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Funzione trofica della placenta. Funzione respiratoria della placenta

Durante la gravidanza in corpo femminile compaiono formazioni anatomiche uniche e persino nuovi organi. Uno di questi è la placenta. Senza di essa, è impossibile immaginare lo sviluppo del bambino grembo materno. Questo articolo parlerà di cos'è la placenta, come si forma e quali funzioni svolge.

Caratteristica

La placenta è un organo embrionale speciale. È caratteristico non solo per l'uomo, ma anche per altri mammiferi. L'aspetto della placenta nel corpo femminile non può essere immaginato senza il corion.

La sua formazione inizia a verificarsi dopo che un uovo fecondato è stato impiantato in una certa parete dell'utero. Successivamente, attorno ad esso appare una formazione specifica, che può essere chiamata il corion. Le sue membrane iniziano ulteriormente a trasformarsi e trasformarsi in tessuto placentare.

Gli scienziati hanno scoperto che per la prima volta il corion appare nel corpo di una donna incinta dopo 7-12 giorni dal momento della fecondazione. Ci vuole del tempo per trasformarsi nella placenta. In media, sono diverse settimane. Per la prima volta il tessuto placentare formato appare solo all'inizio del secondo trimestre di gravidanza.

La placenta ha acquisito il suo nome non a caso. Questo specifico organo, formatosi solo durante la gravidanza, è noto ai medici fin dall'antichità. D'accordo che è facile da notare. Durante il parto, dopo la nascita del bambino, avviene anche la nascita della placenta. Questa caratteristica ha contribuito al fatto che la placenta per molto tempo chiamato placenta. Va notato che questo nome è stato conservato fino ad oggi.

Dal latino, il termine "placenta" è tradotto come "torta". Questo nome caratterizza quasi completamente l'aspetto della placenta. Sembra davvero una torta. I medici si riferiscono spesso alla placenta come a un "posto per bambini". Questo termine è spesso usato anche nella letteratura medica.

Struttura

La placenta delle donne in gravidanza ha una struttura eterogenea. In effetti, questo è un organo unico che deve svolgere un'enorme varietà di funzioni diverse. Eventuali disturbi nella struttura della placenta possono essere molto pericolosi a causa dello sviluppo di patologie. La presenza di difetti nella struttura del tessuto placentare provoca una violazione del decorso normale sviluppo prenatale feto.

Per un fissaggio affidabile alle pareti dell'utero, la placenta ha escrescenze speciali: i villi. Attraverso di loro, si verifica una fissazione affidabile del tessuto placentare alla parete dell'utero. Questa caratteristica determina anche l'interazione tra il piccolo embrione, la placenta e l'endometrio.

Tra la placenta e il feto c'è il cordone ombelicale: questo è un organo speciale che, in effetti, collega il bambino con sua madre a livello biologico. Questa connessione unica durerà fino alla nascita. Solo dopo la nascita del bambino, il cordone ombelicale viene tagliato, il che significa la nascita di una nuova persona.

Il cordone ombelicale contiene importanti vasi sanguigni: arterie e vene. All'esterno, sono circondati da una sostanza speciale: la "gelatina di Wharton". Ha una consistenza interessante che ricorda la gelatina. l'obiettivo principale di questa sostanza protezione affidabile vasi sanguigni cordoni ombelicali da esposizione a vario fattori negativi ambiente esterno.

In una gravidanza normale, la placenta rimane nel corpo femminile per tutta la gravidanza. La sua nascita avviene dopo la nascita del bambino. In media, la placenta nasce 10-60 minuti dopo la nascita del bambino. La differenza di questo intervallo di tempo in diversi tipi dipende da molti fattori.

L'intero tessuto della placenta può essere suddiviso condizionatamente in 2 parti: materna e fetale. Il primo è adiacente direttamente alla parete uterina e il secondo al feto. Ciascuna delle parti della placenta ha una serie di caratteristiche anatomiche uniche.

Parte madre

Questa zona della placenta è in gran parte formata sulla base della decidua, o meglio, della sua parte basale. Questa caratteristica provoca una densità e una struttura speciali della parte materna della placenta. La superficie di quest'area del tessuto placentare è piuttosto ruvida.

La presenza di speciali partizioni presenti nella placenta assicura la separazione del flusso sanguigno materno e fetale. La barriera placentare non consente la miscelazione del sangue materno e fetale in questa fase. Uno specifico "scambio" inizia a verificarsi un po' più tardi. Ciò è dovuto al processo attivo di osmosi e diffusione.

La parte materna della placenta

Parte fetale

Questa parte della placenta è ricoperta da uno speciale strato amniotico. Tale struttura è necessaria affinché successivamente si formi uno speciale ambiente acquatico nella cavità uterina, in cui il bambino "vivrà" per diversi mesi del suo sviluppo intrauterino.

Sul lato fetale della placenta c'è una speciale formazione corionica, che termina in numerosi villi. Questi villi sono coinvolti nella formazione elemento importante- spazio intervilloso.

Alcuni dei villi sono chiamati villi di ancoraggio, poiché sono fissati saldamente alla parete uterina, fornendo una fissazione sicura. Le restanti escrescenze sono dirette nello spazio intervillo, che è pieno di sangue dall'interno.

I setti deciduali (partizioni) dividono la superficie del tessuto placentare in più parti separate: i cotiledoni. Possono essere chiamate unità strutturali e anatomiche della placenta.

Il numero di cotiledoni cambia con la maturazione della placenta. Quando finalmente matura, il numero totale di tali formazioni strutturali e anatomiche è di diverse dozzine.

La parte fetale della placenta

Cotiledone

Il componente principale della placenta assomiglia aspetto esteriore ciotola. Ogni unità strutturale e anatomica del tessuto placentare ha un grande ramo del vaso sanguigno ombelicale, che si ramifica in diversi piccoli rami.

Questa struttura fornisce una funzione molto importante della placenta: l'afflusso di sangue al corpo del feto con tutto sostanze essenziali per la sua crescita e sviluppo. L'abbondante rete di sangue che ricopre il cotiledone assicura il flusso sanguigno in ogni singola area del tessuto placentare. Ciò aiuta a garantire un afflusso ininterrotto di sangue non solo alla placenta stessa, ma anche al corpo di un bambino in fase di sviluppo attivo.

Come viene fornito l'afflusso di sangue?

Questo problema è molto importante, poiché senza un flusso sanguigno ininterrotto, il funzionamento della placenta è impossibile. La nutrizione dell'utero, in cui si sviluppa il bambino, viene effettuata attraverso l'ovaio e arterie uterine. Sono i loro medici che chiamano vasi a spirale. I rami delle arterie ovariche e uterine si trovano nello spazio intervilloso.

È importante notare che esiste una differenza di pressione tra i vasi a spirale e lo spazio intervilloso. Questa caratteristica è necessaria affinché avvenga lo scambio di gas e l'apporto di nutrienti. La differenza di pressione contribuisce al fatto che il sangue dalle arterie penetra nei villi, li lava e quindi si sposta alla placca corionica. Quindi entra nelle vene materne.

Questa caratteristica del flusso sanguigno fornisce una certa permeabilità del tessuto placentare. Si ritiene che la capacità di penetrare vari nutrienti e ossigeno aumenti gradualmente ogni giorno successivo di gravidanza. Entro 32-34 settimane, la permeabilità della placenta è massima. Poi inizia a diminuire gradualmente.

Il peso

Durante la gravidanza, la dimensione della placenta cambia quasi costantemente. Quindi, per il parto, una placenta sana pesa in media circa 0,5-0,6 kg. Il suo diametro nella maggior parte dei casi va da 16 a 20 cm.

Lo spessore della placenta può essere diverso. Ciò dipende in gran parte dalle caratteristiche individuali e dall'eventuale presenza di patologie nella formazione di questo organo. Con ogni giorno successivo di gravidanza, lo spessore della placenta aumenta.

I medici ritengono che un tale aumento termini solo entro 36-37 settimane di gravidanza. In media, dopo il parto, lo spessore di una placenta normale è di circa 2-4 cm.

Tipo di

Il tessuto placentare umano ha una serie di caratteristiche che lo distinguono dalla placenta di altri mammiferi. La placenta umana è di tipo emocoriale. Questo tipo di tessuto placentare è caratterizzato dalla possibilità di circolazione del sangue materno attorno ai villi, in cui si trovano i capillari fetali.

Questa struttura della placenta ha interessato molti scienziati. Già all'inizio del 20 ° secolo, gli scienziati sovietici hanno condotto una serie di studi scientifici e realizzato sviluppi interessanti basati sulle proprietà del tessuto placentare. Pertanto, il professor V.P. Filatov ha sviluppato uno speciale farmaceutici che contengono nella loro composizione chimica un estratto o una sospensione della placenta.

Al momento, la scienza è molto avanzata. Gli scienziati hanno imparato a lavorare attivamente con la placenta. Le cellule staminali sono isolate da esso, che hanno un numero di funzioni importanti. Ci sono persino banche del sangue del cordone ombelicale dove sono conservati. La conservazione delle cellule staminali richiede certe condizioni e il rispetto responsabile di una serie di rigide norme igienico-sanitarie.

Per molti anni, gli scienziati hanno creduto che la placenta emocoriale umana fosse un organo sterile. Tuttavia, numerosi studi scientifici lo hanno respinto. Anche in una placenta sana dopo il parto si trovano alcuni microrganismi, molti dei quali vivono nella cavità orale di una donna incinta.

Come si forma?

La formazione della placenta è un processo biologico complesso. Gli scienziati ritengono che la placenta si formi attivamente a 15-16 settimane di gravidanza. Tuttavia, il periodo di sviluppo finale dell'organo potrebbe essere diverso. Quindi, solo alla 20a settimana di gravidanza, i vasi sanguigni iniziano a funzionare attivamente nel tessuto placentare.

Nella maggior parte dei casi, la placenta si forma nella regione della parete posteriore dell'utero. Il tessuto placentare si forma con la partecipazione di una speciale formazione embrionale: il citotrofoblasto e direttamente l'endometrio stesso (il rivestimento interno della parete uterina).

La struttura istologica finale della placenta è diventata nota ai medici relativamente di recente - nell'era di studi microscopici. Nel tessuto placentare, gli scienziati distinguono diversi strati consecutivi:

Decidua- il primo strato nella direzione dall'utero all'embrione. In effetti, è un endometrio modificato.
Strato di Langhan(fibrinoide di Rohr).
Trofoblasto. Questo strato copre le lacune e cresce nelle pareti delle arterie a spirale, impedendo le loro contrazioni attive.
Numerose lacune che sono pieni di sangue.

Simplasto multinucleare rivestimento del citotrofoblasto (sinziotrofoblasto).
Strato di citotrofoblasto. È uno strato di cellule disposte che formano il sincizio e producono la formazione di alcune sostanze simili agli ormoni.
Stroma. È un tessuto connettivo in cui passano i vasi sanguigni. Anche in questo strato ci sono elementi cellulari molto importanti: le cellule Kashchenko-Hofbauer, che sono macrofagi e forniscono immunità locale.
Amnione. Partecipa alla successiva formazione del liquido amniotico. È necessario per la formazione di un ambiente acquatico speciale in cui avverrà lo sviluppo intrauterino del bambino.

Un elemento strutturale molto importante della placenta è la sua decidua basale. È una sorta di barriera tra la parte materna e quella fetale della placenta. Nella zona della decidua basale sono presenti numerose depressioni, all'interno delle quali è presente sangue materno.

Funzioni

La placenta durante la gravidanza gioca un ruolo molto importante. Il numero di funzioni svolte da questo organismo è piuttosto elevato. Una delle più importanti è la funzione protettiva o barriera. La placenta è coinvolta nella formazione della barriera ematoplacentare. È necessario affinché lo sviluppo intrauterino del feto non sia disturbato.

Le seguenti unità anatomiche sono coinvolte nella partecipazione della barriera ematoplacentare:

strato cellulare dell'endometrio (parete interna dell'utero);
membrana basale;
tessuto connettivo pericapillare lasso;
membrana basale del trofoblasto;
strati cellulari di citotrofoblasto;
sinciziotrofoblasto.

Una struttura così complessa è necessaria affinché la barriera ematoplacentare svolga importanti funzioni della placenta. La violazione della struttura istologica può essere pericolosa. In una situazione del genere, il tessuto placentare semplicemente non sarà in grado di funzionare completamente.

Partecipazione allo scambio di gas

Attraverso i vasi sanguigni, che in gran numero situato nel tessuto placentare, il feto riceve ossigeno e anche "si libera" dell'anidride carbonica.

Questo avviene attraverso la solita semplice diffusione. Allo stesso tempo, l'ossigeno entra nel corpo di un bambino in crescita attiva e l'anidride carbonica di scarico viene rilasciata. Questo tipo di "respirazione cellulare" si verifica durante l'intero periodo della gravidanza. Questo meccanismo unico si sviluppa a causa del fatto che i polmoni del feto si formano abbastanza tardi.

Un bambino nel grembo materno non respira da solo. Farà il suo primo respiro solo dopo la nascita. Per compensare questo stato, si verifica tale scambio di gas cellulare.

Alimentazione elettrica

Nonostante il fatto che il bambino un certo periodo la gravidanza formava la bocca così come gli organi apparato digerente non riesce ancora a mangiare da solo. Tutti i componenti nutrizionali di cui il corpo del bambino ha bisogno per la sua nascita, riceve attraverso i vasi sanguigni. Proteine, grassi e carboidrati entrano nel corpo del bambino attraverso le arterie di sua madre. Allo stesso modo, il bambino riceve acqua, vitamine e oligoelementi.

Questa caratteristica della nutrizione fetale spiega chiaramente perché la dieta di una donna incinta è molto importante. Per il pieno sviluppo intrauterino del feto futura mamma dovrebbe monitorare attentamente quali cibi consuma durante il giorno.

È molto importante che frutta e verdura fresca, così come fonti proteiche di qualità, siano regolarmente presenti nella dieta di una donna incinta.

Isolamento di prodotti metabolici non necessari

Reni e apparato escretore i feti iniziano a funzionare abbastanza tardi. Anche se non sono ancora ben formati, la placenta viene in soccorso. Attraverso il tessuto placentare vengono rimossi i metaboliti non necessari utilizzati dal corpo del bambino. Pertanto, il corpo del feto "si libera" dell'eccesso di urea, creatinina e altre sostanze. Questo processo avviene attraverso il trasporto attivo e passivo.

Sintesi di ormoni

La funzione ormonale della placenta è forse una delle più importanti. Durante la gravidanza, il tessuto placentare è anche un organo di secrezione interna, poiché partecipa alla formazione di sostanze biologicamente attive.

Uno di loro è ormone essenziale gravidanza - gonadotropina corionica. È necessario per il normale corso della gravidanza. Questo ormone garantisce il corretto funzionamento della placenta e stimola anche la formazione di progesterone nel corpo di una donna incinta. È necessario durante la gravidanza per stimolare la crescita dell'endometrio e fermare temporaneamente la maturazione di nuovi follicoli nelle ovaie.

Sotto la partecipazione della placenta si forma anche il lattogeno placentare. Questo ormone è necessario per preparare le ghiandole mammarie ai cambiamenti imminenti: l'allattamento. Sotto l'influenza della placenta, si forma un altro ormone necessario durante la gravidanza: la prolattina. È anche necessario per preparare le ghiandole mammarie della futura mamma per l'imminente allattamento.

Gli scienziati hanno scoperto che il tessuto placentare può anche sintetizzare altri ormoni: testosterone, relaxina, serotonina e altri. Oltre alla sintesi attiva degli ormoni, il tessuto placentare è anche coinvolto nella formazione di sostanze simili agli ormoni necessarie per il normale corso e lo sviluppo della gravidanza.

Protezione fetale

Questa funzione della placenta può essere suddivisa in diversi tipi. Quindi, può essere meccanico e immune. Ognuno di essi è molto importante durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto.

La protezione meccanica del feto implica la protezione del corpo del bambino da qualsiasi influenza ambientale. Il tessuto placentare è una struttura molto delicata. Si trova in prossimità del feto. Con varie lesioni, la placenta, per così dire, "ammorbidisce" il colpo. Questo aiuta a ridurre il rischio di lesioni al feto.

La funzione immunitaria protettiva della placenta è quella la placenta è coinvolta nel fornire al corpo del bambino gli anticorpi materni. Queste sostanze speciali forniscono immunità al feto per tutta la sua vita intrauterina nell'utero materno.

Gli anticorpi che entrano nel corpo del bambino dalla madre attraverso il sangue sono immunoglobuline. Alcuni di loro penetrano con calma nella placenta, entrando nel corpo dei bambini. Pertanto, la placenta aiuta a proteggere il bambino da una serie di infezioni batteriche e virali.

L'ingestione di anticorpi materni contribuisce anche alla prevenzione del conflitto immunologico tra madre e feto. L'organismo materno in questo caso non percepisce il feto come un oggetto genetico estraneo. Questa funzione aiuta a prevenire il rigetto del feto dalla cavità uterina durante la gravidanza.

Va notato il ruolo speciale del sincizio, un elemento speciale del tessuto placentare. È coinvolto nell'assorbimento di una serie di sostanze chimiche pericolose che possono attraversare la placenta dalla madre al feto. Pertanto, la placenta, per così dire, protegge il corpo del bambino dalla penetrazione di sostanze pericolose narcotiche, tossiche e altre sostanze pericolose.

È importante ricordare che tale selettività di penetrazione può essere individuale. Se la struttura istologica della placenta è normale, allora sostanze pericolose sono in ritardo. Se viene violato, le tossine e i veleni possono facilmente penetrare nel corpo del bambino, causandolo danno irreparabile. Ecco perché i medici raccomandano alle future mamme durante la gravidanza di abbandonare tutto cattive abitudini.

Il fumo e l'uso di alcol e droghe possono causare lo sviluppo malattie pericolose te attivamente feto in via di sviluppo. Prevenire il loro sviluppo è molto più facile che cercare di far fronte alle patologie che sono sorte in futuro.

Mantenere uno stile di vita sano per una futura madre è di grande importanza nella formazione e nel normale funzionamento della placenta.

Migrazione

La posizione iniziale della placenta nella cavità uterina è molto importante. indicatore clinico. Anche il corso della gravidanza dipende da come sarà localizzato.

Di solito il tessuto placentare è attaccato alla parete posteriore o anteriore dell'utero. È estremamente raro che sia attaccato solo a una delle pareti laterali. La deposizione del tessuto placentare inizia nel primo trimestre di gravidanza ed è associata al sito di impianto di un ovulo fecondato.

Normalmente, un uovo fecondato si attacca al fondo dell'utero. In questa zona c'è un buon flusso sanguigno, necessario per il pieno sviluppo intrauterino del feto durante la gravidanza. Tuttavia, questa situazione non si sviluppa sempre.

Placenta sulla parete anteriore dell'utero

Nella pratica ostetrica, i casi vengono registrati quando l'impianto di un ovulo fecondato avviene nelle sezioni inferiori dell'utero. Questo è preceduto da grande quantità un'ampia varietà di ragioni. In questo caso, l'ovulo fecondato può scendere fin quasi alla base dell'ostruzione uterina interna, dove si attacca alla parete uterina.

Più basso si verifica l'impianto, più in basso si trova la placenta. La crescita del tessuto placentare nell'area del sistema operativo uterino interno è chiamata presentazione dai medici. Questa pericolosa patologia peggiora significativamente il corso della gravidanza e può persino causare complicazioni pericolose.

Bassa placentazione

La posizione originale del tessuto placentare può cambiare. Molto spesso ciò si verifica nei casi in cui la placenta è attaccata alla parete anteriore dell'utero. Il processo di modifica della localizzazione iniziale del tessuto placentare è chiamato migrazione. Lo spostamento della placenta in questo caso, di regola, avviene dal basso verso l'alto. Pertanto, se la posizione bassa del tessuto placentare è stata rilevata nella prima metà della gravidanza, potrebbe comunque cambiare.

Di solito, il processo di migrazione placentare procede piuttosto lentamente, entro 6-10 settimane. Finisce completamente, di regola, solo a metà del 3o trimestre di gravidanza.

La placenta si trova parete di fondo utero, praticamente non migra. La probabilità di spostamento del tessuto placentare in questa posizione è estremamente ridotta. Ciò è in gran parte facilitato da alcune caratteristiche strutturali dell'utero.

Ultrasuoni: 12 settimane, 4 giorni. Placenta anteriore, placenta previa completa

Norma

Una placenta sana è una parte importante di una gravidanza normale. Lo sviluppo di questo organo unico della gravidanza avviene gradualmente. Dal momento della formazione nel corpo femminile al parto, la placenta cambia quasi costantemente.

I medici possono valutare le proprietà anatomiche della placenta, nonché identificare varie anomalie nel suo sviluppo, eseguendo esami ecografici. Per fare questo, durante la gravidanza, la futura mamma deve sottoporsi a diverse ecografie.

Con l'aiuto di dispositivi moderni, gli specialisti possono ottenere una visualizzazione abbastanza chiara del tessuto placentare. Durante un esame ecografico, il medico può vedere la struttura della placenta, la presenza di eventuali cambiamenti diffusi in essa e patologie emergenti.

Un indicatore clinico molto importante, che ostetrici e ginecologi devono determinare durante la gravidanza, è la maturità della placenta. Cambia in ogni fase della gravidanza. È abbastanza normale. In questo caso, è importante valutare la conformità della maturità della placenta con una certa età gestazionale.

Quindi, gli esperti distinguono diverse opzioni per la maturità del tessuto placentare:

Zero (0). caratterizza struttura normale placenta fino a circa 30 settimane di gestazione. La placenta di questa maturità ha una superficie abbastanza liscia e uniforme.
Primo (1). È caratteristico di una placenta sana in un periodo compreso tra 30 e 34 settimane di gravidanza. Alla maturità del primo grado, sulla placenta compaiono macchie specifiche.
Secondo (2). Si forma normalmente dopo 34 settimane di gravidanza. Tale tessuto placentare sembra già più prominente, su di esso appare una striatura specifica e piccoli solchi.
Terzo (3).È la norma per una normale gravidanza a termine. La placenta, che ha un tale grado di maturità, ha una superficie abbastanza pronunciata onde grandi che raggiungono lo strato basale. Anche sulla superficie esterna del tessuto placentare compaiono macchie che si fondono tra loro, di forma irregolare: depositi di sale.

Determinare il grado di maturità della placenta consente ai medici di navigare nei tempi del parto imminente. In alcuni casi, il tessuto placentare matura troppo rapidamente. Ciò porta allo sviluppo di una serie di complicazioni pericolose. In questo caso, le tattiche di conduzione della gravidanza devono essere riviste da specialisti.

Patologie

Sfortunatamente, le anomalie nello sviluppo e nella formazione della placenta sono abbastanza comuni nella pratica ostetrica. Tali condizioni peggiorano significativamente la prognosi del corso della gravidanza. I difetti risultanti nella struttura della placenta contribuiscono anche al deterioramento del flusso sanguigno, necessario per il pieno sviluppo intrauterino del bambino.

Al momento, si sa molto varie patologie placenta. Uno dei più pericolosi è un forte incremento di tessuto placentare sulla parete uterina. Sembrerebbe che più forte "cresce" la placenta nell'endometrio, più affidabile dovrebbe essere la fissazione, ma in realtà questo non è del tutto vero.

Un forte accrescimento della placenta sulla parete uterina è pericoloso per lo sviluppo di problemi con la sua separazione durante il parto. In una situazione del genere, la nascita di un bambino, di regola, procede normalmente e la nascita della placenta è ritardata. Una tale situazione clinica può essere pericolosa per lo sviluppo di un'emorragia uterina massiccia.

Inoltre, una lunga permanenza della placenta nella cavità uterina è una minaccia per lo sviluppo dell'infezione degli organi riproduttivi.

Con un forte incremento del tessuto placentare sulla parete dell'utero, è necessario un intervento ginecologico chirurgico. In questa situazione, i medici separano di proposito la placenta dalle pareti uterine.

Abbastanza spesso, si formano cicatrici sull'utero. Questo di solito accade nei casi in cui sono stati eseguiti vari interventi chirurgici su di esso - Taglio cesareo, escissione di tessuti danneggiati e altri. Una forte proliferazione del tessuto connettivo porta alla formazione di cicatrici.

La placenta incarnita nella cicatrice dell'utero è una patologia piuttosto pericolosa. In questo caso, durante parto naturale può sorgere complicazioni pericolose. Per evitarli, i medici sono spesso costretti a ricorrere all'esecuzione di un parto chirurgico - taglio cesareo.

Una forte discesa della placenta al livello del sistema operativo uterino interno è pericolosa per lo sviluppo della sua presentazione. Questa patologia peggiora la prognosi della gravidanza. Con la placenta previa, il rischio di sviluppare pericolose malattie infettive e parto prematuro è piuttosto alto. Al fine di preservare e prolungare il più possibile la gravidanza, la futura mamma deve seguire rigorosamente le raccomandazioni formulate per lei dai medici.

Il distacco della placenta è un'altra patologia pericolosa che si verifica nella pratica ostetrica. È caratterizzato dal distacco del tessuto placentare per determinati motivi dalle pareti dell'utero. In questo caso, di regola, si sviluppa sanguinamento. Se il distacco della placenta si verifica su un'area abbastanza ampia, questa situazione è estremamente pericolosa per la vita del feto. Il distacco massiccio del tessuto placentare, accompagnato dall'insorgenza di disturbi funzionali nel corpo del bambino, può essere un'indicazione per un taglio cesareo d'urgenza.

Un'altra patologia pericolosa è l'edema placentare. Un'ampia varietà di cause può portare allo sviluppo di questa condizione, inclusi batteri e infezione virale. L'edema placentare prolungato può portare allo sviluppo di insufficienza fetoplacentare, ipossia fetale e anche provocare nascita prematura. Quando viene rilevata questa patologia, i medici eseguono un trattamento complesso.

Se le lacune nel tessuto placentare sono piuttosto significative, ciò contribuirà all'interruzione del suo funzionamento. In tal caso, il stato generale feto. La violazione dell'afflusso di sangue può influenzare l'aumento della frequenza cardiaca del bambino, nonché un aumento della carenza di ossigeno nel sangue.

È possibile rilevare difetti e piccole emorragie nella placenta solo con l'aiuto dei moderni esami ecografici. Il danno minore, di regola, sarà determinato già in modo retrospettivo, dopo il parto durante un esame visivo della placenta.

I cambiamenti strutturali possono anche essere determinati con l'aiuto di un esame istologico, che viene eseguito dopo il parto. Per condurre questo esame, la placenta viene inviata a un laboratorio speciale, dove viene studiata.

Per informazioni su cos'è una placenta, guarda il prossimo video di Larisa Sviridova.

La gravidanza non è una malattia, ma nove mesi di attesa e preparazione per una nuova fase della vita. È importante per una futura madre monitorare tutti i cambiamenti nel suo corpo. In particolare, come si sviluppa la placenta durante la gravidanza. Questo può prevenire complicazioni e aiutare il bambino a nascere forte e sano.

Il nome dell'organo deriva dalla parola latina placenta , che significa torta. La gente lo chiama anche "luogo dei bambini". ». La deposizione dell'organo avviene al momento della comparsa dell'embrione e dopo la prima settimana di gravidanza inizia il suo sviluppo. Un "posto del bambino" è formato dal guscio dell'embrione.

La placenta assomiglia davvero a una torta, un lato della quale è diretto verso il muro dell'utero ed è chiamato materno. L'altro lato è rivolto verso il feto e il cordone ombelicale si estende da esso all'embrione. La placenta, fino al momento del suo invecchiamento, assicura il trasferimento al bambino dal corpo materno di tutte le sostanze necessarie allo sviluppo.

Il ruolo di questo organo in medicina è chiamato immunitario, poiché insieme ai nutrienti, il feto riceve dalla madre anticorpi che forniscono protezione immunologica:

La placenta impedisce la penetrazione di alcuni batteri e virus contenuti nel sangue materno;
La placenta blocca gli anticorpi che possono essere prodotti in caso di conflitto di Rhesus.

Un'altra funzione della placenta durante la gravidanza è l'implementazione dello scambio di gas: L'ossigeno entra nel feto con il sangue della madre e l'anidride carbonica viene trasportata nella direzione opposta. Con l'aiuto della placenta, il bambino si sbarazza di tutti i prodotti di scarto sviluppati.

La struttura e il luogo di attacco della placenta

La struttura della placenta è lobulata: i suoi lobuli (cotiledoni) sono separati da partizioni (setti). L'organo si sviluppa insieme al feto e si forma alla 15a settimana di gravidanza. Poi c'è un aumento di massa e alla 36a settimana raggiunge la sua massima maturità. Il suo peso a questo punto raggiunge 500-600 g, diametro - da 15 a 18 cm.

Nella maggior parte dei casi, la placenta si trova sulla parete posteriore dell'utero. All'aumentare del termine, si localizza il "posto dei bambini". parte superiore cavità.

Se entro 32 settimane l'organo rimane inattivo, questo viene chiamato. Questa condizione è una complicazione della gravidanza e può portare a sanguinamento. Più raramente, ci sono casi in cui la placenta è fissata lungo la parete anteriore.

La condizione della placenta (quanto è spessa, qual è la sua massa e le dimensioni del feto) è determinata dagli ultrasuoni. Oltre ai soliti indicatori che utilizzano gli ultrasuoni, viene studiato l'afflusso di sangue ai vasi plantari.

Possibili patologie della placenta:

trombi intraplacentari;
placenta membranosa;
presentazione;
edema;
incremento;
tumori;
infiammazione infettiva;
maturazione precoce o tardiva;
infarto placentare;
progressiva crescita o riduzione della placenta.

Cause dell'invecchiamento precoce della placenta

Entro la fine della gravidanza, inizia il cosiddetto invecchiamento della placenta. Durante questo periodo, l'area della sua superficie di scambio diminuisce e su di essa compaiono aree di deposizione di sale. Se a un certo punto dello sviluppo il grado di maturità del "posto dei bambini" differisce dal grado di maturità del feto, i medici stabiliscono invecchiamento prematuro placenta.

Questa patologia si verifica in diversi casi:

Aborto posticipato o parto precedente grave;
Malattie endocrine della madre, come malattie della tiroide e diabete;
Malattie croniche, deviazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare;
Anche il fumo, le malattie infettive e la gravidanza multipla provocano un invecchiamento accelerato della placenta.

Il monitoraggio costante da parte di un ginecologo proteggerà una donna dalle gravi conseguenze causate da questa patologia. Gli specialisti prenderanno le misure necessarie per ripristinare l'afflusso di sangue al feto.

Se il trattamento ambulatoriale non ha l'effetto desiderato, la donna incinta viene inviata in ospedale per un monitoraggio 24 ore su 24 al fine di mantenere la gravidanza.

Non puoi rifiutare il dispensario! Solo in questo modo l'invecchiamento precoce non influirà sulla salute del nascituro.

Distacco di placenta in diverse fasi della gravidanza

Una delle possibili complicazioni della gravidanza è il distacco della placenta. Nei primi tre mesi del termine, è più facile mantenere la gravidanza. All'ecografia, il medico vede che tutto è in ordine con il bambino e al paziente viene prescritta una terapia emostatica.

Il distacco nel mezzo della gravidanza è caratterizzato da dolore e tono alto dell'utero. I movimenti del feto diventano molto evidenti. Ciò accade perché il bambino avverte una mancanza di ossigeno e l'attività fisica aumenta il flusso sanguigno, compensando così l'ipossia.

A ultimi mesi Il distacco della placenta in gravidanza si verifica più spesso. Oltre al dolore e alla tensione dell'utero, una donna avverte un aumento dei movimenti fetali. Questa condizione è accompagnata da sanguinamento ed è scarsamente tollerata dal feto.

La placenta non cresce più, la connessione tra il bambino e la madre si perde gradualmente e nella maggior parte dei casi è necessario un parto urgente. Se il distacco è parziale e non aumenta e la placenta si trova lungo la parete posteriore, ci sono più possibilità di fermare l'emorragia.

In gravidanza multipla o con polidramnios, le pareti dell'utero sono allungate. Durante la nascita di un feto, la pressione intrauterina diminuisce drasticamente e si verifica il distacco della placenta. In questo momento, la connessione tra la madre e il feto che rimane all'interno è persa. Questa condizione è facilmente determinata da qualsiasi ostetrico e le complicazioni possono essere evitate.

Se la placenta si trova lungo la parete anteriore dell'utero, durante il movimento può verificarsi la contrazione dell'utero e il distacco del "posto dei bambini".

Le conseguenze di questo fenomeno possono essere fatali: nel 15% dei casi il bambino muore. Una gravidanza successiva può procedere con la stessa patologia e, in caso di amputazione dell'utero, non c'è alcuna possibilità di rimanere incinta.

I bambini nati con distacco di placenta lo fanno quasi sempre malattie neurologiche causato dall'ipossia trasferita nell'utero.

Il distacco della placenta è stabilito sulla base dei segni caratteristici e dei reclami di una donna. E dagli ultrasuoni, questa malattia è facilmente rilevabile in qualsiasi fase della gravidanza.

Spessore placentare

Lo spessore normale dell'organo è di 2-4 cm Se la placenta è troppo spessa, ciò indica una malattia infettiva del feto. Il pericolo di questo fenomeno risiede nella comparsa di calcificazioni, che portano a carenza di ossigeno.

L'ipossia influisce negativamente sullo sviluppo dell'embrione. Il gonfiore della placenta si interrompe sfondo ormonale e può portare ad aborto spontaneo. In alcuni casi si verifica il distacco della placenta e vi è il rischio di morte fetale prenatale. Quando il medico teme che la placenta sia troppo spessa, prescrive immediatamente un ulteriore esame al paziente.

Un'altra deviazione nello sviluppo del "posto dei bambini" è una placenta sottile durante la gravidanza (discrepanza tra lo spessore e la massa della dimensione del disco). Questa patologia si verifica a causa del fumo e dell'uso di alcol e droghe da parte di una donna. La placenta assottigliata non è in grado di rifornire il feto importo richiesto nutrienti e ossigeno, che porta al suo lento sviluppo e alle successive complicanze nel periodo neonatale.

La placenta svolge le seguenti funzioni principali: respiratoria, escretoria, trofica, protettiva ed endocrina. Svolge anche le funzioni di formazione dell'antigene e di difesa immunitaria. Un ruolo importante nell'attuazione di queste funzioni è svolto dalle membrane fetali e liquido amniotico.

Attraversare la placenta composti chimiciè determinato da vari meccanismi: ultrafiltrazione, diffusione semplice e facilitata, trasporto attivo, pinocitosi, trasformazione di sostanze nei villi coriali. Di grande importanza sono anche la solubilità dei composti chimici nei lipidi e il grado di ionizzazione delle loro molecole.

I processi di ultrafiltrazione dipendono dal peso molecolare della sostanza chimica. Questo meccanismo si verifica nei casi in cui il peso molecolare non supera 100. A un peso molecolare più elevato si osserva una difficile transizione transplacentare e a un peso molecolare di 1000 o più, i composti chimici praticamente non passano attraverso la placenta, quindi il loro il passaggio dalla madre al feto viene effettuato con l'aiuto di altri meccanismi.

La diffusione è il movimento di sostanze da un'area di maggiore concentrazione a un'area di minore concentrazione. Questo meccanismo è tipico per il trasferimento di ossigeno dal corpo della madre al feto e di CO2 dal feto al corpo della madre. La diffusione facilitata differisce da quella semplice in quanto l'equilibrio delle concentrazioni di composti chimici su entrambi i lati della membrana placentare viene raggiunto molto più velocemente di quanto ci si aspetterebbe in base alle leggi della diffusione semplice. Un tale meccanismo è stato dimostrato per il trasferimento dalla madre al feto del glucosio e di alcune altre sostanze chimiche.

La pinocitosi è un tipo di transizione di una sostanza attraverso la placenta, quando i villi coriali assorbono attivamente le goccioline di plasma materno insieme a determinati composti in esse contenuti.

Insieme a questi meccanismi del metabolismo transplacentare, la solubilità lipidica e il grado di ionizzazione delle molecole di agenti chimici sono di grande importanza per il trasferimento di sostanze chimiche dal corpo materno al feto e viceversa. La placenta funziona come barriera lipidica. Ciò significa che le sostanze chimiche altamente liposolubili hanno maggiori probabilità di attraversare la placenta rispetto a quelle scarsamente solubili. Il ruolo della ionizzazione delle molecole di un composto chimico è che le sostanze non dissociate e non ionizzate passano più rapidamente attraverso la placenta.

Anche le dimensioni della superficie di scambio della placenta e lo spessore della membrana placentare sono essenziali per i processi di scambio tra gli organismi della madre e del feto.

Nonostante i fenomeni del cosiddetto invecchiamento fisiologico, la permeabilità della placenta aumenta progressivamente fino alla 32-35a settimana di gravidanza. Ciò è dovuto principalmente ad un aumento del numero dei villi di nuova formazione, nonché ad un progressivo assottigliamento della membrana placentare stessa (da 33-38 micron all'inizio della gravidanza a 3-6 micron alla fine di essa).

Il grado di trasferimento di composti chimici dal corpo materno al feto dipende non solo dalle caratteristiche della permeabilità della placenta. Grande ruolo in questo processo appartiene al corpo del feto stesso, la sua capacità di accumulare selettivamente proprio quegli agenti che dentro questo momento particolarmente necessari per la crescita e lo sviluppo. Quindi, durante il periodo di emopoiesi intensiva, aumenta la necessità del feto di ferro, necessario per la sintesi dell'emoglobina. Se il corpo della madre contiene una quantità insufficiente di ferro, allora sviluppa anemia. Con l'ossificazione intensiva delle ossa dello scheletro, aumenta la necessità del feto di calcio e fosforo, il che provoca un aumento della transizione transplacentare dei loro sali. Durante questo periodo di gravidanza, i processi di esaurimento del corpo della madre con questi composti chimici sono particolarmente pronunciati.

Funzione respiratoria della placenta

Lo scambio di gas nella placenta avviene mediante la penetrazione di ossigeno nel feto e la rimozione di CO2 dal suo corpo. Questi processi sono eseguiti secondo le leggi della semplice diffusione. La placenta non ha la capacità di accumulare ossigeno e CO2, quindi il loro trasporto avviene continuamente. Lo scambio di gas nella placenta è simile allo scambio di gas nei polmoni. Un ruolo significativo nella rimozione della CO2 dal corpo del feto è svolto dal liquido amniotico e dallo scambio paraplacentare.

Funzione trofica della placenta

La nutrizione fetale viene effettuata tramite il trasporto di prodotti metabolici attraverso la placenta.

Scoiattoli. Lo stato del metabolismo proteico nel sistema madre-feto è determinato da molti fattori: la composizione proteica del sangue materno, lo stato del sistema di sintesi proteica della placenta, l'attività enzimatica, i livelli ormonali e una serie di altri fattori. La placenta ha la capacità di deamminare e transamminare gli amminoacidi, per sintetizzarli da altri precursori. Ciò provoca il trasporto attivo di aminoacidi nel sangue del feto. Il contenuto di aminoacidi nel sangue del feto supera leggermente la loro concentrazione nel sangue della madre. Ciò indica il ruolo attivo della placenta nel metabolismo proteico tra gli organismi della madre e del feto. Dagli aminoacidi, il feto sintetizza le proprie proteine, che sono immunologicamente diverse dalle proteine della madre.

Lipidi. Il trasporto dei lipidi (fosfolipidi, grassi neutri, ecc.) al feto avviene dopo il loro preliminare clivaggio enzimatico nella placenta. I lipidi vengono trasportati al feto sotto forma di trigliceridi e acidi grassi. I lipidi sono localizzati principalmente nel citoplasma del sincizio dei villi coriali, garantendo così la permeabilità delle membrane cellulari della placenta.

Glucosio. Passa attraverso la placenta secondo il meccanismo della diffusione facilitata, quindi la sua concentrazione nel sangue del feto può essere superiore a quella della madre. Il feto usa anche il glicogeno epatico per formare il glucosio. Il glucosio è il principale nutriente per il feto. Svolge anche un ruolo molto importante nei processi di glicolisi anaerobica.

Acqua. Una grande quantità di acqua passa attraverso la placenta per ricostituire lo spazio extracellulare e il volume del liquido amniotico. L'acqua si accumula nell'utero, nei tessuti e negli organi del feto, nella placenta e liquido amniotico. In gravidanza fisiologica la quantità di liquido amniotico aumenta ogni giorno di 30-40 ml. L'acqua è necessaria per il corretto metabolismo nell'utero, nella placenta e nel corpo del feto. Il trasporto per acqua può essere effettuato contro il gradiente di concentrazione.

elettroliti. Lo scambio di elettroliti avviene per via transplacentare e attraverso il liquido amniotico (paraplacentare). Potassio, sodio, cloruri, bicarbonati penetrano liberamente dalla madre al feto e viceversa. Calcio, fosforo, ferro e alcuni altri oligoelementi possono depositarsi nella placenta.

Vitamine. La placenta svolge un ruolo molto importante nel metabolismo delle vitamine. È in grado di accumularli e ne regola il flusso al feto. La vitamina A e il carotene si depositano nella placenta in quantità significative. Nel fegato fetale, il carotene viene convertito in vitamina A. Le vitamine del gruppo B si accumulano nella placenta e quindi, legandosi all'acido fosforico, passano al feto. La placenta contiene una quantità significativa di vitamina C. Nel feto, questa vitamina si accumula in eccesso nel fegato e nelle ghiandole surrenali. Il contenuto di vitamina D nella placenta e il suo trasporto al feto dipendono dal contenuto di vitamina D nel sangue della madre. Questa vitamina regola il metabolismo e il trasporto del calcio nel sistema madre-feto. La vitamina E, come la vitamina K, non attraversa la placenta. Va tenuto presente che i preparati sintetici di vitamine E e K attraversano la placenta e si trovano nel sangue del cordone ombelicale.

Enzimi. La placenta contiene molti enzimi coinvolti nel metabolismo. Contiene enzimi respiratori (ossidasi, catalasi, deidrogenasi, ecc.). I tessuti placentari contengono succinato deidrogenasi, che è coinvolta nel processo di trasferimento dell'idrogeno durante la glicolisi anaerobica. La placenta sintetizza attivamente la fonte di energia universale ATP.

Tra gli enzimi che regolano il metabolismo dei carboidrati, uno dovrebbe specificare l'amilasi, la lattasi, la carbossilasi, ecc. Il metabolismo delle proteine è regolato da enzimi come NAD- e NADPdiaforasi. Specifico della placenta è un enzima - fosfatasi alcalina termostabile (TSP). Sulla base della concentrazione di questo enzima nel sangue della madre, si può giudicare la funzione della placenta durante la gravidanza. Un altro enzima placentare specifico è l'ossitocinasi. La placenta contiene una serie di sostanze biologicamente attive dei sistemi istamina-istaminasi, acetilcolina-colinesterasi, ecc.. La placenta è anche ricca di vari fattori coagulazione del sangue e fibrinolisi.

Funzione endocrina della placenta

Nel corso fisiologico della gravidanza, esiste una stretta relazione tra lo stato ormonale organismo materno, placenta e feto. La placenta ha una capacità selettiva di trasportare gli ormoni materni. Quindi, gli ormoni che hanno una struttura proteica complessa (somatotropina, ormone stimolante la tiroide, ACTH, ecc.) Praticamente non attraversano la placenta. La penetrazione dell'ossitocina attraverso la barriera placentare è impedita dall'elevata attività nella placenta dell'enzima ossitocinasi. Il trasferimento dell'insulina dalla madre al feto sembra essere ostacolato dal suo alto peso molecolare.

Al contrario, gli ormoni steroidei hanno la capacità di attraversare la placenta (estrogeni, progesterone, androgeni, glucocorticoidi). Anche gli ormoni tiroidei materni attraversano la placenta, ma il passaggio transplacentare della tiroxina è più lento di quello della triiodotironina.

Insieme alla funzione di trasformazione degli ormoni materni, la placenta stessa si trasforma durante la gravidanza in un potente organo endocrino che assicura un'omeostasi ormonale ottimale sia nella madre che nel feto.

Uno degli ormoni proteici placentari più importanti è il lattogeno placentare (PL). Nella sua struttura, PL è vicino all'ormone della crescita dell'adenoipofisi. L'ormone entra quasi interamente nella circolazione materna e prende Partecipazione attiva nel metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. Nel sangue di una gravidanza PL inizia a essere rilevata molto presto - dalla 5a settimana, e la sua concentrazione aumenta progressivamente, raggiungendo un massimo alla fine della gestazione (Fig. 3.11, a). PL praticamente non penetra nel feto ed è contenuto nel liquido amniotico a basse concentrazioni. Questo ormone ha un ruolo importante nella diagnosi di insufficienza placentare.

Un altro ormone placentare di origine proteica è la gonadotropina corionica umana (CG). Nella sua struttura e azione biologica, il CG è molto simile all'ormone luteinizzante dell'adenoipofisi. Durante la dissociazione di CG, si formano due subunità (a e p). Più precisamente, la funzione della placenta riflette r-CG. Il CG nel sangue della madre viene rilevato nelle prime fasi della gravidanza, le concentrazioni massime di questo ormone si osservano a 8-10 settimane di gravidanza. Nelle prime fasi della gravidanza, la CG stimola la steroidogenesi nel corpo luteo dell'ovaio, nella seconda metà - la sintesi degli estrogeni nella placenta. Il CG passa al feto in quantità limitata. Si ritiene che il CG sia coinvolto nei meccanismi di differenziazione sessuale del feto. I test di gravidanza ormonali si basano sulla determinazione del CG nel sangue e nelle urine: reazione immunologica, reazione di Ashheim-Zondek, reazione ormonale su rane maschi, ecc.

La placenta, insieme alla ghiandola pituitaria della madre e del feto, produce prolattina. Il ruolo fisiologico della prolattina placentare è simile a quello della ghiandola pituitaria.

Oltre agli ormoni proteici, la placenta sintetizza gli ormoni steroidei sessuali (estrogeni, progesterone, cortisolo).

Gli estrogeni (estradiolo, estrone, estriolo) sono prodotti dalla placenta in quantità crescenti, con le più alte concentrazioni di questi ormoni osservate prima del parto. Circa il 90% degli estrogeni placentari sono estriolo. Il suo contenuto riflette non solo la funzione della placenta, ma anche la condizione del feto. Il fatto è che l'estriolo nella placenta è formato dagli androgeni delle ghiandole surrenali del feto, quindi la concentrazione di estriolo nel sangue della madre riflette lo stato sia del feto che della placenta. Queste caratteristiche della produzione di estriolo hanno costituito la base della teoria endocrina del sistema fetoplacentare.

Anche un progressivo aumento della concentrazione durante la gravidanza è caratterizzato dall'estradiolo. Molti autori ritengono che sia questo ormone ad avere un'importanza decisiva nella preparazione del corpo di una donna incinta al parto.

Un posto importante nella funzione endocrina della placenta appartiene alla sintesi del progesterone. La produzione di questo ormone inizia all'inizio della gravidanza, ma durante i primi 3 mesi. il ruolo principale nella sintesi del progesterone appartiene al corpo luteo e solo allora questo ruolo viene assunto dalla placenta. Dalla placenta il progesterone entra principalmente nella circolazione materna e, in misura molto minore, nella circolazione fetale.

La placenta produce il cortisolo steroideo glucocorticoide. Questo ormone è prodotto anche nelle ghiandole surrenali del feto, quindi la concentrazione di cortisolo nel sangue della madre riflette lo stato sia del feto che della placenta (sistema fetoplacentare).

Finora, la questione della produzione di ACTH e TSH da parte della placenta rimane aperta.

Il sistema immunitario della placenta. La placenta è una sorta di barriera immunitaria che separa due organismi geneticamente alieni (madre e feto), pertanto, durante una gravidanza fisiologica, non c'è conflitto immunitario tra gli organismi della madre e del feto. L'assenza di un conflitto immunologico tra gli organismi della madre e del feto è dovuta ai seguenti meccanismi:

l'assenza o l'immaturità delle proprietà antigeniche del feto;
la presenza di una barriera immunitaria tra madre e feto (placenta);
caratteristiche immunologiche del corpo materno durante la gravidanza.

Funzione barriera della placenta

Il concetto di "barriera placentare" comprende le seguenti formazioni istologiche: sinciziotrofoblasto, citotrofoblasto, strato di cellule mesenchimali (stroma dei villi) ed endotelio del capillare fetale. La barriera placentare in una certa misura può essere paragonata alla barriera ematoencefalica, che regola la penetrazione di varie sostanze dal sangue nel liquido cerebrospinale. Tuttavia, a differenza della barriera ematoencefalica, la cui permeabilità selettiva è caratterizzata dal passaggio di varie sostanze in una sola direzione (sangue - liquido cerebrospinale), la barriera placentare regola il passaggio delle sostanze nella direzione opposta, cioè dal feto alla madre.

La transizione transplacentare di sostanze che sono costantemente nel sangue della madre e vi sono entrate accidentalmente obbedisce a leggi diverse. Il passaggio dalla madre al feto di composti chimici costantemente presenti nel sangue materno (ossigeno, proteine, lipidi, carboidrati, vitamine, microelementi, ecc.) è regolato da meccanismi abbastanza precisi, per cui alcune sostanze sono contenute in il sangue della madre in concentrazioni più elevate rispetto al sangue fetale e viceversa. In relazione a sostanze che sono entrate accidentalmente nel corpo della madre (agenti produzione chimica, farmaci, ecc.), le funzioni di barriera della placenta sono espresse in misura molto minore.

La permeabilità della placenta è instabile. Durante la gravidanza fisiologica, la permeabilità della barriera placentare aumenta progressivamente fino alla 32-35a settimana di gravidanza, per poi diminuire leggermente. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali della placenta nelle diverse fasi della gravidanza, nonché alle esigenze del feto in alcuni composti chimici.

Le limitate funzioni di barriera della placenta in relazione alle sostanze chimiche che entrano accidentalmente nel corpo della madre si manifestano nel fatto che i prodotti tossici della produzione chimica passano relativamente facilmente attraverso la placenta, la maggior parte medicinali, nicotina, alcol, pesticidi, agenti infettivi, ecc. Crea pericolo reale per gli effetti negativi di questi agenti sull'embrione e sul feto.

Le funzioni di barriera della placenta si manifestano in modo più completo solo in condizioni fisiologiche, cioè. con una gravidanza semplice. Sotto l'influenza di fattori patogeni (microrganismi e loro tossine, sensibilizzazione del corpo materno, effetto di alcol, nicotina, droghe), la funzione barriera della placenta è disturbata e diventa permeabile anche a sostanze che, in normali condizioni fisiologiche , attraversarlo in quantità limitate.

ed. G. Savelyeva

"Quali funzioni svolge la placenta" - un articolo della sezione

PLACENTA (latino placenta - focaccia; sinonimo - posto del bambino), organo che comunica e scambia sostanze tra il corpo materno e il feto durante lo sviluppo fetale.

Svolge anche attività ormonale e funzione protettiva. La formazione della placenta inizia poco dopo l'impianto sacco gestazionale nella mucosa uterina e termina al 4° mese. La placenta formata ha la forma di un disco con un diametro di 18-20 cm, uno spessore di 2-4 cm e una massa di 500-600 g (circa 1/6 del feto). Di solito attaccato a superficie interna davanti o dietro. Ha una superficie fruttifera (fetale) rivolta verso il feto e una superficie materna adiacente alla parete dell'utero. Collega il feto al cordone ombelicale della placenta, fornito di vasi sanguigni.

Essendo una ghiandola endocrina autonoma e funzionante esclusivamente durante la gravidanza, la placenta produce progesterone in grandi quantità, la cui secrezione aumenta gradualmente dal 3° mese di gravidanza, inoltre la gonadotropina corionica, che stimola la funzione, favorisce lo sviluppo dell'uovo fetale e il metabolismo degli ormoni placentari. Sintetizza anche il lattogeno placentare, i glucocorticoidi e altri ormoni necessari per il corso della gravidanza. Con un'attività ormonale insufficiente della placenta, lo sviluppo dell'uovo fetale, la crescita e l'afflusso di sangue dell'utero sono disturbati, si verifica spesso l'aborto spontaneo (vedi).

Posizionamento

La placenta si forma più spesso nella membrana mucosa della parete posteriore dell'utero dall'endometrio e dal citotrofoblasto. Strati della placenta (dall'utero al feto - istologicamente):

Decidua - endometrio trasformato (con cellule deciduali ricche di glicogeno),
Fibrinoide Rohr (strato di Lantgans),
Trofoblasto che copre le lacune e cresce nelle pareti delle arterie a spirale, impedendone la contrazione,
Buchi pieni di sangue
Sincitiotrofoblasto (simplasto multinucleare che copre il citotrofoblasto),
Citotrofoblasto (singole cellule che formano sincizio e secernono BAS),
Stroma (tessuto connettivo contenente vasi sanguigni, cellule Kashchenko-Hofbauer - macrofagi),
Amnion (sulla placenta sintetizza più liquido amniotico, extraplacentare - adsorbe).

Tra la parte fetale e materna della placenta - la decidua basale - ci sono depressioni piene di sangue materno. Questa parte della placenta è divisa da setti decidui in 15-20 spazi a forma di ciotola (cotiledoni). Ogni cotiledone contiene un ramo principale costituito da vasi sanguigni ombelicali fetali, che si ramifica ulteriormente in molti villi coriali che formano la superficie del cotiledone (indicato come Villo). A causa della barriera placentare, il flusso sanguigno della madre e del feto non viene comunicato tra loro. I materiali vengono scambiati per diffusione, osmosi o trasporto attivo. Dalla 3a settimana di gravidanza, quando il cuore del bambino inizia a battere, il feto riceve ossigeno e sostanze nutritive attraverso la "placenta". Fino a 12 settimane di gravidanza, questa formazione non ha una struttura chiara, fino a 6 settimane si trova attorno all'intero uovo fetale ed è chiamata corion, la "placentazione" avviene a 3-6 settimane.

Funzioni della placenta

Si forma la placenta barriera ematoplacentare, che è morfologicamente rappresentato da uno strato di cellule endoteliali vascolari fetali, la loro membrana basale, uno strato di tessuto connettivo pericapillare lasso, una membrana basale del trofoblasto, strati di citotrofoblasto e sinciziotrofoblasto. I vasi del feto, che si ramificano nella placenta fino ai capillari più piccoli, formano (insieme ai tessuti di supporto) i villi coriali, che sono immersi in lacune riempite di sangue materno. Provoca le seguenti funzioni della placenta.

Funzione di scambio gassoso della placenta

L'ossigeno del sangue della madre entra nel sangue del feto leggi semplici diffusione, l'anidride carbonica viene trasportata nella direzione opposta.

Funzione trofica ed escretrice della placenta

Attraverso la placenta, il feto riceve acqua, elettroliti, sostanze nutritive e minerali, vitamine; la placenta è anche coinvolta nella rimozione dei metaboliti (urea, creatina, creatinina) attraverso il trasporto attivo e passivo;

Funzione ormonale della placenta

La placenta svolge il ruolo di ghiandola endocrina: in essa si forma la gonadotropina corionica, che mantiene l'attività funzionale della placenta e stimola la produzione di grandi quantità di progesterone da parte del corpo luteo; lattogeno placentare, che svolge un ruolo importante nella maturazione e nello sviluppo delle ghiandole mammarie durante la gravidanza e nella loro preparazione all'allattamento; prolattina responsabile dell'allattamento; il progesterone, che stimola la crescita dell'endometrio e previene il rilascio di nuovi ovuli; estrogeni, che causano l'ipertrofia endometriale. Inoltre, la placenta è in grado di secernere testosterone, serotonina, relaxina e altri ormoni.

Funzione protettiva della placenta

La placenta ha proprietà immunitarie: trasmette gli anticorpi della madre al feto, fornendo così protezione immunologica. Parte degli anticorpi passano attraverso la placenta, proteggendo il feto. La placenta gioca un ruolo nella regolazione e nello sviluppo sistema immune madre e feto. Allo stesso tempo, previene l'insorgere di un conflitto immunitario tra gli organismi della madre e del bambino: le cellule immunitarie della madre, riconoscendo un oggetto estraneo, potrebbero causare il rigetto del feto. Il sincizio assorbe alcune sostanze circolanti nel sangue materno e ne impedisce l'ingresso nel sangue del feto. Tuttavia, la placenta non protegge il feto da alcuni farmaci, droghe, alcol, nicotina e virus.

placenta umana

La placenta umana placenta discoidale, placenta di tipo emocoriale: il sangue materno circola intorno ai villi sottili contenenti capillari fetali.

Nell'industria domestica dagli anni '30, il prof. V. P. Filatov e preparati vengono prodotti estratto placentare e sospensione placentare. I preparati di placenta sono utilizzati attivamente in farmacologia.

Il sangue del cordone ombelicale e la placenta possono essere utilizzati per ottenere le cellule staminali immagazzinate nelle banche del sangue del cordone ombelicale.

Gli estratti placentari hanno anche effetti antibatterici e antivirali. L'azione del farmaco dalla placenta è combinata con la fornitura al corpo dei substrati necessari (vitamine, aminoacidi), che consentono di stimolare il corpo senza esaurire la sua energia, plastica e altre risorse. La presenza nella placenta di aminoacidi, enzimi, microelementi e sostanze biologicamente attive uniche, in particolare proteine regolatrici, consente ai preparati dalla placenta di attivare le cellule "dormienti" del corpo adulto, che porta alla loro riproduzione, rinnovamento della composizione cellulare , e infine al ringiovanimento.

In alcuni paesi si offrono di portare a casa la placenta per seppellirla sotto un albero: questa usanza è comune nella maggior parte dei casi diverse regioni pace.

Fino a poco tempo si credeva che la placenta fosse sterile. Tuttavia, secondo i risultati di uno studio sotto gli auspici del Progetto Microbioma Umano, dal tessuto placentare donne sane sono stati isolati microrganismi simili a quelli che si trovano nella bocca della madre.

: usa la conoscenza per la salute

Molte giovani donne solo nella fase della gestazione imparano cos'è la placenta, quale funzione svolge. Questo organo temporaneo non è solo un collegamento tra il corpo della madre e il feto, ma è anche un mezzo di trasporto sostanze utili e ossigeno. La violazione della placenta influisce negativamente sulle condizioni del feto.

Cos'è la placenta e qual è la sua funzione?

Parlando di cosa sia la placenta nelle donne in gravidanza, i medici spesso chiamano questo organo comune. Si è già formato gradualmente, i rudimenti compaiono nelle prime settimane di gravidanza. In apparenza, la placenta ricorda una grande torta, da cui si diparte il cordone ombelicale. È attaccato alla parete uterina, formando un'ampia rete di vasi sanguigni. Direttamente attraverso di loro, l'ossigeno e i nutrienti vengono trasportati dal corpo della madre al feto e l'anidride carbonica e i prodotti metabolici nella direzione opposta.

La struttura della placenta

La placenta durante la gravidanza cresce quasi costantemente e aumenta la massa. Al momento del parto, questo organo ha normalmente un diametro di 15–18 cm e la sua massa è di 500–600 g Nella struttura della placenta, è consuetudine distinguere due superfici che presentano differenze nell'organizzazione della struttura :

materno - adiacente alla parete uterina;
frutto - di fronte al feto.

La superficie del frutto è ricoperta di amnios: un guscio liscio e lucido di una sfumatura grigiastra. Il cordone ombelicale è attaccato alla parte centrale dell'amnio, da cui partono i vasi. La parte materna della placenta tonalità marrone e diviso in piccoli lobuli (cotiledoni). Ce ne sono 15-20 in totale. Tra i lobuli ci sono setti placentari. Il sangue dalle arterie ombelicali entra nei villi.

L'anidride carbonica dal sangue fetale passa nel sangue materno e l'ossigeno viene inviato dal sangue materno ai capillari fetali. Di conseguenza, il sangue arricchito di ossigeno dai cotiledoni viene raccolto nella parte centrale della placenta, da dove viene diretto alla vena ombelicale. Grazie a questa barriera placentare unica, il sangue di madre e bambino non si mescola mai.

Funzioni della placenta

Le giovani madri, non sapendo cosa sia la placenta e le sue funzioni, rivolgono una domanda simile al ginecologo che guida la gravidanza. Tra le principali funzioni della placenta, i medici propongono in primo luogo lo scambio di gas. Questo organo temporaneo è direttamente coinvolto nella fornitura di ossigeno dal sangue materno al feto durante l'intero periodo di gestazione. Altre importanti funzioni della placenta includono:

Trofico. Il feto attraverso la placenta riceve i nutrienti e gli oligoelementi necessari per corretto sviluppo suoi organi e sistemi interni.
Protettivo. La barriera placentare impedisce la penetrazione nel piccolo organismo sostanze nocive, virus e agenti patogeni.
Ormonale. Posto per bambiniè un organo che, durante tutto il periodo della gestazione, sintetizza gli ormoni importanti per il mantenimento della gravidanza: gonadotropina corionica, lattogeno, estrogeni.
Immune. La placenta, come una barriera, separa due organismi geneticamente alieni, impedendo lo sviluppo di un conflitto immunitario.

la placenta è normale

Mentre una donna sta portando un bambino, esegue un'ecografia, i medici, spiegando cos'è la placenta, prestano attenzione alle condizioni e al grado del suo sviluppo. Direttamente su questo organo si può giudicare il corso della gravidanza, il grado di sviluppo del bambino. Questo organo sta cambiando attivamente nelle fasi iniziali della gestazione, formandosi infine entro la fine del 1o trimestre. La struttura cambia al variare delle esigenze del bambino.

Nel periodo dalla 22a alla 36a settimana, c'è un aumento della massa della placenta, il suo volume. L'organo raggiunge la piena funzionalità entro la 36a settimana di gravidanza. Quando si valuta lo stato dell'organo, si presta attenzione ai seguenti parametri della norma della placenta:

luogo (luogo di attaccamento);
spessore;

Posizione della placenta

Nel sito di introduzione dell'uovo fetale nella parete dell'utero, dopo un po', inizia a formarsi la placenta. Secondo le osservazioni dei medici, la placenta è più spesso fissata lungo la parete posteriore. Questa opzione è riconosciuta come la norma, esattamente come l'attacco della placenta lungo la parete anteriore. È possibile determinare l'esatta localizzazione del posto del bambino utilizzando gli ultrasuoni.

Separatamente, è necessario parlare di un fenomeno come la migrazione placentare: un cambiamento nella localizzazione di un organo con un aumento dell'età gestazionale. Normalmente, con il progredire della gestazione, la placenta si sposta dall'utero inferiore a quello superiore. L'organo prende la sua posizione finale più vicino alla 32a settimana. In questo momento, viene eseguita un'ecografia per determinare l'esatta localizzazione dell'organo, per escludere la placenta previa.

Spessore placentare

Lo spessore è determinato dagli ultrasuoni. Dopo aver stabilito il punto esatto di attacco dell'organo, il medico cerca l'area in cui la placenta ha lo spessore massimo. Direttamente questa zona è importante dal punto di vista diagnostico. Man mano che il feto cresce e si sviluppa, aumenta anche lo spessore della placenta. Raggiunge il suo massimo entro la 36-37a settimana. Normalmente, questo indicatore varia tra 20-40 mm. I medici in dinamica osservano come lo spessore della placenta cambia in base alle settimane di gravidanza (di seguito è riportata una tabella con le norme).

Il grado di maturità della placenta

Come notato sopra, la placenta cresce, aumenta di dimensioni insieme al feto. Con l'aiuto di una macchina ad ultrasuoni, i medici determinano un indicatore come il grado di maturità della placenta. Dipende direttamente dal grado di densità delle strutture determinate della placenta. Sulla base di questi parametri si distinguono 4 gradi di maturità:

0 grado - determinato fino a 30 settimane di gravidanza;
1 grado - è fissato dalla 27a alla 34a settimana;
2° grado - dal 34° compreso al 37°;
Grado 3 - è determinato dalla 37a settimana in poi.

Per valutare la maturità della placenta entro la settimana di gravidanza (una tabella dei valori normali è riportata di seguito), i medici eseguono diversi ultrasuoni di routine. Va notato che l'incoerenza dei parametri con i termini può indicare complicazioni della gravidanza:

Violazione della placenta

Patologie della placenta Influenza negativa sul processo di sviluppo intrauterino del feto. A singoli casi i fallimenti nel lavoro di questo corpo causano l'aborto. Dato questo fatto, i medici prestano particolare attenzione allo stato della placenta e ai suoi indicatori funzionali con ogni ecografia. Il rilevamento tempestivo di piccole deviazioni consente di salvare la gravidanza.

Distacco della placenta

Anche quelle donne che non hanno idea di cosa sia una placenta hanno sentito parlare di una tale complicazione come il distacco. Il termine viene utilizzato dai medici quando un organo lascia il sito di attacco prima del previsto. Di conseguenza, il processo di scambio di gas viene interrotto: il feto riceve meno ossigeno, contro il quale si sviluppa l'ipossia. Il distacco della placenta è irto di un fallimento nel processo di sviluppo e con un grado significativo di gravità: la morte del nascituro.

In caso di distacco esteso, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza. Distacco della placenta a prime date la gravidanza porta spesso alla morte del feto, aborto spontaneo. Normalmente, la placenta dovrebbe separarsi dalla parete dell'utero nella prima fase del travaglio. Tuttavia, con una bassa placentazione, quando il bordo del posto del bambino è vicino alla faringe dell'utero, c'è il rischio di un distacco prematuro. In questo caso la donna è ricoverata in ospedale. La sintomatologia stessa della violazione è dovuta al grado, l'area della placenta esfoliata. Le donne incinte notano:

la comparsa di sangue dal tratto genitale;
dolore nell'addome inferiore;
deterioramento della salute: vertigini, mal di testa, abbassamento della pressione sanguigna.

Tuttavia, il distacco di placenta nelle prime fasi non è sempre accompagnato da perdite vaginali. L'emorragia interna è caratterizzata dalla comparsa del seguente gruppo di sintomi:

aumento della frequenza cardiaca;
stato di svenimento;
sbiancamento della pelle;
dolce freddo.

Placenta previa durante la gravidanza

Quando uno dei bordi della placenta raggiunge il sistema operativo interno dell'utero o lo si sovrappone parzialmente, i medici fanno una diagnosi di placenta previa. A seconda di quanto il posto del bambino blocca l'uscita dall'utero, si distinguono le seguenti violazioni:

Placenta previa marginale - uno dei bordi dell'organo si sovrappone parzialmente al sistema operativo uterino interno.
Parziale: la faringe è coperta per meno della metà.
Presentazione completa: la placenta si sovrappone completamente alla cervice dell'utero. Il parto viene effettuato con taglio cesareo.

Secondo i medici, la presentazione è più spesso registrata nelle donne multipare che hanno precedentemente subito un aborto o un intervento chirurgico sull'utero. Aumenta il rischio di sviluppare una violazione della placentazione del tumore e anomalie nello sviluppo dell'utero. La presenza stessa della presentazione è un motivo per monitorare la donna incinta. Una volta ogni 3 settimane, la futura mamma viene sottoposta a un'ecografia. Previa può causare complicazioni come:

sanguinamento uterino;
nascita prematura;
aborto spontaneo (per brevi periodi).

Insufficienza fetoplacentare

L'insufficienza fetoplacentare durante la gravidanza è associata a una ridotta circolazione del sangue tra l'utero e la placenta, il feto e la placenta. Questa patologia della gravidanza è accompagnata da una limitazione del processo di scambio gassoso, metabolismo nella placenta. Spesso c'è una diminuzione della sintesi degli ormoni, che influisce negativamente sul processo di gestazione. A seconda del momento in cui si verifica l'FPI, ci sono:

forma primaria- si verifica prima delle 16 settimane, nella fase di formazione della placenta. Il posto per bambini è formato in modo errato. Più spesso, la causa dell'insufficienza placentare primaria è la patologia dell'utero (mioma, endometriosi, malformazioni dell'organo riproduttivo).
Secondario- si sviluppa già con la placenta formata. I fattori provocatori sono infezioni, tossicosi, preeclampsia, vari malattie croniche incinta (disfunzione surrenale, ipertensione arteriosa, diabete).

Invecchiamento prematuro della placenta

Con il termine "invecchiamento placentare" si indica un processo irreversibile, accompagnato da una diminuzione della capacità funzionale dell'organo. Succede gradualmente. Se il processo si verifica prima, i medici accertano l'invecchiamento precoce. Tale diagnosi viene effettuata sulla base dell'ecografia se la placenta ha un secondo grado di maturità prima della 32a settimana o un terzo prima della 36-37a settimana di gestazione. Con l'invecchiamento accelerato della placenta, i medici raccomandano la prevenzione dell'insufficienza placentare.

placenta incarnita

Cos'è una placenta incarnita, la maggior parte delle donne in gravidanza non lo sa. Questa patologia viene registrata quando i villi sono incorporati in profondità nella mucosa uterina. In alcuni casi, possono raggiungere lo strato muscolare o crescere nell'intero spessore della parete uterina. Questa situazione provoca un aumento della placenta, che rende difficile lo scarico nel periodo postpartum. La patologia è pericolosa per lo sviluppo di sanguinamento, che può solo essere interrotto chirurgicamente. Nel massimo casi gravi potrebbe essere necessario rimuovere la placenta insieme all'utero.

Placenta trattenuta

Anche le madri che sanno cos'è la placenta non sempre immaginano quando normalmente se ne va. Dopo la nascita del bambino, inizia la 3a fase del parto: la placenta. È accompagnato dallo scarico della placenta, delle membrane, del cordone ombelicale, che insieme formano la placenta. Normalmente, il parto della placenta avviene entro mezz'ora dal momento della nascita del bambino. La ritenzione di placenta può essere dovuta ai seguenti disturbi:

ipotensione dell'utero;
placenta accumulata;
anomalia nella struttura e nella posizione della placenta (attacco nel segmento uterino inferiore, angoli dell'utero).

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