Quand peut-il y avoir une grossesse extra-utérine ? Causes de la grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine est une grossesse caractérisée par l'implantation et le développement ovule en dehors de l'utérus - dans la cavité abdominale, l'ovaire, la trompe de Fallope. La grossesse extra-utérine est grave et pathologie dangereuse, lourd de complications et de rechutes (réapparition), entraînant une perte fonction de reproduction et même une menace pour la vie d'une femme. Localisé en plus de la cavité utérine, qui est la seule physiologiquement adaptée pour développement complet fœtus, un ovule fécondé peut entraîner la rupture de l’organe dans lequel il se développe.

Développement grossesse normale se produit dans la cavité utérine. Après la fusion de l'ovule avec le spermatozoïde dans la trompe de Fallope, l'ovule fécondé, qui a commencé à se diviser, se déplace dans l'utérus, où il est physiologiquement les conditions nécessaires Pour la poursuite du développement fœtus La durée de la grossesse est déterminée par l'emplacement et la taille de l'utérus. Normalement, en l'absence de grossesse, l'utérus est fixé dans le bassin, entre vessie et le rectum, et mesure environ 5 cm de large et 8 cm de long. La grossesse à 6 semaines peut déjà être déterminée par une certaine hypertrophie de l'utérus. À 8 semaines de grossesse, l’utérus grossit jusqu’à atteindre la taille du poing d’une femme. À la 16e semaine de grossesse, l’utérus se situe entre l’utérus et le nombril. Lors d'une grossesse de 24 semaines, l'utérus est situé au niveau du nombril et à la 28e semaine, le fond de l'utérus est déjà situé au-dessus du nombril.

À 36 semaines de grossesse, le fond de l'utérus atteint les arcs costaux et le processus xiphoïde. À la 40e semaine de grossesse, l'utérus est fixé entre l'apophyse xiphoïde et le nombril. La grossesse pour une durée de 32 semaines de gestation est établie à la fois par la date des dernières règles et la date du premier mouvement du fœtus, ainsi que par la taille de l'utérus et la hauteur de sa position. Si, pour une raison quelconque, l'ovule fécondé ne passe pas de la trompe de Fallope dans la cavité utérine, une grossesse extra-utérine tubaire se développe (dans 95 % des cas). DANS Dans certains cas développement à l'extérieur grossesse intra-utérine dans l'ovaire ou la cavité abdominale.

DANS dernières années le nombre de cas de grossesse extra-utérine a été multiplié par 5 (données du Center for Disease Control des États-Unis). Chez 7 à 22 % des femmes, une récidive de grossesse extra-utérine a été constatée, ce qui conduit dans plus de la moitié des cas à une infertilité secondaire. Par rapport à femmes en bonne santé les patientes qui ont eu une grossesse extra-utérine courent un risque plus élevé (7 à 13 fois) réaménagement. Le plus souvent, les femmes de 23 à 40 ans ont une grossesse extra-utérine du côté droit. Dans 99 % des cas, le développement d'une grossesse extra-utérine est constaté dans certaines parties de la trompe de Fallope.

informations générales

La grossesse extra-utérine est une pathologie grave et dangereuse, semée de complications et de rechutes (récidives), entraînant une perte de la fonction reproductrice et même une menace pour la vie de la femme. Étant localisé en plus de la cavité utérine, qui est la seule physiologiquement adaptée au plein développement du fœtus, un ovule fécondé peut conduire à la rupture de l'organe dans lequel il se développe. En pratique, des grossesses extra-utérines de diverses localisations se produisent.

La grossesse tubaire est caractérisée par la localisation de l'ovule fécondé dans la trompe de Fallope. Elle est observée dans 97,7 % des cas de grossesse extra-utérine. Dans 50 % des cas, l'ovule fécondé est situé dans la région ampullaire, dans 40 % - dans la partie médiane de la trompe, dans 2 à 3 % des cas - dans la partie utérine et dans 5 à 10 % des cas - dans la zone des fimbriae du tube. Les formes rarement observées de grossesse extra-utérine comprennent les formes ovariennes, cervicales, abdominales, intraligamentaires, ainsi que les grossesses extra-utérines localisées dans la corne utérine rudimentaire.

La grossesse ovarienne (notée dans 0,2 à 1,3 % des cas) est divisée en intrafolliculaire (l'ovule est fécondé à l'intérieur du follicule ovulé) et ovarienne (l'ovule fécondé est fixé à la surface de l'ovaire). La grossesse abdominale (survient dans 0,1 à 1,4 % des cas) se développe lorsque l'ovule fécondé sort dans la cavité abdominale, où il se fixe au péritoine, à l'omentum, aux intestins et à d'autres organes. Développement grossesse abdominaleéventuellement à la suite d'une FIV en cas d'infertilité de la patiente. La grossesse cervicale (0,1 à 0,4 % des cas) survient lorsque l'ovule fécondé est implanté dans la zone de l'épithélium cylindrique du canal cervical. Elle se termine par des saignements abondants résultant de la destruction des tissus et des vaisseaux sanguins provoquée par la pénétration profonde des villosités de l'œuf fécondé dans la couche musculaire du col de l'utérus.

Une grossesse extra-utérine dans la corne accessoire de l'utérus (0,2 à 0,9 % des cas) se développe avec des anomalies dans la structure de l'utérus. Malgré la fixation intra-utérine de l'ovule fécondé, les symptômes de la grossesse sont similaires aux manifestations cliniques de la rupture utérine. La grossesse extra-ligamentaire (0,1 % des cas) est caractérisée par le développement de l'ovule fécondé entre les couches des ligaments larges de l'utérus, où il s'implante lors de la rupture de la trompe de Fallope. Les grossesses hétérotopiques (multiples) sont extrêmement rares (1 cas sur 100 à 620 grossesses) et sont possibles grâce à l'utilisation de la FIV (méthode de procréation assistée). Elle se caractérise par la présence d’un ovule fécondé dans l’utérus et de l’autre à l’extérieur.

Signes d'une grossesse extra-utérine

Les signes de l'apparition et du développement d'une grossesse extra-utérine peuvent inclure les manifestations suivantes :

• Violation cycle menstruel(retard des règles);
• Écoulement sanglant et « spotting » des organes génitaux ;
• Douleur dans le bas-ventre ( Douleur lancinante dans la zone de fixation de l'œuf fécondé) ;
• Engorgement mammaire, nausées, vomissements, manque d'appétit.

Une grossesse tubaire interrompue s'accompagne de symptômes de saignement intra-abdominal provoqués par un épanchement de sang dans la cavité abdominale. Caractéristique douleur aiguë bas de l'abdomen, s'étendant jusqu'à l'anus, les jambes et le bas du dos ; après l'apparition de la douleur, des saignements ou des bruns problèmes sanglants des organes génitaux. Il y a une diminution pression artérielle, faiblesse, pouls rapide de faible remplissage, perte de conscience. Aux premiers stades, il est extrêmement difficile de diagnostiquer une grossesse extra-utérine ; parce que Le tableau clinique n'est pas typique, une aide médicale ne doit être recherchée que lorsque certaines complications se développent.

Le tableau clinique d'une grossesse tubaire interrompue coïncide avec les symptômes de l'apoplexie ovarienne. Les patients présentant des symptômes d’« abdomen aigu » sont emmenés d’urgence dans un établissement médical. Il est nécessaire de déterminer immédiatement la présence d'une grossesse extra-utérine et d'effectuer chirurgie et éliminer les saignements. Méthodes modernes les diagnostics permettent d'utiliser des équipements et des tests à ultrasons pour déterminer le niveau de progestérone (« hormone de grossesse ») afin de déterminer la présence d'une grossesse extra-utérine. Tous les efforts médicaux visent à préserver la trompe de Fallope. Pour éviter les conséquences graves d'une grossesse extra-utérine, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers soupçons de grossesse.

Causes de la grossesse extra-utérine

Les causes de la grossesse extra-utérine sont des facteurs qui perturbent le processus naturel de progression d'un ovule fécondé dans la cavité utérine :

• interruptions de grossesse antérieures
• types de contraception hormonale
• présence d'un dispositif intra-utérin
• méthodes de procréation assistée
• opérations antérieures sur les appendices
• grossesse extra-utérine dans le passé
• processus tumoraux dans l'utérus et les appendices
• inflammation antérieure des appendices (l'infection à Chlamydia est particulièrement dangereuse)
• malformations génitales
• puberté retardée

Diagnostic de grossesse extra-utérine

Aux premiers stades, la grossesse extra-utérine est difficile à diagnostiquer car manifestations cliniques les pathologies sont atypiques. Comme pour la grossesse intra-utérine, on observe un retard des règles, des modifications du système digestif (perversion du goût, crises de nausées, vomissements, etc.), un ramollissement de l'utérus et la formation d'un corps jaune de grossesse dans l'ovaire. Interrompu grossesse tubaire difficile à distinguer de l'appendicite, de l'apoplexie ovarienne ou d'autres pathologie chirurgicale cavité abdominale et bassin.

En cas de grossesse tubaire interrompue, mettant la vie en danger, un diagnostic rapide et une intervention chirurgicale immédiate sont nécessaires. Le diagnostic de « grossesse extra-utérine » peut être complètement exclu ou confirmé par échographie (la présence d'un ovule fécondé dans l'utérus, la présence de liquide dans la cavité abdominale et des formations dans la zone des appendices sont déterminées).

Le test β-CG est un moyen informatif de déterminer une grossesse extra-utérine. Le test détermine le niveau de gonadotrophine chorionique humaine (β-hCG), produite par l'organisme pendant la grossesse. Les normes relatives à son contenu pendant la grossesse intra-utérine et extra-utérine diffèrent considérablement, ce qui rend cette méthode de diagnostic très fiable. Grâce au fait qu'aujourd'hui la gynécologie chirurgicale utilise largement la laparoscopie comme méthode de diagnostic et de traitement, il est devenu possible de diagnostiquer une grossesse extra-utérine avec une précision de 100 % et d'éliminer la pathologie.

Traitement de la grossesse extra-utérine

Pour traiter la forme tubaire de la grossesse extra-utérine, les types d'opérations laparoscopiques suivants sont utilisés : tubectomie (ablation de la trompe de Fallope) et tubotomie (préservation de la trompe de Fallope tout en retirant l'ovule fécondé). Le choix de la méthode dépend de la situation et du degré de complication de la grossesse extra-utérine. Lors de la préservation de la trompe de Fallope, le risque de récidive d'une grossesse extra-utérine dans la même trompe est pris en compte.

Lors du choix d'une méthode de traitement pour la grossesse extra-utérine, les facteurs suivants sont pris en compte :

• L'intention de la patiente de planifier une grossesse à l'avenir.
• La faisabilité de préserver la trompe de Fallope (en fonction de l'ampleur des changements structurels dans la paroi de la trompe).
• Une grossesse extra-utérine répétée dans une sonde conservée impose la nécessité de son retrait.
• Développement d'une grossesse extra-utérine dans la partie interstitielle du tube.
• Le développement d'adhérences dans la région pelvienne et, en relation avec cela, un risque croissant de grossesse extra-utérine récurrente.

En cas de perte de sang importante, la seule option pour sauver la vie du patient est Chirurgie abdominale(laparotomie) et ablation de la trompe de Fallope. Si l'état de la trompe de Fallope restante reste inchangé, la fonction de reproduction n'est pas altérée et la femme peut avoir une grossesse à l'avenir. Pour établir une image objective de l'état de la trompe de Fallope restant après la laparotomie, une laparoscopie est recommandée. Cette méthode permet également de séparer les adhérences dans le bassin, ce qui permet de réduire le risque d'une autre grossesse extra-utérine dans la trompe de Fallope restante.

Prévention de la grossesse extra-utérine

Pour prévenir la survenue d'une grossesse extra-utérine, vous devez :

• prévenir le développement de l'inflammation du système génito-urinaire et, si une inflammation se produit, la traiter en temps opportun
• avant une grossesse planifiée, subir un examen pour détecter la présence de microbes pathogènes (chlamydia, uréeplasma, mycoplasmes, etc.). S'ils sont détectés, il est nécessaire de suivre un traitement approprié avec votre mari (partenaire sexuel régulier)
• protégez-vous des grossesses non désirées pendant l'activité sexuelle, en utilisant des contraceptifs fiables, évitez les avortements (le principal facteur provoquant une grossesse extra-utérine)
• s'il est nécessaire d'interrompre une grossesse non désirée, privilégier les méthodes peu traumatisantes (mini-avortement) timing optimal(8 premières semaines de grossesse), l'interruption doit être pratiquée établissement médical spécialiste qualifié, avec soulagement de la douleur et surveillance médicale supplémentaire. Avortement sous vide(mini-avortement) réduit la durée de l'opération, présente peu de contre-indications et beaucoup moins de conséquences indésirables
• Comme alternative à l'interruption chirurgicale de grossesse, vous pouvez choisir une interruption médicale de grossesse (en prenant le médicament Mifegin ou Mifepristone)
• après une grossesse extra-utérine, suivre un cours de rééducation pour maintenir la possibilité d'avoir une autre grossesse. Pour préserver la fonction reproductive, il est important d'être observé par un gynécologue et un gynécologue-endocrinologue et de suivre leurs recommandations. Un an après la chirurgie, vous pouvez planifier nouvelle grossesse, dans le cas où il est nécessaire de s'inscrire à un stade précoce pour la gestion de la grossesse. Le pronostic est favorable.

La grossesse est la période la plus heureuse de la vie d'une femme. Neuf mois lui sont accordés pour se préparer à une nouvelle vie, à l'apparition d'une nouvelle personne dans la famille et à son adaptation sociale. Le premier signe de grossesse est un retard des règles, mais cela ne signifie pas qu'une grossesse a définitivement eu lieu et qu'elle se déroule comme prévu. Au tout début de la grossesse, les symptômes d'une grossesse extra-utérine et intra-utérine ne sont pas différents. Premièrement, les glandes mammaires de la femme gonflent et des symptômes tels que fatigue, nausées, somnolence et retard des règles apparaissent. Il est possible de suspecter une grossesse extra-utérine par les règles, qui deviennent inhabituellement rares pendant cette période. Dans ce cas, un test de grossesse ou test hCG est prescrit, et si le résultat est positif, la femme doit immédiatement consulter un gynécologue.

Définition

Grossesse utérine- Ce état physiologique le corps, qui est dû à la conception d'une nouvelle vie et à la préparation à porter un fœtus. La période de gestation dure 9 mois, soit 280 jours. Au cours du déroulement normal de la grossesse, l'ovule fécondé se fixe aux parois de l'utérus et continue à s'y développer tout au long de la grossesse.

Si l'ovule fécondé ne descend pas dans l'utérus, mais s'attache aux parois de la trompe de Fallope ou des ovaires, alors un grossesse extra-utérine– une condition qui menace la santé et la vie du patient. Si la femme ne reçoit pas d'aide à ce moment-là, elle risque de mourir des suites d'un saignement et d'un choc douloureux. La grossesse extra-utérine survient souvent en raison de problèmes au niveau des ovaires, dus à des adhérences et à une obstruction des trompes de Fallope.

Comparaison

La grossesse utérine diffère de la grossesse extra-utérine par la localisation de l'ovule fécondé : normalement, il devrait se développer dans l'utérus. Seul cet organe est adapté pour porter un enfant. Dans certains cas, le mécanisme de reproduction échoue et l'ovule fécondé, au lieu de l'utérus, est implanté dans la paroi de l'ovaire, de la cavité abdominale, du col de l'utérus ou des trompes de Fallope. Le fœtus ne peut pas se développer dans un autre organe, car seul l'utérus a la capacité de s'étirer assez fortement, alors que poids moyen l'enfant atteint 3 à 3,5 kilogrammes. Les tissus des autres organes sont totalement inadaptés à un tel stress et se déchirent donc, provoquant chez la femme douleur sévère et des saignements abondants, qui pourraient menacer sa santé, voire sa vie.

Site Web des conclusions

1. Lors d'une grossesse intra-utérine, l'ovule fécondé s'implante dans la cavité utérine et y poursuit son développement. Lors d'une grossesse extra-utérine, l'ovule se fixe aux parois de l'utérus ou aux ovaires.
2. La grossesse intra-utérine est la norme, la grossesse extra-utérine est une pathologie.
3. La grossesse intra-utérine se termine par un accouchement, tandis que la grossesse extra-utérine se termine par l'ablation chirurgicale de l'ovule fécondé ou par une rupture des tissus.

Une grossesse extra-utérine est une condition anormale qui constitue une menace sérieuse pour la vie d’une femme. L'emplacement normal d'un ovule fécondé est l'utérus. Si la fixation se produit à un autre endroit, il s'agit d'une pathologie qui nécessite l'intervention immédiate des médecins. Les premiers signes d'une grossesse extra-utérine, s'ils sont connus, doivent alerter une femme et l'inciter à prendre rendez-vous avec un spécialiste.

Pendant l’ovulation, un ovule mature et entièrement formé quitte l’ovaire. Il pénètre dans le tube, où se produit le processus de fécondation directe. Après la conception, le zygote migre dans la cavité utérine. Ce phénomène est facilité par des contractions péristaltiques mesurées des trompes de Fallope et un balancement ondulatoire des villosités de la membrane muqueuse.

Le voyage est long, la migration dure environ 3 jours. Ce temps est suffisant pour que l'embryon forme des cellules spéciales responsables de la sécrétion d'un certain nombre d'enzymes. Avec leur aide, le processus de fixation du zygote formé aux muqueuses se produit.

Si à l’une des étapes listées ci-dessus le zygote rencontre des obstacles mécaniques ou hormonaux, l’algorithme de fécondation sera perturbé. Les principales raisons du développement d'une grossesse extra-utérine chez étapes préliminaires sont discutés dans le tableau ci-dessous.

Le développement d'une grossesse extra-utérine peut être provoqué par une tuberculose locale ou une endométriose externe. De plus, traitement à long terme l'infertilité par médicaments hormonaux peut également causer ce problème spécifique.

Classification des affections ectopiques

La grossesse extra-utérine, compte tenu de ses signes et symptômes, est divisée en plusieurs catégories. La classification est conditionnelle, mais assez complexe.

Types conditions pathologiques selon la localisation de l'œuf fécondé :

• tuyau;
• ovarien (intrafolliculaire et se développant à la surface de l'organe glandulaire) ;
• abdominal (primaire et secondaire);
• interligamentaire;
• cervical;
• implantation dans la corne utérine rudimentaire ;
• grossesse interstitielle.

Selon les étapes de l'évolution et comment se manifeste exactement une grossesse extra-utérine :

• grossesse progressive;
• grossesse interrompue;
• grossesse interrompue.

Signes d'une grossesse extra-utérine

Les premières règles (5 à 6 semaines) ne permettent pas à une femme de déterminer de manière indépendante si la grossesse est extra-utérine.

Les signes primaires sont typiques pour tout le monde :

• grossesse retardée;
• hypertrophie des glandes mammaires, douleurs;
• toxicose du premier trimestre (nausées accompagnées de vomissements).

Le plus souvent, le diagnostic de grossesse extra-utérine est posé lorsque les symptômes indiquent déjà le développement d'un avortement tubaire ou d'autres scénarios d'interruption de grossesse. Grossesse extra-utérine progressive, au cours de laquelle le fœtus se développe étapes initiales relativement normale, établie lors de l'examen échographique.

En même temps, la tâche du diagnostiqueur n’était pas toujours de rechercher des « traces de grossesse ». La localisation anormale de l'ovule est le plus souvent découverte lors de mesures de diagnostic visant à identifier des conditions pathologiques complètement différentes.

Si la grossesse ne s'est pas produite dans l'utérus et a été interrompue de manière inattendue, les symptômes seront les suivants.

1. - d'abord Signe de danger, par lequel il est possible de reconnaître diverses formes grossesse extra-utérine. Si la douleur est sourde et constante, une grossesse tubaire progressive peut être suspectée. Le fœtus grandit et, avec le temps, il deviendra trop encombré. Chaque jour, le risque de rupture de canalisation augmente. Des crampes constantes irradiant vers le bas du dos indiquent qu'une rupture s'est produite.
2. Les premiers signes d'une grossesse extra-utérine progressive qui a déjà été interrompu est souvent associé à une douleur ou un inconfort spécifique dans anus. Les femmes subissent une pression inhabituelle, comme au début des contractions ou avant la défécation ;
3. Des problèmes sanglants apparaissent au moment où le sang du tuyau s'échappe. Petits écoulements tachetés écarlates, bruns, couleur beige, qui ne peut être qualifiée de menstruation, est un symptôme redoutable. La femme doit consulter un médecin immédiatement ;
4. Signes indiquant une progression rapide hémorragie interne, – pâleur peau, hypotension jusqu'au développement d'un collapsus, faiblesse sévère, vertiges sévères. Déterminer la cause exacte état similaire vous n'avez pas le temps - vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Si, entre autres, le patient développe une hyperthermie, susceptible d'évoluer, il y a tout lieu de croire que le corps a commencé à processus inflammatoire. C'est spécial Cas dur, nécessitant un traitement immédiat et une rééducation à long terme.

Que montrera le test ?

Lorsque l'on considère la question de savoir quels sont les symptômes d'une grossesse extra-utérine, quels signes aux premiers stades sont caractéristiques de cette maladie, il convient d'examiner séparément les nuances associées à l'utilisation du test. Ce type de fécondation entraîne un retard des menstruations. Au cours du premier cycle prévu, il peut encore y avoir une décharge. En règle générale, ils sont rares et d'une couleur spécifique. La « pseudo-menstruation » survient au mauvais moment et ne dure que quelques jours.

Cela inquiète la femme, car un cycle normal, de toute façon, ne peut pas ressembler à ceci. Méfiantes, les patientes achètent souvent un test de grossesse.

Le test sera positif. Cependant, avec la localisation ectopique de l'œuf fœtal, la deuxième bande est généralement indistincte et floue. Les experts attribuent cela au fait que niveau d'hCG inférieur si le zygote s’est attaché aux tissus du tube.

Cependant, il existe des tests qui permettent de reconnaître une grossesse anormale, ainsi que d'évaluer le risque de rupture de canalisation. Cependant, pour acheter et réaliser un test aussi spécifique, une femme doit être en alerte, en distinguant les variantes normales et anormales du déroulement de la grossesse.

Tristes conséquences

Les conséquences d'une grossesse extra-utérine comprennent :

• rupture du tube avec migration ultérieure de l'ovule fécondé dans la cavité péritonéale ;
• interrompre grossesse anormale de toute autre manière ;
• saignement massif dû au détachement du fœtus des parois de l'appendice ;
• saignement dû à des dommages réels au tuyau, qui peuvent être mortels pour la femme ;
• le développement d'une péritonite si le sang pénètre dans la cavité abdominale avec le développement ultérieur de processus inflammatoires.

Traitement des patients

Le traitement des grossesses anormales interrompues est réalisé exclusivement par salpingectomie. Le tube déformé est retiré si la période de gestation est relativement précoce. Il y a deux raisons à cela :

• arrêter les saignements massifs qui ne peuvent être contrôlés autrement ;
• se débarrasser d'un organe qui a complètement perdu son potentiel fonctionnel.

Il existe des schémas laparoscopiques et laparotomiques intervention chirurgicale. L'intervention elle-même est assez traumatisante et nécessite les qualifications appropriées d'un médecin.

Si la trompe a conservé son intégrité, le traitement d'une grossesse extra-utérine progressive est effectué par d'autres moyens. Injecté dans l'œuf de fruit Substance chimique aux fins d'une sclérose tissulaire médicale ultérieure. Ensuite, les parois du tube sont excisées, puis le fœtus est retiré.

Les tissus sont soigneusement cousus. Aucun spécialiste ne peut garantir que le tuyau conservera à terme une perméabilité au moins minimale. Quant aux cicatrices et bandes fibreuses, elles se forment comme une réaction naturelle du corps aux interventions chirurgicales.

Rééducation et préparation ultérieure à la grossesse

Toutes les mesures de réhabilitation sont présentées ci-dessous.

1. Immédiatement après l'opération, une thérapie par perfusion intensive est prescrite afin de corriger l'équilibre hydrique et électrolytique.
2. Antibiothérapie pour prévenir un certain nombre de complications postopératoires.
3. Stabilisation niveaux hormonaux.
4. Contraception de 6 à 12 mois après l'intervention chirurgicale.
5. Prévention des adhérences à l'aide de préparations enzymatiques.
6. Procédures physiothérapeutiques pour la santé générale.

À condition qu'il reste à une femme au moins une trompe avec une perméabilité optimale, la probabilité de tomber enceinte à l'avenir est assez élevée. Période optimale pour la re-conception – 1 an après la chirurgie. En général, le pronostic est favorable, mais à condition que la maladie soit identifiée assez rapidement et qu'une véritable assistance professionnelle soit apportée.

Grossesse extra-utérine - condition la plus dangereuse mettant la vie en danger. La pathologie est enregistrée toutes les 10 grossesses, chaque femme doit donc connaître ses signes. Plus un problème est identifié tôt, plus moins de conséquences elle part.

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Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine ou extra-utérine est une pathologie de la reproduction consistant en l'implantation d'un ovule fécondé non pas dans la couche molle de l'endomètre à l'intérieur de l'utérus, mais à l'extérieur de l'organe, par exemple dans l'ovaire ou la cavité abdominale. L'ovule peut s'implanter dans n'importe quel organe, y compris ceux non liés au système reproducteur. Les symptômes d’une grossesse extra-utérine sont donc variés et souvent vagues.

Une grossesse extra-utérine survient dans 10 % des cas, dont 98 % des implantations d'embryons se produisent dans la trompe de Fallope. Une telle grossesse n'est pas sauvée et le plus souvent l'embryon est retiré avec la trompe de Fallope. Plus le diagnostic est posé tôt, plus grandes sont les chances qu'une femme puisse tomber enceinte et accoucher à l'avenir.

Mécanisme de grossesse extra-utérine

Lors d'une grossesse normale, l'ovule et le sperme se rencontrent dans la trompe de Fallope, où des ensembles de chromosomes sont échangés, donnant naissance à un zygote. C'est la toute première étape de la vie naissante, qui ne dure pas plus de 2 jours. Pendant ces deux jours, le zygote se divise activement, se déplaçant le long de la trompe de Fallope vers l'utérus. Le mouvement se produit en raison de la contractilité des trompes de Fallope due à la concentration particulière des hormones œstrogène et progestérone dans le sang.

Au bout de 2 jours, il pénètre dans la cavité de l'organe, où il se fixe dans la couche molle de l'endomètre. Ça y est, la grossesse a eu lieu et la vie naissante est passée à un nouveau stade de développement - embryonnaire. C'est l'endomètre qui produit des sécrétions les jours critiques si la grossesse n'a pas lieu. La séparation de l'endomètre se produit sous l'influence d'hormones.

Avec une grossesse extra-utérine, tout se passe différemment. Pour une raison quelconque (fusion d'organes, rétrécissement ou tumeur), le zygote ne se déplace pas plus loin vers l'utérus, mais reste coincé dans la trompe de Fallope ou retourne dans l'ovaire. Il peut également arriver que le zygote reste un certain temps dans la trompe de Fallope, puis grossisse, la rompe et pénètre dans la cavité abdominale. Les villosités choriales, à partir desquelles le placenta se formera plus tard, se développeront dans le tissu d'un organe voisin, endommageant la structure et provoquant des saignements.

Toutes les variantes de la grossesse extra-utérine sont très dangereuses, car elles menacent la rupture des organes, la suppuration des tissus, les saignements et l'empoisonnement du sang.

Types de grossesse extra-utérine

Selon la localisation de l'embryon dans le corps de la femme, la grossesse extra-utérine a sa propre classification :

• Utérin. L’embryon reste coincé dans la cavité de la trompe de Fallope et s’y développe jusqu’à rompre la trompe elle-même.
• Ampullaire(au sommet de la trompe de Fallope).
• Isthmique (en partie basse).
• Fimbrial(dans les villosités de la trompe de Fallope).
• Interstitiel(à la transition de la trompe de Fallope dans la cavité utérine).
• Ovaire. L'ovule fécondé ne pénètre pas dans l'utérus par les trompes de Fallope, mais retourne dans l'ovaire, où il est implanté. Ce type de grossesse survient dans 1% des cas.
• Abdominal. L'embryon quitte la trompe de Fallope et pénètre dans la cavité abdominale en se fixant sur un organe (intestins, rein, foie) ou sur la paroi abdominale. La grossesse se déroule normalement pendant un certain temps jusqu'à ce que des saignements surviennent ou fausse couche spontanée en raison de l'espace limité pour le développement fœtal.
• Interligamentaire (intriligamentaire). L'ovule fécondé s'attache aux ligaments qui maintiennent l'utérus dans l'espace pelvien. Il y a beaucoup d'espace là-bas, donc la grossesse peut atteindre 5 mois si la pathologie n'est pas diagnostiquée à temps. Il est rarement diagnostiqué – dans 0,1 % des cas.
• Cervical. L'embryon s'attache au col de l'utérus, provoquant des douleurs pendant les rapports sexuels et des saignements en dehors des règles.
• Corné. Chez les femmes, c'est rare, mais une anomalie telle qu'un utérus bicorne se produit. Cette pathologie est congénitale et consiste en la division d'une seule cavité utérine en deux sections (cornes) réunies dans la partie inférieure de l'organe. Si le volume de la corne n'est pas suffisant pour mener à bien la grossesse, elle est alors reconnue comme extra-utérine et l'embryon est retiré.

Si vous quittez une grossesse extra-utérine jusqu'à ce que l'organe éclate, vous risquez non seulement de perdre votre santé. Une femme peut rester stérile pour toujours. Par conséquent, si les symptômes indiquent, même à distance, une pathologie, vous devez immédiatement et subir un examen.

Causes de la grossesse extra-utérine

La grossesse extra-utérine est une pathologie multicause, mais le facteur principal est considéré comme des troubles fonctionnels et anatomiques qui entraînent des difficultés dans le mouvement de l'ovule fécondé vers la cavité utérine.

Modifications anatomiques des organes du système reproducteur

Ce groupe de facteurs comprend : le rétrécissement de la lumière de la trompe de Fallope, les cicatrices post-avortement, la perturbation de la structure de la surface muqueuse, forme irrégulière organes. Parmi les raisons des changements anatomiques figurent les suivantes :

• Processus inflammatoires dans les organes reproducteurs(utérus, ovaires, trompes de Fallope). Les MST (chlamydia, gonorrhée, mycoplasmose, herpès génital, trichomonase) sont la principale cause d'inflammation. Dans 52 % des cas après une inflammation associée à la surface des organes reproducteurs change.
• Inflammations et infectionsassociée à l'hypothermie (appendices froids) due au port collants en nylon Et jupes courtes pendant la saison froide et les infections provenant d'autres organes (par exemple, de la vessie).
• Port prolongé (plus que la période autorisée) d'un dispositif intra-utérinou sa mauvaise installation dans 4% des cas conduit à une grossesse extra-utérine. Le risque est 20 fois plus élevé que celui des autres types de contraception. Utilisation à long terme moyens mécaniques la contraception ( ) entraîne une diminution de la contractilité des trompes de Fallope et une atrophie de l'épithélium cilié tapissant la surface interne.
• Cicatrice non résolue après l'opération(ablation des fibromes utérins, césarienne).
• Inflammation de la cavité abdominale (péritonite)en raison d'une infection pendant la chirurgie.
• Avortements chirurgicaux, curetage, endommageant la surface de la cavité utérine et entraînant des adhérences des trompes de Fallope.
• Diverses tumeurs et excroissances de l'utérus, entraînant une déformation de la cavité et l'impossibilité de fixation de l'embryon. Cela pourrait, par exemple, inclure Et .
• Salpingite chronique- inflammation chronique causée par des micro-organismes pathogènes

Facteurs hormonaux et autres

Parfois, une extra-utérine survient pour des raisons qui n'ont rien à voir avec des lésions d'organes et des modifications causées par les IST. Ceux-ci inclus:

• hypothalamus et glandes surrénales.
• Prendre des médicaments hormonauxpour le traitement de l'infertilité (stimulation de l'ovulation) et des contraception hormonale, y compris ceux liés à .
• La fécondation in vitro(une femme sur 20 subit une grossesse extra-utérine après une FIV).
• Production altérée de prostaglandines, responsable de la contractilité des trompes de Fallope
• Activité biologique accrue du zygoteconduisant à l'implantation de l'embryon dans la trompe de Fallope
• Faible motilité des spermatozoïdesconduit au fait que le zygote n'atteint pas l'utérus dans les 2 jours qui lui sont impartis et s'attache à la trompe de Fallope.
• - prolifération de la surface muqueuse de l'organe

Symptômes d'une grossesse extra-utérine

La difficulté du diagnostic d'une extra-utérine est que ses symptômes sont souvent pratiquement impossibles à distinguer de ceux d'une maladie extra-utérine. grossesse normale. Si une femme se sent , décide de s'assurer de sa présence, le test pourrait bien montrer deux bandes.

En cas de menstruation extra-utérine, les menstruations surviennent généralement après un certain temps (dans 78 %), mais avec un certain retard et pas tout à fait habituellement (trop abondantes ou rares).

Autres signes d'une grossesse extra-utérine :

• Douleurs tenaces dans le bas-ventre en dehors des règles (80 %).
• Perception d'écoulements sanglants (65 %).
• Toxicose, nausées (51%).
• Gonflement des seins (41 %).
• Lombalgie (35%).
• Miction et défécation douloureuses (78 %).
• Promotion température basale jusqu'à 37 degrés, température générale jusqu'à 37,5 degrés (90 %).
• Le test de grossesse est soit positif, soit résultat négatif (42%).

Danger et conséquences d'une grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine met la vie en danger. Si cela n’est pas reconnu à temps, cela entraîne de tristes conséquences.

L'embryon se développe dans les tissus de l'organe auquel il est attaché (trompe de Fallope, foie, intestins, col de l'utérus, ovaire), ce qui entraîne des saignements abondants. Si la grossesse dure plus de 8 semaines, la totalité de la trompe de Fallope est retirée. Intervention chirurgicale lors du retrait de l'embryon, la fonctionnalité de l'organe est perturbée, ce qui conduit à l'infertilité. Dans le même temps, toute femme subit un stress extrême et se sent par la suite inférieure.

Comment détecter une grossesse extra-utérine ?

Toute femme dirigeant vie sexuelle, à la moindre détérioration de l'état de santé, fièvre et douleurs dans le bas-ventre, vous devriez consulter un gynécologue. Aux premiers stades, deux tests permettent de déterminer une grossesse extra-utérine :

• . l'hCG est gonadotrophine chorionique humaine humaine, une hormone produite pendant la grossesse. Lorsque la grossesse est normale, les niveaux d’hormones augmentent tous les 2 jours. Si la grossesse est extra-utérine, l’hCG augmente lentement. Elle peut être déterminée à partir du 9ème jour après l'ovulation, soit 5 à 7 jours après un rapport sexuel.
• . La progestérone est une hormone produite dans le cortex surrénalien. Au cours d'une grossesse normale, il se développe, mais lors d'une grossesse extra-utérine, il reste immobile.

Ou - C'est la seule méthode efficace voir exactement où se trouve l'embryon. Les tests confirment uniquement l'existence d'une grossesse extra-utérine ou réfutent sa présence.

Si échographie montre qu'il n'y a pas d'embryon dans la cavité utérine, mais tous les autres tests indiquent une grossesse, un examen laparoscopique est utilisé - insertion d'un endoscope (laparoscope) - un long tube d'un diamètre de 1 cm avec une caméra au bout - à travers un petite incision dans la cavité abdominale. Lorsque l'emplacement de l'embryon est déterminé, la femme est envoyée en chirurgie. La période critique pour que l'opération soit réalisée sans complications est considérée comme étant de 8 semaines. Après avoir franchi cette ligne, les risques de complications postopératoires et de développement de l'infertilité augmentent.

La laparoscopie ne peut être pratiquée qu'à l'hôpital ! Aucune clinique ne peut remplacer un hôpital à part entière et des soins après une intervention chirurgicale. Peu importe combien ils écrivent sur le fait que la laparoscopie est peu traumatisante, il s'agit toujours d'une véritable opération avec une intervention à part entière dans le corps féminin.

Conseils d'un gynécologue : à quels symptômes doivent être particulièrement attentifs

Toute femme sexuellement active, qu’elle soit protégée ou non, doit surveiller de près son cycle menstruel. Mais les statistiques montrent que plus de la moitié des femmes examinées par un gynécologue ne se souviennent pas du jour du début de leurs dernières règles. Utilisez un calendrier régulier pour marquer les jours de votre cycle.

Un signe caractéristique d'une extra-utérine est qu'il y a un retard de 5 à 6 jours, mais que la menstruation est toujours présente. Parfois, les femmes confondent les écoulements sanguins du vagin avec eux.

Vous devez également être attentif aux douleurs lancinantes dans le bas de l’abdomen et aux crampes musculaires. Mesurez votre température corporelle. Lorsqu'elle est mesurée par voie rectale à travers l'anus, la température est la même que pendant la grossesse - 37 degrés. Température générale augmentera également au-dessus de 37 degrés. C. Dans ce cas, une toxicose est observée le matin, des vertiges..

Les glandes mammaires grossissent et deviennent plus brillantes. La poitrine gonfle et se soulève, et ça fait un peu mal lorsqu'on appuie dessus.

Diagnostic et traitement de la grossesse extra-utérine

Plus tôt une grossesse extra-utérine est diagnostiquée (de préférence avant 6 semaines), plus grandes sont les chances de réussite et de survenue ultérieure d'une grossesse intra-utérine normale.

Comment les différents types de grossesses extra-utérines sont-ils diagnostiqués et traités ?

Est-il possible de traiter les ectopiques avec des médicaments ?

Un traitement médicamenteux peut être utilisé si le diamètre de l'ovule est compris entre 2 et 4 cm. condition requise- absence de rupture des trompes de Fallope et d'hémorragie aiguë.

Est-il possible de tomber enceinte après une grossesse extra-utérine ?

Les statistiques montrent qu'en cas de grossesse tubaire, dans 95 % des cas, la prochaine grossesse sera également extra-utérine. Mais si vous éliminez la cause principale - le rétrécissement de la trompe de Fallope, alors après son élimination, les chances de tomber enceinte en toute sécurité augmentent à 99 % !

Vous pouvez passer des tests et subir une échographie pour une grossesse extra-utérine à l'aide d'un nouvel échographe, Zanevsky Prospekt, 10

La grossesse extra-utérine, qu'est-ce que c'est ?

Une grossesse extra-utérine est une grossesse au cours de laquelle l'ovule fécondé commence son développement non pas dans la cavité utérine, mais à l'extérieur de celle-ci. Le plus souvent, l'embryon se développe dans la trompe de Fallope ; abdominale et grossesse ovarienne. Il existe également des options très exotiques pour la localisation du fœtus, par exemple dans le col de l'utérus ou dans le ligament utérin, l'essence est la même, l'embryon est attaché dans un endroit impropre à la gestation et l'utérus reste vide pendant une grossesse extra-utérine.

Comment se déroule une grossesse extra-utérine ?

L'ovulation, la libération d'un ovule prêt à être fécondé, se produit généralement au milieu du cycle menstruel. Ensuite, l'ovule est capté par la trompe de Fallope, et par les villosités délicates de sa membrane muqueuse, par les mouvements péristaltiques de la trompe elle-même, un flux de liquide est dirigé vers la cavité utérine. C'est un long voyage, qui dure généralement environ une semaine.

Pendant ce temps, l’œuf est fécondé, se transforme en zygote et subit ses premières divisions. En règle générale, à la fin du cycle menstruel, l'embryon a déjà atteint la cavité utérine et est implanté (immergé) dans l'endomètre. Si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible d'atteindre la cavité utérine à ce moment-là, l'enfant à naître est obligé de s'attacher là où il a réussi à atteindre, car propre force et ses réserves de nutriments sont complètement épuisées.

Le plus souvent, lors d'une grossesse extra-utérine, il est attaché à la trompe de Fallope. Il ne peut pas s'étirer comme l'utérus, a une paroi trop fine et une muqueuse délicate et n'est pas en mesure de soutenir le développement du fœtus.

Par calendrier obstétrical la période pendant laquelle commence une grossesse extra-utérine est de 4 semaines (c'est-à-dire qu'il est impossible de déterminer une grossesse extra-utérine avant le retard et, dans une grossesse normale, l'embryon n'est pas encore dans l'utérus).

Ainsi, si une grossesse extra-utérine survient, les signes apparaîtront plus tard, au bout de 6 à 8 semaines, à mesure que l'embryon grandit, et les conséquences peuvent se manifester, au bout de 10 à 12 semaines, lorsqu'une trompe se rompt au cours d'une grossesse extra-utérine.

Parfois, une grossesse intra-utérine et une grossesse extra-utérine surviennent simultanément. Cela se produit dans les cas où l’ovulation a eu lieu dans les deux ovaires, mais où l’un des embryons n’a pas réussi à atteindre l’utérus, tandis que l’autre est arrivé sain et sauf.

L'embryon, persistant et fixé dans la trompe de Fallope, commence à se développer comme la nature l'a prévu. L'ovule fécondé grandit et étire la paroi de la trompe de Fallope jusqu'à ce que sa force soit épuisée et qu'il se rompe. Le résultat est un saignement lors d'une grossesse extra-utérine, qui peut être si important qu'il met la femme au bord de la mort.

L'interruption d'une grossesse extra-utérine se produit presque toujours ; la mort fœtale est inévitable, et elle survient le plus souvent au cours du premier trimestre, sur une période de 6 à 10 semaines.

Il est impossible d'accoucher lors d'une grossesse extra-utérine. La littérature décrit des cas isolés de grossesse extra-utérine (abdominale) menée à terme. dates tardives, 27-28 semaines, lorsque le fœtus était déjà viable. Il est né opérationnellement, et les médecins ont dû retirer des pièces les organes internes mère sur une assez grande surface, résection de l'intestin, de l'utérus, des trompes de Fallope, de l'omentum et même du foie et de la rate, car le placenta s'y développait comme une tumeur maligne et il n'y avait pas d'autre moyen de le séparer. Il est clair que ces femmes n’ont jamais été en bonne santé à l’avenir.

Les grossesses tubaires extra-utérines surviennent dans 99 % des cas et ne se développent que plus tard au cours de la grossesse. Dans certains cas, cela arrive avortement tubaire avec une grossesse extra-utérine. La trompe de Fallope elle-même expulse l'ovule fécondé, après quoi il pénètre généralement dans la cavité abdominale. S’il ne s’agit pas d’une grossesse extra-utérine gelée, l’embryon est encore vivant, il peut se réimplanter dans la cavité abdominale de la mère, et alors une grossesse extra-utérine abdominale se développe. Mais le plus souvent, une rupture de tuyau se produit.

Au cours d'une grossesse extra-utérine, après la rupture d'une trompe, le sang afflue dans la cavité abdominale et des saignements intra-abdominaux se développent.

Il se peut qu'il n'y ait pas d'écoulement du tractus génital, mais le plus souvent, il y a un écoulement lors d'une grossesse extra-utérine. Il est sanglant, peu abondant, tacheté, de longue durée et est causé par des niveaux insuffisants d'hormones de grossesse.

Le diagnostic de grossesse extra-utérine est le plus souvent posé entre 6 et 8 semaines, sous réserve d'une prise de contact en temps opportun. clinique prénatale. Étant donné que la fréquence des grossesses extra-utérines atteint 2 cas pour 100 conceptions, il est très important de les enregistrer tôt, car l'absence de symptômes peut être très grave. pendant longtemps, jusqu'au développement de complications.

Compte tenu de la façon dont se produit une grossesse extra-utérine, comptez sur niveau normal il n'y a pas d'hormones dans la clinique de grossesse correspondante, ce qui signifie que l'image sera floue.

Une femme peut même ne pas se rendre compte qu'elle a conçu ; les règles au cours d'une grossesse extra-utérine sont fréquentes. Dans le même temps, même la suspicion d'une grossesse extra-utérine est une raison pour un examen et un traitement rapides, il est conseillé que le délai ne soit même pas mesuré en jours, mais en heures. Plus tôt une telle grossesse est interrompue, plus grandes sont les chances de donner naissance à un enfant en bonne santé et à part entière à l'avenir.

Grossesse extra-utérine, causes

Pour prévenir une grossesse extra-utérine, chaque femme doit connaître les raisons de sa survenue. Ils ne sont pas nombreux et presque tous peuvent être éliminés.

Les statistiques montrent une augmentation considérable de l’incidence des grossesses extra-utérines au cours de la dernière décennie. Cela est dû en grande partie au développement de technologies qui interfèrent avec la santé reproductive humaine.

Chez 30 à 50 % des femmes ayant eu une grossesse extra-utérine, des maladies inflammatoires des organes pelviens, tant aiguës que chroniques, sont détectées. Les principaux responsables sont la gonorrhée, la trichomonase et l'uréeplasmose. L'inflammation provoque un gonflement des trompes de Fallope, la formation d'adhérences et une perturbation du péristaltisme et du fonctionnement des villosités. Cela conduit au fait que l'ovule ne peut pas pénétrer dans la cavité utérine et est obligé de se fixer au mauvais endroit.

Aujourd'hui, la stérilisation chirurgicale s'est généralisée. Cette opération consiste à couper complètement les trompes de Fallope. Cependant, il arrive parfois qu'une femme qui ne voulait pas d'enfants décide de tomber enceinte à tout prix et des opérations reconstructives sont effectuées pour restaurer la perméabilité des trompes de Fallope.

Il est également possible de développer une grossesse extra-utérine après une FIV, après une laparoscopie et une chirurgie génitale, après avoir pris des médicaments tels que Postinor et Escapelle. La contraception postcoïtale augmente considérablement l'incidence des grossesses extra-utérines chez les femmes atteintes de maladies inflammatoires des organes pelviens.

Grossesse extra-utérine, signes et symptômes

Une grossesse extra-utérine présente-t-elle des signes qui permettraient de dire immédiatement que c'est le cas, avant même de consulter un médecin ?

Malheureusement, il n'y a pas de symptômes clairs, cela peut être caché pendant longtemps. Si une femme a une grossesse extra-utérine, les symptômes peuvent ressembler à une grossesse normale ou être complètement absents, même les règles arrivent à l'heure habituelle.

Cependant, il existe encore quelques premiers signes grossesse extra-utérine, vous permettant de deviner sa survenue possible.

Tout d’abord, c’est bien sûr la douleur. Le premier signe d’une grossesse extra-utérine est un retard des règles ou des règles inhabituellement rares et des douleurs.

Les menstruations peuvent avoir le caractère d'une spotting incompréhensible qui dure trop longtemps, et la douleur est le plus souvent localisée d'un côté au dessus du pubis sur le côté, à droite ou à gauche (comme pour l'appendicite, tout le monde sait où une personne a mal à l'appendicite , seulement en cas de douleur ectopique, elle n'est pas nécessairement à droite, peut-être à gauche).

Quelles sont les douleurs lors d'une grossesse extra-utérine ?
Le plus souvent, il s'agit d'une sensation constante, sourde ou douleur douloureuse, il a parfois un caractère poignardant. La douleur lors d'une grossesse extra-utérine avant les complications n'est pas si grave qu'une femme pourrait l'envisager grande importance. Une douleur similaire peut simplement être due au fait qu’au début de la grossesse, l’utérus qui grossit rapidement étire les ligaments utérins. S'il s'agit de la première grossesse extra-utérine et que la femme n'a aucune expérience, il est peu probable qu'elle reconnaisse les premiers signes...

Même les saignements pendant la menstruation, exactement comme les saignements ectopiques, peuvent également être normaux. Cependant, les menstruations pendant une grossesse extra-utérine durent longtemps et, en cas de saignement d'implantation, qui se produisent normalement lorsqu'un embryon est implanté dans l'endomètre, il s'agit de quelques gouttes pendant littéralement 2 jours et pas plus.

Autre premiers symptômes les grossesses extra-utérines, telles que la douleur, ont également caractéristique importante: douleur et inconfort d'un seul côté, tandis que la douleur due à une augmentation de la taille de l'utérus survient des deux côtés.

Si une femme tient un graphique de la température basale, alors la température pendant une grossesse extra-utérine augmente et ne diminue plus tant que l'embryon est vivant ; seule une grossesse extra-utérine gelée entraîne une diminution la température rectale Par conséquent, BT n’est pas un signe de grossesse extra-utérine.

Pourquoi ai-je mes règles pendant une grossesse extra-utérine ?
La raison en est une quantité extrêmement faible d’hormones de grossesse. Bien que corps jaune existe et fonctionne, le placenta ne peut pas se former normalement dans un endroit inhabituel, ce qui entraîne une quantité réduite de gonadotrophine chorionique humaine dans le sang et un déséquilibre hormonal caractéristique d'une grossesse physiologique.

Comment se manifeste une grossesse extra-utérine en cas de rupture d’une trompe ?
Lorsqu'une trompe de Fallope se rompt, une femme ressent une douleur abdominale accrue, des étourdissements et une faiblesse grave, et peut perdre connaissance. Je m'inquiète des étourdissements, mais m'allonger améliore un peu mon état. À l'examen, le médecin détecte des symptômes d'hémorragie interne : palpitations, diminution de la tension artérielle, peau pâle. Si assistance en temps opportun si une grossesse extra-utérine n'est pas prévue, une femme sur trois est menacée de mort.

Quels signes d'une grossesse extra-utérine permettent de la reconnaître à temps ?
La clinique de la grossesse extra-utérine regroupe tous les symptômes d'une grossesse normale, exprimés à un degré ou à un autre. , il y a de la fatigue, une perte d'appétit et des sautes d'humeur, sensibilité accrue aux odeurs et même à une toxicose précoce avancée.

Quels symptômes d'une grossesse extra-utérine peuvent indiquer sa présence ?
Il s’agit de douleurs, de pertes prolongées (pendant les règles) ou de menstruations retardées. Seul un médecin peut reconnaître correctement les symptômes et les distinguer d'une grossesse normale, et un examen standard ne suffit pas ; un examen est nécessaire. Il est important de s'inscrire tôt à la consultation, même si vous ne soupçonnez pas de grossesse extra-utérine.

Grossesse extra-utérine, diagnostic
En cas de grossesse extra-utérine, le moment de la catastrophe inévitable oblige à poser un diagnostic le plus tôt possible : une rupture de trompe peut survenir dès 6 semaines, et ce, à seulement 2 semaines du délai.

Une grossesse extra-utérine à un stade précoce peut être diagnostiquée par un médecin à l'aide d'un test sanguin pour l'hCG, d'une échographie des organes pelviens, image clinique et les données de l'examen gynécologique.

Beaucoup de gens se demandent si le test montre une grossesse extra-utérine ?
Si l'on parle de tests pour le diagnostic rapide de la grossesse extra-utérine, il faut dire que de tels tests n'existent pas. Il existe un test de grossesse régulier ; il détecte une grossesse extra-utérine de la même manière qu'une grossesse régulière.

Une autre chose est que la deuxième bandelette peut apparaître plus tard et être plus faible, ce qui est dû au fait que le niveau d'hCG lors d'une grossesse extra-utérine augmente plus lentement, car le chorion de l'embryon ne peut pas s'attacher et se développer normalement.

Le chorion est futur placenta le fœtus, son lien avec la mère, dans les premiers stades il produit de l'hCG, la gonadotrophine chorionique humaine, nécessaire au développement de la grossesse, et c'est la présence de cette hormone qui détermine le test de grossesse.

Ainsi, même si le test de grossesse extra-utérine d'une femme est positif, dans certains cas, il peut être négatif dans les 1 à 2 semaines suivant le retard.

Le test détecte une grossesse extra-utérine, comme toute autre, mais ne détermine pas qu'elle est extra-utérine.

Mais dans ce cas, comment déterminer une grossesse extra-utérine ?
Il est utile de diagnostiquer que le taux d’hCG dans le sang d’une femme lors d’une grossesse extra-utérine augmente plus lentement que lors d’une grossesse normale.
Une femme fait un test sanguin et si le taux d'hCG dans le sang est supérieur à 1 500 mUI/ml, l'ovule fécondé doit être clairement visible à l'échographie. Si cela n’est pas visible à l’échographie et que le test sanguin pour l’hCG présente un niveau inférieur à 1 500 mUI/ml, le test est répété après deux jours. Avec une grossesse intra-utérine en progression, son niveau pendant cette période augmentera de plus d'une fois et demie, mais si l'hCG augmente plus lentement, voire diminue ou n'augmente pas du tout, il peut s'agir d'une grossesse extra-utérine.

A quel stade peut-on suspecter une grossesse extra-utérine sur la base d’une échographie transvaginale ?
Une grossesse normale est visible à l'échographie dans la semaine suivant le délai, soit à 5 semaines période obstétricale. S'il n'y a pas de sac fécondé et qu'un test sanguin indique une grossesse, il y a une forte probabilité qu'elle soit extra-utérine.

Si les examens et analyses, échographies n'excluent pas une grossesse extra-utérine, dernière méthode Elle peut être déterminée par laparoscopie diagnostique. Une fois le diagnostic confirmé, cela devient une démarche thérapeutique.

Grossesse extra-utérine, traitement

Si une grossesse extra-utérine est diagnostiquée, la chirurgie n’est pas la seule option. Aux premiers stades, il est possible d'utiliser le méthotrexate, la mifégine, la mifépristone pour traitement conservateur, sans chirurgie.

Si les règles ne permettent pas d'interrompre la grossesse extra-utérine de cette manière, l'ablation chirurgicale de la grossesse extra-utérine est nécessaire.

En règle générale, une laparoscopie est réalisée. Avant la rupture de la trompe, il est possible de la conserver, mais ce n'est pas toujours correct, car une deuxième grossesse extra-utérine peut se développer à l'avenir dans la trompe préservée. Retirer la sonde lors d'une grossesse extra-utérine est dans la plupart des cas la solution la plus rationnelle.

L'opération de retrait de la sonde lors d'une grossesse extra-utérine peut être réalisée directement pendant la laparoscopie.

Grossesse extra-utérine, conséquences

Une grossesse extra-utérine entraîne des conséquences assez graves. Même avec un traitement complet et en temps opportun, répéter la grossesse Après une grossesse extra-utérine, certaines femmes ont également une grossesse extra-utérine. Cela est dû au fait que la trompe de Fallope de l’autre côté est également touchée dans la plupart des cas. processus pathologique, et si une hémorragie survient dans la cavité abdominale, la conséquence peut être la formation de multiples adhérences ici.

Cependant, la première grossesse extra-utérine n’est pas une condamnation à mort : la moitié des femmes portent et donnent ensuite naissance à des enfants. Vous pouvez tomber enceinte après une grossesse extra-utérine au plus tôt 6 mois plus tard, mais il est préférable d'attendre un an.

Après une intervention chirurgicale pour une grossesse extra-utérine, vous devez suivre strictement toutes les recommandations du médecin ; la rééducation est toujours assez longue et complexe, comprenant un traitement physiothérapeutique, la prise de médicaments pour renforcer la conditions générales santé et lutte contre les adhérences, traitement de la maladie sous-jacente.

La probabilité d'une deuxième grossesse extra-utérine est plus faible chez les femmes qui ont reçu traitement médical et n'ont pas été opérés pour la première extra-utérine.

Planifier une grossesse après une grossesse extra-utérine doit être responsable, car un échec signifie la perte du deuxième tube ; une grossesse après deux grossesses extra-utérines n'est pas possible seule, ce qui signifie poursuite de la grossesse ne sera possible qu’en utilisant la méthode de FIV. Une contraception fiable est vitale.