accouchement d'urgence.
• Après la naissance, le bébé se voit prescrire une transfusion sanguine, une photothérapie ou une plasmaphérèse en fonction de son état.

Habituellement, les mères Rh négatif de groupe élevé risque (remarque - quand taux élevés anticorps, lorsqu'un titre est détecté sur tôt, en présence d'une première grossesse avec conflit Rh) sont observées dans le LC seulement jusqu'à la 20ème semaine, après quoi elles sont envoyées à l'hôpital pour traitement.

Malgré l'abondance méthodes modernes protégeant le fœtus des anticorps de la mère, l'accouchement reste le plus efficace.

Quant à la transfusion sanguine intra-utérine, elle s'effectue de 2 manières :

1. Injection de sang sous contrôle échographique dans l’abdomen du fœtus avec absorption ultérieure dans la circulation sanguine de l’enfant.
2. Injection de sang par ponction avec une longue aiguille dans la veine ombilicale.

Prévention du conflit Rh entre la mère et le fœtus - comment éviter le conflit Rh ?

De nos jours, pour prévenir les conflits Rh, on utilise l'immunoglobuline D anti-Rhésus, qui existe sous différents noms et reconnu pour son efficacité.

Des actions préventives sont menées à 28 semaines en l’absence d’anticorps dans le sang de la mère, étant donné que le risque de contact de ses anticorps avec les globules rouges du bébé augmente durant cette période.

En cas de saignement pendant la grossesse, à l'aide de méthodes telles que la cordocentèse ou l'amniocentèse, l'administration d'immunoglobulines est répétée pour éviter une sensibilisation au Rh lors d'une grossesse ultérieure.

La prévention par cette méthode est réalisée quelle que soit l'issue de la grossesse. De plus, la dose du médicament est calculée en fonction de la perte de sang.

Important:

• La transfusion sanguine à la femme enceinte n'est possible qu'à partir d'un donneur ayant le même Rh.
• Les femmes Rh négatif doivent choisir les méthodes de contraception les plus fiables : toute méthode d'interruption de grossesse comporte un risque d'apparition d'anticorps dans le sang.
• Après la naissance, il est nécessaire de déterminer le facteur Rh du bébé. En présence de Rh positif, l'administration d'immunoglobulines anti-Rh est indiquée si la mère a de faibles taux d'anticorps.
• L'administration d'immunoglobulines à la mère est indiquée dans les 72 heures suivant la naissance.

Le site prévient que cet article ne remplace en aucun cas la relation médecin-patient. Il est fourni à titre informatif uniquement et ne constitue pas un guide d’automédication ou de diagnostic.

L’humanité est composée d’hommes et de femmes, de blondes et de brunes, de grandes et de petites tailles, ainsi que de ceux qui possèdent dans leurs globules rouges une protéine appelée antigène Rh et de ceux qui n’en possèdent pas. Tout irait bien - les propriétaires de Rhésus positif et négatif vivent très amicalement et forment souvent des couples, mais certaines combinaisons de parents Rhésus pendant la grossesse peuvent conduire à un conflit Rh entre la mère et le bébé.

Ce que c'est? À quel point est-il dangereux ? Est-il possible de prévenir le conflit Rh et comment traiter ses conséquences ? Sont-ils autorisés ? allaitement maternel? Elena TELINA, obstétricienne-gynécologue, médecin-chef adjoint en obstétrique et gynécologie du Centre Médical AVICENNA du Groupe d'Entreprises Mère et Enfant, raconte l'histoire.

Qu’est-ce qu’un conflit Rh ?

Voyons d’abord ce qu’est le facteur Rh. Il s'agit d'une protéine spéciale - l'antigène Rh, qui se trouve (ou non) à la surface des érythrocytes - les globules rouges. Si cette protéine est présente dans le sang, alors Rh est considéré comme positif, et si elle n'est pas présente, elle est considérée comme négative. En 1940, les docteurs K. Landsteiner et A. Wiener ont contribué à la découverte de l'antigène Rh chez les singes rhésus - cette protéine a été isolée pour la première fois à partir de leurs globules rouges. Le facteur Rh tire son nom de ces singes.

Environ 85 % de la population européenne de la planète a un facteur Rh positif, environ 15 % a un facteur Rh négatif. Le plus grand pourcentage de personnes atteintes facteur Rh négatif trouvé chez les Basques. Fait intéressant, parmi les Asiatiques, les Africains et la population indigène d'Amérique du Nord, le Rh négatif est extrêmement rare - environ 1 % des cas, donc le conflit Rh est très rare pour eux.

” Un facteur Rh négatif n’affecte en rien la vie d’une personne ; une telle différence ne peut pas être déterminée à l’œil nu. Cependant, pendant la grossesse, une divergence entre les facteurs Rh de la mère et du bébé peut provoquer une complication assez grave : le conflit Rh.

Le sang « Rh positif » et « Rh négatif » sont incompatibles. L'entrée de l'antigène Rh dans le sang d'une personne ayant un Rh négatif provoque une forte réponse immunitaire - le corps perçoit la protéine étrangère comme une maladie grave qui doit être détruite. Produit en urgence toute une armée des anticorps qui attaquent et détruisent les antigènes « positifs ».

Que se passera-t-il si la source de ces antigènes « étrangers » apparaît à l'intérieur du corps et s'y installe fermement pendant 9 mois ? La concentration d'anticorps augmentera constamment, ils attaqueront de plus en plus les protéines qui leur sont dangereuses, essayant de détruire complètement leur source. C'est ce qui se produit lorsque la mère a un facteur Rh négatif et que le bébé a un facteur Rh positif. Le corps de maman se protège en attaquant des antigènes inconnus. Cette condition est appelée conflit Rhésus.

” Le risque de développer un conflit Rh existe si la mère est Rh négatif et le père est Rh positif. D’autres combinaisons ne provoqueront pas un tel conflit.

Commentaire d'expert

Le conflit Rh est l'incompatibilité du sang de la mère et du fœtus selon le facteur Rh. développer cet état Seule une femme enceinte Rh négatif peut avoir un fœtus Rh positif (et le père est Rh positif).

Conflit rhésus et première grossesse

En règle générale, lors de la première grossesse, la concentration d'anticorps dans le sang de la mère est relativement faible et le fœtus se développe calmement, pratiquement sans les ressentir. influence néfaste. Cependant, chacun prochaine grossesse cette combinaison provoque une formation de plus en plus active d'anticorps, augmentant les risques.

Commentaire d'expert

Le risque de développer un conflit Rh lors de la première grossesse n'est pas fréquent (notamment lors de la 1ère grossesse, et non lors de l'accouchement, puisque toutes les grossesses interrompues pendant court terme, peuvent ne pas produire de marqueurs de laboratoire, mais les anticorps s'accumuleront à chaque grossesse ultérieure).

Analyse du facteur Rh et des anticorps

Vous pouvez savoir s'il existe un risque de conflit Rh pour une grossesse donnée grâce à des analyses de sang. Au début de la grossesse, une femme subit des tests pour déterminer son groupe sanguin et son facteur Rh.

Si Rh est négatif, le médecin prescrit prochaine analyse- pour déterminer le niveau d'anticorps contre le facteur Rh positif. À l'avenir, il est recommandé de faire cette analyse mensuellement - c'est la seule manière fiable surveiller une éventuelle sensibilisation en temps opportun et prévenir l’apparition de complications graves.

Récemment, les femmes enceintes présentant un Rh négatif ont une autre opportunité : la détermination non invasive du facteur Rh du fœtus à l'aide du sang de la mère. Les inconvénients de cette analyse sont qu'elle n'est pas répandue à Novossibirsk et qu'elle coûte cher.

Exemples du coût d'une telle analyse dans les cliniques de Novossibirsk :

"Studio d'échographie" : Détermination du facteur Rh du fœtus à partir du sang de la mère par la méthode PRENETIX, coût - 12 000 roubles.

"Avicenne" : Détermination non invasive du facteur Rh du fœtus. prix - 7 800 roubles.

Commentaire d'expert

La pénétration des anticorps Rh du fœtus dans le sang de la mère et, par conséquent, l'émergence d'un conflit est possible à partir de la 9e semaine de grossesse, lorsque le flux sanguin utéroplacentaire commence à fonctionner activement (avec grossesse physiologique les globules rouges fœtaux traversent le placenta chez 3 % des femmes au 1er trimestre, 15 % au 2e et 45 % au 3e trimestre). À partir de 9 semaines de grossesse, nous pouvons utiliser un test de laboratoire spécial pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh de l'enfant à partir du sang de la mère. Le test a une spécificité élevée et donne résultat correct. À l'avenir, connaissant le Rh négatif du bébé, nous ne pourrons plus contrôler la présence d'anticorps Rh pendant la grossesse - ils ne peuvent pas l'être, mais si nous obtenons un groupe sanguin Rh positif de l'enfant, le contrôle des anticorps Rh devrait être effectué une fois par mois (test sanguin de la mère pour les anticorps Rh).

À Groupe Rh positif bébé, le conflit peut ne pas survenir lors de la première grossesse, mais il restera toujours des traces de cellules « conflit », « d'alerte », qui peuvent se manifester plus activement lors des grossesses ultérieures avec un enfant Rh-positif et provoquer manifestations cliniques déjà chez le bébé sous la forme du développement d'une maladie hémolytique.

Immunoglobuline anti-Rhésus

Le développement d’un conflit Rh ou d’une réaction de sensibilisation peut être évité par l’injection d’immunoglobuline anti-Rh. En fait, il s’agit d’une dose d’anticorps prêts à l’emploi qui se lient aux antigènes du bébé entrant dans le sang de la mère. De cette façon, les « éléments étrangers » sont neutralisés et le corps de la mère n’a pas besoin de produire sa propre armée d’anticorps.

” L'immunoglobuline anti-Rhésus est administrée aux femmes ayant un Rh négatif, enceintes d'un fœtus « positif » entre 28 et 32 ​​semaines et dans les 72 heures suivant la naissance.

Le conflit Rh, c'est-à-dire une augmentation rare de la concentration d'anticorps dirigés contre l'antigène Rh, est déclenché lorsque des globules rouges Rh-positifs pénètrent dans la circulation sanguine d'une mère Rh-négatif. Par conséquent, toutes les situations associées à des saignements lors d’une grossesse et d’un accouchement potentiellement « conflictuels » nécessitent également l’administration immédiate d’immunoglobulines anti-Rhésus.

Facteurs qui augmentent le risque de conflit Rh :
. interruption artificielle grossesse;
. fausse-couche;
. grossesse extra-utérine;
. accouchement et césarienne ;
. gestose;
. saignement pendant la grossesse;
. des procédures invasives pendant la grossesse : cordocentèse, amniocentèse, biopsie des villosités choriales ;
. blessures abdominales pendant la grossesse;
. antécédents de transfusion sanguine sans prendre en compte le facteur Rh.

Il est important de comprendre que la sensibilisation peut se produire sans blessure : la pénétration des globules rouges fœtaux à travers le placenta dans la circulation sanguine de la mère est possible même au cours du déroulement physiologique de la grossesse.

Commentaire d'expert

Aujourd'hui, le monde et notre pays utilisent une immunoglobuline spéciale anti-Rhésus, qui empêche le développement du conflit Rh. Ce médicament est administré par voie intramusculaire pendant la grossesse de 28 à 32 semaines et dans les 72 heures suivant la naissance si le nouveau-né a une confirmation de rhésus en laboratoire. groupe positif sang. A la naissance Rhésus enfant négatif, l'administration répétée d'immunoglobulines anti-Rhésus est déconseillée. L'administration de globuline anti-Rhésus est également indiquée chez les patientes présentant une grossesse interrompue (avortement, fausse couche, extra-utérine) car le volume de sang fœtal dans le sang de la mère augmente avec l'augmentation de la grossesse et atteint environ 30 à 40 ml en cas d'interruption de grossesse, avec l'accumulation d'anticorps Rh chez la femme.

Risques et conséquences du conflit Rhésus

La concentration d'anticorps dangereux pour le fœtus augmente dans la plupart des cas à chaque grossesse « conflictuelle ». Ces anticorps peuvent pénétrer librement dans la circulation sanguine fœtale et commencer à endommager de plus en plus les globules rouges positifs et les organes hématopoïétiques. En conséquence, le bébé développe une maladie hémolytique qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner des conséquences très graves.

Risques de grossesse avec conflit Rhésus :

• naissance prématurée, fausse couche;
• maladie hémolytique du fœtus;
• ictère hémolytique.

En règle générale, pour la plupart des gens, la première « rencontre » avec le facteur Rh se produit lors de la détermination de leur groupe sanguin. Ensuite, le médecin vous indique que vous avez un facteur Rh positif ou négatif (Rh+ ou Rh–). Qu'est-ce que ça veut dire? C'est simple. Il s’agit d’une protéine spéciale présente à la surface des globules rouges. 85 % des personnes dites Rh positif en sont atteintes. Les 15 % qui ne possèdent pas cette protéine spécifique sont Rh négatif. Le facteur doit son nom aux singes rhésus sur lesquels des recherches ont été menées lors de la découverte de cette protéine.

Pourquoi un conflit Rh survient-il pendant la grossesse ?

Comment la présence ou l’absence d’une protéine affecte-t-elle la grossesse ? Des problèmes peuvent survenir si la future mère est Rh négatif et que le futur père est Rh positif. De plus, le danger ne survient que si le sang de l’enfant contient une protéine héritée du père. Il est alors possible qu’il traverse la barrière placentaire et pénètre dans le sang Rh négatif de la mère. Son corps recevra un signal concernant la présence d'un agent étranger et déclarera immédiatement "mobilisation" - il commencera à produire des anticorps protecteurs destinés à détruire les "invités non invités". En même temps, cela ne prend pas en compte le fait que l'enfant à naître agit comme une source d'« étrangers ».

En cas d'incompatibilité, parfois essai spécial, vous permettant de déterminer le nombre de globules rouges endommagés de l'embryon. De cette façon, vous pourrez comprendre à quel point la situation est dangereuse. Tout en protégeant le corps de la mère, les anticorps peuvent causer de graves dommages au fœtus, notamment une mort intra-utérine et une fausse couche, et cela peut survenir à n’importe quel stade de la grossesse. L’« attaque » se déroule ainsi : les anticorps de la mère pénètrent dans le placenta et détruisent les globules rouges « hostiles » de l’enfant. Apparaît dans son sang un grand nombre de bilirubine (un pigment jaune-vert formé à la suite de la dégradation de l’hémoglobine), il colore la peau du bébé en jaune. La maladie hémolytique du fœtus se développe ; elle peut se manifester sous trois formes : anémique, ictérique et œdémateuse. Chacun d’eux peut entraîner de graves malformations du fœtus, puisque les cellules manqueront d’oxygène.

Étant donné que pendant le conflit rhésus, les globules rouges du fœtus sont continuellement détruits, son foie et sa rate commencent à fonctionner de manière cohérente. mode d'urgence, en essayant d’accélérer la production de nouveaux globules rouges et de compenser les pertes. Mais le corps de la mère est naturellement plus fort, donc le plus souvent cette « bataille inégale » se termine par le développement d’une anémie chez le fœtus (faibles taux de globules rouges et d’hémoglobine dans le sang). DANS cas sévères La seule chose qui peut aider un nouveau-né est une transfusion sanguine de remplacement (on lui donne du sang Rh négatif correspondant à son groupe). Malheureusement, cette maladie peut provoquer des lésions cérébrales et une altération des fonctions auditives et vocales chez un enfant.

Le conflit Rh est-il inévitable ? Un conflit Rh entre la mère et le fœtus se produit-il nécessairement si les parents ont des facteurs Rh différents ?

Pas du tout nécessaire. Si la future mère est Rh positif et que le père est Rh négatif, il n'y a aucun danger. L’enfant a toujours une chance égale d’hériter ou non de la protéine, mais cela n’affectera rien. Disons que des protéines apparaissent dans le sang fœtal. Mais c’est exactement la même chose qui sera présente dans le sang de la mère. Par conséquent, le système de défense de son corps acceptera le bébé comme « l’un des siens » et ne prendra aucune mesure. Si l'enfant n'a pas hérité de la protéine, aucun problème ne surviendra non plus - après tout, il n'y aura tout simplement rien à quoi réagir. Par conséquent, comme mentionné ci-dessus, le danger ne peut survenir que si le sang de la mère est Rh négatif et celui du père est Rh positif, et que l’enfant a hérité de la protéine du père. Que cela se soit produit devient clair après 8 à 10 semaines développement intra-utérin. Cependant, même en cas de grossesse Rh incompatible, un conflit Rh entre la mère et le fœtus ne se produit pas toujours. Il arrive souvent que la quantité d’anticorps dans le sang d’un enfant soit si faible qu’elle ne présente pas de danger grave. Donc, en fait, ce n'est pas si effrayant.

Sous surveillance constante

Il est toutefois nécessaire de garder le processus sous contrôle. Lors de la première grossesse, l'étude est déjà réalisée entre 18 et 20 semaines. À l'aide de l'échographie à ce stade, vous pouvez déterminer les signes de maladie hémolytique du fœtus (épaississement du placenta, hypertrophie du foie et de la rate). En outre, la future mère doit régulièrement donner du sang pour détecter la présence d'anticorps pendant toute la durée de la grossesse. Jusqu'à la 32ème semaine - une fois par mois, de la 32ème à la 35ème semaine - 2 fois par mois, puis chaque semaine.

En l'absence d'anticorps à 28 semaines, une immunisation par gammaglobuline anti-Rhésus est réalisée pour éviter leur formation. Ce mesure préventive, une sorte de « vaccination Rh » qui permet de prévenir l’apparition d’anticorps dans le sang de la mère qui peuvent commencer à détruire les globules rouges du fœtus.

S'il y a une tendance à augmenter le niveau d'anticorps, un traitement désensibilisant est prescrit (c'est-à-dire un traitement visant à réduire la sensibilité du corps à tout antigène), qui est effectué en ambulatoire. La future mère peut se voir prescrire, par exemple, l'administration intraveineuse de solutions de glucose, d'acide ascorbique, par voie orale. préparations vitaminées etc. Tout cela est fait dans le but de le système immunitaire les femmes réagissaient moins aux protéines étrangères (en dans ce cas protéine sanguine - facteur Rh).

Si soudainement l'analyse montre une augmentation critique du nombre d'anticorps, il est nécessaire hospitalisation urgente la future maman sera emmenée dans un hôpital spécialisé, où son état sera constamment surveillé. Dans cette situation, les médecins doivent surveiller la dynamique de l'augmentation du taux d'anticorps dans le sang, ainsi qu'une augmentation de la taille du foie fœtal, un épaississement du placenta, l'apparition d'hydramnios et de liquide dans le péricarde (cœur sac) et cavité abdominale fœtus De plus, dans certains cas, une amniocentèse est réalisée - une ponction de la vessie fœtale pour examiner le liquide amniotique et déterminer le niveau de bilirubine qu'il contient. S'il est assez élevé, le médecin peut prescrire l'une des procédures suivantes :

• Le plus d'une manière simple volonté plasmaphérèse– le plasma est prélevé sur la femme, purifié des anticorps, puis retransfusé.
• Effectuer également hémosorption- élimination des substances toxiques à l'aide d'un appareil spécial dans lequel le sang passe à travers des filtres puis est réintroduit dans l'organisme.
• Dans les cas particulièrement difficiles, il est prescrit transfusion sanguine fœtale. Ceci est considéré comme le plus façon efficace lutter contre le conflit Rh progressif. Le principe est le suivant : sous contrôle échographique, des substances qui détendent les muscles du fœtus sont injectées dans la veine ombilicale, puis du sang de donneur avec un indicateur Rh négatif, dont les globules rouges ne doivent pas être détruits par les « combats » maternels. anticorps. Après 2 à 3 semaines, la transfusion est répétée. Essentiellement, le sang du donneur remplace temporairement le propre sang du fœtus. Si cette procédure n'aide pas, la question de l'accouchement précoce se pose. Par conséquent, les médecins font de leur mieux pour amener une grossesse avec conflit Rh à au moins 34 semaines, car à ce moment-là, les poumons du bébé seront déjà suffisamment formés pour qu'il puisse respirer par lui-même.

Comme vous pouvez le constater, les conséquences d’un conflit Rh peuvent être très graves. Par conséquent, si vous savez que vous avez un facteur Rh négatif et que votre mari a un facteur positif, vous devez être très prudent lorsque vous planifiez votre grossesse. Il est très important d’éviter les cas de « collision » avec du sang Rh incompatible. Cela peut se produire, par exemple, lors d'un avortement ou d'une fausse couche si le fœtus était Rh positif. Ainsi, toute interruption de grossesse comporte de grands risques pour vous. Après tout, si des anticorps ont déjà été développés une fois, ils se formeront encore et encore à chaque grossesse Rh incompatible, créant une menace sérieuse pour la santé de l'enfant.

Après la grossesse, il est nécessaire de s'inscrire le plus tôt possible à la clinique prénatale et d'informer immédiatement le gynécologue de votre facteur Rh. Dans tous les cas, il est important de se rappeler : la probabilité d'un conflit Rh en soi et même la présence d'anticorps dans le sang ne sont pas des contre-indications à la grossesse, et certainement pas une raison pour l'interrompre. C'est juste qu'une telle grossesse nécessite beaucoup plus de responsabilités et attitude attentive. Essayez de trouver un spécialiste compétent en qui vous pouvez entièrement faire confiance et suivez strictement toutes ses recommandations.

Deuxième grossesse : y a-t-il un plus grand risque de conflit Rh ?

De nombreuses femmes s'inquiètent de la question : le risque de conflit Rh augmente-t-il lors d'une deuxième grossesse ? En effet, si une mère Rh négatif a un deuxième enfant, tout comme le premier, elle aura Rh positif-facteur, la probabilité d'un conflit Rh augmente. Le fait est qu’après une grossesse précédente, des cellules spéciales restent dans le sang d’une femme qui « se souviennent » de la lutte passée. Ainsi, lors de rencontres ultérieures avec les cellules sanguines « ennemies » de l’enfant, ils organisent la production rapide d’anticorps selon un schéma déjà familier.

De plus, lors de la naissance du premier enfant Rh-positif, un contact avec du sang incompatible se produit. C'est pourquoi, si vous ne prenez pas certaines mesures préventives, le risque de problèmes augmentera considérablement lors des grossesses ultérieures. Pour éviter que cela ne se produise, après la naissance du bébé, la mère doit recevoir une injection d'immunoglobuline anti-Rhésus dans les 24 à 48 heures suivant la naissance. Sa tâche est d’empêcher la production d’anticorps et de lier les globules rouges Rh-positifs hostiles. De cette façon, le système immunitaire de la mère ne s’en souviendra pas et ne les détruira pas à l’avenir. Cela réduit considérablement le risque de complications lors de votre prochaine grossesse. Pour garantir que l'injection est effectuée, il est logique de discuter de cette question avec votre médecin à l'avance et, si possible, de surveiller l'administration opportune du médicament après l'accouchement. Certaines personnes préfèrent acheter le vaccin elles-mêmes.

Ainsi, si lors de la première grossesse Rh incompatible vous avez évité les problèmes de production d'anticorps et que l'injection d'immunoglobulines a été effectuée à temps, la prochaine grossesse ne sera pas différente de la précédente. Autrement dit, la probabilité qu’un conflit Rh se produise restera faible.

Elena Jabinskaïa

Je vous souhaite la bienvenue sur mon blog, Lena Zhabinskaya est avec vous aujourd'hui. La grossesse est une période où vous aimeriez vous détendre, vous amuser et ne pas vous inquiéter pour des bagatelles. Et bien sûr, nous devons nous efforcer d’y parvenir.

Cependant, la future maman ne doit pas oublier qu'elle est responsable de la santé et du bien-être du bébé. Vous ne devez pas vous fier uniquement aux médecins, vous devez connaître les caractéristiques et problèmes possibles Au cours de votre grossesse, sachez quoi faire et assurez-vous que le médecin surveille les aspects pouvant affecter la santé de l'enfant à naître.

Ce sont précisément ces nuances qui incluent les conflits Rh pendant la grossesse, dont nous présenterons clairement le tableau et discuterons en détail ci-dessous.

Dans le sang de chaque personne se trouvent des cellules - des érythrocytes - des globules rouges spéciaux. Ces cellules sont différentes pour chaque personne. Il existe des protéines marqueurs à la surface des globules rouges qui permettent de calculer votre groupe sanguin et son facteur Rh.

Si un certain type de protéine est absent à la surface des globules rouges, le sang est considéré comme Rh négatif ; s'il est présent, il est Rh positif ;

Ce n’est ni bon ni mauvais, c’est une propriété immunologique du sang d’un individu. On sait que parmi la population mondiale, les personnes atteintes Sang Rh positif- environ 86%, et avec Rh négatif - environ 16%.

De plus, il se trouve que parmi les nationalités des pays européens, le pourcentage de personnes ayant un Rh négatif est d'environ 20 %, parmi les résidents des pays africains, il tend à 5 % et parmi les peuples asiatiques, il est inférieur à 1,5 %.

Tableau de probabilité de conflit rhésus

Quelles femmes enceintes peuvent avoir un conflit Rh ? Tout le monde ne l'a pas. Pour plus de clarté, présentons un tableau des femmes enceintes à risque. Pour savoir s'il y aura un conflit Rh, il suffit de connaître les facteurs Rh de la mère et du père de l'enfant à naître.

Ainsi, on constate que toutes les femmes enceintes n'ont pas de conflit Rh avec leur enfant à naître. De plus, toutes les femmes enceintes présentant un facteur Rh négatif ne sont pas confrontées à un tel conflit.

Pour que la possibilité d'un conflit Rh se produise, plusieurs facteurs doivent coïncider :

1. La femme enceinte est Rh négatif.
2. Le père de l'enfant est Rh positif.
3. L'enfant à naître est également Rh positif.
4. L'entrée des globules rouges du bébé dans la circulation sanguine de la mère.

Et même si tous ces facteurs coïncident, même dans ce cas, la probabilité qu'un conflit survienne est inférieure à 1 %. Ce que je veux dire, c’est que créer de l’hystérie et de la panique autour du Rh négatif est totalement inutile.

Cependant, une femme est obligée de connaître les problèmes possibles et d'exiger du médecin que ce moment soit contrôlé par lui et, si nécessaire, évité (plus de détails ci-dessous).

Comment cela se produit

Pour mieux comprendre le mécanisme lui-même, faisons une analogie avec les virus, d’autant plus que le mécanisme d’apparition est extrêmement similaire.

Quand il entre dans le corps infection virale, le système immunitaire commence à se battre, des anticorps sont produits qui neutralisent le virus et la personne récupère.

Imaginez maintenant : une femme enceinte a en fait une autre personne dans son ventre. Oui, c'est son bébé, son sang, un tout, etc. Mais pour le système immunitaire, c’est un organisme étranger.

Et lorsque le système immunitaire d’une femme enceinte, pour une raison quelconque, détecte cet organisme étranger (lorsque les globules rouges fœtaux pénètrent dans le sang de la femme enceinte), son immunité active le système de défense, produisant des anticorps qui détruisent les globules rouges fœtaux.

Raisons pour lesquelles le sang fœtal pénètre dans la circulation sanguine de la mère :

• diverses hémorragies gynécologiques;
• les avortements et ;
• divers interventions chirurgicales pendant la période de gestation (amniocentèse, séparation manuelle du placenta, prélèvement de villosités choriales, coagulation laser des vaisseaux placentaires, etc.) ;
• état de grossesse extra-utérine ;
• directement.

Comme c'est dangereux pour la mère et l'enfant

Le conflit Rh n'est pas dangereux pour la mère elle-même, car il est causé par ses anticorps qui combattent un corps étranger - le fœtus. En conséquence, la mère ne présente aucun symptôme de conflit et il n’y a aucun changement dans son bien-être qui pourrait amener la femme enceinte à soupçonner que quelque chose ne va pas chez le bébé. Tout n'est pas si rose pour le futur bébé, il est donc important de savoir comment le conflit Rh se manifeste chez un enfant.

Lorsqu'un conflit survient, les anticorps de la mère pénètrent dans le placenta et détruisent les globules rouges (globules rouges spéciaux dans le sang qui transportent l'oxygène) du fœtus. En conséquence, le bébé peut développer un état d'anémie (anémie), ce qui peut entraîner une maladie hémolytique et ses conséquences. à des degrés divers la gravité.

Conséquences d'un conflit Rh pour un enfant :

• État d'anémie (anémie).

Le stade initial de la maladie hémolytique. Caractérisé par un manque d'oxygène chez le fœtus.

• et des fruits.

Anticorps protecteurs femme enceinte détruire les globules rouges fœtaux, entraînant la formation de bilirubine. Les reins et le foie du bébé sont encore immatures et ne peuvent pas gérer correctement l'élimination de cette substance.

La forme la plus dangereuse de cette maladie pour le bébé - le kerniktère - s'exprime par l'accumulation de bilirubine dans les cellules. système nerveux et le cerveau de l’enfant, ce qui peut entraîner de graves pathologies neurologiques, voire la mort. La bonne nouvelle est que c'est extrêmement option rare maladie, et ne se produit pratiquement jamais dans la pratique de la gynécologie moderne.

• Hydrops du fœtus et du nouveau-né.

En raison d'un approvisionnement insuffisant les organes internes Lorsque le fœtus est exposé à l’oxygène, le foie et la rate augmentent de volume et, de ce fait, le ventre du bébé grossit et gonfle. Lors d'une échographie dans de tels cas, vous pouvez voir que le bébé n'est pas couché en position fœtale avec les jambes pressées contre la poitrine, mais en position Bouddha, lorsque les jambes sont écartées en raison d'un ventre gonflé.

Il existe également un gonflement dans d’autres parties du corps.

Diagnostic, prévention et traitement

Lorsqu'une femme s'inscrit pour une grossesse à la clinique prénatale, elle obligatoire effectue une analyse de sang dans une veine pour déterminer son groupe, son facteur Rh et son titre d'anticorps (chez les femmes enceintes Rh négatif).

Si votre médecin ne vous a pas prescrit ce test, n'hésitez pas à lui demander s'il l'a oublié et s'il sait qu'il doit être fait.

Si une femme enceinte est Rh positif, il ne peut pas y avoir de conflit Rh.

Si une femme enceinte est Rh négatif, le père de l'enfant (s'il est connu) est envoyé pour une analyse du groupe sanguin et du facteur Rh. Si le futur papa est Rh négatif, il ne peut y avoir de conflit. En cas de résultat positif, une telle possibilité se présente et la femme enceinte est placée sous observation particulière.

Si la future mère est Rh négatif, et anticorps anti-Rhésus ne sont pas détectés, il est alors prévu de lui administrer des immunoglobulines anti-Rhésus et de surveiller leur apparition tout au long de la grossesse.

Si des anticorps sont détectés chez une femme enceinte avec Rh négatif, leurs niveaux commencent alors à être régulièrement surveillés.

L’objectif principal de toute gestion de grossesse pour une femme enceinte présentant un facteur Rh négatif et la probabilité d’un conflit Rh est d’empêcher le système immunitaire de la mère de développer des anticorps protecteurs contre les globules rouges du fœtus.

En conséquence, il est contre-indiqué pour ces femmes (sauf en cas d'absolue nécessité) de toute intervention chirurgicale : prélèvement de villosités choriales, cordocentèse, amniocentèse.

Ce qui est important n'est pas le fait de la détection des anticorps protecteurs, mais la durée de leur détection et la dynamique de leur croissance. Un bon indicateur est lorsque, même lorsqu'ils sont formés et détectés en une certaine quantité, cela ne change pas beaucoup pendant plusieurs semaines.

Il en va tout autrement lorsque le nombre d’anticorps augmente fortement en quelques jours. Et bien entendu, plus ils sont découverts tard, mieux c'est, car leur absence donnera à l'enfant plus de temps pour développement normal. En conséquence, lorsqu'un conflit survient, le bébé peut déjà être prêt à naître, quoique plus tôt. date d'échéance, mais avec moins de danger pour la santé.

Il est considéré comme normal si le titre d’anticorps atteint 1:4. Dans ce cas, comme dans le cas s'ils ne sont pas détectés chez une femme enceinte avec Rh négatif, à 28 semaines, la femme reçoit la première dose d'immunoglobuline anti-Rhésus.

Un titre de 1:8 pour Kell et de 1:32 pour les anticorps D est considéré comme une quantité dangereuse. Dans ce cas, le risque formes graves la maladie hémolytique du fœtus est considérée comme critique.

Si des anticorps protecteurs sont détectés, leur nombre est surveillé toutes les 1 à 2 semaines (prise de sang). De plus, l'état du fœtus commence à être étroitement surveillé par échographie toutes les 1 à 2 semaines.

Si l'état de l'enfant s'aggrave, transfusion intra-utérine sang fœtal. Malheureusement, toutes les autres méthodes, à l’exception de celle-ci, se sont révélées inefficaces.

S'il n'est pas possible d'effectuer une transfusion sanguine fœtale, la question d'un accouchement précoce et planifié est tranchée. Dans tous les cas, il n’y a rien à attendre dans une telle situation, ce qui peut entraîner de graves problèmes de santé de l’enfant, voire sa mort.

Si la grossesse d'une mère Rh négatif s'est déroulée sans conflit Rh et qu'aucun anticorps n'a été formé, alors après la naissance, un test sanguin est effectué sur le nouveau-né et son facteur Rh est déterminé.

Si Rh est positif, la mère reçoit un vaccin spécial - une immunoglobuline anti-Rh, conçue pour empêcher la formation d'anticorps protecteurs et éliminer le risque de développer un conflit Rh au cours de la deuxième grossesse et des suivantes de cette femme.

Il est important d'effectuer cette procédure dans les trois jours (72 heures) après la naissance - dans ce cas, l'effet sera maximum. Si cela ne fonctionne pas, vous pouvez administrer cette injection dans les 28 jours à compter de la date d'accouchement, mais dans ce cas, l'efficacité sera nettement inférieure.

Si des anticorps protecteurs ont été détectés chez une femme Rh négatif pendant la grossesse, même en petites quantités, il ne sert à rien d'administrer des immunoglobulines anti-Rhésus après l'accouchement, et dans ce cas la procédure n'est pas réalisée.

Je vous invite à regarder une vidéo dans laquelle le médecin explique brièvement et clairement tous les points principaux sur le sujet de notre article d'aujourd'hui.

Est-il possible d'avoir un conflit Rh lors de la première grossesse ?

Pour qu’un conflit Rh se produise, il est nécessaire que les globules rouges du bébé pénètrent dans le sang de la mère et soient remarqués par son système immunitaire.

Cela n'est possible que si la femme a déjà eu une grossesse extra-utérine, des fausses couches ou des avortements, c'est-à-dire des situations dans lesquelles les globules rouges du fœtus précédent pourraient pénétrer dans sa circulation sanguine et où elle n'a pas reçu d'immunoglobuline anti-Rhésus dans ces situations.

Si une femme n'a pas eu ces problèmes dans le passé, mais vraie grossesse- d'abord, alors le conflit Rh est pratiquement exclu. Le fait est que si un certain nombre de globules rouges fœtaux pénètrent dans le sang de la mère, son système immunitaire produira initialement une très petite quantité d'anticorps protecteurs qui ne pourront nuire à la santé du bébé, en particulier provoquer des hémolyses. maladie.

Conflit de groupe sanguin

Il s’agit d’une situation encore plus rare que le conflit rhésus. Son essence réside dans le fait que le système immunitaire de la future mère réagit à la protéine du groupe sanguin de l'enfant à naître, et non au marqueur protéique du facteur Rh.

Pour plus de clarté, nous présentons les données de ce conflit dans un tableau par groupe sanguin.

Ainsi, on constate que le plus souvent un conflit de groupes sanguins pendant la grossesse peut survenir si les facteurs suivants coïncident :

1. la femme enceinte a le premier (0) groupe sanguin ;
2. le père de l'enfant est du deuxième (A) ou du troisième (B) groupe sanguin.

Et même si ces facteurs coïncident, il y a moins de 1 % de chances qu'il y ait une maladie hémolytique chez le fœtus et le nouveau-né.

D’autres cas de conflits de groupes sanguins sont également possibles, mais ces cas sont encore plus rares.

La grossesse est une période en or où vous devez être à l’écoute du meilleur et être moins nerveuse. Même pour les femmes enceintes ayant un Rh négatif. Mais tout cela doit être fait en collaboration avec un gynécologue compétent et sans oublier de faire régulièrement une prise de sang pour vérifier le titre d'anticorps, car vous êtes responsable de la santé et du peu de vie qui gagne en force dans votre ventre. Prenez soin de vous, Lena Zhabinskaya était avec vous.

Table des matières
Grossesse et conflit rhésus
Symptômes du conflit Rh pendant la grossesse
Conséquences du conflit Rhésus...

Jusqu'à récemment, l'allaitement maternel en cas de conflit Rh était strictement interdit. Oui et...

Le terme facteur Rh est apparu en raison du fait que les singes rhésus ont joué l'un des rôles principaux dans sa découverte....

En règle générale, toutes les femmes présentant des taux d'anticorps élevés ou croissants reçoivent un traitement spécial qui atténue les manifestations de la maladie hémolytique chez le fœtus et prévient le développement d'une pathologie plus grave.

Mais étant donné qu’à la troisième grossesse, le titre d’anticorps dans le sang de la femme a déjà atteint son maximum, le risque de complications chez le fœtus est important. Et même un traitement rapide ne peut pas toujours minimiser les risques. Dans les cas où les médecins constatent que le titre d'anticorps augmente rapidement et que le risque de développer pathologie intra-utérine, il est recommandé à la femme d'accoucher tôt.

Prise en charge de la grossesse lors d'un conflit rhésus

Lors de la première visite clinique prénatale(mais pas avant 12 semaines), du sang est toujours prélevé sur une femme enceinte pour déterminer son groupe sanguin et son facteur Rh. Si elle a du sang Rh négatif, le facteur Rh de son mari est également déterminé. Si le conjoint est Rh positif (c'est-à-dire s'il y a gros risque développement d'un conflit Rh), la femme est inscrite sur un registre séparé. On lui prescrit des analyses de sang régulières pour déterminer le titre d'anticorps anti-Rhésus, subir échographie de routine et, si nécessaire, d'autres méthodes de recherche (cordo- et amniocentèse) dans les centres périnatals.

L'objectif principal de la surveillance dans centres spécialisés– prévenir une augmentation du titre d’anticorps dans le sang de la mère et la mort fœtale. Si une forme sévère de maladie hémolytique est détectée chez le fœtus, une exsanguino-transfusion est réalisée. Pour ce faire, sous contrôle échographique, une ponction est pratiquée dans la paroi abdominale antérieure de la mère et des globules rouges sont injectés dans les vaisseaux du cordon ombilical, ce qui réduit la charge sur le foie et la rate du fœtus et soulage l'hypoxie intra-utérine.

Traitement du conflit Rh pendant la grossesse

S’il y a des anticorps anti-Rhésus dans le sang de la femme, ou s’il y a des signes indiquant que l’enfant pourrait naître avec une maladie hémolytique, il est indiqué traitement préventif non spécifique.

Toutes les mesures visent à renforcer la barrière hémoplacentaire (pour empêcher les anticorps maternels de pénétrer dans le sang fœtal) et à améliorer l'état du fœtus. A cet effet, les femmes enceintes se voient prescrire des injections d'acide ascorbique avec une solution de glucose à 40 %, des vitamines B, une oxygénothérapie et des séances d'irradiation UV. Il est recommandé d'inclure du foie ou des extraits de foie insuffisamment cuits dans l'alimentation. Lorsqu'il est menacé fausse couche spontanée une diathermie de la zone périrénale et l'introduction de progestérone s'ajoutent au traitement.

Ce traitement peut améliorer considérablement l'état du fœtus et réduire les manifestations de la maladie hémolytique. Cependant, si cette approche est inefficace ou si le titre d’anticorps augmente rapidement, la femme peut avoir besoin d’un accouchement précoce. Ils peuvent être réalisés naturellement(si le titre d’anticorps n’est pas très élevé), soit par césarienne pour réduire le temps de contact du sang maternel avec le corps de l’enfant.

Actuellement développé et traitement spécifique immunoglobuline anti-Rhésus. Il est prescrit à toutes les femmes Rh négatif après un accouchement, un avortement, une fausse couche, traitement chirurgical grossesse extra-utérine. Le médicament est administré par voie intramusculaire immédiatement après l'accouchement ou la chirurgie ; maximum délais acceptables pour la vaccination – 48 à 72 heures après les procédures médicales. Si l’immunoglobuline est administrée ultérieurement, le médicament n’aura aucun effet.

L’immunoglobuline anti-Rhésus détruit les globules rouges fœtaux du corps d’une femme qui ont réussi à pénétrer dans son sang pendant une intervention chirurgicale ou un accouchement. Dans ce cas, la destruction des globules rouges se produit très rapidement et les anticorps présents dans le sang de la femme n'ont pas le temps de se développer et, par conséquent, le risque de conflit Rh lors de la prochaine grossesse est minimisé.

Prévention du conflit Rh pendant la grossesse

La meilleure prévention des conflits Rh pour une femme Rh négatif est de choisir un partenaire Rh négatif identique. Mais en pratique, cela est difficile à réaliser. C'est pourquoi les médecins ont développé la vaccination préventive, recommandée à toutes les femmes enceintes Rh négatif. A cet effet, des immunoglobulines anti-Rhésus sont utilisées ; elles sont administrées deux fois par voie intramusculaire à 28 et 32 ​​semaines de grossesse. Où niveau faible les anticorps ou leur absence ne constituent pas une contre-indication à la vaccination préventive.

Il convient de garder à l'esprit qu'une telle vaccination ne fonctionne que sur cette grossesse, et dès le début répéter la grossesseça recommence.

Afin de ne pas provoquer l'organisme et de ne pas augmenter le taux d'anticorps, après toute transfusion sanguine ou intervention obstétrico-gynécologique, une femme devrait exiger la nomination d'immunoglobulines anti-Rhésus.

Qu'est-ce que le conflit Rh, quelle est sa prévention et son traitement - vidéo

Grossesse après conflit rhésus

Une grossesse normale, sans conflit Rh, est-elle possible après des grossesses antérieures qui ont échoué à cet égard ? Oui, c'est possible, mais certaines conditions. Tout d'abord, dans le cas où Mère Rh négatif tombe enceinte du même enfant Rh négatif. Dans ce cas, les deux participants au processus seront Rh négatif, il n'y aura donc personne et il n'y aura pas besoin de conflit.

Deuxièmement, une grossesse « tranquille » peut se développer à condition que la femme ait reçu rapidement des immunoglobulines anti-Rhésus pendant et après la grossesse précédente. En d'autres termes, si à 28 et 32 ​​semaines de la dernière grossesse, ainsi que dans les 48 à 72 heures suivant l'accouchement, une vaccination par immunoglobuline a été effectuée, la probabilité que la prochaine grossesse ne soit pas chargée de conflit Rh est très élevée. Dans ce cas, la probabilité d'un conflit Rh ne sera que de 10 %.

Une femme qui a un sang Rh négatif et, par conséquent, un danger théorique de conflit Rh, ne devrait pas refuser une grossesse, et encore moins y mettre fin. Avec les connaissances actuelles sur cette pathologie et le niveau de contrôle médical, le conflit Rh n’est pas une condamnation à mort !

La seule chose qu’une femme devrait éviter est l’avortement et les transfusions sanguines sans couverture d’immunoglobuline anti-Rhésus. De cette façon, elle protégera son enfant à naître et elle-même du développement d'un conflit Rh.

Planifier une grossesse en cas de conflit rhésus

Planifier une grossesse avec un conflit Rh n'est pas très différent de toute autre grossesse. Cependant Femme Rh négatif devrait adopter une approche plus responsable quant au moment de l'inscription à la clinique prénatale et se soumettre en temps opportun examens nécessaires, ainsi que de suivre toutes les recommandations et prescriptions médicales.

Vous devez vous inscrire avant la 12e semaine de grossesse, afin que le médecin ait le temps de planifier soigneusement la prise en charge d'une telle patiente. Au cours de la même période, le groupe sanguin et le facteur Rh de la femme sont déterminés. Lors de la confirmation de l’absence du facteur Rh dans le sang d’une femme, il est nécessaire de vérifier le sang de son mari.

L'étude de la femme est répétée à 18-20 semaines et si les titres d'anticorps augmentent, un traitement approprié (immunoglobuline anti-Rhésus) est prescrit et l'état du fœtus est soigneusement surveillé. À l'avenir, la détermination des anticorps dans le sérum sanguin sera effectuée une fois par mois et un mois avant l'accouchement prévu - chaque semaine.

Conflit Rh pendant la grossesse - avis

Lilia, Belgorod :
« Mon sang est Rh négatif et celui de mon mari est Rh positif. Ma première grossesse a été facile, mes anticorps n'ont même pas augmenté - normal, en bonne santé. Ensuite, il y a eu trois avortements, je ne sais pas. pourquoi, mais les médecins ne m'ont rien dit. Ils m'ont prévenu, ils n'ont pas dit que c'était très indésirable d'avorter dans ma situation. Du coup, dès ma 5ème grossesse, j'ai donné naissance à un autre fils, mais avec une jaunisse hémolytique sévère, il a grandi très faible, avait un retard de développement et avait de nombreuses maladies - du strabisme aux troubles métaboliques et à la pathologie cardiaque. Maintenant, il est déjà adulte, il travaille, la maladie ne le fait pas. cela ne le dérangerait pas, mais si j’avais su que de telles complications étaient possibles, je n’aurais pas avorté, mais j’en aurais immédiatement accouché un deuxième.

Stanislava, Minsk :
«Je suis également Rh négatif, j'ai déjà eu deux accouchements et heureusement, ils se sont tous terminés par la naissance d'enfants en bonne santé. Ni dans le premier ni dans le deuxième cas, mes anticorps n'ont augmenté, ou plutôt ils n'ont même pas été détectés. pendant toute ma grossesse, on m'a injecté de l'immunoglobuline anti-Rhésus à titre préventif. Et puis, quand j'ai accouché, on m'a également fait une injection de cette immunoglobuline. Je suis heureuse d'avoir pu supporter les deux grossesses sans problème. l'enfant, je suis pour toi un exemple vivant. Sang Rh négatif ce n'est pas une phrase ! N'ayez pas peur, essayez et tout ira bien !

Angèle, Pavlograd :
"Je suis déjà enceinte pour la deuxième fois. Pour la première fois, à 28 semaines, les médecins ont découvert un titre accru d'anticorps chez moi, puis le bébé s'est figé. Ils m'ont pratiqué une interruption artificielle de grossesse. Cela m'a pris beaucoup de temps J'ai repris mes esprits, puis j'ai décidé de réessayer. Maintenant, je suis enceinte de 16 semaines et je suis sous la stricte surveillance des médecins. Les titres n'augmentent pas encore, mais le médecin a dit que s'ils commençaient. pour augmenter, ils me feront immédiatement une injection d'immunoglobuline anti-Rhésus, cela aidera à neutraliser leur effet néfaste sur le fœtus et j'espère vraiment que tout ira bien je pourrai enfin donner naissance à un bébé, je prie pour sa santé ! chaque jour et je crois que tout ira bien."

2. Transfusion sanguine. Même si le sang du donneur correspond au groupe et au Rhésus, il peut déjà contenir des anticorps. Il vaut donc mieux se méfier des transfusions sanguines ou prévenir son médecin si vous en avez déjà eu.

Dans le cas où futur père est Rh positif et que la future mère est Rh négatif, il est possible que le bébé soit Rh positif. Durant la croissance fœtale, les antigènes du sang de la mère vont pénétrer dans la circulation sanguine de l'embryon et provoquer la production d'anticorps. Cela se produit très probablement lorsque la formation du placenta est perturbée. Habituellement, lors de la première grossesse, la quantité d’anticorps dans le sang de la mère n’est pas importante et ne peuvent pas affecter le développement du fœtus.

Plus une femme a de grossesses, plus le taux d'anticorps dans son sang est élevé. Ils sont très petits et traversent donc facilement la barrière placentaire et détruisent non seulement le sang du bébé, mais également les organes qui le produisent. Ce phénomène est appelé conflit rhésus et peut provoquer de graves troubles de la grossesse, des fausses couches, mort intra-utérine fœtus Pour prévenir les conflits Rhésus, il existe aujourd’hui les méthodes les plus efficaces.

La probabilité d'un conflit Rh est de soixante-dix pour cent si la future mère est Rh négatif et que le futur père est Rh positif. Avec toute autre combinaison de facteurs Rh, le développement d'un conflit Rh est impossible. Mais même situation similaire n'exclut pas la possibilité de devenir parents heureux. Tout d'abord, il existe des méthodes pour prévenir le développement d'un conflit ; de plus, le conflit se développe lors de la première grossesse dans des cas isolés. Mais même lors de la deuxième grossesse, aucun conflit Rh ne peut être observé.

Dans le cas d'un Rh négatif chez la mère, l'un des principaux facteurs de futurs conflits Rh est très important dans la manière dont la grossesse s'est déroulée. Donc, si une femme avait interruption spontanée grossesse, la production d'anticorps dans son sang est observée dans trois à quatre pour cent. Si une interruption artificielle de grossesse a été réalisée, une sensibilisation se développe dans cinq à six pour cent des cas. Si une grossesse extra-utérine a été observée, le risque de développer une sensibilisation est de 1 pour cent. Mais après un accouchement normal, le risque de développer des anticorps dans le sang est maximum et varie de dix à quinze pour cent ( ce qui, cependant, n'est pas tant). Le risque de sensibilisation est encore plus élevé chez les femmes ayant subi une césarienne ou un décollement.

Ainsi, la probabilité de développer un conflit Rh dépend directement du nombre de globules rouges de l’enfant qui interagissent avec les globules rouges de la mère. De tels chiffres n’influencent en rien l’action des médecins dans de tels cas. Si un Rh négatif est détecté chez la mère et un Rh positif chez le père, la femme reçoit toujours une préparation préventive. Cela permet d'éviter la maladie hémolytique de l'enfant.

Aujourd'hui, les médecins n'en ont pas assez méthodes efficaces traitement du conflit rhésus. De plus, cette maladie peut entraîner de très conséquences graves, y compris la mort. Par conséquent, toutes les mesures visent à prévenir l'apparition d'un conflit Rh et non à le traiter.

Si une transfusion sanguine est prescrite, le patient doit être testé non seulement pour le groupe, mais également pour le facteur Rh. Un test de compatibilité croisée est également effectué matériel biologique patient et donneur. Il existe aujourd'hui des méthodes qui permettent de prévenir les conflits Rh chez un bébé qui n'est pas encore né. Tout d'abord, vous devez déterminer le groupe sanguin de la mère. Si le sang de la mère est Rh positif, le bébé est en sécurité. Si le sang Rh est négatif, le sang du père doit également être testé. Si la mère et le père ont le même Rhésus négatif, il n'y a pas lieu de s'inquiéter - un conflit Rhésus est impossible, puisque l'enfant aura également un Rhésus négatif. Mais si, avec un Rh négatif chez la mère, il y a un positif chez le père, alors dans la deuxième grossesse et les suivantes, le développement d'un conflit Rh est possible.

Dans le cas où tous les tests ci-dessus sont effectués avant la naissance du premier enfant, vous pouvez résoudre le problème des éventuels conflits Rh une fois pour toute votre vie. À ces fins, lors de l'accouchement, la mère reçoit des anticorps qui suppriment l'action du système immunitaire et empêchent le développement d'une sensibilisation. Si c'est fait correctement procédure similaire, lors de la deuxième grossesse et des suivantes, l'embryon ne sera pas en danger.
Par conséquent, il est très important de consulter un médecin à temps, de planifier votre grossesse à l’avance et de connaître votre facteur Rh, ainsi que celui de votre mari.