Kā lietot dzemdes gredzenu. Ierobežojumi un iespējamās nepatikšanas

Muskuļu, saišu un fasciju tīkls ap maksts, dzemdes kaklu, dzemdi un blakus esošajiem orgāniem ir sarežģīta struktūra, kas notur iegurņa orgānus normālā stāvoklī, lai tie saglabātu mobilitāti dzimumakta, urinēšanas, defekācijas, grūtniecības un dzemdību laikā. Dažādas šīs atbalsta sistēmas sastāvdaļas var tikt bojātas traumas un ilgstošas ​​paaugstināta intraabdominālā spiediena dēļ, kas galu galā var izraisīt iegurņa orgānu prolapss.

Iegurņa orgānu prolapss (izlaidums). ir stāvoklis, kad tādi orgāni kā dzemde, taisnās zarnas, urīnpūslis, urīnizvadkanāls(urīnvads), tievā zarna vai pati maksts var sākt novirzīties no savas parastās pozīcijas virzienā uz izeju no maksts, līdz tās pilnībā izkrīt (1. attēls).

Rīsi. 1. Iegurņa orgānu prolapss: dzemdes prolapss, maksts priekšējā siena ar daļu Urīnpūslis, maksts aizmugurējā siena ar taisnās zarnas daļu.

Simptomi kas rodas rezultātā iegurņa orgānu prolapss parasti ietekmē seksuālo funkciju, izraisa manas emisijas un defekācijas traucējumus. Turklāt sievietes piedzīvo diskomforta sajūtu, sāpes, izvirzījumu no dzimumorgānu spraugas. To visu bieži pavada ievērojami psihoemocionāli traucējumi.

Kādi ir iegurņa orgānu prolapss veidi?

• Rectocele(taisnās zarnas prolapss). Šis prolapss veids ietver maksts aizmugurējās sienas (rektvaginālās fascijas) prolapss. Kad šī fascija vājina, taisnās zarnas siena piespiežas pret maksts sienu, radot izliekumu. Šis sabiezējums var kļūt īpaši pamanāms zarnu kustības laikā (1. att.).
• cistocele(pūšļa prolapss). Tas var notikt, ja ir saplēsta maksts priekšējā siena (pubocervikical fascia) (parasti dzemdību rezultātā). Pūslis izdara spiedienu uz novājinātu maksts priekšējo sienu un izraisa tās prolapsu (1. att.). Bieži vien to pavada urīnizvadkanāla prolapss ( uretrocele). Dažreiz ar kaunuma kakla fascijas defektu, kas atrodas zem urīnizvadkanāla (suuretrālas saites), urīnizvadkanāla hipermobilitāte (patoloģiska mobilitāte), kas izraisa (urīna noplūde klepošanas, šķaudīšanas vai fiziskās slodzes laikā).
• Enterocele(tievās zarnas trūce). Maksts augšējo (apikālo) atbalsta struktūru pavājināšanās var izraisīt šāda veida prolapsu. Bieži vien šāda veida prolapss tiek kombinēts ar rektoceli un tiek saukts par rektoenteroceli (2. att.).

Rīsi. 2. Enterocele

• Dzemdes prolapss (metrocele). Tas rodas saišu grupas, kas veido tā saukto pericervikālo gredzenu (sakrālās-dzemdes, kardinālās saites), vājināšanās dēļ. Tas noved pie dzemdes prolapss, kas parasti tiek apvienots gan ar priekšējās, gan ar aizmugurējās sienas maksts (1. att.).
• Maksts prolapss (apikāls prolapss). Ir iespēja enterocele kas notiek pēc (dzemdes izņemšanas). Tā kā dzemde nodrošina atbalstu maksts augšējai daļai, šīs operācijas rezultātā zināmā mērā apikāls prolapss. AT smagi gadījumi maksts it kā pagriežas uz āru un izvirzās no dzimumorgāna spraugas par 10 centimetriem vai vairāk (3. att.).

Rīsi. 3. Apikāls prolapss pēc histerektomijas

Kādas ir iegurņa orgānu prolapss pakāpes?

Pastāv liela summa iegurņa orgānu prolapss klasifikācija. Bet klīniskajā praksē mēs bieži izmantojam vienkāršo klasifikāciju, kas sniegta zemāk (4. attēls).

• Nulles prolapsa pakāpe: dzemde atrodas maksts augšējā trešdaļā.
• Pirmās pakāpes prolapss: dzemde atrodas maksts vidējā trešdaļā.
• Otrā prolapsa pakāpe: dzemde sasniedz izeju no dzimumorgānu spraugas.
• Trešās pakāpes prolapss: dzemde izvirzās ārpus dzimumorgānu spraugas, bet ne 100%.
• 4. pakāpes prolapss: visa dzemde atrodas ārpus maksts. Šo grādu sauc arī procidentia, vai pilnīgs dzemdes prolapss.

Rīsi. 4. Dzimumorgānu prolapss klasifikācija (saskaņā ar Baden-Walker)

Zinātniskā nolūkā starp speciālistiem - uroginekologiem, protams, ir izplatīta arī sarežģītāka, bet precīza klasifikācija, piemēram, POP-Q.

Aptuveni 30–40% sieviešu dzīves laikā ir zināma iegurņa orgānu prolapss, parasti pēc menopauzes, dzemdībām vai histerektomijas. Lielākajai daļai sieviešu prolapss simptomi parādās pēc 40 gadu vecuma un progresē ātrāk pēc menopauzes. Daudzas sievietes, kurām ir prolapss simptomi, nemeklē medicīniskā aprūpe apmulsuma vai citu iemeslu dēļ. Dažām sievietēm, kurām ir iegurņa orgānu prolapss, nav nekādu simptomu.

Iegurņa orgānu prolapss ārstēšana

Neapšaubāmi, ķirurģiskā ārstēšanas metode iegurņa orgānu prolapss, kas ietver daudzas dažādas operāciju iespējas, ir visattīstītākais, jo. ļauj atjaunot dzimumorgānu un blakus esošo orgānu anatomiju un funkcionalitāti " oriģinālā forma". Taču operācijām ir savi riski, kas saistīti ar anestēziju, ķirurģiskām komplikācijām un slimības recidīvu.

Kopš seniem laikiem savu aktualitāti nezaudējusi arī sieviešu iegurņa orgānu prolapsa ārstēšanas metode. pessariju lietošana.

Vēstures atsauce

Pirms operatīvās ginekoloģijas mūsdienu laikmeta pesāri bija vienīgā efektīvā ārstēšanas iespēja sievietēm ar simptomiem iegurņa orgānu prolapss. Mūsdienu ginekologi mēdz būt skeptiski par pessariju lietošanu un galvenokārt paļaujas uz šīs patoloģijas ķirurģisko ārstēšanu. Pessariju lietošanas mācīšanas skolas praktiski nav. Šo attieksmi varēja tikai nodot pacientiem, kuri bieži vien nepietiekami novērtē pessariju lietošanas efektivitāti un drošību dzemdes un maksts sieniņu prolapss. Ne pēdējo lomu šajā situācijā spēlēja fakts, ka līdz nesenam laikam Ukrainas tirgū nebija dažādu formu un izmēru pesāriju, kā arī metodika to izvēlei ginekologa pieņemšanā.

Pesāri bija neatņemama sastāvdaļa arsenāls iegurņa orgānu prolapss ārstēšanai sievietēm vairāk nekā tūkstošgadi. Literatūrā ir atsauces uz dzemdes prolapsu papirusos senā Ēģipte datēts ar 2000. gadu pirms mūsu ēras. Vecākais saglabājies medicīniskais teksts par dzimumorgānu prolapss ārstēšanu ir Soranus (98.–138. g. pēc Kristus). Savā grāmatā Sieviešu slimības viņš aprakstīja prolapss ārstēšanas metodes, piemēram, sievietes pakāršanu ar galvu uz leju uz 1 dienu (5. att.).

Rīsi. 5. Iegurņa orgānu prolapss ārstēšana, karājoties otrādi

Otra ziņkārīgā ārstēšanas metode šajos gadsimtos bija aromātisko vielu lietošana iekšķīgi. Tā laika ārsti uzskatīja, ka dzemde, tāpat kā dzīvnieks, atgriezīsies iekšā, "smaržojot" patīkamu smaržu.

Cits paņēmiens ietvēra beigta grauzēja vai ķirzakas piesiešanu pie izslīdušās dzemdes, cerot "izbiedēt" dzemdi un likt tai "palaist" atpakaļ pareizajā stāvoklī.

Šīs un citas utopiskās terapijas Soranus asi kritizēja. Savukārt maksts tamponēšanu viņš ierosinājis ar tajā iemērktiem vilnas tamponiem olīvju eļļa. Pēc dzemdes maiņas ar šādu tamponu, sievietes kājas tika sasietas kopā un viņa gulēja 3 dienas.

Pēc Soranus daudzi arī ieteica dažādas iespējas, kas kļuva par mūsdienu pessariju prototipu. Viens no zinātniekiem, kas popularizēja pessariju izmantošanu, bija izcilais franču ķirurgs Ambroa Pare (1510-1590). Pare izgatavoja maksts pesārus ovāla forma izgatavots no misiņa vai koka, vaskots un pulēts.

Mūsdienu pessariju prototips bija Hendrika van Deventera (1651-1724) izstrādājumi, kurš pamatoja pessariju lietošana Ar zinātniskais punkts redze (6. att.).

Rīsi. 6. Deventer pessaries - prototipi mūsdienu

Mūsdienu skatuve

Līdz šim iespējas Ukrainā ir ievērojami paplašinājušās, pateicoties moderno pesāru parādīšanās. dažādas formas un izmēriem (7. att.). Mūsdienu silikona pesāri ir paredzēti efektīva ārstēšana dažādas dzimumorgānu prolapss un urīna nesaturēšanas formas. Pesāri ir izmantoti daudzus gadus konservatīva ārstēšana dzimumorgānu prolapss un urīna nesaturēšana. AT pēdējie gadišī ārstēšanas metode piedzīvo otro jaunību. Pesāru atdzimšana ir saistīta ar to, ka mūsdienu tērauda izstrādājumi ir izgatavoti no īpaša materiāla - medicīniskās silikona gumijas. Elastīgā, hipoalerģiskā silikona izmantošana ļāva samazināt komplikāciju risku līdz minimumam un izveidot pacientam ērtus un efektīvus pessariju veidus.

Rīsi. 7. Mūsdienu pesāru daudzveidība

Indikācijas pessaries lietošanai mūsdienu ginekoloģijā:

• Sarežģīts un nekomplicēts dažādas pakāpes dzimumorgānu prolapss, ja:
• pacients nevēlas, lai viņu operē;
• ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai (somatiskā patoloģija, vecums);
• nepieciešams atlikt ķirurģiska ārstēšana(dzemdes kakla dekubitāla čūla, somatiskās patoloģijas subkompensācija);
• jums jāredz, kādu efektu sagaidīt no operācijas, piemēram, ar stresa urīna nesaturēšanu.

Svarīgi punkti:

• Pesāri ir paredzēti individuālai lietošanai.
• Pessarijs tiek piegādāts nesterils.
• Pirms lietošanas nepieciešama dezinfekcija.
• Pessariju var mazgāt ar siltu krāna ūdens izmantojot mazgāšanas līdzekļus.
• Pessariju var sterilizēt ar tvaiku (134ºC/3,8 bar) vai karstu gaisu (250ºC).
• Materiāla īpašības ļauj produktu atkārtoti dezinficēt. Pesārus nav ieteicams sterilizēt vārot.

Daži fakti par mūsdienu pessariem

• Vecāka gadagājuma sievietes biežāk izvēlas ārstēšanu ar pessariju, nevis operāciju, un, ja tas izdodas, turpina valkāt pesāru.
• Līdz trim ceturtdaļām pacientu, kuri prolapss ārstēšanai izvēlas pesārus veiksmīga pieredze valkājot tās.
• Faktori, kas negatīvi ietekmē pessary lietojumprogrammas panākumus:
• atkārtots prolapss pēc maksts operācijas
• īsa maksts
• ļoti plaša maksts atvere
• ļoti ievērojama izlaiduma pakāpe
• Pacientu apmierinātība ar pessariju parasti ir augsta, bet noturība vai atkārtota parādīšanās bieži liek pārtraukt ārstēšanu par labu operācijai.
• Gredzenveida pessaries var veiksmīgi izmantot, ja prolapss nepārsniedz III pakāpi. Ar IV izlaiduma pakāpi kubiskie pesāri ir piemērotāki.
• Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir: maksts nobrāzumi (asiņošana, diskomforts), slikta elpa.
• Pašreizējā pessariju lietošanas prakse ir ļoti atšķirīga atkarībā no ārsta attieksmes pret problēmu.

Kādi ir pessariju veidi?

Silikona pessarija "gredzens"

Apraksts: pesārijam ir gredzena forma un tas ir aprīkots ar iekšējo elastīgo elementu.

Silikona pessarijs: tiek piegādāts gredzens šādi izmēri(ārējais diametrs) 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Šis modelis Pessariju visbiežāk izmanto, lai koriģētu vieglu maksts sieniņu prolapsu.

Silikona pesārs "biezs gredzens"

Apraksts: silikona pessarijs: biezam gredzenam ir gredzena forma.

Prece tiek piegādāta šādos izmēros (ārējais diametrs): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Silikona pessarijs: biezu gredzenu izmanto, lai koriģētu vieglu vai mērenu maksts sieniņu prolapsu.

Pessary silikona krūze un perforēta krūze

Apraksts: silikona pesārs: krūzīte un silikona pessarijs: perforētai krūzei ir bļodas forma ar lielu centrālo caurumu. Krūzes pessarā ir izveidoti mazāka diametra caurumi, kas perforēti gar perifēriju.

Silikona pesāri: krūzīte un perforētā krūze tiek piegādāta šādos izmēros (ārējais diametrs): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Kausu pessaries lieto viegla vai vidēji smaga iegurņa prolapsa gadījumos.

Pessary silikona urīnizvadkanāls

Apraksts: silikona pessarijs: urīnizvadkanālam ir gredzena forma, uz gredzena malas ir ovālas formas sabiezējums. Sabiezējums ir paredzēts urīnizvadkanāla papildu fiksācijai. Gredzens ir pastiprināts ar elastīgu elementu.

Silikona pessarijs: urīnizvadkanāls ir šādos izmēros (ārējais diametrs): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Uretrālas pesāri tiek izmantoti vieglu cistocēļu ārstēšanai un koriģēšanai.

Pessary silikona kauss-uretrālis

Apraksts: silikona pessarijs: kauss-uretrālis ir bļodas forma ar ovālu sabiezējumu un lielu centrālo caurumu. Sabiezējums ir paredzēts urīnizvadkanāla papildu fiksācijai.

Silikona pessarijs: urīnizvadkanāla kauss tiek piegādāts šādos izmēros (ārējais diametrs): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Kauss-uretrāla pesāri tiek izmantoti, lai koriģētu vieglu vai vidēji smagu iegurņa prolapsu kombinācijā ar.

Hodge silikona pessary

Apraksts: Hodge silikona pessary ir gredzens, kas izgatavots no elastīga bioloģiski inerta silikona, kas pastiprināts ar deformējamu elementu.

Hodge silikona pessarijs ir pieejams šādos izmēros: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Pessarija dizains ļauj produktam piešķirt jebkādu formu. Tas ļauj izmantot Hodge pessary situācijās, kad pacienta anatomiskās īpatnības neļauj izmantot tradicionālos pessarijus. Visbiežāk izmantotais pesārs ir smagas pakāpes maksts sienu prolapss.

Perforēts silikona kakla pessarijs

Apraksts: Silikona pessarijs: perforētam dzemdes kaklam ir dziļa bļoda forma ar lielu centrālo caurumu un daudziem mazāka diametra caurumiem gar perifēriju.

Šo pessary modeli izmanto, lai koriģētu maksts sieniņu mērenu prolapsu un novērstu priekšlaicīgas dzemdības ar īsu dzemdes kaklu.

Pessary silikona kubisks

Apraksts: silikona pesārs: kubiskais un silikona pesārs: kubiskajam perforētam ir kuba forma ar ieliektām malām. Silikona kubiskā perforētā pessarija modelī sānos ir izveidoti caurumi maksts izdalījumu aizplūšanai. Lai atvieglotu izņemšanu, kubiskie pessari ir aprīkoti ar vītni.

Silikona pessarijs: kubiskais un kubiskais perforēts pieejams šādos izmēros: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.

Kubiskos pessaries izmanto smagas pakāpes prolapss. Šis pessarija modelis ir paredzēts īslaicīgai lietošanai (ne vairāk kā 6-12 stundas, ievads dienā un noņemšana uz nakti).

Silikona sēņu pessarijs

Apraksts: sēņu formas pessarī ir bļodas forma uz kāta. Kājas pamatnē tiek veikts sabiezējums. Pessarija pēda ir veidota tā, lai to noturētu pēc iespējas dziļi makstī.

Silikona pessarijs: Sēne ir pieejama šādos izmēros (ārējais diametrs): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Ārstēšana ar sēņu pessariju ir paredzēta gadījumiem, kad cita veida pesāri ir bijuši neveiksmīgi. Šis pessarija modelis ir paredzēts īslaicīgai lietošanai (ne vairāk kā 6-12 stundas, ievads dienā un noņemšana uz nakti).

Pessarija veida un izmēra izvēle ir atkarīga no pacienta anatomiskām īpatnībām, prolapsa smaguma un vienlaicīgu urinācijas traucējumu esamības vai neesamības (8. att.).

Pessarija izmēru nosaka, pamatojoties uz objektīvas izmeklēšanas un maksts kapacitātes novērtējuma rezultātiem, izmantojot izmēģinājuma gredzenus (9. att.). Ārstēšanai jāizmanto pesārs ar mazāko diametru, kas novērš / samazina prolapsa izpausmes. Ar pareizi izvēlētu pessarija izmēru starp produktu un maksts sieniņu jāpaliek nelielai spraugai (10-15 mm, pirksta falangas platums). Uzstādīšanas pareizība jānovērtē ar muskuļu sasprindzinājumu vēdera dobumi(piemēram, klepojot, sasprindzinoties) un kustoties. Pessary nedrīkst izkrist sasprindzinājuma laikā, radīt grūtības urinēt un sāpes vagīnā.

Rīsi. 9. Pessary izmēra izvēle * Biežāk izmantotie pesāra izmēri.

Aprakstīta divu pesāru vienlaicīgas lietošanas prakse. Lietojot divus pessarus (divi biezi dažāda diametra gredzeni, urīnizvadkanāls + biezs gredzens vai citas kombinācijas), tiek panākta atbalsta un aizpildīšanas efektu kombinācija. Šie gadījumi ir atsevišķi, taču šī tehnika var palīdzēt sarežģītu gadījumu ārstēšanā.

Maksts kapacitātes novērtējums, izmantojot Cuzco spoguli, ir parādīts zemāk (10. attēls).

Rīsi. 10. Maksts kapacitātes novērtējums, izmantojot Kusko spoguļu

Pesāru nepārtrauktas lietošanas ilgums

Ārstēšanas ar pessariju ilgums ir atkarīgs no daudzu faktoru kombinācijas (maksts mikrobiocenozes stabilitāte, estrogēna deficīta pakāpe), un tāpēc tas ir ļoti individuāls. Pesāri (izņemot kubveida un sēņu formas) pacients var lietot vidēji 30-40 dienas.

Pēc pesārija izvēles un uzstādīšanas pēc 10-14 dienām ieteicams veikt papildu pārbaudi. Kontrolpārbaudes laikā tiek novērtēta ārstēšanas efektivitāte un maksts gļotādas stāvoklis. Nākamā izmeklēšana ieteicama pēc 30 - 40 dienām. Ir aprakstīti gadījumi, kad pessary tiek lietots nepārtraukti vairāk nekā 6-8 mēnešus.

To vajadzētu atcerēties un saprast! Pessarija izvēle ir diezgan darbietilpīgs process. Dažreiz, pat ja ārsts ņem vērā visas konkrētā pacienta anatomijas iezīmes, rodas nepieciešamība iegādāties citu citas formas vai izmēra pessariju. Ja jūs nepieņemat šo iespēju - nemeklējiet šāda veida palīdzību.

Dzemdes prolapss- slimība, kas rodas vēdera priekšējās sienas un iegurņa pamatnes ļenganuma dēļ. Dzemdes prolapss bieži tiek pavadīts ar maksts sieniņu prolapss, kurā procesā tiek iesaistītas urīnpūšļa vai taisnās zarnas sienas. Notiek dzemdes pārvietošanās pa iegurņa asi uz leju, kas, attīstoties slimībai, noved pie tā, ka dzemde pārsniedz dzimumorgānu spraugu - dzemdes prolapss.

Konservatīvai ārstēšanai dzemdes prolapss un maksts un dzemdes sieniņu prolapss, tiek izmantoti dzemdes gredzeni. Gredzeni atbalsta kaklu un neļauj tam pārvietoties uz leju. PORTEX gredzeni ir izgatavoti no termoplastiska implantējama netoksiska polivinilhlorīda, ķermeņa temperatūras ietekmē materiāls kļūst mīkstāks, gredzens maina formu, pielāgojoties individuālajām anatomiskām īpatnībām, kas rada maksimālu komfortu pacientam.

Dzemdes gredzeni tiek piegādāti nesterilā individuālā iepakojumā.
PORTEX dzemdes gredzena priekšrocības lielā izmēru diapazons, plats iekšējais diametrs (tas ļauj izdalījumiem brīvi plūst, neaizkavējoties makstī), materiāla termoplastiskums.
Gredzena izmēru nosaka ārējais diametrs mm.

Dzemdes gredzena izmēru izvēlas individuāli, to nosaka ārstējošais ginekologs. Gredzens jāuzstāda ārstam. Jo pastāvīga gredzena nēsāšana var izraisīt lokālas iekaisuma reakcijas attīstību (kolpīts, cervicīts), izgulējumu veidošanos, erozijas, fistulas un citas komplikācijas, tas periodiski jānoņem, jāapstrādā un jāmaina. Lai savlaicīgi atklātu komplikācijas, ir nepieciešams periodiski apmeklēt ārstu. Pirmajā gredzena lietošanas reizē vismaz 1 reizi nedēļā, pēc tam vismaz 1 reizi trīs mēnešos. Ārstam jānosaka riņķa stāvēšanas laiks, izvērtējot maksts gļotādas stāvokli, testa rezultātus (uztriepi no maksts).

Ar vecumu vai pagātnes slimības dzemde un maksts var mainīt savu stāvokli. Kad orgāni virzās uz leju, gandrīz izslīdot no dzimumorgānu spraugas, tas ir ne tikai neērti, bet arī bīstami – palielinās risks saslimt ar infekcijām un gūt traumas.

Ginekoloģiskais gredzens dzemdes prolapsa laikā daudziem kļūst par lielisku izeju, kaut arī ne vienīgo. Līdzīgas ierīces palīdzēs koriģēt maksts stāvokli.

Lasiet šajā rakstā

Ginekoloģiskie gredzeni (pesāri) - ierīces, kas ievietotas makstī, lai noturētu dzemdi pareiza pozīcija. Tie ir izgatavoti no silikona vai lateksa, kam ir pietiekama elastība, hipoalerģiskums un drošība.

Medicīniskā ierīce kalpo kā atbalsts orgānam, novēršot tā pārvietošanos, jebkādu neadekvātu kustību. Plkst pareiza lietošana gredzens netraucē ierastajai dzīvei, fiziskajām aktivitātēm.

Un materiāla, no kura izgatavoti pesāri, elastība ļauj tos viegli paņemt vēlamā forma tiek ievietots makstī.

Šim nolūkam izmantotais ginekoloģiskais gredzens nepastāv vienā formā. Ir vairāki to veidi, no kuriem katram ir savas priekšrocības konkrēts gadījums prolapss:

• Krūze un krūze perforēta. Abiem ir nosaukumam atbilstoša forma. Bļodas centrā ir diezgan liels caurums, bet perforētajā gredzenā - vairāki mazi. Šāda veida ierīces vēlams izmantot sākotnējā un vidējā dzemdes prolapsa līmenī;
• Urīnizvadkanāls. Tam ir gredzena konfigurācija ar sabiezējumu, kas atrodas ārpusē. Ierīce ir paredzēta dzemdes un urīnizvadkanāla fiksēšanai vienlaikus;
• Kauss-uretrālis. Tas izskatās pēc diviem iepriekšējiem ginekoloģisko gredzenu veidiem vienlaikus. Ierīce ir indicēta vieglas vai vidēji smagas dzemdes prolapsam ar urīna nesaturēšanu;
• Kubisks un kubisks perforēts. Abiem ir nosaukumam atbilstošs izskats, bet pesāru sienas ir ieliektas uz iekšu. Perforētajā ir iedobes sekrēta izvadīšanai. Šāda veida ierīce ir nepieciešama smaga orgānu prolapss gadījumā, bet tiek izmantota tikai dienas laikā 8-12 stundas;
• Sēne. Sastāv no gredzena, kas savienots ar kāju. To lieto, ja nav iespējas ieviest citus pessarus ar spēcīgu dzemdes prolapsu. Viņi to valkā ne vairāk kā 12 stundas, izņemot to naktī.
• Pessarijs Hodžs. Šo maksts prolapsa gredzenu izmanto sievietes ar anatomiskās īpašības padarot viņiem neērti valkāt citus dizainus. Tam ir forma neregulārs aplis un pieņem jebkuru konfigurāciju;
• Plāni un biezi gredzeni Abi pessariju veidi atbilst to nosaukumiem un tiek izmantoti vieglas vai vidējas pakāpes maksts prolapsam.

Jebkuras ierīces modifikācijas pastāv vairākos izmēros. To nav iespējams aprēķināt pats, un neatbilstība padarīs dzemdes gredzena nēsāšanu problemātisku. Tāpēc jums ir jāizvēlas izmērs un forma no ārsta, kā arī jāizlemj jautājums par to, vai to valkāt.

Izmantojot pessariju

Vissvarīgākā problēma kā lietot dzemdes gredzenu, kad dzemde ir noslīdējusi. Galu galā tā ieviešana jāveic neatkarīgi, lai gan pirmo reizi tas (un ekstrakcija) notiek ārsta uzraudzībā.

Atbalsta līdzekļa ievietošanas process makstī izskatās šādi:

• Gredzeni tiek pārdoti nesterili, tāpēc pirms ierīces ievietošanas to nomazgā ar ziepēm un ūdeni. Apstrādājiet gredzenu šādā veidā pēc katras ekstrakcijas un pirms lietošanas;
• Lai izvairītos no ievainojumiem un skrāpējumiem, precīzākai uzstādīšanai tas ir ieeļļots maksts krēms, atvieglojot slīdēšanu ķermeņa iekšienē;
• Pirms pessarija ieviešanas ir nepieciešams atgriezt orgānus, kas mainījuši savu stāvokli, savā vietā. Klīnikā paciente tiek ievietota ginekoloģiskā krēslā, mājās viņai būs jāguļ uz muguras;
• Gredzenu paņem ar vienu roku, saspiež un tādā veidā ievieto makstī. Ierīce tiek iztaisnota, kad tā jau ir iekšā. Ir nepieciešams, lai gredzens būtu saskarē ar dzemdes kaklu, bet nespiež to spēcīgi. Pēc tam jūs varat piecelties.

Pessariju, ja tā nav sēne un nav kubiskā forma, atļauts lietot līdz 30-40 dienām pēc kārtas. Bet pēc pusotras līdz divām nedēļām jums jāierodas uz pārbaudi un pēc tam jāiziet vēl pēc 30 dienām, tad ik pēc 3 mēnešiem. Tas ļaus ārstam novērtēt gļotādu stāvokli un turpmākās valkāšanas lietderīgumu.

Kad dzemde ir nolaista, pesārs uztur orgānu pareizā stāvoklī, tāpēc, atrodoties makstī, nevajadzētu radīt neērtības. Ierīces pārvietošana ejot, muskuļu sasprindzinājums, urinēšana nav pieļaujama. +

Ja jūtams diskomforts, šāda veida gredzens var nederēt vai neatbilst izmērs. Dažreiz, lai atrastu ērtu un efektīvu līdzekli slimības izlabošanai, ir jāizmēģina vairāki veidi.

Pessaries lietošanas plusi un mīnusi

Gredzeni, nolaižot dzemdi, tiek izmantoti šādu priekšrocību dēļ:

• Orgānu nostiprināšanas iespējas bez operācijas;
• Efektivitāte trūkumu novēršanā dažādi posmi attīstība;
• Dzimumorgānu traumu iespējamības neesamība;
• Vienkārša lietošana ar pareizo produkta formu un izmēru.

Dažām sievietēm ar dzemdes prolapsu ir jāpārtrauc to nēsāšana šādu iemeslu dēļ:

• un citi dzimumorgāni. Prolapss bieži notiek pilngadība kad gļotādas cieš no atrofijas un to viegli ietekmē baktērijas;
• Diskomforts, ko izraisa valkāšana. Tas var būt saistīts ar grūtībām intīmajā dzīvē;
• Lietošanas izraisītas psiholoģiskas problēmas. Ne visas sievietes ir mierīgas par svešķermeņa atrašanu makstī.

Ginekoloģiskais gredzens, ko izmanto, kad dzemde ir nolaista, var ne tikai aizkavēt, bet arī novērst nepieciešamību pēc tā. Tas ir reāli, ja apvienojat valkāšanu ar vingrinājumiem, lai stiprinātu mazā iegurņa muskuļus.

Līdzīgi raksti

Un, patiesībā, dzemdes prolapss. Dzemdes izlaidums vai tās prolapss (šo procesu sauc arī par prolapsu) ir diagnoze, kurā iegurņa pamatnes muskuļu grupas ir kļuvušas tik ... Ginekoloģiskais gredzens ar dzemdes prolapsu: plusi ...

Dzemdes mugurējās vai priekšējās sienas izlaidums: ko ... Ginekoloģiskais gredzens dzemdes prolapsam: plusi ... ... Lūdzu, ievērojiet: ja jums ir jautājums akušierim-ginekologam, uzdodiet to konsultācijā ar ārsta sadaļa.

Mēs iesakām izlasīt pieteikuma rakstu ginekoloģiskais gredzens ar dzemdes prolapsi. Jūs uzzināsiet, kas tas ir, kā un kāpēc tiek izmantots pessarijs, kādi ir dzemdes gredzena lietošanas plusi un mīnusi.

Lasiet vairāk par menopauzi pēc operācijas. Pastāv ginekoloģiskās slimības kurā operācija orgānu izņemšanai ir vienīgā izeja. ... Menopauze pēc dzemdes izņemšanas padara iespējamu šo orgānu prolapsu, kā rezultātā ...

Iepriekš jautāts:

• Labdien, Gaļina! Gredzens vai pesārs - konservatīvas metodes dzimumorgānu prolapss ārstēšana. Gredzens ir ginekoloģiska iespēja, un pessary biežāk tiek izmantots dzemdniecībā. Bet to darbības princips ir vienāds. Vienīgais negatīvais punkts abiem ir tas, ka sakarā ar to, ka tie ir izgatavoti no polimērmateriāliem, uzreiz sākas iekaisuma reakcija, kad tie tiek ievietoti makstī. Norādījumi viņiem norāda, ka tos var nēsāt, neizkļūstot no dzimumorgānu trakta, ne ilgāk kā 20 dienas. Bet pat šajā periodā iekaisuma intensitāte ir pienācīga, dažreiz veidojas dekubitālas čūlas. Praksē sievietes, protams, pielāgojas. Piemēram, daži no rīta to noliek paši, vakarā izņem, kā arī periodiski dezinficē maksts, šajā iemiesojumā gredzenu var izmantot ilgāk. Ir vēl viena iespēja - izgatavot savu gredzenu no bišu vasks, bet ar izmēru labāk vērsties pie ginekologa. Šādu gredzenu var nēsāt daudz ilgāk, līdz 6-12 mēnešiem, absolūti bez sekām un sarežģījumiem. Tāpat, manuprāt, jūs zināt, ka dzimumorgānu prolapss tiek ārstēts un darbības veids. Visu to labāko!

  Daria Širočina (akušiere-ginekoloģe)

  Sveika, Tatjana! Gribu brīdināt, ka gredzena izmērs ir jāizvēlas ārstam. Ja jums ir otrā izlaiduma pakāpe, tas nenozīmē, ka jums ir nepieciešams otrais numurs. Jūs, protams, varat iegādāties pa pastu. Lai to izdarītu, vienkārši dodieties uz ražotāja vietni un atlasiet vajadzīgo produktu. Cena ir atšķirīga - no 300 rubļiem līdz 3000-5000 rubļiem. Absentia nav iespējams pateikt, kurš no tiem ir piemērots jums. Bet, lūdzu, izlasiet visu, pirms pērkat. iespējamās komplikācijas(čūlas, iekaisumi utt.) un gredzena kopšanas metodi. Ir arī iespēja pašam taisīt no vaska, personīgi es to parasti iesaku pacientiem. Visu to labāko!

  Gaļina

  labdien!Vēlos konsultēties,man ir 58 gadi,man jau daudzus gadus ir maksts un dzemdes sieniņu prolapss.Negribu taisīt operāciju,baidos.Uzzināju par gredzeni, lūdzu, pastāstiet man, cik tas ir efektīvs?

Sieviešu iegurņa orgānu izlaišana un prolapss ir bieži sastopama parādība. AT medicīnas praksešo slimību sauc par prolapsi. Šis termins definē mazo orgānu (dzemdes, maksts, urīnpūšļa) prolapsu ar sekojošu prolapsu uz āru.

Patoloģija var skart ne tikai vecākas sievietes, bet arī diezgan jaunas dāmas. Šis stāvoklis nav dzīvībai bīstams, bet būtiski ietekmē tā kvalitāti. Tas sievietēm izraisa mokošas sāpes, var ietekmēt arī urīna nesaturēšanu, izskatu nieru mazspēja utt.

Jau Hipokrāta laikos granātābolu izmantoja kā pessariju, ko iepriekš mērcēja etiķī. Ar izvēles laiku dažādu materiālu kļuva daudz lielāks, cilvēki sāka tā ražošanai izmantot koku, korķi un pēc tam gumiju.

Mūsdienās ginekoloģiskais pessarijs ir izgatavots no polipropilēna un silikona. Laiks ir mainījis ne tikai materiālu, bet arī pašu šīs ierīces izskatu, kas ļauj izvēlēties tieši to, kas derēs. sieviešu problēma pēc iespējas labāk.

Ierīce ir gredzens dažādi izmēri savienoti viens ar otru. Katrai sievietei ārsts izvēlēsies tieši viņai piemērotāko izmēru.

Iekšējo urīnceļu orgānu prolapsa cēloņi sievietēm

Prolapss tiek diagnosticēts, atslābinot vēdera un iegurņa muskuļus. Tas notiek vēdera spiediena dēļ, kurā saites zaudē savu elastību un nespēj noturēt dzemdi, maksts un urīnpūsli.

Šī iemesla dēļ samazinās muskuļu tonuss starpenes un rodas izlaidums.

Vecākām sievietēm muskuļi, kas atbalsta dzemdi un uztur maksts sienas normālā stāvoklī, tiek izstiepti un dzimumorgāni nolaižas, dažreiz pilnībā izkrītot caur dzimumorgānu spraugu.

Arī sievietēm grūtniecības laikā var novērot prolapsu un priekšlaicīgu dzemdes atvēršanos. daudzaugļu grūtniecība un ar dzemdes tonusu.

Faktori, kas ietekmē dzimumorgānu prolapss attīstību sievietēm, visbiežāk ir:

• Garš un grūtas dzemdības ar dažādu traumu pakāpi. Jāpiebilst, ka sarežģītas dzemdības gandrīz pusei pacientu izraisa prolapsu.
• Saistaudu problēmas.
• Samazināts dzimumhormonu līmenis, īpaši menopauzes laikā.
• Patoloģijas hronisks raksturs kopā ar augstu intraabdominālo spiedienu ( klepošana plkst bronhiālā astma, regulāri aizcietējumi utt.)
• Traucējumi iegurņa orgānu asins un limfas cirkulācijā.
• Samazināta motora aktivitāte.
• Pārāk daudz liels svars vai krass svara zudums.
• Noteikti onkoloģiskās slimības reproduktīvā sistēma.
• Regulāras, smagas fiziskās aktivitātes.
• iedzimts faktors.
• Dažas sieviešu operācijas un ķirurģiskas iejaukšanās uz tuvējiem orgāniem.

Sieviešu iegurņa orgānu prolapss veidi

Priekšējais prolapss ietver:

• Uretrocēle (maksts un urīnizvadkanāla priekšējās sienas pazemināšanās)
• Cistocēle (diagnosticēt maksts un urīnpūšļa priekšējās sienas paralēlu prolapsu)
• Cysto-urethrocele (apvieno divas iepriekšējās patoloģijas)

Iepriekšminētajiem prolapsa veidiem ir raksturīgas grūtības urinēt, cistīta attīstība un urīnceļu sistēmas infekcijas patoloģijas. AT Šis gadījums dzemde ir pareizā stāvoklī.

Tas ir saistīts ar to, ka muskuļu un skeleta aparāts nenotur urīnpūsli un maksts. Urīnvads vai urīnpūslis nolaižas līdz maksts priekšpusei, nolaižot to līdz dzimumorgānu spraugai.

Kritiskā situācijā urīnpūslis izkrīt un maksts siena pilnībā izkrīt. Būtībā šāda veida prolapss pavada sievietes arī menopauzes laikā augsta riska tās attīstību un sievietēm ar grūtām dzemdībām, kuras pavadīja smagi plīsumi un ievainojumi.

Pašlaik ir visa šo ginekoloģisko ierīču klasifikācija.

Atbalstošs - paredzēts dzemdes atbalstam, novēršot tās izlaišanu. Tie ietver:

• ginekoloģiskais pesārs ar liftu, ko izmanto nesaturēšanas ārstēšanā;
• plāni dzemdes gredzeni;
• biezi gredzeni;
• bļodveida;
• izgatavots sloksnes formā.

Pildījums - ir paredzēts, lai nodrošinātu, ka dzemdes sienas nenokrīt. Tie novērš taisnās zarnas, kā arī urīnpūšļa prolapsu. Uz šī suga attiecas:

• biezi gredzeni;
• sēņu formas piepūšamie pesāri;
• kubu armatūra.

Gredzena dzemdes Nr.3 gumija (pesārs) - apraksts:

Gumijas dzemdes gredzens Nr.3 (pesārs) tiek izmantots dzemdes prolapsa poliaktīvajai ārstēšanai, novērš dzemdes prolapsu, atvieglo iegurņa orgānu darbību, mazina diskomfortu, kas uzlabo psiholoģisko pašsajūtu. Dzemdes gredzenus izmanto arī, lai koriģētu dzemdes nobīdes un urīna nesaturēšanu (sakarā ar spiedienu uz urīnizvadkanālu caur maksts priekšējo sienu).

Gumijas dzemdes gredzens Nr.3 (pesārs) ir pieejams trīs izmēros un ir attiecīgi marķēts: Nr.1, Nr.2 un Nr.3, kur lielāks skaitlis, vairāk gredzenu.
Pesāru lietošanas vēsture maksts un dzemdes prolapsa ārstēšanai aizsākās Hipokrāta laikā. Gredzenpesārus vai, kā tos sauc arī par gredzenveida pesāriem, prolapsa korekcijai 16. gadsimtā ierosināja franču ārsts Ambruāzs Pare. Dzemdes gredzena uzstādīšanu vispirms detalizēti aprakstīja holandiešu ķirurgs Hendriks van Deventers.
17. gadsimtā ārstiem bija četru veidu dzemdes gredzeni. Tie tika izgatavoti no korķa, koka, sudraba un zelta. Tos 1783. gadā nomainīja gumijas izstrādājumi. Plastmasas gredzeni parādījās 1950. gadā un tika izmantoti līdz 1990. gadam, kad ražošanā tika izmantots silikons.
Pesāru lietošana ir daļa no konservatīvas iegurņa orgānu prolapss ārstēšanas, kā arī uzvedības terapija, diēta, izkārnījumu un urinēšanas regulēšana un iegurņa pamatnes muskuļu trenēšana.
Pirms prolapsa ārstēšanas ārsts nosaka maksts un dzemdes prolapsa pakāpi un attiecīgi izvēlas pessarija formu: gredzenu, kausu, kubu vai sēņu.
Vienkāršs dzemdes gredzens ir ieteicams dzemdes I, II pakāpes prolapsam un prolapsam.
Dzemdes gredzens Nr.3 gumijas (pesārs) tiek izmantots ginekoloģiskajā medicīnas praksē stingri saskaņā ar ārsta recepti.

Gredzena dzemdes Nr.3 gumija (pesārs) - pielietošanas metode:
Pirms pesārija iegādes jums ir jāizlemj par tā izmēru - izstrādājumam jābūt droši turētam makstī, tas nedrīkst pārvietoties vai slīdēt sasprindzinājuma laikā.
Pessarija sākotnējā uzstādīšana ir ginekologa prioritāte, t.i. – To nosaka tikai ārsts.
Divas nedēļas pēc produkta uzstādīšanas ieteicams apmeklēt ārstu. Pēc tam ik pēc trim mēnešiem ir nepieciešams apmeklēt ginekologu.
Sievietei pašai jāapgūst gredzena (pesārija) uzstādīšanas un noņemšanas prasmes.
Maksimālais termiņš produkts atrodas makstī 21 dienu, pēc tam tas ir jānomazgā, jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli un atkārtoti jāievada makstī.
Sievietēm, kurām ir menopauze, ieteicams lietot estriola krēmu, lai atvieglotu dzemdes gredzena lietošanu. Šim sieviešu dzimuma hormonam ir pretiekaisuma un reģenerējoša iedarbība, tas novērš kolpīta, cervicīta attīstību, novērš vulvas kairinājuma un niezes simptomus.

Gredzena dzemdes Nr.3 gumija (pesārs) - lietošanas indikācijas: Iegurņa orgānu prolapss ārstēšana I-II pakāpe. Saskaņā ar statistiku, pēc 3 mēnešiem dzimumorgānu plaisas lielums sievietēm samazinās vidēji par ceturtdaļu. Gadu vēlāk ievērojami samazinās maksts un dzemdes prolapss, 61% pacientu ir apmierināti ar lietošanas rezultātiem.
Politivnaya vidēja un smaga prolapsa terapija sievietēm, kuras kategoriski atsakās no operācijas.
Pessaries - galvenā metode prolapss ārstēšana vecākām sievietēm ar blakusslimībasķirurģiskas ārstēšanas novēršana.
Kā līdzeklis, lai sagatavotos operācijai un metode, lai novērtētu gaidāmās operācijas iespējamo efektivitāti ķirurģiska iejaukšanās.
Urīna nesaturēšanas diagnostikai un ārstēšanai.
, tīrīšana un sterilizācija pirms sterilizācijas:
Gumijas dzemdes gredzenu Nr.3 (pesārs) var dezinficēt, iegremdējot 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumā (GOST 177) vismaz 18 ° C temperatūrā. Turēšanas laiks 180±5 minūtes.

Pirmssterilizācijas tīrīšanu veic, iegremdējot gredzenu šādā mazgāšanas šķīdumā (turēšanas laiks 15 ± 5 minūtes):
1) 17 cm? ūdeņraža peroksīds (GOST 177)
2) 5 g mazgāšanas līdzeklis("Progress", "Astra" utt.)
3) 978 cm? dzeramais ūdens(GOST 2874) 50±5 °C temperatūrā

Šķīduma temperatūra gredzena mazgāšanas laikā netiek uzturēta. Pēc tam gredzenu mazgā tekošā ūdenī un žāvē plkst telpas temperatūra.

Dzemdes gredzena Nr.3 sterilizācija tiek veikta, iegremdējot 6% ūdeņraža peroksīdā (GOST 177) vismaz 18 °C temperatūrā. Turēšanas laiks 360±C5 minūtes. Pēc tam produktu mazgā ar destilētu ūdeni un žāvē istabas temperatūrā. Instrumentu galds (2 plaukti, nerūsējošais tērauds un stikls) tiek piegādāts nesamontēts kompaktā kastē un ir ātri saliekams.

Gredzena dzemdes Nr. 3 gumija (pesārs) - Kontrindikācijas un lietošanas ierobežojumi:
akūtas infekcijas un iekaisuma slimības vulva, maksts, dzemdes kakls, iegurņa orgāni (endocervicīts, kolpīts, dzemdes kakla erozija, gumijas alerģija, dzimumorgānu anomālijas).
Nezināmas etioloģijas maksts asiņošana.
alerģiskas reakcijas uz lateksa, no kura šie izstrādājumi ir izgatavoti.
Augsts seksuālās aktivitātes ja nav prasmju lietot pessariju. Spēja patstāvīgi ievietot un noņemt gredzenu (pesārijs) - nepieciešamais nosacījums tās piemērošanai. Pirms dzimumakta ieteicams produktu izņemt, lai izvairītos no dzimumorgānu traumām.
Grūtniecība - stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.