عقد الحبل السري الحقيقي: نهج حديث لتشخيص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. لقد وصلنا! التفاف مزدوج حول عنق الجنين وعقدة الحبل السري الحقيقية

الحبل السري هو اتصال الطفل بالغمد الذي يغلفه ؛

وهي متفرعة ومتشعبة بالرحم ،

مثل زر حلقة ، مثل إبرة لإبرة ،

مثل الأرقطيون للأرقطيون.

ليوناردو دافنشي. دفاتر التشريح

الحبل السري هو أهم طريق سريع

بحلول نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تتشكل التكوينات الأكثر أهمية في الرحم ، وتربط معًا من الآن فصاعدًا أعزاء العالم - الأم وطفلها. هذه هي المشيمة والحبل السري - هياكل لا تنفصل عن بعضها البعض تؤدي الوظيفة العامة لتبادل الدم بين الأم والطفل. في الواقع ، يعتبر الحبل السري طريقًا سريعًا رئيسيًا بين طرق الأوعية الدموية - فبعد كل شيء ، العناصر الرئيسية فيه هي شريانان وريدان. الطفل يأخذ كل شيء فيتامينات مفيدةوالمعادن والأكسجين عن طريق الوريد ، ومن خلال الشرايين يفرز الجسم ما طوره ، مثل ثاني أكسيد الكربون. في أحد طرفيه ، يتم توصيل الحبل السري بالمشيمة (أقل في كثير من الأحيان - إلى أغشية) ، وغيرها - إلى جدار بطن الجنين. بعد ولادة الطفل ، يتم عبور الحبل الأكثر أهمية باعتباره غير ضروري ، ولا يسمح لنا إلا مكان تعلقه بالبطن ، والذي يُسمى ببساطة السرة ، بمدى ارتباطنا بأمنا ذات مرة.

يُعتقد أن طول الحبل السري يساوي تقريبًا نمو الطفل عند الولادة ، زائد أو ناقص 5 سم. يُطلق على الحبل السري الأقصر من 40 سم اسم قصير تمامًا ، ويبلغ طوله أكثر من 70 سم. الحبل السري الطويل. على الرغم من أن الطول المفرط لا يؤدي دائمًا إلى حدوث مشكلات ، إلا أن "الحبل السري الطويل" هو الذي يميل غالبًا إلى تكوين عقدة أو تشابك حول عنق الجنين.

لقد ولدت في "ربطة عنق"!

إن تشابك الحبل السري ، خلافًا للاعتقاد السائد ، لا يحدث دائمًا حول عنق الطفل ، على الرغم من أن هذا هو الأكثر متغير متكرر. أقل شيوعًا هو تشابك طرف الجنين - الذراعين أو الساقين. في معظم الحالات ، لا يعتبر التشابك من الأمراض ويحدث في 20-25٪ من النساء اللواتي يلدن. كقاعدة عامة ، مع الإدارة السليمة للولادة ، هذا لا يحدث عواقب وخيمةلطفل.

يتم تحديد طول الحبل السري وراثيًا. من المستحيل التنبؤ بما إذا كان التشابك سيحدث أم لا: حتى لو كان الطفل متصلاً بالأم بواسطة "حبل" طويل جدًا ، وأظهرت الموجات فوق الصوتية موقعها في الرقبة ، فهذا لا يعني حدوث التشابك. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يساهم نقص الأكسجين داخل الرحم ، أو نقص الأكسجة ، في التشابك ، ونتيجة لذلك يتحرك الجنين بشكل مكثف في الرحم ويكون قادرًا على "لف" الحبل السري حول رقبته. لتجنب ذلك ، من المهم أن تقود الأم الحامل أسلوب حياة صحيالحياة. يمكن أيضًا تسهيل الحركة المفرطة للجنين في الرحم من خلال زيادة الأدرينالين في دم المرأة الحامل بسبب شغفها ، على سبيل المثال ، بالرياضات الشديدة. لكن هذه ليست سوى عوامل مهيئة ؛ لا يزال العلم لا يعرف أسباب التشابك.

يمكن أن يظهر التشابك ويختفي قبل الولادة ببضعة أسابيع ، لذلك ، حتى 37 أسبوعًا ، كقاعدة عامة ، لا يتحدثون عنه ، إلا عندما يعاني الجنين. لحسن الحظ ، نادرًا ما يحدث هذا. من الممكن تحديد ما إذا كان الحبل السري قد لف حول عنق الطفل في وقت مبكر من الأسبوع السابع عشر من الحمل. مع هذا التشخيص ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، سيتعين عليك الخضوع لقياس دوبلرومتر وتخطيط القلب. بمساعدة هذه الدراسات ، يمكنك التحقق من شدة تدفق الدم في أوعية الحبل السري ، وتحديد نبض القلبالطفل ومعرفة ما إذا كان لديه ما يكفي من الأكسجين. في حالة تأكيد التشابك ، ولكن الطفل لا يعاني ، يجب على المرأة الحامل زيارة الطبيب بانتظام ، وبعد فترة يتم فحصها مرة أخرى.

يتعامل أطباء التوليد وأمراض النساء ذوي الخبرة مع إدارة الولادة دون أي مشاكل إذا كان الطفل متشابكًا مع الحبل السري. يتم مراقبة معدل ضربات قلب الجنين ، في المتوسط ​​، كل نصف ساعة أثناء الانقباضات وبعد كل دفعة. إذا لم يكن معدل ضربات قلب الطفل على قدم المساواة ، فقد يقوم الطبيب بتطبيق التحفيز لتسريع المخاض. عندما تتطلب الحالة إزالة عاجلة للطفل ، يمكن إجراء عملية قيصرية طارئة. في معظم الحالات ، لا يعد التشابك مؤشرًا على تسليم المنطوقبعد كل شيء ، لا يتنفس الطفل بالرئتين قبل الولادة وضغط بسيط على رقبته غير ضار نسبيًا. يمكن أن يكون التشابك الضيق المزدوج أو المتعدد فقط خطيرًا: التوتر على الحبل السري محفوف بوقف تزويد الأكسجين للطفل ، أو توقف إمداد الدم لبعض أنسجة جسمه ، أو انفصال المشيمة. في فترة ما بعد 37 أسبوعًا ، في وجود مثل هذا التشابك ، غالبًا ما يتم إجراء عملية قيصرية مخططة ، وإذا أصبحت حالة الجنين مهددة قبل هذه الفترة ، يمكن إجراء العملية في وقت مبكر.

إذا كان الحبل السري قصيرًا جدًا ، يمكن للجنين أن "ينبض" في قناة الولادة - حيث يلتصق بقوة بالمشيمة ، ويمنع الحبل السري الطفل من الخروج. في مثل هذه الحالات ، يقوم الطبيب عادةً بإجراء بضع الفرج (شق العجان) لتسهيل ولادة الطفل. عندما خرج رأس الطفل قناة الولادةتقوم القابلة بإزالة حلقة الحبل السري من رقبته ، مما يمنع المرأة في حالة المخاض من الدفع في هذه اللحظة. أثناء الولادة ، من المهم جدًا اتباع تعليمات الأطباء بدقة: سيقلل ذلك من خطر إصابة الأم والطفل.

"سيتم ربط العقدة ، وسيتم فك العقدة ..."

عقد الحبل السري صحيح وخطأ. تحدث العقدة الحقيقية في حوالي 1-2٪ من الولادات. إنها حلقة ، وفقًا للعلماء ، تنشأ بسبب الحركات النشطة للجنين من أجل آخر التواريخ المبكرةالحمل ، عندما يكون الطفل صغيراً لدرجة أنه يمكن أن "ينزلق" في الحلقة المشكلة عن طريق الخطأ من الحبل السري. للمزيد من تواريخ لاحقةيمكن تسهيل تكوين عقدة حقيقية بواسطة الحبل السري الطويل. يعد شد العقدة أثناء الولادة خطرًا على حياة الطفل ، حيث يمنع تدفق الأكسجين إليه. اتعرف على عقدة حقيقيةليس من السهل دائمًا حتى بالنسبة للطبيب المختص ، وغالبًا ما يكون وجود هذه الحالة المرضية مؤشرًا على إجراء عملية قيصرية.

العقدة الخاطئة هي توسع دوالي لإحدى أوعية الحبل السري أو موقع التواءهم. في الشكل ، هو نتوء على واحد أو أكثر من الأوعية في الحبل السري. في الوقت نفسه ، لا يعاني الجنين في أغلب الأحيان من تدفق الدم ، ولا تشكل هذه العقدة خطرًا على الطفل. ولكن نظرًا لخطر تمزق الأوعية الدموية في موقع العقدة والتسبب في حدوث نزيف ، فمن المهم أثناء الولادة عدم السماح بالتوتر المفرط على الحبل السري.

ماذا تقول الجدات؟

لأكثر من قرن ، كان هناك اعتقاد بين الأمهات الحوامل: أثناء الحمل ، لا يمكنك الحياكة أو الحياكة ، وهذا أمر محفوف بتشابك الحبل السري حول عنق الجنين أو ظهور العقد عليه. أثناء انتظار الطفل ، تكون المرأة جادة جدًا في كل ما يتعلق بحياة وصحة طفلها ، لذلك فهي تؤجل بشكل خرافي الكرة وإبر الحياكة حتى أوقات أفضل. نشأت العلامة منذ زمن طويل ، عندما ولدت القابلات. كانت النساء في تلك الأيام يعملن بشكل أساسي في الإبرة: لقد خيطن كثيرًا ، ونسج الدانتيل ، والتريكو. كان لدى معظمهم أطفال ، وبطبيعة الحال ، كان لدى بعضهم أطفال بحبل سري حول أعناقهم. ثم مثلت خطر حقيقيلحياة الجنين ، ويرجع ذلك أساسًا إلى نقص الخبرة المناسبة بين القابلات. لذلك ، تُعزى النتيجة غير الناجحة للولادة إلى عمل المرأة بالإبرة ، وبالتالي إزالة المسؤولية عن القابلة. عن طريق القياس مع حلقة الحبل السري حول العنق ، تم التعرف على الحياكة على أنها "مذنبة" بالتشابك ، وجوهرها هو لف حلقات من الخيط. في الواقع ، الحياكة طريقة عظيمةتهدئة الأعصاب ، وفي نفس الوقت تحضير الأشياء الصغيرة الجميلة والمريحة للطفل المستقبلي. الخيوط تمتص الطاقة والحرارة أم محبةلذلك ، تعتبر الملابس والألعاب المحبوكة أو المنسوجة بأيديهم ذات قيمة خاصة للفتات.

نصيحة لأم المستقبل

اليوم ، تشعر العديد من الأمهات الحوامل بالقلق من السؤال - كيف نتجنب التشابك؟ وإن لم يكن كل شيء هذه المسألةيعتمد على رغبة الحامل ، بالتأكيد شيء بين يديك. امنح طفلك "إمدادًا" منتظمًا من الأوكسجين: المشي مرات أكثر ، وممارسة الجمباز ، ولا تنسي الأمر تمارين التنفس. لا تنجرف في مشاهدة أفلام الرعب والقفز بالمظلات - فالأدرينالين الإضافي لا فائدة منه الآن. إذا وجدت عقدة أو تشابكًا في الحبل السري ، فلا تلوم نفسك على ذلك. تذكر: العلم لا يعرف الأسباب المحددة لهذه المشاكل ، نحن نعرف فقط العوامل المؤهبة. لا تحاول "فك" العقدة أو "إزالة" حلقة الحبل السري من خلال التمارين البهلوانية أو جرعات الجدة: فهذا لن يفيد. الشيء الرئيسي المطلوب من الأم المستقبلية هو الثقة في الطبيعة والطبيب ، ونمط حياة صحي ، وموقف معقول تجاه حالتها والثقة في نتيجة ناجحة للولادة. وبعد ذلك سيكون كل شيء على ما يرام!

إيرينا شندر

مركز "ABC للآباء"

حبل سريأو الحبل السري - العضو الذي يربط الطفل والمشيمة ، وهو "حبل" يتكون من شريانين ووريد واحد. من خلال الوريد السري ، يدخل الدم الشرياني إلى الجنين ، والذي يتم إثرائه في المشيمة بالأكسجين والمواد المغذية. تنقل الشرايين السرية الدم الوريدي من الجنين إلى المشيمة التي تحمل معها ثاني أكسيد الكربون. يتم ربط عردين وشريان مع هلام وارتون. تلتف الأوعية السرية بطول يشبه الحبل.

هناك عدة خيارات لربط الحبل السري بالمشيمة:

1. الملحق المركزيالحبل السري متصل بمركز المشيمة.
2. ملحق جانبيالحبل السري متصل بجانب المشيمة.
3. مرفق الحافة- الحبل السري متصل بحافة المشيمة.
4. مرفق شل- الحبل السري متصل بالأغشية ولا يصل إلى المشيمة ؛ تمر أوعية الحبل السري إلى المشيمة بين الأغشية (حالة نادرة).

مع نمو الطفل وتطوره ، ينمو الحبل السري ويثخن. طول الحبليتوافق مع طول الجنين. في حالة رضيع كامل المدة ، فهو على وشك 50 سم، وقطرها 1.5 سم ، ولكن هناك حالات يصل فيها طول الحبل السري إلى 60-80 سم (الحبل السري الطويل) أو 35-40 سم (الحبل السري القصير). يمكن أن يختلف السُمك أيضًا اعتمادًا على كمية هلام وارتون.

في الحبل السري الطويليمكن أن تحدث الولادة دون مشاكل ، ولكن الحبل السري الطويل أمر خطير لأن الحبل السري غالبًا ما يلتف حول عنق وجذع وأطراف الطفل. في لحظة المحاولات أثناء طرد الجنين ، يمكن أن يحدث توتر في الحبل السري ، وتضيق الأوعية السرية ، ونتيجة لذلك ، اختناق الجنين. أيضًا ، يمكن أن يسقط الحبل السري الطويل في المهبل على شكل حلقات ، ويقرص ويهدد الطفل بنقص الأكسجين.

الحبل السري القصيرمقسومة على قصير للغايةو قصير نسبيا. يُطلق على الحبل السري اسم قصير تمامًا ، طوله أقل من 40 سم ، والقصر نسبيًا هو الحبل السري الطبيعي ، والذي يتم تقصيره بسبب التشابك حول الرقبة أو أي جزء آخر من جسم الجنين. عندما يتم طرد الطفل ، يتم شد الحبل السري القصير ، مما يجعل من الصعب على الطفل المرور أو يمنعه من الحركة على الإطلاق. أيضا ، أثناء شد الحبل السري القصير ، انفصال سابق لأوانهالمشيمة. هذا الوضع خطير جدا على الطفل.

قد تكون هناك أيضًا عقدة على الحبل السري. وهي مقسمة إلى عقد حقيقية وعقد خاطئة.

عقدة حقيقيةنادراً ما يتم ملاحظتها ، فهي تتشكل ، على الأرجح ، في المراحل المبكرة من الحمل ، عندما يكون لدى الطفل الكثير مساحة فارغة، وينزلق عبر حلقة الحبل السري. إذا لم يتم شد العقدة بإحكام ، فقد يولد الطفل بعقدة على الحبل السري. لكن يمكن شد العقدة (على سبيل المثال ، بسبب نشاط الطفل) أثناء الحمل ، وكذلك أثناء الولادة ، فهذا يعني الموت.

عقدة كاذبة- هذا سماكة على الحبل السري ، تتشكل بسبب توسع الأوردةالوريد السري أو مع تراكم كبير من هلام وارتون. العقد الكاذبة ليست خطيرة.

عقدة الحبل السري الحقيقيةلحسن الحظ ، هذا حدث نادر للغاية. وفقًا للإحصاءات ، يحدث فقط في حوالي 1-2 ٪ من حالات الحمل. وعلى الرغم من أن عقدة الحبل السري الحقيقية نفسها تشكل خطرًا معينًا على الطفل ، إلا أن السبب الموت داخل الرحموفقًا للعديد من الخبراء ، يصبح نادرًا جدًا ، على الرغم من الإحصائيات التي تسمي الرقم 6 ٪ ، وهي في حد ذاتها كثيرة جدًا. يشرح أطباء التوليد موقفهم من خلال حقيقة أن البيانات المتعلقة بتواتر الولادات مع عقدة الحبل السري الحقيقية يتم التقليل من شأنها إلى حد كبير ، لأن مستشفيات الولادة لا يتم عرضها في الإحصائيات معلومات حول عقد الحبل السريإذا لم تؤثر على نتيجة الولادة ومسارها.

عقدة الحبل السري الحقيقية هي عقدة حقيقية في الحبل السري ، ويفترض أنها تحدث في المراحل المبكرة جدًا من الحمل عندما يكون الطفل صغيرًا جدًا ونشطًا. في حالات نادرةقد يفشل الحبل السري في تكوين حلقة ، وينزلق الطفل من خلاله ، مما يؤدي إلى تكوين عقدة. يزيد الحبل السري الطويل من خطر تكوين عقدة حقيقية.

قد لا ينعكس ظهور العقدة الحقيقية في مسار الحمل والولادة. في حالات فرديةيؤدي شد العقدة الحقيقية للحبل السري إلى حدوث مفاجئ الموت داخل الرحمعلى الجنين شروط مختلفةحمل.

يكمن الخطر الرئيسي لمثل هذه العقدة أثناء الولادة ، عندما يكون هناك خطر كبير من أنها يمكن أن تسحب وتعيق إمداد الطفل بالأكسجين قبل الولادة. في الوقت نفسه ، فإن الحبل السري الطويل ، الذي يزيد من خطر تكوين العقدة ، يقلل من خطرها أثناء الولادة. في الحالات التي يمكن فيها العثور على العقدة الحقيقية للحبل السري ، غالبًا ما يوصي الأطباء بشدة بإجراء عملية قيصرية.

يصعب تشخيص عقد الحبل السري للغاية ، وأحيانًا يكون من المستحيل ببساطة تشخيصه. إذا كان خلال الموجات فوق الصوتيةيلاحظ الأخصائي تشكيلًا مشابهًا لعقدة الحبل السري ، ثم من الضروري إجراء فحص دوبلر إضافي. بمساعدة doplerometry ، يمكن للمرء معرفة طبيعة العقدة - في حالة وجود عقدة حقيقية ، سيكون لتدفق الدم الاتجاه المعاكس في مكان التكوين.

وتجدر الإشارة إلى أن تشخيص عقد الحبل السري الحقيقي يحدث في معظم الحالات عن طريق الصدفة. لا يوجد علاج في هذه القضيةلم تتطور. لا ينصح بتمارين مختلفة "لفك" الحبل السري وغيرها بشكل قاطع. الطرق الشعبية. لا توجد فرصة عمليًا لفك عقدة الحبل السري الحقيقية الموجودة ، والتي تم تشخيصها في وقت لاحق.

هناك أيضًا عُقد خاطئة للحبل السري. وجودهم لا أهمية خاصةلا أثناء الحمل ولا أثناء الولادة. عادةً ما تكون العقدة الخاطئة للحبل السري هي موقع التواء الأوعية الدموية أو الدوالي أو موقع تراكم هلام وارتون. في الموجات فوق الصوتية ، تبدو مثل هذه العقد مثل سماكة أو "نتوءات" على الحبل السري.

تظهر طبيعة العقدة الخاطئة للحبل السري في دراسة دوبلر. مع وجود عقدة كاذبة في الحبل السري ، لا توجد مخاطر إضافية للحمل ومؤشرات عملية قيصريةومع ذلك ، يوصى بعدم السماح بالتوتر المفرط على الحبل السري أثناء الولادة.

مع الحمل المتعدد مع التوائم أحادية السلى ، يمكن تكوين تصادم في الحبال السرية - تشابك الحبال السرية. في مثل هذه الحالات ، يوصى بإجراء تصوير دوبلر ملون ، والذي يسمح بتصور تدفق الدم في أوعية الجنينين من أجل تقييم الحالة.

الحبل السري حيوي للجنين ، فهو يربطه بالأم ، ويوفر التغذية وتبادل الغازات لفترة من الوقت تطور ما قبل الولادة. تؤثر أمراضه على نمو الجنين وتطوره ، وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى الوفاة داخل الرحم.

يمكن أن تكون أمراض الحبل السري عند التوائم هي نفسها في جنين واحد ، ولكن هناك أيضًا أشكال خاصة، مميزة فقط لـ حمل متعدد.

تشابك الحبال السرية مع التوائم

التوائم أحادية المشيمة أحادية السلى لها مشيمة مشتركة ، غشاء سلوي بدون حاجز بين الأجنة. حركات فوضوية للجنين مع وجود مَوَه السَّلَى أو داخله الفترة المبكرةيمكن أن يسبب الحمل تشابك الحبل السري.

يمكن تشخيص هذه الحالة باستخدام الموجات فوق الصوتية في الوضع B وكذلك تصوير دوبلر الملون. إذا تم الكشف عن هذه الحالة ، يتم استكمال الحمل بالموجات فوق الصوتية الشهرية. من المهم تحديد وجود نقص الأكسجة و تأخير داخل الرحمنمو الجنين. يمكن أن يؤدي تشابك الحبال السرية إلى ضغط الشريان ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وموت الجنين. يمكن أن تتطور هذه الحالة أثناء الحمل وأثناء الولادة. بعد ولادة الطفل الأول ، قد يحدث لقط الحبل السري الثاني ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الجنيني الحاد.

تهدف تكتيكات الطبيب إلى مراقبة حالة الجنين حتى يكون جاهزًا للولادة. للقيام بذلك ، بعد الكشف عن علم الأمراض ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية كل شهر بقياس تدفق الدم. من 27 أسبوعا المراقبة إلزامية إجراء CTG. يقترح بعض الخبراء تعيين عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والتي ستقلل من كمية الماء وحركة الجنين.

عند الوصول إلى فترة قابلة للتطبيق ، يتم إجراء الولادة بعملية قيصرية.

التواء ، التواء الحبل السري ليس خطرا كبيرا. يشير الحبل السري الملتوي بشدة إلى زيادة النشاط الحركيالجنين. هذا يمكن أن يكون علامة تجويع الأكسجين، الأسباب التي يجب تحديدها.

شذوذ تعلق الحبال السرية في التوائم

عادة ، يعلق الحبل السري في وسط المشيمة ، ولكن تحت تأثير عوامل غير معروفة ، يمكن أن يحدث ارتباط غير طبيعي للحبل السري.

لقد ثبت أنه في حالات الحمل المفرد تحدث مثل هذه الحالات الشاذة في 1٪ من الحالات ، مع زيادة التكرار في حالات الحمل المتعدد. غالبًا ما يتم دمجه مع التشوهات:

• رتق المريء؛
• الحنك المشقوق؛
• عيب الحاجز البطيني.
• خلع خلقي في الورك؛
• عدم تناسق الرأس.

التعلق غير الصحيح هو أن أوعية الحبل السري لا تصل إلى المشيمة ويتم تثبيتها على الحافة من خلال الأغشية. في حالة التوائم ، يكون وزن جسم الطفل المصاب بشذوذ أقل من وزن الطفل الثاني. قيمة عمليةهذا المرض هو أنه عندما تتمزق الأغشية ، يمكن أن يتلف الوعاء. سيكون هناك نزيف حاد ينتهي بموت الجنين.

مع الحمل الكامل ، تتم الولادة عن طريق الجراحة.

تشوهات أوعية الحبل السري في الحمل المتعدد

يحتوي الحبل السري عادة على شريانين. أمراض الكروموسوماتالأمهات داء السكرييمكن أن يسبب عدم تطور وعاء واحد - عدم تنسج الشريان السري.

مع حالات الحمل المتعددة ، يحدث مثل هذا المرض في 7 ٪ من الحالات ، عادة في أحد الأجنة. غالبًا ما يتم الجمع بين هذا العيب والتشوهات:

• النواسير بين المريء والقصبة الهوائية.
• عيوب الجهاز العصبي.
• تشوهات الحالب والكلى.
• أرينيا (غياب الكلى) ؛
• مع عداء القلب و sirenomyelia يحدث باستمرار.

نظرًا للتشوهات المتعددة ، فإن الجنين غير قابل للحياة.

قد يكون هناك أيضًا تشوهات وعائية أخرى:

• زيادة عدد الشرايين حتى 3-4 ؛
• وريد إضافي
• العديد من الشعيرات الدموية بدلاً من الشرايين ؛
• تمدد الأوعية الدموية.

وهي مرتبطة أيضًا بالتشوهات ، لكن متغيراتها ليست مرضية لعلم أمراض الأوعية الدموية المعين. غالبًا ما يولد الأطفال الذين يعانون من شذوذ الأوعية الدموية بوزن منخفض عند الولادة.

عقدة الحبل السري

من الصعب تشخيص العقد الموجودة على الحبل السري. يستطيعون:

• حقيقي؛
• خطأ شنيع.

هذه الأخيرة لا تشكل تهديدًا على حياة الجنين وهي مناطق بها شرايين شديدة التعرج أو سماكة أو دوالي.

تتشكل العقدة الحقيقية للحبل السري عندما يكون طولها مفرطًا ، عندما يمكن للجنين المتحرك أن ينزلق إلى الحلقة المتكونة. يحدث هذا في المراحل المبكرة من الحمل ، حيث لا يزال هناك مساحة كافية للحركات الإرادية. سيؤدي الشد التدريجي للعقدة إلى ضعف تدفق الدم. في التوائم ، تتطور هذه الحالة في عزلة في أحد الأجنة ، أو في التوائم أحادية السلى ، تتشكل العقد بين الحبلين السريين.

الخطر هو تضييق العقدة وتطور نقص الأكسجة الحاد. يمكن أن يحدث هذا في أي مرحلة من مراحل الحمل أو أثناء الولادة. هذه الحالة تهدد موت الجنين. من المستحيل التأثير على عقدة الحبل السري المتكونة سواء طبيا أو جسديا أو جراحيا. الحالة المراد مراقبتها:

• يتم إجراء CTG لكلا الجنينين بانتظام ، أمي المستقبليجب أن تستمع بشكل مستقل إلى إثارة الأطفال. زيادة النشاط وقلة الحركة يجب أن تنبه.
• مع ظهور علامات سلبية - الولادة الطارئة بعملية قيصرية.

غالبًا ما تكون العقد الحقيقية عبارة عن نتائج عرضية بعد ولادة الطفل.

تشابك الحبل مع التوائم

مع طول الحبل السري الذي يزيد عن 70 سم ، قد يحدث تشابك الحبل السري مع التوائم. إذا تم تحديد موقع التوأم في مكان مغلق ، فهناك حاجز بينهما ، ثم يمكن أن يحدث التشابك في الجنين بحبله السري. مع التوائم أحادية السلى - تشابك الحبل السري للجنين الثاني.

يتم تشخيص التشابك بمساعدة الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تكون مفردة أو مزدوجة. الحلقات فضفاضة أو ضيقة. في الحالة الثانية ، قد يؤدي ذلك إلى خطر الإصابة بنقص الأكسجة الجنيني. عادةً لا يكون للتشابك المفرد الفضفاض أي عواقب ، فهو يتطلب فقط مراقبة أكثر دقة لتخطيط قلب الجنين أثناء الولادة.

بعد ولادة رأس الجنين ، يتم تحرير الحبل السري من الرقبة ويكتمل المخاض كالمعتاد. في بعض الأحيان يسبب التشابك بعض نقص الأكسجة لدى الجنين ، ويلاحظ الازرقاق بعد الولادة جلد، بحة في الصوت نتيجة تورم الأربطة. يحتاج مثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة إلى مراقبة إضافية من قبل طبيب أطفال لتحديد الآثار طويلة المدى لنقص الأكسجة.

يوليا شيفتشينكو ، طبيبة التوليد وأمراض النساء ، خصيصًا للموقع

فيديو مفيد

بعد إصدار مقال التهنئة لشهر فبراير (تهنئة للأخوات اللواتي ولدن في فبراير) ، بدأت "مخاوف الحمل" من أمراض التوليد ، بما في ذلك "عقدة حقيقية على الحبل السري" ، في الظهور في مجموعة ما قبل الولادة وفي تعليقات.

أريد أن أبدي تحفظًا على الفور بأنك لن تتوقع أبدًا جميع أمراض التوليد ، لا في المستشفى ولا في المنزل. ولكن ، الولادة في المنزل بمفردها ، أي التركيز ليس على أجهزة استشعار CTG أو الموجات فوق الصوتية أو تجربة شخص آخر ، ولكن على حدسك الأم ، على تجربتك التي اكتسبتها أثناء التحضير ولديك قناعة واضحة بأن أفعالك صحيحة ، يمكنك أن تشعر عندما تحتاج حقًا إلى المساعدة ، على الرغم من حقيقة أن كل شيء على ما يرام من الخارج ، وعندما لا تحتاج إليها ، على الرغم من وجود بعض العلامات على ذلك الطب الرسميتعتبر مرضية.

ما هي العقدة الحقيقية؟

عقدة حقيقية على الحبل السري

"عقدة الحبل السري الحقيقية هي عقدة حقيقية في الحبل السري ، ويفترض أنها تحدث في المراحل المبكرة جدًا من الحمل ، عندما يكون الطفل صغيرًا جدًا ويتحرك بنشاط. في حالات نادرة ، قد يفشل الحبل السري في تكوين حلقة ، وينزلق الطفل خلالها ، مما يؤدي إلى حدوث عقدة. يزيد الحبل السري الطويل من خطر تكوين عقدة حقيقية.

قد لا ينعكس ظهور العقدة الحقيقية في مسار الحمل والولادة. في بعض الحالات ، يؤدي شد العقدة الحقيقية للحبل السري إلى موت الجنين المفاجئ داخل الرحم في مراحل مختلفة من الحمل.

يكمن الخطر الرئيسي لمثل هذه العقدة أثناء الولادة ، عندما يكون هناك خطر كبير من أنها يمكن أن تسحب وتعيق إمداد الطفل بالأكسجين قبل الولادة. في الوقت نفسه ، فإن الحبل السري الطويل ، الذي يزيد من خطر تكوين العقدة ، يقلل من خطرها أثناء الولادة.

كيف يتم تشخيصه؟

سؤال: مرحبًا! في 6 مارس ، في الأسبوع الأربعين من الحمل ، تم إجراء CTG ، وفقًا للطبيب ، كان كل شيء "على ما يرام". في 7 مارس ، لم تعد ضربات القلب مسموعة ، وأنجبت طفلاً ميتًا. والسبب هو العقدة الحقيقية للحبل السري. قال الأطباء إنه لا توجد بوادر لمثل هذا التطور للأحداث. وفقًا للنتيجة المرضية ، كان الطفل يتمتع بصحة جيدة. كيف يمكنك رؤية عقدة الحبل السري (وهل هي ممكنة على الإطلاق)؟ تم إجراء دوبلر لمدة 20 أسبوعًا ، وفقًا للقاعدة.

إجابة طبيب النساء والتوليد: مرحبًا صوفيا!
هذا ، للأسف ، يحدث أحيانًا. وإذا لم يتم إحكام العقدة و / أو لم يتم تجلط الأوعية الموجودة في هذا المكان ، فمن المستحيل للأسف الشك في العقدة. إذا تم شد العقدة ، تظهر التغييرات الواضحة على الفور على CTG وعند الاستماع باستخدام أنبوب. أي أن العقدة تتجلى حصريًا في شكل صعوبة في تدفق الدم و نقص الأكسجة الحاد. هذا مرض نادر ، لكنه خبيث للغاية.
من الجيد يمكننا القول أنه بما أن سبب العقدة الحقيقية هو الصدفة البحتة ، فإن التكرار منخفض وما حدث لا يثقل كاهل التنبؤ بالحمل اللاحق. وهو ما أتمناه لك.
بدلا من ذلك ، "لعق جروحك" وولادة طفل سليم في غضون عامين.
كل التوفيق لك!

هل إنجاب طفل بعقدة حقيقية في المنزل أخطر منه في مستشفى الولادة؟

ربما سأل الكثير من الناس هذا السؤال.

نكرر مرة أخرى أن تشخيصه صعب للغاية ، ونادراً ما يتم اكتشافه ، لأنه يتأخر ، كقاعدة عامة ، بالفعل في الولادة نفسها. لكن ضرر الموجات فوق الصوتية ، CTG (الموجات فوق الصوتية الآمنة) ، حقيقي تمامًا ، أي محاولة العثور على هذا المرض نادرًا إلى حد ما ويصعب تشخيصه ، يمكنك إلحاق الضرر به عدد ضخمالأطفال.

أي ، أولئك الذين يخافون من العقدة الحقيقية ، وكذلك تدلي الحبل السري ، وأمراض التوليد الأخرى التي لا يمكن التنبؤ بها ، يكونون مستعدين بشكل أفضل لولادة طفل في المستشفى. ليس لأنه يمكنهم المساعدة ، ولكن لأنه يمكنك "إلقاء اللوم" عليهم ، وما إلى ذلك.

في الواقع ، غالبًا ما تصبح الولادة البديهية سببًا لخلاص الأطفال ، فالجميع يعلم أنك بحاجة إلى التنفس أثناء المحاولة ، وما إلى ذلك ، أو كيفية الدفع أو عدم الضغط على الأمر في مستشفى الولادة ، وفي الولادة البديهية ، جسد المرأة يمكن أن ينقذ الطفل ، يتدحرج بموجة من "المحاولات الحيوانية" ، عندما يطير الطفل ، وهو يمزق الأنسجة ، من جسد الأم (وهو أمر مستحيل في مستشفى الولادة ، حيث يوجد تخدير فوق الجافية ، و "غاز" ، وغير ذلك من الإجراءات الطبية مزيل للالم).

لذلك كل شخص لديه أسبابه الخاصة. بالنسبة للبعض ، من الأسهل أن تثق في المستشعرات وأن يستمع شخص ما إلى جسدك وحدسك.

لكن كيف يحلون مشكلة العقدة الحقيقية في مستشفى الولادة؟

الجواب بسيط - لا. في كثير من الأحيان يتم التأكد فقط من حقيقة الولادة ، إما أن الطفل قد ولد حيًا بعقدة حقيقية (ولم يعد هذا ثابتًا ، بسبب نقص الحاجة) ، أو ولادة جنين ميت (وكسبب الوفاة وضعوا " عقدة حقيقية على الحبل السري "، على الرغم من أن الأسباب في الواقع قد تكون أخرى).

كما كتبنا في مقال "نبذة مختصرة عن الولادة في المنزل":

"الولادة هي حياة وموت ، وألم وسعادة وهروب وسقوط في الهاوية. يمكن أن يكون هناك كل شيء ، لكن كل هذا يتوقف على قدر الله ، ولكن الأسباب هي الموقف والاستعداد ، أي الحياة أقرب ما يمكن إلى السنة النبوية.

فقط في الأمومة نوع قياسيلا تتاح للمرأة فرصة الاقتراب من الطبيعة ، لأن غريزة الأمومة لديها متوقفة هناك ، والأطباء لديهم كل القوة ، وهم في الواقع يلدون امرأة ، ولا تنجب طفلها ، ولكن إذا تحدث مأساة ، يغسلون أيديهم. ولكن لكي نكون موضوعيين ، دعنا نوضح أن هناك أشياء غير متوقعة أمراض التوليد، لكن هناك أمراض يسببها الأطباء ، لكن في كلتا الحالتين ، لن يكون أحد مسؤولاً عن مصيرك وتجاربك.

إذا بحثت في www.google.com عن "عقدة الحبل السري الحقيقية" ، فستمتلئ الصفحة بأكملها بروابط مثل هذا:

عقدة الحبل السري الحقيقية "قررت العودة إلى هنا ... غادرت أولاً ... ليس لدي ابنة ...."

عقدة الحبل السري الحقيقية (الحامل وضعف القلب لا تقرأ)….

عقدة الحبل السري الحقيقية

»مرحبًا! في 6 مارس ، في الأسبوع الأربعين من الحمل ، تم إجراء CTG ، وفقًا للطبيب ، كان كل شيء على ما يرام. في 7 مارس ، لم تعد ضربات القلب مسموعة ، فقد أنجبت طفلاً ميتًا ... "

من المثير للاهتمام قراءة التعليقات ، سواء من النساء أنفسهن ، أو المرضى "الصادقين" ، وكذلك من الأطباء. لكن الولادة ليست درسًا جيدًا ، حيث ستحصل على A ، إذا فعلت كل شيء "حسب الحاجة" ، فهذا هو مصيرك أنت وهذا الطفل ، وإذا كانت العقدة الحقيقية بالنسبة للكثيرين لم تسبب الموت ، ولكن بالنسبة لشخص ما ، فهذا هو مصيرهم ، لذلك حدد الله سلفًا ، وإذا لم يكن هذا السبب موجودًا لكان الأمر مختلفًا. سلاحك الدعاء ، تنقية النفس والقلب ، صدقة.

إحصائيات:

كان هناك أكثر من 400 ولادة في العينة ، وأنا ، بصفتي Daola ، كان لدي حالتان ولادة ناجحةمع عقدة حقيقية في الحبل السري ، ونعرف حالة واحدة مأساوية (في عائلة بها جنوب القوقاز) ولادة طفل ميت بعقدة حقيقية (inna llahi wa inna ileihi rrajiun). هذه هي إحصائياتنا الصغيرة.

إليك ما تقوله البيانات الرسمية:

"عقدة الحبل السري الحقيقية ، لحسن الحظ ، نادرة للغاية. وفقًا للإحصاءات ، يحدث فقط في حوالي 1-2 ٪ من حالات الحمل. وعلى الرغم من أن العقدة الحقيقية للحبل السري تشكل خطرًا معينًا على الطفل ، فإن سبب الوفاة داخل الرحم ، وفقًا للعديد من الخبراء ، يصبح نادرًا جدًا ، على الرغم من الإحصائيات التي تسمي الرقم 6 ٪ ، وهو بحد ذاته كثير جدًا . يشرح أطباء التوليد موقفهم من خلال حقيقة أن البيانات المتعلقة بتواتر الولادات باستخدام عقدة الحبل السري الحقيقية يتم التقليل من شأنها إلى حد كبير ، لأن مستشفيات الولادة لا تعرض معلومات حول عُقد الحبل السري في الإحصائيات إذا لم تؤثر على النتيجة ومسار الولادة.

فيما يتعلق ب مناسبات متكررةالسرقة وبعض التعديلات على مقالاتنا الخاصة بالتأليف ، دون الإشارة إلى ارتباط بالمصدر (حتى لو كان نصًا غير مكتمل ، ولكنه اقتباس جزئي) ، نطلب منك التفضل بالإشارة عند النسخ ارتباط نشطإلى الموقع بهذا الشكل: www.site ، في أشكال أخرى ، نعتبر هذه السرقة ، ونتركها ليوم القيامة. جزاكم الله خيران لتفهمكم.