Esecuzione di procedure invasive. Ancora, un sostituto classico o uno mini-invasivo? Diagnosi delle malattie cardiache in Israele

La diagnosi prenatale è un insieme di metodi utilizzati per identificare patologie nella fase di sviluppo intrauterino. Permette di determinare con un alto grado di probabilità disturbi genetici e altri disturbi fetali. Se un'anomalia dello sviluppo viene confermata, i genitori prendono la decisione sull'ulteriore gravidanza o sull'interruzione della gravidanza. Grazie ad un esame approfondito è possibile determinare la paternità di un bambino e il suo sesso con una certezza quasi del 100%.

Oggi, lo screening prenatale rappresenta una direzione nuova, ma in via di sviluppo dinamico e molto promettente in medicina. Innanzitutto è indicato per le donne incinte a rischio.

Diagnosi delle malattie

La diagnosi prenatale delle malattie cromosomiche consente di identificare le seguenti patologie.

Sindrome di Down

Il disturbo cromosomico più comune, che colpisce un neonato su ottocento. Una persona con questa patologia ha 47 cromosomi aggiuntivi. Oltre alla caratteristica aspetto, ai bambini con sindrome di Down vengono spesso diagnosticati strabismo, disturbi dell'udito, gravi patologie del sistema cardiaco e gastrico e ritardo mentale.

La presenza di patologie nel feto può essere determinata da un ingrossamento della zona del colletto, dall'assenza di un osso nasale, da anomalie in alcune parti dell'intestino e da alterazioni patologiche negli esami del sangue della donna incinta. La diagnosi finale viene effettuata tenendo conto della totalità dei risultati ottenuti utilizzando metodi diretti e indiretti di diagnosi prenatale.

Sindrome di Shereshevskij-Turner

Una malattia genetica che si verifica quando uno dei cromosomi X manca o è danneggiato. Trovato solo nelle femmine. Sintomi della malattia: ritardo della crescita, collo corto e spesso, orecchie dalla forma anomala e perdita dell'udito, pubertà ritardata, sottosviluppo delle ghiandole mammarie, assenza di mestruazioni (). Lo sviluppo intellettuale, di regola, non soffre. Le donne adulte con la sindrome di Turner sono sterili.

Sindrome della trisomia X

Si verifica solo nelle femmine. La malattia si sviluppa a causa della presenza di tre cromosomi X nel genotipo. I sintomi della malattia sono un profondo ritardo mentale, il sottosviluppo degli organi genitali, l'infertilità.

Emofilia

Una malattia ereditaria associata a disturbi della coagulazione del sangue, che colpisce principalmente gli uomini. Le donne portatrici del gene dell'emofilia trasmettono la malattia ai loro figli. La probabilità di sviluppare l'emofilia aumenta se i genitori sono imparentati. È possibile il sanguinamento delle articolazioni e degli organi interni, che si verifica a seguito di traumi anche minori. La causa della patologia è una mutazione di un gene sul cromosoma X.

Sindrome di Klinefelter

Patologia di origine cromosomica, in cui il genotipo maschile ha un cromosoma femminile aggiuntivo. I pazienti presentano uno sviluppo fisico e vocale ritardato, un fisico sproporzionato, un sottosviluppo degli organi genitali, ghiandole mammarie ingrossate e una scarsa crescita dei peli sul corpo. I pazienti con sindrome di Klinefelter hanno un rischio maggiore di sviluppare epilessia, diabete mellito, ipertensione, schizofrenia. Alcuni pazienti presentano un ritardo mentale moderato, difficoltà a stabilire contatti con altre persone e una tendenza all'alcolismo.

Diagnosi prenatale patologie congenite definisce:

1. Disturbi dello sviluppo del cranio e del cervello.
2. L'idrocefalo è uno squilibrio tra la produzione di liquido cerebrospinale e il suo assorbimento, spesso derivante da ipossia fetale, precedenti malattie infettive e fumo materno durante la gravidanza.
3. Difetti cardiaci. Lo screening prenatale consente di determinare con precisione anomalie nello sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni del nascituro. Sulla base dei dati ottenuti, viene presa una decisione sulla necessità di un intervento chirurgico nei primi giorni e talvolta ore dopo la nascita.
4. Assenza di reni o gravi disturbi nel loro sviluppo. Questa patologia viene diagnosticata alla 13-17a settimana di gestazione. Possibili anomalie includono l'assenza di un rene, la presenza di un terzo organo e la duplicazione del rene. La patologia è accompagnata da ritardo della crescita e sviluppo generale feto, oligoidramnios, disturbi nella formazione della placenta. L'interruzione della gravidanza è dovuta a motivi medici e, con il consenso dei genitori, deve essere effettuata entro e non oltre le 22 settimane. Anche il rischio di parto prematuro è elevato.
5. Anomalie nella formazione degli arti.

Metodi diagnostici prenatali

Esistono metodi non invasivi e invasivi di screening prenatale.

Diagnostica prenatale non invasiva

Non rappresenta il minimo pericolo sia per la donna che per il suo bambino non ancora nato. Durante la sua attuazione non vengono eseguite procedure chirurgiche che potrebbero danneggiare il feto. Tali metodi sono indicati per tutte le donne incinte, indipendentemente dall'età, dallo stato di salute o dalla presenza malattie ereditarie.

Questi esami (metodi indiretti) comprendono la diagnostica ecografica () e l'esame del siero del sangue della donna incinta.

Ecografia

L'ecografia nella diagnosi prenatale è inclusa nella categoria delle procedure pianificate e obbligatorie per le donne incinte. Il rifiuto di questo esame non ha senso: la procedura è sicura, indolore e può determinare il successo dello sviluppo del feto e se esiste il rischio di patologie.

L'ecografia nel primo trimestre consente di determinare con maggiore precisione l'età gestazionale, il numero di feti, confermare il grado di vitalità dell'embrione ed escludere la presenza di mola idatiforme. prodotto in 6-7 settimane. Se una donna ha avuto aborti spontanei, viene determinato quanto saldamente è impiantato l'embrione nell'utero e se esiste il rischio di aborti ripetuti.

Un'ecografia nel secondo trimestre, eseguita a 11-13 settimane, può determinare il sesso del bambino, la presenza di difetti del cuore, dei reni, degli arti e di altri organi, misurare la zona del colletto, determinare la presenza di fibromi o altre neoplasie che interferiscono con il normale apporto di sangue alla placenta.

La diagnostica ecografica in un periodo di 22-26 settimane consente di vedere anomalie che non erano state precedentemente identificate, stabilire la posizione del feto nell'utero, identificare il ritardo della crescita intrauterina, diagnosticare l'oligoidramnios o.

Screening dei fattori sierici

Prodotto sulla base di uno studio su campioni di sangue prelevati da una vena di una donna incinta. Tipicamente, lo studio viene effettuato tra la 16a e la 20a settimana, in in alcuni casiÈ consentito effettuare l'analisi fino alla 22a settimana.

Questa proiezione è anche chiamata “ tripla prova” in quanto fornisce informazioni su tre sostanze: alfa-fetoproteina, gonadotropina corionica umana ed estriolo non coniugato.

Lo screening rileva le anomalie fetali con una precisione dell'80%, in particolare la sindrome di Down e la chiusura del tubo neurale.

A 11-13 settimane vengono rilevate alcune altre patologie dello sviluppo, come le sindromi di Patau e di Edwards. La seconda di queste malattie è seconda solo alla sindrome di Down in termini di frequenza.

Con la sindrome di Edwards viene diagnosticato un tasso di mortalità molto elevato nel primo anno di vita (90% dei casi). Questi bambini raramente sopravvivono fino all’età adulta. I difetti congeniti caratteristici di questa patologia comprendono: basso peso corporeo (circa 2 kg in un bambino a termine), insufficienza cardiovascolare, ostruzione intestinale, profondo ritardo mentale.

Diagnosticare la sindrome di Edwards nelle prime fasi della gravidanza non è realistico, ma un'ecografia eseguita alla 12a settimana può già rilevare la presenza di un'ernia addominale e di cisti del plesso corioideo. La prognosi per la sopravvivenza di questi pazienti è sfavorevole.

Invasivo (metodi diretti)

Metodi invasivi di screening prenatale: ottenimento di campioni di cellule e tessuti dell'embrione, della placenta e delle membrane fetali allo scopo di studiarli.

Questi sono metodi come:

• biopsia dei villi coriali;
• biopsia del tessuto fetale;
• fetoscopia.

Consideriamo più in dettaglio quando e come vengono eseguite queste procedure.

Amniocentesi

Recinzione liquido amniotico per studiarne la composizione chimica. Questa analisi consente di determinare il grado di maturità del feto, identificare la mancanza di apporto di ossigeno () e determinare il conflitto Rh tra il feto e la madre. La procedura è indicata per 15-16 settimane.

Raccolta del liquido amniotico durante l'amniocentesi

Questa diagnosi prenatale identifica più di 60 tipi di malattie ereditarie che possono essere trasmesse a un bambino dai genitori. Il rischio di aborto durante l'intervento è piccolo e non supera l'1%.

Prelievo dei villi coriali

Il periodo ottimale per condurre questo studio è nel primo trimestre, fino a 12 settimane. La procedura è la seguente: utilizzando un catetere inserito nella cervice, vengono prelevati campioni di materiali di tessuto coriale. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale, quindi è indolore o provoca lievi disagi.

Dopo l'elaborazione e l'incubazione, i cromosomi vengono analizzati per la presenza anomalie genetiche. Molte donne hanno paura di una biopsia, ritenendo che la procedura possa portare a lesioni al feto e aborto spontaneo. Tale rischio esiste, ma non supera l’1%.

In alcuni casi, dopo una biopsia, può verificarsi un leggero dolore all'addome e alla gamba e un lieve sanguinamento. Questi fenomeni non indicano una deviazione dalla norma e non influenzano influenza negativa sullo sviluppo fetale.

Metodo diagnostico prenatale: biopsia dei villi coriali

La biopsia dei villi coriali può rilevare molti disturbi, tra cui la fibrosi cistica. Questa è una malattia grave in cui viene interrotta la produzione di una proteina specifica che trasporta i grassi. La presenza di patologia porta all'interruzione del processo digestivo, alla diminuzione dell'immunità e alla frequente polmonite. La malattia è incurabile, ma la diagnosi tempestiva consente di fornire le condizioni che consentono ai pazienti affetti da questa patologia di sopravvivere fino all'età adulta.

Biopsia del tessuto fetale

L'iter diagnostico viene effettuato nel secondo trimestre di gravidanza ed è monitorato mediante ecografia. La sua essenza è prelevare campioni di pelle fetale per escludere gravi malattie della pelle ereditarie.

Questo metodo di diagnosi prenatale determina il rischio di malformazioni fetali come ittiosi, albinismo e ipercheratosi.

L'ittiosi è una malattia genetica rara in cui si verifica la deformazione della pelle, assumendo un aspetto simile alle squame di pesce. Sintomi della malattia: cheratinizzazione, desquamazione e aumento della secchezza della pelle, presenza di piccole squame ed eruzioni cutanee su di essa, deformazione delle unghie. Esistono diverse varietà di questa patologia.

In presenza di ittiosi che si sviluppa in utero, sono frequenti i casi di aborto spontaneo o di feto morto. Se il bambino sopravvive, la sua aspettativa di vita non supera la settimana. Se la malattia viene rilevata durante lo sviluppo intrauterino, si consiglia ai genitori di interrompere la gravidanza a causa della non vitalità del feto.

Cordocentesi

Questo è un metodo che analizza un campione di sangue ottenuto dal cordone ombelicale fetale. La durata della procedura è dopo la 20a settimana, il momento migliore è di 22-25 settimane.

Prelievo di sangue dal cordone ombelicale fetale (cordocentesi)

La manipolazione viene eseguita secondo rigorose indicazioni, quando altri metodi invasivi sono impossibili da utilizzare a causa del lungo periodo:

• età della madre superiore a 35 anni;
• risultati negativi di un esame del sangue biochimico;
• alta probabilità ;
• la presenza di una malattia ereditaria in uno dei genitori.

La cordocentesi non viene eseguita se a una donna viene diagnosticata una minaccia di aborto spontaneo, in presenza di fibromi, sanguinamento o durante un'esacerbazione di malattie infettive e croniche.

Lo studio del sangue del cordone ombelicale ci consente di identificare anomalie come le sindromi di Down, Edwards e Klinefelter. Oltre alle malattie genetiche, è possibile diagnosticare la distrofia di Duchchen, la fibrosi cistica, la malattia emolitica del feto causata dal conflitto Rh. Ad oggi, questo studio può determinare la presenza di più di 6.000 malattie.

Fetoscopia

Esame del feto utilizzando una sonda inserita. Un esame visivo delle condizioni del bambino viene effettuato a 18-19 settimane di gestazione. La fetoscopia è applicabile esclusivamente per motivi medici, poiché quando viene inserito un endoscopio il rischio di aborto è del 7-8%.

Tra gli altri metodi invasivi Dovrebbero essere distinti la placentobiopsia (prelievo di campioni di placenta per l'analisi) e il test delle urine fetali (per determinare la gravità della patologia renale).

Indicazioni per la diagnosi prenatale

In quali casi si consiglia di sottoporsi ad un esame per identificare possibili patologie feto e quanto è sicuro? I metodi diagnostici prenatali non sono raccomandati per tutte le future mamme. Poiché l'uso di metodi invasivi comporta un certo grado di rischio per il bambino, questi vengono prescritti solo per rigorosi motivi medici.

Questi includono:

• età matura dei genitori (madre oltre 35 anni, padre oltre 45 anni);
• sospetto di malformazioni o disturbi dello sviluppo rilevati all'ecografia;
• la presenza di un bambino più grande in famiglia con anomalie cromosomiche;
• trasferito malattie infettive all'inizio della gravidanza (,);
• donne portatrici di malattie ereditarie (emofilia);
• quando si rilevano deviazioni dalla norma nei marcatori biochimici;
• il fatto che uno dei genitori sia stato esposto alle radiazioni poco prima della gravidanza.

Non tutti questi fattori portano necessariamente a disturbi dello sviluppo fetale. Quindi, se una famiglia ha un figlio più grande con sindrome di Down, la probabilità di avere un secondo figlio con la stessa diagnosi è bassa. Ma la maggior parte dei genitori preferisce andare sul sicuro e assicurarsi che il bambino non abbia difetti di sviluppo.

Di norma, si consiglia di sottoporsi ad un esame genitori anziani, sebbene i bambini con sindrome di Down spesso nascano da donne più giovani.

Principi di diagnosi prenatale

I risultati dello screening prenatale variano alto livello affidabilità e validità. Possono entrambi confutare i timori sulla presenza di patologie e preparare i genitori alla nascita di un bambino malato.

Le procedure diagnostiche devono essere eseguite tenendo conto dei principali principi etici:

1. Disponibilità. Tutte le donne che hanno i mezzi per farlo dovrebbero sottoporsi alla ricerca indicazioni mediche. La mancanza di finanziamenti non dovrebbe costituire un ostacolo alla procedura.
2. Volontariato. I medici sono obbligati a spiegare alla donna incinta e al marito la necessità di sottoporsi allo studio e il grado di rischio di dare alla luce un bambino malato. Tuttavia, tutte le nomine hanno carattere consultivo e la decisione finale sulla necessità delle stesse spetta ai coniugi.
3. Fornire alla famiglia informazioni complete sulle condizioni del feto. I genitori dovrebbero avere una conoscenza completa della natura della malattia del loro bambino non ancora nato, delle caratteristiche del suo sviluppo, dei metodi di trattamento e dell’ulteriore prognosi.
4. Le procedure diagnostiche prenatali vengono eseguite principalmente alle donne che hanno i mezzi per farlo. indicatori medici. Anche molte donne impressionabili con alti livelli di ansia che non sono a rischio possono sottoporsi a questi studi, ma con tutte le informazioni sulle loro possibili conseguenze.
5. La decisione di interrompere una gravidanza spetta esclusivamente alla donna e ai suoi familiari. Qualsiasi pressione o intimidazione da parte dei medici è inaccettabile!
6. Se la famiglia decide di non interrompere la gravidanza, il medico deve familiarizzare i genitori con le peculiarità della cura del nascituro e preparare mentalmente i coniugi per la loro vita futura con il bambino.

La decisione sulla necessità di procedure diagnostiche viene presa congiuntamente da un ostetrico-ginecologo, genetista, neonatologo e chirurgo pediatrico, tenendo conto dei desideri dei genitori stessi.

La diagnosi prenatale è un complesso di esami. L'obiettivo principale è identificare varie patologie in un bambino nelle fasi dello sviluppo intrauterino.

I metodi più comuni di diagnosi prenatale: ecografia, contenuto di vari marcatori nel sangue di una donna incinta, biopsia dei villi coriali, prelievo di sangue del cordone ombelicale attraverso la pelle, amniocentesi.

Perché è necessaria la diagnosi prenatale?

Utilizzando vari metodi di diagnosi prenatale, è possibile rilevare disturbi nello sviluppo del feto come la sindrome di Edwards, la sindrome di Down, disturbi nella formazione del cuore e altre anomalie. Sono i risultati della diagnostica prenatale che possono decidere destino futuro bambino. Dopo aver ricevuto i dati diagnostici, insieme al medico, la madre decide se nascere il bambino o interrompere la gravidanza. La prognosi favorevole può consentire la riabilitazione del feto. La diagnostica prenatale include anche l'accertamento della paternità utilizzando il metodo esame genetico, che viene effettuato nelle prime fasi della gravidanza, oltre a determinare il sesso del feto. Tutti questi servizi nella capitale sono forniti dal Centro di diagnostica prenatale in Mira Avenue, diretto dal professor M.V. Medvedev. Qui puoi sottoporti ad un esame prenatale completo, compresa l'ecografia. Il Centro utilizza moderne tecnologie 3D e 4D.

Metodi diagnostici prenatali

La moderna diagnostica prenatale utilizza una varietà di metodi e tecnologie. Il grado e il livello di opportunità che hanno è vario. In generale, la diagnostica prenatale si divide in due grandi gruppi: diagnostica prenatale invasiva e non invasiva.

I metodi non invasivi o, come vengono anche chiamati, minimamente invasivi, non comportano interventi chirurgici e lesioni al feto e alla madre. Tali procedure sono raccomandate a tutte le donne incinte e non sono affatto pericolose. Gli esami ecografici di routine sono obbligatori. I metodi invasivi comportano l’invasione (intervento) nel corpo della donna incinta, nella cavità uterina. I metodi non sono del tutto sicuri, quindi il medico li prescrive in casi estremi, quando si tratta di preservare la salute del nascituro.

I metodi non invasivi includono l'ecografia o lo screening prenatale, che consente di monitorare lo sviluppo del feto nel tempo. Anche la diagnosi prenatale del feto utilizzando i fattori ematici del siero materno è considerata non invasiva.

L'ecografia è la procedura più comune e non ha effetti dannosi sulla donna o sul feto stesso. Tutte le future mamme dovrebbero sottoporsi a questo studio? La questione è controversa e potrebbe non essere necessaria in ogni caso. Un'ecografia viene prescritta da un medico per molte ragioni. Nel primo trimestre è possibile determinare il numero di gravidanze, se il feto stesso è vivo, di che tipo data esatta. Nel quarto mese, un'ecografia può già mostrare la posizione approssimativa della placenta e la quantità di liquido amniotico. Dopo 20 settimane è possibile determinare il sesso del nascituro. L'ecografia consente di identificare varie anomalie se l'analisi ha mostrato un'elevata alfa-fetoproteina nella donna incinta, nonché se sono presenti difetti di sviluppo nella storia familiare. Vale la pena notare che nessun risultato ecografico può garantire la nascita al 100% di un feto sano.

Come viene eseguita l'ecografia?

La diagnostica prenatale sotto forma di ecografia è raccomandata a tutte le donne in gravidanza nelle seguenti fasi:

• 11-13 settimane di gravidanza;
• 25-35 settimane di gravidanza.

Viene fornita la diagnostica delle condizioni del corpo della madre e dello sviluppo del feto. Il medico posiziona un trasduttore o un sensore sulla superficie dell’addome della donna incinta e le onde sonore lo invadono. Queste onde vengono catturate dal sensore e le trasferiscono sullo schermo del monitor. All'inizio della gravidanza, talvolta viene utilizzato il metodo transvaginale. In questo caso, il sensore viene inserito nella vagina. Quali anomalie può rilevare lo screening ecografico?
. Difetti congeniti del fegato, dei reni, del cuore, dell'intestino e altri.
. Prima della 12a settimana, compaiono segni di sviluppo della sindrome di Down.
Sviluppo della gravidanza stessa:
. Ectopico o uterino.
. Numero di feti nell'utero.
. Età gestazionale.
. Testa o presentazione podalica feto
. Ritardo dello sviluppo in termini di tempistica.
. Carattere del battito cardiaco.
. Sesso del bambino.
. Posizione e condizioni della placenta.
. Flusso sanguigno nei vasi.
. Tono uterino.

Quindi, l'ecografia consente di rilevare eventuali anomalie. Ad esempio, l'ipertonicità dell'utero può portare alla minaccia di aborto spontaneo. Avendo scoperto questa anomalia, puoi adottare misure tempestive per preservare la gravidanza.

Screening del sangue

Il siero del sangue prelevato da una donna viene esaminato per il contenuto di varie sostanze:
. AFP (alfa fetoproteina).
. NE (estriolo non coniugato).
. HCG (gonadotropina corionica umana).
Questo metodo di screening prenatale ha un grado di precisione abbastanza elevato. Ma ci sono casi in cui il test mostra un risultato falso positivo o falso negativo. Quindi il medico prescrive ulteriori metodi di screening prenatale, come gli ultrasuoni o qualche metodo diagnostico invasivo.

Il Centro di diagnostica prenatale in Mira Avenue a Mosca esegue un'ecografia in sole 1,5 ore e fornisce anche consulenza prenatale. Oltre allo screening del primo trimestre, è possibile sottoporsi allo screening biochimico nel secondo trimestre insieme alla consulenza e all'esame ecografico.

La diagnosi prenatale delle malattie ereditarie utilizza un metodo per determinare il livello di alfa-fetoproteina nel sangue. Questo test di screening permette di identificare la probabilità di avere un bambino affetto da patologie come anencefalia, spina bifida e altre. Inoltre, un livello elevato di alfa-fetoproteina può indicare lo sviluppo di più feti o uno sviluppo errato scadenze, la possibilità di aborto spontaneo e persino di gravidanza congelata. L'analisi fornisce i risultati più accurati se eseguita alla 16-18 settimana di gravidanza. I risultati prima della 14a o dopo la 21a settimana sono spesso errati. A volte viene prescritta una donazione di sangue ripetuta. A alta percentuale Il medico prescrive un'ecografia, ciò consente una conferma più affidabile della malattia nel feto. Se l'ecografia non determina la causa alto contenuto alfa-fetoproteina, quindi viene prescritta l'amniocentesi. Questo test misura in modo più accurato i cambiamenti nell’alfa-fetoproteina. Se il livello di alfa-fetoproteina nel sangue del paziente è elevato, possono verificarsi complicazioni durante la gravidanza, ad esempio ritardo dello sviluppo, possibile morte del feto o distacco della placenta. Bassa alfa-fetoproteina in combinazione con alta hCG e basso tasso di l'estriolo indica la possibilità di sviluppare la sindrome di Down. Il medico tiene conto di tutti gli indicatori: età della donna, livelli ormonali. Se necessario, vengono prescritti ulteriori metodi di ricerca prenatale.

hCG

Umano o (hCG) durante le prime fasi della gravidanza consente di valutare gli indicatori più importanti. Il vantaggio di questa analisi è la diagnosi precoce, quando anche gli ultrasuoni non sono informativi. Dopo la fecondazione dell'uovo, l'hCG inizia a essere prodotto già nei giorni 6-8.
L'HCG come glicoproteina è costituita da subunità alfa e beta. L'alfa è identico agli ormoni ipofisari (FSH, TSH, LH); e la beta è unica. Ecco perché, per ottenere un risultato accurato, viene utilizzato il test della subunità beta (beta-hCG). Nella diagnostica rapida vengono utilizzate strisce reattive che utilizzano un test hCG meno specifico (nelle urine). Nel sangue, la beta-hCG diagnostica con precisione la gravidanza già a 2 settimane dalla fecondazione. La concentrazione per la diagnosi dell'hCG nelle urine matura 1-2 giorni dopo rispetto a quella nel sangue. Il livello di hCG nelle urine è 2 volte inferiore.

Fattori che influenzano l'hCG

Quando si determina l'hCG all'inizio della gravidanza, è necessario tenere conto di alcuni fattori che influenzano il risultato dell'analisi.
Aumento dell'hCG durante la gravidanza:
. Discrepanza tra le scadenze previste e quelle effettive.
. Gravidanza multipla (l'aumento dei risultati è proporzionale al numero di feti).
. Tossicosi precoce.
. Preeclampsia.
. Gravi difetti dello sviluppo.
. Assunzione di gestageni.
. Diabete.
Retrocessione livello di hCG- incoerenza con i tempi, aumento estremamente lento della concentrazione di hCG di oltre il 50% della norma:
. Discrepanza tra i termini attesi e quelli effettivi (solitamente dovuta a ciclo irregolare).
. Minaccia di aborto spontaneo (il livello diminuisce di oltre il 50%).
. Gravidanza congelata.
. Post-maturità.
. Gravidanza extrauterina.
. Insufficienza placentare cronica.
. Morte fetale nel 2°-3° trimestre.

Metodi invasivi

Se il medico decide che è necessario utilizzare la diagnostica prenatale invasiva per identificare malattie ereditarie e disturbi dello sviluppo, è possibile utilizzare una delle seguenti procedure:
. Cordocentesi.
. Biopsia dei villi coriali (studio della composizione delle cellule da cui si forma la placenta).
. Amniocentesi (esame del liquido amniotico).
. Placentocentesi (conseguenze negative dopo la rivelazione delle infezioni).

Il vantaggio dei metodi invasivi è la velocità e la garanzia del risultato al cento per cento. Utilizzato all'inizio della gravidanza. Quindi, se vi è il sospetto di anomalie nello sviluppo del feto, la diagnosi prenatale delle malattie ereditarie consente di trarre conclusioni accurate. I genitori e il medico possono prendere una decisione in tempo: tenere il feto o interrompere la gravidanza. Se i genitori, nonostante la patologia, decidono comunque di tenere il bambino, i medici hanno il tempo di gestire e correggere adeguatamente la gravidanza e persino di curare il feto nel grembo materno. Se viene presa la decisione di interrompere la gravidanza, nelle fasi iniziali, quando vengono rilevate anomalie, questa procedura è tollerata fisicamente e mentalmente molto più facilmente.

Biopsia dei villi coriali

Implica l'analisi di una particella microscopica del corion villoso: una cellula futura placenta. Questa particella è identica ai geni del feto, il che consente di caratterizzare la composizione cromosomica e determinare la salute genetica del bambino. L'analisi viene effettuata se vi è il sospetto di malattie associate ad errori cromosomici durante il concepimento (sindrome di Edwards, sindrome di Down, Patau, ecc.) o se esiste il rischio di sviluppare malattie incurabili fibrosi cistica, anemia falciforme, corea di Huntington. Il risultato di una biopsia dei villi coriali permette di identificare 3.800 malattie del nascituro. Ma con questo metodo non è possibile rilevare un difetto come un difetto nello sviluppo del tubo neurale. Questa patologia viene rilevata solo durante le procedure di amniocentesi o cordocentesi.
Al momento dell'analisi, lo spessore del corion dovrebbe essere di almeno 1 cm, ciò corrisponde a 7-8 settimane di gravidanza. IN Ultimamente la procedura viene eseguita a 10-12 settimane, è più sicura per il feto. Ma non oltre la 13a settimana.

Esecuzione della procedura

Il metodo di puntura (transcervicale o transaddominale) viene scelto dai chirurghi. Dipende da dove si trova il corion rispetto alle pareti dell'utero. In ogni caso la biopsia viene eseguita sotto controllo ecografico.

La donna giace sulla schiena. Il sito di puntura selezionato è necessariamente intorpidito dall'azione locale. Una puntura della parete addominale e della parete miometriale viene eseguita in modo tale che l'ago entri parallelamente alla membrana corionica. Gli ultrasuoni monitorano il movimento dell'ago. Il tessuto dei villi coriali viene raccolto con una siringa e l'ago viene rimosso. Con il metodo transcervicale la donna viene posizionata su una sedia come durante un esame di routine. Esplicito sensazioni dolorose non sentito. La cervice e le pareti vaginali vengono fissate con una pinza speciale. L'accesso è fornito da un catetere; quando raggiunge il tessuto corionico, viene fissata una siringa e viene prelevato il materiale per l'analisi.

Amniocentesi

I metodi diagnostici prenatali includono il metodo più comune per determinare le patologie dello sviluppo fetale: l'amniocentesi. Si consiglia di effettuarlo a 15-17 settimane. Durante la procedura, le condizioni del feto vengono monitorate mediante ultrasuoni. Il medico inserisce un ago nel liquido amniotico attraverso la parete addominale, ne aspira una certa quantità per l'analisi e l'ago viene rimosso. I risultati sono pronti in 1-3 settimane. L'amniocentesi ha pochi rischi per lo sviluppo della gravidanza. L'1-2% delle donne può manifestare perdite di liquidi, che si interrompono senza trattamento. Aborto spontaneo può verificarsi solo nello 0,5% dei casi. L'ago non danneggia il feto; la procedura può essere eseguita anche durante gravidanze multiple.

Metodi genetici

Il test DOT è l’ultimo metodo genetico sicuro per lo studio del feto; consente di identificare le sindromi di Patau, Edwards, Down, Shereshevsky-Turner e Klinefelter. Il test viene effettuato sulla base dei dati ottenuti dal sangue della madre. Il principio è che con la morte naturale di un certo numero di cellule placentari, il 5% del DNA fetale entra nel sangue materno. Ciò rende possibile la diagnosi delle trisomie maggiori (test DOT).

Come viene eseguita la procedura? Viene prelevato da una donna incinta e viene isolato il DNA fetale. Il risultato viene rilasciato entro dieci giorni. Il test viene eseguito in qualsiasi fase della gravidanza, a partire dalla 10a settimana. L'affidabilità delle informazioni è del 99,7%.

I metodi invasivi della diagnostica perinatale sono metodi per ottenere campioni di cellule e tessuti dell'embrione, del feto e degli organi provvisori (placenta, membrane) con successivo studio dei materiali ottenuti. Attualmente, nella pratica mondiale vengono utilizzati i seguenti metodi invasivi: corion e placentobiopsia, ottenimento di liquido amniotico (amniocentesi), biopsia del tessuto fetale, prelievo di sangue fetale (cordocentesi). I metodi invasivi devono essere sicuri per la donna incinta e per il feto e applicabili all’inizio della gravidanza.

L'amniocentesi (puntura del sacco amniotico) per ottenere il liquido amniotico e le cellule desquamate dell'amnio e del feto in esso contenute è stata utilizzata per la diagnosi prenatale fin dai primi anni '70. La procedura viene eseguita alla 15-18 settimana di gravidanza. La puntura del sacco amniotico viene eseguita attraverso la parete addominale anteriore (meno comunemente, viene utilizzato l'accesso transvaginale) sotto guida ecografica. Attualmente l'amniocentesi viene utilizzata per diagnosticare tutte le anomalie cromosomiche, oltre 60 malattie metaboliche ereditarie e l'incompatibilità della madre e del feto con gli antigeni eritrocitari.

Il prelievo coriale e la placentobiopsia sono stati utilizzati dalla fine degli anni '80. Questi metodi vengono utilizzati per ottenere piccole quantità di villi coriali o pezzi di placenta durante l'ottava-sedicesima settimana di gravidanza. Dopo la biopsia dei villi coriali non si osservano disturbi della placenta, della crescita fetale, della comparsa di malformazioni congenite e di un aumento della mortalità prenatale. A differenza dell'amniocentesi, la possibilità di condurre lo studio nel primo terzo di gravidanza consente di interromperlo (se indicato) in una data anticipata. Tuttavia, il rischio di complicanze con il prelievo dei villi coriali è maggiore rispetto all’amniocentesi.

Cordocentesi: il prelievo del sangue dal cordone ombelicale viene effettuato a partire dalla 20a settimana di gravidanza. La procedura viene eseguita sotto controllo ecografico. I campioni di sangue sono oggetto di metodi citogenetici (i linfociti vengono coltivati), genetici molecolari e biochimici per la diagnosi di malattie ereditarie.

La biopsia del tessuto fetale come procedura diagnostica viene eseguita nel secondo trimestre di gravidanza sotto guida ecografica. Per diagnosticare gravi lesioni cutanee (ittiosi, epidermolisi), viene eseguita una biopsia della pelle fetale, seguita da un esame patomorfologico.

La fetoscopia (inserimento di una sonda ed esame del feto) non presenta grandi difficoltà con la moderna tecnologia ottica flessibile. Tuttavia, il metodo di esame visivo del feto per rilevare malformazioni congenite viene utilizzato solo per indicazioni speciali. Viene effettuato alla 18-19a settimana di gravidanza. La fetoscopia richiede l'inserimento di un endoscopio nella cavità amniotica, che può causare complicazioni durante la gravidanza. Gli aborti si verificano nel 7-8% dei casi.

Diagnosi preplacentare

Dalla metà degli anni '80 la ricerca è stata condotta nella direzione della diagnostica preimpianto. Allo stesso tempo, si propone di utilizzare l'embrione come oggetto per diagnosticare malattie ereditarie. fasi iniziali sviluppo. Tale diagnostica si riferisce ai metodi di prevenzione primaria delle malattie ereditarie. Grazie ad esso è possibile evitare aborti ripetuti nelle famiglie con alto rischio patologia ereditaria. L’ottenimento di embrioni preimpianto è possibile in due modi: lavaggio uterino non chirurgico e fecondazione in vitro.

Il secondo metodo: la fecondazione in vitro e la frammentazione dello zigote è ben noto ed è stato a lungo utilizzato nella pratica ostetrica nei casi di superamento dell'infertilità causata dall'ostruzione delle tube di Falloppio.

Per alcune malattie è ora possibile la diagnosi a livello di singola cellula. Viene effettuato utilizzando metodi microanalitici. Esistono segnalazioni di diagnosi di successo nella fase preimpianto di malattie come la sindrome di Marfan, la distrofia miotica, la fibrosi cistica, la talassemia, la corea di Huntington, la distrofia muscolare di Duchenne e una serie di altre malattie. Possiamo sperarlo nel prossimo futuro possibilità metodologiche la diagnostica preimpianto si espanderà sia nel campo dell’ottenimento di materiale diagnostico che dei metodi analitici.

CONCLUSIONE

Durante il nostro lavoro abbiamo affrontato i seguenti compiti:

1.Analizzare le fonti letterarie sulla valutazione delle condizioni del feto.

2.Descrivere i metodi di diagnosi prenatale.

3. Descrivi la differenza metodi moderni valutare le condizioni del feto.

In conclusione, siamo giunti alle seguenti conclusioni.

Le tendenze più significative nello sviluppo della medicina prenatale sono la minore invasività, un maggiore contenuto informativo, un esame il più precoce possibile e rischio minimo per il feto.

La diagnosi tempestiva delle malformazioni e delle anomalie cromosomiche del feto consente di prendere una decisione sull'opportunità di prolungare la gravidanza fino a quando il feto non raggiunge la vitalità.

Grazie ai successi della biologia riproduttiva e all'introduzione di nuove tecnologie nella pratica clinica, sono stati compiuti progressi significativi nell'accumulo e nell'utilizzo delle conoscenze sulle leggi dello sviluppo dell'embrione e del feto.

Ecografiaè il più affidabile e metodo preciso diagnosi prenatale della condizione fetale.

Il metodo consente la fetometria dinamica, la valutazione dei movimenti generali e respiratori del feto, l'attività cardiaca fetale, lo spessore e l'area della placenta, il volume del liquido amniotico e la misurazione della velocità della circolazione fetale-uterina.

Nella pratica clinica, i più comuni sono i sensori esterni, il cui utilizzo non ha praticamente controindicazioni ed è privo di complicazioni o effetti collaterali.

I moderni monitor cardiaci fetali forniscono un indicatore che dimostra la qualità della registrazione del battito cardiaco fetale. L'uso della cardiotocografia esterna consente il monitoraggio continuo dell'attività cardiaca fetale per un lungo periodo di tempo.

Pertanto, la cardiotocografia, soprattutto in presenza di analisi computerizzate, fornisce preziose informazioni sulle condizioni del feto.

Attualmente, alcuni dei metodi abbastanza comuni per valutare l'attività cardiaca fetale sono l'elettrocardiografia (ECG) e la fonocardiografia (PCG). Esistono ECG fetali diretti e indiretti. Un ECG indiretto viene eseguito posizionando gli elettrodi sulla parete addominale anteriore di una donna incinta. Questo metodo viene utilizzato principalmente nel periodo prenatale.

Quando si sceglie un programma di screening razionale per le donne in gravidanza, è importante ricordare che l'accuratezza della diagnosi prenatale aumenta quando vengono utilizzati più test diagnostici e un'attenta valutazione di diversi fattori di rischio.

Dopo aver letto l'articolo su Metodi diagnostici invasivi durante la gravidanza, Imparerai:

• 1

  Metodi diagnostici invasivi, indicazioni e controindicazioni

• 2

  Metodi diagnostici invasivi

• 3

  Biopsia dei villi coriali

• 4

  Placentocentesi

• 5

  Amniocentesi

• 6

  Cordocentesi

• 7

  Fetoscopia.

I metodi diagnostici invasivi sono un gruppo di studi che consentono di ottenere materiale biologico di origine fetale per l'analisi (liquido amniotico, villi coriali o placentari, aree cutanee e sangue fetale). Lo scopo di tale diagnostica è identificare le malformazioni fetali, diagnosticare le malattie cromosomiche (anomalie nel numero e nella struttura dei cromosomi) e monogeniche (cambiamenti nella struttura dei geni).

La scelta del metodo viene effettuata congiuntamente da un genetista e da un ostetrico-ginecologo, tenendo conto della durata della gravidanza e della patologia specifica. Questi metodi sono pericolosi in termini di possibili complicazioni, pertanto vengono prescritti solo se vi sono opportune indicazioni.

Indicazioni

1. L'età della donna è superiore a 35 anni (la sindrome di Down si riscontra in circa un caso su 700 nati nell'intera popolazione, nelle donne sopra i 35 anni - in circa un caso su 50-150 nati, la stessa situazione è tipico di una serie di altre malattie cromosomiche).
2. Uno o più bambini precedenti hanno una storia di malattia di Down o altre malattie cromosomiche o malformazioni congenite multiple.
3. Marcatori ecografici di malattie cromosomiche fetali.
4. Alto rischio di avere un figlio con patologia cromosomica in base ai risultati dello screening biochimico.
5. La presenza di un riarrangiamento cromosomico, di una malattia ereditaria o di un difetto dello sviluppo in uno dei coniugi.
6. Matrimonio consanguineo.
7. Presenza nell'anamnesi aborti spontanei, nati morti, amenorrea primaria, infertilità primaria nei coniugi.
8. Effetti avversi dei fattori ambiente nelle prime fasi della gravidanza (radiazioni radioattive, inalazione di veleni vaporosi, ecc.).
9. Assunzione di farmaci embriotossici all'inizio della gravidanza.
10. Esame radiografico all'inizio della gravidanza.
11. Incompatibilità di gruppo o Rh tra madre e feto.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla ricerca invasiva sono relative, cioè, anche se ci sono controindicazioni, può essere possibile e necessario condurre la ricerca. Ad esempio, una delle principali controindicazioni è la minaccia di interruzione della gravidanza, ma la causa della minaccia potrebbe essere malformazioni fetali e lo studio è necessario per determinare ulteriori tattiche per la gestione della gravidanza, ma lo studio viene condotto sullo sfondo di terapia adeguata.

Anche le controindicazioni sono malformazioni dell'utero, Calore, malattie infettive attive, nodi fibromi e posizione della placenta lungo il percorso di inserimento dell'ago.

I metodi diagnostici invasivi sono prescritti solo se il rischio di malattie gravi nel feto supera il rischio di complicanze derivanti da tali diagnosi. In ogni caso la decisione di effettuare lo studio viene presa dalla famiglia sulla base delle informazioni fornite dal medico; la gestante ha il diritto di rifiutare lo studio prescritto.

Metodi diagnostici invasivi

La diagnostica invasiva è possibile in qualsiasi trimestre di gravidanza. Nel primo trimestre, di norma, viene eseguita una biopsia dei villi coriali (biopsia corionica); di norma, questo metodo di ricerca viene eseguito a 8-12 settimane di gravidanza. È anche possibile eseguire l'amniocentesi nel primo trimestre, ma poiché il rischio di aborto è elevato, questo studio viene spesso eseguito nel secondo trimestre.

Nel secondo trimestre di gravidanza vengono effettuati:

1. Amniocentesi- questa è un'operazione mediante la quale si ottiene il liquido amniotico per la ricerca, di norma viene eseguita tra la 17a e la 22a settimana di gravidanza, ma a volte lo studio viene condotto fino a 34 settimane.
2. Amnioscopia- si tratta di un metodo di ispezione visiva del polo inferiore dell'ovulo mediante un endoscopio sottile; questo studio può essere effettuato dalla 17a settimana di gravidanza fino alla nascita.
3. Cordocentesi- si tratta del prelievo di sangue fetale dal cordone ombelicale per analisi volte a diagnosticare malattie ereditarie del sangue, infezioni intrauterine e trattamenti malattia emolitica feto, effettuato a partire dalla 18a settimana di gravidanza.
4. Placentocentesi- questa è una procedura per prelevare cellule placentari per l'analisi per diagnosticare malattie cromosomiche; questa ricerca viene effettuata tra la 14a e la 22a settimana di gravidanza.
5. Fetoscopia- questo è un esame del feto nell'utero per identificare anomalie congenite lo sviluppo, così come lo studio delle deformità ereditarie e congenite esaminando il sangue fetale, la pelle e il liquido amniotico, di norma, viene effettuato tra la 18a e la 24a settimana di gravidanza.

Nel terzo trimestre di gravidanza, di norma, non vengono utilizzati metodi diagnostici invasivi a causa dell'alto rischio di parto prematuro, ma a volte, se ci sono indicazioni rigorose, è possibile eseguire l'amnioscopia, l'amniocentesi e la cordocentesi prima della nascita.

A seconda della localizzazione della placenta si distinguono le seguenti tipologie di accesso: transaddominale (inserimento dello strumento attraverso la parete addominale anteriore), transcervicale (si penetra la cavità uterina attraverso il canale cervicale), transvaginale (il fornice anteriore o posteriore della la vagina è forata). Biopsia dei villi coriali

Corione- questo è l'organo del feto, da cui poi si forma la placenta; le sue cellule sono identiche alle cellule del feto.

Biopsia dei villi coriali- si prelevano diversi villi dal corion fetale sotto controllo ecografico, seguito dal conteggio del numero di cromosomi nelle sue cellule. Se il numero e la struttura dei cromosomi nelle cellule corionali sono normali, le malattie cromosomiche nel feto sono escluse con una probabilità superiore al 99%.

I vantaggi di questo metodo sono la durata fino a 12 settimane; se necessario, l’interruzione della gravidanza viene effettuata nelle prime fasi della gravidanza, il che è più sicuro per il corpo della donna. Quando si esegue la biopsia corionica, è possibile identificare circa 100 malattie e patologie ereditarie, tra cui la fibrosi cistica, l'emofilia, la sindrome di Down, la sindrome di Edwards, la sindrome di Turner, la sindrome di Klinefelter, ecc.

Viene effettuata un'iniezione con un ago sottile attraverso la parete addominale anteriore, l'ago passa nel corion e vi entrano diversi villi coriali. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, vengono utilizzati guanti monouso e aghi sterili, quindi il rischio di infezione durante la procedura è molto ridotto, non superiore allo 0,3%.

Quando si esegue la biopsia corionica, esiste il rischio di aborto spontaneo, ma se vengono seguite tutte le regole della procedura, questo rischio non supera l'1%. Esiste anche il rischio di un decorso sfavorevole della gravidanza in caso di conflitto Rh (eventualmente stimolando la produzione di anticorpi) e il rischio di sanguinamento.

Quando si esegue una biopsia dei villi coriali, esiste il rischio di falsi positivi o risultati falsi negativi, che si spiega con il fenomeno del "mosaicismo placentare" - la non identità del genoma delle cellule embrionali e corionali.

La biopsia corionica può essere eseguita fino alla 14a settimana di gravidanza, dopo questo periodo si forma una placenta al posto del corion e quindi viene eseguita la placentocentesi (biopsia della placenta).

Placentocentesi

La placentocentesi è una procedura in cui si ottengono cellule dalla placenta per studiarne la struttura cromosomica e genetica. La placentocentesi è simile al prelievo dei villi coriali, poiché la placenta è ciò in cui si sviluppa il corion nel tempo, ma viene eseguita in modo più dettagliato. date tardive(14-20 settimane di gravidanza).

Sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni, viene praticata una puntura con un lungo ago nella zona addominale della donna incinta; questo ago speciale viene inserito nella placenta, di conseguenza in essa rimane una colonna di cellule placentari, che verranno ulteriormente esaminati.

Lo scopo principale della placentocentesi è ottenere materiale fetale per identificare le malattie cromosomiche e genetiche nel feto. Se viene rilevata una patologia, è possibile interrompere la gravidanza per motivi medici.

Le complicanze della placentobiopsia sono simili a quelle della biopsia dei villi coriali. La placentobiopsia porta all'interruzione prematura della gravidanza nell'1-3% dei casi, ciò avviene a causa della contrazione riflessa delle pareti uterine.

Amniocentesi

Amniocentesi- Si tratta di una puntura del sacco amniotico con la raccolta di una piccola quantità di liquido amniotico. Questo metodo consente di determinare un numero maggiore di indicatori. Oltre alle malattie genetiche e cromosomiche, è possibile determinare indicatori biochimici in base ai quali giudicare possibili violazioni metabolismo, la presenza di alcune malattie. Ad esempio, l'amniocentesi viene utilizzata per determinare il grado di maturità dei polmoni fetali, la presenza di ipossia e il conflitto Rh.

Sotto controllo ecografico, una siringa viene inserita nella cavità uterina attraverso la parete addominale anteriore, nella quale viene aspirato materiale con un volume di 20-30 ml. Oltre al liquido amniotico stesso, nella siringa entra anche una piccola quantità di cellule fetali (epitelio ispessito), che vengono anch'esse esaminate. Il risultato dell'analisi è solitamente pronto in 2-3 settimane.

Possibili complicanze dell'amniocentesi: aborto spontaneo, perdita di liquido amniotico, complicanze infettive, questioni sanguinose dal tratto genitale, peggiorando il decorso del conflitto Rhesus, ma la probabilità di complicanze con questo studio è inferiore rispetto a una biopsia dei villi coriali.

Cordocentesi

La cordocentesi è una puntura dei vasi del cordone ombelicale. Il materiale viene raccolto perforando la parete addominale anteriore sotto guida ecografica e prelevando sangue cordonale. Lo studio può essere effettuato dopo la 18a settimana di gravidanza. La cordocentesi consente di eseguire quasi tutti gli esami che possono essere effettuati con un normale esame del sangue (esame ormonale, indicatori biochimici, infezioni, condizioni immunologiche, ecc.) e, come tutti gli altri metodi diagnostici invasivi, aiuta a identificare geni e cromosomi malattie. Ma questo metodo viene utilizzato non solo come procedura diagnostica, ma anche terapeutica (somministrazione di farmaci, trasfusione intrauterina sangue al feto, ad esempio, in caso di grave conflitto Rh). L’amniocentesi e la cordocentesi possono essere utilizzate per diagnosticare le infezioni.

Una complicazione della cordocentesi può anche essere l'interruzione della gravidanza. Di norma, l'analisi viene completata entro 4-5 giorni.

Fetoscopia

Fetoscopiaè un metodo di esame fetale che consente di esaminare direttamente il feto attraverso un endoscopio sottile e prelevare sangue o pezzi di pelle per l'analisi. Questo metodo viene utilizzato come ultima fase dell'esame genetico in caso di sospette malformazioni congenite e malattie ereditarie della pelle. Di norma, lo studio viene effettuato tra la 18a e la 24a settimana di gravidanza, dopo aver utilizzato altri metodi invasivi per diagnosticare le malattie ereditarie del feto.

La fetoscopia viene eseguita sotto controllo ecografico obbligatorio e solo in ambito ospedaliero. Viene praticata un'incisione sulla pelle della superficie anteriore dell'addome e sulla parete dell'utero e nella cavità uterina viene inserito un dispositivo speciale: un fetoscopio, che consente di esaminare il feto per la presenza di gravi malformazioni e con Con l'aiuto di una pinza speciale è possibile prelevare un pezzo di pelle fetale per l'esame; se necessario, il sangue viene prelevato da una sottile cavità con un ago dall'arteria del cordone ombelicale, come nella cordocentesi.

Possibili complicazioni: interruzione della gravidanza (nel 5-10% dei casi, quindi questo metodo viene utilizzato molto raramente), sanguinamento, ematomi sulla pelle del feto, infezione del feto.

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La chirurgia mininvasiva è un intervento chirurgico nel corpo senza incisioni. In questo caso il tutto avviene tramite forature e attrezzature apposite. Quali caratteristiche e vantaggi di tale operazione parleremo più avanti nell'articolo.

• infertilità nelle donne;
• endometriosi;
• cisti ovarica;
• fibromi uterini;
• gravidanza extrauterina;

Durante questo tipo di intervento vengono praticate piccole incisioni sulla parete addominale anteriore. La loro dimensione varia da mezzo a un centimetro e mezzo. Un'incisione o una puntura viene eseguita utilizzando un trequarti, uno speciale tubo sottile.

Descrizione dell'endoscopia

Cos’è la chirurgia endoscopica mini-invasiva? Questa ricerca organi interni persona. Questa procedura viene eseguita utilizzando endoscopi: dispositivi ottici speciali.

1. Vengono eseguite operazioni mini-invasive per rimuovere la cistifellea, l'appendicite e vari tumori nello stomaco e nell'intestino.
2. Attraverso tale intervento chirurgico è possibile rimuovere calcoli delle vie urinarie, adenoma prostatico, tumori vescia. Questo metodo ripristina anche la pervietà degli ureteri.
3. Utilizzando questo metodo vengono eseguite operazioni ginecologiche.
4. Chirurgia plastica.
5. Rimozione di linfonodi e tumori.
6. Trattamento dei vasi sanguigni, ovvero rimozione della patologia sclerotica.

Vantaggi

1. Questo intervento chirurgico non richiede il ricovero ospedaliero del paziente.
2. Alla persona non vengono prescritti antibiotici prima della procedura.
3. Dolore lieve dopo l'intervento chirurgico.
4. Breve periodo di riabilitazione e ritorno al lavoro.
5. Meno possibilità che si verifichino complicazioni dopo l'intervento.
6. La durata della degenza ospedaliera va da 1 a 3 giorni.
7. Non esistono suture postoperatorie che richiedano medicazioni e terapie speciali.

Chirurgia cardiaca

Le emorroidi sono una malattia del retto che si verifica a causa della dilatazione delle vene nelle sue pareti. Quest'ultimo porta alla formazione di coaguli di sangue, chiamati emorroidi.

1. Sclerosi.
2. Legatura (questo metodo utilizza anelli di lattice).
3. Coagulazione laser.
4. Fotocoagulazione. Questa operazione viene eseguita utilizzando la radiazione infrarossa.
5. Utilizzo di un bisturi a raggi radio.
6. Criodistruzione.

Conclusione

In questo articolo cercheremo di descrivere i dettagli in un linguaggio chiaro e di comprendere la questione di cosa sia la sostituzione minimamente invasiva. articolazione dell'anca. Le statistiche mondiali sono tali che la maggior parte degli interventi di sostituzione articolare (endoprotesi) per una serie di motivi vengono eseguiti sull'articolazione dell'anca. A differenza della chirurgia del ginocchio, la chirurgia dell’anca ha la capacità anatomica di essere eseguita con un intervento minimo.

La dimensione della sutura chirurgica.

Se contatti vari istituzioni mediche con una richiesta di protesi d'anca, la maggior parte di loro ti dirà che l'intervento viene eseguito in maniera mini-invasiva, ma queste parole significano sempre ciò di cui hai bisogno? Ad oggi non esiste un'uniformità terminologica nel mondo e spesso l'esecuzione di un intervento attraverso una piccola incisione viene già definita metodica mini-invasiva. Cosa intendiamo con questo nella nostra clinica?

Perché i medici preferiscono un metodo minimamente invasivo per la sostituzione dell’articolazione della tubercolosi?

1. Con la sostituzione mininvasiva dell’anca, tutti i muscoli che circondano l’articolazione rimangono intatti. Durante l'operazione vengono separati in modo speciale.
2. La cucitura, di regola, non supera i 7-8 cm.
3. Le endoprotesi utilizzate per la sostituzione mininvasiva e classica sono identiche, differisce solo la tecnica della loro installazione. Pertanto, a causa del piccolo campo di accesso durante l'intervento chirurgico, non è necessario utilizzare protesi speciali dal design accorciato/ridotto/leggero. L'accesso mininvasivo non viene effettuato a scapito del tipo di endoprotesi.
4. Grazie al minor trauma, le funzioni motorie vengono ripristinate molto più velocemente. Dopotutto, se il tessuto muscolare viene tagliato, nel sito di fusione non avrà mai le stesse proprietà di quello intatto

L'obiettivo finale dell'intervento di sostituzione articolare è un rapido ritorno alla normalità vita piena E attività motoria, e il metodo minimamente invasivo di eseguire questa operazione rende possibile raggiungere questo obiettivo in modo molto più semplice e veloce.

Quando si esegue la protesi con il metodo Bertin e Rottinger, l'accesso avviene attraverso lo spazio intermuscolare tra il tensore della fascia lata e il muscolo gluteo medio. Con questo approccio, in teoria, i risultati dovrebbero essere ideali, poiché tutti i muscoli rimangono intatti: gli abduttori (medio e minimo gluteo), la fascia lata e i rotatori esterni corti. Questo approccio è considerato il più preferito ed è utilizzato da numerosi chirurghi, sebbene non sia ampiamente utilizzato perché richiede uno speciale tavolo ortopedico per posizionare la gamba e posizionare l'anca in modo da evitare ulteriori incisioni per accedere all'acetabolo.

Perché i pazienti scelgono un metodo minimamente invasivo?

Oltre alle ragioni oggettive che favoriscono gli interventi mini-invasivi, esiste una componente psicologica. Nessun paziente vuole essere operato in modo più traumatico se esiste un modo meno traumatico. La cosa principale è quella tecnica e possibilità finanziarie consentito. Nessuno vuole farsi togliere un dente se c'è la possibilità di salvarlo. Nessuno vorrà rimuovere la cistifellea mediante un intervento chirurgico addominale se è possibile farlo mediante punture endoscopiche, ecc. Cioè, se si guarda dal punto di vista del paziente, tutti, nessuno escluso, vorrebbero sottoporsi ad un intervento chirurgico utilizzando la tecnologia minimamente invasiva.

Confronto delle dimensioni del campo chirurgico con tecniche classiche e miniinvasive.

La chirurgia mini-invasiva è sempre una buona cosa?

Oltre agli aspetti positivi, ce n'è anche uno negativo: la complessità dell'operazione per il chirurgo. La spiegazione è molto semplice: con questo accesso, la dimensione del campo chirurgico (ferita) è piuttosto piccola e il chirurgo esegue alcune manipolazioni in condizioni di visibilità limitata. Utilizzando modo classico la dimensione della ferita chirurgica consente di vedere molto meglio, riducendo così il rischio di fallimento per un chirurgo meno esperto. In altre parole, la tecnologia di accesso minimamente invasivo per la sostituzione dell’articolazione della tubercolosi è disponibile solo per i chirurghi di prima classe. IN in questo caso qualifiche ed esperienza nello svolgimento vale a dire interventi di sostituzione dell'anca minimamente invasivi. Tali operazioni non possono essere eseguite comprese, a volte o tra le altre; per ottenere buoni risultati questa dovrebbe essere la maggior parte delle operazioni eseguite da un singolo chirurgo.

Ancora, un sostituto classico o uno mini-invasivo?

In tutta onestà, vale la pena notare che se prendiamo due pazienti identici ed eseguiamo operazioni corrette e di alta qualità, uno nel modo consueto, l'altro in modo minimamente invasivo, e segniamo i punti di controllo dopo 3, 6, 9 e 12 mesi , quindi a condizione che abbiano lo stesso stile di vita. Più tempo passa dal momento dell’intervento, più simili saranno le condizioni dei pazienti, indipendentemente dalla modalità dell’intervento. Ciò significa che dopo sei mesi e, a maggior ragione, dopo un anno, questi pazienti non si distinguono per il livello di recupero, a meno che i punti di sutura non siano misure differenti. Durante il trattamento, il secondo paziente (intervento mini-invasivo) avrà un po’ meno dolore, sopporterà più facilmente il primo periodo postoperatorio, si riprenderà un po’ più velocemente, inizierà a fare le cose un po’ prima rispetto al primo paziente. fare dopo, ecc. Pertanto, nonostante gli incerti vantaggi della tecnologia mini-invasiva, per un particolare paziente l'operazione in cui è specializzato il suo chirurgo sarà migliore.

Cosa offre la Repubblica Ceca?

Nella Repubblica Ceca, come in molti altri paesi, ci sono cliniche dove possono eseguire interventi minimamente invasivi, ad esempio la Clinica Bulovka, presentata anche sul nostro sito web. Ma nella Repubblica Ceca c'è solo una clinica e un medico che eseguono queste operazioni in via prioritaria (cioè a tutti i loro pazienti): la clinica regionale di Kladno e il suo capo chirurgo, il dottor Deniger. Questo è un medico che presta la massima attenzione alla sostituzione minimamente invasiva dell'articolazione dell'anca.

A chi si rivolgono innanzitutto i pazienti quando cercano opzioni di trattamento dell’anca all’estero? In Israele e Germania. Dopotutto, il turismo medico è più sviluppato in Israele e Germania. Le cliniche israeliane in tutto il mondo sono famose per il loro successo, ed è giusto che sia così. Un gran numero di cittadini della CSI si sottopongono ad un intervento di sostituzione articolare, così come ad altri tipi di trattamenti ortopedici, in Germania, perché offrono interventi di sostituzione articolare veramente di alta qualità. Conosciamo in prima persona le cliniche tedesche.

Se i programmi di endoprotesi di qualsiasi articolazione in Germania e Israele soddisfano tutte le esigenze dei pazienti, allora perché è necessario sottoporsi al trattamento nella Repubblica Ceca?

Tutto è molto semplice, grazie al costo notevolmente inferiore e alla stabilità Alta qualità endoprotesi. Ad esempio, un'operazione per sostituire un'articolazione del ginocchio in Israele costa da 17mila dollari, in Germania da 15mila euro, e si tratta solo di un'operazione e pochi giorni in clinica, cioè senza riabilitazione. Naturalmente, con tali operazioni, se possibile, è necessario affidarsi ai migliori specialisti in questo campo. Ma fortunatamente la sostituzione dell’anca non comporta un trattamento ad alta tecnologia; non vengono utilizzati dispositivi super costosi per la diagnosi e il trattamento; spesso non è necessaria nemmeno una risonanza magnetica; i raggi X sono sufficienti. Quasi tutto dipende dalle mani del chirurgo e dalla successiva riabilitazione dell'articolazione dell'anca.

La nostra proposta mira ad ampliare la scelta, oltre a Israele e Germania, anche ad un'ottima alternativa come la Repubblica Ceca, dove il costo per tali cure è fissato dalle cliniche a 11-12mila euro, compresa la riabilitazione. La questione della sostituzione dell'articolazione sta diventando sempre più urgente per la popolazione, poiché la durata media della vita è in costante aumento. Sebbene le aziende produttrici di protesi sviluppino costantemente nuovi materiali e tipologie di design più resistenti all’usura, il numero di offerte di sostituzione articolare a livello globale non è in aumento. La nostra raccomandazione è di dare la preferenza alla clinica e al medico con maggiore esperienza e storia nell'uso di tecnologie specifiche in endoprotesi, che si sono dimostrate efficaci con molti pazienti soddisfatti.

Maggiori dettagli su dettagli tecnici Puoi trovare informazioni sull'operazione, statistiche e altre caratteristiche nei materiali dedicati alla chirurgia mini-invasiva:

Per molte persone che hanno sviluppato sintomi allarmanti e che si sono recate in ospedale per un consulto, gli specialisti utilizzano metodi diagnostici e terapeutici invasivi. Non tutti i pazienti capiscono cosa significa questo termine, quindi sono costretti a chiedere informazioni su questo problema ai propri medici curanti o cercare autonomamente la risposta in fonti di informazione aperte.

Cosa significa invasivo?

Invasivo è un termine che deriva dalla parola latina invasio.

Può essere interpretato come segue:

• invasione;
• penetrazione;
• penetrazione all'interno.

Se viene utilizzato in campo medico, significa qualsiasi metodo di penetrazione nel corpo umano. In questo contesto possono essere prese in considerazione sia le procedure diagnostiche che le procedure chirurgiche.

Diagnostica

Le tecniche invasive utilizzate nell'esame dei pazienti al fine di effettuare una diagnosi accurata comportano una penetrazione profonda nel corpo modi naturali attrezzi speciali. Ad esempio, l'esame endoscopico del tratto digestivo.

Grazie ad una sonda flessibile dotata di microcamera inserita attraverso l'esofago, gli specialisti sono in grado di effettuare le seguenti manipolazioni:

• esaminare le condizioni delle mucose;
• identificare lesioni erosive e lesioni ulcerative;
• raccogliere materiale biologico, che viene immediatamente inviato al laboratorio per studi istologici, ecc.

Vale la pena notare che, nonostante l'elevato contenuto informativo di tali tecniche diagnostiche, esistono rischi di lesioni durante il loro utilizzo. strutture interne. Di conseguenza, i pazienti possono manifestare sanguinamento e danni infettivi a organi e sistemi a causa di lesioni traumatiche.

I metodi di ricerca invasivi includono anche manipolazioni che comportano la violazione dell'integrità della pelle e delle mucose. In questo caso stiamo parlando dell'introduzione di farmaci speciali o microstrumenti attraverso le vene o il tessuto muscolare.

Le tecniche diagnostiche invasive sono utilizzate da specialisti nei seguenti rami della medicina:

• gastroenterologia;
• urologia;
• cardiologia;
• Pneumologia;
• ginecologia, ecc.

Ad esempio, quando si esegue la diagnostica perinotale si esegue quanto segue:

• biopsia, in cui viene prelevato tessuto dal feto che si sviluppa nell'utero (placentobiopsia);
• eseguire il prelievo di sangue dal feto (cordocentesi);
• si ottiene il liquido amniotico (amniocentesi).

Quando si effettua un esame degli organi del sistema broncopolmonare, al fine di effettuare una diagnosi accurata, gli specialisti utilizzano le seguenti tecniche:

• biopsia dei polmoni, della pleura o dei bronchi;
• puntura pleurica;
• broncografia;
• broncoscopia.

Metodi di trattamento

Quando si effettua una terapia farmacologica complessa, molti medicinali i pazienti vengono prescritti non per via orale, ma per iniezione. Le soluzioni terapeutiche vengono iniettate attraverso una vena o nel tessuto muscolare. A tal fine vengono utilizzate siringhe dotate di aghi, sistemi di gocciolamento e cateteri (se il paziente è indicato per la somministrazione sistematica di farmaci).

Ad esempio, le tecniche invasive vengono utilizzate nel trattamento delle patologie che accompagnano il dolore alla schiena. I pazienti vengono sottoposti a iniezioni epidurali nel midollo spinale, durante le quali vengono somministrati ormoni corticosteroidi. Grazie a questo metodo di somministrazione del medicinale, molte persone non soffrono più di dolore per cinque anni o più e sono in grado di condurre una vita normale.

Attualmente vengono introdotte in chirurgia tecniche minimamente invasive, grazie alle quali il trauma agli organi e ai tessuti circostanti è minimo. A differenza delle operazioni tradizionali, durante le quali i medici praticavano grandi incisioni, le tecnologie innovative consentono di raggiungere i punti desiderati attraverso diverse punture. Attraverso il foro lo specialista inserisce uno strumento medico attraverso il quale vengono eseguite tutte le procedure chirurgiche. Dopo gli interventi chirurgici minimamente invasivi, i pazienti vengono sottoposti a un processo di riabilitazione molto più rapido e ritornano al loro stile di vita normale entro una o due settimane.

Quando si eseguono interventi minimamente invasivi, gli specialisti devono prestare la massima attenzione, poiché uno strumento medico inserito nel foro può danneggiare l'integrità degli organi adiacenti alla lesione. Di conseguenza, il paziente inizierà a sanguinare e dovrà accedere al sito della lesione in modo tradizionale. Oggi, attraverso interventi chirurgici poco traumatici, gli specialisti sono in grado di far fronte alle seguenti patologie:

• processi patologici che si verificano nel pancreas;
• appendicite;
• malattia dei calcoli biliari;
• patologie del duodeno, dello stomaco, dell'intestino crasso;
• endometriosi;
• fibromi uterini;
• processi patologici nei dotti biliari;
• cisti localizzate nelle ovaie;
• processi adesivi che si verificano negli organi pelvici;
• polipi localizzati sulla cervice e nella sua cavità;
• ostruzione tubarica;
• gravidanza extrauterina;
• processi patologici che colpiscono la ghiandola prostatica, nonché i genitali del pubblico femminile e maschile;
• iperplasia;
• ernie formate nell'apertura diaframmatica esofagea o sulla parete anteriore del peritoneo;
• processi patologici che si verificano nella vescica, nell'uretere, nei reni o nelle ghiandole surrenali.

Le caratteristiche degli interventi chirurgici a basso traumatismo includono quanto segue:

1. Gli specialisti accedono agli organi e ai sistemi in cui si osservano cambiamenti patologici attraverso manicotti di plastica o metallo medico, il cui diametro varia da 5 mm a 10 mm.
2. Attraverso i trequarti, i chirurghi inseriscono uno speciale strumento dotato di ottica.
3. Il sistema ottico è collegato ad un monitor, sul cui schermo viene trasmessa un'immagine da una microcamera.
4. Gli strumenti endoscopici sono collegati ad uno speciale sistema ottico attraverso il quale i medici eseguono le procedure chirurgiche necessarie.

I vantaggi degli interventi chirurgici a basso trauma includono:

1. Rapido recupero dei pazienti che vengono dimessi dall'ospedale il secondo o terzo giorno dopo il trattamento chirurgico.
2. Ottimo effetto cosmetico. Ad esempio, dopo un intervento chirurgico addominale, i pazienti talvolta rimangono con cicatrici molto grandi e ruvide. Dopo interventi poco traumatici, sulla pelle rimane solo un segno di puntura, la cui dimensione non supera il diametro di una moneta da cinque centesimi.
3. Il rischio di formazione di ernia è ridotto al minimo.
4. In casi isolati si verificano infezioni della ferita.
5. I pazienti non sperimentano sofferenze così atroci come dopo un intervento chirurgico addominale.

In questo modo si può effettuare uno studio terapeutico e diagnostico dell'organo interessato, durante il quale uno specialista raccoglie materiale biologico e, se necessario, esegue manipolazioni chirurgiche.

Procedura invasiva

Un esempio della procedura invasiva più semplice è qualsiasi iniezione, mentre la più complessa lo è chirurgia. Questo è il modo principale in cui un chirurgo, a differenza di un terapista, fornisce assistenza al paziente.

Per la diagnosi possono essere utilizzate anche procedure invasive. Esempi di test invasivi sono i test elettrofisiologici cardiaci invasivi e i test genetici invasivi dell’embrione.

Appunti

La chirurgia mininvasiva è un intervento chirurgico nel corpo senza incisioni. In questo caso il tutto avviene tramite forature e attrezzature apposite. Quali caratteristiche e vantaggi di tale operazione parleremo più avanti nell'articolo.

La differenza principale tra questa operazione e quella abituale è che avviene attraverso punture puntiformi dei tessuti o attraverso le aperture naturali del corpo.

L’intervento mini-invasivo viene eseguito in anestesia locale. Cioè, la persona è cosciente. La procedura dura solitamente circa un'ora. Dopodiché il paziente non ha bisogno di rimanere in ospedale.

Esistono due tipi di chirurgia mini-invasiva. Vale a dire, laparoscopia ed endoscopia. Ora parleremo di ciascuno di essi.

Descrizione della laparoscopia

La laparoscopia consente il passaggio Intervento chirurgico trattare le seguenti malattie:

Esistono due tipi di chirurgia mini-invasiva. Vale a dire, laparoscopia ed endoscopia. Ora parleremo di ciascuno di essi.

Descrizione della laparoscopia

La laparoscopia consente l'intervento chirurgico per trattare le seguenti malattie:

infertilità femminile; endometriosi; cisti ovarica; fibromi uterini; gravidanza ectopica; cancro.

Durante questo tipo di intervento vengono praticate piccole incisioni sulla parete addominale anteriore. La loro dimensione varia da mezzo a un centimetro e mezzo. Un'incisione o una puntura viene eseguita utilizzando un trequarti, uno speciale tubo sottile.

Per eseguire l'operazione vengono effettuate 3 o quattro forature. L'anidride carbonica viene quindi introdotta nel corpo attraverso questi fori. È necessario creare lo spazio necessario per l'operazione. Inoltre, attraverso le incisioni viene inserita una telecamera, che visualizzerà lo spazio interno su un monitor e strumenti.

Descrizione dell'endoscopia

Cos’è la chirurgia endoscopica mini-invasiva? Questo è uno studio sugli organi interni umani. Questa procedura viene eseguita utilizzando endoscopi: dispositivi ottici speciali.

A differenza della laparoscopia, questa operazione non comporta la realizzazione di incisioni particolari, poiché gli endoscopi vengono inseriti attraverso le aperture naturali del corpo. Ad esempio, per esaminare lo stomaco, il dispositivo viene inserito attraverso la bocca e l'esofago. Se è necessario esaminare i polmoni e i bronchi del paziente, l’endoscopio viene introdotto in questi organi attraverso la laringe. E per diagnosticare la funzione della vescica, il dispositivo viene inserito attraverso l'uretra.

Prima dell'endoscopia, al paziente viene somministrato un sonnifero. Ciò è necessario affinché il paziente si trovi in ​​uno stato rilassato durante l'operazione. Il benessere del paziente è sotto il controllo dell'anestesista. E dopo il risveglio, il paziente, di regola, non avverte alcun dolore.

Indicazioni per la chirurgia

Consideriamo in quali casi si osserva questo intervento:

Vantaggi

Nella medicina moderna ci sono chiari vantaggi interventi mininvasivi:

Interventi chirurgici mini-invasivi: svantaggi e conseguenze

Consideriamo in quali casi si osserva questo intervento:

Vengono eseguiti interventi mini-invasivi per rimuovere la cistifellea, l'appendicite e vari tumori allo stomaco e all'intestino, nonché calcoli nel tratto urinario, adenoma prostatico e tumori alla vescica. Inoltre, questo metodo ripristina la pervietà degli ureteri. Utilizzando questo metodo vengono eseguite operazioni ginecologiche. Chirurgia plastica. Rimozione di linfonodi e tumori. Trattamento dei vasi sanguigni, ovvero la rimozione della patologia sclerotica.

Vantaggi

Nella medicina moderna, ci sono chiari vantaggi delle operazioni minimamente invasive:

Questo intervento chirurgico non richiede il ricovero ospedaliero del paziente. Alla persona non vengono prescritti antibiotici prima dell'intervento. Lieve dolore dopo l'operazione. Periodo di riabilitazione rapido e ritorno al lavoro. Meno probabilità di avere complicazioni dopo l'intervento. La durata della degenza ospedaliera è da 1 a 3 giorni Assenza di suture postoperatorie che richiedono medicazione e terapia speciale.

Interventi chirurgici mini-invasivi: svantaggi e conseguenze

Ma questo metodo ha anche i suoi svantaggi. Pertanto per il chirurgo vi è una certa difficoltà nell'esecuzione dell'intervento, ovvero la limitazione dello spazio. Inoltre, l'intera operazione viene eseguita con strumenti speciali; non c'è contatto tattile, il che causa alcune difficoltà. Ad esempio, quando si sutura un paziente. Per eseguire procedure così gravi, il chirurgo deve avere una certa abilità.

Chirurgia cardiaca

La chirurgia cardiaca mininvasiva è considerata una delle ultime conquiste della medicina moderna. Consentono interventi di successo per il trattamento delle malattie cardiache.

Tali procedure sono considerate il metodo più delicato. Attraverso tecnologie moderne medicina, è diventato possibile combinare diverse fasi di un'operazione in una sola. Ad esempio, con questa modalità di intervento non è necessario collegare una persona ad una macchina cuore-polmone. Ci sono statistiche che mostrano che dopo tali interventi chirurgici il rischio di eventuali complicanze è significativamente ridotto.

Gli interventi chirurgici mini-invasivi vengono eseguiti su pazienti adulti e bambini (anche i pazienti più piccoli). Con loro il numero dei decessi è nettamente inferiore.

Gli interventi chirurgici per il trattamento dei difetti cardiaci congeniti utilizzando un metodo minimamente invasivo possono essere eseguiti su bambini molto piccoli. Allo stesso tempo, il periodo di riabilitazione è significativamente ridotto, grazie al quale i pazienti possono tornare rapidamente alla vita normale.

Intervento chirurgico mini-invasivo per rimuovere le emorroidi

Un'altra area di utilizzo di questo metodo in medicina è la chirurgia per rimuovere le emorroidi. Ricordiamo brevemente di che tipo di malattia si tratta.

Tali procedure sono considerate il metodo più delicato. Grazie alle moderne tecnologie mediche, è diventato possibile combinare diverse fasi dell'operazione in una sola. Ad esempio, con questa modalità di intervento non è necessario collegare una persona ad una macchina cuore-polmone. Ci sono statistiche che mostrano che dopo tali interventi chirurgici il rischio di eventuali complicanze è significativamente ridotto.

Gli interventi chirurgici mini-invasivi vengono eseguiti su pazienti adulti e bambini (anche i pazienti più piccoli). Con loro il numero dei decessi è nettamente inferiore.

Gli interventi chirurgici per il trattamento dei difetti cardiaci congeniti utilizzando un metodo minimamente invasivo possono essere eseguiti su bambini molto piccoli. Allo stesso tempo, il periodo di riabilitazione è significativamente ridotto, grazie al quale i pazienti possono tornare rapidamente alla vita normale.

Intervento chirurgico mini-invasivo per rimuovere le emorroidi

Un'altra area di utilizzo di questo metodo in medicina è la chirurgia per rimuovere le emorroidi. Ricordiamo brevemente di che tipo di malattia si tratta.

Le emorroidi sono una malattia del retto che si verifica a causa della dilatazione delle vene nelle sue pareti. Quest'ultimo porta alla formazione di coaguli di sangue, chiamati emorroidi.

La progressione di questa malattia è divisa in 4 fasi. Si ritiene che il primo stadio possa essere curato senza intervento chirurgico. Ma la malattia nelle sue fasi finali può essere curata solo chirurgicamente.

L'essenza degli stadi delle emorroidi è che quanto più si sviluppa la malattia, tanto più i nodi formati sporgono e, di conseguenza, cadono dall'ano, causando molti problemi e disagi al paziente. L'operazione viene prescritta nell'ultima fase, quando altri metodi di trattamento hanno fallito. Viene anche preso in considerazione il fatto che la trombosi si sviluppa nei nodi.

Oltre alla chirurgia tradizionale, l’intervento chirurgico di rimozione delle emorroidi viene eseguito utilizzando un metodo minimamente invasivo. La sua essenza sta nel fatto che viene eseguito senza bisturi. Al paziente vengono praticate diverse punture nei tessuti interni, attraverso le quali viene eseguito l'intervento chirurgico.

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici minimamente invasivi per rimuovere le emorroidi:

Sclerosi Legatura (questo metodo utilizza anelli di lattice) Coagulazione laser Fotocoagulazione. Questa operazione viene eseguita utilizzando la radiazione infrarossa e l'uso di un bisturi a raggio radio. Criodistruzione.

Il vantaggio principale di tali metodi è il breve periodo di recupero del corpo.

Conclusione

Recentemente, molti specialisti hanno dato la preferenza agli interventi endoscopici minimamente invasivi. A proposito, alcuni pazienti possono essere esaminati per fare una diagnosi solo in questo modo.

Da tutto quanto sopra possiamo concludere che questo tipo l'intervento è realizzazione moderna medicinale. Ti consente di scegliere il metodo di intervento chirurgico più delicato per i pazienti, che è particolarmente prezioso in presenza di ulteriori patologie nel corpo.

Grazie a un metodo come la chirurgia mini-invasiva, il rischio di complicanze è ridotto al minimo, il periodo di riabilitazione del paziente dura meno tempo e il ritorno al ritmo di vita normale avviene molto più velocemente rispetto alla chirurgia convenzionale.

Parole importanti di questo articolo:

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Appunti

Da tutto quanto sopra possiamo concludere che questo tipo di intervento è una conquista moderna della medicina. Ti consente di scegliere il metodo di intervento chirurgico più delicato per i pazienti, che è particolarmente prezioso in presenza di ulteriori patologie nel corpo.

Grazie a un metodo come la chirurgia mini-invasiva, il rischio di complicanze è ridotto al minimo, il periodo di riabilitazione del paziente dura meno tempo e il ritorno al ritmo di vita normale avviene molto più velocemente rispetto alla chirurgia convenzionale.

Cardiologia invasiva (endovascolare).è un'intera scienza che studia la diagnostica e procedure di guarigione metodo invasivo, cioè vari interventi interni nel funzionamento del sistema cardiovascolare senza chirurgia a cielo aperto. Metodi simili sono già ampiamente sviluppati in vari campi della medicina, ma in questo articolo toccheremo solo quei moderni metodi invasivi che vengono utilizzati direttamente in cardiologia. Cos'è la cardiologia invasiva, quali sono le sue potenzialità, esistono limitazioni o controindicazioni?

Nell’ultimo quarto del secolo scorso, la cardiologia mondiale ha subito cambiamenti fondamentali significativi e potrebbe aver superato tutte le altre aree della medicina. Questi cambiamenti furono notevolmente facilitati dal lavoro dei premi Nobel Cournand, Roberts e Forsman, che si dedicarono allo sviluppo vari metodi cateterizzazione cardiaca. Ora questi metodi sono ampiamente utilizzati per la diagnosi e la correzione di molti difetti di nascita cuori.

Il nome "cardiologia invasiva" deriva dalla parola "invasione" - invasione. Si tratta infatti di una vera e propria invasione del funzionamento del sistema cardiovascolare. Ma l'invasione è attenta, con danni minimi ai vasi sanguigni e sotto lo stretto controllo dei metodi radiografici ed ecoscopici. L'essenza di questa procedura è che un conduttore metallico flessibile viene inserito nel paziente attraverso una foratura nella coscia o nel gomito e attraverso di esso viene inserita una sottile sonda monouso. Quindi questa sonda viene spinta attraverso i vasi nella zona del cuore e quindi può essere utilizzata per risolvere vari problemi diagnostici e terapeutici.

Il compito diagnostico più comune per le cardiopatie congenite è chiarire la natura del difetto, che può essere piuttosto complesso. Inoltre, una sonda nella zona del cuore, mediante appositi sensori, consente di misurare la pressione in varie camere, e permette di valutare la capacità dei vasi sanguigni e la funzione di pompaggio del muscolo cardiaco. Questa informazione è molto importante per la prognosi della malattia e per decidere la tattica chirurgica.

Ma lo sviluppo principale delle tecnologie invasive avviene per scopi terapeutici. Il pioniere di questa direzione è stato il cardiologo svizzero Grünzig. Ha inventato uno speciale catetere con un palloncino che può essere gonfiato per dilatare i vasi sanguigni. Recentemente, un metodo simile è stato ampiamente utilizzato per eliminare la coartazione e la stenosi. Tuttavia, questo metodo ha anche un lato oscuro: non elimina la causa della malattia e, di conseguenza, molto spesso si forma nuovamente un restringimento del vaso. Questo fenomeno è chiamato ricoartazione e in molti casi richiede un secondo intervento d'urgenza. Sfortunatamente, i medici spesso non riescono a identificare tempestivamente i segni di recoartazione, quindi i genitori i cui figli sono stati sottoposti ad angioplastica con palloncino dovrebbero prestare particolare attenzione al benessere dei loro figli.

Un altro svantaggio della valvuloplastica della valvola a palloncino è il suo danno, che successivamente rende impossibile ripristinarla durante l'intervento. Cioè, tale valvola deve essere sostituita con una protesi. Tuttavia, in caso di stenosi critiche, quando ragioni varieÈ impossibile eseguire la sostituzione della valvola; la valvuloplastica con palloncino viene utilizzata con successo e salva la vita del bambino.

Ma lo sviluppo della medicina non si ferma e i metodi di cardiologia invasiva continuano a svilupparsi. Uno dei risultati significativi in ​​questo campo della medicina è lo sviluppo nuova tecnica inserendo una molla o un telaio chiamato stent nel vaso. Questo telaio impedisce il restringimento del vaso e la formazione di stenosi, consentendo di eliminare radicalmente il problema. Tuttavia, questo ha anche i suoi svantaggi: la presenza corpo estraneo all'interno del flusso sanguigno porta alla formazione attiva di coaguli di sangue, motivo per cui i pazienti che si sono sottoposti a questo tipo di intervento devono farlo a lungo prendere anticoagulanti. Ma speriamo che questo problema venga risolto nel prossimo futuro, ad esempio utilizzando materiali speciali che non causino coaguli di sangue.

Infine, diamo un'occhiata al tipo più comune di intervento endovascolare: l'occlusione dei dotti settali. In effetti, dietro questo frase saggia l'eliminazione più comune di buchi e difetti è quella nascosta, ovvero il rammendo dei buchi. Infatti, una sonda inserita nel cuore consente di introdurre nel foro uno speciale oggetto metallico: un occlusore, che assomiglia a un rivetto. Se il buco nel cuore ce l'ha buoni bordi, quindi l'occlusore si apre e, come un rivetto, chiude questo foro. Successivamente, questo rivetto si ricopre di calcio, coaguli di sangue, si avvolge attorno al muscolo e viene quindi fissato saldamente all'interno del cuore per tutta la vita. Per chiudere un dotto arterioso pervio, è possibile utilizzare una spirale al posto di un occlusore se l'apertura è troppo piccola.

L'avvento delle metodiche endovascolari per la chiusura dei difetti rappresenta una vera rivoluzione nella chirurgia cardiaca, poiché ha reso possibile la chiusura di difetti così piccoli che non possono essere chiusi con la chirurgia convenzionale. Considerando che tali difetti sono il tipo più comune di cardiopatia congenita nei bambini, questo risultato è difficile da sopravvalutare. Tuttavia, nel nostro Paese ci sono ancora cardiologi che non sanno nulla dei metodi endovascolari e raccontano storie terribili al riguardo, spaventando i genitori con ogni sorta di complicazioni. In realtà non è così: nel mondo sono già stati eseguiti un numero enorme di interventi endovascolari, mentre il numero di complicanze è minimo e molto inferiore a quello degli interventi convenzionali operazioni addominali. Pertanto, raccomando a tutti i genitori di bambini con cardiopatie congenite, prima di fare una scelta a favore dell'uno o dell'altro intervento, Assicurati di consultare un cardiochirurgo qualificato! Se vivi lontano da un grande centro cardiaco, puoi ottenere una prima consultazione con i principali specialisti tramite Internet nel forum dei genitori di bambini con cardiopatie congenite del club "Kind Heart".

Parole importanti di questo articolo:

Cardiologia cardiologica invasiva, densa per un bambino, quanto costerà costare un bambino impacchettato. ■ Yokhshey ёyuy №uyu sfhє yuush № Cavo nel cuore del cuore adopriinia che questo è questo cardiologo operativo invasivo

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Un esempio della procedura invasiva più semplice è qualsiasi iniezione, la più complessa è l'intervento chirurgico. Questo è il modo principale in cui un chirurgo, a differenza di un terapista, fornisce assistenza al paziente.

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