Kuri Rh faktori ir saderīgi? Seksuālo partneru nesaderība pēc asinsgrupas

Vai tas apdraud nedzimušā bērna dzīvību, ja grūtniecei un topošajam tēvam ir Rh negatīvas asinis? Vai grūtniecības laikā var būt rēzus konflikts, ja topošajiem vecākiem ir dažāda rēzus- faktors? Kāda ir saderība un kā tiek mantots Rh faktors?

Rh faktors ir īpašs proteīns, kas atrodams sarkanajās asins šūnās. Un mūsu asinīs ir daudz dažādu olbaltumvielu, apmēram 70. 85% cilvēku ir Rh faktors, 15% nav. Un, ja topošās māmiņas un topošā tēta Rh faktors ir negatīvs, bērnam nav ko baidīties!

Rēzus konflikts grūtniecības laikā.

Ja grūtniecei ir Rh negatīvas asinis un viņas vīram ir Rh pozitīvas asinis, ārsti baidās no Rh konflikta starp māti un augli. Rh konflikta iespējamība ir aptuveni 75%. Tomēr tas notiek tikai tad, ja auglim ir tādas pašas asinis kā tēvam, tas ir, Rh-pozitīvs. Ar pareizu profilaksi jūs varat samazināt Rh konflikta iespējamību.
Grūtniecības laikā māte un auglis ir viens, un, neskatoties uz to, ka viņu asinis nesajaucas, daudzi vielmaiņas produkti un atsevišķas šūnas no augļa nonāk pie mātes un otrādi. Šī apmaiņa notiek caur placentas struktūrām, caur to tās daļu, ko sauc par placentas barjeru.
Un tagad augļa sarkanās asins šūnas, kas satur Rh faktoru, sāk iekļūt mātes asinsritē. Bet viņas asinīs nav šāda faktora, šis proteīns ir svešs viņas ķermenim. Un tad ieslēdzas bioloģiskā aizsardzības mehānisms: galu galā jebkurā gadījumā, svešai vielai nonākot organismā, tas sāk izstrādāt pret to ieročus - tā saucamās antivielas.
Jo tālāk attīstās grūtniecība, jo vairāk sarkano asins šūnu, kas satur Rh faktoru, uzkrājas sievietes asinīs un attiecīgi palielinās tām naidīgo antivielu skaits.
Tādā pašā veidā, tas ir, caur placentu, antivielas iekļūst augļa asinīs. Bet to mērķis ir iznīcināt Rh pozitīvās sarkanās asins šūnas, un to ietekmē augļa sarkanās asins šūnas sāk sadalīties un iet bojā. Asinīs uzkrājas toksiski sadalīšanās produkti, īpaši bilirubīns, kam ir kaitīga ietekme visā ķermenī un īpaši smadzenēs.
Tieši bilirubīna dēļ augļa āda līdz grūtniecības beigām iegūst dzeltenu krāsu, kuras intensitāti ārsti nosaka jau pirms nepieciešamie pētījumi var būt aizdomas par jaundzimušo hemolītiskā slimība(hemolīze - iznīcināšana, šķīdināšana). Šādos gadījumos bērnu izglābs ārkārtas asins pārliešana.

Kā veidojas augļa asiņu Rh statuss?

Kāpēc vecākiem ir Rh negatīvas asinis nevar piedzimt bērns, kuram ir pozitīvs Rh faktors, bet, ja tēvam un mātei ir Rh pozitīvas asinis, viņu bērnam var būt Rh negatīvas asinis? Kas tas ir – negadījums, paradokss? Nē, stingri ģenētikas likumi.
Ir dominējošie un recesīvie gēni, un dominējošo klātbūtnē recesīvie neizpaužas. Lai padarītu to skaidrāku, nosauksim Rh pozitīvo gēnu Rh, un Rh negatīvs rh.
Ir zināms, ka katru īpašību, vai tā būtu asinsgrupa, acu krāsa vai auss forma, nosaka vismaz divi gēni: viens no tiem atrodas no tēva saņemtajā hromosomā, otrs - hromosomā, kas saņemta no tēva. māte. Līdz ar to gan tēvs, gan māte vienmēr piedalās gēnu pāru veidošanā, kas nosaka katru pazīmi, ieskaitot Rh faktoru. Pat ja bērnam ir “tēva” asinis, starp gēniem, kas nosaka tā īpašības, joprojām ir mātes gēni. Un, protams, otrādi.
Rh (pozitīvs) gēns dominē pār rh (negatīvo) gēnu, neļaujot tam izpausties. Un tāpēc ar Rh negatīvām asinīm var būt tikai viens genotips - rhrh (ja “pozitīvs” gēns tiktu mantots no viena no vecākiem, “negatīvais” tiktu nomākts un asinis būtu Rh pozitīvas).
Cilvēkiem ar Rh pozitīvām asinīm var būt divas gēnu kombinācijas - vai nu RhRh, tas ir, identiski pozitīvi, kas saņemti no abiem vecākiem, vai pozitīvs un negatīvs - Rhrh (negatīvo nomāc pozitīvais, tas nevarēja izpausties, bet tas pastāv).

Ja apprecas vīrietis un sieviete ar Rh negatīvām asinīm, bērna asinis būs vienādas, jo ne tēvam, ne mātei nav neviena “pozitīva” gēna.

Un cilvēkiem ar Rh pozitīvām asinīm var būt neatklāts “Rh negatīvs” gēns. Un, ja katrs vecāks bērnam nodod vienu šādu gēnu, bērna asinis būs Rh negatīvas. Tiesa, saskaņā ar ģenētikas likumiem šādas iespējas iespējamība ir zema.

Ja viens no vecākiem Rh pozitīvas asinis Rh, bet otram ir Rh negatīvs. Šajā gadījumā bērns var piedzimt ar negatīvu vai Rh pozitīvs asinis. Bet pastāv Rh konflikta iespējamība. Bet tas nav iemesls atteikties no grūtniecības.
Tiek uzskatīts, ka 10-13% laulību ir starp cilvēkiem ar dažādiem Rh asins faktoriem. Tomēr jaundzimušo hemolītisko slimību biežums attiecībā pret visām laulībām ir tikai 0,3-0,7%. Fakts ir tāds, ka reakcija uz Rh pozitīvu faktoru nenotiek visām sievietēm ar Rh negatīvām asinīm. Antivielu veidošanos veicina iepriekšējās grūtniecības un aborti (ja tajos gadījumos auglis bija Rh pozitīvs) vai Rh pozitīvu asiņu pārliešana.
Bet visos apstākļos var novērst hemolītiskās slimības attīstību bērnam. Topošajai māmiņai vienkārši jāsazinās ar pirmsdzemdību klīnika, kur uzraudzīs, vai viņas asinīs neparādās antivielas, un, ja tās tiks atrastas, veiks nepieciešamos profilakses pasākumus.

Obligāts tests, plānojot grūtniecību, ir asins paraugs, kas atklāj grupas un rēzus rādītājus. Abi nākamie vecāki tiek analizēti, lai noteiktu saderību vai iespējamu konfliktu. Nesaderību var paredzēt vai nu pēc asinsgrupas parametra vai Rh faktora, vai arī pēc abu rādītāju kombinācijas. Analīze ļauj aprēķināt grūtniecības komplikāciju procentuālo varbūtību un dod laiku, lai pabeigtu ārstēšanas kursus, kas paredzēti, lai pārvarētu iespējamās asins konflikta sekas.

Vecāku asiņu ģenētiskie parametri veido gēnu kopumu auglim mantošanai, kas veidojas ieņemšanas laikā.

Grupa un Rh faktors ir nemainīgi visu mūžu, tāpēc iepriekšējs pētījums pirms grūtniecības ļauj iepriekš noteikt iespējamos konfliktus.

Plānojot grūtniecību, vecākiem ir iespēja aprēķināt savas asins saderības iespējas. Ja asins konflikta neesamības procents ir augsts, tad topošajiem vecākiem ieņemšana un grūtniecības periods noritēs kā parasti.

Kas ir nesaderība

Nesaderība ir konflikts starp mātes ķermeni un apaugļotu olšūnu, kas jau no ieņemšanas brīža izpaužas mātes ķermeņa reakcijā uz embriju kā svešķermeni. Mātes reproduktīvā sistēma sadarbojas ar imūnsistēmu, lai cīnītos ar embriju un mēģina atņemt tam dzīvības atbalstu, galu galā atbrīvojoties no tā.

Asins grupu klasifikācija pirmajā, otrajā, trešajā un ceturtajā ir balstīta uz aglutinīnu saturu plazmā un aglutinogēnu saturu eritrocītos. Rh faktors ir proteīna antigēna klātbūtne (pozitīvs) vai trūkums (negatīvs) uz sarkano asins šūnu membrānas, no kuriem visizplatītākais ir D tipa antigēns.

Kad tas notiek

1. kad mātes asins grupa neatbilst augļa asins grupai
2. situācijā, kad Rh negatīva māte ir stāvoklī ar Rh pozitīvu bērnu.

Anti-D imūnglobulīns

Tās ir profilaktiskas zāles, kas nepieciešamas, lai mātes organismā neveidotos antivielas, kas cīnās ar Rh pozitīvo embriju. Zāļu ievadīšana ļauj saglabāt grūtniecību un novērst iespējamās patoloģijas māte un bērns.

Imūnglobulīna lietošanu nosaka ārsts saskaņā ar individuālu shēmu, un tas nozīmē:

• ikmēneša pārbaudes līdz 30 nedēļām
• reizi divās nedēļās no 30 līdz 36 nedēļām
• reizi nedēļā no 36 nedēļām līdz piegādei.

Tāpat uzreiz pēc dzemdībām tiek veikta profilaktiskā anti-rēzus ievadīšana, kas palīdz novērst konfliktus iespējamās turpmākās grūtniecības laikā.

Vai ir iespējama grūtniecība un dzemdības?

Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ļauj saglabāt grūtniecību jebkurā konfliktā.

Apaugļošanās plānošana ir vislielākā palīdzība, jo ārstējošais ārsts jau iepriekš apzinās nesaderības riskus, kas ļauj izvēlēties iepriekšēju ārstēšanas shēmu un turpmāko grūtniecības vadību. Grūtniecības periodā nesaderības problēma ir koncentrēta uz pasākumiem, kas neļauj mātes imūnsistēmai reaģēt uz augli.

Dzemdību laikā nesaderības rezultātā mazulim rodas veselības problēmas, ar kurām pēc piedzimšanas nodarbojas neonatologs.

Bīstami brīži

Vislielākās briesmas auglim ir Rh konflikts. Mātes organisms uzskata antigēna proteīnu par mikroorganismu, draudošs, un virza visu sistēmu darbību, lai ražotu antivielas. Tie pakļauj augļus uzbrukumam, kas paredzēts, lai no tiem atbrīvotos tik drīz cik vien iespējams, kas bieži beidzas ar grūtniecību, augļa nāvi un spontānu abortu.

Ja māte un auglis nav savienojami, visbīstamākā attīstības iespēja ir embrija hemolītiskā slimība, kas izraisa patoloģisku bērna aknu lieluma palielināšanos, dzelti un attīstības aizkavēšanos nepietiekamas asins piegādes dēļ smadzenēm.

Grūtniecībai svarīgāka ir asins grupa vai Rh faktors

Tikai atlasiet svarīgs faktors neiespējami, jo nevar precīzi paredzēt partneru nesaderību veselīgai grūtniecībai un vai var novērtēt konflikta iespējamību. Rh negatīvas mātes grūtniecība ar Rh pozitīvu bērnu prasa visstingrāko medicīnisko kontroli.

Tomēr mātes un augļa asinsgrupu konfliktu ir grūtāk izsekot, jo tas notiek pirmajās dienās pēc ieņemšanas. Tad var notikt spontāns aborts, kas pārim paliks nepamanīts (kā kārtējās mēnešreizes) un nesniegs informāciju par notikušo turpmākai grūtniecības plānošanai.

Tie paši asins veidi: saderība

Kad pāris ar vienādām asins grupām plāno grūtniecību, bērns tiek pasargāts no nesaderības.

Ja ir sakritība vecāku grupas asinis, auglim ir vairākas mantošanas iespējas, taču tās visas ir drošas un pilnībā saderīgas.

Vienīgais šķērslis veiksmīga ieņemšana Var parādīties tikai partneru Rh faktors, kas jāuzrauga pat grūtniecības plānošanas stadijā.

I+I

Vecāki ar pirmajām asins grupām pārnes uz savu nākamo bērnu genofondu tikai šai grupai paredzētu olbaltumvielu komplektu. Tas nozīmē, ka bērns noteikti mantos pirmo grupu.

II+II

Vecākiem ar otro asinsgrupu ir iespēja ieņemt bērnu gan ar to pašu grupu, gan ar pirmo. Pirmajā gadījumā otrās asinsgrupas pārmantošanas iespējamība ir 94%, savukārt pirmā ir tikai 6%. Abos gadījumos konfliktu nebūs.

III+III

Vecākiem ar trešo asinsgrupu ir 94% iespēja to nodot savam bērnam. Tomēr ir 6% iespēja ieņemt pirmās grupas augli.

IV+IV

Vislielākais iespējamo nedzimušā bērna asins grupu klāsts ir partneriem ar ceturto asins grupu. Šādi pāri var ieņemt bērnu arī ar ceturto grupu 50% gadījumu, ar otro - 25%, ar trešo - 25%.

Rh konflikta iespējamība: nesaderības tabula

Rh nesaderība rodas tikai gadījumos, kad mātes negatīvais Rh nonāk pretrunā ar bērna pozitīvo Rh. Mātes asinis, kas nesatur antigēna proteīnu, augļa asinis uztver kā naidīgas, jo uz tā sarkanajām asins šūnām ir D-antigēns. Šāds Rh konflikts ir pilns ar augļa atgrūšanu jau ļoti agrīnās grūtniecības stadijās.

Gadījumos, kad aborts nenotiek, grūsnības periodā embrijs ir pastāvīgi pakļauts mātes ķermeņa imūno šūnu uzbrukumiem, kas bērnam izraisa dzeltes, anēmijas un tūskas attīstību.

Kura grupa apgrūtina sievietes grūtniecību?

Olšūnas apaugļošanas process ar spermu nav tieši saistīts ar katra vecāka asiņu īpašībām. Apaugļošanās notiek vai nenotiek saskaņā ar saviem likumiem, kurus ārsts atsevišķi diagnosticē un neparedz grūtniecības gaitu. Grūtības grūtniecības laikā ir saistītas tikai ar pakāpeniski attīstošu partneru nesaderību, kas atklājas jau grūtniecības laikā.

Pirmais negatīvs

Sievietes I negatīvajai asinsgrupai ir ierobežotākais iespēju skaits droša grūtniecība. Pirmkārt, negatīvais Rh prasa to pašu no partnera. Otrkārt, I grupa, kurai nav proteīnu marķējuma, būs pretrunā ar II, III un IV vīriešu grupu, attiecīgi ražojot antitagus proteīniem A, B un AB. Veselīga grūtniecība Neuztraucoties par nesaderību, sievietēm ar I negatīvām asinīm tiek solīts partneris, kuram ir tieši tāda pati grupa.

Turklāt atkārtoti pētījumi ar sievietēm vecumā no 35 gadiem ir parādījuši, ka tieši I grupas īpašnieces ir palielināta veiktspēja folikulus stimulējošais hormons, kas norāda uz strauju olnīcu rezerves izsīkumu.

Otrais negatīvs

Tam ir A tipa antigēns, kas norāda uz iespējamu konfliktu ar III un IV grupas vīriešu asinīm. Jūsu partnera pozitīvs Rh var pasliktināt plānoto grūtniecību.

Trešais negatīvs

Statistiski asinsgrupa ir visretākā, tāpēc ieņemšanas un grūtniecības gaitas prognozēšana ir ļoti individuāla. Satur B tipa proteīnu, tāpēc vieglai apaugļošanai un grūsnībai nepieciešams negatīvs partneris ar I vai III grupu.

Ceturtais negatīvs

Reta asins grupa, kas saistīta ar lielākais skaitlis minējumi un aprēķini, kas vairāk balstīti uz baumām un māņticībām, nevis uz zinātniskiem faktiem. Faktiski IV tipam ir AB marķējumi, kas padara to ideāli saderīgu ar jebkura partnera asinsgrupu. Negatīvām Rh ir nepieciešama standarta vīrieša rēzus uzskaite visām grupām un terapija pozitīva laulātā gadījumā.

Pozitīva grupa sievietē

Sievietēm ar pozitīvu asinsgrupu nav jāuztraucas par Rh konfliktu. Olbaltumvielu antigēna klātbūtne viņu asinīs ļauj viņiem viegli ieņemt un dzemdēt bērnu ar jebkuru Rh faktoru, kas mantots no abiem vecākiem.

Tas notiek tāpēc, ka organisms, pirmo reizi saskaroties ar antigēnu, ar visiem spēkiem centīsies to pārvarēt un izņemt no asins sistēmas.

Pozitīva Rh faktora asinīs proteīns jau ir, un mātes ķermenis to viegli atpazīst auglim, ja tāds ir. Ja auglis manto Rh negatīvu, tad mātes imunitātei vienkārši nav uz ko reaģēt, un grūtniecība norit labi.

Pozitīva asinsgrupa vīrietim

Ja vīrieša Rh ir pozitīvs, ir nepieciešams stingrs salīdzinājums ar mātes grupu un Rh. Rh klātbūtne neietekmēs grūtniecību, ja arī partneris ir pozitīvs Rh. Ja mātes organisms nepazīst Rh antigēnu, tad iespējama apaugļošanās ar attīstību pozitīva grupa asinis novedīs pie mātes dzemdes, izraisot atgrūšanu (aborts).

Tāpēc, gatavojoties grūtniecībai, topošajiem tēviem ir jāveic analīze, lai noskaidrotu grupu un Rh (pat ja viņi ir pilnīgi pārliecināti par savām zināšanām), lai nesaderības gadījumā viņi varētu iepriekš veikt piesardzības pasākumus.

Dažādi vecāku asins veidi: saderības tabula

Tēva asinsgrupa	Mātes asinsgrupa	Bērna asinsgrupa	Konfliktu iespējamība
Pirmkārt	Otrkārt	Pirmais vai otrais	0%
Pirmkārt	Trešais	Pirmais vai trešais	0%
Pirmkārt	Ceturtais	Otrais vai trešais	0%
Otrkārt	Pirmkārt	Pirmais vai otrais	50%
Otrkārt	Trešais	Jebkurš no četriem	25%
Otrkārt	Ceturtais		0%
Trešais	Pirmkārt	Pirmais vai trešais	50%
Trešais	Otrkārt	Jebkurš no četriem	50%
Trešais	Ceturtais		0%
Ceturtais	Pirmkārt	Otrais vai trešais	100%
Ceturtais	Otrkārt	Pirmais vai otrais vai ceturtais	≈66%
Ceturtais	Trešais	Pirmais vai trešais vai ceturtais	≈66%

Tabulā parādīti dati par mātes asinsgrupas varbūtējo nesaderību ar embrija asinsgrupu, pamatojoties uz datiem par abu vecāku grupām. Tādējādi grūtniecība ir sarežģīta gadījumos, kad bērna grupa atšķiras no mātes grupas. Grūtniecības plānošanas stadijā precīza prognoze topošā embrija grupas plkst dažādas grupas vecāku asinis nav iespējamas, tāpēc konflikta sekas tiek neitralizētas jau grūtniecības laikā.

Visizplatītākā no tām ir mazuļa hemolītiskā slimība, kas izraisa dzelti un palielina bilirubīna līmeni. Hemolītiskā slimība ir vissmagākā, ja rodas konflikts starp mātes pirmo asins grupu un otro vai trešo augļa asins grupu.

Vai negatīvajam Rh faktoram ir nozīme vīriešiem?

Rh trūkums vīrieša asinīs neietekmē grūtniecības gaitu. Ja arī bērna mātei ir negatīvs Rh, tad auglis to manto no abiem vecākiem un nav nepazīstama proteīna nesējs mātes dzemdei. Ja mātei ir pozitīvs Rh, tad bērns var mantot gan Rh esamību, gan neesamību, ko arī mātes ķermenis nekādā gadījumā neuzskata par draudu imūnsistēma.

Kā iestāties grūtniecība precētam pārim, ja viņi nav savienojami

Sejas pāriem, kuriem ir vislielākās grūtības palikt stāvoklī dažādas grupas māte un tēvs tādos variantos kā I+II, I+III un II+III. Ar šo attiecību apaugļotu olu mātes ķermenis var noraidīt 3-4 dienu laikā, tāpēc sievietei nav laika pamanīt grūtniecību. Lai izvairītos no spontāna aborta, ir nepieciešama iepriekš plānota pastāvīga ovulācijas un apaugļošanās ultraskaņas uzraudzība.

Grūtniecību ar I asins grupu mātei un IV asins grupu tēvam nav iespējams saglabāt, jo iespējamās embrija II vai III asinsgrupas mātes imūnsistēma uztvers kā naidīgu. Šajā gadījumā tehnoloģijas nāk palīgā vecākiem. surogācija un citu inovāciju gaidīšana medicīnā.

Partneru analīze, lai noteiktu saderību

Parasti, Pirmais posms saderības pārbaude ietver galveno partneru rādītāju noteikšanu klīnikā. Pamatojoties uz datiem, tiek prognozēts par iespējamu konfliktu starp grupām vai Rh faktoriem. Ieslēgts šajā posmā analīzes rādītāji sniedz informāciju tikai par varbūtības nesaderību, kas var nenotikt. Ja grūtniecības laikā tiek apstiprināts augļa un mātes ķermeņa nesaderības fakts, tad nepieciešams zāļu terapija individuāli izvēlas ārsts.

Problēmas risināšana asins konflikta klātbūtnē

Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas pēc būtības atšķirīgas iespējas grūtniecības saglabāšanai jebkura veida nesaderības gadījumā. Savlaicīga pārbaude plānošanas stadijā un regulāras vizītesārsts, kas vada grūtniecību, var samazināt komplikāciju risku.

Plazmaferēze

Procedūra mātes asins plazmas attīrīšanai no antivielām un tās iespējamā aizstāšana ar steriliem vai vitamīnu šķīdumiem. Plazmaferēze tiek veikta dažādos posmos:

• Plānojot grūtniecību, lai attīrītu organismu no toksīniem un antivielām;
• Sākotnējā Rh konflikta noteikšanā, aizvietojot aptuveni 30% plazmas ar fizioloģisko šķīdumu vai albumīna šķīdumu, embrija attīstība ir droša;
• Ar strauju antivielu līmeņa paaugstināšanos mātes asinīs, kas diagnosticēta jebkurā grūtniecības stadijā.

Asins pārliešana

Tas ir asins pārliešanas process auglim dzemdē 22 nedēļas. Šajā gadījumā tiek ņemtas tāda paša veida asinis kā bērnam, un tām jābūt Rh negatīvām. Procedūra tiek veikta caur nabas vēnu ultraskaņas vadībā, un tā ir paredzēta, lai novērstu bērna atgrūšanu no mātes imūnsistēmas puses.

Galvenās pārliešanas indikācijas ir:

• polihidramnijs;
• Šķidruma noteikšana bērnam ar ultraskaņu vēdera dobums vai palielināts aknu izmērs;
• Placentas sabiezēšana;
• Izmaiņas nabas vēnu diametrā.

Darba ierosināšana

Ja, konstatējot asins konfliktu, antivielu daudzums ir mazs, tad priekšroka tiek dota dabiskas dzemdības. Stimulēšana darba aktivitāte vai ķeizargrieziena iecelšanai nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība slimnīcā. Antigēnu daudzumu mēra divas reizes dienā, un, ja līmenis ir ievērojami augstāks par normālu, dzemdības tiek ierosinātas nekavējoties. Tajā pašā laikā jaundzimušā ārstēšana no iespējamās sekas pēc dzemdībām rodas konflikts ar mātes asinīm.

Bērna piedzimšanas prognoze

Notikumi mūsdienu medicīna piedāvā arvien jaunas inovācijas reproduktīvās medicīnas jomā - precīzas iekārtas, nepieciešamo paraugu analīzes, IVF procedūras u.c.

Savlaicīga ārsta izvēle līdzekļu kopumu, lai neitralizētu vecāku nesaderību, var garantēt vēlamo grūtniecību.

Daudzas ārstēšanas iespējas, pamatojoties uz mākslīgs ievads imūnglobulīns mātes ķermenī. Šī procedūra ļauj saglabāt grūtniecību un atvieglot to.

Ja tiek diagnosticēts vecāku asins konflikts, ir stingri jāievēro izmeklēšanas plāns un stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi.

Partneru nesaderība var slēpties abos psiholoģiski iemesli, un iepriekš jāparedz, izmantojot testus grūtniecības sagatavošanas stadijā. Apmēram 15% pāru saskaras ar problēmu, ka grūtniecība nav iespējama partneru rēzus konflikta dēļ. Tomēr agrīna ārstēšanas kontrole un atbildīga pieeja nepieciešamās procedūras nodrošināt liela iespēja veselīgai grūtniecībai.

Noderīgs video par tēmu

Saskarsmē ar

Cienījamie topošie vecāki!

Katrs no mums savā dzīvē ir saskāries ar tādiem jēdzieniem kā asins grupa un Rh faktors, taču ne visi novērtē šo asins parametru noteikšanas nozīmi un nepieciešamību vēlamās grūtniecības plānošanas un nēsāšanas laikā.

Lai saprastu šo jautājumu, mēs vēlamies jūs iepazīstināt nepieciešamo informāciju un runāt par klīniskajām aktivitātēm, kas tiek veiktas mūsu centrā.

Rh faktors ir olbaltumviela, kas atrodas uz eritrocītu virsmas (sarkanās asins šūnas, kas pārvadā skābekli uz audiem). Ja šī proteīna trūkst, tad Rh faktors tiek uzskatīts par negatīvu. Ja Rh proteīns ir asinīs, Rh faktors tiek uzskatīts par pozitīvu. Mums visiem ir vai nu negatīvs, vai pozitīvs Rh faktors.

Topošajai māmiņai un tēvam, kā zināms, var būt dažādi Rh asins faktori. Ja abi vecāki ir Rh pozitīvi, tad bērns, kā likums (75% gadījumu), manto pozitīvu Rh faktoru. Ja abiem vecākiem ir Rh negatīvas asinis, situācija ir līdzīga, bērnam ir šajā gadījumā piedzims ar Rh negatīvu asins faktoru. Ja māte ir Rh pozitīva, bet tēvs ir Rh negatīvs, grūtniecības laikā komplikācijas nebūs.

Lielu uzmanību ir pelnījuši pāri, kuru mātei ir negatīvs Rh faktors un topošajam tēvam ir pozitīvs Rh faktors. Šādā situācijā pastāv Rh konflikta attīstības risks - mātes un augļa asiņu nesaderība.

Rh konflikta attīstības mehānisms parasti ir balstīts uz mūsu imūnsistēmas darbību. Grūtnieces ar Rh negatīvām asinīm ķermenis sāk ražot antivielas pret sarkanajām asins šūnām – nedzimušā bērna sarkanajām asins šūnām. Bet šī situācija rodas tikai tad, ja augļa Rh faktors ir pozitīvs, mantots no tēva. Tieši šīs antivielas, iekļūstot placentā, var iznīcināt nedzimušā bērna sarkanās asins šūnas, kā rezultātā izraisīt hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, intoksikāciju un visu dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Šādas grūtniecības iznākums bieži ir nelabvēlīgs - tas ir spontāna aborta draudi, augļa hemolītiskā slimība, augsti riski intrauterīnā nāve bērns, priekšlaicīgas dzemdības un utt.

Lai izvairītos no negatīvām sekām, jāievēro šādi noteikumi:

• Topošajiem vecākiem pirms grūtniecības plānošanas jānosaka sava asinsgrupa un Rh faktors.
• Jāatceras, ka aborti, spontānie aborti, asins pārliešana un invazīvas procedūras var izraisīt paaugstinātu sensibilizāciju (t.i., imūno antivielu parādīšanos) Rh negatīvas sievietes ķermenī.
• Ja topošajai māmiņai Rh faktors izrādās negatīvs un bērna tēvs ir pozitīvs, grūtnieces asinīs līdz 20. grūtniecības nedēļai vienu reizi mēnesī jānosaka antieritrocītu antivielu titrs. , pēc tam reizi 2 nedēļās. Biežāka antivielu titra noteikšana tiek veikta saskaņā ar ārsta norādījumiem, atkarībā no indikācijām.
• Sasniedzot gestācijas vecumu 28 nedēļas, ja nav antivielu titra, jāievada 1 anti-Rēzus D imūnglobulīna deva. Šīs zāles novērš antivielu veidošanos pret Rh faktoru un tādējādi novērš sarkano asins šūnu iznīcināšanu auglim.
  Zāļu ievadīšanas dēļ asinīs var parādīties specifiskas antivielas, tāpēc pēc imūnglobulīna ievadīšanas antieritrocītu antivielu noteikšana netiek veikta. Otro imūnglobulīna devu ievada pirmajās 72 stundās pēc dzimšanas, ja bērna Rh faktors ir pozitīvs. Anti-Rēzus imūnglobulīns jāievada arī 72 stundu laikā, veicot invazīvas procedūras grūtniecības laikā: horiona villu biopsija, placentas biopsija, kordonēze, amniocentēze, kā arī jebkura nelabvēlīga grūtniecības iznākuma gadījumā: aborts, spontāns aborts, ārpusdzemdes grūtniecība, hidatidiforms dzimumzīme.

Šobrīd ir kļuvusi Medicīnas kompānija “Life”. iespējamā definīcija augļa Rh faktors, izmantojot modernu, neinvazīvu paņēmienu, izmantojot mātes asinis. Šī rezultāta ticamība ir diezgan augsta, 99%. Pārbaude ļauj ne tikai noteikt agri grūtniecība pieder pie nedzimušā bērna Rh faktora, bet arī lai izceltu grūtnieču riska grupu Rh konflikta attīstībai. Šis pētījums ļauj prognozēt grūtniecības gaitu Rh negatīvas sievietes, pabeidziet savlaicīgi preventīvas darbības lai novērstu Rh konflikta attīstību un noteiktu precīzu pacientu kategoriju, kuriem visā grūtniecības laikā jāizpēta antieritrocītu antivielu titrs un jāievada anti-Rh imūnglobulīns.

Katrai personai ir individuāls asins imūno faktoru kopums. Topošajiem vecākiem, kuri vēlas laist pasaulē bērnu, liela nozīme ir asins grupu saderība ieņemšanai, jo no tā ir atkarīga nekomplicēta grūtniecība un veselīga bērna piedzimšana.

Nozīmīgākais ir Rh faktors: ja laulātajiem ir nesakritība, tad risks bīstamas komplikācijas palielinās ar katru grūtniecību. Grupu nesaderība ir reta un nerada nopietnas komplikācijas, taču, ja notiks konflikts, jaundzimušajam bērnam būs nepieciešama īpaša attieksme.

Kas var būt auglim?

Mazulis saņem no saviem vecākiem pilns komplekts gēni un faktori, kas nosaka viņa individualitāti un unikalitāti.

Tabula. Augļa asinsgrupas varianti atkarībā no vecāku grupas faktoriem

Topošais tēvs	Topošā mamma
	0 (I)	A (II)	B (III)	AB (IV)
0 (I)	Pirmkārt	Pirmā sekunde	Pirmais, trešais	Jebkurš no variantiem
A (II)	Pirmā sekunde	Otrkārt	Izņemot 1	2-4
B (III)	Pirmais, trešais	Izņemot 1	Trešais	2-4
AB (IV)	Jebkurš no variantiem	Visi, izņemot mani	Visi, izņemot mani	Izņemot 0(I)

Cilvēki ar pozitīvs Rh faktors gandrīz 50% iespējamība ir dominējošs vai recesīvs gēns, kas lielā mērā ietekmē asiņu saderību ieņemšanai. Ja sievietei ir Rh- un vīrietim Rh+, tad pusē gadījumu iespējama nesaderība.

Ja grupa un Rh nav saderīgas starp māti un augli 1 grūtniecības laikā, komplikāciju un patoloģiju iespējamība bērnam ir ārkārtīgi zema, bet ar katru nākamo grūtniecību risks palielinās.

Kas situāciju varētu pasliktināt?

Antivielas parādīsies sievietes ar Rh asinīm asinsritē šādos gadījumos:

• olvadu grūtniecība;
• embrija nāve;
• spontāns aborts;
• mākslīgs pārtraukums jebkurā laikā;
• vēls spontāns aborts;
• traumatiskas diagnostikas metodes grūtniecības laikā (amniocentēze, kordocentēze, horiona villu biopsija);
• priekšlaicīgas dzemdības;
• placentas atdalīšanās;
• gestoze ar paaugstinātu asinsspiedienu;
• vairākas dzemdības.

Jebkuras komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā var izraisīt imūnreakcijas ar Rh antivielu veidošanos, kas nekur nepazudīs un noteikti ietekmēs turpmāko grūtniecību gaitu.

Sarežģījumi nesaderības dēļ

Grūtniecības problēmas un jaundzimušā saslimšana rodas gadījumos, kad pastāv faktoru nesaderība.

Tabula. Vecāku grupas un Rh faktoru patoloģiskās kombinācijas varianti

Visnepatīkamākā iespēja ir tad, ja sievietei ir pirmā grupa un Rh negatīva. Šajā gadījumā ir nepieciešams pārbaudīt partneru saderību ieņemšanai. Topošajam tētim ir jāiziet pārbaude un jānoskaidro viņa grupa un Rh piederība. Atkarībā no tā, kāds Rh ir topošajam tētim, jūs varat aprēķināt risku bērnam. Ideāls variants- 0 (I) Rh-. Visos citos gadījumos grūtniecības laikā un pēc bērna piedzimšanas jāuzmanās no šādām komplikācijām:
hemolītiskā anēmija auglim (vecāku nesaderība rada apstākļus antivielu rašanās mātei, kas izraisa patoloģiju bērnam);

• dzelte jaundzimušajam bērnam (šūnu iznīcināšanas produkti traucē vielmaiņas procesus, kas ietekmē strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos un ādas dzeltes parādīšanos);
• hydrops fetalis (smags pietūkums visos bērna orgānos un sistēmās ar augstu intrauterīnās nāves risku).

Parasti smagas komplikācijas Rh sievietēm rodas tikai pēc 3-4 grūtniecībām (neatkarīgi no tā, kā tās beidzās - dzemdības, pārtraukšana vai spontāns aborts). Tāpēc jūs nevarat darīt izraisīti aborti, un jebkura grūtniecība ir vēlama.

Profilakse

Sievietēm ar negatīvu Rh ir ļoti svarīgi ievērot šādus noteikumus:

• obligāta kontracepcijas metožu izmantošana mākslīgo abortu novēršanai;
• pirmsdzemdību sagatavošanas posmā jums ir jānoskaidro topošā tēta grupa un Rh faktors;
• ja pastāv nesaderības risks, jādara viss iespējamais, lai saglabātu un iznēsātu pirmo grūtniecību;
• 28. nedēļā visām Rh negatīvajām mātēm (ar Rh pozitīvu tēvu), ja analīzē nav antivielu, jāsaņem anti-Rēzus imūnglobulīna injekcija.

Pirmās grūtniecības laikā Rh faktora vai grupas antivielu veidošanās risks ir iespējams 10% sieviešu. Ar katru nākamo grūtniecību patoloģijas iespējamība palielinās, tāpēc laulātajiem ar atšķirīgu rēzusu, kuri vēlas dzemdēt 3 vai vairāk bērnus, ir ieteicams radīt maksimālus apstākļus, lai novērstu bērna problēmas.

Protams, visi cilvēki ir dzirdējuši par Rh faktoru, bet, visticamāk, vairums no viņiem īsti nesaprot, kas tas ir. Tas nekādā veidā neietekmē cilvēka veselību Ikdiena, bet grūtniecības laikā tēva un mātes Rh faktoru nesaderība dažkārt provocē Rh konfliktu. Par Rh konfliktu grūtniecības laikā ar manu vīru mēs šodien runāsim vietnē www.site.

Rh faktoru nosaka īpaša proteīna klātbūtne uz sarkano asins šūnu (eritrocītu) virsmas. Tas raksturo asins imunoloģiskās īpašības. Tas tika atklāts salīdzinoši nesen, 1940. gadā. To izdarīja zinātnieki Landšteiners un Vīners. Savos pētījumos viņi nodarbojās ar pērtiķiem un aprakstīja rēzus makakus, no kurienes radās universālais termins. Rh koeficientu apzīmē ar latīņu simboliem Rh+ vai Rh-.

Saskaņā ar statistiku, lielākajai daļai (85%) cilvēku uz Zemes ir pozitīvs Rh faktors, t.i. šis proteīns atrodas viņu organismā. 15% cilvēku šī olbaltumvielas nesatur un ir Rh negatīvi. Rēzus piederību nosaka kopā ar asinsgrupu, bet tas nekādā veidā nav atkarīgs no tā, tā ir cilvēka ģenētiskā pazīme, viņa individuāla iezīme, kā arī acu vai matu krāsa. Tas ir mantots no viena no vecākiem, paliek nemainīgs visu mūžu un neliecina par fizioloģiskiem traucējumiem vai slimībām.

Rh konflikts var rasties asins pārliešanas laikā, ja tas ir nesaderīgs ar Rh, arī grūtniecības laikā, kad mātei ir Rh negatīvs un bērnam ir Rh pozitīvs.

“Negatīvās” mātes un “pozitīvā” bērna kombinācijā Rh konflikta rašanās ir lielāka nekā pretējā gadījumā, kā arī šādas kombinācijas sekas var būt nopietnākas. Tas ir zināms no daudzu gadu grūtnieču novērojumiem.

Kāpēc dažāds rēzus ir bīstams grūtniecības laikā?

Kad cilvēka asinis negatīvs Rh faktors iekļūst pozitīvās sarkanās asins šūnas, organisms uzreiz reaģē uz tiem kā uz svešķermeni un sāk ražot antivielas, lai neitralizētu nelūgtos viesus. Šie “aizsargi” caur placentu iekļūst nedzimušā bērna asinīs un izraisa hemolītisku slimību, jo tie iznīcina viņa sarkanās asins šūnas, kas nes skābekli. Skābekļa trūkuma dēļ auglis attīstās patoloģisks stāvoklis, skābekļa badošanās, kuras sekas nav grūti paredzēt.

Bet tas nenozīmē, ka sievietei ar negatīvu Rh faktoru noteikti būs grūta grūtniecība. Rēzus konfliktu provocē mātes asinīs ražotās antivielas, viss ir atkarīgs no to daudzuma. Vairumā gadījumu antivielu vai nu vispār nav, vai arī to daudzums ir minimāls un nav bīstams bērnam.

Kas ietekmē antivielu veidošanos mātei ar negatīvu Rh faktoru?

Jo lielāks ir sievietes dzemdību un abortu skaits, jo lielāka ir Rh konflikta iespējamība. Viss ir saistīts ar to, ka šajā gadījumā svešas sarkanās asins šūnas, visticamāk, jau ir nonākušas sievietes asinīs, t.i. antivielu ražošanas mehānisms jau ir iedarbināts, viņas ķermenim jau ir pieredze cīņā ar šāda veida svešķermeņiem.

Ja placenta ir bojāta un infekcijas to atšķaida, palielinās arī sarkano asins šūnu iekļūšana asinsritē. Antivielu veidošanās var palielināties arī tad, ja mātei tika veikta asins pārliešana, neņemot vērā Rh faktoru, pat ja šī procedūra tika veikta ļoti sen. Kā likums, pirmā grūtniecība sievietēm ar negatīvu Rh faktoru ir normāla, jo viņas ķermenis nekad nav saskāries ar “svešām” sarkanajām asins šūnām un auglim bīstamais aizsargmehānisms vēl nav nostiprinājies.

Rh faktora noteikšana

Lai izvairītos no Rh konflikta ar vīru grūtniecības laikā, topošajiem vecākiem vispirms ir jāveic testi šī asins faktora noteikšanai. Kad sieviete tas pats rēzus ar vīru, tad nebūs problēmu ar saderību. Ja topošais tēvs“pozitīvs”, tad bērns, visticamāk, ģenētiski pārmantos pozitivitāti, jo vairāk spēcīga zīme. Ja topošajam tēvam ir homozigots genotips, kas ir atbildīgs par Rh faktoru, tad bērns 100% piedzims ar pozitīvu Rh faktoru. Ja topošajam tēvam ir heterozigots genotips, kas ir atbildīgs par Rh faktoru, tad varbūtība piedzimt bērnam ar pozitīvu Rh faktoru ir 50%.

Ja bērna nēsāšanas laikā pastāv Rh konflikta risks, topošajai māmiņai regulāri jāveic asins analīzes, lai noteiktu antivielu klātbūtni. Tas parasti ir īpaši svarīgi no 35. nedēļas. No šī grūtniecības perioda tas tiek darīts katru nedēļu.

Ja testa rezultāti neliecina par antivielu līmeņa paaugstināšanos, ārsts profilaktiski var veikt anti-Rēzus imūnglobulīna vakcināciju, lai tā bloķētu mazuļa sarkano asins šūnu iekļūšanu mātes asinīs.

Ja antivielu līmenis palielinās un sasniedz kritisks stāvoklis, Tas topošā māmiņa tiks nosūtīts uz perinatālais centrs lai viņa būtu pastāvīgā speciālistu uzraudzībā. Viņiem būs jākontrolē:

* antivielu palielināšanās dinamika mātes asinīs;

* mazuļa reakcija – ir palielinātas aknas, mainās placenta, perikardā un vēdera dobumā parādās šķidrums;

* Valsts amnija šķidrums un nabassaites asinis.

Ar progresējošu Rh konfliktu ārsti to dara C-sekcija lai mātes aizsargājošās antivielas nekaitētu bērnam. Ieslēgts īstermiņa grūtniecība, kad mākslīgās dzemdības vēl nav iespējamas, mums ir jāizmanto intrauterīnā transfūzija asinis.

Ja grūtniecības laikā nav komplikāciju un netiek ražotas antivielas, tad pēc dzemdībām apmēram 2 dienu laikā mātei jāsaņem anti-Rēzus imūnglobulīna injekcija. Tas samazinās Rh konflikta risku, kad nākamā grūtniecība.

Šāda vakcinācija sievietēm ar negatīvu Rh ir nepieciešama arī spontāno abortu, abortu, ārpusdzemdes grūtniecība un asins pārliešana.

Veiksmīgi sasniegumi klīniskā imunoloģija Nesen parādiet, ka negatīvs Rh nepavisam nav nāves spriedums, tas tikai liek atbildīgāk pieiet bērna piedzimšanai un piedzimšanai.