ภาวะวิกฤตระดับ 3 ในทารกคลอดก่อนกำหนด การจำแนกทารกคลอดก่อนกำหนด

กลุ่มเสี่ยงหลักในการพัฒนาเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เกิด องค์กรตรวจสอบในโรงพยาบาลคลอดบุตร

กลุ่มเสี่ยงหลักในการพัฒนาพยาธิสภาพในทารกแรกเกิด สาเหตุ และแผนการจัดการ

ห้องน้ำหลักและรองของทารกแรกเกิด การดูแลผิวหนัง สายสะดือ และแผลสะดือในหอผู้ป่วยเด็กและที่บ้าน

องค์กรให้อาหารทารกแรกเกิดครบกำหนดและคลอดก่อนกำหนด การคำนวณทางโภชนาการ ประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

องค์กรการพยาบาล การให้อาหาร และการฟื้นฟูสมรรถภาพของทารกที่คลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาลคลอดบุตรและในแผนกเฉพาะทางในระยะที่ 2

เด็กแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยและน้ำหนักน้อยตามอายุครรภ์: อาการทางคลินิกชั้นนำในทารกแรกเกิด หลักการพยาบาลและการรักษา

กลุ่มสุขภาพสำหรับทารกแรกเกิด คุณสมบัติของการสังเกตการจ่ายยาของทารกแรกเกิดในสภาพคลินิกขึ้นอยู่กับกลุ่มสุขภาพ

พยาธิวิทยาของระยะทารกแรกเกิด เงื่อนไขแนวเขตของระยะทารกแรกเกิด

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด: ความถี่สาเหตุ การวินิจฉัยแยกโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

การจำแนกโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด เกณฑ์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัยโรคดีซ่าน

การรักษาและป้องกันโรคดีซ่านในเด็กแรกเกิดเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินแบบไม่คอนจูเกต

โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (GBN)

โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด: ความหมาย, สาเหตุ, การเกิดโรค ตัวแปรของหลักสูตรทางคลินิก

โรค hemolytic ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด: การเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรคของรูปแบบ edematous และ icteric ของโรค อาการทางคลินิก

โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด: เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

คุณสมบัติของการเกิดโรคและอาการทางคลินิกของโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดที่มีความเข้ากันไม่ได้ของกลุ่ม การวินิจฉัยแยกโรคด้วยข้อขัดแย้ง Rh

หลักการรักษาโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด การป้องกัน

โรคดีซ่านนิวเคลียร์: คำจำกัดความ สาเหตุของการพัฒนา ขั้นตอนและอาการทางคลินิก การรักษา ผลลัพธ์ การป้องกัน

การสังเกตการจ่ายยาในคลินิกสำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรค hemolytic โรคระบบทางเดินหายใจ (RDS) ในทารกแรกเกิด

สาเหตุของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด ส่วนแบ่งของ SDR ในโครงสร้างของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด หลักการป้องกันและรักษาเบื้องต้น

กลุ่มอาการหายใจลำบาก (โรคเยื่อไฮยาลิน) สาเหตุเบื้องต้น สาเหตุ ความเชื่อมโยงของการเกิดโรค เกณฑ์การวินิจฉัย

โรคเยื่อไฮยาลินในทารกแรกเกิด: อาการทางคลินิก การรักษา การป้องกัน

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด: ความหมาย ความถี่ การตาย สาเหตุหลัก และปัจจัยเสี่ยง การจำแนกประเภท

สาม. การจัดการบำบัดและการวินิจฉัย:

IV. การปรากฏตัวของจุดโฟกัสต่าง ๆ ของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด: การเชื่อมโยงหลักของการเกิดโรค, ตัวแปรของหลักสูตรทางคลินิก เกณฑ์การวินิจฉัย

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด: การรักษาในระยะเฉียบพลัน การฟื้นฟูสมรรถภาพในผู้ป่วยนอก

พยาธิวิทยาของวัยแรกรุ่น ความผิดปกติของรัฐธรรมนูญและ diathesis

diathesis exudative-โรคหวัด ปัจจัยเสี่ยง. การเกิดโรค คลินิก. การวินิจฉัย ไหล. ผลลัพธ์

diathesis exudative-โรคหวัด การรักษา. การป้องกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพ

น้ำเหลือง-hypoplastic diathesis คำนิยาม. คลินิก. ตัวเลือกการไหล การรักษา

diathesis ประสาทอักเสบ คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค อาการทางคลินิก

diathesis ประสาทอักเสบ เกณฑ์การวินิจฉัย การรักษา. การป้องกัน

ความผิดปกติของการกินเรื้อรัง (dystrophies)

ความผิดปกติของการกินเรื้อรัง (dystrophies) แนวคิดเรื่องภาวะปกติ, ภาวะทุพโภชนาการ, โรคอ้วน, ควาซีออร์กอร์, ความวิกลจริต อาการคลาสสิกของ dystrophy

ภาวะขาดสารอาหาร คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. อาการทางคลินิก

ภาวะขาดสารอาหาร หลักการรักษา องค์กรของการบำบัดด้วยอาหาร การรักษาทางการแพทย์. เกณฑ์ประสิทธิภาพของการรักษา การป้องกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพ

โรคอ้วน สาเหตุ การเกิดโรค อาการทางคลินิกความรุนแรง หลักการรักษา

โรคกระดูกอ่อนและสภาวะ rachitogenic

ริกเก็ตส์ predisposing ปัจจัย. การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิก. ตัวเลือกสำหรับหลักสูตรและความรุนแรง การรักษา. การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ริกเก็ตส์ เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา. การฟื้นฟูสมรรถภาพ การป้องกันโรคก่อนคลอดและหลังคลอด

กล้ามเนื้อกระตุก predisposing ปัจจัย. เหตุผล. การเกิดโรค คลินิก. ตัวเลือกการไหล

กล้ามเนื้อกระตุก เกณฑ์การวินิจฉัย ดูแลด่วน. การรักษา. การป้องกัน ผลลัพธ์

Hypervitaminosis e. สาเหตุ. การเกิดโรค การจำแนกประเภท. อาการทางคลินิก. ตัวเลือกการไหล

Hypervitaminosis e. เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค ภาวะแทรกซ้อน การรักษา. การป้องกัน

โรคหอบหืดหลอดลม คลินิก. การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา. การป้องกัน พยากรณ์. ภาวะแทรกซ้อน

สถานะโรคหืด คลินิก. การบำบัดฉุกเฉิน การฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหอบหืดในคลินิก

โรคหลอดลมอักเสบในเด็ก คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. เกณฑ์การวินิจฉัย

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในเด็กเล็ก อาการทางคลินิกและรังสี การวินิจฉัยแยกโรค ไหล. ผลลัพธ์ การรักษา

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลัน predisposing ปัจจัย. การเกิดโรค คุณสมบัติของอาการทางคลินิกและรังสี การบำบัดฉุกเฉิน การรักษา. การป้องกัน

หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก. ไหล. การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาฉุกเฉินของกลุ่มอาการหายใจล้มเหลว การรักษา

โรคปอดบวมเฉียบพลันที่ซับซ้อนในเด็กเล็ก ประเภทของภาวะแทรกซ้อนและกลวิธีของแพทย์ด้วย

โรคปอดบวมเฉียบพลันในเด็กโต สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิก. การรักษา. การป้องกัน

โรคปอดบวมเรื้อรัง คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิก. ตัวแปรของหลักสูตรทางคลินิก

โรคปอดบวมเรื้อรัง เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาอาการกำเริบ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา

โรคปอดบวมเรื้อรัง การรักษาแบบมีฉาก การตรวจทางคลินิก การฟื้นฟูสมรรถภาพ การป้องกัน

โรคของระบบต่อมไร้ท่อในเด็ก

หัวใจอักเสบที่ไม่ใช่รูมาติก สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิกและทางเลือกขึ้นอยู่กับอายุ ภาวะแทรกซ้อน พยากรณ์

โรคกระเพาะเรื้อรัง คุณสมบัติของหลักสูตรในเด็ก การรักษา. การป้องกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพ พยากรณ์

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การรักษา. การฟื้นฟูสมรรถภาพในคลินิก การป้องกัน

ทางเดินน้ำดีดายสกิน สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิกและทางเลือกของหลักสูตร

ทางเดินน้ำดีดายสกิน เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค ภาวะแทรกซ้อน พยากรณ์. การรักษา. การฟื้นฟูสมรรถภาพในคลินิก การป้องกัน

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก. การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค การรักษา

ถุงน้ำดีอักเสบ ปัจจัยเสี่ยง. คลินิก. การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค ภาวะแทรกซ้อน การรักษา. พยากรณ์. การป้องกันโรคเลือดในเด็ก

โรคโลหิตจางขาด. สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก. การรักษา. การป้องกัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน สาเหตุ การจำแนกประเภท. ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา

ฮีโมฟีเลีย สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. ภาพทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ การรักษา

glomerulonephritis เฉียบพลัน เกณฑ์การวินิจฉัย การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การวินิจฉัยแยกโรค

glomerulonephritis เรื้อรัง คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค รูปแบบทางคลินิกและลักษณะเฉพาะ ภาวะแทรกซ้อน พยากรณ์

glomerulonephritis เรื้อรัง การรักษา (สูตร, อาหาร, การรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับตัวเลือกทางคลินิก) การฟื้นฟูสมรรถภาพ การป้องกัน

ภาวะไตวายเฉียบพลัน คำนิยาม. เหตุผลอยู่ที่อายุ การจำแนกประเภท. คลินิกและทางเลือกขึ้นอยู่กับระยะของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ภาวะไตวายเฉียบพลัน การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและระยะ ข้อบ่งชี้สำหรับการฟอกไต

1. ทารกคลอดก่อนกำหนด: ความถี่และสาเหตุ คลอดก่อนกำหนด. ลักษณะทางกายวิภาค สรีรวิทยา และจิตประสาทของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ทารกคลอดก่อนกำหนด- เด็กที่เกิดในช่วงสิ้นสุดอายุครรภ์ที่กำหนดไว้ ก่อนเวลาอันควร.

คลอดก่อนกำหนด- เป็นการคลอดบุตรก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์เต็ม หรือเร็วกว่า 259 วัน นับจากวันแรกของรอบประจำเดือนครั้งสุดท้าย (WHO, 1977) เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะคลอดก่อนกำหนด

สถิติการคลอดก่อนกำหนด .

ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนด = 3–15% (เฉลี่ย – 5-10%) การคลอดก่อนกำหนดในปี 2545 - 4.5% ไม่มีแนวโน้มขาลงในตัวบ่งชี้นี้

ในบรรดาเด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะพบการเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตสูงสุด พวกเขาคิดเป็น 50 ถึง 75% การตายของทารกและในประเทศกำลังพัฒนาบางแห่ง - เกือบ 100%

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

เศรษฐกิจและสังคม (เงินเดือน, สภาพความเป็นอยู่, โภชนาการของหญิงตั้งครรภ์);

สังคมและชีววิทยา ( นิสัยที่ไม่ดี, อายุพ่อแม่ศาสตราจารย์ อันตราย);

ทางคลินิก ( พยาธิวิทยาภายนอก, โรคต่อมไร้ท่อ, ภัยคุกคาม, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, โรคทางพันธุกรรม).

ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด (คลอดก่อนกำหนด) สามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม :

เศรษฐกิจและสังคม:

1. ขาดหรือไม่เพียงพอ ดูแลรักษาทางการแพทย์ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

   ระดับการศึกษา (น้อยกว่า 9 ชั้นเรียน) - ส่งผลต่อระดับและไลฟ์สไตล์ ลักษณะบุคลิกภาพ ความผาสุกทางวัตถุ

   มาตรฐานการครองชีพต่ำและความปลอดภัยของวัสดุและเป็นผลให้ไม่น่าพอใจ สภาพความเป็นอยู่, ภาวะทุพโภชนาการของสตรีมีครรภ์;

   อันตรายจากการทำงาน (การทำงานที่ยากต่อร่างกาย, ยืดเยื้อ, ซ้ำซากจำเจ, ยืนทำงานของหญิงตั้งครรภ์);

   การเกิดนอกสมรส (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์);

   สถานการณ์ทางนิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย

สังคม-ชีวภาพ:

1. หนุ่มหรือ วัยชราตั้งครรภ์ (อายุน้อยกว่า 18 ปี) และเกิดครั้งแรกมากกว่า 30 ปี);

   อายุของพ่อต่ำกว่า 18 และมากกว่า 50 (ในยุโรป);

   นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา) ของทั้งพ่อและแม่ในอนาคต;

   รูปร่างเตี้ย, ร่างกายวัยแรกเกิดของหญิงตั้งครรภ์;

คลินิก:

1. Infantilism ของอวัยวะสืบพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับความผิดปกติของฮอร์โมน (ไม่เพียงพอ corpus luteum, hypofunction ของรังไข่, isthmic-cervical insufficiency) - มากถึง 17% ของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมด;

   การทำแท้งและการแท้งบุตรครั้งก่อน - นำไปสู่การหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอ, การสร้างคอลลาเจนของสโตรมา, ความไม่เพียงพอของคอคอหอย - ปากมดลูก, การเพิ่มขึ้นของการหดตัวของมดลูก, การพัฒนาของ กระบวนการอักเสบ(endometritis, synechia);

   การบาดเจ็บทางร่างกายและจิตใจของหญิงตั้งครรภ์ (ตกใจ ตกใจ หกล้มและฟกช้ำ การยกน้ำหนัก การแทรกแซงการผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์ - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง laparotomy);

   โรคอักเสบของมารดาที่มีลักษณะเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน (มีไข้สูงเช่นเดียวกับใน 1-2 สัปดาห์ข้างหน้าหลังการฟื้นตัว);

   พยาธิสภาพภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการ decompensation หรืออาการกำเริบในระหว่างตั้งครรภ์: โรคหัวใจรูมาติก, ความดันโลหิตสูง, pyelonephritis, โรคโลหิตจาง, โรคต่อมไร้ท่อ (hypothyroidism, thyrotoxicosis, เบาหวาน, hyperfunction ของ adrenal cortex ฯลฯ ) ฯลฯ ทำให้เกิดการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในรก;

   พยาธิวิทยาที่อวัยวะเพศ

   พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์: ตั้งครรภ์ตอนปลาย, โรคไต, ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันในระบบแม่ - รก - ทารกในครรภ์;

   ความผิดปกติในการพัฒนาของรก, สายสะดือ;

   การปฏิสนธิในหลอดทดลอง

   การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ประมาณ 20% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมด);

   โรคของทารกในครรภ์: IUI, โรคทางพันธุกรรม, ข้อบกพร่อง พัฒนาการของทารกในครรภ์, ความไม่ลงรอยกันของ isoimmunological;

   ช่วงเวลาระหว่างการเกิดน้อยกว่า 2 ปี

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด สามารถแบ่งตามหลักการอื่นได้ดังนี้

ด้านสิ่งแวดล้อม,

มาจากแม่;

เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์

จากด้านข้างของทารกในครรภ์

การจำแนกประเภทของการคลอดก่อนกำหนด

ในการแก้ไข ICD X ภายใต้หัวข้อ R 07 " ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่สั้นลงและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ"การแบ่งทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดเป็นที่ยอมรับทั้งโดยน้ำหนักและตามอายุครรภ์ โน้ตบอกว่า: เมื่อกำหนดน้ำหนักแรกเกิดและอายุครรภ์แล้ว ควรเลือกน้ำหนักแรกเกิด

ขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดอายุครรภ์และน้ำหนักตัวของทารกที่คลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด 4 องศา (3 สัปดาห์สำหรับแต่ละสามองศาแรก):

องศาของการคลอดก่อนกำหนด		โดยการตั้งครรภ์	ตามน้ำหนักตัวในวันเกิด
ฉันปริญญา		35 สัปดาห์ - ไม่สมบูรณ์ 37 สัปดาห์ (สูงสุด 259 วัน)	2500−2000 กรัม	ต่ำ
II องศา		32-34 สัปดาห์	2542-1500 กรัม
III องศา	ก่อนวัยอันควรอย่างล้ำลึก	29-31 สัปดาห์	1499−1000 กรัม− มาก น้ำหนักเบาร่างกาย
ระดับ IV		22-28 สัปดาห์	999-500 กรัม มวลต่ำมาก (มวลต่ำมาก)

คลอดก่อนกำหนดมาก- อายุครรภ์น้อยกว่า 22 สัปดาห์ที่เสร็จสมบูรณ์ (154 วันที่เสร็จสมบูรณ์)

เส้นแบ่งระหว่างการแท้งและการคลอดก่อนกำหนด ที่ 22 เต็มสัปดาห์(154 วันเต็ม) ของการตั้งครรภ์จะพิจารณาจากน้ำหนัก: 499 กรัม - การแท้งบุตร, 500 กรัม - ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

ลักษณะทางกายวิภาค สรีรวิทยา และจิตประสาทของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ลักษณะทางกายวิภาคของทารกที่คลอดก่อนกำหนด (สัญญาณภายนอกของภาวะยังไม่บรรลุนิติภาวะ):

ผิวบางและมันวาวสีแดงเข้มราวกับโปร่งแสง

บนใบหน้า, หลัง, พื้นผิวยืดของแขนขามีขนปุยดั้งเดิมมากมาย - lanugo;

ชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผิวหนังมีรอยย่นมีแนวโน้มที่จะบวมน้ำของไขมันใต้ผิวหนัง

ความยาวลำตัวตั้งแต่ 25 ซม. ถึง 46 ซม.

รูปร่างไม่สมส่วน (หัวค่อนข้างใหญ่: ใหญ่ มิติแนวตั้งศีรษะแตกต่างกันไปตั้งแต่ ¼ ถึง ⅓ ของความยาวลำตัว กะโหลกศีรษะของสมองมีชัยเหนือใบหน้า คอและ แขนขาส่วนล่างสั้น);

ผมร่วงที่หน้าผากต่ำ

กะโหลกศีรษะนั้นกลมกว่ากระดูกของมันยืดหยุ่นได้ - การเย็บกะโหลกแบบไม่ปิด, กระหม่อมขนาดเล็กและด้านข้างมักจะเปิด;

ใบหูนุ่มใกล้กับกะโหลกศีรษะ

เล็บมักไม่ถึง ปลายนิ้ว, แผ่นเล็บมีความอ่อนนุ่ม

ตำแหน่งที่ปล่อยสายสะดือใต้จุดกึ่งกลางของร่างกาย

ความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์: ในเด็กผู้หญิง ช่องว่างระหว่างอวัยวะเพศ เช่น ริมฝีปากเล็กไม่ครอบคลุมโดยริมฝีปากใหญ่ (เนื่องจากความล้าหลังของริมฝีปากใหญ่และการเจริญเติบโตมากเกินไปของอวัยวะเพศหญิง) ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะไม่ลดลง เข้าไปในถุงอัณฑะ (ในเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ถุงอัณฑะมักจะด้อยพัฒนา) .

ลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนด (สัญญาณการทำงานของยังไม่บรรลุนิติภาวะ):

จากด้านข้างประหม่าและ ระบบกล้ามเนื้อ - กลุ่มอาการซึมเศร้า:

ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ, เซื่องซึม, ง่วงนอน, ตอบสนองต่อสิ่งเร้าล่าช้า, เสียงร้องหรือเสียงแหลมที่อ่อนแอ, เงียบ,

ความเด่นของกิจกรรม subcortical (เนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะของเปลือกสมอง): การเคลื่อนไหวนั้นไม่เป็นระเบียบ, สั่น, มือสั่น, หยุด clonus อาจสังเกตได้

ความไม่สมบูรณ์ของการควบคุมอุณหภูมิ (ลดการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อนที่เพิ่มขึ้น: เด็ก ๆ เย็นและร้อนเกินไปได้ง่ายพวกเขาไม่มีอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเพียงพอสำหรับกระบวนการติดเชื้อ)

การแสดงออกที่อ่อนแอ, จางหายไปอย่างรวดเร็วหรือขาดหายไป ปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาช่วงทารกแรกเกิด,

ความเข้มของการดูดที่อ่อนแอ

จากด้านข้างระบบทางเดินหายใจ :

ความถี่และความลึกของการหายใจที่ดีมีแนวโน้มที่จะหายใจไม่ออก (36 - 72 ต่อนาทีโดยเฉลี่ย - 48 - 52) ลักษณะผิวเผิน

หยุดหายใจบ่อยครั้ง (หยุดหายใจขณะหลับ) ในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน (5-12 วินาที);

หอบ (หายใจลำบากหายใจลำบาก);

ระหว่างการนอนหลับหรือพักผ่อนอาจสังเกตได้: การหายใจ ประเภทไบโอต(การสลับช่วงเวลาของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ถูกต้องโดยมีช่วงการหายใจที่ระดับความลึกเท่ากัน) การหายใจ ประเภท Cheyne-Stokes(หายใจเป็นระยะโดยหยุดชั่วคราวและเพิ่มขึ้นทีละน้อยจากนั้นแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจจะลดลง)

atelectasis หลัก;

ตัวเขียว;

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด :

ลดความดันโลหิตในวันแรกของชีวิต (75/20 mm Hg เพิ่มขึ้นในวันถัดไปเป็น 85/40 mm Hg;

ความถี่ lability อัตราการเต้นของหัวใจมีแนวโน้มที่จะอิศวร (มากถึง 200 ต่อนาทีโดยเฉลี่ย - 140 - 160 ครั้ง / นาที);

ปรากฏการณ์ตัวอ่อน

เสียงหัวใจอู้อี้ในวันแรกของชีวิตเสียงเป็นไปได้เนื่องจากการทำงานบ่อยครั้งของการแบ่งตัวของตัวอ่อน (ท่อ botall, หน้าต่างวงรี);

ดีสโทเนียหลอดเลือด - ความเด่นของกิจกรรมของแผนกขี้สงสารของ autonomic ระบบประสาท- การระคายเคืองใด ๆ ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

อาการสีสรรค์ (หรืออาการ Finkelstein): ในตำแหน่งของเด็กที่ด้านข้างจะสังเกตเห็นสีผิวไม่สม่ำเสมอ: ครึ่งล่าง สีชมพู, บน - สีขาวซึ่งเกิดจากการยังไม่บรรลุนิติภาวะของมลรัฐซึ่งควบคุมสถานะของเส้นเลือดฝอยของผิวหนัง

จากด้านข้างระบบทางเดินอาหาร :

ความทนทานต่ออาหารลดลง: กิจกรรมการย่อยโปรตีนต่ำของเอนไซม์น้ำย่อย, การผลิตเอนไซม์ตับอ่อนและลำไส้ไม่เพียงพอ, กรดน้ำดี,

เพิ่มการซึมผ่านของผนังลำไส้;

จูงใจให้ท้องอืดและ dysbacteriosis;

ความล้าหลังของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหาร (ช่องว่างของหัวใจ - แนวโน้มที่จะสำรอก);

จากด้านข้างระบบทางเดินปัสสาวะ :

การกรองต่ำและการทำงานของออสโมติกของไต

จากด้านข้างระบบต่อมไร้ท่อ :

ความจุสำรองของต่อมไทรอยด์ลดลง - แนวโน้มที่จะเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ

จากด้านข้างเมแทบอลิซึมและสภาวะสมดุล - แนวโน้มที่จะ:

ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ,

ภาวะน้ำตาลในเลือด,

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ,

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง,

ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ

จากด้านข้างระบบภูมิคุ้มกัน :

ภูมิคุ้มกันของร่างกายในระดับต่ำและปัจจัยป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง

สัญญาณทางสัณฐานวิทยาของการคลอดก่อนกำหนด:

หัวแนวตั้งขนาดใหญ่ (⅓ ของความยาวลำตัว, ระยะเต็ม - ¼),

ความเด่นของขนาดของกะโหลกสมองเหนือใบหน้า

เปิดกระหม่อมขนาดเล็กและด้านข้างและเย็บของกะโหลกศีรษะ

ผมร่วงที่หน้าผากต่ำ

หูนุ่ม,

ลานูโกที่อุดมสมบูรณ์

การทำให้ผอมบางของไขมันใต้ผิวหนัง,

ตำแหน่งของแหวนสะดือใต้จุดกึ่งกลางของร่างกาย

เล็บด้อยพัฒนา

สัญญาณการทำงานของการคลอดก่อนกำหนด:

สั้น กล้ามเนื้อ(ท่ากบ);

ความอ่อนแอของปฏิกิริยาตอบสนอง, ร้องไห้อ่อนแอ;

แนวโน้มที่จะเกิดภาวะอุณหภูมิต่ำ;

การลดน้ำหนักสูงสุด 4-8 วันของชีวิตและ 5-12% ฟื้นฟูภายใน 2-3 สัปดาห์

เกิดผื่นแดงทางสรีรวิทยา (ง่าย) เป็นเวลานาน

ดีซ่านทางสรีรวิทยา - นานถึง 3 สัปดาห์ - 4 สัปดาห์;

ระยะเวลา การปรับตัวในช่วงต้น= 8 วัน -14 วัน

ระยะเวลาของการปรับตัวล่าช้า = 1.5 เดือน - 3 เดือน;

อัตราการพัฒนาสูงมาก: ดัชนีการเติบโตของมวลเทียบกับ 1 ปี (เทียบกับแบบเต็มระยะ) ในทารกคลอดก่อนกำหนดมาก (<1500 г) - к 2-3 годам;

ในการพัฒนา neuropsychic เมื่ออายุ 1.5 พวกเขาจะติดต่อกับคนที่ครบกำหนดได้โดยมีเงื่อนไขว่าแข็งแรง ใน 20% ของกรณีที่มีมวล 1500 g และ< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

คุณสมบัติของระยะเวลาทารกแรกเกิดในทารกคลอดก่อนกำหนด

ระยะเวลาของการปรับตัวในช่วงต้นของทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือ 8-14 วัน ช่วงแรกเกิดมีระยะเวลามากกว่า 28 วัน (ไม่เกิน 1.5 - 3 เดือน) ตัวอย่างเช่น หากเด็กเกิดเมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์ ให้เท่ากับ 1 เดือนแห่งชีวิต อายุครรภ์จะเท่ากับ 32 + 4 = 36 สัปดาห์

การลดน้ำหนักทางสรีรวิทยาใช้เวลานาน - 4 - 7 วันและมีจำนวน 10 - 14% การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายใน 2 - 3 สัปดาห์ของชีวิต

ทารกคลอดก่อนกำหนด 90-95% มี อาการดีซ่านของทารกแรกเกิดก่อนกำหนดเด่นชัดกว่าและยาวนานกว่าเต็มภาคเรียน (สามารถอยู่ได้นานถึง 3-4 สัปดาห์)

ภาวะวิกฤตของฮอร์โมนและภาวะผื่นแดงเป็นพิษพบได้น้อยกว่าทารกในระยะคลอด

การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้องอมักเกิดขึ้นใน 1-2 เดือนของชีวิต

ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีที่มีน้ำหนักไม่เกิน 1500 กรัม ความสามารถในการให้นมจะปรากฏขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์ของชีวิต โดยมีน้ำหนัก 1,500 ถึง 1,000 กรัม - ที่อายุ 2-3 สัปดาห์ น้อยกว่า 1,000 กรัม - ภายในเดือนแห่งชีวิต .

อัตราการพัฒนาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นสูงมาก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่จะติดต่อกับคนรอบข้างได้ 1-1.5 ปีในแง่ของน้ำหนักและส่วนสูง เด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก (น้อยกว่า 1500 กรัม - ก่อนกำหนดมาก) มักจะล้าหลังในการพัฒนาทางร่างกายและทางจิตเวชนานถึง 2-3 ปี ใน 20% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก จะมีรอยโรคอินทรีย์ที่ระบบประสาทส่วนกลาง (อัมพาตสมอง การได้ยิน การมองเห็น ฯลฯ)

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดประกอบด้วย:

ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม

การวางแผนครอบครัว;

การรักษาพยาธิสภาพนอกระบบก่อนตั้งครรภ์

การรักษาการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ

การให้คำปรึกษาในโพลีคลินิก "การแต่งงานและครอบครัว";

การปลูกถ่ายสารแขวนลอยน้ำเหลือง (150 มล.) ระหว่างหรือนอกการตั้งครรภ์

วัฒนธรรมทางเพศ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือทารกแรกเกิดที่เกิดก่อน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2.5 กก.

8 เดือน.เขาพยายามนั่งลง ขึ้นทั้งสี่ พยายามแกว่ง เข้าใจเมื่อถูกขอให้แสดงบางสิ่ง มีความสนใจในคำพูดที่ได้ยิน น้ำเสียงและจังหวะของมัน

9 เดือน.ในวัยนี้ ทารกนั่งอย่างมั่นใจมากขึ้น พยายามคลาน พยางค์แรกกล่าว และความจำเป็นในการสื่อสารเพิ่มขึ้น ฟันซี่แรกจะปรากฏขึ้นหากทารกเกิดในสัปดาห์ที่ 32–34

10 เดือน.ตอนนี้ทารกอายุสิบเดือนชอบที่จะคลาน แต่เขายืนขึ้นแล้วเดินโดยยึดเครื่องพยุงไว้ เขาชอบดูวัตถุที่เคลื่อนไหว เขารู้ชื่อของเขาแล้ว ทารกที่เกิดก่อน 31 สัปดาห์มีฟันซี่แรก

11 เดือน.เด็กคลานอย่างแข็งขัน เขายืนอยู่โดยไม่ได้รับการสนับสนุนมาเป็นเวลานาน ก้าวแรกโดยไม่ได้รับการสนับสนุน และติดต่อกับคนที่คุ้นเคยเป็นอย่างดี เขาสนใจในลูกบาศก์ ปิรามิด ของเล่นเคลื่อนไหวใดๆ

12 เดือน.ทารกสามารถเริ่มเดินได้ แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นช้า - เมื่ออายุ 18 เดือน
เด็กดังกล่าวมีวุฒิภาวะทางระบบประสาทเมื่ออายุ 2-3 ปี ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องปกติ

คุณสมบัติของการดูแล

การดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีคุณสมบัติหลายประการ:

1. เสื้อผ้า. ควรทำจากวัสดุธรรมชาติ มีสแน็ปรัดเพื่อรักษาความปลอดภัยเครื่องมือแพทย์
2. ผลิตภัณฑ์ดูแลควรเป็นแบบ hypoallergenic และเลือกขึ้นอยู่กับระดับการคลอดก่อนกำหนดของเด็ก ผิวของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นบอบบางและบอบบางมาก ในแผนกของโรงพยาบาลและที่บ้านในภายหลัง คุณจะต้องใช้ผ้าอ้อมสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด มีขนาด "ศูนย์" ไม่เกิน 1 กก. และตั้งแต่ 1 ถึง 3 กก.
3. ระบอบอุณหภูมิอุณหภูมิอากาศในห้องควรอยู่ที่ 23-24 องศา รอบร่างกายของเด็ก - ประมาณ 28 องศา สามารถใช้แผ่นทำความร้อนได้หากจำเป็น ความชื้นในอากาศที่เหมาะสมคือ 70% ต้องรักษาอุณหภูมินี้ไว้ในช่วงเดือนแรก
4. อาบน้ำ.ไม่ควรมีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ เด็กจะต้องห่อผ้าอ้อมบางๆ ไว้ในอ่างอาบน้ำ คลี่ผ้าออกแล้วล้างทารก อุณหภูมิในห้องควรมีอย่างน้อย 25 องศา น้ำ - อย่างน้อย 36 องศา ห่อทารกด้วยผ้าขนหนูอุ่น ๆ จะดีกว่าถ้าพ่อแม่ทั้งสองอาบน้ำให้ลูก
5. เดินเด็กจะต้องได้รับการปกป้องจากภาวะอุณหภูมิต่ำและการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอย่างกะทันหัน หากทารกเกิดในฤดูร้อนและมีน้ำหนักตัวมากกว่า 2 กก. คุณสามารถเดินได้ทันที เดินได้ไม่เกินหนึ่งในสี่ของชั่วโมง อุณหภูมิอากาศภายนอกควรอยู่ที่ 25 องศา หากทารกเกิดในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง อนุญาตให้เดินได้ 1.5 เดือน โดยเขาจะมีน้ำหนัก 2.5 กก. เมื่อเด็กปรากฏตัวในฤดูหนาว อนุญาตให้ออกไปข้างนอกโดยมีน้ำหนักตัว 3 กก. และอุณหภูมิอากาศสูงสุด -10 องศา
6. นวดและออกกำลังกาย.ทารกคลอดก่อนกำหนดทุกคนต้องการพวกเขา เป็นที่พึงปรารถนาหากทำโดยผู้เชี่ยวชาญ พลศึกษาและการนวดทำให้ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นปกติปรับปรุงการเผาผลาญการย่อยอาหาร ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา เด็กจะนั่ง ลุกขึ้น คลาน และเดินในเวลา

คุณสมบัติของการให้อาหาร

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับทารกเหล่านี้ แม่ต้องให้นมลูกให้นานที่สุด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะดูดนมจากเต้าได้ยาก เขาจึงต้องเสริมด้วยน้ำนมที่ระบายออกมา

มีส่วนผสมพิเศษสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดลดราคาหากไม่สามารถให้นมตามธรรมชาติได้เนื่องจากสถานการณ์ต่าง ๆ คุณจะต้องให้อาหารทารกกับพวกเขา แต่คุณต้องซื้อส่วนผสมหลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ให้อาหารทารกในเดือนแรกที่คุณต้องการ 10 ถึง 20 ครั้งต่อวันในส่วนเล็ก ๆ เมื่อทารกน้ำหนักขึ้นตั้งแต่เดือนที่ 2 ก็เพียงพอแล้วที่จะให้อาหารวันละ 8 ครั้ง

เริ่มตั้งแต่เดือนที่ 7 โภชนาการของทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรมีความหลากหลายและควรแนะนำอาหารเสริม ก่อนหน้านี้ไม่สามารถทำได้เนื่องจากอวัยวะย่อยอาหารยังไม่พร้อมที่จะย่อยอาหารอื่นใดนอกจากนมแม่หรือสูตร

แต่คุณไม่สามารถรอช้าด้วยอาหารเสริมได้เช่นกัน: เด็กต้องการวิตามินและแร่ธาตุ คุณต้องเริ่มต้นด้วยซีเรียล จากนั้นจึงแนะนำผักและเนื้อสัตว์ น้ำผลไม้สด และผลิตภัณฑ์นมหมักในตอนท้าย ไม่ควรให้ผลไม้หวานและน้ำตาล

การคลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องที่เครียดสำหรับพ่อแม่ แต่เราต้องจำไว้ว่าวันนี้ยาได้ก้าวไปข้างหน้าและวันนี้สามารถเลี้ยงทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่คลอดก่อน 28 สัปดาห์ได้

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

คำตอบ

วันนี้เราจะแสดงรายการและอธิบายลักษณะโดยสังเขปของทารกแรกเกิดครบกำหนด นอกจากนี้ เราจะเน้นประเด็นเรื่องการคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนด เด็กสามารถกำหนดสิ่งนี้ได้อย่างไรและเด็กแตกต่างกันอย่างไร? สิ่งที่คุกคามทารกแรกเกิดนี้?

ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องรู้ไม่เพียงแค่สัญญาณของการครบกำหนดและวุฒิภาวะของทารกแรกเกิดเท่านั้น แต่ยังสามารถวินิจฉัยและตระหนักถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างถูกต้อง หากเราถือว่าเด็กเป็นเป้าหมายของการคลอดบุตร สิ่งนี้จะต้องทำโดยพิจารณาจากขนาดของศีรษะ เนื่องจากเป็นส่วนที่ใหญ่โตที่สุดของร่างกายของทารกในครรภ์ ซึ่งประสบปัญหามากที่สุดระหว่างการเคลื่อนไหวผ่านช่องคลอด ตอนนี้เราขอเสนอให้พูดคุยรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณของทารกแรกเกิดครบกำหนด

ทารกเต็มวัย

วุฒิภาวะของทารกในครรภ์คืออะไร? นี่เป็นสถานะบางอย่างของเด็กซึ่งแสดงถึงความพร้อมของอวัยวะภายในเพื่อให้แน่ใจว่าชีวิตของทารกที่อยู่นอกครรภ์ หลังคลอดบุตร แพทย์ทารกแรกเกิดจำเป็นต้องตรวจดู

แพทย์จำเป็นต้องประเมินสามสิ่ง:

• การกำหนดอายุของเด็กแรกเกิดซึ่งเป็นสัญญาณที่เราจะพิจารณาในส่วนนี้
• ประเมินระดับของการพัฒนาทางกายภาพ
• วุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน

ลูกคนไหนที่ถือว่าครบกำหนด? สัญญาณเหล่านี้รวมถึง:

• วันเกิด - จากสามสิบแปดถึงสี่สิบสองสัปดาห์
• น้ำหนักตัวต้องมากกว่าสองกิโลกรัมครึ่ง
• ความยาวลำตัว - ตั้งแต่สี่สิบหกเซนติเมตรขึ้นไป

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามีสัญญาณอื่นๆ หลายประการของทารกแรกเกิดครบกำหนด เรากำลังพูดถึงวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน เราจะพูดถึงรายละเอียดในภายหลัง สรุปทุกอย่างที่กล่าวในส่วนนี้ เราสามารถเน้นสัญญาณหลักของทารกแรกเกิดครบกำหนด:

• อายุครรภ์;
• มวลร่างกาย;
• ความยาวลำตัว

สัญญาณภายนอก

มาเริ่มกันที่คุณสมบัติหลักที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า รายการแรกในรายการนี้คือการเน้นเสียงที่ดังและเรียกร้อง ประการที่สอง - ผิวควรเป็นสีชมพูและอ่อนนุ่ม อย่าลืมใส่ใจกับความจริงที่ว่าผิวของทารกแรกเกิดควรสะอาดและชั้นไขมันควรสม่ำเสมอ ประการที่สามคือการมีกระหม่อมขนาดใหญ่ที่เปิดอยู่ อย่างไรก็ตาม ตามสถิติ ใน 15 เปอร์เซ็นต์ของคดี มีคดีเล็กๆ ที่เปิดอยู่ด้วย เครื่องหมายภายนอกที่สี่คือการก่อตัวของใบหูส่วนโค้งทั้งหมดจะต้องแสดงอย่างชัดเจน เครื่องหมายที่ห้า - สะดือตั้งอยู่ตรงกลางของช่องท้อง แผ่นเล็บควรครอบคลุมช่วงเล็บอย่างสมบูรณ์ สัญญาณที่หกคือเด็กผู้หญิงมีรอยกรีดอวัยวะเพศแบบปิด และเด็กผู้ชายมีอัณฑะหย่อนลงไปในถุงอัณฑะ

คุณสมบัติการทำงาน

ในส่วนนี้ เราจะแสดงรายการสัญญาณการทำงานของทารกแรกเกิดครบกำหนด ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• แขนขาของทารกควรงอที่ข้อต่อ
• การเคลื่อนไหวนั้นวุ่นวายและค่อนข้างกระฉับกระเฉง
• เด็กมีลักษณะกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
• อุณหภูมิของร่างกายมีเสถียรภาพสามารถเบี่ยงเบนได้ภายในช่วงปกติถึงหกในสิบองศาเซลเซียส
• การหายใจของทารกแรกเกิดยังคงที่ - จากสี่สิบถึงหกสิบครั้งต่อนาที
• ได้ยินเสียงหัวใจเต้นเป็นจังหวะ (ปกติตั้งแต่หนึ่งร้อยยี่สิบถึงหนึ่งร้อยสี่สิบครั้งต่อนาที);
• ในทารกครบกำหนดปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดมีความสมมาตรสามารถทำให้เกิดสิ่งที่เฉพาะเจาะจงได้

ปฏิกิริยาตอบสนองเฉพาะของทารกแรกเกิด:

• ดูด;
• ค้นหา;
• จับ;
• ลำต้นและอื่น ๆ

การคลอดก่อนกำหนด

ทีนี้มาดูประเด็นเรื่องเกณฑ์การคลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตรของทารก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเกิดก่อนสิ้นสุดการพัฒนาของมดลูกนั่นคือก่อนสัปดาห์ที่สามสิบเจ็ดของการตั้งครรภ์ ทารกเหล่านี้มีน้ำหนักตัวเล็กน้อยน้ำหนักน้อยกว่าสองกิโลกรัมครึ่งและส่วนสูงของพวกเขาไม่ถึงสี่สิบห้าเซนติเมตร ทารกแรกเกิดมีปัญหาเรื่องการควบคุมอุณหภูมิและขาดการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตข้อมูลทางสถิติ: ทารกดังกล่าวเกิดในประมาณ 10% ของกรณีทั้งหมด

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การรู้ว่ามีคำว่า "การคลอดก่อนกำหนดอย่างสุดขั้ว" หากทารกเกิดนานถึงยี่สิบสองสัปดาห์ ภาวะนี้เป็นเส้นแบ่งระหว่างการแท้งบุตรกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักตัวในกรณีนี้เป็นปัจจัยชี้ขาด: หากน้ำหนักถึงครึ่งกิโลกรัมแสดงว่าเป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนดและน้อยกว่าหนึ่งกรัมคือการแท้งบุตร

การคลอดก่อนกำหนดมักจะจำแนกตามน้ำหนักตัวของทารกแรกเกิด

ปัญหาการคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นได้ทั้งในแม่หรือพ่อและในเด็ก มีการระบุไว้โดยย่อในตารางด้านล่าง

การสำแดงของการคลอดก่อนกำหนด

สัญญาณของการครบกำหนดคลอดก่อนกำหนดและหลังคลอดของทารกแรกเกิดที่เราพิจารณาในบทความนั้นสะท้อนให้เห็นในพฤติกรรมและพัฒนาการของทารก เราขอเชิญคุณพูดคุยเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนดในทารกแรกเกิด ตอนนี้เราจะให้ภาพทางคลินิกทั่วไป ประการแรกทารกแรกเกิดมีสัดส่วนของร่างกายไม่สมส่วน (หัวที่ใหญ่มาก) นอกจากนี้ รอยเย็บของกะโหลกศีรษะยังเปิดอยู่ ดังนั้นกระดูกจึงอ่อนได้ ประการที่สอง ใบหูจะนุ่ม ประการที่สามเด็กอยู่ในตำแหน่งกบเนื่องจากสังเกตความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ สัญญาณที่สี่คืออัณฑะของเด็กชายยังไม่ลงไปในถุงอัณฑะและริมฝีปากขนาดใหญ่ของเด็กผู้หญิงยังไม่พัฒนาเต็มที่ ประการที่ห้า ปฏิกิริยาตอบสนองที่เฉพาะเจาะจงนั้นแสดงออกได้น้อยมาก หก - หายใจตื้นและอ่อนแอ (มากถึง 54), ความดันโลหิตต่ำ (ประมาณ 55-65) ที่เจ็ด - ปัสสาวะบ่อยและสำรอก

หลังคลอด

ทารกแรกเกิดหลังคลอดมีลักษณะอย่างไร? สัญญาณของการคลอดบุตรในมารดาควรได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์โดยใช้ CTG และอัลตราซาวนด์ อาการเหล่านี้รวมถึง:

• ขาดกิจกรรมด้านแรงงาน
• ลดรอบท้อง;
• ผลไม้ค่อนข้างใหญ่
• การบดอัดของกะโหลกศีรษะของเด็ก
• meconium ในน้ำคร่ำ
• ลดความเข้มข้นของกลูโคสในน้ำคร่ำ
• การตรวจปัสสาวะแสดงระดับ estriol ต่ำ

เป็นที่น่าสังเกตว่าการตั้งครรภ์หลังคลอดมีสองประเภท:

ด้วยวัยเจริญพันธุ์ที่แท้จริง เด็กตกอยู่ในอันตรายร้ายแรงเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนพัฒนา

หลังคลอดมีสาเหตุมาจากอะไร และส่งผลต่อเด็กอย่างไร?

การตั้งครรภ์หลังคลอดส่งผลต่อทารกอย่างไร? ทารกมีอาการดังต่อไปนี้:

• ผอมบาง;
• ผิวแห้งและเหี่ยวย่น
• ลอกบนผิวหนัง;
• ขาดการหล่อลื่นของทารกในครรภ์
• เล็บยาวและผมยาว
• เปิดตา;
• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้น

ให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าผิวของทารกแรกเกิดหลังคลอดได้รับโทนสีเหลือง เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์หลังคลอด การทำ CTG สามครั้งต่อสัปดาห์เป็นสิ่งสำคัญมาก (หลังจาก 40 สัปดาห์) การเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกจะช่วยกำหนดว่าทารกรู้สึกอย่างไร

ไม่ทราบสาเหตุของปรากฏการณ์นี้ แต่แพทย์แยกแยะกลุ่มใหญ่สองกลุ่ม:

โปรดทราบว่ายังมีปัจจัยทางจิตวิทยา หากสตรีมีครรภ์กลัวการคลอดบุตรและไม่พร้อมทางจิตใจ การตั้งครรภ์อาจล่าช้า ในกรณีนี้คุณต้องได้รับการสนับสนุนจากคนที่คุณรักหรือปรึกษากับนักจิตวิทยา

ความแตกต่างระหว่างทารกครบกำหนดและทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกเต็มวัยมีความโดดเด่นด้วยคุณสมบัติหลายประการ เขาพร้อมสำหรับชีวิตนอกมดลูกมีปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างผิวหนังสามารถรักษาระบอบอุณหภูมิที่แน่นอนอัตราการเต้นของหัวใจคงที่การหายใจปกติและกิจกรรม ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นสิ่งที่ตรงกันข้าม: เขาไม่พร้อมสำหรับชีวิตนอกมดลูก เขาไม่สามารถรักษาอุณหภูมิ อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจไม่เสถียร ความดันโลหิตต่ำ และปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิดพัฒนาได้ไม่ดี

บางทีฉันอาจไม่พบบทความที่ดีเกี่ยวกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ฉันเอามาจากที่นี่

เธอเคยให้กำเนิดลูกชายที่คลอดก่อนกำหนด โอ้ และเราเข้าใจแล้ว ... ตอนนี้ทุกอย่างเรียบร้อยดี

17 พฤศจิกายนเป็นวันเด็กคลอดก่อนกำหนดสากล ซึ่งก่อตั้งขึ้นในปี 2552 ตามความคิดริเริ่มของมูลนิธิยุโรปเพื่อการดูแลผู้ป่วยทารกแรกเกิด

การตั้งครรภ์ถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง - ถึงเวลาสำหรับความสนุกสนานและในขณะเดียวกันก็คาดหวังอย่างวิตกกังวล ในที่สุดทารกที่รอคอยมานานก็เกิด แต่อนิจจาก่อนกำหนด แน่นอนว่าคุณกังวลและถามคำถามมากมาย

ทารกคลอดก่อนกำหนด: แนวคิดพื้นฐาน

ทันทีหลังคลอดจะมีการพิจารณาว่าทารกคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมและการสร้างเงื่อนไขสำหรับการพยาบาลขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

โดยคำนึงถึงเกณฑ์หลักสองประการ: น้ำหนักตัวเมื่อแรกเกิด และอายุครรภ์หรืออายุครรภ์ (จำนวนสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์เสร็จสิ้น ณ เวลาเกิด)

องศาของการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดระดับแรก- การคลอดบุตรเป็นระยะเวลา 34-36 สัปดาห์และหกวัน น้ำหนักแรกเกิด - ตั้งแต่ปี 2544 ถึง 2500 กรัม การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีตามกฎโดยไม่ต้องสร้างเงื่อนไขพิเศษสำหรับการพยาบาล ยกเว้นเมื่อมีภาวะหรือโรคอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ การบาดเจ็บจากการคลอด ภาวะขาดน้ำเป็นเวลานาน

การคลอดก่อนกำหนดระดับที่สองหรือปานกลาง- คลอดก่อนกำหนดที่ 31-33 สัปดาห์ 6 วัน น้ำหนักแรกเกิด - ตั้งแต่ 1501 ถึง 2,000 กรัม การพยากรณ์โรคเป็นผลดีกับการให้การรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที เช่นเดียวกับในเงื่อนไขของการให้อาหารและการดูแลที่เหมาะสมที่สุด

การคลอดก่อนกำหนดครั้งที่สามหรือรุนแรง- แรกเกิดมากใน 28-30 สัปดาห์ น้ำหนักตัวแรกเกิด - ตั้งแต่ 1001 ถึง 1500 กรัม การพยากรณ์โรคไม่เป็นผลดีทั้งหมด แม้ว่าเด็กเหล่านี้หลายคนจะรอดชีวิตก็ตาม อย่างไรก็ตามในอนาคตจะเป็นการพยาบาลระยะยาวและได้รับการรักษาเกี่ยวกับโรคต่างๆ

ระดับที่สี่หรือคลอดก่อนกำหนดอย่างลึกซึ้ง- การคลอดบุตรที่เร็วมากนานถึง 28 สัปดาห์ น้ำหนักแรกเกิด - มากถึง 1,000 กรัม (น้ำหนักต่ำมาก) ตามสถิติ ณ เวลานี้ ทารกทุกคนที่ห้าเกิดมาทั้งชีวิต

อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคไม่ดี ทารกที่เกิดก่อน 26 สัปดาห์ แต่น่าเสียดายที่ 80-90% ของกรณีเสียชีวิตเมื่ออายุหนึ่งเดือนและของผู้ที่เกิดเมื่อ 27-28 สัปดาห์ - ประมาณ 60-70%

"อายุหลังการคิด" หรือ "ช่วงหลังการปฏิสนธิ"

ในทางการแพทย์ แนวคิดเหล่านี้ใช้เมื่อมีการระบุอายุของเด็กหรือช่วงเวลาหลังคลอดตามอายุครรภ์ หากยังคงดำเนินต่อไป

ดังนั้น เมื่อกำหนดลักษณะของทารกที่คลอดก่อนกำหนด (ลักษณะที่ปรากฏ ลักษณะพัฒนาการ และสัญญาณอื่นๆ) มักจะให้สัปดาห์ตามอายุครรภ์

คลอดก่อนกำหนด: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอย่างไร?

แน่นอนว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นดูแตกต่างจากทารกที่ครบกำหนด แต่หลายอย่างขึ้นอยู่กับอายุครรภ์

ลักษณะเด่นภายนอกที่สำคัญของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

คลอดก่อนกำหนดปานกลาง: I-II องศา

* เสียงของกล้ามเนื้อลดลงบ้าง แต่โดยพื้นฐานแล้วทารกมีการเคลื่อนไหว
* ผิวเป็นสีชมพู และชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะบางลงพอสมควร
* ขนของ Vellus (lanugo) จะหายไปจากผิวหนังบนใบหน้าตั้งแต่ 32-33 สัปดาห์และจาก 35-37 สัปดาห์ - มักจะอยู่บนพื้นผิวทั้งหมดของผิวหนังแล้ว
* หัวนมและบริเวณรอบ ๆ หัวนม (ผิวหนังบริเวณหัวนม) มองเห็นได้ชัดเจนและเป็นเม็ดสี (เป็นสี)
* โค้งแรกบนใบหูเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 35-37
* โดยปกติร่างกายจะเป็นสัดส่วน: ขนาดของศีรษะและความยาวของแขนขา (แขน, ขา) ที่สัมพันธ์กับร่างกายเป็นขนาดปกติ
* สะดืออยู่ใกล้กับศูนย์กลางของช่องท้องมากขึ้น แต่ยังค่อนข้างต่ำกว่าในทารกที่โตเต็มที่
* ตามกฎแล้วเล็บไปถึงขอบของนิ้วมือ (เตียงเล็บ)
* อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกได้รับการพัฒนาอย่างดี ในเด็กผู้หญิง กรีดอวัยวะเพศเกือบจะปิดแล้ว ในเด็กผู้ชายอัณฑะตั้งอยู่ที่ทางเข้าสู่ถุงอัณฑะ (ในสามบน) แต่บางครั้งก็มี cryptorchidism ฝ่ายเดียว (ลูกอัณฑะหนึ่งไม่ลงไปในถุงอัณฑะ)

การคลอดก่อนกำหนดลึก: III-IV องศา

* เนื่องจากกล้ามเนื้อลดลง เด็กจึงนอนเหยียดแขนและขา
* ผิวหนังมีสีแดงเข้ม บางและมีรอยย่น (เหมือนคนแก่) มักบวม มีขนปกคลุมอย่างล้นเหลือ
* ชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางลง
* ทารกมีรูปร่างที่ค่อนข้างไม่สมส่วน: หัวมีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับความยาวของลำตัว และแขนขาสั้นเมื่อเทียบกับร่างกาย
* สะดืออยู่ในส่วนล่างที่สามของช่องท้อง
* หัวนมและบริเวณรอบนอกมีสีคล้ำและมองเห็นได้ไม่ดี
* ใบหูมีความนุ่ม ไม่บิดงอ และไม่มีรูปร่าง กดแนบกับศีรษะและอยู่ต่ำ
* เล็บของเศษขนมปังนั้นยังไม่พัฒนาและมักจะไม่ถึงปลายนิ้ว
* รอยเย็บกะโหลกเปิด กระหม่อมขนาดเล็ก ใหญ่ และด้านข้างมีขนาดใหญ่ และกระดูกของกะโหลกศีรษะนิ่ม
* อวัยวะเพศภายนอกยังด้อยพัฒนา ในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากใหญ่ไม่ปิดบังริมฝีปากเล็กน้อย ดังนั้นอวัยวะเพศจึงอ้าปากค้าง (เปิด) ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะมักจะยังไม่ลงไปในถุงอัณฑะ

ชีวิตกับทุกอัตราต่อรอง...

สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด มี แนวโน้มทั่วไป: อุบัติการณ์ของการเจ็บป่วย การตาย และความทุพพลภาพเพิ่มขึ้นเมื่ออายุครรภ์ลดลง

อย่างไรก็ตาม การคาดการณ์ยังคงเป็นเพียงแค่การคาดการณ์และไม่ใช่ ค้ำประกันหรือใบสำคัญแสดงสิทธิ. เพราะทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางคน ต่อสู้ อยู่รอด และเติบโตเป็นเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง ในขณะที่ทารกคนอื่นๆ เลี้ยงยาก และบางครั้งถึงกับเสียชีวิต แม้ว่าจะดูเหมือนในตอนแรก พวกเขามีข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากกว่า

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? คำถามนี้ควรตอบแม่ธรรมชาติดีกว่า อนิจจาเรามักจะไม่ได้รับคำตอบ อย่างไรก็ตาม บางทีปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยความปรารถนาของทารกบางคนที่จะยึดติดอยู่กับชีวิตไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม

ดังนั้นข้อสรุป: ในแต่ละวันที่ผ่านไป โอกาสในการอยู่รอดของทารกเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ดังนั้นในบทความถัดไปเราจะพูดถึงลักษณะทางสรีรวิทยาของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ในขณะคลอด การพยาบาลที่ประสบความสำเร็จ การปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกมดลูก และสุขภาพของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับพวกเขา

เก้าเดือนของการตั้งครรภ์… คุณแม่ตั้งครรภ์กำลังนับวันรอทารกอยู่ แต่นี่เป็นเรื่องน่าประหลาดใจ ทารกตัดสินใจเกิดเร็วกว่านี้!

โชคดีสำหรับการแพทย์แผนปัจจุบัน การคลอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ใช่ปัญหาอย่างที่เคยเป็นมา ทารกคลอดก่อนกำหนดคืออะไร และมีลักษณะอย่างไร

ตามเกณฑ์ขององค์การอนามัยโลก ทารกที่เกิดหลังจากตั้งครรภ์ได้ 22 สัปดาห์และมีน้ำหนักตัวมากกว่า 500 กรัมนั้นสามารถอยู่รอดได้ ในขณะที่การพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็สามารถทำได้

เด็กคนไหนที่ถือว่าคลอดก่อนกำหนด?

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือทารกที่เกิดระหว่างตั้งครรภ์ระหว่าง 22 ถึง 37 สัปดาห์ โดยมีน้ำหนักน้อยกว่า 2500 กรัม และยาวน้อยกว่า 45 ซม.

ตัวชี้วัดเหล่านี้ชี้นำโดยระดับความรุนแรงของการคลอดก่อนกำหนดที่แตกต่างกัน:

ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนัก 900-500 กรัมเป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวต่ำมาก ส่วนใหญ่มักเป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากในแง่ของอายุครรภ์ สำหรับเด็กเหล่านี้ ปัญหาสุขภาพและผลที่ตามมาน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด

แม้ว่าน้ำหนักของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะปกติมากหรือน้อย อายุครรภ์ก็ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือและมีเสถียรภาพมากกว่า

ทำไมลูกถึงคลอดก่อนกำหนด

คำถามที่ว่าทำไมทารกคลอดก่อนกำหนดจึงเกิดและวิธีการดูแลพวกเขาเป็นหนึ่งในคำถามที่มีการกล่าวถึงมากที่สุดในการปฏิบัติทางสูติกรรมและทารกแรกเกิด

ปัจจัยทางสาเหตุหลักของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่:

• อายุของหญิงตั้งครรภ์อายุต่ำกว่า 18 ปีหรือเกิดครั้งแรกในผู้หญิงที่อายุเกิน 30 ปี
• น่าแปลกที่สิ่งนี้ได้รับอิทธิพลจากอายุของพ่อด้วย - อายุต่ำกว่า 18 ปีหรือมากกว่า 50 ปี (ในประเทศแถบยุโรป)
• ช่วงเวลาระหว่างการเกิดน้อยกว่า 2 ปี
• การอักเสบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรังของแม่;
• ความเครียดทางอารมณ์
• หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์
• ภาวะทุพโภชนาการหรืออาหารที่ไม่สมดุลของสตรีมีครรภ์
• นิสัยที่ไม่ดีของทั้งพ่อและแม่ในอนาคต - การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา);
• อันตรายจากการทำงาน - การทำงานหนักทางร่างกาย, การอยู่ในท่าบังคับที่จำเจ, การยืนทำงาน, อิทธิพลของสารพิษ;
• วัสดุและสภาพความเป็นอยู่ที่น่าพอใจของหญิงตั้งครรภ์

การขาดการดูแลทางการแพทย์ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

อาการภายนอกของการคลอดก่อนกำหนด

นอกจากความจริงที่ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความแตกต่างในด้านน้ำหนักและอายุครรภ์แล้ว ยังมีอาการภายนอกอีกด้วย

การเพิ่มน้ำหนักและส่วนสูง

ดังนั้นสัญญาณหลักของทารกที่คลอดก่อนกำหนด:

• ผิวหนังของทารกมีรอยย่นสีแดงเข้ม
• ไขมันใต้ผิวหนังหายไปเกือบหมด (ขาดเพียงอธิบายสีผิวของทารก);
• ใบหูนุ่ม อ่อนนุ่ม;
• มีขนที่ปกคลุมใบหน้า แขนขา และหลังจำนวนมาก
• ตำแหน่งต่ำของสะดือ
• ความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์ - ในเด็กผู้หญิงริมฝีปากเล็ก ๆ จะไม่ถูกปกคลุมด้วยตัวใหญ่ในเด็กผู้ชาย - ลูกอัณฑะจะไม่ถูกลดระดับลงในถุงอัณฑะ
• การไม่ปิดรอยเย็บกะโหลก
• เม็ดมะยมขนาดใหญ่ขนาดเล็กและด้านข้างเปิดอยู่

บรรทัดฐานของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นแน่นอนว่าแตกต่างจากที่เด็กมักเกิดมา แต่เมื่อเวลาผ่านไปความแตกต่างนี้จะลดลงและหายไปอย่างสมบูรณ์

คุณสมบัติของเด็กปฐมวัย

สภาพร่างกายของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด อวัยวะและระบบทั้งหมดล้าหลังในการพัฒนา ดังนั้นการรักษาทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงคำนึงถึงลักษณะอายุทั้งหมด

เนื่องจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อปอดยังไม่เสร็จสมบูรณ์ การแนะนำสารลดแรงตึงผิวจึงเป็นสิ่งจำเป็น - ยาที่ป้องกันการยุบของถุงลมในปอดและช่วยให้คลายตัว หากปริมาณสารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอ เด็กอาจหายใจล้มเหลว

เนื่องจากสารลดแรงตึงผิวตามธรรมชาติเริ่มผลิตในเด็กที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 500 กรัม ดังนั้นจึงมีปริมาณการคลอดก่อนกำหนดในแต่ละระดับ ยิ่งอายุครรภ์น้อยเท่าไหร่ การขาดสารลดแรงตึงผิวก็จะยิ่งสูงขึ้น ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสเกิดพยาธิสภาพในปอดสูงขึ้น

นอกจากนี้ ในทางปฏิบัติมักจะพบคุณลักษณะต่อไปนี้:

1. อัตราการหายใจไม่คงที่ในทารกคลอดก่อนกำหนด เมื่อทารกกระสับกระส่าย เขาอาจมีอาการหายใจไม่ออก (หายใจเร็ว) - ประมาณ 60-80 ครั้งต่อนาที ขณะพัก ทารกจะหายใจน้อยลง มันไม่เสถียรจนบางครั้งสามารถหยุดได้
2. ทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ทราบวิธีปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของสิ่งแวดล้อม ดังนั้นอุณหภูมิของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงไม่คงที่ มีแนวโน้มที่จะมีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติหรือตัวร้อนเกินไป
3. กิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกยังขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม - ในห้องที่ร้อนเกินไปเด็กจะกระสับกระส่ายหัวใจหดตัวบ่อยขึ้นอิศวรสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 200 ครั้ง / นาที หากทารกเย็น หัวใจก็จะช้าลงด้วย
4. ความไม่สมบูรณ์ของระบบประสาททำให้เกิดอาการทางระบบประสาทต่างๆ หากทารกมีพัฒนาการที่ดีในอนาคต อาการทางระบบประสาทจะค่อยๆ หายไป พัฒนาการของทารกที่คลอดก่อนกำหนดล่าช้าไปประมาณ 1-2 เดือนจากคนรอบข้าง
5. น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็แตกต่างกันเช่นกัน การลดน้ำหนักทางสรีรวิทยาจะฟื้นตัวช้ากว่า กระบวนการนี้อาจใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ เนื่องจากในเด็กเหล่านี้ การตอบสนองการกลืนและการดูดแบบไม่มีเงื่อนไขจะพัฒนาได้ไม่ดีหรืออาจหายไปด้วยซ้ำ ในอนาคต เด็กๆ จะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นช้ากว่าเพื่อนที่ "เร่งด่วน"
6. นอกจากนี้เนื่องจากระบบย่อยอาหารยังไม่บรรลุนิติภาวะมักมีการละเมิดซึ่งแสดงออกโดยอาการอาหารไม่ย่อยลำไส้ใหญ่และลำไส้ dysbiosis อาหารถูกย่อยอย่างช้าๆ ดังนั้นทารกจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกและท้องอืด
7. เรตินาของดวงตาในทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นยังไม่บรรลุนิติภาวะและก่อตัวสมบูรณ์ภายในเดือนที่ 4 ของชีวิตเท่านั้น เนื่องจากสาเหตุหลายประการ การพัฒนาปกติของเรตินาสามารถหยุดชะงักได้ ซึ่งในกรณีนี้จะเกิดโรคร้ายแรง เช่น ภาวะจอตาเสื่อมหรือโรคไฟโบรพลาเซีย retrolental ของการคลอดก่อนกำหนด
8. การละเมิดปริมาณเลือดไปเลี้ยงเรตินาตามปกติทำให้เกิดเส้นเลือดใหม่ซึ่งไม่สมบูรณ์และมีผนังบางมากที่มีแนวโน้มที่จะแตกออก ด้วยเหตุนี้จึงมักเกิดเลือดออกในดวงตาทั้งขนาดเล็กและขนาดใหญ่ นอกจากนี้ ภาวะโภชนาการที่ไม่เพียงพอของเรตินายังทำให้เนื้อเยื่อเส้นใยเติบโตตามความหนาและบนพื้นผิว ซึ่งนำไปสู่การแยกออก และในกรณีที่รุนแรง เด็กอาจมองไม่เห็น ดังนั้นทารกทุกคนที่เกิดในอายุครรภ์น้อยกว่า 30 สัปดาห์จะต้องได้รับการตรวจโดยจักษุแพทย์
9. ในร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางครั้งมี hemangiomas ซึ่งเป็นจุดสีแดงเข้มที่ประกอบด้วยเส้นเลือดฝอยพอง Hemangiomas ไม่เป็นอันตราย แต่ควรได้รับการตรวจสอบโดยกุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา จุดดังกล่าวจะรุนแรงน้อยลงเมื่ออายุ 12 เดือน แล้วค่อยๆ หายไป ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 4-5 ปี

คุณสมบัติของทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในสมองและภาวะขาดอากาศหายใจซึ่งมักเกิดขึ้นกับโรคโลหิตจาง

โรคของทารกคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมและการดูแลโดยตรง

เด็กเหล่านี้อ่อนแอที่สุดเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดังนั้นพวกเขาจึงต้องการการดูแลและเอาใจใส่อย่างใกล้ชิดมากขึ้น

ทำไมลูกถึงเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรพิจารณาแยกกัน เนื่องจากคุณแม่ส่วนใหญ่เห็นว่าผิวของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง เริ่มตื่นตระหนกและตำหนิแพทย์ทันที พวกเขากล่าวว่า พวกเขามองข้ามมันไป

อันที่จริง โรคดีซ่านสามารถเกิดขึ้นได้ทางสรีรวิทยา กล่าวคือ เกิดขึ้นได้ตามปกติในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ และอาจเป็นพยาธิสภาพซึ่งบ่งชี้ว่ามีโรค

ตับของทารกแรกเกิดยังไม่พัฒนาเต็มที่ มีลักษณะ vascularization อย่างมีนัยสำคัญ ความแตกต่างที่ด้อยกว่าของเนื้อเยื่อ parenchymal การพัฒนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ดี เมื่อโตเต็มที่ทางเนื้อเยื่อ (เช่นในผู้ใหญ่) ตับจะมีอายุเพียง 8 ปีเท่านั้น

เนื่องจากตับยังไม่ได้ "เรียนรู้" ที่จะทำหน้าที่ทั้งหมดตามที่ควรจะเป็น ในวันที่ 2-3 ของชีวิต ทารกเริ่มเปลี่ยนเป็นสีเหลือง นี่คืออาการดีซ่านทางสรีรวิทยา - การเพิ่มขึ้นของปริมาณบิลิรูบินในร่างกาย ซึ่งปกติจะหายไปภายในสองสามวัน

หากผิวของเด็กเริ่มเปลี่ยนเป็นสีเหลืองในวันแรกและอาการนี้ยังคงอยู่เป็นเวลานานกว่า 10 วัน อาการตัวเหลืองถือเป็นพยาธิสภาพ ซึ่งหมายความว่าเป็นอาการของโรคบางอย่างและต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบ

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากกว่า 80% และประมาณ 60% ของทารกครบกำหนด สายตามันแสดงออกเมื่อค่าบิลิรูบินในเลือดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือ 85-100 ไมโครโมล / ลิตร

ทำไมโรคดีซ่านถึงพบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด? ทุกอย่างง่ายมาก - อวัยวะของเด็กด้อยพัฒนามากและพวกเขาต้องการเวลามากขึ้นในการปรับตัวและแก้ไขงานของพวกเขา

สิ่งสำคัญคือการรักษาเศษขนมปังให้มีชีวิตอยู่

การดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นกระบวนการที่ยาก ยาวนาน และเข้มข้นทางอารมณ์ ยิ่งน้ำหนักแรกเกิดของเด็กยิ่งยากและอันตรายมากขึ้นเท่านั้น ระยะของทารกแรกคลอดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ น้ำหนัก และลักษณะการปรับตัวของสิ่งมีชีวิตเล็กๆ ที่เกิดใหม่

ทันทีหลังคลอด ทารกจะถูกวางไว้ในตู้ฟักแบบปิด (“ตู้ฟักไข่”) ซึ่งรักษาอุณหภูมิที่เหมาะสมเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือความร้อนสูงเกินไปของทารก จากนั้นระบบทางเดินหายใจจะถูกล้างและหายใจกลับคืนมา

หากสถานการณ์ต้องการพวกเขาจะดำเนินการตามมาตรการช่วยชีวิต - การช่วยหายใจของปอดและการกระตุ้นการทำงานของหัวใจ

หลังจากนั้นเด็กจะถูกย้ายไปที่ห้องไอซียูซึ่งเขาอยู่ในศูนย์บ่มเพาะที่มีการตรวจสอบตลอดเวลาตลอดเวลา ทารกอยู่ที่นี่จนกว่าร่างกายของเขาจะต้องฟื้นฟูและแก้ไขการทำงานที่สำคัญ

เมื่อสัญญาณชีพของเศษขนมปังเป็นปกติ เด็กเริ่มมีน้ำหนัก เขาสามารถย้ายไปยังหน่วยทารกแรกเกิดปกติ ปู่ย่าตายายใจร้อนและญาติๆ กำลังรอพบสมาชิกใหม่ในครอบครัว สงสัยอยู่เรื่อยๆ ว่าเมื่อไหร่ คุณจะพาแม่และลูกกลับบ้านได้ในที่สุด ขึ้นอยู่กับว่าเด็กตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อม กิน และอาการดีขึ้นอย่างไร

ทารกคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักเท่าไหร่? คุณสามารถปล่อยทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดได้เมื่อเขามีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 2,500 กรัม อย่างไรก็ตาม หากเด็กรู้สึกดี เขาไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยา เขาสามารถออกจากโรงพยาบาลด้วยน้ำหนัก 2000 ได้

กรณีนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยหากการตั้งครรภ์มีหลายครั้งและมารดามีฝาแฝดหรือแฝดสามตรงเวลา ทารกแรกเกิดจะมีขนาดเล็กกว่าเพื่อนในครรภ์เดี่ยว

หากทารกที่คลอดก่อนกำหนดเกิดน้ำหนักตัวได้ไม่ดีนัก เขาอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือมากกว่านั้นภายในสถาบันการแพทย์ เด็กที่มีระดับ IV ของการคลอดก่อนกำหนดหลังจาก 3-4 สัปดาห์สามารถฟื้นฟูการลดน้ำหนักทางสรีรวิทยาได้เท่านั้นและจากนั้นก็เริ่มเพิ่ม

ทารกส่วนใหญ่ที่คลอดก่อนกำหนดมีพัฒนาการตามปกติอย่างสมบูรณ์ พวกเขาแค่ต้องการเวลามากขึ้น

ในที่สุดเมื่อเด็กอยู่ที่บ้านก็ยังคุ้มค่าที่จะเลื่อนการเยี่ยมญาติบ่อยๆและให้โอกาสเขาในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่อย่างใจเย็น

การดูแลก่อนวัยอันควรที่บ้าน

เนื่องจากระบบประสาทของเด็กเหล่านี้ยังไม่บรรลุนิติภาวะ จึงเป็นเรื่องปกติที่พวกเขาจะสายจากเพื่อนในการพัฒนายนต์ประมาณ 6-8 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับว่าเมื่อไรที่ทารกคลอดก่อนกำหนดเริ่มจับศีรษะ เดิน เคี้ยว พลิกตัว สนใจของเล่น คลาน เดิน ไม่จำเป็นต้องผลักและเร่งเด็ก ทักษะทั้งหมดจะมาในเวลาที่เหมาะสม

ด้วยการอุปถัมภ์ แพทย์หรือพยาบาลต้องควบคุมว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มน้ำหนักได้เร็วเพียงใด

ตามกฎแล้วน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเริ่มขึ้นเมื่ออายุสองเดือน เมื่ออายุได้สามขวบเขาเรียนรู้ที่จะจับศีรษะและน้ำหนักของเขาก็เพิ่มขึ้นเกือบครึ่งเท่า

ในเวลานี้ การรักษาอุณหภูมิห้องที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารกยังคงเป็นสิ่งสำคัญมาก (อุณหภูมิอากาศ +24)

เมื่อถึงเดือนที่สี่ของชีวิตทารกก็จับหัวได้ดีจับตาและเริ่มส่งเสียง ในเวลานี้มันจะมีประโยชน์ในการเริ่มหลักสูตรการนวดเบา ๆ การอาบน้ำด้วยลม

เมื่ออายุได้ 5 เดือน ทารกเรียนรู้ที่จะยิ้ม ให้ความสนใจกับของเล่น พยายามคว้ามันด้วยมือของเขา

หลังจากหกเดือนความยังไม่บรรลุนิติภาวะของเด็กจะเด่นชัดน้อยลงและเมื่ออายุได้ 2 ขวบจะไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างจากเด็กที่ครบกำหนดได้อีกต่อไป

บ่อยครั้งที่ทารกคลอดก่อนกำหนด "สับสน" ทักษะยนต์ - พวกเขาเริ่มคลานช้าก่อนที่พวกเขาลุกขึ้นแล้วเรียนรู้ที่จะนั่งพวกเขาเดินเขย่งเขย่งเป็นเวลานาน

ขั้นตอนการกระชับ

ขั้นตอนการใช้น้ำเสริมสร้างระบบร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างสมบูรณ์ดังนั้นการอาบน้ำเด็กเหล่านี้ทุกวันไม่เพียง แต่เป็นที่ต้องการ แต่ยังจำเป็นอีกด้วย ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ การอาบน้ำครั้งแรกสามารถทำได้โดยนักทารกแรกเกิด ขั้นตอนจำเป็นต้องดำเนินการภายใต้แผ่นสะท้อนแสง จากนั้นพ่อแม่ก็เรียนรู้ที่จะอาบน้ำให้ลูก

อุณหภูมิของน้ำอาบไม่ควรต่ำกว่า 37 แต่ไม่ควรทำให้สูงมากเช่นกัน

ตั้งแต่สัปดาห์แรกของชีวิต เด็กเริ่มป้องกันโรคกระดูกอ่อน: การฉายรังสี UV, วิตามินดี จากนั้นนวดและค่อยๆ แข็งตัว

ตั้งแต่อายุสองเดือนขึ้นไป ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับอนุญาตให้เดินในฤดูหนาวได้หากอุณหภูมิอากาศภายนอกหน้าต่างไม่ต่ำกว่า -8 ในฤดูร้อนคุณสามารถเริ่มเดินเร็วขึ้นได้ ขั้นแรกให้เดินเป็นเวลา 15 นาที จากนั้นระยะเวลาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 1-2 ชั่วโมงในฤดูหนาวและ 2-3 ชั่วโมงในฤดูร้อน

กุมารแพทย์ในพื้นที่จำเป็นต้องสร้างการสังเกตการจ่ายยาสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดถึง 7 ปีด้วยการปรึกษาหารือเป็นระยะ ๆ จากนักประสาทวิทยาเช่นเดียวกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่น ๆ

อาหารก่อนวัยอันควร

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีนิสัยการกินของตัวเอง ในตอนแรกพวกเขาไม่รู้ว่าจะดูดนมและกลืนนมอย่างไร เมื่อเรียนรู้ที่จะทำเช่นนี้พวกเขาจะเหนื่อยมากแม้ในเดือนที่สองหรือสามของชีวิต และเนื่องจากควรให้นมบ่อยในช่วงเวลานี้จึงควรเสริมด้วยน้ำนมแม่

แน่นอนว่านมแม่เป็นผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารกแรกเกิด แต่ในกรณีของ agalactia ของแม่หรือมีข้อห้ามในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่พวกเขาเริ่มให้อาหารทารกที่คลอดก่อนกำหนดด้วยส่วนผสมที่ปรับให้เข้ากับร่างกายที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเช่น Prepilti, Prenutrilon, Alprem, Nenatal, Pre-NAN และ คนอื่น.

กฎสำหรับการให้นมครั้งแรกขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ของทารก:

* ทารกได้รับน้ำนมแม่ก็ต่อเมื่อไม่มีการสำรอกหลังจากกินสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%

หากการให้อาหารเป็นอาหารเทียม ทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรรับประทานส่วนผสมเท่าใดนั้นจะต้องพิจารณาโดยแพทย์ทารกแรกเกิดหรือกุมารแพทย์ โดยเฉลี่ยแล้ว ทารกควรได้รับส่วนผสม 150 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน ผลลัพธ์ที่ได้จะต้องแบ่งออกเป็น 8 การให้อาหาร (หนึ่งครั้งทุก ๆ สามชั่วโมง) จากนั้นจะเป็นที่รู้จักในครั้งเดียว

ทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2,500 กรัมเมื่อแรกเกิดควรกินนมหรือส่วนผสม 60 มล. ในวันแรก จากนั้นปริมาณการให้บริการทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นทุกวัน 20 มล. จนกว่าจะถึงบรรทัดฐานรายวัน 200 มล. เหล่านี้เป็นมาตรฐานทางโภชนาการโดยเฉลี่ย เนื่องจากเด็กแต่ละคนเป็นรายบุคคล จึงจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับแพทย์ทารกแรกเกิด

เมื่อน้ำหนักของทารกถึง 3.5 กก. คุณสามารถค่อยๆ เปลี่ยนเป็นระบบการป้อนนมหกครั้งได้

เมื่อใดควรแนะนำอาหารเสริมแก่ทารกที่คลอดก่อนกำหนด? เริ่มจากอาหารอะไรดี?

มันง่ายมากที่จะคำนวณระยะเวลาของการแนะนำอาหารเสริมให้กับทารกที่คลอดก่อนกำหนด - เพิ่มอายุจริงของช่วงเวลาที่เขาเกิดก่อนหน้านี้

ตัวอย่างเช่น หากเด็กเกิดก่อนกำหนดภายใน 2 เดือน เราจะแนะนำอาหารเสริมที่ไม่ใช่เมื่ออายุ 6 ขวบ แต่ใน 8 เดือน เป็นต้น

โดยหลักการแล้ว การให้อาหารทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็ไม่ต่างจากการให้นมทารกครบกำหนด อย่างแรก ซีเรียลจากซีเรียลที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก สังกะสี และวิตามินจะค่อยๆ ถูกนำมาใช้ในอาหารของทารก นี่คือข้าว บัควีท ข้าวโพด สามารถเติมน้ำมันดอกทานตะวันหรือน้ำมันมะกอกลงในโจ๊กได้

หลังจากการแนะนำซีเรียลแล้วน้ำซุปผักจะค่อยๆเติมลงไป ไม่ควรใช้ผักและผลไม้แปลกใหม่ในทางที่ผิด ควรใช้ผลไม้ตามฤดูกาลตามแบบฉบับของภูมิภาคของคุณจะดีกว่า บวบ บร็อคโคลี่ กะหล่ำดอก แครอท ได้อย่างลงตัว

สองเดือนหลังจากเริ่มอาหารเสริม ทารกสามารถได้รับ kefir และค่อยๆแนะนำผลิตภัณฑ์ไข่แดงและเนื้อสัตว์

สำหรับการดื่ม ทารกที่กินนมแม่ไม่จำเป็นต้องดื่มเพิ่ม ความจำเป็นในการดื่มไม่ได้เกิดขึ้นจนถึง 10 เดือนเมื่อทารกได้รับอาหารเสริมในปริมาณที่เพียงพอแล้ว

อย่างไรก็ตาม จะดีกว่าถ้าผู้ปกครองปรึกษาเรื่องกฎเกณฑ์การดื่มของเด็กกับแพทย์ หากทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นทารกเทียม ก็จำเป็นต้องให้น้ำ แต่คุณสามารถใช้น้ำต้มสุกเท่านั้น

แยกเรื่องการฉีดวัคซีน

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีแนวโน้มที่ผู้ปกครองจะปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนแม้แต่เด็กที่ครบกำหนด เราสามารถพูดอะไรเกี่ยวกับปฏิกิริยาต่อคำว่า "การฉีดวัคซีน" ของพ่อแม่ของเด็กที่เกิดก่อนหน้านี้ได้! แต่ถึงกระนั้นก็จำเป็นต้องฉีดวัคซีนสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเพื่อปกป้องร่างกายที่อ่อนแออยู่แล้วจากการติดเชื้อภายนอก

แม้แต่เด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยก็สามารถทนต่อวัคซีนได้ดี โดยสร้างแอนติบอดีในปริมาณที่เพียงพอซึ่งสามารถปกป้องร่างกายของเด็กได้

การฉีดวัคซีน BCG สำหรับทารกครบกำหนดในวันที่ 3 ของชีวิต เป็นไปได้หลังจากที่ทารกคลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักตัวมากกว่า 2 กก. การฉีดวัคซีน DTP + OPV + Hib อย่างครอบคลุมใน 2-3 เดือนจะดีกว่าสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาล

การฟื้นฟูสมรรถภาพของทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ได้เป็นเพียงการดูแลทางการแพทย์และการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเท่านั้น แต่ยังเป็นกิจกรรมที่ผู้ปกครองควรมีส่วนร่วมด้วย

การสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารก สภาพแวดล้อมภายนอกที่สะดวกสบาย การเชื่อมโยงทางจิตใจกับแม่และพ่อตั้งแต่นาทีแรกหลังคลอด เป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการพยาบาลและพัฒนาการของทารกที่ตัดสินใจเกิดก่อนเวลาอันควร