Que devrait montrer ktg. CTG (cardiotocographie): indicateurs, résultats et interprétation, normes

Le diagnostic du fœtus d'une femme enceinte est une partie très importante de l'examen de la future mère. Il permet en occasions spéciales identifier la présence de maladies émergentes plus faciles à traiter étapes préliminaires détection. La cardiotocographie est particulièrement populaire parmi ces procédures, car elle se caractérise par sa simplicité et son indolore.

Avant de subir un examen, vous devez savoir combien de fois le CTG est effectué pendant la grossesse, comment se déroule le processus de vérification des données lui-même et où il est effectué. procédures similaires. La connaissance de ces choses fournira un résultat CTG de haute qualité, reflétant le véritable état du fœtus.

Qu'est-ce qu'un GTC ?

CTG appartient au groupe des assez simples et méthodes sûres diagnostiquer l'état du fœtus au moment du séjour dans l'utérus. À l'aide de cette étude, réalisée pendant la grossesse, le médecin examine le rythme cardiaque de l'enfant pendant son activité et son passe-temps paisible. Il mesure également un de plus au moins indicateur important- contractions de l'utérus lui-même.

Un contrôle est effectué grâce à des capteurs spéciaux qui "reçoivent" et enregistrent les données pertinentes sous la forme de 2 lignes, qui sont un graphique. La première ligne (tachygramme) reflète les caractéristiques de l'activité cardiaque de l'enfant et la seconde (histogramme) - le changement de la force des contractions utérines de la mère.

Parmi les pathologies que le CTG peut détecter figurent :

• l'impact possible de la maladie de la mère sur l'enfant;
• hypoxie fœtale (quantité insuffisante de nutriments);
• bébé avec un rythme cardiaque irrégulier.

Il faut se rappeler que cette méthode de diagnostic n'est pas le seul indicateur de l'état de santé de l'enfant, car les changements peuvent être survenus en raison d'une réponse à des influences extérieures inhabituelles ou à l'utilisation de médicaments prescrits. Dans certains cas, l'humeur de la mère a un effet significatif sur le bébé.

Si un spécialiste soupçonne qu'un enfant à naître présente des pathologies, des types de recherche plus importants sont également attribués, par exemple la dopplerographie ou l'échographie.

Caractéristiques de la procédure

Le patient doit s'allonger sur un canapé confortable en position "semi-assise" ou se retourner sur le côté gauche : plus posture appropriée qui ne causera pas d'inconfort. De plus, les capteurs nécessaires sont fixés à la surface de l'abdomen avec des sangles spéciales. Les données sont en cours d'écriture.

Presque tous les appareils sont équipés d'un enregistreur automatique des mouvements fœtaux, mais en l'absence de fonction importante la sage-femme peut demander à la femme de déterminer indépendamment cet indicateur. Il vaut la peine de discuter de la question avec un spécialiste à l'avance.

Au moment de l'étude, un capteur qui enregistre la fréquence cardiaque fœtale doit être lubrifié gel spécial, et le second, reflétant la contraction de l'utérus - non

Le CTG prend environ 15 à 45 minutes, selon caractéristiques individuelles bébé. Une femme est autorisée à boire eau propre au besoin au moment de l'examen, vous pouvez donc apporter une bouteille avec vous.

À Cas rares Le CTG est effectué de manière invasive pendant la naissance elle-même après la fin de l'autopsie sac amniotique: une fine électrode est attachée à la tête du bébé et un cathéter qui enregistre contractions utérines situé dans la cavité utérine.

À quelle fréquence le CTG est-il effectué pendant la grossesse ?

Il est d'usage de réaliser la première cardiotocographie au 3e trimestre, soit à la 32e semaine de grossesse. Parfois, l'étude est prévue pour la 28e semaine, mais pas plus tôt. Certaines femmes ne comprennent pas pourquoi examiner le fœtus à un stade aussi avancé de la gestation, sans le voir sens spécial. Cependant, ce n'est que pendant cette période que la fréquence cardiaque lisible du bébé peut être tracée et qu'un cycle relativement régulier d'éveil et de sommeil est établi.

En l'absence de problèmes de santé, le patient doit subir une CTG environ 1 fois en 10 jours. Si des pathologies particulières ont été identifiées chez le fœtus, une thérapie spéciale et une surveillance constante de l'état de l'enfant sont prescrites. La procédure pendant le traitement est effectuée plus souvent: 1 ou 2 fois par jour.

Quand la recherche est nécessaire

En règle générale, le CTG fœtal dans à coup sûr se fait au 3ème trimestre, si de bons résultats ont été obtenus, alors à l'avenir la procédure devrait être effectuée environ 1 fois en 6-10 jours ou chaque semaine - cela dépend des prescriptions du médecin traitant. En présence de données satisfaisantes, il ne faut pas abuser de cette forme de recherche : cela n'est pas particulièrement nécessaire.

Si la future mère présente des signes évidents de complications, la surveillance est effectuée plus souvent que prévu. Les indications spécifiques pour un dépistage régulier comprennent :

• la présence de plusieurs fœtus (grossesse multiple);
• toute malformation chez le bébé;
• augmentation ou diminution de la quantité de liquide amniotique ;
• détection maladies chroniques chez une femme enceinte (ARVI, grippe…) ;
• complications exprimées par des convulsions, une pression artérielle élevée et un œdème (prééclampsie);
• naissance prématurée et les fausses couches qui se sont produites dans le passé ;
• grossesse retardée;
• mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool et consommer des drogues ;
• la présence d'une infection chronique.

Comment se préparer pour ne pas répéter la procédure?

La méthode de diagnostic considérée ne nécessite pas de formation particulière. Cependant, il convient de considérer des règles courtes mais importantes:

• avant la procédure, vous devez manger, mais la suralimentation est hautement indésirable;
• visiter les toilettes à l'avance et, si nécessaire, vider la vessie;
• arrêter de fumer 2-3 heures avant mauvaise habitude se produit;
• il est nécessaire de bouger un peu avant d'arriver dans la pièce souhaitée: cela est nécessaire pour que l'enfant ne s'endorme pas en examinant les données;
• cela vaut la peine d'éteindre le téléphone pendant un certain temps, car les ondes émises par celui-ci peuvent provoquer des interférences inutiles.

L'effet de la cardiotocographie fréquente sur le fœtus

La médecine officielle n'a pas de données prouvant effet nocif la procédure en question par enfant. Parfois, vous pouvez entendre des histoires de nouvelles mères selon lesquelles le bébé a commencé à se comporter de manière suspecte pendant l'étude. Les experts attribuent ce comportement à l'apparition d'un nouveau son inconnu dans la «demeure de l'enfant», qui provoque peut-être un léger inconfort chez le bébé.

À pratique médicale il y a une faible probabilité de diagnostiquer une pathologie complètement fœtus sain. De telles violations sont observées dans des circonstances particulières :

• état somnolent du bébé au moment de l'enregistrement des indicateurs:
• manger une quantité excessive de nourriture par une femme avant la procédure;
• activité élevée de l'enfant dans l'utérus;
• quantité insuffisante de gel conducteur sur le capteur ;
• excès de poids du patient examiné;
• plusieurs fruits.

En cas de collision avec grossesse multiple CTG est fait plus souvent que d'habitude

Une séance de cardiotocographie coûte en moyenne environ 800 à 1300 roubles. Mais souvent, vous pouvez observer un prix légèrement plus élevé pour la procédure, par exemple dans la région de Moscou (1500 roubles) et Région de Léningrad(1700–1800 roubles).

L'étude est réalisée dans des centres médicaux spécialisés et des hôpitaux dans lesquels le dispositif nécessaire est présent. Le spécialiste effectuant l'étude des indicateurs doit avoir le niveau de qualification approprié.

Les tentatives de création d'un appareil d'enregistrement des sons cardiaques fœtaux - une sorte d'électrocardiogramme pour un bébé à naître, ont conduit à l'apparition d'un cardiotocographe. La cardiotocographie ou CTG est l'enregistrement simultané des rythmes cardiaques fœtaux et des contractions utérines. Je tiens à préciser tout de suite que ce moment La cardiotocographie fœtale est l'étalon-or Organisation mondiale soins de santé pour évaluer l'état du fœtus pendant la grossesse et le seul critère objectif pour une telle évaluation lors de l'accouchement.

Le résultat de l'enregistrement CTG - un cardiotocogramme - est une image graphique sous la forme de deux courbes - fœtale et utérine. Le premier est un enregistrement qui reflète le changement de fréquence cardiaque à chaque seconde. Le second modifie de la même manière l'activité utérine. Les scientifiques et les praticiens du monde entier ont créé de nombreux tableaux d'évaluation et critères pour évaluer l'enregistrement reçu. Ci-dessous, nous parlerons de la façon de fabriquer et de déchiffrer le CTG.

Comment se fait le CTG fœtal?

Vous pouvez écouter le rythme cardiaque du fœtus avec suffisamment premières dates grossesse - environ 12-16 semaines, mais sur la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé, le dossier porte information à jourà partir de 28-30 semaines de grossesse.

Les appareils d'enregistrement CTG modernes sont de petits appareils qui peuvent être facilement transportés et déplacés. L'appareil est équipé de deux capteurs - utérin et fœtal, ainsi que de ceintures élastiques spéciales pour les fixer sur le ventre d'une femme enceinte. Les deux capteurs sont lubrifiés avec un gel spécial avant utilisation pour améliorer la conductivité.

Le capteur utérin est installé au bas de l'utérus et la deuxième sage-femme conduit le long du ventre de la future mère en essayant de trouver le meilleur point pour écouter le rythme cardiaque du fœtus. La plupart des appareils ont un deuxième capteur fœtal pour enregistrer simultanément le rythme cardiaque des jumeaux. Après avoir trouvé le point de battement cardiaque, le capteur fœtal est fixé avec une ceinture et le patient prend position confortable. Vous pouvez enregistrer le rythme cardiaque fœtal en position assise, allongée ou même debout. En outre, une femme se voit offrir un bouton spécial sur lequel elle doit appuyer à chaque mouvement du fœtus.

Le temps d'enregistrement est très variable. La durée d'enregistrement minimale est de 10 minutes, mais peut aller jusqu'à une heure. Le fait est que la vie intra-utérine d'un enfant implique une alternance de périodes de repos avec des périodes d'éveil. Si le bébé dort au moment de l'enregistrement, le graphique s'avère non informatif - le type dit monotone de CTG. Un tel enregistrement ne peut pas être utilisé pour évaluer l'état du fœtus, donc un tel cardiotocogramme doit être réécrit après un certain temps.

D'ailleurs, il y a petit secret pour "réveiller" le bébé et obtenir bon dossier. 10-20 minutes avant la procédure, la future mère doit manger des bonbons, marcher un pas vif sur air frais ou boire un cocktail d'oxygène.

Règles de décodage CTG

Bien sûr, seul un médecin est engagé dans l'évaluation et le décodage des cardiotocogrammes. L'auto-évaluation des dossiers est totalement inacceptable, car dans des cas particulièrement difficiles, même médecins expérimentés douter longtemps du diagnostic.

Comme nous l'avons déjà mentionné, il existe de nombreux critères d'évaluation pour déchiffrer le CTG. Je voudrais noter que des scientifiques nationaux sont également impliqués dans la création de tels critères - Savelyeva, Voskresensky, Gerasimovich et d'autres. À l'heure actuelle, deux échelles d'évaluation sont largement utilisées - Dose-Redman et Fisher. Malgré la variété des échelles et des tableaux, ils utilisent tous principalement plusieurs indicateurs de base du cardiotocogramme :

1. Fréquence cardiaque fœtale. Normalement, ce chiffre varie de 120 à 160 battements par minute.
2. La présence d'indicateurs spéciaux de la courbe elle-même - accélérations et décélérations. Ce sont des poussées et des baisses spéciales de l'activité cardiaque fœtale, grâce auxquelles il est possible de prédire l'état du fœtus avec un degré de probabilité élevé.
3. La fréquence des oscillations, c'est-à-dire la variation de la courbe rythmique.
4. La réaction de l'activité cardiaque de l'enfant aux mouvements et aux contractions utérines. Cet indicateur est extrêmement précieux lors de l'accouchement.
5. Activité utérine - la présence de contractions, leur fréquence, leur durée et leur force.

Évaluation du CTG selon les critères Dawes-Redman

Les critères Dawes-Redman sont intégrés dans la plupart des appareils CTG avec la capacité d'analyser automatiquement les cardiotocogrammes, c'est-à-dire qu'à la fin de l'enregistrement, le cardiotocographe affiche une colonne de chiffres :

• Le nombre d'accélérations et de décélérations.
• Activité fœtale - mouvements fœtaux par heure.
• Heure de l'enregistrement CTG.
• La fréquence cardiaque fœtale moyenne, ainsi que le pic - ses valeurs minimale et maximale pour la période d'enregistrement.
• La somme de tout cela est ce qu'on appelleSTV-court-équipevariation ou variabilité rythme cardiaque.

C'est le STV qui est le critère d'évaluation de l'état du fœtus. Il est important de comprendre que échelle Dose-Redman n'est pertinent que pour l'évaluation d'une femme enceinte, mais pas pertinent en période d'accouchement. Voici une gradation des valeurs de variabilité :

• Pour les fœtus sains, les limites de la variabilité normale seront de 6 à 9 ms.
• Les valeurs STV de 5 à 3 ms sont limites et doivent certainement être considérées par les médecins comme suspectes.
• STV de 2,6 à 3 ms signifie un risque élevé de pathologie fœtale et nécessite une surveillance constante et un traitement assez intensif.
• Un STV inférieur à 2,6 est estimé comme préterminal, c'est-à-dire que le risque de mort fœtale au cours des trois prochains jours est d'environ 80 %.
• Limite supérieure de la normale pour STV pendant période prénatale non. Cela signifie qu'une variabilité supérieure à 9 ms tout en maintenant d'autres indicateurs (accélérations, débit de base, etc.) est normale.

L'évaluation automatique des cardiotocogrammes tient nécessairement compte de la durée de la grossesse. C'est pourquoi décodage CTG fœtus à 36 semaines de grossesse sera légèrement différent de celui à 28 semaines.

Évaluation CTG selon les critères de Fisher

L'échelle de Fisher est utilisée pour l'évaluation dite manuelle des cardiotocogrammes. Cette échelle est utilisée lors de l'accouchement. Il existe un tableau spécial pour évaluer chacun des indicateurs en points: rythme de base, présence d'accélérations et de décélérations, amplitude et fréquence des oscillations. La somme des points reçus est évaluée en conséquence :

• L'état normal du fœtus est de 8 à 10 points. Ces chiffres indiquent un rythme cardiaque normal et un apport adéquat d'oxygène au fœtus.
• État douteux du fœtus - 5-7 points. Cela peut indiquer une privation d'oxygène du fœtus - une hypoxie. De tels indicateurs nécessitent attention particulière docteur. Recommandé recherche supplémentaire et enregistrement répété de CTG pendant la journée.
• État insatisfaisant du fœtus - 0-4 points. Dans ce cas, l'hypoxie fœtale peut être mortelle, donc actions actives médecins, jusqu'à l'accouchement urgent avec l'aide de césarienne ou l'application d'un aspirateur.

Que montre CTG

Comme nous l'avons déjà découvert, la cardiotocographie évalue la fréquence cardiaque d'un bébé à naître, son activité motrice et sa contractilité utérine. Sur cette base, nous énumérons les conditions qui peuvent être suivies et suspectées à l'aide de CTG.

1. Hypoxie fœtale - manque d'oxygène. Cette situation survient pour diverses raisons : insuffisance placentaire, tonus accru utérus, processus inflammatoires dans la cavité utérine, haut la pression artérielle et maladies du système cardio-vasculaire mères et plus encore. La cardiotocographie ne montrera pas la cause de l'hypoxie, mais établira seulement le fait de sa présence.
2. Anomalies du rythme cardiaque fœtal. Par exemple, une augmentation constante de la fréquence cardiaque fœtale - tachycardie - peut indiquer une pathologie du cœur fœtal, une anémie fœtale, un conflit rhésus et d'autres conditions alarmantes.
3. A menacé ou commencé une naissance prématurée. Dans ce cas, l'enregistrement de l'activité utérine vient à la rescousse. Des contractions fréquentes et régulières jusqu'à 37 semaines de gestation peuvent indiquer la menace d'un accouchement prématuré.
4. anomalies activité de travail. Le CTG montre des contractions irrégulières, rares ou faibles lors de l'accouchement, ainsi que la réaction du processus de naissance à l'administration de médicaments - l'ocytocine ou les prostaglandines.

Que faire si le résultat du CTG est mauvais

Nous soulignons une fois de plus que l'obstétricien-gynécologue doit s'occuper du décodage du CTG. C'est le médecin qui, après avoir évalué tous les indicateurs du cardiotocogramme, décide si son résultat est satisfaisant. Actions supplémentaires les médecins dépendront de la gravité du résultat :

• Enregistrement répété de CTG au cours de la journée, ainsi que surveillance CTG, c'est-à-dire enregistrement quotidien pendant plusieurs jours consécutifs.
• Examen échographique du fœtus avec dopplerométrie - mesure du flux sanguin dans l'utérus, le placenta et les vaisseaux du fœtus.
• Si les résultats des études établissent une hypoxie fœtale légère ou modérée, on prescrit au patient des médicaments qui améliorent le flux sanguin fœtal et utérin - antispasmodiques, pentoxifylline, curatil, actovegin et autres.
• Avec de légers degrés d'hypoxie, une oxygénation hyperbare est indiquée. Pour ce faire, la femme enceinte est placée dans une chambre spéciale, où une pression atmosphérique accrue est créée, ce qui facilite l'absorption d'oxygène par les tissus.
• Il est également important d'éliminer les conditions qui causent l'hypoxie de l'extérieur - un mode de vie sédentaire d'une femme enceinte, d'ajuster le taux d'hémoglobine, la pression artérielle et de savoir si la femme enceinte a un conflit Rh avec le fœtus.
• À cas sévères une hypoxie, une hospitalisation immédiate du patient à l'hôpital et, le plus souvent, un accouchement précoce au nom du sauvetage de l'enfant sont indiqués.

Il est très important en cas de certains problèmes avec CTG de suivre attentivement les recommandations du médecin, car cette méthode est très informative et prédit avec précision le bien-être du fœtus.

L'enregistrement des modifications du nombre de battements cardiaques fœtaux simultanément aux modifications de l'activité contractile de l'utérus et des mouvements fœtaux sur papier à l'aide d'un équipement électronique est appelé cardiotocographie (CTG).

Qu'est-ce que le CTG ?

CTG est le plus couramment utilisé et méthode accessible surveiller l'état du fœtus avec des ultrasons (ultrasons) et est un enregistrement simultané continu de la fréquence contraction cardiaque fœtus (HR) - cardiotachogrammes et tonus utérin - tokogrammes.

Emplacement des capteurs

Pour effectuer le CTG pendant la grossesse, un appareil spécial est utilisé - un moniteur cardiaque. L'activité cardiaque du fœtus est enregistrée avec un capteur à ultrasons spécial. Il est fixé sur la paroi abdominale antérieure d'une femme enceinte dans la zone de la meilleure audibilité des bruits cardiaques fœtaux, qui est préalablement déterminée à l'aide d'un stéthoscope obstétrique conventionnel.

Et pour mesurer le tonus de l'utérus, un capteur à jauge de contrainte est utilisé (pour mesurer la force des contractions et des contractions spontanées de l'utérus). Lors d'une contraction, la pression sur la cellule de charge augmente proportionnellement à la pression intra-utérine. Elle est convertie par le capteur en une impulsion électrique et enregistrée sous forme de courbe sur une bande de papier en mouvement.

Le cardiotocogramme est bande de papier(se déplaçant à une vitesse de 1-3 cm/min.) avec deux courbes alignées dans le temps. L'un d'eux (courbe supérieure) affiche la fréquence cardiaque (FC) et l'autre - l'activité utérine (contraction utérine).

Auparavant, lors du CTG, les femmes enceintes notaient elles-mêmes les mouvements de leur enfant dans l'abdomen en appuyant sur un bouton de l'appareil. Dans le même temps, une marque est apparue sur le graphique, ce qui a permis de comparer l'évolution du rythme cardiaque fœtal et son activité physique. Derniers modèles Les moniteurs cardiaques sont équipés de capteurs qui enregistrent en continu l'intensité et la durée des mouvements fœtaux.

La surveillance de l'état du fœtus est un objectif important de l'examen d'une femme enceinte. Il peut être réalisé différentes méthodes. La cardiotocographie est la méthode de surveillance instrumentale la plus courante, la plus indolore et la plus abordable.

La cardiotocographie est une technique d'évaluation de l'état du fœtus se développant dans l'utérus, qui consiste à analyser l'évolution de la fréquence de ses battements cardiaques au repos, lors des mouvements, mais aussi en réponse à des facteurs extérieurs.

Les appareils pour mener cette étude - les cardiotocographes - sont disponibles dans tous consultation des femmes et les maternités.

La méthodologie de cette étude est basée sur l'effet Doppler bien connu. Le capteur matériel crée des ondes ultrasonores spéciales qui pénètrent à l'intérieur du corps et sont réfléchies par la surface des supports avec une conductivité sonore différente, après quoi elles sont à nouveau fixées par celui-ci. Lorsque l'interface entre les supports est décalée, par exemple lors d'un déplacement, la fréquence des ondes ultrasonores générées et reçues devient différente. L'intervalle de temps entre chaque battement cardiaque est la fréquence cardiaque (FC).

Le but du CTG est la détection rapide des anomalies de l'état fonctionnel du fœtus, ce qui permet au médecin, le cas échéant, de sélectionner le traitement nécessaire, ainsi que de choisir le moment et le mode d'administration appropriés.

Entraînement

Aucune préparation spéciale n'est nécessaire pour cette étude.. Mais pour obtenir des résultats fiables pendant l'étude, la femme doit être détendue et en posture confortable, ne bougez pas. Par conséquent, avant la procédure, vous devez vous rendre aux toilettes à l'avance.

Il est recommandé de manger environ 2 heures avant le test et de ne pas le faire à jeun. En accord avec le médecin lors de la procédure, de petites collations avec quelque chose de sucré sont autorisées si le bébé est en phase de sommeil afin de l'activer. Pour ce faire, vous pouvez pré-acheter des aliments sucrés.

Vous ne devez pas prendre d'analgésiques ni de sédatifs 10 à 12 heures avant l'examen.

Méthodologie

Pendant l'étude future maman prend position sur le canapé allongé sur le côté droit ou gauche du corps ou à demi assis, appuyé sur un oreiller. Des compteurs spéciaux sont fixés sur son ventre - un gel est appliqué sur l'un et fixé à l'endroit où le rythme cardiaque fœtal est le mieux ressenti, l'autre capteur, qui enregistre les excitations et les contractions, est placé dans la zone de la projection de l'angle droit ou du bas de l'utérus. Le patient marque indépendamment les périodes de mouvement fœtal à l'aide d'un bouton pour enregistrer les mouvements fœtaux.

La surveillance est effectuée pendant au moins une demi-heure pour obtenir les informations les plus précises sur le bien-être. Cette durée de l'étude s'explique par l'alternance fréquente des phases de sommeil et d'éveil chez l'enfant.

Décryptage

Contrairement à de nombreuses autres méthodes de recherche, le décodage du CTG à 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 et 40 semaines ne présente aucune nuance significative liée à l'âge. Il y a une légère tendance à diminuer la fréquence cardiaque fœtale moyenne de 32, 33, 34 à 38 semaines.

Mouvements fœtaux sur un cardiotocogramme

Un des parties constitutives L'enregistrement CTG est actuellement une actographie - un enregistrement des mouvements fœtaux sous la forme d'un graphique. Il existe deux façons d'évaluer les mouvements d'un enfant. Maman peut compter indépendamment les mouvements du fœtus qu'elle ressent. Ou de nombreux appareils modernes sont capables d'enregistrer eux-mêmes les mouvements à l'aide d'un capteur. La deuxième méthode d'enregistrement est considérée comme plus fiable. Dans le même temps, les mouvements ressemblent à des pics élevés sur le graphique de l'actographie.

Le fœtus bouge presque constamment, sauf pendant les périodes de son sommeil. Selon CTG pour 32.34, ainsi que 35-40 semaines, c'est normal grossesse en développement activité physique le fœtus dans son ensemble augmente. À 34 semaines, une moyenne de 50 à 70 mouvements par heure est notée. Après 34 semaines, une augmentation du nombre de mouvements est enregistrée. Ainsi, de 60 à 80 mouvements par heure sont enregistrés. Durée moyenneépisodes de mouvements est de 3-4 secondes. Progressivement, avec la croissance du fœtus, il devient plus encombré dans la cavité utérine, donc plus près de lui, il devient plus calme.

Contractions sur cardiotocogramme

En plus du rythme cardiaque fœtal et de ses mouvements, le CTG peut enregistrer les mouvements contractiles de l'utérus, c'est-à-dire les contractions. L'enregistrement des contractions sur CTG s'appelle un tokogramme et est également affiché sous forme de graphique. Normalement, l'utérus réagit aux mouvements du fœtus avec ses contractions (contractions). Dans le même temps, une diminution de la fréquence cardiaque de l'enfant est enregistrée sur CTG en réponse à des spasmes utérins. Les contractions sont le principal signe du travail à venir. Sur la base du tokogramme, le médecin peut déterminer la force de la contraction de la couche musculaire de l'utérus et distinguer les fausses contractions des vraies.

Sur la base de ce qui précède, on peut voir que le CTG est un examen très important de la condition fœtus en développement dans l'utérus, ce qui vous permet d'obtenir des informations sur l'état du rythme cardiaque, les mouvements et même d'évaluer les contractions. Tout écart dans CTG nécessite une analyse cumulative approfondie par un spécialiste compétent afin de prendre les mesures nécessaires qui peuvent sauver une vie. petit homme. Toutes ces propriétés font de CTG vue indispensable examens.

Qu'est-ce que le CTG chez la femme enceinte ? La cardiotocographie (CTG) est une méthode d'étude fonctionnelle de l'état du fœtus dans le ventre d'une femme enceinte, qui repose sur l'enregistrement séquentiel du rythme cardiaque de l'enfant et de ses évolutions en fonction des mouvements contractiles de l'utérus, de la influence des facteurs environnement et l'activité de l'enfant.

Cet enregistrement du rythme cardiaque est effectué pendant 15 minutes et peut être effectué à la fois dans un état calme d'une femme en dehors du processus d'accouchement, et pendant les contractions et l'accouchement. Cette fonctionnalité rend CTG assez efficace et méthode utile décider de la tactique de l'accouchement.

Que montre CTG ? Tout d'abord, cette espèce des recherches sont menées pour obtenir des informations sur fréquence cardiaque fœtale, la régularité de son activité cardiaque, ainsi que des mouvements actifs.

En plus de cela, très grande importance Le CTG est informatif en ce qui concerne la détermination de la fréquence des contractions des cellules musculaires lisses de l'utérus et la réponse de l'enfant à ces contractions.

La cardiotocographie est méthode efficace recherche d'exclusion ou en temps opportun détermination des conditions pathologiques de la mère et de l'enfant qui menacent le déroulement de la grossesse et la santé future du nouveau-né, tels que, infection intra-utérine fœtus, oligohydramnios, congénital développement anormal système cardiovasculaire, l'insuffisance foetoplacentaire et la menace d'un accouchement qui commence plus tôt que prévu.

Les principales indications du CTG

• Une femme avec une affiliation sanguine Rh négatif, le risque de développer maladie hémolytique nouveau-nés.
• Une histoire de travail prématuré, de fausses couches et d'avortements.
• Sensations de mouvements fœtaux réduits chez la femme enceinte elle-même.
• Complications pendant la grossesse (fœtus multiples, hydramnios, oligohydramnios, fièvre ou température subfébrile chez une femme enceinte, présentation incorrecte du bébé, grossesse post-terme).
• Troubles chez l'enfant qui ont été précédemment trouvés dans (retard de développement, violations de liquide amniotique, diminution de l'activité, modifications pathologiques de la circulation sanguine dans le placenta, taille trop grande ou trop petite de l'enfant qui ne correspond pas au mois de grossesse).
• Maladies endocriniennes et systémiques chez une femme enceinte (les premier et deuxième types, maladies du système cardiovasculaire,).

Cette méthode l'étude de l'état de l'enfant au cours de sa vie intra-utérine est sûr, car le capteur reproduit une onde ultrasonore force faible, ne causant pas d'effet négatif sur le bébé.

À quelle heure le CTG fœtal

L'utilisation de la cardiotocographie peut être démarrée approximativement à partir de, mais un enregistrement de haute qualité et informatif des paramètres ci-dessus caractérisant l'état de l'enfant dans l'utérus n'est possible qu'à partir de.

Cela est dû au développement chez le bébé du remplacement périodique des cycles, lorsqu'il est actif ou calme sur le plan moteur. Le bébé le plus actif dans la période de 9h à 14h, ainsi que de 19h à 24h.

Comment se préparer au CTG pendant la grossesse ? Le CTG est contre-indiqué après un repas, car une augmentation peut affecter de manière significative le fœtus, augmentant ses mouvements et sa réaction aux stimuli environnementaux externes.

Comment se fait le CTG fœtal pendant la grossesse

La cardiotocographie est réalisée à l'aide de capteur spécialisé, qui a effet ultrasonique et est basé sur l'effet.

Cet appareil est fermement fixé sur le ventre d'une femme enceinte devant, là où les sons du cœur du bébé sont le plus clairement entendus. Cette zone est prédéterminée sans problème avec un stéthoscope obstétrical.

Le capteur, produisant un signal sous forme d'onde ultrasonore, le dirige vers le cœur du bébé dans l'utérus. L'onde est réfléchie par le cœur, qui est ainsi à nouveau perçu par le même capteur. Les informations reçues sont converties en valeurs fréquence cardiaque fœtale par minute. Les résultats de l'étude sont reproduits par le son, la lumière et des graphiques sur la bande.

Si la grossesse est normale, Le CTG est réalisé pas plus d'une fois par semaine. Avec un déroulement compliqué de la grossesse, mais avec bons résultats Méthodes précédentes de recherche fœtale, cette procédure est réalisée avec une pause de 6 jours en moyenne.

S'il s'est développé hypoxie enfant dans l'utérus, le CTG est indiqué quotidiennement ou un jour plus tard pour une surveillance dynamique constante de l'état de l'enfant et une action rapide en cas d'accouchement d'urgence.

Déchiffrer les résultats du CTG fœtal pendant la grossesse

L'évaluation des résultats de l'analyse effectuée de la cardiotocographie est effectuée spécialiste de plusieurs indicateurs, qui incluent le rythme de base, la variabilité, l'accélération, la décélération et, enfin, l'activité des mouvements du bébé dans l'utérus. Tout cela est représenté à la fin de la manipulation sur papier sous forme de graphiques de différentes formes.

Comment décrypter CTG ? Vous ne devez pas essayer de déchiffrer vous-même votre CTG, car vous, n'étant pas médecin, ferez une erreur lors du déchiffrement de la cardiotocographie fœtale en notant les résultats obtenus, ce qui, bien sûr, peut nuire à l'enfant.

Rythme de base est la valeur moyenne du rythme cardiaque fœtal. Normalement, le rythme basal atteint de 110 à 160 battements cardiaques par minute avec le calme du bébé et de la femme enceinte. Lorsque l'enfant bouge, la fréquence des contractions augmente jusqu'à des valeurs allant de 140 à 190 battements.

Toutes les valeurs de débit de base normales indiquent pas d'hypoxie corps de bébé. Et l'augmentation, ainsi que la diminution, sont signe clair l'hypoxie du fœtus qui, tout d'abord, nuit à son système nerveux, bien qu'il ne soit pas encore tout à fait développé.

Variabilité(en d'autres termes, l'amplitude) - une modification de la valeur de la fréquence cardiaque et de son amplitude par rapport aux valeurs obtenues de la fréquence cardiaque de base du bébé.
En dehors de la pathologie, la fréquence cardiaque d'un enfant dans l'utérus ne doit pas être constamment la même et monotone, ce qui est bien visualisé par un changement continu des valeurs numériques sur le moniteur pendant le CTG. Changements normaux les paramètres correspondants doivent être compris entre 5 et 25 battements par minute.

Une augmentation de l'amplitude peut indiquer le même hypoxie fœtale ou qui est sans aucun doute une pathologie. Des valeurs d'amplitude réduites peuvent être normales si le bébé est dans un état calme au moment du CTG. Afin de "réveiller" le bébé, maman peut simplement manger un peu de sucrerie.

Accélération(accélération) - une augmentation du nombre de battements cardiaques par rapport au niveau de la fréquence cardiaque de base. L'amplitude de l'accélération est exprimée sur le cardiotocogramme sous forme de dents, normalement c'est au moins 2-3 fois en 15 minutes. Il est permis d'augmenter le nombre d'accélérations jusqu'à 4 pièces en une demi-heure. pathologiquement absence complète eux pendant la période de temps spécifiée.

Ralentissement(diminué) - une diminution des valeurs des battements cardiaques par rapport au niveau de la fréquence cardiaque de base. La valeur de la décélération est déjà exprimée sous forme de creux (dents « négatives »). Normalement, de telles manifestations sur le graphique ne devrait pas être présent ou être insignifiants en termes de profondeur, de durée et d'occurrence.

La détérioration de l'état du bébé dans l'utérus peut être confirmée par la survenue de décélérations après 20 minutes d'étude. Un mauvais résultat est également leur répétition et leur apparence différente sur l'ensemble du graphique. Tout cela peut indiquer stress fœtal décompensé.

En général, le décryptage normes des résultats CTG le fœtus ressemble à ceci :

• Rythme basal - 120-159 par minute dans un état calme.
• Variabilité de 10 à 25 battements par minute.
• 2 accélérations ou plus en 10 minutes.
• Pas de décélérations.

CTG pathologique comme suit:

• Débit de base - moins de 90 et plus de 180 par minute.
• Variabilité inférieure à 5 battements par minute.
• Pas ou peu d'accélérations.
• Disponibilité différentes sortes décélérations.

Échelle de Fisher en dix points

Les résultats de la cardiotocographie sont évalués par des spécialistes en échelle en dix points Fisher, qui est basé sur l'attribution de points d'un montant de 0 à 2 à chacun des indicateurs ci-dessus. Ces scores sont résumés et une conclusion générale est faite sur le contenu informatif du CTG et la présence changements pathologiques fœtus. La dite « indicateur de la santé du fœtus »(PSP).

• Si un score KTG était 1 à 5, alors l'état du bébé dans l'utérus est mauvais, il souffre d'hypoxie (manque d'air).
• Qu'est-ce que cela signifie si la somme des scores CTG était 6-7 ? L'enfant montre les premiers signes d'une privation d'oxygène.
• Qu'est-ce que cela signifie si la somme des scores CTG de 8 à 10? Cela indique la norme et le bon état du bébé.

Avec un PSP de 1-5 points, une livraison immédiate est indiquée, avec un PSP de 6-7 points - re-tenue CTG, avec PSP 8-10 points - suivi périodique continu de la femme enceinte et du fœtus à travers cette méthode rechercher.

Comment l'âge gestationnel peut-il affecter les performances du CTG

Si le CTG est effectué avant 29-32 semaines de grossesse, il peut devenir non informatif et dénué de sens, car c'est à cette période que le fœtus forme un régime de sommeil et d'éveil, et plus tôt il ne se manifeste que du calme dans l'estomac de la mère.

Selon la semaine, les indicateurs sont approximativement les mêmes, mais plus la semaine est petite, plus la variabilité (amplitude) est élevée.

Le fait que le médecin n'ait pas aimé les résultats de la cardiotocographie ne signifie pas la détermination finale du fœtus de l'hypoxie et de la pathologie en principe. Il y a des cas où de jeunes médecins sans expérience de travail suffisante ont mal interprété les informations contenues dans le graphique reçu, alors que tout était tout à fait normal pour le bébé et sa mère.

Par conséquent, ne vous précipitez pas et paniquez immédiatement lorsque vous obtenez un mauvais résultat. Mais il ne faut pas non plus se relâcher, car cela peut en fait indiquer une véritable pathologie qui nécessite un traitement et une action immédiats de la part du personnel médical.

Très probablement, si les résultats sont anormalement alarmants, le médecin vous demandera d'aller à hôpital à la maternité, où ils effectueront des CTG réguliers et pourront réagir rapidement dans une situation dangereuse.

Comment les contractions apparaissent sur CTG

Cette étude s'impose indiquer la présence de contractions, puisque normalement l'utérus devrait répondre à l'activité motrice active du bébé par ses spasmes. De plus, l'utérus a la capacité de se contracter spontanément. Sur CTG, en réponse aux contractions, une diminution du nombre de battements cardiaques de l'enfant et une décélération seront observées, ce qui est rare.

La deuxième courbe (hystérogramme) reflète l'augmentation de la force de contraction du myomètre (la couche musculaire de l'utérus) lors des contractions. Plus il est élevé, plus les contractions sont fortes. Certaines femmes en travail ne ressentent pas de contractions, le CTG aide à déterminer leur force et leur fréquence.

Qu'est-ce que l'indice de réactivité fœtale

Cet indicateur renseigne le spécialiste sur l'état de la réactivité du fœtus de son système nerveux à influences externes qui, tout d'abord, se reflète dans l'état du système cardiovasculaire.

Le calcul est fait dans un système de points et interprété plus loin :

• 0 point signifie l'absence absolue de réactivité chez le bébé.
• 1 point signifie de graves perturbations de la réactivité de l'organisme.
• 2 points signifient des violations prononcées de la réactivité du bébé.
• 3 points signifient un degré modéré de perturbations de la réactivité.
• 4 points signifient Première étape pathologie de la réactivité de l'enfant.
• 5 points signifient une réactivité normale chez le fœtus.

Qu'est-ce qu'un test sans stress ?

Ce type d'étude de l'état du bébé dans l'utérus est test cardiaque selon les mouvements de l'enfant.

Un bon résultat est un test de non-stress négatif (la présence de 2-3 augmente le nombre de battements cardiaques d'environ 15 battements par minute pendant 15-20 secondes). Dans le cas d'un résultat positif ou nul, on peut conclure que le bébé est hypoxique, ce qui, en fait, peut être faux phénomène si au moment de l'étude le fœtus était calme et endormi. À ce cas il est démontré que le test de non-stress est répété.

La cardiotocographie est l'une des plus méthodes précises détermination de l'hypoxie du bébé dans l'utérus d'une femme enceinte, ce qui est très précieux pour son diagnostic rapide et la prise de mesures pour l'éliminer. En présence d'hypoxie sur CTG, il y a les modifications suivantes :

• Réduction ou insuffisance complète des battements cardiaques fœtaux.
• Une augmentation de la fréquence cardiaque lorsque le fœtus bouge ou que l'utérus se contracte involontairement.

Évaluation erronée des résultats CTG

Des erreurs dans l'interprétation des informations obtenues à l'aide de la cardiotocographie sont bien sûr possibles. Par exemple, en cas d'hypoxie, mais malgré le fait que les tissus du bébé ont déjà réussi à s'y adapter, CTG n'est pas en mesure de le montrer état pathologique. La même chose peut se produire s'il y a une quantité suffisante d'oxygène dans le sang, mais que les tissus ne peuvent pas l'accepter et l'utiliser de manière adéquate, ce qui indique une véritable hypoxie fœtale.

La présence d'erreurs oblige les spécialistes à évaluer les résultats du CTG uniquement en combinaison avec les résultats d'autres études effectué par une femme enceinte, et ensuite établir un diagnostic final.

Vidéo de cardiotocographie fœtale (CTG)

Nous vous invitons à regarder une vidéo sur le CTG fœtal. Un obstétricien-gynécologue vous dira comment et pourquoi il est réalisé cette enquête comment ses résultats sont évalués, performances normales KTG.

Toute femme enceinte subira tôt ou tard une procédure CTG, certains lecteurs ont déjà rencontré cette étude. C'est pourquoi faites nous part de vos impressions de la cardiotocographie, comment ses résultats vous ont été interprétés, et qu'est-ce qui vous a donné le passage de cette manipulation indolore. N'oubliez pas de laisser des commentaires, de poser des questions sur CTG, les réponses qui vous préoccupent le plus ou qui restent encore floues.