casa › È accogliente a casa › Recupero dopo un ictus. Assistenza psicologica a un paziente dopo un ictus

Recupero dopo un ictus. Assistenza psicologica a un paziente dopo un ictus

Un ictus diventa sempre un evento tragico nella vita non solo del paziente stesso, ma anche della sua famiglia. Questa malattia spietata può cambiare drasticamente lo stato non solo fisico, ma anche morale in peggio. La sindrome della labilità emotiva di tali pazienti, che è presente in loro già nelle prime settimane dopo l'ictus, si manifesta in pianto, indifferenza per tutto ciò che accade, capricciosità e ira per le sciocchezze. Alcuni pazienti colpiti da ictus sono indifferenti alla necessità anche di una riabilitazione fisica ed eseguono le procedure necessarie solo dopo una lunga persuasione o addirittura sotto costrizione. C'è una categoria di pazienti che sono portati da molta sofferenza mentale dalla loro vergogna per la loro debolezza e confusione di parole. Possono passare ore a fissare il muro o guardare programmi TV poco interessanti, percepire negativamente le passeggiate all'aperto e rispondere in modo inadeguato alle cure di parenti, amici o personale medico.

Programma di recupero psicologico

Lo stato dopo un ictus richiede una riabilitazione psicologica obbligatoria e la comprensione da parte degli altri, che sono impossibili senza una comunicazione e un contatto costanti con il mondo esterno. Recupero psicologico dopo un ictus mira a sviluppare un adeguato atteggiamento nei confronti della salute e della malattia, concentrazione e forte motivazione per una pronta guarigione, ritorno al pubblico e vita lavorativa. Per ogni paziente, a programma individuale sulla riabilitazione psicologica, che tenga conto:

uno stato di stato psicologico, che può essere alleggerito o gravato (nevrosi, depressione, tratti caratteriali psicopatici, psicosi, ecc.);
la presenza di complicazioni mentali causate da emorragia cerebrale o una particolare risposta della personalità del paziente alla malattia.

L'importanza di comunicare con il paziente appartiene alle conversazioni esplicative, persuasive e informative. È estremamente importante insegnare a una persona debole a sopravvalutare i valori e cercare di spostare la sua attenzione su altri aspetti della vita: gli interessi degli amici, dei parenti, della squadra, degli hobby e della vita sociale. In tali situazioni, il medico della riabilitazione lavora non solo con il suo paziente, ma anche con il suo ambiente.

L'ambiente domestico contribuisce a una ripresa più rapida. La pazienza e la gentilezza di parenti e amici contribuiscono all'adattamento del paziente alle sue condizioni ed evitano una grave depressione. La capacità di imparare a godersi di nuovo la vita, a godere della comunicazione, a fare progetti per la vita futura aiuta a sintonizzarsi sulla necessità di seguire pazientemente e regolarmente tutte le raccomandazioni dei medici e capire che la malattia peggiora la qualità della vita, ma è non una minaccia per essa, ma richiede una lotta contro le conseguenze della malattia.

I parenti di un paziente dopo un ictus devono imparare ad anticipare quei compiti che sono difficili per un paziente ancora non completamente riabilitato.

Di norma, è difficile per queste persone, soprattutto al mattino, alzarsi o alzarsi dal letto, prendere grandi pezzi di pane e portarli alla bocca, bere da una tazza. In questi casi, puoi offrire loro pezzi di pane tritati finemente e una cannuccia.
È importante poter aiutare il paziente a mantenere l'autostima in ogni situazione e astenersi sempre dal criticare la sua condizione.
Il regime quotidiano deve necessariamente comprendere le attività abituali che infondono nel paziente un senso di sicurezza e fiducia in se stessi. Ad esempio, se è abituato a lavorare in giardino, il suo coinvolgimento secondo le misure della sua forza contribuirà alla normalizzazione del suo stato emotivo e porterà piacere dal suo passatempo preferito.
I conflitti con il paziente dovrebbero essere evitati in ogni modo possibile, poiché ciò può portare a un deterioramento del suo benessere e causargli risentimento e isolamento. Assicurati di mantenere la calma, cerca di scherzare più spesso in modo gentile, non discutere o criticare in modo negativo.
Non dovresti rifiutare l'aiuto di amici, parenti, dipendenti e vicini. Tale comunicazione andrà a beneficio sia del paziente che dei suoi parenti.
Devi lasciare del tempo per te stesso. Tali minuti e ore di riposo aiuteranno a superare gravi e psico-emotivi attività fisica e continuare a prendersi cura dei malati di buon umore.
Per prevenire il superlavoro causato dalla sopravvalutazione delle tue capacità, devi pensare in anticipo a chi può aiutarti e sostituirti. Molti parenti che si prendono cura di questi pazienti sopravvalutano le loro capacità e pazienza: questo può portare a nevrosi, esaurimento nervoso e depressione.

Attività per il recupero psicologico

psicoterapia individuale e di gruppo;
training autogeno;
psicoterapia con l'uso dell'agopuntura;
libro terapia;
psicoginnastica con l'uso della pantomima, del ritmo, del ballo, del canto, ecc.;
attività terapeutiche culturali;
lavorare nei circoli degli "ex pazienti".

Come impostare il paziente per combattere la malattia?

Cerca di essere specifico su ogni passaggio.
Distrarre dall'autotortura morale il confronto con coloro che stanno anche peggio.
Impara a riconoscere il bisogno di umiltà con quello che è successo.
Impegnati nell'aiutare gli altri.
Incoraggiare la speranza e il miglioramento in futuro.
Insegnare al paziente a vivere per oggi.
Impara ad adattarti alle condizioni di vita create.
Dare l'opportunità di sentirsi necessario e necessario membro della famiglia e della società.
Evita la sciatteria e il distacco dalla società.
Impara a comportarti con dignità in ogni situazione.

Tutti i metodi e i metodi di riabilitazione psicologica dopo un ictus aiuteranno solo se il paziente e il suo ambiente sono determinati a vincere. Naturalmente, i sentimenti di irritazione per la propria debolezza, l'ostilità per la situazione attuale metteranno in ombra questa fede, ma la capacità di non rimanere a lungo in tali stati e un ostinato ritorno alla buona volontà e un atteggiamento positivo aiuteranno a superare tutte le avversità .

Ermakova NG

Candidato di Scienze Psicologiche, Professore Associato del Dipartimento di Psicologia Clinica e Assistenza Psicologica, Università Pedagogica Statale Russa. AI Herzen

ASSISTENZA PSICOLOGICA A PAZIENTI CON DISTURBI MOTORI DOPO UN Ictus E LORO PARENTI

annotazione

L'assistenza psicologica ai pazienti dopo un ictus è finalizzata a creare una prospettiva terapeutica e di vita positiva.Sono stati analizzati i risultati dell'uso della correzione psicologica individuale in 84 pazienti con le conseguenze di un ictus in riabilitazione ospedaliera. Al completamento della correzione, c'è un miglioramento dell'umore dei pazienti, un aumento dell'autostima, aderenza al trattamento. È stato effettuato con i parenti dei pazienti consulenza familiare finalizzato al miglioramento delle relazioni con i pazienti.

Parole chiave Parole chiave: psicologia clinica (medica), riabilitazione, ictus, correzione psicologica, consulenza familiare.

Ermakova NG

Dottorato in Psicologia, Professore Associato della Cattedra di Psicologia Clinica e Assistenza Psicologica, Università Pedagogica Statale di Herzen della Russia

CURA PSICOLOGICA DI PAZIENTI CON DISTURBI DEL MOVIMENTO DOPO Ictus E LORO FAMIGLIARI

Astratto

L'assistenza psicologica dei pazienti dopo un ictus è finalizzata alla formazione di una prospettiva medica e di vita positiva. Sono stati analizzati i risultati dell'utilizzo della correzione individuale in 84 pazienti con ictus in una riabilitazione stazionaria. Al completamento del programma di correzione psicologica marcato miglioramento nei pazienti con umore, autostima, aumento dell'aderenza al trattamento. Con i parenti dei pazienti è stata condotta una consulenza familiare miratadirapporti di ottimizzazione con i pazienti.

parole chiave: psicologia clinica (medica), riabilitazione, ictus, correzione psicologica, consulenza familiare.

introduzione. Negli ultimi decenni, c'è stato un aumento del numero malattie vascolari del cervello, che rende la riabilitazione dei pazienti con le conseguenze di un ictus un problema medico e sociale urgente, volto a ripristinare le funzioni compromesse, i contatti sociali, il ritorno del paziente alla società e al lavoro fattibile.Un lungo percorso di riabilitazione dei pazienti con le conseguenze di un ictus, le funzioni motorie e cognitive compromesse influiscono in larga misura sullo stato emotivo del paziente, influenzano negativamente la sua autostima, la prognosi del trattamento e le prospettive di vita, portano a reazioni depressive e ipocondriache alla malattia. L'apatia, l'incertezza sul futuro riduce l'adesione del paziente al trattamento e all'attività nelle attività trattamento riabilitativo il che rende necessario includere l'assistenza psicologica nel processo di riabilitazione dei pazienti dopo un ictus.

Nella riabilitazione dei pazienti post-ictus, viene implementato il principio dell'unità dei metodi di trattamento biologici e psicosociali (Kadykov A.S.). Nel processo di trattamento vengono utilizzate metodiche riabilitative biologiche (terapia farmacologica, terapia fisica, fisioterapia, balneoterapia, terapia occupazionale), volte al ripristino delle funzioni motorie compromesse e del self-service. I metodi psicosociali includono: logopedia, assistenza sociale, terapia occupazionale, assistenza psicologica. Hanno lo scopo di ripristinare le funzioni mentali superiori disturbate, di correggere i rapporti di personalità, di adattamento psicologico e sociale del paziente. Va notato che negli ultimi anni è stata prestata poca attenzione ai metodi psicosociali per influenzare un paziente dopo un ictus. ricerca scientifica. Mentre le caratteristiche della personalità del paziente giocano grande ruolo nella formazione di atteggiamenti alla cura, alla malattia, a se stessi; influenzare l'adattamento alla società dopo la malattia. Un clima familiare favorevole contribuisce anche all'attivazione del paziente nel ripristino delle funzioni compromesse (Kadykov A.S. et al. 2008). .

La famiglia è un sistema di ruoli interrelati, il cui rapporto è determinato, da un lato, dalle norme socio-culturali e, dall'altro, dalle proprietà individuali degli individui. Le relazioni familiari e intrafamiliari possono servire non solo come un sottile indicatore dei cambiamenti imminenti della personalità, ma anche essere uno degli indicatori adattamento sociale nella società. Il ruolo della famiglia è grande sia come ambiente sociale più vicino sulla via del ritorno alla vita del paziente, sia come fattore socioterapeutico più importante che influenza la personalità del paziente. Le reazioni patologiche di una persona malata possono portare a un conflitto psicologico in famiglia e scompenso sociale dei pazienti, ad un deterioramento delle loro condizioni cliniche. D'altra parte, l'essere circondati da cure eccessive, allontanando il paziente da tutte le attività domestiche dopo un ictus, contribuisce allo sviluppo di un atteggiamento passivo nei confronti del trattamento e impedisce il ripristino del self-service, la formazione della responsabilità del paziente per il ripristino delle funzioni compromesse. .

Di grande importanza nella fase della risocializzazione è il lavoro con i parenti dei pazienti, la correzione delle relazioni intrafamiliari (Kabanov M. M., 1998; Demidenko T. D., 1989, 2004).

Va notato che per i parenti un'improvvisa grave malattia dei propri cari con conseguenze difficili da superare è stressante. La riabilitazione del paziente è accompagnata da stress morale e fisico dei parenti e costi finanziari, stress neuropsichico prolungato, spesso porta a disturbi psicosomatici. A questo proposito, l'assistenza psicologica ai parenti del paziente è di grande importanza.

Come notato da numerosi autori (Kadykov AS et al. 2007), è importante insegnare ai parenti le regole per prendersi cura dei pazienti, nonché insegnare ai medici a condurre scuole per i parenti dei pazienti (Skvortsova V.I., 2008;); raccomandare una letteratura speciale di carattere sanitario ed educativo. Arkhipov V. V., Prokudin V. I., 2005; scrivono delle attività del servizio psicoterapeutico nella fase della riabilitazione precoce dei pazienti con le conseguenze di un ictus in ospedale. Se in questa fase era impossibile contattare i pazienti dopo un ictus (fino al 60% dei pazienti con disturbi del linguaggio e cognitivi), hanno svolto una psicoterapia razionale in relazione ai parenti dei pazienti e alle persone socialmente significative che si prendono cura dei pazienti. Gli autori hanno tenuto conversazioni con i parenti, seminari nel fine settimana, dove hanno insegnato ai parenti i metodi più semplici per prendersi cura dei malati, hanno risposto alle domande dei parenti; ha collocato informazioni sugli stand per i parenti da curare, ha risposto alle loro domande in modo che potessero svolgere con competenza l'assistenza domiciliare dei malati.

Il lavoro con i parenti ha lo scopo di regolare le relazioni familiari, correggere l'iperprotezione e insegnare un atteggiamento tollerante nei confronti del paziente. L'obiettivo dello studio è stato quello di studiare le dinamiche di auto-atteggiamento dei pazienti nel processo di assistenza psicologica e di identificare i più importanti bersagli di influenza nel lavoro con i parenti nel processo di counselling familiare.

Programma di ricerca.

Abbiamo osservato 84 pazienti, -55 uomini, 29 donne; età 40-49 anni-13; da 50 a 59-32 pazienti; da 60 a 70 -39 pazienti. La durata della malattia da 2 a 6 mesi è stata osservata in 36 pazienti; da 7 a 12 mesi su 26; da 1 a 3 anni in 22 pazienti. Il primo ictus è stato osservato in 59 pazienti, ripetuto in 25. La localizzazione della lesione nelle pozze delle arterie dell'emisfero sinistro è stata osservata in 40 pazienti; nell'emisfero destro in 27 pazienti, nel bacino vetero-basilare in 17 pazienti. Ictus ischemico è stato osservato in 72 pazienti; emorragico in 12 pazienti. In 11 sono stati osservati disturbi del movimento sotto forma di lieve emiparesi; gravità moderata in 40 pazienti, disturbi motori gravi in 24; disturbi vestibolari in 9 pazienti. Disturbi del linguaggio sono stati osservati in 45 pazienti: afasia in 32, disartria in 13. Disabilità di gruppo 1 in 20 pazienti; 2 gruppi su 64 pazienti.Lo studio non ha incluso pazienti con durata dell'ictus inferiore a 2 mesi e con manifestazioni residue di afasia sensoriale.Sono state condotte interviste cliniche con pazienti prima e dopo la correzione psicologica; valutazione self-service su scala Barthel (Belova A.N.), qualità della vita (Logunov K.V.), scala di autovalutazione Dembo-Rubinstein (Rubinshtein S.Ya.). I valori medi degli indicatori sono stati confrontati utilizzando il test t dello studente e per elaborare i risultati è stato utilizzato il programma Statistics 6.0 I pazienti hanno ricevuto un trattamento riabilitativo complesso nella riabilitazione ospedaliera dell'ospedale cittadino n. 40 di San Pietroburgo .

Il trattamento prevedeva metodi biologici (terapia farmacologica, terapia fisica, fisioterapia); e metodi psicosociali (logopedia, assistenza psicologica) Tutti i pazienti hanno ricevuto il consenso informato per la psicodiagnostica e l'assistenza psicologica. L'assistenza psicologica era finalizzata alla formazione dell'adesione al trattamento, ai rapporti di collaborazione con il personale, all'atteggiamento positivo di sé. La correzione psicologica individuale è stata applicata 1-2 volte a settimana, per 30 minuti in ufficio; e lezioni in un piccolo gruppo (5-6) persone 1-2 volte a settimana, durante le quali sono state eseguite arteterapia e musicoterapia.

Abbiamo osservato 84 parenti di pazienti. Tra i parenti c'erano per lo più donne di età compresa tra i 25 ei 65 anni - 64 persone di diverso stato familiare: di loro madri - 3; mogli - 42, figlie - 14, sorella e altri parenti - 5. Tra i parenti degli uomini sono state osservate 20 persone; dai 42 ai 67 anni, di cui 17 mariti, 2 figli, 1 padre Con parenti di pazienti; sono state utilizzate informazioni e consulenza familiare (Demidenko T.D., Ermakova N.G.); (Eidemiller EG); (Arkhipov V.V., Prokudin VI). Ai parenti sono state fornite informazioni sulle caratteristiche del deterioramento cognitivo del paziente, sullo stato emotivo; reazioni dell'individuo alla malattia, informazioni su assistenza necessaria il paziente dai parenti per ripristinare le funzioni motorie e cognitive compromesse, a seconda della gravità dei disturbi clinici del paziente e della localizzazione della lesione; sugli scopi e gli obiettivi della riabilitazione psicologica nelle diverse fasi. L'informazione è stata svolta individualmente e sotto forma di stampa murale (liste sanitarie per pazienti e parenti) La consulenza familiare è stata finalizzata a migliorare le opportunità di interazione tra parenti e paziente. Il supporto sociale dei pazienti da parte dei parenti è stato importante per rafforzare l'atteggiamento positivo verso se stessi dei pazienti dopo un ictus.

Risultati e loro interpretazione.

I pazienti sono stati osservati nelle condizioni di riabilitazione ospedaliera e sono stati caratterizzati da difficoltà ad accettare la loro malattia, le sue conseguenze, la loro partecipazione al trattamento; sfiducia nel trattamento; la difficoltà di instaurare un rapporto di collaborazione con il personale. Questo gruppo includeva pazienti principalmente con reazioni asteno-depressive e asteno-ipocondriache alla malattia.

Tabella 1 - Confronto dei parametri dei pazienti (n=84) prima e dopo la correzione utilizzando il test t di Student (M ± σ)

Indice	Periodo di correzione		p*<
Indice	Prima	Dopo	p*<
Bilancia self-service Barthel	79,7 ± 3,8	85,0±3,5	0,05
La qualità della vita	2,2±0,5	2,7±0,2	–
Scala dell'autostima Dembo-Rubinstein:
Salute	31,4 ± 4,3	42,6 ± 3,7	0,05
Stato d'animo	31.3 ± 3.4	47.1 ± 3.2	0,05
Self service	48.2 ± 4.2	66,1 ± 3,8	0,01
Partecipazione al trattamento	46,8 ± 3,3	63,3 ± 3,5	0,01

Dopo aver eseguito un trattamento riabilitativo complesso con l'uso della correzione psicologica individuale e di gruppo, si nota un miglioramento del self-service (scala Bartel). Punteggio medio sulla scala Barthel Self-Service prima della correzione 79,7 dopo una dipendenza parziale di -85,0. notato aumento significativo autovalutazione del self-service e partecipazione al trattamento, che indica un maggiore coinvolgimento del paziente nel processo terapeutico.

C'è stato anche un aumento dell'autostima dell'umore e della salute, che è associata alla consapevolezza da parte dei pazienti della possibilità di ripristinare le funzioni compromesse, all'emergere di speranza e fiducia nella guarigione. Allo stesso tempo, nel processo di riabilitazione, i pazienti sono diventati consapevoli del lungo processo di ripristino delle funzioni compromesse, della necessità di ripetere quotidianamente gli esercizi in modo indipendente. esercizi di fisioterapia richiedendo volontà, pazienza e diligenza, e questa circostanza ha portato al fatto che le autovalutazioni della salute e dell'umore non sono aumentate molto.

L'informazione e la consulenza familiare sono state condotte con i parenti dei pazienti. Abbastanza spesso, gli iniziatori dell'appello allo psicologo erano parenti dei pazienti, preoccupati per il loro stato emotivo, incredulità nel recupero, apatia e riluttanza a partecipare alle misure terapeutiche. In alcuni casi i parenti erano interessati alla possibilità di ripristinare le funzioni compromesse (cognitive, emotive, comportamentali) dei pazienti; così come la loro eventuale partecipazione all'accompagnamento del processo di recupero.

Quando si lavora con i parenti, abbiamo identificato i tipi di relazioni tra i parenti e i loro reparti:

1. Empatico, empatico. Cura e cura sono state osservate in combinazione con empatia e calore nelle relazioni - 29 (34,5%) persone con ruoli familiari diversi: madre, padre, sorelle, mogli, mariti, figlie Relazioni di comprensione e simpatia reciproche si sono sviluppate prima della malattia e sono persistite dopo la malattia

2. Motivare, moralizzare. Sono state osservate cure, cure e tutoraggio.-21 (25%). La motivazione del paziente da parte dei parenti non era unita a simpatia ed empatia ed era nella natura del dovere e del moralismo ("Qui lo farai tu, camminerai"; "Non c'è niente da pigri, sviluppiamo una mano "). Secondo i parenti di questo sottogruppo di pazienti prima della malattia, non hanno seguito le prescrizioni del medico -terapeuta (assunzione di farmaci antipertensivi, seguendo una dieta ipocolesterolo); alcuni pazienti hanno abusato di alcol, fumo. Spesso i parenti (mogli, mariti, figli) credevano che i malati stessi fossero responsabili della loro malattia.

3. Organizzare, formale: i parenti si sono limitati a organizzare il trattamento, non mostrando supporto emotivo ed empatia - 26 (30,9%). Ruoli familiari: figli, mariti, mogli. Organizzavano e pagavano le cure: il lavoro di un'infermiera, medicinali, ausili ortopedici (una nave, un gabinetto accanto al letto, un bastone, ecc.) e credevano che la loro missione fosse esaurita su questo. Il distanziamento protettivo dei parenti di questo sottogruppo è associato relazioni complesse con il paziente prima della sua malattia (tratti caratteriali dominanti e dispotici dei pazienti; capricciosità, ostinazione) ("È difficile discutere con mia madre, farà tutto come vuole lei stessa") Riluttanza dei parenti a cambiare la relazione esistente. 4. Indifferente, condonando: c'era cura e preoccupazione parziali. I parenti stessi erano la fonte dei problemi (abuso di alcol) -4 (4,7%), di regola gli uomini (padre, marito).

5. Confuso, infantile: comprensione insufficiente della gravità della malattia dei parenti malati e della necessità di assistenza nella loro cura - 4 (4,7%) I parenti dei pazienti sono figli adulti che vivono separatamente dai genitori nelle loro famiglie. Non capivano abbastanza che era giunto il momento di ripagare i debiti con i parenti per le cure e le preoccupazioni.

I parenti dei gruppi 1 e 2 hanno posto più domande allo psicologo sull'ottimizzazione dell'interazione con i pazienti, sulle caratteristiche del ripristino delle funzioni mentali. Sono state fornite raccomandazioni sull'interazione con i pazienti, sul ripristino delle funzioni cognitive a casa. Ai parenti dei gruppi 1 e 2 è stato anche raccomandato di delegare parte dell'onere dell'assistenza domiciliare ad altri familiari e conoscenti dei pazienti, come prevenzione dei disturbi psicosomatici dei parenti che si prendono cura. Con il 3° sottogruppo di parenti, la correzione psicologica è stata finalizzata a rafforzare l'empatia e il sostegno verso i malati e, se possibile, una maggiore partecipazione personale alla comunicazione con il paziente o al coinvolgimento di uno dei parenti (nipoti, nipoti) nelle cure. condotto con il 4° e 5° sottogruppo di parenti sulla necessità di aiutare i pazienti nell'attuazione del self-service; il bisogno di cure e attenzioni. È stata discussa la possibilità di affiancare un assistente sociale al paziente a casa dopo la dimissione dall'ospedale. Spesso i figli adulti dei pazienti non comprendevano appieno la gravità della malattia dei loro parenti ed erano perplessi. Avevano bisogno di aiuto per organizzare l'assistenza ai malati.

Conclusioni.

Il lungo processo di riabilitazione dei pazienti con le conseguenze di un ictus, le funzioni motorie e cognitive compromesse influenzano in modo significativo lo stato emotivo del paziente, influenzano negativamente la sua autostima, la prognosi del trattamento e le prospettive di vita, il che rende necessario includere assistenza psicologica nel processo di riabilitazione dei pazienti dopo un ictus.

L'assistenza psicologica è volta a correggere il rapporto dell'individuo con se stesso, con la malattia, con la cura, con la società, incentrato sull'adattamento psicologico e sociale del paziente.

Dopo un complesso trattamento riabilitativo con l'uso della correzione psicologica individuale e di piccoli gruppi, si registra un aumento significativo dell'autostima del self-service e della partecipazione al trattamento, che indica un maggiore coinvolgimento del paziente nel processo terapeutico. È stato osservato un aumento dell'autostima dell'umore e della salute, che è associato alla consapevolezza da parte dei pazienti della possibilità di ripristinare le funzioni compromesse.

I rapporti dei parenti con i pazienti erano basati sui rapporti che si erano sviluppati prima della malattia: o il rapporto di interazione e di assistenza reciproca; o rapporto di subordinazione e dipendenza. Quando lavoriamo con i parenti, abbiamo assegnato tipi diversi sono stati individuati i rapporti dei parenti con i loro pazienti, sono stati individuati bersagli di influenza nel processo di counselling familiare. A seconda del tipo di relazione, è stata effettuata l'informazione e la consulenza familiare dei parenti dei pazienti.

Letteratura

Aleksandrovsky Yu.A. Disturbi mentali nella pratica medica generale M.: Geotar-Media, 2004.-240s.
Arkhipov V.V., Prokudin V.I. Fondamenti metodologici della riabilitazione psicosociale precoce in una clinica neurologica in pazienti con ictus. //Journal of Neurology and Psychiatry. SS Korsakov, Supplemento Corsa, vol. 14, 2005, p.35-42.
Balunov O.A., Demidenko T.D., Yankovskaya E.M., Alemasova A.Yu., Ermakova NG, Kotsyubinskaya Yu.V. Il ruolo delle relazioni familiari nella riabilitazione dei pazienti colpiti da ictus. Metodo.consigliato - San Pietroburgo: 2000.-31s
. Belova AN, Shchepetova ON Bilance, test, questionari in riabilitazione medica. - M.: Antidor, 2002. - 440 p.
Belyanskaya EN, Krasnova LV Ictus. Come vivere? M.: Eksmo Publishing House, 2005.-192p.
Grigorieva V.N. Aspetti psicosomatici della neuroriabilitazione. Dolore cronico. N.Novgorod: casa editrice di NGMA, 2004.-420p.
Gusev E.I., Bogolepova A.N. Compromissione cognitiva nelle malattie cerebrovascolari.-.-M.: MEDpress-inform, 2013.-176p.
Danilov D.S. Cooperazione terapeutica (compliance): contenuto del concetto, meccanismi di formazione e metodi di ottimizzazione.// Neurologia, neuropsichiatria, psicosomatica. 2014;(2):P.4–12
Demidenko TD Riabilitazione in patologia cerebrovascolare L.: Medicina, 1989.-208s.
Demidenko TD, Ermakova NG Fondamenti della riabilitazione dei pazienti neurologici San Pietroburgo: Tome, 2004.-304 p.
Kabanov MM Riabilitazione psicosociale e psichiatria sociale. San Pietroburgo, 1998, 255c
.Kadykov A.S., Manvelov L.S., Shakhparanova N.V. Passo dopo passo dopo un ictus. (Manuale per pazienti e loro parenti) M.: Associazione di pubblicazioni scientifiche KMK, accademia dell'autore. 2007, - 122p.
Kadykov AS, Chernikova LA, Shakhparanova N.V. Riabilitazione di pazienti neurologici.-M.: Medpress-inform, 2008.-560p.
. Klochikhina O.A., Stakhovskaya LV Analisi degli indicatori epidemiologici di ictus secondo i dati dei registri anagrafici territoriali 2009–2012 // Rivista. neurologia e psichiatria. SS Korsakov. - 2014. - N. 6. - P. 63–70.
Kurpatov V.A. Psicoterapia in una clinica somatica.//Nel libro: Disturbi psicosomatici nella pratica di un terapeuta. Una guida per i medici (a cura di V.I. Simonenkov). San Pietroburgo: Spetslit, 2008. P. 250-278.
Logunov KV Valutazione dell'efficacia dei metodi terapeutici e diagnostici. - San Pietroburgo. : SPbMAPO, 1999. - 26 pag.
Parfenov VA, Verbitskaya SV Prevenzione secondaria dell'ictus ischemico; raccomandazioni internazionali e pratica clinica // Giornale neurologico / 2014, n. 2.С.4-11.
Popp AD, Deshaye EM Guide to neurology (tradotto dall'inglese) M.: Geotar-Media, 2014.-688s.
Rubinshtein S.Ya. Metodi sperimentali di patopsicologia e l'esperienza della loro applicazione in clinica.--M.: Institute of Psychotherapy, 2010.-384p.
Sidorenko E.V. Metodi di elaborazione matematica in psicologia - San Pietroburgo: discorso, 2007 - 350s.
Skvortsova VI (a cura di) Scuola di salute. La vita dopo un ictus Una guida per i medici M. GEOTAR-Media, 2008, 208 p.
Eidemiller EG, Dobryakov IV Nikolskaya I.M. Diagnosi familiare e psicoterapia familiare. San Pietroburgo: Discorso, 2005.- 336s.
Yankovskaya E.M. Un approccio integrato al supporto psicoterapeutico per le famiglie dei pazienti con ictus. Estratto del diss. can. psicol. Scienze, San Pietroburgo: 2008, 25s.
Barton J.Stroke and Rehabilitation: Psychological Perspectives//In: Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology (Oxford Library of Psychology)/ Kennedy P.(Ed.), NY, 2012, Oxf.Univ.press.-576p./ 235-248p
S., Smith D.S. Cambiamenti nel funzionamento familiare per i pazienti con riabilitazione da ictus e le loro famiglie // International Journal of Rehabilitation Research.- 1999.-V.22.-P.171-179.
Palmer, S.; Glass, TA Funzione familiare e recupero dell'ictus: una revisione.//Psicologia della riabilitazione, Vol 48 (4), novembre 2003, 255-265.

Riferimenti

Aleksandrovskij YU.A.Psihicheskie rasstrojstva contro obshchemeditsinskoj praktike. Mosca: Gehotar-Media, 2004.240p. (In Russia.)
Arkhipov V.V., Prokudin V.I. Basi metodologiche di prima riabilitazione psicosociale in clinica neurologica in pazienti con ictus.//Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. SS Korsakova, Prilozhenie Insul't./[ Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. SS Korsakova, Suppl.stroke], vyp. 14, 2005, p.35-42.
Balunov O.A., Demidenko T.D., Yankovskaya E.M., Alemasova A.Yu., Ermakova NG, Kotsyubinskaya Yu.V. Rol' semeinykh vzaimootnoshenii v reabilitatsii bol'nykh, perenesshikh insul't. Method.rekom.- Sankt-Peterburg,.,2000,-31p(In Russ.)
Belova AN, Shchepetova ON Shkaly, testy, oprosniki contro meditsinskoi reabilitatsii. Mosca: Antidor, 2002. 440 p. (In Russia.)
Belyanskaya EN, Krasnova LV Insulto. Come zhit'dal'she?.[Stroke. Come vivere?.]. Mosca: Eksmo, 2005.192p. (In Russia.).
Grigor'eva V.N. Aspekty psicosomatico neiroreabilitatsii. Khronicheskie boli, Nizhnii Novgorod: Izd-voNGMA, 2004. 420 p. (In Russia.)
Gusev E.I., Bogolepova A.N. Kognitivnye narusheniya pri tserebrovaskulyarnykh zabolevaniyakh. Mosca: MEDpress-inform, 2013. 176 p. (In Russia.)
Danilov D.S. Cooperazione Terapevticheskoe (komplaens): soderzhanie ponyatiya, mekhanizmy formirovaniya i metody optimizatsii [Cooperazione terapeutica (compliance): mantenimento del concetto, meccanismi di formazione e metodi di ottimizzazione]//. Neurologia, neiropsikhiatriya, psikhosomatika. 2014;(2):p.4–12
Demidenko T.D. Reabilitatsiya pri tserebrovaskulyarnoi patologii.
Demidenko TD, Ermakova NG Osnovy reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh [Nozioni di base sulla riabilitazione dei pazienti neurologici]. Sankt-Peterburg: Foliant, 2004. 304 p. (In Russia.)
Kabanov MM Psikhosotsial'naya reabilitatsiya i sotsial'naya psikhiatriya [Riabilitazione psicosociale e psichiatria sociale], Sankt-Peterburg, 1998, 255p. (In Russia.)
.Kadykov A.S.,Manvelov L.S.,Shakhparanova N.V.Shag za shagom posle insul'ta.(Posobie dlya patsientov i ikh rodstvennikov) [Passo dopo passo dopo ictus.Guida per i pazienti e le loro famiglie]. Mosca: Tovarishchestvo nauchnykh izdanii KMK, avtorskaya akademiya, 2007, 122p. (In Russia.)
Kadykov AS, Chernikova LA, Shakhparanova NV Reabilitatsiya nevrologicheskikh bol'nykh. Mosca: Medpress-inform, 2008. 560p (in Russia)
Klochikhina O.A., Stakhovskaya LV Analiz epidemiologicheskikh pokazatelei insul'ta po dannym territorial'no-populyatsionnykh registrov 2009–2012 gg. . Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. SS Korsakova. 2014. n. 6. pp. 63–70. (In Russia.)
Kurpatov V.A. Psikhoterapiya contro somaticheskoi klinike .Psikhosomaticheskie rasstroistva contro praktike terapevta ed. VI Simanenkov. Sankt-Peterburg: Spetslit, 2008. pp. 250–276. (In Russia.)
Logunov KV Otsenka effektivnosti lechebnykh i diagnosticheskikh metodov . Sankt-Peterburg: SPbMAPO, 1999. 26 pag. (In Russia.)
Parfenov V.A.Verbitskaya S.V.Vtorichnaya profilaktika ishemicheskogo insul'ta; mezhdunarodnye rekomendatsii i klinicheskaya praktika // Nevrologicheskij zhurnal/2014, n. 2, pp. 4-11.
Popp AD, DehshajeEHM Rukovodstvo po nevrologii (pers angl.) Mosca: Gehotar-Media, 2014.-688p. (In Russia.)
Rubinstein S. Ya. Ehksperimental'nye metody patopsikhologii i opyt ikh primeneniya v klinike..[Metodi sperimentali patopsicologici ed esperienza del loro uso in clinica]; Mosca: Isd-vo Instituta Psihoterapii, 2010.384p. (In russo)
Sidorenko E.V. Metodologia matematicheskoi obrabotki v psikhologii. Sankt-Peterburg: Rech`, 2007. 350 p. (In Russia.)
Skvortsova V.I. (rosso). Shkola zdorov'ya. Zhizn' after insul'ta. Rukovodstvo dlya vrachei. Mosca: GEOTAR-Media, 2008, 208p. (In Russia.)
Eidemiller E.G., Dobryakov I.V.. Nikol'skaya I.M. Semeinyi diagnoz i semeinaya psikhoterapiya [Diagnosi familiare e terapia familiare] Sankt-Peterburg: Rech', 2005. 336p. (In Russia.)
Yankovskaya E.M. Candele astratte. psicologia Scienza. Sankt-Petersburg, 2008, 25p. (In Russia.).
Barton J.Stroke and Rehabilitation: Psychological Perspectives// Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology (Oxford Library of Psychology) 235-248 pp/ Kennedy P. (a cura di), NY: Oxf.Univ.press, 2012.576 p.
ClarkMS, Smith DS Cambiamenti nel funzionamento familiare per i pazienti con riabilitazione da ictus e le loro famiglie // International Journal of Rehabilitation Research.- 1999b.-V.22.-P.171-179.
Palmer, S.; Glass, TA Funzione familiare e recupero dell'ictus: A Review//Rehabilitation Psychology, Vol 48 (4), novembre 2003, 255-265.

Problema supporto psicologico personalità nel periodo della malattia, che spesso porta alla disabilità, il disadattamento sociale è multiforme, necessita di ricerca e sviluppo moderni.

Nei dipartimenti dell'ONMK ( disturbo acuto circolazione cerebrale) e cardiologia d'urgenza, sia anziani che pazienti in giovane età lavorativa (+- 25-45 anni) che necessitano non solo trattamento farmacologico ma anche nell'assistenza psicologica.

E.I. Gusev e AS Kadykov osserva che la riabilitazione dei pazienti post-ictus, volta a ripristinare le funzioni compromesse, i contatti sociali, le capacità professionali, il ritorno del paziente alla società e al lavoro fattibile, sta diventando un problema medico e sociale urgente.

LV scrive dell'importanza di utilizzare un approccio multidisciplinare nel trattamento dei pazienti con ictus. Mustafin, compreso il ruolo significativo dello psicologo sia nella diagnostica neuropsicologica che nel processo psicoterapeutico.

Una parte integrante del moderno trattamento e prevenzione delle CVD è un effetto psicoterapeutico.

In una parte significativa dei pazienti dopo infarto del miocardio, l'eliminazione della patologia delle arterie coronarie, un miglioramento oggettivo dell'emodinamica e un aumento della tolleranza all'esercizio, persistono disturbi nevrotici persistenti.

Apparentemente, in alcuni pazienti, la “crisi di personalità” provocata dalla malattia non viene superata nelle fasi della riabilitazione, e talvolta si intensifica sotto osservazione ambulatoriale, che richiede indubbiamente un'assistenza psicologica e un supporto intensivi.

La scelta di un metodo specifico di psicoterapia si basa principalmente su considerazioni di facilità d'uso, costo-efficacia e accessibilità per il paziente. Pertanto, l'intervento psicoterapeutico deve soddisfare il requisito di "adeguatezza soggettiva" e corrispondere alle peculiarità del quadro interno della malattia, alle aspettative del paziente, alla sua capacità di comprensione, a livello intellettuale ed educativo. Altrettanto importante è la corrispondenza del metodo proposto alle caratteristiche personali del paziente.

Il supporto psicologico dei pazienti nella fase di ricovero in ospedale viene effettuato al fine di ridurre l'intensità dello stress acuto, correggere le reazioni nevrotiche e ipocondriache, al fine di sviluppare un programma individuale di riabilitazione psicologica.

Nella prima fase del lavoro con il paziente vengono effettuati test psicodiagnostici o neuropsicologici (per valutare il danno all'HMF nell'ictus) al fine di identificare la struttura psicopatologica della personalità durante la malattia, le caratteristiche premorbose, le risorse e il grado di patologia cambiamenti nella psiche. È importante determinare il contenuto del quadro interno della malattia di un particolare paziente per una valutazione efficace del potenziale riabilitativo. La procedura diagnostica consente, sotto forma di conversazione, un colloquio formalizzato, per aiutare il paziente ad esprimere esperienze significative nelle fasi iniziali del ricovero sotto forma di messaggi verbali.

Nella seconda fase del supporto psicologico dei pazienti, lo psicologo è impegnato nel ripristino di reazioni nevrotiche patologiche, condizioni ansiose-depressive, apatico-depressive, nevrotiche, asteniche, disturbi del sonno. Vengono utilizzati elementi di psicoterapia centrata sul cliente di C. Rogers, terapia cognitivo-comportamentale di A. Beck. Durante un periodo di stress, i pazienti hanno bisogno di empatia, accettazione positiva incondizionata, aiuto nella comprensione dei sentimenti, delle emozioni e della simbolizzazione dell'esperienza. Il supporto psicologico dei pazienti include l'assistenza nell'ampliamento delle modalità di risposta alla malattia, la decatastrofizzazione, la ricerca di strategie comportamentali alternative e la formazione di motivazioni per ulteriori trattamenti e riabilitazione. Con i pazienti che non hanno un deterioramento cognitivo o hanno un livello lieve che non interferisce con l'assimilazione di nuove informazioni, vengono utilizzati metodi di cambiamento. pensieri negativi(metodo "Consapevolezza dei pensieri negativi", tecnica "Scaling" (S.A. Kulakov, 2003), esercizio "Ridurre il significato dell'evento imminente" (secondo P. Shimer, S. Ferguson, 1990)) .

Lo psicologo discute con il paziente come pianificare obiettivi e azioni durante il periodo di trattamento.

Le attività di rilassamento svolgono un ruolo importante nel supporto psicologico. Nel reparto di cardiologia si tengono lezioni di gruppo sul training autogeno (le tecniche sono utilizzate: training autogeno n. 1 "Rilassamento e rilassamento", n. 2 "Correzione e resistenza allo stress". Autori: prof. A.A. Vostrikov, psicoterapeuta, prof. A.A. . Tabidze, psicopedagogo) per alleviare lo stress, trasferire la coscienza alle immagini della natura, ascoltare musica rilassante (la serie "Musica curativa" è raccomandata dal Centro di medicina restaurativa del Ministero della salute della Federazione Russa per alleviare lo stress, relax e recupero Esempi di composizioni: Beethoven - Moonlight Sonata, Grieg - Morning Mood da Peer Gynt, Tchaikovsky - Oveture Miniature to The Nutcracker Suite, Mozart - Clarinet Quintet K.581 Largetto & K.581 Allegre e altri).

Ai pazienti vengono proposti gli esercizi “Luogo di Riposo” (secondo M. Loscalzo, 1996), “Ricordi piacevoli sensazioni associato al colore", che aiutano a rilassarsi, alleviare la tensione nel corpo.

Spesso ictus e attacchi di cuore sono accompagnati da sindromi dolorose (mal di testa, dolore cardiaco, dolore agli arti superiori o inferiori), in relazione a ciò, lo psicologo offre un esercizio efficace "Respirazione contro il dolore" (secondo M.E. Sandomirsky, 2005).

Controindicazioni per l'esecuzione di esercizi, conversazioni psicoterapeutiche sono deterioramento cognitivo moderato e grave, deficit intellettivo, stati psicotici acuti, comportamento psicopatico.

I pazienti che, per motivi medici, sono in grado di spostarsi, frequentano lezioni di gruppo di prevenzione, dove uno psicologo parla delle caratteristiche della malattia, dei fattori di rischio e delle regole di comportamento che possono garantire la sicurezza della vita. C'è un blocco separato di classi attivo prevenzione secondaria fumo, abuso di alcol.

Il gruppo di arteterapia alla scoperta di sé "Colors of my soul" viene implementato nel dipartimento ONMK. Nel gruppo, i pazienti imparano a comprendere meglio i loro bisogni, sentimenti, emozioni con l'aiuto di plastilina, colori, matite. Il gruppo aiuta ad espandersi Abilità creative ti permette di riscoprire il mondo attraverso il colore, la forma, le sfumature. Il gruppo tratta temi: “Io e il mio mondo”, “Il mio rapporto con gli altri (la mia famiglia)”, “Io e la malattia”, “Il mio sogno”, “Natura”, “Sentimenti e umore” e molto altro.

Lo psicologo utilizza anche gli esercizi "Il mio ritratto al sole", che aiuta nello sviluppo delle capacità comunicative, promuove il processo di auto-rivelazione. L'esercizio "Albero dei sentimenti" promuove la libera espressione dei sentimenti, i pazienti imparano a comprendere i propri sentimenti ed esperienze, ad esprimerli e controllarli adeguatamente.

È in corso la formazione sullo sviluppo dei processi cognitivi negli anziani secondo le raccomandazioni di M.A. Kraevoy, TO Tarasova, EA Chizhova, che contribuisce a un adattamento efficace in condizioni di vita, aumenta il livello di autoregolazione e qualità della vita dopo la dimissione dall'ospedale.

Corsi di formazione, relax e prevenzione, consulenza individuale vengono eseguiti non più di 30 minuti 2 volte a settimana, poiché i pazienti sono inclini a un rapido esaurimento e affaticamento.

La terza fase del supporto psicologico è lavorare con i parenti dei pazienti. I parenti spesso hanno bisogno di supporto, aiuto nell'interazione comunicativa con il paziente, raccomandazioni per la cura. Per implementare questi compiti, si tiene la scuola "La vita dopo un ictus". Questa lezione ha carattere di lezione sugli argomenti: “Meccanismo di sviluppo dell'ictus”, “Sintomi dell'ictus e pronto soccorso alla vittima”, “Particolarità della riabilitazione nell'ictus”, “Depressione post ictus. Consigli su come sbarazzarsi della depressione.

Per i parenti dei pazienti con ictus, sono state sviluppate le seguenti raccomandazioni (Parte 1):

Utilizzare il principio di visibilità, dimostrazione in comunicazione con il paziente. Si raccomanda di comunicare con i pazienti nel periodo acuto di un ictus, come con i bambini di età compresa tra 3 e 5 anni. È importante spiegare qualcosa e dimostrare allo stesso tempo. Puoi usare immagini, elementi di comportamento non verbale.
Essere pazientare. Un ictus non è l'influenza: il recupero può richiedere mesi o anni! Il comportamento del paziente ricorda spesso il comportamento di un bambino: capricciosità, attirare l'attenzione. Ricorda che questa è una persona malata e cerca di trattare le sue azioni non come le azioni di una persona sana.
Rispetto della routine quotidiana. Devi dormire almeno 7-8 ore. Assicurati di dormire la notte, stai sveglio durante il giorno.
Il principio di attività. Cerca di attivare il paziente fin dai primi giorni, se non ci sono controindicazioni per questo. Forse vale la pena ricordare al paziente che non tutto dipende solo dai farmaci e dal medico curante, vale la pena ripristinare i movimenti, lo sviluppo della memoria ogni giorno.
Il principio di incoraggiamento. Cerca di incoraggiare il paziente anche per piccoli cambiamenti.
Il principio di indipendenza. Cerca di lasciare che il paziente agisca in modo indipendente nelle situazioni. Non fare la baby sitter. Non invece di, ma insieme al paziente.
Il principio della divisione delle responsabilità: non è consigliabile caricare l'intero onere della cura dei malati su un solo parente. Considera con chi puoi condividere il carico. Puoi contattare le autorità protezione sociale per ulteriore aiuto.
Presta attenzione alle tue esigenze, lascia tempo per te, per gli hobby. Nei casi di sospetta depressione, se ci sono problemi nei rapporti con un parente malato, se ci sono frequenti conflitti in famiglia, incomprensioni, nei casi di crisi, sensi di colpa e insolvenza, chiedere aiuto e supporto ad uno psicologo/psicoterapeuta.

Per i parenti di pazienti con infarto, sono state sviluppate le seguenti raccomandazioni (parte 2):

Distribuzione del carico adeguato: proteggere un parente malato da un intenso sforzo fisico.
Regime quotidiano. Devi dormire almeno 7-8 ore. Assicurati di dormire la notte, stai sveglio durante il giorno.
Fatica. Cerca di ridurre al minimo l'impatto dello stress nella vita del paziente. Uno psicologo ti aiuterà a imparare a cambiare il tuo atteggiamento nei confronti di ciò che sta accadendo.
I pazienti non devono cambiare la zona climatica di residenza.
Cibo. Leggi le raccomandazioni per la nutrizione di cui il paziente ha bisogno. Le informazioni possono essere ottenute contattando un medico per un consiglio.
Se il paziente è preoccupato per la cardiofobia, la paura della morte, l'ansia, è necessario contattare uno psicologo / psicoterapeuta.
Se hai problemi a comunicare con un parente o il parente stesso sta vivendo uno stress, si consiglia di consultare uno psicologo.

Fai attenzione al controllo pressione sanguigna da un parente malato.
Seguire l'assunzione regolare e tempestiva di farmaci e l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico curante, le osservazioni nella clinica del luogo di residenza.
Esprimi cura e comprensione.

Pertanto, il supporto psicologico viene costruito tenendo conto delle caratteristiche e delle esigenze individuali dei pazienti. Si tratta di un'assistenza psicologica completa volta a regolare lo stato mentale durante il ricovero, ottimizzando ulteriormente il funzionamento in famiglia e nella società.

Bibliografia:

Burno ME, Igovskaya AS Psicoterapia di pazienti con disturbi della personalità caratterizzati dalla predominanza dell'ipocondria // Journal of neuropathology and psychiatry. - 2008.108 (12): pp. 27-31.
Grigorieva V.N., Tkhostov A.Sh. Aiuto psicologico in neurologia. - N. Novgorod.: Casa editrice dell'Accademia medica statale di Nizhny Novgorod, 2009: P. 205-230.
Gusev E. I., Skvortsova V. I. Ischemia cerebrale. - M.: Medicina, 2001: S. 326.
Ermakova NG Caratteristiche psicologiche dei pazienti con le conseguenze di un ictus negli emisferi destro e sinistro del cervello durante la riabilitazione // Bollettino dell'Università statale di San Pietroburgo. - 2008. - Ser. 11. Problema. 3.
Kadykov AS Riabilitazione dopo un ictus. — M.: Miklosh, 2003: S. 176.
Kostenko MB, Cheperin AI, Stepanova ON, Drachuk TA, Osatyuk NI, Zinkina AP Esperienza nell'implementazione e nel funzionamento di modelli di trattamento psicosociale e riabilitazione nelle condizioni della regione di Omsk // Raccolta di articoli e pratiche modulari per psicologi / - Omsk, 2011: P. 76.
Kraeva MA, Tarasova TO, Chizhova EA Formazione dei processi cognitivi di persone anziane e senili / a cura di I.M. Nikolskaya - San Pietroburgo: Rech, 2003: P. 62.
Medvedev VE Prevenzione e terapia dei disturbi psicopatologici nei pazienti con malattie cardiovascolari // Journal of Neurology. Neuropsichiatria. Psicosomatica. - 2012. - N. 3: P. 1.
Mustafina LV Riabilitazione precoce dei pazienti post-ictus da parte di un team multidisciplinare: Abstract della tesi. insultare. per il titolo di candidato in scienze mediche. - M., 2008: S. 22.
Sudzhaeva SG, Sudzhaeva O.A. Riabilitazione dopo rivascolarizzazione miocardica. - M: Letteratura medica, 2008: P. 128.

Aiuto dopo un ictus

Aiuta con i disturbi psico-emotivi dopo un ictus

Disturbi psico-emotivi nell'ictus

Efficaci misure riabilitative per l'ictus contribuiranno alla formazione di un adeguato atteggiamento del paziente nei confronti di se stesso, della malattia, della salute, stabilizzeranno e, infine, miglioreranno il suo stato psico-emotivo. Ciò consentirà di raggiungere una posizione di cooperazione con il paziente, la sua accettazione della responsabilità personale per l'attuazione delle raccomandazioni e delle prescrizioni del medico. Pertanto, aumenterà il livello di motivazione del paziente nel ripristinare la propria salute.

Nel periodo acuto della malattia nei sopravvissuti all'ictus, i sintomi cerebrali emergono, manifestati in:

Esaurimento ad esordio rapido attività mentale,

Aumento della fatica alla fine di un compito

Scarso interesse per i risultati

Rifiuto di ulteriori esami.

I disturbi psico-emotivi nell'ictus possono essere causati sia dalla reazione dell'individuo alla malattia, sia da sintomi specifici, a seconda di:

Localizzazione della lesione

L'entità della lesione

La presenza di ictus in passato.

Con il danno all'emisfero destro del cervello, i disturbi emotivi sono più pronunciati rispetto al danno a sinistra. Possono essere espressi in euforia senza causa, umore indifferente, risate frequenti, incapacità di controllo emotivo, violazione della valutazione soggettiva delle emozioni, frivolezza, sottovalutazione della gravità della malattia, negligenza, mancanza di iniziativa, disinibizione fino alla mancanza di tatto, distraibilità e verbosità. Con tali pazienti è necessario un duro lavoro, nelle prime fasi è richiesta una stimolazione costante dall'esterno.

Quando l'emisfero sinistro è colpito, i pazienti sono irrequieti, preoccupati, pessimisti, spesso piangono. Tuttavia, conservano la consapevolezza del proprio difetto e la motivazione alla guarigione necessaria alla riabilitazione.

Con disturbi della circolazione cerebrale precedentemente esistenti, di regola, aumentano le reazioni depressive, la debolezza e il pianto. Il che è naturale e giustificato: con ictus ripetuti si possono osservare sintomi neurologici più gravi.

In primo luogo, tra i disturbi delle funzioni mentali, descritti come conseguenza di un ictus, vi sono i disturbi depressivi.

La depressione può verificarsi in momenti diversi dopo un ictus: la depressione precoce si sviluppa nei primi 3 mesi, tardi - dopo 2 anni e successivamente. Le donne sviluppano la depressione post-ictus due volte più spesso degli uomini.

I pazienti lamentano uno sfondo ridotto di umore, tristezza, un'idea negativa di se stessi, del mondo, del loro futuro.

I pazienti fanno fatica ad essere tagliati fuori dal loro solito stile di vita, si sentono in imbarazzo per il loro stato di impotenza, sono accompagnati dalla paura di essere un peso per i loro parenti, di rimanere disabili per tutta la vita, brama di immobilità, sociale e fisica isolamento. Il che porta ulteriormente ad un aumento dei sintomi depressivi.

Se i pazienti sono emotivamente depressi, i parenti hanno maggiori probabilità di sviluppare depressione.

Scoperto e relazione inversa: La presenza di depressione nei caregiver porta ad un aumento dei sintomi depressivi nei pazienti stessi.

Tra i metodi di trattamento per lo sviluppo della depressione durante e dopo un ictus, prestiamo attenzione a due tipi di influenza:

Il trattamento con l'arte plastica (pittura, piccole arti plastiche, grafica) con l'obiettivo di influenzare lo stato psico-emotivo del paziente implica:

Attivazione della comunicazione con uno psicoterapeuta o in gruppo

Differenziazione delle esperienze del paziente

Riduzione dello stress emotivo attraverso l'espressione creativa di sé, la sublimazione delle esperienze

Sviluppo della motivazione al recupero attraverso l'attivazione della motivazione dei pazienti per la creatività indipendente.

MUSICO-TERAPIA

Questo è un metodo che utilizza la musica come strumento psicoterapeutico nel trattamento della depressione. Consente di creare modelli per far uscire il paziente da uno stato di tensione a livello di sentimenti o immagini, consente di vivere il "rilassamento" come un processo reale e controllato e lo traduce quindi nella categoria dei fenomeni realizzabili.

Esiste in due forme:

Attivo (attività musicale - riproduzione, improvvisazione, gioco)

Ricettivo (il processo di percezione della musica a scopo terapeutico).

Riabilitazione socio-psicologica dopo un ictus

L'ictus è una malattia formidabile e un grosso problema per una persona e la sua famiglia. Una persona che ha subito un ictus soffre della sua impotenza, a volte non trovando supporto psicologico dai medici. psicologo, tipo Assistente sociale può aiutare in modo significativo fornendo assistenza psicologica nella riabilitazione.

Gli psicologi che lavorano con i pazienti dopo un ictus hanno identificato i principi di base per la riabilitazione di tali pazienti:

§ Inizio anticipato delle attività riabilitative che si svolgono fin dai primi giorni di ictus (se consentito stato generale paziente), che aiuterà a ripristinare rapidamente le funzioni compromesse, a prevenire lo sviluppo complicazioni secondarie.

§ Partecipazione attiva del paziente e dei suoi familiari al processo riabilitativo.

Recupero dell'adattamento psicologico e sociale

La mia esperienza come psicologo ci permette di affermare che la maggior parte dei pazienti con le conseguenze di un ictus in un modo o nell'altro ha una violazione dell'adattamento psicologico e sociale, che è facilitata da fattori come deficit motori e del linguaggio pronunciati, sindrome del dolore e perdita di stato sociale. Tali pazienti hanno bisogno di un clima psicologico caldo, la cui creazione dovrebbe essere in gran parte facilitata da conversazioni esplicative condotte con parenti e amici di uno psicologo. Lavoro sociale psicologo, non solo supporta la persona in via di guarigione, ma serve anche a scopi di formazione e adattamento.

Compiti e contenuto del supporto psicologico:

Nel processo di lavoro avviene la correzione psicologica delle seguenti violazioni delle funzioni mentali superiori:

§ deterioramento cognitivo (diminuzione della memoria, dell'intelligenza, della concentrazione dell'attenzione);

§ disturbi emotivo-volitivi, prassi (compromessa prestazione di atti motori complessi in assenza di paresi, ridotta sensibilità e coordinazione dei movimenti);

§ gnosi, più spesso spaziale (disorientamento nello spazio).

Nel processo di lavoro con i pazienti, viene eseguita una psicoterapia razionale al fine di ridurre la preoccupazione sorta in relazione al difetto motorio esistente e il desiderio di superarlo. Insieme agli antidepressivi, la correzione psicologica contribuisce a superare la depressione, che è accompagnata dal 40-60% dei pazienti post-ictus.

L'oggetto dell'influenza psico-correttiva di uno psicologo sono gli strati reattivi-personali ( diminuzione dell'autostima, perdita di fiducia nella guarigione), particolarmente pronunciato nei pazienti con gravi difetti nelle funzioni motorie, sensoriali e di altro tipo

Il compito di uno psicologo nella riabilitazione socio-psicologica dopo un ictus è la prevenzione degli ictus ricorrenti. Per fare ciò, lo psicologo raccoglie informazioni sui fattori di rischio del paziente e si organizza trattamento preventivo tenendone conto. La stragrande maggioranza degli ictus ripetuti si sviluppa secondo lo stesso meccanismo dei primi, quindi è necessario determinare la possibile genesi del primo ictus. Per la prevenzione dell'emorragia intracerebrale ricorrente, è necessario condurre conversazioni psicologiche.

Organizzazione della riabilitazione socio-psicologica

La consulenza psicologica nell'ambito di questo programma viene effettuata da me con i pazienti 1-2 volte a settimana per 1-1,5 ore. Il numero degli incontri con uno psicologo e la loro frequenza vengono concordati all'inizio del programma e durante.

Assistenza psicologica a un paziente dopo un ictus

Le conseguenze di un ictus vissuto da un paziente sono determinate dalla presenza di spasmo alle braccia e alle gambe. Le caratteristiche comportamentali sono soggette a grandi cambiamenti. Diventa difficile comunicare con una persona del genere, appare la depressione.

Dopo una malattia, il paziente può rifiutarsi di mangiare per giorni e giorni attività fisiche, sii attivo in tutto ciò che accade intorno a lui. L'umore cambia: da un forte sentimento di rabbia, a divertimento e gioia del tutto inaspettati.

Violazione delle caratteristiche comportamentali

L'emisfero destro è responsabile della psiche e del comportamento, c'è una zona di funzioni mentali. La sua sconfitta si verifica con un ampio ictus di un ictus sul lato destro, che è determinato da processi patologici istantanei nella corteccia cerebrale durante l'ictus.

La depressione nelle persone dopo un ictus si verifica a causa della propria incapacità, dell'incapacità di vivere una vita normale e piena. Sembra che nessuno ne abbia bisogno, anche il mondo non è più lo stesso che si sentiva prima dell'ictus. Assicurarsi che il paziente non diventi depresso o abbia pensieri suicidi.

Più spesso, uno stato interno mutevole è associato a deviazioni mentali, quando il paziente è confuso negli eventi recenti. Ciò è possibile se la riabilitazione iniziale del paziente è avvenuta dopo una grave emorragia cerebrale.

La maggior parte delle persone con ictus ha problemi di sonno, le vittime si svegliano più volte durante la notte. A causa del sonno insufficiente, c'è un forte salto nello stato emotivo, in questi momenti diventano più aggressivi, incontrollabili dall'esterno.

Adattamento sociale e psicologico

Il periodo successivo a un ictus è particolarmente acuto per coloro che, prima del momento della malattia, erano impegnati in attività vigorose o occupavano posizioni elevate. Questa età varia dai 25 ai 60 anni:

Una persona del genere è dentro condizione patologica quando anche le azioni e le abilità elementari diventano complesse:
Non sono in grado di rispondere semplici domande, a causa della debolezza dei muscoli facciali, articolatori, responsabili del controllo e della correttezza del linguaggio.
Non è necessario offendersi e gridare a una persona del genere se, per qualche motivo, non vuole rispondere agli appelli ed eseguire semplici esercizi. Affinché il paziente dopo un ictus possa sentire l'amore dei suoi cari, prestagli più attenzione dando piccoli incarichi in casa.

È importante che una persona in fase di riabilitazione dopo un ictus sia circondata da persone. Ciò si ottiene se il paziente viene ricoverato in un centro di sanatorio per il recupero di pazienti insulari.
Comunicare più spesso e incoraggiare il paziente. Dagli fiducia in una pronta guarigione. Ricorda insieme momenti divertenti dal vivere insieme. In circostanze particolarmente difficili, chiedere l'aiuto di uno psicoterapeuta.

A età di pensionamento, puoi esercitarti vari tipi hobby domestici: impara a lavorare a maglia o cucire giocattoli da ritagli colorati per i tuoi nipoti. Queste persone dovrebbero uscire più spesso, a vari eventi o mostre della città.

Il ruolo dell'assistenza psicologica

L'aiuto di uno psicologo dopo un ictus risiede principalmente nel fatto che una persona impara a controllare le sue azioni e il suo comportamento nella società. Riduci la depressione e le preoccupazioni, aumenta il lato volitivo dei fattori comportamentali, supera le difficoltà da solo.

Insieme alla consulenza psicologica, c'è un miglioramento dei processi percettivi del paziente. Il medico curante prescrive farmaci con proprietà sedative, che hanno un effetto sul miglioramento del flusso sanguigno cerebrale e sull'aumento delle capacità mentali di un sopravvissuto a un ictus.

Grazie a questo approccio nel trattamento dell'ictus, il medico, sulla base dei risultati della conversazione psicologica, determina un algoritmo specifico per un'ulteriore riabilitazione. Seleziona i farmaci appropriati e la maggior parte consiglio adatto quando si prende cura dei malati a casa.

Compiti di uno psicologo

Consiste nel correggere l'instabilità del comportamento, che si manifesta per i seguenti motivi:

Danni alle aree del cervello responsabili del lato cognitivo del pensiero dopo un ictus. Il paziente non è in grado di assimilare nuove informazioni, non riesce a ricordare le storie della sua vita prima della malattia. Il paziente non definisce una situazione specifica, diventa difficile per lui riprodurre parole semplici, il suo filo di pensiero diventa meno adeguato.
Risolve problemi legati alla natura volitiva, necessaria per i pazienti durante la riabilitazione dei disturbi motori dopo un ictus.

Acalculia, al momento di un tale segno di ictus, il paziente non determina dove sia inferiore o superiore.
Aiuta a identificare i disturbi esistenti della gnosi. Quando il paziente non riconosce volti familiari. Compresi i concetti, le forme degli oggetti sono difficili. Ha disorientamento nelle proprie sensazioni, dove si trova il braccio o la gamba paralizzati. Le persone in questo stato non sono in grado di ricordare perché sono finite in ospedale. A causa di disturbi del linguaggio, una persona malata è confusa nel nome del soggetto.

Consulenza psicologica a domicilio

Il lavoro con uno psicologo a casa viene svolto in base al corso del trattamento del paziente in ospedale.

Se in ospedale si svolge un corso psicologico secondo lo schema da 1 a 1,5 ore per lezione, condotta una o un paio di volte entro una settimana, dopo la dimissione, il paziente può comunicare con uno psicologo a casa, almeno 10 volte tra 6 mesi.

Ciò ti consentirà di osservare come si comporta una persona dopo un ictus prima e dopo la consulenza psicologica.

All'inizio della riabilitazione

Il paziente non presenta un quadro reale di ciò che gli sta accadendo. Pertanto, anche dopo un parziale ritorno delle funzioni perse, il paziente non è sempre pienamente consapevole di quanto accaduto. I parenti, mentre si prendono cura di una persona del genere, devono non solo monitorare la sua igiene e il suo esercizio, ma anche prestare attenzione ai cambiamenti nel suo comportamento:

Il paziente piange o è depresso.
Il paziente si comporta in modo non troppo attivo, nega la presenza di disturbi. Rifiuta di fare esercizio, spesso nervoso.
Queste persone, che, a causa delle conseguenze significative di un ictus, iniziano a preoccuparsi troppo del proprio benessere, si sentono inutili.

Solo le emozioni positive possono essere utili, in nessun caso il rimprovero e il risentimento.

Test psicologici online

Recupero psicologico dopo un ictus

Programma di recupero psicologico

Lo stato dopo un ictus richiede una riabilitazione psicologica obbligatoria e la comprensione da parte degli altri, che sono impossibili senza una comunicazione e un contatto costanti con il mondo esterno. Il recupero psicologico dopo un ictus è finalizzato allo sviluppo di un adeguato atteggiamento nei confronti della salute e della malattia, concentrazione e forte motivazione per una pronta guarigione, ritorno alla vita sociale e lavorativa. Per ogni paziente dovrebbe essere redatto un programma individuale di riabilitazione psicologica, che tenga conto di:

uno stato di stato psicologico, che può essere alleggerito o gravato (nevrosi, depressione, tratti caratteriali psicopatici, psicosi, ecc.);
la presenza di complicazioni mentali causate da emorragia cerebrale o una particolare risposta della personalità del paziente alla malattia.

I parenti di un paziente dopo un ictus devono imparare ad anticipare quei compiti che sono difficili per un paziente ancora non completamente riabilitato.

Di norma, è difficile per queste persone, soprattutto al mattino, alzarsi o alzarsi dal letto, prendere grandi pezzi di pane e portarli alla bocca, bere da una tazza. In questi casi, puoi offrire loro pezzi di pane tritati finemente e una cannuccia.
È importante poter aiutare il paziente a mantenere l'autostima in ogni situazione e astenersi sempre dal criticare la sua condizione.
Il regime quotidiano deve necessariamente comprendere le attività abituali che infondono nel paziente un senso di sicurezza e fiducia in se stessi. Ad esempio, se è abituato a lavorare in giardino, il suo coinvolgimento secondo le misure della sua forza contribuirà alla normalizzazione del suo stato emotivo e porterà piacere dal suo passatempo preferito.
I conflitti con il paziente dovrebbero essere evitati in ogni modo possibile, poiché ciò può portare a un deterioramento del suo benessere e causargli risentimento e isolamento. Assicurati di mantenere la calma, cerca di scherzare più spesso in modo gentile, non discutere o criticare in modo negativo.
Non dovresti rifiutare l'aiuto di amici, parenti, dipendenti e vicini. Tale comunicazione andrà a beneficio sia del paziente che dei suoi parenti.
Devi lasciare del tempo per te stesso. Tali minuti e ore di riposo aiuteranno a superare il pesante stress psico-emotivo e fisico ea continuare a prendersi cura del paziente di buon umore.
Per prevenire il superlavoro causato dalla sopravvalutazione delle tue capacità, devi pensare in anticipo a chi può aiutarti e sostituirti. Molti parenti che si prendono cura di questi pazienti sopravvalutano le loro capacità e pazienza: questo può portare a nevrosi, esaurimento nervoso e depressione.

Attività per il recupero psicologico

psicoterapia individuale e di gruppo;
training autogeno;
psicoterapia con l'uso dell'agopuntura;
libro terapia;
psicoginnastica con l'uso della pantomima, del ritmo, del ballo, del canto, ecc.;
attività terapeutiche culturali;
lavorare nei circoli degli "ex pazienti".

Come impostare il paziente per combattere la malattia?

Cerca di essere specifico su ogni passaggio.
Distrarre dall'autotortura morale il confronto con coloro che stanno anche peggio.
Impara a riconoscere il bisogno di umiltà con quello che è successo.
Impegnati nell'aiutare gli altri.
Incoraggiare la speranza e il miglioramento in futuro.
Insegnare al paziente a vivere per oggi.
Impara ad adattarti alle condizioni di vita create.
Dare l'opportunità di sentirsi necessario e necessario membro della famiglia e della società.
Evita la sciatteria e il distacco dalla società.
Impara a comportarti con dignità in ogni situazione.

Problemi psicologici e mentali dopo un ictus

Il processo di riabilitazione dopo un ictus, insieme a complicazioni somatiche, è ostacolato da un disturbo delle funzioni cognitive, reazioni emotive patologiche del paziente alle conseguenze della malattia. Per questo motivo è necessario un adattamento psicologico dei pazienti che hanno subito un accidente cerebrovascolare acuto. Completare riabilitazione psicologica i pazienti dopo un ictus consiste in diverse direzioni.

Correzione intrapersonale

Le complicazioni dopo un ictus portano alla deformità processo mentale e cambiamenti patologici nella personalità del paziente.

Depressione post-ictus

Gli stati depressivi non possono essere spiegati inequivocabilmente da una sola lesione vascolare del cervello. In una fase iniziale del recupero, sorge il rifiuto di una persona del suo nuovo aspetto fisico e mentale. Il paziente sviluppa un acuto senso di vergogna a causa della conseguente impotenza e dipendenza forzata dagli altri, c'è la paura di una possibile disabilità, l'autostima cade. I tratti caratteristici della personalità sono aggravati: sono possibili apatia, pianto, in altri - esplosioni di irritabilità, rabbia.

Rendendosi conto della durata e della complessità del trattamento, i pazienti spesso sopravvalutano la gravità della loro condizione e perdono fiducia nella loro capacità di riprendersi. Di conseguenza, diminuisce la motivazione all'inclusione nel processo riabilitativo. A causa della depressione, i pazienti non solo smettono di fare sforzi personali per il bene del recupero, ma rifiutano anche l'aiuto di medici e parenti.

Aiuto psicologico

Dopo un ictus, viene indicata la correzione psicologica utilizzando i metodi della psicoterapia umanistica. È necessario che il paziente accetti la sua posizione, si assuma la responsabilità di ripristinare la sua salute e aderisca al trattamento. L'accettazione di sé avviene a causa dell'accettazione del paziente in un nuovo stato da parte della sua micro-società: uno psicologo, parenti, amici, personale medico, membri di un gruppo di riabilitazione.

Le lezioni di gruppo (arteterapia, videoterapia) contribuiscono non solo al ripristino della sensibilità tattile e delle capacità motorie, ma contribuiscono anche all'elevazione emotiva e alla soddisfazione del bisogno di comunicazione.

Applicazione di metodi di psicoterapia orientata al corpo, speciale esercizi di respirazione per il rilassamento, aiutano ad alleviare le tensioni muscolari, ripristinare la coordinazione dei movimenti e stabilire il contatto con il tuo corpo.

Terapia medica

Sfortunatamente, la depressione dopo un ictus si sviluppa anche a causa di alcuni farmaci (corticosteroidi, tranquillanti, barbiturici, glicosidi cardiaci) prescritti per il recupero corporeo. Nel caso di uno stato mentale depresso permanente del paziente, è necessaria una correzione del corso della terapia farmacologica, la selezione di antidepressivi. Ai pazienti anziani viene prescritto Escitalopram. Con depressione moderata dello stato psico-emotivo e per la prevenzione del disturbo depressivo, si consiglia di assumere Tazodone, Paroxetina, Fluoxetina, Malnacipran.

Demenza vascolare

È stato stabilito che un ictus dell'emisfero sinistro o diversi micro-ictus aumentano significativamente il rischio di demenza. Le manifestazioni cliniche della demenza vascolare sono molto diverse e sono determinate dalla localizzazione della lesione. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nei pazienti anziani ed è caratterizzata da una diminuzione della memoria e da un aumento della demenza. L'assistenza psicologica alle persone con demenza comprende lezioni di arteterapia, musicoterapia, volte a migliorare la memoria, mantenere l'attività intellettuale. Vengono mostrate le lezioni in gruppo per lo sviluppo del potenziale comunicativo.

Psicosi post-ictus

Dopo un ictus, c'è spesso una regressione dell'attività mentale della vittima. Molte funzioni della psiche sono temporaneamente perse, ecco comportamento non appropriato. Eccessiva eccitazione emotiva, spontaneità, spontaneità o, al contrario, inganno, sospetto, aggressività, ossessioni. Molto spesso, si osserva aggressività nei pazienti più anziani. La cerchia più stretta di parenti e amici del paziente non è pronta per tali cambiamenti. Il pericolo di questa condizione è che il paziente possa danneggiare se stesso e gli altri.

La psicosi, prevalentemente sotto forma di allucinazioni e deliri (i deliri di gelosia, danno, avvelenamento ed esposizione sono più spesso notati), rimane una rara complicanza dell'ictus. Si sviluppa a causa di danni a determinate aree del cervello. Può manifestarsi subito dopo un attacco ischemico con formazione di un focolaio patologico nell'emisfero sinistro, oppure anche dopo un anno o più se il focolaio è a destra. Nelle persone con preesistente disordini mentali nella storia o nella predisposizione a loro, la probabilità di sviluppare psicosi dopo un ictus aumenta più volte.

Sul fase iniziale psicosi vascolare, la condizione può essere controllata con farmaci (antipsicotici atipici, anticonvulsivanti). La cosa principale è rilevare tempestivamente un cambiamento nella personalità di una persona cara e cercare l'aiuto di un medico (neurologo, psichiatra). Sarà in grado di valutare la gravità delle condizioni del paziente e la quantità di cure mediche necessarie.

Correzione interpersonale

Come risultato della malattia, il paziente sperimenta la perdita del primo ruoli sociali e cambiare la natura delle relazioni con gli altri. Pertanto, un target speciale per il lavoro di uno psicologo sono anche i parenti del paziente, che hanno bisogno di aiuto per costruire il giusto rapporto con lui, aiutarlo a capire la sua condizione, affrontare le proprie esperienze.

Formazione di nuovi valori di vita e significato della vita

In molti pazienti, le complicanze dopo un ictus provocano una diminuzione o una perdita completa della capacità lavorativa. È necessaria la cessazione anticipata dell'attività lavorativa o la sua continuazione in condizioni mutate. L'impossibilità di realizzare competenze professionali, la perdita del precedente status sociale, la crisi dell'identità personale spesso portano alla frustrazione. Pertanto, i pazienti hanno bisogno di aiuto per adattarsi al fatale

I familiari di una persona che ha avuto un ictus spesso sperimentano uno stato di grave stress mentale, causato sia dalle preoccupazioni per la persona amata che dal proprio sovraccarico fisico.

Mancanza di sonno a causa di sentimenti forti e carico di lavoro aggiuntivo dovuto alla necessità di essere combattuti tra l'affetto casalingo e quello ospedaliero. Non diventa più facile quando il paziente viene dimesso dall'ospedale, perché è necessario imparare. Un ictus cambia la vita non solo del paziente, ma anche dell'ambiente.

Il periodo di recupero dopo un ictus può essere ritardato per un periodo di tempo piuttosto lungo. Una persona che si prende cura di una persona malata sviluppa affaticamento cronico e quindi sia il paziente che il caregiver iniziano a essere sopraffatti da una sensazione opprimente di ansia. La speranza di un ritorno al vecchio modo di vivere comincia a svanire.

È molto importante prevenire un tale sviluppo di eventi e, per questo, il caregiver ha bisogno, prima di tutto, di prendersi cura della sua condizione.

Memo ai parenti del paziente per mantenere il loro benessere psicologico

Sei al limite? Prendi un respiro

L'espressione "I cavalli cacciati vengono fucilati" non è stata ancora cancellata. Concediti una pausa, non guidare te stesso al punto in cui inizi a cadere dai piedi. L'efficacia di qualsiasi attività aumenta notevolmente se fai delle pause nel processo e ti concedi giorni liberi. Potrai provare sollievo dal miglioramento delle condizioni del paziente con lui solo se dedichi tanto tempo e impegno per non sentirti una vittima e non rimpiangere gli sforzi profusi. Ti senti in colpa per lasciarti riposare? Comprendere cosa semplice- il paziente è appesantito dal tuo disinteressato sacrificio di te stesso.

Dividi le responsabilità

Determina in cosa consisterà la tua assistenza al paziente e quali responsabilità possono essere delegate ad altri membri della famiglia. Non prendere tutto sulle tue spalle! Ricorda che la tua vita è importante quanto la vita della persona a cui tieni. Non esitate a chiedere aiuto agli altri e non rifiutate il supporto che loro stessi sono pronti a fornire. Cerca una persona che possa sostituirti temporaneamente quando vai in negozio o in farmacia quando sei in vacanza. Questa persona può essere non solo un membro della famiglia, ma anche un vicino o una fidanzata. Forse qualcuno che conosci aiuterà con medicinali o prodotti per la cura dei malati.

Resta in contatto con l'ambiente circostante

Non isolarti dal mondo, condividi le tue esperienze con le persone intorno a te. Consulta i medici, parla con gli amici delle tue difficoltà. Può darsi che qualcuno vicino a te abbia esperienza di assistenza e possa aiutarti con consigli.

Impara a mettere a tacere i pensieri negativi

Cerca attività che ti distraggano dai pensieri negativi e ti rallegrino. Il processo di guarigione del paziente può durare diversi mesi ed è molto importante mantenere un atteggiamento positivo per tutto questo tempo. Rallegrati delle piccole cose: buon tè o caffè gustoso, musica preferita, buona libri interessanti. O forse hai un hobby che hai abbandonato per difficoltà? Acquista piccole cose carine per te stesso, vai a visitare: questo ti aiuterà a distrarre e farti piacere.

Trova dei modi per alleviare lo stress

Ci sono molti modi per alleviare lo stress. Può essere escursionismo, fare un bagno rilassante, praticare sport, yoga, massaggi, calmare infusi di erbe. Molte persone si calmano lavorando a maglia o ricamando.

Un buon modo per sbarazzarsi della tensione è scrivere le tue esperienze su carta o disegnare un'immagine delle tue paure, stanchezza o risentimento. Utilizzare le tecniche dell'autoipnosi e dell'auto-training. Qui puoi consigliare il libro del famoso psicologo Vladimir Levy "The Art of Being Yourself". Le lezioni non richiedono molto tempo, ma ne sentirai sicuramente l'effetto.

Migliora la tua salute con le vitamine

Il carico aggiuntivo e lo stress minano la forza del tuo corpo. I complessi vitaminici ti aiuteranno a far fronte ai compiti che devi affrontare. Disponibile in farmacia una vasta gamma di preparati vitaminici: scegli qualcosa per te.

Contatta uno psicologo

Spesso diventa più facile per noi se abbiamo l'opportunità di parlare. Uno psicologo non è uno dei tuoi conoscenti, davanti al quale devi "mantenere una faccia", e non è un conoscente casuale che difficilmente sarà in grado di dare buoni consigli. Uno psicologo saprà darti dei consigli che ti aiuteranno a far fronte alla situazione, tenendo conto esattamente della tua e della tua situazione caratteristiche psicologiche. Puoi anche partecipare a "gruppi di supporto" creati per persone con problemi simili ai tuoi. Ma ricorda che dovrebbe esserci una misura in tutto: non lasciarti trasportare, altrimenti rischi di abituarti a lamentarti continuamente della vita delle persone intorno a te.

Usa i servizi di una baby sitter.

Scegli di aiutare. Persone professionalmente preparate renderanno la vita più facile a te e al reparto. Dopotutto, l'infermiera è impegnata non solo nella cura dei malati, ma comunica anche, infondendo speranza e ottimismo per una pronta guarigione. E come capisci, la pace interiore e la fede in un buon risultato sono la base principale di qualsiasi trattamento.

Ad esempio, dirò che l'agenzia infermieri " Circolo familiare NN” vengono prima di tutto testati da uno psicologo e selezionati per il lavoro secondo criteri molto severi. Persone con una vasta esperienza, buona volontà, pazienza e la capacità di trovare un approccio al lavoro di rione qui. È importante che la selezione di un infermiere venga effettuata per ogni singolo paziente. E questo accade tenendo conto del fatto che l'infermiera ha affrontato con successo un caso simile più di una volta. Una buona posizione dell'infermiere rispetto al paziente migliora la qualità della vita del reparto e consente ai parenti di mantenere la calma per il suo benessere.

Ottimismo e fiducia nella vittoria

Tutti i metodi qui elencati porteranno al successo solo se ti prepari consapevolmente per vincere. La fatica e l'ansia possono portare a sentimenti di disperazione, irritazione e persino ostilità nei confronti del paziente. Questo è abbastanza naturale, quindi non peggiorare le cose giudicando te stesso per questi sentimenti. Non lasciarti rimanere in questo stato a lungo. Con un piccolo sforzo, spostando la tua attenzione su qualcosa di piacevole, una passeggiata, potrai ritrovare buona volontà e ottimismo. Credi nella vittoria!

A mio avviso, questi consigli sono utili per i parenti in caso di malattia grave e prolungata di una persona cara.

Ho visto l'articolo qui:

Anche i parenti di un paziente con ictus hanno bisogno di aiuto psicologico.

Un ictus cambia drasticamente la vita non solo del paziente, ma anche della sua famiglia.

Vivono ciò che è accaduto non meno, e spesso anche più del paziente stesso. Un enorme peso in più ricade improvvisamente sulle spalle dei parenti: nel primo mese sono combattuti tra visite a casa, lavoro e ospedale.

Quindi, dopo la dimissione, inizia la padronanza del difficile lavoro di prendersi cura di un paziente costretto a letto.

Se il ripristino delle funzioni compromesse in un paziente viene ritardato, la libertà di movimento, la memoria, la parola, le capacità di self-service non ritornano per molto tempo, la stanchezza cronica si accumula nei parenti del paziente, sia emotiva che fisica, e così- chiamato “fatica da responsabilità”.

Come il paziente stesso, il familiare che si prende cura di lui sperimenta un senso di ansia opprimente.

E a volte lascia anche la speranza di tornare alla sua vita precedente, che ora, da lontano, sembra prospera e spensierata...

Regole e tecniche di base che ti aiuteranno ad affrontare lo stress e la fatica

1. Se sei quasi al limite, fermati e riposati.

Per quanto strano possa sembrare, molte persone trascurano questa semplice regola, non concedendosi una pausa fino a quando la stanchezza non le fa letteralmente cadere dai piedi. Nel frattempo, pause, pause fumo, pause e fine settimana aumentano notevolmente l'efficienza di qualsiasi attività.

2. Chiedi aiuto ad altre persone.

Non c'è niente di vergognoso nel chiedere aiuto in una situazione difficile. L'aiuto può essere molto diverso: un vicino o una ragazza può sedersi con il paziente mentre stai riposando, andare in un negozio o in farmacia. Qualcuno che conosci o Organizzazione di beneficenza può aiutare con farmaci o ausili per l'allattamento.

3. Infine, potresti anche aver bisogno di una consulenza psicologica.

Cerca di trovare o organizzare un "gruppo di supporto" per persone con problemi simili. A volte è bello parlare e basta. Tuttavia, in questo è necessario conoscere la misura e non abituarsi a lamentarsi costantemente della vita con tutti intorno.

4. Trova dei modi per distrarti dai pensieri dolorosi e migliorare il tuo umore.

Quando una situazione traumatica continua per mesi, la capacità di godersi le piccole cose della vita è particolarmente importante. Impara a "spegnere" il flusso dei pensieri negativi. Sii consapevole del buono che è sempre intorno a te: il gusto del cibo, la vista dalla finestra, i suoni della tua musica preferita e la gioia che un'altra dura giornata è finalmente finita... Fatti dei piccoli regali, esci a visitare - questo ti aiuterà a resistere.

5. Usa il tradizionale sollievo dallo stress.

Tra questi ci sono l'escursionismo, una varietà di trattamenti acquatici, sport, yoga e meditazione, digitopressione, aromaterapia, sedativi preparazioni a base di erbe e ascoltare musica. Molti si calmano lavorando a maglia o ordinando il rosario. È anche utile descrivere su carta o disegnare la tua paura, risentimento o fatica (non importa se lo fai professionalmente o meno).

6. Usa l'autoipnosi e le tecniche di auto-allenamento.

Ora ci sono molte pubblicazioni dedicate a tali tecniche. Ad esempio, per molti anni, il libro del famoso psicologo Vladimir Levy, dedicato all'autoformazione "L'arte di essere se stessi", è stato invariabilmente popolare. Le lezioni possono durare solo pochi minuti al giorno (prima di andare a letto e subito dopo il risveglio), ma ne sentirai sicuramente l'effetto.

7. Scegli tu stesso un complesso di vitamine, adattogeni, integratori alimentari generali rinforzanti e immunostimolanti.

Al vostro organismo e, in particolare, a sistema nervoso la vita ora è esigente. Pertanto, hai bisogno di ulteriore supporto. In qualsiasi farmacia troverai una gamma sufficiente di prodotti vitaminici e restitutivi. Scegli tra loro quello più adatto a te.

8. Rimani ottimista.

Tutti i metodi sopra elencati ti aiuteranno solo se ti prepari consapevolmente per vincere.

Naturalmente, di tanto in tanto sentimenti di disperazione, irritazione e persino ostilità nei confronti del paziente possono coprire anche la persona più paziente e non dovresti condannarti per questo.

È importante solo non rimanere a lungo in questi stati, ma tornare ostinatamente alla benevolenza, alla pazienza, alla resistenza e all'ottimismo.

Popolari nella categoria: