Jak korzystać z pierścienia macicy. Ograniczenia i możliwe problemy

Sieć mięśni, więzadeł i powięzi wokół pochwy, szyjki macicy, macicy i sąsiednich narządów to złożona struktura, która utrzymuje narządy miednicy w prawidłowej pozycji, dzięki czemu zachowują swoją ruchliwość podczas seksu, oddawania moczu, defekacji, ciąży i porodu. Różne elementy tego systemu wsparcia mogą ulec uszkodzeniu z powodu urazu i przedłużonej ekspozycji na zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, co może ostatecznie doprowadzić do wypadanie narządów miednicy.

Wypadanie (pominięcie) narządów miednicy to stan, w którym narządy takie jak macica, odbytnica, pęcherz, cewka moczowa(cewka moczowa), jelito cienkie lub sama pochwa mogą zacząć odchylać się od swojej normalnej pozycji w kierunku wyjścia z pochwy, aż do całkowitego wypadnięcia (ryc. 1).

Ryż. 1. Wypadanie narządów miednicy: wypadnięcie macicy, przednia ściana pochwy z częścią Pęcherz moczowy, tylna ściana pochwy z częścią odbytnicy.

Objawy które powstają w wyniku wypadanie narządów miednicy zwykle wpływają na sprawność seksualną, prowadzą do zaburzeń w wypróżnianiu i wypróżnianiu. Ponadto kobiety odczuwają dyskomfort, ból, wystawanie z szczeliny narządów płciowych. Wszystkim tym często towarzyszą znaczne zaburzenia psycho-emocjonalne.

Jakie są rodzaje wypadania narządów miednicy mniejszej?

• Prostocele(wypadanie odbytnicy). Ten rodzaj wypadania polega na wypadnięciu tylnej ściany pochwy (powięzi odbytniczo-pochwowej). Kiedy ta powięź słabnie, ściana odbytu naciska na ścianę pochwy, tworząc wybrzuszenie. To zgrubienie może stać się szczególnie zauważalne podczas wypróżnienia (ryc. 1).
• cystocele(wypadanie pęcherza). Może się to zdarzyć, gdy przednia ściana pochwy (powięź łonowo-szyjkowa) jest rozdarta (zwykle w wyniku porodu). Pęcherz wywiera nacisk na osłabioną przednią ścianę pochwy i powoduje jej wypadanie (ryc. 1). Często towarzyszy temu wypadanie cewki moczowej ( cewka moczowa). Czasami przy ubytku powięzi łonowo-szyjnej zlokalizowanej pod cewką moczową (więzadło podcewkowe) dochodzi do nadmiernej ruchomości (nieprawidłowej ruchomości) cewki moczowej, co skutkuje (wyciekaniem moczu podczas kaszlu, kichania lub wysiłku).
• Enterocele(przepuklina jelita cienkiego). Osłabienie górnych (wierzchołkowych) struktur podporowych pochwy może powodować tego typu wypadanie. Często ten rodzaj wypadania łączy się z odbytnicą i nazywa się odbytnicą (ryc. 2).

Ryż. 2. Enterocele

• Wypadanie macicy (metrocele). Występuje na skutek osłabienia grupy więzadeł tworzących tzw. pierścień okołoszyjkowy (więzadła krzyżowo-maciczne, kardynalne). Prowadzi to do wypadania macicy, co zwykle łączy się z wypadaniem zarówno przedniej, jak i tylne ściany pochwa (ryc. 1).
• Wypadanie pochwy (wypadanie wierzchołka). Jest opcją enterocele który występuje po (usunięcie macicy). Ponieważ macica zapewnia podparcie górnej części pochwy, operacja ta powoduje w pewnym stopniu wypadanie wierzchołkowe. W ciężkie przypadki pochwa niejako wywraca się na lewą stronę i wystaje z rozcięcia narządów płciowych o 10 centymetrów lub więcej (ryc. 3).

Ryż. 3. Wypadanie wierzchołka po histerektomii

Jakie są stopnie wypadania narządów miednicy mniejszej?

istnieje duża ilość klasyfikacje wypadania narządów miednicy mniejszej. Jednak w praktyce klinicznej często posługujemy się prostą klasyfikacją przedstawioną poniżej (ryc. 4).

• Zerowy stopień wypadania: macica znajduje się w górnej jednej trzeciej pochwy.
• Wypadanie pierwszego stopnia: macica znajduje się w środkowej jednej trzeciej pochwy.
• Drugi stopień wypadania: macica dociera do wyjścia z luki narządów płciowych.
• Wypadanie trzeciego stopnia: macica wystaje poza szczelinę narządów płciowych, ale nie w 100%.
• Wypadanie stopnia 4: Cała macica znajduje się poza pochwą. Ten stopień jest również nazywany procidentia, lub całkowite wypadnięcie macicy.

Ryż. 4. Klasyfikacja wypadania narządów płciowych (według Baden-Walkera)

Dla celów naukowych wśród specjalistów - uroginekologów oczywiście powszechne są bardziej złożone, ale dokładne klasyfikacje, takie jak POP-Q.

Około 30-40% kobiet ma pewien stopień wypadania narządów miednicy w ciągu swojego życia, zwykle po menopauzie, porodzie lub histerektomii. U większości kobiet objawy wypadania pojawiają się po 40 roku życia i postępują szybciej po menopauzie. Wiele kobiet z objawami wypadania nie szuka opieka medyczna z powodu zakłopotania lub z innych powodów. Niektóre kobiety, które mają wypadanie narządów miednicy mniejszej, nie odczuwają żadnych objawów.

Leczenie wypadania narządów miednicy

Niewątpliwie, chirurgiczna metoda leczenia Wypadanie narządów miednicy, które obejmuje wiele różnych opcji operacji, jest najbardziej zaawansowane, ponieważ. pozwala przywrócić anatomię i funkcjonalność narządów płciowych i sąsiednich narządów w " oryginalna forma„. Jednak operacje mają swoje własne ryzyko związane ze znieczuleniem, powikłaniami chirurgicznymi i nawrotem choroby.

Od czasów starożytnych stosowana jest również metoda leczenia wypadania narządów miednicy u kobiet, która nie straciła na znaczeniu używanie pessariów.

Odniesienie do historii

Przed nowoczesną erą ginekologii operacyjnej pessary były jedyną skuteczną opcją leczenia kobiet z objawami wypadanie narządów miednicy. Współcześni ginekolodzy sceptycznie podchodzą do stosowania pessarów i polegają głównie na chirurgicznym leczeniu tej patologii. Praktycznie nie ma szkoły do ​​nauki używania pessariów. Taka postawa nie mogła nie zostać przekazana pacjentom, którzy często nie doceniają skuteczności i bezpieczeństwa używania pessarów dla wypadanie macicy i ścian pochwy. Nie ostatnią rolę w tej sytuacji odgrywała faktyczna do niedawna nieobecność różnych kształtów i rozmiarów pessarów na rynku ukraińskim, a także metodologia ich doboru na wizytę u ginekologa.

Pessary były część integralna arsenał do leczenia wypadania narządów miednicy u kobiet od ponad tysiąclecia. W piśmiennictwie znajdują się wzmianki o wypadaniu macicy u papirusów Starożytny Egipt sięga 2000 pne. Najstarszy zachowany tekst medyczny dotyczący leczenia wypadania narządów płciowych jest autorstwa Soranusa (98-138 AD). W swojej książce Choroby kobiet opisał metody leczenia wypadania, takie jak wieszanie kobiety do góry nogami na 1 dzień (ryc. 5).

Ryż. 5. Leczenie wypadania narządów miednicy przez powieszenie do góry nogami

Drugą ciekawą metodą leczenia w tamtych stuleciach było doustne stosowanie substancji aromatycznych. Lekarze tamtych czasów wierzyli, że macica, jak zwierzę, powróci do wnętrza „pachnąc” przyjemnym zapachem.

Inna technika polegała na przywiązaniu martwego gryzonia lub jaszczurki do wypadniętej macicy w nadziei na „przestraszenie” macicy i spowodowanie jej powrotu do prawidłowej pozycji.

Te i inne terapie utopijne były mocno krytykowane przez Soranusa. Z kolei zaproponował tamponowanie pochwy nasączonymi tamponami wełnianymi Oliwa z oliwek. Po przesunięciu macicy takim tamponem, kobiecie nogi związano razem i leżała przez 3 dni.

Po Soranusie wielu też sugerowało różne opcje, który stał się prototypem nowoczesnych pessarów. Jednym z naukowców promujących używanie pessarów był wielki francuski chirurg Ambroa Pare (1510-1590). Pare wykonane pessary dopochwowe owalny kształt wykonane z mosiądzu lub drewna, woskowane i polerowane.

Pierwowzorem współczesnych pessariów były wyroby Hendrika Van Deventera (1651-1724), który uzasadnił używanie pessariów Z punkt naukowy widzenie (ryc. 6).

Ryż. 6. Pessary Deventer - prototypy nowoczesnych

Nowoczesna scena

Do tej pory możliwości na Ukrainie znacznie się rozszerzyły dzięki pojawieniu się nowoczesnych pessarów. różne formy i rozmiary (ryc. 7). Nowoczesne pessary silikonowe są przeznaczone do skuteczne leczenie różne formy wypadania narządów płciowych i nietrzymania moczu. Pessary są używane od wielu lat leczenie zachowawcze wypadanie narządów płciowych i nietrzymanie moczu. W ostatnie lata ta metoda leczenia przeżywa drugą młodość. Odrodzenie pessarów wynika z faktu, że nowoczesne wyroby stalowe wykonane są ze specjalnego materiału - medycznego kauczuku silikonowego. Zastosowanie elastycznego, hipoalergicznego silikonu pozwoliło zredukować do minimum ryzyko powikłań oraz stworzyć wygodne i skuteczne rodzaje pessarów dla pacjenta.

Ryż. 7. Różnorodność nowoczesnych pessariów

Wskazania do stosowania pessarów we współczesnej ginekologii:

• Skomplikowane i nieskomplikowane wypadanie narządów płciowych w różnym stopniu, jeżeli:
• pacjent nie chce być operowany;
• istnieją przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego (patologia somatyczna, wiek);
• trzeba przełożyć leczenie chirurgiczne(wrzód odleżynowy szyjki macicy, subkompensacja patologii somatycznej);
• trzeba zobaczyć, jakich efektów można się spodziewać po operacji, na przykład przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu.

Ważne punkty:

• Pessary przeznaczone są do użytku indywidualnego.
• Pessar jest dostarczany w stanie niejałowym.
• Wymagana dezynfekcja przed użyciem.
• Pessar można prać na ciepło woda z kranu przy użyciu detergentów.
• Pessar można sterylizować parą (134ºC/3,8 bar) lub gorącym powietrzem (250ºC).
• Właściwości materiału pozwalają na wielokrotną dezynfekcję produktu. Nie zaleca się sterylizacji pessariów przez gotowanie.

Kilka faktów na temat współczesnych pessarów

• Starsze kobiety częściej wybierają pessar zamiast operacji i nadal noszą pessar, jeśli się uda.
• Aż trzy czwarte pacjentów, którzy wybierają pessary jako leczenie wypadania udane doświadczenie noszenie ich.
• Czynniki, które negatywnie wpływają na powodzenie aplikacji pessara:
• nawracające wypadanie po operacji pochwy
• krótka pochwa
• bardzo szeroki otwór pochwy
• bardzo znaczny stopień pominięcia
• Zadowolenie pacjenta z pessara jest na ogół wysokie, ale utrzymywanie się lub ponowne pojawienie się często skłania do przerwania leczenia na korzyść operacji.
• Pessary pierścieniowe mogą być z powodzeniem stosowane, jeśli wypadnięcie nie przekracza stopnia III. Przy IV stopniu pominięcia bardziej odpowiednie są pessary sześcienne.
• Najczęstsze powikłania to: otarcia pochwy (krwawienie, dyskomfort), nieświeży oddech.
• Obecna praktyka używania pessarów jest bardzo zróżnicowana w zależności od podejścia lekarza do problemu.

Jakie są rodzaje pessariów?

Pessar silikonowy „pierścień”

Opis: pessar ma kształt pierścienia i jest wyposażony w wewnętrzny elastyczny element.

Pessar silikonowy: pierścień w zestawie następujące rozmiary(średnica zewnętrzna) 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Ten model Pessar jest najczęściej używany do korekcji łagodnego wypadania ścian pochwy.

Pessar silikonowy "gruby pierścień"

Opis: silikonowy pessar: gruby pierścionek ma kształt pierścionka.

Produkt dostarczany jest w następujących rozmiarach (średnica zewnętrzna): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Pessar silikonowy: gruby pierścień służy do korygowania łagodnego do umiarkowanego wypadania ścian pochwy.

Pessary silikonowy kubek i perforowany kubek

Opis: pessary silikonowe: filiżanka i pessary silikonowe: filiżanka perforowana ma kształt miseczki z dużym otworem centralnym. W pessie kielichowym wykonane są otwory o mniejszej średnicy, perforowane po obwodzie.

Krążki silikonowe: kubek i kubek perforowany są dostarczane w następujących rozmiarach (średnica zewnętrzna): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Pessary kubkowe stosuje się w przypadkach łagodnego do umiarkowanego wypadania miednicy.

Pessary silikonowa cewka moczowa

Opis: silikonowy pessar: cewka moczowa ma kształt pierścienia, na obrzeżu pierścienia znajduje się pogrubienie o owalnym kształcie. Zgrubienie ma na celu dodatkowe unieruchomienie cewki moczowej. Pierścień jest wzmocniony elastycznym elementem.

Pessar silikonowy: cewka moczowa występuje w następujących rozmiarach (średnica zewnętrzna): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Pessary cewki moczowej są stosowane do leczenia i korygowania łagodnych pęcherzy moczowych.

Pessary silikonowy kubek-cewka moczowa

Opis: silikonowy pessar: miseczka-cewka ma kształt miseczki z owalnym pogrubieniem i dużym otworem centralnym. Zgrubienie ma na celu dodatkowe unieruchomienie cewki moczowej.

Pessary silikonowe: miseczki cewki moczowej dostarczane są w następujących rozmiarach (średnica zewnętrzna): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Pessary miseczkowo-cewkowe są używane do korygowania łagodnego do umiarkowanego wypadania miednicy w połączeniu z.

pessary silikonowe Hodge

Opis: Hodge pessar to pierścień wykonany z elastycznego, biologicznie obojętnego silikonu wzmocnionego elementem odkształcalnym.

Pessary silikonowe Hodge występują w następujących rozmiarach: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Konstrukcja pessara pozwala nadać produktowi dowolny kształt. Pozwala to na użycie pessarów Hodge w sytuacjach, gdy cechy anatomiczne pacjenta nie pozwalają na użycie tradycyjnych pessarów. Najczęściej używanym pessarem jest poważne stopnie wypadanie ścian pochwy.

Perforowany silikonowy pessar szyjny

Opis: silikonowy pessar: perforowany przyszyjkowy ma kształt głębokiej miseczki z dużym otworem centralnym i licznymi otworami o mniejszej średnicy wzdłuż obwodu.

Ten model pessara służy do korygowania umiarkowanego wypadania ścian pochwy i zapobiegania przedwczesny poród z krótką szyjką macicy.

Pessary silikonowe sześcienne

Opis: pessary silikonowe: sześcienne i silikonowe pessary: ​​sześcienne perforowane ma kształt sześcianu o wklęsłych bokach. W modelu silikonowego sześciennego pessara perforowanego po bokach wykonane są otwory umożliwiające odpływ wydzieliny z pochwy. Dla ułatwienia wyjmowania krążki sześcienne są wyposażone w nić.

Pessar silikonowy: sześcienny i sześcienny perforowany dostępny w rozmiarach: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.

Pessary sześcienne są używane w ciężkich stopniach wypadania. Ten model pessara przeznaczony jest do krótkotrwałego użytkowania (nie dłużej niż 6-12 godzin, wprowadzenie na dzień i wyjęcie na noc).

Silikonowy pessar grzybowy

Opis: pessar w kształcie grzybka ma kształt miski na łodydze. Na podstawie nogi wykonane jest pogrubienie. Stopka pessara jest zaprojektowana tak, aby trzymać go jak najgłębiej w pochwie.

Pessary silikonowe: Grzyb jest dostępny w następujących rozmiarach (średnica zewnętrzna): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Leczenie za pomocą pessara grzybowego jest zarezerwowane dla przypadków, w których zawiodły inne rodzaje pessariów. Ten model pessara przeznaczony jest do krótkotrwałego użytkowania (nie dłużej niż 6-12 godzin, wprowadzenie na dzień i wyjęcie na noc).

Wybór rodzaju i wielkości pessara zależy od cech anatomicznych pacjenta, nasilenia wypadania oraz obecności lub braku współistniejących zaburzeń układu moczowego (ryc. 8).

Wielkość pessara określa się na podstawie wyników obiektywnego badania i oceny wydolności pochwy za pomocą przymiarek (ryc. 9). Do leczenia należy stosować pessar o najmniejszej średnicy, który eliminuje/zmniejsza objawy wypadania. Przy prawidłowo dobranym rozmiarze pessara między produktem a ścianą pochwy powinna pozostać niewielka szczelina (10-15 mm, szerokość paliczka palca). Poprawność montażu należy ocenić napięciem mięśni brzucha(np. kaszel, wysiłek) i podczas ruchu. Pessar nie powinien wypaść podczas wysiłku, powodować trudności w oddawaniu moczu i ból do pochwy.

Ryż. 9. Wybór rozmiaru pessara * Najczęściej używane rozmiary pessara.

Opisano praktykę jednoczesnego używania dwóch pessariów. Używając dwóch pessariów (dwa grube pierścienie o różnych średnicach, cewka moczowa + gruby pierścień lub inne kombinacje) uzyskuje się połączenie efektów podtrzymujących i wypełniających. Te przypadki są izolowane, ale ta technika może pomóc w leczeniu złożonych przypadków.

Poniżej przedstawiono ocenę wydolności pochwy za pomocą lusterka Cuzco (ryc. 10).

Ryż. 10. Ocena wydolności pochwy za pomocą wziernika Cusco

Czas ciągłego używania pessariów

Czas trwania leczenia pessarem zależy od kombinacji wielu czynników (stabilność mikrobiocenozy pochwy, stopień niedoboru estrogenów) i dlatego jest bardzo indywidualny. Średnio pacjent może używać pessarów (z wyjątkiem sześciennych i grzybowych) przez 30-40 dni.

Po wybraniu i założeniu pessara należy zalecić badanie kontrolne po 10-14 dniach. Podczas badania kontrolnego ocenia się skuteczność leczenia oraz stan błony śluzowej pochwy. Kolejne badanie zalecane jest po 30 - 40 dniach. Opisano przypadki pomyślnego ciągłego używania pessara przez ponad 6-8 miesięcy.

Należy o tym pamiętać i zrozumieć! Wybór pessara to dość pracochłonny proces. Czasami, nawet jeśli lekarz weźmie pod uwagę wszystkie cechy anatomiczne konkretnego pacjenta, konieczne staje się dokupienie kolejnego pessara o innym kształcie lub rozmiarze. Jeśli nie akceptujesz tej opcji - nie szukaj takiej pomocy.

Wypadanie macicy- choroba, która występuje z powodu wiotkości przedniej ściany jamy brzusznej i dna miednicy. Wypadaniu macicy często towarzyszy wypadanie ścian pochwy z udziałem ścian pęcherza moczowego lub odbytnicy. Następuje przemieszczenie macicy wzdłuż osi miednicy w dół, co wraz z rozwojem choroby prowadzi do tego, że macica wychodzi poza szczelinę narządów płciowych - wypadanie macicy.

Do leczenia zachowawczego wypadanie macicy i wypadanie ścian pochwy i macicy, stosuje się pierścienie maciczne. Pierścienie podtrzymują szyję i zapobiegają jej opadaniu. Pierścienie PORTEX wykonane są z termoplastycznego wszczepialnego nietoksycznego polichlorku winylu, pod wpływem temperatury ciała materiał staje się bardziej miękki, pierścień zmienia swój kształt, dostosowując się do indywidualnych cech anatomicznych, co stwarza maksymalny komfort dla pacjenta.

Pierścienie maciczne dostarczane są w niesterylnych opakowaniach jednostkowych.
Zalety pierścienia PORTEX w dużym rozmiarze zakres rozmiarów, szeroka średnica wewnętrzna (pozwala to na swobodny przepływ wydzieliny bez zalegania w pochwie), termoplastyczność materiału.
Rozmiar pierścionka określa średnica zewnętrzna w mm.

Rozmiar pierścienia macicy dobierany jest indywidualnie, musi go ustalić prowadzący ginekolog. Pierścień musi założyć lekarz. Dlatego ciągłe noszenie pierścienia może prowadzić do rozwoju miejscowej reakcji zapalnej (zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy), powstawania odleżyn, nadżerek, przetok i innych powikłań, należy go okresowo usuwać, przetwarzać i zmieniać. Aby w odpowiednim czasie zidentyfikować powikłania, konieczne jest okresowe odwiedzanie lekarza. Przy pierwszym użyciu pierścionka co najmniej 1 raz w tygodniu, a następnie co najmniej 1 raz w ciągu trzech miesięcy. Lekarz powinien określić czas odstawienia pierścienia, oceniając stan błony śluzowej pochwy, wyniki badania (wymaz z pochwy).

Z wiekiem lub przeszłe choroby macica i pochwa mogą zmienić swoje położenie. Gdy narządy przesuwają się w dół, prawie wyślizgując się z rozcięcia narządów płciowych, jest to nie tylko niewygodne, ale i niebezpieczne – wzrasta ryzyko rozwoju infekcji i kontuzji.

Pierścień ginekologiczny podczas wypadania macicy dla wielu staje się doskonałym wyjściem, choć nie jedynym. Podobne urządzenia pomogą w skorygowaniu położenia pochwy.

Przeczytaj w tym artykule

Pierścienie ginekologiczne (pessaria) - urządzenia wkładane do pochwy w celu utrzymywania macicy w środku właściwa pozycja. Są wykonane z silikonu lub lateksu, które mają wystarczającą elastyczność, hipoalergiczność i bezpieczeństwo.

Wyrób medyczny służy jako podparcie dla narządu, zapobiegając jego przemieszczeniu, jakimkolwiek nieodpowiednim ruchom. Na prawidłowe użycie pierścień nie przeszkadza w zwykłym życiu, aktywności fizycznej.

A elastyczność materiału, z którego wykonane są pessaria, pozwala na ich łatwe przyjmowanie pożądany kształt włożenie do pochwy.

Stosowany pierścień ginekologiczny nie istnieje w jednej formie. Jest ich kilka rodzajów, z których każdy ma przewagę w zakresie: konkretny przypadek wypadanie:

• Kubek i kubek perforowane. Oba mają formę odpowiadającą nazwie. W środku miski znajduje się dość duży otwór, a w perforowanym pierścieniu kilka małych. Wskazane jest stosowanie tego typu urządzeń na początkowym i średnim poziomie wypadania macicy;
• Cewka moczowa. Posiada konfigurację pierścieniową z pogrubieniem znajdującym się na zewnątrz. Urządzenie jest przeznaczone do jednoczesnego mocowania macicy i cewki moczowej;
• Puchar cewki moczowej. Wygląda jak dwa poprzednie typy pierścieni ginekologicznych jednocześnie. Urządzenie jest wskazane w przypadku łagodnego do umiarkowanego wypadania macicy z nietrzymaniem moczu;
• Perforowane sześcienne i sześcienne. Oba mają wygląd odpowiadający nazwie, ale ściany pessariów są wklęsłe do wewnątrz. Perforowany posiada otwory do odprowadzania wydzieliny. Ten rodzaj urządzenia jest niezbędny w przypadku ciężkiego wypadania narządów, ale jest używany tylko w ciągu dnia przez 8-12 godzin;
• Grzyb. Składa się z pierścienia połączonego z nogą. Stosuje się go, gdy nie ma możliwości wprowadzenia innych pessarów przy silnym wypadaniu macicy. Noszą go nie dłużej niż 12 godzin, wyjmując w nocy.
• Pessar Hodge. Ten pierścień do wypadania pochwy jest używany przez kobiety z cechy anatomiczne co sprawia, że ​​noszenie innych wzorów jest dla nich niewygodne. Ma formę nieregularne koło i akceptuje dowolną konfigurację;
• Cienkie i grube pierścionki Oba rodzaje pessariów odpowiadają ich nazwom i są używane w łagodnych do umiarkowanych stopniach wypadania pochwy.

Każda modyfikacja urządzenia występuje w kilku rozmiarach. Nie da się tego obliczyć samodzielnie, a rozbieżność sprawi, że noszenie pierścienia macicy będzie problematyczne. Dlatego musisz wybrać od lekarza rozmiar i kształt, a także zdecydować, czy faktycznie go nosisz.

Korzystanie z pessara

Najważniejszy problem jak używać pierścienia macicy, gdy macica wypadnie. Przecież jego wprowadzenie powinno odbywać się niezależnie, chociaż po raz pierwszy (i ekstrakcja) odbywa się pod nadzorem lekarza.

Proces umieszczania środka podtrzymującego w pochwie wygląda tak:

• Pierścienie sprzedawane są w stanie niesterylnym, dlatego przed włożeniem urządzenia myje się je wodą z mydłem. Potraktuj pierścień w ten sposób po każdej ekstrakcji i przed użyciem;
• Aby uniknąć obrażeń i zadrapań, dla dokładniejszej instalacji, jest nasmarowany krem dopochwowy ułatwiające przesuwanie się wewnątrz korpusu;
• Przed wprowadzeniem pessara należy przywrócić na swoje miejsce narządy, które zmieniły swoją pozycję. W klinice pacjentka zostaje umieszczona na fotelu ginekologicznym, w domu będzie musiała leżeć na plecach;
• Pierścień przyjmuje się jedną ręką, ściska i w tej formie wprowadza się do pochwy. Urządzenie jest prostowane, gdy jest już w środku. Konieczne jest, aby pierścień stykał się z szyjką macicy, ale nie naciskał na nią mocno. Potem możesz wstać.

Pessar, jeśli nie jest to grzyb, a nie forma sześcienna, może być używany do 30-40 dni z rzędu. Ale po półtora do dwóch tygodni musisz przyjść na badanie, a następnie przejść przez kolejne 30 dni później, a następnie co 3 miesiące. Pozwoli to lekarzowi ocenić stan błon śluzowych i celowość dalszego noszenia.

Kiedy macica jest opuszczona, pessar utrzymuje narząd we właściwej pozycji, więc nie powinno być niedogodności, gdy znajduje się w pochwie. Przemieszczenie urządzenia podczas chodzenia, napięcie mięśni, oddawanie moczu jest niedozwolone. +

Jeśli odczuwasz dyskomfort, możliwe, że ten rodzaj pierścionka nie pasuje lub rozmiar nie pasuje. Czasami, aby znaleźć środek, który jest wygodny i skuteczny w leczeniu choroby, trzeba wypróbować kilka rodzajów.

Plusy i minusy korzystania z pessarów

Pierścienie podczas opuszczania macicy są używane ze względu na następujące zalety:

• Możliwości naprawy narządu bez operacji;
• Skuteczność w korygowaniu niedoboru w różne etapy rozwój;
• Brak możliwości uszkodzenia narządów płciowych;
• Łatwość użytkowania przy odpowiednim kształcie i rozmiarze produktu.

Niektóre kobiety z wypadaniem macicy muszą przestać je nosić z powodu:

• i inne narządy płciowe. Wypadanie często występuje w wiek dojrzały kiedy błony śluzowe ulegają zanikowi i łatwo na nie wpływają bakterie;
• Dyskomfort spowodowany noszeniem. Może wiązać się z trudnościami w życiu intymnym;
• Problemy psychologiczne spowodowane używaniem. Nie wszystkie kobiety są spokojne, jeśli chodzi o znalezienie obcego przedmiotu w pochwie.

Pierścień ginekologiczny, stosowany do wypadania macicy, może nie tylko opóźnić, ale także wyeliminować jego potrzebę. Jest to prawdziwe, jeśli połączysz noszenie z ćwiczeniami mającymi na celu wzmocnienie mięśni miednicy małej.

Podobne artykuły

I w rzeczywistości wypadanie macicy. Pominięcie macicy lub jej wypadanie (proces ten nazywany jest również wypadaniem) to diagnoza, w której grupy mięśni dna miednicy stały się takie ... Pierścień ginekologiczny z wypadaniem macicy: plusy ...

Pominięcie tylnej lub przedniej ściany macicy: co ... Pierścień ginekologiczny do wypadania macicy: plusy ... ... Uwaga: jeśli masz pytanie do położnika-ginekologa, zadaj je w konsultacji z sekcja lekarza.

Zalecamy przeczytanie artykułu o aplikacji pierścień ginekologiczny z wypadaniem macicy. Dowiesz się, co to jest, jak i dlaczego używa się pessara, jakie są plusy i minusy używania pierścienia do macicy.

Przeczytaj więcej o menopauzie po operacji. Istnieć choroby ginekologiczne w którym jedynym wyjściem jest operacja usunięcia narządów. ... Menopauza po usunięciu macicy umożliwia wypadnięcie tych narządów, w wyniku czego ...

Wcześniej zadawane:

• Dzień dobry, Galino! Pierścień lub pessar - konserwatywne metody leczenie wypadania narządów płciowych. Pierścień jest opcją ginekologiczną, a pessar jest częściej stosowany w położnictwie. Ale zasada ich działania jest taka sama. Jedynym minusem dla obu jest to, że ze względu na to, że są wykonane z materiałów polimerowych, reakcja zapalna rozpoczyna się natychmiast po włożeniu ich do pochwy. Instrukcje dla nich wskazują, że można je nosić bez wychodzenia z dróg rodnych przez nie więcej niż 20 dni. Ale nawet w tym okresie intensywność zapalenia jest przyzwoita, czasami tworzą się wrzody odleżynowe. W praktyce kobiety oczywiście się dostosowują. Na przykład niektórzy kładą go samodzielnie rano, wyjmują wieczorem, a także okresowo odkażają pochwę, w tym przykładzie wykonania pierścień może być używany dłużej. Jest jeszcze inna opcja - zrobić własny pierścionek z wosk, ale przy rozmiarze lepiej skonsultować się z ginekologiem. Taki pierścionek można nosić znacznie dłużej, do 6-12 miesięcy, bez żadnych konsekwencji i komplikacji. Myślę też, że wiesz, że wypadanie narządów płciowych jest leczone i sposób operacyjny. Wszystkiego najlepszego!

  Daria Shirochina (położnik-ginekolog)

  Witaj Tatyano! Ostrzegam, że rozmiar pierścionka powinien dobrać lekarz. Jeśli masz drugi stopień pominięcia, nie oznacza to, że potrzebujesz drugiego stopnia. Oczywiście możesz kupić pocztą. Aby to zrobić, wystarczy wejść na stronę producenta i wybrać żądany produkt. Cena jest inna - od 300 rubli do 3000-5000 rubli. Nie da się powiedzieć zaocznie, który z nich jest dla Ciebie odpowiedni. Ale przeczytaj wszystko przed zakupem. możliwe komplikacje(wrzody, stany zapalne itp.) oraz sposób pielęgnacji pierścienia. Istnieje również możliwość samodzielnego wykonania z wosku, osobiście zazwyczaj polecam to pacjentom. Wszystkiego najlepszego!

  Galina

  witam!Chcę się skonsultować,mam 58 lat,od wielu lat mam wypadanie ścian pochwy i macicy.Nie chcę robić operacji,obawiam się.Dowiedziałam się o tym pierścionki, proszę powiedz mi, jaka jest skuteczność?

Częstym zjawiskiem jest pominięcie i wypadanie narządów miednicy mniejszej u kobiet. W praktyka medyczna ta choroba nazywa się wypadaniem. Termin ten określa wypadanie małych narządów (macicy, pochwy, pęcherza moczowego), a następnie ich wypadanie na zewnątrz.

Patologia może dotyczyć nie tylko starszych kobiet, ale także całkiem młodych kobiet. Ten stan nie zagraża życiu, ale zasadniczo wpływa na jego jakość. Powoduje to u kobiet rozdzierający ból, może również wpływać na nietrzymanie moczu, wygląd niewydolność nerek itp.

Nawet w czasach Hipokratesa granat był używany jako pessar, który wcześniej moczono w occie. Z czasem wyboru inny materiał stał się znacznie większy, ludzie zaczęli używać do jego produkcji drewna, korka, a następnie gumy.

Dziś pessar ginekologiczny wykonany jest z polipropylenu i silikonu. Czas zmienił nie tylko materiał, ale także sam wygląd tego urządzenia, co pozwala wybrać dokładnie to, co będzie pasować. problem kobiet najlepiej jak to możliwe.

Urządzenie to pierścień inny rozmiar połączone ze sobą. Dla każdej kobiety lekarz dobierze dokładnie taki rozmiar, który jej odpowiada.

Przyczyny wypadania wewnętrznych narządów moczowych u kobiet

Wypadanie diagnozuje się poprzez rozluźnienie mięśni okolic brzucha i miednicy. Dzieje się tak z powodu ucisku brzucha, w którym więzadła tracą elastyczność i nie są w stanie utrzymać macicy, pochwy i pęcherza.

Z tego powodu maleje napięcie mięśniowe pojawia się krocze i pominięcie.

U starszych kobiet mięśnie podtrzymujące macicę i utrzymujące ściany pochwy w normalnej pozycji są rozciągnięte, a genitalia schodzą, czasami całkowicie wypadają przez szczelinę genitalną.

Również wypadanie i przedwczesne otwarcie macicy można zaobserwować u kobiet w okresie ciąży. ciąża mnoga i z tonem macicy.

Czynnikami wpływającymi na rozwój wypadania narządów płciowych u kobiet są najczęściej:

• Długi i trudny poród z różnym stopniem urazu. Należy zauważyć, że poród powikłany powoduje wypadnięcie u prawie połowy pacjentek.
• Problemy z tkanką łączną.
• Obniżone hormony płciowe, szczególnie w okresie menopauzy.
• Patologie przewlekła natura towarzyszy wysokie ciśnienie w jamie brzusznej ( kaszel w astma oskrzelowa, regularne zaparcia itp.)
• Zaburzenia w krążeniu krwi i limfy narządów miednicy.
• Zmniejszona aktywność ruchowa.
• Zbyt wiele duża waga lub drastyczna utrata wagi.
• Pewny choroby onkologiczne układ rozrodczy.
• Regularna, ciężka aktywność fizyczna.
• czynnik dziedziczny.
• Niektóre operacje dla kobiet i interwencje chirurgiczne na pobliskich organach.

Rodzaje wypadania narządów miednicy u kobiet

Wypadanie przednie obejmuje:

• Urethrocele (obniżenie przedniej ściany pochwy i cewki moczowej)
• Cystocele (diagnoza równoległego wypadania przedniej ściany pochwy i pęcherza)
• Cysto-urethrocele (łączy dwie poprzednie patologie)

Powyższe rodzaje wypadania charakteryzują się trudnościami w oddawaniu moczu, rozwojem zapalenia pęcherza i zakaźnymi patologiami układu moczowego. W ta sprawa macica jest we właściwej pozycji.

Wynika to z nietrzymania pęcherza i pochwy przez aparat mięśniowo-szkieletowy. Cewka moczowa lub pęcherz schodzą do przedniej części pochwy, spuszczając ją do szczeliny narządów płciowych.

W krytycznej sytuacji pęcherz wypada z całkowitym wysunięciem ściany pochwy. Zasadniczo ten rodzaj wypadania towarzyszy również kobietom w okresie menopauzy wysokie ryzyko jego rozwoju oraz u kobiet z trudnym porodem, któremu towarzyszyły ciężkie pęknięcia i urazy.

Obecnie istnieje cała klasyfikacja tych urządzeń ginekologicznych.

Wspomagające - przeznaczone do podtrzymywania macicy, zapobiegając jej pominięciu. Obejmują one:

• pessar ginekologiczny z windą, który stosuje się w leczeniu nietrzymania moczu;
• cienkie pierścienie maciczne;
• grube pierścienie;
• w kształcie misy;
• wykonany w formie paska.

Wypełnienie - mają na celu zapewnienie, że ściany macicy nie zwisają. Zapobiegają wypadaniu odbytnicy, a także pęcherza. Do ten gatunek odnosić się:

• grube pierścienie;
• nadmuchiwane pessaria w kształcie grzyba;
• oprawy kostki.

Pierścień gumowy macicy nr 3 (pessar) - opis:

Gumowy pierścień maciczny nr 3 (pessar) służy do poliaktywnego leczenia wypadania macicy, zapobiega wypadaniu macicy, ułatwia funkcjonowanie narządów miednicy mniejszej, zmniejsza dyskomfort, co poprawia samopoczucie psychiczne. Pierścienie maciczne są również używane do korekcji przemieszczeń macicy i nietrzymania moczu (z powodu ucisku cewki moczowej przez przednią ścianę pochwy).

Pierścień macicy nr 3 gumowy (pessar) dostępny jest w trzech rozmiarach i jest odpowiednio oznaczony: nr 1, nr 2 i nr 3, gdzie im większy numer, tym więcej dzwonka.
Historia stosowania pessarów w leczeniu wypadania pochwy i macicy sięga czasów Hipokratesa. Pessary pierścieniowe, lub tak zwane pessary pierścieniowe, zostały zaproponowane do korekcji wypadania w XVI wieku przez francuskiego lekarza Ambroise Pare. Zakładanie pierścienia macicy po raz pierwszy szczegółowo opisał holenderski chirurg Hendrik van Deventer.
W XVII wieku lekarze mieli cztery rodzaje pierścieni macicznych. Wykonano je z korka, drewna, srebra i złota. Zostały one zastąpione w 1783 r. produktami gumowymi. Pierścienie plastikowe pojawiły się w 1950 roku i były używane do 1990 roku, kiedy do produkcji użyto silikonu.
Stosowanie pessariów jest częścią zachowawczego leczenia wypadania narządów miednicy, wraz z terapią behawioralną, dietą, regulacją stolca i oddawania moczu oraz treningiem mięśni dna miednicy.
Przed przystąpieniem do leczenia wypadania lekarz określa stopień wypadania pochwy i macicy i odpowiednio dobiera kształt pessara: pierścień, kielich, kostka lub grzyb.
Prosty pierścień maciczny jest zalecany w przypadku wypadania i wypadania macicy I, II stopnia.
Gumowy pierścień macicy nr 3 (pessar) jest stosowany w praktyce ginekologicznej ściśle według zaleceń lekarza.

Pierścień gumowy macicy nr 3 (pessar) - sposób aplikacji:
Zanim kupisz pessary, musisz zdecydować o jego rozmiarze - produkt musi być bezpiecznie trzymany w pochwie, nie przesuwa się ani nie zsuwa podczas wysiłku.
Pierwsze założenie pessara jest priorytetem ginekologa, tj. - Ustala go tylko lekarz.
Zaleca się wizytę u lekarza dwa tygodnie po instalacji produktu. Następnie co trzy miesiące należy odwiedzać ginekologa.
Kobieta musi sama opanować umiejętności zakładania i zdejmowania pierścionka (pessara).
Maksymalny termin produkt przebywa w pochwie przez 21 dni, następnie należy go umyć, potraktować środkiem antyseptycznym i ponownie wprowadzić do pochwy.
U starszych kobiet w okresie menopauzy zaleca się stosowanie kremu z estriolem w celu ułatwienia korzystania z pierścienia macicznego. Ten żeński hormon płciowy działa przeciwzapalnie i regenerująco, zapobiega rozwojowi zapalenia jelita grubego, zapalenia szyjki macicy, likwiduje objawy podrażnienia i swędzenia sromu.

Pierścień gumowy macicy nr 3 (pessar) - wskazania do stosowania: Leczenie wypadania narządów miednicy mniejszej I-II stopnia. Według statystyk, po 3 miesiącach wielkość luki narządów płciowych u kobiet zmniejsza się średnio o jedną czwartą. Rok później stopień wypadania pochwy i macicy zauważalnie się zmniejsza, 61% pacjentek jest zadowolonych z wyników stosowania.
Terapia Politivnaya umiarkowanego i ciężkiego wypadania u kobiet kategorycznie odmawiających operacji.
Pesaria - główna metoda leczenie wypadania u starszych kobiet z choroby współistniejące zapobieganie leczeniu chirurgicznemu.
Jako sposób na przygotowanie się do operacji i metodę oceny prawdopodobnej skuteczności nadchodzącej interwencja chirurgiczna.
Do diagnostyki i leczenia nietrzymania moczu.
, czyszczenie przed sterylizacją i sterylizacja:
Gumowy pierścień macicy nr 3 (pessar) można zdezynfekować przez zanurzenie w 3% roztworze nadtlenku wodoru (GOST 177) w temperaturze co najmniej 18 ° C. Czas trzymania 180±5 minut.

Czyszczenie przed sterylizacją przeprowadza się poprzez zanurzenie pierścienia w następującym roztworze myjącym (czas utrzymywania 15 ± 5 minut):
1) 17 cm? nadtlenek wodoru (GOST 177)
2) 5g detergent(„Postęp”, „Astra” itp.)
3) 978 cm? woda pitna(GOST 2874) w temperaturze 50±5 °C

Temperatura roztworu podczas mycia pierścienia nie jest utrzymywana. Następnie pierścień myje się pod bieżącą wodą i suszy w temperatura pokojowa.

Sterylizację pierścienia macicy nr 3 przeprowadza się przez zanurzenie w 6% nadtlenku wodoru (GOST 177) w temperaturze co najmniej 18 °C. Czas utrzymywania 360±C5 minut. Następnie produkt przemywa się wodą destylowaną i suszy w temperaturze pokojowej. Stół narzędziowy (2 półki, stal nierdzewna i szkło) jest dostarczany w postaci niezmontowanej w kompaktowym pudełku i można go szybko zmontować.

Pierścień gumowy macicy nr 3 (pessar) - Przeciwwskazania i ograniczenia dotyczące stosowania:
ostre infekcje i choroby zapalne sromu, pochwy, szyjki macicy, narządów miednicy (zapalenie szyjki macicy, zapalenie jelita grubego, nadżerka szyjki macicy, alergia na gumę, anomalie narządów płciowych).
Krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii.
reakcje alergiczne na lateksie, z którego wykonane są te produkty.
Wysoki aktywność seksualna w przypadku braku umiejętności posługiwania się pessarem. Możliwość samodzielnego wkładania i wyjmowania pierścienia (pessara) - wymagany warunek za jego zastosowanie. Przed stosunkiem zaleca się usunięcie produktu, aby uniknąć obrażeń narządów płciowych.
Ciąża - ściśle według zaleceń lekarza.