Malattie infettive delle vie urinarie nelle donne in gravidanza. Complicazioni di malattie del sistema urinario

Nelle donne in gravidanza, c'è spesso un'esacerbazione dell'esistenza malattie infettive o l'emergere di nuovi. Le ragioni dello sviluppo delle infezioni del tratto urinario durante la gravidanza sono associate alle peculiarità del background ormonale, ai cambiamenti anatomici e ai riarrangiamenti del corpo volti a sopportare il feto. Ma il loro trattamento è obbligatorio e ignorarlo può portare a complicazioni.

Caratteristiche delle vie urinarie nelle donne in gravidanza

Le infezioni del tratto urinario sono una complicanza comune della gravidanza. Può presentarsi come comparsa asintomatica negli esami delle urine della flora batterica o con manifestazioni cliniche di cistite. La frequenza di insorgenza dipende dalla presenza di patologie della vescica o dell'uretra prima del concepimento, nonché dalla presenza di calcoli renali o altre condizioni patologiche.

Il progesterone non solo riduce il tono del miometrio, ma colpisce anche il resto della muscolatura liscia. Questo si manifesta:

• espansione del sistema renale-pelvico;
• diminuzione del tono degli ureteri;
• leggero rilassamento dello sfintere della vescica.

Questi cambiamenti portano a un lento passaggio di urina dai reni. La vescica non si svuota completamente. Il tono diminuito e la presenza di urina residua favorisce il reflusso negli ureteri. Ciò provoca la penetrazione di agenti patogeni nei reni in modo ascendente.

La pelvi renale espansa porta allo sviluppo dell'idronefrosi fisiologica delle donne in gravidanza, come fattore aggiuntivo nella patologia infettiva.

Sono in corso cambiamenti anche in proprietà chimiche urina. Il suo pH aumenta, la concentrazione di estrogeni aumenta. La presenza nelle donne di una tendenza ad aumentare la glicemia o è un fattore provocante per la riproduzione dei microbi.

Cambiamenti nella composizione della microflora vaginale, una diminuzione della protezione immunologica locale porta all'attivazione di un'infezione opportunistica nel tratto genitale. Gli agenti patogeni sono in grado di penetrare facilmente nell'uretra e ascendere ulteriormente per diffondersi Vescica urinaria e reni.

Principali agenti patogeni

Raramente si sviluppano cistite e pielonefrite di natura non infettiva nelle donne in gravidanza. Le malattie infettive si sviluppano sullo sfondo dell'attivazione della microflora opportunistica. Le cause più comuni sono le seguenti:

• coli;
• klebsiella;
• stafilococchi;
• streptococchi;
• enterococchi;
• Proteo.

La causa del danno alle vie urinarie può essere gli agenti causali delle infezioni sessualmente trasmissibili:

• clamidia;
• ureaplasma;
• micoplasmi;
• gonococchi.

A casi rari gli agenti causali sono Mycobacterium tuberculosis o treponema pallido.

Il meccanismo di sviluppo della patologia e le complicanze della gestazione

La diffusione dell'infezione avviene in diversi modi:

• ascendente;
• discendente;
• ematogena;
• linfogeno;
• contatto.

Molto spesso nelle donne in gravidanza si realizza un'infezione ascendente. Gli agenti patogeni entrano nell'uretra dalla vagina. Ciò è dovuto alla loro posizione ravvicinata, nonché alle caratteristiche anatomiche dell'uretra stessa, che nelle donne è corta e larga.

Infezione crescente

La membrana mucosa della vescica resiste efficacemente allo sviluppo dell'infiammazione, ma durante la gravidanza aumenta l'influenza di ulteriori fattori di rischio:

• immunosoppressione;
• ipovitaminosi;
• superlavoro;
• cambiamenti ormonali;
• ipotermia;
• promiscuità;
• mancato rispetto dell'igiene personale;
• anomalie anatomiche;
• interventi chirurgici e manipolazioni.

Se una donna aveva una cistite cronica prima della gravidanza, nella maggior parte dei casi peggiorerà durante il periodo di gestazione. Con l'aumentare dell'età gestazionale, aumenta anche il rischio. La compressione meccanica della vescica e degli ureteri da parte dell'utero interferisce con il normale deflusso di urina. Pertanto, la cistite può acquisire un decorso recidivante.

Qualsiasi infezione nel corpo aumenta il rischio di sviluppare complicanze della gestazione. Dopo l'infezione della parte inferiore tratto urinario gli agenti patogeni penetrano facilmente più in alto. Ciò è dovuto alla naturale mancanza di resistenza del midollo renale agli agenti microbici. Questo ambiente è caratterizzato da uno stato ipertonico, che impedisce la penetrazione di leucociti, fagociti, l'azione del sistema del complemento è limitata, il che provoca una mancanza di resistenza alle infezioni.

Sullo sfondo dell'infiammazione delle vie urinarie, la probabilità di interruzione spontanea gravidanza, parto Bambino prematuro. Il rischio è aumentato a causa della sintesi locale delle prostaglandine, che sono mediatori dell'infiammazione e aumentano le contrazioni uterine.

L'infiammazione delle vie urinarie può svilupparsi come complicanza del periodo postpartum. Durante il parto, la vescica viene compressa, la sua innervazione e l'afflusso di sangue sono disturbati. esso fattore aggiuntivo ritenzione urinaria. Se c'è un'infezione del vestibolo della vagina, gli agenti patogeni possono essere introdotti nella vescica durante il cateterismo obbligatorio.

Batteriuria asintomatica

Nel 6% delle donne in gravidanza, a seconda dello stato sociale, si registra batteriuria asintomatica. Allo stesso tempo, un gran numero di cellule microbiche viene rilevato nell'analisi delle urine e manifestazioni cliniche nessuna infiammazione delle vie urinarie. Questa condizione è direttamente correlata all'attività sessuale: più spesso si verificano contatti intimi, maggiore è il numero di violazioni nelle analisi.

All'esame approfondito, questi pazienti possono mostrare nefrolitiasi o difetti di nascita sviluppo delle vie urinarie.

I segni della malattia non compaiono. Le deviazioni nelle analisi sono spesso registrate già in termine iniziale gravidanza, molto meno spesso - nelle fasi successive. Le complicazioni della gestazione sono le seguenti condizioni patologiche:

• minaccia di interruzione;
• insufficienza placentare;
• sviluppo fetale ritardato;
• morte fetale intrauterina.

È possibile ridurre il rischio di complicanze della gestazione con l'aiuto di una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Metodi di esame

L'osservazione obbligatoria del dispensario delle donne in gravidanza consente di diagnosticare questa condizione in modo tempestivo e scegliere un metodo di trattamento.

L'anamnesi aiuterà a identificare i casi di infezione acuta del tratto urinario o la presenza di fattori predisponenti. La diagnosi di infezione del tratto urinario durante la gravidanza include le seguenti analisi e modalità di esame:

• generale e analisi biochimiche sangue;
• analisi clinica delle urine;
• urina secondo Nechiporenko;
• esame batteriologico delle urine.

Viene eseguito alla prima ammissione di una donna a una consultazione se desidera registrarsi. L'urina viene raccolta nel rispetto delle regole dell'asepsi in un contenitore sterile acquistato in farmacia. Per la semina è necessaria una porzione media di urina. La batteriuria asintomatica viene diagnosticata se sono state rilevate più di 100.000 CFU/ml dello stesso microrganismo in due colture consecutive con un intervallo di 3-7 giorni.

Come studio di screening, viene utilizzata una reazione con triviniltetrazolio cloruro. Questo metodo nel 90% dei casi può mostrare la presenza di vera batteriuria.

Per uno studio approfondito e l'esclusione della causa organica della comparsa della batteriuria, viene utilizzata l'ecografia dei reni con dopplerografia, che consente di valutare lo stato del flusso sanguigno renale. Per monitorare le condizioni del feto, sono necessari anche gli ultrasuoni.

Secondo le indicazioni, può essere eseguita un'urografia escretoria o di indagine. Inoltre, viene prescritta una consultazione con un urologo o un nefrologo.

Quando è necessario il trattamento?

Quando il vero batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza il trattamento è obbligatorio. Questo è un fattore di rischio per lo sviluppo di un vero e proprio processo infettivo nel tratto urinario, che può manifestarsi in qualsiasi fase della gestazione.

I metodi sono usati trattamento non farmacologico finalizzato ad aumentare il passaggio delle urine. Per questo, si consiglia di consumare almeno 2 litri di liquidi al giorno. È inoltre necessario acidificare l'urina bevendo. Il succo di mirtillo aiuta molto in questo. È utile usare decotti di erbe con effetto diuretico. Questi includono foglie di mirtillo rosso, stimmi di mais.

Ma è impossibile fare affidamento solo sul trattamento senza antibiotici. I principi della terapia farmacologica sono i seguenti:

1. Il trattamento è con brevi cicli di antibiotici.
2. Una singola dose di un grande dosaggio del farmaco durante la gravidanza non è abbastanza efficace.
3. Il farmaco viene selezionato empiricamente dall'elenco consentito, nessuno di essi presenta vantaggi rispetto ad altri.
4. Se viene rilevata la batteriuria, il trattamento viene prescritto per tre giorni, quindi è necessario un controllo batteriologico mensile dell'analisi delle urine per rilevare una ricaduta nel tempo.
5. Se la batteriuria viene rilevata di nuovo, viene prescritto un trattamento di mantenimento sotto forma di una singola dose di antibiotico la sera dopo un pasto. Questo regime viene mantenuto fino al momento del parto e per altre due settimane dopo di loro.
6. Come trattare la patologia durante il corso di mantenimento viene deciso sulla base della determinazione della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.
7. Il corso del trattamento può includere brevi dosi di urosettici.

La terapia antibatterica per le malattie infettive delle vie urinarie viene effettuata con i seguenti farmaci:

• amoxicillina;
• Amoxiclav;
• cefurossima;
• ceftibutene;
• cefalexina;
• Nitrofurantoina.

Per la terapia di mantenimento, l'amoxicillina o la cefalexina vengono utilizzate come assunzione giornaliera. È consentito assumere Fosfomicina una volta ogni 10 giorni.

Il trattamento tempestivo della batteriuria asintomatica riduce il rischio di sviluppo del 70-80% e riduce anche la probabilità di avere un bambino prematuro. Con lo sviluppo delle complicazioni della gestazione, viene scelto un metodo di terapia in base al periodo di gestazione.

L'efficacia del trattamento è valutata conducendo colture batteriche:

• Recupero - se nell'urinocoltura vengono rilevati meno di 10 CFU / ml.
• Persistenza: nell'analisi vengono determinati più di 10 CFU / ml dello stesso agente patogeno.
• Reinfezione: in bacopseve vengono rilevati più di 10 CFU / ml di qualsiasi altro microrganismo.

La batteriuria non è un'indicazione per il parto con taglio cesareo. Solo presenza complicanze ostetriche richiede un cambiamento nella tattica di conduzione del processo generico.

Cistite

L'infiammazione della vescica è una delle infezioni del tratto urinario più comuni nelle donne in gravidanza. La classificazione può essere fatta secondo caratteristiche diverse patologia.

Secondo il corso, si distinguono acuti e cronici. A seconda della posizione e della prevalenza, può essere:

• cervicale;
• diffondere;
• trigonite.

La classificazione morfologica si basa sui cambiamenti caratteristici della parete vescicale. La cistite può essere:

• catarrale;
• emorragico;
• ulcerativo;
• fibrinoulcerativo;
• cancrena;
• incrostante;
• tumore;
• interstiziale.

Le lesioni infettive delle vie urinarie possono svilupparsi primarie o secondarie.

Manifestazioni cliniche

Durante la gravidanza può svilupparsi una cistite cronica acuta o esacerbata. I sintomi di un'infezione acuta del tratto urinario si sviluppano improvvisamente. I primi di questi sono dolorosi e pulsioni frequenti per la minzione. Il dolore è acuto, tagliente, localizzato nell'addome inferiore. La sua intensità aumenta gradualmente.

Sensazioni spiacevoli possono accompagnare solo l'inizio della minzione, apparire per tutta la sua lunghezza o disturbare costantemente. impulsi imperativi e dolore portare a incontinenza urinaria.

A volte i sintomi della cistite possono non essere molto pronunciati e scompaiono da soli dopo 2-3 giorni. Ma nella maggior parte dei casi, richiede un trattamento, che può durare 1-2 settimane. Se la durata della terapia è prolungata e i sintomi della malattia persistono a lungo, ciò indica la presenza malattia concomitante che aiuta a mantenere l'infiammazione.

Nei casi gravi di patologia, si aggiungono i sintomi principali:

• aumento della temperatura corporea;
• stanchezza e debolezza;
• segni di intossicazione;
• oliguria.

È possibile giudicare la localizzazione dell'infiammazione al momento della comparsa della sindrome del dolore. Quando il collo della vescica è interessato, compaiono sensazioni intense proprio alla fine dell'atto di minzione. Ciò è dovuto alla comparsa di tenesmo e contrazioni convulsive dello sfintere.

L'urina può diventare torbida. A volte si unisce l'ematuria terminale. Nella maggior parte dei casi, non è visibile ad occhio nudo. La comparsa di sangue nelle urine è associata a danni ai tessuti infiammati della vescica nel collo e al triangolo di Lieto alla fine della minzione.

Nella cistite cronica, il quadro clinico non è così luminoso. Dipende da condizione generale contro il quale si è verificata l'esacerbazione, il fattore eziologico e il trattamento precedente. Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni della patologia sono simili al decorso acuto, ma sono meno pronunciate. A volte la cistite cronica è accompagnata da una costante rilevazione di batteri, leucociti nelle urine, ma una sindrome del dolore scarsamente espressa.

La cistite acuta o l'esacerbazione di una cronica aumenta la possibilità di sviluppare pielonefrite quando l'agente patogeno si diffonde verso l'alto.

Approcci diagnostici

L'esame con la comparsa di segni di cistite inizia con la raccolta dell'anamnesi, dove potrebbero esserci indicazioni della comparsa di segni di infiammazione prima della gravidanza. Linee guida cliniche con infezioni del tratto urinario in donne in gravidanza, si suggeriscono i seguenti tipi di diagnosi:

• analisi generale delle urine;
• analisi del sangue;
• glucosio nel sangue;
• prova secondo Zimnitsky;
• urina secondo Nechiporenko;
• coltura delle urine;
• macchia sul grado di purezza della vagina;
• Diagnostica PCR per clamidia, trichomonas, gonococchi.

La diagnostica di laboratorio è integrata metodi strumentali ricerca. L'ecografia della vescica, l'ecografia degli organi pelvici è obbligatoria.

Se necessario diagnosi differenziale La cistoscopia è programmata. Non viene utilizzato durante la cistoscopia acuta, in modo da non contribuire alla diffusione dell'infezione e alla comparsa di un'esacerbazione. In un decorso cronico, durante lo studio, vengono determinati i tessuti vescicali edematosi e iperemici, possono essere localmente ispessiti, ricoperti da film di fibrina e presentare ulcerazioni.

A fini terapeutici e diagnostici, viene eseguita la cateterizzazione vescicale. Questo facilita l'escrezione di urina e permette applicazione locale antisettici e antibiotici. Se sospetti lo sviluppo di un processo tumorale, è necessaria una biopsia da focolai sospetti.

Scelta del metodo di trattamento

Il trattamento delle infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza è obbligatorio con l'uso di antibiotici. Consigliati rimedi erboristici medicina popolare non sono in grado di far fronte infezione batterica, che porterà alla transizione processo acuto in cronico o sviluppo di complicanze.

Farmaci usati per trattare le infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza

Vengono utilizzati i corsi principali dei seguenti farmaci:

• Amoxicillina o in combinazione con acido clavulanico;
• cefurossima;
• ceftibutene;
• cefalexina;
• Nitrofurantoina.

Dopo il trattamento della fase acuta, passano alla terapia di mantenimento con gli stessi farmaci, che vengono assunti di notte.

Con il cateterismo è possibile l'utilizzo di fondi locali. L'uso di urosettici a base di erbe, che sono combinati con antibiotici, aiuta. Assegna corsi per 7 giorni dei seguenti farmaci:

• Kanefron;
• Fitolisina;
• decotti di erbe diuretiche.

Se ci sono segni o un'infezione a trasmissione sessuale, vengono trattati. La scelta del farmaco dipende dall'età gestazionale e dal tipo di agente patogeno.

L'efficacia del trattamento è determinata dalla scomparsa Segni clinici infiammazione e normalizzazione dei test delle urine.

Previsioni e prevenzione

Con un trattamento tempestivo, il decorso della cistite non ha un effetto pronunciato sulla gravidanza. Il parto può essere effettuato attraverso naturale canale di nascita in assenza di indicazioni ostetriche.

La prevenzione consiste nell'esame tempestivo e nella pianificazione della gravidanza. Se ci sono focolai di infezione cronica in cavità orale sotto forma di tonsillite, carie, nella vagina, quindi devono essere disinfettati prima del concepimento.

La stitichezza predispone allo sviluppo della cistite. Pertanto, le donne in gravidanza che sono soggette a disturbi intestinali devono seguire una dieta o assumere lassativi delicati aggiuntivi sotto forma di lattulosio.

Donne con cistite cronicaè meglio limitare nella dieta cibi piccanti, acidi, marinate, cibi piccanti e fritti. Anche il consumo di alcol non è consentito. A periodo post parto queste raccomandazioni vengono mantenute.

infezioni tratto urinario durante la gravidanza includono infezioni dei reni, della vescica, dell'uretra e di altre parti del tratto urinario. Le infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza rappresentano un rischio per corso normale gravidanza e richiedono un trattamento tempestivo obbligatorio. Le malattie infettive del tratto genitourinario complicano la gravidanza, il parto e il periodo postpartum, pertanto, se si sospettano infezioni genitourinarie, viene effettuato un esame di screening delle donne in gravidanza per batteriuria asintomatica, vengono eseguite la diagnosi batterica e l'igiene del tratto urogenitale. Se necessario, per mantenere la gravidanza, vengono prescritti un trattamento adeguato e misure preventive contro il ripetersi di infezioni del tratto urinario. Durata del trattamento per non complicati infezioni urinarieè di 7-14 giorni.

Classificazione delle infezioni del sistema genito-urinario:

• La batteriuria asintomatica viene rilevata nel 2-11% delle donne in gravidanza: colonizzazione batterica persistente degli organi delle vie urinarie senza la manifestazione di sintomi disurici.
• La cistite acuta delle donne in gravidanza è rilevata nell'1,3% delle donne in gravidanza.
• La pielonefrite acuta viene rilevata nell'1-2,5%.
• La pielonefrite cronica si verifica nel 10-18% delle donne in gravidanza.

Fattori di rischio per le infezioni del tratto urinario nelle donne:

• uretra corta;
• il terzo esterno dell'uretra contiene costantemente microrganismi dalla vagina e dal retto;
• le donne non svuotano completamente la vescica;
• l'ingresso di batteri nella vescica durante i rapporti sessuali;
• l'uso di agenti antimicrobici;
• gravidanza;
• basso status socioeconomico;
• donne che allattano;
• pielonefrite cronica.

Criteri per la diagnosi delle infezioni del tratto urinario nelle donne:

• Quadro clinico (disturbi disurici, minzione frequente, impulsi imperativi, sintomi di intossicazione).
• Un aumento del numero di leucociti e proteine ​​​​nelle urine, batteriuria più di 100.000 microrganismi in un ml di urina.
• Studio culturale dell'urina.

Elenco dei principali misure diagnostiche:

• ricerca utilizzando strisce reattive (sangue, proteine);
• esame batterioscopico delle urine ad ogni visita in clinica;
• studio del sedimento urinario;
• coltura delle urine alla prima visita in clinica e nella rilevazione e trattamento di batteriuria e cistite - ogni mese prima del parto e 4-6 settimane dopo di esso;
• coltura di urina dopo trattamento ospedaliero pielonefrite - 2 volte al mese prima della consegna;
• la concentrazione di creatinina nel sangue (secondo le indicazioni);
• coltura del sangue per sospetta pielonefrite;
• test sierologici per gonorrea e clamidia;
• Ecografia dei reni.

Elenco di ulteriori misure diagnostiche:

• Consultazione del terapeuta.
• Consulto urologo.

Trattamento della batteriuria asintomatica nelle donne in gravidanza:

Batteriuria asintomatica. La gravidanza non aumenta l'incidenza della batteriuria, ma se presente contribuisce allo sviluppo della pielonefrite. Non esiste prova scientifica che la batteriuria predispone allo sviluppo di anemia, ipertensione e preeclampsia, malattia renale cronica, amnionite, endometrite.

Le donne incinte con batteriuria appartengono al gruppo alto rischio per frequenza aborti spontanei, nati morti e ritardo intrauterino sviluppo fetale. Il livello di mortalità e prematurità neonatale aumenta di 2-3 volte. La stragrande maggioranza delle donne in gravidanza con batteriuria può essere rilevata alla prima visita dal medico all'inizio della gravidanza, nell'1% - la batteriuria si sviluppa in più date in ritardo gravidanza.

Tutte le donne in gravidanza con batteriuria sono soggette a trattamento. Trattamento della batteriuria in prime date la gravidanza previene lo sviluppo di pielonefrite nel 70-80% dei casi e nel 5-10% di tutti i casi di prematurità.

Un breve ciclo di trattamento (1-3 settimane) con ampicillina, cefalosporine o nitrofurani è efficace nell'eliminare la batteriuria (79-90%) quanto l'uso costante di antimicrobici. Nessun farmaco ha un vantaggio rispetto agli altri e, pertanto, la scelta del farmaco dovrebbe essere effettuata empiricamente sulla base di parametri clinici e di laboratorio. Se viene rilevata la batteriuria, il trattamento inizia con un ciclo di 3 giorni di terapia antibiotica, seguito da un'urinocoltura mensile per il controllo. Se la batteriuria viene rilevata nuovamente (16-33%), è necessario prescrivere una terapia di mantenimento prima del parto e altre 2 settimane dopo il parto (dose singola del farmaco la sera dopo i pasti).

Il pericolo dei farmaci per il feto:

• Le penicilline e le cefalosporine non rappresentano un rischio per il feto.
• I sulfamidici possono causare iperbilirubinemia e kernittero nei neonati.
• Le tetracicline causano displasia di ossa e denti.
• I nitrofurani possono causare emolisi nei feti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.
• Gli aminoglicosidi possono causare danni all'ottava coppia di nervi cranici nel feto.

Trattamento cistite acuta durante la gravidanza:

Cistite acuta diagnosticato da quadro clinico(frequente, minzione dolorosa sensazione di svuotamento incompleto della vescica). La conferma batteriologica dell'infezione è possibile solo nel 50% delle donne in gravidanza con disuria.

I casi senza batteriuria sono indicati come sindrome uretrale acuta associata a infezione da clamidia.

Rischio di sviluppo pielonefrite acuta dopo la cistite è del 6%. Le donne in gravidanza con cistite sono soggette allo stesso trattamento delle donne in gravidanza con batteriuria.

Pielonefrite acuta durante la gravidanza:

Alle donne incinte con una clinica di pielonefrite acuta viene mostrato il ricovero obbligatorio in ospedale. Alla fine del trattamento per la pielonefrite, a una donna incinta deve essere prescritta una terapia di mantenimento fino alla fine della gravidanza.

È necessario eseguire uno studio culturale delle urine 2 volte al mese e trattare la batteriuria rilevata.

Tattiche terapeutiche per il trattamento delle donne in gravidanza:

1. Il trattamento della batteriuria asintomatica e della cistite acuta nelle donne in gravidanza viene effettuato per 3 giorni secondo uno dei seguenti schemi:

• Amoxicillina 250-500 mg ogni 8 ore (3 volte al giorno);
• Amoxicillina/clavulanato 375-625 mg ogni 8-12 ore (2-3 volte al giorno);
• Cefazolina 1 mg 2 volte al giorno);
• Furagin 50 mg ogni 6 ore.

2. Se la batteriuria viene rilevata nuovamente, è necessario prescrivere la terapia di mantenimento prima del parto e altre 2 settimane dopo il parto (una singola dose del farmaco la sera dopo i pasti) secondo uno degli schemi proposti.

La gravidanza non è solo momenti piacevoli in attesa di un incontro con il bambino, ma anche di una completa trasformazione della funzionalità di tutti i sistemi e organi interni. Il corpo di una donna è sotto un forte carico, soprattutto in ultimo trimestre. In questo periodo il sistema immunitario diminuisce, si verifica cambiamenti fisiologici sistema urinario e tutte le condizioni sono create per la formazione di infezioni nei reni. In questo articolo parleremo dell'infezione renale durante la gravidanza, dei suoi sintomi, cause e metodi di trattamento.

Cause di infezione

La formazione di infezioni del sistema genito-urinario durante la gravidanza è considerata la più comune. Secondo le statistiche, il 10% delle donne in gravidanza soffre di tali infezioni:

• pielonefrite;
• cistite acuta;
• la batteriuria è asintomatica.

La ragione per la formazione di batteri nel sistema genito-urinario è caratteristica anatomica struttura degli organi genitali femminili. Organi genito-urinari situato vicino all'ano, che è piuttosto corto, il che a sua volta facilita il compito di spostare i batteri attraverso il canale verso i reni e la vescica. Durante la gravidanza, il sistema urinario:

• riduce la capacità delle contrazioni muscolari di diversi reparti;
• la pelvi renale si espande e aumenta di dimensioni;
• gli ureteri si allungano;
• i reni sono spostati;
• il flusso di urina rallenta.

Per informazioni! Il progesterone è in grado di rilassare i muscoli del corpo di una donna incinta, provocando il ristagno delle urine e la moltiplicazione di batteri e microrganismi.

Di norma, le principali modifiche corpo femminile si verificano a 12 settimane di gestazione, il che contribuisce a un maggiore rischio di infezione dei reni. Un altro motivo per la formazione della malattia può essere un elementare non rispetto delle regole di igiene personale, forme croniche malattie e disturbi del sistema endocrino.

I sintomi della malattia

Tutte le malattie infettive delle vie urinarie hanno quasi gli stessi sintomi, che si manifestano in:

• un desiderio costante di andare in bagno, a condizione che la vescica sia quasi mezza vuota;
• attacchi di dolore nell'addome inferiore e nella regione lombare;
• sensazione di disagio o bruciore durante la minzione, rapporti sessuali;
• l'urina diventa torbida, può avere un odore sgradevole o coaguli di sangue.

Per informazioni! Durante il periodo infettivo temperatura subfebrilare può salire a 37,5 gradi centigradi, ma il più delle volte regime di temperatura rimane normale.

Sintomi infezione al rene possono procedere entrambi impercettibilmente per una donna, e apparire improvvisamente, sono espressi:

• aumento della sudorazione, brividi;
• febbre o un improvviso aumento della temperatura;
• attacchi di nausea e vomito;
• forte dolore nell'addome inferiore, laterale, nell'ipocondrio.

Per informazioni! La batteriuria asintomatica porta a nascita prematura un bambino di peso ridotto. Se la malattia viene lasciata incustodita, il rischio di infezione renale aumenta fino al 40%.

Molto spesso, una donna non nota immediatamente un'infezione, ad esempio la cistite, perché. a causa della crescita del feto, il numero di minzione aumenta. Tuttavia, se noti cambiamenti, contatta immediatamente uno specialista.

Diagnosi di infezione nei reni

Stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento è determinato solo dopo ricerca di laboratorio. A una donna incinta viene prescritto:

• esame batteriologico delle urine;
• analisi delle urine secondo il metodo Nechiporenko;
• analisi generale delle urine;
• analisi del sangue generale.

Tutti i test vengono eseguiti una volta al mese da ogni donna incinta, se necessario, il medico curante può chiedere il loro ulteriore cambiamento. Se la conclusione preliminare di laboratorio conferma la presenza della malattia, la diagnosi strumentale viene prescritta utilizzando:

• esame ecografico del sistema urinario, dei reni e degli organi adiacenti;
• ricerca sui radioisotopi;
• esame radiografico;
• tomografia computerizzata.

Per informazioni! L'ecografia consente di determinare le dimensioni, la struttura alterata e i cambiamenti in corso nei reni.

Molto spesso, la diagnosi consiste esclusivamente negli ultrasuoni, ciò è dovuto al possibile effetto mutageno dell'attrezzatura sul feto.

Metodi per il trattamento dell'infezione renale durante la gravidanza

Il trattamento delle malattie infettive delle vie urinarie nelle donne in gravidanza avviene esclusivamente in ospedale sotto la supervisione del medico curante. Solo il medico curante è in grado di fornire una valutazione adeguata, oltre a calcolare possibili rischi gli effetti dei farmaci sul corpo della donna e lo sviluppo del feto. Il metodo di trattamento dipende dall'infezione interessata, analizzeremo il più comune:

• Cistite: il trattamento avviene senza l'assunzione di antibiotici, vengono prescritti preparati protetti di penicillina o cefalosporina, il corso del trattamento dura due settimane. Dopo che i sintomi sono stati eliminati, viene eseguito un secondo esame delle urine.
• Pielonefrite - con gravi sintomi di infezione in una donna incinta, viene ricoverata in ospedale e trattata con antibiotici per via endovenosa. Nel processo di terapia vengono monitorate le condizioni generali della donna e del feto, ciò è necessario per evitare un parto prematuro.

Per informazioni! Si raccomanda una terapia antibatterica per evitare il ripetersi. Come medicinale Canephron è prescritto, contiene ingredienti a base di erbe che hanno un effetto diuretico e antinfiammatorio.

Con una pronunciata esacerbazione di un'infezione renale nel terzo trimestre e la presenza di febbre e intossicazione del corpo, una donna subisce un trattamento non programmato Taglio cesareo per salvarle la vita e il feto.

Prevenzione delle malattie

Il principale pericolo di infezione durante la gravidanza risiede nei suoi processi irreversibili e impatto negativo sulla salute e lo sviluppo del feto. Le complicanze di un'infezione renale possono includere:

• anemia
• la formazione di gestosi;
• la formazione di shock tossico;
• salti di pressione sanguigna;
• insufficienza e infiammazione della placenta;
• mancanza di ossigeno per il feto;
• attività lavorativa prematura;
• morte fetale.

Come prevenzione e conservazione della salute e della vita della madre e del feto, gli esperti raccomandano le seguenti misure:

• pianificazione della gravidanza, esame tempestivo e trattamento di tutte le malattie croniche;
• normalizzare sfondo ormonale con l'aiuto di droghe;
• in assenza di forte gonfiore, utilizzare una quantità sufficiente di liquido;
• non trattenerti con ogni bisogno di urinare;
• evitare di lavarsi durante la gravidanza;
• osservare le regole dell'igiene personale, indossare biancheria intima ampia e non fare il bagno;
• eseguire test tempestivi e segnalare la presenza di sintomi sospetti;
• in presenza di una malattia cronica assumere medicinali origine vegetale.

Ricorda, qualsiasi infezione del sistema genito-urinario durante la gravidanza ha una serie di caratteristiche e indicazioni proprie. Registrati in tempo consultazione delle donne, devolvere prove necessarie e, soprattutto, segnala sempre eventuali sintomi o disagi. Ricorda, un trattamento tempestivo è la chiave per la salute non solo di una donna incinta, ma anche di un futuro bambino.

Scopri di più sulle cause, i sintomi e il trattamento delle malattie infettive nelle future mamme.

Circa il 10% delle donne in gravidanza, in una fase o nell'altra della gravidanza, soffre di infezioni del tratto urinario. La buona notizia è che, sebbene questa infezione sia molto facile da contrarre, può anche essere facilmente curata con antibiotici. Tuttavia, si tratta trattamento precoce malattie, se la malattia è in corso, sarà più difficile sbarazzarsi di una fastidiosa infezione.

Se non trattata, circa il 25% delle infezioni delle vie urinarie asintomatiche porta a un'infezione renale, una condizione che minaccia la vita sia del bambino che della madre. Ecco perché, durante la gravidanza, è così importante fare i test delle urine in modo che il tuo ostetrico-ginecologo possa identificare in tempo un nemico così pericoloso.

Cosa sono le infezioni del tratto urinario (UTI)?

Il sistema urinario è costituito da uretra, vescica, ureteri e reni. Un'infezione si verifica quando un batterio entra nel sistema e inizia a moltiplicarsi. La maggior parte delle infezioni delle vie urinarie sono infezioni della vescica e non rappresentano una minaccia se trattate tempestivamente.

Se un'infezione nella vescica non viene trattata, può viaggiare più in alto fino ai reni e causare gravi complicazioni come il parto prematuro, la sepsi o la nascita di un bambino con un peso notevolmente inferiore alla norma.

Ecco alcune delle più comuni infezioni del tratto urinario:

• cistite (complicata e non complicata),
• pielonefrite,
• uretrite,
• batteriuria.

Quali sono le cause delle IVU durante la gravidanza?

Nella maggior parte dei casi, la colpa è del sesso. Esattamente durante giochi d'amore e direttamente al sesso stesso, i batteri entrano nell'uretra dalla vagina o dall'ano. Saturato vita sessuale può portare all'infiammazione della vescica, il che rende più facile per i batteri "popolarla".

Tra le cause delle infezioni delle vie urinarie, è stata notata anche la minzione irregolare, poiché la minzione rimuove efficacemente i microbi dall'uretra e dalla vescica, oltre a malattie croniche come il diabete o la neutropenia, per esempio.

La gravidanza non è la causa delle UTI, tuttavia, cambiamenti fisici che il corpo di una donna incinta subisce ti rende più vulnerabile alle infezioni. Per cominciare, i cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza sono condizioni ideali per i batteri associati alle infezioni delle vie urinarie (di solito Escherichia coli, noto come E. coli). Livello avanzato il progesterone rilassa i muscoli del sistema urinario, quindi i batteri risalgono facilmente la vescica ed entrano nei reni più velocemente rispetto alle donne non gravide. Un utero allargato rende difficile svuotare completamente la vescica, di conseguenza - condizioni favorevoli per la riproduzione dei microbi. È l'allargamento dell'utero che più spesso porta al verificarsi di pielonefrite nelle donne in gravidanza (infiammazione del bacino del rene) - il più pericolosa infezione tratto urinario.

Quali sono i sintomi dell'UTI?

Alcune UTI sono completamente asintomatiche, questo decorso dell'infezione è chiamato asintomatico. In genere, il tuo OB/GYN esaminerà periodicamente la tua urina per le infezioni delle vie urinarie.

I sintomi comuni di UTI includono:

• improvviso bisogno di urinare
• dolore, sensazione di bruciore durante la minzione,
• urina con cattivo odore o con sedimenti torbidi in esso,
• urina con sangue
• dolore all'inguine.

Trattamento

La buona notizia è che le UTI sono facilmente curabili. Il tuo ostetrico-ginecologo selezionerà quelli appropriati, tenendo conto del tuo stato attuale, antibiotici. Nella scelta degli antibiotici si terrà conto anche dell'età gestazionale e della presenza di allergie. Molto spesso, alle donne in gravidanza vengono prescritti farmaci come fosfomicina trometamolo, amoxicillina o nitrofurantoina per 7-14 giorni, a seconda della complessità del caso.

Prevenzione delle infezioni delle vie urinarie

Non esistono metodi che aiutino al 100% a prevenire il verificarsi di tali infezioni durante la gravidanza. Per ridurre il rischio di tale evenienza consentirà:

• corretta igiene - non dimenticare di usare assorbenti dopo ogni minzione per prevenire la diffusione dei batteri.
• bere abbastanza liquidi: la minzione tempestiva aiuterà a eliminare i germi nella vescica e nell'uretra.
• svuota la vescica in tempo e completamente - non correre quando vai in bagno, assicurati di "eliminare" tutta l'urina
• osserva la tua dieta - la caffeina e il cioccolato sono sostanze che possono causare irritazioni e infiammazioni alla vescica, quindi sarà molto più facile per i batteri rimanere al suo interno per molto tempo
• bere succo di mirtillo- è questa bacca che aiuta a prevenire la comparsa di E. coli nella vescica. Parla con il tuo ginecologo/ginecologo per l'assunzione di speciali capsule di mirtillo rosso o confetti.

Il sistema urinario comprende: i reni, che producono l'urina, gli ureteri, che sono tubi sottili attraverso i quali l'urina formata nei reni scorre nella vescica, un serbatoio in cui si accumula l'urina prima della minzione, e uretra attraverso il quale l'urina lascia la vescica.

Normalmente, l'urina umana è sterile, cioè non contiene microrganismi. Se i batteri compaiono nelle urine, è un'infezione del tratto urinario.

Le infezioni del tratto urinario sono più comuni durante la gravidanza?

La gravidanza non aumenta il rischio di batteriuria o cistite asintomatica. Ma la pielonefrite durante la gravidanza si verifica più spesso. Ci sono diverse ragioni per questo. In primo luogo, l'ormone progesterone riduce il tono degli ureteri che collegano i reni e la vescica. Si espandono e l'urina in essi contenuta non scorre rapidamente e liberamente come prima. Inoltre, l'utero in crescita preme su di loro, il che rende ancora più difficile il flusso di urina. L'urina si muove più lentamente attraverso il tratto urinario, dando ai batteri il tempo di moltiplicarsi e attaccarsi alla parete del tratto urinario.

Anche il tono della vescica diminuisce, per lo stesso motivo. Diventa più difficile svuotarlo completamente durante la minzione e si creano condizioni per il reflusso vescicopelvico, il riflusso dell'urina dalla vescica al rene. Il reflusso è il trasporto di batteri dalla vescica al rene.

Anche durante la gravidanza, l'urina diventa più alcalina, contiene più glucosio e aminoacidi, il che crea condizioni più favorevoli per la crescita dei batteri.

Quanto è grave?

Questo è serio. Pielonefrite grave durante la gravidanza ( pielonefrite gestazionale) è in pericolo di vita per la madre. Anche una lieve pielonefrite gestazionale può portare all'interruzione prematura della gravidanza - aborto spontaneo o nascita prematura alla morte del feto o del neonato.

La batteriuria asintomatica durante la gravidanza aumenta anche il rischio di sviluppare pielonefrite. Circa il trenta per cento delle donne in gravidanza con batteriuria asintomatica che non ricevono un trattamento sviluppa pielonefrite gestazionale. Inoltre, la batteriuria asintomatica aumenta il rischio di interruzione prematura della gravidanza e la nascita di un bambino piccolo. Ecco perché i test delle urine durante la gravidanza ricevono maggiore attenzione.

Quali sono i sintomi della cistite?

I sintomi della cistite possono variare da caso a caso. Più sintomi comuni questo è:

• Dolore, fastidio o bruciore durante la minzione e possibilmente durante i rapporti sessuali.
• Disagio nella zona pelvica o dolore nell'addome inferiore (il più delle volte appena sopra il pube).
• Desiderio frequente o incontrollabile di urinare, anche se c'è poca urina nella vescica. La gravidanza è caratterizzata da un bisogno più frequente di urinare, quindi sarà difficile riconoscere la cistite solo da questo segno.
• L'urina può acquisire un odore sgradevole o diventare torbida. A volte con la cistite, il sangue si trova nelle urine. La temperatura può aumentare leggermente, ma questo aumento di temperatura non è molto tipico per la cistite.

Se pensi di avere la cistite, dovresti contattare immediatamente il tuo ostetrico-ginecologo analisi generale urina e urinocoltura.

Quali sono i sintomi della pielonefrite gestazionale?

Se pensi di avere una pielonefrite gestazionale, dovresti consultare immediatamente un medico. cure mediche, a volte i sintomi aumentano molto rapidamente e la situazione diventa pericolosa per la vita nel giro di poche ore.

Sono incinta e ho dei batteri nelle urine, cosa devo fare?

Dopo aver completato il corso, sarà necessario ripetere l'urinocoltura per monitorare l'efficacia del trattamento. Se necessario, il trattamento sarà continuato con un altro farmaco. Inoltre, dopo un'infezione del tratto urinario, ha senso monitorare periodicamente l'urinocoltura per escludere la recidiva della batteriuria.

Sono incinta e ho la cistite, cosa devo fare?

Ti verrà anche prescritto un antibiotico sicuro per il bambino. Di solito, un antibiotico per la cistite durante la gravidanza viene prescritto in un corso abbastanza breve. Non dovresti interrompere l'assunzione non appena i sintomi della cistite passano, assicurati di completare il corso per distruggere tutti i microbi che hanno causato la cistite.

Dopo il trattamento sarà inoltre necessario monitorare gli esami delle urine e, se necessario, ripetere il trattamento.

Ho una pielonefrite gestazionale, cosa devo fare?

Devi essere in ospedale. Lì ti verrà prescritto per via endovenosa o iniezioni intramuscolari antibiotici che sono sicuri per il bambino e monitoreranno le condizioni del bambino e della tua per intervenire se uno di voi è in pericolo o se ci sono segni di imminente parto pretermine.

Come evitare l'infezione del tratto urinario durante la gravidanza?

• Bere una quantità sufficiente di liquidi, almeno un litro e mezzo al giorno (l'edema delle donne in gravidanza non è una controindicazione all'uso un largo numero liquidi).
• Non ignorare la voglia di urinare e cercare di svuotare completamente la vescica ad ogni minzione
• Pulire l'area dopo il movimento intestinale ano spostandosi dalla parte anteriore a quella posteriore per impedire ai batteri dell'intestino di entrare nell'uretra
• Mantieni la vulva pulita con acqua e un detergente delicato
• Lavare e svuotare la vescica prima e dopo il rapporto sessuale
• Mangia bevande alla frutta con mirtilli rossi e mirtilli rossi. Secondo alcuni rapporti, il succo di mirtillo rosso e mirtillo rosso contiene sostanze che impediscono ai batteri di attaccarsi alle pareti del tratto urinario e causare infiammazioni. (Purtroppo, le bevande ai frutti di mirtillo rosso e mirtillo rosso non aiutano a curare un'infezione che si è già verificata, quindi se hai i sintomi di un'infezione del tratto urinario, dovresti contattare il tuo ostetrico-ginecologo che ti sta guardando per un antibiotico).
• evitare i fondi igiene femminile e forte detersivi, che può causare irritazione della mucosa dell'uretra e dei genitali esterni, il che li renderà un ambiente eccellente per lo sviluppo di batteri
• non usare lavande durante la gravidanza.