dom › Pieniądze › Gestoza pierwszej połowy ciąży. Prognoza życia

Gestoza pierwszej połowy ciąży. Prognoza życia

Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży występuje zwykle w drugiej połowie ciąży. Na mocy zmiany fizyczne W organizmie w tym kluczowym dla kobiety okresie funkcjonowanie najważniejszych narządów i układów staje się nieprawidłowe. Sygnał alarmowy Obecność gestozy jest spowodowana obrzękiem. Osobliwością przebiegu gestozy jest to, że jej obecność często nie powoduje szkody dla organizmu na pierwszych etapach. Wczesne wykrycie problem ten jest jednym z zadań lekarza-położnika-ginekologa monitorującego przebieg ciąży kobiety klinika przedporodowa. Stan przedrzucawkowy rozpoznaje się na podstawie szybkiego przyrostu masy ciała.

Ponieważ obrzęki są dość powszechne wśród kobiet w ciąży, wiele z nich nie zwraca już na nie uwagi, uznając ich obecność za coś normalnego w ich stanie. Jednak obojętność podczas ciąży jest niedopuszczalna: stopniowe gromadzenie się płynu we wszystkich tkankach ciała przyszłej matki zagraża nienarodzonemu dziecku, ponieważ nadmiar płynu trafia do łożyska. Jeśli w analizie moczu kobiety w ciąży obecne jest białko, świadczy to o upośledzeniu czynności nerek. W ten sposób gestoza pokazuje swoje drugie „twarz”. Nieprawidłowe funkcjonowanie narządów nie może nie mieć negatywnego wpływu na układ krążenia. Tak więc trzecim sygnałem wskazującym na obecność gestozy jest podwyższone ciśnienie krwi.

Aby przepisać leczenie, dla doświadczonego ginekologa wystarczy obecność choćby jednego objawu, ponieważ dalszy rozwój Stanu przedrzucawkowego nie da się przewidzieć. Oczywiście choroba może nie rozwinąć się poza obrzękiem i wysokim ciśnieniem krwi w rozwoju, ale nie należy na to liczyć. W niektórych przypadkach gestoza może wywoływać ataki konwulsyjne, a nawet całkowicie zakłócać pracę. narządy wewnętrzne. Oczywiście jest to bardzo niebezpieczne zarówno dla przyszłej matki, jak i dla płodu rozwijającego się w jej łonie. Istnieją różne przypadki patologiczne: krwawienie, oderwanie zdrowego łożyska, niedotlenienie, śmierć płodu. Dlatego należy jak najwcześniej rozpocząć walkę z tą chorobą.

Czym jest gestoza u kobiet w ciąży?

Stan przedrzucawkowy jest dziś rozumiany jako zjawisko zwane wcześniej późną toksykozą. Rozwijający się na poziomie około 16%. Łączna spośród wszystkich ciąż zajmowała 2-3 miejsce wśród różnych przyczyn umieralności ciężarnych matek, stając się tym samym przyczyną chorób i zgonów noworodków. Czynnikami ryzyka rozwoju gestozy są:

obecność gestozy podczas poprzedniej ciąży;
wiek kobiety w ciąży 20 – 35 lat;
pierwsza ciąża lub ciąża u nowego partnera seksualnego;
ciąża mnoga;
predyspozycja dziedziczna;
przewlekłe infekcje, stres, zatrucie;
złe nawyki.

Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży

Biorąc pod uwagę gestozę jako patologię podczas ciąży, warto podkreślić jej rodzaje. Tak zwana czysta gestoza występuje bez wyraźnego powodu, podczas gdy „kombinowana” gestoza rozwija się na ogólnym tle chorych narządów, nadciśnienie, otyłość i zaburzenia hormonalne. W praktyka lekarska Następuje również następujący podział gestozy:

Wczesna gestoza obserwowana z reguły w pierwszym trymestrze ciąży. Nazywa się ją także wczesną zatruciem, ponieważ towarzyszą jej wymioty o różnym nasileniu.
Późna gestoza, rozpoczynająca się w drugiej połowie ciąży, objawia się obrzękami i wysokim ciśnieniem krwi. Białko obserwuje się w badaniu krwi.
Rzadka postać choroby. Może wystąpić na każdym etapie ciąży. Oprócz głównych objawów towarzyszy mu dermatoza, astma, żółtaczka, psychopatia i inne choroby.

Stan przedrzucawkowy objawia się w czterech stopniach nasilenia:

Kropla ciąży. Obrzęk, początkowo pojawiający się na kolanach, stopniowo rozprzestrzenia się na uda, brzuch, twarz i ciało. Jeśli przyrost masy ciała przekracza 300 g tygodniowo lub waga stale się zmienia, warto pomyśleć o możliwym powstaniu obrzęku.
Nefropatia. Jego naturą jest wzrost ciśnienia krwi, a także pojawienie się białka w moczu podczas obrzęku poprzedzającego rozwój tych patologii. Często kobieta na nic nie narzeka. W ciężkich przypadkach nefropatia może rozwinąć się do następnego stopnia.
Stan przedrzucawkowy. Jego objawy są podobne do nefropatii, ale powikłania obejmują uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Kobieta w ciąży może zauważyć plamy przed oczami, odczuwać bóle brzucha i głowy. Objawy te stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia kobiety, wskazując na rozwój obrzęku mózgu. Jeśli odpowiednie środki nie zostaną podjęte na czas, choroba szybko przejdzie do następnego etapu.
Rzucawka charakteryzuje się pojawieniem się drgawek i utratą przytomności. W takim przypadku wskazane jest skorzystanie z porodu awaryjnego dla dobra matki i jej dziecka.

Objawy gestozy

Objawy gestozy są dość zróżnicowane. Pierwsze objawy późnej zatrucia można zaobserwować w 28–29 tygodniu ciąży. Jest to głównie obrzęk kończyn i twarzy. Ten rodzaj puchliny jest uważany za najbardziej łagodna manifestacja gestoza. W przypadku braku wyraźnej ekspresji kobieta może nawet nie zwracać uwagi na te zmiany. Aby określić obecność lub brak obrzęku, należy uważnie monitorować przyrost masy ciała w czasie ciąży na wszystkich jej etapach. Za prawidłowy uważa się przyrost o 350–500 g tygodniowo, nie wcześniej niż od 28. tygodnia ciąży. Po przekroczeniu tego zakresu może to wskazywać na zatrzymanie płynów w organizmie, powodując obrzęk.

Nefropatia wpływająca na miąższ i aparat kłębuszkowy nerek jest poważniejszym objawem gestozy. Tutaj obrzęk jest już wyraźny, ciśnienie jest podwyższone, a w moczu występuje białko, którego ilość decyduje o rokowaniu choroby. Głównym objawem postępującej nefropatii jest wydalanie niewielkiej ilości moczu. Na tym właśnie znak informujący o niebezpieczeństwie W pierwszej kolejności powinna zwrócić na to uwagę kobieta w ciąży. Przybliżony schemat rozwoju gestozy jest następujący: obrzęk - ciśnienie krwi - białkomocz (białko w moczu). Najbardziej niebezpieczne są omówione powyżej etapy gestozy 3 i 4. Dlatego kobieta w ciąży, zauważywszy nawet najmniejsze objawy choroby, powinna jak najszybciej zgłosić się do obserwującego ją ginekologa i nakreślić dokładny obraz tego, co się dzieje.

Mechanizm rozwoju gestozy

Ponieważ przyczyny gestozy są dość zróżnicowane, naukowcy opracowali kilka teorii rozwoju tej patologii. Według jednego z nich choroba jest spowodowana dysharmonią kory mózgowej i formacji podkorowych. Objawia się to zmianami odruchowymi układ naczyniowy i zaburzenia krążenia krwi. Ważnym warunkiem rozwoju gestozy jest naruszenie hormonalnej regulacji ważnych funkcji życie człowieka narządów i układów. Odgrywa znaczącą rolę w rozwoju gestozy niezgodność immunologiczna tkanki matki z tkankami płodu. Większość naukowców zgadza się z opinią o roli dziedzicznej predyspozycji w występowaniu gestozy. Ale większość badaczy ma odmienne zdanie, z którego wynika, że nie ma jednego mechanizmu rozwoju gestozy. Ale łączny wpływ różnych szkodliwych czynników na rozwój tej patologii jest całkiem możliwy.

Biorąc pod uwagę wszystkie możliwe mechanizmy rozwoju gestozy, należy również zwrócić uwagę na skurcz wszystkich naczyń krwionośnych, prowadzący do upośledzenia krążenia w tkankach i narządach z zaburzeniem ich funkcji. Wysokie ciśnienie krwi odzwierciedla po prostu skurcz naczyń. Na szczególną uwagę zasługuje również uszkodzenie śródbłonka, czyli wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych. Zjawisko to powoduje zmniejszenie śródbłonka syntezy substancji wpływających na napięcie naczyń, a także na układ krzepnięcia krwi, przy jednoczesnej zmianie wrażliwości ściany naczyń na nie.

Stanowi przedrzucawkowemu towarzyszą ciężkie zaburzenia nerek, które objawiają się na różne sposoby - od pojawienia się białka w moczu po ostre niewydolność nerek. W przypadku gestozy wątroba również przestaje normalnie pełnić swoje funkcje: pojawiają się zaburzenia krążenia w tkankach wątroby, pojawiają się martwe obszary i pojawiają się krwotoki. Mózg kobiety w ciąży przechodzi zmiany strukturalne i funkcjonalne na gorsze:

mikrokrążenie jest zakłócone;
w naczyniach pojawiają się skrzepy krwi, którym towarzyszy rozwój zmian dystroficznych w komórkach nerwowych;
występują punktowe lub małe ogniskowe krwotoki;
obrzękowi towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

W przypadku gestozy u kobiet w ciąży obserwuje się również wyraźne zmiany w łożysku, które są przyczyną rozwoju postać przewlekła niedotlenienie i opóźniony rozwój płodu. Wszystkim tym zmianom towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi płodowo-łożyskowej.

Diagnostyka gestozy

W przypadku podejrzenia gestozy, w celu postawienia trafnej diagnozy, należy u ciężarnej wykonać ogólne i biochemiczne badania moczu w celu określenia zawartości białka w moczu. norma dzienna, a także sprawdzić liczbę płytek krwi i stan całego układu krzepnięcia krwi. Wykrycie obrzęku ułatwia ciągłe monitorowanie masy ciała, a stan układu naczyniowego i poziom ciśnienia krwi ocenia się na podstawie ciśnienia, które należy mierzyć na obu ramionach. Szczególnie wartościowy dla badanie diagnostyczne obejmuje badanie dna oka przez okulistę, a także USG płodu w celu wykrycia niedotlenienia. Ciąża wymaga od każdej kobiety regularnego oddawania moczu i krwi, ważenia się i pomiaru ciśnienia krwi. Na szczególną uwagę lekarzy zasługują jednak kobiety należące do grupy ryzyka: pierwiastki, noszące wiele płodów, osoby powyżej 35. roku życia, nosicielki chorób przenoszonych drogą płciową oraz cierpiące na choroby przewlekłe.

Leczenie gestozy

Istotą leczenia gestozy jest przywrócenie normalna kondycja zdrowie kobiet. W drugiej połowie ciąży, jeśli rozwinie się gestoza, główną zasadą zachowania jest skontaktowanie się ze specjalistą w odpowiednim czasie, bez prób samoleczenie. Prawidłowe leczenie gestozę może przepisać wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę fakt, że niektóre leki w wyniku ich stosowania mogą dodatkowo pogorszyć stan kobiety ciężarnej i noszonego przez nią płodu. Przykładem może być sytuacja, gdy kobieta w ciąży, chcąc pozbyć się obrzęków, za radą bliskich, zaczyna zażywać tabletki moczopędne. Jednakże wynik pozytywny nie będzie w stanie tego osiągnąć, ponieważ przyczyną obrzęku jest tutaj patologiczna przepuszczalność naczyń. To nieprawidłowe podejście do leczenia jeszcze bardziej pogarsza stan.

Można łatwo zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza rodowisko domowe jeśli gestoza jest łagodna. Ciężkie postacie wymagają jednak obserwacji przez szpitalnych specjalistów, którzy niezwłocznie ją udzielą opieka medyczna. Ważny krok Terminowa dostawa służy również jako leczenie gestozy. Jeśli stan kobiety w ciąży nie ulegnie poprawie, zostanie wykryte niedotlenienie płodu i nie będzie efektu terapii, jedynym wyjściem w tej sytuacji staje się poród. Z łagodnymi postaciami gestozy, narodzinami dziecka naturalnie całkiem realistyczne, jednak istnieje ryzyko pogorszenia stanu kobiety podczas pchania wraz ze wzrostem obciążenia ciała matki. W większości przypadków jest to realizowane Sekcja C zwłaszcza w przypadku niewydolności nerek lub wątroby, udaru mózgu, rzucawki i odwarstwienia siatkówki.

Prowadzenie środków zapobiegawczych w przypadku gestozy jest ważny punkt, od całkowitego wyzdrowienia tej choroby nie wydaje się możliwe. Celem jest zapobieganie pogorszeniu się stanu. Najważniejsze jest terminowe wykrycie. Kobieta w ciąży powinna odpowiedzialnie podchodzić do wszystkich badań i badań wykonywanych w gabinecie, aby móc monitorować przebieg ciąży.

Będąc w " ciekawa pozycja„Nawet jeśli będzie przebiegać normalnie, ważne jest, aby odpowiednio opracować dietę i się jej trzymać. Zatem w produktach spożywczych powinien dominować błonnik i białko, wskazane jest jednak ograniczenie spożycia produktów tłustych i mącznych. Kobiety w ciąży powinny pozostać tak długo, jak to możliwe świeże powietrze, ale chodzenie nie powinno być męczące. Kobieta w ciąży „ciążowa” pomoże nie tylko sobie, ale także rosnącemu w niej dziecku, ponieważ środki te pomagają poprawić ukrwienie tkanek i zmniejszyć niedotlenienie.

Z powyższego wynika, że nikt nie jest odporny na rozwój gestozy. przyszła mama jednak ochrona przed poważnymi powikłaniami jest całkiem możliwa. Aby to zrobić, wystarczy dobrze dbać o swoje zdrowie, wsłuchując się w najmniejsze jego zmiany, a także czuć pełną odpowiedzialność zarówno za zdrowie swoje, jak i nienarodzonego dziecka.

Klasyfikacja wygląda następująco:

Wczesna gestoza.
Późna gestoza (łagodny, umiarkowany, ciężki stan przedrzucawkowy i rzucawka).

Przyjrzyjmy się szczegółowo każdemu rodzajowi zatrucia.

Wczesna gestoza

To są przejawy różnego rodzaju objawy (nudności, wymioty, ślinienie) w pierwszej połowie ciąży. Powstają na skutek zaburzeń wszelkiego rodzaju metabolizmu, adaptacji organizmu kobiety, zmian w odporności i funkcjonowaniu mózgu. W tym przypadku jest maksimum wzrost hCG(hormon ciążowy). Wczesna gestoza jest najcięższa, gdy ciąża mnoga i kret groniasty. Czynniki ryzyka obejmują:

Zaburzenia w funkcjonowaniu układów odpowiedzialnych za adaptację organizmu (zaburzenia neuroendokrynne, wysokie lub niskie ciśnienie krwi, reumatyczne wady serca).
Choroby wątroby, nerek (zapalenie wątroby, zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek).
Cukrzyca.
Zaburzenia psychiczne.
Otyłość.
Choroba zakaźna.
Złe nawyki (alkohol, palenie, narkotyki).
Alergie.
Przebyte choroby narządów płciowych.

Objawy wczesnej gestozy

Wymiociny

Wymioty występują u około 50–80% wszystkich kobiet w ciąży. Jest to przejaw naruszenia adaptacji organizmu kobiety do ciąży. Wymioty 1-2 razy dziennie bez zakłócania ogólnego stanu kobiety nie dotyczą gestozy. Kiedy pojawiają się wymioty (10-12 razy dziennie), objawia się to ogólnym osłabieniem, niskim ciśnieniem krwi, wzrostem temperatury do 38 C, przyspieszeniem akcji serca, jest to uważane za oznakę gestozy. Długotrwałym wymiotom towarzyszy utrata wody, witamin, zmęczenie i zagęszczenie krwi. Takie wymioty obserwuje się u 15%.

Lekka forma wymioty występują do 3-5 razy dziennie (zwykle na czczo), którym towarzyszą nudności, utrata apetytu i normalne ogólne warunki, ciśnienie krwi i oddawanie moczu.

Postać ta ustępuje samoistnie w 90% przypadków i jest łatwa do wyleczenia.

Dla stopień średni Charakteryzuje się wymiotami do 10 razy dziennie, niezależnie od spożycia pokarmu, a także nudnościami, ślinieniem, odwodnieniem, niskim ciśnieniem krwi, tachykardią, zmniejszoną diurezą (oddawaniem moczu) i masą ciała. Występuje również adynamia, apatia i labilność umysłowa. U 5% kobiet może wystąpić zaburzenie czynności wątroby.

W ciężkich postaciach wymioty występują do 20 lub więcej razy dziennie, jedzenie nie jest zatrzymywane, występuje słaby puls do 120 na minutę, bardzo niskie ciśnienie krwi (80/40), kobieta może stracić 3-5 kilogramów na tydzień. Kobieta jest wychudzona, skóra i błony śluzowe języka, usta wysychają, skóra i oczy są żółty kolor, z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach, zły sen, szybkie męczenie się, utrata apetytu.

Ślinotok

Może wystąpić u każdej kobiety w ciąży. Jest to stosunkowo rzadki rodzaj gestozy. Na podstawie ilości śliny wyróżnia się postać łagodną i ciężką oraz w zależności od charakteru - stałą (dzień i noc) i okresową (zanika, potem się pojawia). Łagodna postać nie powoduje żadnych uszkodzeń. Ciężkie mogą powodować odwodnienie, złe przeczucie i zaburzenia psychiczne.

Późna gestoza

Są to głębokie zaburzenia w funkcjonowaniu najważniejszych narządów w drugiej połowie ciąży, które objawiają się klasyczną triadą objawów – podwyższonym ciśnieniem krwi, białkiem w moczu i obrzękami. Występują częściej po 28 tygodniu ciąży.

Stan przedrzucawkowy

Powoduje:

Ogólny skurcz naczyń (zmniejsza się intensywność pracy wątroby i nerek, co prowadzi do zmian w metabolizmie białek, węglowodanów i tłuszczów, działaniu antytoksycznym i filtracji nerkowej);
Zmiany właściwości reologicznych i krzepnięcia krwi (zgrubienie, zwiększona krzepliwość);
Zmniejszona objętość krwi;
Zaburzenie krążenia krwi w narządach i równowagi wodno-solnej.

Czynniki ryzyka obejmują:

Patologie narządów pozagenitalnych (wątroba, serce, płuca).
Obecność stanu przedrzucawkowego w poprzedniej ciąży.
Wiek kobiety w ciąży (poniżej 19 i powyżej 30 lat).
Otyłość u matki, anemia, złe nawyki, niezbilansowana dieta.
Porody mnogie, duży płód, jego hipotrofia.

Rzucawka

Jest to ciężka postać stanu przedrzucawkowego. Charakteryzuje się rozwojem ataku konwulsyjnego (może nawet kilkoma) i utratą przytomności. Wyróżnia się okres prenatalny (75%) i poporodowy. Przed drgawkami może wystąpić ostry ból głowy, ból brzucha, wymioty, niewyraźne widzenie i krążenie mózgowe. Istnieje również ryzyko udaru i paraliżu połowy ciała.

Patogeneza rzucawki

Mechanizm rozwoju nie jest dobrze poznany. Obecnie uważa się to za niepowodzenie adaptacyjnych systemów matczynych w zaspokajaniu potrzeb rozwoju płodu. Kiedy pod wpływem czynniki negatywne(choroby wątroby, płuc, wady serca, otyłość, zaburzenia genetyczne, stres psycho-emocjonalny, infekcja) we wszystkich narządach dochodzi do skurczu małych naczyń, ich funkcja zostaje zakłócona i rozwija się niedotlenienie tkanek (brak tlenu). Zwiększa się obciążenie serca, zmniejsza się objętość krwi, wewnętrzna wyściółka naczyń krwionośnych ulega uszkodzeniu, co zwiększa krzepliwość krwi. W rezultacie dochodzi do nefropatii i niewydolności przepływu krwi w macicy i łożysku.

Jak diagnozuje się gestozę?

Postawienie diagnozy wczesna toksykozażadnych trudności. Typowy obraz kliniczny (wymioty o określonej liczbie razy, ślinienie), pojawienie się objawów w pierwszej połowie ciąży, mogą występować czynniki ryzyka. We krwi wzrasta poziom bilirubiny i leukocytów, zmniejsza się poziom białka, występuje ilość wydalanego moczu w ciągu dnia, w moczu występuje aceton, zaburzona jest równowaga wodno-elektrolitowa - hipokaliemia, hipernatremia.

Późna gestoza wiąże się z pewnymi trudnościami. Trudno jest postawić diagnozę zanim pojawią się objawy. Konieczne jest zwrócenie uwagi na czynniki ryzyka i ich identyfikacja wczesne objawy(podwyższone ciśnienie krwi powyżej 140/90, obrzęki, białko w moczu powyżej 1 g/l., przyrost masy ciała). Główną rolę przypisuje się stałemu monitorowaniu kobiety w ciąży, podczas którego na bieżąco dokonuje się pomiaru ciśnienia krwi, białka w moczu, masy ciała i obserwuje się pojawienie się obrzęków.

Określenie ciężkości stanu przedrzucawkowego jest bardzo ważne w leczeniu. Istnieją 3 stopnie:

Lekka forma. Typowe ciśnienie krwi wynosi od 130 do 150, w moczu jest mało białka (do 0,3 g/l), obrzęki obserwuje się tylko w kończynach dolnych, prawidłowa liczba płytek krwi (oznaka prawidłowego krzepnięcia krwi) i kreatynina ( wskaźnik pracy nerek).
Średni kształt. Ciśnienie krwi waha się od 150 do 170, białko w moczu może wzrosnąć do 5 g/l, na twarzy pojawia się już obrzęk, liczba płytek krwi jest poniżej normy, wzrasta kreatynina (zaburzona czynność nerek).
Ciężka forma. Ciśnienie krwi 170 i więcej, białko powyżej 5 g/l, obrzęk całego ciała (szczególnie w okolicy przewodów nosowych, który utrudnia oddychanie), ból głowy, ból brzucha, w okolicy wątroby, oczu miejscu, ilość wydalanego moczu i płytek krwi jest znacznie zmniejszona (ryzyko krwawienia), czynność nerek zostaje zaburzona aż do niewydolności nerek.

Dlaczego gestoza jest niebezpieczna?

Wczesna gestoza rzadko stwarza zagrożenie dla matki lub płodu. Jeśli jednak wymioty są długotrwałe i nie można ich leczyć, mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w organizmie, łącznie ze śmiercią. Ale zdarza się to bardzo rzadko. Należy zauważyć, że powtarzające się i długotrwałe wymioty u kobiet w ciąży mogą prowadzić do zagrożenia poronieniem, stanu przedrzucawkowego, niedotlenienia płodu, zwiększonej utraty krwi podczas porodu i osłabienia aktywność zawodowa. Może również wystąpić ryzyko poronienia z powodu nieuleczalnego ślinienia się i depresji stan psychiczny w ciąży.

Późna gestoza reprezentuje wysokie ryzyko dla matki i płodu – rozwija się niewydolność nerek, nadnerczy i wątroby, następuje opóźnienie rozwoju płodu i jego śmierć płodu. Jeśli rzucawka nie jest leczona, rozwija się śpiączka rzucawkowa.

Leczenie wczesnej gestozy

Łagodne postacie leczy się w domu, natomiast umiarkowane i ciężkie formy należy leczyć w szpitalu. Konieczne jest zapewnienie długiego snu, spokojnego otoczenia, właściwej pielęgnacji i właściwej diety. Pożywienie dietetyczne powinno być wzbogacone i lekkostrawne. Spożywać małe porcje schłodzone. Jeżeli pokarm nie jest zatrzymywany, zaleca się dożylne podanie aminokwasów, białek, glukozy i witamin. Zaleca się pić alkaliczne wody mineralne 5-6 razy dziennie. Po wyeliminowaniu wymiotów dietę można rozszerzyć. Należy przepisać fizykoterapia(chodzenie, automasaż mięśni górnej połowy ciała, głębokie oddychanie). Konieczne jest również przeprowadzenie psychoterapii, która pozwala przekonać kobietę w ciąży, że wymioty są odwracalne i ciąża minie Cienki. Można skorzystać z elektrosnu, refleksologii i akupunktury, akupunktury, ziołolecznictwa, aromaterapii (inhalacja przyjemnie pachnących substancji).

Na zwiększone wydzielanie śliny Należy przepłukać usta naparem z rumianku, kory dębu i roztworem mentolu. Skórę wokół ust należy posmarować kremy ochronne, jedz jedzenie w małych porcjach.

Terapia lekowa

Leczenie farmakologiczne polega na podawaniu leków przeciwwymiotnych. Hamują ośrodek wymiotów w rdzeniu przedłużonym. Do substancji takich zalicza się chloropromazyna, metoklopramid, etaprazyna (nie obniża ciśnienia krwi, co korzystnie wpływa na organizm podczas długotrwałych wymiotów), droperydol (ma także działanie uspokajające).
Aby wyeliminować odwodnienie, przepisuje się roztwory glukozy i roztwory fizjologiczne.
Aby poprawić krążenie maciczno-łożyskowe i wymianę gazową płodu, należy zastosować tlenoterapię oraz podać leki rozszerzające naczynia macicy i płodu (orotan potasu, pentoksyfilina).
W celu ograniczenia wydzielania śliny podaje się domięśniowo roztwór siarczanu atropiny.

Codziennie monitorowana jest masa ciała oraz ilość wypijanych i wydalanych płynów. W ciężkich przypadkach dodaje się preparaty białkowe i aminokwasowe. Wlać około 2-2,5 litra. W najcięższych przypadkach podaje się hormony (hydrokortyzon, ACTH). W przypadku zagrożenia poronieniem progesteron podaje się podskórnie przez 7 dni. Wskaźnikiem skuteczności leczenia będzie zwiększenie diurezy, zatrzymanie wymiotów, poprawa stanu pacjenta i zwiększenie masy ciała. W przypadku braku efektu terapii (wymioty nie ustępują, skóra żółknie, temperatura wzrasta bez infekcji, pojawia się tachykardia, utrata masy ciała) wskazane jest przerwanie ciąży.

Leczenie późnej gestozy

Celem terapii jest przywrócenie funkcji życiowych narządów i układu płodowo-łożyskowego, wyeliminowanie objawów i zapobieganie rozwojowi stanu drgawkowego. W przypadku późnej gestozy pacjentkę należy zawsze hospitalizować.

Ważne jest przestrzeganie następujących postanowień:

Normalizacja ciśnienia krwi i objętości krwi.
Eliminacja ogólnego skurczu naczyń.
Poprawa przepływu krwi w nerkach.
Regulacja gospodarki wodno-solnej, metabolizmu, właściwości reologicznych krwi (gęstość, krzepliwość).
Zapobieganie niedotlenieniu i niedożywieniu płodu, krwawieniom w okresie przed- i poporodowym.
Przeprowadzanie normalne porody przy odpowiednim znieczuleniu.

Dieta. Kobieta w ciąży powinna spożywać około 2900-3500 kcal dziennie, żywność powinna zawierać wysoki procent białka, zmniejszoną ilość tłuszczów zwierzęcych, cholesterolu i pokarmów powodujących pragnienie. Należy uwzględnić odpoczynek w ciągu dnia, około 2-3 godzin, co poprawia przepływ krwi w łożysku i nerkach.

Leczenie łagodnej późnej gestozy

Dla stopień łagodny powaga farmakoterapia nie zawsze przepisywany. Spożycie wody i soli nie jest ograniczone. Jeśli ciąża trwa do 37 tygodnia, możliwa jest obserwacja w szpitalu dzień pobytu. Monitoruj kluczowe wskaźniki (ciśnienie, bilans płynów, obrzęk, rejestracja ruchów płodu). W przypadku stanu stabilnego stosuje się taktykę wyczekiwania. Jeśli pojawi się przynajmniej jeden umiarkowany objaw, kobieta trafia do szpitala.

Leczenie umiarkowanej późnej gestozy

W przypadku umiarkowanego stanu przedrzucawkowego zaleca się odpoczynek w półleżeniu, ograniczenie stresu fizycznego i psychicznego, dietę oraz kompleks witamin i mikroelementów.

Terapia przeciwnadciśnieniowa. Jeżeli ciśnienie przekracza 160, podaje się leki hipotensyjne (metoprolol, metylodopa, nifedypina – inne są przeciwwskazane). Ale musisz kontrolować swoje ciśnienie krwi, ponieważ niskie ciśnienie krwi negatywnie wpływa na przepływ krwi płodu i łożyska.

Terapia infuzyjna. Celem jest normalizacja objętości krwi, właściwości reologicznych i hemodynamiki. Podaje się roztwory soli (Ringera, 0,9% chlorek sodu) i preparaty białkowe.

W przypadku braku efektu leczenia przez 7-10 dni wskazane jest przerwanie ciąży.

Leczenie ciężkiej późnej gestozy

Ciężki stan przedrzucawkowy. Kobieta w ciąży hospitalizowana jest na oddziale intensywnej terapii, wydzielona jest osobna sala z całodobowym monitoringiem, a żyła zostaje zacewnikowana w celu długotrwałego leczenia infuzyjnego.

Zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Ciśnienie utrzymuje się na poziomie 150-160, aby zapobiec krwotokowi mózgowemu (leki są takie same jak w przypadku umiarkowanej postaci). Terapię magnezową stosuje się poprzez podawanie siarczanu magnezu w celu utrzymania stężenia magnezu we krwi i zapobiegania stanom drgawkowym. Terapia infuzyjna jest pod ścisłym nadzorem.

Dzięki tej formie, jeśli leczenie nie przyniesie efektu w ciągu 24 godzin, kobieta w ciąży jest na to przygotowana sztuczna przerwa ciąży, niezależnie od wieku ciążowego. Zaletą jest poród naturalnymi drogami rozrodczymi, zapewniający odpowiednią ulgę w bólu. Jeżeli układ płciowy jest już gotowy (szyjka macicy jest już wystarczająco dojrzała i przeprowadzono jej przygotowanie poprzez wprowadzenie prostacykliny), poród odbywa się przez drogi rodne. W przeciwnym razie, jeśli szyjka macicy jest niedojrzała, postępuje nadciśnienie i stan przedrzucawkowy, pogarsza się stan płodu lub istnieje ryzyko wystąpienia ataku drgawkowego, wykonuje się cesarskie cięcie.

Rzucawkę leczy się bezpośrednio w miejscu wystąpienia drgawek. Ciężarną układa się na płaskiej powierzchni na lewym boku, udrażnia górne drogi oddechowe i usuwa zawartość Jama ustna. Jeżeli utrzymuje się oddychanie spontaniczne, wykonuje się inhalację tlenową. W przeciwnym razie - sztuczna wentylacja płuca. Jednocześnie cewnikuje się żyłę i rozpoczyna terapię siarczanem magnezu. Po wyeliminowaniu napadów równowaga wodno-elektrolitowa, metabolizm i kwasowość krwi normalizują się za pomocą terapii infuzyjnej.

Sztuczne przerwanie ciąży rozpoczyna się w trybie pilnym, niezależnie od tego, w którym tygodniu jest ciąża (w miarę możliwości drogą naturalnego układu rozrodczego, jeśli nie – cięciem cesarskim).

Bardzo ważne jest zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej kobietom w ciąży ze stanem przedrzucawkowym. Ważna jest również pomoc psychologa, ponieważ po takich powikłaniach pojawiają się zaburzenia stresowe.

Okres poporodowy

Po porodzie leczenie późnej gestozy jest kontynuowane w zależności od stanu kobiety, objawów i wyników badań krwi. Terapia magnezem jest przepisywana przez co najmniej 24 godziny po porodzie lub ostatnim ataku drgawek. Wykonują pomiary ciśnienia krwi, EKG, badań krwi i moczu oraz stabilizują stan. Jeśli wszystko jest w porządku, kobieta zostaje zwolniona.

Zapobieganie zatruciu

Dla kobiet, które są zagrożone stanem przedrzucawkowym, bardzo ważne jest zaplanowanie ciąży tak, aby jej rozwój nastąpił w okresie lato-jesień. W pierwszej połowie ciąży raz na 2 tygodnie i w drugiej raz na tydzień należy zgłaszać się do lekarza. W domu i w pracy powinna panować spokojna atmosfera, ważne jest przestrzeganie zasad zrównoważone odżywianie, ponieważ w czasie ciąży wzrasta zapotrzebowanie na witaminy i mikroelementy.

Wzrost ciśnienia krwi o 30-40%. poziom wejścia i masę ciała, zwłaszcza po 30 tygodniach, o ponad 400 gramów – czynnik ryzyka, który wymaga specjalna uwaga. Jeśli pojawi się przynajmniej jeden objaw stanu przedrzucawkowego, kobieta musi zostać pilnie hospitalizowana na oddziale położniczym.

Okres rodzenia dziecka to stresujący czas dla każdej kobiety. W końcu tak jest zawsze przyszła mama martwi się, czy z dzieckiem wszystko w porządku. W tym artykule omówimy, czym jest gestoza podczas ciąży.

Oznaczenie koncepcji

Już na samym początku trzeba zrozumieć pojęcia, które będą użyte w artykule. Zatem gestozę podczas ciąży można również nazwać późną toksykozą. Jeśli porozmawiamy język medyczny, to jest stan patologiczny, który rozwija się właśnie w drugiej połowie ciąży (III trymestr). Należy pamiętać, że chorobie tej może towarzyszyć zaburzenie wielu układów organizmu: nerwowego, hormonalnego, sercowo-naczyniowego itp. W najcięższych przypadkach choroba ta może prowadzić do śmierci nie tylko dziecka, ale nawet matki .

Objawy

Jak rozpoznać gestozę w czasie ciąży? Objawy tej choroby to pierwsze sygnały wskazujące, że kobieta zdecydowanie powinna zgłosić się na leczenie. Opieka medyczna. Jak może się z tym czuć kobieta w ciąży?

Objawy mogą być takie same jak w przypadku wczesnej zatrucia: nudności, wymioty, zawroty głowy. Jednak wszystko to może pojawić się nie tylko rano, ale o każdej porze dnia.
W przypadku tej choroby białko znajduje się w moczu kobiet w ciąży.
Występuje obrzęk. Nogi (stopy, kostki, łydki) i ramiona (dłonie) mogą puchnąć.
Innym ważnym objawem jest możliwość wystąpienia nagłego przyrostu masy ciała.
Obserwuje się podwyższone ciśnienie krwi.

Jeśli u kobiety w czasie ciąży występuje gestoza, nie wszystkie objawy mogą występować. Może ich być kilka (2-3 z powyższych).

Grupy ryzyka

Należy również powiedzieć, że istnieją szczególne kategorie kobiet, które są najbardziej podatne na tę chorobę.

Panie powyżej 35 roku życia.
Primipara, czyli te kobiety, które są w pierwszej ciąży.
Kobiety, które mają ciąże mnogie (bliźniacze, trojaczki).
Panie, które są nosicielkami różnych infekcji przenoszonych drogą płciową (chlamydia, ureaplazma itp.).
Kobiety w ciąży, które mają różne choroby przewlekłe (cukrzyca, otyłość, nadciśnienie, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.).

Rodzaje chorób

W praktyce medycznej gestozę w czasie ciąży klasyfikuje się według różnych kryteriów. Może to być więc czysta lub połączona późna zatrucie.

Czysta gestoza. Rozwija się u kobiet w ciąży, które nie cierpią na choroby współistniejące.
Połączona gestoza. Występuje u kobiet, które mają pewne problemy z różnymi układami organizmu.

Etapy choroby

Lekarze wyróżniają także cztery główne etapy tej choroby.

Obrzęk.
Nefropatia.
Stan przedrzucawkowy.
Rzucawka.

Obrzęk

Jeśli kobieta ma gestozę w czasie ciąży, jej pierwszym objawem będzie obrzęk. Etap ten charakteryzuje się zatrzymaniem płynów w organizmie i pojawieniem się obrzęków. Warto również wspomnieć, że już na samym początku obrzęk można ukryć. Można je rozpoznać po przyroście masy ciała (ponad 300 g tygodniowo) lub nierównomiernym rozmieszczeniu. Dropsy ma również kilka etapów rozwoju:

Scena 1. Obrzęk nóg. Cierpią nogi i stopy.

Etap 2. Wraz z nogami puchnie również przednia ściana brzucha.

Etap 3. Oprócz brzucha i nóg puchną także twarz i dłonie.

Etap 4. Są to obrzęki uniwersalne lub, jak nazywają je lekarze, uogólnione obrzęki.

Przyczyną obrzęków jest diureza i zatrzymanie płynów w organizmie. Na samym początku dotknięte są kostki, następnie gromadzenie się płynu rozprzestrzenia się wyżej. Równolegle może wystąpić obrzęk twarzy. Rano objawy te są mniej widoczne, ponieważ płyn jest równomiernie rozprowadzany po całym organizmie (w końcu organizm długi czas był w pozycja pionowa). Wieczorem nogi i podbrzusze znacznie puchną, gdy płyn stopniowo „spada”. W tym przypadku kobiety w ciąży najczęściej nie odczuwają żadnych niedogodności. Przy silnym obrzęku możliwe jest szybkie zmęczenie i ciężkość nóg. Lekarz będzie w stanie zidentyfikować tę chorobę natychmiast po zbadaniu pacjenta. Na puchlinę wskazuje także nadmierny przyrost masy ciała ciężarnej i ujemna diureza (analiza, której wyniki wskazują, że ilość spożytych płynów przewyższa ilość wydalonych).

Nefropatia

A więc gestoza. Objawy w czasie ciąży, jeśli kobieta ma drugi etap tej choroby: nadciśnienie (tj. Wysokie ciśnienie krwi) dodaje się do obrzęków, a także białkomocz (białko w moczu). Nawet dwa objawy obserwowane u przyszłej matki mogą wskazywać, że kobieta ma nefropatię. W takim przypadku odczyty ciśnienia mogą wzrosnąć do 135/85 mm Hg. Sztuka. i wyższe (jednak ważne jest, aby znać dane dotyczące ciśnienia początkowego). O patologicznym wzroście ciśnienia możemy mówić, jeśli:

Odczyty skurczowe (tzw. „górne” ciśnienie) wzrosły o ponad 30 jednostek (mm Hg).
Odczyty rozkurczowe („niższe” ciśnienie) wzrosły o 15 jednostek (mm Hg).

Szczególnie ważne jest jednak ciśnienie rozkurczowe, które odpowiada za krążenie łożyskowe i wysycenie płodu tlenem. Tutaj warto powiedzieć, że bardziej niebezpiecznym wskaźnikiem są wahania ciśnienia, a nie jego jednorazowy skok.

Kiedy w moczu pojawia się białko (występuje białkomocz), oznacza to, że stan postępuje. W tym przypadku dzienna objętość moczu pacjenta (diureza) zmniejsza się do 0,5 litra. Ważne: im niższa diureza dobowa, tym bardziej niebezpieczny stan a więc gorsze rokowania dotyczące wyniku ciąży.

Stan przedrzucawkowy

Jeśli pani późna gestoza W czasie ciąży trzecim etapem choroby jest stan przedrzucawkowy. Pojawia się na tle ciężkiej nefropatii. Choroba ta charakteryzuje się zaburzeniami krążenia i ośrodkowego układu nerwowego. Główne objawy w tym przypadku: silne bóle głowy, nudności, możliwe wymioty, a także ból w prawym podżebrzu i okolicy nadbrzusza, uczucie ciężkości w tylnej części głowy. Kobieta w ciąży może również cierpieć na bezsenność lub senność, upośledzenie pamięci, zaburzenia widzenia, drażliwość, obojętność i letarg.

Wszystko to sugeruje, że pacjent ma zaburzenie krążenia mózgowego, które może prowadzić do uszkodzenia siatkówki. Ważne wskaźniki stanu przedrzucawkowego u kobiety w ciąży:

Zwiększona ilość białka w moczu (od 5 g dziennie).
Podwyższone ciśnienie krwi (około 160/110 mm Hg i więcej).
Dzienna objętość moczu zmniejsza się do 400 ml.
Zmniejsza się poziom płytek krwi we krwi, zmieniają się wskaźniki krzepnięcia krwi.
Może wystąpić zaburzenie czynności wątroby.

Rzucawka

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży może osiągnąć swój ostatni, czwarty etap, zwany rzucawką. W takim przypadku do powyższych objawów nefropatii i stanu przedrzucawkowego można również dodać drgawki z utratą przytomności. Napady te mogą być wywołane następującymi czynnikami zewnętrznymi:

Jasne światło.
Intensywny ból.
Stres.
Głośny, ostry dźwięk.

Sam napad trwa średnio od jednej do dwóch minut.

Jednocześnie na samym początku kobieta w ciąży odczuje drżenie powiek, które następnie rozprzestrzeni się na ramiona i kończyny dolne. Oczy kobiety mogą wywrócić się pod poruszającą się powieką, a pięści zacisną się.
Po około 30 sekundach rozwiną się drgawki toniczne. Ciało kobiety napina się, kręgosłup wygina się w łuk, a skóra staje się niebieskawa. W tym momencie oddychanie może się zatrzymać. W tym czasie może również wystąpić krwotok mózgowy.
Po kolejnych 20 sekundach pojawiają się tzw. drgawki kloniczne. W tym czasie kobieta będzie drgać, jakby skakała po łóżku. Pod koniec ataku słabną. Jednakże w ustach może pojawić się piana, a oddech stanie się chrapliwy.
Po kolejnych pół minutach oddech stopniowo się wyrówna, skóra stanie się naturalny odcień, źrenice się zwężą.

Ważne: kobieta najczęściej nie pamięta samego napadu. Po tym czujesz się osłabiony w całym ciele i zmęczony. Ponadto wszelkie zewnętrzne czynniki drażniące (zastrzyki, głośne rozmowy) mogą spowodować kolejny atak u kobiety. Objawy napadu są podobne do objawów epilepsji.

Diagnostyka

Jak rozpoznać późną gestozę w czasie ciąży? Dlatego przy pierwszych objawach (nawet jeśli nie przeszkadzają one kobiecie) należy zwrócić się o pomoc lekarską. Na samym początku lekarz zbada pacjenta i zbierze wywiad. Następnie może skierować kobietę na badania:

Koagulogram (badanie krwi na krzepnięcie).
Badanie krwi: ogólne i biochemiczne.
Analiza moczu: ogólna i biochemiczna.
Pobieranie dziennej ilości wydalanego moczu.
Pomiar ciśnienia krwi.
Pomiar wagi.
Badanie dna oka przez okulistę.

Lekarz powinien również wyjaśnić stan płodu. W tym celu pani zostanie wysłana na USG lub USG Dopplera. Lekarz może także skierować kobietę do specjalistów: okulisty, terapeuty, nefrologa i neurologa.

Powikłania choroby

Czego może się spodziewać kobieta, jeśli w czasie ciąży zdiagnozowano u niej gestozę? Konsekwencje mogą być nawet tragiczne. Zatem rozwój powikłań gestozy jest obarczony śmiercią nie tylko płodu, ale nawet samej matki. Ponadto rozwój tej choroby może być powikłany wystąpieniem niewydolności serca i nerek, obrzękiem płuc, krwotokami w wątrobie, nerkach, nadnerczach, trzustce, śledzionie, a nawet mózgu. Wśród charakterystyczne powikłania może być następujący:

Oderwanie łożyska.
Niewydolność łożyska (która może prowadzić do niedotlenienia płodu).
Rozwój zespołu HELLP, gdy zmniejsza się poziom płytek krwi, wzrasta poziom enzymów nerkowych i następuje hemoliza (zniszczenie czerwonych krwinek we krwi).

Leczenie

Jeśli kobieta ma gestozę w czasie ciąży, leczenie zostanie przeprowadzone w sposób specjalny instytucje medyczne. Oznacza to, że kobieta na pewno zostanie hospitalizowana i umieszczona w szpitalu. Leczenie ambulatoryjne jest możliwe tylko w pierwszym etapie gestozy, gdy przyszła matka ma obrzęk. Jeśli pacjentka ma ciężką postać późnej zatrucia, powinna być hospitalizowana w placówce, w której znajduje się oddział intensywnej terapii, a także oddział dla wcześniaków. Jeżeli przypadek jest szczególnie poważny, kobiecie można zalecić przerwanie ciąży.

Jeżeli u pacjentki w czasie ciąży zostanie zdiagnozowana gestoza, leczenie będzie trwało co najmniej dwa tygodnie (średnio: 2-4 tygodnie). Nie tylko kobieta, ale także jej dziecko będą monitorowane bez przerwy. Jeśli pacjentka ma ciężką postać gestozy, kobieta umieszczana jest w szpitalu na cały okres ciąży aż do porodu.

Obrzęk. Łagodny obrzęk można leczyć ambulatoryjnie, czasami w oddziale dziennym. Przede wszystkim lekarz skoryguje dietę (dieta nr 7 lub nr 10). Lekarz może przepisać także leki moczopędne: Furosemid, Diakarb. Aby poprawić krążenie krwi, możesz zażywać leki „Curantil” lub „Eufilin”. Witamina E lub lek „Metionina” pomogą zoptymalizować procesy metaboliczne. Aby zwalczyć stres, można przepisać następujące leki: Fenobarbital, Fenazepam.
Nefropatia. Leczenie zależy od wystąpienia określonych objawów i ich nasilenia. Bez wątpienia pacjentowi zostaną przepisane leki łagodzące skurcze - „Papaweryna”, „No-shpa”. Lekarz może przepisać także leki poprawiające mikrokrążenie krwi: Curantil, Piracetam. Terapia infuzyjna (uzupełnianie płynów wewnątrzkomórkowych): leki „Reopoliglyukin”, „Hemodez”. Leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi): Anaprilin, Pentamin itp.
Stan przedrzucawkowy. Przede wszystkim konieczne jest stworzenie takiego reżimu dla pacjenta, w którym nie będą mu przeszkadzać niepotrzebne hałasy i dźwięki. Pacjentowi można przepisać terapię magnezem (podawanie siarczanu magnezu) lub lekami alternatywnymi: Lasix, Eufilin. Istotne będą również środki przeciwbólowe: lek „Frotoran” lub podtlenek azotu. Pacjentowi można podawać Diazepam jako lek przeciwdrgawkowy i uspokajający.
Rzucawka. Jeśli pacjent ma atak, należy go chronić przed możliwymi obrażeniami, a także należy monitorować drogi oddechowe. Po ataku lekarz zaleci sztuczną wentylację płuc, a także rozpocznie proces porodu (przez cesarskie cięcie).

Przedwczesny poród z gestozą

Tak więc pacjentka ma gestozę (druga ciąża lub pierwsza - to nie ma znaczenia). Kiedy można wskazać wczesny poród?

Najczęściej w przypadku gestozy zaleca się kobiecie poród przez cesarskie cięcie. Jeżeli jednak stan rodzącej jest zadowalający, płód rozwija się prawidłowo i nie występują żadne powikłania, można zalecić kobiecie samodzielny poród.

Środki zapobiegawcze

Ważne jest również zapobieganie gestozie w czasie ciąży. Jest to szczególnie konieczne w przypadku kobiet cierpiących na choroby przewlekłe, których starsi krewni doświadczyli tego problemu (czynnik dziedziczny), jeśli występuje konflikt Rh między matką a płodem, ciąże mnogie itp. Środki zapobiegawcze należy go rozpocząć od początku drugiego trymestru, po zakończeniu wczesnej zatrucia. Co jest ważne w tym przypadku:

Kobieta musi prawidłowo dostosować swoją codzienną rutynę. Trzeba spać co najmniej 8 godzin dziennie, jak najczęściej przebywać na świeżym powietrzu i umiarkowanie ćwiczyć.
Musimy dostosować naszą dietę. Aby to zrobić, należy ograniczyć spożycie soli i płynów.
Należy regularnie wykonywać podstawowe badania: krew i mocz. Konieczna jest również terminowa wizyta u ginekologa.

Czy to będzie normalne? następna ciąża po gestozie? Oczywiście! Jeśli podczas pierwszej ciąży kobieta miała ten stan, nie oznacza to jednak, że na pewno się to powtórzy. Wystarczy przestrzegać środków zapobiegawczych i stosować się do wszystkich zaleceń lokalnego ginekologa.

Stan przedrzucawkowy jest poważna komplikacja późne daty ciąża, dlatego nazywana jest także późną „toksykozą”. W przypadku gestozy pogarsza się funkcjonowanie nerek, naczyń krwionośnych i mózgu przyszłej matki. Jego najbardziej charakterystyczne cechy– jest to wzrost ciśnienia krwi i pojawienie się białka w badaniach moczu.

Wzrost ciśnienia może nie być zauważalny, ale częściej objawia się bólem głowy, nudnościami i niewyraźnym widzeniem. Białko w moczu wskazuje na dysfunkcję nerek i często towarzyszą jej obrzęki.

W ciężkich przypadkach gestoza może prowadzić do drgawek konwulsyjnych, odklejenia łożyska, opóźnienia rozwoju i śmierci dziecka.

W 90% przypadków gestoza rozpoczyna się po 34. tygodniu ciąży, najczęściej u kobiet w ciąży z pierwszym dzieckiem. Więcej wczesny start(od 20 tygodnia) – oznaka ciężkiego przebiegu. Im bliżej przewidywanej daty porodu rozpoczyna się gestoza, tym lepsze jest jej rokowanie.

W przeciwieństwie do wczesnej zatrucia, które wielu lekarzy uważa za „normalne”, gestoza zakłóca przebieg ciąży i wymaga leczenia. W przypadku ciężkiej gestozy zagrażającej rozwojowi dziecka często konieczne jest skorzystanie z wczesnej stymulacji porodu lub cięcia cesarskiego.

Skłonność do gestozy

Gestoza w różnym stopniu występuje średnio u 10–15% przyszłych matek, znacznie częściej pojawia się w pierwszej ciąży. Czas jego wystąpienia wynosi od 20 tygodni do kilku dni po urodzeniu. W przypadku ciąż mnogich gestoza może rozpocząć się wcześniej (od 16 tygodnia) i być cięższa.

Podczas drugiej ciąży zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia późnej zatrucia. Im łatwiejsza była pierwsza gestoza i im bliżej terminu porodu, tym mniej prawdopodobne powtarzać. Te matki, u których rozpoczęło się to wcześniej i miało trudny przebieg, zwłaszcza jeśli z tego powodu musiały zostać wykonane cesarskie cięcie, mają większe szanse na ponowne zetknięcie się z gestozą.

Kiedy prawdopodobieństwo wystąpienia gestozy jest większe:

Podczas pierwszej ciąży;
Jeśli już przed ciążą cierpiałaś na choroby przewlekłe: problemy z nerkami, wysokie ciśnienie krwi lub nadwaga. W tym przypadku gestozę nazywa się „połączoną”, w przeciwieństwie do „czystej” gestozy, która rozwija się na tle pełnego zdrowia;
Ciąża z bliźniakami i trojaczkami;
Dziedziczność, to znaczy rodzice lub rodzeństwo cierpieli na gestozę;
Wiek poniżej 20 lat i powyżej 35 lat.

Jeśli w pierwszej ciąży nie wystąpiła gestoza, jest bardzo mało prawdopodobne, że wystąpi ona w drugiej.

Przyczyny gestozy w czasie ciąży

Choć naukowcy nie ustalili w pełni przyczyn gestozy, wiadomo, że łożysko odgrywa główną rolę w jej rozwoju. Jeśli dopływ krwi do macicy jest niewystarczający (na przykład z powodu zwężenia tętnic macicznych) lub patologia samego łożyska, uruchamia się mechanizm wzrostu ciśnienia w celu zwiększenia przepływu krwi.

Wzrost ciśnienia osiąga się poprzez zwężenie naczyń krwionośnych ciała matki, ale prowadzi to do pogorszenia dopływu krwi do jej najważniejszych narządów - nerek i mózgu. Otrzymują mniej krwi, a ich praca ulega pogorszeniu.

W przypadku obrzęku woda przedostaje się z krwiobiegu do tkanki, co zagęszcza krew i zwiększa tworzenie się skrzepów krwi. Zakrzepy krwi mogą zatykać małe naczynia i dodatkowo utrudniać przepływ krwi gęsta krew zwiększa ciśnienie krwi. Powstaje błędne koło.

Objawy gestozy

Istnieją trzy główne objawy gestozy, które zwykle pojawiają się razem lub parami: obrzęk, białko w moczu i podwyższone ciśnienie krwi.

Pojawienie się białka w moczu(białkomocz).
Pierwsze i główne kryterium wskazujące na uszkodzenie nerek. Stan przedrzucawkowy prawie nigdy nie występuje bez białkomoczu, a im jest silniejszy, tym jest gorszy. Chociaż sama identyfikacja tego znaku nie wskazuje na gestozę.

Zwykle w moczu nie powinno być białka.
Niewielkie ilości, około 0,033 g/l, w połączeniu z leukocytami mogą być oznaką zapalenia nerek (odmiedniczkowego zapalenia nerek).
0,8 g/l lub więcej z większym prawdopodobieństwem wskazuje na gestozę.
Białkomocz w połączeniu ze wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/90 zawsze wskazuje na gestozę.

Przed każdą wizytą u lekarza w poradni położniczej należy wykonać badanie moczu. Jeśli czujesz, że Twój mocz stał się mętny, ciemny lub pokryty pianą, poddaj się badaniu, nie czekając do wyznaczonego dnia.

Zwiększone ciśnienie krwi ponad 140/90 mm Hg. Sztuka.
Jest to drugi główny objaw gestozy, który może pozostać niezauważony lub objawiać się bólem głowy, nudnościami, migającymi plamami przed oczami i zawrotami głowy.

Połączenie wysokiego ciśnienia krwi z białkiem w moczu nazywa się stanem przedrzucawkowym i wskazuje na początkowy etap uszkodzenia mózgu przyszłej matki. Dlatego podczas każdej wizyty u lekarza należy mierzyć ciśnienie krwi.

W ciężkich przypadkach nieleczony wysokie ciśnienie może powodować poważne uszkodzenia układu nerwowego, takie jak utrata przytomności, drgawki (rzucawka) i krwawienie do mózgu (udar). Niebezpieczeństwo to pojawia się, gdy górna wartość ciśnienia krwi przekracza 160, a dolna 110 milimetrów rtęci.

Obrzęk.
Często spotykane podczas normalnej ciąży i same w sobie nie są oznaką gestozy, ale tylko w połączeniu z białkomoczem lub wysokie ciśnienie krwi. Ponadto gestoza bez obrzęku („sucha”) jest cięższa.

To, czy masz obrzęk, można łatwo ustalić, wykonując prosty test. Naciśnij kciukiem powierzchnia wewnętrzna goleń w okolicy kości i przytrzymaj przez kilka sekund. Jeśli w miejscu nacisku pozostaje dziura, oznacza to obrzęk. Badanie to można wykonać także na dowolnej innej części ciała.

Inny pewny znak obrzęki – kapcie lub buty stają się za małe, pierścionek zaręczynowy nie schodzi z palca. W niektórych przypadkach występuje ukryty obrzęk. Można je rozpoznać po zbyt dużym przyroście masy ciała w stosunku do normy.

Badanie w kierunku podejrzenia gestozy

Analiza moczu. Umożliwia identyfikację białek ciała ketonowe, leukocyty, bakterie i inne elementy. Pozwala to odróżnić uszkodzenie nerek podczas gestozy od odmiedniczkowego zapalenia nerek lub innych chorób.
Analiza krwi. Ważną rolę odgrywają takie wskaźniki, jak hemoglobina (nieznaczny spadek pod koniec ciąży jest normalny), hematokryt (zagęszczenie krwi), płytki krwi i poziom enzymów wątrobowych (wskazuje uszkodzenie wątroby w ciężkiej gestozie).
Z . Pozwala ocenić rozwój dziecka i rozpoznać jego opóźnienie w czasie. Ocena przepływu krwi w tętnice maciczne za pomocą Dopplera można podać przybliżone rokowanie rozwoju choroby: im gorszy przepływ krwi, tym bardziej prawdopodobne gestoza.
. Wykonano po 28 tygodniu ciąży, aby uzyskać więcej wczesne stadia nie orientacyjne. Pokazuje ruchliwość dziecka, funkcjonowanie jego serca, a tym samym obecność lub brak niedotlenienia (głód tlenu).

Trafna diagnoza

Wszystkie te objawy są charakterystyczne nie tylko dla gestozy i należy je odróżnić od objawów innych chorób, zwłaszcza jeśli przyszła matka miała je przed ciążą. Dlatego tylko lekarz może dokonać dokładnej diagnozy gestozy.

Materiały wideo

Późna zatrucie (gestoza), obrzęk podczas ciąży.

Wszystkie kobiety, które mają dzieci, znają specyfikę ciąży i jej monitorowanie: stałą kontrolę przez ginekologa, regularne kontrole badań, ważenie i USG. Niektóre dziewczyny zastanawiają się, dlaczego za każdym razem muszą wchodzić na wagę. Nadmierny przyrost masy ciała wskazuje na pojawienie się obrzęku. A one z kolei są oznaką rozwoju gestozy w czasie ciąży.

Ten stan nie ogranicza się do rozwoju obrzęku. Stan przedrzucawkowy występuje najłatwiej u kobiet w ciąży, które nie cierpią na choroby somatyczne. Jeśli występuje, moczowy i endokrynologiczny, przewód pokarmowy, przepływ będzie bardziej dotkliwy.

25% śmiertelność matekściśle związane ze stanem gestozy. Ryzyko śmierci płodu wzrasta 3-4 razy. Po porodzie znikają wszystkie objawy gestozy.

Powoduje

Aby zrozumieć, czym jest gestoza u kobiet w ciąży, należy zacząć od przyczyny jej wystąpienia.

Główną przyczyną gestozy u kobiet w ciąży są zaburzenia regulacji naczyń. W rezultacie pojawiają się skurcze. Celem zmian jest łożysko mikrokrążenia.

Wielu naukowców zauważa, że gestoza podczas ciąży jest związana z odpornością i jej czynnikami. Płód wytwarza antygeny, które prowadzą do pojawienia się matki. W rezultacie dochodzi do powstawania kompleksów immunologicznych, których liczba przekracza normę. Wynik będzie Negatywny wpływ na ciele matki.

Objawy gestozy podczas ciąży są dość typowe. Wszystkie są wyrażone skrótem OPG. Oznacza obrzęk, białkomocz i. Nie zawsze obserwuje się cały zespół objawów.

Najbardziej częsty objaw obrzęk dłoni. Ze względu na wzrost ilości spożywanej wody, której odpływ jest utrudniony, zostaje ona zatrzymana w przestrzeni między tkankami. Może wystąpić obrzęk rąk i nóg, w ciężkich przypadkach obrzęk rozprzestrzenia się po całym ciele. Czasami nie ma oczywistych objawów. Wszelkie zmiany można wykryć jedynie poprzez ważenie.

Normalny wzrost waga tygodniowa w trzecim trymestrze – 500g. Jeśli podczas ważenia uzyskasz więcej, powinieneś zachować większą ostrożność. Ponadto wydalanie moczu powinno wynosić więcej niż 800 ml dziennie przy wypiciu 1,5-2 litrów wody.

5 stopień.

Bez leczenia stan stale się pogarsza. Rozwija się tzw. zespół HELLP. Rozpoczyna się krwawe wymioty i pojawia się żółtaczka. W wyjątkowo ciężkich przypadkach możliwa jest śpiączka. Śmierć jest prawdopodobna w 80% przypadków.

Czasami są całkiem rzadkie formy. Objawiają się w postaci dermatoz, astma oskrzelowa lub swędzenie.

Niektóre kobiety w ciąży cierpią na inne rodzaje gestozy:

Zmiękczanie kości. Występuje próchnica zębów i bolesne doznania w kościach i stawach chód jest zaburzony. Rozwija się na tle braku witamin w organizmie, a zwłaszcza wapnia.
Zwiększona produkcja śliny. Nadmierne ślinienie występuje przed wymiotami. W rezultacie organizm cierpi na brak wody, pojawia się suchość w ustach, w wyniku czego dochodzi do zmian w mowie i uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej.
Żółtaczka. Jednocześnie inne jego formy nie rozwijają się. Aby wykluczyć infekcyjne uszkodzenie wątroby, konieczna jest dokładna diagnoza tych dwóch schorzeń.
Zanik wątroby. Najczęściej występuje w pierwszym trymestrze. Nie podlega żadnej terapii. Aby poprawić stan, zaleca się przerwanie ciąży.

Komplikacje

Przy łagodnym przebiegu gestozy może przebiegać niezauważony. Kobiety w ciąży uważają, że nie ma potrzeby się badać, jeśli nic ich nie niepokoi. Ale to nieprawda. Nie wolno nam zapominać o ukrytym nurcie.

Niebezpieczeństwo gestozy podczas ciąży nie leży w samej chorobie, ale w jej powikłaniach:

Obrzęk płuc, mózgu;
Krwotoki w mózgu, wątrobie, płucach i innych układach narządów;
Zakłócenie normalnego funkcjonowania serca i naczyń krwionośnych;
oderwanie łożyska;
Upośledzona czynność nerek;
Zmiany w przebiegu rozwoju płodu, jego odchylenie od normy;
Przedwczesny poród;
Zaburzenia układu wątrobowo-żółciowego;
Wewnątrzmaciczny głód tlenu u dziecka;
Zmiany w widzeniu, jego pogorszenie;
Śmiertelność noworodków i matek.

Ale tego wszystkiego można uniknąć. Regularne oddawanie moczu i wizyty u lekarza raz w miesiącu z zaleceniem odpowiedniej terapii zapobiegną rozwojowi gestozy.

Diagnostyka

Wszystkie kobiety w ciąży stale przechodzą dużą liczbę badań, więc zdiagnozowanie gestozy w czasie ciąży nie jest trudne. W przypadku odchyleń od normy istnieje możliwość zlecenia niektórych badań poza planem. Dodatkowo stosowane są inne procedury diagnostyczne.

Główne badania obejmują:

Regularna kontrola wagi. Normalny przyrost masy ciała w drugim i trzecim trymestrze nie powinien przekraczać 350 g na tydzień. Jeśli zebrano więcej niż 500 g, kobieta w ciąży jest dodatkowo badana.
Monitorowanie ilości zużywanej wody. Dobrze znana norma picia 1,5-2 litrów wody dziennie nie jest odpowiednia dla kobiet w ciąży. W przypadku wystąpienia nawet łagodnego obrzęku ilość płynu należy zmniejszyć do 1 litra dziennie. Plus dodatkowa kontrola nad ilością wydalanego moczu.
. Głównymi wskaźnikami są płytki krwi i czerwone krwinki. Na podstawie liczby płytek krwi określa się, jak dobrze krzepnie krew i czy istnieje ryzyko krwawienia.
. Sprawdzana jest ilość enzymów wątrobowych, bilirubiny i cukru. Dzięki temu będzie jasne, jak dobrze pracuje wątroba i czy istnieje ukryta cukrzyca.
. Pamiętaj, aby zmierzyć go na obu rękach. Różnica w uzyskanych wynikach może wskazywać na obecność gestozy.
Badanie kliniczne moczu. Znakiem diagnostycznym gestozy będzie pojawienie się białka w wynikach analizy.
Badanie płodu. W sumie są ich 3, po jednym w każdym trymestrze. W przypadku gestozy to drugie ma znaczenie. Podczas badania określa się przydatność płodu do wieku ciążowego, jego wielkość i masę ciała.
Doppler. Za pomocą badania Dopplera określa się przepływ krwi w naczyniach łożyska. Rejestrowane jest także bicie serca płodu.
Badanie przez dentystę. Całkowita higiena jamy ustnej jest jednym z głównych wymagań w klinice przedporodowej. Jeśli występują ogniska przewlekłej infekcji, możesz odmówić hospitalizacji. Ponadto podczas badania można dowiedzieć się, czy występuje próchnica zębów, co wskazuje na brak wapnia w organizmie kobiety w ciąży.
Badanie przez okulistę. Okulista sprawdza, czy w naczyniach dna oka nie występują zmiany wskazujące na ich powiększenie ciśnienie krwi i zmiany w mózgowym przepływie krwi.

Niedopuszczalne jest opuszczanie wizyt lekarskich i niepoddawanie się regularnym badaniom. Mówimy nie tylko o zdrowiu kobiety w ciąży, ale także dziecka. Kobiety powyżej 35. roku życia, szczególnie w przypadku pierwszej ciąży, są narażone na ryzyko wystąpienia gestozy. Podczas każdej wizyty ważne jest, aby nie zapomnieć zgłosić wszystkich swoich skarg, aby diagnoza została postawiona na czas.

Leczenie

W związku z tym nie ma leczenia gestozy w czasie ciąży. Stan ten ustępuje wraz z dostawą. Można jedynie zatrzymać jej postęp i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań.

Leczenie gestozy ma następujące kierunki:

Tworzenie spokojnej atmosfery wokół kobiety w ciąży.

Należy całkowicie wykluczyć zamieszanie emocjonalne. Głośny hałas, lekki i niepotrzebny ćwiczenia fizyczne może prowadzić do pogorszenia stanu. W łagodnych przypadkach zaleca się stosowanie preparatów waleriany lub serdecznika. Jeśli wystąpi cięższa postać, ginekolog wybiera lek na podstawie Cechy indywidulane każdy pacjent.

Poprawa krążenia krwi łożyska i płodu.

Leki uspokajające, hipotensyjne, moczopędne i przeciwskurczowe zapobiegają rozwojowi niedotlenienia u dziecka. Jeśli dzieje się to na tle istniejących chorób somatycznych, wówczas są one leczone.

Przygotowanie kobiety ciężarnej do przedwczesnego porodu.

W ciężkich przypadkach poród powinien nastąpić nie później niż trzy dni po pogorszeniu. Można używać jako poród naturalny i cesarskie cięcie. Decyzję podejmuje lekarz-położnik-ginekolog na podstawie wyników badań i oceny stanu pacjentki. Wybierając pierwszą opcję, konieczne jest zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego, które pozwala na normalizację krążenia krwi w łożysku i nerkach. Jeśli rzucawka już się rozpoczęła, zaleca się pilne cięcie cesarskie. W łagodnych przypadkach zalecana jest terapia korekcyjna i przedwczesny poród nie jest konieczny.

Przy umiarkowanym i ciężkim nasileniu gestozy ciężarną umieszcza się na oddziale przedporodowym lub oddziale patologii ciąży. W szczególnie trudnych przypadkach możliwa jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii.

W szpitalu wykonywane są następujące procedury diagnostyczne:

Badanie moczu, w tym próba Zimnitskiego;
Badanie stanu płodu;
Badanie parametrów krwi.

Ponieważ obrzęk kończyn podczas gestozy polega na nadmiernym gromadzeniu się płynu w przestrzeni między tkankami, ich leczenie polega na jego usunięciu. Do tych celów stosuje się roztwory infuzyjne. Wszystkie leki dobierane są indywidualnie.

Leczenie może trwać kilka tygodni. Jego głównym celem jest ustabilizowanie stanu i doprowadzenie dziecka do terminu porodu. termin. Na ciężkie warunki jedyne leczenie Będzie pilne cesarskie cięcie.

Zapobieganie gestozie w czasie ciąży powinno być obowiązkowe. Samokontrola stanu zdrowia to podstawa całej ciąży.

Czego nie wolno:

Otyłość.

Przestrzeganie zasad w czasie ciąży jest bardzo ważne. Odpowiednie odżywianie, obejmujące dostarczenie wszystkich niezbędnych witamin i mikroelementów. Dieta musi uwzględniać mleko i jego przetwory, chude mięso i ryby oraz jaja. Konieczne jest spożywanie pokarmów wysoka zawartość białko, gdyż jest ono głównym składnikiem budulcowym.

Ogranicz spożycie witamin i błonnika.

Podstawą diety powinny być warzywa i owoce. Błonnik jest korzystny dla organizmu, ponieważ poprawia motorykę jelit, co czasami nie jest tak skuteczne w czasie ciąży. Dobrze zaspokaja także uczucie głodu.

Duża ilość produktów mącznych i słodyczy.

Oprócz zwiększania poziomu węglowodanów we krwi i magazynowania tłuszczu, nie robią nic. Lepiej zastąpić je bardziej złożonymi produktami, takimi jak płatki zbożowe i batony pełnoziarniste.

Naruszenie reżimu picia.

Średnia objętość płynu na dzień powinna wynosić co najmniej 1 litr. Liczba ta obejmuje soki owocowe, herbaty, zupy. Unikaj zwiększonego spożycia soli i słonych potraw.

Dobry wpływ na ciążę aktywność fizyczna. Joga, basen, pilates pozytywnie wpływają na witalność. Ponadto wytrenowane mięśnie znacznie łatwiej zniosą proces porodu. Ale nie nadużywaj go. Jakakolwiek zmiana stanu powoduje anulowanie wszystkich obciążeń.

Stan przedrzucawkowy u ciężarnych dziewcząt i kobiet jest dość powszechną chorobą. Zapobieganie jest znacznie łatwiejsze niż leczenie. Monitorowanie stanu zdrowia i wizyta u lekarza zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Popularne w kategorii: