Anamnesi del neonato in pediatria. Esempio clinico di invio tardivo ad un centro specializzato per un neonato prematuro, errori nella gestione del paziente
I. DATI DEL PASSAPORTO
NOME E COGNOME. bambino: x
Età: 5 mesi.
Indirizzo di residenza permanente: regione di Ivanovo, distretto di Lezhnevsky
Quale istituzione ha inviato: Lezhnevskaya CRH.
Diagnosi all'invio: SARS, cardiopatie congenite (tetralogia di Fallot).
Diagnosi clinica:
Cardiopatie congenite (tetralogia di Fallot), insufficienza circolatoria IIA, fase di adattamento primario. Ipostatura II grado, periodo di progressione, postnatale, origine mista.
Effetti residui della SARS.
II. ANAMNESI
Storia della malattia.
Al ricevimento di una denuncia di tosse, temperatura elevata, ansia. Tosse - con la separazione di una piccola quantità di espettorato mucoso.
Mi sono ammalato il 17/IV 98, quando la temperatura è salita a 38,3 gradi. Dopo aver assunto l'aspirina, la temperatura è tornata alla normalità, ma la mattina del 18/IV è salita a 38 gradi. Fu esaminato da un paramedico, fu prescritto ampioks. Il 18 e 19/IV la temperatura non è aumentata, sono comparse tosse secca, ansia, perdita di appetito. Quando ha contattato il medico CRH, gli è stata diagnosticata la SARS, il bambino è stato inviato alla clinica "Madre e figlio" per esame e trattamento.
Il bambino soffre di cardiopatia congenita (la diagnosi è stata fatta presso il 1° Ospedale Clinico di Ivanovo, dove il bambino è stato curato dopo reparto di maternità). Era in esame presso la clinica "MID" nel febbraio 1998.
Prima della cura, il bambino ha ricevuto il seguente trattamento: digossina, nitrosorbide, panangin per la malattia di base e lincomicina.
Anamnesi di vita.
1. Periodo prenatale.
Bambino dalla prima gravidanza, prima nascita.
La gravidanza procedeva sullo sfondo di anemia di I grado, vene varicose, aumento diffuso ghiandola tiroidea, SARS nella seconda metà della gravidanza.
Non ci sono informazioni sulla minaccia di aborto spontaneo, nutrizione di una donna incinta, rischi professionali e misure per prevenire il rachitismo.
La patologia extragenitale nella madre non è osservata.
Il corso del travaglio è normale, parto a 40-41 settimane. Non sono stati eseguiti interventi ostetrici. informazioni per natura liquido amniotico e la valutazione del neonato sulla scala Apgar non lo è.
Conclusione sullo sviluppo del bambino nel periodo prenatale: un fattore di rischio può essere un ingrossamento diffuso della ghiandola tiroidea, SARS nella seconda metà della gravidanza.
2. Periodo neonatale.
È nato a termine, peso alla nascita 3040 g, lunghezza alla nascita 53 cm, ha urlato subito. Non sono state applicate misure di recupero. Non ci sono state lesioni alla nascita. Poco dopo la nascita è comparsa la cianosi.
Il resto del cordone ombelicale si è staccato il 3° giorno, la ferita ombelicale è guarita il 5° giorno. È stato applicato al petto dopo 1 giorno.
Il 6° giorno è stato dimesso nel 1° ospedale. Peso allo scarico 3000 g.
Conclusione sullo sviluppo del bambino nel periodo neonatale: coefficiente di crescita di massa = 57,3 - malnutrizione di 1° grado; patologia manifesta dello sviluppo intrauterino - cardiopatia congenita.
3. Nutrire il bambino.
Attualmente è allattata artificialmente. Gli alimenti complementari sono stati introdotti a 3,5 mesi sotto forma di porridge a 70,0. Riceve succhi da 1 mese, purea di frutta- da 2 mesi. È stato svezzato a 1,5 mesi, ha ricevuto la formula fino a 4 mesi, attualmente - latte intero e miscele.
Dieta - 7 volte al giorno dopo 3 ore con una pausa notturna di 6 ore.
Conclusione sull'allattamento al seno: trasferimento anticipato all'alimentazione artificiale; introduzione anticipata polenta, no purea di verdure. 4. Informazioni sulla dinamica del fisico e sviluppo psicomotorio.
Tiene la testa da 5 mesi, male. Non sederti, non stare in piedi.
Sviluppo del linguaggio: tubare per circa 2 mesi.
L'altezza è attualmente di 61 cm (con scadenza per questa età 67 cm),
peso - 4266 g (con 6208 g dovuti a questa crescita) - deficit di massa
La somma dei corridoi è 4, la differenza è 1.
DDU non partecipa.
Conclusione su psicomotorio e sviluppo fisico bambino: ritardato sviluppo fisico e psicomotorio; altezza ridotta e basso peso corporeo, ipostato II grado.
5. Informazioni sulle vaccinazioni preventive.
Non effettuato.
6. Malattie passate.
Diagnosi di cardiopatia congenita.
notato reazione allergica su succo d'arancia sotto forma di eritema delle guance, reazione ad ampiox.
Da 4,5 mesi - dermatite costituzionale allergica.
7. Condizioni di vita.
Le condizioni materiali e di vita sono soddisfacenti. L'assistenza all'infanzia è adeguata. La modalità del bambino è adeguata all'età. Cammina quotidianamente. I pasti sono regolari. Comportamento a casa: il bambino è irrequieto.
8. Informazioni sulla famiglia del bambino.
Madre - Baushina Elena Alexandrovna, 23 anni, non lavora. Salutare.
Padre - Baushin Sergey Evgenievich, 22 anni, Lezhagropromtrans - autista. Salutare.
I rischi professionali e le cattive abitudini del padre e della madre non sono annotati.
L'ereditarietà non è gravata.
Albero genealogico
Oggi ci viene a trovare nostra madre Anya, che l'ha condivisa con noi storia incredibile pianificazione, nascita e lotta per la sua vita Bambino prematuro, lottando per il diritto di essere una mamma felice.
Pianificazione della gravidanza con le stampelle
Alla vigilia di quell'estate mi sono rotto una gamba. L'osso è guarito da molto tempo, soprattutto perché sono diabetico.
Ciascuno dei miei viaggi al policlinico per l'insulina si è concluso con un tale dialogo con l'endocrinologo: "Ciao! ... È ora di rimanere incinta!" Il mio medico è stato molto, molto insistente. Ma a me e mio marito non importava.
Sorprendentemente i miei zuccheri erano dentro condizione perfetta, il che significa che è giunto il momento in cui è il momento. Ma rimanere incinta subito dopo che il gesso è stato rimosso, ero un po' spaventata.
Gravidanza con patologia
Due strisce sul test non tardarono ad arrivare. I medici dello ZhK sono rimasti sorpresi e hanno chiesto: “Hai davvero il diabete? » Né la tossicosi né la tossicosi mi hanno infastidito, una piccola pancia compatta e montagne di dolci! Era il migliore tempo magico! Mi sono sentito benissimo!
Ma, secondo il programma statale obbligatorio, dovevo sottopormi all'osservazione ospedaliera (trattamento) in ginecologia, essere registrata presso il dispensario e monitorare il mio rhesus (un conflitto con il rhesus di mio marito).
E questo significava: ogni 10 giorni fare esami, fare la fila per vedere i medici, difendere alcuni stereotipi incomprensibili di personale non istruito come “Cosa stai facendo? Non puoi rimanere incinta! Darai alla luce un paziente! e altra maleducazione.
Tutto è andato liscio. Abbiamo concordato con il dottore sul parto. Mi hanno anche permesso di avere un parto naturale!
Ma qualcuno era impaziente.
Il marito è stanco di aspettare
Sì, sì, era impaziente) Voleva vedere suo figlio il prima possibile! E così mi lasciano per il fine settimana in ospedale per "aggiustare e nutrire il bambino". Hanno avvertito che i contagocce sono "pesanti" e sarà brutto sotto di loro. Ho sopportato. E lunedì è venuto il dottore e si è verificata un'emergenza.
Più tardi, quando tutto fu finito, mi dissero cos'era effetto collaterale alcune medicine: ipertermia e, di conseguenza, ipossia fetale.
"Fammi vedere come si imbiancano i soffitti!"
Io e mio figlio avevamo entrambi 50/50. I polmoni del bambino non si sono aperti, perché erano 33-35 settimane di gravidanza! Sono stato minacciato di sanguinamento che non potevano fermare. Dovevamo uscire! E ce l'abbiamo fatta! Se un bambino fosse nato prima, i polmoni non sarebbero collassati... queste sono le caratteristiche del 7° e 8° mese di gravidanza.
Quando sono tornato in me, avevo paura di chiedere come un figlio (ho avuto paura allora per un'intera settimana e nessuno mi ha detto niente!) Inoltre, ero collegato a un ventilatore, che interferiva terribilmente con la respirazione. E nessuno, mi sembrava, avrebbe rimosso questo dannato tubo dalla laringe! Dopo circa 5 minuti, che per me sono durati un'eternità, un'infermiera mi si è avvicinata e mi ha chiesto di mostrare come venivano imbiancati i soffitti. Ebbene, cosa penseresti, tornato in te dopo l'anestesia, di farti questa domanda? Ed è stato un test mentale, che ho fallito la prima volta! La seconda volta ho dovuto allungarmi fino al soffitto. E da quel momento iniziò il peggio.
La storia di un dottore gentile che voleva togliere tutto, e di un altro dottore che ha portato una pillola magica, mi manca!
Mattina che si è rivelata sera
Ho perso il senso del tempo. Ricordo del bambino solo come in un sogno le parole che ho provato così tanto a sentire in sala operatoria: ragazzo, 51 cm, 3351. Che eroe! Deve vivere!
Ma i polmoni non si sono aperti. E non c'era il farmaco necessario nell'unità di terapia intensiva pediatrica ... Mio marito sarebbe andato per lui in una città vicina, ma siamo stati miracolosamente fortunati e una sola fiala è stata trovata in una farmacia della nostra città! Ma lei non ha aiutato. Non respirava da solo. L'apparato respirava completamente per lui! E così 12 giorni.
Quello che non ci hanno detto ... e quello che non hanno profetizzato ai nostri!
Ma abbiamo combattuto! E hanno iniziato a respirare da soli!
14 rione
Camera per pesante neonati prematuri. Le prime due settimane siamo stati lì insieme. A mio marito è stato permesso di venire in servizio di notte. Dovevamo monitorare il respiro del bambino, che spesso si interrompeva. Sanificazione costante, procedure... nemmeno un minuto di tempo per andare in bagno! Ossigeno nell'incubatrice, contagocce 24 ore su 24, vasofissi e farfalle, da cui le braccia, le gambe del bambino, la fontanella sono diventate blu ... test per lo zucchero nel sangue del bambino, da tre a cinque volte al giorno. Ha persino smesso di contrarre la gamba e non ha resistito quando dita e talloni così piccoli sono stati punti con uno scarificatore così grande. E da cosa valeva la pena guardare come una pompa elettrica vie respiratorie l'espettorato è stato rimosso, perché i neonati non sanno tossire.
Tutti hanno provato e creduto! E così, il bambino ha iniziato a urlare, succhiare un ciuccio, ma non ha mangiato, è stato nutrito attraverso un catetere. Stava per passare. Cominciò a mantenere la temperatura del corpo. E così siamo stati spostati dall'incubatrice a un letto riscaldato, poi a presepe semplice, in un'altra stanza, e ha proibito a papà di passare la notte in ospedale). E alla fine, abbiamo iniziato a succhiarci! Evviva! Un mese in ospedale - e siamo a casa!
E ancora in terapia intensiva
Tutto è andato bene per esattamente due settimane. Dopo 2 settimane, abbiamo capito cos'è un bambino dopo la ventilazione meccanica. Finiamo di nuovo in terapia intensiva con una polmonite acquisita in comunità. Polmoni - debolezza bambini che respiravano a macchina. E un'altra settimana. Alcuni medici avevano paura persino di indovinare che tipo di "vegetale" sarebbe stato il bambino dopo questo incidente. Ma qui si sbagliavano
Un mese dopo siamo tornati a casa, noi tre) Grazie al nostro angelo custode, il nostro dottore!
I bogatiri non si sono estinti in terra russa!
Ha fatto tutto in tempo e anche prima del calendario di sviluppo del bambino! Nessuno crede ancora che sia sopravvissuto a questo! E noi, i suoi genitori, ancora non crediamo che ci sia stato concesso un tale Miracolo!
Bambino sterile e pertosse
Sì, siamo ancora vaccinati. Innanzitutto la melata. Quindi i denti difficili sono gli unici problemi problemi di salute che abbiamo incontrato fino a poco tempo fa.
E non appena si tratta di vaccinazioni, iniziamo ad avere alcuni piccoli problemi sotto forma di lievi raffreddori sullo sfondo della dentizione. Risultato: 16 denti e pertosse raccolti "da qualche parte", cosa che abbiamo sopportato con fermezza! Abbiamo le vaccinazioni nel prossimo futuro e speriamo che tutto vada bene!
Postfazione ... o un sogno su un loto rosso
Il quinto giorno dopo il parto, un endocrinologo è venuto nel mio reparto per chiedermi come stavo, per verificare come stavo “guarendo”. Ha chiesto del bambino, ma non ho potuto né rispondere né chiedere nulla: non era mai stato così spaventoso. E poi ha detto piano: “Le mie ragazze sono andate da lui. Va tutto bene. Ma non respira ancora da solo". È stato l'evento più piacevole della mia vita: ora sapevo per certo che il mio ragazzo era vivo!!! Il giorno prima ho sognato un loto rosso. Per qualche ragione, ricordo così bene questo sogno!
Ecco una storia sulla nostra nascita e su.
La mia patologia - il diabete - non ha influito in alcun modo sulla gravidanza. Un errore medico... sì, non è nemmeno un errore! Dopotutto, sappiamo che anche uno su mille, diecimila rientrano nell'elenco dei casi collaterali. E io ero l'unico. Ma questo non mi ha tolto l'opportunità di conoscere la gioia della maternità!
Se non il fatto della prematurità, che è rimasta solo una specie di timbro nella cartella clinica, nessuno avrebbe immaginato cosa ha passato mio Figlio! A proposito, ha quasi 2 anni.
Epilogo
Una volta ho chiesto a una delle infermiere assegnate al nostro reparto delle ragazze che lavorano nel reparto di patologia e nel reparto dei prematuri: non hanno paura di partorire dopo tutti questi casi?
La risposta è stata: hanno paura. Ma so che le mamme più belle del mondo non si trovano e la paura sarà dimenticata!
Ho visto un bambino delle dimensioni di un palmo. Ho sentito le storie dei vicini nelle corsie. Ho vissuto nella casa dove vivono bambini e madri per mesi, vivo per sei mesi. Ho visto gli occhi di un'infermiera dopo un bambino pesante, che non aveva niente da prendere da mettere sulla pancia, era tutto a pezzi. Ma anche dopo questo, questi bambini crescono, vivono, gioiscono e deliziano i loro genitori! E chi ha paura invidia queste famiglie.
Non ho altro da dire, se non parole di gratitudine al personale medico, dottori di Dio.
È così che Anya e suo figlio hanno affrontato tutte le difficoltà. Lascia che ora tu abbia solo una strada lunga, luminosa e gioiosa davanti a te! Anechka gestisce il suo blog "Tryamtryamdiya" dove puoi conoscere meglio lei e la sua famiglia.
Dio vi benedica!
Cardiopatie congenite (tetralogia di Fallot), periodo di progressione di fallimento, origine mista.
Storia della malattia.
Al ricevimento di una denuncia di tosse, febbre,
ansia. Tosse - con la separazione di una piccola quantità di muco
Mi sono ammalato il 17/IV 98, quando la temperatura è salita a 38,3 gradi. Dopo
prendendo l'aspirina, la temperatura è tornata alla normalità, ma la mattina del 18/IV è aumentata
fino a 38 gradi. Fu esaminato da un paramedico, fu prescritto ampioks. 18 e 19/IV
la temperatura non è aumentata, c'era una tosse secca, ansia,
diminuzione dell'appetito. Quando si è contattato il medico CRH, è stata fatta la diagnosi
'ARVI', il bambino è stato inviato alla clinica "Madre e figlio" per esame e
Il bambino soffre di cardiopatia congenita (la diagnosi è stata stabilita in 1 MDD
Ivanov, dove il bambino è stato curato dopo il reparto maternità). era
in esame presso la clinica "MiD" nel febbraio 1998.
Prima della cura, il bambino ha ricevuto il seguente trattamento: digossina,
nitrosorbide, panangin per la malattia di base e lincomicina.
Anamnesi di vita.
- Periodo prenatale.
Bambino dalla prima gravidanza, prima nascita.
La gravidanza procedeva sullo sfondo dell'anemia di I grado, vene varicose
vene, ingrossamento diffuso della ghiandola tiroidea, SARS nella seconda metà
gravidanza.
Informazioni sulla minaccia di aborto spontaneo, alimentazione di una donna incinta, professionale
pericoli, non ci sono misure preventive per il rachitismo.
La patologia extragenitale nella madre non è osservata.
Il corso del travaglio è normale, parto a 40-41 settimane. ostetrica
non sono stati effettuati interventi. Informazioni sulla natura del liquido amniotico e
Il punteggio di Apgar per il neonato non è disponibile.
Conclusione sullo sviluppo del bambino nel periodo prenatale: fattore di rischio
può essere un ingrossamento diffuso della ghiandola tiroidea, ARVI in II
metà della gravidanza.
- Periodo neonatale.
Nato a termine, peso alla nascita 3040 g, lunghezza alla nascita 53
vedi Gridato subito. Non sono state applicate misure di recupero. Il trauma della nascita non lo è
era. Poco dopo la nascita è comparsa la cianosi.
Il resto del cordone ombelicale si è staccato il 3° giorno, la ferita ombelicale è guarita il 5° giorno. Era
applicato sul petto dopo 1 giorno.
Il 6° giorno è stato dimesso nel 1° ospedale. Peso allo scarico 3000 g.
Conclusione sullo sviluppo del bambino nel periodo neonatale: crescita di massa
coefficiente = 57,3 - malnutrizione di 1° grado; patologia manifesta
sviluppo intrauterino - cardiopatia congenita.
- Nutrire un bambino.
Attualmente è allattata artificialmente. Adescare
introdotto a 3,5 mesi sotto forma di porridge a 70,0. Riceve succhi da 1 mese,
purea di frutta - da 2 mesi. È stato svezzato a 1,5 mesi, fino a 4
ha ricevuto miscele per mesi, ora - latte intero e miscele.
Dieta - 7 volte al giorno dopo 3 ore con una pausa notturna di 6 ore.
Conclusione sull'allattamento al seno: passaggio anticipato all'artificiale
alimentazione; introduzione precoce del porridge, mancanza di purea di verdure.
- Informazioni sulle dinamiche dello sviluppo fisico e psicomotorio.
Tiene la testa da 5 mesi, male. Non sederti, non stare in piedi.
Sviluppo del linguaggio: tubare per circa 2 mesi.
L'altezza è attualmente di 61 cm (con scadenza per questa età 67 cm),
peso - 4266 g (con 6208 g dovuti a questa crescita) - deficit di massa
La somma dei corridoi è 4, la differenza è 1.
DDU non partecipa.
Conclusione sullo sviluppo psicomotorio e fisico del bambino: ritardo
sviluppo fisico e psicomotorio; altezza ridotta e peso ridotto
corpo, ipostatura II grado.
- Informazioni sulle vaccinazioni profilattiche.
Non effettuato.
- Malattie passate.
È stata fatta una diagnosi di cardiopatia congenita.
C'è una reazione allergica al succo d'arancia sotto forma di eritema
guance, reazione ad ampiks.
Da 4,5 mesi - dermatite costituzionale allergica.
- Condizioni abitative.
Le condizioni materiali e di vita sono soddisfacenti. Assistenza ai bambini
sufficiente. La modalità del bambino è adeguata all'età. passeggiate
quotidiano. I pasti sono regolari. Comportamento a casa: il bambino è irrequieto.
- Informazioni sulla famiglia del bambino.
Madre - Baushina Elena Aleksandrovna, 23 anni, non lavora. Salutare.
Padre - Baushin Sergey Evgenievich, 22 anni, Lezhagropromtrans -
autista. Salutare.
I rischi professionali e le cattive abitudini del padre e della madre non lo sono
notato.
L'ereditarietà non è gravata.
Albero genealogico
III. STUDIO OBIETTIVO
Stato generale bambino è pesante. Peso 4266 g, altezza 61 cm, circonferenza
testa 39 cm, circonferenza torace 37 cm.
Pelle pallido, a riposo - cianosi del triangolo nasolabiale, con
ansia - cianosi viola generale. Rafforzamento del modello venoso
Testa. Iperemia e vasodilatazione delle palpebre. Aree di pigmentazione
pieghe inguinali.
Mucosa visibile rosa pallido, pulito.
Il tessuto sottocutaneo è assottigliato, la pelle si piega facilmente.
Le costole e le articolazioni sono moderatamente sagomate. Lo spessore della piega della pelle
la superficie anteriore dell'addome è di 0,5 cm, il turgore dei tessuti è ridotto.
Il sistema muscolare è poco sviluppato, si nota ipotensione muscolare generale,
attività fisica ridotto.
I linfonodi dietro l'orecchio sono leggermente ingrossati, la consistenza è densa.
I restanti gruppi di nodi non sono palpabili.
Testa con tubercoli parietali pronunciati. Il cranio è brachicranico.
La fontanella grande è praticamente chiusa (dimensioni - 0,5x0,5 cm). I bordi
Craniotabes, "rosario", "braccialetti" non sono definiti.
La forma delle articolazioni non è cambiata, il dolore, il gonfiore, l'iperemia non lo sono
si nota che il raggio di movimento è preservato.
Sistema respiratorio.
tirando su col naso. Non c'è separabile.
Il torace è ingrandito nella dimensione antero-posteriore.
Il numero di movimenti respiratori 60/min, respiro rapido, superficiale.
I muscoli ausiliari e le ali del naso sono coinvolti nell'atto della respirazione.
Mancanza di respiro misto.
Insufficienza respiratoria grado IIA.
Alla palpazione, il torace è elastico, indolore. Percussione
suono squadrato.
All'auscultazione dei polmoni, la respirazione è aumentata vescicolare,
rantoli grossolani bagnati conduttivi.
Organi circolatori.
Sulle arterie radiali, il polso è sincrono, il riempimento è ridotto, filiforme,
ritmico. Frequenza cardiaca 145 battiti/min. Le pareti dell'arteria sono elastiche.
All'esame, la regione cardiaca non è cambiata. Il battito cardiaco non è visibile.
Il battito apicale è palpabile nel 5° spazio intercostale a 1 cm dall'esterno
linea medioclavicolare sinistra, localizzata, di moderata altezza e forza,
non resistente. gatto che fa le fusa non definito.
Limiti dell'ottusità cardiaca relativa:
Destra - sul bordo destro dello sterno.
Sinistra - 2 cm verso l'esterno dalla linea medioclavicolare sinistra.
Superiore - II costola lungo la linea parasternale sinistra.
Limiti di ottusità cardiaca assoluta:
Destra - sul bordo sinistro dello sterno.
Sinistra - sulla linea medioclavicolare sinistra.
Superiore - III costola lungo la linea parasternale sinistra.
All'auscultazione, i suoni del cuore sono ritmici. II tono sopra l'arteria polmonare
indebolito. Un soffio sistolico grossolano si sente in tutti i punti.
massimo - nello spazio intercostale IV a sinistra, effettuato oltre il cuore
vasi del collo, nelle regioni ascellari, sul dorso. Il rumore occupa l'intera sistole,
si intensifica in qualche modo al tono II.
Organi digestivi e addominali.
L'appetito è ridotto. A volte si nota rigurgito.
La mucosa della cavità orale è rosa, umida, c'è un moderato
iperemia delle arcate palatine e della parete faringea posteriore. Lingua chiara, rosa,
Formula dentale:
I denti hanno iniziato a scoppiare a 3 mesi. Tonsille all'interno delle arcate palatine, alterazioni patologiche non notato.
L'addome è arrotondato, morbido, indolore, disponibile in profondità
palpazione in tutti i reparti. C'è ipotensione dei muscoli dell'addome anteriore
muri. Il fluido libero nella cavità addominale non è determinato.
La dimensione del fegato secondo Kurlov: 6 cm, 5 cm, 5 cm Alla palpazione - 3 cm da sotto
i bordi dell'arco costale, indolore, la superficie è liscia.
La milza non è palpabile, la dimensione longitudinale della percussione è di 4 cm,
trasversale - 2 cm.
Sistema urogenitale.
Minzione libera, indolore. Il colore dell'urina è giallo paglierino,
senza impurità patologiche, odore - senza caratteristiche.
Non c'è gonfiore e iperemia della pelle nella regione lombare. Dolore
quando si preme sulla parte bassa della schiena, no. I reni non sono palpabili. Sintomo
Pasternatsky è negativo su entrambi i lati.
Si formano i genitali esterni tipo maschile, Giusto.
Non ci sono malformazioni o segni di infiammazione.
Sistema nervoso.
Si verifica ipereccitabilità con prevalenza del negativo
emozioni. Sonno irrequieto, superficiale. I riflessi tendinei sono ridotti.
Sono assenti gli automatismi segmentali orali e spinali (ci sono
effetti residui del riflesso di presa sugli arti superiori).
Automatismi di regolazione mesencefalici (raddrizzatore di tronco
reazione, riflessi di Landau) non sono determinati.
Non ci sono sintomi meningei.
Non c'è aumento della sudorazione, il dermografismo è rosa.
Organi di senso.
Lo stato della vista, dell'udito, dell'olfatto, del gusto, della sensibilità della pelle non lo è
violato.
Conclusione preliminare (riassunto diagnostico).
Secondo l'anamnesi e l'esame obiettivo rivelato:
— ritardo di fisico e sviluppo neuropsichico; ipostatura II
- fenomeni catarrali delle prime vie respiratorie,
insufficienza respiratoria;
- la presenza di patologia del sistema cardiovascolare(indebolimento del II tono
sopra l'arteria polmonare, ruvido soffio sistolico, impostato
diagnosi di “cardiopatia congenita”);
- manifestazioni di ridotta tolleranza al cibo (diminuzione dell'appetito,
rigurgito);
- cambiamenti nel sistema nervoso centrale: sonno agitato, aumento dell'eccitabilità,
labilità emotiva.
- DATI DEGLI STUDI DI LABORATORIO E STRUMENTALI
- Conclusione sull'ECG del 23/IV 98.
La posizione dell'EOS è verticale. ritmo sinusale, frequenza cardiaca
contrazioni 150/min, segni di sovraccarico. I tono è normale, II è indebolito
sopra l'arteria polmonare.
Soffio pansistolico ad alta frequenza e ad alta ampiezza, in aumento
all'II tono, è registrato in tutti i punti di auscultazione, massimo - in
IV spazio intercostale a sinistra. All'apice e nel IV spazio intercostale a sinistra - corto
soffio mesodiastolico.
Tetralogia di Fallot. Escludi OAP.
- Visita da parte di un otorinolaringoiatra 23/IV 98
Conclusione: la patologia degli organi ENT non è stata rivelata.
- Analisi generale sangue dal 23/IV 98g.
Eritrociti — 4,05 T/l
Emoglobina — 124 g/l
Indice di colore - 0,93
Leucociti - 4,2 g / l
Eosinofili - 4%
Segmentato - 15%
Monociti - 6%
Linfociti - 75%
VES - 2 mm/h
Conclusione: anemia di I grado, leucopenia, linfocitosi, neutropenia.
- Analisi generale delle urine del 23/IV 98.
Colore: incolore
La reazione è aspra
Peso specifico - poca urina
trasparente
Proteine - negativo
Le cellule epiteliali sono squamose - singole nel campo visivo
Leucociti - 4-5-6 nel campo visivo
Ossalati++
Conclusione: ossalaturia.
- Coprogramma del 23/IV 98
Consistenza - decorata
Colore giallo
Le fibre muscolari sono + digeribili
Acidi grassi ++
Conclusione: nessuna patologia.
- Analisi del sangue per il tempo di coagulazione e l'equilibrio acido-base dal 24/IV 98.
Coagulazione del sangue – 12’30”
Ematocrito - 39%
pCO2 = 39,5mmHg
Conclusione: acidosi compensata.
- Esame biochimico del sangue del 24/IV 98.
Proteine totali — 59,0 g/l
Potassio - 5,1 mmol / l
Sodio - 137 mmol / l
Calcio - 2,14 mmol / l
Conclusione: ipoproteinemia, ipocalcemia.
- Radiografia dei polmoni datata 24/IV 98.
Il pattern polmonare è significativamente migliorato a causa dell'ipertensione. Radici
senza struttura. I seni sono liberi. Il cuore è ingrandito di diametro a sinistra.
- Neurosonografia del 24/IV 98.
Le strutture del cervello si trovano correttamente, le strutture cerebrali sono aumentate
densità dell'eco. Il sistema ventricolare non è espanso. Plessi vascolari
senza caratteristiche. Fessura interemisferica 4,0 mm. cambiamenti focali con
i lati dei gangli della base e della sostanza cerebrale non sono stati identificati.
- Ecocardiografia dal 24/IV 98.
Ingrandimento delle cavità cardiache destre, difetto membranoso alto
setto interventricolare, ipoplasia del tronco dell'arteria polmonare con
accelerazione del flusso sanguigno in esso fino a 3,6 m/s con PGav=50 mm Hg.
Destroposizione dell'aorta.
Conclusione: la tetrade di Fallot.
- Esame del sangue per gli anticorpi contro l'HIV datato 27/IV 98.
Il risultato è negativo.
- Analisi delle urine secondo Nechiporenko del 27/IV 98.
Leucociti - 250 / ml
Globuli rossi - 0
Cilindri - 0
Conclusione: nessuna patologia.
SCHEDA TEMPERATURA
- DIARIO DI OSSERVAZIONI
| Data, T,Sal, BH | Dati dell'esame del paziente | Appuntamenti |
| 27.04.98 | La condizione è grave a causa della malattia di base. Lamentele sul sonno agitato scarso appetito. Cianosi del triangolo nasolabiale a riposo, cianosi violacea generale con ansia. Organi interni - nessun cambiamento. | 1. Terapia dietetica. 2. Nitrosorburo. 3. Triampuro. 4. Panangina. 5. Cefazolina. 6. Gocce nasali di furacilina-adrenalina. 7. Luminoso. |
| 28.04.98 | Condizione grave. Reclami di tosse poco frequente, febbre. Il bambino è letargico, l'attività motoria è ridotta, si nota ipotensione muscolare. Organi interni - nessun cambiamento. | Lo stesso. |
| 29.04.98
T=39,6 - 37,0 |
La condizione è stabile. La temperatura al mattino è febbrile, poi è scesa a cifre subfebbrili. Sentirsi peggio. Fa schifo volentieri, la quantità di cibo assimila, non sputa. La tosse è rara. Non ci sono edema. Non ci sono rantoli nei polmoni. Rumore di Systolic di proprietà precedenti. | Lo stesso. |
| 30.04.98 | Di notte 3 feci acquose. Non c'erano feci al mattino. L'addome è morbido, brontolando lungo tutto l'intestino. Il resto delle lamentele sono le stesse. Organi - nessun cambiamento. | Lo stesso. |
Conclusione
Durante la cura del miglioramento della condizione non si osserva.
- DIAGNOSI DIFFERENZIALE
La tetrade di Fallot deve essere differenziata da un altro comune
vizio - trasposizione dei grossi vasi perché questi stati
avere simili Segni clinici:
- grave cianosi;
- fiato corto;
- mancanza di respiro-attacchi cianotici durante l'ansia;
- malnutrizione;
- sviluppo psicomotorio ritardato, ipotensione muscolare;
- segni di sovraccarico del cuore destro sull'ECG.
La cianosi, manifestata dal momento della nascita, è più caratteristica di
trasposizione dei grandi vasi che per la tetrade di Fallot, ma
il paziente ha una serie di segni che non sono caratteristici della trasposizione, ma
- soffio organico sistolico grossolano con un massimo in
terzo-quarto spazio intercostale a sinistra, passando ai vasi del collo, in
regione ascellare e sul dorso;
- indebolimento dell'II tono sull'arteria polmonare.
Quando si effettua una diagnosi della tetrade di Fallot, è anche necessario escludere
opportunità cardite congenita non reumatica, per cui
ritardo nello sviluppo fisico, letargia, pallore,
affaticamento, soffio sistolico. a favore della cardite congenita
testimoniare la menzione nell'anamnesi di ARVI nella seconda metà
gravidanza. Tuttavia, il paziente non ha le seguenti caratteristiche
cardite sintomi causati da alterazioni infiammatorie nel miocardio:
- sordità dei toni del cuore;
- insufficienza ventricolare sinistra, accompagnata da ipertensione
piccolo circolo di circolazione sanguigna (accento del II tono sull'arteria polmonare);
- soffio sistolico caratteristico dell'insufficienza mitralica
(mitralizzazione secondaria sullo sfondo del danno miocardico);
- sull'ECG - segni di ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, sua ischemia
regioni subendocardiche, violazione di intraventricolare
conduzione, deviazione EOS a sinistra, aritmie (tachicardia, blocco,
extrasistoli).
La conferma affidabile della diagnosi di 'tetrade di Fallot' è
conclusione sull'ecocardiogramma, che ha rivelato la caratteristica
cambiamento di difetto:
- ingrossamento delle cavità cardiache destre;
- difetto del setto ventricolare membranoso alto;
- ipoplasia del tronco dell'arteria polmonare;
- destroposizione dell'aorta.
VII. DIAGNOSI E SUA GIUSTIFICAZIONE (DIAGNOSI FINALE)
Diagnosi clinica:
Cardiopatie congenite (tetralogia di Fallot), insufficienza
circolazione IIA, fase di adattamento primario. Ipostatura II grado,
Effetti residui della SARS.
La diagnosi si basa sui seguenti dati:
- Quadro auscultatorio caratteristico della tetrade di Fallot (indebolimento
II tono sull'arteria polmonare, presenza di soffio sistolico grossolano,
fuori dal cuore) e dati da metodi strumentali
studi (ECG, FCG, ecocardiografia, radiografia).
- Pallore della pelle, cianosi del triangolo nasolabiale a riposo;
cianosi viola generale con ansia, accompagnata da mancanza di respiro.
- Ritardo nello sviluppo fisico e neuropsichico causato da
la presenza di malattie cardiache ed errori nella nutrizione. Combinato
ritardo della crescita e aumento di peso.
- Diminuzione della tolleranza alimentare.
- Aumento dell'eccitabilità, labilità psico-emotiva,
il predominio delle emozioni negative.
- Ipotensione muscolare, iporeflessia.
- Condizione subfebbrile prolungata, fenomeni catarrali dalla tomaia
vie respiratorie.
VIII. EZIOLOGIA E PATOGENESI
La causa dei difetti cardiaci congeniti non è completamente compresa.
La frequenza di tali anomalie è di circa 1/120 nati vivi.
La genetica gioca un ruolo indubbio nel loro verificarsi.
predisposizione ereditaria. Ad esempio, i bambini sono noti per
con trisomia 13 o trisomia 18 di solito ha una grave malformazione
cuori. I difetti cardiaci congeniti possono essere osservati in altri
malattie ereditarie: sindrome di Down (trisomia 21), sindrome
Turner-Shereshevsky (HO), sindrome di Holt-Oram. Causa di congenita
le malattie cardiache possono essere malattie materne (ad esempio, diabete mellito
o lupus eritematoso sistemico), teratogeni ambientali (p. es.,
talidomide) o azioni combinate di fattori simili. Avere
Senso infezione virale(incluso subclinico), trasferito
donna nei primi 3 mesi di gravidanza: rosolia, influenza, infettiva
se c'è un paziente di primo grado di parentela in famiglia, lo è
circa il 2-3%; per i figli di genitori malati, questo rischio è maggiore.
In presenza di un cuore sano normale dopo il periodo neonatale
(quando c'è una ristrutturazione del sistema cardiovascolare con la chiusura
forame ovale e dotto arterioso, diminuzione del polmone
resistenza vascolare ai livelli degli adulti)
i circoli grandi e piccoli della circolazione sanguigna sono completamente separati e
la pressione intracardiaca nelle camere di destra è inferiore a quella in
sinistro corrispondente. Determina il grado di violazione di queste relazioni
conseguenze emodinamiche delle cardiopatie congenite.
Assegna il seguente difetti di nascita cuori:
- con trabocco di un piccolo circolo di circolazione sanguigna;
- con l'esaurimento del suo sangue;
- con normale circolazione polmonare, a volte con deplezione di un grande
circolo circolatorio.
La tetralogia di Fallot si riferisce ai vizi con impoverimento del piccolo cerchio.
A versione classica Vengono rilevate le tetradi di Fallot 4 segni:
- stenosi dell'uscita del ventricolo destro a vari livelli;
- difetto del setto interventricolare;
- ipertrofia del miocardio del ventricolo destro;
- destroposizione dell'aorta.
La presenza di questi cambiamenti anatomici provoca peculiarità
emodinamica in tali pazienti:
il sangue scorre dal ventricolo destro nell'arteria polmonare ristretta e
"seduto a cavalcioni" sull'aorta del setto interventricolare;
- il sangue entra nell'aorta da sinistra (arteriosa) e da destra
ventricoli (venosi). a causa del limitato afflusso di sangue
nella circolazione polmonare e un significativo scarico di esso da destra
la cianosi si sviluppa nel ventricolo nell'aorta. La gravità della cianosi dipende
dalla quantità assoluta di emoglobina insatura, sua
il riconoscimento può essere difficile nell'anemia. Di conseguenza
prolungata bassa saturazione arteriosa di ossigeno
si sviluppano le “bacchette”, gli “occhiali da orologio”;
- c'è un sovraccarico del ventricolo destro. per lo sviluppo dell'ipertrofia
il ventricolo destro è particolarmente influenzato dal suo adattamento alla pressione nell'aorta;
- gradualmente c'è una circolazione collaterale compensativa
tra il grande cerchio e i polmoni, che viene eseguito principalmente
attraverso le arterie dilatate dei bronchi, della parete toracica, della pleura,
pericardio, esofago e diaframma;
- nel tempo si sviluppa la policitemia (eritrociti fino a 8 T / l, emoglobina
fino a 250 g/l).
- TRATTAMENTO E RELATIVO RAZIONALE
Il trattamento di questo paziente dovrebbe consistere nel trattamento delle malattie cardiache
e relativa insufficienza circolatoria, trattamento dell'ipostatura
(ipotrofia), trattamento della SARS.
L'eliminazione radicale del difetto è possibile solo chirurgicamente.
È anche possibile eseguire interventi di chirurgia palliativa (overlay
anastomosi aortopolmonare), ma è necessario solo se
quando la mancanza di respiro e gli attacchi cyanotic non sono fermati da conservatore
terapia, c'è un ritardo nello sviluppo fisico o un piccolo
mobilità sullo sfondo di grave ipossiemia o struttura anatomica
difetto non consente una correzione radicale. In ogni caso, indicazioni e
le controindicazioni alla chirurgia dovrebbero essere stabilite solo dopo
trattamento di altre malattie.
Terapia dietetica.
Si rivolge principalmente al trattamento della malnutrizione. Quando nominato
l'alimentazione dietetica deve seguire due principi fondamentali:
- Il principio del "ringiovanimento" del cibo, ad es. uso di latte materno o
miscele adattate destinate a un'età precedente.
Ciò consente di risparmiare il canale alimentare da una nuova irritazione
azione del cibo.
- Il principio dell'alimentazione a due fasi:
- il periodo di chiarimento della tolleranza al cibo, tenendo conto dell'individuo
caratteristiche dell'organismo;
- un periodo di nutrizione transitoria e ottimale che soddisfa
il bisogno di riparazione, la continua crescita e lo sviluppo del bambino.
Un programma dietetico di esempio.
Quantità giornaliera di cibo = 1/7 del peso corporeo = 600 ml.
Dieta: sette pasti ogni 3 ore con una pausa notturna di 6 ore.
L'alimento principale è il latte intero, 90 ml per poppata. Secondo
alimentazione - ricotta 20.0, tuorlo d'uovo- 1/2. Tra una poppata e l'altra
liquidi al bisogno (soluzioni glucosio-saline, verdura e frutta
decotti, tè).
- 00 - latte 90 ml
- 00 - latte 90 ml, ricotta 20,0, tuorlo d'uovo 1/2
- 00 - latte 90 ml
- 00 - latte 90 ml
- 00 - latte 90 ml
- 00 - latte 90 ml
- 00 - latte 90 ml
In futuro, con la normalizzazione degli indicatori di tolleranza,
introdurre cibi complementari, a partire dalla purea di verdure, e poi il porridge.
Terapia medica.
Trattamento dell'insufficienza cardiaca.
La digossina utilizzata prima della cura deve essere interrotta perché
nella tetralogia di Fallot, possono aumentare la tendenza alla stenosi polmonare
arterie allo spasmo aumentando la funzione inotropa del miocardio.
- nitrosorburo 0,001 4 volte al giorno.
Il farmaco del gruppo antianginoso. Trovato anche uso come
vasodilatatore periferico nello scompenso cardiaco. abbassamento
tono dei vasi venosi periferici (venule), il farmaco si riduce
flusso sanguigno venoso al cuore, pressione nei vasi del piccolo cerchio,
mancanza di respiro, cianosi.
- Triampur 1/4 compressa a giorni alterni.
Il farmaco del gruppo di diuretici risparmiatori di potassio. Riduce la permeabilità
membrane cellulari dei tubuli distali per gli ioni sodio e li potenzia
escrezione nelle urine senza aumentare l'escrezione di ioni potassio. Si applica
per il sollievo dell'edema nell'insufficienza cardiaca.
- Panangin 1/4 compressa 3 volte al giorno.
essere utilizzato in combinazione con preparati digitalici per la prevenzione
ipokaliemia. Gli ioni di potassio hanno la capacità di ridurre leggermente
tachicardia.
Trattamento della SARS, prevenzione dell'infezione batterica secondaria
infezioni.
- Cefazolin 100 mila 2 volte / m (dal 29/IV - 200 mila)
Antibiotico cefalosporinico di prima generazione. Ha un ampio
spettro d'azione.
- Gocce nasali di furacilina-adrenalina 2 gocce 3 volte al giorno.
Hanno un effetto vasocostrittore e antisettico. Applicabile per
rinite acuta per facilitare la respirazione nasale.
Per coppettazione Manifestazioni del SNC(sonno agitato, aumentato
eccitabilità) è consigliabile prescrivere luminale Soluzione allo 0,1% per 1 cucchiaino
cucchiaio 2 volte al giorno. Il farmaco appartiene agli anticonvulsivanti,
A piccole dosi ha un effetto calmante e ipnotico.
X. EPICRISI
Baushin x, 5 mesi, è in cura ospedaliera
diagnosi di 'ARVI, cardiopatia congenita (tetralogia di Fallot)'. Dopo
All'esame, è stata fatta una diagnosi clinica:
cardiopatie congenite (tetralogia di Fallot), insufficienza
circolazione IIA, fase di adattamento primario. Ipostatura II grado,
periodo di progressione, postnatale, origine mista.
Effetti residui della SARS.
È stato prescritto il seguente trattamento: terapia dietetica, nitrosorbide, triampur,
panangin, cefazolin, gocce nasali furatsilin-adrenalina, luminal.
Il trattamento è tollerato senza complicazioni, ma il miglioramento della condizione dopo
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Analisi della letalità dei bambini prematuri da infezioni intrauterine L'ospedale clinico regionale di Samara prende il nome MIKalinina per 3
Previsione anticipata dell'implementazione infezione intrauterina neonati, soprattutto precoce , nella fase di separazione dei neonati nella forma la diagnosi morfologica qualitativa e massimamente obiettiva della placenta al fine di identificare i gruppi a rischio, le tattiche di gestione e trattamento di questi bambini è uno dei problemi reali neonatologia moderna. Nell'ospedale clinico regionale di Samara intitolato a M.I. Kalinin nel 2008, è stato aperto e opera il Centro perinatale regionale, uno dei principali e prioritari ...
1170 parole | 5 pagine
Prematuro e bambini sani
precoce e bambini prematuri. Lezione √1. Definizione Prematurità : include i bambini nati prima della scadenza delle 37 settimane gravidanza e con un peso corporeo inferiore a 2,5 e un'altezza inferiore a 45 cm Con un peso corporeo inferiore a 1 kg, nato a un'età gestazionale inferiore a 28 settimane, è considerato un aborto spontaneo. Assegna 4 gradi Prematurità per età gestazionale. 1. Si tratta di 35-37 settimane di gravidanza 2. 32-34 settimane di gravidanza. 3. 29-31 settimane di gravidanza. 4. 26-28 settimane di gravidanza. Ragioni per non sopportare: 1. Socialmente ...
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malattia emolitica
Emolitico malattia neonati. Norme di bilirubina nel sangue: totale - 3,4 - 13,7 μmol / l Diretto - 0,85 -3,4 μmol / l Indiretto - 2,-56 - 10,3 µmol/l Ittero con bilirubina 27,2 - 34 µmol/l. HDN si verifica come risultato di una reazione di agglutinazione (AT + AG) seguita dalla lisi dei globuli rossi (emolisi). È associato all'incompatibilità antigenica del sangue della madre e del feto secondo il fattore Rh o il sistema AB0. 15% degli europei. Il 7% dei neri, l'1% dei cinesi mancano dell'antigene Rh D. Trasfusioni di sangue, forma di aborti ...
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Malattie del sangue e degli organi ematopoietici dell'anemia nei bambini
MALATTIE SANGUE E ORGANI CHE FANNO ANEMIA NEI BAMBINI ANEMIA NEI BAMBINI Anemia - anemia - non contiene alcun concetto di malattia , ma solo un sintomo che si verifica in moltissime malattie nei bambini, così come la dispepsia nei bambini piccoli è anche essenzialmente un sintomo di molte malattie in cui l'indigestione può essere una delle principali manifestazioni malattia . Anemia nei bambini piccoli Anemia precoce bambini è dovuto alla mancanza di...
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Algoritmi per malattia inf nuovo
infezione. Note: 1. In futuro, il sangue viene centrifugato, il siero viene preparato da esso e viene eseguita una reazione di agglutinazione con ready-made diagnostica di varie malattie. 2. Lo svantaggio del metodo è che gli anticorpi compaiono il 5-7° giorno malattia , benefici - accurati e utilizzati per monitorare l'efficacia del trattamento. 3. Quando si preleva il sangue per l'infezione da HIV, viene utilizzato un contenitore per siringa. - rilevazione di anticorpi specifici contro l'agente eziologico della malattia o antigeni del microrganismo. ...
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. Rachitismo. Eziologia. Decorso della malattia. Trattamento. Prevenzione
petto, cranio, ecc. Considerando che crea il rachitismo certe condizioni per la successiva predisposizione dei bambini a malattie infettive e altro malattie, i bambini che soffrono di rachitismo spesso si ammalano. Il rachitismo di solito si riferisce a uno malattia , tuttavia, questo non è del tutto vero. Il fatto è che in realtà il rachitismo è un gruppo di malattie e disturbi direttamente correlati ai processi metabolici, a causa delle caratteristiche di cui uno è stato determinato per loro. caratteristica comune. COME...
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Il rapporto di Khabibullina E
Infermiera in Neonatale e precoce bambini dell'ospedale pediatrico MBUZ "Bugulma Central District Hospital" Khabibullina Elvira Abdurakhmanovna, Bugulma, 2010 APPROVO il primario dell'ospedale pediatrico MBUZ "Bugulma Central District Hospital" ______________ L.S. Ramazanova "______" _______________2010 Relazione sull'operato della Caposala del Dipartimento di Neonatologia e precoce bambini dell'ospedale pediatrico MBUZ "Bugulma...
4283 parole | 18 pag
Anamnesi in neonatologia
Accademia medica statale di Stavropol. Dipartimento dei bambini malattie facoltà di pediatria. Testa Dipartimento di dottorato Professore associato Docente Nome completo . Età 8 giorni. Diagnosi clinica: a) principale: lesione ipossico-ischemica del sistema nervoso centrale, subacuta...
5865 parole | 24 pag
Documento Microsoft Word 2
INTRODUZIONE precoce assistenza infermieristica rachitismo retinopatia Sfortunatamente, il parto pretermine non è raro. Del totale delle nascite bambini è di circa il 10%. Tuttavia, per anni recenti, c'è stato un aumento dell'aumento di peso precoce bambino, i medici lo spiegano dal fatto che le madri durante la gravidanza avevano malnutrizione, dipendenze dannose, carichi ambientali stressanti. Di conseguenza, c'è una condizione insoddisfacente nelle future mamme, e quindi ...
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Malattia emolitica neonati
ARGOMENTO: "EMOLITICO MALATTIA NEONATI" PREPARATI: Piano Tyumen 1. Emolitico malattia neonati associati a isoimmunizzazione della madre 2. Tipi di HDN: A) edematoso; B) anemico; B) ittero postpartum. 3. Caratteristiche dell'HDN nell'incompatibilità ABO 4. Diagnosi 5. Trattamento 6. Bibliografia 1. EMOLITICA MALATTIA DEL NEONATO ASSOCIATO ALL'ISOIMMUNIZZAZIONE DELLA MADRE malattia neonato, legato...
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Anamnesi - Pediatria (Piano anamnesi)
direzione Diagnosi clinica: a/ principale b/ concomitante c/ complicanze II. Anamnesi. Anamnesi Reclami al momento del ricovero Informazioni sullo sviluppo della malattia attuale. Da quando è considerato malato, come si è sviluppato malattia che tipo di trattamento è stato effettuato, ecc. (dettagliato fino alla curatela). Anamnesi di vita. 1. Periodo prenatale. Da quale gravidanza è nato il bambino, che tipo di parto. Fluire vera gravidanza(tossicosi, gravità, malattie infettive, assunzione...
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Categoria rapporto
Relazione sull'operato dell'infermiere di reparto del reparto precoce neonati dell'ospedale cittadino n. 8 della città di Mosca. Dietro 2008 Mosca 2008 Ospedale cittadino Il numero 8 è il più grande di Mosca e della Russia centro perinatale specializzato nel trattamento dell'infertilità, dell'aborto spontaneo, della gestione delicata del parto pretermine e dell'assistenza infermieristica organizzata precoce neonati. Da settembre 2004 sono Nazirova A.A. lavorare in...
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golborodova
Le tre principali cause di morte neonatale sono associate a PIOV in precoce gravidanza: Prematurità , sepsi e ipoplasia polmoni. I neonati con IUI che presentano sepsi hanno un tasso di mortalità quattro volte superiore rispetto a quelli senza sepsi. Il rischio per la madre è associato principalmente alla corioamnionite. È stata dimostrata un'associazione tra infezione ascendente dal tratto genitale inferiore e PIOV. Ogni terzo paziente con PIOV precoce la gravidanza ha risultati positivi cultura dei genitali...
8241 parole | 33 pag
Malattie genetiche: fibrosi cistica, ipotiroidismo congenito
Dipartimento dei bambini dell'Università medica statale di Karaganda malattie N. 2 Capo dipartimento prof. Tukbekova B.T. CD "Gen malattia : fibrosi cistica, ipotiroidismo congenito ". (sviluppo di schemi, algoritmi, tabelle) Karaganda 2009. Mutazioni del gene della fibrosi cistica Disfunzione della proteina codificata (Cl-channel) CFTR Disturbi nell'equilibrio idrico ed elettrolitico nelle cellule epiteliali del sistema broncopolmonare Cambiamenti nelle proprietà viscoelastiche della secrezione bronchiale Distruzione delle strutture tissutali del broncopolmonare . ..
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relazione sul lavoro di un neonatologo
accademia". Dal 1996 al 2008 ha lavorato come neonatologo e anestesista-rianimatore in istituzioni mediche Perm, compreso centro perinatale cittadino dell'unità medica n. 9 nell'unità di terapia intensiva per neonati e infermieristica precoce bambini, nel dipartimento di anestesiologia, rianimazione e terapia intensiva dell'Istituto sanitario statale "Perm Regional Children's Clinical Hospital". Dal 2008 ad oggi ho lavorato come neonatologo nel reparto di osservazione ostetrica dell'ospedale di maternità ...
4280 parole | 18 pag
Istituto statale di istruzione di bilancio per l'istruzione professionale superiore
ferritina. Il decorso patologico della gravidanza, accompagnato da alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare e insufficienza placentare, porta a diminuzione dell'assunzione di ferro nel corpo del feto. Cause di violazione della formazione del deposito di ferro nel feto: Prematurità ; decorso patologico della gravidanza (preeclampsia, minaccia di interruzione, sovramaturità, acuta ed esacerbazione di malattie croniche); gravidanza multipla; sanguinamento fetomaterno e fetoplacentare; rischi professionali; Anemia da carenza di ferro A...
sindrome da distress respiratorio neonato
Genere femminile
Età - 14 giorni
Data di nascita - 17/10/13
Data di ricezione - 17/10/13
Genitori: madre - 33 anni, padre - 35 anni
Reclami al momento del ricovero in clinica: nessuno.
Condizione generale del bambino: moderata. Temperatura corporea 36,4o C. Posizione a letto "postura della rana", l'attività motoria spontanea è minima.
Diagnosi provvisoria: sindrome da distress respiratorio del neonato. Ischemia cerebrale III - IV grado. Sindrome di oppressione. Sindrome di ipotensione muscolare. Prematurità I grado.
Giustificazione della diagnosi preliminare
La diagnosi è stata fatta sulla base di: disturbi - perdita di appetito, letargia, ansia;
storia medica - alla nascita diagnosticata con sindrome da distress respiratorio del neonato. Ischemia cerebrale di II grado. Sindrome di oppressione. Prematurità I grado. Gruppo di rischio per VCI. La condizione sviluppata sullo sfondo del decorso patologico della gravidanza ( Ipossia cronica feto, fibromi uterini, CMV, HSV, minaccia di aborto spontaneo alla settimana 10, tossicosi fino alla settimana 16, dalla settimana 22 - Insufficienza uteroplacentare). D'accordo con il capo del dipartimento, è stata trasferita in terapia intensiva neonatale. La condizione si è stabilizzata sullo sfondo del trattamento.
Serie differenziale È necessario eseguire la diagnostica differenziale con polmonite, anomalie nello sviluppo dei polmoni e del cuore, lesione cerebrale traumatica, ernia diaframmatica.
Piano di esame aggiuntivo
3. Analisi del sangue biochimico: bilirubina totale, bilirubina diretta, bilirubina indiretta, AST, ALT, potassio, sodio, calcio, magnesio, proteine totali, urea, creatinina, glucosio.
6. Radiografia semplice del torace e dell'addome
7. Neurosonografia
8. Consultazione con un oftalmologo
9. Consultazione del neurologo
10. Consultazione con un cardiologo
Piano di trattamento
Modalità generale
La dieta del bambino. Il bambino è acceso allattamento al seno. La quantità giornaliera di cibo per un neonato:
2622 x 120 = 315 kcal/giorno;
(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0,45 l / giorno;
0,45 l / giorno / 7 volte = 0,06 l = 60 ml di latte per poppata
Il fabbisogno giornaliero di proteine è di 5,8 g, grassi 17 g, carboidrati 34 g.
Modalità di alimentazione: latte materno 60 ml ogni 3 ore con una pausa notturna della durata di 6 ore.
Terapia medica
Mezzi che normalizzano la microflora intestinale
Rp.: Pulv. Lattobatteri № 30
D.S. 2 dosi 2 volte al giorno per via orale.
Epatoprotettori, agenti coleretici
Rp.: Sosp. Ursofalk 250 ml
D.S. 1,5 ml 1 volta al giorno per via orale.
Agente metabolico che stimola i processi metabolici
Rp.: Sol. Elcar 25ml
D.S. 6 gocce 2 volte al giorno all'interno.
Antibiotico ad ampio spettro
Rp.: Ceftriaxoni 1.0 №10
D.S. 0,12 g 1 volta al giorno / m.
Nootropo
Rp.: Sol. Piracetami 20% - 5 ml
D.S. 0,5 ml 1 volta al giorno i.v.
Angioprotettori e correttori del microcircolo
Rp.: Sol. Pentossifillina 2% - 5 ml
D.S. 0,2 ml 1 volta al giorno i.v.
Correzione della composizione elettrolitica del sangue
Rp.: Sol. Glucozi 10% - 100 ml
Sol. Kalii cloridi 4% - 7 ml
Sol. Solfato di magnesio 25% - 2 ml
Rp.: Sol. Glucozi 7,5% - 50 ml
Sol. Calci gluconatis 10% - 2 ml
M.D.S. 1 volta al giorno in / in ad una velocità di 10 ml / ora.
diario di osservazione
Reclami di scarso appetito, letargia, sonnolenza.
Condizione generale del bambino: moderata. Temperatura corporea 36,8o C. Posizione a letto "postura della rana", l'attività motoria spontanea è minima. La reazione all'ispezione è lenta. La reazione pupillare alla luce è viva, i riflessi corneali, congiuntivali, orbiculopalpebrali sono vivi. Corregge un oggetto in movimento con uno sguardo. Il riflesso della deglutizione è preservato. I riflessi tendinei sono indeboliti D = S. Il volume dei movimenti passivi degli arti è aumentato. Il riflesso protettivo è preservato. Il riflesso di presa di Robinson è indebolito. Il riflesso di Moro è indebolito. Il riflesso Galant è assente. Sono assenti i riflessi di sostegno, l'andatura automatica, il gattonare secondo Bauer. Il riflesso di Perez è debolmente positivo. Succhiare, cercare, i riflessi della proboscide, il riflesso di Babkin sono positivi. Il sintomo di Babinsky è positivo. La pelle è cianosi marmorizzata, subicterica, periorale, periorbitale. Alla palpazione la pelle è moderatamente umida, elastica, calda. Le mucose sono rosa, pulite, umide, prive di elementi patologici. La sclera è subitterica, non ci sono vasi iniettati. Nei polmoni, respirazione puerile su tutta la superficie dei polmoni. Sibilo - assente. Frequenza respiratoria 48 volte al minuto, aritmica, entrambe le metà del torace partecipano simmetricamente all'atto della respirazione, si notano gonfiore delle ali del naso, retrazione dello sterno e retrazione degli spazi intercostali durante la respirazione. ritmico. I volumi 1 e 2 sono uguali. Rumori: c'è un breve soffio sistolico all'apice, non viene eseguito. Il polso sulle arterie radiali è ritmico, ben pieno, teso, simmetrico, la frequenza del polso è di 130 battiti/min. AD 75/30 mm. rt. Arte. L'addome è morbido, indolore, non gonfio. Il bordo inferiore del fegato è affilato, liscio, elastico, indolore, esce da sotto il bordo dell'arco costale di 1,5 cm, la superficie del fegato è liscia. cistifellea non palpabile. Sedia: Molteplicità - 4-5 volte al giorno. La consistenza è morbida. Colore giallo. Una miscela di sangue, verde, muco, no. Minzione gratuita, 20 - 22 volte al giorno.
Il paziente K., 14 giorni, è stato trasferito al pronto soccorso dalla terapia intensiva neonatale il 24 febbraio 2012 per ulteriori esami e cure. Diagnosi traslazionale: sindrome da distress respiratorio del neonato. Ischemia cerebrale III - IV grado. Sindrome di oppressione. Sindrome di ipotensione muscolare. Prematurità I grado.
Reclami nel giorno della cura: perdita di appetito, letargia, ansia.
Anamnesi della malattia - alla nascita diagnosticata con sindrome da distress respiratorio del neonato. Ischemia cerebrale di II grado. Sindrome di oppressione. Prematurità I grado. Gruppo di rischio per VCI. La condizione si è sviluppata sullo sfondo del decorso patologico della gravidanza (ipossia fetale cronica, fibromi uterini, CMV, HSV, minaccia di aborto spontaneo a 10 settimane, tossicosi fino a 16 settimane, da 22 settimane - insufficienza uteroplacentare). D'accordo con il capo del dipartimento, è stata trasferita in terapia intensiva neonatale. La condizione si è stabilizzata sullo sfondo del trattamento. Per ulteriori esami e cure, è stata trasferita all'OPNIID il 24/10/2013.
Durante il trattamento, è evidente dinamica positiva nello stato di salute del paziente, che è confermato dai risultati degli esami di laboratorio:
Data di rilascio: 12.11.
