Funzione barriera della placenta. Disturbi della placenta

Placenta: cos'è e perché è necessaria?

La placenta è un organo temporaneo che si forma e funziona esclusivamente durante la gravidanza.

Che aspetto ha la placenta?

Nel caso di una gravidanza normale, la placenta si trova nella membrana mucosa del corpo dell'utero sulla sua parete di fondo. Il suo posizionamento non influisce in modo significativo sullo sviluppo del nascituro. La struttura della placenta cambia costantemente in base alle esigenze del feto. Ha due superfici: materna e frutta. Il cordone ombelicale si allontana dalla parte fruttifera. La placenta matura ha un diametro di 20-27 cm e uno spessore di circa 2 cm Questo organo inizia a formarsi dai primi giorni di fecondazione dell'uovo. La placenta riceve tutti i nutrienti necessari dalla madre. Alla 35a settimana di gestazione, questo organo raggiunge la maturità.

Quali sono le principali funzioni della placenta?

Abbiamo già scoperto cos'è la placenta, ora parliamo di quali funzioni svolge nel corpo di una donna. Innanzitutto, con l'aiuto della placenta, è possibile lo scambio di gas tra la madre e il bambino. Svolge anche la protezione immunitaria del feto, passando gli anticorpi dalla madre al bambino, creando così protezione contro una varietà di infezioni. La placenta consente a determinati tipi di farmaci, pesticidi, alcol, nicotina, farmaci, virus, ecc. di raggiungere il feto, sintetizzando inoltre l'ormone necessario per garantire la crescita e lo sviluppo del bambino. Un fatto interessante è che durante i processi metabolici effettuati con l'aiuto del sistema circolatorio, il sangue della madre e del feto non si mescola. La placenta nasce 12-16 minuti dopo la nascita del bambino. Il medico la esamina per l'integrità e la invia per un esame istologico.

Cos'è una placenta? Patologia

In connessione con i progressi nella diagnosi, è possibile identificare varie anomalie della placenta nelle prime fasi della gravidanza. Molti di loro non rappresentano una minaccia per la madre e il bambino, ma alcuni richiedono un trattamento o l'interruzione della gravidanza.

Le patologie della placenta includono:

distacco;

Presentazione;

attaccamento basso;

Incremento;

Maturazione precoce o tardiva;

Taglie grandi o piccole;

infarto;

infiammazione infettiva;

Trombosi;

Tumori.

Cos'è una placenta? Fattori che influenzano la sua anomalia

Preeclampsia nella prima o nella seconda metà della gravidanza.

Emolisi.

Conflitto Rh tra madre e feto.

Aterosclerosi.

Toxoplasmosi.

Diabete.

Grave anemia.

Sifilide.

Cattive abitudini.

Basso peso o obesità della madre.

Una storia di aborto.

"Invecchiamento della placenta" - che cos'è?

Spesso puoi sentire da un medico una frase come "invecchiamento placentare". Non dovresti aver paura di questa espressione, poiché significa un processo fisiologico assolutamente normale, ecco perché la futura mamma non deve preoccuparsi di questo.

Ci sono quattro gradi di invecchiamento della placenta

• Il grado 0 si riferisce alla 31a settimana di gravidanza.
• 1 grado - da 31 a 34 settimane.
• 2° grado - da 34 a 36 settimane di gravidanza.
• Grado 3 - da 37 settimane.
• 4 gradi - arriva già prima del parto. La placenta è significativamente ridotta di dimensioni.

Quanto è importante la placenta?

Cos'è una placenta? La placenta è infatti un organo molto importante, poiché è necessaria sia alla madre che al feto contemporaneamente. Per la sua importanza, durante un esame ecografico, il medico valuta non solo il grado di sviluppo del nascituro, ma anche il livello di sviluppo della placenta.

Placenta significa "torta" in latino. placenta durante la gravidanza assomiglia davvero a una torta spugnosa, il suo diametro raggiunge una media di 20 cm e il suo spessore è di 2-3 cm.

Come si forma la placenta? Quando viene impiantato un uovo fetale, il trofoblasto, penetrando nella mucosa uterina e distruggendo le pareti dei vasi sanguigni, trae da essi i nutrienti necessari per lo sviluppo dell'uovo.

Presto questo semplice meccanismo smette di soddisfare i bisogni del rapido embrione in via di sviluppo. Quindi l'organismo materno e l'uovo fetale creano con sforzi congiunti una piccola sottostazione: la placenta. Il trofoblasto invia molti dei filamenti più fini alla membrana mucosa. Nel giro di poche settimane, questi fili si ispessiscono e formano i cosiddetti villi placentari. Puoi pensarli come un albero, il cui tronco è diviso in rami principali e quelli, a loro volta, sono divisi in rami secondari. Quest'ultimo è setolato con molte gemme che terminano in decine di villi. Ci sono da 15 a 33 grandi tronchi, alle estremità dei quali si formano migliaia di villi per divisione successiva. Lo scambio tra madre e figlio avviene con il loro aiuto.

Ogni villo a livello dell'utero è immerso in un laghetto pieno di sangue (questa è la parte materna della placenta). Il sangue della madre circola nel lago e il sangue del bambino, qui partorito con l'aiuto del cordone ombelicale, circola nei villi.

Quindi il sangue della madre e del bambino si incontra nella placenta, ma non si mescolano mai, perché sono separati dalle pareti dei villi, attraverso i quali avviene lo scambio madre-figlio. Queste pareti si assottigliano progressivamente durante la gravidanza, presumibilmente per facilitare lo scambio all'aumentare delle esigenze del feto.

Questa spiegazione può sembrare alquanto complicata, ma è necessario comprendere la connessione tra il sangue della madre e quello del bambino; l'esistenza di una partizione tra di loro sotto forma di pareti dei villi mostra che il sangue della madre non penetra direttamente nel sangue del bambino, come talvolta si crede.

Ruolo principale placenta durante la gravidanza

Ruolo principale placenta durante la gravidanza in quanto è un'autentica pianta alimentare. Attraverso la membrana dei villi, il sangue del feto è saturo di ossigeno. La placenta è il vero polmone del feto. L'acqua passa facilmente attraverso la placenta (3,5 litri all'ora per 35 settimane), così come la maggior parte dei sali minerali. Per quanto riguarda le materie prime, ovvero i nutrienti, la situazione è più complicata. Carboidrati, grassi, proteine ​​passano facilmente, il resto delle sostanze che la placenta deve elaborare prima di essere assorbito. Ecco perché la placenta è chiamata pianta, non appena c'è un eccesso di cibo, lo immagazzina. L'impianto è completato da un magazzino dal quale il feto riceve i prodotti in caso di necessità.

Il secondo ruolo della placenta è che è una barriera che intrappola alcuni elementi, ma permette ad altri di attraversarli, cioè è una specie di consuetudine. La placenta svolge una tale funzione protettiva quando è necessario bloccare il percorso di alcuni elementi aggressivi. Quindi, la maggior parte dei microbi non può attraversare la placenta. Ma, sfortunatamente, ci sono anche microbi che possono superare la barriera placentare, ad esempio E. coli o spirochete pallida (l'agente eziologico della sifilide) la attraversa, a partire dalla 19a settimana di gravidanza. La maggior parte dei virus (a causa delle loro dimensioni) passa facilmente attraverso la placenta, il che spiega, ad esempio, vari disturbi nel feto causati dalla rosolia (se il contatto con la paziente era all'inizio della gravidanza).

Anche gli anticorpi materni attraversano la placenta. Si tratta di sostanze prodotte per combattere le infezioni. Molto spesso sono utili per il feto: entrando nel suo sangue, gli anticorpi materni lo proteggono dalle corrispondenti malattie infettive per circa i primi 6 mesi di vita. A volte questo è un male: nel caso la madre fattore Rh negativo incinta di un bambino Rh positivo. Se si sviluppa anticorpi anti-rhesus, quindi, passando nel sangue del bambino, possono distruggere i globuli rossi.

Molti farmaci attraversano anche la barriera placentare. E c'è un lato positivo in questo: un antibiotico proteggerà il bambino dalla toxoplasmosi, l'altro combatterà contro la sifilide. Ma c'è anche lato negativo: Alcuni farmaci possono essere dannosi per il bambino.

L'alcol assorbito dalla madre passa facilmente attraverso la placenta, così come i farmaci (soprattutto la morfina ei suoi derivati).

Pertanto, la placenta è generalmente una buona barriera protettiva, ma non è sempre impenetrabile.

La placenta produce due tipi di ormoni

Filtro, fabbrica, magazzino; inoltre, la placenta ne esegue un altro funzione importante- produce due tipi di ormoni; alcuni di essi sono caratteristici della gravidanza: gonadotropina corionica umana e ormone placentare lattogeno. La gonadotropina corionica ha già avuto un ruolo nella tua gravidanza: perché è grazie a lui che hai appreso della tua gravidanza, poiché i dati di laboratorio si basano sul contenuto di questo ormone nel sangue e nelle urine. Contenuto gonadotropina corionica aumenta costantemente fino alla 10-12a settimana di gravidanza, quindi fino al 4° mese la sua quantità diminuisce e quindi rimane invariata. Il ruolo principale della gonadotropina corionica umana è di mantenere l'attività del corpo luteo delle ovaie, necessaria per l'esistenza e il buon andamento della gravidanza.

Il secondo ormone placentare - lattogeno - è stato scoperto relativamente di recente. Il suo ruolo non è ancora del tutto compreso, ma è già noto che la sua presenza lo è un buon segno corretto funzionamento della placenta. Questi due ormoni non attraversano mai la placenta fino al bambino.

La placenta produce anche altri ormoni che già conosci: estrogeni e progesterone. All'inizio della gravidanza, questi ormoni sono secreti dal corpo luteo. Nella 7-8a settimana, la placenta prende il sopravvento. Produrrà questi ormoni in quantità sempre maggiori fino alla fine della gravidanza; Al momento del parto, l'urina di una donna incinta contiene 1000 volte più estrogeni rispetto alle mestruazioni. Questi ormoni sono essenziali per il mantenimento della gravidanza e per la crescita e lo sviluppo del feto. Il loro contenuto nel sangue e nelle urine è un buon segno del normale sviluppo della gravidanza.

La placenta svolge le seguenti funzioni principali: respiratoria, escretoria, trofica, protettiva ed endocrina. Svolge anche le funzioni di formazione dell'antigene e di difesa immunitaria. svolgono un ruolo importante in queste funzioni membrane e liquido amniotico.

Il passaggio di composti chimici attraverso la placenta è determinato da vari meccanismi: ultrafiltrazione, diffusione semplice e facilitata, trasporto attivo, pinocitosi e trasformazione di sostanze nei villi coriali. Di grande importanza sono anche la solubilità dei composti chimici nei lipidi e il grado di ionizzazione delle loro molecole.

Processi ultrafiltrazione dipendono dal peso molecolare della sostanza chimica. Questo meccanismo si verifica nei casi in cui il peso molecolare non supera 100. A un peso molecolare più elevato si osserva una difficile transizione transplacentare e a un peso molecolare di 1000 o più, i composti chimici praticamente non passano attraverso la placenta, quindi il loro il passaggio dalla madre al feto viene effettuato con l'aiuto di altri meccanismi.

Processi diffusioneè il movimento di sostanze da un'area di maggiore concentrazione a un'area di minore concentrazione. Un tale meccanismo è tipico per il trasferimento di ossigeno dal corpo della madre al feto e di CO 2 dal feto al corpo della madre. La diffusione facilitata differisce da quella semplice in quanto l'equilibrio delle concentrazioni di composti chimici su entrambi i lati della membrana placentare viene raggiunto molto più velocemente di quanto ci si aspetterebbe in base alle leggi della diffusione semplice. Un tale meccanismo è stato dimostrato per il trasferimento dalla madre al feto del glucosio e di alcune altre sostanze chimiche.

pinocitosiè un tipo di transizione di una sostanza attraverso la placenta, quando i villi coriali assorbono attivamente le goccioline di plasma materno, insieme a determinati composti in esse contenuti.

Insieme a questi meccanismi del metabolismo transplacentare, la solubilità lipidica e il grado di ionizzazione delle molecole di agenti chimici sono di grande importanza per il trasferimento di sostanze chimiche dal corpo materno al feto e viceversa. La placenta funge da barriera lipidica. Ciò significa che le sostanze chimiche altamente liposolubili hanno maggiori probabilità di attraversare la placenta rispetto a quelle scarsamente solubili. Il ruolo della ionizzazione delle molecole di un composto chimico è che le sostanze non dissociate e non ionizzate passano più rapidamente attraverso la placenta.

Anche le dimensioni della superficie di scambio della placenta e lo spessore della membrana placentare sono essenziali per i processi di scambio tra gli organismi della madre e del feto.

Nonostante i fenomeni del cosiddetto invecchiamento fisiologico, la permeabilità della placenta aumenta progressivamente fino alla 32-35a settimana di gravidanza. Ciò è dovuto principalmente ad un aumento del numero dei villi di nuova formazione, nonché ad un progressivo assottigliamento della membrana placentare stessa (da 33-38 micron all'inizio della gravidanza a 3-6 micron alla fine di essa).

Il grado di trasferimento di composti chimici dal corpo materno al feto dipende non solo dalle caratteristiche della permeabilità della placenta. Un ruolo importante in questo processo appartiene al corpo del feto stesso, alla sua capacità di accumulare selettivamente proprio quegli agenti che questo momento particolarmente necessari per la crescita e lo sviluppo. Quindi, durante il periodo di emopoiesi intensiva, aumenta la necessità del feto di ferro, necessario per la sintesi dell'emoglobina. Se il corpo della madre contiene una quantità insufficiente di ferro, allora sviluppa anemia. Con l'ossificazione intensiva delle ossa dello scheletro, aumenta la necessità del feto di calcio e fosforo, il che provoca un aumento della transizione transplacentare dei loro sali. Durante questo periodo di gravidanza, i processi di esaurimento del corpo della madre con questi composti chimici sono particolarmente pronunciati.

funzione respiratoria. Lo scambio di gas nella placenta avviene mediante la penetrazione di ossigeno nel feto e la rimozione di CO 2 dal suo corpo. Questi processi sono eseguiti secondo le leggi della semplice diffusione. La placenta non ha la capacità di accumulare ossigeno e CO 2, quindi il loro trasporto avviene in modo continuo. Lo scambio di gas nella placenta è simile allo scambio di gas nei polmoni. Un ruolo significativo nella rimozione della CO 2 dal corpo del feto è svolto dal liquido amniotico e dallo scambio paraplacentare.

funzione trofica. La nutrizione fetale viene effettuata tramite il trasporto di prodotti metabolici attraverso la placenta.

Scoiattoli. Lo stato del metabolismo proteico nel sistema madre-feto è determinato da molti fattori: la composizione proteica del sangue materno, lo stato del sistema di sintesi proteica della placenta, l'attività enzimatica, i livelli ormonali e una serie di altri fattori. La placenta ha la capacità di deamminare e transamminare gli amminoacidi, per sintetizzarli da altri precursori. Ciò provoca il trasporto attivo di aminoacidi nel sangue del feto. Il contenuto di aminoacidi nel sangue del feto supera leggermente la loro concentrazione nel sangue della madre. Ciò indica il ruolo attivo della placenta nel metabolismo proteico tra gli organismi della madre e del feto. Dagli aminoacidi, il feto sintetizza le proprie proteine, che sono immunologicamente diverse dalle proteine ​​della madre.

Lipidi. Il trasporto dei lipidi (fosfolipidi, grassi neutri, ecc.) al feto avviene dopo il loro preliminare clivaggio enzimatico nella placenta. I lipidi entrano nel feto sotto forma di trigliceridi e acidi grassi. I lipidi sono localizzati principalmente nel citoplasma del sincizio dei villi coriali, garantendo così la permeabilità delle membrane cellulari della placenta.

Glucosio. Passa attraverso la placenta secondo il meccanismo della diffusione facilitata, quindi la sua concentrazione nel sangue del feto può essere superiore a quella della madre. Il feto usa anche il glicogeno epatico per formare il glucosio. Il glucosio è il principale nutriente per il feto. Svolge anche un ruolo molto importante nei processi di glicolisi anaerobica.

Acqua. Una grande quantità di acqua passa attraverso la placenta per ricostituire lo spazio extracellulare e il volume del liquido amniotico. L'acqua si accumula nell'utero, nei tessuti e negli organi del feto, nella placenta e nel liquido amniotico. Durante la gravidanza fisiologica, la quantità di liquido amniotico aumenta ogni giorno di 30-40 ml. L'acqua è necessaria per il corretto metabolismo nell'utero, nella placenta e nel corpo del feto. Il trasporto per acqua può essere effettuato contro il gradiente di concentrazione.

elettroliti. Lo scambio di elettroliti avviene per via transplacentare e attraverso il liquido amniotico (paraplacentare). Potassio, sodio, cloruri, bicarbonati penetrano liberamente dalla madre al feto e viceversa. Calcio, fosforo, ferro e alcuni altri oligoelementi possono depositarsi nella placenta.

Vitamine. La placenta svolge un ruolo molto importante nel metabolismo delle vitamine. È in grado di accumularli e ne regola il flusso al feto. La vitamina A e il carotene si depositano nella placenta in quantità significative. Nel fegato fetale, il carotene viene convertito in vitamina A. Le vitamine del gruppo B si accumulano nella placenta e quindi, legandosi all'acido fosforico, passano al feto. La placenta contiene una quantità significativa di vitamina C. Nel feto, questa vitamina si accumula in eccesso nel fegato e nelle ghiandole surrenali. Il contenuto di vitamina D nella placenta e il suo trasporto al feto dipendono dal contenuto di vitamina D nel sangue della madre. Questa vitamina regola il metabolismo e il trasporto del calcio nel sistema madre-feto. La vitamina E, come la vitamina K, non attraversa la placenta. Va tenuto presente che i preparati sintetici di vitamine E e K attraversano la placenta e si trovano nel sangue del cordone ombelicale.

Enzimi. La placenta contiene molti enzimi coinvolti nel metabolismo. Contiene enzimi respiratori (ossidasi, catalasi, deidrogenasi, ecc.). I tessuti placentari contengono deidrogenasi succinica, che è coinvolta nel processo di trasferimento dell'idrogeno durante la glicolisi anaerobica. La placenta sintetizza attivamente la fonte di energia universale ATP.

Tra gli enzimi che regolano il metabolismo dei carboidrati, uno dovrebbe specificare l'amilasi, la lattasi, la carbossilasi, ecc. Il metabolismo delle proteine ​​è regolato da enzimi come NAD- e NADPdiaforasi. Specifico della placenta è un enzima - fosfatasi alcalina termostabile (TSP). Sulla base della concentrazione di questo enzima nel sangue della madre, si può giudicare la funzione della placenta durante la gravidanza. Un altro enzima placentare specifico è l'ossitocinasi. La placenta contiene una serie di sostanze biologicamente attive dei sistemi istamina-istaminasi, acetilcolina-colinesterasi, ecc.. La placenta è anche ricca di vari fattori di coagulazione del sangue e fibrinolisi.

funzione endocrina. Nel corso fisiologico della gravidanza esiste una stretta relazione tra lo stato ormonale del corpo materno, la placenta e il feto. La placenta ha una capacità selettiva di trasportare gli ormoni materni. Quindi, gli ormoni che hanno una struttura proteica complessa (somatotropina, ormone stimolante la tiroide, ACTH, ecc.) Praticamente non attraversano la placenta. La penetrazione dell'ossitocina attraverso la barriera placentare è impedita dall'elevata attività nella placenta dell'enzima ossitocinasi. Il trasferimento dell'insulina dalla madre al feto sembra essere ostacolato dal suo alto peso molecolare.

Al contrario, gli ormoni steroidei hanno la capacità di attraversare la placenta (estrogeni, progesterone, androgeni, glucocorticoidi). Anche gli ormoni tiroidei materni attraversano la placenta, ma il passaggio transplacentare della tiroxina è più lento di quello della triiodotironina.

Insieme alla funzione di trasformazione degli ormoni materni, la placenta stessa si trasforma durante la gravidanza in un potente organo endocrino che assicura un'omeostasi ormonale ottimale sia nella madre che nel feto.

Uno dei più importanti ormoni placentari di natura proteica è lattogeno placentare(PL). Nella sua struttura, PL è vicino all'ormone della crescita dell'adenoipofisi. L'ormone entra quasi interamente nella circolazione materna e partecipa attivamente al metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. Nel sangue di una gravidanza PL inizia a essere rilevata molto presto, dalla 5a settimana, e la sua concentrazione aumenta progressivamente, raggiungendo un massimo alla fine della gestazione. PL praticamente non penetra nel feto ed è contenuto nel liquido amniotico a basse concentrazioni. Questo ormone ha un ruolo importante nella diagnosi di insufficienza placentare.

Un altro ormone placentare di origine proteica è gonadotropina corionica(HG). Nella sua struttura e azione biologica, il CG è molto simile all'ormone luteinizzante dell'adenoipofisi. Durante la dissociazione di CG, si formano due subunità (α e β). La funzione placentare è riflessa in modo più accurato dal β-CG Il CG nel sangue della madre viene rilevato nelle prime fasi della gravidanza, le concentrazioni massime di questo ormone si osservano a 8-10 settimane di gravidanza. Nelle prime fasi della gravidanza, la CG stimola la steroidogenesi nel corpo luteo dell'ovaio, nella seconda metà - la sintesi degli estrogeni nella placenta. Il CG passa al feto in quantità limitata. Si ritiene che il CG sia coinvolto nei meccanismi di differenziazione sessuale del feto. I test di gravidanza ormonali si basano sulla determinazione del CG nel sangue e nelle urine: reazione immunologica, reazione di Ashheim-Zondek, reazione ormonale su rane maschi, ecc.

La placenta, insieme alla ghiandola pituitaria della madre e del feto, produce prolattina. Il ruolo fisiologico della prolattina placentare è simile a quello della ghiandola pituitaria.

Oltre agli ormoni proteici, la placenta sintetizza gli ormoni steroidei sessuali (estrogeni, progesterone, cortisolo).

Estrogeni(estradiolo, estrone, estriolo) sono prodotti dalla placenta in quantità crescenti, con le più alte concentrazioni di questi ormoni osservate prima del parto. Circa il 90% degli estrogeni placentari lo sono estriolo. Il suo contenuto riflette non solo la funzione della placenta, ma anche la condizione del feto. Il fatto è che l'estriolo nella placenta deriva dagli androgeni surrenali del feto, quindi la concentrazione di estriolo nel sangue della madre riflette lo stato sia del feto che della placenta. Queste caratteristiche della produzione di estriolo hanno costituito la base della teoria endocrina del sistema fetoplacentare.

È inoltre caratterizzato da un progressivo aumento della concentrazione durante la gravidanza estradiolo. Molti autori ritengono che sia questo ormone ad avere un'importanza decisiva nella preparazione del corpo di una donna incinta al parto.

Un posto importante nella funzione endocrina della placenta appartiene alla sintesi progesterone. La produzione di questo ormone inizia nelle prime fasi della gravidanza, ma durante i primi 3 mesi il ruolo principale nella sintesi del progesterone appartiene al corpo luteo e solo allora questo ruolo viene assunto dalla placenta. Dalla placenta il progesterone entra principalmente nella circolazione materna e, in misura molto minore, nella circolazione fetale.

La placenta produce steroidi glucocorticoidi cortisolo. Questo ormone è prodotto anche nelle ghiandole surrenali del feto, quindi la concentrazione di cortisolo nel sangue della madre riflette lo stato sia del feto che della placenta (sistema fetoplacentare).

Finora, la questione della produzione di ACTH e TSH da parte della placenta rimane aperta.

Il sistema immunitario della placenta.

La placenta è una sorta di barriera immunitaria che separa due organismi geneticamente alieni (madre e feto), pertanto, durante una gravidanza fisiologica, non c'è conflitto immunitario tra gli organismi della madre e del feto. L'assenza di un conflitto immunologico tra gli organismi della madre e del feto è dovuta ai seguenti meccanismi:

l'assenza o l'immaturità delle proprietà antigeniche del feto;

la presenza di una barriera immunitaria tra madre e feto (placenta);

caratteristiche immunologiche del corpo materno durante la gravidanza.

Funzione barriera della placenta. Il concetto di "barriera placentare" comprende le seguenti formazioni istologiche: sinciziotrofoblasto, citotrofoblasto, strato di cellule mesenchimali (stroma dei villi) ed endotelio del capillare fetale. La barriera placentare in una certa misura può essere paragonata alla barriera ematoencefalica, che regola la penetrazione di varie sostanze dal sangue nel liquido cerebrospinale. Tuttavia, a differenza della barriera ematoencefalica, la cui permeabilità selettiva è caratterizzata dal passaggio di varie sostanze in una sola direzione (sangue  liquido cerebrospinale), la barriera placentare regola il passaggio delle sostanze nella direzione opposta, cioè dal feto alla madre.

La transizione transplacentare di sostanze che sono costantemente nel sangue della madre e vi sono entrate accidentalmente obbedisce a leggi diverse. Il passaggio dalla madre al feto di composti chimici costantemente presenti nel sangue materno (ossigeno, proteine, lipidi, carboidrati, vitamine, microelementi, ecc.) è regolato da meccanismi abbastanza precisi, per cui alcune sostanze sono contenute in il sangue della madre in concentrazioni più elevate rispetto al sangue fetale e viceversa. In relazione alle sostanze che sono entrate accidentalmente nel corpo della madre (agenti di produzione chimica, farmaci, ecc.), le funzioni di barriera della placenta sono molto meno pronunciate.

La permeabilità della placenta è instabile. Durante la gravidanza fisiologica, la permeabilità della barriera placentare aumenta progressivamente fino alla 32-35a settimana di gravidanza, per poi diminuire leggermente. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura della placenta in vari termini gravidanza, così come i bisogni del feto in alcuni composti chimici.

Le limitate funzioni di barriera della placenta in relazione alle sostanze chimiche che entrano accidentalmente nel corpo della madre si manifestano nel fatto che i prodotti tossici della produzione chimica, la maggior parte dei farmaci, la nicotina, l'alcol, i pesticidi, gli agenti infettivi, ecc. passano relativamente facilmente attraverso la placenta. Questo crea un pericolo reale per gli effetti negativi di questi agenti sull'embrione e sul feto.

Le funzioni di barriera della placenta si manifestano in modo più completo solo in condizioni fisiologiche, ad es. con una gravidanza semplice. Sotto l'influenza di fattori patogeni (microrganismi e loro tossine, sensibilizzazione del corpo materno, effetto di alcol, nicotina, farmaci), la funzione barriera della placenta viene disturbata e diventa permeabile anche a sostanze che, in condizioni fisiologiche normali, attraversarlo in quantità limitate.

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Già nelle prime fasi della gravidanza nel corpo femminile inizia la formazione del sistema - "madre-placenta-feto". Questo sistema si sviluppa e opera attivamente fino alla fine del periodo di gestazione del bambino. La placenta, suo elemento integrante, è un organo complesso che svolge un ruolo fondamentale nella formazione e nell'ulteriore sviluppo dell'embrione. In apparenza, la placenta è un disco piatto rotondo sul lato materno, che è collegato con l'aiuto di vasi alla parete dell'utero e sul lato fruttifero con il feto attraverso il cordone ombelicale. In una posizione normale, la placenta si trova sul fondo dell'utero lungo la parete anteriore o posteriore, mentre il suo bordo inferiore si trova a una distanza di 7 cm o più dall'os interno.

Funzioni della placenta

Il compito principale di questo corpo è mantenere il normale corso della gravidanza e garantire la piena crescita del feto. Svolge diverse funzioni necessarie, tra cui:

Protettivo;

Endocrino;

La funzione della respirazione;

funzione di alimentazione;

funzione di selezione.

La placenta si forma sulla base del tessuto deciduo, nonché dell'embrioblasto e del trofoblasto. Il componente principale nella sua struttura è chiamato un albero di pali. La placenta completa la sua formazione alla 16a settimana di gravidanza.

Attraverso la placenta il bambino viene rifornito di ossigeno e di tutti i nutrienti necessari, ma allo stesso tempo il sangue fetale non si mescola con quello della madre per la presenza di protezione (barriera placentare), questo ha grande ruolo nella formazione di Rhesus conflitto tra madre e feto.

Quando la gravidanza procede in sicurezza, l'aumento del peso e delle dimensioni della placenta dipende dalla crescita del feto. All'inizio (fino a circa 4 mesi), il tasso di crescita della placenta è leggermente superiore al tasso di sviluppo dell'embrione. Se per qualche motivo l'embrione muore, la placenta interrompe il suo sviluppo. Al contrario, i cambiamenti distrofici stanno rapidamente crescendo in esso.

Quando tutto è in ordine, la placenta si avvicina alla sua massima maturità in un secondo momento (circa 40 settimane o poco prima), e solo allora villi e vasi sanguigni smettono di formarsi.

La placenta che ha raggiunto la maturità ha una struttura a forma di disco. Il suo spessore varia da 2,5 a 3,5 cm, mentre il diametro medio è di circa 20 cm L'organo di solito non pesa più di 600 g Il lato della placenta rivolto verso l'utero gravido è chiamato superficie materna. L'altro lato è diretto verso il bambino, e quindi è chiamato superficie fruttifera. Entrambe le parti sono alquanto diverse nella loro struttura. Pertanto, la superficie materna si forma sulla base della componente basale della decidua ed è ruvida. La superficie del frutto è ricoperta da uno strato speciale - amniotico. Sotto di esso sono chiaramente visibili i vasi sanguigni, diretti dal bordo della placenta all'area in cui è attaccato il cordone ombelicale.

La struttura del lato del frutto è rappresentata da cotiledoni (combinazioni di villi). Una di queste strutture è costituita da un villo staminale che ha ramificazioni che includono i vasi dell'embrione. Convenzionalmente, il cotiledone può essere rappresentato come un albero. In esso si dipartono dai villi principali (o tronco) i villi del 2° livello (rami) e del livello successivo (rami) e i villi terminali possono essere paragonati alle foglie. Quando la placenta diventa matura, ci sono diverse dozzine di tali formazioni (di solito da 30 a 50). Ciascuno dei cotiledoni è separato dai setti circostanti - speciali partizioni che provengono dalla piastra basale.

La placca corionica ei villi ad essa attaccati formano lo spazio intervillo (sul lato fruttifero). Contemporaneamente, sul lato materno, è limitato dalla placca basale e dalla decidua, da cui si estendono i setti-setti. Tra i villi ci sono quelli ad ancora, sono attaccati alla decidua. Pertanto, la placenta è collegata alla parete dell'utero. I restanti villi (e ce ne sono molti altri) sono liberamente immersi nello spazio intervillo. Sono bagnati nel sangue della madre.

L'utero di una donna incinta viene alimentato dall'ovaio e dall'arteria uterina. I rami terminali di questi vasi sono chiamati "arterie a spirale". Si aprono nello spazio intervillo. Grazie a ciò, viene mantenuto un apporto costante di sangue arricchito di ossigeno dal corpo della madre. La pressione nelle arterie materne è maggiore della pressione nello spazio intervilloso. Ecco perché il sangue dalle bocche di questi vasi entra nei villi e, dopo averli lavati, viene inviato alla piastra corionica. E da lì, attraverso i tramezzi, il sangue entra nelle vene materne. È importante notare che i flussi sanguigni del feto e della madre sono completamente separati. E questo significa che il sangue del bambino non si mescolerà con quello della madre.

Durante il contatto dei villi con il sangue materno si scambiano varie sostanze (componenti nutritivi, gas, prodotti metabolici). Il contatto avviene con la partecipazione della barriera placentare. Questa barriera include lo strato epiteliale dei villi, il suo stroma e la parete del capillare (che esiste all'interno di ciascun villo). Il sangue fetale si muove attraverso i capillari, arricchito di ossigeno, e quindi entra nei grandi vasi che portano alla vena ombelicale. Da questa vena entra feto in via di sviluppo, gli conferisce componenti vitali, sottrae anidride carbonica e altri prodotti metabolici. Il suo deflusso dal feto avviene attraverso le arterie ombelicali. Nella placenta, questi vasi sono divisi in base al numero di cotiledoni. E nei cotiledoni, i vasi si ramificano ulteriormente, il sangue entra di nuovo nei capillari dei villi, dove viene nuovamente arricchito con i componenti di cui il feto ha bisogno. Cioè, il ciclo ricomincia.

Quindi, l'ossigeno e la nutrizione (proteine, grassi, carboidrati, enzimi, nonché vitamine e minerali) entrano nel feto in crescita attraverso la barriera placentare. Allo stesso tempo, i prodotti del suo metabolismo vengono escreti dal feto. Pertanto, la placenta svolge i suoi compiti principali (respirazione, nutrizione, funzione escretoria). Un'altra importante funzione di questo organo è quella di proteggere il feto dalla penetrazione di sostanze che gli sono indesiderabili. Questa funzione è realizzata con l'aiuto di uno speciale meccanismo naturale: la barriera placentare, caratterizzata da una permeabilità selettiva. In una situazione in cui la gravidanza si sviluppa senza patologie, la sua permeabilità continua a crescere fino a circa 34 settimane di gestazione. Poi inizia a diminuire.

Ma va tenuto presente che la barriera placentare non sarà in grado di fornire una protezione completa per il feto. Ci sono sostanze che penetrano facilmente attraverso di essa. Prima di tutto, stiamo parlando di nicotina con l'alcol. Anche pericolosi sono molti dispositivi medici e prodotti chimici. Alcuni tipi di microrganismi patogeni possono anche entrare nel feto attraverso la placenta, il che minaccia lo sviluppo dell'infezione. Il pericolo è aggravato dal fatto che l'influenza di questi fattori avversi riduce la capacità protettiva della placenta.

Nel corpo della madre, il feto è circondato da una membrana acquosa: l'amnione. Questa sottile membrana copre la placenta (la sua superficie fruttifera) e poi passa al cordone ombelicale. Nella regione ombelicale, si collega alla pelle del bambino. L'amnione è strutturalmente correlato alla placenta, favorisce lo scambio liquido amniotico, partecipa ad alcuni processi metabolici e, inoltre, svolge una funzione protettiva.

Il feto è attaccato alla placenta attraverso un organo speciale: il cordone ombelicale. Sembra un cordone e ci sono vasi sanguigni (una vena, due arterie). Attraverso una vena, il bambino riceve sangue e ossigeno. Avendo rinunciato all'ossigeno, il sangue passa attraverso le arterie alla placenta. Tutti i vasi ombelicali sono in una sostanza speciale che ha una consistenza gelatinosa. Lo chiamano "la gelatina di Wharton". Il suo compito è nutrire le pareti dei vasi sanguigni, proteggerle dagli effetti avversi e mantenere il cordone ombelicale in uno stato elastico. Il cordone ombelicale è solitamente fissato nella parte centrale della placenta, ma talvolta anche alla membrana o al lato. La lunghezza dell'organo (quando la gravidanza è a termine) raggiunge i 50 cm.
La combinazione delle membrane del feto, della placenta e del cordone ombelicale è chiamata placenta. Esce dalla cavità uterina dopo la nascita del bambino.

Tradotto dal latino, la placenta significa "torta" (comunque, sembra). La placenta è un organo unico. Esiste solo durante la gravidanza e serve due organismi contemporaneamente: l'organismo della madre e l'organismo del bambino. È il nascituro che la placenta è vitale.

Funzioni della placenta:

• fornisce ossigeno al feto (e rimuove l'anidride carbonica di scarto).
• fornisce nutrienti al feto (e rimuove i suoi prodotti di scarto).
• protegge il bambino da sistema immune madre, che potrebbe prenderlo per un corpo estraneo, nonché per fattori ambientali avversi.
• sintetizza gli ormoni necessari per una gravidanza di successo.

La placenta si forma alla 12a settimana di gravidanza, cresce e si sviluppa con il bambino. La dimensione media della placenta entro la fine della gravidanza è di circa 15-18 centimetri di diametro e pesa circa 500-600 grammi. Ma sono possibili anche deviazioni.

Deviazioni nello sviluppo della placenta:

• - ipoplasia o placenta molto piccola. Molto spesso, una tale placenta si verifica con patologie genetiche del feto.
• - molto probabilmente si forma una placenta gigante o molto grande in presenza di diabete mellito o malattie infettive nella futura gestante o conflitto Rh tra madre e bambino.
• - una placenta molto sottile indica cronica processo infiammatorio nell'utero di una donna incinta.

Tutte le deviazioni significative nella dimensione della placenta sono potenzialmente pericolose, in quanto possono portare a carenze nutrizionali e, di conseguenza, a un ritardo sviluppo prenatale bambino.

Cause di deviazioni nello sviluppo della placenta

Le violazioni del normale corso della gravidanza portano a un rallentamento o, al contrario, a una maturazione e un invecchiamento troppo rapidi della placenta. Le cause più comuni di anomalie nello sviluppo della placenta sono nella madre, il fumo e il sovrappeso o il sottopeso.

A causa di varie malattie, la placenta può cambiare la sua posizione. Idealmente, si attacca nelle sezioni superiori dell'utero. Tuttavia, a causa di malattie infiammatorie nella cavità uterina, tumori benigni, la presenza in passato della placenta può attaccarsi nella sezione inferiore, bloccando l'uscita dalla cavità uterina, il che complica notevolmente il parto naturale e talvolta li rende completamente impossibili (in questo caso viene utilizzato un taglio cesareo).

Lesioni, colpi all'addome, vari malattie croniche una donna incinta (malattie dei reni, dei polmoni o del cuore) può portare al distacco della placenta, che è anche molto pericoloso.

Qualsiasi patologia della placenta non si verifica da zero, quindi ogni donna, anche se sta pianificando un bambino in un futuro molto lontano, deve essere molto attenta e responsabile per la sua salute.

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Placenta(placenta latina, "torta") - un organo embrionale in tutti i mammiferi placentari femminili, che consente il trasferimento di materiale tra i sistemi circolatori del feto e della madre; Nei mammiferi, la placenta è formata dalle membrane embrionali del feto (villi, corion e sacco urinario - allantoide (allantoide)), che si adattano perfettamente alla parete dell'utero, formano escrescenze (villi) che sporgono nella membrana mucosa, e stabilire così uno stretto rapporto tra embrione e organismo materno, servendo per la nutrizione e la respirazione dell'embrione. Il cordone ombelicale collega l'embrione alla placenta. La placenta, insieme alle membrane del feto (la cosiddetta placenta), lascia il tratto genitale umano 5-30 minuti (a seconda della tattica del parto) dopo la nascita del bambino.

Posizionamento

La placenta si forma più spesso nella membrana mucosa della parete posteriore dell'utero dall'endometrio e dal citotrofoblasto. Strati della placenta (dall'utero al feto - istologicamente):

1. Decidua - endometrio trasformato (con cellule deciduali ricche di glicogeno),
2. Fibrinoide (strato di Langans),
3. Trofoblasto, che copre le lacune e cresce nelle pareti delle arterie spirali, prevenendone la contrazione,
4. Buchi pieni di sangue
5. Sinciziotrofoblasto (simplasto polinucleare che copre il citotrofoblasto),
6. Citotrofoblasto (singole cellule che formano sincizio e secernono BAS),
7. Stroma (tessuto connettivo contenente vasi sanguigni, cellule Kashchenko-Hofbauer - macrofagi),
8. Amnion (sulla placenta sintetizza più liquido amniotico, extraplacentare - adsorbe).

Tra la parte fetale e materna della placenta - la decidua basale - ci sono depressioni piene di sangue materno. Questa parte della placenta è divisa da sette deciduali in 15-20 spazi a forma di ciotola (cotiledoni). Ogni cotiledone contiene un ramo principale, costituito da vasi sanguigni ombelicali fetali, che si ramifica ulteriormente in molti villi coriali che formano la superficie del cotiledone (indicato come Villi nella figura). A causa della barriera placentare, il flusso sanguigno della madre e del feto non viene comunicato tra loro. I materiali vengono scambiati per diffusione, osmosi o trasporto attivo. Dalla 4a settimana di gravidanza, quando il cuore del bambino inizia a battere, il feto riceve ossigeno e sostanze nutritive attraverso la "placenta". Fino a 12 settimane di gravidanza, questa formazione non ha una struttura chiara, fino a 6 settimane. - si trova intorno all'intero uovo fetale ed è chiamato corion, la "placentazione" avviene in 10-12 settimane.

Dove si trova la placenta e che aspetto ha?

In una gravidanza normale, la placenta si trova nel corpo dell'utero, sviluppandosi più spesso nella mucosa della sua parete posteriore. La posizione della placenta non influisce in modo significativo sullo sviluppo del feto. La struttura della placenta è finalmente formata alla fine del primo trimestre, ma la sua struttura cambia al variare delle esigenze del bambino in crescita. Dalle 22 alle 36 settimane di gravidanza si verifica un aumento della massa della placenta e entro 36 settimane raggiunge la piena maturità funzionale. Una placenta normale alla fine della gravidanza ha un diametro di 15-18 cm e uno spessore da 2 a 4 cm.

Funzioni della placenta

• Funzione di scambio gassoso della placenta L'ossigeno del sangue della madre entra nel sangue del feto leggi semplici diffusione, l'anidride carbonica viene trasportata nella direzione opposta.
• Approvvigionamento di nutrienti Attraverso la placenta, il feto riceve i nutrienti, i prodotti metabolici ritornano, che è la funzione escretrice della placenta.
• Funzione ormonale della placenta La placenta svolge il ruolo di ghiandola endocrina: in essa si forma la gonadotropina corionica, che mantiene l'attività funzionale della placenta e stimola la produzione di grandi quantità di progesterone da parte del corpo luteo; lattogeno placentare, che svolge un ruolo importante nella maturazione e nello sviluppo delle ghiandole mammarie durante la gravidanza e nella loro preparazione all'allattamento; prolattina responsabile dell'allattamento; il progesterone, che stimola la crescita dell'endometrio e previene il rilascio di nuovi ovuli; estrogeni, che causano l'ipertrofia endometriale. Inoltre, la placenta è in grado di secernere testosterone, serotonina, relaxina e altri ormoni.
• Funzione protettiva della placenta La placenta ha proprietà immunitarie: trasmette gli anticorpi della madre al feto, fornendo così protezione immunologica. Parte degli anticorpi passano attraverso la placenta, proteggendo il feto. La placenta svolge un ruolo nella regolazione e nello sviluppo del sistema immunitario della madre e del feto. Allo stesso tempo, previene l'insorgere di un conflitto immunitario tra gli organismi della madre e del bambino: le cellule immunitarie della madre, riconoscendo un oggetto estraneo, potrebbero causare il rigetto del feto. Tuttavia, la placenta non protegge il feto da alcuni farmaci, droghe, alcol, nicotina e virus.

placenta umana

Placenta umana - placenta discoidalis, placenta di tipo emocoriale: il sangue materno circola intorno ai villi sottili contenenti capillari fetali. Nell'industria domestica dagli anni '30, il prof. V. P. Filatov e prodotto farmaci estratto placentare e sospensione placentare. I preparati di placenta sono utilizzati attivamente in farmacologia. Le cellule staminali sono talvolta ottenute dal sangue del cordone ombelicale e conservate negli emabank. Le cellule staminali potrebbero teoricamente essere utilizzate in seguito dal loro proprietario per curare malattie gravi come diabete, ictus, autismo, malattie neurologiche ed ematologiche. In alcuni paesi si offrono di portare a casa la placenta, ad esempio, per preparare medicinali omeopatici o seppellirla sotto un albero: questa usanza è comune nella maggior parte dei diverse regioni pace. Inoltre, dalla placenta, che è una preziosa fonte di proteine, vitamine e minerali, puoi preparare pasti nutrienti.

Cosa vogliono sapere i medici sulla placenta?

Ci sono quattro gradi di maturità placentare. Normalmente, fino a 30 settimane di gravidanza, dovrebbe essere determinato il grado zero di maturità placentare. Il primo grado è considerato accettabile da 27 a 34 settimane. Il secondo - da 34 a 39. A partire dalla 37a settimana, è possibile determinare il terzo grado di maturità placentare. Alla fine della gravidanza si verifica il cosiddetto invecchiamento fisiologico della placenta, accompagnato da una diminuzione dell'area della sua superficie di scambio, la comparsa di aree di deposizione di sale. Luogo di attacco della placenta. Viene determinato mediante ultrasuoni (vedi sopra per la posizione della placenta in gravidanza semplice). Lo spessore della placenta, come già accennato, cresce continuamente fino a 36-37 settimane di gravidanza (a questo punto varia da 20 a 40 mm). Quindi la sua crescita si interrompe e in futuro lo spessore della placenta diminuisce o rimane allo stesso livello. Perché è importante che i medici conoscano tutti questi parametri che caratterizzano la posizione e le condizioni della placenta? La risposta è semplice: perché una deviazione dalla norma di almeno uno di essi può indicare uno sviluppo sfavorevole dell'embrione.

Problemi legati alla placenta

Basso impianto della placenta. Il basso attaccamento della placenta è una patologia abbastanza comune: 15-20%. Se una posizione bassa La placenta si determina dopo 28 settimane di gravidanza, si parla di placenta previa, poiché in questo caso la placenta si sovrappone almeno in parte all'os uterino. Tuttavia, fortunatamente, solo il 5% della placenta rimane in una posizione bassa fino a 32 settimane e solo un terzo di questo 5% rimane in questa posizione entro 37 settimane.

placenta previa. Se la placenta raggiunge l'os interno o si sovrappone, parlano di placenta previa (cioè la placenta si trova davanti alla parte di presentazione del feto). La placenta previa è più comune nelle donne in gravidanza, specialmente dopo precedenti aborti e malattie postpartum. Inoltre, la placenta previa è promossa da tumori e anomalie nello sviluppo dell'utero, basso impianto dell'uovo fetale. Definizione ecografica della placenta previa in prime date la gravidanza potrebbe non essere confermata in un secondo momento. Tuttavia, questa posizione della placenta può provocare sanguinamento e persino parto prematuro, ed è quindi considerata uno dei tipi più gravi di patologia ostetrica.

placenta accumulata. I villi coriali nel processo di formazione della placenta "introducono" nella mucosa dell'utero (endometrio). Questo è lo stesso guscio che viene strappato durante il sanguinamento mestruale, senza alcun danno all'utero e al corpo nel suo insieme. Tuttavia, ci sono casi in cui i villi crescono nello strato muscolare e talvolta nell'intero spessore della parete uterina. La placenta accreta è anche facilitata dalla sua posizione bassa, perché nel segmento inferiore dell'utero, i villi coriali "profondono" nello strato muscolare molto più facilmente che nelle sezioni superiori.

Attaccamento stretto della placenta. Infatti, l'attaccamento denso della placenta differisce dall'incremento di una minore profondità di germinazione dei villi coriali nella parete uterina. Allo stesso modo della placenta accreta, il posizionamento della placenta spesso accompagna la placenta previa o il posizionamento basso. Riconoscere l'incremento e il denso attaccamento della placenta (e distinguerli l'uno dall'altro), purtroppo, è possibile solo durante il parto. Con un denso attaccamento e incremento della placenta nel periodo di placenta, la placenta non si separa spontaneamente. Con un denso attacco della placenta, si sviluppa sanguinamento (a causa del distacco della placenta); la placenta accreta non sanguina. A causa dell'accrescimento o dell'attaccamento stretto, la placenta non può separarsi nella terza fase del travaglio. In caso di attaccamento stretto, ricorrono alla separazione manuale della placenta: il medico che prende in consegna inserisce la mano nella cavità uterina e separa la placenta.

Distacco della placenta. Come notato sopra, il distacco di placenta può accompagnare la prima fase del travaglio con una posizione bassa della placenta o verificarsi durante la gravidanza con placenta previa. Inoltre, ci sono momenti in cui distacco prematuro placenta normalmente localizzata. Questa è una grave patologia ostetrica, osservata in 1-3 su mille donne in gravidanza. Le manifestazioni del distacco di placenta dipendono dall'area di distacco, dalla presenza, dall'entità e dal tasso di sanguinamento, dalla reazione del corpo della donna alla perdita di sangue. Piccoli distacchi potrebbero non manifestarsi in alcun modo e possono essere rilevati dopo il parto durante l'esame della placenta. Se il distacco di placenta è insignificante, i suoi sintomi sono lievi, con un generale sacco amniotico durante il parto si apre, il che rallenta o interrompe il distacco di placenta. Espresso quadro clinico e sintomi in aumento emorragia interna- indicazioni per il taglio cesareo casi rari devi persino ricorrere alla rimozione dell'utero - se è saturo di sangue e non risponde ai tentativi di stimolarne la contrazione). Se, con distacco di placenta, il parto avviene in modo naturale canale di nascita, quindi è obbligatorio un esame manuale dell'utero.

Maturazione precoce della placenta. A seconda della patologia della gravidanza, insufficienza della funzione placentare quando si manifesta eccessivamente con una diminuzione o un aumento dello spessore della placenta. Quindi è tipica una placenta "sottile" (meno di 20 mm nel terzo trimestre di gravidanza). tossicosi tardiva, minacce di aborto, malnutrizione fetale, mentre con malattia emolitica e diabete, l'insufficienza placentare è indicata da una placenta "spessa" (50 mm o più). L'assottigliamento o l'ispessimento della placenta indica la necessità di misure terapeutiche e richiede un secondo esame ecografico.

Maturazione tardiva della placenta. Si osserva raramente, più spesso nelle donne in gravidanza con diabete mellito, conflitto di Rhesus e anche con difetti di nascita sviluppo fetale. La maturazione ritardata della placenta porta al fatto che la placenta, ancora una volta, non svolge adeguatamente le sue funzioni. Spesso la placenta porta a nati morti e ritardo mentale al feto. Ridurre le dimensioni della placenta. Ci sono due gruppi di ragioni che portano a una diminuzione delle dimensioni della placenta. In primo luogo, può essere il risultato di malattie genetiche, che spesso si combinano con malformazioni fetali (ad esempio con la sindrome di Down). In secondo luogo, le dimensioni della placenta possono "ridurre" a causa dell'influenza di vari fattori avversi ( grave preeclampsia la seconda metà della gravidanza, ipertensione arteriosa, aterosclerosi), portando infine a una diminuzione del flusso sanguigno nei vasi della placenta e alla sua maturazione e invecchiamento prematuri. In entrambi i casi, la "piccola" placenta non può far fronte ai compiti ad essa assegnati per fornire al bambino ossigeno e sostanze nutritive e liberarlo dai prodotti metabolici.

Ingrossamento della placenta. L'iperplasia placentare si verifica con conflitto Rh, grave anemia in una donna incinta, diabete in una donna incinta, sifilide e altre lesioni infettive della placenta durante la gravidanza (ad esempio con toxoplasmosi), ecc. Non significato speciale elencare tutte le cause di un aumento delle dimensioni della placenta, tuttavia, va tenuto presente che quando viene rilevata questa condizione, è molto importante stabilirne la causa, poiché è lei che determina il trattamento. Pertanto, non bisogna trascurare gli studi prescritti dal medico: dopotutto, la stessa insufficienza placentare è il risultato dell'iperplasia placentare, che porta a un ritardo nello sviluppo intrauterino del feto.

Quali medici contattare per l'esame della placenta:

Quali malattie sono associate alla placenta:

Quali test e diagnostici devono essere eseguiti per la placenta:

Fetometria ecografica

Placentografia

Dopplerografia dell'IPC e FPC

Cardiotocografia

Cardiointervalografia

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Devi stare molto attento alla tua salute generale. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, purtroppo, è troppo tardi per curarle. Per fare questo, devi solo più volte all'anno essere esaminato da un medico non solo per prevenire terribile malattia ma anche per mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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Altri termini anatomici che iniziano con la lettera "P":

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Avambraccio

Dito

periferica sistema nervoso

sistema nervoso parasimpatico

ghiandola sudoripare

gonadi

Prostata

Epididimo e periovario

Paraganglia

Ventricolo destro

Le donne incinte hanno paura della "vecchia placenta" come il fuoco, perché la maggior parte di loro verrà mandata in ospedale, dove sarà ancora più spaventata possibile perdita bambino, il suo ritardo nella crescita e nello sviluppo e, naturalmente, introdurranno più di un litro nel corpo di una donna soluzioni saline insieme ad altri farmaci. "ringiovanirà" la placenta! Apparentemente, molti medici non hanno idea che il "ringiovanimento" della placenta sia una manifestazione di analfabetismo.

Parliamo della struttura della placenta e quali inclusioni della placenta sono la norma e quali no. La placenta si sviluppa gradualmente dai villi del trofoblasto nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza; cioè, la crescita e lo sviluppo della placenta è un processo che richiede un certo periodo di tempo. Il meccanismo specifico dell'afflusso di sangue consente lo scambio di ossigeno e sostanze nutritive tra madre e bambino senza mescolare due diversi sistemi circolatori: madre e feto. Pertanto, la placenta è una sorta di ponte tra il corpo della madre e il corpo del bambino. Poiché la placenta è un derivato del feto, cioè si sviluppa da alcune cellule dell'uovo fetale, spesso con disturbi dello sviluppo fetale, si osservano disturbi nello sviluppo della placenta, nonché cambiamenti che non sono segni di un " placenta normale.

La placenta ha capacità unica di svolgere la propria funzione anche in caso di anomalie da parte della madre o del feto, nonché in caso di danno parziale o distacco. La presenza di inclusioni nella placenta non è sempre un segno della sua scarsa funzione, poiché la funzione può essere svolta qualitativamente fino alla fine dell'intera gravidanza. Spesso i medici parlano di insufficienza placentare solo sulla base di un segno ecografico, senza nemmeno guardare le condizioni del feto. Peggio ancora, vengono prescritti farmaci che non hanno nulla a che fare con il trattamento dell'insufficienza placentare.

Discutiamo la domanda su cosa significhi "insufficienza" di qualcosa dal punto di vista della medicina. Quando parlano di insufficienza renale, cardiaca, epatica, significano principalmente insufficienza funzionale, cioè l'organo cessa di svolgere pienamente la sua funzione. Se un organo non svolge la sua funzione, chi ne soffre? Naturalmente, l'intero corpo di una persona malata. Quando si parla della funzione della placenta, qual è il suo ruolo? Innanzitutto lo scambio di nutrienti, ossigeno, anidride carbonica tra madre e bambino. In secondo luogo, la funzione protettiva: la placenta non consente a molte sostanze e microrganismi di entrare nel corpo fetale, essendo una buona barriera. In terzo luogo, la placenta produce una serie di importanti sostanze biologiche necessarie per il normale sviluppo del bambino e il corso della gravidanza in generale. Se la placenta non svolge la sua funzione correttamente o completamente, chi inizierà a soffrire di un tale problema? Non madre! Bambino prima. Come sta soffrendo il bambino? Non ricevendo abbastanza sostanze e ossigeno, potrebbe ritardare nella crescita o potrebbe mostrare segni di carenza di ossigeno - ipossia. Spesso gli ecografisti non osservano lo sviluppo del feto, ma dopo aver "scavato" nella placenta e nei vasi uterini, emettono immediatamente una conclusione: insufficienza placentare. Ma che dire della frutta? Se viene indicata la frequenza cardiaca (ed è quasi sempre normale), allora va già bene. E di solito scrivono così: “Il feto è senza lineamenti. Nessuna patologia è stata identificata. E non un'altra parola. Quindi, se non si riscontra nulla di male da parte del bambino, significa che la placenta sta affrontando la sua funzione e il bambino sta crescendo e sviluppandosi come previsto?

Se parliamo dell'insufficienza funzionale di un organo, allora può manifestarsi in modo acuto o svilupparsi gradualmente (cronicamente). La malnutrizione acuta è una condizione grave che richiede cure di emergenza. L'insufficienza placentare acuta si verifica con il distacco della placenta, in particolare il danno grandi formati. Nella maggior parte di questi casi, l'unico evento medico ci sarà un parto urgente e la salvezza del bambino e della madre (a causa del sanguinamento).

L'insufficienza funzionale cronica si manifesta lentamente, senza serio pericolo per il corpo umano, fino a quando tutti i meccanismi di compensazione smettono di funzionare. Per il suo sviluppo, ci deve essere certe condizioni Parole chiave: insufficienza d'organo, fattore di rischio onnipresente, tempo. Ad esempio, l'insufficienza cardiaca non può verificarsi in una persona con un cuore sano e normale pressione sanguigna anche in età avanzata. Sullo sfondo malattia cardiovascolare l'insufficienza cardiaca è una complicanza e spesso richiede misure terapeutiche serie.

Se una persona abusa di alcol, il fegato e il pancreas un lungo periodo tempo compensare il carico e l'aumento del processo metabolico, la neutralizzazione dell'alcol nel corpo, ma con danni a livello delle cellule di questi organi sotto forma di pancreatite e cirrosi epatica, insufficienza epatica, insufficienza pancreatica e un certo numero di si verificano altri problemi. È possibile riconoscere l'insufficienza funzionale imminente di un organo con l'aiuto di una serie di test diagnostici, parametri biochimici del sangue e di altri fluidi corporei, poiché tutti i processi nel nostro corpo, inclusa una malattia, iniziano a livello di reazioni chimiche. insufficienza cronica placenta, ci devono essere alcuni prerequisiti affinché questa insufficienza si sviluppi, si sviluppi nella misura in cui compaiono deviazioni nello sviluppo del feto. Quali sono questi presupposti? Da parte della madre, queste possono essere malattie comuni, il più delle volte ipertensione (ipertensione in gravidanza) e diabete così come il fumo, l'uso di droghe, l'uso di alcol. Possono anche essere malattie infettive, particolarmente acute malattie virali. Da parte del bambino e della placenta, queste possono essere malformazioni della placenta o del feto, idropisia del feto, distacco della placenta e una serie di altri problemi. Ancora una volta, non tutte le donne con pressione alta sviluppano insufficienza placentare, soprattutto se la donna controlla questa pressione con i farmaci.

Pertanto, i cambiamenti nella placenta non significano ancora una cattiva funzione di questo organo e, viceversa, l'assenza di cambiamenti non garantisce sempre Buon lavoro placenta. E il criterio per valutare il lavoro della placenta sarà sempre lo stato del "risultato finale" della sua funzione: lo stato del feto. Naturalmente, ci sono altre valutazioni del lavoro della placenta, ma questo non è necessariamente il livello di alcuni ormoni che alcuni medici controllano così attentamente. L'approccio allo studio di qualsiasi problema dovrebbe essere complesso, non superficiale e avere una sequenza logica. Se le condizioni del feto sono normali, è improbabile che un'insufficienza placentare minacci la gravidanza, e ancor di più sullo sfondo dell'ottima salute della madre e della sua mancanza di cattive abitudini. Pertanto, a volte le conclusioni di alcuni medici sull'insufficienza placentare sullo sfondo di buon sviluppo bambino e benessere madre. Tali conclusioni non portano altro che caos e paura nella vita della futura madre e, inoltre, portano alla creazione di un circolo vizioso di esami e trattamenti senza fine.

Ciò che, infatti, “cicatrizza” così tanto i medici, in particolare gli ecografisti, nella placenta, da proporre subito alla donna di sottoporsi a un trattamento intensivo (uguale per tutte le occasioni). Non è la malattia che viene curata, ma i segni degli ultrasuoni! Soprattutto, i medici "si aggrappano" allo spessore della placenta e alle sue inclusioni - "calcificazioni", in base alle quali giudicano la sua vecchiaia.

Fino a 20 settimane, la placenta cresce e si sviluppa, quindi molto spesso le dimensioni e lo spessore del sito fetale, nonché il luogo del suo attacco, vengono esaminati mediante ultrasuoni in seguito, dopo 20 settimane, se la gravidanza non è accompagnata da sanguinamento o ritardo della crescita fetale. Se la gravidanza procede con complicazioni, l'esame della placenta mediante ultrasuoni viene effettuato prima.

La placenta in peso è 1/6-1/7 del peso del feto e alla nascita pesa 500-600 g, sul lato materno presenta circa 20 lobuli. Il cordone ombelicale è solitamente fissato al centro del posto del bambino e, in rari casi, in altri punti della placenta.

Quindi, cosa viene solitamente osservato e misurato sugli ultrasuoni e perché si traggono conclusioni che a volte non corrispondono alla verità? E come si fa a sapere se lo studio è stato svolto correttamente o con errori? È sempre importante conoscere la posizione della placenta e molto spesso le donne sono terrorizzate (perché sono diligentemente spaventate) dalla placenta previa, quando l'attaccamento e la formazione della placenta avviene molto vicino o nell'area di \ u200b\u200bl'os. cervicale interna. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, con la crescita della placenta, i suoi bordi "migrano", cioè si allontanano dalla cervice, il che è un buon segno in relazione alla prognosi della gravidanza. Ma anche se una donna presentazione centrale placenta, questo non significa che debba sdraiarsi per tutta la gravidanza, quasi senza muoversi. È estremamente raro che sia necessario "preservare" la gravidanza con l'aiuto di un rigoroso riposo a letto. Il riposo a letto, invece, è troppo effetti collaterali e complicazioni gravi, e in nessun caso se ne dovrebbe abusare.

Inoltre, i medici spesso spaventano le donne con ipertono uterino, specialmente all'attaccamento della placenta. "Orrore, ho un'ipertono uterino e mi hanno messo in deposito!" Il fatto è che nel sito di attacco della placenta, la struttura del rivestimento interno dell'endometrio ha una certa specificità e lo strato muscolare dell'utero può e dovrebbe essere "leggermente teso". Questo luogo contiene un gran numero di vasi venosi ed è chiamato complesso retroplacentare. Proprio è molto spesso confuso con le contrazioni muscolari dell'utero ed è chiamato "ipertonicità".L'uso dell'ecografia color Doppler aiuta a vedere la differenza tra il complesso retroplacentare e la contrazione uterina locale (locale). Inoltre, l'uso di sensori a ultrasuoni, l'irritazione della parete anteriore dell'addome e della cervice con sensori vaginali possono provocare attività contrattile dell'utero, che un medico inesperto "attribuirà" all'ipertonicità.

I medici sono interessati allo spessore della placenta: ci sono anche molte conclusioni "terribili". Poiché la formazione della placenta è solitamente completata da quarto mese gravidanza, quindi lo spessore viene misurato nella placenta formata, e non prima, tranne nei casi in cui la dimensione della placenta va oltre le norme consentite per una placenta matura. Normalmente, dopo 20 settimane, lo spessore della placenta dovrebbe essere compreso tra 1,5 e 5 cm Alcuni medici prendono 4 cm come segno superiore, tuttavia, nella maggior parte dei casi, uno spessore fino a 5 cm non sarà una patologia (e il il normale sviluppo del feto sarà la prova di questa norma). Anche in questo caso, gli errori nella misurazione dello spessore placentare iniziano con un'etichettatura errata sull'immagine ecografica. A volte l'ombra ecografica del feto, specialmente quando la placenta si attacca alla parete posteriore dell'utero, viene scambiata per la placenta e anche lo strato muscolare dell'utero e il complesso uterino retroplacentare verranno erroneamente considerati come parte della placenta. Se la misurazione dello spessore non viene eseguita rigorosamente perpendicolarmente alle pareti della placenta, lo spessore può anche essere determinato erroneamente. Lo spessore della placenta dipende anche dalla sua forma e la forma può essere a forma di torta (quindi la placenta è sottile) e sferica (quindi la placenta è più spessa). Nella maggior parte dei casi, questi tipi di posti per bambini non sono una patologia se non si riscontrano altri cambiamenti o deviazioni in essi.

Il complesso retroplacentare (RPC) è un'area molto importante dell'utero, che comprende una porzione del rivestimento interno dell'utero, lo strato muscolare dell'utero e contiene un gran numero di vasi che raccolgono il sangue venoso dalla placenta. La larghezza del complesso retroplacentare può raggiungere 1 cm ed è spesso erroneamente inclusa nella "composizione" della placenta quando si misura il suo spessore. Inoltre, la PKK può essere assunta non solo per "ipertonia", ma anche per emorragia, nodi fibromatosi e altre inclusioni.

Una placenta "sottile" (meno di 1,5 cm) è meno comune di una placenta "spessa" ed è spesso il risultato di un difetto alla nascita. Il feto è solitamente rachitico. Raramente si osserva una placenta sottile con una complicanza così grave come la preeclampsia, di cui parleremo in un altro capitolo. Questo tipo di placenta può verificarsi nelle donne con diabete mellito congenito (Tipo 1).

Una placenta "spessa" (più di 5 cm) si verifica in una serie di malattie della madre e del feto (diabete mellito acquisito (Tipo 2), "conflitto di Rhesus"), può essere un segno di edema del sito fetale in un certo numero di infezioni virali della madre (stiamo parlando di infezione primaria da virus , e non di trasporto di virus), così come con la sifilide. Nelle donne con pressione alta (ipertensione), la forma della placenta può essere sferica, quindi lo spessore è spesso aumentato. Un certo numero di malformazioni della placenta possono essere accompagnate dal suo maggiore spessore.

Se lo spessore della placenta è maggiore o minore rispetto alle norme consentite, è impossibile prescrivere un trattamento affrettato, perché è impossibile "curare" la placenta e ringiovanirla. Pertanto, le applicazioni per il "trattamento della placenta" sono una manifestazione di analfabetismo medico. Oltre allo spessore, è sempre importante considerare la struttura della placenta e, come ho detto prima, le condizioni del bambino. E qui un altro attende le donne incinte una spiacevole sorpresa- calcificazioni. “Oh, caro, hai così tanto calcio. Cerchiamo infezioni nascoste. Ringiovaniremo la placenta, altrimenti non la porti alla scadenza "- non sono queste parole più spesso ascoltate da una" sfortunata "donna incinta?

Entro 12 settimane di gravidanza, la placenta acquisisce uniformità (omogeneità) nella struttura, ma dalla metà del secondo trimestre e nel terzo trimestre possono comparire inclusioni o formazioni nella placenta, che non saranno sempre un segno di qualcosa di brutto e pericoloso per il feto - sotto forma di cisti o foche. Il compito del medico è definire chiaramente la differenza tra "cattivo" e "buono" e il monitoraggio dello stato della placenta e del feto per un certo periodo di tempo (2-4 settimane) lo aiuterà in questo.

La deposizione di sali di calcio (fosfati) nella placenta è normale, fenomeno fisiologico, ed entro la fine del secondo - l'inizio (a) del terzo trimestre nel 50% delle donne nella placenta, si possono vedere depositi di calcio, al momento del parto in oltre il 75% dei casi, la placenta ha calcio inclusioni.

Il problema è anche che durante l'ecografia, l'omogeneità della placenta e la presenza di calcificazioni dipenderà dall'"impostazione tecnica" del contrasto dell'immagine sullo schermo dell'ecografo. Per capirlo, ricorda come cambia l'immagine schermo in bianco e nero se aggiungi contrasto, riduci la luminosità. In questi casi, l'immagine "si increspa", giusto?

In precedenza, il grado di calcificazione della placenta determinava la maturità dei polmoni del feto, cioè la prontezza del bambino alla vita al di fuori dell'utero. Tuttavia, molti studi hanno dimostrato che non esiste alcuna relazione tra la quantità di depositi di calcio e la maturità dei polmoni del feto. La classificazione del grado di maturità della placenta è sempre meno utilizzata nella pratica, poiché la definizione del grado (gradazione) di maturità dipende da ciò che vede lo specialista che esegue l'ecografia, cioè questa è una definizione soggettivamente dipendente. Quando i medici hanno scoperto che il grado di maturità della placenta non è di particolare importanza pratica in relazione alla prognosi della gravidanza, è stato suggerito che il grado di maturità della placenta è importante nei casi di malattie materne (ipertensione, diabete mellito, ecc.), così come nei casi di deviazioni nella crescita e nello sviluppo feto. Ma si scopre che queste affermazioni non hanno prove cliniche serie, cioè questo è solo un presupposto teorico: la pratica mostra che la calcificazione della placenta non è importante in relazione alla prognosi della gravidanza. Ma se hai inserito il grado di maturità della placenta, allora dovresti sapere che la norma è 1 e 2 gradi di maturità dopo 27 settimane di gravidanza e 3 gradi di maturità dopo 32 settimane di gravidanza. Se il tuo grado di maturità è inferiore, va bene, non devi preoccuparti. Al momento del parto, nella metà dei casi di placenta con calcificazioni si verifica il primo grado di maturità, in quasi il 40% dei casi la placenta ha il secondo grado di maturità e fino al 20% - il terzo. Ciò significa che dopo 32 settimane, il primo, il secondo e il terzo grado di maturità placentare sono una manifestazione della norma. Ecco perchè valore pratico determinare la maturità della placenta diminuisce significativamente con l'avanzare della gravidanza.

Anche le voci secondo cui nelle donne nullipare la placenta ha meno inclusioni di calcio rispetto alla placenta delle donne multipare sono state confutate da studi clinici. Il numero di inclusioni di calcio non dipende dal numero di gravidanze. Inoltre, non è stata trovata alcuna relazione tra il numero di inclusioni e l'età della donna incinta. La dipendenza della calcificazione placentare dalla stagione dell'anno non è stata confermata, sebbene ciò fosse ipotizzato in precedenti studi clinici degli anni '70-80.

La maturità placentare prematura si osserva nelle donne in gravidanza che fumano (5-15 sigarette al giorno) e queste donne hanno maggiori probabilità di avere una maturità placentare di grado 3 al momento del parto. È noto che molte donne che fumano danno alla luce bambini con arresto della crescita, cioè bambini piccoli. Ma, quando abbiamo confrontato la placenta del terzo grado di maturità delle donne fumatrici con quelle dei non fumatori, il numero di feti in ritardo di crescita era lo stesso in entrambi i gruppi. Ciò significa che non è il grado di visione ("invecchiamento") della placenta che gioca un ruolo ritenzione intrauterina crescita fetale.

Tornando alle calcificazioni, la loro deposizione è un normale (ripeto - normale) processo di maturazione (non invecchiamento!) della placenta. Perché, se trovi da ridire sulla parola “invecchiamento”, sorge una domanda logica: il feto non invecchia ogni giorno con la crescita e lo sviluppo? Una donna incinta non invecchia durante questi nove mesi in cui ha partorito la sua prole? Quindi chiamiamo picche una picche. L'ostetricia moderna non riconosce la calcificazione placentare come segno patologico.

Potrebbero esserci altre inclusioni nella placenta, che non sono sempre un segno di un problema serio. Ad esempio, si trovano spesso inclusioni di fibrina (un prodotto della disgregazione del sangue), che è il risultato di piccole emorragie nel tessuto placentare sotto forma di depositi simili a tumori o filiformi. Gli accumuli di sangue (ematomi) a seguito di piccoli infarti della placenta si verificano nel 25% dei casi entro la fine della gravidanza e al momento del parto.

Di tutti i tumori della placenta, due tipi sono più comuni: corionangioma e teratoma. Le piccole dimensioni dei tumori il più delle volte non influenzano il corso della gravidanza. Le donne con tumori di grandi dimensioni richiedono un attento monitoraggio.

Le inclusioni cistiche si trovano spesso anche durante l'ecografia. Le singole cisti di solito non rappresentano un pericolo per la gravidanza. Cisti multiple richiedono cure mediche e osservazione, poiché possono essere una manifestazione di malattia trofoblastica. Conclusioni affrettate non dovrebbero servire come motivo per l'interruzione prematura della gravidanza.

Per quanto riguarda la prognosi della gravidanza (ed è questo che interessa più spesso alle donne), è importante capire che dal punto di vista medicina moderna(Ripeto: la medicina moderna, non la medicina di 20 anni) è un'anomalia della placenta. Quando si tratta della forma e della struttura della placenta, il numero di lobi è anormale, perché normalmente il posto di un bambino, sebbene abbia fino a 20 lobi, tuttavia, nel suo insieme, è costituito da un grande lobo. Due o più lobi della placenta non sono comuni (fino al 3% dei casi), di solito un lobo è più sviluppato e l'altro è aggiuntivo. In questi casi, la donna è a rischio di distacco e sanguinamento della placenta. Ce ne sono anche molti altri forme patologiche placenta.

Anche la dimensione della placenta gioca un ruolo nella prognosi della gravidanza. Alcuni medici hanno provato a misurare il volume della placenta, ma si è scoperto che il volume della placenta non gioca un ruolo significativo nell'esecuzione della sua funzione. E il luogo di attacco della placenta gioca un ruolo, la sua corretta crescita e sviluppo, che è più facile da determinare misurando lo spessore della placenta.

Di particolare pericolo è la placenta concreta. Normalmente, c'è uno strato corrispondente tra la placenta e lo strato muscolare dell'utero, che non consente ai villi coriali di penetrare nello strato muscolare dell'utero. Ma in alcuni casi, c'è una violazione dello sviluppo di questo strato "protettivo" e tale violazione è più spesso osservata nelle donne che hanno subito operazioni sull'utero (taglio cesareo, rimozione dei nodi fibromatosi, aborti). In 2/3 dei casi si osserva non solo la placenta accreta, ma anche la placenta previa.

Esistono tre forme di placenta accreta, a seconda del grado di penetrazione del corion nella parete uterina e anche oltre: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Gli ultimi due tipi di placenta sono l'opzione peggiore, quando i villi placentari penetrano nell'intero strato muscolare dell'utero, raggiungendo il guscio esterno e oltre l'utero. Tale placenta può crescere nella vescica o nel retto, causando sanguinamento da questi organi. I medici fanno erroneamente altre diagnosi (malattia dei calcoli renali, emorroidi, ecc.), Il che porta a tattiche errate per la gestione di tali donne in gravidanza. Pertanto, quando l'apparenza avvistamento con urina o feci, è necessario sottoporsi a un esame approfondito. In precedenza, nella maggior parte dei casi, una tale gravidanza si è conclusa con la rimozione dell'utero e parte dell'organo danneggiato, ma recentemente i medici hanno iniziato a utilizzare metodi di trattamento conservativi: dopo il parto, la placenta viene lasciata nella cavità uterina e , in alcuni casi viene prescritta la chemioterapia.

Oltre ai cambiamenti nella placenta, anche i cambiamenti nelle membrane fetali e nel cordone ombelicale possono essere una manifestazione sia della norma che dell'anormale. Se si riscontrano anomalie nello sviluppo del feto, è necessario prendere la decisione di mantenere la gravidanza o interromperla, tenendo conto della durata della gravidanza e della vitalità del feto al di fuori del corpo della madre. Se il feto si sviluppa normalmente, senza ritardo di crescita, una tale gravidanza può essere osservata fino al parto.

Tornando alla questione dell'insufficienza placentare, voglio toccare il punto di vista moderno sugli indicatori biochimici della funzione placentare, che sono ancora utilizzati da alcuni medici nei paesi post-sovietici. Alla fine degli anni '60 e all'inizio degli anni '70, un certo numero di paesi ha misurato il livello ormone femminile- estriolo, e si presumeva che nelle donne con un basso livello di questo ormone, la possibilità di partorire e dare alla luce un bambino fosse significativamente inferiore rispetto a un livello normale di questo ormone. Tuttavia, come ha dimostrato la pratica, questo tipo di diagnosi non era molto sensibile alla maggior parte delle complicanze della gravidanza, ovvero, con una serie di gravi problemi ostetrici, i livelli di estriolo erano normali. Inoltre, si è scoperto che le donne con corso normale può anche essere la gravidanza e il suo esito normale basso livello estriolo. Il corso e l'esito della gravidanza non dipendono dal livello di estriolo. Pertanto, questo tipo di analisi ha perso il suo valore pratico.

Poco dopo, hanno iniziato a determinare un altro ormone: il lattogeno placentare, tuttavia, in questa direzione, i dati hanno ricevuto molto contraddittori e insignificanti. Si è scoperto che gli studi clinici per determinare la relazione tra i livelli di lattogeno e gli esiti della gravidanza sono stati condotti in modo molto caotico, con grandi errori. Inoltre, è emerso che le deviazioni dei livelli di lattogeno dalla norma erano nello stesso numero di donne, sia nel gruppo ad alto rischio che nel gruppo non a rischio. È stato preso in considerazione l'esito delle gravidanze ad alto rischio e quindi il suggerimento che i livelli di lattogeno sono associati a una prognosi infausta della gravidanza. Ma l'esito della gravidanza in altri gruppi ( a basso rischio e controllo) mancava che, da un punto di vista scientifico, ne riduce il valore pratico test clinico a zero. Purtroppo, fino ad oggi, alcuni medici dei paesi post-sovietici utilizzano la determinazione dei marcatori ematici biochimici per determinare la funzione della placenta, mentre all'estero questo tipo di diagnosi è ormai un ricordo del passato.

Lo stesso si può dire della passione dei nostri medici per determinare lo "specchio ormonale" di una donna incinta studiando gli strisci citologici (cellulari) dalla superficie della cervice e della vagina. Per i medici stranieri, una tale determinazione del livello ormonale è diventata storia e, in parole povere, perché indovinare dalle cellule, quando i livelli di tutti gli ormoni e le altre sostanze necessari possono essere determinati nel sangue? Ma per tutti analisi biochimiche c'è un'altra verità - sono troppo costosi sia per il budget dell'istituto medico che per la donna incinta (a seconda della tasca da cui proviene il pagamento), sia per quanto riguarda la prognosi della gravidanza - non sono molto informativi.

Pertanto, quando si tratta della placenta e della sua funzione, è sempre importante guardare al "risultato finale" dei suoi effetti: il feto. Lascia che ti ricordi ancora una volta che non esiste un trattamento per la placenta, il suo "ringiovanimento" e tutto ciò che i medici dell'educazione sovietica e post-sovietica prescrivono è un omaggio alle vecchie tradizioni dogmatiche e alla riassicurazione. È possibile curare la malattia della madre, è possibile in alcuni casi (casi rari) curare la malattia del feto, ma l'approccio deve essere individuale e dipendere dal tipo di malattia e dalla disponibilità di farmaci appropriati in arsenale di ostetricia.

Probabilmente ognuno di noi ha sentito parlare della placenta, ma di solito anche le donne in gravidanza hanno un'idea molto generale del suo scopo e della sua funzione. Parliamo di questo straordinario organo in modo più dettagliato.

La placenta collega madre e bambino, è necessaria per nutrire il bambino, dopo parto non lo sarà più - di norma, questa è l'unica conoscenza sulla placenta all'inizio della gravidanza. Man mano che aumenta e dopo aver superato l'ecografia, la futura mamma apprende quanto segue sulla placenta: "la placenta si trova in alto (o in basso)", "il suo grado di maturità è ora tale e tale". Quindi nasce la placenta, come il bambino. È vero, questo è un evento per molte madri sullo sfondo dell'apparenza bambino tanto atteso non più significativo.

La placenta non appare immediatamente. È formato dal corion, le membrane embrionali del feto. Il corion assomiglia a molte escrescenze allungate della membrana che circonda il nascituro, che penetrano nelle profondità della parete uterina. Con lo sviluppo della gravidanza, le escrescenze del corion aumentano di dimensioni e si trasformano nella placenta, alla fine si forma verso la fine.

Il nuovo organo sembra un disco, o una torta (esatto - "torta" - la parola placenta è tradotta dal latino). Un lato della placenta è attaccato all'utero e l'altro "guarda" verso il bambino. È collegato al feto dal cordone ombelicale. Ci sono due arterie e una vena all'interno del cordone ombelicale. Le arterie trasportano il sangue dal feto alla placenta, mentre le vene trasportano i nutrienti e l'ossigeno dalla placenta al bambino. Il cordone ombelicale cresce con il bambino e alla fine della gravidanza la sua lunghezza è in media di 50-55 cm.

Luogo e dimensioni

Durante la gravidanza, man mano che il bambino cresce, la placenta cresce insieme ad esso. Inoltre, cambia anche la sua posizione nell'utero. K, quando la placenta raggiunge la piena maturità funzionale, il suo diametro è di 15-20 cm e il suo spessore è di 2,5-4,5 cm Dopo questo periodo di gravidanza, la crescita della placenta si interrompe e quindi il suo spessore diminuisce o rimane lo stesso .

In gravidanza normale la placenta si trova solitamente nel fondo o nel corpo dell'utero, lungo la parete posteriore, con il passaggio alle pareti laterali, cioè in quei punti in cui le pareti dell'utero sono meglio rifornite di sangue. Sulla parete anteriore, la placenta si trova meno frequentemente, poiché è in costante crescita. La posizione della placenta non influisce sullo sviluppo del bambino.

Esiste una condizione come la placenta previa, quando si trova nelle sezioni inferiori dell'utero lungo qualsiasi parete, coprendo parzialmente o completamente l'area della faringe interna. Se la placenta copre solo parzialmente l'area della faringe interna, allora questa è una presentazione incompleta. Se la placenta copre completamente l'area del sistema operativo interno, allora questo è completo. In questi casi, i medici hanno paura di sanguinare durante il parto, quindi monitorano attentamente il corso della gravidanza e del parto. C'è ancora una posizione bassa della placenta, quando il suo bordo è più basso di quanto dovrebbe essere nella norma, ma non si sovrappone all'area della faringe interna.

La placenta è in grado di muoversi (migrare), esiste persino un termine del genere: "migrazione della placenta". Il movimento si verifica a causa del fatto che il segmento inferiore dell'utero durante la gravidanza cambia struttura e la placenta cresce verso le migliori aree dell'utero che forniscono sangue (verso il fondo dell'utero). Di solito la "migrazione della placenta" avviene entro 6-10 settimane e termina entro. Pertanto, in I e la diagnosi di "posizione bassa della placenta" non dovrebbe spaventare. Contemporaneamente all'aumento dell'utero, anche la placenta si alza.

A cosa serve la placenta?

• Lo scambio di gas avviene attraverso la placenta: l'ossigeno penetra dal sangue della madre al bambino e l'anidride carbonica viene trasportata nella direzione opposta.
• Il bambino riceve i nutrienti attraverso la placenta e si libera dei prodotti della sua attività vitale.
• La placenta è in grado di proteggere il corpo del nascituro dagli effetti avversi di molte sostanze che sono entrate nel corpo di una donna incinta. Purtroppo la barriera placentare viene facilmente superata da droghe, alcol, nicotina, componenti di molti farmaci e virus.
• Molti ormoni sono sintetizzati anche nella placenta (gonadotropina corionica, lattogeno placentare, estrogeni, ecc.).
• La placenta, come barriera immunitaria, separa due organismi geneticamente estranei (madre e bambino) e impedisce lo sviluppo di un conflitto immunitario tra di loro.

Il grado di maturità della placenta

La placenta cresce e si sviluppa con il bambino. Con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi determinare il grado della sua maturità. Ci sono quattro gradi di maturità placentare e ciascuno corrisponde a un certo periodo gravidanza.

0 grado di maturità può arrivare fino a .

III grado di maturità può essere determinato a partire da.

Se il grado di maturità cambia in anticipo, ciò può indicare una maturazione prematura della placenta. Può verificarsi a causa di una violazione della placenta del flusso sanguigno (ad esempio, a causa di tossicosi tardiva - anemia) e può essere una caratteristica individuale del corpo di una donna incinta. Pertanto, non essere arrabbiato se all'improvviso viene trovata un'ecografia maturazione prematura placenta. La cosa principale è guardare allo sviluppo del bambino: se le sue condizioni non soffrono, molto probabilmente, tutto è normale con la placenta.

Nascita della placenta

Dopo la nascita del bambino, inizia la 3a fase del travaglio: la placenta. La placenta, le membrane e il cordone ombelicale formano insieme la placenta, che viene espulsa dall'utero 5-30 minuti dopo la nascita del bambino.

In primo luogo, iniziano le contrazioni placentari: l'utero si contrae, compreso il sito di attacco placentare, che è chiamato sito placentare. La placenta stessa non può contrarsi, quindi viene spostata dal luogo di attacco. Ad ogni contrazione, l'area placentare diminuisce e infine la placenta esfolia dalla parete uterina. Il medico esamina il puerperale e, accertandosi che la placenta si sia separata dall'utero, dà il permesso di spingere.

La nascita della placenta è generalmente indolore. Successivamente, il medico esaminerà definitivamente la placenta e determinerà se ci sono danni sulla superficie della placenta, se tutte le sue parti hanno completamente lasciato l'utero. Tale esame è necessario per assicurarsi che non siano rimaste parti della placenta nell'utero. Se l'integrità della placenta è rotta, per rimuovere i resti del tessuto placentare, viene eseguito un esame manuale dell'utero in anestesia.

In base allo stato della placenta "nata", si può giudicare il corso della gravidanza (se ci sono stati processi infettivi, ecc.). I pediatri avranno bisogno di queste informazioni per sapere quali caratteristiche potrebbe avere il bambino. E, di conseguenza, il prima possibile per prevenire possibili problemi.

A volte la placenta è disposta in modo tale che anche se parte di essa rimane nell'utero, questo non è visibile durante l'esame: non ci sono difetti sulla placenta, i bordi sono uniformi. Pochi giorni dopo il parto (di solito accade nei primi 7 giorni), compare e si intensifica il dolore addominale sanguinamento. Quindi possiamo supporre che parte della placenta nell'utero sia rimasta ancora. In una situazione del genere, dovresti consultare immediatamente un medico, andare in ospedale, dove eseguiranno un curettage dell'utero.

Nelle culture dei diversi popoli, la placenta è sempre stata atteggiamento rispettoso. Ciò è stato spiegato dal fatto che la placenta, in termini moderni, è portatrice della stessa informazione genetica della madre con il bambino. Pertanto, in precedenza, quando gli ospedali per la maternità non esistevano ancora, la placenta non veniva gettata via, ma di solito veniva sepolta nel terreno. Oggi, negli ospedali per la maternità, viene smaltito come rifiuto biologico. Ma se una donna lo desidera, può sempre venirla a prendere all'ospedale.

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Ho aperto apposta la mia tessera, 25 settimane - presentazione marginale, il dottore mi ha mandato da un ecografista di cui si fida, a 26 settimane è andata da lui, si è rivelato essere 5 cm più alto ... si è alzata (?) in una settimana, e anche lungo la parete di fondo
rifai meglio l'uzi e non ti agitare, non hai bisogno di poliziotti! il fatto che il bambino si trovi di fronte - si girerà comunque, puoi stare in piedi come un gatto (è meglio scoprire gli esercizi da uno specialista)

Mia figlia ed io abbiamo avuto una placenta di 0,5 cm a 20 settimane. Noi (Inghilterra) eseguiamo gli ultrasuoni solo a 35 settimane. E poi la placenta è salita a 7 cm. Per quanto mi ricordo, ce ne sono almeno 5 o 6, ma posso mentire. Ho anche una placenta lungo la parete posteriore entrambe le volte, e in questi casi aumenta peggio (la parete anteriore dell'utero cresce di più).
Quindi non mi preoccuperei per altre 5-6 settimane. Probabilmente puoi fare un'ecografia in 3 settimane e vedere la dinamica. Se anche 3 cm sono sordi, preparati mentalmente per il COP. Ma 3 cm, secondo me, sono davvero impossibili da partorire da solo (se lo dicono nel nostro paese, dove c'è un atteggiamento molto rilassato nei confronti della gravidanza, allora è decisamente impossibile).

08/11/2016 11:05:01, Da yukgirl

Placenta - durante la gravidanza e dopo il parto: cosa devi sapere. Pertanto, nel I e ​​II trimestre di gravidanza, la diagnosi di "localizzazione bassa della placenta" non dovrebbe spaventare. Contemporaneamente all'aumento dell'utero, anche la placenta si alza.

Prima della gravidanza non ho mai avuto problemi alle vene, ho sempre avuto gambe lisce e snelle. E non appena sono rimasta incinta, è diventato subito difficile camminare con i tacchi, anche se il mio stomaco non era ancora visibile. Inoltre - peggio. Le gambe iniziarono a gonfiarsi, versando piombo, male di notte. All'inizio il ginecologo ha detto che questo è normale futura madre, perché il carico aumenta, ma quando la mia rete vascolare ha cominciato a strisciare fuori, è diventato chiaro che la questione era seria. Poi ho chiesto espressamente al dottore come...

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In generale, actovegin è stato prescritto a mia madre insieme al flebodia, aveva un terribile edema e una specie di pelle marrone-cianotica sulla parte superiore dei suoi piedi era diventata. Quando è guarito, tutto è andato via. E mi hanno prescritto una flebodia, più precisamente diosmina, ma l'hanno data in farmacia. Aiutato senza actovegin. Certo, non avevo tutto in esecuzione in quel modo.

La cosa peggiore sono le vene varicose genitali, non pensavo potesse succedere, è un problema terribile. L'ho incontrato mentre ero con il mio secondo figlio. Tutto è andato bene con il primo. Ora hanno detto che se le pillole non mi aiutano, potrebbero anche non lasciarmi andare al parto per il rischio di emorragie e complicazioni. Orrore. Bevo flebodia fino a due compresse, prego che mi aiuti.

L'impatto dell'epatite C sulla placenta e la nascita di un bambino sano è ancora dibattuto. Nelle donne in gravidanza con epatite C, durante l'esame della placenta dopo il parto, si è verificato un significativo ispessimento e colorazione itterica della membrana materna e dei villi placentari. Studi microscopici hanno rivelato segni di immaturità patologica della placenta. In alcuni casi sono stati rilevati deficit vascolare, sclerosi vascolare, accumulo di elementi linfoidi, ecc. A proposito di morfologia...

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Purtroppo l'epatite C influisce sicuramente sullo sviluppo del feto, sull'andamento della gravidanza e in particolare sullo stato della placenta. Ecco perché raccomandiamo sempre non solo la diagnosi tempestiva di un'infezione in una futura madre, ma anche il trattamento sicuro prescritto da un medico competente. Uno dei farmaci consentiti durante la gravidanza è un rimedio a base di interferone umano - supposte Viferon.

L'esame ecografico è il più famoso tra gli esami durante la gravidanza. gli ultrasuoni sono metodo sicuro permettendo di determinare la patologia in qualsiasi fase della gravidanza e, naturalmente, di determinare la gravidanza stessa. La sonda ecografica addominale e vaginale durante la gravidanza viene eseguita in due modi: sonda addominale e sonda vaginale. Durante un'ecografia con sonda addominale, l'esame viene eseguito con un riempimento Vescica urinaria attraverso la parete addominale anteriore, cioè il sensore viene guidato ...

Circa il 20% delle donne incinte pensa a come prepararsi al parto e circa il 10% pensa a come prepararsi al concepimento.Il sito contiene la maggior parte materiali completi gravidanza, parto, educazione dei figli. Fondamentalmente, quelle coppie in cui non accade di per sé si preparano consapevolmente a questo, ad es. probabilmente sterile. Ma ci sono problemi che sono legati alla preparazione per il concepimento cosciente e non sono direttamente correlati al trattamento e alle diagnosi mediche. C'è un'opinione secondo cui i bambini stessi ...

E volò via... 4:30 Mi scuotono per una gamba e allargano le mie braccia con la parola "Tutto". Non ho ancora capito niente, perché muoio dalla voglia di dormire dopo una notte insonne trascorsa a tappezzare. In qualche modo mi sveglio. Alenka mi spiega che il tappo del muco si è finalmente staccato e ha le contrazioni. In generale, il fatto che il tappo sia finalmente partito è un presagio, ma può comunque passare con calma alcuni giorni prima del parto. Sì, e le contrazioni potrebbero essere una prova (a proposito, ci siamo già seduti con tali prove nel paese per un'ora con ...

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Hai mai sentito parlare di sanguinamento con perdita di sangue fino a 3 litri o più?

Bella storia. Il parto è abbastanza veloce, sicuro, anche se il momento dell'emorragia mi avrebbe affaticato molto. È un bene che l'ostetrica non sia stata colta alla sprovvista.

Per il secondo parto, consiglio di non uscire di casa, ma di iniziare e finire presto tutte le riparazioni :). Perché se la prima nascesse in 4 ore, poi con la seconda, sarebbe bello se l'ostetrica avesse il tempo di venire ai tentativi. Bene, subito dopo la nascita del bambino, prima che la placenta venga scaricata - una raccolta emostatica + seno per il bambino / o un massaggio intensivo ai capezzoli.

placenta previa. Analisi, ricerche, test, ultrasuoni. Gravidanza e parto. Placenta - durante la gravidanza e dopo il parto: cosa devi sapere.

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cavolo... il mio subordinato era così. Fino all'ultimo, ha pianificato un CS e all'ultimo momento (36-37 settimane) la placenta si è sollevata e ha dovuto partorire lei stessa con il suo più grande orrore ;-)
Ha 37 anni, la seconda gravidanza, ha partorito lei stessa in modo eccellente.
Con l'ecografia su Oparin non ho mai commesso errori, tranne una ragazzina che mi ha fatto l'ecografia già al momento del travaglio, quando ha trovato misteriosamente chiuso il collo dell'utero interno, nonostante avessi un'apertura di 3-4 centimetro.

Sarei molto felice di essermi alzato. Due settimane fa ho completamente bloccato la faringe dell'utero. E questa volta vorrei partorire io stesso. Tutto quello che spero è che all'improvviso si alzi.
Quindi sono felice per te, Dio non voglia che tu faccia a meno del cesareo :)

Le complicanze più comuni associate alla gravidanza gemellare/gemellare/tripla sono: nascita prematura. Basso peso alla nascita. Ritardo dello sviluppo intrauterino del feto. Preeclampsia. Diabete gestazionale. Distacco della placenta. Taglio cesareo. nascita prematura. Le nascite che avvengono prima della 37a settimana di gravidanza sono considerate premature. La durata di una gravidanza multipla diminuisce con ciascuna figlio in più. In media, una gravidanza con un bambino dura 39 settimane...

Placenta significa "torta" in latino. placenta durante la gravidanza assomiglia davvero a una torta spugnosa, il suo diametro raggiunge una media di 20 cm e il suo spessore è di 2-3 cm.

Come si forma la placenta? Quando il trofoblasto, penetrando nella mucosa dell'utero e distruggendo le pareti dei vasi, trae da esse i nutrienti necessari per lo sviluppo dell'uovo.

Presto questo semplice meccanismo smette di soddisfare i bisogni, quindi il corpo della madre e l'uovo fetale creano grazie agli sforzi congiunti. Il trofoblasto invia molti dei fili più fini alla membrana mucosa. Nel giro di poche settimane, questi fili si ispessiscono e formano i cosiddetti villi placentari. Puoi pensarli come un albero, il cui tronco è diviso in rami principali e quelli, a loro volta, sono divisi in rami secondari. Quest'ultimo è setolato con molte gemme che terminano in decine di villi. Ci sono da 15 a 33 grandi tronchi, alle estremità dei quali si formano migliaia di villi per divisione successiva. Lo scambio tra madre e figlio avviene con il loro aiuto.

Ogni villo a livello dell'utero è immerso in un laghetto pieno di sangue (questa è la parte materna della placenta). Il sangue della madre circola nel lago e il sangue del bambino, qui partorito con l'aiuto del cordone ombelicale, circola nei villi.

Quindi il sangue della madre e del bambino si incontra nella placenta, ma non si mescolano mai, perché sono separati dalle pareti dei villi, attraverso i quali avviene lo scambio madre-figlio. Queste pareti si assottigliano progressivamente durante la gravidanza, presumibilmente per facilitare lo scambio all'aumentare delle esigenze del feto.

Questa spiegazione può sembrare alquanto complicata, ma è necessario comprendere la connessione tra il sangue della madre e quello del bambino; l'esistenza di una partizione tra di loro sotto forma di pareti dei villi mostra che il sangue della madre non penetra direttamente nel sangue del bambino, come talvolta si crede.

Ruolo principale placenta durante la gravidanza

Ruolo principale placenta durante la gravidanza in quanto è un'autentica pianta alimentare. Attraverso la membrana dei villi, il sangue del feto è saturo di ossigeno. La placenta è il vero polmone del feto. L'acqua passa facilmente attraverso la placenta (3,5 litri all'ora per 35 settimane), così come la maggior parte dei sali minerali. Per quanto riguarda le materie prime, ovvero i nutrienti, la situazione è più complicata. passare facilmente, la placenta deve elaborare il resto delle sostanze prima di poter essere assorbita. Ecco perché la placenta è chiamata pianta, non appena c'è un eccesso di cibo, lo immagazzina. L'impianto è completato da un magazzino dal quale il feto riceve i prodotti in caso di necessità.

Il secondo ruolo della placenta è che è una barriera che intrappola alcuni elementi, ma permette ad altri di attraversarli, cioè è una specie di consuetudine. La placenta svolge una tale funzione protettiva quando è necessario bloccare il percorso di alcuni elementi aggressivi. Quindi, la maggior parte dei microbi non può attraversare la placenta. Ma, sfortunatamente, ci sono anche microbi che possono superare la barriera placentare, ad esempio E. coli o spirochete pallida (l'agente eziologico della sifilide) la attraversa, a partire dalla 19a settimana di gravidanza. La maggior parte dei virus (a causa delle loro dimensioni) passa facilmente attraverso la placenta, il che spiega, ad esempio, vari disturbi nel feto causati dalla rosolia (se il contatto con la paziente era all'inizio della gravidanza).

Anche gli anticorpi materni attraversano la placenta. Si tratta di sostanze prodotte per combattere le infezioni. Molto spesso sono utili per il feto: entrando nel suo sangue, gli anticorpi materni lo proteggono dalle corrispondenti malattie infettive per circa i primi 6 mesi di vita. A volte questo è negativo: nel caso in cui una madre con un fattore Rh negativo sia incinta di un bambino con un fattore Rh positivo. Se sviluppa anticorpi anti-Rhesus, allora, passando nel sangue del bambino, possono distruggere i globuli rossi.

Molti farmaci attraversano anche la barriera placentare. E c'è un lato positivo in questo: un antibiotico proteggerà il bambino dalla toxoplasmosi, l'altro combatterà contro la sifilide. Ma c'è anche un lato negativo: alcuni farmaci possono avere un effetto dannoso sul bambino.

Passa facilmente attraverso la placenta, come i farmaci (soprattutto la morfina e i suoi derivati).

Pertanto, la placenta è generalmente una buona barriera protettiva, ma non è sempre impenetrabile.

La placenta produce due tipi di ormoni

Filtro, fabbrica, magazzino; inoltre, la placenta svolge un'altra importante funzione: produce due tipi di ormoni; alcuni di essi sono caratteristici della gravidanza: gonadotropina corionica umana e ormone placentare lattogeno. La gonadotropina corionica ha già avuto un ruolo nella tua gravidanza: perché è grazie a lui che hai appreso della tua gravidanza, poiché i dati di laboratorio si basano sul contenuto di questo ormone nel sangue e nelle urine. Il contenuto di gonadotropina corionica aumenta costantemente fino alla 10-12a settimana di gravidanza, quindi fino al 4° mese la sua quantità diminuisce e quindi rimane invariata. Il ruolo principale della gonadotropina corionica umana è di mantenere l'attività del corpo luteo delle ovaie, necessaria per l'esistenza e il buon andamento della gravidanza.

Il secondo ormone placentare - lattogeno - è stato scoperto relativamente di recente. Il suo ruolo non è ancora del tutto chiaro, ma è già noto che la sua presenza è un buon segno del buon funzionamento della placenta. Questi due ormoni non attraversano mai la placenta fino al bambino.

La placenta produce anche altri ormoni che già conosci: estrogeni e progesterone. questi ormoni sono secreti dal corpo luteo. Nella 7-8a settimana, la placenta prende il sopravvento. Produrrà questi ormoni in quantità sempre maggiori fino alla fine della gravidanza; Al momento del parto, l'urina di una donna incinta contiene 1000 volte più estrogeni rispetto alle mestruazioni. Questi ormoni sono necessari per mantenere la gravidanza, per. Il loro contenuto nel sangue e nelle urine è un buon segno del normale sviluppo della gravidanza.