Jeśli w moczu znajdują się ciała ketonowe. Ketony w moczu: co to jest KET, przyczyny wzrostu, norma dla kobiet

Badanie moczu jest jednym z najczęściej zlecanych badań laboratoryjnych przy stawianiu diagnozy. Zawartość różnych zanieczyszczeń w nim wskazuje na rozwój stanów patologicznych w ciele. Wykrywanie ciał ketonowych u dziecka - sygnał alarmowy dla lekarzy i rodziców dziecka. Co mówi ten wskaźnik, jakie są przyczyny pojawiania się ketonów i jak się je eliminuje?

Istnieje wiele przyczyn obecności acetonu we krwi - mogą one mieć zarówno nieszkodliwy charakter, jak i wskazywać na rozwój poważnej choroby.

Czym są ciała ketonowe i ile ich powinno znajdować się w moczu dziecka?

Ciała ketonowe to grupa substancji wytwarzanych przez wątrobę w okresie półtrwania białek. Należą do nich kwas acetonowy, acetylooctowy i beta-hydroksymasłowy. Najbardziej znany jest pierwszy element zwyczajna osoba dlatego po wykryciu ciał ketonowych mówią, że aceton jest w moczu.

Substancje te są toksyczne, ale podczas normalnego funkcjonowania organizmu są szybko wydalane z potem i prawie niemożliwe do wykrycia w moczu. Normalna ketony w moczu dziecka - 0-0,4 mmol / l lub 20-50 mg na dobę. Zawartość acetonu w moczu powyżej normy nazywa się ketonurią lub acetonurią (polecamy poczytać :).

Dlaczego aceton wzrasta w moczu?

Ten artykuł mówi o typowych sposobach rozwiązywania twoich pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj swoje pytanie. Jest szybki i bezpłatny!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

Najczęściej podwyższony wskaźnik ketonowy występuje u dzieci poniżej 12 roku życia. Dziecko aktywnie się porusza, a głównym źródłem energii dla organizmu jest glukoza. Powstaje podczas przetwarzania węglowodanów. Przy niewystarczającej ilości węglowodanów organizm wytwarza energię poprzez rozkład tłuszczów i aminokwasów. W procesie tym powstają substancje uboczne – ketony.

Jednak aceton powstaje nie tylko z powodu braku węglowodanów, ale także wtedy, gdy organizm nie jest w stanie wchłonąć glukozy. Zwykle dzieje się tak, gdy nie ma wystarczającej ilości insuliny. Mięśnie i tkanki ciała nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych, a do mózgu wysyłany jest fałszywy sygnał, że we krwi nie ma wystarczającej ilości glukozy. Rozpoczyna się intensywna produkcja ketonów.

Wydalanie acetonu przez nerki rozpoczyna się, gdy tempo powstawania ciał ketonowych przekracza zdolność tkanek do ich przetwarzania.

Substancje te są toksyczne, co oznacza, że ​​uszkadzają komórki mózgowe i błonę śluzową żołądka, w wyniku czego mogą rozpocząć się wymioty. W przypadku upośledzonej funkcji nerek białko znajduje się również w moczu (polecamy poczytać:). Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Przyczyny powstawania ciał ketonowych

Niewielkie stężenie ciał ketonowych w moczu można zaobserwować u dzieci aktywnie uprawiających sport. Przy prawidłowym odżywianiu i przestrzeganiu codziennego schematu substancje te są wydalane z organizmu i nie szkodzą mu. Jednak ciała ketonowe w moczu dziecka pojawiają się również z powodu poważna choroba w którym brakuje glukozy. Przyczyny powstawania ketonów:

• przepracowanie i stres;
• Nie odpowiednie odżywianie(niedożywienie, ciągłe spożywanie tłustych i smażonych potraw, pokarmów białkowych);
• cukrzyca insulinozależna (zalecamy lekturę:);
• naruszenie funkcji enzymatycznej wątroby;
• choroby układu hormonalnego;
• hipotermia ciała;
• odwodnienie spowodowane przegrzaniem, wymiotami, biegunką lub wysoka temperatura;
• choroby zakaźne i nieżytowe;
• stan pooperacyjny;
• ciężki uraz głowy;
• guz złośliwy;
• wysoka temperatura ciała.

Ilość ciał ketonowych w moczu zależy bezpośrednio od nawyków żywieniowych dziecka.

Jak oznacza się aceton w moczu?

Możesz określić ketony w moczu dziecka za pomocą Analiza laboratoryjna. Aby to zrobić, weź średnią porcję porannego biomateriału. Metody diagnostyczne to: test Lenge'a, test Rotheru, test Lestrade'a i test Legala. Możesz sprawdzić poziom acetonu w domu za pomocą specjalnych pasków ekspresowych, które są sprzedawane w aptece.

Proste i dostępne środki Definicja ketonów to amoniak. Jeśli do pojemnika z moczem doda się kilka kropli amoniaku, wówczas w obecności acetonu ciecz zmieni kolor na jasnoszkarłatny. O wzroście poziomu ciał ketonowych można się domyślić po znaki zewnętrzne. W przypadku acetonurii u dzieci pojawiają się następujące objawy:

• zapach acetonu z moczu, skóry, z ust;
• brak apetytu;
• napady wymiotów po jedzeniu i piciu;
• ból brzucha, któremu towarzyszą skurcze;
• ostra zmiana zachowania (od nadmiernego pobudzenia do apatii);
• wzrost temperatury ciała (więcej w artykule:);
• kardiopalmus;
• duszność;
• blada i sucha skóra;
• biały nalot na języku.

Obecność ciał ketonowych w moczu można odgadnąć na podstawie zewnętrznych znaków. Tak więc dziecko może mieć zapach acetonu z ust.

Leczenie zespołu acetonowego u dzieci

Wraz ze wzrostem poziomu ketonów w organizmie konieczne jest poznanie przyczyny tego zjawiska i próba jego wyeliminowania. Aby usunąć aceton, konieczne jest podawanie pacjentowi wody co piętnaście minut w małych dawkach. Najlepiej podać choremu słodką herbatę i niegazowaną wodę mineralną. Stan się poprawi oczyszczająca lewatywa czysta chłodna woda.

Aby uzupełnić zapasy energii w organizmie, dziecku podaje się roztwór glukozy, 1 łyżeczkę co 10-15 minut, aż do zaniku zapachu acetonu. Kiedy nie ma wymiotów, dzieci muszą obserwować specjalna dieta. Jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie, musi być hospitalizowany.

W warunkach szpitalnych dzieciom podaje się dożylny wlew chlorku sodu i glukozy. W zależności od wskazań można stosować antybiotyki i zastrzyki Cerucal. Po usunięciu ciężkie objawy choroby, pacjentowi przepisuje się roztwory Orsol i Regidron, napar z rumianku, absorbenty. Leczenie zespołu acetonowego obejmuje ścisłą dietę i codzienną rutynę.

Dieta jako warunek powrotu do zdrowia

Ważną rolę w eliminacji zespołu acetonemicznego odgrywa prawidłowe żywienie chorego. Głównym warunkiem karmienia dziecka z podwyższonym acetonem w moczu jest częste jedzenie iw małych dawkach. Siłą zmuszaj dziecko do jedzenia, ponieważ może to spowodować atak wymiotów. W warunkach szpitalnych opracowywane jest specjalne menu dla pacjentów.

Żywność dietetyczna jest gotowana na parze, duszona, pieczona lub gotowana. Lepiej jest oferować pacjentowi mięso i ryby w postaci klopsików, sufletów lub klopsików. Pamiętaj, aby do każdego posiłku podawać pacjentowi warzywa bogate w błonnik. Ostatni posiłek powinien być lekki i nie później niż o godzinie 19:00. Przed pójściem spać możesz podać pacjentowi szklankę niskotłuszczowego jogurtu.

Możesz podawać pacjentowi jedzenie od 2. dnia choroby. Dieta, która pomaga wyeliminować nadmiar ketonów obejmuje stosowanie różne zboża, gotowane chude mięso, ryby morskie, fermentowane produkty mleczne, warzywa. Dieta dziecka powinna zawierać orzechy włoskie i orzechy laskowe. Należy unikać pierwszych dań w bulionie mięsnym, przygotowywać barszcz warzywny i zupy. Musisz pić kompoty z suszonych owoców, napoje z owoców jagodowych i zieloną herbatę.

Z menu pacjenta należy wykluczyć owoce cytrusowe, tłuste potrawy, marynaty, grzyby, potrawy pikantne i wędzone, pomidory, kakao i kawę. Nie zaleca się stosowania kwaśnej śmietany, śmietany, tłustych serów, jogurtu, podrobów, kwaśnych owoców, zagęszczonych soków.

W każdym wieku fast foody, pokarmy z barwnikami i konserwantami oraz napoje gazowane są szkodliwe dla organizmu dziecka.

Możliwe powikłania i środki zapobiegawcze

Przekroczenie normy ciał ketonowych w organizmie może prowadzić do powstania kryzysu acetonowego u pacjenta. Stan ten charakteryzuje się obfitymi wymiotami, biegunką i wysoką gorączką, które powodują odwodnienie i nasilają ogólne warunki pacjent. Uruchomiony formularz acetonuria może prowadzić do rozwoju cukrzycy, nieprawidłowego działania narządy wewnętrzne i śmiertelny wynik.

Zidentyfikowane ciała ketonowe w moczu, co oznacza ten napis? Obecność ciał ketonowych w moczu jest odpowiedzią organizmu na niedostateczną podaż glukozy, niezbędnej do dostarczenia mu energii.

Acetonuria odnosi się do stanu, w którym poziomy ciał ketonowych są podwyższone u osoby dorosłej i dziecka. W przypadku ich wykrycia pacjent przechodzi dodatkową diagnostykę laboratoryjną w celu ustalenia źródła odchylenia.

Podstawową przyczyną obecności ciał ketonowych w analizie jest cukrzyca, różne zatrucia i alkoholizm. Oprócz czynników patologicznych przyczyną problemu są przeciążenia fizyczne, emocjonalne oraz źle dobrany stół dietetyczny.

Ciała ketonowe, co to jest?

Glikogen i glukoza, których znikome rezerwy znajdują się w wątrobie, uważane są za źródło dostarczania energii tkankom organizmu. Gwałtowny spadek ich poziomu prowadzi do przetwarzania tłuszczu.

W procesie rozpadu lipidów w wątrobie dochodzi do powstawania produktów ubocznych reakcji – wzrostu objętości ciał ketonowych. Mięsień sercowy, mózg, nerki wykorzystują pierwiastki jako wtórne źródło energii.

Te pierwiastki śladowe są stale wytwarzane przez komórki wątroby i są obecne w moczu i krwi. Przedstawiono ich skład:

• słaby kwas beta-hydroksymasłowy - 70%;
• mocny kwas acetylooctowy lub acetooctan - 26%
• aceton - 4%.

Praktyka medyczna używa ogólnego terminu „aceton”, bez podziału wskaźnika na odrębne, wyżej wymienione składniki. Początkowo pojawia się w badaniach krwi, ale jest wykrywany przez badania laboratoryjne mocz. Badanie stanu moczu jest jednym z prostych i skutecznych źródeł jego pozyskiwania niezbędne informacje o stanie organizmu.

Ketonuria w wieku dorosłym powstaje pod wpływem niewyrównanej lub źle kontrolowanej cukrzycy.

Ślady ciał ketonowych w analizie klinicznej moczu są zwykle oznaczane skrótem ket. Sformułowaniem „ket śladowy” laboratorium mówi o oznaczaniu ciał ketonowych w moczu.

W normalna kondycja organizm w ciągu dnia usuwa do 50 mg ketonów - procesu nie da się naprawić w warunkach badanie diagnostyczne. Oznaczanie niestandardowych wskaźników acetonu w moczu odbywa się za pomocą dwóch powszechnych metod - testów Lange i Lestrade. Specjalistyczne wskaźniki reagują na jego obecność - jest to podstawa do potwierdzenia patologicznego odchylenia.

Zasady przygotowania do zabiegu

Wiele czynników bezpośrednio wpływa na początkowe wskaźniki moczu:

• przychodzące jedzenie, napoje;
• stan psycho-emocjonalny, w zależności od poziomu stresu;
• motoryczna, aktywność fizyczna;
• stosowane leki;
• różne biologicznie aktywne dodatki.

Aby uniknąć zniekształcenia wyników, eksperci zalecają przygotowanie się do wykonania klinicznego badania moczu:

• dzień przed pobraniem niezbędnego biomateriału pacjentowi zabrania się stosowania produktów, które prowadzą do zmiany koloru moczu - kolorowych owoców, warzyw, wędzonych, słodkich, marynowanych;
• napoje alkoholowe, niskoalkoholowe, kompleksy multiwitaminowe, suplementy diety, leki moczopędne, kawa podlegają wyłączeniu;
• w przypadku konieczności przyjmowania leków należy je wcześniej zgłosić lekarzowi prowadzącemu;
• silny wysiłek fizyczny, wizyty w łaźniach parowych, łaźniach, saunach podlegają odwołaniu;
• po cystoskopii badania wykonuje się nie wcześniej niż tydzień po ostatniej manipulacji.

Zniekształcenie wyników diagnostycznych jest wywołane zakaźnymi stanami patologicznymi, podwyższone stawki temperatura ciała, cykl miesiączkowy, wysoki poziom ciśnienie krwi. Obecność tych odchyleń powoduje konieczność przesunięcia czasu pobierania próbek biomateriału.

Ciała ketonowe i inne wskaźniki TAM

Normą w analizie ciał ketonowych jest ich całkowity brak lub obecność do 0,5 mmol na litr.

Normy dotyczące zawartości acetonu w moczu u osoby dorosłej

Normatywne wskaźniki acetonu w danych laboratoryjnych wahają się od 10 do 30 mg na litr dziennie - w populacji dorosłych. Podobne wyniki prawie niemożliwe do wykrycia za pomocą standardowych testów.

Stwierdzenie zwiększonej objętości ciał ketonowych w moczu jest powodem do wykonania dodatkowych badań, dogłębnego zbadania organizmu

.

Rozszyfrowanie przyczyn pojawienia się ciał ketonowych w moczu

Lekarze dzielą główne przyczyny powstawania ciał ketonowych w moczu na kilka wariantów, w zależności od ich obecności lub braku stan patologiczny.

Czynniki niepatologiczne

Źródła problemu przedstawiają następujące wskaźniki:

• ostre zatrucie alkoholem;
• ciężkie zatrucie różnymi związki chemiczne, metale ciężkie;
• długotrwała nadmierna aktywność fizyczna;
• negatywny wpływ leków, działania niepożądane w odpowiedzi na ich stosowanie;
• wyczerpanie organizmu - pod warunkiem stosowania diety, postu leczniczego.

Odchylenie od wskaźników normatywnych można zaobserwować w czasie ciąży lub bezpośrednio po porodzie.

Cukrzyca

Patologiczne odchylenie jest wywoływane przez gwałtowny spadek poziomu glukozy we krwi. Ciało doświadcza ostrego niedoboru substancji, powstaje anomalia przy niewłaściwie dobranych dawkach insuliny.

Ketonuria w cukrzycy jest częstym zjawiskiem. Problem powstaje pod wpływem długotrwałego postu, spożywania niedopuszczalnie tłustych pokarmów.

Inne możliwe patologie

Testy moczu mogą ogłosić niestandardowy wynik na tle następujących chorób:

Zwiększona wartość ciał ketonowych w moczu powstaje przy zmniejszonym wchłanianiu składników odżywczych przez ściany przewodu pokarmowego. Problem jest spowodowany infekcjami w przewodzie pokarmowym.

Procesy nowotworowe w tarczycy i nadnerczach aktywują mechanizmy rozpadu tłuszczu, procesy powstawania glukozy z lipidów.

Patologiczne nieprawidłowości w tarczycy powodują naruszenie metabolizmu węglowodanów - spadek poziomu następuje z powodu przyspieszonych reakcji biochemicznych, zwiększonego zużycia substancji z krwioobiegu. Stężenie ciał ketonowych wzrasta z powodu rozpadu, przemiany lipidów.

Przewlekła postać alkoholizmu powoduje naruszenie funkcji wątroby, zniszczenie struktur komórkowych wątroby.

Choroby nerek powodują gromadzenie się moczu, obrzęk tkanek, zaburzenie procesów metabolicznych w organizmie.

Terapia

Podstawą leczenia choroby jest zmiana dotychczasowego trybu życia pacjenta – w przypadku niepatologicznych przyczyn ketonurii. Farmakoterapia opiera się na tłumieniu objawów choroby podstawowej. Przed definicją niezbędny schemat leczenie w bezbłędnie analiza moczu, krwi, oddzielne badania instrumentalne.

W celu zmniejszenia objętości obecnych ciał ketonowych zaleca się pacjentowi przejście na dietę terapeutyczną. Codzienne menu obejmuje indyka, królika, wołowinę, buliony warzywne, zupy, płatki, jagody, soki owocowe, warzywa, owoce, niskotłuszczowe ryby.

Surowo zabrania się:

• produkty alkoholowe, niskoalkoholowe;
• soki i owoce cytrusowe;
• napoje kawowe, kakao;
• wszystkie odmiany grzybów;
• pomidory;
• słodki;
• podroby;
• tłuste produkty mleczne;
• dania mięsne i rybne o dużej zawartości tłuszczu;
• dania z restauracji typu fast food.

Leczenie

Farmakoterapia obejmuje stosowanie:

Adsorbenty - eksperci zalecają stosowanie Węgiel aktywowany. Lek pozwala oczyścić organizm z toksycznych produktów rozpadu. Jednorazowo dozwolone jest użycie do 30 gramów substancji: w oparciu o proporcję „tabletka na kilogram masy ciała”. Lek nie powoduje działania niepożądane, przedawkowanie ich jest niemożliwe.

W walce z odwodnieniem - w celu uzupełnienia płynów stosuje się roztwory glukozy, roztwór soli fizjologicznej chlorku sodu.

W celu przyspieszenia pracy jelit, tłumienia wymiotów stosuje się Cerucal, Motilium, Metoklopramid, Ganaton, Motilac. Leki są przepisywane w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań.

Neutralizacja, usuwanie substancji toksycznych - zaleca się stosowanie Polyphepan, Lignosorb, Entegnin, Polifan, Diosmectite, Enterodez, Enterosorb.

Kompleksy multiwitaminowe, probiotyki, prebiotyki - poprawiają pracę przewodu pokarmowego, funkcjonalność narządów wewnętrznych. Doboru niezbędnych leków dokonuje specjalista indywidualnie, w zależności od wskazań.

Jak usunąć nadmiar acetonu z organizmu? W domu zaleca się zwiększenie objętości dopływającego płynu - czyste woda pitna. W szpitalu zabiegi wykonywane są za pomocą kroplomierzy, w trudnych przypadkach pacjentom podaje się oczyszczające lewatywy.

Wartości diagnostyczne mają następujące ciała ketonowe: acetooctan, aceton i beta-hydroksymaślan. Są produktami metabolizmu kwasów tłuszczowych i są syntetyzowane z acetylo-CoA w komórkach wątroby.

Normalnie ciała ketonowe są stale obecne w płynach biologicznych organizmu w znikomych ilościach (aceton w osoczu 1-2 mg%), około 20-50 mg jest wydalane z moczem dziennie. Taka ilość nie jest wykrywana przez konwencjonalne próbki. Podczas wykrywania acetonu i innych ketonów w ogólna analiza moczu, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ketonuria i ketonemia

Zapewniają ciała ketonowe metabolizm energetyczny razem z glukozą. Stanowią swego rodzaju paliwo dla miocytów, mózgu, narządów wewnętrznych (z wyjątkiem wątroby, erytrocytów) w ekstremalnych dla organizmu warunkach: głodu, wyczerpania, odwodnienia, silnego wysiłku fizycznego.

Kiedy stężenie produktów przemiany materii kwasów tłuszczowych we krwi wzrasta (0,5 mmol lub więcej), stan ten nazywa się ketonemią. Występuje, gdy powstawanie ciał ketonowych jest znacznie większe w porównaniu do ich wykorzystania.

Przekroczenie normalnego stężenia (więcej niż 0,5-1 mmol / l) nazywa się ketonurią. Acetooctan i beta-hydroksymaślan są wydalane głównie z moczem.

Aceton wydalany jest w większym stopniu z wydychanym powietrzem, jego stężenie w moczu jest najniższe w porównaniu z zawartością innych ketonów.

Aceton jest najsilniejszą trucizną dla komórek. Niewielkie przekroczenie normy prowokuje wystąpienie objawy patologiczne z układu oddechowego, sercowego, pokarmowego czy nerwowego.

Wzrost ilości acetonu w moczu (acetonuria) związany jest przede wszystkim ze względnym niedoborem glukozy, gdy znacznie wzrasta zapotrzebowanie na energię w komórkach. Skutkiem takiego wygłodzenia jest rozpad glikogenu (dostawa glukozy), mobilizacja duża liczba kwasy tłuszczowe z depotu.

Ciekawy! Słodki zapach aceton podczas oddychania pojawia się przy ketonemii (ponad 10 mg% acetonu we krwi) i ketonurii (wykrywanie ciał ketonowych w moczu)! Często spotykany u diabetyków z dekompensacją!

2. Ciała ketonowe w moczu

Gwałtowny spadek spożycia węglowodanów (glukozy) w komórkach organizmu powoduje łańcuch reakcji chemicznych:

1. 1 Rozkład glikogenu w mięśniach, wątrobie lub innych tkankach w celu uwolnienia glukozy.
2. 2 Glikoneogeneza (synteza cukru ze składników niewęglowodanowych, np. z kwasu mlekowego).
3. 3 Lipoliza (rozkład tłuszczu na kwasy tłuszczowe).
4. 4 Metabolizm kwasów tłuszczowych z powstawaniem ciał ketonowych w wątrobie.

Tak więc spadek poziomu glukozy we krwi wyzwala szereg złożonych reakcji mających na celu utrzymanie Balans energetyczny komórki.

Następujące stany prowadzą do gromadzenia się ciał ketonowych w organizmie i ich wydalania z moczem:

1. 1 Cukrzyca typu 1 lub 2(stadium subkompensacji, dekompensacji, śpiączki hiperosmolarnej cukrzycowej).
2. 2 Dieta z całkowitym lub prawie całkowitym ograniczeniem węglowodanów, nadmiar tłuszczu, białka, ścisły post, długotrwały głód (wyczerpanie).
3. 3 Choroby gorączkowe występujące z wysoką temperaturą ciała lub jej ostrymi wahaniami (na przykład tyfus, malaria). U dzieci każda gorączka może powodować gromadzenie się ciał ketonowych we krwi i moczu.
4. 4 choroba zakaźna(zwłaszcza ostre infekcje jelitowe z biegunką, wymiotami, zespołem złego wchłaniania węglowodanów).
5. 5 Masywne obrażenia z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, syndrom awarii, ciężkie operacje.
6. 6 Ostre zatrucie alkoholem, alkohol izopropylowy, sole metale ciężkie, związki fosforoorganiczne, leki(na przykład salicylany).
7. 7 Nowotwory narządy produkujące hormony tarczyca nadnerczy, trzustki), endokrynopatii (akromegalia, choroba i zespół Itsenko-Cushinga, tyreotoksykoza, niedobór kortyzolu).
8. 8 Operacje i urazy mózgu, krwotoki podpajęczynówkowe.
9. 9 Stany fizjologiczne(dowolny trymestr ciąży, okres poporodowy, laktacja, noworodki do 28 dnia). U kobiet w ciąży ketonuria może wystąpić w każdym tygodniu, zwłaszcza w dniu wczesne daty(Na ciężka toksykoza) oraz w trzecim trymestrze ciąży (ze stanem przedrzucawkowym, cukrzycą ciążową).
10. 10 z wyraźnym przepięciem system mięśniowy(często u mężczyzn, sportowców).
11. 11 U dzieci ketonuria może być wywołana przepracowaniem., skaza moczanowa, infekcje, źle dobrany preparat mleczny, choroby psychiczne i inne przyczyny. Zmiana diety (odmowa węglowodanów podczas przyjmowania produktów ketogenicznych) połączona z przepracowaniem, przemęczeniem, ostrą chorobą zakaźną może również powodować ketonurię i wymioty acetonemiczne.
12. 12 Starość (powyżej 70 lat) z wieloma chorobami przewlekłymi.

3. Główne objawy

Przy wysokim poziomie ciał ketonowych w organizmie pacjent ma następujące objawy:

1. 1 Osłabienie, osłabienie mięśni, zmniejszona sprawność, uwaga, szybkość reakcji, senność, letarg.
2. 2 Pragnienie, suchość w ustach, całkowity brak apetytu, niechęć do jedzenia.
3. 3 Nudności, powtarzające się wymioty.
4. 4 Zapach acetonu z ust (pot, mocz nie zawsze pachnie acetonem).
5. 5 Silny ból głowy, ból brzucha.
6. 6 Podwyższona temperatura ciała, suchość skóry i błon śluzowych, jasny rumieniec.
7. 7 Zwiększone tętno.
8. 8 Powiększenie wątroby (tymczasowe).

Czasami dochodzi do spontanicznej normalizacji poziomu acetonu we krwi, zaprzestania jego wydalania z moczem, poprawy stanu pacjenta.

Jeśli nasilenie objawów wzrasta (na przykład u pacjentów z cukrzycą, kobietami w ciąży), pojawiają się bardziej groźne objawy: letarg, odwodnienie, toksyczne uszkodzenie ośrodkowego system nerwowy, zakwaszenie krwi (zmiana pH na stronę kwaśną), zaburzenia pracy serca, nerek, drgawki, śpiączka, śmierć.

Kwasica ketonowa rozwija się z reguły nagle, po ekspozycji na jakiś czynnik prowokujący (nadmiar tłustych pokarmów, gorączka, ostry stres).

4. Diagnostyka

Diagnoza opiera się na objawy kliniczne, a także laboratoryjne wykrywanie acetonu, beta-hydroksymasłowego, kwasu acetylooctowego w moczu.

W domu możesz określić poziom ketonów za pomocą specjalnych pasków testowych z nałożonym odczynnikiem. Zmiana koloru na odpowiedniej skali wskazuje stężenie ciał ketonowych.

Istnieje wielu producentów pasków testowych: Biosensor-AN LLC (Ketogluk-1, Uriket-1), Abbott, Bioscan, Lachema, Bayer itp. Ich czułość jest różna. Wykrywanie ketonów w stężeniu 0-0,5 mmol / l jest uważane za normę.

Tabela 1 - Porównanie skal paskowych różnych producentów

Ponadto w ten sam sposób można wykryć glukozę lub inne składniki moczu. Diagnostyka laboratoryjna niezaprzeczalnie trafniejsze. Wartości referencyjne (Invitro) - mniej niż 1 mmol / l. Ketony, których stężenie w moczu jest poniżej tego poziomu, nie są wykrywane podczas badania.

Ważny! Jeśli w badaniu moczu oprócz ciał ketonowych zostanie wykryta glukoza, należy podejrzewać cukrzycową kwasicę ketonową! Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej!

Dodatkowo diagnozuje się poziom ciał ketonowych we krwi, analiza biochemiczna, wydawać ultrasonografia ciała Jama brzuszna.

5. Środki terapeutyczne

Terapia ma na celu złagodzenie objawów (wymioty, ból głowy, odwodnienie), obniżenie poziomu acetonu. W zależności od ciężkości stanu pacjenta leczenie przeprowadza się w domu lub w szpitalu. Czasami wymagana jest hospitalizacja pacjenta na oddziale intensywnej terapii.

1. 1 Jeśli pacjent ma cukrzycę, konieczna jest korekta poziomu glukozy, insulinoterapia, terapia infuzyjna. Po wyleczeniu z kwasicy ketonowej przeprowadzany jest dobór terapii lekami hipoglikemizującymi, pacjent jest informowany o sposobie żywienia i trybie życia.
2. 2 Przy tymczasowym naruszeniu metabolizmu tłuszczów zalecana jest dieta węglowodanowa w celu przywrócenia równowagi energetycznej.
3. 3 Ostre infekcje jelitowe lub inne leczy się lekami przeciwbakteryjnymi, przeciwgorączkowymi z dodatkiem sorbentów, roztwory soli(Rehydron, Orsol, roztwór glukozy), napoje alkaliczne ( woda mineralna) w celu wyeliminowania odwodnienia.
4. 4 W alkoholowej kwasicy ketonowej ważne jest uzupełnienie niedoboru glukozy, wyeliminowanie odwodnienia, przywrócenie Równowaga kwasowej zasady. Osiąga się to przez dożylne podawanie roztworów dekstrozy i soli (Ringera, solanka, wodorowęglan sodu).
5. 5 Czasami wystarczy dziecku zastąpić mleko modyfikowane, przeprowadzić odpowiednie leczenie skazy moczanowej, wyeliminować wszystkie czynniki prowokujące. Z biegiem czasu ciała ketonowe przestaną pojawiać się w moczu. Bardzo ważne To ma zbilansowana dieta. Dieta powinna być zbilansowana na głównych składnikach: białka, tłuszcze, węglowodany złożone i proste, multiwitaminy, minerały.
6. 6 Należy pamiętać, że kryzysy acetonemiczne u dzieci mogą się powtarzać, dlatego aby im zapobiegać, konieczne jest ustalenie przyczyny nadmiernej ketogenezy. To będzie wymagać dodatkowe badania, których listę ustala lekarz prowadzący po rozmowie i badaniu.
7. 7 Kiedy , zwłaszcza na późniejsze daty, pokazuje leczenie w szpitalu, normalizację gospodarki węglowodanowej, odżywianie. Należy wykluczyć tłuste mięsa, potrawy pikantne i wędzone, buliony, masło, smalec, grzyby, kakao i inne produkty ketogeniczne. Pokarm powinien zawierać łatwostrawne węglowodany, warzywa i owoce.

Aby zrozumieć, dlaczego konieczne jest kontrolowanie poziomu ciał ketonowych w moczu i / lub krwi oraz w jakich okolicznościach jest to naprawdę ważne, zrozumiemy, czym są ketony i dlaczego pojawiają się we krwi i moczu człowieka.

Słowo keton pochodzi od starego niemieckiego słowa Aketon(aceton). Ketony lub ciała ketonowe to substancje składające się z połączenia tlenu z wodorem i węglowodorem.

Istnieje wiele odmian ketonów, na przykład ubichinon, jest niezwykle ważny dla funkcjonowania serca, grupa ketonowa zawiera fruktozę, progesteron, kortyzon, tetracyklinę, kamforę, naturalne barwniki i wiele innych substancji.

Ketony są stale syntetyzowane w komórkach wątroby i są obecne w moczu i krwi każdego człowieka, są wydalane codziennie w małe ilości, z którego

70% spada na słabych kwas beta-hydroksymasłowy,

26% dla silniejszych kwas acetylooctowy (acetooctan) I

4% na aceton.

Aceton jest uwalniany również podczas oddychania, więc tak niewielka ilość w moczu nie jest wykrywana przy użyciu próbek. Uważa się, że wskaźnik ketonów w moczu zdrowa osoba- ich całkowity brak.

Aby zapewnić tkankom i narządom energię, organizm wykorzystuje jako jej źródło glukozę lub glikogen, który w niewielkiej ilości magazynowany jest w wątrobie. Kiedy wewnątrzkomórkowy poziom glukozy spada, a komórki „odczuwają głód”, zaczynają mobilizować się rezerwy tłuszczu w organizmie.

Tłuszcz jest rozkładany w wątrobie i podczas tego procesu powstają produkty uboczne - ciała ketonowe. Mogą służyć jako alternatywne źródło energii dla nerek, serca, mięśni i mózgu.

Stan, w którym stwierdza się nadmiar ciał ketonowych we krwi nazywamy ketonemią, w moczu – ketonurią. Najczęściej ketony są badane w moczu i istnieje wiele chorób i stanów, które prowadzą do ketonurii. Należą do nich: niedożywienie (głód), nadmierny stres fizyczny i emocjonalny, odmrożenia, zatrucia, ciężkie choroby zakaźne i urazy, zapalenie trzustki, tyreotoksykoza, alkoholizm i cukrzyca.

Co łączy tak różne stany, możemy już odpowiedzieć - ketony są produkowane, jeśli komórki są „głodzone” lub z niedoborem insuliny, dlatego odróżniają „głodne ketony” I ketony na cukrzycę chociaż są chemicznie identyczne.

podczas postu pokarm nie dostaje się do organizmu, poziom glukozy we krwi spada, produkcja insuliny ustaje, a jej antagonista, hormon glukagon, przedostaje się do krwi, zmusza organizm do wykorzystania zapasów glikogenu w wątrobie. Kiedy te rezerwy się wyczerpią, tkanka tłuszczowa zaczyna się rozpadać i powstają ciała ketonowe.

Z cukrzycą, poziom glukozy we krwi wręcz przeciwnie wzrasta, ale nie ma wystarczającej ilości insuliny i glukoza z krwi nie może dostać się do komórki, komórka odczuwa „głód”, ale organizm postrzega tę sytuację w taki sam sposób, jak podczas głodu . Wytwarzane są hormony adrenalina i glukagon, w wątrobie rozkładany jest glikogen, następnie powstaje tkanka tłuszczowa i ciała ketonowe. Ta sytuacja jest również nazywana „głodem pośród obfitości”. Glukoza krąży w nadmiarze w krwioobiegu nie dostając się do komórek, powstałe ketony również przedostają się do krwi, a następnie obie substancje są wydalane z moczem i dopiero podanie insuliny może przerwać to błędne koło.

brak insuliny może być spowodowany różnymi przyczynami:

• Debiut cukrzycy typu 1, gdy osoba nie zwraca należytej uwagi na objawy choroby;
• Różne stany u pacjentów z cukrzycą typu 1, w których wzrasta zapotrzebowanie na insulinę. Na przykład okres dojrzewania, okres aktywnego wzrostu, ostra choroba zakaźna, której towarzyszy gorączka, operacje, urazy;
• Pominięcie wstrzyknięć insuliny w ciągu 12-24 godzin z jakiegokolwiek powodu;
• Wyczerpanie własnej produkcji insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 2;
• Choroby towarzyszące, operacje, urazy u pacjentów z cukrzycą typu 2;
• Przyjmowanie różnych leków (kortyzon, diuretyki, estrogeny, gestageny) przez pacjentów z obydwoma typami cukrzycy;
• Usunięcie trzustki u osób, które wcześniej nie chorowały na cukrzycę.

Powiązany materiał:

kwasica ketonowa

Nazywa się gromadzenie ciał ketonowych we krwi ketoza a jeśli niedobór insuliny nie zostanie uzupełniony, ketony zmieniają pH krwi na stronę kwaśną, działają toksycznie na organizm i rozwijają kwasica ketonowa.

Organizm próbuje uporać się z nadmiarem ciał ketonowych wydalając je z moczem, oddawanie moczu staje się częstsze, aceton wydalany jest również przez płuca, nadając wydychanemu powietrzu specyficzny „owocowy” zapach. Stopniowo nasilają się również nudności, wymioty, bóle brzucha, ogólne osłabienie, wszystko to może prowadzić do rozwoju stanu zagrażającego życiu - śpiączki ketonowej. Leczenie kwasicy ketonowej musi być prowadzone w warunkach szpitalnych poprzez podanie wymaganej objętości płynu i insuliny.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać o następujących kwestiach sytuacje, w których konieczne jest oznaczenie poziomu ciał ketonowych w moczu:

• Czy zachorowałeś np. przeziębienia towarzyszy wzrost temperatury;
• Poziom glukozy we krwi przekracza 14-15 mmol / l przez kilka godzin;
• Masz objawy niedoboru insuliny (nudności, wymioty, ból brzucha, przyspieszony oddech, zapach „acetonu” z ust).

Powiązany materiał:

Jak określić poziom ciał ketonowych w moczu?

Zidentyfikuj ketony w moczu możliwe w laboratorium i w domu. W tym celu umieszcza się w moczu na 1 minutę specjalny pasek nasączony substancją alkaliczną i nitroprusydkiem sodu (dostępny w aptekach). Jeśli jest obecny w moczu poziom zaawansowany ketony, pasek zmienia kolor z białego na brązowo-czerwony. Reakcję ocenia się w skali barwnej - „ujemna”, „mała”, „średnia” i „znacząca” zawartość ketonów. Test jest łatwy do przeprowadzenia i można go wykonywać nieograniczoną liczbę razy.

Aby uzyskać dokładniejsze i bardziej szczegółowe wyniki, konieczne jest wykonanie analizy krew, które można również przeprowadzić w laboratorium iw domu. Ponadto paski testowe reagują z acetylooctanem moczu, a zawartości kwasu beta-hydroksymasłowego w moczu nie można określić, więc nie nadają się do oceny skuteczności leczenia. cukrzycowa kwasica ketonowa.

wyniki zinterpretowane w następujący sposób: prawidłowy poziom ciał ketonowych we krwi powinien wynosić poniżej 0,6 mmol/l, poziom 0,6-1,5 mmol/l wskazuje na możliwość wystąpienia cukrzycowej kwasicy ketonowej, a > 1,5 mmol/l wskazuje na duże ryzyko wystąpienia kwasicy ketonowej lub istniejącej wcześniej kwasicy ketonowej.

Porównanie i zgodność poziomów ciał ketonowych we krwi iw moczu

Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z możliwych fałszywych alarmów i wyniki fałszywie ujemne Definicja ketonurii.

Wynik fałszywie dodatni(ketony w moczu są oznaczane, ale nie ma niebezpieczeństwa rozwoju cukrzycowej kwasicy ketonowej) z powodu:

• przyjmowanie niektórych leków (na przykład: kaptopril, walproinian);
• Aceton może krążyć we krwi przez wiele godzin, nawet po wstrzyknięciu. wymagana dawka insulina. Jednocześnie nowe ketony nie powstają i nie są wykrywane we krwi.

Wynik fałszywie ujemny(ketony w moczu nie są wykrywane, ale są) z powodu:

• Przyjmowanie dużych ilości witaminy C (kwasu askorbinowego) lub kwas salicylowy(znajduje się w wielu lekach przeciwbólowych, takich jak aspiryna)
• Pokrywka pojemnika na paski była zbyt długo otwarta;
• Paski testowe straciły ważność.

Tak więc, jeśli w porannym moczu zostaną wykryte ketony, a poziom glukozy we krwi jest niski, to „głodne ketony”. Możesz odczuwać ogólne osłabienie i mdłości, gdy wystąpią podobne objawy konieczne jest spożywanie pokarmów zawierających węglowodany, a następnie wprowadzenie wymaganej dawki insuliny. Pamiętaj również, aby sprawdzić poziom glukozy we krwi podczas następnej nocy, aby wykluczyć możliwość nocnej hipoglikemii. Wysoki poziom glukozy w moczu wskazuje, że poziom glukozy we krwi był wysoki w nocy, chociaż rano jest niski.

Jeśli poziom ciał ketonowych w moczu (i/lub krwi) jest wysoki, a poziom glukozy we krwi przekracza 15-20 mmol/l, oznacza to niedobór insuliny. Priorytetem numer jeden jest podanie dodatkowej dawki insuliny. Dlatego:

• Podać insulinę krótkodziałającą w dawce 0,1 j./kg mc (najlepiej Novorapid lub Humalog);
• Określ poziom glukozy we krwi po 1-2 godzinach;
• Podać kolejne 0,1 j./kg masy ciała, jeśli poziom glukozy we krwi nie obniżył się;
• Nie należy wstrzykiwać insuliny krótkodziałającej częściej niż co 3 godziny, aby uniknąć opóźnionej hipoglikemii;
• Oznaczyć poziom ciał ketonowych we krwi godzinę po wprowadzeniu dodatkowej dawki insuliny - powinien się zmniejszyć;
• Pij więcej płynów (wody);
• Jeśli poziom ciał ketonowych we krwi wynosi 3 mmol/l lub więcej, natychmiast do lekarza!

Ketony podczas ciąży

Częstym powodem do niepokoju jest definicja ciał ketonowych w moczu kobiet w ciąży kobiety. Około 30% ciężarnych kobiet bez cukrzycy ma ciała ketonowe w porannym moczu.

Ketony w moczu podczas ciąży można zaobserwować u kobiety długi czas przestrzega diety bezwęglowodanowej, w przypadku zatruć, choroba zakaźna, z silnym stresem emocjonalnym, gestozą. Ketony w moczu mogą również sygnalizować cukrzycę.

Ciąża to okres, w którym istnieje ryzyko rozwoju tzw. cukrzycy swoistej kobiet w ciąży lub cukrzycy ciążowej. Choroba zwykle ustępuje samoistnie po porodzie, jednak w czasie ciąży może znacząco wpłynąć na rozwój dziecka. Dlatego w przypadku wykrycia ciał ketonowych w moczu podczas ciąży ważne jest przede wszystkim wykluczenie cukrzycy, w tym cukrzycy typu 1, której debiut może zbiegać się z początkiem ciąży.

W różnych okresach ciąży kobiety z cukrzycą typu 1 mają różne zapotrzebowanie na insulinę. Zmniejsza się na początku ciąży, a następnie systematycznie wzrasta, aż do prawie 36-38 tygodnia, kiedy staje się dwukrotnie wyższy niż przed rozpoczęciem ciąży. Wynika to z przyrostu masy ciała w czasie ciąży oraz wydzielania hormonów wytwarzanych przez łożysko, które przeciwdziałają spadkowi poziomu glukozy we krwi.

W czasie ciąży produkcja ketonów wzrasta w okresach niedoboru insuliny, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia kwasicy ketonowej.

Kwasica ketonowa podczas ciąży jest bardzo niebezpieczna dla mamy i dziecka.

Konieczne jest regularne monitorowanie poziomu ciał ketonowych we krwi lub moczu, zwłaszcza gdy Czuję się niedobrze lub z chorobą związaną z podniesiona temperatura. Spożywanie „powolnych węglowodanów” przed snem zmniejsza ryzyko nocnej hipoglikemii i „głodnych ciał ketonowych”.

Tak więc poziom ketonów jest wyraźny ważny wskaźnik, którego opanowanie nie wymaga dużego wysiłku (określenie poziomu ciał ketonowych w moczu lub krwi zajmuje nie więcej niż 5 minut), ale odpowiada na wiele pytań związanych z chorobą. Terminowa kontrola zapobiega rozwojowi stanu zagrażającego życiu - cukrzycowej kwasicy ketonowej.

Analiza laboratoryjna moczu jest bardzo ważnym narzędziem diagnostycznym, które pozwala wykryć choroby nie tylko w fazie ostrej, ale także patologie rozwijające się bezobjawowo.

Mocz jako produkt odpadowy zawiera wiele składników organicznych i nieorganicznych:

• sól;
• białka;
• aminokwasy;
• glukoza.

Ciała ketonowe w moczu są również naturalnym produktem rozpadu, który przechodzi przez system filtracji nerek z osocza krwi. Liczba ta jest jednak na tyle niewielka, że ​​nie jest wykrywana żadnymi metodami diagnostycznymi.

Wzrost stężenia ciał ketonowych w moczu do poziomu określonego przez próbki jakości, zawsze wskazuje na istniejący stan patologiczny.

Rola ciał ketonowych w procesach metabolicznych

Przed wejściem do moczu ciała ketonowe (aceton) w trzech różne formy krążyć w całym krwiobiegu. Niewielkie stężenia acetonu, który w rzeczywistości jest toksyną dla komórek mózgowych, nie mają znaczącego wpływu na stan fizjologiczny człowieka, ponieważ są neutralizowane w procesie metabolizmu. Brak równowagi między tempem powstawania ciał ketonowych a tempem ich wykorzystania prowadzi do rozwoju ketonemii.

W ostatnich latach pojawiło się więcej niż jedna teoria naukowa wyjaśniająca rolę ciał ketonowych w procesach metabolicznych organizmu. Początkowo powstawanie acetonu uważano za produkt uboczny rozpadu kwasów tłuszczowych, przy braku glikogenu (rezerwy glukozy), który zapewnia prawidłowe funkcjonowanie mózgu, mięśni i narządów wewnętrznych (nerki, wątroba).

Obecnie potwierdza się teoria o wykorzystywaniu ciał ketonowych przez organizm jako mechanizmu regulacyjnego hamującego nadmierne spożycie kwasów tłuszczowych z zapasów tłuszczu. Zjawisko to spowodowane jest dość trudną ekstrakcją tłuszczów zdeponowanych „w rezerwie”.

Zgodnie z najnowszą teorią ciała ketonowe są źródłem energii dla nerek, serca i tkanki mięśniowej w przypadku braku bardziej dostępnych rezerw energetycznych - glukozy czy glikogenu.

Norma ciał ketonowych w moczu wynosi nie więcej niż 40 mg / dzień. Stan, w którym poziom jest przekroczony dopuszczalny wskaźnik ponad 1000 razy (40 g / dzień), nazywa się ketonurią.

Ze względu na wysokie stężenie acetonu w organizmie wydychane powietrze ma nieprzyjemny zapach.

Mechanizm powstawania ciał ketonowych

W wyniku ewolucji organizm ludzki przystosował się do wielu sytuacji krytycznych, aw szczególności do braku węglowodanów w pożywieniu. Węglowodany są głównym źródłem energii dla całego procesu życiowego. Są w stanie przyswoić wszystkie komórki ciała, podczas gdy inne źródła energii – kwas tłuszczowy, tylko kilka.

Jednym z rezerwowych źródeł węglowodanów jest glikogen. Jest magazynem łatwo dostępnej glukozy, powstającej w wątrobie i tkance mięśniowej. Całkowity glikogenu w organizmie człowieka nie przekracza 500 g.

Długa nieobecność dostarczania glukozy do komórek, powoduje, że organizm zużywa zapasy glikogenu, a następnie przechodzi do rozkładu tłuszczów. W wyniku złożonych procesów biochemicznych do organizmu dostają się ciała ketonowe, które będąc de facto toksynami, są w stanie w pewnym stopniu zrekompensować brak glukozy. Stan, któremu towarzyszy intensywny wzrost stężenia ciał ketonowych we krwi, nazywany jest kwasicą ketonową (ketoza).

Przedłużająca się głodówka węglowodanowa może spowodować zatrucie organizmu w wyniku gwałtownego wzrostu stężenia acetonu we krwi i doprowadzić do śpiączki ketonowej.

Etapy metabolizmu ciał ketonowych

Rodzaje ketonurii

W zależności od przyczyn wysoki poziom ciał ketonowych w moczu, istnieje kilka poglądów na temat klasyfikacji ketonurii. W pierwszym przypadku zwyczajowo dzieli się go na:

• podstawowy;
• wtórny.

DO ketonuria pierwotna stany patologiczne, w których występuje głód węglowodanów, spowodowany naruszeniem procesu wykorzystania glukozy, należy przypisać:

• cukrzyca;
• tyreotoksykoza;
• Choroba Itsenko-Cushinga.

Jeśli w cukrzycy i chorobie Itsenko-Cushinga mechanizm rozpadu tłuszczu z późniejszym uwolnieniem ketonów jest uruchamiany z powodu niemożności wykorzystania dostępnej podaży węglowodanów, to w tyreotoksykozie wręcz przeciwnie, występuje zwiększone spożycie węglowodanów, nie otrzymują wystarczającej ilości ich wraz z pożywieniem.

W obu przypadkach komórki organizmu odczuwają brak energii i są zmuszone do uzupełnienia swoich potrzeb kosztem zapasów tłuszczu w organizmie.

Wtórna ketoinuria, samo w sobie nie jest oznaką zaburzeń endokrynologicznych i rozwija się pod wpływem pewnych stanów patologicznych:

• głód;
• czerwonka;
• Poważny uraz mózgu;
• niewystarczające spożycie węglowodanów z pożywieniem (dieta białkowa);
• choroby zakaźne (szkarlatyna, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pęcherza moczowego);
• ciąża;
• zwiększona aktywność fizyczna.

Według innej klasyfikacji ketoza dzieli się na następujące typy:

• fizjologiczny;
• cukrzycowy;
• bez cukrzycy.

Na fizjologiczna kwasica ketonowa ketony w moczu pojawiają się z powodu tymczasowego stanu z powodu czynniki zewnętrzne które wpływają na organizm:

• brak jedzenia;
• ciężka praca;
• dieta białkowa.

Wyeliminowanie przyczyny wzrostu stężenia acetonu w fizjologicznej kwasicy ketonowej szybko przywraca prawidłowy wynik badania moczu.

Aby uniknąć ketozy, 2 godziny przed podwyższeniem aktywność fizyczna trzeba jeść pokarmy bogate w węglowodany

DO niecukrzycowa kwasica ketonowa obejmują dziecięcy zespół acetonemiczny, który rozwija się na tle:

• nieregularne posiłki;
• jedzenie tłustych potraw;
• choroba zakaźna.

Z reguły w tym stanie obserwuje się okresowe wymioty, które zastępuje względnie normalny stan.

Możesz przeczytać więcej o tym, dlaczego ciała ketonowe pojawiają się w moczu u dzieci i co to oznacza.

Ciała ketonowe w ciąży

W czasie ciąży ciało kobiety przechodzi wiele zmian, które nie zawsze korzystnie wpływają na jej samopoczucie i zdrowie płodu:

• zmiany smaku i związane z tym nadużywanie różnych pokarmów;
• zmiany hormonalne;
• stres moralny.

Jeśli w ogólnym badaniu moczu kobiety w ciąży wykryje się dużo ciał ketonowych, niekoniecznie oznacza to rozwój stanu patologicznego. W większości przypadków wystarczy dostosować dietę i wydłużyć czas odpoczynku.

Istnieją jednak inne powody, które należy rozważyć dokładniej:

1. Cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciążowa). Podczas przepisywania leczenia bierze się pod uwagę poziom cukru we krwi i wiek ciążowy. Cukrzyca zwykle ustępuje po porodzie;
2. Wczesna toksykoza kobiet w ciąży. Podczas diagnozowania wczesna toksykoza, wzrost acetonu w moczu nie ma poważnego znaczenia, ponieważ stan przechodzi Krótki czas normalizuje;
3. Późna zatrucie kobiet w ciąży (gestoza). Niebezpieczny stan grozi przedwczesnym przerwaniem ciąży. Leczenie stanu przedrzucawkowego jest wielopłaszczyznowe i uzależnione od stanu pacjentki.

Wzrost ciśnienia krwi i obrzęki są integralnymi objawami stanu przedrzucawkowego.

Diagnostyka

W celu badania diagnostycznego stężenia ciał ketonowych w moczu stosuje się następujące metody badania laboratoryjne:

• Test kolorów firmy Legal;
• zmodyfikowana próbka Rothera;
• test Lestrade'a i Gerharda;
• Test Langego.

Wszystkie metody opierają się na oddziaływaniu nitroprusydku sodu z acetonem. W wyniku pozytywnej reakcji próbka zostaje wybarwiona kolor fioletowy o różnym natężeniu (od różowego do fioletowego). Minimalna ilość dostępna do oznaczenia przy użyciu powyższych próbek wynosi 50 mg/l.

Tabela: Oznaczanie ilości acetonu w moczu

Do ekspresowej diagnostyki w domu możesz użyć zestawu pasków testowych

Przyczyny błędnych wyników

Wykonując badania na zawartość ciał ketonowych w moczu, należy wziąć pod uwagę szereg czynników, które mogą zniekształcić wiarygodność wyników badania:

1. Aceton jest przechowywany w sterylnym moczu przez 9 dni.
2. Obecność bakterii w moczu prowadzi do zaniku acetonu w ciągu doby.
3. 20% ciał ketonowych w temperaturach powyżej 20°C znika w ciągu jednego dnia, ale pozostaje w temperaturze 8-10°C.
4. Stosowanie niektórych leków, takich jak kaptopril i lewodopa, może prowadzić do fałszywie dodatniego wyniku.
5. Stronniczość Równowaga kwasowej zasady moczu w kierunku zakwaszenia może powodować sztucznie zawyżone wyniki.

Kwas acetylosalicylowy powoduje również zwiększenie poziomu acetonu w moczu.

Leczenie

Głównym celem w leczeniu kwasicy ketonowej jest usunięcie ciał ketonowych z organizmu. W tym celu przepisuje się dożylne wlewy soli fizjologicznej. Dalsze taktyki terapeutyczne sprowadzają się do następujących działań:

• korekta diety pacjenta (pokarmy zawierające tłuszcze należy usunąć);
• przepisywanie wody sodowej lub innego napoju alkalicznego;
• powołanie leków wspomagających funkcjonowanie wątroby (Essentiale Forte, Karsil, metionina);
• zwiększenie dawki insuliny (z cukrzycową kwasicą ketonową);
• oczyszczanie organizmu alkalicznymi lewatywami.

Wzrost ciał ketonowych w moczu niekoniecznie oznacza pilna hospitalizacja. W większości przypadków poprawę można osiągnąć w domu pod nadzorem lekarza prowadzącego. Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii choroba ma korzystne rokowanie.