Urīnceļu infekcijas grūtniecēm. Pamattermini, ko izmanto, lai aprakstītu urīnceļu infekcijas

Nieru patoloģija bieži rodas grūtniecības laikā, jo pati grūtniecība predisponē šo slimību attīstību vai jau esošu hronisku procesu saasināšanos.

Galvenie izmaiņu iemesli urīnceļu sistēma grūtniecības laikā:

1. Izmaiņas hormonālais līmenis (paaugstināta progesterona, estrogēnu, glikokortikoīdu, cilvēka horiona gonadotropīna sintēze);
2. Nieru saišu aparāta vājināšanās, kas noved pie tā patoloģiskās mobilitātes attīstības;
3. Izmaiņas topogrāfiski anatomiskajās attiecībās dzemdes izmēra palielināšanās un tā novirzes dēļ labā puse. Šajā sakarā liels spiediens tiek izdarīts uz labās nieres laukumu;
4. Samazināts urīnvadu tonuss un kontrakcijas no otrā grūtniecības trimestra.

Visvairāk biežas urīnceļu sistēmas slimības grūtniecības laikā ietver:

1. Glomerulonefrīts;
2. Urolitiāzes slimība;
3. Asimptomātiska bakteriūrija.

Urīnceļu sistēmas slimību komplikācijas

bīstami Urīnceļu sistēmas slimības grūtniecības laikā rada lielu apdraudējumu gan bērna attīstībai, gan pašas sievietes veselībai un rada vairākas nopietnas komplikācijas.

1. Smaga gestozes gaita;
2. Hroniska augļa hipoksija;
3. augļa intrauterīnā infekcija;
4. Intrauterīnā augļa nāve.

Pielonefrīts

Pielonefrīts t ir infekcioza nieru slimība, kas ietekmē pielokaliceālo sistēmu. Infekcija var izplatīties hematogēni (no žultspūšļa, kariesa zobiem, rīkles mandeles) vai augšupejoši (no urīnizvadkanāls Un Urīnpūslis). Patogēni no šīs slimības ir Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, stafilokoki, Candida sēnes.

Klīniskā aina

Pielonefrīts grūtniecības laikā var parādīties pirmo reizi (akūtā formā) vai būt jau esoša hroniska procesa paasinājums. Visbiežāk šī slimība parādās 12-14, 24-28, 32-34 un 39-40 nedēļās un bieži attīstās pirmajās dienās pēc piedzimšanas.

Simptomi akūta forma pielonefrīts:

1. Pēkšņs slimības sākums;
2. (līdz 39-40 grādiem pēc Celsija);
3. Izteikta veselības stāvokļa pasliktināšanās;
4. Milzīgi drebuļi, kam seko auksti sviedri;
5. , samazinās, ieņemot piespiedu stāvokli (ar kājām piespiestu pie vēdera).

Hroniskas gaitas gadījumā Slimības simptomi praktiski nav izteikti, dažreiz tie var parādīties mokošas sāpes jostas rajonā. Ar slimības saasināšanos klīniskā aina ir līdzīga akūta pielonefrīta pazīmēm.

Diagnostikas pasākumi, ja ir aizdomas par pielonefrītu

1. (ko raksturo leikocītu skaita palielināšanās, ESR, joslu formas, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās);
2. Bioķīmiskā asins analīze (iespējams smagi gadījumi paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis);
3. (ko raksturo leikocītu līmeņa paaugstināšanās, olbaltumvielu un baktēriju parādīšanās, iespējama sarkano asins šūnu skaita palielināšanās);
4. Urīna analīze pēc Ņečiporenko (palielināts leikocītu skaits);
5. Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky (raksturīga pavājinātai nieru koncentrācijas funkcijai);

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Lai noteiktu pielonefrīta ārstēšanas taktiku, ir svarīgi noteikt riska pakāpe sievietei:

1. Pirmā pakāpe(nekomplicēts jauns pielonefrīts);
2. Otrā pakāpe(hroniska nekomplicēta pielonefrīta forma);
3. Trešā pakāpe(sarežģīts pielonefrīts vai vienas nieres pielonefrīts).

svarīgs Trešās riska pakāpes gadījumā turpmāka grūtniecības turpināšana ir stingri aizliegta, jo klāt augsta riska par sievietes dzīvību.

Terapeitiskie pasākumi:

1. Dzeramais minerālūdens;
2. Antibakteriālā terapija, ņemot vērā iespējamo risku auglim;
3. Spazmolītiskie līdzekļi (,);
4. (lāču, nieru tēja);
5. (suprastīns, difenhidramīns);
6. Detoksikācijas terapija (reopoliglucīns, albumīns);
7. Fizioterapija;
8. Urīnvadu kateterizācija, ja ārstēšana nesniedz nekādu efektu.

Glomerulonefrīts

Glomerulonefrīts ir infekciozi alerģiska slimība, kas izraisa nieru glomerulārā aparāta bojājumus. Patogēns Slimība ir hemolītiskais streptokoks. Visbiežāk glomerulonefrīts rodas 2-3 nedēļas pēc tonsilīta, skarlatīna vai erysipelas.

Klīniskā aina

Glomerulonefrīts var rasties arī akūtā un hroniskā formā.

Akūtās formas galvenie simptomi un hroniskās formas saasināšanās:

1. Slikta veselība, galvassāpes;
2. Veicināšana asinsspiediens;
3. Bieža urinēšana;
4. Sejas, kāju, vēdera priekšējās sienas pietūkums.

Diagnostikas pasākumi, ja ir aizdomas par glomerulonefrītu

1. (ko raksturo leikocītu, eozinofilu skaita palielināšanās un trombocītu skaita samazināšanās);
2. Bioķīmiskā asins analīze (ko raksturo urīnvielas, kreatinīna, gamma globulīnu līmeņa paaugstināšanās);
3. Venozo asiņu koagulogramma (saīsināts protrombīna laiks, paaugstināts protrombīna indekss);
4. (ko raksturo urīna tilpuma samazināšanās, palielināšanās relatīvais blīvums, olbaltumvielu parādīšanās, asiņu pēdas, urīna krāsas maiņa uz sarkanu vai “gaļas nogulsnes” krāsa);
5. Imunoloģiskie testi (paaugstināts imūnglobulīnu M un A līmenis, cirkulējošie imūnkompleksi, augsts antivielu titrs pret hemolītisko streptokoku antigēniem).

Glomerulonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Slimības sākumā in agri datumi grūtniecība prasa rūpīgu sievietes izmeklēšanu un lēmumu par grūtniecības turpināšanas iespēju.

bīstami Akūta glomerulonefrīta gadījumā grūtniecības pārtraukšana ir indicēta neatkarīgi no gestācijas vecuma. Kontrindikācija grūtniecības saglabāšanai ir arī hroniskas formas saasināšanās ar izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos un nieru darbības traucējumiem.

Terapeitiskie pasākumi glomerulonefrīta ārstēšanai:

1. Antibakteriālā terapija;
2. Antihipertensīvie līdzekļi (kalcija antagonisti, alfa un beta blokatori);
3. Diurētiskie līdzekļi;
4. Pilnīga bagātināta diēta ar sāļu, pikantu, kūpinātu, treknu ēdienu ierobežojumu;
5. Fizioterapija;
6. Prettrombocītu līdzekļi (,);
7. Olbaltumvielu zāļu (albumīna, žāvētas plazmas, olbaltumvielu) intravenoza ievadīšana.

Urolitiāzes slimība

Urolitiāzes slimība ir slimība, kas izpaužas kā akmeņu veidošanās nierēs un citos urīnceļu sistēmas orgānos. Svarīga loma Infekcijām ir nozīme šīs patoloģijas attīstībā, piemēram, aptuveni 80% pielonefrīta gadījumu ir sarežģīti attīstības dēļ. urolitiāze. Urodinamikas izmaiņas grūtniecības laikā savukārt veicina arī slimības attīstību.

Klīniskā aina

Tiek parādīts urolitiāzes klīniskais attēls trīs klasiskās zīmes:

1. Pēkšņas sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro cirkšņos, kaunuma lūpas, kāju;
2. Asinis urīnā;
3. Akmeņu pāreja.

Ir raksturīgas nieru kolikas stipras sāpes, tāpēc pacienti ieņem piespiedu stāvokli, kas nedaudz atvieglo stāvokli (sānos, ceļa-elkoņa stāvoklis).

Diagnostikas pasākumi

Grūtniecības laikā detalizēta urolitiāzes diagnoze var būt sarežģīta, jo trūkst visaptverošas izmeklēšanas: piemēram, bērna nēsāšanas laikā rentgena izmeklēšana ir kontrindicēta.

Diagnoze balstās uz šādām pazīmēm:

1. Klīniskā aina;
2. Pozitīvs Pasternatsky simptoms (sāpes, piesitot jostas rajonā, kam seko hematūrija);
3. (ko raksturo eritrocītu, leikocītu, kristālu klātbūtne);

Urolitiāzes ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos:

1. Ilgstoša neārstējama kolikas;
2. Urīna plūsmas trūkums;
3. Akūta pielonefrīta pazīmes.

informāciju Vairumā gadījumu ārstēšana sastāv no nieru kolikas uzbrukuma apturēšanas un izņemšanas sāpes izrakstot spazmolītiskās zāles (no-spa, papaverine, baralgin).

Asimptomātiska bakteriūrija

Asimptomātiska bakteriūrija ir stāvoklis, kad sievietes urīnā ir noteikts skaits mikroorganismu, kas pārsniedz normālo līmeni, ar pilnīga prombūtne klīniskie simptomi. Divos nākamajos urīna testos mikroorganismu skaitam ir jāpārsniedz 100 000 1 ml urīna.

Veicot diagnostiku šī stāvokļa ir jāveic visaptveroša sievietes pārbaude lai izslēgtu urīnceļu sistēmas slimības:

1. Urīna kultivēšana florai;
2. Urīna analīze saskaņā ar Ņečiporenko;
3. Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky;
4. Urīnceļu sistēmas ultraskaņa.

Lai novērstu iespējamu infekcijas komplikācijas ir jāveic ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiemņemot vērā iespējamo risku auglim.

Urīnceļu sistēmas slimību profilakse

1. Regulāra vispārējās urīna analīzes uzraudzība;
2. Pārbaude, lai izslēgtu urīnceļu sistēmas slimību klātbūtni bērna plānošanas periodā;
3. Pietiekama šķidruma uzņemšana;
4. Racionāla uztura saglabāšana, izņemot asus, treknus, sāļus ēdienus;
5. Izvairieties no hipotermijas;
6. Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana ārsta uzraudzībā.

Grūtniecība ir ne tikai patīkamus mirkļus gaidot satikšanos ar mazuli, bet arī pilnībā pārveidojot visu iekšējo sistēmu un orgānu funkcionalitāti. Sievietes ķermenis piedzīvo smagu stresu, īpaši laikā pēdējais trimestris. Šajā periodā imūnsistēma samazinās, rodas fizioloģiskas izmaiņas urīnceļu sistēma un tiek radīti visi apstākļi infekcijas veidošanās nierēs. Šajā rakstā mēs runāsim par nieru infekciju grūtniecības laikā, tās simptomiem, veidošanās cēloņiem un ārstēšanas metodēm.

Infekcijas cēloņi

Uroģenitālās sistēmas infekciju veidošanās grūtniecības laikā tiek uzskatīta par visizplatītāko. Saskaņā ar statistiku 10% grūtnieču cieš no šādām infekcijām:

• pielonefrīts;
• akūts cistīts;
• bakteriūrija ir asimptomātiska.

Uroģenitālās sistēmas baktēriju veidošanās cēlonis ir anatomiskā iezīme sieviešu dzimumorgānu struktūra. Uroģenitālie orgāni atrodas tuvu tūpļa atverei, kas ir diezgan īsa, kas savukārt atvieglo baktēriju pārvietošanos pa kanālu uz nierēm un urīnpūsli. Grūtniecības laikā urīnceļu sistēma:

• samazina muskuļu spēju sarauties dažādās daļās;
• nieru iegurnis paplašinās un palielinās;
• urīnvadi iegūst iegarenu formu;
• nieres ir pārvietotas;
• urīna kustība palēninās.

Informācijai! Progesterons spēj atslābināt grūtnieces ķermeņa muskuļus, izraisot urīna stagnāciju un baktēriju un mikroorganismu vairošanos.

Parasti galvenās izmaiņas ir sievietes ķermenis rodas 12 grūtniecības nedēļās, kas palielina infekcijas risku nierēs. Vēl viens slimības veidošanās iemesls var būt vienkārša personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, hroniskas formas endokrīnās sistēmas slimības un traucējumi.

Slimības simptomi

Visām urīnceļu infekcijas slimībām ir gandrīz vienādi simptomi, kas izpaužas:

• pastāvīga vēlme doties uz tualeti, ja urīnpūslis ir gandrīz pustukšs;
• sāpju lēkmes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā;
• diskomforta vai dedzināšanas sajūta urinēšanas vai dzimumakta laikā;
• urīns kļūst duļķains, var būt slikta smaka vai asins recekļu ieslēgumi.

Informācijai! Infekcijas periodā zemas pakāpes drudzis var paaugstināties līdz 37,5C grādiem, bet visbiežāk temperatūras režīms paliek normāli.

Simptomi nieru infekcija var rasties vai nu sievietes nepamanīta, vai pēkšņi, viņi saka:

• pastiprināta svīšana, drebuļi;
• drudzis vai pēkšņa temperatūras paaugstināšanās;
• sliktas dūšas un vemšanas lēkmes;
• stipras sāpes vēdera lejasdaļā, sānos un hipohondrijā.

Informācijai! Asimptomātiska bakteriūrija noved pie priekšlaicīgas dzemdības mazulis ar mazu svaru. Ja slimību neārstē, nieru infekcijas attīstības risks palielinās līdz 40%.

Visbiežāk sieviete uzreiz nepamana infekciju, piemēram, cistītu, jo... Augļa augšanas dēļ palielinās urinēšanas skaits. Tomēr, ja pamanāt izmaiņas, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Nieru infekcijas diagnostika

Diagnozes noteikšana un ārstēšanas izrakstīšana tiek noteikta tikai pēc laboratorijas pētījumi. Grūtniecei ir paredzēts:

• bakterioloģiskā izmeklēšana urīns;
• urīna analīze, izmantojot Nechiporenko metodi;
• vispārīga analīze urīns;
• vispārējā asins analīze.

Visas pārbaudes veic katra grūtniece reizi mēnesī, ārstējošais ārsts var lūgt veikt papildu pārbaudes. Ja provizoriskais laboratorijas ziņojums apstiprina slimības klātbūtni, tiek noteikta instrumentālā diagnoze, izmantojot:

• urīnceļu sistēmas, nieru un blakus esošo orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• radioizotopu izpēte;
• rentgena izmeklēšana;
• datortomogrāfija.

Informācijai! Ultraskaņa ļauj noteikt izmēru, bojāto struktūru un izmaiņas, kas notiek nierēs.

Visbiežāk diagnoze sastāv tikai no ultraskaņas, tas ir saistīts ar iekārtas iespējamo mutagēno ietekmi uz augli.

Nieru infekcijas ārstēšanas metodes grūtniecības laikā

Urīnceļu infekcijas slimību ārstēšana grūtniecēm notiek tikai slimnīcā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Tikai ārstējošais ārsts spēj sniegt adekvātu novērtējumu un arī aprēķināt iespējamie riski narkotiku ietekme uz sievietes ķermeni un augļa attīstību. Ārstēšanas metode ir atkarīga no inficētās infekcijas;

• Cistīts - ārstēšana tiek veikta bez antibiotiku lietošanas, tiek nozīmētas aizsargātas penicilīna vai cefalosporīna zāles, ārstēšanas kurss ilgst divas nedēļas. Pēc simptomu izzušanas tiek veikta atkārtota urīna analīze.
• Pielonefrīts – ja grūtniecei ir smagi infekcijas simptomi, viņa tiek ievietota slimnīcā un tiek ārstēta ar intravenozām antibiotikām. Terapijas laikā tiek veikta uzraudzība vispārējais stāvoklis sieviete un auglis, tas ir nepieciešams, lai izvairītos no priekšlaicīgas dzemdības.

Informācijai! Lai izvairītos no recidīva, ieteicams veikt antibakteriālu terapiju. Canephron ir parakstīts kā zāles, ko tas satur augu izcelsmes sastāvdaļas, kam ir diurētiska un pretiekaisuma iedarbība.

Izteikta nieru infekcijas saasināšanās gadījumā trešajā trimestrī un drudža un ķermeņa intoksikācijas gadījumā sievietei tiek veikta neplānota C-sekcija lai saglabātu viņas dzīvību un augli.

Slimību profilakse

Galvenās infekcijas attīstības briesmas grūtniecības laikā slēpjas tās neatgriezeniskajos procesos un negatīva ietekme par augļa veselību un attīstību. Nieru infekcijas komplikācijas var ietvert:

• anēmija;
• gestozes veidošanās;
• toksiska šoka veidošanās;
• asinsspiediena lēcieni;
• placentas nepietiekamība un iekaisums;
• skābekļa trūkums auglim;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• augļa nāve.

Lai novērstu un saglabātu mātes un augļa veselību un dzīvību, eksperti iesaka veikt šādus pasākumus:

• grūtniecības plānošana, visu hronisko slimību savlaicīga izmeklēšana un ārstēšana;
• normalizēt hormonālo līmeni ar medikamentu palīdzību;
• ja nav smaga pietūkuma, dzeriet pietiekamu daudzumu šķidruma;
• nesavaldiet sevi pie katras vēlmes urinēt;
• grūtniecības laikā izvairieties no dušas;
• ievērot personīgās higiēnas noteikumus, valkāt vaļīgu apakšveļu un neiet vannā;
• savlaicīgi veikt pārbaudes un ziņot par aizdomīgu simptomu klātbūtni;
• klātbūtnē hroniska slimība lietot augu izcelsmes zāles.

Atcerieties, ka jebkurai uroģenitālās sistēmas infekcijai grūtniecības laikā ir vairākas savas īpašības un indikācijas. Reģistrējieties savlaicīgi pirmsdzemdību klīnika, nodod nepieciešamos testus, un pats galvenais, vienmēr ziņojiet par visiem simptomiem vai parādībām, kas rada diskomfortu. Atcerieties, ka savlaicīga ārstēšana ir ne tikai grūtnieces, bet arī nedzimušā bērna veselības atslēga.

IN pēdējie gadi Infekcijas arvien vairāk piesaista dzemdību speciālistu uzmanību urīnceļu, kas bieži pirmo reizi tiek identificēti grūtniecības laikā. Tas galvenokārt ir saistīts ar šīs patoloģijas sastopamības biežumu (starp slimībām, kas nav saistītas ar dzimumorgānu apvidu grūtniecēm, nieru un urīnceļu slimības ieņem otro vietu pēc slimībām sirds un asinsvadu sistēmai), kā arī ar komplikācijām, kas rodas grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periods.

Nieru slimības grūtniecēm

Visbiežāk sastopamās urīnceļu sistēmas iekaisuma slimības ir asimptomātiska bakteriūrija (ievērojama baktēriju daudzuma noteikšana urīnā), cistīts (urīnpūšļa gļotādas iekaisums) un pielonefrīts - infekcijas slimība. iekaisuma process, ko papildina nieru audu un pielokaliceālās sistēmas bojājumi.

Jāņem vērā, ka nieru slimības bieži rodas hronisku uroģenitālās sistēmas infekciju dēļ, piemēram, cistīts grūtniecības laikā. Neārstētas urīnpūšļa slimības “iet tālāk” un izplatās nierēs. Tas attiecas uz akūtām uroģenitālās sistēmas infekcijām vai hronisks cistīts, kam ir tendence uzliesmot akūta cistīta veidā.

Asimptomātiska bakteriūrija

"Asimptomātiskas bakteriūrijas" diagnoze tiek noteikta, ja 1 mililitrā urīna tiek konstatētas 100 000 mikrobu šūnas un nav urīnceļu infekcijas simptomu. Grūtnieces ar asimptomātisku bakteriūriju rūpīgi jānovērtē slēptās formas urīnceļu sistēmas slimības. Vispirms piesakieties laboratorijas metodes pētījumi - asins un urīna analīzes. Patoloģiskas izmaiņas novērots urīna nogulumu kvantitatīvajā izpētē (urīna analīze, izmantojot Ņečiporenko metodi), kā arī nieru ekskrēcijas un filtrācijas spējas pētījumos (urīna analīze pēc Zemnitsky, Reberg). Nieru ultraskaņa ir kļuvusi par neatņemamu diagnostikas paketes sastāvdaļu.

Uz asimptomātiskas bakteriūrijas fona attīstās aptuveni 30–40% gadījumu akūts pielonefrīts, tāpēc šādām grūtniecēm ir jāveic savlaicīga profilaktiska ārstēšana. Ārstēšanas efektivitāti uzrauga ar urīna kultūru florai: urīns tiek novietots uz speciālas barotnes un tiek novērots, vai uz barotnes aug mikroorganismu kolonijas.

Cistīts

Cistīts pavada dažādus urīnceļu un dzimumorgānu patoloģiskos stāvokļus. Tā var būt pirmā pielonefrīta vai citu uroloģisku slimību izpausme.

Akūtam cistītam raksturīgas pazeminātas darbspējas, vājums, drudzis līdz 37,5°C un lokāli simptomi, kas ļauj aizdomāties un daudzos gadījumos noteikt precīzu diagnozi. Tie ietver: sāpīga urinēšana(asums urinēšanas beigās), sāpes suprapubiskajā reģionā, ko pastiprina urīnpūšļa palpācija un piepildīšana, bieža urinēšana (ik pēc 30–60 minūtēm).

Diagnoze jāapstiprina ar laboratoriskiem datiem: slimības gadījumā urīna analīzē atklāj leikocitūriju (esamību liels daudzums leikocīti), bakteriūrija (baktēriju klātbūtne). Patoloģiskas izmaiņas var novērot arī asins analīzēs. Akūts cistīts ilgst 7-10 dienas; ja tas ieilgst, ārsts noteiks izmeklēšanu, kas nepieciešama, lai izslēgtu nieru iekaisuma bojājumus. Cistītu ārstē ar tabletētiem antibakteriāliem līdzekļiem (pussintētiskiem penicilīniem, cefalosporīniem) 5–7 dienas. Savlaicīga asimptomātiskas bakteriūrijas un cistīta atpazīšana un ārstēšana grūtniecības laikā ievērojami samazina akūta pielonefrīta risku un tā tūlītējās sekas gan mātei, gan auglim (visbiežāk tas ir spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudi).

Pielonefrīts

Pielonefrītu, kas pirmo reizi rodas grūtniecības laikā, sauc par "grūtniecības pielonefrītu" vai "grūtnieču pielonefrītu". Tas notiek 6–7% topošo māmiņu, biežāk grūtniecības otrajā pusē. Pielonefrīts, kas pastāvēja pirms grūtniecības, var pasliktināties uz tā fona vai rasties hroniskā un izdzēstā formā. Sievietēm ar pielonefrītu ir augsts grūtniecības komplikāciju risks, piemēram,

spontāns aborts, gestoze (grūtniecības otrās puses komplikācija, kurā rodas mātes un augļa asinsvadu spazmas, cieš gan grūtniece, gan mazulis. Biežāk gestoze izpaužas ar paaugstinātu asinsspiedienu, parādās olbaltumvielas urīnā un tūska), intrauterīnā infekcija un augļa nepietiekams uzturs (augšanas palēninājums). Visbīstamākā komplikācija ir akūta nieru mazspēja- stāvoklis, kad nieres pilnībā vai daļēji pārstāj darboties.

Kā darbojas nieres

Predisponējoši faktori akūta gestācijas pielonefrīta attīstībai un hroniska pielonefrīta paasinājumam grūtniecības laikā ir urīnceļu sistēmas izmaiņas, piemēram, urinēšanas traucējumi (dzemdes izmēra palielināšanās dēļ), izmaiņas hormonālajā un imūnsistēmā, kā arī recidivējoša (paasināta) cistīta klātbūtne pirms grūtniecības, nieru un urīnceļu attīstības traucējumi (nieru, urīnvada dubultošanās), urolitiāze, cukura diabēts utt.

Novērtēt infekciozās nieru slimības klīnisko ainu un īpaši izvēlēties ārstēšanas metodi liela nozīme ir identificēts patogēns. Urīnizvadkanāla, maksts, taisnās zarnas anatomiskais tuvums un pretmikrobu imunitātes samazināšanās grūtniecības laikā veicina baktēriju kolonizāciju urīnizvadkanālā no zarnām. Īss urīnizvadkanāls un cieša urīnpūšļa atrašanās vieta, traucēta urīna kustība pa urīnceļiem veicina infekcijas izplatīšanos uz augšu. Acīmredzot tas izskaidro E. coli un citu zarnās mītošo mikrobu ievērojamo pārsvaru starp urīnceļu sistēmas slimību izraisītājiem, kas grūtniecības laikā ieņem pirmo vietu.

Turklāt grūtniecēm urīnā bieži ir rauga veida sēnītes no Candida ģints (strazds), mikoplazmas un ureaplazmas. Infekcija var izplatīties arī hematogēni (ar asinīm) no iekaisuma avota – rīkles mandeles, zobiem, dzimumorgāniem, žultspūšļa.

Dzemdības ar pielonefrītu: vai pastāv risks?

Sievietēm ar pielonefrītu ir trīs grūtniecības un dzemdību riska pakāpes:

* I pakāpe - pielonefrīta nekomplicēta gaita, kas radusies grūtniecības laikā;

* II pakāpe - hronisks pielonefrīts, attīstās pirms grūtniecības;

* III pakāpe - pielonefrīts, kas rodas ar arteriālā hipertensija(paaugstināts asinsspiediens), vienas nieres pielonefrīts.

Smagākās komplikācijas rodas ar III riska pakāpi, tāpēc sievietes ar pielonefrītu jānovēro ne tikai akušierim-ginekologam, bet ģimenes ārstam un nefrologam. Grūtniecības un dzemdību iznākums ir atkarīgs ne tikai no riska pakāpes, bet arī no slimības ilguma, nieru bojājuma pakāpes un mātes ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Visbiežāk akūts pielonefrīts rodas 22-28 grūtniecības nedēļā (un arī plkst. noteiktiem noteikumiem grūtniecība: 12-15 nedēļas, 32-34 nedēļas, 39-40 nedēļas) vai pēcdzemdību perioda 2-5 dienā (šie datumi ir saistīti ar hormonālām īpašībām un palielinātu funkcionālo slodzi uz nierēm, vēlie datumi- ar urīna aizplūšanas pasliktināšanos).

Akūtā slimības periodā grūtnieces sūdzas par pēkšņu veselības pasliktināšanos, vājumu, galvassāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra (38–40°C), drebuļi, sāpes muguras lejasdaļā, dizūrijas traucējumi - bieža urinēšana, sāpes urinējot. Jāatceras, ka uz pamatslimības fona var parādīties draudoša un gaidāma spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības pazīmes (infekcijas procesa klātbūtnes dēļ).

Pielonefrīta diagnostika

Pielonefrīts var sākties agri un sākotnēji būt slēpts (šajā gadījumā slimības simptomi nav izteikti), tāpēc, lai to identificētu, jāizmanto viss diagnostikas testu klāsts ar obligātu urīna kultūru visām grūtniecēm.

Pielonefrīta diagnoze balstās uz iepriekš minēto klīniskās pazīmes, ko atbalsta laboratorijas dati.

Ir svarīgi izpētīt vidējo rīta urīna daudzumu un saskaitīt urīna nogulumos izveidoto elementu skaitu (leikocīti, eritrocīti, dažādi cilindri- oriģinālie nieru kanāliņu un epitēlija šūnu ģipsi). Ņečiporenko metodes izmanto, lai aprēķinātu leikocītu un eritrocītu attiecību (parasti grūtniecei leikocītu attiecība pret eritrocītiem ir 2:1, t.i., 1 mililitrā urīna ir 4000 leikocītu un 2000 eritrocītu) un Zemnitska relatīvā densitātes noteikšanai. un dienas un nakts diurēzes attiecības traucējumi.

Visām grūtniecēm ar nieru patoloģiju tiek veikta urīna kultūra, lai noteiktu mikrofloru un noteiktu tās jutību pret antibiotikām, vispārējo un bioķīmiskā analīze asinis, kā arī ultrasonogrāfija nieres, lai noteiktu pyelocaliceal sistēmas stāvokli. Ja ir aizdomas par pielonefrītu, grūtniece tiek hospitalizēta pirmsdzemdību nodaļā dzemdību namā, ir ieteicams ilgstoša ārstēšana(vismaz 4-6 nedēļas).

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm tiek veikta saskaņā ar visparīgie principi iekaisuma procesa terapija.

Pirmais kompleksās ārstēšanas posms sastāv no pozicionālās terapijas. Tā ir grūtnieces pozīcija pretējā pusē pielonefrīta lokalizācijai (“veselīgajā” pusē), kas veicina labāku urīna aizplūšanu un paātrina atveseļošanos. Tam pašam mērķim kalpo ceļa-elkoņa pozīcija, kas sievietei periodiski jāveic 10-15 minūtes vairākas reizes dienā.

Antibakteriālas zāles tiek parakstītas atkarībā no patogēna veida un tā jutības pret antibiotikām. Šajā gadījumā priekšroka tiek dota zālēm, kurām nav izteikta negatīva ietekme par augļa stāvokli (tas ir ļoti svarīgi) - pussintētiskie penicilīni, cefalosporīni. Lai pastiprinātu terapijas efektu, antibiotikas tiek kombinētas ar uroantiseptiķiem (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Svarīgs punkts pielonefrīta ārstēšanā ir uzlabot urīna aizplūšanu. Šim nolūkam tiek izrakstīti spazmolītiskie līdzekļi un augu izcelsmes diurētiskie līdzekļi, kurus var iegādāties gatavās formās aptiekā vai pagatavot pats. Ārstēšanas shēmā ietilpst arī vitamīnu kompleksi. Ja ir intoksikācijas simptomi (drudzis, nespēks, nogurums), tiek veikta infūzijas detoksikācijas terapija (intravenozi tiek ievadīti dažādi šķīdumi - GEMODEZ, REOPOLIGLUKIN, ALBUMIN).

Hroniska pielonefrīta gadījumā bez paasinājumiem ir trulas sāpes muguras lejasdaļā, urīnā ir neliels daudzums olbaltumvielu un nedaudz palielināts leikocītu skaits. Grūtniecības laikā slimība var pasliktināties - dažreiz divas vai trīs reizes. Ar katru saasinājumu sievietei jābūt hospitalizētai. Hroniska pielonefrīta paasinājuma ārstēšana daudz neatšķiras no terapijas akūta slimība. Grūtniecības laikā ieteicams ievērot atbilstošu diētu, ierobežotu pikantu, sāļu pārtiku, dzerot daudz šķidruma, vitamīnu terapija, augu izcelsmes uroseptiķi, antibakteriālie līdzekļi.

Īpaši vēlos atzīmēt, ka paralēli pielonefrīta ārstēšanai ir jāveic kompleksā terapija kuru mērķis ir saglabāt grūtniecību un uzlabot augļa stāvokli. Piegāde tiek veikta caur dabisku dzimšanas kanāls, jo ķeizargrieziens inficēta organisma apstākļos ir ārkārtīgi nevēlams un tiek veikts stingri pēc dzemdniecības indikācijām.

Preventīvie pasākumi

Ir vērts pieminēt pielonefrīta profilaksi. Tā kā 30–40% grūtnieču ar asimptomātisku bakteriūriju attīstās akūta urīnceļu infekcija, nepieciešama savlaicīga bakteriūrijas atklāšana un ārstēšana.

Nobeigumā es vēlos vērst jūsu uzmanību uz diviem galvenajiem punktiem saistībā ar pēcdzemdību periodu. Bērni, kas dzimuši mātēm ar pielonefrītu, ir riska grupa strutojošu-septisku slimību attīstībai; un attiecībā uz mātēm, kā likums, pēc gestācijas pielonefrīta lielākajai daļai sieviešu tiek atjaunota nieru darbība.

Dziedinām ar ārstniecības augiem

Ir zināms, ka ārstniecības augiem piemīt diurētiska, antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība.

Aktīvā iekaisuma fāzē ar pielonefrītu var ieteikt šādu kolekciju: salvija (lapas) - 1 deserta karote, lāčogas (lapas) - 2 tējkarotes, kosa (zāle) - 1 tējkarote, kumelīte (ziedi) - 2 tējkarotes. Visi šie augi jāsajauc un jāievada 30 minūtes 400 mililitros vārīts ūdens, un tad noteikti izkāš. Uzlējums jālieto karstā veidā, 100 mililitrus 3 reizes dienā pirms ēšanas, 2 mēnešu kursos ar divu nedēļu pārtraukumiem.

Remisijas periodā var ieteikt maksu ārstniecības augi ar izteiktu ietekmi uz reģenerācijas procesu. Piemēram: pienene (sakne) - 1 tējkarote, bērzs (pumpuri) - 1 tējkarote, kumelīte (ziedi) - 1 tējkarote, nātre (lapas) - 1 tējkarote, brūklene (lapas) - 2 tējkarote. Visu samaisa, atstāj uz 30 minūtēm 350 mililitros verdoša ūdens, izkāš. Uzlējumu ieteicams dzert karstu, 100 mililitrus 3 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas 2 mēnešus ar divu nedēļu pārtraukumu.

Katra desmitā grūtniece cieš no kāda veida urīnceļu infekcijas. Starp tiem visizplatītākie ir akūts cistīts un pielonefrīts. Pēdējais ir īpaši bīstams topošā māmiņa un mazulis. Šajā rakstā mēs apspriedīsim, kā identificēt un ārstēt šīs slimības.

Urīnceļu infekcijas: kāpēc grūtnieces ir apdraudētas?

Topošās māmiņas ķermenī visos orgānos notiek dažādas izmaiņas. Galu galā viņiem tagad ir jāstrādā par diviem vai pat trim. Turklāt grūtniecības laikā tiek radīti apstākļi, kas veicina noteiktu slimību attīstību. Šeit ir norādīti faktori, kas predisponē jūs urīnceļu infekcijai (UTI):

• urīnceļu, galvenokārt urīnvadu, dzemdes mehāniska saspiešana, kas veicina urīna izvadīšanas traucējumus, tā stagnāciju un dažādu patogēnu izplatīšanos;
• samazināts urīnvadu un urīnpūšļa tonuss, jo palielinās progesterona līmenis, kas ir hormons, kas atbalsta augļa augšanu;
• cukura izdalīšanās urīnā (glikozūrija) un tā skābuma palielināšanās (ph), kas veicina dažādu mikroorganismu augšanu un vairošanos;
• samazināta vispārējā un vietējā imunitāte.

Šo procesu rezultāts ir urīnceļu apakšējās daļas (cistīts, uretrīts, asimptomātiska bakteriūrija) un augšējo (pielonefrīts un nieru abscess) infekciozie procesi.

60-80% grūtnieču UTI infekcijas izraisa Escherichia coli (E. Coli), atlikušajos 40-20% - Klebsiella, Proteus, stafilokoki, streptokoki, Enterobacter u.c.

Urīnceļu infekciju sekas grūtniecības laikā var būt ļoti traģiskas. Šeit ir galvenās komplikācijas:

• anēmija (samazināts hemoglobīna līmenis);
• hipertensija (augsts asinsspiediens);
• priekšlaicīgas dzemdības;
• agrīna amnija šķidruma plīsums;
• bērnu ar mazu ķermeņa masu (mazāk par 2250 g) piedzimšana;
• augļa nāve.

Ņemot vērā urīnceļu infekciju bīstamību, ir īpaši rūpīgi jārisina jautājums par to savlaicīgu atklāšanu.

Urīnceļu infekcijas: urīna analīze

Kā zināms, galvenā urīnceļu sistēmas stāvokļa novērtēšanas metode ir vispārēja urīna analīze. Urīnceļu infekciju diagnoze balstās uz leikocītu (leikociturija) vai strutas (piūrija) identificēšanu vispārējā urīna analīzē - galvenās esošā iekaisuma procesa pazīmes.

Leikocitūrijas klātbūtne tiek norādīta, ja mikroskopa redzamības laukā atlikušajā centrifugētā urīna daļā tiek konstatēti 6 vai vairāk leikocītu.

Tomēr metode ne vienmēr ir informatīva. Tāpēc dažos gadījumos diagnozes precizēšanai ir nepieciešama papildu pārbaude.

Urīnceļu infekcijas: asimptomātiska bakteriūrija

Problēma ir tāda, ka vairums topošo māmiņu ar esošu urīnceļu infekciju ne par ko neuztraucas. Sūdzību neesamību, ja urīnā ir liels skaits patogēnu, sauc par asimptomātisku bakteriūriju. Šis stāvoklis tiek konstatēts vidēji 6% grūtnieču (no 2 līdz 13%), un tam raksturīga augsta saslimstība ar akūtu cistītu, pielonefrītu un komplikāciju rašanās: priekšlaicīgas dzemdības, mazuļa piedzimšana ar mazu ķermeņa masu. utt.

Lai noteiktu bakteriūriju, ar vispārēju urīna analīzi vien nepietiek, jo šajā stāvoklī leikocitūrijas (piūrijas) var nebūt.

Kā papildu skrīningu nepieciešams izmantot urīna kultūru (bakterioloģisko vai kultūras izmeklēšanu). Ja ir, tiek diagnosticēta asimptomātiska bakteriūrija liels skaits viena veida mikroorganismi (vairāk nekā 10 5 KVV/ml) ​​vidējas urīna porcijas kultūrās, kas savākti saskaņā ar visiem noteikumiem, ņemti divas reizes ar 3-7 dienu intervālu un ja nav infekcijas klīniska attēla .

Ņemot vērā bakteriūrijas asimptomātisko gaitu, urīna skrīninga bakterioloģiskā izmeklēšana ir nepieciešama visām grūtniecēm pirmajā vizītē pie ārsta pirmajā trimestrī vai otrā (16-17 nedēļas) sākumā, kad dzemde sniedzas ārpus iegurņa.

Plkst negatīvs rezultāts turpmākas cistīta vai pielonefrīta attīstības risks ir tikai 1-2%, tādēļ in šajā gadījumā Turpmākas urīna kultūras netiek veiktas. Ja apstiprinās diagnoze “asimptomātiska bakteriūrija”, tiek nozīmēta antibakteriāla ārstēšana, par ko runāšu vēlāk.

Urīnceļu infekcijas: akūts cistīts

Akūts cistīts ir urīnpūšļa gļotādas iekaisums ar tās funkciju traucējumiem. Šajā gadījumā pacientam rodas šai slimībai raksturīgas sūdzības:

• sāpes urinējot,
• biežas vēlmes,
• nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta,
• diskomforts vai sāpes vēdera lejasdaļā.

Ja sievietei rodas šie simptomi, viņai jākonsultējas ar ārstu. Akūta cistīta diagnoze balstās uz pilnīgu klīniskais pētījums urīns, pirmkārt, lai noteiktu leikocitūriju (piūriju). Šim nolūkam tiek veiktas šādas metodes:

• vispārēja urīna analīze;
• necentrifugēta vidējā urīna pārbaude; ļauj noteikt infekciju, kad normāli rādītāji vispārēja urīna analīze; par infekcijas klātbūtni liecina vairāk nekā 10 leikocītu saturs 1 μl urīna;
• urīna kultūra; akūtā cistīta gadījumā tiek konstatēta bakteriūrija (Escherichia coli - vairāk nekā 10 2 KVV/ml, citiem mikroorganismiem - vairāk nekā 10 5 KVV/ml).

Urīnceļu infekcijas: asimptomātiskas bakteriūrijas un akūta cistīta ārstēšana

Asimptomātiskas bakteriūrijas un akūta cistīta ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, un šiem stāvokļiem nav nepieciešama hospitalizācija. Izvēloties antibakteriālo līdzekli, jābūt īpaši uzmanīgam, jo ​​tam jābūt ne tikai efektīvam, bet arī drošam.

Zāļu izvēli veic ārsts. Asimptomātiskas bakteriūrijas vai akūta cistīta ārstēšanai tiek nozīmēts fosfomicīna trometamols (monurāls) 3 g vienu reizi vai 7 dienu kurss ar kādu no šīm antibiotikām:

• amoksicilīns/klavulanāts 375-625 mg 2-3 reizes dienā;
• cefuroksīma aksetils 250-500 mg 2-3 reizes dienā;
• ceftibutēns 400 mg vienu reizi dienā;
• cefiksīms 400 mg vienu reizi dienā;
• nitrofurantoīns 1000 mg 4 reizes dienā.

Pēc 7-14 dienām no ārstēšanas sākuma tiek veikta urīna kultūras pārbaude. Ja analīzes rezultāti apstiprina pozitīva ietekme, tad turpmāka ārstēšana nav nepieciešama un pacients paliek medicīniskā uzraudzībā. Tajā pašā laikā viņai reizi mēnesī jāveic urīna kontrolkultūra.

Ja ārstēšana ir neefektīva, sievietei tiek nozīmēta tā saucamā “supresīvā” terapija līdz grūtniecības beigām un 2 nedēļas pēc dzemdībām ar ikmēneša bakterioloģisko uzraudzību. Ieteicamie “supresīvās” terapijas režīmi: fosfomicīna trometamols (monurāls) 3 g ik pēc 10 dienām vai nitrofurantoīns 50-100 mg vienu reizi dienā.

Arī tad, ja veikta antibakteriāla ārstēšana Nepieciešams izslēgt urolitiāzi un urīnvada striktūras (sašaurinājumu), kas saasina infekcijas procesu. Šajā gadījumā tiek atrisināts jautājums par urīnvadu kateterizācijas nepieciešamību - katetra ievietošana tajos.

Urīnceļu infekcijas: akūts un hronisks pielonefrīts

20-40% grūtnieču ar apakšējo urīnceļu infekcijām (cistītu, uretrītu, asimptomātisku bakteriūriju) attīstās akūts pielonefrīts. iekaisuma slimība nieres, kam raksturīgi kausu un iegurņa bojājumi ar orgānu darbības traucējumiem.

Gestācijas pielonefrīts visbiežāk rodas otrajā un trešajā trimestrī, un recidīvi rodas 10-30% grūtnieču. Lielākajai daļai (75%) sieviešu tiek skarta tikai labā niere, 10-15% - tikai kreisā, 10-15% - abas.

Papildus urinēšanas traucējumiem akūts pielonefrīts atšķirībā no cistīta ir izteikts. vispārējās izpausmes. Šīs ir galvenās pacientu ar šo slimību sūdzības:

• pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi,
• slikta dūša, vemšana,
• vājums, letarģija,
• sāpes jostas rajonā,
• muskuļu sāpes un galvassāpes,
• samazināta apetīte.

Vispārējā urīna analīzē papildus leikocitūrijai var noteikt olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas. Pielonefrīta laboratoriskie marķieri urīna izmeklēšanā, ieskaitot mikroskopiju un bakterioloģiskā kultūra, līdzīgi kā akūta cistīta gadījumā:

• leikociturija (vairāk nekā 10 leikocīti 1 μl necentrifūgēta urīna);
• bakteriūrija (mikroorganismu skaits vairāk nekā 10 4 KVV/ml).

Tāpat, lai novērtētu pacienta stāvokli, tiek veikta klīniskā un bioķīmiskā asins analīze, kas var atklāt:

• paaugstināts leikocītu līmenis,
• hemoglobīna līmeņa pazemināšanās,
• ESR paātrinājums,
• paaugstināta urīnvielas un kreatinīna koncentrācija utt.

Urīnceļu infekcijas: grūtnieču ar akūtu pielonefrītu ārstēšana

Atšķirībā no cistīta, pielonefrīta ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos, jo pastāv liela nopietnu un bīstamu komplikāciju iespējamība mātei un mazulim. Tādējādi 2% pacientu ar gestācijas pielonefrīts Var attīstīties septiskais šoks, smags dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas viss apstiprina nepieciešamību īpaši uzraudzīt mātes un mazuļa stāvokli.

Uroloģijas nodaļā pacientam tiek novērotas dzīvībai svarīgas pazīmes. svarīgas funkcijas(elpošana, asinsrite utt.), asins un urīna bakterioloģiskā izmeklēšana. Viena no šīm antibiotikām tiek ievadīta arī intravenozi:

• amoksicilīns/klavulanāts;
• cefuroksīma nātrijs;
• ceftriaksons;
• cefotaksīms.

Pielonefrīta antibakteriālās terapijas ilgumam jābūt vismaz 14 dienām: intravenozu ievadīšanu veic 5 dienas, pēc tam pārejiet uz tablešu zālēm.

Uzlabojumu trūkums 48-72 stundu laikā ir izskaidrojams vai nu ar urīnceļu obstrukciju (urolitiāzi vai urīnvada sašaurināšanos), vai ar mikroorganismu rezistenci (rezistenci) pret ārstēšanu.

Pirmajā gadījumā ir nepieciešams: urīnvada kateterizācija, kad tas ir sašaurināts, ķirurģiska ārstēšana- pret urolitiāzi; otrajā - antibakteriālo zāļu maiņa bakterioloģiskā kontrolē.

Tāpat, ja ārstēšana ir neefektīva, ik pēc 2 nedēļām pirms dzemdībām ir nepieciešams nozīmēt "nomācošo" terapiju vai veikt urīna kultūru.

Urīnceļu infekcijas: ārstēšanas kļūdas

Diemžēl urīnceļu infekciju ārstēšana ne vienmēr tiek izvēlēta pareizi. Starp kļūdām terapijas izvēlē visbiežāk tiek atzīmētas: nedrošu un/vai neefektīvu antibiotiku lietošana. Šajā sakarā šeit ir saraksts ar antibiotikām, kuras nevar lietot grūtniecības laikā:

• sulfonamīdi (izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu un anēmiju jaundzimušajiem);
• trimetoprims (izraisa deficītu organismā folijskābe, kas atbild par olbaltumvielu metabolismu un šūnu dalīšanos);
• nitrofurāni (iznīcina sarkanās asins šūnas grūtniecības trešajā trimestrī);
• aminoglikozīdi (ir toksiska ietekme uz nierēm un dzirdes orgāniem);
• hinoloni un fluorhinoloni (izraisa locītavu patoloģiju);
• nitroksolijs (izraisīt vairākus nervu, tostarp redzes nerva, bojājumus).

Ir arī svarīgi zināt, ka saskaņā ar daudzcentru ARIMB pētījumu (2003) Krievijā pastāv E. coli rezistence pret šādas antibiotikas: apmicilīns – 32 % grūtnieču, kotrimoksazols – 15 %, ciprofloksacīns – 6 %, nitrofurantoīns – 4 %, gentamicīns – 4 %, amoksicilīns/klavulanāts – 3 %, cefuraksīms – 3 %. cefotaksīms – 2%. Rezistence pret ceftibutēnu un fosfomicīnu netika atklāta.

Ne tikai ārstiem, bet arī grūtniecēm, kas cieš no urīnceļu infekcijām, ir jāzina rezistences un toksicitātes faktori.

Mīli sevi! Novērtējiet savu veselību! Izmantojiet visvairāk mūsdienu sasniegumi medicīna!

Urīnceļu infekcijas ir izplatītas grūtniecēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības laikā sievietes imunitāte ir novājināta un organisms kļūst uzņēmīgs pret dažādām infekcijām. Eksperti uzskata, ka urīnceļu sistēmas infekcijas ir visizplatītākās.

Cēloņi un faktori

Sievietēm uroģenitālās sistēmas orgāni atrodas tuvu tūpļa, tāpēc no turienes urīnizvadkanālā ir viegli iekļūt kaitīgajām baktērijām. Ņemot vērā, ka tās izmērs ir mazs, baktērijas viegli nonāk urīnceļu dobumā un pēc tam nierēs. Grūtniecības laikā organismā notiek izmaiņas, un tas nav izņēmums. Grūtniecēm samazinās muskuļu tonuss, palēninās urīna plūsma, palielinās nieru iegurņa izmērs, pašas nieres nobīdās un urīnvadi kļūst garāki.

Turklāt hormonālā līmeņa izmaiņas ietekmē arī ķermeni. Progesterons, kas sāk ražoties grūtniecības sākumā, ietekmē muskuļus un ievērojami atslābina tos. Sakarā ar to urīns sāk stagnēt un tajā vairoties baktērijas. Tas veicina urīnceļu infekcijas parādīšanos, kas visbiežāk ir jūtama pēc 3. mēneša.

Faktori, kas ietekmē infekciju rašanos:

• pastāvīga seksuālo partneru maiņa;
• higiēnas noteikumu neievērošana;
• dzimumorgānu iekaisuma procesi;
• hroniskas slimības.

Vai infekcija ir bīstama?

Infekcija var attīstīties jebkurā urīnceļu daļā.

Visbiežāk urīnceļu infekcijas grūtniecības laikā var izārstēt. Tomēr, ja uroģenitālās infekcijas Par vēlu diagnosticēta un slikta ārstēšana, pastāv komplikāciju risks. Tie negatīvi ietekmē augli un var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Speciālisti ir veikuši daudzus pētījumus, kas liecina, ka sievietēm, kurām grūtniecības laikā diagnosticētas urīnceļu sistēmas slimības, pēc dzemdībām biežāk rodas komplikācijas. Pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas pacientam var traucēt iekaisuma saasināšanās.

Urīnceļu infekcijas simptomi grūtniecēm

Infekcijas rakstura slimību gadījumā gan smagi simptomi, gan gaita viegla forma. Infekcijas izraisa cistītu, kam ir šādi simptomi:

• asiņu klātbūtne urīnā;
• sāpes urinējot;
• bieža urinēšana;
• sāpes vēdera lejasdaļā.

Asimptomātiska bakteriūrija

Bakteriūrija var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Asimptomātiska bakteriūrija visbiežāk ir pilna ar priekšlaicīgas dzemdības un pārāk zems mazuļa svars. Situācijās, kad bakteriūrija netiek ārstēta, liels risks nieru mazspējas parādīšanās. Ja bakteriūriju ārstē, attīstības risks tiek samazināts vairākas reizes. Lai noteiktu bakteriūriju, pacientam būs jāveic vispārēja asins analīze un bieži vien jāveic ultraskaņas izmeklēšana, kas uzrāda nieru iegurņa novirzes. Gadījumos, kad tiek konstatētas baktērijas, speciālists nosaka grūtniecēm nekaitīgu antibiotiku lietošanu. Terapijas ilgums ir nedēļa, pēc tam pacientam jāveic asins kontroles pārbaude, lai pārliecinātos, ka baktērijas ir izārstētas. Gadījumos, kad infekcija netiek novērsta, ārsti izraksta papildu ārstēšanas kursu, izrakstot citu antibiotiku.

Kā tiek noteikta infekcija?

Uroģenitālās trakta infekcijas noteikšana grūtniecības laikā visbiežāk nav grūta. Vispirms speciālists iztaujā pacientu par simptomiem, pēc tam tiek veikta urīna analīze. Bieži ir nepieciešama vispārēja asins analīze, kas apstiprina vai noliedz infekciju klātbūtni. Ja tiek apstiprināts iekaisuma process, grūtniece tiek nosūtīta uz ultraskaņas izmeklēšanu. Rentgena izmeklēšanas metodes tiek izmantotas tikai ekstrēmi gadījumi jo tiem ir negatīva ietekme uz augli.

Infekcijas ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi Ir svarīgi kombinēt ar medikamentiem.

Ir svarīgi urīnceļu infekcijas ārstēt tikai ārsta uzraudzībā, jo tikai viņš var izrakstīt pareizo. medicīna, kam ir minimāla ietekme uz sievietes un augļa ķermeni. Pirmajā grūtniecības trimestrī viņi cenšas ārstēt cistītu, neparakstot antibiotikas. To lietošana ir iespējama no 2. trimestra. Ārstēšanas ilgums ir vairākas nedēļas, pēc tam tiek veikts vēl viens urīna tests baktēriju klātbūtnei. Pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas pacientam tiek nozīmēta augu izcelsmes līdzekļu lietošana, piemēram, dzērveņu sula, novārījums brūkleņu lapa un lāčuks. Ir svarīgi neatstāt novārtā cistīta ārstēšanu, jo tas bieži pārvēršas par pielonefrītu (nieru infekciju).

Nieru pielonefrīts grūtniecības laikā tiek ārstēts slimnīcā. Izrakstīt antibakteriālus līdzekļus medikamentiem un ievadiet tos intravenozi, kad pacientam rodas paaugstināta temperatūraķermeņi. Antibiotiku ievadīšana turpinās vairākas dienas pēc tās norimšanas. Pēc tam grūtniece var sākt lietot medikamentus iekšķīgi. Gadījumos, kad pacientiem saasinās hronisks pielonefrīts, ko pavada smagi simptomi un nopietni sievietes un embrija veselības traucējumi, 3. trimestrī obligāts tiek veikts ķeizargrieziens.