Quali sono le ragioni per cui il feto ha iniziato a spingere di meno? Gravidanza non in via di sviluppo: cause e conseguenze

Il bambino si muove raramente nello stomaco - questo è motivo di preoccupazione per molte madri, soprattutto quelle che aspettano il loro primo figlio, perché dalla 18-20a settimana di gravidanza i movimenti del feto sono già evidenti e, forse, piuttosto attivi ; il bambino si fa notare almeno 10 volte al giorno: questa è la frequenza con cui il bambino dovrebbe muoversi nello stomaco. All'inizio, la madre avverte movimenti irregolari, ma col tempo, più vicino al parto, con il loro aiuto il bambino inizia a comunicare con la madre, esprimendo piacere o gioia, rabbia o ansia. A seconda dell'ora del giorno, il bambino diventa meno o più attivo, ma se temi che si muova poco, o prima feto attivo“si è calmato”, questo può essere un motivo per consultare un ginecologo per un consiglio. Nel frattempo, diamo un'occhiata ai motivi principali per cui il bambino ha smesso di muoversi attivamente nello stomaco.

Per quali motivi un bambino si muove raramente?

Forse la tua preoccupazione è del tutto vana, perché, ad esempio, conduce durante la gravidanza immagine attiva vita, potresti semplicemente non notare come il bambino ti scalcia nella pancia. Questo vale per il secondo trimestre. Ma ci sono altri motivi per cui il bambino non si muove attivamente nell'utero.

1. Il carattere del bambino si rivela già nel grembo materno; ci sono bambini irrequieti che si fanno notare ogni ora, e ci sono anche bambini tranquilli che non si muovono troppo attivamente fin dall'inizio. Dovresti suonare l'allarme proprio quando l'attività del bambino diminuisce drasticamente.

2. B ultime settimane Durante la gravidanza, il feto è già piuttosto grande e c'è poco spazio nell'utero: questo può anche spiegare perché il bambino non si muove bene nella pancia della madre.

3. Sappilo futuro figlio oppure tua figlia è sensibile al tuo umore: se la donna incinta è calma, il bambino potrebbe calmarsi. Succede anche che a causa dei movimenti attivi della madre, il feto, soprattutto quello di 6-7 mesi, si addormenti semplicemente e quindi smetta di muoversi.

Diagnosi dell'attività fetale e del battito cardiaco

Se il bambino non si muove attivamente nello stomaco o noti che non c'è movimento fetale per più di 12 ore, devi consultare urgentemente un medico e sottoporsi a una procedura CHT. Si effettua a partire dalla 26a settimana di gravidanza, è completamente sicuro e permette di registrare il battito cardiaco del bambino. Dopo la CHT, il medico darà un parere sulle condizioni del bambino e, se necessario, prescriverà la terapia necessaria o consiglierà la conservazione. In un modo o nell'altro, accetta con gioia lo stato di gravidanza, mangia cibo sano, ottieni emozioni positive e camminare di più aria fresca. E poi, entro il periodo prescritto dalla natura, darai alla luce un bambino sano e attivo.

I più pericolosi sono i primi giorni e le prime settimane di sviluppo del bambino. SU fasi iniziali Durante il suo sviluppo, il feto è più sensibile ai fattori dannosi e distruttivi.

Di cosa dovrebbe stare attenta una donna incinta?

Diagnosi della malattia

Segni e sintomi

Nella maggior parte dei casi, l'arresto dello sviluppo del bambino non viene avvertito dalle donne incinte e non è accompagnato da sintomi pronunciati.

Nelle fasi iniziali:

• scomparsa;
• aumento dell'appetito;
• riduzione del dolore alle ghiandole mammarie.

SU Dopo:

• la comparsa di perdite di sangue;
• aumento della temperatura corporea;
• dolore fastidioso nella parte bassa della schiena.

Tali segnali possono accompagnare corso normale gravidanza. Solo uno specialista può confermare definitivamente la morte dell'embrione attraverso l'ecografia e la ricerca. Di chi è la colpa della maternità fallita?

Ragioni

Di norma, una gravidanza congelata è il risultato di una combinazione di circostanze e fattori sfortunati.

Le ragioni possono essere suddivise in diversi gruppi.

Genetica. A volte durante la formazione di un embrione si verificano vari cambiamenti nei cromosomi, disturbi genetici (un insieme di cromosomi più o meno grande).

La ragione di ciò potrebbe essere la predisposizione ereditaria, l'uso di droghe, l'uso di alcol o la vita in aree non sicure dal punto di vista ambientale.

I disordini genetici sono le cause più importanti di questa patologia (fino al 70% dei casi). I geni “sbagliati” possono essere ereditati da entrambi i genitori.

Infezioni. Malattie infettive futura mammaè la seconda causa più comune di gravidanza non sviluppata:

• virale - enterovirus;
• batterico: micoplasmi, streptococchi, gonococchi, clamidia, ureaplasmosi.

Come risultato della presenza di qualsiasi infezione, acquisita o cronica, in una donna incinta, si verifica l'infezione ovulo.

L’infezione può avvenire in tre modi:

1. Con il processo infiammatorio della mucosa uterina e delle sue appendici(endometrite, salpingooforite) i microbi penetrano nell'uovo fecondato. In questo caso, l’utero della donna non è pronto per dare alla luce un bambino, l’ovulo fecondato non è attaccato abbastanza saldamente e viene rifiutato.
2. Con processi infiammatori nella vagina stessa(funghi) i batteri penetrano nell'uovo fecondato attraverso la cervice. L'embrione viene infetto e liquido amniotico, che è irto di rottura della vescica fetale stessa.
3. Quando trasferito infezioni virali (, infezioni respiratorie acute,) i microbi penetrano nell'uovo fecondato attraverso il flusso sanguigno attraverso la placenta. L'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al feto si sta notevolmente deteriorando

Quando viene infettato, il feto smette di svilupparsi e il bambino muore.

Non dimenticare che la gravidanza è accompagnata da una grave soppressione dell'intero sistema immunitario. Può iniziare un'esacerbazione di tutte le malattie infettive latenti in una donna.

Pertanto, è molto importante trattare tempestivamente tutte le infezioni nascoste prima di pianificare la maternità e fare tutto il possibile per evitare di contrarre raffreddori durante la gravidanza.

Immunologia. A volte una donna può avere diversi fattori predisponenti che possono causare la morte dell'embrione. Questa è la comparsa di anticorpi protettivi contro l'ormone prodotto dall'ovulo fecondato (sindrome antifosfolipidica), incompatibilità a livello immunitario del padre e della madre.

L'incompatibilità immunologica può essere espressa da una maggiore formazione di trombi. In tutti i casi, la nutrizione dell'embrione viene interrotta, il suo sviluppo si interrompe e si verifica la morte del feto.

Endocrinologia. Condizione patologica sistema endocrino la donna incinta può causare la morte del feto. Le ragioni per l'interruzione del corretto funzionamento del sistema endocrino e dei disturbi ormonali possono essere molte.

I più comuni sono:

• aumento della quantità di ormoni sessuali tipo maschile(iperandrogenismo). Nel 20% dei casi durante la gravidanza c'è salto brusco livelli di ormoni maschili.
• aumento della quantità dell’ormone che stimola la produzione di latte (iperprolattinemia).
• violazione sviluppo adeguato ovaie (), che colpisce ciclo mestruale e la produzione di ormoni sessuali femminili.
• funzionamento errato ghiandola tiroidea(distrofia, obesità).
• sottosviluppo dell'apparato riproduttivo organi femminili(infantilismo).

In caso di interruzione del sistema endocrino il corpo produce in quantità insufficiente un ormone responsabile della preparazione di tutto corpo femminile alla gravidanza. L'embrione, che è debolmente attaccato all'utero, non riceve nutrienti sufficienti e muore.

Le donne possono essere considerate a rischio che conducono uno stile di vita scorretto dannoso per lo stato di gravidanza. Stress costante, sovratensione, lungo stato depressivo. Lavorare in condizioni inadeguate (elevata umidità, soffocamento costante).

Tutto ciò può portare alla comparsa e al distacco della placenta, che interrompe l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al feto e, di conseguenza, alla morte del nascituro.

Aborti multipli, trasferito . L'età della donna(nel caso del primo), caratteristiche della struttura anatomica dell'utero(a forma di sella) - tutto ciò si riferisce ai fattori provocatori della comparsa di patologie durante la gravidanza.

Secondo le osservazioni degli esperti, la gravidanza, rispetto alla gravidanza naturale, ha maggiori probabilità di congelarsi e terminare con la morte dell'embrione.

Cosa attende una donna che ha avuto una o più gravidanze infruttuose, cosa dicono i medici al riguardo?

Conseguenze di una gravidanza non in via di sviluppo

Di norma, la stragrande maggioranza delle donne ha tutte le possibilità di concepire di nuovo un bambino e di portarlo a termine in sicurezza.

Secondo le statistiche, questo è l'80-90% di tutte le donne che devono affrontare una gravidanza congelata.

Se in due o più casi di gravidanza il concepimento termina con la morte del feto, la gravidanza che non si sviluppa diventa una gravidanza “abituale”.

In questo caso, per trasportare in sicurezza il bambino, è necessario un esame approfondito di entrambi i coniugi.

Gravidanza dopo la malattia

Pianificazione prossima gravidanza consentito sei mesi dopo il fallimento.

Questa pausa ha lo scopo di ripristinare completamente lo stato ormonale e le funzioni riproduttive del corpo e include quanto segue esami obbligatori:

• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• Diagnostica PCR (rilevamento di infezioni urogenitali);
• esame del sangue per i livelli di autoanticorpi;
• esame del sangue per rilevare il titolo anticorpale;
• determinazione del livello degli ormoni tiroidei nel sangue.

Questo elenco può contenere molti più elementi. Applicare ad ogni donna piano individuale esami prescritti da un ginecologo.

Ma come viene trattata una gravidanza che non si sviluppa, cosa fanno i medici in questo caso?

Trattamento della gravidanza che non si sviluppa

Se si scopre che una donna incinta ha un feto congelato, i medici sviluppano tattiche per adottare misure per il parto, in base a ciascun caso specifico.

Spontaneo. Non più tardi per molto tempo dopo la morte dell'embrione, il livello degli ormoni placentari della donna diminuisce drasticamente, il che porta ad un aborto spontaneo.

Con l'aiuto di farmaci. Nelle prime fasi di una gravidanza congelata (fino a 8 settimane), i medici possono utilizzare il farmaco antagonista mifepristone (progesterone) in combinazione con misoprostolo (un analogo della prostaglandina E1). Dopo che questi due farmaci entrano nel corpo, l’embrione viene rifiutato e abortito.

Trattamento chirurgico. Questo metodo viene eseguito in ambiente ospedaliero. Il curettage (curettage della cavità uterina) è prescritto su base individuale. L'operazione è simile ad un aborto e viene eseguita in anestesia generale o locale.

Nessuna donna è immune da questa disgrazia. Gravidanza non in via di sviluppo – questa non è una malattia, non una diagnosi, non una frase. Questo è un avvertimento che la maternità deve essere pianificata con attenzione e saggezza.

Per una donna che aspetta un bambino, la cosa peggiore è sentire dal medico che ha una gravidanza congelata. Ciò significa che il feto, per un motivo o per l'altro, ha smesso di svilupparsi ed è morto.

Allo stesso tempo, perché ciò sia accaduto rimane la domanda principale per molti. E una donna deve sottoporsi a un numero considerevole di test e test per comprendere il motivo della gravidanza non in via di sviluppo.

Una gravidanza congelata che non si sviluppa rappresenta un arresto nello sviluppo del feto quando muore, ma rimane nel corpo della madre. E non ci sono segni di aborto spontaneo. Di norma, le donne incontrano questo problema nel 1o trimestre, a 6-9 settimane. E spesso vanno in giro per diverse settimane con un feto morto dentro, perché... Questo periodo non implica ancora visite frequenti e molti non sono nemmeno registrati.

Esiste un'altra opzione per la gravidanza non in via di sviluppo (NP): di tipo anembrionale. Ne parlano quando tutto sembra andare secondo il solito schema: la fecondazione è avvenuta, l'ovulo fecondato si è formato, ma l'embrione stesso no.

Naturalmente, molte ragazze soffrono molto dopo questo sentimento interiore. E spesso sembra loro che non potranno mai più concepire. I medici non sono così pessimisti e sono fiduciosi che anche dopo una gravidanza mancata, è del tutto possibile portare a termine la gravidanza normalmente un'altra volta.

Cosa può causare il congelamento del feto?

Ci sono molte ragioni per cui si verifica la NB. Dipendono tutti sia dal feto stesso che dalla salute della futura mamma e da molti altri fattori aggiuntivi.

I medici identificano molti dei più termini pericolosi quando lo sviluppo dell’embrione o del feto può arrestarsi:

• 7-12 giorni di sviluppo è il cosiddetto periodo dell'impianto; se un aborto avviene spontaneamente, la donna non saprà nemmeno di essere incinta, scambiando il sanguinamento per le mestruazioni;
• 3-8 settimane di sviluppo;
• le prime 12 settimane – durante questo periodo si forma la placenta;
• 20-24 settimane – il periodo di formazione della maggior parte funzioni importanti nel corpo delle briciole.

Tra i catalizzatori causando il problema, sono chiamati:

• disturbi endocrini;
• fallimenti genetici: i risultati dello screening spesso rivelano mutazioni incompatibili con la vita;
• infezioni;
• malattie dello spettro autoimmune;
• cattive abitudini;
• caratteristiche strutturali dell'utero;
• oltre i 30 anni;
• utilizzo della tecnologia IVF.

Se consideriamo per trimestre, nel primo il motivo della cessazione dello sviluppo fetale è solitamente associato a vari anomalie cromosomiche. Un errore nel DNA può verificarsi anche nella fase di fusione dell'ovulo e dello sperma, quando, infatti, avviene il concepimento. Di conseguenza, l’embrione riceve troppo pochi o troppi cromosomi. E questo non significa affatto che i suoi genitori abbiano problemi.

Il feto può anche morire nell'utero a causa della mancata formazione della placenta. È estremamente importante perché... unisce madre e figlio.

I motivi per cui la NB si verifica nel secondo trimestre o anche nel terzo sono, secondo i medici, legati alla salute della futura mamma. Ad esempio, provoca lo sviluppo della patologia diabete mellito, che non è controllato né dalla donna incinta stessa né dai medici. Varie patologie croniche: problemi renali, lupus, ipertensione arteriosa- causare anche la morte del feto. L'elenco è completato da infezioni, avvelenamenti e problemi all'utero.

Come riconoscere una gravidanza congelata

Riconoscere il fatto che l'embrione ha smesso di svilupparsi è piuttosto difficile. Dopotutto, è piccolo e non si fa sentire in alcun modo - anche la madre avverte i primi movimenti del bambino solo a 20 settimane. E qui ha ancora le dimensioni di un pisello. Ma i medici hanno i propri metodi per diagnosticare questa situazione. Sanno come appare questa situazione sugli ultrasuoni e cosa manifestazioni cliniche gravidanza congelata.

Nelle fasi iniziali

La donna stessa dovrebbe diffidare dei seguenti punti nelle fasi iniziali:

1. Fermare la tossicosi– di regola, ciò accade all’improvviso e inaspettatamente. Questo problema accompagna una donna per tutto il primo trimestre ed è espresso abbastanza chiaramente. E se fosse lì, ma ora non c’è più da 7-8-9 settimane, dovresti consultare un medico. A gravidanza patologica la tossicosi è improbabile, perché gli ormoni che la causano tendono a zero.
2. Cambiamenti nel seno: dal momento del concepimento, il seno delle donne viene ricostruito per l'allattamento: si gonfia, diventa più pesante e cominciano ad apparire le vene blu. Se all'improvviso la situazione è cambiata radicalmente e il seno è diventato di nuovo morbido e non fa più male, devi pensarci.
3. Diminuzione della temperatura corporea basale: Questo indicatore viene spesso utilizzato per diagnosticare un concepimento completato; se la temperatura aumenta, significa che c'è una gravidanza. Ma ricorda che questo metodo viene utilizzato per un massimo di 16 settimane.

Tra segnali chiari indicanti una catastrofe sono:

• comparsa di perdite sanguinolente
• dolore al basso ventre, che si irradia alla schiena

Spesso questo indica un aborto incipiente. Tutto qui è chiaro senza parole. Se non c'è sangue, ma qualcosa va storto, dovresti visitare un medico per ottenere risposte a tutte le tue domande.

Nelle fasi successive

Nelle fasi successive, puoi determinare che qualcosa è andato storto se il bambino si muove di meno o smette di farlo del tutto. Normalmente dovrebbe fare almeno 10 movimenti al giorno. Se ciò non accade, dovresti correre rapidamente dal medico.

I medici diagnosticano l'NB in ​​base ai risultati dei test: qui intendiamo il livello ormone hCG come principale ormone della gravidanza. Condizione di diagnosi – passo importante, che ti consentirà di rilevare il problema e comprenderne le cause. Questo è importante per vita successiva pazienti di sesso femminile.

Inoltre, un problema sarà indicato da un utero che improvvisamente smette di crescere o ha un fondo troppo basso. Si concentrano anche sul battito cardiaco fetale. Se non c'è, il bambino è morto. Questa tecnologia diagnostica è rilevante per le fasi avanzate, perché Il battito cardiaco si sente solo dopo 20 settimane.

Opzioni di trattamento

Non è necessario parlare di trattamento in una situazione del genere: la NB è irreversibile. Ma i medici devono decidere problema principale- come estrarre il frutto. È impossibile lasciarlo a lungo con il pensiero che prima o poi uscirà da solo. Ciò porterà a infiammazione, sepsi e morte. Pertanto, se necessario, i medici devono effettivamente eseguire un aborto (curettage) per rimuovere l’ovulo fecondato.

Farmaco

Se l'ovulo fecondato è fissato saldamente nell'utero e non lo lascia, i medici ricorrono all'uso medicinali. Questa opzione è rilevante se l'embrione non ha più di 8 settimane.

In una situazione del genere, alla donna vengono prescritti farmaci antagonisti del progesterone. La loro azione è abbastanza rapida: solo poche ore dopo aver preso tali pillole, iniziano ad avere le contrazioni e si verifica un aborto spontaneo.

Non farmacologico

I metodi terapeutici non farmacologici prevedono una politica di attesa. Il medico aspetta di vedere se il corpo stesso comincia a rifiutare un oggetto a lui estraneo. Quando il feto smette di svilupparsi, diminuisce anche il livello degli ormoni che lo sostengono. Il che significa questo corpo femminile abbastanza capace di espellere autonomamente un elemento non vitale da se stesso.

Intervento chirurgico

Succede che i medici debbano usare un'opzione come chirurgia. Questo si riferisce alla rimozione dell'embrione dalla cavità uterina utilizzando strumenti speciali. Dopo tale operazione, i suoi resti vengono inviati per la ricerca definizione precisa ragioni. Ciò impedirà lo sviluppo di un simile problema in futuro.

Escludere processo infiammatorio Offrono un ciclo di antibiotici che eliminerà l'infiammazione e varie complicazioni infettive. Alla signora verrà inoltre consigliato di sottoporsi ad un esame approfondito da parte di un ginecologo e di un genetista. Solo dopo riceverà consigli su quando potrà rimanere incinta dopo questo incidente.

C'è molto in questo video informazioni utili e consigli del medico:

Complicazioni e conseguenze

L’arresto dello sviluppo dell’embrione è irto di conseguenze per la salute della donna.

Se persiste nel corpo per lungo tempo, porta a problemi come:

• endometrite: l'infiammazione della mucosa uterina influenzerà negativamente i tentativi di rimanere incinta in futuro;
• sepsi e peritonite:è mortale complicazioni pericolose, che può togliersi la vita in poche ore.

Tra i problemi che una donna sperimenta a causa di una gravidanza infruttuosa ci sono i disturbi psicologici. Depressione, stress, apatia sono tutt'altro elenco completo cosa potrebbe perseguitarla.

Gravidanza dopo la malattia

Il test genetico per NB è obbligatorio. Aiuterà a determinare esattamente dove si è verificato il guasto e aiuterà a prevenire che la situazione si ripeta. la prossima volta.

Dopo il triste esito, le ragazze ne escono in modi diversi. situazione stressante. Alcune persone non vogliono più provarci, per non ottenerlo di nuovo risultato negativo. Altri, al contrario, vogliono appassionatamente iniziare a provare il più rapidamente possibile per dimostrare a se stessi che tutto è in ordine.

I medici consigliano il tempo di attesa: da sei mesi a un anno e mezzo. Questo è necessario affinché il corpo si riprenda. Non c'è bisogno di avere fretta, è meglio consegnare tutto test necessari e ottenere consigli da esperti in modo che la prossima volta tutto vada bene.

Cosa fare per prevenire la patologia

Le misure preventive sono abbastanza semplici e allo stesso tempo obbligatorie se sei interessato a un risultato positivo. Quindi, oltre a incontrare gli specialisti per identificare le cause del problema, bisognerebbe eliminare i catalizzatori che potrebbero causare questo risultato. Cioè, ad esempio, eliminare le cattive abitudini, normalizzare il peso, ecc.

Vale la pena visitare un ginecologo due volte l'anno e sottoporsi regolarmente a test per le infezioni: questo aiuterà a prevenire processi cronici che interferiscono con la gravidanza e il completamento della gravidanza.

Il giusto atteggiamento psicologico: meno stress, più positività vita ordinaria. Se non puoi farlo da solo, puoi condurre una serie di sessioni con specialisti.

Conclusione

La patologia congelata è un fenomeno estremamente doloroso, difficile da sperimentare e non viene mai dimenticato. Ma dovresti comunque capire che la vita non finisce qui e dovresti cercare di migliorarla per poter eventualmente rimanere incinta e partorire bambino sano.

Sfortunatamente, i problemi nel corpo della madre e qualsiasi interruzione durante la gravidanza molto spesso influenzano lo sviluppo del nascituro. Pertanto, accade che ad un certo punto il feto inizia a crescere male, ad aumentare lentamente di peso e a restare notevolmente indietro sviluppo fisico, non conformi agli standard medici stabiliti per una determinata età gestazionale.

Gli esperti chiamano questa situazione sindrome da ritardo della crescita fetale (FGR), ed è questa situazione che dice al medico che il bambino è in serio pericolo. Ma come posso aiutarlo? Cosa minaccia ulteriore sviluppo sindrome e si può prevenire? Proviamo a capirlo.

Possibili cause di ritardo della crescita fetale

La FGR è una conseguenza di numerosi fattori sfavorevoli che hanno un impatto diretto sull'esistenza intrauterina del bambino. Possono essere suddivisi in diversi gruppi principali, vale a dire:

• Disturbi riproduttivi materni

La probabilità di sviluppare la sindrome FGR è maggiore nelle donne che l'hanno avuta lungo periodo infertilità, disfunzione mestruale grave, decorso abituale e complicato di precedenti gravidanze e parto. Questi fattori possono causare disturbi della formazione, che successivamente influenzeranno il metabolismo fetale-uterino.

• Malattie e processi patologici sviluppato nel corpo della madre prima della gravidanza

Ciò include tutti i tipi di patologie ematologiche, endocrine, autoimmuni, cardiovascolari e altro malattie croniche, processi infiammatori e infettivi, bassa statura E peso ridotto corpo materno, struttura anormale dei genitali. Questi fattori possono anche contribuire sia alla morte dell'embrione nelle fasi iniziali che allo sviluppo insufficienza placentare nella seconda metà della gravidanza.

• Problemi medici sorti durante la gravidanza

Tali fattori includono la minaccia di aborto spontaneo nel primo e nel secondo trimestre, preeclampsia, tossicosi, carenza di ferro e anemia falciforme di 2-3 gradi, disturbi endocrini, malattie del sistema urinario, incompatibilità tra madre e feto o fattore Rh, infezione acuta malattie infettive, distacco prematuro, insufficienza placentare, anomalie del cordone ombelicale e nascite multiple.

• Patologie dello sviluppo fetale

Questo tipo di disturbo include patologie genetiche ereditarie, conseguenze infezione intrauterina, struttura anormale del corpo fetale, disturbi congeniti del metabolismo e della funzione ormonale.

• Ragioni sociali e quotidiane negative

Questo fattore corrisponde a indicatori quali: età della madre sotto i 17 anni o sopra i 30 anni, basso livello sociale, presenza di cattive abitudini, rischi professionali, forte stress, grave lavoro fisico, dieta squilibrata.

Principali segni e metodi per diagnosticare il ritardo della crescita fetale

Ritardo sviluppo intrauterino feto osservato nella seconda metà della gravidanza e si presenta in una delle due varianti:

• Simmetrico(si verifica nel 30% dei casi)

C'è una diminuzione proporzionale di tutti i parametri del corpo fetale (dimensione dell'addome, della testa, della lunghezza della coscia) rispetto alle norme stabilite per dato periodo gravidanza. È molto difficile determinarlo in modo affidabile, perché piccole dimensioni il corpo fetale può essere una caratteristica costituzionale trasmessa geneticamente. Questo tipo di ritardo dello sviluppo può essere associato sia ad uno sviluppo improprio del sistema “madre-placenta-feto”, sia ad patologie cromosomiche, che spesso richiede metodi invasivi studi (amnio- e cordocentesi).

• Asimmetrico(si verifica nel 70-90%)

Il ritardo asimmetrico è caratterizzato da un ritardo nella dimensione dell'addome rispetto alla dimensione della circonferenza della testa del feto, mentre altri parametri rimangono entro i limiti norma fisiologica. Questo tipo di ritardo dello sviluppo si sviluppa dopo la 30a settimana di gravidanza a causa di disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare e può essere combinato con ipossia cronica feto, oligoidramnios, diminuzione dello spessore della placenta e dei suoi maturazione anticipata. Congenito malformazioni fetali E anomalie genetiche Con questa patologia, le gravidanze vengono raramente osservate.

È possibile identificare i segni di FGR utilizzando ricerca ostetrica(palpazione e misurazione esterna), nonché ecografia (la cosiddetta fetometria). Questo tipo di diagnosi consente di determinare l'altezza del fondo uterino, che, se è in ritardo standard stabiliti due o più centimetri, viene fatta una diagnosi presuntiva e quindi vengono valutati la forma e il grado del ritardo della crescita fetale.

Ritardo della crescita fetale nella fetometria può essere presentato a diversi livelli: con il grado 1, i risultati dello studio differiscono dalla norma di 2 settimane, con il grado 2 - di 3-4 settimane, con il grado 3 - di più di 4 settimane. Per confermare la diagnosi, lo studio viene effettuato tre volte con un intervallo di tempo di almeno due settimane.

Qual è il pericolo di un ritardo nello sviluppo fetale?

I bambini che hanno sperimentato un ritardo della crescita durante la gravidanza spesso attraversano momenti difficili con lo stress del parto e successivamente soffrono di vari disturbi dello sviluppo. Quindi, nel tempo, questi bambini possono sperimentare cambiamenti neurologici a vari livelli gravità, squilibri ormonali, cardiovascolari e malattia mentale, disfunzione dei polmoni, dell'intestino, del fegato e delle ghiandole surrenali. Inoltre, soffrono più spesso di rachitismo, polmonite e hanno un abbassamento sviluppo intellettuale, e in età adulta sviluppano spesso diabete mellito, ipertensione e malattia coronarica.

Trattamento e prevenzione del ritardo della crescita fetale

Le tattiche di trattamento per la sindrome FGR dipendono dalle cause che l'hanno causata, dalla durata della gravidanza e dalla gravità del processo. Di norma, la base della terapia è la correzione dell'insufficienza placentare: viene effettuata con l'aiuto di farmaci che rilassano i muscoli dell'utero, vasodilatatori e agenti che migliorano la microcircolazione nell'utero e nella placenta. Durante il trattamento, viene valutato il tasso di crescita del feto e il suo stato funzionale esame ecografico, CTG e dopplerometria. E se gli indicatori di sviluppo migliorano, la gravidanza viene prolungata. Altrimenti, la donna viene mandata per il parto anticipato.

La migliore prevenzione per lo sviluppo di una restrizione della crescita fetale durante la gravidanza è un esame approfondito e, se necessario, l'eliminazione dei problemi di salute prima del concepimento pianificato. Quindi, è necessario eliminare i focolai di infezione, trattare con cura le malattie croniche, abbandonare le cattive abitudini e, se possibile, ridurre al minimo altri fattori sfavorevoli. Inoltre, durante la gravidanza non dovresti dimenticartene buon riposo, una corretta alimentazione, prendendo vitamine e visite regolari medico Immagine sana vita, il giusto approccio pianificare una gravidanza e portarla a termine è la chiave per il corretto sviluppo del bambino.

Gravidanza non in via di sviluppo(morte fetale intrauterina, gravidanza congelata) - morte di un embrione o di un feto senza segni evidenti interruzione della gravidanza. Purtroppo questo può accadere a ogni donna e in qualsiasi fase della gestazione, ma ciò non significa che le gravidanze successive avranno complicazioni (a meno che non si tratti di casi ripetuti).

informazioni Lo sbiadimento della gravidanza nelle prime fasi dello sviluppo si verifica più spesso. Il periodo di tempo critico per una gravidanza non in via di sviluppo (NP) è molto spesso prima delle 8 settimane di gestazione. Questo è esattamente ciò il tempo passa deposizione di tutti gli organi e tessuti, quindi qualsiasi fattore patologico può interrompere lo sviluppo del feto e portare alla sua morte.

Conseguenze della NB nelle prime fasi sia per il corpo della donna che per lei stato psicologico meno che se ciò accadesse nel periodo in cui la madre già avvertiva movimento. In ogni caso, non dovresti soffermarti su quello che è successo e avere paura di una successiva gravidanza. Prova a trattarlo come una selezione naturale della natura.

Ragioni

Sfortunatamente, anche medicina moderna non è sempre in grado di rispondere al motivo per cui il bambino è morto in utero. Le ragioni sono molteplici, ma non sempre è possibile arrivare alla verità. Inoltre, nelle prime fasi vige la legge: “tutto o niente”. Ciò significa che sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, l'embrione li tollera e si sviluppa ulteriormente correttamente, oppure muore.

• Fattore genetico

Molto spesso, una gravidanza congelata nelle fasi iniziali si verifica a causa di una disgregazione genetica dell'embrione stesso, avvenuta nell'uno o nell'altro stadio del suo sviluppo. Il feto semplicemente non è vitale, quindi viene rifiutato. Questa è una sorta di selezione naturale.

• Fattore infettivo

Un altro causa comune NB è un'infezione. Molto spesso questo è il virus dell'herpes simplex e vari malattie respiratorie, infezioni trasmesse sessualmente (clamidia, micoplasma, gonococchi) e altri. Quando questi agenti patogeni agiscono fasi iniziali sviluppo, la divisione cellulare può essere interrotta e possono verificarsi danni materiale genetico embrione, che ne causerà la morte.

• Fattore immunitario

Malattia immunologica materna (sindrome da anticorpi antifosfolipidi, lupus eritematoso sistemico e altre), incompatibilità immunologica I coniugi possono anche causare la morte del feto e molto spesso ciò avviene prima delle 12 settimane di gravidanza.

• Fattore endocrinologico

La sintesi insufficiente di progesterone (l'ormone che mantiene la gravidanza), le malattie della tiroide, l'eccessiva sintesi degli ormoni sessuali maschili e della prolattina possono interferire sviluppo normale feto

• Altri fattori

Non dovremmo dimenticare lo stile di vita dei futuri genitori. Cattive abitudini, contattare con prodotti chimici, vivendo in una zona ad alta radiazione, lo stress può influenzare il decorso favorevole della gravidanza, soprattutto nelle primissime fasi.

Sintomi

importante I principali segni di aborto sono date diverse sono dolori al basso ventre. La difficoltà con la NB è che tutti questi sintomi non disturbano la donna. Potrebbe non sapere per diverse settimane che si è verificata la morte del feto.

I principali segni di una gravidanza congelata nelle fasi iniziali sono una diminuzione sentimenti soggettivi, caratteristico di molte donne nella posizione:

• ingorgo delle ghiandole mammarie;
• sensibilità agli odori;
• preferenze alimentari insolite;
• nausea, vomito;
• sonnolenza.

Naturalmente, non tutte le donne incinte tratteranno questi sintomi con cautela e spesso questi segni scompaiono con il progredire della gravidanza (gestazione). Questo è il motivo per cui spesso il congelamento del feto non viene diagnosticato immediatamente, ma dopo diverse settimane. Spesso possono verificarsi spotting dal tratto genitale, che indicano l'inizio del rigetto della gravidanza.

Segni ecografici di gravidanza congelata

I principali segni ecografici di arresto dello sviluppo dell'embrione sono a breve termineè la deformazione dell'uovo fetale, contorni irregolari, la sua posizione nella parte inferiore dell'utero. È caratterizzato da una discrepanza tra l'età gestazionale secondo gli ultrasuoni e le mestruazioni e dall'assenza di battito cardiaco fetale (di solito da 5-6 settimane può già essere determinato).

inoltre Tuttavia, i periodi embrionale e mestruale della gravidanza non sempre coincidono. Questo può accadere vari motivi(mestruazioni irregolari, disturbi ormonali, stress, cisti ovariche e altri) e la differenza può arrivare fino a quattro settimane.

Pertanto, in alcuni casi (ad esempio, il periodo di gestazione mensile è di 7-8 settimane e l'ecografia mostra solo l'ovulo caratteristico di 4 settimane), per non commettere errori nella diagnosi, vale la pena ripetere lo studio dopo 5 -7 giorni. Se durante questo periodo l'ovulo fecondato non cresce e l'embrione non viene visualizzato, si verifica la morte del feto.

Segni di NB con visita ginecologica

Durante una visita ginecologica, il medico valuta le dimensioni dell'utero, la sua corrispondenza con il periodo previsto della gravidanza e le condizioni della cervice. Se la dimensione dell'utero viene valutata inferiore, è necessario eseguire un esame ecografico per confermare o smentire i sospetti. Alcune donne lo hanno caratteristiche fisiologiche(originariamente dimensione più piccola organi genitali interni) o potrebbe esserci una differenza tra i tempi delle mestruazioni e l'embrione, quindi è importante assicurarsi che il ritardo nell'ingrossamento dell'utero sia effettivamente causato dall'appassimento della gravidanza.

Definizione gonadotropina corionica umana umano (hCG)

Determinare la concentrazione di gonadotropina corionica umana aiuta a fare una diagnosi, soprattutto nelle prime fasi. Quindi, quando è ancora impossibile vedere il battito cardiaco fetale usando gli ultrasuoni, ma ci sono dubbi sulla sua fattibilità, puoi donare il sangue per livello di hCG. È importante osservare la dinamica qui, poiché in condizioni normali embrione in via di sviluppo Il livello ormonale quasi raddoppia ogni giorno.

Misurazione della temperatura basale per sospetta NB

Va detto subito che questo metodo è solo aggiuntivo e indicativo, poiché è impreciso e i suoi risultati possono cambiare sotto l'influenza di molti fattori. Temperatura basale misurato nel retto, senza alzarsi dal letto, alla stessa ora dopo una notte di sonno. Sotto l'influenza dell'ormone progesterone (mantiene la gravidanza) data temperatura aumenta di 0,3-0,5 gradi Celsius ed è 37,2-37,5. Quando l'embrione si congela, il livello di progesterone diminuisce e, di conseguenza, la temperatura basale diminuisce.

Trattamento

Alla conferma morte intrauterina feto, la donna deve essere ricoverata in un ospedale ginecologico. Nelle fasi iniziali, il metodo principale per trattare una gravidanza non in via di sviluppo è la rimozione immediata dell'embrione o del feto e delle sue membrane. Se il periodo della gravidanza lo consente, è meglio farlo mediante aspirazione sottovuoto. Questo metodo è più delicato. Nelle fasi successive viene eseguito il curettage della cavità uterina (simile ad un aborto). Prima dell'intervento chirurgico, vale la pena preparare la cervice, soprattutto nelle donne nullipare. Per questo vengono utilizzate alghe (bastoncini di alghe) e cateteri. Questo viene fatto per dilatare delicatamente e gradualmente la cervice. L'aspirazione sotto vuoto dell'uovo fetale e il curettage della cavità uterina vengono eseguiti in anestesia generale.

Inoltre, in brevi periodi, vengono sempre più utilizzate tattiche di aspettativa e aborto medico. Questi metodi consentiranno di interrompere la gravidanza con maggiore attenzione (ma sempre sotto la supervisione dei medici).

Riabilitazione

importanteÈ molto importante riabilitare una donna dopo una gravidanza non in via di sviluppo. Include l'ammissione contraccettivi orali(almeno 3 mesi), trattamento di malattie genitali (infezioni) e disturbi ormonali.

Inoltre, non dimenticare aspetto psicologico. È bello cambiare l’ambiente e provare emozioni positive. Cerca di evitare conflitti. È importante sentire il sostegno degli altri.

Conseguenze

Le conseguenze per la salute riproduttiva della donna si riducono a zero se l’embrione e le sue membrane vengono accuratamente rimossi e se viene effettuata la riabilitazione.

Prognosi per la prossima gravidanza

Nel 90% dei casi, le donne che hanno subito una morte prematura del feto riescono a rimanere incinte e ad avere un bambino sano. Tuttavia, se si verifica nuovamente una gravidanza che non si sviluppa, è necessario sottoporsi esame completo identificare la causa, poiché i disturbi possono essere a livello ormonale e immunitario.

Dovresti pianificare la tua gravidanza non prima di 6 mesi dopo. Durante questo periodo, il corpo sarà in grado di riprendersi per diventare capace di dare alla luce un bambino sano. È molto importante sottoporsi all'esame e alla preparazione per una successiva gravidanza durante questo periodo.

La cosa principale è credere nel bene e non lasciare che le tue paure ti impediscano di diventare genitori felici.