Hyperandrogénie ovarienne et surrénalienne - comment le corps féminin peut-il faire face aux hormones mâles? L'hyperandrogénie comme cause de fausse couche.

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Complications de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes atteintes d'hyperandrogénie

Sommaire

Cet article reflète les complications de la gestation chez 68 femmes enceintes atteintes d'hyperandrogénie, qui ont été sous observation de 7 à 38 semaines de grossesse. Selon le moment d'établissement du diagnostic d'hyperandrogénie (avant ou pendant la grossesse), deux groupes cliniques ont été distingués. Lors de l'analyse du déroulement de la grossesse et de l'accouchement dans ce contingent de femmes, une relation a été révélée entre le moment de l'établissement du diagnostic d'hyperandrogénie et la fréquence des complications gestationnelles. Chez les femmes enceintes présentant un diagnostic tardif d'hyperandrogénie (pendant la grossesse), il existe une incidence élevée de complications de la gestation. Les femmes enceintes atteintes d'hyperandrogénie avant la grossesse, il est extrêmement nécessaire d'établir la forme d'hyperandrogénie et de mener une thérapie de réadaptation. Nécessaire pendant la grossesse diagnostic précoce et traitement fœto insuffisance placentaire, à partir de la fin du premier ou du début du deuxième trimestre, ainsi que la poursuite du traitement pathogénique.

Parmi les facteurs conduisant à pathologie périnatale et mort fœtale prénatale, le rôle pathologie endocrinienne, y compris l'hyperandrogénie d'origines diverses. Le facteur étiologique dans le développement de la maladie est génétiquement déterminé, associé au système HLA, l'infériorité des systèmes enzymatiques dans le cortex surrénalien et / ou les ovaires, ou leur violation simultanée, en raison de l'unité d'origine embryonnaire (d'un seul rudiment de mésothélium cœlomique). En conséquence, il y a une diminution du niveau des produits normaux de la stéroïdogenèse et une augmentation de la production d'androgènes.

Les formes d'hyperandrogénie avec une lésion prédominante des glandes surrénales, des ovaires ou des deux organes sont essentiellement la manifestation d'un polymorphisme clinique d'une seule pathologie, en fonction de la durée et de la profondeur du processus pathologique et ayant une cause profonde - une violation de la relation hypothalamo-hypophyso-surrénale-ovarienne à différents stades de développement du corps féminin.

L'une des caractéristiques de la manifestation clinique de l'hyperandrogénie est la présence des soi-disant "formes effacées". Cette forme non classique est présente chez près d'un pour cent de la population générale. Manifestations cliniques dans ce cas sont absents ou extrêmement insignifiants.

Cependant, on sait que la grossesse et l'accouchement peuvent manifester un dysfonctionnement latent des organes et des systèmes. . Dans ces conditions, l'infériorité enzymatique existante se manifeste et peut entraîner un certain nombre de complications gestationnelles. La fréquence de la pathologie de la grossesse avec hyperandrogénie varie de 21 à 48%, selon divers auteurs.

Sous notre observation se trouvaient 68 femmes enceintes atteintes d'hyperandrogénie d'origines diverses, chez lesquelles le déroulement des grossesses terminées par un accouchement à terme a été analysé. 2 groupes cliniques ont été identifiés : groupe 1 - 18 femmes enceintes, le diagnostic d'hyperandrogénie a été posé hors grossesse ; Groupe 2 - 50 femmes enceintes chez qui l'hyperandrogénie s'est établie pendant la grossesse. L'âge des femmes enceintes dans les deux groupes variait de 19 à 37 ans, avec une moyenne de 27,4+/-1,2 ans. Par profession, 42 (61,7%) des personnes interrogées étaient des employés, 26 (38,3%) étaient des femmes au foyer. Aucun travail des patients n'était associé à des risques professionnels.

Lié pathologie extragénitale a été trouvé chez 71,1% des femmes enceintes, dont les maladies glande thyroïde observé chez une femme sur cinq. Maladies gynécologiques 34 (50%) femmes atteintes d'hyperandrogénie avaient des antécédents.

Âge d'apparition des premières règles chez les patientes : 10-12 ans - 9 (13,9 %), 13-15 ans - 54 (77,8 %), 16-18 ans - 5 (8,3 %). Le cycle de normoping a été noté chez 19 (27,8%) patients, antiponing - chez 14 (20,6%), report - chez 37 (51,6%) patients.

Infractions cycle menstruel selon le type d'oligoménorrhée, 39 femmes (57,3%) ont noté un cycle menstruel préservé - 29 (42,7%).

Un antécédent d'infertilité primaire a été indiqué par 12 femmes enceintes avec une durée, en moyenne, de 2 à 5 ans.

La grande majorité des femmes examinées - 56 (85,3%) - étaient des femmes multi-enceintes avec des antécédents de deux grossesses ou plus. Les grossesses se sont rarement terminées par un accouchement - 11,2 %, la plupart étaient naissance prématurée. Le trouble le plus caractéristique de la fonction reproductive chez la femme enceinte était fausse couche habituelle grossesse - 73% contre 16% du groupe de comparaison.

Un trait caractéristique de l'anamnèse des patientes atteintes d'hyperandrogénie est l'interruption spontanée de plus des 2/3 de toutes les grossesses au cours du premier trimestre (67,8%), dont la moitié avant 8 semaines de grossesse. Deuxième pic d'augmentation de fréquence fausses couches spontanéesétait de 13 à 20 semaines, probablement en raison d'une insuffisance isthmo-cervicale. Au cours de ces périodes, une grossesse sur trois était interrompue chez les femmes atteintes d'hyperandrogénie. Le pourcentage était élevé grossesses non évolutives(10,5%). Les avortements provoqués sont nettement inférieurs.

Le diagnostic d'hyperandrogénie a été posé selon recherche en laboratoire et données anthropométriques - indice masse-taille, type de morphogramme, caractéristiques de la croissance des cheveux (selon l'échelle de Ferriman-Gallway), présence de dermopathie hyperandrogénique (acné, vergetures).

Les méthodes de recherche comprenaient la détermination de la teneur en estradiol, progestérone, cortisol, testostérone, déhydroépiandrostérone dans le sérum sanguin par dosage radioimmunologique, excrétion de 17-CS dans l'urine quotidienne.

Le déroulement de la grossesse observée dans le contingent étudié de femmes était caractérisé par un certain nombre de caractéristiques.

La complication la plus fréquente du premier trimestre de grossesse était la menace d'avortement - 95,5% (dans le groupe 1 - 89%, dans le groupe 2 - 100%). Il a été observé chez presque toutes les femmes et plusieurs fois plus élevé que dans le groupe de comparaison. L'étude des caractéristiques de la menace d'interruption de grossesse a montré que chez 65% des femmes ses signes sont apparus au premier trimestre de la grossesse, chez 25% - au deuxième trimestre, chez 10% - au troisième trimestre. Termes "dangereux" au premier trimestre - 7-8 semaines, termes critiques au deuxième trimestre - 28-30 semaines.

La toxicose de la première moitié de la grossesse était relativement rare - dans 9% des cas.

L'insuffisance placentaire - 54,3%, observée dès le début du deuxième trimestre de la grossesse (dans le groupe 1 - 33,3%, dans le groupe 2 - 60%) . Avec un diagnostic tardif d'hyperandrogénie, une insuffisance placentaire est observée 1,8 fois plus souvent que dans le groupe 1. Le diagnostic d'insuffisance placentaire a été établi selon les paramètres suivants: détermination de l'estriol urinaire, TAP dans le sang et données échographiques - l'état du placenta.

Toutes les femmes enceintes ont reçu un ensemble de mesures visant à améliorer l'état du complexe fœtoplacentaire.

Une insuffisance isthmo-cervicale a été détectée chez 26 femmes enceintes, soit 38,2 %. Tout le monde a eu correction chirurgicale avec l'imposition d'une couture en forme de U sur le col de l'utérus.

Le plus souvent au troisième trimestre de la grossesse, chronique hypoxie intra-utérine et retard développement prénatal fœtus - 37,6%. Le diagnostic a été établi par cardiomonitoring, avec examen échographique sur profil biophysique fœtus, ainsi que des données cliniques. Malgré le pourcentage élevé d'insuffisance placentaire, dans le groupe 2, la fréquence du retard de croissance fœtale selon les données échographiques et le poids corporel des nouveau-nés ne différaient pas significativement des indicateurs correspondants du groupe 1. Cela est dû en grande partie à plus prévention précoce et le traitement de l'insuffisance placentaire.

Une prééclampsie s'est développée chez 28 % des patientes, dont 21 % avaient une néphropathie degré doux. Moins souvent, dans 7 % des cas, il y avait formes sévères prééclampsie (néphropathie grade 3). Il n'y avait pas de différence significative dans la fréquence de la prééclampsie dans les deux groupes. Faites attention à l'évolution relativement "bénigne" de la prééclampsie, à la faible gravité des symptômes. Apparemment, cela peut s'expliquer par le fait que les femmes enceintes examinées ont été traitées à plusieurs reprises et pendant longtemps à l'hôpital.

La présentation par le siège du fœtus et les anomalies de l'attache placentaire ont été observées rarement, ne différant pas de la fréquence dans la population.

Une analyse du déroulement du travail chez les femmes examinées a montré que le plus complications fréquentesétaient effusion intempestive liquide amniotique(30,5%) et anomalies activité de travail(19,3%). De plus, parmi les anomalies de l'activité du travail, la faiblesse de l'activité du travail était la plus fréquente (18,9%). L'hypoxie fœtale pendant l'accouchement s'est développée chez 11,8% des femmes.

Lors de l'analyse des méthodes d'accouchement chez les femmes atteintes d'hyperandrogénie, un pourcentage élevé d'opérations est noté. césarienne(27,4%). Cela est dû à une histoire obstétricale et gynécologique chargée (âge de reproduction tardif, infertilité ou fausse couche à répétition), à une incidence élevée d'insuffisance placentaire, ainsi qu'à une fréquence accrue d'anomalies du travail en combinaison avec une hypoxie fœtale.

L'état des nouveau-nés a été évalué selon les paramètres établis : 16 % des enfants présentaient des signes de circulation cérébrale genèse hypoxique, 33 % - signes malnutrition intra-utérine. Dans les groupes enquêtés, nous n'avons relevé aucun cas de mortalité périnatale.

Il est important de noter que la nature et la fréquence des complications gestationnelles chez les femmes atteintes d'hyperandrogénie dépendent directement du début de la corticothérapie, qui est pathogène dans l'hyperandrogénie. Les femmes enceintes du premier groupe ont reçu un traitement à la dexaméthasone avant même le début de vraie grossesse. Femmes enceintes du deuxième groupe - pendant la grossesse, en fonction de la période à laquelle l'hyperandrogénie a été diagnostiquée pour la première fois (jusqu'à 12 semaines, à 12-18 semaines, après 18 semaines). Comme on peut le voir, dans le deuxième groupe, le pourcentage de complications gestationnelles est plus élevé. Diagnostic tardif l'hyperandrogénie et l'absence associée de corticothérapie en temps opportun augmentent l'incidence des complications gestationnelles.

Ainsi, les femmes atteintes d'hyperandrogénie appartiennent au groupe risque élevé sur le développement des complications de la gestation, dans le cadre desquelles elles doivent recevoir une préparation spéciale pour la grossesse. Pendant la grossesse est nécessaire thérapeutique préventive.

Littérature

1. Bespalova TP Le déroulement de la grossesse et l'état du complexe fœtoplacentaire chez les femmes présentant des fausses couches à répétition et une hyperandrogénie d'origines diverses. Enjeux contemporains diagnostic et traitement des troubles de la santé reproductive chez les femmes : sam. tr. 1 Congrès des obstétriciens du Caucase du Nord. Gin. 1994, p.166.
2. Komarov E.K. Formes d'hyperandrogénie surrénalienne et importance de la thérapie correctrice dans la restauration des troubles de la reproduction chez la femme Bulletin obstétricien. Gin. 1997. N3. pages 106-108.
3. Lebedev A.S., Yakunina L.V. Insuffisance isthmique-cervicale chez les femmes atteintes d'hyperandrogénémie // Problèmes d'endocrinol. en obstétrique et Gin.: Actes du II Congrès Ross. assoc. obstétriciens. et gin. M. Académie. 1997. S. 69-70.
4. Murashko L.E., Badoeva F.S. Résultats périnataux dans l'insuffisance placentaire chronique // Akush. gin. 1996. N° 4. p. 43-45.
5. Orlova O.O. Le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et période post-partum chez la femme après correction médicamenteuse de l'insuffisance ovarienne hormonale : Résumé de la thèse. diss... cand. Miel. Sciences Saint-Pétersbourg; 1996. P.15.-16
6. Raisova A.T. Problèmes réels hyperandrogénie / Clinicien. 1995. N° 3. Avec. 54-55.
7. Guide de gynécologie endocrinienne / Éd. MANGER. Vikhlyaeva : M. : chérie. informer. agence, 1997. S. 97-98
8. Kheifets S.N., Ivanov E.G. Diagnostic des conditions hyperandrogènes chez les femmes // Obstétricien. et gin. 1995. N° 1. p. 12-14
9. Agarval S. K., Buyalos R. P. Fonction du corps jaune et taux de grossesse avec traitement au citrate de clomifène : comparaison de la gonadotrophine chorionique humaine - ovulation induite versus spontanée // Hum. la reproduction. 1995 Vol. 10, #2. P. 328-330.
10. Aksoy S. et al. La valeur pronostique des taux sériques d'œstradiol, de progestérone, de testostérone et de testostérone libre dans la détection d'un avortement précoce // Eur. J. Obstet. Gynéc. la reproduction. Biol. 1996v. 67. n° 1, p. 5-8.
11. Barth J.H. Enquêtes dans l'évaluation et la gestion de l'hirsutisme des sorcières chez les patients // Curr. Opion. obstiné. Gynéc. 1997.vol. 9, #3 p. 187-189
12. Carmina E., Gentzschein E., Stanczyk F.Z., Lobo R.A. Dépendance au substrat des conjugués C 19 chez les femmes hirsutes hyperandrogènes et influence des androgènes surrénaliens // Hum. la reproduction. 1995.vol. 10, #2. P. 299-301.

Hyperandrogénie
Malheureusement, certaines grossesses sont interrompues jusqu'à douze semaines, et l'une des raisons de ce phénomène peut être considérée comme l'hyperandrogénie, une augmentation du niveau des hormones sexuelles. Ce phénomène indique une augmentation du niveau d'hormones sexuelles mâles actives dans le corps d'une femme. Cependant, peu de femmes savent que cela suffit. un gros problème même au stade de la panure, bien que ce syndrome puisse être vu même visuellement. Discutons de la question de la grossesse avec des problèmes d'hormones sexuelles mâles.

Quelles hormones servent à quoi ?
Les hormones sont des substances hautement actives qui provoquent des différences entre une femme et un homme, elles sont nécessaires pour maintenir la fonction des organes génitaux et grâce à elles se développent des caractéristiques sexuelles secondaires. Toute femme en conditions normales il y a toujours une petite quantité d'hormones sexuelles mâles actives, ces dernières sont donc la source de la synthèse des organes génitaux féminins. De plus, ces hormones sont nécessaires au fonctionnement normal des organes et des systèmes. Mais s'il y en a beaucoup, cela devient déjà un problème.

L'hyperandrogénie ou une augmentation des hormones sexuelles mâles est due à leur production dans les ovaires, les glandes surrénales et à la suite d'un problème mixte. Avec un problème de glande surrénale, il s'agit généralement d'une anomalie congénitale et est associée à une déficience de plusieurs enzymes qui aident à la synthèse hormonale. La version ovarienne du problème peut être acquise sous l'influence de nombreux facteurs pendant la puberté.

Si une femme enceinte reçoit un diagnostic d'hyperandrogénie, elle s'en inquiète souvent et il est nécessaire de savoir s'il s'agit d'un problème congénital ou acquis. Mais il est difficile de répondre à cette question pendant la grossesse, il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire. La tâche principale devient le portage complet de l'enfant, surtout s'il existe une menace d'interruption de grossesse. Ensuite, une diminution du taux d'hormones est nécessaire, mais s'il y a hyperandrogénie, mais qu'il n'y a pas de menace, le médecin peut alors prescrire un traitement à visée préventive et prophylactique.

Comment se manifeste-t-il
Il est recommandé d'identifier et de traiter cette condition au moment de la planification, surtout s'il y a manifestations externes augmentation des hormones sexuelles mâles - augmentation de la croissance des poils sur le visage, près des mamelons, sur la ligne médiane de l'abdomen, sur les tibias et les cuisses. C'est normal signes masculins. Et il n'est pas nécessaire que ce soit des fourrés de cheveux - juste quelques poils grossiers. La peau avec hyperandrogénie devient grasse, il y a beaucoup d'acné, les pores du visage sont élargis, les cheveux du tiers supérieur de la tête peuvent tomber, le cycle menstruel peut être perturbé.

Pendant la grossesse, une augmentation des hormones est dangereuse - la grossesse peut être interrompue en premières dates, parfois imperceptiblement pour la femme. Cela se produit à la suite d'une violation du rapport des fractions d'hormones féminines et masculines, et une augmentation des androgènes ne permet pas à l'œuf fœtal de rester dans l'utérus. La menace de grossesse se manifeste par des pertes sanglantes, des douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos, mais les signes de grossesse s'affaiblissent - les nausées et les vomissements disparaissent, le gonflement de la poitrine disparaît.

Vers 12-14 semaines, l'involution se produit corps jaune, une place spéciale dans l'ovaire qui détermine le développement de la grossesse dans les premiers stades. Il produit de la progestérone, et après son extinction, cette fonction sera progressivement prise en charge par le placenta. Et à la suite du début du travail du placenta, le niveau d'hormones féminines augmente - en particulier les œstrogènes et la progestérone, augmentant progressivement vers l'accouchement. Depuis la formation du placenta, les avortements dus aux androgènes ont déjà été considérablement réduits.

Le problème se pose à nouveau après 18 à 20 semaines, lorsque le système «mère-placenta-bébé» est inclus dans le travail, ce qui aide à fournir à la mère et au fœtus de l'estriol, l'hormone de la grossesse. Les glandes surrénales du fœtus commencent à fonctionner activement et produisent une hormone spéciale qui a un faible effet androgène. Son niveau augmente deux fois ou plus par rapport aux femmes non enceintes, mais il y en a peu dans le sang - il est activement consommé par les tissus. Une partie de cette substance dans les tissus forme la testostérone, l'androgène mâle. Encore une fois, le problème avec une augmentation des niveaux de testostérone et la menace de grossesse peut augmenter.

Parfois, cela contribue à la manifestation d'une insuffisance isthmique-cervicale, dans cette condition, le col de l'utérus cesse de retenir le fœtus en croissance et commence à s'ouvrir, oeuf fécondé peut sortir. Le danger peut être à la fin de la grossesse - un excès d'hormones mâles peut conduire à décharge prématurée l'eau et le début du travail prématuré.

Comment diagnostiquer
Cela aidera à confirmer cet état analyse de laboratoire– détection du niveau d'hormones sexuelles mâles actives dans le plasma. Ceci est effectué avec la menace d'interruption et pendant l'examen. Cependant, il n'est pas facile de les déterminer - vous pouvez trouver des métabolites partiellement actifs dans l'urine quotidienne. C'est facile et très méthode exponentielle recherche, bien que fastidieuse. Dans l'urine, le niveau d'une composition spécifique est déterminé
17-cétostéroïdes (ou 117-KS). Ce test n'a pas perdu de sa pertinence depuis le début de sa découverte. En plus de cela, le profil stéroïdien de l'urine est également déterminé, c'est-à-dire la quantité de chacune des hormones. En même temps, la femme reçoit l'ordre régime spécial et collecte d'urine strictement par jour sans interruption et réduction de temps.

Est-ce guérissable ?
Toutes les femmes présentant des signes d'androgénie n'ont pas besoin de traitement, car beaucoup ont d'excellentes naissances multiples. La nécessité d'un traitement se pose en cas d'infertilité dans le contexte d'androgénie ou de fausse couche, de menaces d'avortement et d'autres indications. Cependant, choisir un traitement pendant la grossesse n'est pas facile - car la gamme de médicaments n'est pas très large. Il est nécessaire de bloquer temporairement la synthèse ou l'action des androgènes, pour cela, les hormones glucocorticoïdes - la dexaméthasone (metipred) sont utilisées, car aucune autre ne peut être utilisée pendant la grossesse. Selon le mécanisme d'action, ils suppriment le travail de la glande pituitaire, une glande endocrine spéciale située dans le cerveau, qui contrôle la production d'androgènes. Cela réduit le stimulus de la glande surrénale pour produire des androgènes et réduit ses niveaux dans le plasma sanguin et les tissus. La posologie est choisie par le médecin en fonction du niveau du problème en fonction des résultats des données de laboratoire. Habituellement, ils commencent par les doses les plus faibles possibles et contrôlent leur bien-être.

Bien sûr, les femmes ont peur de prendre des hormones, en particulier dans les premières semaines de grossesse, lorsque les principaux organes et systèmes du bébé se forment, craignant la naissance d'un enfant présentant des anomalies. Cependant, aujourd'hui, il a été prouvé sans ambiguïté que ces médicaments n'affectent pas le développement de l'enfant, et de nombreux enfants nés après une telle thérapie donnent maintenant eux-mêmes naissance à des enfants. Mais tout de même, les comprimés ne sont prescrits que selon des indications strictes et en respectant scrupuleusement les dosages. Dans tous les médicaments d'aujourd'hui, ils mettent un avertissement pour les femmes enceintes et les médecins prescrivent des médicaments sur la base d'essais cliniques et d'expérience dans l'utilisation de médicaments. Au moindre doute, la thérapie sera annulée.

Quoi alors ?
En principe, l'hyperandrogénie n'affecte en rien l'accouchement, car des hormones de stress sont libérées pendant l'accouchement, de structure similaire aux androgènes. Mais après l'accouchement, lorsque les hormones reviennent à la normale et que vous récupérez, vous devrez vous inscrire auprès d'un gynécologue-endocrinologue afin de planifier autres grossesses et identifier les causes. Ce problème n'est pas résolu après l'accouchement et ne revient pas à la normale, il peut progressivement augmenter, pas diminuer. Nous avons déjà discuté des problèmes de grossesse, mais l'hyperandrogénie peut causer des problèmes à la femme elle-même - elle provoque teneur excessive en matières grasses peau, porosité, alopécie - calvitie du tiers supérieur de la tête, troubles menstruels.

Entre autres choses, l'androgénisme provoque des maladie désagréable zone génitale féminine avec infertilité - syndrome des ovaires polykystiques, lorsque de multiples kystes et cavités avec de la forme liquide dans les ovaires, empêchent la maturation des ovules normaux. Cependant, la diminution des androgènes a généralement un effet temporaire et après le traitement, les androgènes recommencent progressivement à augmenter. C'est pourquoi avec ce syndrome, il est nécessaire de planifier une grossesse et de la garder sous contrôle. un médecin expérimenté. Et parfois, la grossesse facilite grandement l'évolution du syndrome, car les hormones sont consommées pour deux et les hormones féminines sont libérées beaucoup plus que les mâles, ce qui améliore la condition.
Hélas, il ne faut pas espérer cela - parfois la grossesse, en tant que stress intense, aggrave considérablement la condition, est le point de départ du développement de l'hyperandrogénie, qui entraîne des menaces, des fausses couches et des problèmes de gestation. Par conséquent, ne prenez pas de risques et consultez un médecin.

L'hyperandrogénie n'affecte en rien l'enfant, bien que le scrotum et le pénis d'un garçon puissent être légèrement agrandis à la naissance et que les organes génitaux d'une fille puissent être enflés. Mais cela passera dans les premières semaines, car les hormones de la mère disparaissent du sang du fœtus. Chez ces enfants, la crise sexuelle est moins prononcée.

Pour éviter les problèmes de santé, en particulier sur étapes préliminaires développement de la maladie, si vous avez une pilosité accrue, des règles irrégulières et des problèmes de peau, consultez un médecin et examinez votre profil hormonal. Les ovaires polykystiques donnent une telle clinique en raison d'une augmentation des androgènes, mais ils sont traités avec succès dans les premiers stades en prenant contraceptifs oraux et cela permettra après avoir terminé le cours de tout ramener à la normale et de concevoir un bébé.

Nushencia

12 septembre 2008 23 h 55

Je suis enceinte de 10 semaines, à 6 semaines on m'a diagnostiqué "Hyperandrogénie, menace d'interruption", ils m'ont prescrit de la dexaméthasone, duphaston. Il y a 2 ans, j'ai eu une grossesse manquée. Maintenant, je vis dans la peur constante que tout se reproduise. Qui a eu une situation similaire? Comment s'est terminée la grossesse ? Il n'y a absolument personne à qui en parler.

13 septembre 2008, 11h00

J'ai eu un ZB, le deuxième B a réussi : maintenant ma chèvre a presque 3 ans. buvez comme vous faites tout ce que dit le médecin et soyez moins nerveux tout ira bien

Nushencia

14 septembre 2008 12:21

Merci beaucoup, c'est devenu beaucoup plus facile, même s'il n'est pas toujours possible d'être moins nerveux

14 septembre 2008 13:49

Oui, c'est compréhensible moi-même, je ne me suis calmé que lorsqu'ils m'ont montré ma fille, même s'il y avait déjà d'autres peurs là-bas, mais maintenant l'essentiel pour vous est de ne penser qu'à votre bonne humeur grande importance Il a

partisan

14 septembre 2008 15:01

Conneries analogues .. ma testostérone est presque 10 fois plus élevée que la normale ... depuis 1,5 ans, je suis assis sur metipred ... ils vous diront probablement d'annuler demain ... cela fait déjà 37 semaines alors buvez des pilules et ne t'inquiète (j'ai eu des menaces toute ma grossesse - des menaces, des menaces... mais on s'en fout ! :))

Nushencia

15 septembre 2008, 19 h 50

Dans - en général, avec des enfants - des peurs solides !

Nushencia

15 septembre 2008 19:54

S'il vous plaît dites-moi, avez-vous signes extérieurs Souffrez-vous d'hyperandrogénie ? C'est juste qu'il y a des connaissances - grosses barbus, moustachues - et rien, elles accouchent sans pilules ! Et j'ai l'air d'avoir l'air normal, et la testostérone est plusieurs fois plus élevée que la normale ...

partisan

16 septembre 2008 12:51

Eh bien, j'ai des bras et des jambes «augmentés» pendant la grossesse, des cheveux épais ont commencé à apparaître sur mon ventre ........ je ne dirai pas que c'est très épais ... mais ça s'est corrodé avant B sur les nerfs jusqu'à 66 ans ... et il y avait aussi un échec hormonal .... il n'y a pas de moustache en tant que telle .. mais parfois des cheveux épais peuvent apparaître sur le cou ou sur le dos ... le mari les suit attentivement et tire

16 septembre 2008 18:47

L'hyperandrogénie n'interfère pas avec la grossesse (et souvent même avec la conception) à moins qu'il y ait coronaropathie, qui est définie en dehors de la grossesse.
Cela n'a aucun sens de passer des tests pendant la grossesse, lorsque les hormones se dérèglent - pomper de l'argent.
Mon gentil super-médecin m'a prescrit du metipred, que je n'ai pas bu pendant une journée. Résultat en signature
lien connexe
aussi
et ici
Pendant la grossesse, il est logique de ne prendre que des tests pour les hormones thyroïdiennes.

16 septembre 2008 18:48

Les filles, dites-moi, mes hormones mâles ne sont pas élevées, mais la progestérone 17-hydroxy est très basse. Quelqu'un a-t-il vécu cela?

17 septembre 2008, 11 h 39

DEVIS

L'hyperandrogénie n'interfère pas avec la grossesse (et souvent même la conception)

bien qu'extérieurement presque rien ne soit apparu ... un peu plus de poils sur les bras et les jambes, mais pas beaucoup ...

mais il fallait au contraire augmenter la progestérone. et avant et pendant la grossesse, il était contrôlé... parce que. lors de la première grossesse, en raison de son insuffisance, il y avait une MST ...

partisan

17 septembre 2008 12:28

hélas ... elle a interféré avec ma conception ......

et provenant de l'une des liaisons de données Dulka

DEVIS

L'hyperandrogénie interfère avec la conception

17 septembre 2008 19:36

J'écris le point de vue opposé, car la plupart des femmes n'ont toujours pas besoin de stéroïdes pendant la grossesse. Et parmi les femmes enceintes que je connaissais, il n'y en avait pas une à qui elles n'auraient pas été confiées.
Dans un conflit de groupe (femmes du premier groupe sanguin), les stéroïdes sont généralement contre-indiqués.
Oui, et j'ai oublié d'ajouter que j'ai quand même réussi les tests DEAS (pour ne pas irriter le médecin et moi-même en même temps, et aussi pour le bien de l'expérience), et donc - les indicateurs sont revenus à la "normale" dans le deuxième trimestre et sans prendre le médicament.

17 septembre 2008 20:38

Anya, j'ai un taux de testostérone élevé, mais la grossesse s'est bien déroulée. Il n'y avait pas de toxicité. L'analyse a toujours été excellente. Certes, au tout début, quand il y avait un retard, mon estomac me faisait périodiquement très mal. J'ai couru chez le médecin et elle a déterminé ma grossesse par échographie et m'a prescrit, comme vous, de la dexaméthasone et du duphaston. Duphaston semble boire jusqu'à 12 semaines et la dexaméthasone jusqu'à 30 semaines. Préparez-vous à la faiblesse de l'activité du travail. J'étais stimulé. Les contractions étaient tolérables, l'ouverture était bonne. En général, elle a donné naissance à un karapuzik pesant 4 kg. Le plus important est de se calmer et de ne pas s'inquiéter, tout ira bien.
À propos des symptômes augmentation de la testostérone J'ai lu quelque part que les poils sur les bras et les jambes ne se produisent pas nécessairement avec un T élevé. Cela peut être caractéristique individuelle, ainsi que chez les sudistes. Un signe d'augmentation de T. - la croissance des cheveux sur le visage, la poitrine et le dos. J'ai tout ça, les cheveux poussent partout, sur mon dos uniquement dans la région lombaire. Les bras et les jambes sont également isolés avec des poils.

Nushencia

17 septembre 2008 22:10

Il me semble aussi qu'il vaut mieux jouer la sécurité et boire de la dexaméthasone. La première fois que j'ai eu un ZB, je n'ai pas bu de dexaméthasone et tous les tests étaient parfaits - à l'exception de la testostérone et de la DHEA (ils étaient élevés), il n'y avait donc tout simplement aucune autre raison de s'estomper. Que ce soit mieux alors la faiblesse de l'activité ouvrière - ne serait-ce que pour informer !

18 septembre 2008, 08:52

D'où viennent les informations ?

18 septembre 2008, 09:24

Je suis tout à fait d'accord... personnellement, je n'ai pas pu survivre à quelques ST ou fausses couches de plus... J'ai aussi joué la sécurité et j'ai tout fait.
même si la testostérone s'est stabilisée pendant la grossesse (le médecin était sûr que "vous portez une fille" - il s'est avéré que oui) et maintenant j'ai eu duphaston jusqu'à 20 semaines, alors c'est vrai ginepral ... la seule chose était que je devais induire l'accouchement... mais la douceur du travail n'était pas ce qu'elle était : la bulle était percée et c'est parti))
mais je ne le regrette pas : qui sait, peut-être qu'il se serait passé d'une thérapie particulière... et sinon ? Je n'étais pas prêt pour cela, c'est sûr ... mais chacun choisit pour lui-même
Bonne chance Nushencia tout ira bien

18 septembre 2008, 10 h 18

Était chez le médecin hier. J'ai tout découvert.
Le gynécologue m'a expliqué. que l'essentiel est que les hormones n'aient pas été élevées, cela peut faire mal. Mais réduit et normal - pas besoin de s'inquiéter.

18 septembre 2008, 10 h 25

Donc, je veux aussi savoir de quel type de conflit de groupe s'agit-il ? Une bêtise

19 septembre 2008, 07:21

Le conflit de groupe est pratiquement le même que le conflit rhésus.
Vous savez probablement que les femmes du premier groupe sanguin ou Rh négatif faire une analyse du groupe sanguin de l'enfant déjà à l'hôpital.
Si la mère (à partir de 1 gr.) Et l'enfant différents groupes sang, puis déjà dans les premières heures après la naissance, il peut se développer maladie hémolytique nouveau-nés.
Parfois, il s'agit d'une contre-indication à l'HB (parce que l'anémie se développe chez un enfant).

Il est logique de passer des tests hormonaux uniquement si la femme n'est pas enceinte. Et ici, ils sont prescrits à tout le monde, et tout d'un coup, ils se révèlent malades.
Seul le Seigneur Dieu peut nous dire les véritables causes des MST ou des fausses couches.
Si pris comme symptôme de la croissance des cheveux type masculin chez les femmes, puis juives et Femmes azerbaïdjanaises, par exemple, ne pourraient pas du tout supporter une grossesse, et la pratique montre que ce n'est pas du tout le cas.
Et boire des médicaments aussi graves pour l'assurance... Dans le monde, leur utilisation est généralement interdite pendant la grossesse.

19 septembre 2008 12 h 50

Hmm ... donc, probablement que dans notre pays, les femmes sont aidées à avoir un enfant ... et dans la plupart des pays, la sélection naturelle est effectuée ..... cela peut aussi être argumenté ...

partisan

19 septembre 2008 13:31

Hmm ... j'ai le premier groupe sanguin .. pour la première fois j'entends parler d'un "conflit de groupe", ... en général, pour autant que je sache = 1 groupe - Donateur universel....

Bien sûr, je ne prétends pas avoir de super connaissances .. mais à mon humble avis - il vaut mieux en faire trop ....

Nushencia

19 septembre 2008 17:53

19 septembre 2008 18:02

C'est plus comme la vérité.
Aujourd'hui, j'ai spécifiquement demandé au médecin, parce que. J'ai 1 groupe sanguin, quel genre de conflit de groupe est-ce. Elle m'a regardé avec ces yeux.
Les filles, avant de dire, clarifiez, sinon vous ferez peur à tout le monde ici, et nous sommes déjà méfiants.

Dulka, tu confonds clairement les notions de groupe sanguin et de facteur Rh

19 septembre 2008, 19:25

http://www.med2000.ru/article/article83.htm Voici un article sur les conflits sanguins sur Rhésus et le groupe sanguin. J'ai le premier groupe sanguin et pendant la grossesse, les médecins n'ont pas contrôlé le niveau d'anticorps. L'enfant a eu une jaunisse pendant un mois et demi après sa naissance. Je ne sais pas avec certitude, mais c'était peut-être le résultat d'un conflit dans le groupe. Et les pédiatres n'étaient pas non plus intéressés par mon groupe sanguin, et même Rh.

20 septembre 2008 08:47

Lièvre à pomper. Inutile de dire que les femmes avec du sang de type 1 ont des problèmes. Cela peut être avec n'importe quel groupe sanguin.
L'essentiel - ce qui découle de cet article est la COMPATIBILITÉ du sang du père et de la mère.
Olyusha, quel est le groupe sanguin et Rh de votre mari ?

20 septembre 2008, 17:06

Le groupe et le Rh du sang de mon mari sont un mystère pour tout le monde. Mais l'enfant a une seconde.

20 septembre 2008, 18:48

Merci beaucoup et j'espère que tout se passera bien !!

Et en ce qui concerne le conflit de groupe - pour autant que je sache, il se produit si la mère a Rh -, et le bébé a Rh +, mais seulement si : a) la femme était déjà enceinte d'un fœtus Rh + b) elle a déjà été transfusée avec Rh + sang. Dans ces cas, des anticorps dirigés contre les cellules sanguines Rh + se forment dans son corps et les détruisent. Par conséquent, une hémolyse (destruction des globules rouges) peut survenir chez l'enfant. Mais, autant que je sache, les gynécologues luttent avec succès contre ce problème.

Et ce n'est pas du tout un fait .... les anticorps ne se forment que pendant une grossesse compliquée ....... ou quelque chose comme lorsque les flux sanguins de la mère et de l'enfant peuvent se mélanger .....

J'ai 1 moins .... mon mari avait 4 ans et plus ..... 2 filles en bonne santé sont nées ... les deux fois sans problème .... puis un avortement, ..... puis un échec B .... .. tous les temps injectés pendant 72 heures avec des immunoglobulines contre les anticorps ...... maintenant vérifiés dans cette grossesse .. tout est propre ......

alors .... Rh n'est pas si terrible, ça peut être comme ils peignent .....

20 septembre 2008, 18h50

21 septembre 2008, 09:02

Stasie, je ne confonds pas, les conflits de groupe se produisent beaucoup moins fréquemment que ceux de Rhésus, ce qui explique probablement pourquoi peu de gens le savent.
Un conflit peut survenir (cela ne se produit pas à chaque grossesse, bien sûr) si l'enfant n'a pas le premier groupe (dans le cas de Rhésus - Rhésus positif avec une mère négative).
La jaunisse physiologique commence le 3-4ème jour, si je ne me trompe pas, la jaunisse due à un conflit - presque immédiatement après la naissance (j'ai eu cela lors de ma première grossesse, bien qu'ils disent que cela ne se produit pratiquement jamais lors de la première). Ensuite, ils ont été torturés pour traiter l'enfant pour l'anémie.
Je suis vraiment désolé que ma phrase lancée au hasard ait servi de début à un hors-sujet

Et si sur le sujet, pour une raison quelconque, on pense qu'ils nous aident vraiment à supporter la grossesse (bien que ce qui est destiné à arriver arrivera. Peu importe comment j'ai bu du no-shpu lors de ma 3ème grossesse, le résultat est toujours décevant). No-shpa et les bougies du ton ne m'ont en aucun cas aidé, seulement plus nerveux.
J'ai parlé avec le sexe féminin d'autres pays - il n'y a rien là-bas, comme on dit, qu'ils n'économisent pas jusqu'à 12 semaines (le fait qu'une femme soit venue et se soit plainte du tonus de l'utérus, et on lui a dit non faire quoi que ce soit à ce sujet, est logique, car nulle part, sauf dans notre pays, il n'y a pas de concept de "tonus utérins", et s'il y en a, il est considéré comme normal, déjà au premier trimestre à 100%). Ils les maintiennent couchés et au repos, et ne les bourrent pas de médicaments.
Encore une fois, je n'écris pas sur le fait que spécifiquement quelqu'un n'a pas besoin de stéroïdes, mais sur le fait que des tests sont effectués qui ne sont pas informatifs pendant la grossesse, et le traitement de ces mêmes tests commence. Le serveur médical russe, auquel j'ai donné des liens au tout début, a été créé juste "grâce" à des problèmes de notre médecine.

Le début de la grossesse s'accompagne changements hormonaux dans le corps future maman. Dans certains cas, ce processus peut mal tourner, provoquer des complications ou l'interrompre. L'une des options pour la pathologie est l'hyperandrogénie. Ce que c'est? Qu'est-ce qui cause ce déséquilibre hormonal ? Comment endurer et accoucher enfant en bonne santé avec hyperandrogénie? Les réponses à ces questions et à d'autres se trouvent ci-dessous dans l'article.

Les symptômes

Les différences de sexe entre les hommes et les femmes sont dues à une composition hormonale différente.

Le kit hormonal féminin contient toujours une petite quantité composants masculins - androgènes. Ceci est nécessaire au fonctionnement normal du système reproducteur.

Sous l'influence de facteurs externes et facteurs internes leur nombre peut augmenter. Par conséquent, la fille développe une hyperandrogénie.

La pathologie a 2 formes:

• congénital - survient à la suite de l'action d'un facteur héréditaire;
• acquis - se produit à la suite d'une exposition à des facteurs environnementaux.

La grossesse avec hyperandrogénie entraîne des complications et il existe une possibilité de son interruption prématurée. Par conséquent, il est important de pouvoir reconnaître à temps les symptômes alarmants.

Les symptômes:

• croissance des cheveux dans des endroits atypiques pour une fille - visage, ventre, poitrine, hanches;
• la peau grasse;
• acné;
• il y a de nombreux pores dilatés sur la peau;
• perturbations du cycle menstruel;
• perte de cheveux chez les hommes - région de la couronne de la tête.

Si le saut d'hormones s'est produit pendant la grossesse, il peut être asymptomatique dans les premiers stades.

Une augmentation de la quantité d'hormones provoque une fausse couche. Les symptômes suivants doivent donc alerter une femme enceinte:

• douleur tirante dans le bas-ventre;
• réduction des symptômes;
• problèmes sanglants;
• douleur dans le bas du dos.

Si vous constatez un ou plusieurs de ces symptômes chez vous, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils et vous faire tester pour les hormones.

Diagnostique. Quelles maladies surviennent

Pour diagnostiquer la pathologie, un test sanguin de composition hormonale est effectué. Au cours de l'étude, des hormones mâles actives dans le plasma sanguin sont détectées.

Pour compiler un image clinique fond hormonal il est conseillé aux femmes enceintes de prendre un autre recherche supplémentaire. Ceux-ci inclus:

• organes pelviens;
• examen échographique des glandes surrénales.

Sur la base des données obtenues, le médecin tire une conclusion et, si nécessaire, pose un diagnostic.

La pathologie peut survenir dans le contexte des maladies suivantes:

• ovaires polykystiques - forme primaire et secondaire;
• dysplasie surrénalienne;
• néoplasmes dans les ovaires;
• processus tumoral du cortex surrénalien.

La présence de ces maladies déterminera le groupe à risque en fonction de la probabilité de développer une hyperandrogénie chez les femmes.

Caractéristiques du traitement chez les femmes enceintes

L'hyperandrogénie ne nécessite pas toujours de traitement. Si la grossesse dans le contexte de cette maladie se déroule sans complications, le traitement commence à être effectué après la naissance de l'enfant.

S'il y a des difficultés de conception ou si la grossesse s'est terminée à plusieurs reprises par des fausses couches, la maladie nécessite un traitement.

Suggère le traitement suivant :

• bloquer la synthèse des hormones mâles dans le corps d'une femme;
• diminution de l'activité des androgènes.

Pour la réalisation cet effet La femme est sous hormonothérapie.

Cela entraîne une diminution de l'activité des glandes surrénales et une diminution de la production d'hormones.

Le traitement pendant la grossesse ne se déroule pas toujours sans heurts.

Si pendant le traitement une femme a une détérioration de son bien-être, il est nécessaire d'en informer immédiatement le médecin qui traite.

Dans ce cas, la posologie du médicament est modifiée ou complètement annulée.

Il est préférable de traiter l'hyperandrogénie au stade de la planification de la grossesse, lorsqu'il n'y a pas de menace impact négatif médicaments aux fruits.

Les raisons

Une augmentation de la teneur en hormones mâles dans le corps d'une femme se produit pour les raisons suivantes:

• la présence de maladies accompagnées d'un mauvais fonctionnement des glandes surrénales;
• mauvais fonctionnement de la synthèse de globuline;
• diabète de type 2;
• prendre des anabolisants et des préparations de testostérone;
• médicaments dopants;
• prendre des antigonadotropes;
• prendre certains sédatifs;
• thérapie antituberculeuse;
• traitement de l'épilepsie;
• médicaments dérivés de l'interféron;
• mauvaise utilisation des contraceptifs oraux.

Des changements dans les niveaux hormonaux peuvent survenir dans le contexte d'un état de stress chronique.

Instable état psycho-émotionnel affecte négativement le fonctionnement de tous les systèmes d'organes. Tout d'abord, le système endocrinien commence à mal fonctionner.

En conséquence, la femme développe une hyperandrogénie.

Classification

La science médicale distingue les types d'hyperandrogénie suivants :

• ovarien - se produit en raison de processus pathologiques, qui sont localisés dans les ovaires ;
• surrénale - causes de déséquilibre hormonal - maladies du cortex surrénal;
• mixte - les ovaires et les glandes surrénales ne fonctionnent pas correctement en même temps;
• central - se produit en raison de pathologies de l'hypothalamus et de l'hypophyse;
• périphérique - forme héréditaire.

Hyperandrogénie - pathologie dangereuse qui peut conduire à l'avortement.

Dans les premières semaines période périnatale il est assez difficile à identifier en raison de l'absence de symptômes caractéristiques.

Vidéo intéressante : Hyperandrogénie et grossesse

L'hyperandrogénie est une pathologie dans laquelle le niveau d'hormones mâles, les androgènes, est dépassé dans le corps féminin. Les signes de la maladie sont très clairement visibles de l'extérieur, mais en plus de cela, ils délivrent également une masse inconfort. Typiquement, l'hyperandrogénie chez les femmes se manifeste comme suit :

• baryphonie (la voix devient grave, grossit);
• hirsutisme (apparition Racine des cheveux selon le type masculin : sur la poitrine, le visage, le dos, etc.) ;
• acné (acné);
• séborrhée (production excessive de sécrétion de sébum);
• échec du cycle menstruel ou disparition complète des menstruations;
• masculinisation (développement des muscles, changement proportions féminines corps pour hommes: larges épaules, bassin étroit etc.);
• alopécie (calvitie masculine);
• anovulation (incapacité de l'ovule à quitter le follicule, ce qui conduit à l'infertilité).

Cependant, malgré l'anovulation, il y a des moments où une grossesse survient.

Hyperandrogénie pendant la grossesse

On pense que l'hyperandrogénie et la grossesse sont incompatibles en l'absence de traitement, car en raison de niveau avancé androgènes, l'œuf fœtal ne peut pas être retenu dans l'utérus, ce qui entraîne la décoloration de la grossesse ou son interruption spontanée. Cette menace se manifeste sous la forme repérage et tirant la douleur dans le bas-ventre, tandis que les signes de grossesse (toxicose, gonflement des seins) peuvent disparaître complètement.

A 12-14 semaines, l'hyperandrogénie pendant la grossesse perd quelque peu son influence : il y a une involution (retour à son état antérieur) du corps jaune, qui détermine l'état de la grossesse dans les premières règles et produit de la progestérone. Maintenant, son «travail» est pris en charge par le placenta, qui a déjà mûri pour cela. Dès le début de son fonctionnement, en plus de la progestérone, il commence à être produit de manière intensive hormone féminine- oestrogène. De ce fait, l'effet des androgènes sur le corps diminue quelque peu, le risque d'avortement est temporairement réduit.

Cependant, après 18 à 20 semaines, une menace surgit à nouveau: les glandes surrénales du fœtus commencent activement à produire des hormones contenant des androgènes, niveau général qui se développe rapidement dans le corps de la mère. En conséquence, le risque de fausse couche augmente considérablement.

Hyperandrogénie pendant la grossesse dates ultérieures est déjà particulièrement dangereux: le col de l'utérus ne peut pas contenir le fœtus développé, il commence à s'ouvrir, l'écoulement de liquide amniotique, ce qui entraîne une naissance prématurée.

Traitement

Le seul traitement de l'hyperandrogénie autorisé en termes de sécurité pour la mère et le fœtus est l'utilisation d'un glucocorticoïde - la dexaméthasone (metipred). Ce médicament inhibe le travail de l'hypophyse, qui produit des androgènes, ainsi, le niveau de l'hormone dans les tissus et le sang diminue.

Les doses sont choisies par le médecin, guidé par le degré de développement de la maladie et les données des tests. Tout au long du traitement, le patient est sous la surveillance d'un médecin.

Les craintes et les inquiétudes des futures mères dues à la prise de médicaments pendant la grossesse sont compréhensibles, mais médecine moderne a des moyens qui sont tout à fait sûrs même dans une telle situation, et n'affectent pas négativement le fœtus. L'essentiel est d'être guidé par les prescriptions du médecin et non de s'auto-médicamenter.

Avec un traitement approprié, l'hyperandrogénie n'affectera pas la naissance elle-même et la santé de l'enfant: lors de l'accouchement, une hormone de stress similaire à l'androgène est produite dans le corps de la mère. Un nouveau-né peut avoir des organes génitaux enflés ou élargis, mais cela passera dans les premières semaines de la vie, lorsque les hormones de la mère quittent son corps.

Après l'accouchement, en présence d'une maladie, il est nécessaire de s'inscrire auprès d'un gynécologue-endocrinologue pour être soigné jusqu'au bout.

Si les signes de la maladie sont apparus avant même la grossesse, il est conseillé de reporter sa planification avec hyperandrogénie pendant un certain temps après la guérison afin d'éviter le risque de perdre l'enfant.