Jaundzimušā morfoloģiskā nenobriešana. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu iekšējo orgānu iezīmes

FUNKCIONĀLĀS PRIEKŠLAIDĪBAS PAZĪMES

MORFOLOĢISKĀS PRIEKŠLAIDĪBAS PAZĪMES

Jaundzimušā nenobrieduma pazīmes

Ķermeņa svars 2500 vai mazāk

Ķermeņa garums 47 vai mazāks

1. Neproporcionāla ķermeņa uzbūve - vertikālā dimensija galva ir 1/3 no ķermeņa garuma, smadzeņu galvaskausa izmērs dominē pār sejas, nabas gredzens atrodas zem ķermeņa viduspunkta, salīdzinoši liels rumpis un īsas kājas (apakšējo ekstremitāšu augšanas ātrums palielinās grūtniecības otrajā pusē).

2. Bagātīgs lanugo (mīksti pūkaini mati klāj ne tikai plecus un muguru, bet arī pieri, vaigus, augšstilbus, sēžamvietas), vāja apmatojuma augšana uz pieres, naglu nepietiekama attīstība (nesasniedz nagu falangu galu).

3. Palpējot galvu, atklājas atvērtas galvaskausa mazās un sānu fontanellas un šuves, kaula atbilstība, mīkstas auss, lieces uz pusēm.

4. Zēniem ir nepietiekami nolaidušies sēklinieki (tukšs sēklinieks), bet meitenēm - sprauga dzimumorgānos (labia majora nepietiekama attīstība).

5. Piena dziedzeru nepietiekama attīstība un to fizioloģiskās pieplūduma trūkums.

1. Zems muskuļu tonuss (tipiska "vardes poza").

2. Ilgstoša fizioloģiska eritēma un dzelte.

3. Jaundzimušo fizioloģisko refleksu vājums un strauja izzušana, ieskaitot zīdīšanu.

4. Tendence uz hipotermiju zemas siltuma ražošanas un palielinātas siltuma pārneses dēļ.

5. Infekcijas procesam atbilstošas ​​temperatūras paaugstināšanās trūkums un tā strauja pārkaršana inkubatorā.

Pielāgošanās process ārpusdzemdes dzīvei priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir grūtāks un daudz ilgāks. Attiecīgi tie arī pagarina jaundzimušo periodu, sasniedzot 1,5-2 mēnešus ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Aizdomas (šaubīgas) grūtniecības pazīmes

Šīs ir vispārēju ar grūtniecību saistītu izmaiņu izpausmes:

Apetītes izmaiņas (riebums pret gaļu, zivīm utt.), kaprīzes (pievilcība pikantiem ēdieniem, neparastām vielām - krītam, māliem utt.), slikta dūša, vemšana no rīta;

Izmaiņas ožas sajūtās (riebums pret smaržām, tabakas dūmiem utt.);

Izmaiņas nervu sistēmā: aizkaitināmība, miegainība, garastāvokļa nestabilitāte utt.;

Ādas pigmentācija uz sejas, gar vēdera balto līniju, sprauslas un areola.

Iespējamās grūtniecības pazīmes

menstruālā cikla izmaiņas un izmaiņas dzimumorgānos:

Menstruāciju pārtraukšana;

Jaunpiena parādīšanās no piena kanāliem, kas atveras uz sprauslas ar spiedienu uz piena dziedzeriem;

Maksts un dzemdes kakla gļotādas cianoze (cianoze);

Dzemdes izmēra, formas un konsistences izmaiņas;

Laboratorijas pētījumi (horiona hormona noteikšana urīnā un asinīs).

Uzticamas zīmes grūtniecība

Augļa daļu noteikšana sievietes vēdera palpācijas laikā (Leopolda paņēmieni).

Augļa kustību noteikšana palpācijas laikā: augļa kustības sajūta palpācijā vai ultraskaņā.

Klausoties augļa sirds skaņas. Grūtniecības diagnozi apstiprina, klausoties augļa sirds skaņas, kuru frekvence ir 120/140 minūtē. Sirdspukstus var noteikt no 5-7 nedēļām, izmantojot instrumentālās metodes pētījumi: EKG, fonokardiogrāfija, kardiotokogrāfija, ultraskaņa, un no 17-19 nedēļām - auskultācija.

Atklājot iespējamās pazīmes grūtniecību izraisa:

Piena dziedzeru sajūta un jaunpiena izspiešana;

Ārējo dzimumorgānu un maksts ieejas pārbaude;

Pētījumi, izmantojot spoguļus;

Sievietes maksts un divu roku vaginālā vēdera izmeklēšana.

Sākoties grūtniecībai, mainās dzemdes forma:

No 5-6 nedēļām dzemde iegūst sfērisku formu.

Sākot no 7-8 nedēļām, dzemde kļūst asimetriska, viens no tās stūriem var izvirzīties uz āru.

Apmēram pēc 10 nedēļām dzemde atkal kļūst sfēriska,

Līdz grūtniecības beigām tas iegūst olveida formu.

Sekojošās pazīmes norāda uz grūtniecību:

Dzemdes paplašināšanās. Manāms 5-6 grūtniecības nedēļās. Līdz otrā grūtniecības mēneša beigām dzemde ir zoss olas lielumā, trešā grūtniecības mēneša beigās dzemdes dibens atrodas simfīzes līmenī vai nedaudz virs tā.

Horvica-Gegara zīme. Grūtnieces dzemdes konsistence ir mīksta, mīkstināšana īpaši izteikta štanciņā. Raksturīgi agrīnai grūtniecībai.

Sņegireva zīme. Raksturīgas ir nelielas dzemdes konsistences izmaiņas. Mīkstināta grūtnieces dzemde, veicot divu roku pārbaudi mehāniska kairinājuma ietekmē, kļūst blīvāka un samazinās. Pēc kairinājuma pārtraukšanas dzemde atkal iegūst mīkstu tekstūru.

Piskaceka zīme. Agrīnās stadijās - dzemdes asimetrija atkarībā no tās labā vai kreisā stūra kupolveida izvirzījuma no 7-8 nedēļām. -

Gubareva un Gausa zīme. Viegla dzemdes kakla mobilitāte grūtniecības sākumā (saistīta ar ievērojamu slieksņa mīkstināšanu).

Gentera zīme. Pastiprināta dzemdes locīšana uz priekšu, kas izriet no spēcīgas mīkstināšanas.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir dzimuši no 28. līdz 38. intrauterīnās attīstības nedēļai, kuru ķermeņa svars ir 2500 g vai mazāks un garums 35-45 cm.

Kāds ir priekšlaicīgi dzimuša bērna svars?

Auglis, kas sver mazāk par 1000 g un dzimis grūsnības vecumā, kas mazāks par 28 nedēļām, tiek uzskatīts par spontānu abortu.

Nosakot priekšlaicīgas dzemdības pazīmes, tiek ņemti vērā fiziskās attīstības un gestācijas vecuma (grūtniecības ilguma) rādītāji, jo jaundzimušie, priekšlaicīgi un pilngadīgi, var piedzimt ar ķermeņa svaru, kas neatbilst gestācijas vecumam. Piemēram, ķermeņa masa var samazināties intrauterīnā nepietiekama uztura vai intrauterīnās augšanas aizkavēšanās dēļ (maziem bērniem noteiktā gestācijas vecumā), kā arī palielināts, kas novērots mātēm, pacientēm cukura diabēts. Ņemot vērā lielo priekšlaicīgumu raksturojošo rādītāju klāstu, praktiskos nolūkos pēdējo iedala četros grādos. Priekšlaicīgas dzemdības pakāpe atspoguļo jaundzimušā brieduma pakāpi, iespēju to pielāgot ārējai videi, patoloģijas biežumu un īpašības, kā arī izdzīvošanas iespējamību. Tātad viņi veic priekšlaicīgas dzemdības diagnozi:

priekšlaicīgas dzemdības pakāpe - bērna ķermeņa svars dzimšanas brīdī 2500 - 2001

priekšlaicīgas dzemdības pakāpe - bērna ķermeņa svars dzimšanas brīdī 2000-1501

priekšlaicīgas dzemdības pakāpe - bērna ķermeņa svars dzimšanas brīdī 1500-1000 g.

priekšlaicīgas dzemdības pakāpe - bērna ķermeņa svars dzimšanas brīdī līdz 1000 g.

Priekšlaicīgu dzemdību biežums gadā dažādas valstisļoti atšķiras (no 3,1 līdz 16,6%). Šajā rādītājā nav vērojama lejupejoša tendence. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu vidū ir visaugstākā saslimstība (centrālās nervu sistēmas dzemdību traumas, sepse, pneimonija, rahīts, anēmija, nepietiekams uzturs) un visaugstākā mirstība. Līdz 75% no visiem jaundzimušo nāves gadījumiem ir priekšlaicīgas. Tāpēc medicīnas darbinieku primārais uzdevums cīņā par saslimstības un zīdaiņu mirstības samazināšanu ir priekšlaicīgu dzemdību profilakse. Un tā rašanās gadījumā priekšlaicīgi dzimušo bērnu pienācīgas aprūpes nodrošināšana.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu piedzimšanas iemesli

Galvenie bērnu priekšlaicīgas dzemdības cēloņi ir šādi:

Sociāli bioloģiskie faktori. Vecāki ir pārāk jauni vai pārāk veci. Ja vecums negatīvi ietekmē grūsnību novecojošā ķermeņa bioloģisko izmaiņu dēļ, tad priekšlaicīgi dzimušo bērnu piedzimšana jaunām māmiņām ir saistīta ar neplānotas grūtniecības.

Spontāno abortu ietekmē zemais vecāku izglītības līmenis un ar to saistītais neveselīgs tēls dzīve grūtniecības laikā un izpratnes trūkums par pastāvīgu nozīmi medicīniskā uzraudzība. Starp bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras netika novērotas visā grūtniecības laikā pirmsdzemdību klīnika, perinatālās mirstības līmenis ir 5 reizes lielāks.

Profesionālajiem apdraudējumiem, sliktiem ieradumiem un smagam fiziskam darbam ir liela nozīme spontānā aborta gadījumā. Ne tikai mātei, bet arī tēvam ir negatīva ietekme uz bērna veselību. Smagas malformācijas bērniem no vīriešiem, kuri smēķē daudzus gadus un/vai smēķē liels skaits cigaretes rodas 2 reizes biežāk nekā bērniem no nesmēķējošiem tēviem.

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi bērniem

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi var būt dažādi faktori, kas izjauc augļa intrauterīno attīstību un grūtniecības fizioloģisko gaitu. Priekšlaicīgi dzimuši bērni bieži piedzimst mātēm ar infekcijas slimībām, arī latentiem. Priekšlaicīgas dzemdības var izraisīt mikoplazmas infekciju, citomegāliju, slimības, ko izraisa herpes vīrusi, adenovīrusi un citi patogēni, kas iziet cauri placentas barjerai, bojā placentu un traucē tās darbību.

Bieži vien priekšlaicīgas dzemdības notiek smagu somatisko slimību, veģetatīvās distonijas, grūtnieces anēmijas rezultātā. Uz to predisponē arī infantilisms un anomālijas sieviešu dzimumorgānu apvidū, neiroendokrīnās patoloģijas, imunoloģiskā nesaderība antigēnu sistēmās. Priekšlaicīgi dzimuši bērni piedzimst ar vairākām grūtniecībām.

Liela nozīme ir iepriekš veiktajiem medicīniskajiem abortiem, kas izraisa funkcionālas un morfoloģiskas izmaiņas endometrijā un dzemdes kontraktilitātes palielināšanos, hromosomu aberācijas, grūtnieces vecumu un viņas kaitīgos ieradumus, kā arī aroda apdraudējumu.

Priekšlaicīgu jaundzimušo pazīmes

Klīniskās pazīmes priekšlaicīgs mazulis

Priekšlaicīgi dzimuša bērna izskats ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes.

Ļoti priekšlaicīgi dzimušu bērnu pazīmes

Dziļi priekšlaicīgi dzimušam mazulim (ķermeņa svars mazāks par 1500 g) ir šādas pazīmes: plāna, krunkaina āda tumši sarkanā krāsā, bagātīgi klāta ar sieram līdzīgiem taukiem un pūkām (lanugo). Vienkārša eritēma ilgst līdz 2-3 nedēļām.

Zemādas tauku slānis nav izteikts, piena dziedzeru sprauslas un areolas ir tikko redzamas; auss ir plakanas, bezveidīgas, mīkstas, piespiestas galvai; nagi ir plāni un ne vienmēr sasniedz nagu pamatnes malu; naba atrodas vēdera apakšējā trešdaļā. Galva ir salīdzinoši liela un ir 1/3 no ķermeņa garuma, ekstremitātes ir īsas. Galvaskausa un fontanellu (lielo un mazo) šuves ir atvērtas. Galvaskausa kauli ir plāni. Meitenēm dzimumorgānu sprauga atveras lielo kaunuma lūpu nepietiekamas attīstības rezultātā, klitors izvirzās uz āru, zēniem sēklinieki netiek nolaisti sēkliniekos.

Nobriedušu priekšlaicīgi dzimušu bērnu pazīmes

Nobriedušākiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem priekšlaicīgas dzemdības izskats un pazīmes ir atšķirīgas. Šeit ir viņu pazīmes: sārta āda, bez pūkām uz sejas (dzimstot 33. grūtniecības nedēļā), un vēlāk uz stumbra. Naba atrodas nedaudz augstāk virs dzemdes, galva ir aptuveni 1/4 no ķermeņa garuma. Bērniem, kas dzimuši vairāk nekā 34 grūtniecības nedēļās, parādās pirmie izliekumi uz ausīm, labāk redzami sprauslas un areola, zēniem sēklinieki atrodas pie sēklinieku maisiņa ieejas, meitenēm dzimumorgānu sprauga ir gandrīz aizvērta.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir raksturīgas tādas pazīmes kā muskuļu hipotonija, samazināti fizioloģiskie refleksi, samazināta motora aktivitāte, traucēta termoregulācija un vājš raudāšana. Dziļi priekšlaicīgi dzimis mazulis (mazāk nekā 30 grūtniecības nedēļas) guļ ar rokas izstieptas un kāju, nepieredzējis, rīšanas un citi refleksi nav vai ir vāji izteikti. Ķermeņa temperatūra ir nestabila (var pazemināties līdz 32-34 ° C un viegli paaugstinās). Piedzimstot pēc 30. grūtniecības nedēļas, priekšlaicīgi dzimušam bērnam konstatē daļēju kāju izliekumu ceļa un gūžas locītavās; sūkšanas reflekss ir labs.

Bērnam, kas dzimis 36-37 nedēļu laikā. Grūtniecības laikā ekstremitāšu saliekšana ir pilnīga, bet nestabila, rodas izteikts satveršanas reflekss. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam pirmajās 2-3 dzīves nedēļās var būt nepastāvīgs trīce, nelīdzens un nepastāvīgs šķielēšana, horizontāls nistagms ar ķermeņa stāvokļa maiņu.

Priekšlaicīgi dzimuši zēni un meitenes neatšķiras pēc antropometriskajiem parametriem, jo ​​šīs atšķirības veidojas uz pagājušajā mēnesī grūtniecība (pilna laika zēni ir lielāki nekā meitenes).

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu iekšējo orgānu iezīmes

Arī iekšējo orgānu morfoloģiskais un funkcionālais nenobriedums atbilst priekšlaicīgas dzemdības pakāpei un ir īpaši izteikts ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu elpošana ir virspusēja ar ievērojamām elpošanas ātruma svārstībām (no 36 līdz 76 minūtē), ar tendenci uz tahipnoju un apnojas, kas ilgst 5-10 sekundes. Bērniem, kas dzimuši mazāk nekā 35 grūtniecības nedēļās, ir traucēta virsmaktīvās vielas veidošanās, kas novērš alveolu sabrukšanu izelpojot. Viņi attīsta SDR vieglāk.

Sirdsdarbības ātrumu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem raksturo augsta labilitāte (no 100 līdz 180 minūtē), samazinās asinsvadu tonuss, sistoliskais asinsspiediens nepārsniedz 6070 mm Hg. Paaugstināta asinsvadu sieniņu caurlaidība var izraisīt traucējumus smadzeņu cirkulācija un smadzeņu asiņošana.

Nieru audu nepietiekama brieduma dēļ samazinās to funkcija, lai uzturētu skābju-bāzes līdzsvaru.

Visi kuņģa-zarnu trakta enzīmi, kas nepieciešami mātes piena sagremošanai, tiek sintezēti, bet tiem raksturīga zema aktivitāte.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nav nekādas saistības starp dzeltes intensitāti un pārejošas hiperbilirubinēmijas pakāpi, kas bieži noved pie tā nepietiekama novērtēšanas. Aknu nenobriedums un ar to saistītā glikuroniltransferāzes enzīma nepietiekama aktivitāte, paaugstināta hematoencefālās barjeras (BBB) ​​caurlaidība, kā arī strauja eritrocītu sadalīšanās var izraisīt netiešā bilirubīna uzkrāšanos asinīs pirmajā dzīves dienas un bilirubīna encefalopātijas attīstību pat pie salīdzinoši zemas bilirubīna koncentrācijas (170-220 µmol/l).

Priekšlaicīgi dzimuša bērna laboratoriskie pētījumi

Pirmajās dzīves dienās priekšlaicīgi dzimušie bērni vairāk nekā pilna termiņa, ko raksturo hipoglikēmija, hipoproteinēmija, hipokalciēmija, hipomagniēmija, hiperkaliēmija, dekompensēta metaboliskā acidoze. Eritrocītu un Hb saturs dzimšanas brīdī ir praktiski tāds pats kā pilngadīgajiem, bet HbF saturs ir lielāks (līdz 97,5%), kas saistīts ar intensīvu hemolīzi.

No otrās dzīves dienas sarkano asiņu rādītāji mainās straujāk nekā pilngadīgiem, un 6-8 nedēļu vecumā priekšlaicīgi dzimušiem bērniem parādās tipiska novirze hemogrammā - agrīna priekšlaicīgi dzimušo mazuļu anēmija. Par galveno anēmijas cēloni uzskata zemu eritropoetīna veidošanos.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu attīstības iezīmes

Fizisko attīstību raksturo lielāks ķermeņa masas un garuma pieauguma temps pirmajā dzīves gadā. Jo mazāks ir priekšlaicīgi dzimuša bērna ķermeņa svars un garums dzimšanas brīdī, jo intensīvāks ir šo rādītāju pieaugums gada laikā. Līdz pirmā dzīves gada beigām priekšlaicīgi dzimuša bērna ķermeņa svars palielinās šādi:

ar jaundzimušo, kas sver 800-1000 g - 8-10 reizes

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

"" "" 1501-2000 "5-7"

"" "" 2001-2500 "4-5"

Tajā pašā vecuma periodā priekšlaicīgi dzimuša bērna augšana ir 65–75 cm, t.i., palielinās par 30–35 cm.

Ķermeņa svars palielinās nevienmērīgi. Pirmais dzīves mēnesis ir visvairāk grūts periods adaptācija, īpaši priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Viņa sākotnējais ķermeņa svars samazinās (uz pilnu laiku par 5-7%); atveseļošanās notiek lēni: priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar III-IV pakāpes pazīmēm ķermeņa masa sākotnējos rādītājus bieži sasniedz tikai 1. dzīves mēneša beigās un sāk intensīvāk pieaugt no 2. mēneša.

Neskatoties uz augsto attīstības tempu, pirmajos 2-3 dzīves gados priekšlaicīgi dzimušie bērni ķermeņa svara un auguma ziņā atpaliek no saviem vienaudžiem, kuri dzimuši pilnā vecumā. Nākotnē priekšlaicīgi dzimušiem bērniem biežāk novēro astēniju un infantilitāti, bet vairākiem bērniem ir pilngadīgiem vienaudžiem atbilstoši fiziskās attīstības rādītāji.

Bērni ar II-III priekšlaicīgas dzemdības pakāpi sāk fiksēt skatienu, turēt galvu, apgāzties, piecelties un staigāt paši, pirmos vārdus izrunā 1-3 mēnešus vēlāk nekā pilngadīgie vienaudži un panāk tos laikā. 2. dzīves gads (bērni ar 1 priekšlaicīgas dzemdības pakāpi līdz 1. gada beigām).

Kā izskatās priekšlaicīgi dzimušais bērns?

Acis. Ja jūsu mazulis ir dzimis pirms 26. grūtniecības nedēļas, viņa acis var būt cieši aizvērtas.

Dzimumorgāni. Jūsu bērnam var būt nepietiekami attīstīti dzimumorgāni. Zēniem tas parādīsies sēklinieku klātbūtnē; meitenēm, ka lielās kaunuma lūpas (vulvas ārējās kaunuma lūpas) nebūs pietiekami lielas, lai nosegtu mazās kaunuma lūpas (vulvas iekšējās kaunuma lūpas) un klitori, un no maksts var būt redzams ādas plankums (don neuztraucieties, laika gaitā tas pazudīs).

Ārkārtīgs tievums. Jūsu priekšlaicīgi dzimušais bērns var izskatīties saraucis un izdilis, jo viņa ķermenim trūkst tauku slāņu, kas parasti uzkrājas grūtniecības beigās (pēc 30-32 nedēļām). Kad viņš sāk pieņemties svarā, parādīsies šie tauki, un viņš sāks izskatīties vairāk kā parasts pilngadīgs mazulis.

Caurspīdīga āda. Tauku uzkrāšanās ietekmē arī priekšlaicīgi dzimuša bērna ādas krāsu. Vēnas un artērijas ir skaidri redzamas caur ādu, un ādai ir sārti violeta nokrāsa neatkarīgi no bērna rases. (Tas ir tāpēc, ka ādas pigmentācija parasti parādās pēc astotā grūtniecības mēneša.)

Matu trūkums. Smagi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var nebūt ķermeņa apmatojuma, izņemot mīkstu pūku. No otras puses, bērni, kas dzimuši maz pirms grafika, var pārklāt - ar plānu pūciņu, kas pārklāj ķermeni. Šīs pūkas var būt īpaši daudz uz muguras, augšdelmiem un pleciem.

Sprauslu trūkums. Parasti sprauslas parādās pēc 34. grūtniecības nedēļas, tāpēc jūsu mazulim var nebūt sprauslu, ja viņš ir dzimis pirms šī laika. Tomēr dažiem zīdaiņiem ir pilnībā izveidojušies apļi, tumšie apļi, kas parasti ieskauj sprauslas.

Zems muskuļu tonuss. Priekšlaicīgi dzimuši bērni mazāk spēj kontrolēt savu ķermeni nekā pilngadīgi bērni. Ja jūs novietojat bērnu uz muguras), viņa ekstremitātes var trīcēt vai nokarāties. Smagi priekšlaicīgi dzimuši bērni dažreiz gandrīz nekustas: viņu kustības aprobežojas ar nelielu dūru izstiepšanu vai savilkšanu. Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 35. grūtniecības nedēļas, var pietrūkt muskuļu tonusa, kas nepieciešams, lai ieņemtu augļa stāvokli, kas ir ierasts pilngadīgiem zīdaiņiem.

Nepietiekami attīstītas plaušas. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir vairāk elpošanas problēmu nekā pilngadīgiem zīdaiņiem, jo ​​viņu plaušas nav pilnībā attīstītas. Par laimi, kad mazuļa plaušas nobriest, tās var turpināt attīstīties ārpus mātes dzemdes.

komentēt: Ja jūsu mazulis ir dzimis laikā no 22. līdz 25. grūtniecības nedēļai, jums jābūt gatavam tam, ka viņš dzemdē vairāk līdzināsies auglim, nevis parastam jaundzimušajam. Viņa acis joprojām var būt cieši aizvērtas, viņa āda var izskatīties spīdīga, caurspīdīga un pārāk maiga, lai pieskartos. Viņa ausis var būt mīkstas un salocītas vietās, kur skrimslis vēl nav sacietējis. Tu ievērosi, cik ļoti mazulis mainīsies tuvāko nedēļu laikā, kā viņa āda kļūs biezāka un kā viņa acis atvērsies pirmo reizi. Viņš sāks līdzināties parastam jaundzimušajam.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu attīstības novērtēšana

Analizējot priekšlaicīgi dzimuša zīdaiņa attīstību pirmajā dzīves gadā, no bērna vecuma tiek atņemts priekšlaicīgi dzimuša zīdaiņa periods (ja priekšlaicības periods ir 2 mēneši, tad tiek lēsta 7 mēnešus veca bērna attīstība kā 5 mēnešus vecs). Vērtējot priekšlaicīgi dzimuša otrā dzīves gada bērna attīstību, no bērna vecuma tiek atņemta puse no priekšlaikus dzimuša bērna vecuma (ja priekšlaikus dzemdību periods ir 2 mēneši, tad 14 mēnešus veca bērna attīstība tiek vērtēta kā 13 mēnešus vecs). Pēc priekšlaicīgi dzimuša bērna 2 gadu vecuma sasniegšanas tiek novērtēta viņa attīstība, nepielāgojoties priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Noskaidrosim, kā tiek vērtēta priekšlaikus dzimušo bērnu attīstība.

Runas traucējumu pazīmes un aizkavēta valodas attīstība bērniem pirmsskolas vecums

• 6 mēneši - nereaģē vai neadekvāti reaģē uz skaņu vai balsi;
• 9 mēneši - nereaģē uz vārdu;
• 12 mēneši - pļāpāšanas pārtraukšana vai vispār nerunāšana;
• 15 mēneši - nesaprot vārdus "nē" un "bye-bye", nereaģē uz tiem;
• 18 mēneši - neizrunā citus vārdus, izņemot "mamma" un "tētis";
• 2 gadi - neveido divu vārdu frāzes;
• pēc 2 gadiem - joprojām lieto "bērnišķīgu" žargonu un pārmērīgi atdarina skaņas;
• 2,5 gadi - bērna runa nav saprotama pat ģimenes locekļiem;
• 3 gadi - nelīdz vienkārši teikumi;
• 3,5 gadi - bērna runa ir saprotama tikai ģimenes locekļiem;
• 4 gadi - pastāvīgas artikulācijas kļūdas (papildus skaņām R, S, L, W);
• 5 gadi - ir grūtības sastādīt strukturētus teikumus;
• pēc 5 gadiem - manāms pastāvīgs runas plūduma pārkāpums (stostīšanās);
• 6 gadi - neparasta kautrība, vārdu maiņa, grūtības atrast pareizos vārdus runājot.

Jebkurā vecumā - izteiktu skaņu monotonija vai balss aizsmakums.

Kognitīvās funkcijas traucējumu pazīmes

• 2-3 mēneši - neizrāda lielu interesi attiecībā pret māti;
• 6-7 mēneši - negriež galvu pret nokritušo priekšmetu;
• 8-9 mēneši - neizrāda interesi, kad viņi mēģina spēlēt paslēpes ar viņu;
• 12 mēneši - nemeklē slēptu priekšmetu;
• 15-18 mēneši - neizrāda interesi par cēloņu un seku spēlēm;
• 2 gadi - nesadala apkārtējos objektus kategorijās (piemēram, dzīvnieki ir viena lieta, automašīnas ir cita);
• 3 gadi - nezina savu pilno vārdu;
• 4 gadi - nevar pateikt, kura no divām rindām ir īsāka un kura garāka;
• 4,5 gadi - neprot konsekventi skaitīt;
• 5 gadi - nezina burtu nosaukumus, priekšmetu krāsas;
• 5,5 gadi - nezina dzimšanas datumu un mājas adresi.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpe

Barošanas un aprūpes iezīmes

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai ir būtiskas iezīmes. Šīs pazīmes ir saistītas ar paaugstinātu vajadzību pēc barības vielām intensīvas fiziskās attīstības dēļ, kā arī morfoloģisko un funkcionālo nenobriedumu. kuņģa-zarnu trakta nepieciešama rūpīga ēdiena ievadīšana.

Bērna barošanas sākumu nosaka viņa priekšlaicīgas dzemdības stāvoklis un pakāpe. Barošanas metodi nosaka atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes.

Ar I pakāpi priekšlaicīgi mazulis var sākt barot ar mātes pienu vai tā aizstājējiem pēc 6-9 stundām, ar II pakāpi - pēc 9-12 stundām, ar III pakāpi - pēc 12-18 stundām, auglis - pēc 24 - 36 stundām.Šajā periodā ik pēc 2-3 stundām tiek ievadīts 5% glikozes šķīdums pa 3 - 5 ml Ilgāks "bads" nav vēlams, jo tas noved pie hipoglikēmijas, hiperbilirubinēmijas, hipoproteinēmijas, palielina metabolisko acidozi.

Bērni ar III-IV pakāpes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī visi priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi ar respiratorā distresa sindromu, asfiksiju, vāju sūkšanas refleksu saņem mātes pienu caur kuņģa zondi, pastāvīgu vai vienreiz lietojamu (pastāvīgo zondi sterilizācijai maina ik pēc 3-4 dienām un izgulējumu profilakse). Ar apmierinošu vispārējo stāvokli un pietiekami izteiktu sūkšanas refleksu pirmās 3-4 dienas tiek barotas caur nipeli. Pirms šī perioda nav ieteicams lietot krūti, jo zīdīšana ir sarežģīta. fiziskā aktivitāte un var rasties sekundāra asfiksija vai intrakraniāla asiņošana.

Priekšlaicīgi dzimušus bērnus, kas sver mazāk par 1500 g, uz krūtīm klāj no 3. dzīves nedēļas. Uztura aprēķini tiek veikti atbilstoši bērna ķermeņa vajadzībai uz 1 kg ķermeņa svara dienā: 1-2 dzīves diena - 30 kcal, 3 diena - 35 kcal, 4 diena - 40 kcal un pēc tam katru dienu par 10 kcal vairāk. līdz 10. dienai; 14. dienā - 120, no 21. dienas - 140 kcal. Rūpējoties par priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un nosakot uztura daudzumu, jāņem vērā jaundzimušā individuālās īpašības: ļoti priekšlaicīgi dzimuši bērni no 2. dzīves mēneša dažreiz uzņem mātes piena daudzumu, kas atbilst 150-180 kcal / kg. Lielākā daļa priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu, kas tiek baroti ar krūti, attīstās labi.

Bērniem ar nepietiekamu svara pieaugumu 1. mēneša beigās dažreiz tiek nozīmēta koncentrēta piedeva biezpiena, vesela kefīra ar 5% cukura veidā. Turklāt lielākā daļa priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu saņem parenterālus glikozes un albumīna šķīdumus. No 2. dzīves mēneša dzeršanas vietā dod dārzeņu buljonu, kā arī augļu un dārzeņu sulas. Mātes piena vietā zīdīšanas laikā priekšlaicīgs mazulis var izmantot piena maisījumus.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpe

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošana tiek veikta 2 posmos: dzemdību namā un specializētā jaundzimušo nodaļā. Tad bērns nonāk klīnikas uzraudzībā. Dzemdību namā gļotas tiek aspirētas no augšējiem elpceļiem, lai novērstu aspirāciju no augšējiem elpceļiem. Pirmajās dzīves dienās un nedēļās ļoti priekšlaicīgi dzimušus mazuļus vai priekšlaicīgi dzimušus mazuļus smagā stāvoklī tur inkubatoros ("inkubatoros"). Tie uztur temperatūru no 30 līdz 35 ° C (ņemot vērā bērna individuālās īpašības), mitrumu pirmajā dienā līdz 90%, un pēc tam līdz 60 - 55%, skābekļa koncentrācija ir aptuveni 30%. Priekšlaicīgi dzimuša bērna ķermeņa temperatūru var uzturēt arī apsildāmā gultiņā vai izmantojot sildīšanas paliktņus parastajā gultiņā. Optimāla temperatūra gaisam telpā jābūt apmēram 24 C.

Tiek veikta skābekļa terapija, tiek koriģēts skābju un bāzu līdzsvars, ievadot glikozes šķīdumus ar askorbīnskābi un kokarboksilāzi. Hipoglikēmijas, hipoproteinēmijas likvidēšana tiek nodrošināta ar glikozes un albumīna šķīdumu palīdzību. Steidzamās nepieciešamības gadījumā tiek veikta plazmas pārliešana un asins pārliešana.

Lielākā daļa zīdaiņu ar III-IV pakāpes priekšlaicīgu dzemdībām barošanas laikā saņem antibiotikas. Indikācijas viņu iecelšanai ir smags bērna vispārējais stāvoklis, strutainas-iekaisuma slimības mātei, priekšlaicīga efūzija amnija šķidrums, dzemdības ārpus medicīnas iestādes.

Kādai jābūt aprūpei priekšlaicīgs mazulis??

Priekšlaicīgi dzimuša bērna ķermeņa galvenās iezīmes ir ļoti slikta termoregulācija un sekla elpošana. Pirmā var izraisīt bērna ķermeņa temperatūras pazemināšanos līdz 35 grādiem vai paaugstināšanos līdz 40, otrā līdz skābekļa bads vai pat pārtraukt elpošanu.

Tiklīdz ārsti nolemj, ka mazuļa stāvoklis ir apmierinošs, māmiņa un mazulis tiek izrakstīts mājās, iepriekš sniedzot svarīgus norādījumus par higiēnu, apģērbu, staigāšanu un priekšlaikus dzimušā mazuļa vannošanu.

Ir ļoti svarīgi aizsargāt šādu bērnu no cilvēkiem, kuri ir nēsātāji saaukstēšanās, ARI un SARS. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem gan pārkaršana, gan hipotermija ir vitāli bīstama. Temperatūra telpā, kurā atrodas bērns, nedrīkst būt zemāka par 22 grādiem, zem segas - vismaz 33 grādiem. Vannošanās ūdens temperatūrai jābūt augstākai nekā pilngadīgam mazulim (ne zemākam par 38 grādiem), savukārt vannas istabā jābūt arī pietiekami siltai - ne zemākai par 24 grādiem.

No iepriekš minētā ir skaidrs, ka priekšlaicīgi dzimuša bērna aprūpe ietver pastāvīgu viņa ķermeņa temperatūras uzraudzību. Viņam ir vajadzīgas siltākas drēbes nekā viņa pilna laika kolēģim. Ir ļoti svarīgi pastāvīgi mainīt gaisu telpā, vēdināšanas laikā ir vērts izņemt bērnu no istabas.

Bērns pieņemas svarā

Tiklīdz bērna svars pārsniedz trīs kilogramus, to var izvest pastaigās. Nedrīkst iet ārā, ja gaisa temperatūra uz ielas ir zem mīnus 5 - bērnam līdz mēnesim, zem mīnus 10 - bērnam līdz gadam. Pastaigas jāsāk no 5-10 minūtēm un pakāpeniski jāpalielina pastaigas laiks līdz 2-3 stundām (atstāt uzreiz pēc barošanas un staigāt līdz nākamajai barošanai).

Vēl viena problēma ir tā, ka mazulis vienkārši nevar zīst pie krūts, un tāpēc ir spiests ēst no pudeles (un dažreiz tam nav spēka). Tiklīdz bērns ir pietiekami spēcīgs, lai varētu zīst, jums pilnībā jāpāriet uz barošana ar krūti. Tas palīdzēs ātri iegūt vēlamo svaru un sasniegt līdzcilvēkus attīstībā.

No Dzemdību nama mājās tiek izrakstīti tikai 8-10% priekšlaikus dzimušo bērnu - tie ir veseli bērni, kuru dzimšanas svars pārsniedz 2000 g.Pārējie tiek nodoti specializētās iestādēs uz otro aprūpes posmu. Šajās iestādēs bērni saņem nepieciešamo ārstēšanu, higiēniskās vannas, tās ir novērstas no rahīta un anēmijas. Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst masāža un vingrošana. Veselu priekšlaicīgi dzimušu bērniņu var palaist mājās, kad viņš sasniedz ķermeņa svaru, kas pārsniedz 2000 g, tā pozitīvo dinamiku un labu sūkšanas refleksu.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu pareizu attīstību veicina savlaicīga priekšlaicīgi dzimuša bērna aprūpe, labvēlīga mājas vide, individuālas sesijas, spēles, masāža un vingrošana, racionāls uzturs.

Priekšlaicīgas dzemdības ilgtermiņa sekas

Bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, parasti izaug veseli un kļūst par pilntiesīgiem sabiedrības locekļiem. Zināms, ka I.Ņūtons, Voltērs, Ruso, Napoleons, K.Darvins, Anna Pavlova dzimuši priekšlaicīgi. Taču starp šādu bērnu kontingentu garīgi un fiziski invalīdu bērnu īpatsvars ir lielāks nekā laikā dzimušo vidū. Smagi neiropsihiski traucējumi, kas izpaužas kā cerebrālā trieka, intelektuālās attīstības pasliktināšanās, dzirdes un redzes traucējumi, epilepsijas lēkmes tiek novērotas 13-27% priekšlaicīgi dzimušo. Īpaši augsti šie rādītāji ir ļoti priekšlaicīgi dzimušo grupā, tostarp bērni, kuri vēlāk ir nemierīgi, cieš no nenoteiktības, biežāk novērojamas nakts šausmas. Priekšlaicīgu dzemdību gadījumā biežāk tiek novērota nesamērīga skeleta attīstība, galvenokārt ar novirzi uz astēniju.

IN pēdējie gadi dažādu specialitāšu ārsti pēta priekšlaicīgi dzimušo bērnu attīstības īpatnības. Konstatēts, ka sievietēm, kuras dzimušas ļoti priekšlaicīgi, pārkāpumi tiek novēroti biežāk menstruālais cikls, nepilnīga ģeneratīvā funkcija, seksuāla infantilisma pazīmes, aborta un priekšlaicīgas dzemdības draudi.

Bērnu priekšlaicīgas dzemdības profilakse ietver:

• Pasargājot topošās māmiņas veselību no paša Agra bērnība;
• Medicīnisko abortu profilakse, īpaši sievietēm ar menstruālā cikla traucējumiem un neiroendokrīnām slimībām;
• Radīšana labvēlīgi apstākļi grūtniecei ģimenē un darbā;
• Savlaicīga grūtnieču ar priekšlaicīgas dzemdību draudiem atklāšana un grūtniecības gaitas uzraudzība viņās.

Zīlēšana bez maksas

Galvenās fizioloģiskās nenobrieduma pazīmes ir MUSKUĻU HIPOTONIJA un SAMAZINĀTA IMŪNOBIOLOĢISKĀ IZTURĪBA.

Galvenās fizioloģiskās nenobrieduma pazīmes ir MUSKUĻU HIPOTONIJA un SAMAZINĀTA IMŪNOBIOLOĢISKĀ IZTURĪBA.

Muskuļu hipotensija savukārt izraisa vāju vai iztrūkstošu fleksijas hipertensiju un līdz ar to arī daudzus no uzskaitītajiem motorajiem refleksiem.

Viennozīmīgs rādītājs fizioloģiskās nenobrieduma diagnosticēšanai ir vājš papēža refleksa smagums vai trūkums. Tātad fizioloģiskās nenobrieduma diagnoze ir diezgan pieejama jaunajiem vecākiem.
Samazinātās imūnbioloģiskās rezistences dēļ fizioloģiskā nenobriedums ir dažādu patoloģisku stāvokļu piegādātājs ne tikai agrīnā, bet arī vēlākā vecuma periodā.

Tas ietver tādas slimības kā sirds slimības un vēzis. Vēža problēma acīmredzot galvenokārt ir rezistences problēma, t.i. izturība pret dažādām kaitīgām ietekmēm.

Fizioloģiski nenobriedušu jaundzimušo zemā rezistence padara tos neaizsargātus pret tādiem līdzekļiem, pret kuriem fizioloģiski nobriedušie organismi ir diezgan izturīgi.
Fizioloģiskais nenobriedums, kas netiek savlaicīgi kompensēts, turklāt ir daudzu garīgās mazvērtības un garīgā infantilisma stāvokļu piegādātājs.

Šķiet, ka tas zināmā mērā saistīts ar likumpārkāpumu skaita pieaugumu, alkoholisma un narkomānijas attīstību pusaudžu vidū. Tātad, vai vispār ir iespējams labot fizioloģiskās nenobrieduma stāvokļus? Ilgtermiņa pētījumi mūsu laboratorijā ļauj mums ar visu pārliecību sniegt pozitīvu atbildi uz šiem jautājumiem.
DARBNĪCA VECĀKIEM: FIZIOLOĢISKĀ NEBRIEDUMA KOMPENSĀCIJA.
Mūsuprāt, jaundzimušo fizioloģisko nenobriedumu nevar uzskatīt par patoloģiju, lai gan tā neapšaubāmi ir novirze no normas.

Jaundzimušo fizioloģisko nenobriedumu, kas ir pilnībā atgriezenisks, var raksturot kā sava veida "trešo stāvokli", kad bērns atrodas starp veselību un slimību, apvienojot gan sevī, gan vienlaikus šo stāvokli "ne viens, ne otrs". ”.

Lai kompensētu jaundzimušā fizioloģisko nenobriedumu, vispirms ir nepieciešams IZVEIDOT VIŅA ORGANISMU NO MUSKUĻU HIPOTONIJAS UN HIPOREFLEKSIJAS STĀVOKĻA, BEZ KURA TĀLĀKĀ AUGSME UN ATTĪSTĪBA IR NEIESPĒJAMA. Tas ir par normāla muskuļu tonusa un normālas muskuļu aktivitātes atjaunošanu kopā ar to. Jaundzimušā periodā tas ir iespējams tikai ar AUKSTUMA EKSPOZĪCIJAS palīdzību – VIENĪGĀ SPECIFISKĀ FORMA, ATSTAROJOŠI Skeleta muskulatūra tiem, kas dzimuši fizioloģiski nenobrieduši.
Aukstuma iedarbība, kurai turklāt būtu raksturīga ievērojama temperatūras starpība, tiek uzskatīta par būtisku stresa stimulu.

Bet kas ir stress? Šis vārds pats, tulkots krievu valodā, nozīmē spriedzes stāvokli, un tulkots "fizioloģiskā valodā" - stāvokli, kam raksturīgi fizioloģiski izdevumi.

Stresa reakcijas rodas, reaģējot uz visdažādāko stimulu iedarbību – fiziskiem (karstums, aukstums), ķīmiskiem (dažādas farmakoloģiskās vielas), baktēriju un vīrusu patogēniem, slimību izraisošs; šeit ir nepieciešams iekļaut dažādas muskuļu slodzes.

Stresa reakcijas ir arī paaugstināta emocionālā uzbudinājuma stāvokļi, ko izraisa vai nu uzskaitīto stimulu, vai spēcīgu psiholoģisku faktoru darbība. Neatkarīgi no iedarbojošā stresa stimula rakstura organisma reakcija vienmēr ir vienāda.

Bērna psiholoģiskais nenobriedums. Kā to uzzināt un ko darīt?

Visos gadījumos organisms reaģē ar kateholamīnu (adrenalīna un norepinefrīna) izdalīšanos, kas caur hipotalāmu stimulē hipofīzes priekšējās daļas adrenokortikotropā hormona veidošanos.

Pēdējais savukārt stimulē īpašu hormonu – kortikosteroīdu – veidošanos virsnieru garozas šūnām. Šādā hipotalāma-hipofīzes-virsnieru reakcijā tiek izteikta tāda paša veida stresa reakcija neatkarīgi no stresa stimula rakstura.
Tagad par vēl vienu jēdzienu – adaptīvā reakcija jeb adaptācija.

Pediatrijā pastāv cieša pārliecība, ka agrīnā vecumā bērni un īpaši jaundzimušie ir vēl nepilnīgi nobrieduši. Līdz ar to viņiem obligāta prasība pēc maiga režīma, maksimāla komforta radīšanas. G. Salier ieviesa zinātnē jēdzienu "adaptācijas slimība". Citiem vārdiem sakot, viņš uzskatīja: par adaptāciju ir jāmaksā ar slimību.

Tas ir pamatā dominējošajai attieksmei pret stresu kā sava veida ārkārtēju patogēnu faktoru, kas, bieži atkārtojoties, ir slimības avots. Tāpēc par katru cenu jāizvairās no stresa situācijām.
Mūsu pētījuma rezultāti ļāva mums sniegt šādu adaptācijas jēdziena definīciju. ADAPTĀCIJA ir ķermeņa un tā daļu fizioloģiskās un morfoloģiskās transformācijas reakcija, kuras rezultātā palielinās tā strukturālais un enerģētiskais potenciāls, t.i.

viņa enerģijas rezerves un līdz ar to arī turpmākās darba iespējas. Tajā pašā laikā palielinās tā vispārējā nespecifiskā un imūnbioloģiskā rezistence pret tādu aģentu darbību, kuriem ir patoloģisku stresa faktoru raksturs. Bet šī adaptīvās reakcijas forma tiek veikta to stresa izraisīto stimulu ietekmē, kas nāk no vides un kurus mēs saucam par fizioloģiskiem.

Fakts ir tāds, ka tā radītie enerģijas izdevumi atmaksājas ar enerģijas ieguvi virs sākotnējā līmeņa. Tā rezultātā notiek spirālveida jaunattīstības organisma pāreja uz jaunu, vairāk augsts līmenis gan sakārtotība, gan potenciālās darba iespējas.

Mēs šo adaptīvo reakciju saucām par fizioloģisko stresa reakciju. Jaundzimušajiem fiziskā aktivitāte, kas periodiski tiek veikta fizioloģiskā stresa robežās, ir priekšnoteikums izaugsmei un attīstībai.

Un šeit būs dabiski atgriezties pie rūdīšanas kā metodes jaundzimušo fizioloģiskās nenobrieduma kompensēšanai. Galu galā jaundzimušā periodā skeleta muskuļi vēl neveic kustību funkciju. Viņi veic tikai termoregulācijas funkciju. Un vienīgais kairinājuma veids, kas var izraisīt skeleta muskuļu kontrakciju refleksu stimulāciju, ir temperatūra, precīzāk, aukstuma iedarbība.
Konstatēts, ka bērns uz pareizi dozētu aukstuma iedarbību nereaģē negatīvi.

Tajā pašā laikā ne tikai nav "raudāšanas" ("neapmierinātības") grimases, mazuļa sejas izteiksmes, tā teikt, attiecībā pret jaundzimušo drīzāk pauž "prieku". Un tas ir dabiski, jo ar norādītajiem aukstuma efektiem bērns sasilst. Jā, fizioloģiski nenobriedušos jaundzimušos ir iespējams sasildīt nevis ar karstumu, bet tikai ar aukstumu: ar aukstumu paaugstinās muskuļu tonuss. Viens no iedzimtas fizioloģiskas nenobrieduma simptomiem kopā ar pazeminātu ķermeņa temperatūru ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās (līdz 80-70 sitieniem minūtē).

Jaundzimušā periodā fizioloģiski nenobriedušā aukstuma apstākļos līdz ar muskuļu tonusa palielināšanos palielinās elpošanas ātrums, sirds simpātiskās inervācijas centru tonizējoša ierosme un līdz ar to arī sirdsdarbība. Uzsveram: notiek sirdsdarbības ātruma palielināšanās, nevis palēninājums, kā tas notiek fizioloģiski nobriedušiem jaundzimušajiem ar aukstuma cietinošo efektu (protams, fizioloģiskā stresa robežās).

Šis aukstuma efektivitātes kritērijs kā sacietēšanas mērs ir īpaši svarīgs liela nozīme pēc jaundzimušā perioda beigām.
Un visbeidzot vēl viens kritērijs, ko var novērtēt ar aci.

Ar aukstu iedarbību muskuļu tonusa palielināšanās un siltuma ražošanas palielināšanās dēļ pēc īslaicīgas ādas trauku sašaurināšanās notiek to paplašināšanās; āda tajā pašā laikā, kā jau minēts, iegūst rozā krāsu.

Atgriezīsimies pie jautājuma par barošanu. Pēc attiecīga higiēnas procedūrasģērbies drēbēs, fizioloģiski nenobriedis jaundzimušais neatkarīgi no svara nekavējoties jādod mātei un jāpiestiprina pie krūtīm; turklāt noteikti jācenšas iebāzt nipeli mazulim mutē. Pat tajos gadījumos, kad jaundzimušais, kas piestiprināts pie mātes krūtīm, neapzinās sūkšanas refleksu, viņam jābūt kopā ar viņu vismaz 10 minūtes. Tas veicina mātes instinkta attīstību meitenēm un reproduktīvās sistēmas attīstību zēniem.

(Bērns pēc saskares ar mātes krūti, ja nav sūkšanas refleksa, jābaro caur zondi ar jaunpiena pienu - vai nu no mātes, vai no donora. Maza svara fizioloģiski nenobrieduši bērni jābaro 10.-12. reizes dienā). Visiem bērniem, arī tiem, kuri ir fizioloģiski nenobrieduši, pēc pārvešanas no dzemdību zāles jābūt kopā ar māti.

Aršavskis
Jūsu mazulis var nesaslimt.

Apspriediet šo rakstu mūsu forumā >>>

Iepriekšējā lapa:

Dodieties uz šo sadaļu

Šīs lapas atslēgas vārdi: galvenais, pazīmes, fizioloģiskais, nenobriedums, muskuļains, hipotensija, samazināts, imūnbioloģisks, rezistence.

Lejupielādēt zip-arhīvu: Galvenās fizioloģiskās nenobrieduma pazīmes - - zip.

Lejupielādēt mp3: Galvenās fizioloģiskās nenobrieduma pazīmes - - mp3.

Pirms 38. grūtniecības nedēļas dzimušu bērnu sauc par priekšlaicīgu. Turklāt ir arī jēdziens "nenobriedis bērns".

Lielākā daļa priekšlaicīgi dzimušu bērnu ir nenobrieduši bērni. Bet ir gadījumi, kad priekšlaicīgi dzimušie bērni piedzimst pilnīgā saskaņā nobriedis auglis, un otrādi.

To, vai bērns ir vai nav nobriedis, vērtē pēc tā, kā funkcionē viņa iekšējie orgāni un sistēmas, kā organisms ir pielāgots patstāvīgas dzīves apstākļiem.

Izšķir galvenos nenobrieduma rādītājus:

• bērna augums nepārsniedz 45 cm;
• svars nepārsniedz 2500 g;
• mazattīstīti nagi;
• āda ar sarkanīgu nokrāsu;
• pūka pa visu ķermeni;
• auss ir mīkstas un cieši pieguļ galvaskausam;
• vājas roku un kāju kustības;
• vājš kliedziens;
• meitenēm dzimumorgānu sprauga nav aizvērta ar kaunuma lūpām;
• zēniem sēklinieki vēl nav nolaidušies sēklinieku maisiņā;
• ķermeņa vidusdaļa iezīmējas zonā virs nabas utt.

Apsveriet dažas nenobrieduša vai vāja bērna izpausmes katrai ķermeņa sistēmai.

Nervu sistēma

Nenobriedušam bērnam joprojām turpinās nervu ceļu attīstības un nobriešanas process.

Tā kā to veidošanās vēl nav pabeigta, tiek traucēta arī nervu sistēmas mijiedarbība ar iekšējiem orgāniem, audiem un citām ķermeņa sistēmām.

nenobriedis mazulis

Tāpēc nervu sistēmas nenobriedums tieši ietekmē visa organisma nepilnīgo darbību.

Nenobriedis nervu sistēma izpaužas ar dažādiem simptomiem un sekām:

• Saistaudu bāze asinsvadu sieniņās nav izveidota. Tāpēc bērnam ir nosliece uz hipoksiju un intrakraniālu asiņošanu.
• Tā kā asinsvadu šķiedru veidošanās vēl nav pabeigta, nav smadzeņu asinsrites autoregulācijas mehānisma.
• Tā kā augļa smadzeņu struktūras veidojas nepilnīgi, komplikāciju risks palielinās pat normālu dzemdību laikā.

  Tas var būt spazmas, asinsizplūdumi, asinsrites traucējumi.

• Samazināta mazuļa motoriskā aktivitāte un muskuļu tonuss.
• Vāji iedzimtie fizioloģiskie refleksi, kas ātri izzūd.
• Lēna reakcija uz dažāda veida stimuliem, ko atzīmē visas nenobrieduša organisma sistēmas.
• Bērna kustības ir haotiskas un nekonsekventas, iespējamas drebuļi, patvaļīga roku trīce, acs ābolu raustīšanās, konvulsīvas pēdu muskuļu kontrakcijas, pieskaroties.

Elpošanas sistēmas

Galvenā problēma nenobriedušiem vai vājiem bērniem ir elpošanas distresa sindroms.

Tas rodas no tā, ka organisms ražo virsmaktīvās vielas (virsmas vielu, kuras dēļ plaušas atveras un normāli funkcionē pirmajā elpas vilcienā) nepietiekamā daudzumā lipīdu vielmaiņas sistēmas nenobrieduma dēļ.

Elpošanas traucējumu sindroms izpaužas ar to, ka plaušu audu saspiestās vietas nevar piedalīties elpošanas procesā.

Tas var izraisīt plaušu mazspēju. Šajā gadījumā ir nepieciešama plaušu mākslīgā ventilācija, līdz bērns var pilnībā elpot pats.

Elpošanas traucējumu sindroms kalpo kā izpausmes un attīstības fons infekcijas slimības elpošanas sistēma (pneimonija). Tāpēc šādi mazuļi ir rūpīgi jāaizsargā no iespējama kontakta ar svešiniekiem un nodrošināt uzticamu profilaktisko aprūpi.

Sirds un asinsvadu sistēma

Bērnam piedzimstot, viņa sirds un asinsvadu sistēma mainās sirds struktūras izmaiņu dēļ.

Intrauterīnās dzīves laikā auglim nepieciešama trīskameru sirds un īpašu caurumu (“ovāla loga”) un kanālu (“botāla kanāla”) klātbūtne, pateicoties kuriem asinis sajaucas, un auglis nebaidās no iespējamā trūkuma. skābekļa.

In ārējā dzīve bērns spēj elpot pats, tāpēc nevajadzīgās bedres un kanāliņi tiek aizvērti.

Asinis nesajaucas uzreiz pēc piedzimšanas. Sirds tiek pārbūvēta un kļūst četrkameru.

Nenobriedušam bērnam asinsrites sistēmas pārstrukturēšana notiek daudz lēnāk. Ir iespējams arī uzturēt un pat funkcionēt papildu asins plūsmas ceļus, kas noved pie dažām patoloģijām.

Nenobrieduša bērna sirds un asinsvadu sistēma ir ļoti jutīga pret ārējiem stimuliem, tāpēc jāraugās, lai nepieļautu skaļas skaņas, pēkšņas kustības utt.

Asinsrites sistēma

Nebriedums asinsrites sistēma ietekmē nepietiekamu sarkano asins šūnu un hemoglobīna veidošanos asinīs, kas ir agrīnas anēmijas cēlonis, kas attīstās pirmajos 2 dzīves mēnešos.

Asinīs ir samazināta K vitamīna koncentrācija, kas tieši ietekmē asins recēšanu.

Metaboliskā pielāgošanās ārējās dzīves apstākļiem nenobriedušam bērnam ir ievērojami samazināta.

Tāpēc pastāv liela varbūtība, ka samazināsies cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija), skābekļa līmenis (hipoksēmija), palielinās bilirubīna līmenis (hiperbilirubinēmija).

Gremošanas sistēma

Nenobriedušai gremošanas sistēmai ir vairākas iezīmes.

1. Fermentu sistēmas nenobriedums, kurā tiek ražots nepietiekams gremošanas enzīmu daudzums, kuņģa sula. Pat neliela daudzuma patogēno baktēriju iekļūšana gremošanas traktā izraisa disbiozi.

Kuņģa-zarnu trakts darbojas slikti, kas rada grūtības ar pārtikas uzņemšanu un izvadīšanu.

Kā nenobrieduma simptoms gremošanas sistēma un, jo īpaši, kuņģa-zarnu traktā, izceļas:

• bieža regurgitācija;
• vēdera uzpūšanās ar pārmērīgu pārtikas vai gaisa iekļūšanu;
• lēna kuņģa satura noņemšana;
• augsta fekāliju viskozitāte.

3. Neadekvāta aknu darbība, kas izraisa paaugstinātu ilgstošas ​​dzeltes risku.

Asiņošana palielinās arī zemā protrombīna līmeņa dēļ.

4. Zarnu disfunkcija. Tā rezultātā izpaužas meteorisms, kas traucē normālu plaušu ventilāciju.

Plāno zarnu sieniņu dēļ asinsritē nonāk mikrobi un toksīni, kas atrodas zarnās un izraisa patoloģiski apstākļi organisms.

5. Zema žultsskābju, aizkuņģa dziedzera un zarnu enzīmu ražošana, nepietiekama kuņģa sulas aktivitāte izraisa pārtikas gremošanu un noderīgo mikroelementu uzsūkšanos.

Tiek atzīmēta arī disbakterioze.

Neskatoties uz gremošanas sistēmas nenobriedumu, siera ferments joprojām veidojas kuņģa sulā, kas sarecina mātes pienu. Tāpēc nenobriedušam bērnam ļoti svarīga ir zīdīšana un laktācijas uzturēšana mātei.

Mātes piens kalpo kā barjera un aizsardzība mazuļa vājajam organismam no agresīvas vides ietekmes.

Zīdīšanas periods ir viens no galvenajiem nosacījumiem nenobrieduša bērna veiksmīgai barošanai.

Skeleta sistēma

Visbiežāk veidojas nenobrieduša bērna kaulu sistēma. Nepietiekama ir tikai kaulu mineralizācija, kas tiek papildināta, lietojot kalcija preparātus, kā norādījis ārsts.

Ja arī nenobriedis bērns piedzimis priekšlaicīgi, tad viņam trūkst D vitamīna, kas atbild par kaulu izturību un cietību.

Ar tā trūkumu tiek atzīmēts rahīts, izmaiņas iegurņa kaulos, ieskaitot displāziju. gūžas locītavas.

Gūžas displāzijai ar savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu ir vairākas nepatīkamas un bīstamas sekas: bērnam, visticamāk, ir izmežģījumi un subluksācijas, kā arī risks, ka viņš nevarēs patstāvīgi pārvietoties.

Endokrīnā sistēma

Lielākoties nenobrieduša bērna endokrīnā sistēma ir ģenētiski atkarīga no noteiktu traucējumu klātbūtnes. Endokrīnā sistēma Mamma.

Visbiežāk endokrīno dziedzeru darbībai ir zināmas grūtības, ir iespējama pārejoša hipotireoze.

Tas izpaužas kā pārmērīga TSH koncentrācija asinīs.

uroģenitālā sistēma

Nenobrieduša bērna ūdens-minerālu vielmaiņa ir nestabila, tāpēc var novērot gan tūsku, gan dehidratāciju.

Ir agrīna tūska, kas izveidojusies dzemdē vai tūlīt pēc piedzimšanas, un vēlīnā tūska, kas izpaužas pēc dažām dzīves nedēļām.

Tūskas rašanās ir atkarīga no bērna barošanas metodes, slimību klātbūtnes un olbaltumvielu līmeņa asinīs.

Imūnsistēma

Neskatoties uz vāja bērna ķermeņa nenobriedumu, imūnsistēma darbojas un reaģē uz svešu mikroorganismu izpausmi.

Grūtības slēpjas faktā, ka reakcija var būt neskaidra: dažos gadījumos tā var izpausties asi un vardarbīgi, citos to var kavēt.

Nākotnē nenobriedušiem bērniem bieži tiek konstatētas ķermeņa alerģiskas reakcijas pret dažādiem faktoriem, izpaužas diatēze.

Gļotādas nav pietiekami aizsargātas, tāpēc patogēnās baktērijas, iekļūstot, tās viegli bojā un izraisa lokālu infekciju.

Termoregulācijas sistēma

Atkarībā no apstākļiem un temperatūras vidi nenobrieduša bērna ķermenis atdziest vai pārkarst.

Tas ir saistīts ar siltuma apmaiņas regulēšanas mehānismu nepilnībām, kas veidojas hipotalāmā, un citām šādu mazuļu anatomiskām un fizioloģiskajām iezīmēm, piemēram, sviedru dziedzeru nepietiekama attīstība.

Dzirde

Dzirde bērnam veidojas ilgi pirms dzimšanas. Tomēr var rasties problēmas, kas parādās dzimšanas brīdī un pat pēc kāda laika.

Pusē gadījumu dzirdes problēmas ir saistītas ar iedzimtību.

Daļa radušos problēmu ir atkarīgas no mātes saslimšanām grūtniecības laikā (īpaši bīstami ir meningīts, masalas, cūciņas), medikamentozās ārstēšanas ar auglim potenciāli bīstamām zālēm, meningītu. veselīgs dzīvesveids dzīvi.

Dzirdes traucējumi var būt arī jaundzimušajam, ja ir iedzimta vīrusu infekcija, smadzeņu apvalku iekaisums (meningīts), augsta bilirubīna koncentrācija asinīs, ilgstoša plaušu mākslīgā ventilācija.

Vīzija

Nenobriedušiem bērniem acu slimībām raksturīga retinopātija.

Tas rodas acs gaismas jutīgās zonas - tīklenes - attīstības pārkāpuma dēļ. Smaga slimības forma var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

Piedzimstot priekšlaicīgi, bērns vēl nav pabeidzis acs ābola tīklenes asinsvadu sistēmas veidošanos.

Tas beidzas līdz 40. grūtniecības nedēļas beigām. Tādējādi, jo agrāk piedzimst bērns, jo lielākas var būt redzes problēmas un attīstās nopietnāka retinopātija.

Retinopātija galvenokārt izpaužas kā tīklenes asinsvadu normālas veidošanās pārtraukšana un to dīgtspēja tieši stiklveida ķermenī acs iekšienē. Rezultātā lēcas otrā pusē veidojas jauni saistaudi, kas izstiepj un noloba tīkleni.

Nenobriedušam un priekšlaicīgi dzimušam bērnam retinopātija ir nopietnu komplikāciju cēlonis:

• glaukoma;
• šķiedru atdalīšanās;
• tuvredzība vai tuvredzība;
• šķielēšana;
• katarakta utt.

Palīdzība nenobriedušam bērnam

Visi bērni ir atšķirīgi, tāpēc dažiem mazuļiem galvenās ķermeņa sistēmas nobriest pašas bez īpašas ārstēšanas, citiem simptomi var ievilkties ilgu laiku un prasa rūpīgu ārstu uzraudzību.

Ir ļoti svarīgi pirmajā posmā izārstēt vai atjaunot mazuļa somatisko stāvokli, atgriezt ķermeni normālā stāvoklī.

Un jau turpmākajos posmos ir nepieciešams iesaistīties rehabilitācijā.

Vecāki no savas puses var palīdzēt savam bērnam, stingri ievērojot visus medicīniskos norādījumus, uzmanību un aprūpi, kas attīstās motoriskie vingrinājumi, masāžas un īpaša kopšana.

Bērnu infantilisms ir emocionāls nenobriedums, nevis garīga atpalicība: bērni runu apgūst ierastajā laikā, uzdod jautājumus, normāli zīmē, lasa, rēķina, ir garīgi aktīvi un pat ņipri.

Pirmā veida psiholoģiskais infantilisms(pēc V.V. Kovaļova domām) pamatā ir smadzeņu frontālo daivu attīstības aizkavēšanās, aprakstīto objektīvo faktoru un nepareizas audzināšanas dēļ.

Rezultātā bērns aizkavē izpratnes veidošanos par uzvedības un komunikācijas normām, jēdzienu “nē” un “vajadzētu” attīstību, distances sajūtu attiecībās ar pieaugušajiem. Viņš nespēj pareizi novērtēt situāciju, mainīt uzvedību atbilstoši tās prasībām, kā arī paredzēt notikumu attīstību un līdz ar to arī iespējamās briesmas un draudus.

Šādi bērni no citiem atšķiras ar savu naivumu, nepiemērotību, viņu uzvedība neatbilst viņu vecumam.

Bieži viņi rīkojas neapdomīgi, pavirši, neiedomājoties, ka kāds viņus var aizvainot. Tajā pašā laikā infantilie bērni ir spējīgi uz oriģinālu domāšanu, viņi izjūt māksliniecisko skaistumu un mūziku.

Tiek lēsts, ka bērni ar vienkāršu garīgā infantilisma formu uzvedībā ir 1-2 gadus jaunāki par viņu patieso vecumu.

Garīgi infantils bērns ir ļoti dzīvespriecīgs, emocionāls, bet “no vecuma” - 4-5 gadus vecs bērns atgādina 2-3 gadus vecu bērnu. Viņš ir gatavs spēlēt un izklaidēties bezgalīgi un mudina ģimenes locekļus spēlēties un izklaidēties ar viņu.

Infantils bērns ķircinās savu vecmāmiņu, lūdzot, lai viņš viņam lasa vai spēlējas ar rotaļlietām, pat ja vecmāmiņa ir satraukta vai slikti, un tas ir manāms.

Viņu bērnišķība valdzina pieaugušos. Visa ģimene apbrīno “mazuli” vai “mūsu puiku”, līdz nepieciešamība pēc viņu pielāgošanas bērnudārzā vai skolas pirmajā klasē atjēdz vecākus, mudinot vērsties pie bērna psihiatra. Viņu zīdaiņa vecums ir pārāk garš. Un infantilie bērni negrib izaugt, viņiem nākotne it kā neeksistē, viņi "kavējas" tagadnē.

Šādi bērni ir ārkārtīgi turīgi un nezina, kā, jo viss, kas prasa prasmes, pūles, ir darīts un tiek darīts viņu labā.

Paši ģērbties un ēst negrib, lūdz “apstrādāt”... Acīmredzot ģimene savulaik uz šādu uzvedību mudinājusi!

Un lūk rezultāts: infantilam bērnam ir laiks doties uz skolu, bet viņš tam nav gatavs. Bet bērnam paliek seši un pēc tam septiņi, un viņam vēl jāiet uz skolu.

Infantils bērns sastopas ar patstāvīgiem sava vecuma bērniem un sākumā ir pārsteigts, bet pēc tam apbēdināts - smagi, līdz histēriskai neirozei. Infantils bērns ir gatavs kļūt grūts.
Ārstu valodā tas izklausās apmēram tā: "Bērnu infantilismu var aizstāt ar personisku disharmoniju un beigties ar histeroīdu tipa psihopātiju."

Nenobriedums garīgā infantilisma otrajā variantā(harmonisks infantilisms, saskaņā ar G.E.

Sukhareva) attiecas ne tikai uz garīgo, bet arī fizisko attīstību.

Bērns ne tikai uzvedas vecumam neatbilstoši, bet arī 5 gados izskatās kā 3gadnieks.

Viņš ir maza auguma, maz sver, graciozs, miniatūrs, bet vājš un trausls. Tas izraisa maigumu, vēlmi viņu aizsargāt. Neatpaliekot runas un motorisko prasmju attīstībā, viņš savlaicīgi apgūst visas prasmes un iemaņas, zīmējot, skaitot un lasot; bieži viņš ir muzikāls, emocionāli dzīvs, bet, tāpat kā pirmajā variantā, augstāku orientācijas funkciju nobriešana kavējas.

Laiks iet, un bērns nav gatavs sazināties ar vienaudžiem un ir ārkārtīgi atkarīgs.

Tās trauslums, deminutivitāte izraisa vecāku satraukumu. Bērnam ir slikta apetīte un viņš bieži slimo, atšķirībā no bērniem ar pirmo garīgā infantilisma variantu. Viņš var būt nedaudz nerātns, bet biežāk ir kluss. Viņš nav prasīgs un nav kaprīzs, sirsnīgs un paklausīgs. Šāds bērns nenogurdina vecākus, bet izraisa sāpīgu žēlumu. Vecāki ir noraizējušies, baidās par viņu, bet tieši tādas ir briesmas.

Bērns nāk uz bērnudārzu, un skolotāji instinktīvi sāk viņu aizsargāt.

Skolā ir tāpat - skolotāja tādu bērnu ved aiz rokas, nelaiž sevi vaļā, neviļus samazina viņam izvirzītās prasības. Visi pieņem viņa bērnišķīgumu, un pat spēlēs viņam tiek piešķirta mazā loma; vienaudži viņu aizsargā, mierina, un bērns pieņem viņam uzticēto lomu. Viņa ir ērta un patīkama. Viņš nevēlas izaugt skolas gadi. Pieaugušā vecumā uz šī pamata veidojas vīrieša-dēla, sievietes-meitas tipi, kuru aizbildniecību pārņem laulātie.

Šādiem bērniem, iestājoties skolā, reaģējot uz parastajiem izglītības uzdevumiem, var rasties neirotiskas reakcijas un uzvedības traucējumi: psiholoģiski viņi nav gatavi pieņemt un izpildīt skolas prasības. Klasē viņi, tāpat kā pirmsskolas vecuma bērni, jebkuru skolas situāciju pārvērš spēlē.

Nodarbības laikā viņi var nākt pie skolotāja un samīļot, izmantot mācību piederumus kā rotaļlietas. Skolotājas izteikumus vai nu ignorē, vai aizvaino.

Psihiski infantīlajam pēc otrā varianta nav neveiksmes sajūtas. Viņš pieņem sevi tādu, kāds viņš ir. Attiecīgi viņam reti attīstās neiroze.

Jēdziens "nenobriedis bērns", jaundzimušo dzelte

Satraukta audzināšana pastiprina viņa infantilismu, un, aizsargāts ar īpašu attieksmi pret sevi, viņš nav nemierīgs. Tikmēr pareiza izglītība var novērst infantilismu.

Šajā gadījumā nedaudz vēlāk, līdz 6-8 gadu vecumam, bērnam nobriest augstākās garīgās funkcijas, viņš iegūst vīrišķības īpašības un pēc pubertātes beigām no vienaudžiem atšķiras tikai ar savu mazo augumu un deminutivitāti ar fizisko spēku. un normālu veselību.

Garīgi infantils saskaņā ar otro versiju bērns nav steidzies ar attīstību. Viņš sekos saviem vienaudžiem, atpaliekot no viņiem apmēram gadu, un līdz mācību sākumam skolā viņus panāks.

Fiziskais vājums un mazais augums kompensē veiklības attīstību. Un atkal mēs redzam – izglītība ir viss!

Līdz 10-12 gadu vecumam bērni, kā likums, iztaisnojas. Bet dažreiz nobriešanas temps ir tik lēns, ka jau pusaudžu vecumā viņi vēlas ceļot, iedomāties sevi slaveni varoņi, sapņo par varoņdarbiem un atklājumiem.

Tiecoties pēc jaunas pieredzes, viņi bieži aizbēg no mājām, nakšņo pie nejaušām paziņām, iekļūst piedzīvojumu stāstos, dažreiz ar traģiskiem iznākumiem (šīs ir vēl vienas briesmas, kas saistītas ar infantilismu!)

Vecākiem jāuzmanās no trešā garīgā infantilisma varianta attīstības. Bērns piedzimst garīgi un fiziski vesels, bet, pasargājot viņu no dzīvības, viņa socializāciju mākslīgi aizkavē egocentriskais vai trauksmaini aizdomīgais audzināšanas raksturs.

Tas bieži notiek ar vecākiem, kuri jau ilgu laiku gaida savu pirmo bērnu.

Visa ģimene nevar pietikt ar mazuli! Interesantākais bērnu vecums ir no 2 līdz 3 gadiem. Un vecāki neapzināti vēlas paturēt bērnu tajā un gūt panākumus. Nepareiza audzināšana liek vesels bērns nenobriedis, frontālo smadzeņu funkciju attīstība tiek mākslīgi aizkavēta.

Bērnam viss tiek piedots, viņa dzīvi cenšas atvieglot.

Bet galu galā ārpus viņa mājām liktenis pret viņu tik rūpīgi neizturēsies! Pārlieku aizsargājoši vecāki, padomājiet: pēc pieciem ar pusi gadiem jūsu bērns jau var būt tādā stāvoklī, it kā viņam būtu smadzeņu bojājumi!

Kādas ir infantilisma pazīmes, kas attīstās saskaņā ar trešo iespēju? Fiziski mazulis ir pilnīgi normāli attīstīts, bet uzvedas kā bērns: viņš var traucēt skolotāju, bezgalīgi lūgt aiziet uz tualeti vai doties mājās; mājās viņš cenšas tikai spēlēties, neveic mājsaimniecības pienākumus.

Viņš neatzīst nekā atteikumu, ignorē vecāku stāvokli. Viņš ir kaprīzs, prasīgs un histērisks, viņa bērnišķīgums vairs nevienu neiepriecina.
Ar trešo garīgā infantilisma variantu ir iespējams ceļš uz histērisku neirozi.

Viens no spilgtākajiem attieksmes veidiem pret bērnu no radinieku puses un viena no rupjākajām pedagoģiskajām kļūdām ir viņa celšana uz pjedestāla.
Bērns ar vidējiem datiem jau no mazotnes pierod, ka viņu jebkurā gadījumā dievina; katrs viņa panākums tiek uztverts kā pierādījums viņa apdāvinātībai, pārākumam pār citiem; katru viņa zaudējumu piedzīvo visa ģimene; tiek apsvērts katrs viņa pretinieks lielākais ienaidnieks Tā veidojas augsts pašvērtējums.

Aci pret aci ar realitāti bērns var piedzīvot īstu šoku.

Un, saglabājot ieradumu dzīvot siltumnīcā, kas pasargā viņu no vispārējām likstām, visticamāk, viņš centīsies dzīvot šajā siltumnīcā vai tās imitācijā.

Padomi infantilu bērnu vecākiem.(Autore - psiholoģe A. Tomilova).

1. Bērnam jāzina savi sistemātiskie pienākumi, kā arī aizrādīšanas pasākumi par to neizpildi.

Bet tajā pašā laikā viņam ir jāļauj spēlēt. ar pirmsskolas vecuma bērniem un jaunāki skolēni jums ir jāspēlē viss, kas notiek viņu dzīvē: " bērnudārzs”, uz “slimnīcu”, “skolu”, kur viņiem jādarbojas spēcīgā, pozitīvā lomā.

2. Infantils bērns tiecas pēc bērniem, kas ir jaunāki par sevi, tāpēc mudiniet viņu sazināties ar vienaudžiem, māciet ar viņiem sadarboties, piedot apvainojumus, risināt konfliktus.

3. Pat attiecībā uz obsesīviem infantiliem bērniem jāizvairās no “negatīvas uzmanības” - kliegšanas, izsmiekla, soda draudiem, jo ​​bērns var apmierināties ar šiem uzmanības veidiem (citu trūkuma dēļ) un nākotnē censties provocēt viņiem.

4. Jebkuram bērnam ir kaitīga neatbilstība starp skolas un ģimenes vai dažādu ģimenes locekļu prasībām.

Visu ģimenes locekļu atzītie pienākumi un aizliegumi ļaus bērnam izjust atbildību vispirms par maziem, bet pēc tam par nopietniem lēmumiem.

5. Ja jau no bērnības konsultējies ar savu bērnu, pārrunā ar viņu svarīgas ģimenes lietas (viņš var piedāvāt jebkuru detaļu, un ģimenes locekļi to pieņems), tad viņš sajutīs savu nozīmi.

6. Ja bērns nav gatavs skolai līdz 7 gadu vecumam, labāk viņu aizturēt uz gadu un 8 gadu vecumā sūtīt uz skolu ar noformētu skolēna vietu.

Vēlme mācīties, vēlme pēc garīga darba, atbildība vispirms jāveido uz viegla, pieejama materiāla. Panākumi pamodina pašapziņu, mazina spriedzi un rada emocionālu komfortu.

7. Mudiniet bērnus būt neatkarīgiem un pieņemt savus lēmumus. Bērnam jāļauj izmēģināt roku. Ja viņš jūsmo par futbolu vai dejām, dodiet viņam iespēju izpausties tajā, kas viņu tik ļoti piesaista.

Iespējams, viņš pats vēlāk nolems, ka tomēr vairāk piesaista.

8. Jāatceras, ka līdz noteiktam vecumam vecāku un autoritatīvu pieaugušo viedoklis ir arī bērna viedoklis. Ja māmiņa traģiski kliedz katru reizi, kad mazulis burtnīcā ierakstīs mazliet garāku vai īsāku ķiparu, nekā nepieciešams, tad bērns būs daudz nervozāks!

Bērni mēdz daudz pārspīlēt. Ārstēt nepatīkamas situācijas vieglāk, un jūsu bērns no jums nemantos pastiprinātu trauksmi, apdraudētas drošības sajūtu, neveiksmi un nepatikšanas. Neprogrammējiet sava bērna likteni, dodiet viņam iespēju to izveidot pašam!

Pamatojoties uz T.B. grāmatas materiāliem. Anisimova » Jūsu mazulis iet uz skolu".

Nenobrieduši un priekšlaicīgi dzimuši bērni

Bērns, kas dzimis agrāk par 38-40 nedēļām, tiek uzskatīts par priekšlaicīgu. Priekšlaicīgums var rasties dažādu iemeslu dēļ:

1. dzimumorgānu patoloģija un grūtniecība - mazattīstīta dzemde vai tās defektu klātbūtne, akūtas un hroniskas dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības, daudzaugļu grūtniecība, polihidramniji, grūtniecības toksikoze, slikta augļa uzturs iepriekšējo abortu dēļ;
2. mātes ekstraģenitālās slimības un hroniskas infekcijas, vēdera traumas, nervu satricinājumi, sirds un asinsvadu, endokrīnās sistēmas patoloģijas, nieru slimības u.c.

   e. Vismaz 1/3 gadījumu priekšlaicīgas dzemdības cēloni nevar noteikt.

Ir 4 priekšlaicīgas dzemdības pakāpes:

1. Svars no 2001,0 līdz 2500,0
2. Svars no 1501,0 līdz 2000,0
3. Svars no 1000,0 līdz 1500,0
4. Svars zem 1000,0-800,0

Papildus priekšlaicīgumam ir arī nenobrieduma jēdziens.

Liela klīniskā nozīme ir augļa brieduma noteikšanai. Lielākā daļa priekšlaicīgi dzimušo bērnu ir arī nenobrieduši. Literatūrā ir ziņas, kad bērni piedzimuši priekšlaicīgi, bet ar visām nobrieduša augļa pazīmēm.

No otras puses, dzimuši bērni bieži piedzimst ar nenobrieduma pazīmēm. Īpaši bieži tas tiek atzīmēts vairāku grūtniecību, cukura diabēta gadījumā. Parasti augļa nenobriedums ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes. Par jaundzimušā briedumu var spriest pēc orgānu un sistēmu funkcionālā stāvokļa, pēc adaptācijas mehānismiem vides apstākļiem.

Galvenās nenobrieduma pazīmes ir augums mazāks par 45 cm, svars zem 2500,0, sarkanīga ādas krāsa, pūkainība, kas klāj gandrīz visu ķermeni, mazattīstīti nagi, mīkstie auss skrimšļi, kas cieši pieguļ galvaskausam.

Ķermeņa vidusdaļa atrodas virs nabas, zēniem sēklinieki nav nolaidušies sēkliniekos, meitenēm ir sprauga dzimumorgānos, nav osifikācijas kodolu augšstilba apakšējā epifīzē, vājas ekstremitāšu kustības, vājš kliedziens utt.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu elpošana ir neregulāra, ar dažādu amplitūdu, bieži vien virspusēja, aritmiska.

Jaundzimušais pilna laika, bet nenobriedis

Periodiski pēc barošanas var rasties asfiksijas lēkmes, kuru galvenie cēloņi ir elpošanas centra nenobriedums un plaušu alveolu mazais izmērs. Pastāv spriedzes faktora (virsmaktīvās vielas) kvantitatīva nepietiekamība. Šiem bērniem viegli attīstās atelektāze un pneimonija.

Gremošanas orgānu nenobriedums var izpausties, ja nav sūkšanas un dažreiz rīšanas refleksu.

Tā rezultātā ir iespējama pārtikas aspirācija un aspirācijas pneimonijas attīstība. Kuņģa-zarnu trakta gļotādas izdala maz sekrēcijas. Viņiem bieži ir asiņošana un dažreiz arī distrofiskas čūlas. Gremošanas sulu fermentatīvā aktivitāte ir zema, un tāpēc dispepsija ir īpaši izplatīta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Šādu bērnu vispārējā pretestība ir ārkārtīgi zema. Viņi ir ļoti pakļauti septiskām slimībām.

Priekšlaicīgi dzimuši un nenobrieduši mazuļi var sasniegt atbilstošu brieduma pakāpi un turpināt attīstīties tāpat kā viņu vienaudži, pienācīgi aprūpējot un barojot, ņemot vērā viņu ķermeņa nenobriedumu.

Sākums Mazuļa veselība Priekšlaicīgi dzimuša bērna pazīmes

Priekšlaicīgi dzimuša bērna pazīmes

Dzemdību namā māmiņa uzreiz zinās, vai viņai ir priekšlaicīgi dzimušais bērniņš.

Fizioloģiskā nenobriedums ir visu nelaimju avots

Turpmākajās iestādēs pavadītajās nedēļās viņa iegūs daudz vairāk informācijas par šo tēmu, nekā var iegūt no šī raksta. Viss, ko māte iemācīsies slimnīcā, ies caur viņas sirdi. Un tomēr, pat ja jūsu mazulis ir dzimis termiņā, neizlaidiet šo rakstu.

Priekšlaicīgi dzimuši bērniņi ir tie, kuri nav sasnieguši vispār definēto normālo gestācijas vecumu 37-42 nedēļas, tādēļ tie visbiežāk piedzimst ar svaru, kas mazāks par 2500 g un ķermeņa garumu mazāku par 45 cm, kā arī ar noteiktu nenobrieduma pazīmju kopumu.

Uzreiz jāsaka, ka neviena no šīm pazīmēm pati par sevi, ne arī bērna piedzimšana pirms 37. nedēļas nekalpo par pamatu bērna atzīšanai par priekšlaicīgu.

Nenobriedums var būt arī tiem, kuru dzimšana iekļaujas norādītajos datumos un pat atpaliek no tiem.

Nenobrieduma pazīmes ir sadalītas divās lielās grupās:

1. par tā saukto morfoloģisko, kas attiecas uz ķermeņa uzbūvi,
2. un funkcionāls, aprakstot orgānu darbu un mijiedarbību.

Morfoloģiskās nenobrieduma pazīmes

Pievērsiet uzmanību zīmēm no pirmās kategorijas, kas ir pieejamas ārējai novērošanai.

• Krunkaina "senila" āda ir zemādas tauku slāņa nepietiekamas attīstības sekas; tā krāsa nav gaiši rozā kā parasti, bet gan rozā vai sarkana, un jo dziļāks nenobriedums, jo tumšāka krāsa.

  Ja āda tiek savākta krokā, tad tā uzreiz neiztaisnosies - jums būs laiks pamanīt, kā tas notiks.

• Visur uz rumpja un rokām aug biezi pūkaini mati; naba atrodas tieši virs kaunuma (pilngadīgiem zīdaiņiem tā atrodas ķermeņa garuma vidū).
• Sprauslas un areola ir grūti atšķiramas.
• Jaundzimušajam pilna laika normāla galvas proporcija ir 1/4 no visa ķermeņa garuma, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem galva ir salīdzinoši liela - līdz trešdaļai no auguma, bet mati uz galvas. vēl nav izaudzis līdz diviem centimetriem.
• Ausu izskats ir raksturīgs - tās ir mīkstas un bezveidīgas, cieši piespiestas pie galvaskausa, un pats galvaskauss ir saspiests no sāniem un šķiet ļoti augsts.
• Nagi ir mīksti, caurspīdīgi, var nesasniegt pirkstu galus.
• Priekšlaicīgi dzimušām meitenēm lielās kaunuma lūpas ir mazattīstītas, tās nesedz mazās, kādēļ dzimumorgānu sprauga izplešas.

Protams, morfoloģiskā nenobriedums neaprobežojas tikai ar šīm ārējām, labi iezīmētām pazīmēm, jo

visi orgāni un sistēmas ir nepietiekami attīstītas.

Funkcionālās nenobrieduma pazīmes

Šeit ir īss zīmju saraksts no otrās grupas - funkcionālās:

• nepietiekama attīstība vai pilnīga prombūtne sūkšanas un rīšanas refleksi;
• neregulāra elpošana, dažreiz sasniedzot pusminūtes apstāšanos;
• vājš kliedziens; kustību un emocionālo izpausmju trūkums.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna ķermenis ir slikti pielāgots nemainīgas ķermeņa temperatūras, asins sastāva un citas iekšējās vides noturības uzturēšanai.

Raksturīga ir arī šāda bērna poza: rokas gausi guļ gar ķermeni, kājas ir plaši atdalītas un nedaudz saliektas gūžas locītavās.

Obligāts svara zudums pirmajās 2 dzīves dienās visbiežāk ir 10-12%.

Jaundzimušā bērna funkcionālā stāvokļa primāro novērtēšanu veic pēc Apgara skalas 1. un 5. dzīves minūtē: 8-10 punkti- veseli bērni; 6-7 punkti- liecina par nelīdzeniem adaptācijas traucējumiem (vai par atliktu mērenu hipoksiju); 5 punkti vai mazāk- nopietna adaptācijas pārkāpuma (smaga hipoksija) indikators. Jaundzimušā briedumu nosaka klīnisko, funkcionālo un bioķīmisko parametru kombinācija saistībā ar viņa gestācijas vecumu (to aprēķina no pēdējo menstruāciju pirmās dienas). Priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas dzimuši ar gestācijas vecumu, kas ir mazāks par 37 nedēļām un kuru ķermeņa svars ir mazāks par 2500 g un augums ir mazāks par 45 cm. Lielākā daļa priekšlaicīgi dzimušo bērnu jāklasificē kā nenobrieduši. Izstrādātas vērtēšanas tabulas, pēc kuru kopvērtējuma tiek noteikts gestācijas vecums: 1) morfoloģiskā brieduma novērtējums zīmes(āda, lanugo (vellus mati), pēdas krokas, piena dziedzeri, ausis, dzimumorgāni (vīriešu un sieviešu), b) punktus(5). 2) neiromuskulārā brieduma novērtējums(J. Bollard et al., 1979) - a) zīmes(mazuļa poza, kvadrātveida logs (plaukstas locītava), rokas reakcija, popliteālais leņķis, šalles simptoms, papēža pievilkšana uz ausi), b) punktus(5). Starp bērniem ar mazu dzimšanas svaru izšķir 3 grupas: 1) priekšlaicīgi dzimušie bērni ar ķermeņa svaru, kas atbilst viņu gestācijas vecumam; 2) priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par grūtniecības laiku; 3) pilna laika (dzimuši pēc 37. grūtniecības nedēļas beigām) vai nokavēts (dzimis 42. nedēļā un vēlāk), kura ķermeņa masa ir mazāka par 10% centel noteiktā gestācijas vecuma periodā. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu anatomiskās un fizioloģiskās īpašības: priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir savdabīga miesasbūve - salīdzinoši liela galva ar smadzeņu galvaskausa pārsvaru, dažreiz - atvērtas galvaskausa šuves, mazi un sānu fontanelli, zema nabas gredzena atrašanās vieta; slikta zemādas taukaudu attīstība. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem raksturīga bagātīga lagūna. Galvaskausa kauli vijīgi, ausīs mīkstas. Zēniem sēklinieki nav nolaidušies sēklinieku maisiņā; meitenēm dzimumorgānu sprauga atveras dzimumorgānu nepietiekamas attīstības dēļ lūpas un klitora relatīvā hipertrofija. Nervu sistēmai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem raksturīgs vājums un fizioloģisko refleksu strauja izzušana; lēna reakcija uz stimuliem; termoregulācijas nepilnības; muskuļu hipotensija. Smadzeņu morfoloģiju raksturo vagu gludums, vāja pelēkā un baltā in-va atšķirība, nepilnīga nervu šķiedru un ceļu mielinizācija. Jaundzimušo reakciju uz dažādiem stimuliem raksturo vispārinājums, aktīvās inhibīcijas vājums un ierosmes procesa apstarošana. Garozas nenobriedums izraisa subkortikālās aktivitātes pārsvaru: kustības ir haotiskas, var novērot drebuļus, roku trīci un stop clonus. Elpošanas sistēmas priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir nenobriedis. Augšējais Elpceļišaurs, diafragma atrodas salīdzinoši augstu, krūtis ir elastīgs, ribas atrodas perpendikulāri krūšu kaulai. Elpošana ir sekla, novājināta, elpošanas ātrums ir 40-54 minūtē, elpošanas apjoms ir samazināts. Elpošanas ritms ir neregulārs, gadījuma apnojas. Sirds un asinsvadu sistēma salīdzinot ar citiem funkcionāliem s-mi yavl-Xia salīdzinoši nobriedušiem, tk. nolikts uz agrīnās stadijas ontoģenēze. Pulss ļoti labils, vājš pildījums, pulss 120-160 minūtē. Auskultācijas sirds skaņas var būt no-deguna-bet apslāpēts; ar embrionālo šuntu noturību (botalijas kanāls, ovāls logs) ir iespējama trokšņa klātbūtne. BP sistole. 50-80 mmHg Art., diastole. 20-30 mmHg Art. Vidējais spiediens 55-65 mm Hg. Art. kuņģa-zarnu trakta ko raksturo visu departamentu nenobriedums, mazs tilpums un vertikālāks kuņģa stāvoklis. Kuņģa sirds daļas muskuļu nepietiekamas attīstības dēļ priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir nosliece uz regurgitāciju. Gremošanas kanāla gļotāda ir maiga, plāna, viegli ievainojama, bagātīgi vaskularizēta. Ir zema kuņģa sulas proteolītiskā aktivitāte, nepietiekama aizkuņģa dziedzera un zarnu enzīmu ražošana, kā arī žults uz-t. Darbības iezīmes Endokrīnā sistēma nosaka tā brieduma pakāpe un endokrīno traucējumu klātbūtne mātei. Virsnieru dziedzeru funkcionālā un morfiskā nenobriešana veicina to ātru izsīkumu. Relatīvi samazināta vairoga rezerves jauda. nu, saistībā ar kuru iespējama pārejošas hipotireozes attīstība. Seksuālie dziedzeri ir mazāk aktīvi (mazāka iespēja izpausties seksuālai krīzei pirmajās dzīves dienās). Metabolisma adaptācijas projekti tiek palēnināti. 4-5 dienu vecumā rodas metaboliskā acidoze; hipoglikēmija, hipoksēmija, hiperbilirubinēmija. CBS un elektrolītu sastāva nieru regulēšana ir nepilnīga; ūdens-sāls vielmaiņa ir labila (tūska, dehidratācija). Nieru nenobriedums izraisa relatīvi augstu atlikušā slāpekļa līmeni asinīs pirmajās 3 dzīves dienās (34,4 mmol / l), nākamajās dienās tas samazinās; stabils diurēze.

Darba beigas -

Šī tēma pieder:

Neonatoloģija. Priekšlaicīgas dzemdības jēdziens. Klasifikācija. Priekšlaicīgas dzemdības iemesli. Priekšlaicīgas grūtniecības profilakse

Priekšlaicīgu dzemdību profilakses cēloņu klasifikācijas jēdziens .. priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas dzimuši pirms grūtniecības nedēļu beigām un kuru ķermeņa svars ir mazāks par g un garums ir mazāks par cm.

Ja jums ir nepieciešams papildu materiāls par šo tēmu vai jūs neatradāt to, ko meklējāt, mēs iesakām izmantot meklēšanu mūsu darbu datubāzē:

Ko darīsim ar saņemto materiālu:

Ja šis materiāls jums izrādījās noderīgs, varat to saglabāt savā lapā sociālajos tīklos:

čivināt

Visas tēmas šajā sadaļā:

Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu nenobrieduma klīniskās izpausmes. Faktori, kas veicina priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu saslimstības un mirstības palielināšanos
1) Savdabīga ķermeņa uzbūve: a) salīdzinoši liela galva (1/3 no ķermeņa garuma) ar smadzeņu galvaskausa pārsvaru; b) atvērtas galvaskausa šuves, mazas un lielas fontanelles; c) zems sadalījums

Jaundzimušā hemolītiskā slimība saskaņā ar Rh faktoru. Etioloģija. Patoģenēze. Galvenās klīniskās formas. Diagnoze. diferenciāldiagnoze. Ārstēšana
HDN ir obstrukcija, ko izraisa imunoloģisks konflikts, jo augļa un mātes asinis nesader ar eritrocītu antigēniem. Tas ir balstīts uz eritrocītu hemolīzi sakarā ar

Nabas saites slimības, nabas brūce. Darba grupa. Nabas fistulas un cistas. Klīnika. Ārstēšana
Atšķirt: I. Neinfekcijas slimības: 1) Ādas naba - ir vēdera priekšējās sienas ādas pāreja uz nabassaites membrānu. Ādas izauguma izmērs parasti ir

Jaundzimušā primārā tualete. Īpašības priekšlaicīgi dzimušam bērnam
Katram bērnam dzemdību zālē jābūt: 1) individuālam sterilas veļas komplektam (sega, 3 kalikona vai papīra autiņbiksītes, kuras glabā speciālā termostatā vai apsildāmā skapī).

Dzemdību trauma. Cēloņi. Patoģenēze. Klīniskās formas, komplikācijas un rezultāti
Termins "dzimšanas trauma" apvieno bērna audu un orgānu integritātes (un līdz ar to arī funkciju reģiona) pārkāpumus, kas radušies dzemdību laikā. Etioloģija. Dzemdību trauma - vairāk sh

Jaundzimušo fizioloģiskie (robežas) apstākļi
- tie visi ir fizioloģiskie stāvokļi, kas iestājas 2. dienas beigās, 3. dienas sākumā un beidzas 5.-7. dienā. 1) Generic katarse - bērns 1. dzīves sekundē ir imobilizēts, nevis

Priekšlaicīgi dzimušu jaundzimušo barošana ar asfiksiju, intrakraniālu dzemdību traumu un respiratorā distresa sindromu
Pirmās 2 dzīves nedēļas pēc priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšanas ir kritiskais periods par barošanas ietekmi uz turpmāko garīgo attīstību. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu īpašības:

Vieglas hipoksijas klīniskās izpausmes. Reanimācijas pasākumi
Ar augļa hipoksiju saprot izmaiņu kompleksu, ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde auglim. Klīnika. Ar vieglu hipoksiju, bērna stāvoklis

Smagas hipoksijas klīniskās izpausmes. Reanimācijas pasākumi
Klīnika. Smagas hipoksijas gadījumā bērna stāvoklis dzimšanas brīdī ir mērens vai smags. Muskuļu tonuss un zema fiziskā aktivitāte. Reakcija uz izmeklējumu var būt

Pneimopātijas. Hialīna membrānas slimība. Klīniskās izpausmes. Diagnostika. diferenciāldiagnoze. Ārstēšana
Pneimopātijas ir nosacīts termins, kas attiecas uz neinfekciozas izcelsmes elpošanas traucējumu grupu. Pneimopātijas ietver hialīna membrānas slimību (SDR), atelektāzi

Pneimopātijas. Plaušu polisegmentāla atelektāze. masveida tiekšanās. Klīniskās izpausmes. Diagnostika. Diferenciāldiagnoze
Mekonija aspirācijas sindroms.Tiek uzskatīts, ka aptuveni pusei bērnu, ja dzemdību laikā augļūdeņi notraipīti ar mekoniju, trahejā ir arī oriģinālie izkārnījumi, bet tikai

Plaušu tūska-hemorāģiskais sindroms jaundzimušajiem. Klīniskās izpausmes. Diagnostika. diferenciāldiagnoze. Ārstēšana
Plaušu tūska.Blend veidoja plaušu tūskas patoģenētiskos mehānismus, pamatojoties uz etioloģiskajiem faktoriem, kas tos izraisa: 1) paaugstināts spiediens plaušu kapilāros:

Pneimonijas un pneimopātijas diferenciāldiagnoze jaundzimušajiem
Pneimonija ir iekaisīgs un infekciozs process plaušu audu elpceļu daļās, kas rodas kā neatkarīga slimība vai kā jebkura obstrukcijas komplikācijas izpausme.

Jaundzimušā hemorāģiskā slimība. Cēloņi. Patoģenēze. klīniskās formas. Diagnostika
HrDN - jebkura asiņošana, kas saistīta ar K vitamīna deficītu un samazinātu II, VII, IX, X koagulācijas faktoru aktivitāti sākotnējā stadijā. veseliem bērniem ja nav vit.K profilakses

Embrio- un fetopātijas pazīmes, kas saistītas ar toksoplazmozi, citomegāliju, listeriozi. Diagnostika
Toksoplazmoze - vienšūņu slimība; Izraisītājs ir Toxoplasma Gondi, kam ir tropisms nervu sistēmas šūnām. Infekcijas ceļš iedzimtā formā - acīmredzami vai latentā veidā

Asfiksija. Ārstēšana atveseļošanās periodā. Asfiksijas laikā dzimušo bērnu ambulatorā novērošana
Jaundzimušā asfiksija - gāzu apmaiņas trūkums bērna plaušās pēc piedzimšanas, t.i. nosmakšana - nespēja elpot citu dzīvu dzimšanas pazīmju klātbūtnē. decembris

Asfiksija. Reanimācijas pasākumi
Skatīt B. 32. Reanimācija - plaušu vai sirds funkciju atjaunošana pēc to darbības pārtraukšanas (ti, pēc elpošanas un sirdsdarbības trūkuma perioda). 3. princips rea

Pirmsdzemdību nepietiekams uzturs. Diferenciāldiagnoze ar intrauterīnu nepietiekamu uzturu un priekšlaicīgu dzemdību
Hipotrofija ir hronisks ēšanas traucējums, ko izraisa nepietiekama barības vielu uzņemšana organismā vai to uzsūkšanās pārkāpums; ko raksturo ķermeņa svara trūkums

intrauterīnās infekcijas. Toksoplazmoze. Infekcijas veidi. Klīnika. Diagnostika. Ārstēšana
Patogēns: vienšūņu slimība, kuras izraisītājs ir Toxoplasma gondii, kam ir tropisms nervu sistēmas šūnām. Infekcijas veidi:

Intrauterīnās infekcijas diferenciāldiagnoze
Intravenozo infekciju klīnika ir daudzveidīga un atkarīga no inficēšanās laika un patogēna veida. Malformācijas ir raksturīgas embriopātijām (3-12 dzīves nedēļas). Augļa atpalicība laikos

Jaundzimušo intrauterīnā pneimonija. Klīniskās izpausmes. Diagnostika, ārstēšana, profilakse
Pneimonija ir iekaisuma process plaušu audu elpošanas daļās kā patstāvīga slimība vai kā slimības komplikācijas izpausme. Biežums: 0,5–1,0% gadā

Elpošanas traucējumu sindroma jēdziens jaundzimušajiem. Cēloņi. Patoģenēze
Respiratorā distresa sindroms (SDR).Slimības biežums ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes, ar grūtniecības periodu mazāku par 27 nedēļām, slimības iespējamība = 80%, ar termiņu

Intrakraniālās dzemdību traumas klīniskās gaitas iezīmes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Ārstēšanas principi, Dispanseru novērošana
Priekšlaicīgi dzimuši bērni - intrakraniālas asiņošanas gaitas varianti: 1) asimptomātiski vai ar sliktu netipisku klīniku; 2) ar elpošanas traucējumu pazīmju dominēšanu, ar

Rahīts. Pacelšanās fāze. Klīnika. Diagnostika. Ārstēšana
Pacelšanās fāze. I. Centrālā un veģetatīvā NS: 1) pastiprināta svīšana; 2) vispārējā vājuma palielināšanās; 3) kavēšanās psihomotorā attīstība; 4) emocionāli labila

spazmofīlijas sindroms. Cēloņi, klīnika. Diagnostika. Ārstēšana. diferenciāldiagnoze. Profilakse
Spazmofilija - tendence uz tonizējošiem un toniski-kloniskiem krampjiem minerālvielu metabolisma (jonizētā Ca koncentrācijas samazināšanās) un skābes bāzes pārkāpuma dēļ.

Hipervitaminoze D. Cēloņi. Klīnika. Diagnostika. Ārstēšana. Profilakse
Rodas ar vit pārdozēšanu. D; rodas vispārīgi simptomi intoksikācija, kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu pazīmes, dismetaboliskie un elektrolītu traucējumi. Kleene

Dažādu veidu toksikožu rehidratācijas terapija ar dehidratāciju maziem bērniem
I-II stadijā tiek veikta perorāla rehidratācija - ar glikozes-sāls šķīdumiem (šķīdumi "Regidron", "Orolit"). Rehidratācijas terapijas apjomi per os:

Hipotrofija I pakāpe. Klīnika. Ārstēšana
Hipotrofija ir hronisks ēšanas traucējums, ko pavada org-ma trofiskās funkcijas pārkāpums, v-in apmaiņa, dažādu orgānu un sistēmu funkciju pārkāpums ar fiziskās aktivitātes aizkavēšanos.

II pakāpes hipotrofija maziem bērniem. Klīnika. Ārstēšana
Klīnika: ķermeņa masas deficīts 20-30%; izteikts svara zudums; PZHK uz vēdera pazūd, uz krūtīm un ekstremitātēm tas samazinās, uz sejas tas tiek saglabāts; muskuļu masa samazinās; turgora audi

III pakāpes hipotrofija. Klīnika. Ārstēšana. rezultātus
Klīnika: nepietiekams svars >30%; smags izsīkums; PZhK nav uz vēdera, krūtīm, ekstremitātēm un sejas; augšanas aizkavēšanās; āda "senila", gaiši pelēka, sausa, zvīņaina

Akūtas segmentālās pneimonijas klīniskās īpašības un diferenciāldiagnoze maziem bērniem
Var noritēt pēc 3 iespējām: 1) segmentāla plaušu tūska vīrusu infekciju gadījumā – tās netiek diagnosticētas, jo fokālās izmaiņas ilgst tikai dažas dienas, un DN, intoksikācija, dažreiz pat klepus

Akūta pneimonija maziem bērniem. Plūsmas iezīmes. Prognoze
Kursa īpatnības: 1) fokusa pneimonija ir labdabīga gaita un labi ārstējama, īpaši pneimokoku etioloģija; 2) segmentālais celms

Akūtas pneimonijas ārstēšanas un profilakses principi maziem bērniem
Ārstēšanas principi. Atkarībā no bērna vecuma un obstrukcijas smaguma, ārstēšanu var veikt slimnīcā vai mājās. 1) Gultas režīms parādīts visās drudzīs

Akūta fokāla pneimonija maziem bērniem. Klīnika. Diagnostika. Ārstēšanas principi
Klīnika: priekšplānā izvirzās DN pazīmes, intoksikācija, un lokālas fiziskas izmaiņas plaušās biežāk tiek konstatētas vēlāk, process dažkārt ir divpusējs. Sākumskolā

Neirotoksikoze akūtas pneimonijas gadījumā maziem bērniem. Patoģenēze. Klīniskās izpausmes
Neirotoksikoze - strauji progresējoša hipererģiska reakcija uz infekciju, kurai raksturīgs nopietns b-tās stāvoklis, neiroloģisku traucējumu attīstība, asinsrites traucējumi,

Toksikoze ar dehidratāciju maziem bērniem. Dažādu veidu dehidratācijas klīnika
Toksikoze ar dehidratāciju ir ģeneralizēta orgānu sistēma, kas aizsargā pret infekcijas un neinfekcijas izraisītāju iedarbību, kas izpaužas kā centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, intersticiālas darbības traucējumi.

Destruktīva pneimonija maziem bērniem. Klīnika. Diagnostika. Ārstēšana. Profilakse. Prognoze
Klīnika: atkarīga no procesa etioloģiskām un patoģenētiskām iezīmēm un formas. 1) Primārā bronhogēnā iznīcināšana (vienpusēja, viena reti vairākas līdz

Akūti gremošanas traucējumi bērniem. Klīnika. Toksikozes veidi ar eksikozi
Pie akūtiem gremošanas traucējumiem pieder: 1) vienkārša dispepsija – tā ir zīdaiņu b-n, kas rodas no fizioloģiskas neatbilstības starp pārtikas daudzumu un sastāvu.

Priekškambaru starpsienas defekts (ASD). Klīnika. Diagnostika. Ārstēšana
ASD attiecas uz iedzimtiem baltā tipa sirds defektiem ar ICC asinsrites bagātināšanu. ASD - patoloģisks ziņojums m/y kreisais un labais ātrijs. klasifikācija

Aortas koarktācija. izpausmes agrā bērnībā. Diagnostika
Aortas koarktācija (iedzimta baltā tipa sirds slimība ar BCC samazināšanos) - iedzimta aortas sašaurināšanās ierobežotā zonā, bieži zem kreisās subklāvijas artērijas mutes => n

Fallo tetraloģija. Klīnika. Diagnostika. Ārstēšana
- CHD zilā tipa, apvienojot: 1) plaušu artērijas stenozi; 2) augsts kambaru starpsienas defekts (VSD); 3) aortas dekstrapozīcija; 4) labā kambara hipertrofija. Iespējama arī: triāde

Ventrikulāras starpsienas defekts. Klīnika. Ārstēšana
(Baltā tipa WPS, kas bagātināts ar MCC). VSD - ziņojuma m / y klātbūtne no kreisā un labā kambara, kas izraisa patoloģisku asiņu izdalīšanos no vienas sirds kameras uz otru.

Hipovitaminoze bērniem. Cēloņi. klīniskā aina. Ārstēšanas principi, profilakse
Hipovitaminoze ir jebkura vitamīna trūkums organismā. Vit. A: (dienas nepieciešamība 1,5 mg), ar tā trūkumu attīstās: nakts aklums (traucēts

Gastrīts. Etioloģija. Patoģenēze. Klīnika. diferenciāldiagnoze. Ārstēšana
I. Akūts gastrīts ir akūts neinfekciozas etioloģijas žultspūšļa gļotādas iekaisums. Etioloģija un patoģenēze. 1) ēšanas pārkāpums (n

Akūts pielonefrīts. Klīnika. Diagnostika
Klīnika. Vispārējā infekcijas procesa simptomi + lokālas izpausmes. Biežākais simptoms ir ādas bālums, plakstiņi, kas ir pastveida; sāpju sindroms (sāpes vēderā, r

Hronisks glomerulonefrīts. nefrotiskā forma. Klīniskā diagnoze, diferenciāldiagnoze
CGN nefrotiskā forma (chr. glomerulonephritis) parasti attīstās bērniem pirmsskolas vecumā un saskaņā ar klīniskajām un laboratoriskajām pazīmēm ir līdzvērtīga nefrotiskajam sindromam.

Holecistīts bērniem. Etioloģija. Patoģenēze. Klīnika. Ārstēšana. Dispanseru uzraudzība. Diferenciāldiagnoze
- akūts žultspūšļa iekaisums (reti bērniem). Akūts holecistīts (ACC). Etioloģija: 1) Escherichia coli; 2) strepto- un stafilokoki; 3) retāk anaerobs

Žultsceļu diskinēzija (JVP). Etioloģija. Patoģenēze. Klīnika. Diagnostika. Ārstēšanas principi
DZHVP ir klīnisku simptomu komplekss, ko izraisa traucēta žultspūšļa, žultsvadu un to sfinkteru kustīgums, kā rezultātā cieš hepatocītu un žults ražošana.

Holelitiāze. Klīnika. Diagnostika. diferenciāldiagnoze. Ārstēšana. Profilakse
GSD - obstrukcija, kuras pamatā ir žults veidošanās un žults sekrēcijas procesu pārkāpums, kas izraisa akmeņu veidošanos un ko tieši pavada strāva.

iedzimta sferocitoze. Patoģenēze. Klīnika. Diagnostika. diferenciāldiagnoze. Ārstēšana
Iedzimta sferocitoze ir iedzimts traucējums, ko pārnēsā autosomāli dominējošā veidā, un to raksturo triāde: hemolītiskā anēmija, dzelte un splenomegālija.

Iegūta (imūnā) hemolītiskā anēmija. Klīnika. Diagnostika. Ārstēšana
- tā ir anēmija, ko raksturo hemolīzes attīstība autoantivielu veidošanās rezultātā pret eritrocītu vai eritrokariocītu antigēniem. Klīnika. Ādas bālums, vispārējs

Akūta limfoblastiska leikēmija. Ārstēšana
Vispārējā shēma terapija bērniem ar akūtu limfoblastisku leikēmiju: 1) remisijas indukcija (4-6 nedēļas): a) vinkristīns 1,5 mg/m2 (max 2 mg) 1 r/nedēļā i/v; b) prednizolons 40 mg/m2

trombocitopēniskā purpura. Hematoloģiskie rādītāji. Diferenciāldiagnoze
Hematoloģiskie rādītāji. 1) hemorāģiskā sindroma har-ren petehiāli plankumainais veids; 2) trombocitopēnija - ar samazināšanos mazāk nekā 100 x 109 / l - klīniska parādīšanās

Hemofilija. Klīnika. Diagnostika. diferenciāldiagnoze. Dispanseru novērošana
Hemofilija ir iedzimta b-n slimība, ko pārnēsā recesīvs, ar X saistītu tips, kam raksturīga strauji lēna asins recēšana un pastiprināta asiņošana.

Enterobiāze. Infekcijas veidi. Klīnika. Diagnostika. Ārstēšana. Profilakse
Enterobiāze ir kontakta zarnu helmintiāze, kas visbiežāk sastopama bērniem, un to raksturo ādas perianālo kroku nieze, nervu sistēmas traucējumi, funkcionālie traucējumi.

Ascoridosis. Infekcijas veidi. Klīnika. Diagnostika. Ārstēšana
Askaridoze ir izplatīta helmintiāze, kuras akūtā stadijā ir alerģiskas izpausmes, hroniskajā stadijā - morfofunkcionālas izmaiņas gremošanas orgānos, retāk.

Krupoza pneimonija. Diferenciāldiagnoze
Krupu pneimonija tiek novērota galvenokārt bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, to raksturo plaušu daivas vai vairāku segmentu bojājumi. Visbiežāk iekaisums ir lokalizēts augšējā vai apakšējā līdz

Akūtas fokālās un segmentālās pneimonijas pazīmes vecākiem bērniem
Akūtas fokālās pneimonijas klīnika vecākiem bērniem sastāv no "plaušu" (elpošanas) sūdzībām, intoksikācijas simptomiem, DN pazīmēm, lokālām fiziskām izmaiņām

hroniska pneimonija. Diagnostika. diferenciāldiagnoze. Ārstēšana paasinājuma laikā
Chr. pneimonija - st. nespecifiska plaušu slimība, kas izpaužas kā infekcioza iekaisuma recidīvi bronhopulmonārajā sistēmā, kuras pamatā ir neatgriezeniski morfoloģiski

hroniska pneimonija. Klīnika. Ārstēšana
Klīnika: 1) "mazās" b-ni formas: vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, nav būtiskas fiziskās attīstības nobīdes, paasinājumi ir 1-2 r / gadā, jāturpina pēc akūtas formas.

Astmas statusa pazīmes bērniem. Diagnostika. Komplikācijas. Terapeitiskie pasākumi astmas statusam
Astmas stāvokli norāda lēkme, kas nav atvieglota 6 stundas vai ilgāk. Statusa astmas risks ir saistīts ar pozitīvas dinamikas trūkumu, lietojot parastos antiaritmiskos medikamentus.

Kad tu sāc dzirdēt un redzēt

Rūpes

Autiņbiksītes

autiņi

Jaundzimušā vecākus var atturēt frāze, ka pediatrs pirmajā apskatē pēc izrakstīšanās no dzemdību nama var “iemest” garāmejot – “smadzeņu nenobriedums”. Jaunizveidotās mātes vētrainā fantāzija nekavējoties sāk zīmēt briesmīgus attēlus par neticamajām mazuļa ciešanām, kuras smadzenes nez kāpēc izrādījās nenobriedušas. Kas tas ir un vai jums jāuztraucas, mēs to pastāstīsim šajā rakstā.

Kas tas ir?

Jums jāsāk ar to, ka medicīnas mācību grāmatās, uzziņu grāmatās un enciklopēdijās jūs neatradīsit atbilstošu diagnozi, lai arī kā jūs mēģinātu. Šādas diagnozes nav. Izdomāsim, par ko runā rajona pediatrs.

Ārsts nozīmē pilnīgi fizioloģisku stāvokli, kas jaundzimušajiem tiek uzskatīts par diezgan normālu: smadzeņu garozas nenobriedums ir raksturīgs 100% mazuļu, kas tikko piedzimuši. Kopumā zinātnieku un mediķu līmenī problēmu nav, tas ir tikai jauno māmiņu prātā, kurām kāds no ārstiem (pediatrs vai ultraskaņas speciālists obligātajā skrīningā visaptverošajā pētījumā 1 mēnesī) saka. ka bērnam ir “smadzeņu nenobrieduma pazīmes.

Mammai, kas to dzirdēja, labāk to visu nolaist gar ausīm, neradot psiholoģiskas problēmas sev un savam bērnam, jo ​​bērns negūst mieru un mieru no nervozas un saplosītas mātes. Nenobriedusi smadzeņu garoza ir tikai viena no jaundzimušā vispārējā nenobrieduma pazīmēm.

Viņam ir nenobriedusi gremošanas sistēma un nervu sistēma, nenobrieduši muskuļu audi un maņu orgāni. Smadzenes kopā ar citiem jaundzimušā bērna orgāniem nevar saukt par nobriedušiem.

Smadzeņu garoza pati par sevi ir unikāla. Pateicoties viņai, cilvēkam ir tāda atšķirīga iezīme no dzīvniekiem kā apziņa. Garoza ir "atbildīga" par emocijām, jūtām, par garīgo un intelektuālās spējas, tēlainai domāšanai, komunikācijas prasmēm, runai un vārdu krājumam, spējai analizēt, atcerēties, salīdzināt, atpazīt. Tieši šī smadzeņu daļa ir “slavena” ar saviem līkločiem un vagām, viņa ir pilnībā atbildīga par cilvēka individuālajām īpašībām, raksturu un temperamentu. Miza padara viņu par unikālu personību.

Garoza veidojas augļa attīstības laikā, bet līdz ar bērna piedzimšanu veidošanās procesi nebeidzas. Tāpēc ārsta slēdziens par garozas nenobriedumu jaundzimušajam ir nekas vairāk kā dabiska fakta atzīšana, gluži normāli. Tagad, ja šāds secinājums tiks izdarīts attiecībā uz 25-30 gadus vecu cilvēku, viņa tuviniekiem būs pamats uztraukties. Bet tas ir pavisam cits stāsts, kam nav nekāda sakara ar bērniem.

Zīmīgi, ka nevienā pasaules valstī šāda diagnoze zīdaiņiem principā netiek noteikta, uzskatot to par neprofesionalitātes virsotni. Un tikai krievu pediatrijā nez kāpēc biedē jaundzimušās māmiņas, kurām jau tā ir diezgan grūta un nemierīga dzīve šajā pasaulē.

Visbiežāk ārsts runā par mazuļa smadzeņu neirofizioloģisko nenobriedumu, jo ārstam tiešām vismaz kaut kas jāpasaka, lai vecākiem paskaidrotu, kāpēc mazulis nesaskaņo roku un kāju kustības, kāpēc viņš daudz kliedz un maz guļ, kāpēc spļauj un mokās ar kolikām.

Atbilde uz visiem jautājumiem ir universāla un vienkārša – smadzeņu garoza nav pietiekami nobriedusi. Vai tas ir bīstami? Ne, ja ārsts īpaši atsaucas uz funkcionālu nenobriedumu.

Ja ārsts ar šo dīvaino un noslēpumaino terminu domā kādus neiroloģiskus traucējumus konkrētam mazulim, jautājums ir cits. Tāpēc, izdzirdot šādu diagnozi, nezaudējieties un noteikti pārbaudiet ar ārstu, ko tieši viņš domā.

Iespējamie pārkāpumi - cēloņi

Ja ārsts runā par mazuļa smadzeņu morfoloģisko nenobriedumu kontekstā ar dažiem traucējumiem, ko viņš atklāj izmeklējuma laikā, tad pareizāk ir noteikt konkrētu neiroloģisko diagnozi, no kuras daudzi ārsti cenšas izvairīties: bērnu neiroloģija ir ļoti sarežģīta un ne vienmēr acīmredzama pat ārstam, un atbildības uzņemšanās par nevienu nevēlas kļūdīties.

Biežāk nekā citi spriedumu par nenobriedušu smadzeņu klātbūtni dzird priekšlaicīgi dzimušo bērnu vecāki. Viņiem vēlreiz ieteikts pārlasīt rakstu no paša sākuma, būtiski labojot faktu, ka visi priekšlaicīgi dzimuša bērniņa orgāni un sistēmas ir vēl nenobriedušāki nekā pilngadīga bērniņa orgāni.

Bieži šādu secinājumu dzird jaunās māmiņas, kuras grūtniecības laikā pārdzīvojušas dažādas patoloģijas, dzīvojušas apvidos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem (lai gan šobrīd uz šādu riska grupu var droši attiecināt ikvienu grūtnieci, kas dzemdē, izņemot māmiņas, kuras dzīvo attālās apmetnēs dziļi taigā) .

Ja neirologs bērna kartītē redz ierakstus "intrauterīnā hipoksija", "rēzus konflikts", "ieilgušas dzemdības" (pēc izvēles - "ātras dzemdības"), viņš noteikti atklās hipertonusu, letarģiju, miegainību, skaļumu vai citas pazīmes. tās ļoti noslēpumainās "slimības" bērnam - smadzeņu nenobriedums.

Neapšaubāmi, ir situācijas, kurās bērniem patiešām ir smadzeņu attīstības anomālijas, kas nekādā veidā nav saistītas ar to vecuma pazīmēm: iedzimtas garozas sekciju un sekciju anomālijas, daivu nepietiekama attīstība vai neesamība, izliekumu un vagu izlīdzināšana. Bet šādiem stāvokļiem ir medicīniskie nosaukumi, kas diezgan pastāv uzziņu grāmatās, par kuriem ārstam ir jāpaziņo pēc detalizētas un rūpīgas bērna stāvokļa izpētes (tiek veiktas pārbaudes, piemēram, ultraskaņa, MRI, CT).

Sekas un ārstēšana

Ja ar formulējumu un pamatojumu viss ir vairāk vai mazāk skaidrs, tad laiks runāt par to, kas mammas satrauc visvairāk – kādas varētu būt sekas. Pilnīgi nekāda, ja runājam par visizplatītāko fizioloģisko nenobriedumu. Līdz 5 gadu vecumam mazuļa smadzeņu garoza pabeigs savu veidošanos, un līdz pubertātes beigām tas tiks oficiāli uzskatīts par pilnībā nobriedušu. Ārstēšana nav nepieciešama: bērns, rūpju un mīlestības ieskauts, izaugs un "nobriest" pilnīgi dabiskā veidā.

Ja ārsts runā par konkrētu smadzeņu patoloģiju, pēc precīzas diagnozes formulēšanas, uz kuru mātei ir jāuzstāj, tiek noteikts ārstēšanas kurss, pamatojoties uz situāciju un konkrēto anomāliju.

Vairumā gadījumu masāža, vingrošana veicina daudzu neiroloģisko izpausmju noņemšanu, nekaitējot bērnam nākotnē. Plkst dzimšanas defekti smadzeņu attīstības prognozes ir atkarīgas no funkcionālo traucējumu pakāpes, taču tam atkal nav nekāda sakara ar nenobriedumu.