Immaturità morfologica del neonato. Caratteristiche degli organi interni nei bambini prematuri

SEGNI FUNZIONALI DI PREMATURO

SEGNI MORFOLOGICI DI PREMATURO

Segni di immaturità in un neonato

Peso corporeo 2500 o meno

Lunghezza del corpo 47 o meno

1. Fisico sproporzionato - dimensione verticale testa è 1/3 della lunghezza del corpo, la dimensione del cranio cerebrale prevale su quella facciale, l'anello ombelicale è al di sotto del punto medio del corpo, un busto relativamente grande e gambe corte (il tasso di crescita degli arti inferiori aumenta in la seconda metà della gravidanza).

2. Abbondante lanugine (i capelli morbidi e soffici coprono non solo le spalle e la schiena, ma anche la fronte, le guance, le cosce, i glutei), bassa crescita dei peli sulla fronte, sottosviluppo delle unghie (non raggiungere l'estremità delle falangi dell'unghia).

3. La palpazione della testa rivela fontanelle e suture del cranio aperte piccole e laterali, cedevolezza ossea, padiglioni auricolari morbidi, piegati a metà.

4. Nei ragazzi c'è un testicolo sottodiscendente (scroto vuoto) e nelle ragazze - un divario genitale spalancato (sottosviluppo delle grandi labbra).

5. Sottosviluppo delle ghiandole mammarie e assenza del loro ingorgo fisiologico.

1. Basso tono muscolare (tipica "postura da rana").

2. Eritema fisiologico prolungato e ittero.

3. Debolezza e rapida estinzione dei riflessi fisiologici dei neonati, compreso l'allattamento.

4. Tendenza all'ipotermia a causa della bassa produzione di calore e dell'aumento del trasferimento di calore.

5. Mancanza di un adeguato aumento della temperatura per il processo infettivo e il suo rapido surriscaldamento nell'incubatrice.

Il processo di adattamento alla vita extrauterina nei neonati pretermine è più difficile e molto più lungo. Di conseguenza, allungano anche il periodo neonatale, pari a 1,5-2 mesi nei bambini molto prematuri.

Sospetti (dubbi) segni di gravidanza

Queste sono manifestazioni di cambiamenti generali associati alla gravidanza:

Cambiamenti di appetito (avversione per carne, pesce, ecc.), capricci (gravitazione a piatti speziati, a sostanze insolite - gesso, argilla, ecc.), nausea, vomito al mattino;

Alterazioni delle sensazioni olfattive (avversione ai profumi, fumo di tabacco, ecc.);

Alterazioni del sistema nervoso: irritabilità, sonnolenza, instabilità dell'umore, ecc.;

Pigmentazione della pelle del viso, lungo la linea bianca dell'addome, dei capezzoli e dell'areola.

Possibili segni di gravidanza

cambiamenti nella funzione mestruale e cambiamenti nei genitali:

Cessazione delle mestruazioni;

L'aspetto del colostro dai passaggi del latte che si aprono sul capezzolo con la pressione sulle ghiandole mammarie;

Cianosi (cianosi) della mucosa della vagina e della cervice;

Modifica delle dimensioni, della forma e della consistenza dell'utero;

Studi di laboratorio (determinazione dell'ormone corionico nelle urine e nel sangue).

Segnali affidabili gravidanza

Determinazione di parti del feto durante la palpazione dell'addome della donna (tecniche di Leopold).

Determinazione dei movimenti fetali durante la palpazione: sensazione di movimento fetale alla palpazione o all'ecografia.

Ascoltare i suoni del cuore del feto. La diagnosi di gravidanza è confermata dall'ascolto dei suoni del cuore del feto, la cui frequenza è di 120/140 al minuto. I battiti cardiaci possono essere determinati da 5-7 settimane utilizzando metodi strumentali studi: ECG, fonocardiografia, cardiotocografia, ecografia e da 17-19 settimane - auscultazione.

Rivelando segni probabili la gravidanza è prodotta da:

Sentire le ghiandole mammarie e spremere il colostro;

Esame degli organi genitali esterni e dell'ingresso nella vagina;

Ricerca tramite specchi;

Esame vaginale e vaginale-addominale a due mani di una donna.

Con l'inizio della gravidanza, la forma dell'utero cambia:

Da 5-6 settimane, l'utero acquisisce una forma sferica.

A partire da 7-8 settimane, l'utero diventa asimmetrico, uno dei suoi angoli può sporgere.

Entro circa 10 settimane, l'utero diventa di nuovo sferico,

Alla fine della gravidanza assume una forma ovoidale.

I seguenti segni indicano una gravidanza:

Allargamento dell'utero. Notevole a 5-6 settimane di gravidanza. Entro la fine del secondo mese di gravidanza, l'utero ha le dimensioni di un uovo d'oca, alla fine del terzo mese di gravidanza, la parte inferiore dell'utero è a livello della sinfisi o leggermente al di sopra di essa.

Segno Horvitz-Gegar. La consistenza dell'utero gravido è morbida, l'ammorbidimento si esprime soprattutto nell'istmo. Tipico per l'inizio della gravidanza.

Segno di Snegirev.È caratteristico un leggero cambiamento nella consistenza dell'utero. Un utero incinta ammorbidito durante un esame a due mani sotto l'influenza dell'irritazione meccanica diventa più denso e si restringe di dimensioni. Dopo la cessazione dell'irritazione, l'utero acquisisce nuovamente una consistenza morbida.

Segno di Piskacek. Nelle prime fasi - asimmetria dell'utero, a seconda della sporgenza a forma di cupola del suo angolo destro o sinistro da 7-8 settimane. -

Segno di Gubarev e Gaus. Facile mobilità della cervice all'inizio della gravidanza (associata a un significativo ammorbidimento dell'istmo).

Segno di Genter. Inflessione rinforzata dell'utero anteriormente, risultante da un forte ammorbidimento dell'istmo.

I bambini prematuri sono quelli nati tra la 28a e la 38a settimana di sviluppo intrauterino con un peso corporeo di 2500 go meno e una lunghezza di 35-45 cm.

Qual è il peso di un bambino prematuro?

Un feto di peso inferiore a 1000 g, nato a un'età gestazionale inferiore a 28 settimane, è considerato un aborto spontaneo.

Nel determinare i segni della prematurità, vengono presi in considerazione gli indicatori dello sviluppo fisico e dell'età gestazionale (durata della gravidanza), poiché i neonati, prematuri e a termine, possono nascere con un peso corporeo che non corrisponde all'età gestazionale. Ad esempio, il peso corporeo può essere ridotto a causa della malnutrizione intrauterina o del ritardo della crescita intrauterina (bambini piccoli per una determinata età gestazionale), nonché aumentato, che si osserva nei nati da madri, nei pazienti diabete. Data l'ampia gamma di indicatori che caratterizzano la prematurità, ai fini pratici, quest'ultima è suddivisa in quattro gradi. Il grado di prematurità riflette la maturità del neonato, la possibilità di adattarlo all'ambiente esterno, la frequenza e le caratteristiche della patologia e la probabilità di sopravvivenza. Quindi, fanno una diagnosi di prematurità:

grado di prematurità - peso corporeo del bambino alla nascita 2500 - 2001

grado di prematurità - peso corporeo del bambino alla nascita 2000-1501

grado di prematurità - peso corporeo del bambino alla nascita 1500-1000 g.

grado di prematurità - peso corporeo di un bambino alla nascita fino a 1000 g.

Il tasso di nascite pretermine in paesi diversi varia ampiamente (dal 3,1 al 16,6%). Non vi è alcuna tendenza al ribasso in questo indicatore. Tra i bambini nati prematuramente c'è la più alta morbilità (traumi alla nascita del sistema nervoso centrale, sepsi, polmonite, rachitismo, anemia, malnutrizione) e la mortalità più alta. Fino al 75% di tutti i decessi neonatali sono prematuri. Pertanto, il compito principale degli operatori sanitari nella lotta alla riduzione della morbilità e della mortalità infantile è la prevenzione della prematurità. E nel caso in cui si verifichi, la fornitura di cure adeguate per i neonati prematuri.

Ragioni per la nascita di bambini prematuri

Le principali cause di nascita prematura dei bambini sono le seguenti:

Fattori socio-biologici. Genitori troppo giovani o troppo vecchi. Se la vecchiaia ha un effetto negativo sulla gestazione a causa di cambiamenti biologici nel corpo che invecchia, allora la nascita di bambini prematuri nelle giovani madri è dovuta a gravidanze non pianificate.

L'aborto spontaneo è influenzato dal basso livello di istruzione dei genitori e affini immagine malsana vita durante la gravidanza e mancanza di comprensione dell'importanza della costante supervisione medica. Tra i bambini nati da donne che non sono state osservate durante l'intera gravidanza in clinica prenatale, il tasso di mortalità perinatale è 5 volte superiore.

I rischi professionali, le cattive abitudini e il duro lavoro fisico svolgono un ruolo importante nell'aborto spontaneo. Non solo la madre, ma anche il padre ha un impatto negativo sulla salute del bambino. Gravi malformazioni nei bambini di uomini che fumano da molti anni e/o fumatori un gran numero di le sigarette si verificano 2 volte più spesso rispetto ai bambini di padri non fumatori.

Cause di prematurità nei bambini

Le cause della prematurità possono essere vari fattori che interrompono lo sviluppo intrauterino del feto e il corso fisiologico della gravidanza. I bambini prematuri sono spesso nati da madri con malattie infettive, comprese quelle latenti. Il parto prematuro può causare infezioni da micoplasma, citomegalia, malattie causate da virus dell'herpes, adenovirus e altri agenti patogeni che attraversano la barriera placentare, danneggiano la placenta e ne interrompono la funzione.

Spesso il parto pretermine si verifica a causa di gravi malattie somatiche, distonia vegetativa, anemia della donna incinta. A ciò predispongono anche infantilismo e anomalie nello sviluppo dell'area genitale femminile, patologia neuroendocrina, incompatibilità immunologica nei sistemi antigenici. I bambini prematuri nascono con gravidanze multiple.

Di grande importanza sono i precedenti aborti medici, che causano alterazioni funzionali e morfologiche dell'endometrio e un aumento della contrattilità uterina, aberrazioni cromosomiche, l'età della gestante e le sue cattive abitudini, e rischi professionali.

Segni di neonati prematuri

Segni clinici Bambino prematuro

L'aspetto di un bambino prematuro dipende dal grado di prematurità.

Segni di bambini molto prematuri

Un bambino profondamente prematuro (peso corporeo inferiore a 1500 g) ha le seguenti caratteristiche: pelle sottile e rugosa di colore rosso scuro, riccamente ricoperta di grasso e lanugine simile al formaggio (lanugine). L'eritema semplice dura fino a 2-3 settimane.

Lo strato di grasso sottocutaneo non è espresso, i capezzoli e le areole delle ghiandole mammarie sono appena visibili; le orecchiette sono piatte, informi, morbide, premute contro la testa; le unghie sono sottili e non sempre raggiungono il bordo del letto ungueale; l'ombelico si trova nel terzo inferiore dell'addome. La testa è relativamente grande ed è 1/3 della lunghezza del corpo, gli arti sono corti. Le suture del cranio e delle fontanelle (grandi e piccole) sono aperte. Le ossa del cranio sono sottili. Nelle ragazze, il divario genitale si apre a causa del sottosviluppo delle grandi labbra, il clitoride sporge, nei ragazzi i testicoli non si abbassano nello scroto.

Segni di bambini prematuri più maturi

Nei bambini prematuri più maturi, l'aspetto ei segni della prematurità sono diversi. Ecco i loro segni: pelle rosa, nessuna peluria sul viso (alla nascita alla 33a settimana di gestazione) e successivamente sul tronco. L'ombelico si trova leggermente più in alto sopra l'utero, la testa è circa 1/4 della lunghezza del corpo. Nei bambini nati a più di 34 settimane di gestazione, compaiono le prime curve sui padiglioni auricolari, i capezzoli e l'areola sono più visibili, nei ragazzi i testicoli si trovano all'ingresso dello scroto, nelle ragazze la fessura genitale è quasi chiusa.

I bambini prematuri sono caratterizzati da segni come ipotonia muscolare, diminuzione dei riflessi fisiologici, diminuzione dell'attività motoria, ridotta termoregolazione e pianto debole. Un bambino profondamente prematuro (meno di 30 settimane di gestazione) giace con braccia tese e gambe, suzione, deglutizione e altri riflessi sono assenti o debolmente espressi. La temperatura corporea è instabile (può scendere fino a 32-34°C e salire facilmente). Alla nascita, dopo la 30a settimana di gestazione, un bambino prematuro presenta una parziale flessione delle gambe alle articolazioni del ginocchio e dell'anca; il riflesso di suzione è buono.

In un bambino nato in un periodo di 36-37 settimane. gestazione, la flessione degli arti è completa, ma instabile, viene evocato un distinto riflesso di presa. Un bambino prematuro nelle prime 2-3 settimane di vita può avere tremore non permanente, strabismo non ruvido e non permanente, nistagmo orizzontale con un cambiamento nella posizione del corpo.

I ragazzi e le ragazze prematuri non differiscono nei parametri antropometrici, poiché queste differenze si formano lo scorso mese gravidanza (i maschi a termine sono più grandi delle femmine).

Caratteristiche degli organi interni nei bambini prematuri

Anche l'immaturità morfologica e funzionale degli organi interni è in linea con il grado di prematurità ed è particolarmente pronunciata nei neonati molto pretermine.

La respirazione nei neonati prematuri è superficiale con fluttuazioni significative della frequenza respiratoria (da 36 a 76 al minuto), con tendenza alla tachipnea e all'apnea della durata di 5-10 secondi. Nei bambini nati a meno di 35 settimane di gestazione, la formazione di tensioattivo è compromessa, il che impedisce il collasso degli alveoli durante l'espirazione. Sviluppano SDR più facilmente.

La frequenza cardiaca nei bambini prematuri è caratterizzata da un'elevata labilità (da 100 a 180 al minuto), il tono vascolare è ridotto, la pressione sanguigna sistolica non supera i 6070 mm Hg. L'aumento della permeabilità delle pareti vascolari può portare a alterazioni circolazione cerebrale ed emorragia cerebrale.

A causa dell'insufficiente maturità del tessuto renale, la sua funzione di mantenimento dell'equilibrio acido-base è ridotta.

Tutti gli enzimi gastrointestinali necessari per la digestione del latte materno sono sintetizzati, ma sono caratterizzati da una bassa attività.

Nei neonati pretermine non c'è relazione tra l'intensità dell'ittero e il grado di iperbilirubinemia transitoria, che spesso porta a una sottovalutazione di quest'ultima. L'immaturità del fegato e l'insufficiente attività associata dell'enzima glucuronil transferasi, l'aumento della permeabilità della barriera emato-encefalica (BBB), nonché la rapida rottura degli eritrociti possono portare all'accumulo di bilirubina indiretta nel sangue nel primo giorni di vita e lo sviluppo di encefalopatia bilirubina, anche a una concentrazione di bilirubina relativamente bassa (170-220 µmol/l).

Studi di laboratorio su un bambino prematuro

Durante i primi giorni di vita, i bambini prematuri Di più a termine, caratterizzato da ipoglicemia, ipoproteinemia, ipocalcemia, ipomagnesiemia, iperkaliemia, acidosi metabolica scompensata. Il contenuto di eritrociti e Hb alla nascita è praticamente lo stesso di quelli a termine, ma il contenuto di HbF è più alto (fino al 97,5%), che è associato a un'emolisi intensa.

Dal secondo giorno di vita, gli indicatori di sangue rosso cambiano a un ritmo più veloce rispetto a quelli a termine e all'età di 6-8 settimane appare una tipica deviazione nell'emogramma per i bambini prematuri: l'anemia precoce della prematurità. La principale causa di anemia è considerata la bassa produzione di eritropoietina.

Caratteristiche dello sviluppo dei bambini prematuri

Lo sviluppo fisico è caratterizzato da un più alto tasso di aumento del peso corporeo e della lunghezza durante il primo anno di vita. Più basso è il peso corporeo e la lunghezza di un bambino prematuro alla nascita, più intenso è l'aumento di questi indicatori durante l'anno. Entro la fine del primo anno di vita, il peso corporeo di un bambino prematuro aumenta come segue:

con un neonato che pesa 800-1000 g - 8-10 volte

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

"" "" 1501-2000 "5-7"

"" "" 2001-2500 "4-5"

Nello stesso periodo di età, la crescita di un bambino prematuro è di 65–75 cm, cioè aumenta di 30–35 cm.

Il peso corporeo aumenta in modo non uniforme. Il primo mese di vita è il massimo periodo difficile adattamento, soprattutto per un bambino molto prematuro. Il suo peso corporeo iniziale diminuisce (per un periodo a termine del 5-7%); la guarigione è lenta: nei neonati pretermine con segni di III-IV grado, il peso corporeo raggiunge spesso le cifre iniziali solo alla fine del 1° mese di vita e inizia ad aumentare più intensamente dal 2° mese.

Nonostante gli alti tassi di sviluppo, nei primi 2-3 anni di vita i bambini prematuri sono in ritardo rispetto ai loro coetanei nati a termine in termini di peso corporeo e altezza. In futuro, nei bambini nati prematuramente, si osservano più spesso astenia e infantità, ma un certo numero di bambini ha indicatori di sviluppo fisico corrispondenti ai coetanei a tempo pieno.

I bambini con II - III grado di prematurità iniziano a fissare lo sguardo, tenere la testa, girarsi, alzarsi e camminare da soli, pronunciare le prime parole 1 - 3 mesi dopo rispetto ai loro coetanei a termine e raggiungerli durante il 2° anno di vita (bambini con 1 grado di prematurità fino alla fine del 1° anno).

Che aspetto ha un bambino prematuro?

Occhi. Se il tuo bambino è nato prima della 26a settimana di gravidanza, i suoi occhi potrebbero essere ben chiusi.

Genitali. Il tuo bambino potrebbe avere genitali sottosviluppati. Nei ragazzi, questo si manifesterà in presenza di testicoli; nelle ragazze, che le grandi labbra (le labbra esterne della vulva) non saranno abbastanza grandi da coprire le piccole labbra (le labbra interne della vulva) e il clitoride, e una macchia di pelle può essere visibile dalla vagina (don non preoccuparti, scomparirà nel tempo).

Sottigliezza estrema. Il tuo bambino prematuro può sembrare avvizzito e magro perché il suo corpo è privo degli strati di grasso che di solito si accumulano verso la fine della gravidanza (dopo 30-32 settimane). Quando inizia a ingrassare, apparirà questo grasso e inizierà a sembrare più simile a un normale bambino a termine.

Pelle trasparente. Gli accumuli di grasso influenzano anche il colore della pelle di un bambino prematuro. Le vene e le arterie sono chiaramente visibili attraverso la pelle e la pelle ha una tonalità rosa-viola indipendentemente dalla razza del bambino. (Questo perché la pigmentazione della pelle di solito appare dopo l'ottavo mese di gravidanza.)

Mancanza di capelli. I bambini gravemente prematuri potrebbero non avere peli sul corpo, ad eccezione di una morbida peluria. D'altra parte, bambini che non sono nati molto in anticipo, può essere coperto - con una peluria sottile che copre il corpo. Questo piumino può essere particolarmente abbondante sulla schiena, sulla parte superiore delle braccia e sulle spalle.

Mancanza di capezzoli. Di solito, i capezzoli compaiono dopo la 34a settimana di gravidanza, quindi il tuo bambino potrebbe non avere capezzoli se è nato prima di questo momento. Tuttavia, alcuni bambini hanno le occhiaie completamente formate, le occhiaie che di solito circondano i capezzoli.

Tono muscolare basso. I bambini prematuri sono meno in grado di controllare il proprio corpo rispetto ai bambini a termine. Se metti il ​​bambino sulla schiena), le sue membra possono tremare o cedere. I bambini gravemente prematuri a volte si muovono a malapena: i loro movimenti sono limitati a un leggero allungamento o serramento dei pugni. I bambini nati prima della 35a settimana di gravidanza potrebbero non avere il tono muscolare necessario per assumere la posizione fetale comune per i bambini a termine.

Polmoni sottosviluppati. I bambini prematuri hanno più problemi respiratori rispetto ai bambini a termine perché i loro polmoni non sono completamente sviluppati. Fortunatamente, quando i polmoni di un bambino maturano, possono continuare a svilupparsi al di fuori dell'utero della madre.

Commento: Se il tuo bambino nasce tra la 22a e la 25a settimana di gravidanza, dovresti essere preparato al fatto che sarà più simile a un feto nell'utero che a un neonato normale. I suoi occhi potrebbero essere ancora ben chiusi, la sua pelle potrebbe sembrare lucida, traslucida e troppo tenera per essere toccata. Le sue orecchie possono essere morbide e piegate in punti in cui la cartilagine non si è ancora indurita. Noterai quanto cambierà il tuo bambino nelle prossime settimane, come la sua pelle diventerà più spessa e come i suoi occhi si apriranno per la prima volta. Comincerà ad assomigliare a un normale neonato.

Valutare lo sviluppo dei bambini prematuri

Quando si analizza lo sviluppo di un bambino prematuro nel primo anno di vita, il periodo di prematurità viene sottratto dall'età del bambino (se il periodo di prematurità è di 2 mesi, si stima lo sviluppo di un bambino di 7 mesi a 5 mesi). Quando si valuta lo sviluppo di un bambino prematuro del secondo anno di vita, la metà del periodo di prematurità viene sottratta dall'età del bambino (se il periodo di prematurità è di 2 mesi, lo sviluppo di un bambino di 14 mesi è stimato come 13 mesi). Dopo che un bambino prematuro raggiunge l'età di 2 anni, il suo sviluppo viene valutato senza adeguarsi alla prematurità.

Scopriamo come viene valutato lo sviluppo dei bambini prematuri.

Segni di disturbi del linguaggio e ritardo nello sviluppo del linguaggio nei bambini età prescolare

• 6 mesi - non risponde o risponde in modo inadeguato al suono o alla voce;
• 9 mesi - non risponde al nome;
• 12 mesi - cessazione del balbettio o nessun balbettio;
• 15 mesi - non capisce le parole "no" e "ciao ciao", non risponde ad esse;
• 18 mesi - non pronuncia altre parole, ad eccezione di "mamma" e "papà";
• 2 anni - non fa frasi di due parole;
• dopo 2 anni - usa ancora il gergo "infantile" e imita eccessivamente i suoni;
• 2,5 anni - il discorso del bambino è incomprensibile anche per i familiari;
• 3 anni - non ammonta a Frasi semplici;
• 3,5 anni - il discorso del bambino è comprensibile solo ai membri della famiglia;
• 4 anni - errori di articolazione persistenti (oltre ai suoni R, S, L, W);
• 5 anni - ha difficoltà a compilare frasi strutturate;
• dopo 5 anni - una notevole violazione permanente della fluidità della parola (balbuzie);
• 6 anni - Insolita timidezza, permutazione delle parole, difficoltà a trovare le parole giuste quando si parla.

A qualsiasi età: monotonia di suoni pronunciati o raucedine della voce.

Segni di funzione cognitiva compromessa

• 2-3 mesi - non mostra molto interesse nei confronti della madre;
• 6-7 mesi - non gira la testa verso l'oggetto caduto;
• 8-9 mesi - non mostra interesse quando prova a giocare a nascondino con lui;
• 12 mesi - non cerca un oggetto nascosto;
• 15-18 mesi - non mostra interesse per i giochi di causa ed effetto;
• 2 anni - non divide gli oggetti circostanti in categorie (ad esempio, gli animali sono una cosa, le auto sono un'altra);
• 3 anni - non conosce il suo nome completo;
• 4 anni - non riesco a capire quale delle due linee sia più corta e quale sia più lunga;
• 4,5 anni - non sa contare in modo coerente;
• 5 anni - non conosce i nomi delle lettere, i colori degli oggetti;
• 5,5 anni - non conosce la data di nascita e l'indirizzo di casa.

Prendersi cura dei neonati prematuri

Caratteristiche dell'alimentazione e della cura

L'alimentazione dei bambini prematuri ha caratteristiche significative. Queste caratteristiche sono dovute all'aumento del fabbisogno di nutrienti dovuto all'intenso sviluppo fisico, nonché all'immaturità morfologica e funzionale. tratto gastrointestinale che richiedono un'attenta introduzione del cibo.

L'inizio dell'alimentazione di un bambino è determinato dallo stato e dal grado della sua prematurità. Il metodo di alimentazione è determinato in base alla gravità della condizione.

Con il I grado di prematurità il bambino può iniziare ad allattare con latte materno o suoi sostituti dopo 6-9 ore, con il II grado - dopo 9-12 ore, con il III grado - dopo 12-18 ore il feto - dopo 24 - 36 ore Durante questo periodo la soluzione di glucosio al 5% viene somministrata in 3 - 5 ml ogni 2-3 ore La "fame" più lunga è indesiderabile, poiché porta a ipoglicemia, iperbilirubinemia, ipoproteinemia, aumenta l'acidosi metabolica.

I bambini con prematurità di III-IV grado, così come tutti i neonati prematuri con sindrome da distress respiratorio, asfissia, riflesso di suzione debole, ricevono il latte materno attraverso un tubo gastrico, permanente o monouso (il tubo permanente viene cambiato ogni 3-4 giorni per la sterilizzazione e prevenzione delle piaghe da decubito). Con una condizione generale soddisfacente e un riflesso di suzione sufficientemente pronunciato, i primi 3-4 giorni vengono alimentati attraverso il capezzolo. Prima di questo periodo, non è consigliabile applicare al seno, poiché l'allattamento al seno è difficile. attività fisica e possono verificarsi asfissia secondaria o emorragia intracranica.

I bambini prematuri di peso inferiore a 1500 g vengono applicati al seno dalla 3a settimana di vita. I calcoli nutrizionali vengono effettuati in base al fabbisogno del corpo del bambino per 1 kg di peso corporeo al giorno: 1-2° giorno di vita - 30 kcal, 3° giorno - 35 kcal, 4° giorno - 40 kcal e poi al giorno 10 kcal in più al 10° giorno; il 14° giorno - 120, dal 21° giorno - 140 kcal. Quando si prendono cura dei neonati prematuri e quando si determina la quantità di nutrimento, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del neonato: i bambini molto prematuri dal 2° mese di vita a volte assorbono la quantità di latte materno corrispondente a 150-180 kcal / kg. La maggior parte dei neonati pretermine, essendo allattati al seno, si sviluppa bene.

Ai bambini con un aumento di peso insufficiente alla fine del 1o mese viene talvolta prescritto un integratore concentrato sotto forma di ricotta, kefir intero con il 5% di zucchero. Inoltre, la maggior parte dei neonati pretermine riceve soluzioni parenterali di glucosio e albumina. Dal 2° mese di vita, invece di bere, danno brodo vegetale, oltre a succhi di frutta e verdura. Al posto del latte materno durante l'allattamento Bambino prematuro si possono usare miscele di latte.

Cura dei bambini prematuri

L'allattamento dei bambini prematuri si svolge in 2 fasi: Neonatologia e in un reparto neonatale specializzato. Quindi il bambino passa sotto la supervisione della clinica. Nell'ospedale di maternità, il muco viene aspirato dal tratto respiratorio superiore per impedire l'aspirazione dal tratto respiratorio superiore. Nei primi giorni e settimane di vita i neonati molto prematuri o prematuri in condizioni gravi vengono tenuti in incubatrici ("incubatrici"). Mantengono una temperatura da 30 a 35 ° C (tenendo conto delle caratteristiche individuali del bambino), umidità il primo giorno fino al 90% e poi fino al 60 - 55%, la concentrazione di ossigeno è di circa il 30%. La temperatura corporea di un bambino prematuro può anche essere mantenuta in una culla riscaldata o utilizzando piastre riscaldanti in una culla normale. Temperatura ottimale l'aria nella stanza dovrebbe essere di circa 24 C.

Viene eseguita l'ossigenoterapia, l'equilibrio di acidi e basi viene corretto introducendo soluzioni di glucosio con acido ascorbico e cocarbossilasi. L'eliminazione dell'ipoglicemia, l'ipoproteinemia è fornita con l'aiuto di soluzioni di glucosio e albumina. In caso di necessità urgente si effettuano trasfusioni di plasma e trasfusioni di sangue.

La maggior parte dei bambini con prematurità di grado III-IV riceve antibiotici durante l'allattamento. Le indicazioni per il loro appuntamento sono le gravi condizioni generali del bambino, le malattie infiammatorie purulente nella madre, versamento prematuro liquido amniotico, parto al di fuori di una struttura medica.

Quale dovrebbe essere la cura Bambino prematuro??

Le caratteristiche principali del corpo di un bambino prematuro sono una termoregolazione molto scarsa e una respirazione superficiale. Il primo può portare a un calo della temperatura corporea del bambino fino a 35 gradi o un aumento a 40, il secondo a fame di ossigeno o addirittura smettere di respirare.

Non appena i medici decidono che le condizioni del bambino sono soddisfacenti, la madre e il bambino vengono dimessi a casa, dopo aver fornito importanti istruzioni sull'igiene, sull'abbigliamento, sulla camminata e sul fare il bagno al bambino prematuro.

È molto importante proteggere un bambino del genere dalle persone portatrici raffreddori, ARI e SARS. Per i bambini prematuri, sia il surriscaldamento che l'ipotermia sono di vitale importanza. La temperatura nella stanza in cui si trova il bambino non deve scendere sotto i 22 gradi, sotto le coperte - almeno 33 gradi. La temperatura dell'acqua per il bagno dovrebbe essere superiore a quella di un bambino a termine (non inferiore a 38 gradi), mentre anche il bagno dovrebbe essere abbastanza caldo, non inferiore a 24 gradi.

Da quanto precede, è chiaro che la cura di un bambino prematuro include il monitoraggio costante della sua temperatura corporea. Ha bisogno di vestiti più caldi rispetto alla sua controparte a tempo pieno. È molto importante cambiare costantemente l'aria nella stanza, mentre in onda vale la pena portare il bambino fuori dalla stanza.

Il bambino sta ingrassando

Non appena il peso del bambino supera i tre chilogrammi, può essere portato a passeggio. Non dovresti uscire se la temperatura dell'aria in strada è inferiore a meno 5 - per un bambino fino a un mese, inferiore a meno 10 - per un bambino fino a un anno. Le passeggiate dovrebbero iniziare da 5-10 minuti e aumentare gradualmente il tempo di camminata a 2-3 ore (abbandonarsi subito dopo la poppata e camminare fino alla poppata successiva).

Un altro problema è che il bambino semplicemente non può allattare al seno, e quindi è costretto a mangiare da un biberon (e a volte non c'è forza per questo). Non appena il bambino è abbastanza forte da poter succhiare, dovresti passare completamente a allattamento al seno. Questo ti aiuterà a guadagnare rapidamente il peso desiderato e a recuperare il ritardo con i tuoi coetanei in fase di sviluppo.

Solo l'8-10% dei bambini prematuri viene dimesso a casa dall'ospedale di maternità: si tratta di bambini sani con un peso alla nascita superiore a 2000 g, il resto viene trasferito in istituzioni specializzate per la seconda fase dell'assistenza infermieristica. In queste istituzioni i bambini ricevono trattamento necessario, bagni igienici, sono prevenuti da rachitismo e anemia. Il complesso delle misure terapeutiche comprende massaggi e ginnastica. Un bambino prematuro sano può essere dimesso a casa quando raggiunge un peso corporeo superiore a 2000 g, le sue dinamiche positive e un buon riflesso di suzione.

Il corretto sviluppo dei bambini prematuri è facilitato da cure tempestive per un neonato prematuro, un ambiente familiare favorevole, sessioni individuali, giochi, massaggi e ginnastica, alimentazione razionale.

Conseguenze a lungo termine della prematurità

I bambini nati prematuramente di solito crescono sani e diventano membri a pieno titolo della società. È noto che I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleone, C. Darwin, Anna Pavlova sono nati prematuramente. Tuttavia, tra un tale contingente di bambini, la percentuale di bambini mentalmente e fisicamente handicappati è più alta che tra quelli nati in tempo. Disturbi neuropsichiatrici grossolani sotto forma di paralisi cerebrale, declino intellettuale, disturbi dell'udito e della vista, crisi epilettiche si osservano nel 13-27% dei nati prematuri. Questi indicatori sono particolarmente alti nel gruppo di coloro che sono nati molto prematuri, tra cui i bambini che in seguito sono irrequieti, soffrono di incertezza, si osservano più spesso terrori notturni. Nelle nascite pretermine si nota più spesso uno sviluppo sproporzionato dello scheletro, principalmente con una deviazione verso l'astenia.

A l'anno scorso medici di diverse specialità studiano le caratteristiche dello sviluppo dei bambini nati prematuramente. È stato stabilito che nelle donne nate molto pretermine, si osservano più spesso violazioni ciclo mestruale, funzione generativa difettosa, segni di infantilismo sessuale, minaccia di aborto e parto prematuro.

La prevenzione della nascita prematura dei bambini include:

• Proteggere la salute della futura mamma dal molto prima infanzia;
• Prevenzione degli aborti medici, soprattutto nelle donne con disturbi mestruali e malattie neuroendocrine;
• Creazione condizioni favorevoli per una donna incinta in famiglia e al lavoro;
• Rilevamento tempestivo delle donne in gravidanza con la minaccia di parto pretermine e monitoraggio del corso della gravidanza in esse.

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I principali segni di immaturità fisiologica sono l'IPOTONIA MUSCOLARE e la RIDOTTA RESISTENZA IMMUNOBIOLOGICA.

I principali segni di immaturità fisiologica sono l'IPOTONIA MUSCOLARE e la RIDOTTA RESISTENZA IMMUNOBIOLOGICA.

L'ipotensione muscolare, a sua volta, provoca un'ipertensione in flessione debole o assente, e quindi molti dei riflessi motori elencati.

Un indicatore inequivocabile per la diagnosi di immaturità fisiologica è la debole gravità o assenza del riflesso del tallone. Quindi la diagnosi di immaturità fisiologica è abbastanza accessibile ai giovani genitori.
A causa della ridotta resistenza immunobiologica, l'immaturità fisiologica è fornitrice di varie condizioni patologiche non solo nei primi, ma anche nei periodi di età avanzata.

Ciò include malattie come malattie cardiache e cancro. Il problema del cancro è, a quanto pare, principalmente il problema della resistenza, i. resistenza a vari influssi nocivi.

La bassa resistenza dei neonati fisiologicamente immaturi li rende vulnerabili a tali agenti contro i quali gli organismi fisiologicamente maturi sono piuttosto resistenti.
L'immaturità fisiologica, non tempestivamente compensata, è, inoltre, fornitrice di molti stati di inferiorità mentale e di infantilismo spirituale.

Sembra che ciò sia in una certa misura correlato all'aumento del numero di reati, allo sviluppo dell'alcolismo e della tossicodipendenza tra gli adolescenti. Quindi è possibile correggere gli stati di immaturità fisiologica? Studi a lungo termine del nostro laboratorio ci permettono di dare una risposta positiva a queste domande con tutta sicurezza.
WORKSHOP PER GENITORI: COMPENSAZIONE DELL'IMMATURITÀ FISIOLOGICA.
A nostro avviso, l'immaturità fisiologica dei neonati non può essere considerata una patologia, sebbene sia indubbiamente una deviazione dalla norma.

L'immaturità fisiologica dei neonati, essendo del tutto reversibile, può ben essere caratterizzata come una sorta di "terzo stato", quando il bambino si trova tra salute e malattia, combinando in sé e allo stesso tempo questo stato di "né l'uno né l'altro ."

Per compensare l'immaturità fisiologica di un neonato, è necessario prima di tutto PORTARE IL SUO ORGANISMO DALLO STATO DI IPOTONIA MUSCOLARE E IPOREFLEXIA, SENZA IL QUALE UN ULTERIORE CRESCITA E SVILUPPO È IMPOSSIBILE. Si tratta di ripristinare il normale tono muscolare e la normale attività muscolare combinata con esso. Nel periodo neonatale ciò è possibile solo attraverso l'ESPOSIZIONE AL FREDDO - L'UNICA FORMA SPECIFICA, IL MUSCOLO SCELETRICO RIFLETTENTEMENTE STIMOLANTE nei nati fisiologicamente immaturi.
L'esposizione al freddo, che peraltro dovrebbe essere caratterizzata da una notevole differenza di temperatura, è considerata uno stimolo di stress significativo.

Ma cos'è lo stress? Questa stessa parola, tradotta in russo, significa uno stato di tensione e tradotta in "linguaggio fisiologico" - uno stato caratterizzato da dispendio fisiologico.

Le reazioni di stress si verificano in risposta all'azione di un'ampia varietà di stimoli: fisici (caldo, freddo), chimici (varie sostanze farmacologiche), patogeni batterici e virali, causa di malattie; qui è necessario includere una varietà di carichi muscolari.

Le reazioni allo stress sono anche stati di maggiore eccitazione emotiva causati dall'azione degli stimoli elencati o da forti fattori psicologici. Indipendentemente dalla natura dello stimolo stressante agente, la reazione dell'organismo è sempre dello stesso tipo.

L'immaturità psicologica del bambino. Come scoprirlo e cosa fare?

In tutti i casi, l'organismo risponde con il rilascio di catecolamine (adrenalina e norepinefrina), che attraverso l'ipotalamo stimolano la formazione dell'ormone adrenocorticotropo della ghiandola pituitaria anteriore.

Quest'ultimo, a sua volta, stimola la formazione di ormoni speciali - corticosteroidi - da parte delle cellule della corteccia surrenale. In una tale reazione ipotalamo-ipofisi-surrene, viene espresso lo stesso tipo di reazione allo stress, indipendentemente dalla natura dello stimolo da stress.
Ora parliamo di un altro concetto: reazione adattiva o adattamento.

In pediatria c'è una forte convinzione nella maturità ancora incompleta dei bambini in tenera età, e soprattutto dei neonati. Da qui l'esigenza di un regime dolce per loro obbligatorio, la creazione del massimo comfort. G. Salier ha introdotto nella scienza il concetto di "malattia dell'adattamento". In altre parole, credeva: l'adattamento va pagato con una malattia.

Questa è la radice dell'atteggiamento prevalente nei confronti dello stress come una sorta di fattore patogeno estremo, che, spesso ripetuto, è all'origine della malattia. Pertanto, le situazioni stressanti dovrebbero essere evitate a tutti i costi.
I risultati della nostra ricerca ci hanno permesso di dare la seguente definizione del concetto di adattamento. L'ADATTAMENTO è una reazione alla trasformazione fisiologica e morfologica del corpo e delle sue parti, a seguito della quale aumentano i suoi potenziali strutturali ed energetici, cioè

le sue riserve di energia, e quindi le sue successive possibilità di lavoro. Allo stesso tempo, aumenta la sua resistenza generale aspecifica e immunobiologica all'azione di agenti che hanno il carattere di fattori di stress patologici. Ma questa forma di reazione adattativa si attua sotto l'azione di quegli stimoli stressanti provenienti dall'ambiente, che chiamiamo fisiologici.

Il fatto è che il dispendio energetico da esso causato viene ripagato da acquisti di energia superiori al livello iniziale. Di conseguenza, c'è una transizione a spirale dell'organismo in via di sviluppo verso un nuovo, di più alto livello sia l'ordine che le potenziali opportunità di lavoro.

Abbiamo chiamato questa risposta adattativa la risposta allo stress fisiologico. Per neonati attività fisica, periodicamente svolta entro i confini dello stress fisiologico, è un prerequisito per la crescita e lo sviluppo.

E qui sarà naturale tornare all'indurimento come metodo per compensare l'immaturità fisiologica dei neonati. Dopotutto, durante il periodo neonatale, i muscoli scheletrici non svolgono ancora una funzione locomotoria. Svolgono solo una funzione termoregolatrice. E l'unica forma di irritazione che può causare la stimolazione riflessa delle contrazioni muscolari scheletriche è la temperatura, più precisamente l'esposizione al freddo.
È stato stabilito che il bambino non reagisce negativamente all'esposizione al freddo correttamente dosata.

Allo stesso tempo, non solo non c'è una smorfia di "piangere" ("dispiacere"), le espressioni facciali del bambino, per così dire, in relazione al neonato, esprimono piuttosto "piacere". E questo è naturale, perché con gli effetti del freddo indicati, il bambino si riscalda. Sì, è possibile riscaldare i neonati fisiologicamente immaturi non con il caldo, ma solo con il freddo: con l'esposizione al freddo, il tono muscolare aumenta. Uno dei sintomi dell'immaturità fisiologica congenita, insieme alla riduzione della temperatura corporea, è una frequenza cardiaca ridotta (fino a 80-70 battiti al minuto).

Nel periodo neonatale, in fisiologicamente immaturo sotto esposizione al freddo, insieme ad un aumento del tono muscolare, della frequenza respiratoria, dell'eccitazione tonica dei centri dell'innervazione simpatica del cuore e, quindi, della frequenza cardiaca aumenta. Sottolineiamo: c'è un aumento della frequenza cardiaca, e non un rallentamento, come accade nei neonati fisiologicamente maturi con l'effetto indurente del freddo (entro i limiti dello stress fisiologico, ovviamente).

Questo criterio dell'efficacia del freddo come misura dell'indurimento è particolarmente Grande importanza dopo la fine del periodo neonatale.
E infine, un altro criterio che può essere valutato con l'occhio.

Con l'esposizione al freddo, a causa di un aumento del tono muscolare e di un aumento della produzione di calore, dopo un restringimento a breve termine dei vasi cutanei, si verifica la loro espansione; la pelle allo stesso tempo, come già accennato, acquisisce un colore rosa.

Torniamo alla questione dell'alimentazione. Dopo pertinente procedure igieniche vestito con abiti, un neonato fisiologicamente immaturo, indipendentemente dal peso, dovrebbe essere immediatamente dato alla madre e attaccato al suo seno; inoltre bisogna certamente provare a mettere il capezzolo nella bocca del bambino. Anche in quei casi in cui il neonato attaccato al seno della madre non realizza il riflesso di suzione, deve stare con lei per almeno 10 minuti. Ciò contribuisce allo sviluppo dell'istinto materno nelle ragazze e del sistema riproduttivo nei ragazzi.

(Dopo il contatto con il seno della madre, il bambino, in assenza di riflesso di suzione, dovrebbe essere alimentato attraverso un tubo con latte di colostro - dalla madre o da un donatore. I bambini fisiologicamente immaturi di piccolo peso dovrebbero essere nutriti da 10 a 12 volte al giorno). Tutti i bambini, compresi quelli fisiologicamente immaturi, dovrebbero stare con la madre dopo essere stati trasferiti dalla sala parto.

Arshavsky
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Un bambino nato prima della 38a settimana di gravidanza è chiamato prematuro. Inoltre, c'è anche il concetto di "bambino immaturo".

La maggior parte dei bambini prematuri sono bambini immaturi. Ma ci sono casi in cui i bambini prematuri nascono in perfetta sintonia feto maturo, e viceversa.

Se un bambino è maturo o meno è giudicato da come funzionano i suoi organi e sistemi interni, da come il corpo si adatta alle condizioni di vita indipendente.

I principali indicatori di immaturità si distinguono:

• l'altezza del bambino non supera i 45 cm;
• il peso non supera i 2500 g;
• unghie sottosviluppate;
• pelle con una sfumatura rossastra;
• lanugine su tutto il corpo;
• i padiglioni auricolari sono morbidi e aderiscono perfettamente al cranio;
• movimenti deboli delle braccia e delle gambe;
• grido debole;
• nelle ragazze, il divario genitale non è chiuso con le labbra;
• nei ragazzi i testicoli non sono ancora scesi nello scroto;
• il centro del corpo è segnato nell'area sopra l'ombelico, ecc.

Considera alcune delle manifestazioni di un bambino immaturo o debole per ciascuno dei sistemi corporei.

Sistema nervoso

In un bambino immaturo, il processo di sviluppo e maturazione delle vie nervose è ancora in corso.

Poiché la loro formazione non è stata ancora completata, viene interrotta anche l'interazione del sistema nervoso con organi interni, tessuti e altri sistemi corporei.

bambino immaturo

Pertanto, l'immaturità del sistema nervoso influisce direttamente sul funzionamento imperfetto dell'intero organismo.

Immaturo sistema nervoso si manifesta con vari sintomi e conseguenze:

• La base del tessuto connettivo nelle pareti vascolari non è formata. Pertanto, il bambino è incline all'ipossia e al verificarsi di emorragie intracraniche.
• Poiché la formazione delle fibre vascolari non è stata ancora completata, non esiste un meccanismo di autoregolazione della circolazione cerebrale.
• A causa della formazione incompleta delle strutture cerebrali del feto, il rischio di complicanze aumenta anche durante il normale parto.

  Possono essere spasmi, emorragie, problemi circolatori.

• Diminuzione dell'attività motoria del bambino e del tono muscolare.
• Deboli riflessi fisiologici innati che svaniscono rapidamente.
• Reazione lenta a vari tipi di stimoli, che è annotata da tutti i sistemi di un organismo immaturo.
• I movimenti del bambino sono caotici e incoerenti, sono possibili brividi, tremore involontario delle mani, contrazioni dei bulbi oculari, contrazioni convulsive dei muscoli dei piedi quando vengono toccati.

Sistema respiratorio

Il problema più basilare nei bambini immaturi o deboli è la sindrome da distress respiratorio.

Nasce dal fatto che l'organismo produce tensioattivo (una sostanza di superficie per cui i polmoni si aprono e funzionano normalmente al primo respiro) in quantità insufficienti a causa dell'immaturità del sistema del metabolismo lipidico.

La sindrome dei disturbi respiratori si manifesta con il fatto che le aree bloccate del tessuto polmonare non possono partecipare al processo respiratorio.

Questo può portare a insufficienza polmonare. In questo caso, è necessaria la ventilazione artificiale dei polmoni fino a quando il bambino non può respirare completamente da solo.

La sindrome dei disturbi respiratori funge da sfondo per la manifestazione e lo sviluppo malattie infettive sistema respiratorio (polmonite). Pertanto, tali bambini devono essere accuratamente protetti da possibili contatti con estranei e fornire cure preventive affidabili.

Il sistema cardiovascolare

Alla nascita di un bambino, il suo sistema cardiovascolare cambia a causa dei cambiamenti nella struttura del cuore.

Nella vita intrauterina, il feto ha bisogno di un cuore a tre camere e della presenza di fori speciali ("finestra ovale") e dotti ("dotto bottale"), grazie ai quali il sangue si mescola e il feto non teme una possibile mancanza di ossigeno.

In vita esteriore il bambino è in grado di respirare da solo, quindi i fori e i condotti che sono diventati superflui vengono chiusi.

Il sangue non si mescola subito dopo la nascita. Il cuore viene ricostruito e diventa quadricamerale.

In un bambino immaturo, la ristrutturazione del sistema circolatorio avviene molto più lentamente. È anche possibile mantenere e persino attivare percorsi aggiuntivi per il flusso sanguigno, che porta ad alcune patologie.

Il sistema cardiovascolare di un bambino immaturo è molto sensibile agli stimoli esterni, quindi bisogna fare attenzione a non permettere suoni forti, movimenti bruschi, ecc.

Sistema circolatorio

Immaturità sistema circolatorio colpisce l'insufficiente produzione di globuli rossi ed emoglobina nel sangue, che è la causa dell'anemia precoce, che si sviluppa nei primi 2 mesi di vita.

C'è una ridotta concentrazione di vitamina K nel sangue, che influisce direttamente sulla coagulazione del sangue.

L'adattamento metabolico alle condizioni della vita esterna in un bambino immaturo è significativamente ridotto.

Pertanto, esiste un'alta probabilità di una diminuzione del livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia), ossigeno (ipossiemia), un aumento del livello di bilirubina (iperbilirubinemia).

Apparato digerente

L'apparato digerente immaturo ha una serie di caratteristiche.

1. Immaturità del sistema enzimatico, in cui viene prodotta una quantità insufficiente di enzimi digestivi, succo gastrico. Anche la penetrazione di una piccola quantità di batteri patogeni nel tratto digestivo provoca disbiosi.

Il tratto gastrointestinale funziona male, il che causa difficoltà con l'assunzione e l'escrezione del cibo.

Come sintomo di immaturità apparato digerente e, in particolare, il tratto gastrointestinale, si distinguono:

• rigurgito frequente;
• gonfiore dello stomaco con cibo eccessivo o penetrazione dell'aria;
• lenta rimozione del contenuto dello stomaco;
• alta viscosità delle feci.

3. Funzionalità epatica inadeguata, che porta ad un aumentato rischio di ittero prolungato.

Il sanguinamento aumenta anche a causa dei bassi livelli di protrombina.

4. Disfunzione intestinale. Di conseguenza, si manifesta flatulenza, che interrompe la normale ventilazione dei polmoni.

A causa delle pareti sottili dell'intestino, i microbi e le tossine entrano nel flusso sanguigno, che si trova nell'intestino e causa condizioni patologiche organismo.

5. La bassa produzione di acidi biliari, enzimi pancreatici e intestinali, l'attività insufficiente del succo gastrico porta a complicazioni della digestione del cibo e all'assorbimento di utili oligoelementi.

Si nota anche la disbatteriosi.

Nonostante l'immaturità dell'apparato digerente, nel succo gastrico viene ancora prodotto caglio, che coagula il latte materno. Pertanto, per un bambino immaturo, l'allattamento al seno e il mantenimento dell'allattamento nella madre sono molto importanti.

Il latte materno funge da barriera e protezione per il corpo debole del bambino dalle influenze ambientali aggressive.

L'allattamento al seno è una delle condizioni principali per l'allattamento di successo di un bambino immaturo.

Sistema scheletrico

Il più delle volte si forma il sistema scheletrico di un bambino immaturo. Solo la mineralizzazione delle ossa è insufficiente, che viene reintegrata dall'uso di preparati di calcio come prescritto dal medico.

Se anche un bambino immaturo è nato prematuro, allora ha una mancanza di vitamina D, che è responsabile della forza e della durezza delle ossa.

Con la sua carenza, si notano rachitismo, alterazioni delle ossa pelviche, inclusa la displasia. articolazioni dell'anca.

La displasia dell'anca con rilevamento e trattamento prematuri ha una serie di spiacevoli e pericolose conseguenze: è probabile che il bambino presenti lussazioni e sublussazioni, oltre al rischio di non potersi muovere autonomamente.

Sistema endocrino

Per la maggior parte, il sistema endocrino in un bambino immaturo dipende geneticamente dalla presenza di alcuni disturbi. sistema endocrino Mamma.

Molto spesso, il funzionamento delle ghiandole endocrine presenta alcune difficoltà, è possibile una manifestazione di ipotiroidismo transitorio.

Si manifesta con un'eccessiva concentrazione di TSH nel sangue.

sistema genito-urinario

Il metabolismo acqua-minerale di un bambino immaturo è instabile, quindi si possono notare sia edema che disidratazione.

Ci sono edemi precoci che si sviluppano nell'utero o subito dopo la nascita ed edemi tardivi, che si manifestano dopo alcune settimane di vita.

L'insorgenza di edema dipende dal metodo di alimentazione del bambino, dalla presenza di malattie e dal livello di proteine ​​​​contenute nel sangue.

Il sistema immunitario

Nonostante l'immaturità del corpo di un bambino debole, il sistema immunitario funziona e reagisce alla manifestazione di microrganismi estranei.

La difficoltà sta nel fatto che la reazione può essere ambigua: in alcuni casi può manifestarsi in modo netto e violento, in altri può essere inibita.

In futuro, nei bambini immaturi, vengono spesso rilevate reazioni allergiche del corpo a vari fattori, si manifesta la diatesi.

Le mucose non sono adeguatamente protette, quindi i batteri patogeni, una volta penetrati, le danneggiano facilmente e provocano un'infezione locale.

Sistema di termoregolazione

A seconda delle condizioni e della temperatura ambiente il corpo di un bambino immaturo si raffredda o si surriscalda.

Ciò è dovuto all'imperfezione dei meccanismi di regolazione dello scambio termico, che si formano nell'ipotalamo, e ad altre caratteristiche anatomiche e fisiologiche di tali bambini, ad esempio il sottosviluppo delle ghiandole sudoripare.

Udito

L'udito in un bambino si forma molto prima della nascita. Tuttavia, potrebbero esserci problemi che compaiono alla nascita e anche dopo un po' di tempo.

Nella metà dei casi, i problemi di udito sono legati all'ereditarietà.

Alcuni dei problemi sorti dipendono dalle malattie della madre durante la gravidanza (meningite, morbillo, parotite sono particolarmente pericolosi), trattamento farmacologico con farmaci potenzialmente pericolosi per il feto, gestione uno stile di vita sano vita.

L'udito può anche essere compromesso in un neonato in presenza di un'infezione virale congenita, infiammazione delle membrane del cervello (meningite), un'alta concentrazione di bilirubina nel sangue, con ventilazione artificiale prolungata dei polmoni.

Visione

Nei bambini immaturi, le malattie degli occhi sono caratterizzate da retinopatia.

Si verifica a causa di una violazione dello sviluppo dell'area fotosensibile dell'occhio: la retina. Una forma grave della malattia può causare la completa perdita della vista.

Quando nasce prematuro, il bambino non ha ancora completato la formazione del sistema vascolare della retina del bulbo oculare.

Termina entro la fine della 40a settimana di gravidanza. Pertanto, prima nasce un bambino, maggiori possono essere i problemi alla vista e più grave si sviluppa la retinopatia.

La retinopatia si manifesta principalmente con la cessazione della normale formazione dei vasi retinici e la loro germinazione direttamente nel corpo vitreo all'interno dell'occhio. Di conseguenza, sull'altro lato del cristallino si forma un nuovo tessuto connettivo che allunga ed esfolia la retina.

In un bambino immaturo e prematuro, la retinopatia è causa di gravi complicazioni:

• glaucoma;
• distacchi di fibre;
• miopia o miopia;
• strabismo;
• cataratta, ecc.

Aiuto per un bambino immaturo

Tutti i bambini sono diversi, quindi in alcuni bambini i sistemi corporei principali maturano da soli senza un trattamento speciale, in altri i sintomi possono persistere a lungo e richiedere un attento monitoraggio da parte del medico.

È molto importante nella prima fase curare o ripristinare la condizione somatica del bambino, per riportare il corpo al normale funzionamento.

E già nelle fasi successive, è necessario impegnarsi nella riabilitazione.

I genitori, da parte loro, possono aiutare il loro bambino rispettando rigorosamente tutte le istruzioni mediche, le attenzioni e le cure che si sviluppano esercizi motori, massaggi e cure speciali.

L'infantilismo dei bambini è immaturità emotiva, non ritardo mentale: i bambini imparano a parlare alla solita ora, fanno domande, disegnano normalmente, leggono, contano, sono mentalmente attivi e persino svelti.

Infantilismo psicologico di primo tipo(secondo V.V. Kovalev) si basa su un ritardo nello sviluppo dei lobi frontali del cervello, a causa dei fattori oggettivi descritti e dell'educazione impropria.

Di conseguenza, il bambino ritarda la formazione della comprensione delle norme di comportamento e di comunicazione, lo sviluppo dei concetti di “no” e “dovrebbe”, un senso di distanza nei rapporti con gli adulti. Non è in grado di valutare correttamente la situazione, di modificare i comportamenti in funzione delle sue esigenze, nonché di prevedere lo sviluppo di eventi e, quindi, possibili pericoli e minacce.

Tali bambini si distinguono dagli altri per la loro ingenuità, inadeguatezza, il loro comportamento non corrisponde alla loro età.

Spesso agiscono in modo imprudente, imprudente, senza immaginare che qualcuno possa offenderli. Allo stesso tempo, i bambini infantili sono capaci di pensare in modo originale, sentono la bellezza artistica e la musica.

Si stima che i bambini con una semplice forma di infantilismo mentale nel comportamento siano 1-2 anni più giovani della loro vera età.

Un bambino mentalmente infantile è molto allegro, emotivo, ma "fuori età": un bambino di 4-5 anni assomiglia a un bambino di 2-3 anni. È pronto a giocare e divertirsi all'infinito e incoraggia i membri della famiglia a giocare e divertirsi con lui.

Un bambino infantile prenderà in giro sua nonna, implorandolo di leggergli o giocare con i giocattoli, anche se la nonna è arrabbiata o malata, e questo è evidente.

La loro infantilità affascina gli adulti. Tutta la famiglia ammira il “bambino” o il “nostro ragazzo” fino a quando la necessità di un loro adattamento all'asilo o alla prima elementare non rende sobri i genitori, spingendoli a consultare uno psichiatra per il bambino. La loro infanzia è troppo lunga. E i bambini infantili non vogliono crescere, per loro il futuro sembra non esistere, sono "indugiati" nel presente.

Questi bambini sono estremamente ricchi e non sanno come, perché tutto ciò che richiede abilità, sforzi, è stato e viene fatto per loro.

Non vogliono vestirsi e mangiare da soli, chiedono di essere "manipolati" ... A quanto pare, una volta la famiglia ha incoraggiato un tale comportamento!

Ed ecco il risultato: è ora che un bambino infantile vada a scuola, ma non è pronto per questo. Ma il bambino compie sei anni, poi sette, e deve ancora andare a scuola.

Un bambino infantile incontra bambini indipendenti della sua stessa età e dapprima è sorpreso, e poi turbato - duramente, fino alla nevrosi isterica. Il bambino infantile è pronto a diventare difficile.
Nel linguaggio dei medici, suona più o meno così: "L'infantilismo dei bambini può essere sostituito da una disarmonia personale e terminare con una psicopatia di tipo isteroide".

L'immaturità nella seconda variante dell'infantilismo mentale(infantilismo armonico, secondo G.E.

Sukhareva) riguarda non solo lo sviluppo mentale, ma anche fisico.

Il bambino non solo si comporta in modo inappropriato per l'età, ma sembra anche un bambino di 3 anni a 5 anni.

È piccolo di statura, pesa poco, grazioso, in miniatura, ma debole e fragile. Evoca tenerezza, desiderio di proteggerlo. Non in ritardo nello sviluppo della parola e delle capacità motorie, padroneggia tempestivamente tutte le abilità e abilità, disegnando, contando e leggendo; spesso è musicale, emotivamente vivo, ma, come nella prima versione, la maturazione delle funzioni orientative superiori è ritardata.

Il tempo passa e il bambino non è pronto a comunicare con i coetanei ed è estremamente dipendente.

La sua fragilità, la sua diminutività provocano allarme nei genitori. Il bambino ha scarso appetito ed è spesso malato, a differenza dei bambini con la prima variante dell'infantilismo mentale. Può essere un po' cattivo, ma più spesso è tranquillo. Non è esigente e non è capriccioso, affettuoso e obbediente. Un tale bambino non esaurisce i genitori, ma provoca dolorosa pietà. I genitori sono preoccupati, hanno paura per lui, ma è proprio questo il pericolo in agguato.

Il bambino viene all'asilo e gli insegnanti iniziano istintivamente a proteggerlo.

Lo stesso vale a scuola: l'insegnante guida un bambino del genere per mano, non si lascia andare, riduce involontariamente i requisiti per lui. Tutti accettano la sua puerilità, e anche nei giochi gli viene assegnato il ruolo di piccolo; i coetanei lo proteggono, lo consolano e il bambino accetta il ruolo che gli è stato assegnato. È comoda e simpatica. Non vuole crescere anni scolastici. In età adulta, su questa base, si formano i tipi di un uomo-figlio, una donna-figlia, la cui tutela è assunta dai coniugi.

In tali bambini, quando entrano a scuola, in risposta ai normali compiti educativi, possono verificarsi reazioni nevrotiche e disturbi comportamentali: psicologicamente, non sono pronti ad accettare e soddisfare i requisiti scolastici. In classe, come i bambini in età prescolare, trasformano qualsiasi situazione scolastica in un gioco.

Durante la lezione, possono avvicinarsi all'insegnante e coccolarsi, usare il materiale didattico come giocattoli. Le osservazioni dell'insegnante vengono ignorate o offese.

Il mentalmente infantile secondo la seconda variante non ha alcun sentimento di fallimento. Si accetta per quello che è. Di conseguenza, raramente sviluppa una nevrosi.

Il concetto di "bambino immaturo", ittero neonatale

Un'educazione ansiosa rafforza il suo infantilismo e, protetto da un atteggiamento speciale verso se stesso, non è ansioso. Nel frattempo, una corretta istruzione può allontanare dall'infantilismo.

In questo caso, poco dopo, all'età di 6-8 anni, le funzioni mentali superiori del bambino maturano, acquisisce le qualità della mascolinità e, una volta completata la pubertà, differisce dai suoi coetanei solo per la sua piccola statura e la sua diminuzione con la forza fisica e salute normale.

Mentalmente infantile secondo la seconda versione del bambino non ha fretta di sviluppare. Seguirà i suoi coetanei, rimanendo indietro per circa un anno, e all'inizio dei suoi studi a scuola li raggiungerà.

La debolezza fisica e la bassa statura compensano lo sviluppo della destrezza. E ancora una volta vediamo: l'istruzione è tutto!

All'età di 10-12 anni, i bambini, di regola, si raddrizzano. Ma a volte il ritmo della maturazione è così lento che, già da adolescenti, hanno voglia di viaggiare, di immaginarsi personaggi famosi, sogno di exploit e scoperte.

Alla ricerca di nuove esperienze, spesso scappano di casa, trascorrono la notte con conoscenti casuali, entrano in storie avventurose, a volte con un esito tragico (questo è un altro pericolo associato all'infantilismo!)

I genitori dovrebbero diffidare dello sviluppo della terza variante dell'infantilismo mentale. Un bambino nasce mentalmente e fisicamente sano, ma proteggendolo dalla vita, la sua socializzazione viene ritardata artificialmente dalla natura egocentrica o ansiosamente sospettosa dell'educazione.

Questo succede spesso con i genitori che aspettano il loro primo figlio da molto tempo.

Tutta la famiglia non ne ha mai abbastanza del bambino! L'età dei bambini più interessante va dai 2 ai 3 anni. E i genitori vogliono inconsciamente mantenere il bambino dentro e avere successo in questo. L'educazione sbagliata fa bambino sano immaturo, lo sviluppo delle funzioni cerebrali frontali è ritardato artificialmente.

Al bambino è perdonato tutto, cercano di semplificargli la vita.

Ma dopotutto, fuori dalla sua casa, il destino non lo tratterà così attentamente! Genitori iperprotettivi, pensaci: dopo cinque anni e mezzo, tuo figlio potrebbe essere già in uno stato tale come se avesse avuto un danno cerebrale!

Quali sono i segni dell'infantilismo che si sviluppa secondo la terza opzione? Fisicamente il bambino è sviluppato in modo assolutamente normale, ma si comporta come un bambino: può interrompere la maestra, chiedere all'infinito di andare in bagno o di tornare a casa; a casa cerca solo di giocare, non svolge le faccende domestiche.

Non riconosce il rifiuto di nulla, ignora lo stato dei genitori. È capriccioso, esigente e isterico, la sua puerilità non piace più a nessuno.
Con la terza variante dell'infantilismo mentale è possibile un percorso verso la nevrosi isterica.

Uno dei tipi più sorprendenti di atteggiamento nei confronti di un bambino da parte dei parenti e uno degli errori pedagogici più grossolani è sollevarlo su un piedistallo.
Fin da piccolo un bambino con dati medi si abitua al fatto di essere comunque adorato; ogni suo successo è percepito come una prova del suo dono, della sua superiorità sugli altri; ogni sua perdita è vissuta da tutta la famiglia; ciascuno dei suoi avversari è considerato peggior nemicoÈ così che si forma un'alta autostima.

A tu per tu con la realtà, il bambino può vivere un vero shock.

E, avendo mantenuto l'abitudine di vivere in una serra che lo protegge dalle avversità universali, molto probabilmente si sforzerà di vivere in questa serra o nella sua imitazione.

Suggerimenti per i genitori di bambini piccoli.(Autore - psicologa A. Tomilova).

1. Il bambino deve conoscere i suoi doveri sistematici, nonché le misure di rimprovero per il loro mancato rispetto.

Ma allo stesso tempo, deve poter giocare. con bambini in età prescolare e studenti più giovani devi suonare tutto ciò che accade nella loro vita: in " Asilo”, all'“ospedale”, alla “scuola”, dove dovrebbero agire in un ruolo forte e positivo.

2. Un bambino infantile si sforza di avere bambini più piccoli di lui, quindi incoraggialo a comunicare con i suoi coetanei, insegnagli a collaborare con loro, a perdonare gli insulti e a risolvere i conflitti.

3. Anche in relazione ai bambini infantili ossessivi vanno evitate le “attenzioni negative” - urla, scherno, minacce di punizione, poiché il bambino può accontentarsi di queste forme di attenzione (per mancanza di altre) e in futuro sforzarsi di provocare loro.

4. È dannoso per qualsiasi bambino avere una discrepanza tra i requisiti della scuola e la famiglia o diversi membri della famiglia.

Doveri e divieti riconosciuti da tutti i membri della famiglia permetteranno al bambino di sentirsi responsabile prima delle piccole e poi delle decisioni serie.

5. Se ti sei consultato con tuo figlio fin dall'infanzia, discutendo con lui importanti questioni familiari (può offrire qualsiasi dettaglio e i membri della famiglia lo accetteranno), allora sentirà la sua importanza.

6. Se il bambino non è pronto per la scuola all'età di 7 anni, è meglio trattenerlo per un anno e all'età di 8 anni mandarlo in una scuola con una posizione formata di studente.

Il desiderio di imparare, il desiderio di lavoro mentale, la responsabilità devono prima formarsi su un materiale facile e accessibile. Il successo risveglia la fiducia in se stessi, allevia la tensione e crea conforto emotivo.

7. Incoraggiare i bambini a essere indipendenti ea prendere le proprie decisioni. Il bambino dovrebbe essere autorizzato a cimentarsi. Se è entusiasta del calcio o del ballo, dagli l'opportunità di esprimersi in ciò che lo attrae così tanto.

Probabilmente, lui stesso in seguito deciderà di essere ancora più attratto.

8. Va ricordato che fino a una certa età l'opinione dei genitori e degli adulti autorevoli è anche l'opinione del bambino. Se una madre urla tragicamente ogni volta che il bambino scrive uno scarabocchio un po' più lungo o più corto del necessario su un taccuino, allora il bambino sarà molto più nervoso!

I bambini tendono a esagerare molto. Trattare situazioni spiacevoli più facile e tuo figlio non erediterà una maggiore ansia, un senso di sicurezza compromessa, sfortuna e problemi da te. Non programmare il destino di tuo figlio, dagli l'opportunità di crearlo da solo!

Basato sui materiali del libro di T.B. Anisimova » Vostra bambino va a scuola".

Bambini immaturi e prematuri

Un bambino nato prima di 38-40 settimane è considerato prematuro. La prematurità può essere dovuta a vari motivi:

1. patologia degli organi genitali e gravidanza - un utero sottosviluppato o presenza di difetti in esso, malattie infiammatorie acute e croniche dell'utero e delle appendici, gravidanza multipla, polidramnios, tossicosi da gravidanza, cattiva alimentazione fetale dovuta a precedenti aborti;
2. malattie extragenitali e infezioni croniche della madre, traumi addominali, shock nervosi, patologie del sistema cardiovascolare, endocrino, malattie renali, ecc.

   e. In almeno 1/3 dei casi, la causa della prematurità non può essere accertata.

Ci sono 4 gradi di prematurità:

1. Peso da 2001.0 a 2500.0
2. Peso da 1501,0 a 2000,0
3. Peso da 1000.0 a 1500.0
4. Peso inferiore a 1000,0-800,0

Oltre alla prematurità, c'è il concetto di immaturità.

La determinazione della maturità fetale è di grande importanza clinica. La maggior parte dei bambini prematuri sono anche immaturi. Ci sono segnalazioni in letteratura di bambini nati prematuramente, ma con tutti i segni di un feto maturo.

D'altra parte, i bambini a termine nascono spesso con segni di immaturità. Questo è particolarmente spesso notato in gravidanze multiple, diabete. Di solito, l'immaturità del feto dipende dal grado di prematurità. La maturità di un neonato può essere giudicata dallo stato funzionale di organi e apparati, da meccanismi di adattamento alle condizioni ambientali.

I principali segni di immaturità sono altezza inferiore a 45 cm, peso inferiore a 2500,0, colore della pelle rossastro, peluria che copre quasi tutto il corpo, unghie sottosviluppate, cartilagini morbide delle orecchiette che si adattano perfettamente al cranio.

Il centro del corpo si trova sopra l'ombelico, nei ragazzi i testicoli non scendono nello scroto, nelle ragazze c'è una fessura genitale spalancata, l'assenza di nuclei di ossificazione nell'epifisi inferiore della coscia, movimenti deboli degli arti, un debole grido, ecc.

La respirazione dei neonati prematuri è irregolare, con diverse ampiezze, spesso superficiale, aritmica.

Neonato a termine ma immaturo

Periodicamente, dopo l'alimentazione, possono verificarsi attacchi di asfissia, le cui cause principali sono l'immaturità del centro respiratorio e le ridotte dimensioni degli alveoli polmonari. C'è un'insufficienza quantitativa del fattore di tensione (tensioattivo). Questi bambini sviluppano facilmente atelettasia e polmonite.

L'immaturità da parte degli organi digestivi può esprimersi in assenza di riflessi di suzione e talvolta di deglutizione.

Di conseguenza, sono possibili l'aspirazione del cibo e lo sviluppo di polmonite da aspirazione. Le mucose del tratto gastrointestinale secernono poca secrezione. Spesso mostrano emorragie e talvolta ulcerazioni di natura distrofica. L'attività enzimatica dei succhi digestivi è bassa e, pertanto, la dispepsia è particolarmente comune nei neonati pretermine.

La resistenza generale di questi bambini è estremamente bassa. Sono molto inclini alle malattie settiche.

I bambini prematuri e immaturi possono raggiungere il giusto grado di maturità e continuare a svilupparsi come i loro coetanei, con cure e alimentazione adeguate, tenendo conto dell'immaturità del loro corpo.

HomeSalute del bambino Segni di un bambino prematuro

Segni di un bambino prematuro

All'ospedale di maternità, la madre saprà immediatamente se ha un bambino prematuro.

L'immaturità fisiologica è la fonte di tutti i mali

Nelle settimane successive della sua permanenza nelle istituzioni acquisirà molte più informazioni su questo argomento di quelle che si possono ottenere da questo articolo. Tutto ciò che una madre impara in ospedale le passerà attraverso il cuore. Eppure, anche se il tuo bambino è nato a termine, non saltare questo articolo.

I bambini prematuri sono quelli che non sono stati portati all'età gestazionale normale generalmente definita di 37-42 settimane, motivo per cui nascono il più delle volte con un peso inferiore a 2500 g e una lunghezza corporea inferiore a 45 cm, nonché con una certa serie di segni di immaturità.

Va subito detto che nessuno di questi segni di per sé, né la nascita di un bambino prima della 37a settimana, serve come base per riconoscere il bambino come prematuro.

L'immaturità può anche essere la sorte di coloro la cui nascita rientra nelle date specificate e persino in ritardo rispetto ad esse.

I segni di immaturità sono divisi in due grandi gruppi:

1. sul cosiddetto morfologico, riguardante la struttura del corpo,
2. e funzionale, descrivendo il lavoro e l'interazione degli organi.

Segni morfologici di immaturità

Prestare attenzione ai segni della prima categoria che sono disponibili all'osservazione esterna.

• La pelle "senile" rugosa è una conseguenza del sottosviluppo dello strato di grasso sottocutaneo; il suo colore non è rosa pallido come al solito, ma rosa o rosso, e più profonda è l'immaturità, più scuro è il colore.

  Se la pelle viene raccolta in una piega, non si raddrizzerà immediatamente: avrai il tempo di notare come ciò accadrà.

• I capelli folti e soffici crescono ovunque sul busto e sulle braccia; l'ombelico si trova appena sopra il pube (nei bambini a termine si trova a metà della lunghezza del corpo).
• I capezzoli e l'areola sono appena distinguibili.
• In un neonato a termine, la proporzione normale della testa è 1/4 della lunghezza dell'intero corpo; nei bambini nati prematuramente, la testa è relativamente grande - fino a un terzo dell'altezza e i capelli sulla testa non è ancora cresciuto fino a due centimetri.
• L'aspetto delle orecchie è caratteristico: sono morbide e informi, strettamente premute sul cranio e il cranio stesso è compresso dai lati e sembra molto alto.
• Le unghie sono morbide, trasparenti, potrebbero non raggiungere la punta delle dita.
• Nelle ragazze premature, le grandi labbra sono sottosviluppate, non coprono quelle piccole, motivo per cui il divario genitale si apre.

Naturalmente, l'immaturità morfologica non si limita a questi segni esterni ben marcati, poiché

a. tutti gli organi e i sistemi sono sottosviluppati.

Segni funzionali di immaturità

Ecco un breve elenco di segni dal secondo gruppo - funzionale:

• sottosviluppo o completa assenza riflessi di suzione e deglutizione;
• respirazione irregolare, che a volte raggiunge una sosta di mezzo minuto;
• grido debole; scarsità di movimenti e manifestazioni emotive.

Il corpo di un bambino prematuro è poco adattato al mantenimento di una temperatura corporea costante, costanza della composizione del sangue e di altri ambienti interni.

Anche la postura di un tale bambino è caratteristica: le braccia giacciono pigre lungo il corpo, le gambe sono ampiamente separate e leggermente piegate alle articolazioni dell'anca.

La perdita di peso obbligatoria nei primi 2 giorni di vita è molto spesso del 10-12%.

La valutazione primaria dello stato funzionale di un neonato viene effettuata secondo la scala Apgar al 1° e 5° minuto di vita: 8-10 punti- bambini sani; 6-7 punti- testimonia a violazioni non ruvide di adattamento (o sull'ipoxia moderata posposta); 5 punti o meno- un indicatore di una grave violazione dell'adattamento (grave ipossia). La maturità di un neonato è determinata da una combinazione di parametri clinici, funzionali e biochimici in relazione alla sua età gestazionale (si calcola dal primo giorno dell'ultima mestruazione). Prematuri - includono i bambini nati con un'età gestazionale inferiore a 37 settimane e con un peso corporeo inferiore a 2500 ge un'altezza inferiore a 45 cm La maggior parte dei bambini prematuri dovrebbe essere classificata come immatura. Sono state sviluppate tabelle di valutazione, in base alla valutazione complessiva di cui si determina l'età gestazionale: 1) valutazione della maturità morfologica segni(pelle, lanugine (pelo vellus), pieghe del piede, ghiandole mammarie, orecchio, genitali (maschili e femminili), b) punti(5). 2) valutazione della maturità neuromuscolare(J. Bollard et al., 1979) - a) segni(postura del bambino, finestra quadrata (polso), risposta della mano, angolo popliteo, sintomo della sciarpa, trazione dal tallone all'orecchio), b) punti(5). Tra i bambini con basso peso alla nascita si distinguono 3 gruppi: 1) neonati prematuri con peso corporeo corrispondente alla loro età gestazionale; 2) neonati prematuri con peso corporeo inferiore a quello dovuto per la durata della gravidanza; 3) a termine (nati dopo la fine della 37a settimana di gravidanza) o in ritardo (nati dalla 42a settimana in poi), con un peso corporeo inferiore al 10% centel per un determinato periodo di età gestazionale. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei neonati prematuri: i bambini prematuri hanno un fisico particolare - relativamente testa grande con una predominanza del cranio cerebrale, a volte - suture craniche aperte, fontanelle piccole e laterali, posizione bassa dell'anello ombelicale; scarso sviluppo del tessuto adiposo sottocutaneo. Per i neonati pretermine, è caratteristica un'abbondante laguna. Le ossa del cranio sono flessibili, i padiglioni auricolari sono morbidi. Nei ragazzi, i testicoli non scendono nello scroto; nelle ragazze, il divario genitale si allarga a causa del sottosviluppo dei genitali labbra e relativa ipertrofia del clitoride. Per il sistema nervoso i bambini prematuri sono caratterizzati da debolezza e rapida estinzione dei riflessi fisiologici; risposta lenta agli stimoli; imperfezione della termoregolazione; ipotensione muscolare. La morfologia del cervello è caratterizzata dalla levigatezza dei solchi, una debole differenza di grigio e bianco in-va, mielinizzazione incompleta delle fibre nervose e delle vie. La reazione dei neonati a vari stimoli è caratterizzata da generalizzazione, debolezza dell'inibizione attiva e irradiazione del processo di eccitazione. L'immaturità della corteccia provoca la predominanza dell'attività sottocorticale: si possono notare movimenti caotici, brividi, tremori alle mani e stop clonus. Sistema respiratorio un bambino prematuro ha l'immaturità. Superiore Aeree stretto, il diaframma si trova relativamente in alto, il torace è elastico, le costole si trovano perpendicolarmente allo sterno. La respirazione è superficiale, indebolita, la frequenza respiratoria è di 40-54 al minuto, il volume della respirazione è ridotto. Il ritmo della respirazione è irregolare, con occasionali apnee. Il sistema cardiovascolare rispetto ad altri funzionali s-mi yavl-Xia relativamente maturi, tk. stabilito fasi iniziali ontogenesi. Il polso è molto labile, riempimento debole, frequenza cardiaca 120-160 al minuto. I suoni del cuore auscultatori possono essere dal-naso-ma ovattato; con la persistenza di shunt embrionali (dotto botalliano, finestra ovale) è possibile la presenza di rumore. sistole pressoria. 50-80 mmHg Art., diastole. 20-30 mmHg Arte. Pressione media 55-65 mm Hg. Arte. tratto gastrointestinale caratterizzato dall'immaturità di tutti i reparti, da un volume ridotto e da una posizione più eretta dello stomaco. A causa del sottosviluppo dei muscoli della parte cardiaca dello stomaco, i bambini prematuri sono inclini al rigurgito. La membrana mucosa del canale digerente è delicata, sottile, facilmente vulnerabile, riccamente vascolarizzata. C'è una bassa attività proteolitica del succo gastrico, una produzione insufficiente di enzimi pancreatici e intestinali, così come bile to-t. Caratteristiche di funzionamento sistema endocrino è determinato dal grado della sua maturità e dalla presenza di disturbi endocrini nella madre. L'immaturità funzionale e morfica delle ghiandole surrenali contribuisce al loro rapido esaurimento. Capacità di riserva dello scudo relativamente ridotta. bene, in relazione al quale è possibile lo sviluppo di ipotiroidismo transitorio. Le ghiandole sessuali sono meno attive (meno probabilità di manifestare una crisi sessuale nei primi giorni di vita). I progetti di adattamento metabolico sono rallentati. All'età di 4-5 giorni si verifica l'acidosi metabolica; ipoglicemia, ipossiemia, iperbilirubinemia. La regolazione renale della CBS e della composizione elettrolitica è imperfetta; il metabolismo dei sali d'acqua è labile (edema, disidratazione). L'immaturità dei reni provoca livelli relativamente elevati di azoto residuo nel sangue nei primi 3 giorni di vita (34,4 mmol/l), nei giorni successivi diminuisce; stabile diuresi.

Fine del lavoro -

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Neonatologia. Il concetto di prematurità. Classificazione. Ragioni di prematurità. Prevenzione della gravidanza pretermine

Il concetto di classificazione della prematurità delle cause di prevenzione della prematurità .. neonati prematuri nati prima della scadenza delle settimane di gravidanza aventi un peso corporeo inferiore a g e una lunghezza inferiore a cm ..

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Manifestazioni cliniche di immaturità nei neonati pretermine. Fattori che contribuiscono all'aumento della morbilità e della mortalità nei neonati pretermine
1) Un fisico peculiare: a) una testa relativamente grande (1/3 della lunghezza del corpo) con predominanza del cranio cerebrale; b) suture craniche aperte, fontanelle piccole e grandi; c) bassa distribuzione

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Asfissia. Misure di rianimazione
Vedi B. 32. Rianimazione - il ripristino delle funzioni polmonari o cardiache dopo la cessazione della loro attività (cioè, dopo un periodo di mancanza di respiro e battito cardiaco). 3° principio rea

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infezioni intrauterine. Toxoplasmosi. Modi di infezione. Clinica. Diagnostica. Trattamento
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Polmonite intrauterina dei neonati. Manifestazioni cliniche. Diagnosi, trattamento, prevenzione
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Il concetto di sindrome dei disturbi respiratori nei neonati. Le ragioni. Patogenesi
Sindrome da distress respiratorio (SDR) L'incidenza della malattia dipende dal grado di prematurità, con un periodo di gestazione inferiore a 27 settimane, la probabilità di malattia = 80%, con un termine

Caratteristiche del decorso clinico del trauma da parto intracranico nei neonati pretermine. Principi di trattamento, Osservazione dispensario
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Rachitismo. Fase di salita. Clinica. Diagnostica. Trattamento
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sindrome da spasmofilia. Cause, clinica. Diagnostica. Trattamento. diagnosi differenziale. Prevenzione
Spasmofilia - una tendenza alle convulsioni tonico e tonico-cloniche a causa di una violazione del metabolismo minerale (diminuzione della concentrazione di Ca ionizzato) e acido-base

Ipervitaminosi D. Cause. Clinica. Diagnostica. Trattamento. Prevenzione
Si verifica con un sovradosaggio di vit. D; presentarsi sintomi generali intossicazione, segni di danno al tratto gastrointestinale, apparato urinario e muscolo-scheletrico, disturbi dismetabolici ed elettrolitici. kleene

Terapia reidratante di vari tipi di tossicosi con disidratazione nei bambini piccoli
Nelle fasi I-II, viene eseguita la reidratazione orale - con soluzioni di glucosio-sale (soluzioni "Regidron", "Orolit"). Volumi della terapia reidratante per os:

Ipotrofia I grado. Clinica. Trattamento
L'ipotrofia è un disturbo alimentare cronico, accompagnato da una violazione della funzione trofica dell'org-ma, lo scambio di v-in, una violazione delle funzioni di vari organi e sistemi con un ritardo fisico

Ipotrofia II grado nei bambini piccoli. Clinica. Trattamento
Clinica: carenza di peso corporeo 20-30%; pronunciata perdita di peso; PZHK sull'addome scompare, sul petto e sugli arti diminuisce, sul viso viene preservato; la massa muscolare è ridotta; tessuto del turgore

Ipotrofia III grado. Clinica. Trattamento. risultati
Clinica: sottopeso >30%; grave esaurimento; PZhK è assente sull'addome, sul torace, sugli arti e sul viso; ritardo della crescita; buccia "senile", grigio pallido, secca, squamosa

Caratteristiche cliniche e diagnosi differenziale della polmonite segmentaria acuta nei bambini piccoli
Può procedere secondo 3 opzioni: 1) edema polmonare segmentale nelle infezioni virali - non vengono diagnosticate, perché i cambiamenti focali durano solo pochi giorni e DN, intossicazione, a volte anche tosse

Polmonite acuta nei bambini piccoli. Caratteristiche del flusso. Previsione
Caratteristiche del decorso: 1) la polmonite focale ha un decorso benigno ed è ben trattata, in particolare l'eziologia pneumococcica; 2) moncone segmentale

Principi di trattamento e prevenzione della polmonite acuta nei bambini piccoli
Principi di trattamento. A seconda dell'età del bambino e della gravità dell'ostruzione, il trattamento può essere effettuato in ospedale oa casa. uno) Riposo a letto mostrato in tutta la febbre

Polmonite focale acuta nei bambini piccoli. Clinica. Diagnostica. Principi di trattamento
Clinica: i segni di DN, l'intossicazione vengono alla ribalta e i cambiamenti fisici locali nei polmoni vengono rilevati più spesso in seguito, il processo è talvolta bilaterale. Nella primaria

Neurotossicosi nella polmonite acuta nei bambini piccoli. Patogenesi. Manifestazioni cliniche
Neurotossicosi - una reazione iperergica rapidamente progressiva a un'infezione, caratterizzata da una grave condizione del b-esimo, lo sviluppo di disturbi neurologici, disturbi circolatori,

Tossicosi con disidratazione nei bambini piccoli. Clinica di vari tipi di disidratazione
La tossicosi con disidratazione è un sistema di organi generalizzato di natura protettiva contro gli effetti di agenti infettivi e non, manifestato da una violazione del sistema nervoso centrale, del sistema cardiovascolare, dell'interstiziale

Polmonite distruttiva nei bambini piccoli. Clinica. Diagnostica. Trattamento. Prevenzione. Previsione
Clinica: dipende dalle caratteristiche eziologiche e patogenetiche e dalla forma del processo. 1) Distruzione broncogena primaria (unilaterale, all'interno di uno raramente diversi a

Disturbi digestivi acuti nei bambini. Clinica. Tipi di tossicosi con esicosi
I disturbi digestivi acuti includono: 1) dispepsia semplice - questo è il b-n dei bambini, risultante da una discrepanza tra il volume e la composizione del cibo fisiologicamente

Difetto del setto atriale (ASD). Clinica. Diagnostica. Trattamento
ASD si riferisce a difetti cardiaci congeniti di tipo bianco con arricchimento della circolazione sanguigna dell'ICC. ASD - messaggio patologico m/a atri destro e sinistro. classif

Coartazione dell'aorta. manifestazioni nella prima infanzia. Diagnostica
Coartazione dell'aorta (cardiopatia congenita di tipo bianco con esaurimento del BCC) - restringimento congenito dell'aorta in un'area limitata, spesso al di sotto della bocca dell'arteria succlavia sinistra => n

Tetralogia di Fallot. Clinica. Diagnostica. Trattamento
- CHD tipo blu, che combina: 1) stenosi dell'arteria polmonare; 2) difetto del setto ventricolare alto (VSD); 3) destraposizione dell'aorta; 4) ipertrofia del ventricolo destro. Possibile anche: triade

Difetto del setto ventricolare. Clinica. Trattamento
(WPS di tipo bianco arricchito con MCC). VSD: la presenza di un messaggio m / y dai ventricoli sinistro e destro, che porta a uno scarico anormale di sangue da una camera del cuore all'altra.

Ipovitaminosi nei bambini. Le ragioni. quadro clinico. Principi di trattamento, prevenzione
L'ipovitaminosi è una mancanza di qualsiasi vitamina nel corpo. vit. R: (fabbisogno giornaliero 1,5 mg), con la sua carenza si sviluppa: cecità notturna (compromessa

Gastrite. Eziologia. Patogenesi. Clinica. diagnosi differenziale. Trattamento
I. La gastrite acuta è un'infiammazione acuta della membrana mucosa della cistifellea di eziologia non infettiva. Eziologia e patogenesi. 1) Violazione nel mangiare (n

Pielonefrite acuta. Clinica. Diagnostica
Clinica. Sintomi del processo infettivo generale + manifestazioni locali. Il sintomo più comune è il pallore della pelle, le palpebre pastose; sindrome del dolore (dolore addominale, r

Glomerulonefrite cronica. forma nefrosica. Diagnosi clinica, diagnosi differenziale
La forma nefrosica di CGN (chr. glomerulonefrite) si sviluppa solitamente nei bambini in età prescolare e, secondo i segni clinici e di laboratorio, è l'equivalente della sindrome nefrosica

Colecistite nei bambini. Eziologia. Patogenesi. Clinica. Trattamento. Supervisione dispensario. Diagnosi differenziale
- infiammazione acuta della cistifellea (rara nei bambini). Colecistite acuta (ACC). Eziologia: 1) Escherichia coli; 2) streptococchi e stafilococchi; 3) meno spesso anaerobico

Discinesia biliare (JVP). Eziologia. Patogenesi. Clinica. Diagnostica. Principi di trattamento
DZHVP è un complesso di sintomi clinici causato da una ridotta motilità della cistifellea, dei dotti biliari e dei loro sfinteri, a causa della quale soffrono la produzione di epatociti e bile.

Colelitiasi. Clinica. Diagnostica. diagnosi differenziale. Trattamento. Prevenzione
GSD - ostruzione, che si basa su una violazione dei processi di formazione della bile e secrezione della bile, che porta alla formazione di calcoli e accompagnata direttamente dalla corrente

sferocitosi ereditaria. Patogenesi. Clinica. Diagnostica. diagnosi differenziale. Trattamento
La sferocitosi ereditaria è una malattia ereditaria trasmessa con modalità autosomica dominante ed è caratterizzata da una triade: anemia emolitica, ittero e splenomegalia.

Anemia emolitica acquisita (immune). Clinica. Diagnostica. Trattamento
- questa è l'anemia, caratterizzata dallo sviluppo di emolisi a seguito della produzione di autoanticorpi contro gli antigeni degli eritrociti o degli eritrocariociti. Clinica. Pallore della pelle, generale

Leucemia linfoblastica acuta. Trattamento
Schema generale terapia dei bambini con leucemia linfoblastica acuta: 1) induzione della remissione (4-6 settimane): a) vincristina 1,5 mg/m2 (max 2 mg) 1 r/settimana i/v; b) prednisolone 40 mg/m2

porpora trombocitopenica. Indicatori ematologici. Diagnosi differenziale
Indicatori ematologici. 1) tipo di sindrome emorragica con macchie petecchiali di Har-ren; 2) trombocitopenia - con una diminuzione inferiore a 100 x 109 / l - l'aspetto clinico

Emofilia. Clinica. Diagnostica. diagnosi differenziale. Osservazione dispensario
L'emofilia è una b-n ereditaria, trasmessa da un tipo recessivo legato all'X, caratterizzata da una coagulazione del sangue bruscamente lenta e da un aumento del sanguinamento.

Enterobiasi. Modi di infezione. Clinica. Diagnostica. Trattamento. Prevenzione
L'enterobiasi è un'elmintiasi intestinale da contatto, più comune nei bambini ed è caratterizzata da prurito delle pieghe perianali della pelle, un disturbo del sistema nervoso, funzionale

Ascoridosi. Modi di infezione. Clinica. Diagnostica. Trattamento
L'ascariasis è un'elmintiasi comune, il cui stadio acuto è caratterizzato da manifestazioni allergiche, lo stadio cronico - cambiamenti morfofunzionali negli organi digestivi, meno frequenti

Polmonite cronica. Diagnosi differenziale
La polmonite crouposa si osserva principalmente nei bambini di età superiore ai 3 anni, è caratterizzata da danni al lobo del polmone o a più segmenti. Molto spesso, l'infiammazione è localizzata nella parte superiore o inferiore

Caratteristiche della polmonite acuta focale e segmentaria nei bambini più grandi
La clinica della polmonite focale acuta nei bambini più grandi consiste in disturbi "polmonari" (respiratori), sintomi di intossicazione, segni di DN, cambiamenti fisici locali

polmonite cronica. Diagnostica. diagnosi differenziale. Trattamento durante un'esacerbazione
Cr. polmonite - h. malattia polmonare aspecifica, manifestata da ricadute di infiammazione infettiva nel sistema broncopolmonare, che si basa su una morfologia irreversibile

polmonite cronica. Clinica. Trattamento
Clinica: 1) forme "piccole" di b-ni: la condizione generale è soddisfacente, non c'è un ritardo significativo nello sviluppo fisico, le esacerbazioni sono 1-2 r / anno, procedono in base al tipo di acuto

Caratteristiche dello stato asmatico nei bambini. Diagnostica. Complicazioni. Misure terapeutiche per lo stato asmatico
Lo stato asmatico è indicato da un attacco che non viene alleviato per 6 ore o più. Il pericolo di stato asmatico è associato alla mancanza di dinamiche positive con l'uso di farmaci antiaritmici convenzionali.

Quando inizi a sentire e vedere

Cura

Pannolini

fasciatura

I genitori di un neonato possono essere scoraggiati dalla frase che il pediatra al primo esame dopo la dimissione dall'ospedale di maternità può "buttare" di sfuggita - "immaturità cerebrale". La fantasia tempestosa della madre appena nata inizia immediatamente a disegnare immagini terribili dell'incredibile sofferenza del bambino, il cui cervello per qualche motivo si è rivelato immaturo. Che cos'è e se devi preoccuparti, lo diremo in questo articolo.

Cos'è?

Devi iniziare con il fatto che non troverai la diagnosi appropriata nei libri di testo, nei libri di consultazione e nelle enciclopedie di medicina, non importa quanto ci provi. Non esiste una tale diagnosi. Scopriamo insieme di cosa parla il pediatra distrettuale.

Il medico indica una condizione completamente fisiologica, considerata abbastanza normale per i neonati: l'immaturità della corteccia cerebrale è caratteristica del 100% dei bambini appena nati. In generale, non ci sono problemi a livello di scienziati e medici, è solo nella mente delle giovani madri, a cui uno dei medici (un pediatra o uno specialista di ultrasuoni in uno studio completo di screening obbligatorio a 1 mese) dice che il bambino abbia “segni di immaturità cerebrale.

È meglio per una madre che ha sentito questo passare tutto per le sue orecchie senza creare problemi psicologici a se stesso e al suo bambino, perché un bambino non ottiene calma e tranquillità da una madre nervosa e lacerata. La corteccia cerebrale immatura è solo uno dei segni dell'immaturità generale del neonato.

Ha un sistema digestivo e nervoso immaturi, tessuto muscolare e organi sensoriali immaturi. Il cervello, insieme ad altri organi di un neonato, non può essere definito maturo.

La corteccia cerebrale è di per sé unica. Grazie a lei, una persona ha una caratteristica così distintiva dagli animali come la coscienza. La corteccia è "responsabile" delle emozioni, dei sentimenti, della mente e abilità intellettuale, per il pensiero figurativo, per le capacità comunicative, di parola e vocabolario, per la capacità di analizzare, ricordare, confrontare, riconoscere. È questa parte del cervello che è "famosa" per le sue convoluzioni e solchi, è lei che è completamente responsabile delle qualità individuali, del carattere e del temperamento di una persona. La corteccia gli rende una personalità unica.

La corteccia si forma durante lo sviluppo fetale, ma con la nascita di un bambino i processi di formazione non finiscono. Pertanto, la conclusione del medico sull'immaturità della corteccia per un neonato non è altro che il riconoscimento di un fatto naturale, del tutto normale. Ora, se una tale conclusione viene fatta in relazione a una persona di 25-30 anni, i suoi parenti avranno una buona ragione per preoccuparsi. Ma questa è una storia completamente diversa, che non ha nulla a che fare con i bambini.

È interessante notare che in nessun paese del mondo una tale diagnosi viene fatta ai bambini in linea di principio, considerando questo il culmine della mancanza di professionalità. E solo nella pediatria russa, per qualche motivo, spaventano le madri appena nate, che hanno già una vita piuttosto difficile e ansiosa in questo mondo.

Molto spesso, il medico parla dell'immaturità neurofisiologica del cervello del bambino, perché il medico ha davvero bisogno di dire almeno qualcosa per spiegare ai genitori perché il bambino non coordina i movimenti delle braccia e delle gambe, perché urla molto e dorme poco, perché sputa e soffre di coliche.

La risposta a tutte le domande è universale e semplice: la corteccia cerebrale non è maturata a sufficienza. È pericoloso? Non se il medico si riferisce specificamente all'immaturità funzionale.

Se il medico, con questo termine strano e misterioso, intende alcuni disturbi neurologici in un determinato bambino, la questione è un'altra. Pertanto, dopo aver ascoltato una tale diagnosi, non perderti e assicurati di verificare con il medico cosa intende esattamente.

Possibili violazioni - cause

Se il medico parla dell'immaturità morfologica del cervello del bambino nel contesto di alcuni dei disturbi che scopre durante l'esame, allora è più corretto fare una diagnosi neurologica specifica, che molti medici cercano di evitare: la neurologia infantile è molto complesso e non sempre scontato anche per il medico, e prendersi la responsabilità per nessuno vuole sbagliare.

Più spesso di altri, il verdetto sulla presenza di un cervello immaturo viene ascoltato dai genitori di bambini prematuri. Si consiglia loro ancora una volta di rileggere l'articolo dall'inizio, apportando una correzione significativa al fatto che tutti gli organi e i sistemi di un bambino prematuro sono ancora più immaturi degli organi di un bambino a termine.

Spesso una tale conclusione è ascoltata da giovani madri che hanno attraversato varie patologie durante la gravidanza, hanno vissuto in aree con condizioni ambientali sfavorevoli (sebbene ora ogni donna incinta in travaglio può essere tranquillamente attribuita a un tale gruppo di rischio, ad eccezione delle madri che vivono in remoti insediamenti nel profondo della taiga) .

Se un neurologo vede tali voci nella scheda del bambino come "ipossia intrauterina", "conflitto di Rhesus", "travaglio prolungato" (come opzione - "travaglio rapido"), troverà sicuramente ipertono, letargia, sonnolenza, volume o altri segni nel bambino di quella "malattia" molto misteriosa - l'immaturità del cervello.

Indubbiamente, ci sono situazioni in cui i bambini hanno davvero delle anomalie nello sviluppo del cervello che non sono in alcun modo legate alle sue caratteristiche dell'età: malformazioni congenite di sezioni e sezioni della corteccia, sottosviluppo o assenza di lobi, levigatura di circonvoluzioni e solchi. Ma tali condizioni hanno nomi medici abbastanza esistenti nei libri di consultazione, che il medico deve annunciare dopo uno studio dettagliato e attento delle condizioni del bambino (vengono eseguiti esami come ecografia, risonanza magnetica, TC).

Conseguenze e trattamento

Se tutto è più o meno chiaro con la formulazione e le ragioni, allora è il momento di parlare di ciò che preoccupa di più le mamme - quali potrebbero essere le conseguenze. Assolutamente nessuno, se parliamo della più comune immaturità fisiologica. All'età di 5 anni, la corteccia cerebrale del bambino completerà la sua formazione e, entro la fine della pubertà, sarà ufficialmente considerata completamente matura. Non è richiesto alcun trattamento: un bambino, circondato da cure e amore, crescerà e "maturerà" in modo del tutto naturale.

Se il medico parla di una specifica patologia del cervello, dopo aver formulato una diagnosi accurata, su cui la madre deve insistere, viene prescritto un corso di trattamento in base alla situazione e all'anomalia specifica.

Nella maggior parte dei casi, il massaggio, la ginnastica contribuiscono alla rimozione di molte manifestazioni neurologiche senza danni per il bambino in futuro. In difetti di nascita le previsioni di sviluppo del cervello dipendono dal grado dei disturbi funzionali, ma ancora una volta, questo non ha nulla a che fare con l'immaturità.