समय से पहले बच्चों में तीसरी डिग्री की गंभीर स्थिति। समय से पहले बच्चों का वर्गीकरण
समय से पहले बच्चे: आवृत्ति और कारण समय से पहले जन्म. समय से पहले बच्चों की शारीरिक, शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विशेषताएं
समय से पहले बच्चे- गर्भकालीन आयु के स्थापित अंत के संबंध में पैदा हुए बच्चे समय से पहले ही.
समय से पहले जन्म- गर्भावस्था के पूरे 37 सप्ताह के अंत से पहले या अंतिम मासिक धर्म (डब्ल्यूएचओ, 1977) के पहले दिन से गिने गए 259 दिनों से पहले बच्चे का जन्म है। समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा समय से पहले होता है।
समय से पहले जन्म के आँकड़े .
समय से पहले जन्म की आवृत्ति = 3-15% (औसत – 5-10%)। 2002 में समय से पहले जन्म - 4.5%। इस सूचक में कोई गिरावट नहीं है।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में सबसे ज्यादा रुग्णता और मृत्यु दर देखी जाती है। वे 50 से 75% के लिए खाते हैं शिशु मृत्यु - दर, और कुछ विकासशील देशों में - लगभग 100%।
समय से पहले जन्म के कारण
सामाजिक-आर्थिक (वेतन, रहने की स्थिति, गर्भवती महिला का पोषण);
सामाजिक-जैविक ( बुरी आदतें, माता-पिता की उम्र, प्रो. हानिकारकता);
नैदानिक ( एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी, अंतःस्रावी रोग, खतरा, प्रीक्लेम्पसिया, वंशानुगत रोग)।
भ्रूण विकास मंदता और अपरिपक्व श्रम में योगदान करने वाले कारक (समयपूर्वता) में विभाजित किया जा सकता है 3 समूह :
अनुपस्थिति या अपर्याप्तता चिकित्सा देखभालगर्भावस्था से पहले और दौरान;
शिक्षा का स्तर (9 कक्षाओं से कम) - स्तर और जीवन शैली, व्यक्तित्व लक्षण, भौतिक कल्याण को प्रभावित करता है;
निम्न जीवन स्तर और, तदनुसार, भौतिक सुरक्षा, और परिणामस्वरूप, असंतोषजनक रहने की स्थिति, गर्भवती मां का कुपोषण;
व्यावसायिक खतरे (एक गर्भवती महिला के शारीरिक रूप से कठिन, लंबे समय तक, नीरस, खड़े काम);
विवाहेतर जन्म (विशेषकर अवांछित गर्भावस्था के साथ);
प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
युवा या वृद्धावस्थागर्भवती (18 वर्ष से कम आयु) और 30 वर्ष से अधिक का पहला जन्म);
पिता की आयु 18 वर्ष से कम और 50 से अधिक है (यूरोप में);
भावी माता और पिता दोनों की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत);
एक गर्भवती महिला का छोटा कद, शिशु काया;
जननांग अंगों का शिशुवाद, विशेष रूप से हार्मोनल विकारों के संयोजन में (अपर्याप्तता पीत - पिण्ड, अंडाशय का हाइपोफंक्शन, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) - सभी प्रीटरम जन्मों का 17% तक;
पिछले गर्भपात और गर्भपात - एंडोमेट्रियम का अपर्याप्त स्राव, स्ट्रोमा का कोलेजनाइजेशन, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय की सिकुड़न में वृद्धि, का विकास भड़काऊ प्रक्रियाएं(एंडोमेट्रैटिस, सिनेशिया);
एक गर्भवती महिला की मानसिक और शारीरिक चोटें (डर, झटके, गिरना और चोट लगना, भार उठाना, सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भावस्था के दौरान - विशेष रूप से लैपरोटॉमी);
एक तीव्र और पुरानी प्रकृति की मां की सूजन संबंधी बीमारियां, तीव्र संक्रामक रोग (बुखार की ऊंचाई पर वितरण, साथ ही वसूली के अगले 1-2 सप्ताह में);
एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान विघटन या तेज होने के संकेतों के साथ: आमवाती हृदय रोग, धमनी का उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, एनीमिया, अंतःस्रावी रोग (हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरफंक्शन, आदि), आदि। गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन, नाल में अपक्षयी परिवर्तन;
जननांग विकृति;
गर्भावस्था की विकृति: देर से गर्भनाल, नेफ्रोपैथी, मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष;
नाल, गर्भनाल के विकास में विसंगतियाँ;
टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन;
एकाधिक गर्भावस्था (सभी समय से पहले बच्चों का लगभग 20%);
भ्रूण के रोग: आईयूआई, वंशानुगत रोग, दोष भ्रूण विकास, आइसोइम्यूनोलॉजिकल असंगति;
जन्म के बीच का अंतराल 2 वर्ष से कम है।
सामाजिक-आर्थिक:
सामाजिक-जैविक:
क्लीनिकल:
समयपूर्वता के कारण एक अन्य सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:
पर्यावरण,
माँ से आ रहा है;
गर्भावस्था के दौरान की ख़ासियत से जुड़े;
भ्रूण की तरफ से।
समयपूर्वता का वर्गीकरण
आर 07 शीर्षक के तहत आईसीडी एक्स संशोधन में " गर्भावस्था को छोटा करने के साथ-साथ जन्म के समय कम वजन से जुड़े विकार"समय से पहले नवजात शिशुओं के विभाजन को वजन और गर्भकालीन उम्र दोनों से स्वीकार किया जाता है। नोट कहता है: जब जन्म का वजन और गर्भकालीन आयु दोनों स्थापित हो जाते हैं, तो जन्म के वजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
गर्भकालीन आयु और समय से पहले बच्चे के शरीर के वजन के संकेतकों के आधार पर, समयपूर्वता के 4 डिग्री (पहले तीन डिग्री में से प्रत्येक के लिए 3 सप्ताह):
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समयपूर्वता की डिग्री |
गर्भ से |
शरीर के वजन सेजन्म पर |
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मैं डिग्री |
35 सप्ताह - अपूर्ण 37 सप्ताह (259 दिनों तक) |
2500−2000 ग्राम |
कम |
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द्वितीय डिग्री |
32-34 सप्ताह |
1999−1500 ग्राम |
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तृतीय डिग्री |
गहरा समयपूर्व |
29-31 सप्ताह |
1499−1000 ग्राम− बहुत कम वज़नतन |
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चतुर्थ डिग्री |
22-28 सप्ताह |
999-500 ग्राम अत्यंत कम द्रव्यमान (अत्यंत कम द्रव्यमान) |
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अत्यधिक समयपूर्वता- गर्भकालीन आयु 22 पूर्ण सप्ताह (154 पूर्ण दिन) से कम है।
गर्भपात और समय से पहले के बीच की रेखा 22 . पर पूरे सप्ताह(154 पूर्ण दिन) गर्भ के वजन से निर्धारित होता है: 499 ग्राम - गर्भपात, 500 ग्राम - समय से पहले नवजात।
समय से पहले बच्चों की शारीरिक, शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विशेषताएं
समय से पहले बच्चों की शारीरिक विशेषताएं (अपरिपक्वता के बाहरी लक्षण):
त्वचा पतली और चमकदार, गहरे लाल रंग की, मानो पारभासी हो;
चेहरे, पीठ, अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर प्रचुर मात्रा में प्राइमर्डियल फ़्लफ़ होता है - लानुगो;
चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा झुर्रीदार हो जाती है, चमड़े के नीचे की वसा की सूजन की प्रवृत्ति होती है;
शरीर की लंबाई 25 सेमी से 46 सेमी तक;
अनुपातहीन काया (सिर अपेक्षाकृत बड़ा: बड़ा .) लंबवत आयामसिर शरीर की लंबाई के से तक भिन्न होता है, मस्तिष्क की खोपड़ी चेहरे पर प्रबल होती है; गर्दन और निचले अंगकम);
कम माथे के बाल विकास
खोपड़ी अधिक गोल है, इसकी हड्डियां लचीली हैं - कपाल टांके का बंद न होना, छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल आमतौर पर खुले होते हैं;
एरिकल्स नरम होते हैं, खोपड़ी के करीब;
नाखून अक्सर नहीं पहुंचते उंगलियों, नाखून प्लेटें नरम होती हैं;
गर्भनाल के निर्वहन का निचला स्थान, शरीर के मध्य बिंदु के नीचे;
जननांग अंगों का अविकसित होना: लड़कियों में, जननांग भट्ठा गैप, यानी, लेबिया मिनोरा लेबिया मेजा (लेबिया मेजा के अविकसितता और भगशेफ के सापेक्ष अतिवृद्धि के कारण) द्वारा कवर नहीं किया जाता है, लड़कों में, अंडकोष कम नहीं होते हैं अंडकोश में (अत्यधिक अपरिपक्व बच्चों में, अंडकोश आमतौर पर अविकसित होता है)।
समय से पहले बच्चे के शरीर की शारीरिक विशेषताएं (अपरिपक्वता के कार्यात्मक संकेत):
इस ओर सेनर्वस और पेशीय प्रणाली - डिप्रेशन सिंड्रोम:
मांसपेशी हाइपोटेंशन, सुस्ती, उनींदापन, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में देरी, एक कमजोर, शांत रोना या चीख़,
सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता (सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता के कारण): आंदोलन अराजक हैं, कंपकंपी, हाथ कांपना, स्टॉप क्लोनस को नोट किया जा सकता है,
थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता (कम गर्मी उत्पादन और बढ़ी हुई गर्मी हस्तांतरण: बच्चे आसानी से ठंडा और गर्म हो जाते हैं, उनके पास संक्रामक प्रक्रिया के लिए पर्याप्त तापमान वृद्धि नहीं होती है),
कमजोर अभिव्यक्ति, तेजी से लुप्त होती या अनुपस्थिति शारीरिक सजगतानवजात अवधि,
कमजोर चूसने की तीव्रता;
इस ओर सेश्वसन प्रणाली :
क्षिप्रहृदयता (36 - 72 प्रति मिनट, औसतन - 48 - 52) की प्रवृत्ति के साथ आवृत्ति और श्वास की गहराई की महान देयता, इसकी सतही प्रकृति,
अलग-अलग अवधि (5-12 सेकंड) के लगातार श्वसन विराम (एपनिया);
हांफना (सांस लेने में कठिनाई के साथ ऐंठनयुक्त श्वसन गति);
नींद या आराम के दौरान देखा जा सकता है: साँस लेना बायोट प्रकार(समान गहराई के श्वसन आंदोलनों की अवधि के साथ एपनिया की अवधि का सही विकल्प), श्वास चेनी-स्टोक्स टाइप(विराम के साथ आवधिक श्वास और धीरे-धीरे वृद्धि, और फिर श्वसन आंदोलनों के आयाम में कमी);
प्राथमिक एटेलेक्टैसिस;
सायनोसिस;
इस ओर सेकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के :
जीवन के पहले दिनों में निम्न रक्तचाप (75/20 मिमी एचजी बाद के दिनों में 85/40 मिमी एचजी की वृद्धि के साथ;
आवृत्ति लायबिलिटी हृदय दरटैचीकार्डिया की प्रवृत्ति के साथ (प्रति मिनट 200 तक, औसतन - 140 - 160 बीट / मिनट);
एम्ब्रियोकार्डिया की घटना (दिल की लय, I और II टोन के बीच और II और I टोन के बीच समान अवधि के ठहराव की विशेषता);
मफ़ल्ड हार्ट टोन, जीवन के पहले दिनों में, भ्रूण के शंट (बॉटल डक्ट, अंडाकार खिड़की) के लगातार कामकाज के कारण शोर संभव है;
संवहनी डाइस्टोनिया - स्वायत्तता के सहानुभूति विभाग की गतिविधि की प्रबलता तंत्रिका प्रणाली- किसी भी जलन से हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि होती है;
हार्लेक्विन लक्षण (या फ़िंकेलस्टीन लक्षण): बच्चे की तरफ की स्थिति में, असमान त्वचा का रंग देखा जाता है: निचला आधा गुलाबी रंग, ऊपरी - सफेद, जो हाइपोथैलेमस की अपरिपक्वता के कारण होता है, जो त्वचा के केशिका स्वर की स्थिति को नियंत्रित करता है;
इस ओर सेपाचन तंत्र :
कम भोजन सहनशीलता: गैस्ट्रिक रस एंजाइमों की कम प्रोटियोलिटिक गतिविधि, अग्नाशयी और आंतों के एंजाइमों का अपर्याप्त उत्पादन, पित्त एसिड,
आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि;
पेट फूलना और डिस्बैक्टीरियोसिस की प्रवृत्ति;
पेट के हृदय भाग का अविकसित होना (कार्डिया का अंतर - regurgitation की प्रवृत्ति);
इस ओर सेमूत्र प्रणाली :
गुर्दे का कम निस्पंदन और आसमाटिक कार्य;
इस ओर सेअंतःस्त्रावी प्रणाली :
थायरॉयड ग्रंथि की आरक्षित क्षमता में कमी - क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म की प्रवृत्ति;
इस ओर सेचयापचय और होमियोस्टेसिस - प्रवृत्ति:
हाइपोप्रोटीनेमिया,
हाइपोग्लाइसीमिया,
हाइपोकैल्सीमिया,
हाइपरबिलीरुबिनेमिया,
चयाचपयी अम्लरक्तता;
इस ओर सेप्रतिरक्षा तंत्र :
हास्य प्रतिरक्षा और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों का निम्न स्तर।
समयपूर्वता के रूपात्मक लक्षण:
सिर का बड़ा ऊर्ध्वाधर आकार (शरीर की लंबाई का ⅓, पूर्ण अवधि में - ),
चेहरे पर मस्तिष्क की खोपड़ी के आकार की प्रबलता,
खोपड़ी के छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल और टांके खोलें,
कम माथे के बाल विकास
कोमल कान,
भरपूर लानुगो,
चमड़े के नीचे की वसा का पतला होना,
शरीर के मध्य बिंदु के नीचे गर्भनाल वलय का स्थान,
नाखूनों का अविकसित होना
समयपूर्वता के कार्यात्मक संकेत:
कम मांसपेशी टोन(मेंढक मुद्रा);
सजगता की कमजोरी, कमजोर रोना;
हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति;
जीवन के 4-8 दिनों तक अधिकतम वजन घटाना और 5-12% है, 2-3 सप्ताह तक बहाल हो जाता है;
लंबे समय तक शारीरिक (सरल) पर्विल;
शारीरिक पीलिया - 3 सप्ताह तक। - 4 सप्ताह;
अवधि प्रारंभिक अनुकूलन= 8 दिन -14 दिन,
देर से अनुकूलन की अवधि = 1.5 महीने। - 3 महीने;
विकास की दर बहुत अधिक है: बड़े पैमाने पर विकास सूचकांक की तुलना 1 वर्ष (पूर्ण अवधि की तुलना में) से की जाती है, बहुत ही अपरिपक्व शिशुओं में (<1500 г) - к 2-3 годам;
न्यूरोसाइकिक विकास में, 1.5 वर्ष की आयु तक, वे पूर्ण-कालिक लोगों के साथ पकड़ लेते हैं, बशर्ते कि वे स्वस्थ हों। 20% मामलों में 1500 ग्राम और . के द्रव्यमान के साथ< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
अपरिपक्व शिशुओं में नवजात अवधि के दौरान की विशेषताएं
समय से पहले बच्चों में प्रारंभिक अनुकूलन की अवधि 8-14 दिन है, नवजात अवधि 28 दिनों से अधिक (1.5 - 3 महीने तक) रहती है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चा 32 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में पैदा हुआ था, तो 1 पर जीवन का महीना उसकी गर्भकालीन आयु 32 + 4 = 36 सप्ताह होगी।
शारीरिक वजन घटाने लंबे समय तक रहता है - 4 - 7 दिन और मात्रा 10 - 14%, इसकी वसूली जीवन के 2 - 3 सप्ताह तक होती है।
समय से पहले जन्म लेने वाले 90-95% बच्चों में होता है समयपूर्वता का नवजात पीलिया, अधिक स्पष्ट और पूर्ण-अवधि से अधिक (3-4 सप्ताह तक आयोजित किया जा सकता है)।
हार्मोनल संकट और विषाक्त इरिथेमा टर्म शिशुओं की तुलना में कम आम हैं।
फ्लेक्सर्स में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि आमतौर पर जीवन के 1-2 महीनों में दिखाई देती है।
1500 ग्राम तक वजन वाले स्वस्थ समय से पहले के बच्चों में, जीवन के 1-2 सप्ताह के भीतर, 1500 से 1000 ग्राम वजन के साथ - जीवन के 2-3 सप्ताह में, 1000 ग्राम से कम - जीवन के महीने तक दूध पिलाने की क्षमता दिखाई देती है। .
समय से पहले बच्चों के विकास की दर बहुत अधिक है। अधिकांश समय से पहले के बच्चे वजन और ऊंचाई के मामले में अपने साथियों के साथ 1-1.5 साल की उम्र में पकड़ लेते हैं। बहुत कम जन्म के वजन वाले बच्चे (1500 ग्राम से कम - बहुत समय से पहले) आमतौर पर 2-3 साल तक शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में पिछड़ जाते हैं। बहुत समय से पहले जन्मे 20% शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रल पाल्सी, श्रवण, दृष्टि, आदि) के कार्बनिक घाव होते हैं।
अपरिपक्व जन्म की रोकथाम में निम्न शामिल हैं:
सामाजिक-आर्थिक कारक;
परिवार नियोजन;
गर्भावस्था से पहले एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार;
मूत्रजननांगी संक्रमण का उपचार;
पॉलीक्लिनिक्स में परामर्श "विवाह और परिवार";
गर्भावस्था के दौरान या बाहर लसीका निलंबन (150 मिली) का प्रत्यारोपण;
यौन संस्कृति।
प्रीमैच्योर बेबी वह नवजात होता है जो गर्भ के 37 सप्ताह से पहले पैदा होता है और उसका वजन 2.5 किलोग्राम से कम होता है।
8 महीने।वह खुद बैठने की कोशिश करता है, चारों तरफ जाता है, झूलने की कोशिश करता है। समझता है जब कुछ दिखाने के लिए कहा जाता है, श्रव्य भाषण, उसके स्वर और गति में रुचि रखता है।
9 महीने।इस उम्र में, बच्चा अधिक आत्मविश्वास से बैठता है, क्रॉल करने की कोशिश करता है, पहला शब्दांश कहता है, और संचार की आवश्यकता बढ़ जाती है। पहला दांत तब दिखाई देता है जब बच्चा 32-34 सप्ताह में पैदा हुआ हो।
10 महीने।दस महीने का बच्चा अभी के लिए रेंगना पसंद करता है, लेकिन वह पहले से ही अच्छी तरह से खड़ा है, चलता है, एक सहारा को पकड़े हुए है। वह चलती वस्तुओं को देखना पसंद करता है। वह पहले से ही अपना नाम जानता है। 31 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों के पहले दांत होते हैं।
11 महीने।बच्चा सक्रिय रूप से रेंग रहा है। वह लंबे समय से बिना सहारे के खड़ा है, बिना सहारे के अपना पहला कदम उठा रहा है और परिचित लोगों से अच्छा संपर्क बना रहा है। वह क्यूब्स, पिरामिड, किसी भी चलने वाले खिलौनों में रुचि रखता है।
12 महीने।बच्चा चलना शुरू कर सकता है, कभी-कभी यह थोड़ी देर बाद होता है - 18 महीने में।
ऐसे बच्चे 2-3 साल की उम्र तक न्यूरोसाइकिक परिपक्वता तक पहुंच जाते हैं। यह सब सामान्य है।
देखभाल की विशेषताएं
समय से पहले बच्चे की देखभाल में कई विशेषताएं हैं:
- कपड़े. चिकित्सा उपकरणों को आसानी से सुरक्षित करने के लिए स्नैप फास्टनरों के साथ प्राकृतिक सामग्री से बना होना चाहिए।
- देखभाल उत्पाद।हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए और बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर चुना जाना चाहिए। समय से पहले बच्चे की त्वचा बहुत नाजुक और संवेदनशील होती है। अस्पताल विभाग में और बाद में घर पर, आपको समय से पहले बच्चों के लिए डायपर की आवश्यकता होगी। वे "शून्य" आकार में 1 किलो तक, साथ ही 1 से 3 किलो तक आते हैं।
- तापमान शासन।कमरे में हवा का तापमान 23-24 डिग्री, बच्चे के शरीर के आसपास - लगभग 28 डिग्री होना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो हीटिंग पैड का उपयोग किया जा सकता है। इष्टतम वायु आर्द्रता 70% है। यह तापमान शासन पहले महीने के दौरान बनाए रखा जाना चाहिए।
- नहाना।तापमान में अचानक कोई बदलाव नहीं होना चाहिए। इससे बचने के लिए बच्चे को पतले डायपर में लपेटकर स्नान में रखना चाहिए, कपड़े को खोलना चाहिए और बच्चे को धोना चाहिए। कमरे में तापमान कम से कम 25 डिग्री, पानी - कम से कम 36 डिग्री होना चाहिए। बच्चे को गर्म तौलिये में लपेटें। माता-पिता दोनों ही बच्चे को नहलाएं तो बेहतर है।
- चलता है।बच्चे को हाइपोथर्मिया और तापमान में अचानक बदलाव से बचाना चाहिए। अगर शिशु का जन्म गर्मियों में हुआ है और उसके शरीर का वजन 2 किलो से ज्यादा है तो आप तुरंत चल सकते हैं। एक घंटे के अधिकतम एक चौथाई तक चलता है, बाहर की हवा का तापमान 25 डिग्री होना चाहिए। यदि बच्चा वसंत या शरद ऋतु में पैदा हुआ था, तो 1.5 महीने में चलने की अनुमति है, जब उसका वजन 2.5 किलोग्राम होगा। जब एक बच्चा सर्दियों में दिखाई देता है, तो शरीर के वजन के 3 किलो और अधिकतम -10 डिग्री के हवा के तापमान के साथ बाहर जाने की अनुमति होती है।
- मालिश और व्यायाम करें।सभी समय से पहले के बच्चों को उनकी जरूरत होती है। यह वांछनीय है यदि वे किसी विशेषज्ञ द्वारा किए जाते हैं। शारीरिक शिक्षा और मालिश मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को सामान्य करते हैं, चयापचय, पाचन में सुधार करते हैं। उनकी मदद से बच्चा समय पर बैठ जाएगा, उठेगा, रेंगेगा और चल सकेगा।
खिलाने की विशेषताएं
इन बच्चों के लिए स्तनपान सबसे अच्छी चीज है। माँ को अपने बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराना चाहिए। समय से पहले के बच्चे के लिए स्तन को चूसना मुश्किल है, इसलिए उसे व्यक्त दूध के साथ पूरक होना चाहिए।
समय से पहले बच्चों के लिए विशेष मिश्रण बिक्री पर हैं, यदि विभिन्न परिस्थितियों के कारण प्राकृतिक भोजन संभव नहीं है, तो आपको बच्चे को उनके साथ खिलाना होगा, लेकिन आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद मिश्रण खरीदना होगा।
बच्चे को पहले महीने में आपको दिन में 10 से 20 बार, छोटे हिस्से में दूध पिलाएं। जब दूसरे महीने से बच्चे का वजन बढ़ जाता है, तो वह दिन में 8 बार दूध पिलाने के लिए पर्याप्त होगा।
7वें महीने से समय से पहले बच्चों का पोषण विविध होना चाहिए, पूरक आहार देना चाहिए। पहले, यह नहीं किया जा सकता था, क्योंकि पाचन अंग अभी तक स्तन के दूध या सूत्र के अलावा किसी भी भोजन को पचाने के लिए तैयार नहीं हैं।
लेकिन आप पूरक खाद्य पदार्थों में देरी नहीं कर सकते: बच्चे को विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है। आपको अनाज से शुरू करने की जरूरत है, फिर सब्जियां और मांस, ताजा रस, और बहुत अंत में - किण्वित दूध उत्पादों को पेश करें। मीठे फल और चीनी नहीं देनी चाहिए।
समय से पहले बच्चे का जन्म माता-पिता के लिए तनावपूर्ण होता है। लेकिन हमें यह याद रखना चाहिए कि आज दवा बहुत आगे निकल चुकी है और आज 28 सप्ताह से पहले भी समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को पालना संभव है।
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जवाब
आज हम एक पूर्ण अवधि के नवजात शिशु के लक्षणों को सूचीबद्ध और संक्षेप में बताएंगे। इसके अलावा, हम पोस्टमैच्योरिटी या प्रीमैच्योरिटी के मुद्दों पर ध्यान देंगे। यह बच्चे द्वारा कैसे निर्धारित किया जा सकता है और बच्चे कैसे भिन्न होते हैं? इस नवजात शिशु को क्या खतरा है?
इस कारण से, नवजात शिशु के पूर्ण-अवधि और परिपक्वता के संकेतों को न केवल जानना आवश्यक है, बल्कि संभावित समस्याओं का सही निदान और जागरूक होना भी आवश्यक है। यदि हम बच्चे को बच्चे के जन्म की वस्तु मानते हैं, तो यह सिर के आकार के आधार पर किया जाना चाहिए, क्योंकि यह भ्रूण के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा है, जो जन्म नहर के माध्यम से आंदोलन के दौरान सबसे बड़ी कठिनाइयों का अनुभव करता है। अब हम एक पूर्ण-नवजात शिशु के लक्षणों के बारे में अधिक विस्तार से बात करने का प्रस्ताव करते हैं।
पूर्ण अवधि का बच्चा
भ्रूण की परिपक्वता क्या है? यह बच्चे की एक निश्चित अवस्था है, जो गर्भ के बाहर बच्चे के जीवन को सुनिश्चित करने के लिए आंतरिक अंगों की तत्परता की विशेषता है। बच्चे के जन्म के बाद, एक नियोनेटोलॉजिस्ट को आवश्यक रूप से जांच करनी चाहिए।
डॉक्टर को तीन मापदंडों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है:
- एक नवजात शिशु की अवधि का निर्धारण, जिसके संकेतों पर हम इस खंड में विचार करेंगे;
- शारीरिक विकास की डिग्री का आकलन;
- रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता।
किस बच्चे को पूर्ण अवधि माना जाता है? इन संकेतों में शामिल हैं:
- जन्म तिथि - अड़तीस से बयालीस सप्ताह तक;
- शरीर का वजन ढाई किलोग्राम से अधिक होना चाहिए;
- शरीर की लंबाई - छियालीस सेंटीमीटर या अधिक से।
यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि पूर्ण अवधि के नवजात शिशु के कई अन्य लक्षण भी होते हैं। हम रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता के बारे में बात कर रहे हैं। इस बारे में हम बाद में विस्तार से बात करेंगे। इस खंड में कही गई हर बात को सारांशित करते हुए, हम एक पूर्ण-नवजात शिशु के मुख्य लक्षणों पर प्रकाश डाल सकते हैं:
- गर्भधारण की उम्र;
- शरीर का द्रव्यमान;
- शारीरिक लम्बाई।
बाहरी संकेत
आइए उन मुख्य विशेषताओं से शुरू करें जो नग्न आंखों को दिखाई देती हैं। इस सूची में पहला आइटम एक तेज और मांग वाली आवाज को उजागर करना है। दूसरा - त्वचा गुलाबी और मखमली होनी चाहिए। इस बात पर ध्यान देना सुनिश्चित करें कि नवजात शिशु की त्वचा साफ होनी चाहिए, और वसा की परत एक समान होनी चाहिए। तीसरा एक खुले बड़े फॉन्टानेल की उपस्थिति है। हालांकि, आंकड़ों के अनुसार, पंद्रह प्रतिशत मामलों में एक छोटा भी खुला है। चौथा बाहरी संकेत एरिकल का गठन है, सभी चापों को स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाना चाहिए। पांचवां संकेत - नाभि पेट के केंद्र में स्थित है, नाखून प्लेटों को पूरी तरह से नाखून के फालेंज को कवर करना चाहिए। छठा संकेत यह है कि लड़कियों के पास एक बंद जननांग भट्ठा होता है, और लड़कों के अंडकोष अंडकोश में नीचे होते हैं।
कार्यात्मक विशेषताएं
इस खंड में, हम एक पूर्ण अवधि के नवजात शिशु के कार्यात्मक लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- बच्चे के अंग जोड़ों पर मुड़े होने चाहिए;
- आंदोलन अराजक और काफी सक्रिय हैं;
- बच्चों को मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की विशेषता है;
- शरीर का तापमान स्थिर है, सामान्य सीमा के भीतर छह दसवें डिग्री सेल्सियस तक विचलन संभव है;
- नवजात शिशु की श्वास भी स्थिर होती है - प्रति मिनट चालीस से साठ श्वास तक;
- दिल की धड़कन अच्छी तरह से सुनाई देती है, लयबद्ध (आदर्श एक सौ बीस से एक सौ चालीस बीट प्रति मिनट है);
- एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, सभी प्रतिबिंब सममित होते हैं, विशिष्ट लोगों को पैदा करना संभव है।
नवजात शिशुओं की विशिष्ट सजगता:
- चूसना;
- तलाशी;
- पूर्वाभास;
- ट्रंक और अन्य।
कुसमयता
अब आइए बच्चे की समयपूर्वता, पोस्टमैच्योरिटी के मानदंड के मुद्दे की ओर मुड़ें। समय से पहले बच्चे का जन्म अंतर्गर्भाशयी विकास के अंत से पहले, यानी गर्भावस्था के सैंतीसवें सप्ताह से पहले होता है। ऐसे शिशुओं का शरीर का वजन छोटा होता है, वजन ढाई किलोग्राम से कम होता है, और उनकी ऊंचाई पैंतालीस सेंटीमीटर तक नहीं पहुंचती है। नवजात शिशुओं को थर्मोरेग्यूलेशन और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी की समस्या होती है। सांख्यिकीय जानकारी को नोट करना महत्वपूर्ण है: ऐसे बच्चे लगभग 10% मामलों में पैदा होते हैं।
यह जानने योग्य है कि यदि बच्चा बाईस सप्ताह तक पैदा होता है तो "अत्यधिक समयपूर्वता" शब्द होता है। यह स्थिति गर्भपात और समय से पहले बच्चे के बीच की रेखा है। इस मामले में शरीर का वजन एक निर्णायक कारक है: यदि यह आधा किलोग्राम तक पहुंच जाता है, तो यह एक समय से पहले का बच्चा है, और सिर्फ एक ग्राम कम गर्भपात है।
समयपूर्वता को आमतौर पर नवजात शिशु के शरीर के वजन के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
समयपूर्व समस्या माँ या पिताजी, और बच्चे दोनों में हो सकती है। उन्हें नीचे दी गई तालिका में संक्षेप में सूचीबद्ध किया गया है।
समयपूर्वता की अभिव्यक्ति
लेख में हमारे द्वारा विचार किए गए नवजात शिशु की पूर्ण अवधि, समयपूर्वता और पोस्टमैच्योरिटी के लक्षण बच्चे के व्यवहार और विकास में परिलक्षित होते हैं। हम आपको इस बारे में बात करने के लिए आमंत्रित करते हैं कि नवजात शिशुओं में समय से पहले जन्म कैसे प्रकट होता है। अब हम एक सामान्य नैदानिक तस्वीर देंगे। सबसे पहले, नवजात शिशु के शरीर का अनुपात (एक बहुत बड़ा सिर) होता है। इसके अलावा, खोपड़ी के टांके खुले होते हैं, इसलिए हड्डियाँ निंदनीय होती हैं। दूसरे, auricles नरम होते हैं। तीसरा, बच्चा मेंढक की स्थिति में है, जैसा कि मांसपेशी हाइपोटेंशन नोट किया गया है। चौथा संकेत यह है कि लड़कों के अंडकोष अभी तक अंडकोश में नहीं उतरे हैं, और लड़कियों की बड़ी लेबिया अभी पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है। पांचवां, विशिष्ट सजगता बेहद कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। छठा - उथली और कमजोर श्वास (54 तक), निम्न रक्तचाप (लगभग 55-65)। सातवां - बार-बार पेशाब आना और उल्टी होना।
पोस्टमैच्योरिटी
पोस्ट-टर्म नवजात शिशु की क्या विशेषताएं हैं? मां में पोस्टमैच्योरिटी के लक्षणों का निदान डॉक्टर द्वारा सीटीजी और अल्ट्रासाउंड की मदद से किया जाना चाहिए। इन लक्षणों में शामिल हैं:
- श्रम गतिविधि की कमी;
- पेट की परिधि में कमी;
- बल्कि बड़े फल;
- बच्चे की खोपड़ी का संघनन;
- एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम;
- एमनियोटिक द्रव में ग्लूकोज की कम सांद्रता;
- यूरिनलिसिस एस्ट्रिऑल के निम्न स्तर को दर्शाता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि पोस्ट-टर्म गर्भावस्था दो प्रकार की होती है:
सही परिपक्वता के साथ, बच्चा गंभीर खतरे में है, क्योंकि हाइपोक्सिया विकसित होता है।
पोस्टमैच्योरिटी के कारण क्या हैं और वे बच्चे को कैसे प्रभावित करते हैं?
पोस्ट टर्म प्रेग्नेंसी का शिशु पर क्या प्रभाव पड़ता है? बच्चे में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- पतला शरीर;
- शुष्क और झुर्रीदार त्वचा;
- त्वचा पर छीलने;
- भ्रूण स्नेहन की कमी;
- लंबे नाखून और बाल;
- खुली आँखें;
- बढ़ी हुई गतिविधि।
इस तथ्य पर ध्यान दें कि प्रसवोत्तर नवजात शिशुओं की त्वचा पीले रंग की हो जाती है। पोस्ट-टर्म गर्भावस्था को रोकने के लिए, सप्ताह में तीन बार (40 सप्ताह के बाद) सीटीजी प्रक्रिया से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के दिल की धड़कन और हरकतें यह निर्धारित करने में मदद करेंगी कि बच्चा कैसा महसूस कर रहा है।
इस घटना के कारण अज्ञात हैं, लेकिन डॉक्टर दो बड़े समूहों में अंतर करते हैं:
ध्यान दें कि एक मनोवैज्ञानिक कारक भी है। यदि गर्भवती माँ बच्चे के जन्म से डरती है और उसके लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार नहीं है, तो गर्भावस्था में देरी हो सकती है। इस मामले में, आपको प्रियजनों के समर्थन या मनोवैज्ञानिक से परामर्श की आवश्यकता है।
एक पूर्ण अवधि और समय से पहले बच्चे के बीच अंतर
एक पूर्ण अवधि के बच्चे को कई विशेषताओं से अलग किया जाता है। वह गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार है, कुछ सजगता है, त्वचा एक निश्चित तापमान शासन बनाए रखने में सक्षम है, हृदय गति स्थिर है, सामान्य श्वास और गतिविधि है। एक समय से पहले का बच्चा इसके ठीक विपरीत है: वह गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार नहीं है, वह तापमान शासन को बनाए रखने में सक्षम नहीं है, हृदय गति और श्वास अस्थिर है, निम्न रक्तचाप है, और नवजात शिशुओं की सजगता खराब विकसित होती है।
शायद, मुझे समय से पहले बच्चों के बारे में इतना अच्छा लेख कहीं नहीं मिला। मैंने इसे यहाँ से लिया
उसने एक बार एक समय से पहले बेटे को जन्म दिया। ओह, और हमें मिल गया ... अब सब कुछ ठीक है
17 नवंबर समय से पहले बच्चे का अंतर्राष्ट्रीय दिवस है, जिसे 2009 में नवजात मरीजों की देखभाल के लिए यूरोपीय फाउंडेशन की पहल पर स्थापित किया गया था।
गर्भावस्था पीछे छूट गई है - यह एक हर्षित और साथ ही, चिंताजनक अपेक्षा का समय है। अंत में, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे का जन्म हुआ, लेकिन, अफसोस, समय से पहले। बेशक, आप चिंतित हैं और बहुत सारे प्रश्न पूछते हैं।
समय से पहले बच्चा: बुनियादी अवधारणाएं
जन्म के तुरंत बाद, यह निर्धारित किया जाता है कि बच्चा कितना समय से पहले है, क्योंकि आगे की उपचार रणनीति और नर्सिंग के लिए परिस्थितियों का निर्माण इस पर निर्भर करता है।
यह दो मुख्य मानदंडों को ध्यान में रखता है: जन्म के समय शरीर का वजन और गर्भकालीन उम्र या उम्र (जन्म के समय गर्भावस्था के पूरे सप्ताह की संख्या)।
समयपूर्वता की डिग्री
पहली डिग्री समयपूर्वता- 34-36 सप्ताह और छह दिनों की अवधि के लिए प्रसव। जन्म वजन - 2001 से 2500 ग्राम तक। नर्सिंग के लिए विशेष परिस्थितियों का निर्माण किए बिना, एक नियम के रूप में, रोग का निदान अनुकूल है। सिवाय जब अन्य स्थितियां या बीमारियां हों - उदाहरण के लिए, एक संक्रमण, जन्म की चोट, लंबी निर्जल अवधि।
समयपूर्वता की दूसरी या मध्यम डिग्री- 31-33 सप्ताह और 6 दिन में जल्दी जन्म। जन्म वजन - 1501 से 2000 ग्राम तक। रोग का निदान समय पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के साथ-साथ इष्टतम भोजन और देखभाल की स्थितियों के अनुकूल है।
तीसरी या गंभीर समयपूर्वता- 28-30 सप्ताह में बहुत जल्दी जन्म। जन्म के समय शरीर का वजन - 1001 से 1500 ग्राम तक। पूर्वानुमान पूरी तरह से अनुकूल नहीं है, हालांकि इनमें से कई बच्चे जीवित रहते हैं। हालांकि, भविष्य में वे लंबे समय तक नर्सिंग कर रहे हैं और विभिन्न बीमारियों के संबंध में उपचार प्राप्त करते हैं।
चौथी डिग्री या गहरा समयपूर्वता- 28 सप्ताह तक बहुत जल्दी प्रसव। जन्म वजन - 1000 ग्राम तक (बेहद कम वजन)। आंकड़ों के मुताबिक, इस समय हर पांचवां बच्चा जिंदा पैदा होता है।
हालांकि, पूर्वानुमान खराब है। 26 सप्ताह से पहले जीवित पैदा हुए बच्चे, दुर्भाग्य से, 80-90% मामलों में एक महीने की उम्र तक मर जाते हैं, और 27-28 सप्ताह में पैदा होने वालों में - लगभग 60-70%।
"पोस्ट-वैचारिक आयु" या "पोस्ट-वैचारिक अवधि"
चिकित्सा में, इन अवधारणाओं का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे की उम्र या जन्म के बाद की अवधि गर्भकालीन आयु के अनुसार इंगित की जाती है, यदि यह अभी भी चल रही थी।
इसलिए, जब एक समय से पहले बच्चे (उपस्थिति, विकासात्मक विशेषताएं और अन्य लक्षण) की विशेषता होती है, तो आमतौर पर गर्भावधि उम्र के अनुसार सप्ताह दिए जाते हैं।
समय से पहले जन्म: समय से पहले का बच्चा कैसा दिखता है?
बेशक, एक समय से पहले का बच्चा एक पूर्ण अवधि के बच्चे से अलग दिखता है, लेकिन बहुत कुछ गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करता है।
समय से पहले बच्चों की मुख्य बाहरी विशिष्ट विशेषताएं
मध्यम समयपूर्वता: I-II डिग्री
* मांसपेशियों की टोन कुछ कम हो जाती है, लेकिन मूल रूप से बच्चा सक्रिय होता है।
* त्वचा गुलाबी होती है, और चमड़े के नीचे की वसा की परत मध्यम पतली होती है।
* 32-33 सप्ताह से चेहरे पर त्वचा से मखमली बाल (लैनुगो) अनुपस्थित है, और 35-37 सप्ताह से - आमतौर पर पहले से ही त्वचा की पूरी सतह पर।
* निपल्स और पेरिपैपिलरी क्षेत्र (निपल्स के आसपास की त्वचा) स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं और रंजित (रंगीन) हैं।
* एरिकल्स पर पहला मोड़ 35-37 सप्ताह में होता है।
* आमतौर पर शरीर आनुपातिक होता है: शरीर के सापेक्ष सिर का आकार और अंगों (हाथ, पैर) की लंबाई सामान्य आकार की होती है।
* नाभि पेट के केंद्र के करीब स्थित होती है, लेकिन फिर भी पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में कुछ कम होती है।
* नाखून, एक नियम के रूप में, उंगलियों के किनारों (नाखून बिस्तर) तक पहुंचते हैं।
* बाहरी जननांग अच्छी तरह से विकसित होते हैं। लड़कियों में जननांग भट्ठा लगभग बंद होता है। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश (ऊपरी तीसरे में) के प्रवेश द्वार पर स्थित होते हैं, लेकिन कभी-कभी एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म होता है (एक अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरता है)।
डीप प्रीमैच्योरिटी: III-IV डिग्री
* मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण बच्चा हाथ और पैर फैलाकर लेटा रहता है।
* त्वचा गहरे लाल, पतली और झुर्रीदार (एक बूढ़े आदमी की तरह) होती है, अक्सर सूजी हुई, बहुतायत से मखमली बालों से ढकी होती है।
* चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है।
* बच्चे का शरीर कुछ हद तक अनुपातहीन होता है: शरीर की लंबाई के संबंध में सिर का आकार बड़ा होता है, और शरीर की तुलना में अंग छोटे होते हैं।
* नाभि पेट के निचले तीसरे भाग में स्थित होती है।
* निप्पल और पेरिपैपिलरी क्षेत्र खराब रूप से रंजित और खराब दिखाई देने वाले होते हैं।
* आलिंद नरम होते हैं, बिना आक्षेप और आकारहीन, सिर के खिलाफ दबाए जाते हैं और नीचे स्थित होते हैं।
* crumbs के नाखून अविकसित होते हैं और आमतौर पर उंगलियों तक नहीं पहुंचते हैं।
* कपाल टांके खुले होते हैं, छोटे, बड़े और पार्श्व फॉन्टानेल बड़े होते हैं, और खोपड़ी की हड्डियाँ नरम होती हैं।
* बाहरी जननांग अविकसित होते हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा लेबिया मिनोरा को कवर नहीं करती है, इसलिए जननांग भट्ठा गैप (खोला)। लड़कों में, अंडकोष आमतौर पर अभी तक अंडकोश में नहीं उतरे हैं।
सभी बाधाओं के खिलाफ जीवन...
समय से पहले बच्चों के लिए, वहाँ है सामान्य प्रवृत्ति: गर्भकालीन आयु घटने के साथ रुग्णता, मृत्यु दर और विकलांगता की घटनाएं बढ़ जाती हैं।
हालांकि, पूर्वानुमान सिर्फ एक पूर्वानुमान है और नहीं है गारंटी या वारंट. क्योंकि कुछ समय से पहले के बच्चे, सभी उदास अनुमानों के खिलाफ, लड़ते हैं, जीवित रहते हैं और स्वस्थ बच्चों के रूप में बड़े होते हैं। जबकि अन्य शिशुओं को पालना मुश्किल होता है, और कभी-कभी मर भी जाते हैं, हालांकि, ऐसा प्रतीत होता है, उनके पास शुरू में अधिक अनुकूल डेटा है।
ये क्यों हो रहा है? प्रश्न प्रकृति माँ को बेहतर तरीके से संबोधित किया जाता है। काश, हमें इसका उत्तर सबसे अधिक प्राप्त नहीं होता। हालाँकि, शायद इस घटना को कुछ शिशुओं की किसी भी तरह से जीवन से चिपके रहने की इच्छा से समझाया जा सकता है।
इसलिए निष्कर्ष: प्रत्येक गुजरते दिन के साथ, बच्चे के जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है।
इसलिए, अगले लेख में हम जन्म के समय गर्भकालीन आयु के आधार पर समय से पहले बच्चे के शरीर विज्ञान की विशेषताओं के बारे में बात करेंगे। सफल नर्सिंग, गर्भ के बाहर जीवन के लिए अनुकूलन और समय से पहले बच्चे के स्वास्थ्य का सीधा संबंध है।
गर्भावस्था के नौ महीने ... बच्चे की प्रत्याशा में, गर्भवती माँ दिन गिन रही है, लेकिन यहाँ एक आश्चर्य है - बच्चे ने पहले पैदा होने का फैसला किया!
सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा के लिए, समय से पहले बच्चों का जन्म उतनी समस्या नहीं है जितनी पहले हुआ करती थी। वे क्या हैं, समय से पहले बच्चे, और उनकी विशेषताएं क्या हैं?
डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार, गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद और 500 ग्राम से ऊपर के शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ बच्चा व्यवहार्य है, जबकि समय से पहले बच्चों को पालना संभव है।
किन बच्चों को समय से पहले माना जाता है?
प्रीमैच्योर बेबी वह बच्चा होता है जो 22 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा होता है, जिसका वजन 2500 ग्राम से कम और 45 सेमी से कम लंबा होता है।
इन संकेतकों द्वारा निर्देशित, समयपूर्वता की गंभीरता की विभिन्न डिग्री निर्धारित की जाती हैं:
नवजात शिशु जिनका वजन 900-500 ग्राम होता है, वे शरीर के बेहद कम वजन वाले समय से पहले के बच्चे होते हैं, अक्सर ये गर्भकालीन उम्र के मामले में बहुत समय से पहले के बच्चे होते हैं। ऐसे बच्चों के लिए, सबसे अधिक संभावना है, स्वास्थ्य समस्याएं और भविष्य में परिणाम संभव हैं।
भले ही समय से पहले बच्चे का वजन कम या ज्यादा सामान्य हो, गर्भकालीन आयु को अधिक विश्वसनीय और स्थिर संकेतक माना जाता है।
बच्चा समय से पहले क्यों पैदा होता है
समय से पहले बच्चे क्यों पैदा होते हैं और उनकी देखभाल कैसे करें, यह सवाल प्रसूति और नवजात अभ्यास में सबसे अधिक चर्चा में है।
समयपूर्वता के मुख्य एटियलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:
- गर्भवती महिला की आयु 18 वर्ष से कम है या 30 से अधिक महिला में पहला जन्म है;
- अजीब तरह से, यह पिता की उम्र से भी प्रभावित होता है - 18 से कम या 50 वर्ष से अधिक (यूरोपीय देशों में);
- जन्म के बीच का अंतराल 2 वर्ष से कम है;
- मां की पुरानी बीमारियों की सूजन तीव्र या उत्तेजना;
- भावनात्मक तनाव;
- गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स;
- गर्भवती मां का कुपोषण या असंतुलित आहार;
- भावी माता और पिता दोनों की बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत);
- व्यावसायिक खतरे - शारीरिक रूप से कड़ी मेहनत, मजबूर स्थिति में नीरस रहना, खड़े काम, विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
- एक गर्भवती महिला की असंतोषजनक सामग्री और रहने की स्थिति;
गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान चिकित्सा देखभाल की अनुपस्थिति या हीनता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
समयपूर्वता की बाहरी अभिव्यक्तियाँ
इस तथ्य के अलावा कि समय से पहले का बच्चा वजन और गर्भकालीन आयु में भिन्न होता है, बाहरी अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं।
वजन बढ़ना और ऊंचाई।
तो, समय से पहले बच्चे के मुख्य लक्षण:
- बच्चे की त्वचा झुर्रीदार, गहरे लाल रंग की होती है;
- चमड़े के नीचे की वसा लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है (इसकी अनुपस्थिति सिर्फ बच्चे की त्वचा के रंग की व्याख्या करती है);
- auricles नरम, कोमल होते हैं;
- बहुत सारे मखमली बाल जो चेहरे, अंगों और पीठ को ढकते हैं;
- नाभि का कम स्थान;
- जननांग अंगों का अविकसित होना - लड़कियों में, छोटे लेबिया बड़े लोगों द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं, लड़कों में - अंडकोष को अंडकोश में नहीं उतारा जाता है;
- कपाल टांके को बंद न करना;
- बड़े, छोटे और पार्श्व मुकुट खुले हैं।
समय से पहले बच्चे के मानदंड, निश्चित रूप से उन लोगों से भिन्न होते हैं जिनके साथ बच्चे आमतौर पर पैदा होते हैं, लेकिन समय के साथ यह अंतर कम हो जाता है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।
शुरुआती बच्चों की विशेषताएं
समय से पहले नवजात शिशुओं की शारीरिक स्थिति।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में सभी अंग और प्रणालियां विकास में पिछड़ जाती हैं। इसलिए, समय से पहले बच्चों का उपचार सभी उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखता है।
चूंकि फेफड़े के ऊतकों का निर्माण पूरा नहीं हुआ है, सर्फैक्टेंट की शुरूआत अनिवार्य है - एक दवा जो फुफ्फुसीय एल्वियोली के पतन को रोकती है और उन्हें सीधा करने में मदद करती है। यदि सर्फैक्टेंट की खुराक अपर्याप्त है, तो बच्चे को श्वसन विफलता हो सकती है।
चूंकि कम से कम 500 ग्राम वजन वाले बच्चे में प्राकृतिक सर्फेक्टेंट का उत्पादन शुरू होता है, तदनुसार, प्रत्येक डिग्री की समयपूर्वता के लिए एक खुराक होती है। नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, सर्फेक्टेंट की कमी उतनी ही अधिक होगी, जिसका अर्थ है कि फुफ्फुसीय विकृति की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
इसके अलावा, निम्नलिखित विशेषताएं अक्सर व्यवहार में पाई जाती हैं:
- समय से पहले बच्चों में असंगत श्वसन दर। जब बच्चा बेचैन होता है, तो उसे क्षिप्रहृदयता (तेजी से साँस लेना) हो सकता है - प्रति मिनट लगभग 60-80 साँसें, आराम करने पर बच्चा कम बार साँस लेता है। यह इतना अस्थिर है कि कभी-कभी रुक भी सकता है।
- समय से पहले पैदा हुए बच्चे नहीं जानते कि पर्यावरणीय परिवर्तनों के अनुकूल कैसे होना है, इसलिए समय से पहले बच्चे का तापमान अस्थिर होता है, वे हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी से ग्रस्त होते हैं।
- बच्चे की हृदय गतिविधि भी पर्यावरण पर निर्भर करती है - बहुत गर्म कमरे में, बच्चा बेचैन हो जाता है, हृदय संकुचन अधिक बार हो जाता है, क्षिप्रहृदयता 200 बीट / मिनट तक बढ़ सकती है। अगर बच्चा ठंडा है, तो दिल भी धीमा हो जाता है।
- तंत्रिका तंत्र की अपूर्णता विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है। यदि बच्चा भविष्य में अच्छी तरह से विकसित होता है, तो तंत्रिका संबंधी लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। समय से पहले बच्चों का विकास पूर्णकालिक साथियों से लगभग 1-2 महीने पीछे हो जाता है।
- समय से पहले बच्चों का वजन बढ़ना भी अलग होता है। शारीरिक वजन कम होना अधिक धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, इस प्रक्रिया में 2-3 सप्ताह लग सकते हैं, क्योंकि ऐसे बच्चों में बिना शर्त निगलने और चूसने वाली सजगता खराब विकसित होती है या अनुपस्थित भी हो सकती है। भविष्य में, बच्चे भी अपने "तत्काल" साथियों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे वजन बढ़ाते हैं।
- इसके अलावा, पाचन तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, इसका उल्लंघन अक्सर होता है, जो अपच, कोलाइटिस और आंतों के डिस्बिओसिस द्वारा प्रकट होता है। भोजन धीरे-धीरे पचता है, इसलिए बच्चों को कब्ज और पेट फूलने की समस्या होती है।
- समय से पहले बच्चों में आंख की रेटिना भी अपरिपक्व होती है और जीवन के चौथे महीने तक ही अपना गठन पूरा कर लेती है। कई कारणों से, रेटिना का सामान्य विकास बाधित हो सकता है, जिस स्थिति में एक गंभीर बीमारी होती है - रेटिनोपैथी या प्रीमैच्योरिटी के रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया।
- रेटिना को सामान्य रक्त आपूर्ति के उल्लंघन से नए जहाजों के निर्माण में योगदान होता है, जो पूरी तरह से पूर्ण नहीं होते हैं और बहुत पतली दीवारें होती हैं जो फट जाती हैं। इस वजह से, अक्सर आंखों में छोटे और बड़े दोनों ही तरह के रक्तस्राव होते हैं। इसके अलावा, रेटिना के अपर्याप्त पोषण से इसकी मोटाई और सतह पर रेशेदार ऊतक की वृद्धि होती है, जिससे टुकड़ी हो जाती है और गंभीर मामलों में, बच्चे की दृष्टि खो सकती है। इसलिए, 30 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु में पैदा हुए सभी शिशुओं की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।
- समय से पहले के बच्चों के शरीर पर, रक्तवाहिकार्बुद कभी-कभी मौजूद होते हैं - ये गहरे लाल धब्बे होते हैं जिनमें फैली हुई रक्त केशिकाएं होती हैं। रक्तवाहिकार्बुद खतरनाक नहीं हैं, लेकिन फिर भी एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उनकी निगरानी की जानी चाहिए। 12 महीने की उम्र तक ऐसे धब्बे कम तीव्र हो जाते हैं, फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। यह आमतौर पर 4-5 साल की उम्र में होता है।
समय से पहले बच्चों की विशेषताएं यह हैं कि उनमें मस्तिष्क रक्तस्राव और श्वासावरोध होने की संभावना अधिक होती है, एनीमिया अक्सर विकसित होता है।
समय से पहले बच्चों के रोग सीधे पर्यावरण और देखभाल पर निर्भर होते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली की अपूर्णता के कारण ये बच्चे सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए, उन्हें अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल और निकट ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
बच्चा पीला क्यों हो जाता है
विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों पर अलग से विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि अधिकांश माताएं, यह देखकर कि बच्चे की त्वचा पीली हो गई है, घबराने लगती है और तुरंत डॉक्टरों को दोष देती है, वे कहते हैं, उन्होंने इसे अनदेखा कर दिया।
वास्तव में, पीलिया शारीरिक हो सकता है, अर्थात। सामान्य रूप से बिल्कुल स्वस्थ बच्चों में होता है, और पैथोलॉजिकल हो सकता है, जो बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करता है।
एक नवजात शिशु का जिगर पूरी तरह से विकसित नहीं होता है, यह महत्वपूर्ण संवहनीकरण, पैरेन्काइमल ऊतक के अवर भेदभाव, संयोजी ऊतक के खराब विकास की विशेषता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से परिपक्व (जैसे वयस्कों में) यकृत केवल 8 वर्ष की आयु तक ही बन जाता है।
चूंकि जिगर ने अभी तक अपने सभी कार्यों को करने के लिए "सीख" नहीं लिया है, इसलिए जीवन के 2-3 वें दिन, बच्चा पीला होना शुरू हो जाता है। यह शारीरिक पीलिया है - शरीर में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि, जो आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है।
यदि बच्चे की त्वचा पहले दिन पीली पड़ने लगे और यह स्थिति 10 दिनों से अधिक समय तक बनी रहे, तो पीलिया को पैथोलॉजिकल माना जाता है, जिसका अर्थ है कि यह किसी बीमारी का लक्षण है और इसके लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।
शारीरिक पीलिया 80% से अधिक समय से पहले के बच्चों में और लगभग 60% पूर्ण अवधि के बच्चों में होता है। नेत्रहीन, यह तब प्रकट होता है जब समय से पहले बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का मूल्य 85-100 μmol / l होता है।
समय से पहले बच्चों में पीलिया अधिक आम क्यों है? सब कुछ बहुत सरल है - ऐसे बच्चे के अंग बहुत अविकसित होते हैं और उन्हें अपने काम को अनुकूलित करने और सही करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।
मुख्य बात यह है कि टुकड़ों को जीवित रखना है
समय से पहले बच्चों की देखभाल करना एक कठिन, लंबी और भावनात्मक रूप से गहन प्रक्रिया है। बच्चे का जन्म वजन जितना कम होगा, स्थिति उतनी ही कठिन और खतरनाक होगी। नर्सिंग शिशुओं के चरण गर्भकालीन आयु, वजन और एक छोटे नवजात जीव की व्यक्तिगत अनुकूली विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।
जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को एक बंद इनक्यूबेटर ("इनक्यूबेटर") में रखा जाता है, जिसमें हाइपोथर्मिया या बच्चे को अधिक गर्म होने से बचाने के लिए इष्टतम तापमान बनाए रखा जाता है। फिर वायुमार्ग साफ हो जाता है और श्वास बहाल हो जाती है।
यदि स्थिति को इसकी आवश्यकता होती है, तो वे पुनर्जीवन के उपाय करते हैं - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और हृदय गतिविधि का उत्तेजना।
उसके बाद, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह लगातार, चौबीसों घंटे निगरानी के साथ एक इनक्यूबेटर में होता है। यहां बच्चा तब तक है जब तक उसके शरीर को महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने और ठीक करने की आवश्यकता नहीं होती है।
जब टुकड़ों के महत्वपूर्ण लक्षण सामान्य होते हैं, तो बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है, उसे एक नियमित नवजात इकाई में स्थानांतरित किया जा सकता है। अधीर दादा-दादी और अन्य रिश्तेदार परिवार के एक नए सदस्य से मिलने की प्रतीक्षा कर रहे हैं, लगातार सोच रहे हैं कि आखिरकार, आप अपनी माँ और बच्चे को घर कब ले जा सकते हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा पर्यावरण के प्रति कैसी प्रतिक्रिया करता है, खाता है और बेहतर होता है।
समय से पहले बच्चों को किस वजन के साथ छुट्टी दी जाती है? आप एक समय से पहले नवजात शिशु को तब छुट्टी दे सकते हैं जब उसका वजन 2500 ग्राम हो जाए। हालांकि, अगर बच्चा अच्छा महसूस करता है, उसे कोई रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, तो उसे 2000 के वजन के साथ छुट्टी दी जा सकती है।
यह बहुत बार होता है यदि गर्भावस्था कई थी और माँ के समय पर जुड़वाँ या तीन बच्चे थे, बस जन्म के समय बच्चे सिंगलटन गर्भावस्था से अपने साथियों की तुलना में छोटे थे।
यदि समय से पहले नवजात शिशु का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है, तो वह एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर कई सप्ताह या उससे भी अधिक समय बिता सकता है। 3-4 सप्ताह के बाद IV डिग्री वाले बच्चे केवल शारीरिक वजन घटाने को बहाल कर सकते हैं, और उसके बाद ही जोड़ना शुरू कर सकते हैं।
समय से पहले जन्म लेने वाले अधिकांश बच्चे बिल्कुल सामान्य रूप से विकसित होते हैं, उन्हें बस अधिक समय की आवश्यकता होती है।
जब, अंत में, बच्चा घर पर होता है, तब भी रिश्तेदारों की लगातार यात्राओं को स्थगित करना और उसे नए वातावरण के लिए शांति से अनुकूल होने का अवसर देना सार्थक है।
घर पर समय से पहले देखभाल
चूंकि ऐसे बच्चों का तंत्रिका तंत्र अपरिपक्व होता है, इसलिए स्वाभाविक है कि वे मोटर विकास में अपने साथियों से लगभग 6-8 सप्ताह की देरी से होते हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि समय से पहले बच्चे कब अपना सिर पकड़ना, चलना, सहना, लुढ़कना, खिलौनों में दिलचस्पी लेना, क्रॉल करना, चलना शुरू करते हैं। बच्चे को धक्का देने और जल्दी करने की जरूरत नहीं है, सभी कौशल नियत समय में आ जाएंगे।
संरक्षण के साथ, एक डॉक्टर या नर्स को यह नियंत्रित करना चाहिए कि समय से पहले बच्चे कितनी जल्दी वजन बढ़ाते हैं।
एक नियम के रूप में, समय से पहले बच्चे में वजन बढ़ना दो महीने में शुरू होता है, तीन साल की उम्र में वह अपना सिर पकड़ना सीख जाता है और उसका वजन लगभग डेढ़ गुना बढ़ जाता है।
इस समय, बच्चे के लिए इष्टतम कमरे का तापमान (हवा का तापमान +24) बनाए रखना अभी भी बहुत महत्वपूर्ण है।
जीवन के चौथे महीने में, बच्चा पहले से ही अपना सिर अच्छी तरह से पकड़ लेता है, अपनी आँखें ठीक कर लेता है और आवाज़ करना शुरू कर देता है। बस इस समय हल्की मालिश, वायु स्नान का कोर्स शुरू करना उपयोगी होगा।
पांच महीने में, बच्चा मुस्कुराना सीखता है, खिलौनों पर ध्यान देता है, उन्हें अपने हाथों से पकड़ने की कोशिश करता है।
छह महीने के बाद, बच्चे की अपरिपक्वता कम स्पष्ट होती है, और 2 साल की उम्र तक उन्हें पूर्ण अवधि के बच्चों से अलग नहीं किया जा सकता है।
अक्सर, समय से पहले के बच्चे मोटर कौशल को "भ्रमित" करते हैं - वे देर से रेंगना शुरू करते हैं, पहले उठते हैं, और फिर बैठना सीखते हैं, वे लंबे समय तक टिपटो पर चलते हैं।
फर्मिंग प्रक्रियाएं
जल प्रक्रियाएं एक समय से पहले बच्चे के सभी शरीर प्रणालियों को पूरी तरह से मजबूत करती हैं, इसलिए इन बच्चों का दैनिक स्नान न केवल वांछनीय है, बल्कि आवश्यक भी है। स्थिति के आधार पर, पहला स्नान एक नवजात विज्ञानी द्वारा किया जा सकता है, प्रक्रियाओं को आवश्यक रूप से एक परावर्तक के तहत किया जाता है। फिर माता-पिता बच्चे को नहलाना सीखते हैं।
नहाने के पानी का तापमान 37 से कम नहीं होना चाहिए, लेकिन इसे बहुत ज्यादा भी नहीं बनाना चाहिए।
जीवन के पहले हफ्तों से, बच्चा रिकेट्स को रोकना शुरू कर देता है: यूवी विकिरण, विटामिन डी, फिर मालिश और धीरे-धीरे सख्त होना।
दो महीने की उम्र से, समय से पहले बच्चों को सर्दियों की सैर की अनुमति है यदि खिड़की के बाहर हवा का तापमान -8 से कम नहीं है। गर्मियों में, आप पहले चलना शुरू कर सकते हैं। पहले 15 मिनट तक चलता है, फिर धीरे-धीरे सर्दियों में 1-2 घंटे और गर्मियों में 2-3 घंटे तक उनकी अवधि बढ़ जाती है।
स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ-साथ अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के आवधिक परामर्श के साथ 7 साल तक के समय से पहले के बच्चों के लिए औषधालय अवलोकन स्थापित करता है।
समय से पहले आहार
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की अपनी खाने की आदतें होती हैं। पहले तो वे दूध को चूसना और निगलना नहीं जानते, फिर, जब वे ऐसा करना सीख जाते हैं, तो वे जीवन के दूसरे या तीसरे महीने में भी बहुत थक जाते हैं। और चूंकि इस अवधि के दौरान खिलाना लगातार होना चाहिए, उन्हें व्यक्त स्तन के दूध के साथ पूरक होना चाहिए।
बेशक, नवजात शिशु के लिए मां का दूध सबसे इष्टतम उत्पाद है। लेकिन मां के एग्लैक्टिया या स्तनपान के लिए किसी भी तरह के मतभेद की उपस्थिति के मामले में, वे समय से पहले बच्चे को एक मिश्रण के साथ खिलाना शुरू कर देते हैं जो अपरिपक्व शरीर के अनुकूल होता है, उदाहरण के लिए, प्रीपिल्टी, प्रीनुट्रिलॉन, एल्प्रेम, नेनेटल, प्री-एनएएन और अन्य।
पहले दूध पिलाने के नियम बच्चे की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं:
* बच्चे को केवल तभी दूध मिलता है जब 5% ग्लूकोज का घोल लेने के बाद भी उल्टी न हुई हो।
यदि दूध पिलाना कृत्रिम है, तो समय से पहले बच्चे द्वारा मिश्रण को कितना खाया जाना चाहिए, यह एक नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। औसतन, बच्चे को प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो मिश्रण का 150 मिलीलीटर प्राप्त करना चाहिए। प्राप्त परिणाम को 8 फीडिंग (हर तीन घंटे में एक फीडिंग) में विभाजित किया जाना चाहिए, फिर एक एकल खुराक ज्ञात हो जाएगी।
जन्म के समय 2500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे को पहले दिन 60 मिली दूध या मिश्रण खाना चाहिए। फिर सेवारत की कुल मात्रा प्रतिदिन 20 मिलीलीटर तक बढ़ा दी जाती है, जब तक कि 200 मिलीलीटर के दैनिक मानदंड तक नहीं पहुंच जाता। ये औसत पोषण मानक हैं। चूंकि प्रत्येक बच्चा अलग-अलग होता है, इसलिए एक नियोनेटोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।
जब बच्चे का वजन 3.5 किलो तक पहुंच जाता है, तो आप धीरे-धीरे छह बार के आहार पर स्विच कर सकते हैं।
समय से पहले बच्चे को पूरक आहार कब देना चाहिए? शुरू करने के लिए सबसे अच्छे खाद्य पदार्थ क्या हैं?
समय से पहले बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थ देने के समय की गणना करना बहुत आसान है - वास्तविक उम्र में वह अवधि जोड़ें जिसके लिए वह पहले पैदा हुआ था।
उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा समय से पहले 2 महीने में पैदा हुआ था, तो हम पूरक खाद्य पदार्थ 6 पर नहीं, बल्कि 8 महीने में पेश करते हैं, और इसी तरह।
सिद्धांत रूप में, समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना पूर्ण अवधि के बच्चों को खिलाने से अलग नहीं है। सबसे पहले, आयरन, जिंक और विटामिन से भरपूर अनाजों को धीरे-धीरे बच्चे के आहार में शामिल किया जाता है। यह चावल, एक प्रकार का अनाज, मक्का है। दलिया में सूरजमुखी या जैतून का तेल मिला सकते हैं।
अनाज की शुरूआत के बाद, सब्जी प्यूरी को धीरे-धीरे जोड़ा जाता है। विदेशी सब्जियों और फलों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए। अपने क्षेत्र के लिए विशिष्ट मौसमी फलों का उपयोग करना बेहतर है। तोरी, ब्रोकली, फूलगोभी, गाजर उत्तम हैं।
पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत के दो महीने बाद, बच्चे को केफिर की पेशकश की जा सकती है और धीरे-धीरे जर्दी और मांस उत्पादों को पेश किया जा सकता है।
जहां तक पीने की बात है, स्तनपान करने वाले बच्चे को अतिरिक्त शराब पीने की आवश्यकता नहीं होती है। पीने की आवश्यकता 10 महीने तक नहीं उठती है, जब बच्चा पहले से ही पर्याप्त मात्रा में पूरक खाद्य पदार्थ प्राप्त कर रहा होता है।
हालांकि, यह तब भी बेहतर होगा यदि माता-पिता डॉक्टर के साथ बच्चे के पीने के आहार के बारे में चर्चा करें। यदि समय से पहले का बच्चा भी कृत्रिम है, तो उसे थोड़ा पानी देना अनिवार्य है, लेकिन आप केवल उबला हुआ पानी ही इस्तेमाल कर सकती हैं।
टीकाकरण के बारे में अलग से
हाल ही में, माता-पिता के लिए पूर्ण अवधि के बच्चों को भी टीकाकरण करने से मना करने की प्रवृत्ति रही है। पहले पैदा हुए बच्चों के माता-पिता के "टीकाकरण" शब्द की प्रतिक्रियाओं के बारे में हम क्या कह सकते हैं! लेकिन फिर भी, पहले से कमजोर शरीर को बाहरी संक्रमणों से बचाने के लिए समय से पहले बच्चों के टीकाकरण की आवश्यकता होती है।
यहां तक कि बहुत कम वजन वाले बच्चे भी टीके को अच्छी तरह से सहन करने में सक्षम होते हैं, जिससे पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी बनते हैं जो बच्चों के शरीर की रक्षा कर सकते हैं।
जीवन के तीसरे दिन पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए निर्धारित बीसीजी टीकाकरण, समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन 2 किलो से अधिक होने के बाद संभव है। अस्पताल में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए 2-3 महीने में डीटीपी + ओपीवी + एचआईबी का व्यापक टीकाकरण बेहतर होता है।
समय से पहले बच्चों का पुनर्वास केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण और निरंतर चिकित्सा देखभाल नहीं है, यह गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला है जिसमें माता-पिता को सक्रिय भूमिका निभानी चाहिए।
बच्चे के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण, एक आरामदायक बाहरी वातावरण, जन्म के बाद पहले मिनटों से माँ और पिताजी के साथ मनो-भावनात्मक संबंध, बच्चे के पालन-पोषण और विकास की सफलता की कुंजी है, जिसने समय से पहले पैदा होने का फैसला किया।
