Neonatologo. Cosa fa un neonatologo? Consultazione con un neonatologo

Neonatologo – pediatra, monitorando il bambino dal momento della nascita fino al 28° giorno della sua vita. Se ne occupa un neonatologo bambini prematuri e dai bambini ricoverati in ospedale e negli ospedali di maternità. Considerando che questo specialista monitora la salute dei bambini più piccoli, si può capire quanto sia responsabile e delicato il suo lavoro. È a questa età che ai bambini possono essere diagnosticate malattie che possono portare a complicazioni e disabilità in futuro. Il compito di un neonatologo è prevenire questi processi, diagnosticare la malattia e prescrivere trattamento necessario. Di norma, i neonatologi sono generalisti. Devono affrontare una varietà di patologie infantili e ne accettano la maggior parte partecipazione attiva nel recupero dei piccoli pazienti.

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Chi è un neonatologo?

Un neonatologo è un medico che crea le condizioni affinché il bambino si adatti al mondo. Nell'ospedale di maternità, il neonatologo mostra alla madre per la prima volta come nutrire il bambino e come fasciarlo. Alcuni ospedali di maternità sono specializzati nella patologia del parto; in tali ospedali di maternità sono presenti diversi neonatologi che sono in grado di fornire cure di rianimazione al neonato se necessario;

Dopo la nascita, tutti gli organi e i sistemi del tuo bambino vengono ricostruiti. Ha vissuto uno stress enorme quando è nato! Nella prima settimana si decide se il bambino vivrà. È prima dei 7 giorni che si verifica più spesso la morte spontanea dei neonati.

Responsabilità del neonatologo e principali funzioni

Quando pianifica il parto, una donna è interessata a trovare buoni medici (ginecologo, ostetrico), studia anche le caratteristiche degli ospedali per la maternità; Naturalmente, questo è corretto, perché la professionalità e le qualifiche di tali medici, così come le attrezzature dell'ospedale di maternità, sono spesso fattori determinanti nell'esito del parto. Intanto un bravo neonatologo non è da meno una condizione importante sulla scala di considerazione del parto e di tutti gli aspetti ad esso associati. Dopotutto, è lui che gioca in esclusiva ruolo importante nella vita del bambino.

Se consideriamo le attività di un neonatologo in singole aree, allora, ad esempio, la scala Apgar, quando il medico confronta i suoi dati con le condizioni del bambino, diventa la base per determinare ulteriormente l'assistenza medica, necessario per il bambino. Inoltre, in alcuni casi, le donne in travaglio non si rendono nemmeno pienamente conto che questo medico sta praticamente “tirando fuori” il bambino dall'altro mondo (naturalmente, in questo caso, tutto dipende dalla patologia specifica che è rilevante per lui).

Ci sono ospedali di maternità, pensato per le mamme sane e i loro bambini nati in scadenza. Inoltre, ci sono ospedali di maternità separati focalizzati su nascite difficili, nascite premature, neonati prematuri, ecc. Nelle condizioni di tali ospedali per maternità, la rianimazione e la sopravvivenza dei bambini sono i compiti principali, ed è con questi che il neonatologo è chiamato ad occuparsi. Inoltre, è importante notare che, anche se parliamo di un parto normale, non vi è alcuna garanzia che il bambino, ad esempio, non sviluppi asfissia o si verifichino altre situazioni impreviste in cui sarà necessario aiuto urgente neonatologo.

Il neonatologo è lo specialista da non evitare se nasce un bambino di peso inferiore a 1 kg, inoltre l'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) ha una raccomandazione riguardante la cura dei bambini il cui peso è compreso tra 500 grammi e peso; leggermente superiore a questa cifra, che, ancora una volta, determina la necessità di questo specialista. Indubbiamente, punto importanteè la disponibilità di attrezzature adeguate in un particolare ospedale di maternità, tuttavia, la tecnologia e i dati ottenuti con il suo aiuto, come è noto, non sono sempre una guida indiscutibile all'azione o, al contrario, all'inazione. Per questo motivo è così importante includere uno specialista come un neonatologo qualificato nell'elenco degli specialisti in preparazione al parto. Consiglia sua madre sulle questioni un bagno adeguato e nutrire il bambino, scegliere il latte artificiale, camminare e dormire. Il pediatra-neonatologo redige un programma vaccinale.

Cosa tratta un neonatologo?

Molte persone chiamano fatidico il primo mese di un bambino. La ristrutturazione avviene in tutti gli organi e sistemi del bambino. La circolazione sanguigna cambia, i polmoni iniziano a respirare, il bambino conosce nuove condizioni di sopravvivenza e questo processo non sempre procede liscio e senza problemi. Subito dopo la nascita è possibile che si sviluppino patologie che vengono curate direttamente dal neonatologo. Evidenziamo i principali:

• L'albuminuria è un disturbo fisiologico caratteristico del funzionamento dei reni.
• Tordo.
• Stitichezza (diarrea).
• Colera infantile.
• Eruzione da pannolino.
• Eruzione cutanea di varia natura.
• Blenorrea dei neonati (una malattia in cui gli occhi di un bambino si infiammano).
• Fenilchetonuria (disturbo metabolico congenito).
• Ipotiroidismo (uno stato di ridotta funzionalità ghiandola tiroidea).
• Ernia ombelicale, “carne selvatica”, sanguinamento, ecc.
• Difficoltà a respirare. Il neonato spesso prende fiato, ma gli è difficile espirare. Questo può durare fino a 7 giorni, più a lungo nei bambini prematuri.
• Eritema tossico - eruzione allergica neonati. Molto spesso scompare senza trattamento.
• Una diminuzione della temperatura o della febbre nei neonati è una violazione dell'equilibrio termico dovuta alla termoregolazione imperfetta del bambino. A bassa temperatura deve essere avvolto; se è elevato, si consiglia un clistere per i neonati con analgin.
• Disturbo delle feci: subito dopo la nascita, le feci sono spesse e verdi. Entro 10 giorni ritorna alla normalità, diventando molle e giallastro a causa della normalizzazione dell'attività dei batteri intestinali benefici.

Inoltre, dopo la nascita, si verifica un calo fisiologico del peso corporeo del bambino in media del 5%.

Cosa monitora un neonatologo?

I neonatologi monitorano la salute del bambino e sono responsabili della sua sicurezza. Sanno tutto sui disturbi dello sviluppo, sulle patologie dei neonati e sono pronti a fornire assistenza in qualsiasi momento. La sua efficacia dipende da molti fattori, compito principale medico - per ottenere le informazioni più complete sulla violazione identificata. La diagnosi si basa sullo studio delle condizioni dei seguenti organi del neonato:

• Stomaco. IN obbligatorio Il neonatologo palpa la pancia; questa misura consente di determinare le condizioni della milza e del fegato del bambino (compresa la dimensione di questi organi). Durante l'esame, il medico determina se il bambino ha avuto movimenti intestinali (feci) e se presentavano delle peculiarità. Va notato che durante il primo giorno di vita vengono espulse le feci originarie del neonato (meconio) e se si verificano problemi con queste (più precisamente, se questo passaggio non avviene), può essere necessario un ulteriore esame. Ciò può essere spiegato dalla presenza di ragioni per la rilevanza di qualsiasi patologie congenite(ileo da meconio, fibrosi cistica, ecc.). Si noti che il meconio ha una consistenza densa e viscosa, ricorda la resina (oliva o verde scuro), non ha odore ed è appiccicoso.
• Collo. Le clavicole vengono palpate, il che rende possibile garantire che non vi siano danni che potrebbero essersi formati durante attività lavorativa si palpa anche la zona dei muscoli sternocleidomastoidei (se la patologia del torcicollo muscolare è rilevante si può notare un accorciamento del muscolo).
• Testa. Il neonatologo esegue un esame visivo della testa del bambino, in particolare palpa le ossa del cranio, determina la dimensione delle fontanelle ed esamina anche la zona della testa per la presenza di un tumore alla nascita (edema). Polmoni, cuore. Utilizzando un fonendoscopio, il neonatologo ascolta i polmoni e i suoni cardiaci ed esamina la frequenza respiratoria del bambino.
• Organi genitali. Durante l'esame dei ragazzi, il neonatologo palpa l'area dei testicoli, determinando così se sono scesi correttamente nello scroto. Per quanto riguarda lo studio sulle ragazze, vengono esaminate le grandi labbra, e in particolare se coprono le piccole labbra.
• Muscoli. In particolare, il tono muscolare gioca un ruolo importante nella diagnostica generale di quest'area, considerata una caratteristica piuttosto importante. condizione generale Bambino. Di norma, è rilevante l'ipertono fisiologico (cioè l'aumento del tono), notato nei muscoli flessori. Questa caratteristicaè un fattore che determina la postura del bambino, in cui la sua testa è leggermente portata al petto, le braccia sono piegate all'altezza delle articolazioni del gomito e premute sui lati. Le mani del bambino sono serrate a pugno. Le gambe sono piegate alle ginocchia e, di conseguenza, piegate alle articolazioni dell'anca. Il neonatologo, flettendo ed estendendo gli arti del bambino (braccia e gambe), determina lo stato del tono muscolare del bambino in base alla sua condizione attuale.
• Articolazioni dell'anca. E quest'area, ovviamente, anche il neonatologo non esclude dalla sfera propria attenzione. Le gambe dovrebbero essere dentro in buone condizioni le articolazioni dell'anca dovrebbero essere adeguatamente separate, ma se la separazione delle gambe è difficile, esiste la possibilità di displasia. Dovrebbe esserci anche simmetria nella disposizione pieghe della pelle sulle gambe.
• Riflessi. I neonati ne hanno parecchi e la valutazione effettuata dal neonatologo tiene conto delle loro principali varianti.

Quando consultare un neonatologo?

Alcune condizioni, come la carne selvatica, l'ernia ombelicale o il sanguinamento dall'ombelico, richiedono la visita di un medico. Se appare del sangue dal cordone ombelicale durante le prime ore dopo la nascita, si può sostenere che non è stato bendato abbastanza bene. Di regola, tale sanguinamento si ferma abbastanza rapidamente. Tuttavia, il quadro appare leggermente peggiore quando il sangue appare nel periodo 3-5 giorni dopo la nascita del bambino, quando il tratto ombelicale cade. Dopo che la sezione ombelicale è scomparsa, in alcuni casi rimane un pezzo di carne nell'ombelico, simile a una bacca su un gambo sottile; carne selvatica nell'ombelico.

Per quanto riguarda una patologia come l'ernia ombelicale nei bambini, la causa della sua insorgenza è, ancora una volta, un cordone ombelicale scarsamente legato, o il pianto costante del bambino, o gas forti.

Oltre alle condizioni elencate, viene contattato un neonatologo anche se un bambino sviluppa dermatite da pannolino. Molto spesso si concentra sui glutei, sui genitali e sulla parte inferiore dell'addome del bambino, un po' meno spesso - nell'area delle pieghe inguinali, ascellari, della coscia e ascellari, dietro le orecchie. L'eruzione da pannolino può manifestarsi secondo tre gradi che ne determinano la condizione. Pertanto, il grado I è caratterizzato come lieve, le sue caratteristiche includono un moderato arrossamento della pelle, non viene rilevata alcuna violazione visibile dell'integrità della pelle. Lo stadio II è caratterizzato da un grado di moderata gravità, in cui il rossore è già luminoso e sulla pelle compaiono formazioni erosive. E infine, il grado III, che è caratterizzato come grave. Qui la pelle è rossa, lacrimante e possono formarsi ulcere. Tra le altre cose, anche l'eruzione da pannolino è suscettibile alle infezioni entro questo grado.

Esami che un neonatologo può prescrivere

• Bilirubina totale.
• La bilirubina è diretta.
• Gruppo sanguigno e fattore Rh.
• Esame del sangue generale.
• Immunoglobulina E.
• Pannello delle allergie Ig G.
• Streptococco A.
• Streptococco B.
• Analisi generale delle urine.
• Coprogramma.
• Feci per disbiosi intestinale.
• Coltivare un tampone faringeo per lo stafilococco.
• Pannello delle allergie Ig E.
• Semina un tampone nasale per la microflora.

Se indicati, possono essere prescritti altri esami.

In ogni caso, anche nella maggior parte casi gravi quando a un bambino vengono diagnosticati difetti congeniti e infezioni intrauterine, l'esame e la ricerca sono affidati esclusivamente ai neonatologi. Sanno come prelevare il sangue da un neonato, calcolare la dose dei farmaci o somministrare una flebo.

La necessità di effettuare esami subito dopo la nascita di un bambino è dettata dal numero crescente di casi gravi malattie ereditarie. Per identificarli e prevenirli, il medico prescrive tre esami principali, il cui scopo è determinare il gruppo sanguigno, il fattore Rh e la presenza di malattie genetiche gravi (screening neonatale). Il sangue del bambino viene prelevato nell'ospedale di maternità. Il campione risultante viene applicato su una striscia reattiva e inviato al laboratorio. Se sospetti malattia genetica, la notifica ai genitori del bambino è considerata obbligatoria. Questo viene fatto per il successivo contatto con una clinica endocrinologica o una consulenza medico-genetica e lo sviluppo di un trattamento efficace programma di trattamento per un bambino. Nei casi in cui la diagnosi non viene confermata, non viene fornita alcuna notifica speciale ai genitori del bambino.

Quali metodi diagnostici utilizza un neonatologo?

Ultrasuoni delle articolazioni dell'anca nei bambini, neurosonografia nei bambini, ecocardiografia, esame visivo, palpazione, termometria, test di laboratorio e altri metodi diagnostici secondo le indicazioni.

Il bambino potrebbe rifiutarsi subito di allattare. Chiedi alla tua infermiera di aiutarti. Per 2-3 giorni mangerà da solo.

Nei primi giorni di vita del bambino la pelle è arrossata, secca e rugosa. Non aver paura! E offri al tuo bambino il seno e l'acqua più spesso, ma assicurati che non vi sia un'alimentazione eccessiva.

Ventilare più spesso la stanza in cui si trova il bambino. Fa bene ai polmoni.

Se stai allattando, rivedi la tua dieta per individuare eventuali eccessi di proteine ​​animali. I reni del bambino non sono ancora in grado di affrontarli molto bene. Bevi tè, succhi appena spremuti, composte.

Non invitare subito gli ospiti a casa tua; evento importante una settimana in anticipo. Stranieri potrebbe spaventare il bambino.

Un neonatologo è il primo medico nella vita di tuo figlio. Il suo sviluppo dipende da come si seguono le raccomandazioni fornite dal neonatologo in maternità.

È durante il periodo neonatale che il corpo del bambino si adatta alle nuove condizioni di vita e si consolidano le funzioni di tutti gli organi e sistemi. Questi processi devono essere monitorati con molta attenzione.

Dottore speciale

A seconda dell'età gestazionale al momento della nascita, si distinguono i bambini a termine, prematuri e post-termine.

Il primo gruppo comprende i nati dopo la 38a e prima della 40a settimana di gravidanza, il secondo - i nati tra la 28a e la 38a, il terzo - dopo la 40a settimana di gravidanza e con segni di sovramaturità. Inoltre, i bambini di tutte le categorie elencate possono essere immaturi: i loro organi e sistemi, in un modo o nell'altro, non sono in grado di supportare in modo indipendente le funzioni vitali. processi importanti. È proprio con queste briciole che dovrebbe occuparsi un neonatologo.

Come è nata la professione del “neonatologo”?

Secondo l'Ordine del Ministero della Salute russo del 7 ottobre 2015 n. 700 - "Sulla nomenclatura delle specialità degli specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore", ci sono le posizioni "neonatologia" (clausola 37) e "pediatria" (clausola 49). La parola “neonatologia” nasce da due radici linguistiche diverse: il greco véoc (nuovo) e il latino natus (nascita). La scienza è stata trasformata in una sezione separata all'inizio del XX secolo.

Il termine stesso fu proposto per la prima volta dal pediatra americano Alexander Shaffer nel 1960 in una guida per medici, “Malattie del neonato”. Negli anni '60, con l'avvento delle apparecchiature per la direzione d'orchestra ventilazione artificiale polmoni dei neonati, iniziò lo sviluppo della neonatologia. Ciò ha permesso di lottare per la sopravvivenza dei bambini di tutti in misura maggiore prematurità. In una moderna unità neonatale, i bambini che pesano 1000 g nati dopo 27 settimane di gestazione hanno circa il 90% di probabilità di sopravvivenza. In Russia, la specialità medica di pediatra-neonatologo è apparsa ufficialmente nel 1987. Di solito, le future mamme scelgono con cura un ginecologo e un ostetrico che partoriscono il bambino. Ma per qualche motivo si dimenticano di chiedere se c'è un neonatologo a tempo pieno nell'ospedale di maternità. Ma la vita e la salute del neonato sono letteralmente nelle mani di questo specialista. Negli ospedali di maternità specializzati che si occupano di nascite complicate, i neonatologi sono tenuti ad assisterli.

Cosa fanno i neonatologi?

Il neonatologo è un medico di medicina generale che deve distinguere e identificare i sintomi di varie malattie e disturbi dello sviluppo. Il suo compito è esaminare tutti gli organi e i sistemi del bambino per identificare le patologie. La competenza di un neonatologo comprende la valutazione dello stato di salute di un neonato utilizzando le scale Apgar o Silverman - criteri sistematizzati per altezza, peso e reazioni corporee, sulla base dei quali viene determinato il livello di salute del neonato. Sulla base dei risultati del primo esame, i medici decidono ulteriori azioni: determinare se il bambino necessita di misure di rianimazione e quali. Quando si trattano i bambini piccoli, è vietato utilizzare farmaci e metodi standard utilizzati per gli adulti. Nei casi difficili, si riunisce un consiglio di medici, dove è presente il capo neonatologo dell'istituto medico.

A prima vista: cosa dovrebbe controllare un neonatologo dopo il primo pianto del bambino?

Subito dopo il primo pianto, il neonatologo agisce secondo il piano e controlla:

• Stomaco. È obbligatorio palpare, il che consente di determinare le condizioni della milza e del fegato del bambino e determinarne le dimensioni. Il medico controlla se le feci originali (meconio) sono passate e qual è la loro struttura. Questo elimina l'ileo da meconio, la fibrosi cistica e altre patologie. Il meconio normale ha una consistenza densa e viscosa, ricorda la resina olivastra o verde scuro, è inodore e appiccicoso.
• Collo. Le clavicole e l'area dei muscoli sternocleidomastoidei vengono palpate per individuare danni durante il travaglio, come il torcicollo. ] Testa. Il medico controlla le ossa del cranio, determina la dimensione delle fontanelle e la presenza di un tumore alla nascita (edema).
• Polmoni, cuore. Utilizzando un fonendoscopio, il neonatologo ascolta la respirazione e i suoni cardiaci.
• Genitali. Quando si esaminano i ragazzi, si determina se i testicoli sono scesi nello scroto. Nelle ragazze si controlla se le piccole labbra sono coperte dalle grandi labbra.
• Muscoli. Il loro tono è una caratteristica importante delle condizioni generali del bambino. Nei neonati i muscoli sono normalmente in uno stato di tensione, motivo per cui la testa è inclinata verso l'alto Petto, le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito e premute ai lati, le mani sono serrate a pugno, le gambe sono piegate alle ginocchia e ai fianchi.
• Articolazioni dell'anca. Viene controllata la simmetria delle pieghe della pelle. Le gambe dovrebbero allontanarsi normalmente: se ci sono difficoltà, non si può escludere la displasia.
• Riflessi. Al neonatologo interessano coloro che “si svegliano” prima di tutti gli altri.

Dopo 28 giorni

Di solito, il bambino viene dimesso dall'ospedale di maternità il 3°-5° giorno dopo la nascita, a seconda di diverse circostanze. La cosa più importante è il peso. Durante i primi giorni di vita del bambino diminuisce. Le perdite sono giustificate e considerate normali, perché la permanenza del bambino nelle nuove condizioni non è così confortevole come nel grembo materno. E non è facile abituarsi al cambiamento. Ora il bambino sta spendendo propria energia per riscaldare il corpo, digerire il cibo e respirare. Non appena l’adattamento migliorerà, il bambino smetterà di perdere peso, il neonatologo potrà “trasmettere” neonato sano pediatra, che continuerà a monitorare lo sviluppo del bambino. Ma se sorgono problemi con la salute del neonato e il bambino non ha ancora compiuto 28 giorni, può fissare un appuntamento con un neonatologo. Tra i motivi più comuni:

• suppurazione o sanguinamento ferita ombelicale;
• ernia ombelicale;
• problemi respiratori;
• indebolimento dei riflessi di base;
• dermatite da pannolino, scolorimento della pelle, pigmentazione, eruzione cutanea.

È un dato di fatto

È il neonatologo che prescrive, e talvolta lui stesso, conduce i primi tre esami del sangue di un neonato - per determinare il gruppo, il fattore Rh e per lo screening neonatale. Nel reparto maternità, il neonatologo deve esaminare il bambino guanti usa e getta E maschera medica. Quando si inizia a visitare un bambino a casa o in clinica, il medico indossa un camice pulito, si toglie anelli, orologi, braccialetti, scopre le mani fino ai gomiti e le lava con sapone battericida.

Cosa tratta un neonatologo?

C'è un elenco di malattie neonatali che sono le prime medico infantile deve trattare. Ecco i principali:

• tordo;
• dermatite da pannolino;
• bronchite;
• ittero;
• diarrea e stitichezza;
• vomito;
• infiammazione degli occhi (blenorrea dei neonati);
• eruzioni cutanee di vario tipo;
• disturbi metabolici congeniti (fenilchetonuria);
• diminuzione della funzionalità tiroidea (ipotiroidismo);
• briglia corta lingua;
• ernia ombelicale, sanguinamento ombelicale, ecc.

Neonatologo. Cosa fa un neonatologo? Consultazione con un neonatologo. Patologia neonatale

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Chi è un neonatologo?

Neonatologoè uno specialista con un'istruzione medica superiore, specializzato in neonatologia. A sua volta, la neonatologia è una branca della medicina che studia lo sviluppo del neonato. Pertanto, un neonatologo è un medico coinvolto nella prevenzione e nel trattamento delle patologie in un neonato ( bambino fino ad un mese di età), nonché monitorarne lo sviluppo in condizioni normali e patologiche. La neonatologia come scienza è emersa di recente ed è una sorta di branca della pediatria. Tuttavia, se il pediatra si occupa dei bambini durante tutta la loro crescita, la competenza del neonatologo comprende il trattamento e la prevenzione della patologia nei bambini nelle prime quattro settimane di vita. Questo periodo nella vita di un bambino è chiamato neonatale.

Le indicazioni in neonatologia sono:

• metodi di riabilitazione dei neonati prematuri e loro cura;
• aspetti moderni dell'allattamento al seno;
• studio dell’immunità infantile periodo neonatale;
• studiare i meccanismi di adattamento del corpo di un neonato alle condizioni esterne;
• studio delle malattie ereditarie;
• Creazione metodi moderni rianimazione dei neonati.

Quanto tempo ci vuole per studiare per diventare neonatologo?

Devi studiare per diventare neonatologo tanto quanto studiare per altre specialità. Tuttavia, per fare ciò, è prima necessario ottenere un generale educazione medica, la cui durata è di 6 anni. Questo dovrebbe essere seguito da uno stage nella specialità di neonatologia. IN diversi paesi dura diversamente e può durare fino a 3 – 4 anni. Un neonatologo può anche essere un pediatra, uno specialista in rianimazione o un cardiologo. I neonatologi lavorano, di regola, negli ospedali di maternità, nei reparti di neonati prematuri delle cliniche repubblicane e centri perinatali. La pratica privata non è tipica per questa specialità.

Cosa fa un neonatologo?

Come accennato in precedenza, il neonatologo si occupa dell'allattamento dei neonati, nonché del trattamento e della prevenzione delle malattie nel periodo neonatale ( durante i primi 28 giorni di vita del bambino). Il periodo dell'allattamento inizia dalla nascita. Quindi, quando inizia il travaglio, il neonatologo viene assegnato al gruppo di turno, che comprende un ostetrico, un'infermiera, un ginecologo e, a seconda del livello dell'istituto, un chirurgo e un anestesista. Il compito di questa squadra è portare a termine il parto in modo qualificato. Se il parto avviene senza patologia, il compito principale del neonatologo è esaminare e inizialmente pulire il neonato.

Riflessi di un neonato
Normalmente, un neonato ha una certa gamma di riflessi innati. Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, ne svilupperà una serie di altri, che verranno chiamati acquisiti.

I riflessi del neonato includono:

• riflesso di suzione – manifestato dal fatto che in risposta all'irritazione delle labbra il bambino risponde con movimenti di suzione;
• riflesso mano-bocca– premendo i palmi delle mani, il bambino apre la bocca;
• Riflesso di presa di Robinson– se lo metti nel palmo di un bambino pollice la mano si contrae;
• riflesso di supporto– quando si posiziona il bambino verticalmente ( Allo stesso tempo, la testa del bambino aderisce bene) le gambe si piegano;
• riflesso protettivo– Una volta sdraiato a pancia in giù, il bambino gira la testa di lato.

Testa di neonato
La forma e le dimensioni della testa sono una delle prime cose a cui dovresti prestare attenzione. Un neonato è caratterizzato da una predominanza della parte cerebrale della testa sulla parte facciale. La circonferenza della testa varia da 32 a 37 centimetri. Nei bambini prematuri, il rapporto cervello-facciale può essere ancora maggiore. Le ossa del cranio non sono fuse, la grande fontanella è normalmente aperta. La grande fontanella è la zona non ossificata della volta cranica. Alla nascita le sue dimensioni variano da 1 a 2 centimetri. Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, le ossa del cranio si ossificano e la grande fontanella si chiude. La condizione della fontanella può variare a seconda della patologia concomitante. Pertanto, con l’aumento della pressione intracranica ( può verificarsi con meningite o idrocefalo congenito) la fontanella si gonfia; quando è disidratata, invece, affonda.

Poiché le ossa del cranio sono morbide e flessibili, la forma della testa può cambiare. Pertanto, a seconda delle caratteristiche del travaglio, la forma della testa può essere asimmetrica, allungata dalla parte anteriore a quella posteriore ( dolicocefalo) o, al contrario, breve ( brachicefalo). Normalmente, la testa del bambino può accettarlo forma regolare entro la fine della prima settimana di vita.

Gli occhi del neonato
Dopo la nascita e durante i primi giorni di vita, gli occhi del neonato sono quasi sempre chiusi. Si chiudono spontaneamente e si aprono quando vengono scossi. A tempo pieno bambini sani la sclera è sempre bianca. Nei bambini prematuri possono assumere una tinta bluastra. Durante un parto traumatico, possono scoppiare piccoli capillari della congiuntiva, che saranno accompagnati da emorragie puntiformi. Ciò può verificarsi anche nei bambini sani.

Cavità orale
Ispezione cavità orale deve essere effettuato assolutamente per escludere anomalie congenite come il labbro leporino e la palatoschisi. Queste patologie sono caratterizzate dalla presenza di una schisi nel palato duro. Normalmente nel cavo orale possono essere presenti piccole bolle d'acqua ( cisti). Quindi, la presenza di una cisti nella parte inferiore della bocca non è una deviazione dalla norma. Anche le piccole cisti sono normali ( che sono anche chiamate perle di Epstein) può essere fissato sul palato duro e molle.

Di norma, un neonato non ha denti. Denti natali ( denti alla nascita) si osservano in un bambino su 4000 neonati.

Colore della pelle
Colore pelleè spesso il principale indicatore di patologia in un neonato. Quindi, normalmente un bambino appena nato ha una colorazione della pelle rosso scuro, talvolta violacea ( chiamata pletora). La colorazione itterica della pelle nelle prime 24 ore dopo la nascita non è normale, ma può indicare una malattia emolitica del neonato o un'infezione intrauterina. Il colore pallido della pelle può indicare anemia ( diminuzione della concentrazione di emoglobina e globuli rossi) o patologia del sistema cardiovascolare.
Di particolare importanza è la colorazione bluastra della pelle del bambino, chiamata anche cianosi.

I tipi di cianosi nei neonati sono:

• cianosi centrale- caratterizzato da una colorazione bluastra della pelle, delle labbra e della lingua; questo tipo di cianosi si osserva con difetti cardiaci congeniti;
• cianosi periferica– colorazione bluastra della pelle, ma le labbra e la lingua rimangono rosa; notato nella metaemoglobinemia congenita;
• acrocianosi– tinta bluastra della pelle nella zona del naso, delle mani e dei piedi ( cioè nelle parti distali del corpo); può indicare patologia polmonare e cardiaca.

Oltre alla cianosi, si può notare un aspetto marmorizzato della pelle, che è una conseguenza della ridotta circolazione sanguigna.

Oltre alla cianosi patologica si possono osservare altri fenomeni cutanei che non sono patologie. Uno di questi fenomeni sono le macchie mongole, che lo sono macchie blu situato nella zona dei glutei. Anche le teleangectasie e le milia non sono patologie. Le prime sono piccole macchie rossastre, che non sono altro che una dilatazione locale dei vasi sanguigni. A differenza dell'emangioma patologico, la teleangectasia scompare con la pressione. Le miglia sono rappresentate da punti gialli situati sulle ali del naso o sul triangolo nasolabiale.

Attività motoria
Durante l’esame il neonatologo valuta anche l’attività motoria del bambino. In un bambino sano a termine, i movimenti sono caotici, su larga scala, ma, allo stesso tempo, simmetrici. Nei neonati prematuri, l'attività lenta è combinata con movimenti spontanei e stereotipicamente ripetitivi.

Principali sindromi patologiche del neonato

Durante una visita da parte di un neonatologo vengono identificate le principali sindromi patologiche. Queste sindromi non sono permanenti e possono regredire man mano che il bambino cresce. Ciò significa che se un bambino nasce con ipertensione endocranica, ciò non significa che lo accompagnerà per tutta la vita.

Le principali sindromi patologiche del neonato sono:

• sindrome da depressione del sistema nervoso centrale;
• sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessiva;
• sindrome convulsiva;
• sindrome da ipertensione endocranica.

Sindrome da depressione del sistema nervoso centrale
Questa sindrome è caratterizzata, prima di tutto, dalla letargia del neonato, da una debole risposta agli stimoli esterni e da una forte diminuzione dell'attività motoria. A seconda del grado di danno al sistema nervoso, il riflessi innati (per esempio, il riflesso di suzione o deglutizione). A seconda della profondità del danno al sistema nervoso centrale nei neonati, si distinguono tre sindromi principali.

I gradi di depressione del sistema nervoso centrale sono:

• letargia;
• stordito;
• stupore;

Letargia
La letargia è un fenomeno quando un bambino dorme quasi sempre. Può svegliarsi per un po' ( ad esempio, durante un'ispezione), ma poi torna a dormire. L'attività motoria è completamente assente, i riflessi sono ridotti fino alla totale assenza. Questi bambini vengono nutriti attraverso un tubo.

Stordito
Il bambino reagisce male agli stimoli esterni: luce, suono, tatto. Può rispondere agli stimoli tattili cambiando la sua smorfia o accigliandosi. Potrebbe reagire alla luce intensa chiudendo gli occhi. Il riflesso corneale e pupillare è stato preservato.

Stupore
Durante uno stato di stupore, il bambino reagisce solo agli stimoli dolorosi. Un tale irritante potrebbe essere una puntura con un ago smussato. Tono muscolare nettamente ridotto, risultando in una posa di rana. Anche il riflesso pupillare e corneale sono preservati.

Coma
È il grado più profondo di depressione del sistema nervoso centrale. Durante questa condizione, il bambino non risponde nemmeno agli stimoli dolorosi. A sua volta, il coma stesso può avere diversi gradi di gravità. Pertanto, nel coma di primo grado, i riflessi del tronco cerebrale ( corneale e pupillare) sono preservati, con un coma di secondo grado il riflesso corneale scompare, e con un coma di terzo grado scompaiono entrambi i riflessi del tronco encefalico, le pupille sono fisse ( non rispondono alla luce). La totale assenza di riflessi indica un grave danno alla corteccia cerebrale.

Sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva
Caratterizzato da maggiore eccitabilità e disinibizione motoria. Durante l'esame da parte di un neonatologo in risposta a qualsiasi stimolo ( tocco, suono, luce, ribaltamento) il bambino risponde con un grido penetrante, tremando, tremando. In questo caso, il tono muscolare è solitamente aumentato e si registra un tremore su larga scala in tutte le estremità. In futuro, questi bambini dormono poco e dar loro da mangiare è difficile.

Sindrome convulsiva
Un'altra delle sindromi più comuni nei neonati, che si manifesta come polimorfica ( diversificato) convulsioni. Un altro nome per le convulsioni è convulsioni o parossismi. Il modo in cui le convulsioni si manifestano in un neonato dipende dalla loro forma.

Le varianti delle convulsioni nei neonati sono:

• crisi cloniche focali e multifocali;
• convulsioni toniche;
• spasmi mioclonici;
• convulsioni minime o equivalenti convulsivi.

Le convulsioni cloniche sono contrazioni ritmiche di metà del viso o del busto. Le crisi focali si manifestano con contrazioni solo su un lato del corpo, mentre con le crisi multifocali le contrazioni ritmiche si verificano prima su una metà del corpo e poi sull'altra. La natura focale delle convulsioni indica un danno a uno degli emisferi. Potrebbe trattarsi di un'emorragia cerebrale con ulteriore formazione di un ematoma, livido ( trauma della nascita) o difetto congenito.

Le convulsioni toniche sono caratterizzate da uno spasmo doloroso ( tensione muscolare)V determinati gruppi muscoli. Più spesso osservato nei bambini prematuri. Nei parossismi tonici, il focus è solitamente localizzato nelle cellule staminali. Inoltre, le convulsioni toniche possono essere una manifestazione di carenza di ossigeno ( ipossia) cervello, ipoglicemia ( diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue).

Gli spasmi mioclonici sono spasmi irregolari e improvvisi nel vari gruppi muscoli. Questo tipo di convulsioni si osserva spesso nei neonati con anomalie nello sviluppo cerebrale e disturbi metabolici.

Sindrome da ipertensione endocranica
È una delle sindromi patologiche più comuni nei neonati. Quadro clinico dipende dal grado di aumento della pressione intracranica. Con una sindrome moderatamente grave si notano irrequietezza motoria, rigurgito frequente e rigonfiamento. fontanella di grandi dimensioni. Con grave ipertensione intracranica, si osserva respirazione irregolare con apnea ( si ferma), sbadigli, convulsioni.

Patologia neonatale

La patologia neonatale copre una vasta gamma di patologie, dalla prematurità al trauma della nascita. Comprende anche anomalie congenite del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso. Il problema principale in neonatologia è anche la prematurità.

Neonati prematuri

I bambini prematuri sono quei bambini che nascono prima del previsto. Il grado di prematurità è inversamente proporzionale all'età gestazionale termine più breve gravidanza, più profonda è la prematurità. I bambini nati prematuramente si distinguono non solo per il basso peso corporeo, ma anche per il sottosviluppo di molti organi e sistemi.

Le cause di prematurità includono:

• patologie concomitanti nella madre– anemia, pielonefrite, reumatismi, alterazioni degenerative della placenta;
• infezioni intrauterine– come trasferito infezioni virali e infezioni croniche a trasmissione sessuale;
• malattie endocrine- diabete mellito;
• trauma mentale e fisico durante e prima della gravidanza;
• cattive abitudini- alcolismo, fumo;
• ragioni socio-economiche – basso livello cure mediche.

Questi e molti altri motivi possono fungere da fattore di rischio per la nascita prematura. Il pericolo principale nei bambini prematuri è l'immaturità del sistema polmonare. Pertanto, la sintesi del tensioattivo ( una sostanza che impedisce ai polmoni di collassare durante la respirazione) inizia alla 35a settimana di gravidanza. Se il parto avviene prima, i polmoni al momento della nascita semplicemente non sono in grado di aprirsi e funzionare. I riflessi si formano allo stesso modo. Pertanto, il riflesso di suzione e deglutizione, che fornisce nutrimento al bambino nei primi mesi di vita, inizia a svilupparsi a partire dalla 34a settimana sviluppo intrauterino. Se un bambino nasce prima di questo periodo, dargli da mangiare è difficile. Questi e molti altri problemi determinano le caratteristiche del flusso primo periodo sviluppo nei neonati prematuri.

Caratteristiche del primo periodo di sviluppo nei neonati prematuri
Al momento della nascita, i bambini prematuri hanno riflessi poco sviluppati, inclusa la suzione. Ciò crea alcuni problemi nella cura di questi bambini. Pertanto, i neonati moderatamente ed estremamente prematuri vengono spesso trasferiti alla nutrizione parenterale ( alimentazione tramite sonda). In assenza di patologie concomitanti, il riflesso di suzione si sviluppa entro la fine della prima o della seconda settimana. Inoltre, il 90% dei bambini prematuri soffre di ittero alla nascita ( normalmente si sviluppa il secondo o terzo giorno).

Un altro problema dei bambini prematuri è la loro incapacità di mantenere la temperatura corporea. Pertanto, il loro problema principale è spesso la prevenzione dell'ipotermia. Il metodo principale per mantenere la temperatura corporea in questi bambini oggi è il metodo di allattamento nelle incubatrici.

Le indicazioni per l’allattamento in incubatrice sono:

• peso corporeo inferiore a 2 chilogrammi;
• asfissia durante il parto;
• lesioni alla nascita;
• patologie concomitanti: edema, sindrome da aspirazione.

Esame da parte di un neonatologo bambino prematuro dovrebbe essere eseguito non solo il giorno successivo alla nascita, ma anche durante tutto il successivo anno di vita. Quindi, durante il primo mese di vita, il bambino dovrebbe essere visitato settimanalmente da un medico. Quindi per 6 mesi - una volta ogni due settimane e successivamente - una volta al mese.

Asfissia ( ipossia) durante il parto

Asfissia ( carenza di ossigeno ) è la principale patologia che danneggia il cervello. Un sinonimo di asfissia in neonatologia è il termine ipossia. Nonostante sia un fattore dannoso universale, l'asfissia si registra molto spesso. Allo stesso tempo, questo termine è il più impreciso in questa scienza. Dopotutto, l'asfissia è tradotta dal greco come soffocamento, che letteralmente significa un bambino nato morto. Tuttavia, nella pratica clinica generale, questo termine si riferisce all’assenza o alla mancanza di scambi gassosi nei polmoni del bambino dopo la nascita.

L'asfissia può essere acuta ( quando la mancanza di ossigeno viene fissata per diversi minuti) e cronico. Tutte le cause di asfissia, in un modo o nell'altro, sono associate a un apporto di sangue insufficiente. Ciò è spiegato dal fatto che i globuli rossi ( elementi del sangue) sono i principali trasportatori di ossigeno nel corpo. Ciò accade a causa della capacità del ferro contenuto nell'emoglobina di accettare e rilasciare ossigeno.

Le cause dell'asfissia nei neonati sono:

• Mancanza di flusso sanguigno attraverso il cordone ombelicale al feto. La ragione di ciò potrebbe essere i nodi del cordone ombelicale, lo stretto intreccio del cordone ombelicale attorno al bambino.
• Distacco prematuro della placenta, che porta a uno scambio di gas insufficiente al suo interno e, di conseguenza, a un apporto di sangue insufficiente al feto.
• Basso contenuto di emoglobina e, di conseguenza, ossigeno nel sangue della madre. Ciò potrebbe essere dovuto all'anemia, patologia cardiovascolare e altre malattie delle donne.
• Patologia fetale concomitante– anomalie congenite del sistema polmonare e cardiovascolare.

Una prolungata mancanza di ossigeno nel corpo fetale attiva meccanismi compensatori. Uno di questi meccanismi è la centralizzazione dell'afflusso di sangue: il flusso sanguigno verso l'intestino, i reni e il cuore diminuisce, mentre il flusso sanguigno principale è diretto al cervello. Diminuzione dell'afflusso di sangue organi interni porta allo sviluppo di irreversibile cambiamenti patologici. Inoltre, se la mancanza di ossigeno continua, comincia a soffrire sistema nervoso. Mancanza di ossigeno e sostanze nutritive fornite attraverso il flusso sanguigno ( principalmente glucosio), porta alla morte delle cellule nervose.

Pertanto, l’asfissia neonatale ( ipossia) si manifesta come molteplici disturbi degli organi interni e del sistema nervoso.

Quadro clinico dell'asfissia neonatale

Trauma della nascita

Il termine "lesione alla nascita" si riferisce a una violazione dell'integrità dei tessuti e degli organi del bambino avvenuta durante il parto. Esempi di traumi alla nascita sono le fratture del cranio, degli arti e delle clavicole. Più spesso di altre patologie, le lesioni da parto sono accompagnate da asfissia neonatale ( ipossia), che possono svilupparsi anche autonomamente.

I fattori di rischio per il trauma alla nascita sono:

• culatta e altre presentazioni patologiche del feto;
• grandi dimensioni del feto;
• travaglio prolungato o, al contrario, rapido;
• prematurità profonda;
• anomalie dello sviluppo fetale;
• maggiore rigidità ( "inflessibilità") canale del parto (per esempio, nelle primipare anziane);
• manovre ostetriche: rotazione della gamba, applicazione di pinze ostetriche, vuoto e altri dispositivi.

Manifestazioni di trauma alla nascita
Il quadro clinico della lesione alla nascita dipende dal tipo di lesione e dalla sua durata. Pertanto, le lesioni più comuni sono i tessuti molli, le cui manifestazioni sono petecchie ed ecchimosi. Le petecchie e le ecchimosi non sono altro che emorragie di piccoli vasi nei tessuti a seguito del loro danneggiamento. Tali abrasioni possono verificarsi in un'ampia varietà di aree del corpo e sono la manifestazione più comune di trauma alla nascita. Un altro tipo di lesione alla nascita è un tumore alla nascita. Un tumore è un rigonfiamento dei tessuti molli della testa, solitamente nel punto in cui è stata applicata la ventosa. Può anche svilupparsi con la presentazione cefalica del feto. Il tumore ha una tinta bluastra con molte petecchie ( individuare le emorragie). Questa lesione alla nascita non richiede trattamento e scompare da sola in 1-3 giorni. Una variante del tumore generico è il cefaloematoma, ma a differenza del primo è una patologia più grave che necessita di trattamento.

Un cefaloematoma è un'emorragia sotto il periostio in qualsiasi parte del cranio. Assume contorni netti già poche ore dopo la nascita. Il cefaloematoma è caratterizzato da una consistenza elastica e confini chiari. Non si sposta mai verso l'osso adiacente, non pulsa nemmeno con un'attenta palpazione ( sensazione) è indolore. Anche la pelle sopra di essa non è cambiata e, a differenza del tumore alla nascita, non è coperta di petecchie ( emorragie). Il completo riassorbimento del cefaloematoma avviene entro 6-8 settimane.

La causa di questa lesione alla nascita è l'emorragia sottoperiostale dovuta al distacco del periostale. Per escludere una frattura del cranio nei bambini con grandi dimensioni In caso di cefalematoma, viene eseguita una radiografia del cranio per escludere una frattura. Accade che il cefaloematoma sia il primo sintomo della coagulopatia ereditaria ( disturbo emorragico ereditario).

Il trattamento è ridotto ad una singola iniezione

Un neonatologo è un pediatra che lavora nei reparti per neonati e neonati prematuri negli ospedali e negli ospedali di maternità. Questo specialista lavora con i bambini più piccoli, che non hanno ancora compiuto 28 giorni. Durante questo periodo, il neonatologo cerca di identificare quelle malattie che possono successivamente svilupparsi forma cronica o rendere il bambino disabile. Questo medico non si occupa solo di bambini, è uno specialista generale, perché nel suo lavoro incontra di più varie malattie organi e sistemi. Inoltre, questo specialista è anche un ostetrico e un diagnostico.

Area di competenza

Dopo la nascita del bambino, il neonatologo effettua un esame approfondito del bambino. I principali enti a cui fa riferimento particolare attenzione gli specialisti di cui sopra sono:

• Testa. Durante la visita, il neonatologo palpa le ossa del cranio del bambino, determina la dimensione della fontanella e controlla anche se è presente un tumore alla nascita (edema).
• Collo. Durante l'esame, il neonatologo palpa i muscoli sternocleidomastoidei e le clavicole per assicurarsi che non siano stati danneggiati al momento della nascita.
• Cuore e polmoni. Usando un fendoscopio, il medico ascolta attentamente i suoni, il ritmo del cuore e dei polmoni del bambino (frequenza respiratoria).
• Pancia. Durante la visita, il neonatologo deve palpare la pancia del neonato e controllare le dimensioni del fegato e della milza. Inoltre, il medico chiede alla madre informazioni sulle feci del bambino.
• Organi genitali. Nelle ragazze, uno specialista nel campo della neonatologia esamina le labbra (le grandi labbra dovrebbero coprire le piccole labbra), mentre nei ragazzi palpa i testicoli per assicurarsi che siano scesi nello scroto.

Inoltre, durante la visita, il neonatologo presta particolare attenzione al tono muscolare del bambino (dopo la nascita, tutti i bambini sperimentano ipertonicità muscolare), alle gambe (dovrebbero muoversi facilmente ed essere simmetriche) e ai riflessi di base (Babinski, gattonare, proboscide, cercare, afferrare e andatura automatica).

Analisi

• screening neonatale;
• test del gruppo sanguigno;
• analisi per il fattore Rh.

Inoltre, il medico deve prelevare un campione di sangue dai neonati nell'ospedale di maternità, che viene applicato su una speciale striscia reattiva. Queste strisce reattive sono testate in laboratorio per PKU e CH. Se i professionisti medici sospettano una malattia, i genitori vengono avvisati immediatamente.

Cosa tratta un neonatologo?

Un neonatologo è specializzato nel trattamento dell'ittero neonatale, del vomito, dell'eritema da pannolino, del mughetto, della stitichezza, delle eruzioni cutanee, della diarrea e del sanguinamento dall'ombelico. Sono di sua competenza anche malattie come la “carne selvatica”, ernia ombelicale, colera infantile, bronchite, blenorrea (infiammazione purulenta degli occhi), fenilchetonuria e ipotiroidismo. Questo specialista elimina i problemi associati al frenulo della lingua.

Motivo della consultazione

I genitori dovrebbero consultare urgentemente un neonatologo se il loro bambino ha:

• Ernia ombelicale. Di solito si verifica a causa della presenza di gas, di un forte pianto del bambino o di un cordone ombelicale mal legato.
• Sanguinamento dall'ombelico o “carne selvatica”. Il sangue prelevato dal cordone ombelicale nelle prime ore dopo la nascita indica che il cordone ombelicale era mal legato.
• Intertrigine. Molto spesso, l'eruzione da pannolino è localizzata nell'area genitale, nei glutei, nell'inguine, nelle ascelle, nel basso addome e dietro le orecchie.

Neonatologoè un medico che si occupa della salute dei neonati. Il periodo neonatale dura dalla nascita fino a 28 giorni. I neonatologi lavorano anche nei centri perinatali, dove i bambini piccoli possono essere ricoverati anche dopo il 28° giorno di vita.

Il fatto è che quando una donna sta per partorire, impara dai suoi amici sui buoni ginecologi e ostetrici e studia gli ospedali di maternità. Tutto questo è vero, l'esito del parto dipende spesso da quanto sia qualificato il medico, l'ostetrico e da quanto moderno sia attrezzato l'ospedale di maternità.

Ma spesso la vita del bambino dipende da un buon neonatologo professionista. Valutando le condizioni del neonato utilizzando la scala Apgar, il medico vede se il bambino ha bisogno cure mediche. A volte le donne in travaglio non capiscono nemmeno che il loro bambino viene rianimato e portato fuori dall’altro mondo.

Ci sono ospedali di maternità focalizzati su madri sane e i bambini nati in tempo, lì non c'è nemmeno un reparto di terapia intensiva pediatrica. E alcuni ospedali per la maternità sono specializzati in bambini prematuri, parto prematuro, parto difficile, ecc. Lì, la rianimazione e la cura dei bambini è il compito principale del medico. Ma anche un parto normale non può garantire che il bambino non soffra di asfissia e non abbia bisogno di aiuto urgente. neonatologo.

E qui voglio che la donna pensi alle qualifiche del medico da cui può dipendere la vita del bambino. I ginecologi con un nome lavorano principalmente con buoni neonatologi; è importante che mantengano la loro immagine e non abbiano la morte di un bambino per colpa loro. Quando si negozia il costo del parto è opportuno chiedersi se è compreso l’onorario del neonatologo.

Quando nasce un bambino che pesa più di 1 kg (1000 g), le possibilità di sopravvivenza con il livello della medicina moderna sono elevate. Organizzazione mondiale L’assistenza sanitaria raccomanda di prendersi cura dei bambini nati con un peso superiore a 500 grammi. È vero, non in tutti gli ospedali per la maternità sono disponibili attrezzature e un livello adeguato di formazione.

Questo lavoro difficile, poiché un neonatologo ha a che fare con neonati o bambini prematuri, ma non può dire e mostrare dove fa male e cosa li disturba. I medici lavorano secondo i protocolli, ma sono importanti anche l’intuito e l’istinto, la comprensione del bambino.

È sbagliato che questa professione resti “fuori campo”, cioè inosservata. Grande amore il suo lavoro e la sua responsabilità obbligano il neonatologo a guardare, pensare, analizzare e comunque salvare chi sembra spacciato.

Quando scegli un ospedale per la maternità e un ostetrico, dovresti sempre chiedere informazioni buon dottore neonatologo, forse il suo lavoro sarà il più importante il giorno della nascita.

Ecco cos'è un neonatologo!