Antécédents médicaux du nouveau-né en pédiatrie. Exemple clinique d'orientation tardive vers un centre spécialisé pour un bébé prématuré, erreurs dans la prise en charge du patient
I. DONNÉES DU PASSEPORT
NOM ET PRÉNOM. enfant : x
Âge : 5 mois.
Adresse de résidence permanente: région d'Ivanovo, district de Lezhnevsky
Quelle institution a envoyé: Lezhnevskaya CRH.
Diagnostic à la référence : SRAS, cardiopathie congénitale (tétralogie de Fallot).
Diagnostic clinique :
Cardiopathie congénitale (tétralogie de Fallot), insuffisance circulatoire IIA, phase d'adaptation primaire. Degré d'hypostature II, période d'évolution, postnatale, origine mixte.
Effets résiduels du SRAS.
II. ANAMNÈSE
Antécédents de la maladie.
Dès réception d'une plainte de toux, température élevée, anxiété. Toux - avec la séparation d'une petite quantité de crachats muqueux.
Je suis tombé malade le 17/IV 98, lorsque la température est montée à 38,3 degrés. Après avoir pris de l'aspirine, la température est revenue à la normale, mais le matin du 18/IV elle est montée à 38 degrés. Il a été examiné par un ambulancier, des ampioks lui ont été prescrits. Le 18 et le 19/IV, la température n'a pas augmenté, une toux sèche, une anxiété, une perte d'appétit sont apparues. Lorsqu'il a contacté le médecin du CRH, il a été diagnostiqué avec le SRAS, l'enfant a été envoyé à la clinique "Mère et enfant" pour examen et traitement.
L'enfant souffre d'une cardiopathie congénitale (le diagnostic a été posé au 1er hôpital clinique d'Ivanovo, où l'enfant a été soigné après maternité). Était en examen à la clinique "MID" en février 1998.
Avant la guérison, l'enfant a reçu le traitement suivant : digoxine, nitrosorbide, panangine pour la maladie sous-jacente et lincomycine.
Anamnèse de la vie.
1. Période prénatale.
Enfant de la première grossesse, première naissance.
La grossesse s'est déroulée dans le contexte d'anémie du degré I, de varices, d'augmentation diffuse glande thyroïde, SRAS dans la seconde moitié de la grossesse.
Il n'y a aucune information sur la menace de fausse couche, la nutrition d'une femme enceinte, les risques professionnels et les mesures de prévention du rachitisme.
La pathologie extragénitale chez la mère n'est pas observée.
Le déroulement du travail est normal, accouchement à 40-41 semaines. Aucune intervention obstétricale n'a été pratiquée. informations par nature liquide amniotique et l'évaluation du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar ne l'est pas.
Conclusion sur le développement de l'enfant dans la période prénatale: un facteur de risque peut être un élargissement diffus de la glande thyroïde, le SRAS dans la seconde moitié de la grossesse.
2. Période néonatale.
Il est né à terme, poids à la naissance 3040 g, longueur à la naissance 53 cm, il a crié immédiatement. Les mesures de rétablissement n'ont pas été appliquées. Il n'y a pas eu de blessure à la naissance. Peu de temps après la naissance, une cyanose est apparue.
Le reste du cordon ombilical est tombé le 3ème jour, la plaie ombilicale a cicatrisé le 5ème jour. A été appliqué sur la poitrine après 1 jour.
Le 6ème jour, il est sorti du 1er hôpital. Poids au déchargement 3000 g.
Conclusion sur le développement de l'enfant en période néonatale : coefficient de croissance massique = 57,3 - malnutrition du 1er degré; pathologie manifestée du développement intra-utérin - cardiopathie congénitale.
3. Nourrir le bébé.
Elle est actuellement nourrie au biberon. Des aliments complémentaires ont été introduits à 3,5 mois sous forme de bouillie à 70,0. Reçoit des jus dès 1 mois, Purée de fruits- à partir de 2 mois. A été sevré à 1,5 mois, a reçu du lait maternisé jusqu'à 4 mois, actuellement - lait entier et mélanges.
Régime alimentaire - 7 fois par jour après 3 heures avec une pause nocturne de 6 heures.
Conclusion sur l'allaitement : passage précoce à l'alimentation artificielle; introduction précoce bouillie, non purée de légumes. 4. Informations sur la dynamique de la physique et développement psychomoteur.
Tient sa tête à partir de 5 mois, mal. Ne restez pas assis, ne restez pas debout.
Développement de la parole : roucoulement pendant environ 2 mois.
La taille est actuellement de 61 cm (avec dû pour cet âge 67 cm),
poids - 4266 g (dont 6208 g dus à cette croissance) - déficit de masse
La somme des couloirs est de 4, la différence est de 1.
DDU n'est pas présent.
Conclusion sur la psychomotricité et Développement physique enfant: développement physique et psychomoteur retardé; taille réduite et faible poids corporel, degré hypostatus II.
5. Informations sur les vaccinations préventives.
Non réalisé.
6. Maladies passées.
Diagnostiqué avec une maladie cardiaque congénitale.
c'est noté réaction allergique sur le jus d'orange sous forme d'érythème des joues, réaction à l'ampiox.
À partir de 4,5 mois - dermatite constitutionnelle allergique.
7. Conditions de vie.
Les conditions matérielles et de vie sont satisfaisantes. La garde d'enfants est adéquate. Le mode de l'enfant est adapté à son âge. Promenades quotidiennes. Les repas sont réguliers. Comportement à la maison - l'enfant est agité.
8. Informations sur la famille de l'enfant.
Mère - Baushina Elena Alexandrovna, 23 ans, ne travaille pas. En bonne santé.
Père - Baushin Sergey Evgenievich, 22 ans, Lezhagropromtrans - chauffeur. En bonne santé.
Les risques professionnels et les mauvaises habitudes du père et de la mère ne sont pas notés.
L'hérédité n'est pas grevée.
Arbre généalogique
Aujourd'hui, notre mère Anya nous rend visite, qui nous a partagé son histoire incroyable planification, naissance et lutte pour la vie de son prématuré, luttant pour le droit d'être une maman heureuse.
Planification de grossesse avec des béquilles
A la veille de cet été, je me suis cassé la jambe. L'os a cicatrisé longtemps, d'autant plus que je suis diabétique.
Chacun de mes déplacements à la polyclinique de l'insuline se terminait par un tel dialogue avec l'endocrinologue : "Bonjour !... Il est temps de tomber enceinte !" Mon médecin a été très, très insistant. Mais mon mari et moi n'avons pas été dérangés.
Étonnamment, mes sucres étaient dans condition parfaite, ce qui signifie que le moment est venu quand il est temps. Mais tomber enceinte juste après le retrait du plâtre, j'avais un peu peur.
Grossesse avec pathologie
Deux bandes sur le test n'ont pas tardé à venir. Les médecins du ZhK ont été surpris et ont demandé : « Avez-vous vraiment du diabète ? » Ni la toxicose ni la toxicose ne me dérangeaient, un petit ventre compact et des montagnes de douceurs ! C'était le meilleur temps magique! Je me sentais bien !
Mais, selon le programme obligatoire de l'État, je devais subir une observation (traitement) hospitalière en gynécologie, être inscrite au dispensaire et surveiller mon rhésus (un conflit avec le rhésus de mon mari).
Et cela signifiait : passer des tests tous les 10 jours, faire la queue pour voir des médecins, défendre certains stéréotypes incompréhensibles de personnel sans instruction du type « Qu'est-ce que tu fais ? Vous ne pouvez pas tomber enceinte ! Vous allez accoucher d'une patiente ! et autres grossièretés.
Tout s'est bien passé. Nous avons convenu avec le médecin de l'accouchement. Ils m'ont même laissé accoucher naturellement !
Mais, quelqu'un était impatient.
Le mari est fatigué d'attendre
Oui, oui, il était impatient) Il voulait voir son fils au plus vite ! Et donc ils me laissent pour le week-end à l'hôpital afin de "réparer et nourrir le bébé". Ils ont averti que les compte-gouttes sont «lourds» et que ce sera mauvais sous eux. J'ai enduré. Et lundi, le médecin est venu et une urgence s'est produite.
Plus tard, quand tout fut fini, ils m'ont dit ce qui était effet secondaire certains médicaments: hyperthermie et, par conséquent, hypoxie fœtale.
« Montrez-moi comment les plafonds sont blanchis ! »
Moi et mon enfant étions tous les deux 50/50. Les poumons du bébé ne se sont pas ouverts, car il était à 33-35 semaines de grossesse ! J'ai été menacée d'une hémorragie qu'ils ne pouvaient pas arrêter. Il fallait sortir ! Et nous l'avons fait ! Si un bébé était né plus tôt, les poumons ne se seraient pas effondrés... ce sont les caractéristiques des 7e et 8e mois de grossesse.
Quand j'ai repris mes esprits, j'avais peur de demander comme un fils ! (J'ai eu peur alors pendant toute une semaine, et personne ne m'a rien dit !) De plus, j'étais relié à un ventilateur, ce qui gênait terriblement la respiration. Et personne, me semblait-il, n'allait retirer ce satané tube du larynx ! Après environ 5 minutes, qui ont duré une éternité pour moi, une infirmière s'est approchée de moi et m'a demandé de montrer comment les plafonds étaient blanchis à la chaux. Eh bien, que penseriez-vous, après avoir repris vos esprits après l'anesthésie, de vous poser cette question ? Et c'était un test mental, que j'ai raté la première fois ! La deuxième fois, j'ai dû m'étirer jusqu'au plafond. Et à partir de ce moment, le pire a commencé.
L'histoire d'un gentil docteur qui a voulu tout enlever, et d'un autre docteur qui a apporté une pilule magique, ça me manque !
Matin qui s'est avéré être le soir
J'ai perdu la notion du temps. Je me souviens de l'enfant seulement comme dans un rêve les mots que j'ai tant essayé d'entendre dans la salle d'opération : garçon, 51 cm, 3351. Quel héros ! Il doit vivre !
Mais les poumons ne se sont pas ouverts. Et il n'y avait pas de médicament nécessaire dans l'unité de soins intensifs pour enfants ... Mon mari allait se rendre dans une ville voisine pour lui, mais nous avons eu une chance miraculeuse et une seule ampoule a été trouvée dans une pharmacie de notre ville! Mais elle n'a pas aidé. Il ne respirait pas tout seul. L'appareil a complètement respiré pour lui ! Et donc 12 jours.
Ce qu'ils ne nous ont tout simplement pas dit... et ce qu'ils ne nous ont tout simplement pas prophétisé !
Mais nous nous sommes battus ! Et ils ont commencé à respirer par eux-mêmes !
14 quartier
Chambre pour poids lourds Bébés prématurés. Les deux premières semaines, nous y étions ensemble. Mon mari a été autorisé à venir et à être de garde la nuit. Nous devions surveiller la respiration de l'enfant, qui s'arrêtait souvent. Assainissement constant, procédures... même pas une minute de temps pour aller aux toilettes ! Oxygène dans l'incubateur, compte-gouttes 24 heures sur 24, vasofixes et papillons, à partir desquels les bras, les jambes de l'enfant, la fontanelle sont devenus bleus ... des tests de sucre dans le sang du bébé, trois à cinq fois par jour. Il a même cessé de remuer sa jambe et n'a pas résisté quand de si petits doigts et talons ont été piqués avec un si gros scarificateur. Et ce qui valait la peine d'être regardé comme une pompe électrique de voies respiratoires les crachats ont été retirés, car les nouveau-nés ne savent pas tousser.
Tout le monde a essayé et cru ! Et ainsi, le bébé a commencé à crier, à sucer une tétine, mais il n'a pas mangé, il a été nourri par un cathéter. Allait passer. Il a commencé à garder la température du corps. Et donc nous avons été déplacés de l'incubateur à un lit chauffé, puis à crèche simple, dans une autre chambre, et interdit à papa de passer la nuit à l'hôpital). Et enfin, nous avons commencé à nous sucer ! Hourra ! Un mois à l'hôpital - et nous sommes à la maison !
Et encore aux soins intensifs
Tout allait bien pendant exactement deux semaines. Au bout de 2 semaines, nous avons réalisé ce qu'est un enfant après ventilation mécanique. Nous nous retrouvons aux soins intensifs avec une pneumonie communautaire. Poumons - la faiblesse enfants qui étaient sous respiration artificielle. Et une autre semaine. Certains médecins avaient même peur de deviner quel genre de "légumes" l'enfant serait après cet incident. Mais ici ils se sont trompés
Un mois plus tard, nous sommes rentrés à la maison, tous les trois) Merci à notre ange gardien - notre médecin !
Les bogatyrs ne se sont pas éteints sur la terre russe !
Il a tout fait à temps et même avant le calendrier de développement de l'enfant ! Personne ne croit encore qu'il a survécu à ça ! Et nous, ses parents, ne croyons toujours pas qu'un tel Miracle nous ait été accordé !
Bébé stérile et coqueluche
Oui, nous sommes toujours vaccinés. Tout d'abord, le miellat. Alors les dents difficiles sont les seuls problèmes problèmes de santé que nous avons rencontrés jusqu'à récemment.
Et dès qu'il s'agit de vaccinations, nous commençons à avoir quelques petits soucis sous forme de rhumes légers sur fond de poussée dentaire. Résultat : 16 dents et une coqueluche ramassée « quelque part », ce que nous avons enduré avec acharnement ! Nous avons des vaccinations dans un futur proche et espérons que tout ira bien !
Postface ... ou un rêve de lotus rouge
Le cinquième jour après l'accouchement, un endocrinologue est venu dans mon service pour demander comment j'allais, pour vérifier comment je « guérissais ». Elle a posé des questions sur l'enfant, mais je ne pouvais ni répondre ni demander quoi que ce soit : cela n'avait jamais été aussi effrayant. Et puis elle a dit tranquillement: «Mes filles sont allées vers lui. Tout va bien. Mais il ne respire pas encore tout seul." C'était l'événement le plus agréable de ma vie : maintenant je savais avec certitude que mon garçon était vivant !!! La veille j'ai rêvé d'un lotus rouge. Pour une raison quelconque, je me souviens si bien de ce rêve !
Voici une histoire sur notre naissance et sur.
Ma pathologie - le diabète - n'a en rien affecté la grossesse. Une erreur médicale... oui, ce n'est même pas une erreur ! Après tout, nous savons que même un sur mille, dix mille tombent dans la liste des cas secondaires. Et j'étais le seul. Mais cela ne m'a pas enlevé l'opportunité de connaître la joie de la maternité !
Si ce n'était le fait de la prématurité, qui ne restait qu'une sorte de cachet dans le dossier médical, personne n'aurait deviné ce qu'a traversé mon Fils ! Au fait, il a presque 2 ans.
Épilogue
J'ai demandé un jour à l'une des infirmières affectées à notre service des filles qui travaillent dans le service de pathologie et le service des bébés prématurés : n'ont-elles pas peur d'accoucher après tous ces cas ?
La réponse était : ils ont peur. Mais je sais que les plus belles mères du monde sont introuvables et la peur sera oubliée !
J'ai vu un enfant de la taille d'une paume. J'ai entendu les histoires des voisins dans les salles. J'ai vécu dans la maison où les enfants et les mères vivent pendant des mois, vivent pendant six mois. J'ai vu les yeux d'une infirmière après un enfant lourd, qui n'avait rien à prendre pour se mettre sur le ventre, il était tout en points de suture. Mais même après cela, ces enfants grandissent, vivent, se réjouissent et ravissent leurs parents ! Et ceux qui ont peur envient ces familles.
Je n'ai rien de plus à dire, si ce n'est des mots de gratitude envers le personnel médical, des médecins de Dieu.
C'est ainsi qu'Anya et son fils ont fait face à toutes les difficultés. Laissez maintenant vous n'avez qu'une route longue, lumineuse et joyeuse devant vous ! Anechka maintient son blog "Tryamtryamdiya" où vous pouvez mieux la connaître, elle et sa famille.
Que Dieu te protèges!
Cardiopathie congénitale (tétralogie de Fallot), période d'échec d'évolution, origine mixte.
Antécédents de la maladie.
Dès réception d'une plainte de toux, fièvre,
anxiété. Toux - avec la séparation d'une petite quantité de mucus
Je suis tombé malade le 17/IV 98, lorsque la température est montée à 38,3 degrés. Après
prenant de l'aspirine, la température est revenue à la normale, mais le matin du 18/IV a augmenté
jusqu'à 38 degrés. Il a été examiné par un ambulancier, des ampioks lui ont été prescrits. 18 et 19/IV
la température n'a pas augmenté, il y avait une toux sèche, de l'anxiété,
diminution de l'appétit. Lors de la prise de contact avec le médecin du CRH, le diagnostic a été posé
‘ARVI’, l’enfant a été envoyé à la clinique « Mère et Enfant » pour examen et
L'enfant souffre d'une cardiopathie congénitale (le diagnostic a été établi dans 1 DEC
Ivanov, où l'enfant a été soigné après la maternité). a été
lors d'un examen à la clinique "MiD" en février 1998.
Avant la guérison, l'enfant a reçu le traitement suivant : digoxine,
nitrosorbide, panangine pour la maladie sous-jacente, ainsi que lincomycine.
Anamnèse de la vie.
- Période prénatale.
Enfant de la première grossesse, première naissance.
La grossesse s'est déroulée dans le contexte de l'anémie du degré I, des varices
veines, hypertrophie diffuse de la glande thyroïde, SRAS dans la seconde moitié
grossesse.
Informations sur la menace de fausse couche, nutrition d'une femme enceinte, professionnel
risques, il n'y a pas de mesures préventives contre le rachitisme.
La pathologie extragénitale chez la mère n'est pas observée.
Le déroulement du travail est normal, accouchement à 40-41 semaines. obstétrique
aucune intervention n'a été faite. Informations sur la nature du liquide amniotique et
Le score d'Apgar pour le nouveau-né n'est pas disponible.
Conclusion sur le développement de l'enfant dans la période prénatale: facteur de risque
peut être un élargissement diffus de la glande thyroïde, ARVI en II
moitié de la grossesse.
- Période néonatale.
Né à terme, poids à la naissance 3040 g, taille à la naissance 53
voir crié à la fois. Les mesures de rétablissement n'ont pas été appliquées. Le traumatisme de la naissance n'est pas
a été. Peu de temps après la naissance, une cyanose est apparue.
Le reste du cordon ombilical est tombé le 3ème jour, la plaie ombilicale a cicatrisé le 5ème jour. A été
appliqué sur la poitrine après 1 jour.
Le 6ème jour, il est sorti du 1er hôpital. Poids au déchargement 3000 g.
Conclusion sur le développement de l'enfant en période néonatale : croissance de masse
coefficient = 57,3 - malnutrition du 1er degré; pathologie manifestée
développement intra-utérin - cardiopathie congénitale.
- Nourrir un enfant.
Elle est actuellement nourrie au biberon. Leurre
introduit à 3,5 mois sous forme de bouillie à 70,0. Reçoit des jus dès 1 mois,
purée de fruits - à partir de 2 mois. A été sevré à 1,5 mois, jusqu'à 4
reçu des mélanges pendant des mois, maintenant - du lait entier et des mélanges.
Régime alimentaire - 7 fois par jour après 3 heures avec une pause nocturne de 6 heures.
Conclusion sur l'allaitement : transition précoce vers l'artificiel
alimentation; introduction précoce de la bouillie, manque de purée de légumes.
- Informations sur la dynamique du développement physique et psychomoteur.
Tient sa tête à partir de 5 mois, mal. Ne restez pas assis, ne restez pas debout.
Développement de la parole : roucoulement pendant environ 2 mois.
La taille est actuellement de 61 cm (avec dû pour cet âge 67 cm),
poids - 4266 g (dont 6208 g dus à cette croissance) - déficit de masse
La somme des couloirs est de 4, la différence est de 1.
DDU n'est pas présent.
Conclusion sur le développement psychomoteur et physique de l'enfant : retard
développement physique et psychomoteur; hauteur réduite et faible poids
corps, hypostatura degré II.
- Informations sur les vaccinations prophylactiques.
Non réalisé.
- Maladies passées.
Un diagnostic de cardiopathie congénitale a été posé.
Il y a une réaction allergique au jus d'orange sous forme d'érythème
joues, réaction aux ampioks.
À partir de 4,5 mois - dermatite constitutionnelle allergique.
- Conditions de logement.
Les conditions matérielles et de vie sont satisfaisantes. Soins bébé
suffisant. Le mode de l'enfant est adapté à son âge. des promenades
du quotidien. Les repas sont réguliers. Comportement à la maison - l'enfant est agité.
- Informations sur la famille de l'enfant.
Mère - Baushina Elena Alexandrovna, 23 ans, ne travaille pas. En bonne santé.
Père - Baushin Sergey Evgenievich, 22 ans, Lezhagropromtrans -
chauffeur. En bonne santé.
Les risques professionnels et les mauvaises habitudes du père et de la mère ne sont pas
c'est noté.
L'hérédité n'est pas grevée.
Arbre généalogique
III. ETUDE OBJECTIVE
État général l'enfant est lourd. Poids 4266 g, hauteur 61 cm, circonférence
tête 39 cm, tour de poitrine 37 cm.
Peau pâle, au repos - cyanose du triangle nasolabial, avec
anxiété - cyanose violette générale. Renforcement du réseau veineux sur
diriger. Hyperémie et vasodilatation des paupières. Zones de pigmentation
plis inguinaux.
Muqueuse visible rose pâle, propre.
Le tissu sous-cutané est aminci, la peau se plie facilement.
Les côtes et les articulations sont modérément profilées. L'épaisseur du pli cutané
la surface antérieure de l'abdomen est de 0,5 cm et la turgescence des tissus est réduite.
Le système musculaire est peu développé, une hypotension musculaire générale est notée,
activité physique réduit.
Les ganglions lymphatiques derrière l'oreille sont quelque peu élargis, la consistance est dense.
Les groupes de nœuds restants ne sont pas palpables.
Tête avec des tubercules pariétaux prononcés. Le crâne est brachycrânien.
La grande fontanelle est pratiquement fermée (dimensions - 0,5x0,5 cm). Les bords
Craniotabes, "chapelet", "bracelets" ne sont pas définis.
La forme des articulations n'est pas modifiée, la douleur, l'enflure, l'hyperémie ne sont pas
on note que l'amplitude de mouvement est préservée.
Système respiratoire.
reniflement. Il n'y a pas de séparable.
La poitrine est élargie dans la taille antéro-postérieure.
Le nombre de mouvements respiratoires 60/min, respiration rapide, superficielle.
Les muscles auxiliaires et les ailes du nez sont impliqués dans l'acte de respirer.
Essoufflement mixte.
Insuffisance respiratoire degré IIA.
A la palpation, la poitrine est élastique, indolore. Percussion
son carré.
A l'auscultation des poumons, la respiration est augmentée vésiculaire,
râles grossiers humides conducteurs.
Organes circulatoires.
Sur les artères radiales, le pouls est synchrone, le remplissage est réduit, filiforme,
rythmique. Pouls 145 battements/min. Les parois de l'artère sont élastiques.
A l'examen, la région cardiaque n'est pas modifiée. Le battement de coeur n'est pas visible.
Le battement de l'apex est palpable dans le 5e espace intercostal à 1 cm vers l'extérieur de
ligne médio-claviculaire gauche, localisée, de hauteur et de force modérées,
pas résistant. chat ronronne non défini.
Limites de la matité cardiaque relative :
Droite - sur le bord droit du sternum.
Gauche - 2 cm vers l'extérieur de la ligne médio-claviculaire gauche.
Supérieur - II côte le long de la ligne parasternale gauche.
Limites de la stupidité cardiaque absolue :
Droite - sur le bord gauche du sternum.
Gauche - sur la ligne médio-claviculaire gauche.
Supérieure - III côte le long de la ligne parasternale gauche.
A l'auscultation, les bruits cardiaques sont rythmiques. II ton sur l'artère pulmonaire
affaibli. Un souffle systolique grossier se fait entendre en tous points.
maximum - dans l'espace intercostal IV à gauche, réalisé au-delà du cœur sur
vaisseaux du cou, dans les régions axillaires, sur le dos. Le bruit occupe toute la systole,
s'intensifie quelque peu au ton II.
Organes digestifs et abdominaux.
L'appétit est réduit. Parfois, une régurgitation est notée.
La membrane muqueuse de la cavité buccale est rose, humide, il y a un modéré
hyperémie des arcs palatins et de la paroi postérieure du pharynx. Langue claire, rose,
Formule dentaire :
Les dents ont commencé à sortir à 3 mois. Amygdales dans les arcs palatins, changements pathologiques pas noté.
L'abdomen est arrondi, doux, indolore, disponible en profondeur
palpation dans tous les départements. Il existe une hypotension des muscles de l'abdomen antérieur
des murs. Le liquide libre dans la cavité abdominale n'est pas déterminé.
La taille du foie selon Kurlov: 6 cm, 5 cm, 5 cm À la palpation - 3 cm de dessous
les bords de l'arc costal, indolores, la surface est lisse.
La rate n'est pas palpable, la taille longitudinale de la percussion est de 4 cm,
transversale - 2 cm.
Système urogénital.
Miction libre, indolore. La couleur de l'urine est jaune paille,
sans impuretés pathologiques, odeur - sans caractéristiques.
Il n'y a pas de gonflement et d'hyperémie de la peau dans la région lombaire. douleur
en appuyant sur le bas du dos, non. Les reins ne sont pas palpables. Symptôme
Pasternatsky est négatif des deux côtés.
Les organes génitaux externes sont formés type masculin, droite.
Il n'y a pas de malformations ou de signes d'inflammation.
Système nerveux.
Se déroule hyperexcitabilité avec une prédominance négative
émotions. Sommeil agité, peu profond. Les réflexes tendineux sont réduits.
Les automatismes segmentaires buccaux et spinaux sont absents (il existe
effets résiduels du réflexe de préhension sur les membres supérieurs).
Automatismes d'ajustement mésencéphalique (redresseur du tronc
réaction, réflexes de Landau) ne sont pas déterminés.
Il n'y a pas de symptômes méningés.
Il n'y a pas d'augmentation de la transpiration, le dermographisme est rose.
Organes sensoriels.
L'état de la vision, de l'ouïe, de l'odorat, du goût, de la sensibilité cutanée n'est pas
violé.
Conclusion préliminaire (résumé diagnostique).
Selon l'anamnèse et l'examen objectif révélés :
— retard physique et développement neuropsychique; hypostature II
- phénomènes catarrhaux des voies respiratoires supérieures,
arrêt respiratoire;
- la présence de pathologie du système cardio-vasculaire(affaiblissement du ton II
sur l'artère pulmonaire, souffle systolique rugueux, ensemble
diagnostic de «maladie cardiaque congénitale»);
- manifestations de tolérance réduite à la nourriture (diminution de l'appétit,
régurgitation);
- modifications du système nerveux central : sommeil agité, augmentation de l'excitabilité,
labilité émotionnelle.
- DONNÉES DES ÉTUDES EN LABORATOIRE ET INSTRUMENTALES
- Conclusion sur l'ECG du 23/IV 98.
La position de l'EOS est verticale. rythme sinusal, fréquence cardiaque
contractions 150/min, signes de surcharge. I le tonus est normal, II est affaibli
sur l'artère pulmonaire.
Souffle pansystolique de haute fréquence et de grande amplitude, augmentant
au ton II, est enregistré à tous les points d'auscultation, maximum - en
Espace intercostal IV à gauche. Au sommet et dans l'espace intercostal IV à gauche - un court
souffle mésodiastolique.
Tétralogie de Fallot. Exclure OAP.
- Examen par un oto-rhino-laryngologiste 23/IV 98
Conclusion : la pathologie des organes ORL n'a pas été révélée.
- Analyse générale sang du 23/IV 98g.
Érythrocytes — 4,05 T/l
Hémoglobine — 124 g/l
Indice de couleur - 0,93
Leucocytes - 4,2 g / l
Éosinophiles - 4%
Segmenté - 15 %
Monocytes - 6%
Lymphocytes - 75%
RSE - 2 mm/h
Conclusion : anémie I degré, leucopénie, lymphocytose, neutropénie.
- Analyse générale des urines du 23/IV 98.
Couleur - incolore
La réaction est acide
Gravité spécifique - peu d'urine
transparent
Protéine - négatif
Les cellules épithéliales sont squameuses - uniques dans le champ de vision
Leucocytes - 4-5-6 dans le champ de vision
Oxalate ++
Conclusion : oxalaturie.
- Coprogramme du 23/IV 98
Cohérence - décoré
Couleur jaune
Les fibres musculaires sont digestibles +
Acides gras ++
Conclusion : pas de pathologie.
- Test sanguin pour le temps de coagulation et l'équilibre acido-basique à partir de 24/IV 98.
Coagulation sanguine – 12’30”
Hématocrite - 39%
pCO2 = 39,5 mmHg
Conclusion : acidose compensée.
- Analyse sanguine biochimique du 24/IV 98.
Protéines totales — 59,0 g/l
Potassium - 5,1 mmol / l
Sodium - 137 mmol / l
Calcium - 2,14 mmol / l
Conclusion : hypoprotéinémie, hypocalcémie.
- Radiographie des poumons datée du 24/IV 98.
Le schéma pulmonaire est significativement amélioré en raison de l'hypertension. Les racines
sans structure. Les sinus sont libres. Le cœur est agrandi en diamètre vers la gauche.
- Neuroéchographie du 24/IV 98.
Les structures du cerveau sont localisées correctement, les structures cérébrales de plus en plus
densité d'écho. Le système ventriculaire n'est pas élargi. Plexus vasculaires
sans fonctionnalités. Fissure interhémisphérique 4,0 mm. changements de focale avec
les côtés des ganglions de la base et la substance cérébrale n'ont pas été identifiés.
- Echocardiographie du 24/IV 98.
Agrandissement des cavités droites du cœur, défaut membraneux élevé
septum interventriculaire, hypoplasie du tronc de l'artère pulmonaire avec
accélération du flux sanguin jusqu'à 3,6 m/s avec PGav=50 mm Hg.
Dextroposition de l'aorte.
Conclusion : tétrade de Fallot.
- Test sanguin pour les anticorps anti-VIH en date du 27/IV 98.
Le résultat est négatif.
- Analyse d'urine selon Nechiporenko du 27/IV 98.
Leucocytes - 250 / ml
Globules rouges - 0
Cylindres - 0
Conclusion : pas de pathologie.
FICHE DE TEMPÉRATURE
- JOURNAL D'OBSERVATIONS
| Date, J,PS, BH | Données d'examen des patients | Rendez-vous |
| 27.04.98 | La condition est grave en raison de la maladie sous-jacente. Plaintes au sujet du sommeil agité petit appétit. Cyanose du triangle nasolabial au repos, cyanose violacée généralisée avec anxiété. Organes internes - aucun changement. | 1. Thérapie diététique. 2. Nitrosorbide. 3. Triampur. 4. Panangin. 5. Céfazoline. 6. Gouttes nasales de furaciline-adrénaline. 7. Luminal. |
| 28.04.98 | État grave. Plaintes de toux peu fréquentes, fièvre. L'enfant est léthargique, l'activité motrice est réduite, une hypotension musculaire est notée. Organes internes - aucun changement. | Le même. |
| 29.04.98
T=39,6 - 37,0 |
L'état est stable. La température le matin est fébrile, puis a diminué jusqu'à des chiffres subfébriles. Se sent moins bien. Suce volontiers, la quantité de nourriture s'assimile, ne recrache pas. La toux est rare. Il n'y a pas d'œdème. Il n'y a pas de râles dans les poumons. Bruit systolique des anciennes propriétés. | Le même. |
| 30.04.98 | La nuit 3 selles, aqueuses. Il n'y avait pas de selles le matin. L'abdomen est mou, grondant tout le long de l'intestin. Le reste des plaintes sont les mêmes. Organes - pas de changement. | Le même. |
Conclusion
Pendant la cure d'amélioration de la condition n'est pas observée.
- DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
La tétrade de Fallot doit être différenciée d'une autre commune
vice - transposition des grands vaisseaux parce que ces états
ont des semblables Signes cliniques:
- cyanose sévère ;
- essoufflement;
- essoufflement-attaques cyanotiques pendant l'anxiété ;
- malnutrition;
- développement psychomoteur retardé, hypotension musculaire ;
- des signes de surcharge du coeur droit sur l'ECG.
La cyanose, qui se manifeste dès la naissance, est plus caractéristique de
transposition des grands vaisseaux que pour la tétrade de Fallot, mais
le patient présente un certain nombre de signes qui ne sont pas caractéristiques de la transposition, mais
- souffle organique systolique grossier avec un maximum en
troisième-quatrième espace intercostal à gauche, passant aux vaisseaux du cou, en
région axillaire et sur le dos ;
- affaiblissement du tonus II sur l'artère pulmonaire.
Lors du diagnostic de la tétrade de Fallot, il est également nécessaire d'exclure
possibilité cardite congénitale non rhumatismale, Pour qui
retard de développement physique, léthargie, pâleur,
fatigue, souffle systolique. en faveur de la cardite congénitale
témoignent de la mention dans l'anamnèse d'ARVI en II mi-temps
grossesse. Cependant, le patient ne présente pas la caractéristique suivante
symptômes de cardite causés par changements inflammatoires dans le myocarde :
- surdité des tonalités cardiaques ;
- insuffisance ventriculaire gauche, accompagnée d'hypertension
petit cercle de circulation sanguine (accent du ton II sur l'artère pulmonaire);
- souffle systolique caractéristique de l'insuffisance mitrale
(mitralisation secondaire sur fond de lésion myocardique);
- sur l'ECG - signes d'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche, son ischémie
régions sous-endocardiques, violation de l'intraventriculaire
conduction, déviation EOS vers la gauche, arythmies (tachycardie, blocage,
extrasystoles).
Une confirmation fiable du diagnostic de « tétrade de Fallot » est
conclusion sur l'échocardiogramme, qui a révélé des caractéristiques
changement de défaut :
- élargissement des cavités droites du cœur ;
- défaut septal ventriculaire membraneux élevé ;
- hypoplasie du tronc de l'artère pulmonaire ;
- dextroposition de l'aorte.
VII. DIAGNOSTIC ET SA JUSTIFICATION (DIAGNOSTIC FINAL)
Diagnostic clinique :
Cardiopathie congénitale (tétralogie de Fallot), insuffisance
circulation IIA, phase d'adaptation primaire. Degré d'hypostature II,
Effets résiduels du SRAS.
Le diagnostic est basé sur les données suivantes :
- Image auscultatoire caractéristique de la tétrade de Fallot (affaiblissement
II tonus sur l'artère pulmonaire, la présence d'un souffle systolique grossier,
en dehors du cœur) et les données des méthodes instrumentales
études (ECG, FCG, échocardiographie, radiographie).
- Pâleur de la peau, cyanose du triangle nasolabial au repos ;
cyanose violette générale avec anxiété, accompagnée d'essoufflement.
- Retard du développement physique et neuropsychique causé par
la présence de maladies cardiaques et d'erreurs nutritionnelles. Combiné
retard de croissance et prise de poids.
- Diminution de la tolérance alimentaire.
- Excitabilité accrue, labilité psycho-émotionnelle,
la prédominance des émotions négatives.
- Hypotension musculaire, hyporéflexie.
- État subfébrile prolongé, phénomènes catarrhaux de la partie supérieure
voies respiratoires.
VIII. ETIOLOGIE ET PATHOGENESE
La cause des malformations cardiaques congénitales n'est pas entièrement comprise.
La fréquence de ces anomalies est d'environ 1/120 naissances vivantes.
La génétique joue un rôle incontestable dans leur apparition.
prédisposition héréditaire. Par exemple, les enfants sont connus pour
avec la trisomie 13 ou la trisomie 18 a généralement une malformation sévère
cœurs. Des malformations cardiaques congénitales peuvent être observées dans d'autres
maladies héréditaires : syndrome de Down (trisomie 21), syndrome
Turner-Shereshevsky (HO), syndrome de Holt-Oram. Cause congénitale
une maladie cardiaque peut être une maladie maternelle (par exemple, le diabète sucré
ou lupus érythémateux disséminé), tératogènes environnementaux (p.
thalidomide) ou des actions combinées de facteurs similaires. Avoir
sens infections virales(y compris subclinique), transféré
femme dans les 3 premiers mois de grossesse : rubéole, grippe, infectieux
s'il y a un patient du premier degré de parenté dans la famille, c'est
environ 2 à 3 %; pour les enfants de parents malades, ce risque est plus élevé.
En présence d'un cœur sain normal après la période néonatale
(quand il y a une restructuration du système cardiovasculaire avec la fermeture
foramen ovale et canal artériel, réduction des
résistance vasculaire aux niveaux adultes)
les grands et les petits cercles de circulation sanguine sont complètement séparés, et
la pression intracardiaque dans les cavités droites est plus faible que dans
correspondant à gauche. Le degré de violation de ces relations détermine
conséquences hémodynamiques des malformations cardiaques congénitales.
Allouer ce qui suit malformations congénitales cœurs:
- avec débordement d'un petit cercle de circulation sanguine;
- avec épuisement de son sang;
- avec une circulation pulmonaire normale, parfois avec déplétion d'un grand
cercle de circulation.
La tétralogie de Fallot fait référence aux vices avec appauvrissement du petit cercle.
À version classique Les tétrades de Fallot sont détectées 4 signes:
- sténose de la sortie du ventricule droit à différents niveaux ;
- défaut du septum interventriculaire ;
- hypertrophie du myocarde du ventricule droit ;
- dextroposition de l'aorte.
La présence de ces changements anatomiques provoque particularités
hémodynamique chez ces patients :
le sang s'écoule du ventricule droit dans l'artère pulmonaire rétrécie et
"assis à califourchon" sur l'aorte du septum interventriculaire ;
- le sang pénètre dans l'aorte par la gauche (artérielle) et par la droite
ventricules (veineux). en raison d'un apport sanguin limité
dans la circulation pulmonaire et une décharge importante de celui-ci de la droite
la cyanose se développe dans le ventricule dans l'aorte. La gravité de la cyanose dépend
de la quantité absolue d'hémoglobine insaturée, sa
la reconnaissance peut être difficile dans l'anémie. Par conséquent
faible saturation artérielle prolongée en oxygène
les « baguettes de tambour », les « lunettes de montre » se développent ;
- il y a une surcharge du ventricule droit. pour le développement de l'hypertrophie
le ventricule droit est surtout affecté par son adaptation à la pression dans l'aorte ;
- progressivement il y a une circulation collatérale compensatoire
entre le grand cercle et les poumons, qui s'effectue principalement
travers les artères dilatées des bronches, de la paroi thoracique, de la plèvre,
péricarde, œsophage et diaphragme ;
- avec le temps, la polycythémie se développe (érythrocytes jusqu'à 8 T/l, hémoglobine
jusqu'à 250 g/l).
- LE TRAITEMENT ET SA JUSTIFICATION
Le traitement de ce patient doit consister en le traitement d'une maladie cardiaque
et insuffisance circulatoire associée, traitement de l'hypostatura
(hypotrophie), traitement du SRAS.
L'élimination radicale du défaut n'est possible que par chirurgie.
Il est également possible de pratiquer une chirurgie palliative (superposition
anastomose aorto-pulmonaire), mais elle n'est nécessaire que si
lorsque l'essoufflement et les attaques cyanotiques ne sont pas arrêtés par des conservateurs
thérapie, il y a un retard dans le développement physique ou un petit
mobilité dans le contexte d'une hypoxémie sévère ou d'une structure anatomique
défaut ne permet pas une correction radicale. Dans tous les cas, les indications et
les contre-indications à la chirurgie ne doivent être établies qu'après
traitement d'autres maladies.
Thérapie diététique.
Il vise principalement le traitement de la malnutrition. Lorsqu'il est nommé
la nutrition diététique doit suivre deux principes de base :
- Le principe de "rajeunissement" des aliments, c'est-à-dire l'utilisation de lait maternel ou
mélanges adaptés destinés à un âge plus précoce.
Cela permet d'épargner le tube digestif de ré-irriter
action des aliments.
- Le principe de l'alimentation biphasée :
- la période de clarification de la tolérance aux aliments, en tenant compte des
caractéristiques de l'organisme;
- une période de nutrition transitoire et optimale qui satisfait
le besoin de réparation, la croissance et le développement continus de l'enfant.
Un exemple de régime alimentaire.
Quantité quotidienne de nourriture = 1/7 du poids corporel = 600 ml.
Régime alimentaire - sept repas toutes les 3 heures avec une pause nocturne de 6 heures.
L'aliment principal est le lait entier, 90 ml par tétée. Seconde
alimentation - fromage cottage 20,0, jaune d'œuf- 1/2. Entre les tétées
liquide au besoin (solutions de glucose-sel, légumes et fruits
décoctions, thé).
- 00 - lait 90 ml
- 00 - lait 90 ml, fromage cottage 20,0, jaune d'œuf 1/2
- 00 - lait 90 ml
- 00 - lait 90 ml
- 00 - lait 90 ml
- 00 - lait 90 ml
- 00 - lait 90 ml
A l'avenir, avec la normalisation des indicateurs de tolérance,
introduire des aliments complémentaires, en commençant par la purée de légumes, puis la bouillie.
Thérapie médicale.
Traitement de l'insuffisance cardiaque.
La digoxine utilisée avant la curation doit être interrompue car
dans la tétralogie de Fallot, ils peuvent augmenter la tendance à la sténose pulmonaire
artères au spasme en augmentant la fonction inotrope du myocarde.
- Nitrosorbide 0,001 4 fois par jour.
Le médicament du groupe anti-angineux. Également trouvé utilisé comme
vasodilatateur périphérique dans l'insuffisance cardiaque. abaissement
tonus des vaisseaux veineux périphériques (veinules), le médicament réduit
flux sanguin veineux vers le cœur, pression dans les vaisseaux du petit cercle,
essoufflement, cyanose.
- Triampur 1/4 comprimé tous les deux jours.
Le médicament du groupe des diurétiques épargneurs de potassium. Réduit la perméabilité
membranes cellulaires des tubules distaux pour les ions sodium et les améliore
excrétion dans l'urine sans augmenter l'excrétion des ions potassium. S'applique
pour le soulagement de l'œdème dans l'insuffisance cardiaque.
- Panangine 1/4 comprimé 3 fois par jour.
être utilisé en conjonction avec des préparations digitales pour la prévention
hypokaliémie. Les ions potassium ont la capacité de réduire légèrement
tachycardie.
Traitement du SRAS, prévention de l'infection bactérienne secondaire
infections.
- Céfazoline 100 mille 2 fois / m (du 29/IV - 200 mille)
Antibiotique céphalosporine de première génération. A un large
spectre d'action.
- Gouttes nasales de furaciline-adrénaline 2 gouttes 3 fois par jour.
Ils ont un effet vasoconstricteur et antiseptique. Utilisable pour
rhinite aiguë pour faciliter la respiration nasale.
Pour les ventouses Manifestations du SNC(sommeil agité, augmentation
excitabilité), il est conseillé de prescrire luminal Solution à 0,1% pour 1 cuillère à café
cuillère 2 fois par jour. Le médicament appartient aux anticonvulsivants,
A petites doses, il a un effet calmant et hypnotique.
X. ÉPICRISE
Baushin x, 5 mois, est en traitement hospitalier
diagnostic de 'ARVI, cardiopathie congénitale (tétralogie de Fallot)'. Après
A l'examen, un diagnostic clinique a été posé :
cardiopathie congénitale (tétralogie de Fallot), insuffisance
circulation IIA, phase d'adaptation primaire. Degré d'hypostature II,
période de progression, postnatale, origine mixte.
Effets résiduels du SRAS.
Le traitement suivant a été prescrit : diététique, nitrosorbide, triampur,
panangine, céfazoline, gouttes nasales de furatsiline-adrénaline, luminal.
Le traitement est toléré sans complications, mais l'amélioration de l'état après
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660 mots | 3 pages
Prématurité des enfants
DÉFINITION PRÉMATURÉ . CAUSES DE LA PRIME K prématuré comprennent les enfants nés avant la fin de 37 semaines de gestation et ayant un poids corporel inférieur à 2500 g et une taille inférieure à 45 cm Les indicateurs anthropométriques en raison de leur importante variabilité individuelle peuvent être attribués à des critères conditionnels prématurité , puisque de nombreux bébés nés à terme pèsent moins de 2500 g, en même temps prématuré un enfant peut avoir une masse de plus de 2500 g.Attribuer conditionnellement 4 degrés prématurité au...
1772 Mots | 8 pages
dissertation sur les maladies membranaires
Résumé "Membrane maladie » Introduction au contenu……………………………………………………………………..3 Dommages aux structures membranaires………………………………… ….. ..4Maladie membranes hyalines……………………………………………...5 Hypertonique maladie …………………………………………………..9 Maladie membranes fines……………………………………………………..13 Conclusion…………………………………………………….. ...............14 Liste des références………………………………………..15 Introduction groupe spécial substance...
2843 Mots | 12 pages
Maladies des glandes salivaires chez les enfants
Résumé sur le sujet : Maladies glandes salivaires chez les enfants La pathologie des glandes salivaires est représentée par des maladies inflammatoires, des maladies systémiques, pierre salivaire maladie , lésions traumatiques des glandes salivaires, tumeurs et maladies de type tumoral. Mais le plus souvent le médecin de Travaux pratiques dois rencontrer processus inflammatoires(sialadénite) et divers néoplasmes des glandes salivaires. La sialoadénite peut survenir sous forme de maladies indépendantes, souvent infectieuses, ou ...
2154 Mots | 9 pages
Maladies infectieuses et tuberculose dans le travail d'un médecin généraliste
GOU VPO Tver State Medical Academy Département de médecine familiale FPDO, PC et PPP RECOMMANDATIONS MÉTHODOLOGIQUES maladie et la tuberculose en le travail d'un médecin généraliste" pour les médecins généralistes "médecins de famille" Tver-2009 Compilé par : chef du département de médecine familiale FPDO, PC et PPS, docteur en sciences médicales, professeur agrégé S.V. Kolbasnikov, professeur agrégé A.G. Kononova Reviewer : chef Département de médecine générale avec un cours sur les principes fondamentaux de la médecine factuelle, professeur I.S. Petrukhin, professeur agrégé du département de phthisiopulmonologie...
7548 Mots | 31 pages
Analyse de la létalité des bébés prématurés de infections intra-utérines Hôpital clinique régional de Samara nommé d'après MIKalinina pour 3
Prévision précoce de la mise en œuvre infection intra-utérine nouveau-nés, en particulier prématuré , au stade de la séparation des nouveau-nés sous la forme diagnostic morphologique qualitatif et objectif au maximum du placenta afin d'identifier les groupes à risque, les tactiques de prise en charge et de traitement de ces enfants est l'une des problèmes réels néonatologie moderne. À l'hôpital clinique régional de Samara nommé d'après M.I. Kalinin en 2008, le centre périnatal régional a été ouvert et fonctionne, l'un des principaux et prioritaires ...
1170 mots | 5 pages
Prématuré et enfants en bonne santé
prématuré et les bébés prématurés. Cours √1. Définition prématurité : inclut les enfants nés avant l'expiration de 37 semaines grossesse et ayant un poids corporel inférieur à 2,5 et une taille inférieure à 45 cm.Avec un poids corporel inférieur à 1 kg, né à un âge gestationnel inférieur à 28 semaines, est considéré comme une fausse couche. Attribuer 4 degrés prématurité selon l'âge gestationnel. 1. C'est 35-37 semaines de grossesse 2. 32-34 semaines de grossesse. 3. 29-31 semaines de grossesse. 4. 26-28 semaines de grossesse. Raisons de ne pas porter: 1. Socialement ...
3522 Mots | 15 pages
maladie hémolytique
Hémolytique maladie nouveau-nés. Normes de bilirubine sanguine : totale - 3,4 - 13,7 μmol/l Directe - 0,85 -3,4 μmol/l Indirecte - 2,-56 - 10,3 µmol/l Jaunisse avec bilirubine 27,2 - 34 µmol/l. HDN se produit à la suite d'une réaction d'agglutination (AT + AG) suivie d'une lyse des globules rouges (hémolyse). Elle est associée à une incompatibilité antigénique du sang de la mère et du fœtus selon le facteur Rh ou le système AB0. 15% des Européens. 7% des Noirs, 1% des Chinois manquent d'antigène Rh D. Les transfusions sanguines, les avortements se forment ...
511 mots | 3 pages
Maladies du sang et des organes hématopoïétiques de l'anémie chez les enfants
MALADIES LE SANG ET LES ORGANES SANGULAIRES DE L'ANÉMIE CHEZ L'ENFANT L'ANÉMIE CHEZ L'ENFANT Anémie - anémie - ne contient aucun concept de maladie , mais seulement un symptôme qui survient dans de très nombreuses maladies de l'enfant, tout comme la dyspepsie chez les jeunes enfants est aussi essentiellement un symptôme de nombreuses maladies dont l'indigestion peut être l'une des principales manifestations maladie . Anémie chez les jeunes enfants Anémie prématuré enfants est due à un manque de...
1407 Mots | 6 pages
Nouveaux algorithmes pour la maladie inf
infection. Remarques: 1. À l'avenir, le sang est centrifugé, le sérum en est préparé et une réaction d'agglutination est effectuée avec des produits prêts à l'emploi. diagnostic de diverses maladies. 2. L'inconvénient de la méthode est que les anticorps apparaissent le 5-7ème jour maladie , avantages - précis et utilisés pour surveiller l'efficacité du traitement. 3. Lors du prélèvement de sang pour une infection par le VIH, un récipient à seringue est utilisé. - détection d'anticorps spécifiques à l'agent causal de la maladie ou aux antigènes du micro-organisme. ...
6091 Mots | 25 pages
. Rachitisme. Étiologie. Évolution de la maladie. Traitement. La prévention
poitrine, crâne, etc. Considérant que le rachitisme crée certaines conditions pour la prédisposition ultérieure des enfants aux maladies infectieuses et autres maladies, les enfants souffrant de rachitisme tombent souvent malades. Le rachitisme se réfère généralement à un maladie , cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. Le fait est qu'en réalité le rachitisme est un groupe de maladies et de troubles directement liés aux processus métaboliques, en raison des caractéristiques dont on a été déterminé pour eux. caractéristique commune. Comme...
2451 Mots | 10 pages
Le rapport de Khabibullina E
Infirmière en néonatologie et prématuré enfants de l'hôpital pour enfants MBUZ "Hôpital du district central de Bugulma" Khabibullina Elvira Abdurakhmanovna, Bugulma, 2010 J'APPROUVE Médecin-chef de l'hôpital pour enfants MBUZ "Hôpital du district central de Bugulma" ______________ L.S. Ramazanova "______" _______________2010 Rapport sur le travail de l'infirmière chef du service de néonatalité et prématuré enfants de l'hôpital pour enfants MBUZ "Bugulma...
4283 Mots | 18 pages
Antécédents médicaux en néonatologie
Académie médicale d'État de Stavropol. Département de l'enfance maladies faculté de pédiatrie. Diriger Département de doctorat Professeur agrégé Chargé de cours Nom complet . Âge 8 jours. Diagnostic clinique : a) principal : lésion hypoxique-ischémique du système nerveux central, subaiguë...
5865 Mots | 24 pages
Document Microsoft Word 2
PRESENTATION prématuré soins infirmiers rachitisme rétinopathie Malheureusement, l'accouchement prématuré n'est pas rare. Du nombre total de naissances enfants est d'environ 10 %. Cependant, pour ces dernières années, il y a eu une augmentation de la prise de poids prématuré enfant, les médecins expliquent cela par le fait que les mères pendant la grossesse avaient malnutrition, addictions nocives, charges environnementales stressantes. En conséquence, il y a une condition insatisfaisante chez les femmes enceintes, et donc ...
4521 Mots | 19 pages
Maladie hémolytique nouveau-nés
THÈME : " HÉMOLYTIQUE MALADIE NOUVEAU-NÉS" PRÉPARÉS : Plan de Tyumen 1. Hémolytique maladie nouveau-nés associés à l'iso-immunisation de la mère 2. Types de HDN : A) œdémateux ; B) anémique ; B) ictère post-partum. 3. Caractéristiques du HDN dans l'incompatibilité ABO 4. Diagnostic 5. Traitement 6. Références 1. HÉMOLYTIQUE MALADIE DU NOUVEAU-NE ASSOCIE A L'ISO-IMMUNISATION DE LA MERE maladie nouveau-né, attaché...
2871 Mots | 12 pages
Antécédents médicaux - Pédiatrie (plan d'antécédents médicaux)
orientation Diagnostic clinique : a/ principal b/ concomitant c/ complications II. Anamnèse. Antécédents médicaux Réclamations à l'admission Informations sur le développement de la maladie actuelle. Depuis quand est-il considéré comme malade, comment s'est-il développé maladie quel type de traitement a été effectué, etc. (détaillé jusqu'à la curation). Anamnèse de la vie. 1. Période prénatale. De quelle grossesse l'enfant est né, quel genre d'accouchement. Flux vraie grossesse(toxicose, gravité, maladies infectieuses, prise...
871 Mots | 4 pages
Catégorie de rapport
Rapport sur le travail de l'infirmière de service du département prématuré nouveau-nés de l'hôpital municipal n ° 8 de la ville de Moscou. Par 2008 Moscou 2008 Hôpital de la ville Le n ° 8 est le plus grand de Moscou et de Russie centre périnatal spécialisée dans le traitement de l'infertilité, des fausses couches, de la prise en charge douce de la prématurité et des soins infirmiers par étapes prématuré nouveau-nés. Depuis septembre 2004, je suis Nazirova A.A. Travailler dans...
1060 mots | 5 pages
goloborodova
Les trois principales causes de décès néonatal sont associées au PIOV dans prématuré grossesse: prématurité , septicémie et hypoplasie poumons. Les nouveau-nés avec IUI présentant une septicémie ont un taux de mortalité quatre fois plus élevé que ceux sans septicémie. Le risque pour la mère est principalement associé à la chorioamniotite. Une association entre l'infection ascendante du tractus génital inférieur et le PIOV a été prouvée. Un patient sur trois avec PIOV prématuré la grossesse a résultats positifs culture du génital...
8241 Mots | 33 pages
Maladies génétiques : fibrose kystique, hypothyroïdie congénitale
Département des enfants de l'Université médicale d'État de Karaganda maladies N°2 Chef de département prof. Tukbekova B.T. CDS « Gène maladie : mucoviscidose, hypothyroïdie congénitale. » (élaboration de schémas, algorithmes, tableaux) Karaganda 2009. Mutations du gène de la mucoviscidose Dysfonctionnement de la protéine codée (canal Cl) CFTR Perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique des cellules épithéliales du système broncho-pulmonaire Modifications des propriétés viscoélastiques de la sécrétion bronchique Destruction des structures tissulaires du broncho-pulmonaire . ..
698 mots | 3 pages
rapport sur le travail d'un néonatologiste
académie". De 1996 à 2008, il a exercé comme néonatologiste et anesthésiste-réanimateur à établissements médicaux Permanente, y compris centre périnatal de la ville de l'unité médicale n ° 9 dans l'unité de soins intensifs pour les nouveau-nés et les soins infirmiers prématuré enfants, dans le département d'anesthésiologie, de réanimation et de soins intensifs de l'établissement de santé public "Hôpital clinique régional pour enfants de Perm". De 2008 à aujourd'hui, j'exerce en tant que néonatologiste dans le service d'observation obstétricale de la maternité ...
4280 Mots | 18 pages
Établissement d'enseignement budgétaire d'État d'enseignement professionnel supérieur
ferritine. L'évolution pathologique de la grossesse, accompagnée d'une altération du flux sanguin utéroplacentaire et d'une insuffisance placentaire, conduit à diminution de l'apport de fer dans le corps du fœtus. Causes de violation de la formation de dépôt de fer chez le fœtus: prématurité ; évolution pathologique de la grossesse (prééclampsie, menace d'interruption, surmaturité, aiguë et exacerbation de maladies chroniques); grossesse multiple; saignement fœto-maternel et fœto-placentaire ; risques professionnels; Déficience en ferà...
syndrome de détresse respiratoire nouveau-né
Sexe Femme
Âge - 14 jours
Date de naissance - 17/10/13
Date de réception - 17/10/13
Parents : mère - 33 ans, père - 35 ans
Plaintes lors de l'admission à la clinique : aucune.
Etat général de l'enfant : modéré. Température corporelle 36,4o C. Position dans le lit "posture de grenouille", l'activité motrice spontanée est minime.
Diagnostic provisoire : Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né. Ischémie cérébrale III - degré IV. Syndrome d'oppression. Syndrome d'hypotension musculaire. Prématurité I degré.
Justification du diagnostic préalable
Le diagnostic a été posé sur la base de: plaintes - perte d'appétit, léthargie, anxiété;
antécédents médicaux - à la naissance diagnostiqué avec le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né. Degré d'ischémie cérébrale II. Syndrome d'oppression. Prématurité I degré. Groupe à risque pour VCI. La condition s'est développée dans le contexte de l'évolution pathologique de la grossesse ( Hypoxie chronique fœtus, fibromes utérins, CMV, HSV, menace de fausse couche à la semaine 10, toxicose jusqu'à la semaine 16, à partir de la semaine 22 - Insuffisance utéroplacentaire). En accord avec le chef du service, elle a été transférée à l'USIN. L'état s'est stabilisé sur le fond du traitement.
Série différentielle Il est nécessaire d'effectuer des diagnostics différentiels avec une pneumonie, des anomalies dans le développement des poumons et du cœur, une lésion cérébrale traumatique, une hernie diaphragmatique.
Plan d'examen complémentaire
3. Test sanguin biochimique : bilirubine totale, bilirubine directe, bilirubine indirecte, AST, ALT, potassium, sodium, calcium, magnésium, protéines totales, urée, créatinine, glucose.
6. Radiographie standard du thorax et de l'abdomen
7. Neurosonographie
8. Consultation avec un ophtalmologiste
9. Consultation du neurologue
10. Consultation avec un cardiologue
Plan de traitement
Mode général
L'alimentation de l'enfant. L'enfant est sur allaitement maternel. La quantité quotidienne de nourriture pour un nouveau-né:
2622 x 120 = 315 kcal/jour ;
(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0,45 l / jour ;
0,45 l / jour / 7 fois = 0,06 l = 60 ml de lait par tétée
Les besoins quotidiens en protéines sont de 5,8 g, lipides 17 g, glucides 34 g.
Mode d'alimentation : lait maternel 60 ml toutes les 3 heures avec une pause nocturne de 6 heures.
Thérapie médicale
Moyens qui normalisent la microflore intestinale
Rp. : Pulv. Lactobactéries № 30
DS 2 doses 2 fois par jour par voie orale.
Hépatoprotecteurs, agents cholérétiques
Rp. : Susp. Ursofalk 250 ml
DS 1,5 ml 1 fois par jour par voie orale.
Agent métabolique qui stimule les processus métaboliques
Rp. : Sol. Elcar 25ml
DS 6 gouttes 2 fois par jour à l'intérieur.
Antibiotique à large spectre
Rp.: Ceftriaxoni 1.0 №10
DS 0,12 g 1 fois par jour / m.
Nootropique
Rp. : Sol. Piracétami 20% - 5 ml
DS 0,5 ml 1 fois par jour i.v.
Angioprotecteurs et correcteurs de la microcirculation
Rp. : Sol. Pentoxyphillini 2% - 5 ml
DS 0,2 ml 1 fois par jour i.v.
Correction de la composition électrolytique du sang
Rp. : Sol. Glucose 10% - 100 ml
Sol. Chloride de Kalii 4% - 7 ml
Sol. Sulfate de magnésium 25% - 2 ml
Rp. : Sol. Glucose 7,5% - 50 ml
Sol. Calcii Gluconatis 10% - 2 ml
M.D.S. 1 fois par jour in/in à raison de 10 ml/heure.
journal d'observation
Plaintes de manque d'appétit, de léthargie, de somnolence.
Etat général de l'enfant : modéré. Température corporelle 36,8o C. Position dans le lit "posture de grenouille", l'activité motrice spontanée est minime. La réaction à l'inspection est lente. La réaction pupillaire à la lumière est vivante, les réflexes cornéens, conjonctivaux, orbiculopalpébraux sont vivants. Fixe un objet en mouvement d'un coup d'œil. Le réflexe de déglutition est préservé. Les réflexes tendineux sont affaiblis D = S. Le volume des mouvements passifs des membres est augmenté. Le réflexe de protection est préservé. Le réflexe de préhension de Robinson est affaibli. Le réflexe de Moro est affaibli. Le réflexe de Galant est absent. Les réflexes d'appui, démarche automatique, ramper selon Bauer sont absents. Le réflexe de Perez est faiblement positif. Succion, recherche, réflexes proboscis, réflexe de Babkin sont positifs. Le symptôme de Babinsky est positif. La peau est marbrée, subictérique, péribuccale, cyanose périorbitaire. A la palpation, la peau est modérément humide, élastique, chaude. Les muqueuses sont roses, propres, humides, sans éléments pathologiques. Les sclères sont subictériques, il n'y a pas de vaisseaux injectés. Dans les poumons, respiration puérile sur toute la surface des poumons. Respiration sifflante - absente. Fréquence respiratoire 48 fois par minute, arythmique, les deux moitiés de la poitrine participent symétriquement à l'acte de respiration, on note un gonflement des ailes du nez, une rétraction du sternum et une rétraction des espaces intercostaux pendant la respiration.Les bruits cardiaques sont étouffés, rythmique. Les tomes 1 et 2 sont identiques. Bruits : il y a un court souffle systolique à l'apex, il n'est pas réalisé. Le pouls sur les artères radiales est rythmé, bien rempli, tendu, symétrique, le pouls est de 130 battements/min. AD 75/30 mm. rt. De l'art. L'abdomen est mou, indolore, non gonflé. Le bord inférieur du foie est pointu, lisse, élastique, indolore, sort sous le bord de l'arc costal de 1,5 cm, la surface du foie est lisse. vésicule biliaire pas palpable. Chaise : Multiplicité - 4 à 5 fois par jour. La consistance est douce. Couleur jaune. Un mélange de sang, de verdure, de mucus, non. Miction gratuite, 20 à 22 fois par jour.
Le patient K., âgé de 14 jours, a été transféré au service des urgences de l'USIN le 24 février 2012 pour un examen plus approfondi et un traitement. Diagnostic translationnel : Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né. Ischémie cérébrale III - degré IV. Syndrome d'oppression. Syndrome d'hypotension musculaire. Prématurité I degré.
Plaintes le jour de la cure : perte d'appétit, léthargie, anxiété.
Anamnèse de la maladie - à la naissance diagnostiquée avec le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né. Degré d'ischémie cérébrale II. Syndrome d'oppression. Prématurité I degré. Groupe à risque pour VCI. La condition s'est développée dans le contexte de l'évolution pathologique de la grossesse (hypoxie fœtale chronique, fibromes utérins, CMV, HSV, menace de fausse couche à 10 semaines, toxicose jusqu'à 16 semaines, à partir de 22 semaines - insuffisance utéroplacentaire). En accord avec le chef du service, elle a été transférée à l'USIN. L'état s'est stabilisé sur le fond du traitement. Pour complément d'examen et de traitement, elle a été transférée à l'OPNIID le 24/10/2013.
Pendant le traitement, on remarque dynamique positive dans l'état de santé du patient, confirmé par les résultats des tests de laboratoire:
Date d'émission : 12.11.
