Ospedale di maternità, i suoi compiti e la struttura. Struttura del reparto maternità

L'istituto principale che fornisce cure ostetriche e ginecologiche stazionarie è l'ospedale di maternità. I suoi compiti includono: la fornitura di assistenza medica qualificata ospedaliera alle donne durante la gravidanza, il parto, il periodo postpartum, malattie ginecologiche, nonché la fornitura di assistenza medica qualificata e assistenza ai neonati durante la loro permanenza nell'ospedale di maternità.

La gestione dell'ospedale di maternità è affidata a primario, il lavoro del personale medico medio e junior è organizzato dal principale infermiera(ostetrica). La struttura organizzativa approssimativa dell'ospedale di maternità è mostrata in fig. 11.2.

Fig.11.2. Struttura organizzativa approssimativa di un ospedale di maternità

Le donne in gravidanza (se ci sono indicazioni mediche), le donne in travaglio, così come le donne in parto nel primo periodo postpartum (entro 24 ore dopo il parto) in caso di parto fuori da un istituto medico sono soggette al ricovero in ospedale per la maternità.

Al momento del ricovero in maternità, una donna in travaglio o puerperale viene inviata al reparto di accoglienza e osservazione, dove presenta un passaporto e una carta di scambio dell'ospedale di maternità, reparto maternità dell'ospedale. L'accoglienza delle donne nel blocco di accoglienza ed esame viene effettuata da un medico (durante il giorno - medici di reparto, quindi - medici di turno) o un'ostetrica che, se necessario, chiama un medico. Nel blocco di ricezione e visualizzazione, è consigliabile disporre di una stanza filtro e due stanze di visualizzazione. Una sala d'esame è prevista per l'accoglienza delle donne nel reparto di maternità fisiologica, l'altra - nella sala di osservazione.

A seguito dell'anamnesi, dell'esame, della conoscenza dei documenti nella stanza dei filtri, le donne sono divise in due flussi: con un normale corso della gravidanza, che vengono inviate al reparto di maternità fisiologica e quelle che rappresentano un pericolo epidemico per gli altri , che vengono inviati al reparto di maternità osservativa.

Inoltre, le donne vengono inviate al reparto di osservazione in assenza di scambiare carta, nonché puerperas nel primo periodo postpartum in caso di parto al di fuori di un istituto medico.

L'unità centrale dell'ospedale di maternità è l'unità di maternità, che comprende: reparti prenatali, sala parto, unità di terapia intensiva, stanza dei bambini, sale operatorie, impianti sanitari. Nel reparto prenatale, una donna trascorre l'intera prima fase del parto. L'ostetrica o il medico di turno controlla costantemente le condizioni della donna in travaglio. Al termine della prima fase del travaglio, la donna viene trasferita in sala parto.

Se sono presenti due sale parto, la consegna viene eseguita in esse alternativamente. Ogni stanza del parto è aperta per 1-2 giorni, quindi viene effettuata una pulizia generale. Se è presente una sala parto, la consegna viene effettuata alternativamente su diversi letti Rakhmanov. Si tiene due volte a settimana pulizie di primavera sala delle nascite. Un parto normale è gestito da un'ostetrica.

In corso normale periodo post parto 2 ore dopo il parto, la donna viene trasferita su una barella con il bambino nel reparto postpartum, che fa parte del reparto di maternità fisiologica.

Quando si riempiono i reparti postpartum, è necessario osservare un ciclo rigoroso, un reparto può essere riempito per non più di tre giorni. Quando i primi segni di malattia compaiono nelle donne in travaglio o nei neonati, vengono trasferite in un reparto di maternità osservativa o in un altro istituto specializzato.

Nel reparto di maternità osservativa sono collocate: malate con bambino sano, donne sane che hanno un figlio malato, così come le donne malate che hanno un figlio malato.

Se possibile, dovrebbero essere profilate le camere per le donne incinte e le puerpere nel dipartimento del lavoro dell'Osservatorio. È inaccettabile mettere donne incinte e puerpere nella stessa stanza.

Nei reparti neonatali del reparto di maternità osservativa ci sono i bambini: nati in questo reparto, nati fuori dalla maternità, trasferiti dal reparto di maternità fisiologica, nati con grave anomalie congenite, con manifestazioni infezione intrauterina, di peso inferiore a 1000 g Per i bambini malati nel reparto di maternità osservativa, viene assegnato un isolante per 1-3 letti. Se indicato, i bambini possono essere trasferiti all'unità neonatale dell'ospedale pediatrico.

In un moderno ospedale per la maternità, almeno il 70% dei letti nel reparto di maternità fisiologica dovrebbe essere destinato alla degenza congiunta della madre e del bambino. Tale soggiorno congiunto riduce significativamente l'incidenza delle malattie postpartum nel periodo postpartum e l'incidenza delle malattie nei neonati. La caratteristica principale di tali ospedali per la maternità o reparti ostetrici è la partecipazione attiva della madre alla cura del neonato.

La permanenza congiunta di madre e bambino limita il contatto del neonato con il personale medico, riduce la possibilità di infezione del bambino. In questa modalità è assicurato l'attaccamento precoce del neonato al seno, apprendimento attivo competenze della madre nella cura pratica del neonato.

La degenza congiunta di madre e bambino nell'ospedale di maternità richiede la più rigorosa osservanza del regime sanitario ed epidemiologico.

Al fine di ridurre la mortalità perinatale, organizzare un monitoraggio continuo dello stato vitale funzioni importanti neonati, correttivi tempestivi e misure diagnostiche nelle istituzioni ostetriche si stanno creando reparti speciali per la terapia intensiva e la rianimazione dei neonati. La creazione di tali camere in ospedali per la maternità con una capienza di 80 o più posti letto per i neonati è obbligatorio. Con una capacità inferiore dell'ospedale di maternità, vengono organizzati posti di terapia intensiva.

I criteri principali per la dimissione di una donna dall'ospedale di maternità: una condizione generale soddisfacente, temperatura normale, pulsazioni, pressione arteriosa, condizione ghiandole mammarie, involuzione dell'utero, normali risultati di laboratorio.

In caso di esacerbazione di malattie extragenitali, i puerperi possono essere trasferiti all'ospedale competente e, in caso di complicanze del periodo postpartum, al reparto di maternità osservazionale.

Con decorso semplice del periodo postpartum in periodo puerperale e neonatale precoce in un neonato, con cordone ombelicale caduto e buone condizioni ferita ombelicale, dinamica positiva peso corporeo, la madre e il bambino possono essere dimessi il 5-6° giorno dopo la nascita.

La dimissione viene effettuata attraverso apposite sale di dimissione, che dovrebbero essere separate per i puerperi dai reparti fisiologici e osservativi. Le stanze di dimissione dovrebbero avere due porte: dal reparto postnatale e dall'area visitatori. Le sale di accoglienza non possono essere utilizzate per la dimissione dei puerperas.
Il giorno in cui il bambino viene dimesso sorella maggiore Il reparto dei neonati riporta telefonicamente al policlinico pediatrico del luogo di residenza le informazioni di base sul bambino dimesso.

I reparti di patologia della gravidanza sono organizzati in grandi ospedali per la maternità con una capacità di 100 posti letto o più. Nel reparto di patologia della gravidanza sono ricoverati: donne con patologie extragenitali, complicanze della gravidanza (preeclampsia, minaccia di aborto spontaneo, ecc.), con posizione sbagliata feto, con anamnesi ostetrica gravata. Il reparto impiega: ostetrico-ginecologi, terapisti ospedalieri di maternità, ostetriche e altro personale medico.

La disposizione del reparto di patologia della gravidanza dovrebbe prevedere il suo completo isolamento dagli altri reparti, la possibilità di trasportare le donne in gravidanza nei reparti fisiologici e di osservazione (aggirando altri reparti), nonché l'uscita per le donne incinte dal reparto alla strada. Nella struttura del dipartimento è necessario prevedere: un ufficio diagnostica funzionale con moderne attrezzature (principalmente cardiologiche), una sala visite, una piccola sala operatoria, un ufficio per la preparazione fisio-psicoprofilattica al parto, verande coperte o sale per il deambulazione delle gestanti.

Dal dipartimento di patologia della gravidanza, le donne possono essere trasferite in relazione al miglioramento della condizione sotto la supervisione della clinica prenatale, nonché per la consegna al dipartimento fisiologico o osservativo. Il trasferimento delle donne in uno di questi reparti avviene necessariamente attraverso l'unità di accoglienza e osservazione, dove vengono sottoposte ad una sanificazione completa.

I reparti ginecologici degli ospedali per la maternità sono di tre profili:
1) per il ricovero di pazienti che necessitano di trattamento chirurgico;
2) per i pazienti che richiedono un trattamento conservativo;
3) per interruzione di gravidanza (aborto).

La struttura del dipartimento dovrebbe comprendere: una propria unità di accoglienza ed esame, spogliatoio, sala di manipolazione, sale operatorie piccole e grandi, sala di fisioterapia, unità di terapia intensiva, sala di dimissione. Inoltre, per la diagnosi e il trattamento di pazienti ginecologici, vengono utilizzate altre unità mediche e diagnostiche dell'ospedale di maternità: un laboratorio, una sala di diagnostica funzionale, una sala radiologica, ecc.

In generale, il lavoro del reparto ginecologico è per molti versi simile alle attività di un normale reparto di un ospedale generale.

A l'anno scorso i reparti per l'interruzione artificiale della gravidanza stanno cercando di ritirarsi dagli ospedali ostetrici, organizzandoli nella struttura dei reparti ginecologici sulla base di ospedali multidisciplinari o day hospital.

OPERAZIONE. Shchepin, VA Medico

Ospedali di servizio di ostetricia sono rappresentati dai reparti ostetrici e ginecologici e dai reparti maternità o maternità nella struttura dei TMO distrettuali, dalle maternità ostetriche e ginecologiche cittadine, regionali e dai reparti di ospedali multidisciplinari, istituzioni cliniche ostetriche, che sono le basi dei dipartimenti di ostetricia e ginecologia, istituti di ricerca per la salute materna e infantile.

Tutti i parti devono essere effettuati in un ospedale di maternità da un ostetrico-ginecologo insieme ad un anestesista-rianimatore e un neonatologo. In presenza di patologia extragenitale è necessaria la partecipazione di un terapeuta e di medici di altre specialità (secondo indicazioni).

Nei reparti maternità delle strutture mediche di 1° livello vengono consegnate donne in gravidanza (fino a 3 nascite comprese) e primigravida senza complicazioni ostetriche e patologia extragenitale. Il resto delle donne dovrebbe essere consegnato negli ospedali di livello II-III.

Neonatologia- un'organizzazione medica e preventiva che fornisce cure ostetriche e ginecologiche ospedaliere alle donne durante la gravidanza, il parto, nel periodo postpartum e cure mediche per i neonati.

Struttura dell'ospedale di maternità: cinque rami obbligatori:

Blocco reception (reparto reception).

1 ° reparto ostetrico (fisiologico) - 50-55% del numero totale di letti ostetrici.

2° (osservazione-isolamento) reparto ostetrico (reparti) - 20-25% del numero totale dei posti letto ostetrici.

Dipartimento (reparti) di patologia della gravidanza - 25-30% del numero totale di letti ostetrici.

Reparto (reparti) per neonati nell'ambito del 1° e 2° reparto di ostetricia.

Inoltre, l'ospedale di maternità deve disporre di:

laboratorio,

stanza dei raggi x,

sala ecografia,

sala di fisioterapia,

sala cassa,

servizio economico.

Se nell'ospedale di maternità è presente un reparto ginecologico, viene assegnato circa il 25-30% del numero totale di posti letto. Senza fallo, deve essere isolato e avere un proprio pronto soccorso. Secondo gli standard, il 60% è assegnato ai letti ostetrici e il 40% ai letti ginecologici del fondo totale dei letti delle organizzazioni ostetriche. Esistono tre tipi di letti nel reparto ginecologico: per il trattamento conservativo dei pazienti, il trattamento chirurgico e l'interruzione artificiale della gravidanza.

Organizzazione del lavoro dell'ospedale di maternità (RD).

1. La disposizione del RD deve garantire il completo isolamento delle donne ricoverate per il parto nei vari reparti, nel rigoroso rispetto delle norme igienico-sanitarie. Nel blocco di accoglienza, sono attrezzate sale d'esame separate per ogni reparto di ostetricia. Le rotte delle donne in gravidanza verso questi dipartimenti non dovrebbero incrociarsi. In ogni aula esame è stata prevista una apposita sala per la sanificazione delle donne in arrivo, dotata di wc e docce. Nel vestibolo, una donna incinta o una donna in travaglio si toglie i vestiti esterni ed entra nella stanza dei filtri. Nel filtro, il medico o l'ostetrica decide a quale reparto indirizzare la donna. Successivamente, la registrazione è Registro di accoglienza delle donne in gravidanza e durante il parto (f. n. 002 / y). Parte del passaporto compilata storia del parto (f. n. 096 / a), prodotto esame generale donne: vengono determinati la pesatura, la misurazione dell'altezza, la circonferenza addominale, l'altezza dell'utero sopra l'utero, la determinazione della posizione e la presentazione del feto, l'ascolto del battito cardiaco fetale, il gruppo sanguigno e il fattore Rh. Dopo la sanificazione, la donna riceve un pacco con biancheria intima sterile e viene inviata all'apposito reparto dell'ospedale di maternità.

2. In ogni reparto di ostetricia, i seguenti elementi strutturali:

1) l'unità parto - comprende un'unità prenatale (10-12% del numero di posti letto nel reparto); generico (sala parto); sale operatorie grandi e piccole; unità di terapia intensiva per neonati.

quale consultazione forme moderne e metodi contraccettivi) 2) reparti postpartum;

3) reparti (dipartimento) per neonati.

Le sale operatorie devono essere dotate di tutto il necessario per il trattamento di rotture perineali, separazione manuale della placenta, taglio cesareo, amputazione dell'utero.

La prima toilette di un neonato, la cura degli occhi, la misurazione della lunghezza e del peso del corpo del bambino vengono eseguite da un'ostetrica in sala parto. 2-2,5 ore dopo consegna normale la donna viene trasferita nel reparto postpartum (reparti), il neonato viene trasferito nel reparto per neonati. Inoltre, negli ospedali per la maternità sono presenti anche reparti per la degenza congiunta di madre e figlio.

Il numero di letti per bambini nelle unità neonatali deve corrispondere al numero di letti materni nell'unità postnatale. Di questi, il 10-12% è destinato a bambini prematuri e debilitati.

3. I dati di monitoraggio giornaliero per il bambino vengono inseriti dal medico "La storia dello sviluppo di un neonato" (f. n. 097/a). Solo i bambini sani vengono dimessi a casa. Il giorno della dimissione del bambino deve essere comunicato telefonicamente al Poliambulatorio territoriale per l'infanzia. I bambini profondamente prematuri e malati vengono trasferiti in reparti specializzati per bambini.

4. Al fine di ridurre la mortalità materna e perinatale, migliorare la qualità dell'assistenza alle donne in gravidanza nei centri regionali e nelle grandi città, reparti specializzati per le donne in gravidanza con patologia cardiovascolare, diabete, malattie settiche postpartum, ecc.

5. Di grande importanza nelle normali attività degli ospedali ostetrici per la prevenzione delle malattie purulento-settiche delle donne in gravidanza, durante il parto, puerpere, tra i neonati è l'osservanza delle norme igienico-sanitarie. Negli ospedali ostetrici devono essere rigorosamente osservati i seguenti requisiti:

Selezione rigorosa e isolamento tempestivo delle donne malate da quelle sane al momento del ricovero e durante la loro permanenza in maternità (dipartimento);

Ciclicità obbligatoria nel riempimento dei reparti infantili e materni;

Rispetto di tutti i requisiti sanitari, sanificazione periodica corrente e almeno annuale preventiva (disinfezione completa) dell'intero ospedale maternità (reparto);

Corretta organizzazione dell'assistenza per puerperi e neonati; » sufficiente dotazione di reparti con biancheria;

Rispetto delle regole di igiene personale da parte del personale medico e monitoraggio medico regolare della salute del personale.

6. Il corso e l'esito del travaglio devono essere registrati Storie di parto e dentro Registro delle nascite in ospedale, interventi chirurgici Voci di diario interventi chirurgici in ospedale.

L'analisi dell'assistenza al parto comporta una valutazione della fornitura di cure ostetriche, anestesiologiche, terapeutiche, ematologiche e mediche di altri specialisti ristretti. In caso di situazioni ostetriche di emergenza che richiedono assistenza consultiva, è necessario organizzare tempestivamente consulenze e chiamare specialisti in aeroambulanza (regionale, repubblicano).

Indicatori di performance dell'ospedale di maternità:

1. La frequenza delle complicanze durante il parto o le malattie postpartum per 100 gravidanze completate:

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai casi di sanguinamento massiccio, rottura della cervice, del perineo, delle fistole urogenitali ed enterovaginali, nonché di malattie settiche. Allo stesso modo, viene calcolata la frequenza dei benefici chirurgici durante il parto ( Taglio cesareo, l'uso del forcipe ostetrico), la frequenza delle nascite pretermine e tardive.

2. Parto patologico:

a) la frequenza della placenta previa (posizione errata del feto):

3. Morbilità postpartum:

a) la frequenza delle complicanze nel periodo postpartum:

b) la frequenza delle complicanze purulento-settiche nei puerperi:

4. Morbilità dei neonati (termine, prematuro):

5. Tassi di mortalità:

a) il tasso di mortalità delle donne in gravidanza, donne durante il parto, puerperas (secondo i dati di questo ospedale di maternità):

b) tasso di mortalità materna - calcolato per il territorio amministrativo secondo la metodologia proposta dall'OMS (1989):

c) natimortalità:

Questo indicatore è talvolta calcolato in percentuale.

d) tasso di mortalità neonatale:

e) tasso di mortalità neonatale precoce:

e) indicatore di mortalità neonatale tardiva:

g) tasso di mortalità post-neonatale:

h) tasso di mortalità perinatale:

Obiettivi principali:

Trattamento sanitario

resa cure di emergenza;

Fornire assistenza specializzata alle donne durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum;

Assicurare un'adeguata supervisione, cura e assistenza qualificata ai neonati durante la loro permanenza in maternità;

· Analisi delle cause delle complicanze ostetriche ed extragenitali nelle donne in gravidanza e nelle donne con patologie ginecologiche;

· Sviluppo e realizzazione di attività ricreative volte a ridurre ed eliminare le malattie ginecologiche più comuni;

· Innalzare le qualifiche del personale medico, medio e junior.

Attualmente è fornito sette categorie di ospedali per la maternità, a seconda del numero di posti letto in essi contenuti (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), ma nelle grandi città ci sono ospedali per la maternità secondo progetti standard per 230 letti.

L'assistenza medica a donne e bambini dovrebbe essere fornita in più fasi:

1) - preparazione della futura mamma alla maternità.

2) - una serie di misure per la protezione prenatale del feto, eseguite da istituzioni ostetriche e ginecologiche specializzate, sanatori per donne in gravidanza.

3) - protezione intranatale del feto - gestione razionale del parto e di altre attività nei reparti di ostetricia degli ospedali per la maternità e nei reparti di ostetricia degli ospedali.

4) - assistenza medica ai neonati nei reparti neonatali degli ospedali per la maternità e degli ospedali pediatrici.

5) - protezione della salute dei bambini in età prescolare, attuazione di misure preventive.

6) - tutela della salute dei bambini in età scolare.

Il consulto delle donne è un istituto medico e preventivo di tipo dispensario e una delle principali strutture sanitarie per fornire cure ostetriche e ginecologiche alla popolazione. Ci sono solo 464 cliniche prenatali in Ucraina.

Obiettivi principali:

1) fornitura di cure terapeutiche e preventive alle donne durante la gravidanza e dopo il parto.

dopo il parto.

2) Ridurre la mortalità materna e perinatale.

3) Ridurre l'aborto spontaneo.

4) Rendering cure mediche con malattie ginecologiche

5) Preparare le donne in gravidanza al parto

6) Organizzazione contro l'aborto

7) Fornitura di assistenza sociale e legale alle donne.

Consultazione delle donne svolge la propria attività su base territoriale.

STRUTTURA DELLA CONSULENZA DONNA

STATI. Un sito ostetrico-ginecologico comprende 3.300 donne di tutte le età oltre i 15 anni di età. Un ostetrico-ginecologo e un'ostetrica lavorano in un centro ostetrico, che assiste fino a 4.000 pazienti in gravidanza e ginecologici all'anno. Medico generico: 1 scommessa ogni 60 mila rubli. la popolazione femminile. Dentista: 1 tariffa ogni 100.000 donne adulte.

Tipi di cure specialistiche ostetriche e ginecologiche in ambito ambulatoriale: ginecologia infanzia;

Infertilità:

Endocrinologia ginecologica;

Consultazione genetica medica:

Patologia della menopausa;

Oncoginecologia:

Aborto spontaneo di gravidanza.

Distretto principio consente all'ostetrico-ginecologo di mantenere una comunicazione costante con il terapista locale, il terapeuta della clinica prenatale e altri specialisti. Ciò contribuisce al rilevamento tempestivo delle donne in gravidanza, alla soluzione delle domande sulla possibilità di mantenere la gravidanza nelle donne che soffrono di malattie extragenitali, al loro esame e all'osservazione congiunta del dispensario.

Presso le imprese industriali un ostetrico-ginecologo lavora secondo il principio del negozio stabilito per tutti i medici, servendo da 1.500 a 2.000 donne. Il medico e l'ostetrica devono avere un elenco accurato delle donne di età superiore ai 15 anni che vivono e lavorano nel loro campus.

Il sistema più appropriato il lavoro di ostetrici-ginecologi è un sistema di alternanza, in cui il medico della clinica prenatale dopo 1,5-2 anni lavora per 3-4 mesi. nell'ospedale. Inoltre, i medici della clinica prenatale sono in servizio 2 volte al mese nell'ospedale dell'ospedale di maternità unito. Solitamente un ostetrico-ginecologo costruisce il suo lavoro, alternando gli appuntamenti nelle ore mattutine e serali.

Organizzazione dell'assistenza alle donne in gravidanza: alla prima visita di una donna incinta in una clinica prenatale, si eccita tessera individuale della gestante e del puerperale(modulo conto S 111 / U), dove vengono inseriti i dati del passaporto, i dati dell'anamnesi raccolta, i dati di un esame generale di una donna. Nel corso normale della gravidanza, una donna visita un consulto una volta al mese nella prima metà della gravidanza, 2 volte nella seconda e dopo 32 settimane. 3-4 volte al mese.

In media, una donna incinta dovrebbe visitare un consulto 15-16 volte. Pertanto, la protezione fetale prenatale (38.694) è una delle maggiori compiti importanti nelle attività della clinica prenatale.

Esame di laboratorio incinta:

1) Esame del sangue 3-4 volte durante l'intero periodo della gravidanza; gruppo sanguigno.

2) Analisi delle urine ad ogni visita in clinica prenatale.

3) La reazione di Wasserman e l'appartenenza di sangue Rh - due volte.

4) Esame ecografico: Ecografia - due volte a 16-18 settimane di gestazione ea 22-24 settimane di gestazione.

Nella clinica prenatale si forma la cosiddetta "scuola delle madri" (dalle 16 settimane di gravidanza), ea partire dalle 34-35 settimane. Le lezioni di gravidanza sono condotte con donne in gravidanza in preparazione psicologica al parto.

Per garantire la continuità nel monitoraggio di una donna incinta in una clinica prenatale e in un ospedale di maternità, a ciascuna donna incinta viene consegnata una "Carta di scambio dell'ospedale di maternità, \/ genere. dipartimenti ospedalieri" (fascicolo di conto n. 113 / a).

La donna incinta consegna questa tessera al medico al momento del ricovero all'ospedale dell'ospedale di maternità. Durante la consultazione, si dovrebbe prestare particolare attenzione alle donne in gravidanza con la cosiddetta patologia. gruppo di rischio, che determina l'aumento del rischio di mortalità perinatale nei neonati; 2/3 dei bambini che sono morti periodo perinatale- dal gruppo a rischio. Qui dovrebbe aver luogo un'osservazione intensiva durante la gravidanza e alla 36a settimana è necessario risolvere il problema dei tempi di consegna.

Un punto importante nella gestione di una donna incinta è la determinazione tempestiva congedo prenatale. Gli errori di emissione rappresentano in media l'11,7% del numero di donne che hanno usufruito del congedo prenatale: 6,1% prima della scadenza e 5,6% dopo la scadenza. Il trattamento tardivo delle donne in gravidanza nella clinica prenatale non consente al medico di identificare una possibile patologia durante la gravidanza e di determinare correttamente il periodo di congedo prenatale.

Ai fini dell'esame condizioni di vita donne incinte le donne incinte sono curate. Il primo patrocinio viene effettuato dopo 2 unità. dopo che la clinica prenatale ha registrato una donna incinta. Nel periodo postpartum, le donne hanno bisogno della supervisione obbligatoria degli operatori sanitari. Una donna dovrebbe visitare un ostetrico-ginecologo entro e non oltre 2-3 settimane. dopo il parto, di nuovo corso normale periodo postpartum dopo 4-5 settimane. quelli. prima della fine congedo di maternità. Le donne durante il parto che non hanno visitato un medico dopo il parto sono soggette al patrocinio domiciliare. Consultazione genetica medica secondo indicazioni (nascita di bambini con anomalie congenite, nati morti, ecc.)

L'esame delle donne in gravidanza viene effettuato da medici:

1. ostetrico-ginecologo;

2. otorinolaringoiatra,

3. terapeuta: esame di donne in gravidanza 2 volte durante la gravidanza;

4. Visita del dentista e di altri specialisti secondo le indicazioni.

ATTIVITA' DELLA CONSULENZA DONNA

I principali indicatori qualitativi dell'attività della clinica prenatale:

1) Metà della copertura delle donne in gravidanza con osservazione del dispensario:

Il numero di donne in gravidanza sotto

sorveglianza quest'anno X100

Il numero di tutte le donne incinte che hanno partorito "

quest'anno.

2) Tempestività della registrazione delle donne in gravidanza nella clinica prenatale.
Ammissione anticipata di donne in gravidanza alla clinica prenatale:

per un massimo di 12 settimane. gravidanza ____________________ XI00

Il numero totale di donne incinte ricoverate

sotto la supervisione di una consultazione nell'anno di riferimento.

3) Ammissione tardiva di donne in gravidanza in clinica prenatale:

Il numero di donne in gravidanza ricoverate sotto la supervisione della clinica prenatale con

oltre 28 settimane ________________________________ XI00

il numero totale di donne in gravidanza ammesse sotto controllo di consultazione nell'anno di riferimento.

4) Completezza dell'esame delle donne in gravidanza:

Copertura delle donne in gravidanza esaminate

per rhesus - affiliazione ___________________________________ Х100

Numero di donne in gravidanza che hanno completato la gravidanza nell'anno di riferimento (nascite + aborti)

Frequenza delle visite di consulenza prenatale (postnatale) da parte delle donne che hanno partorito

nell'anno di riferimento ________________________________________________________ Х100

Il numero di donne che hanno partorito tra quelle ammesse

sotto la supervisione della clinica prenatale nell'anno di riferimento

5) Gli esiti della gravidanza sono determinati dal rapporto tra parto e aborto

Numero di donne che hanno completato la gravidanza
parto (a termine e prematuro) XI00

Numero totale di donne che hanno completato - gravidanza (parto + aborto)

6) Numero di donne che hanno completato la gravidanza

nascita prematura ____________________ XI00

Il numero di donne che hanno completato la gravidanza con il parto (a termine e prematuro)

7) La frequenza degli errori nell'impostazione della data di nascita

Il numero di donne incinte che hanno partorito prima durata per 15 giorni o più X100 Numero di donne che hanno partorito e hanno usufruito del congedo prenatale

Numero di donne in gravidanza che hanno partorito più tardi

scadenza per 15 giorni o più XI00

Il numero di donne che hanno partorito e ricevuto

congedo prenatale. Contabilità documentazione medica. Giornale di registrazione dell'assistenza alle donne durante il parto a casa f.J) 32 \\

Neonatologia, o reparto maternità dell'ospedale

A compiti i suoi dipendenti includono:

Esame di donne in gravidanza, donne in travaglio e pazienti ginecologici;

Trattamento sanitario

individuazione tempestiva di donne in gravidanza con sospetta malattia infettiva e successivo ricovero nel reparto di osservazione;

Distribuzione delle donne in gravidanza nei dipartimenti competenti;

fornire cure di emergenza;

· informazioni e supporto di riferimento.

STRUTTURA DELL'OSPEDALE DELLA MATERNITÀ

Caratteristiche del lavoro capi di reparto ostetrico (ginecologico) e neonatale consistere nel mantenere i rapporti con la clinica prenatale, il policlinico femminile e le altre strutture sanitarie per affrontare i temi della continuità nel servizio a donne e bambini, preparare i primi al ricovero e gli altri al trasferimento sotto la supervisione del poliambulatorio pediatrico, nonché organizzare la loro e tutela legale.

Ostetrico ginecologo del dipartimento competente dell'ospedale assicura direttamente l'accoglienza di donne in gravidanza e pazienti, conduce un esame, fissa un appuntamento, compila la documentazione.

Durante la permanenza di una donna incinta nel reparto prenatale, il medico monitora la sua salute e le condizioni del feto, prende il parto. Un'ostetrica può fornire assistenza medica per nascite semplici.

Il medico del reparto ginecologico esamina e cura i pazienti, controlla l'esecuzione degli appuntamenti.

Ostetrica ostetrica prepara le donne per l'esame da parte di un medico, lo assiste nell'esecuzione di manipolazioni e interventi chirurgici, esegue manipolazioni individuali, accetta un parto semplice e conduce cure primarie dei neonati, semplici test di laboratorio. Nel caso di un decorso patologico del parto e del periodo postpartum, chiama urgentemente un medico.

Il medico e l'ostetrica si occupano dell'impianto metodi moderni allattamento.

Reparto Pediatra ( reparto) dei neonati effettua misure terapeutiche e preventive per garantire il loro stato fisico, sviluppo neuropsichico, cura, esame, alimentazione.

Infermiera monitora i neonati e li tratta secondo le raccomandazioni del medico, lo assiste nell'esecuzione di manipolazioni, controlla la correttezza dell'alimentazione materna e fornisce anche miscele miste, alimentazione artificiale quei neonati che lo richiedono.

A campagna le cure ostetriche e ginecologiche si svolgono in più fasi:

1) Stage: nei FAP, ambulatori rurali, ambulatori medici di campo;

2) Stage: negli ambulatori prenatali del Central District Hospital e negli ospedali distrettuali;

3) Stage: nelle cliniche prenatali di base degli ospedali regionali.

Reparto ginecologico. 40% del totale dei posti letto dell'ospedale di maternità,

L'ospedale ha un "registro di registrazione per l'ammissione di donne in gravidanza, donne in travaglio e puerpere" (modulo di registrazione n. 002 / y) e una storia di parto (modulo di registrazione Zh) 96 / y); registro dei neonati (f. n. 152 \ y); registro dei casi di morte perinatale (f. n. 153\y); mappa dello sviluppo del neonato (f. n. 097 \ y).

Secondo la situazione attuale, i letti ostetrici rappresentano il 60% e i letti ginecologici il 40% del totale dei posti letto delle istituzioni ostetriche.

La disposizione dei locali dell'ospedale di maternità dovrebbe garantire il completo isolamento delle donne sane ricoverate per il parto, ad es. il primo, il secondo reparto ostetrico e ginecologico dovrebbero essere aperti.

In ogni reparto di ostetricia si distinguono le seguenti divisioni strutturali:

blocco familiare,

Reparti postnatali e neonatali

1) Prenatale (10-12% del numero totale dei posti letto nel reparto).

2) Generico (b - 7% dei posti letto).

3) Reparti o una stanza per neonati.

4) Isolatore per donne gravemente malate.

5) Sale operatorie grandi e piccole.

I parti cefalici semplici vengono eseguiti da un'ostetrica; tutti gli altri parti devono essere eseguiti da un medico.

Il primo tuagget di un neonato si effettua direttamente alle rodzatte.

Dopo 2-2,5 ore, il puerperale viene trasferito nel reparto postpartum, il neonato viene trasferito nel reparto neonatale. I letti per mamma e bambino hanno lo stesso numero.

Le donne in gravidanza con malattie extragenitali, complicazioni della gravidanza, ecc. sono ricoverate nel reparto di patologia della gravidanza. Qui è desiderabile avere piccole camere e distribuire le donne in gravidanza in base al profilo della patologia.

Reparto neonati. Il numero di posti letto dovrebbe corrispondere ai posti letto nel reparto di ostetricia. In questo reparto, più che in ogni altro, deve essere rispettato un regime igienico-sanitario. Il dipartimento dovrebbe avere reparti di boxe per bambini prematuri. Ogni giorno, i dati di osservazione del bambino vengono inseriti nella storia dello sviluppo del bambino (f. n. 112/a)

Stazionario specializzato assistenza sanitaria:

Cure ostetriche e ginecologiche: il suo sviluppo negli ultimi anni ha notevolmente migliorato le prestazioni e il livello delle cure mediche in Ucraina. In molte città, il 20-30% del totale dei posti letto ospedalieri sono letti specializzati. Negli ultimi anni, reparti specializzati per le donne con patologia extragenitale e per le donne con alcuni tipi di complicanze ostetriche.

Negli ultimi anni si è ampliato l'ambito della ricerca scientifica necessaria per l'assistenza sanitaria pratica: si tratta della cura dell'infertilità, si stanno creando centri per la tutela della maternità e dell'infanzia, dotati di sofisticate apparecchiature domestiche ed estere per la diagnosi (per determinare la sesso del feto) e trattamento, relazioni immunologiche tra gli organi della madre e del feto, contraccezione in corso. ; ma questi sono gli sforzi di ostetrici-ginecologi, neonatologi, genetisti, immunologi, morfologi, embriologi e altri specialisti.

Attività della maternità ospedaliera (dipartimento di ostetricia e ginecologia).

1) mortalità materna:

Il numero di donne in gravidanza che sono morte dall'inizio della gravidanza

(gravidanza extrauterina, aborti), donne in travaglio e parto

entro 42 giorni dall'interruzione della gravidanza× 100000

Il numero di bambini nati vivi in ​​un dato

Periodo (anno, trimestre, mese)

giorni dopo l'interruzione della gravidanza X 100.000

il numero di figli nati vivi in ​​un dato periodo (anno, trimestre, mese)

2) Mortalità perinatale (nati morti + mortalità neonatale precoce)
Numero di bambini nati morti + numero di bambini
decessi nei primi 6 giorni X 1000

Numero di tutti i bambini nati vivi e morti

3) Frequenza dei nati morti:

Numero di bambini nati morti X 1000

Numero totale di nascite (vive e morte)

4) Frequenza di utilizzo dell'anestesia durante il parto: il numero di nascite con l'uso di preparati psicoprofilattici e anestesia medica X 100 totale nascite accettate

4) La frequenza delle complicanze e delle malattie postpartum nei puerperi,

5) La frequenza e la validità dell'utilizzo degli interventi e delle prestazioni ostetriche.

7) Morbilità dei neonati.

8) Occupazione media annua dei letti Numero di giorni-letto

, Giorni trascorsi incinta, donne in travaglio e puerpere in ospedale

numero medio annuo di posti letto effettivamente distribuiti

9) Fatturato (funzione a castello):

Numero di donne che passano per il dipartimento

Numero medio annuo di posti letto

10) Durata media il paziente resta a letto

Il numero di giorni di sonno trascorsi da donne incinte, donne durante il parto e puerperas

Numero di pensionati (dimessi e deceduti)

H. Lavoro in classe indipendente degli studenti.

Neonatologia- autotrattamento istituto preventivo comunale per fornire assistenza sanitaria di base ostetrica e ginecologica alle donne durante la gravidanza, il parto, nel periodo post-partum, cure mediche per neonati e donne con malattie dell'apparato riproduttivo. A seconda del numero di posti letto, gli ospedali per la maternità sono suddivisi in 7 categorie.

I compiti principali dell'ospedale di maternità:

§ Fornitura di assistenza ostetrica e ginecologica stazionaria altamente qualificata alle donne durante la gravidanza, il parto, il periodo postpartum, l'assistenza medica ai neonati, nonché alle donne con malattie dell'apparato riproduttivo;

§ Prevenzione, diagnosi e cura delle malattie dell'apparato riproduttivo;

§ Fornitura di assistenza medica in relazione a interruzione artificiale gravidanza;

§ Lavoro sanitario ed educativo: Insieme a educazione all'igiene per le donne sull'allattamento al seno, prevenzione delle malattie dell'apparato riproduttivo, aborto e infezioni sessualmente trasmissibili;

§ Istituzione di indicazioni mediche e rinvio di donne e neonati a strutture sanitarie per fornire loro cure mediche specialistiche e ad alto contenuto tecnologico;

§ Esame qualitativo dell'incapacità lavorativa temporanea, rilascio di certificati di inabilità al lavoro alle donne per gravidanza e parto, certificato di nascita in a tempo debito, rinvio tempestivo di donne con segni di disabilità persistente per l'esame medico e sociale secondo le modalità prescritte;

§ Prevenzione delle infezioni nosocomiali: organizzazione ed erogazione di un regime igienico-sanitario e antiepidemico al fine di prevenire e ridurre l'incidenza delle infezioni nosocomiali nelle donne, nei neonati e nel personale;

§ Creazione di un regime medico e protettivo;

§ Attuazione di misure riabilitative ed emissione di raccomandazioni per la loro attuazione;

§ Rispetto dei successivi rapporti di lavoro con altre istituzioni mediche: interazione con la clinica prenatale, che non fa parte dell'ospedale di maternità, la stazione (dipartimento) di pronto soccorso, il policlinico, la clinica per bambini, nonché con altri medici istituzioni (antitubercolari, dermatologiche e venereologiche, dispensari oncologici, centri per la prevenzione e il controllo dell'AIDS e delle malattie infettive, ecc.).

Suddivisioni strutturali della parte medico-profilattica della maternità: Il blocco accoglienza e checkpoint della maternità è costituito da due reparti isolati tra loro. Uno è destinato all'accoglienza delle donne in travaglio e in gravidanza e, se un reparto ginecologico funziona nell'ospedale di maternità, dovrebbe avere un blocco di check-in separato. Il blocco di accoglienza e checkpoint dei reparti ostetrici ha un filtro, due sale d'esame per l'accoglienza delle donne in travaglio nel primo reparto ostetrico (fisiologico) e nel secondo reparto ostetrico (osservazionale), una stanza per l'elaborazione delle donne in arrivo, un bagno, una doccia stanza e un impianto di lavaggio delle navi. Il filtro è progettato per separare le donne in due flussi: con un corso normale della gravidanza, inviate al primo reparto ostetrico, e donne che rappresentano un pericolo epidemico per gli altri e inviate al reparto di osservazione (febbre, segni malattia infettiva, malattie della pelle, feto morto, intervallo anidro superiore a 12 ore, assenza di una scheda di scambio con i risultati dell'esame, ecc.).

Dopo aver deliberato sulla questione del ricovero, l'ostetrica trasferisce la donna nell'apposita sala d'esame, registrando i dati necessari nel "Giornale di registrazione delle donne in gravidanza, donne in parto e puerperas" e compilando la parte del passaporto dell'anamnesi. Il medico e l'ostetrica effettuano quindi una visita ostetrica generale e speciale. Dopo l'esame, viene eseguita la sanificazione, dal cui volume dipende condizione generale dall'ingresso o dal periodo del parto (rasatura delle ascelle e dei genitali esterni, taglio delle unghie, clistere purificante, doccia). Una donna incinta (una donna in travaglio) riceve un pacco individuale con biancheria sterile (asciugamano, camicia, camice), scarpe pulite e va al reparto di patologia della gravidanza o al reparto prenatale. Dalla sala di osservazione del secondo reparto, le donne in travaglio entrano solo nel reparto di ostetricia osservazionale. Le donne che entrano nell'ospedale di maternità possono usare le proprie scarpe non di stoffa e articoli per l'igiene personale.

I reparti di ostetricia sono costituiti da una sala esami, un reparto maternità, reparti per puerperi, reparti per la degenza congiunta di madre e bambino, reparti (dipartimenti) per neonati, manipolazione, sala trattamento. Il reparto maternità comprende: reparti prenatali (10-12% del totale dei posti letto del reparto), un reparto di terapia intensiva, sale parto (6-8% del totale dei posti letto del reparto), una stanza per neonati , un blocco operatorio (sale operatorie grandi e piccole, sala preoperatoria, sala per la conservazione del sangue, attrezzature portatili), uffici e sale per il personale medico.

I reparti prenatali e le sale parto possono essere rappresentati da box separati, che, all'occorrenza, possono essere utilizzati come una piccola sala operatoria o anche come una grande sala operatoria se muniti di determinate attrezzature. Se sono rappresentati da strutture separate, dovrebbero trovarsi dentro doppio set per alternare il loro lavoro con meticoloso sanificazione(lavorare non più di tre giorni di seguito). Nella stanza prenatale è necessaria una fornitura centralizzata di ossigeno e protossido di azoto e attrezzature adeguate per alleviare il dolore del travaglio, cardiofrequenzimetri e macchine a ultrasuoni. Nel periodo prenatale si osserva un certo regime sanitario ed epidemico: temperatura ambiente + 18 ° С - + 20 ° С, pulizia a umido 2 volte al giorno utilizzando detersivi e una volta al giorno - con soluzioni disinfettanti, arieggiare la stanza, accendere lampade battericide per 30-60 minuti. Ogni donna in travaglio ha un letto e un vaso individuali. Il letto viene coperto solo quando la donna in travaglio entra nel reparto prenatale. Dopo il trasferimento al parto, la biancheria viene rimossa dal letto e riposta in una vasca con un sacchetto di plastica e un coperchio, il letto viene disinfettato. Dopo ogni utilizzo, la nave viene lavata con acqua corrente e, dopo che la madre è stata trasferita nella sala parto, viene disinfettata.

L'unità di terapia intensiva è progettata per donne in gravidanza, donne in travaglio e puerpere con forme gravi di preeclampsia e malattie extragenitali. La camera deve essere attrezzata strumenti necessari, medicinali e attrezzature per il pronto soccorso.

All'inizio della seconda fase del travaglio, la donna in travaglio viene trasferita in sala parto dopo il trattamento dei genitali esterni con una soluzione disinfettante. In sala parto, la donna in travaglio indossa una maglietta sterile e copriscarpe. Le stanze per la maternità dovrebbero essere luminose, spaziose, dotate di attrezzature per somministrare l'anestesia, medicinali e soluzioni necessarie, strumenti e medicazioni per il parto, servizi igienici e rianimazione dei neonati. L'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa N345 del 1996 ha introdotto nuove regole per il funzionamento degli ospedali ostetrici. In particolare, il documento sancisce che una donna in travaglio ha il diritto di chiedere la presenza del marito o della madre durante il parto negli ospedali per la maternità con reparti maternità individuali. Tuttavia, per l'accesso alla sala parto, marito e madre devono avere risultati fluorografici impeccabili e analisi negativa sangue per la sifilide. Una donna in travaglio dovrebbe ricevere gratuitamente un set individuale sterile: una camicia da notte, un asciugamano, un pannolino, una vestaglia e un asciugamano. Asciugamano e camicia devono essere cambiati quotidianamente, lenzuola- ogni tre giorni.

Le piccole sale operatorie nell'unità di parto sono progettate per eseguire tutti gli ausili ostetrici e gli interventi chirurgici che non richiedono chirurgia addominale (pinze ostetriche, aspirazione del feto, torsioni ostetriche, estrazione del feto dall'estremità pelvica, esame manuale della cavità uterina, separazione manuale della placenta, sutura di lesioni traumatiche del canale del parto molle) ed esame del canale del parto molle dopo il parto. L'ampia sala operatoria è progettata per l'addominoplastica (taglio cesareo grande e piccolo, amputazione sopravaginale o estirpazione dell'utero).

Le cure mediche per i neonati iniziano ad essere fornite nel reparto maternità, dove nella stanza dei neonati non solo vengono curati, ma anche rianimati. La sala è dotata di attrezzature speciali: fasciatoi articolari e fasciatoi per la rianimazione, che sono entrambi fonti di calore radiante e protezione contro le infezioni, dispositivi per aspirare il muco dalla tomaia vie respiratorie e dispositivi per la ventilazione artificiale dei polmoni, un laringoscopio per bambini, un set di tubi per intubazione, medicinali, bix con materiale sterile, sacche per la lavorazione secondaria del cordone ombelicale, set sterili per fasciatoio, ecc.

Nel reparto di maternità, il puerperale e il neonato dopo il normale parto sono sotto la supervisione del personale medico per 2 ore. Quindi vengono trasferiti in uno dei reparti del reparto postpartum (reparti separati per madre e neonato o box-reparto per la degenza congiunta di madre e bambino). I dipartimenti post-partum comprendono reparti per puerperas, procedura, manipolazione, biancheria, sanitari, servizi igienici, doccia, sala dimissioni, stanze del personale.

Il reparto fisiologico postpartum è composto da reparti per 4-6 posti letto, una sala di manipolazione, bagni, una stanza per il personale, ecc. Il numero totale di letti nei reparti è del 50-55% di tutti i letti nei reparti di ostetricia. I reparti vengono riempiti ciclicamente secondo i reparti per neonati entro 3 giorni e non oltre, in modo che tutti i puerperi possano essere dimessi contemporaneamente il 5° - 6° giorno. Molti ospedali per la maternità dispongono di reparti madre-bambino (dal 40 all'80% dei posti letto nel reparto fisiologico postpartum, a seconda delle condizioni locali). Le mamme vivono un periodo speciale formazione preliminare e sotto la supervisione del personale medico, essi stessi servono il bambino (fasciare, pesare, lavare, ecc.). È ora accettata la gestione attiva del periodo postpartum. Dopo il parto normale, dopo 6-8 ore, le donne durante il parto possono alzarsi dal letto, fare il bagno da sole, a partire da tre giorni, fare la doccia ogni giorno con un cambio di vestiti. Per terapia fisica nel periodo postpartum e per le lezioni, utilizzano le trasmissioni radiofoniche ai reparti. Nell'ospedale di maternità si pratica l'attaccamento precoce al seno, il regime alimentazione gratuita così come i corsi di allattamento al seno.

Per rispettare il ciclo di riempimento, svuotamento dei reparti e adempiere al regime igienico-sanitario, viene previsto un ulteriore 10% di posti letto, che consente di svuotare completamente alcuni reparti ed effettuare un'accurata pulizia (lavaggio, irraggiamento con quarzo-mercurio lampade, aerazione, ecc.) quando scaricato da puerperas. Questo sistema si applica al reparto di osservazione e al reparto di neonatologia. Nel corso normale del parto e nel periodo postpartum, il puerperale resta in maternità per 5-6 giorni. La sua dimissione dall'ospedale di maternità con il bambino viene effettuata attraverso la sala di dimissione. Alla madre viene rilasciato un certificato di nascita. L'ospedale di maternità segnala ogni bambino dimesso al policlinico pediatrico del luogo di residenza della madre.

In caso di parto complicato, il bambino viene ricoverato nell'unità neonatale. I reparti neonatali sono organizzati nel primo e nel secondo reparto ostetrico. Dovrebbero essere isolati da tutti gli altri reparti dell'ospedale di maternità. Insieme ai reparti per neonati sani, ci sono reparti per bambini prematuri e bambini nati in asfissia, con disabilità circolazione cerebrale, disturbi respiratori, dopo il parto chirurgico. I reparti per i neonati vengono riempiti rigorosamente in modo ciclico. Dovrebbero essere dotati di fornitura centralizzata di ossigeno, lampade battericide, acqua calda. La temperatura nei reparti non deve essere inferiore a +20 0 C - +24 0 C. I reparti per neonati devono essere dotati dei medicinali necessari, medicazioni, strumenti, fasciatoi e fasciatoi, attrezzature per terapia invasiva e una macchina ad ultrasuoni . I fasciatoi dovrebbero avere una superficie facilmente lavorabile. Per i neonati prematuri, i bambini con traumi alla nascita e altre patologie, sono previste unità di terapia intensiva. Il reparto deve essere attrezzato inventario necessario e attrezzature, anche per la rianimazione secondaria dei neonati. Nel reparto per bambini è necessaria la più rigorosa osservanza delle regole del regime sanitario ed epidemico: lavaggio delle mani, guanti monouso, lavorazione di strumenti, mobili, locali. In caso di tre o più malattie tossico-settiche simultanee, insieme a un rapporto di emergenza, Misure urgenti sulla loro eliminazione. Si consiglia di avere serrature davanti alle camere. Il compito principale del neonatologo del reparto dei neonati è quello di effettuare misure terapeutiche e preventive volte a garantire il corretto sviluppo fisico e neuropsichico dei neonati. In accordo con il compito principale, il neonatologo esegue: 1. Corretto supervisione medica, cura, esame, trattamento, alimentazione dei neonati a livello conquiste moderne scienza e pratica medica; 2. Rispetto del regime igienico-sanitario e antiepidemico in ospedale; 3. Gestione dell'operato del personale medico medio e subordinato a lui direttamente subordinato, e verifica la correttezza e tempestività dell'espletamento di tutti gli appuntamenti medici; 4. Svolge sistematicamente attività per migliorare le competenze e la formazione del personale medico medio e junior, richiedendo loro il rispetto dei principi della deontologia medica.

Informazioni simili.

Velikij Novgorod, 2011

IO. Lo scopo della lezione.

1. Familiarizzare gli studenti con la struttura e l'organizzazione dell'ospedale di maternità.

2. Essere in grado di diagnosticare la gravidanza.

3. Conoscere le misure per la prevenzione delle malattie dentali nelle donne in gravidanza.

II. Le principali domande del tema.

1. Struttura dell'ospedale di maternità.

2. Bacino, dimensioni principali.

3. Peso, altezza di un neonato a termine.

4. Segni di gravidanza.

5. Determinazione della durata della gravidanza e della data prevista per il parto.

6. Metodi di ricerca di donne incinte.

7. Valutazione dello stato del feto.

8. Osservazione di una donna incinta in una clinica prenatale.

9. Il ruolo di un dentista nel monitoraggio di una donna incinta in una clinica prenatale.

III. Blocco di informazioni aggiuntive.

Struttura e organizzazione dell'ospedale di maternità

Le istituzioni tipiche che forniscono cure ostetriche e ginecologiche nelle città sono le cliniche prenatali (come parte di un ospedale per la maternità, meno spesso in modo indipendente), un ospedale per la maternità e il reparto ostetrico e ginecologico di un ospedale. Nelle aree rurali, l'assistenza alle donne è fornita presso la stazione feldsher-ostetrica (FAP) - primo soccorso e nella clinica prenatale, i reparti maternità e ginecologica del Central District Hospital (CRH).

La consulenza femminile è un'istituzione preventiva che fornisce cure mediche complete alle donne in tutti i periodi della sua vita. Oltre agli ostetrici-ginecologi, nella clinica prenatale lavorano un terapista e un dentista. Se è necessario consultare altri specialisti, le donne in gravidanza vengono inviate in clinica. Nelle grandi città vengono organizzate istituzioni specializzate "Matrimonio e famiglia", "Pianificazione familiare", ecc.

L'ospedale di maternità comprende Consultazione delle donne e ospedale. La struttura dell'ospedale ostetrico dovrebbe avere i seguenti reparti: un blocco check-in, un reparto maternità (blocco parto), un reparto fisiologico post-partum (I reparto), un reparto osservazionale (II reparto), un reparto neonati, un reparto per patologia delle donne in gravidanza. Nei grandi ospedali per la maternità potrebbe esserci un reparto ginecologico.

L'ospedale di maternità dovrebbe avere due posti di blocco isolati l'uno dall'altro. Uno è per l'accoglienza delle donne in gravidanza e in travaglio che non presentano segni di infezione, l'altro è per coloro che devono essere isolati (sono ricoverati nel reparto di osservazione).

blocco generico- comprende reparti prenatali e sala operatoria e unità di terapia intensiva. Le camere prenatali e di travaglio dovrebbero essere raddoppiate per una pulizia sistematica. Attualmente, nei grandi ospedali per la maternità, le donne partoriscono in una stanza separata. L'unità di maternità dovrebbe comprendere un reparto di 1-2 posti letto per le donne in travaglio con forme gravi preeclampsia tardiva, malattie extragenitali. Il reparto maternità deve essere rigorosamente isolato e dotato di tutto il necessario per fornire cure mediche urgenti (kit di attrezzi per varie operazioni ostetriche, fornitura di sangue e sostituti del sangue, sostanze medicinali, ecc.).

Dipartimento di fisiologia post parto- dispone del 40-50% di posti letto ospedalieri ostetrici. Oltre al numero di posti letto previsto, il reparto deve disporre di un ulteriore 10% dei cosiddetti posti letto di riserva, che consenta di osservare rigorosamente il riempimento ciclico dei reparti lasciati liberi. Lo stesso vale per l'unità neonatale. Nel lavoro del dipartimento esclusivamente Grande importanza ha prevenzione delle malattie postpartum. Cura attenta per puerperas, isolamento tempestivo nel reparto di osservazione.

Reparto Osservatorio Osservatorio. Fornisce assistenza medica a donne in gravidanza, parto, puerpere e neonati che sono o possono essere fonte di infezione e non sono soggetti al ricovero nel reparto di fisiologia. Il reparto di osservazione dovrebbe essere particolarmente rigorosamente isolato dagli altri reparti dell'ospedale di maternità e il suo personale non dovrebbe entrare in contatto con il personale di altri reparti. Uno spogliatoio separato, una doccia, ecc. dovrebbero essere organizzati per il personale. All'interno del reparto va osservata la profilazione dei reparti al fine di isolare alcuni pazienti dagli altri (reparti separati per malati influenzali, madri sane che si trovano in reparto per malattia di un bambino, ecc.). I reparti maternità dovrebbero essere solo a letto singolo; ci devono essere almeno due di queste camere. Il numero totale di posti letto dovrebbe essere 30 - 35% del fondo letto dei reparti ostetrici. È inoltre necessario disporre di posti letto di riserva nel reparto di osservazione.

Il reparto per i neonati è diviso in due parti. Uno di questi (il più grande in termini di numero di posti letto) contiene neonati sani le cui madri sono nel reparto fisiologico, la seconda parte fa parte del reparto di osservazione. Il numero totale dei posti letto nel reparto neonatale deve corrispondere al numero dei posti letto nei reparti fisiologici e osservazionali (con l'aggiunta dei letti di riserva). Dovrebbero essere assegnate stanze speciali per i bambini prematuri, per i neonati con trauma alla nascita, ecc. nel secondo reparto i reparti per neonati dovrebbero essere inscatolati, oltre ai reparti, è necessario disporre di stanze di isolamento con serratura, una stanza di sterilizzazione e stanze per il personale.

Dipartimento di patologia delle donne in gravidanza. È destinato al ricovero prenatale di donne in gravidanza che necessitano di osservazione e trattamento in ospedale. Il numero di posti letto dovrebbe essere almeno il 30 - 35% di tutti i posti letto in un ospedale ostetrico. È auspicabile avere reparti per non più di 4 letti e diversi reparti per 1-2 letti. Ciò consente di profilare il fondo letto del reparto. Si consiglia di fornire alle donne in gravidanza l'opportunità di camminare.

Attualmente gli ospedali per la maternità praticano la degenza congiunta di madre e figlio. Per soggiorni in comune sono previste stanze singole o doppie con box o semibox. Il riempimento delle camere avviene entro un giorno. L'allattamento al seno viene effettuato su "richiesta" del bambino.

Per le varie stanze dell'ospedale di maternità, determinate dimensioni. Pertanto, l'area di un reparto a letto singolo per le donne è determinata al ritmo di 9 m 2 (un reparto con serratura è 12 m 2), per due o più letti - al ritmo di 7 m 2 per letto . Un reparto per neonati per un letto - 6 m 2, per due - 8 m 2, per tre - 9 m 2, per quattro o più al ritmo di 2,5 m 2 per letto. Le aree delle camere parto sono fissate: 24 m 2 per un letto, 36 m 2 per due.

Particolare attenzione va posta al regime igienico-sanitario del lavoro in ospedale ostetrico!!!

bacino femminile

Il bacino è costituito da quattro ossa: due pelviche (senza nome), sacro e coccige. Fino a 16-18 anni osso pelvicoè costituito da 3 ossa collegate da cartilagine: ileo, ischio e pube. Dopo l'ossificazione della cartilagine, si forma un unico osso senza nome.

Distinguere tra un bacino grande e uno piccolo. Il confine tra il bacino grande e piccolo è la linea di confine. L'ampio bacino è disponibile per l'esame e ha 4 dimensioni principali:

1. Distantia Spinarum - la distanza tra le spine iliache antero-superiori 25 - 26 cm

2. Distantia Cristarum - la distanza tra i punti più distanti delle creste iliache 28 - 29 cm

3. Distantia Trochanterica - distanza tra grandi spiedini ossa della coscia 30 - 31 cm

4. Conjugata Externa (coniugato esterno) - la distanza tra il bordo esterno superiore della sinfisi e la fossa sovracratica è di 20 - 21 cm.

Nella piccola pelvi si distinguono 4 piani: il piano di ingresso, la parte larga e stretta della piccola pelvi e l'uscita. Una delle dimensioni principali della piccola pelvi è la dimensione diretta dell'ingresso (vero coniugato). - questa è la distanza dal bordo esterno superiore della sinfisi al mantello sacrale -11 cm Le dimensioni del bacino piccolo non sono disponibili per la misurazione. La dimensione del bacino grande viene solitamente valutata in base alla dimensione del bacino piccolo.

Il feto come oggetto del parto

Un feto a termine a un'età gestazionale di 37-41 settimane. Esso ha seguenti dimensioni: lunghezza 48-53 cm (media 50-52 cm), peso 3200-3500 g con oscillazioni da 2500 g e oltre. La lunghezza del feto è un valore più costante del peso corporeo, quindi riflette più accuratamente il grado di maturità del feto.

Valore più alto poiché l'atto di nascita ha la forma e le dimensioni della testa fetale. La testa fetale ha la maggiore densità e incontra la maggiore difficoltà nel passare attraverso il canale del parto.

Il cranio fetale è costituito da due ossa frontali, due parietali, due temporali e una occipitale (l'osso principale del cranio fetale).

Dimensioni principali della testa feto maturo:

1. piccolo obliquo - dall'angolo anteriore fontanella grande alla fossa suboccipitale - 9,5 cm, circonferenza - 32 cm

2. dimensione diretta - dalla glabella all'occipite - 12 cm, circonferenza 34 cm

3. grande dimensione obliqua - dal mento all'occipite 13 - 13,5 cm, circonferenza 38 - 42 cm

Le dimensioni del busto sono meno importanti a causa della compliance dei tessuti molli:

1. dimensione della spalla - 12 cm, circonferenza - 35 cm

2. dimensione trasversale dei glutei - 9 - 9,5 cm, circonferenza - 28 cm.

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Data di creazione della pagina: 07-12-2017