Kombinovaná pôrodnícka rotácia. Vonkajšia pôrodnícka rotácia VS cisársky rez - čo volia lekári na prezentáciu panvy? Rotácia plodu na nohe počas pôrodu: indikácie a technika

Táto operácia sa vykonáva v priečnej, šikmej polohe a pri prezentácii plodu koncom panvy, aby sa plod vrátil do hlavy.

Niekedy je možné opraviť polohu plodu v šikmej alebo priečnej polohe bez chirurgická intervencia. Aby ste to urobili, musíte ženu položiť na druhú stranu, ku ktorej smeruje hlava. Keď je tehotná od 26. týždňa tehotenstva, odporúča sa vykonávať cvičenia Dikan: na tvrdej pohovke alebo podlahe s neúplným žalúdkom by sa žena mala vracať trikrát denne na hodinu každých 10 minút z jednej strany na druhú. V tomto prípade sa plod často vracia sám. V prípadoch, keď sa poloha plodu nedá takto korigovať, externá pôrodnícky obrat.

Podmienky pre operáciu pôrodníckej rotácie:

1. Tehotenstvo 34-36 týždňov, živý plod.
2. Poddajnosť a nedostatok napätia brušnej steny a stien maternice.
3. Normálne rozmery panvy tehotnej ženy.
4. Pohyblivosť plodu.
5. Súhlas tehotnej ženy.

Kontraindikácie pre operáciu:

1. Komplikácie tehotenstva krvácaním alebo hroziacim potratom.
2. Spontánny potrat alebo predčasný pôrod v histórii.
3. Polyhydramnión a oligohydramnión.
4. Viacnásobné tehotenstvo.
5. úzka panva, jazvy alebo nádory vagíny, ktoré neumožňujú spontánny pôrod.
6. Komplikácie tehotenstva a extragenitálna patológia v štádiu excitovanej kompenzácie.
7. Jazva na maternici.
8. Anomálie vo vývoji maternice a plodu.

Operácia sa vykonáva iba v nemocnici po vyprázdnení močového mechúra a čriev.Žena leží na tvrdom gauči v polohe na chrbte. Narkóza je kontraindikovaná. Umožnime zavedenie 2 ml no-shpy, 1 ml 1% roztoku promedolu alebo 1 ml 0,1% roztoku atropínu za 20-30 minút. pred operáciou.

Technika vonkajšej rotácie

Sediaci pravý pôrodník položí ruky na bruchu ženy tak, že jedna ruka leží na hlave, chytí ju a druhá na sedacom konci.

Odporúča sa vykonať vonkajšiu preventívnu zákrutu podľa B.A. Arkhangelského. Smer pohybu by mal byť od sedacieho konca smerom k zadnej časti plodu, od chrbta k hlavičke, od hlavičky k prsiam, smerom k vchodu do panvy. Táto technika pomáha predchádzať tvorbe prezentácií extenzorov. Teda pri prezentácii koncom panvovým musí byť plod otočený o 180° pri pohľade zozadu priečna poloha(keď zadná časť plodu smeruje k spodnej časti maternice) - o 90 °, s čelný pohľad priečna poloha (keď chrbát smeruje k vchodu do malej panvy) - o 270 °, aby sa plod preniesol najskôr do gluteálnej a potom do cefalická prezentácia. Ak sa v okamihu otáčania vyskytne bolesť alebo napätie maternice alebo brušnej steny, manipulácie by sa mali zastaviť, kým sa orgán úplne neuvoľní. Po vykonaní obratu sa ozve tlkot srdca plodu. Môže to byť o niečo častejšie, ale po 1-2 minútach by sa to malo vrátiť do normálu. O úspešnej implementácii otočenie plodu z priečnej alebo šikmej polohy je znázornené obväzovanie podšívkou na oboch stranách bruška valčekov na fixáciu plodu v novej polohe. Pred pôrodom žena podlieha systematickému dohľadu.

Vonkajšia profylaktická rotácia k hlave podľa B. A. Arkhangelského výrazne zlepšila výsledky vonkajšej rotácie.
Indikácie pre vonkajšiu rotáciu podľa B. A. Arkhangelského: priečna resp šikmá poloha prezentácia plodu a panvy. Kontraindikácie - nedostatok dobrej pohyblivosti plodu, predchádzajúce krvácanie, dvojčatá, polyhydramnión, prudké zúženie panvy. Začínajúcemu lekárovi možno odporučiť iba otáčanie s priečnou polohou plodu.
Podmienky pre tento obrat:
presná znalosť polohy plodu, typu a hlavne prezentácie;
stav úplného odpočinku maternice a brucha;
plná pohyblivosť plodu, teda zachovanie dostatočného množstva vody s celou bublinou.
Striedanie by sa malo uskutočniť na konci 35. alebo na začiatku 36. týždňa tehotenstva, načasovať ho do času vystavenia predpôrodnej dovolenky.
Technika. Vonkajšia rotácia plodu môže byť vykonaná po konzultácii (B. A. Arkhangelsky); ale väčšina autorov ju radšej vyrába v nemocnici. U tehotnej ženy sa črevá vyčistia ráno a pred operáciou sa vyprázdni močového mechúra; potom je položená na tvrdý gauč. Pre všetky typy a polohy, šikmé a priečne polohy a prezentácia záveru Fetálne všeobecné pravidlo pre rotáciu: "posunutie zadočka smerom dozadu, chrbát smerom k hlave, hlavička - k brušnej stene plodu."

Obrázok: Vonkajšia rotácia plodu podľa B. A. Arkhangelského: zadoček je posunutý smerom dozadu, chrbát - k hlavičke, hlavička - k brušku.

V dôsledku rotácie podľa tohto pravidla plod prechádza do predného pohľadu, ale zostáva vo fyziologickej artikulácii, ktorá zabezpečuje tvar vajca, najpriaznivejšieho pre rotáciu plodu v dutine maternice.
Pri priečnych a šikmých polohách plodu závisí technika rotácie od druhu. Pri pohľade spredu by mala byť hlava posunutá „hrabacím pohybom“ a nasmerovať ju nielen nadol, ale aj dopredu, aby ste sa vyhli pohľadu zozadu. Pri pohľade zozadu sa hlava ľahšie zachytáva; panvový koniec je posunutý smerom k hypochondriu. Technika otáčania je výrazne odlišná pri priečnej polohe plodu, ak je chrbát otočený k vchodu do panvy.

Kresba: To isté. Otočte v priečnej polohe prvej polohy. a - pri pohľade spredu a zozadu smerom k fundusu maternice: posunutie zadku smerom dozadu a spôsob "hrabania" hlavy z hypochondria; b - otočte v pohľade zozadu chrbtom k fundu maternice.

Kresba: To isté. Otočenie v priečnej polohe prvej polohy, pohľad spredu chrbtom k vstupu do panvy. a - premena plodu na prezentáciu panvy; b - ďalej premeniť na prezentáciu hlavy.

V týchto prípadoch je pri prednom pohľade potrebné urobiť obrat o 270°: najskôr sa plod otočí prezentácia záveru a od gluteálnej po hlavu. Pri pohľade zozadu je otočenie tiež o 270 ° a pri otáčaní na zadok neumožňujú pohyb hlavy do hypochondria. Aby sa zachovala prezentácia hlavy, B. A. Arkhangelsky predpísal široký obväz, ktorý sa kladie na žalúdok tehotnej ženy na úrovni pupka a nosí sa 1-2 týždne.
Technika vonkajšej cefalickej rotácie v prezentácii panvou (prvá poloha, predný pohľad). Prvým momentom otáčania je zakrytie zadočku rukou a jeho posunutie smerom k polohe plodu. Posun hlavy smerom nadol začína, keď je zadok posunutý na stranu od vchodu do panvy. Ľavá ruka pokrýva subokcipitálnu oblasť hlavy, posúva ju doprava a potom nadol. Najdôležitejší moment nastáva, keď plod zaujme priečnu polohu; ďalší posun hlavy k vchodu do panvy je jednoduchý. Po otočení musíte skontrolovať srdcový tep plodu. Žena by si mala 20 minút ľahnúť a celý deň zachovať pokoj. Nie je potrebné obväzovať žalúdok.
Technika otáčania v druhej polohe je rovnaká, ale zadok je posunutý doprava. O pohľady zozadu otáčanie je obzvlášť jednoduché, pretože hlava je ľahko prístupná.
Podľa B. A. Arkhangelského vonkajšia profylaktická rotácia znižuje percento mŕtvo narodených detí 10-krát pri prejavoch v panve a 25-krát v priečnych polohách plodu.

Indikáciou pre operáciu je prezentácia plodu koncom panvovým.

Príprava na operáciu. Operácia sa vykonáva nalačno, po vyčistení čriev laxatívami alebo klystírom (v noci predtým). Močový mechúr sa vyprázdni tesne pred operáciou.

Tehotná žena je položená na tvrdom gauči, na chrbte, oblečená len v košeli. Doktor si sadne po jej pravici. Poloha, poloha, typ a prezentácia plodu sa zisťujú vonkajšími metódami. Narkóza nie je zobrazená.

Technika prevádzky. Veľmi opatrne, manipulujúc oboma rukami súčasne, posúvajú zadok od vchodu do panvy vysoko nahor - nad hrebeňom bedrovej kosti a hlavu - nadol. Obrat sa považuje za úplný, keď je hlava umiestnená nad vchodom do panvy a zadok je v spodnej časti maternice.

Na konci operácie sa na obidve strany maternice položia malé mäkké rolky plienok a celé bruško sa pevne nepreviaže dlhým uterákom, aby bol plod v maternici v dosiahnutej polohe.

Výsledok operácie. Nie vo všetkých prípadoch, dokonca aj pri úspešnom vonkajšom obrate, dosiahnuté pozdĺžna poloha plod je zachovaný.

V moderných podmienkach sa prevádzka vonkajšej profylaktickej rotácie prakticky nepoužíva pre nedostatočnú účinnosť a značný výskyt závažných komplikácií (PONRP, ruptúra ​​maternice, predčasný nástup pôrodu a pod.).

Kombinovaná pôrodnícka rotácia s úplným otvorením maternice os

Indikácie: priečna (a šikmá) poloha plodu; nepriaznivá prezentácia hlavy - čelné vloženie, predný pohľad na tvárovú vložku (brada zozadu) vysoký rovný stojatý zavinutý steh; prolaps malých častí plodu a pupočnej šnúry - v priečnej polohe a prezentácii hlavy; ohrozené stavy rodiacej ženy a plodu vyžadujúce okamžité ukončenie pôrodu.

Podmienky: úplné alebo takmer úplné otvorenie os maternice; absolútna pohyblivosť plodu; presné znalosti o polohe plodu; stav maternice a pevných častí pôrodných ciest umožňujúci narodenie plodu prirodzenými pôrodnými cestami; dobrý stav plodu.

Prvé dve podmienky sú absolútne ; keď nie úplné zverejnenie os maternice je nemožné preniknúť celou rukou do dutiny maternice, pri obmedzenej pohyblivosti plodu a ešte viac pri neúplnej nehybnosti vytvorenie klasického obratu na nohe, aby sa predišlo nevyhnutnému prasknutiu maternice v takých prípadoch kontraindikované.

Príprava na operáciu. Príprava na operáciu je obvyklá pre vaginálnu operáciu. Na uvoľnenie maternice a brušnej steny je indikovaná hlboká anestézia. Poloha plodu a stav pôrodných ciest sa podrobne študujú externými technikami a vaginálnym vyšetrením. Lekár vykonáva operáciu v stoji.

Technika prevádzky pozostáva z troch etáp:

ručný výber a vloženie do maternice;

nájdenie a zachytenie nôh;

skutočný obrat.

Prvá fáza operácie - výber a vloženie ruky

Pri vykonávaní prvej fázy by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim trom bodom.

Rotáciu je možné vykonať akoukoľvek rukou vloženou do maternice. To sa však podarí, ak sa dodrží ľahko zapamätateľné pravidlo: zavedú ruku v rovnakej polohe.

Rameno sa vkladá s kónicky zloženou rukou. Za týmto účelom sa všetkých päť prstov ruky vytiahne do zlyhania a spojí sa jeden s druhým vo forme kužeľa. Prsty druhej („vonkajšej“) ruky sú odtlačené od seba stydké pysky, po ktorej možno kefku zloženú do kužeľa, ktorej zadná strana je otočená dozadu, ľahko zasunúť cez vaginálny otvor do dutina maternice, tlačenie perinea dozadu. Ruka sa zavádza nevyhnutne mimo boja. Ak amniotický vak neporušený, otvorí sa v strede a kefka sa okamžite zavedie do dutiny maternice. V tomto prípade, ak je to možné, zabráňte rýchlemu odtoku vody z maternice.

Ruka by mala byť držaná za plášťom. Ak prezentačná hlavica prekáža pri postupe kefky do dutiny maternice, potom sa vytlačí vnútornou rukou nahor a vonkajšou rukou sa odoberie smerom dozadu. Rovnakým spôsobom sa prezentujúce rameno plodu odsunie nabok v priečnej polohe.

pôrodnícky obrat ja (verzia pôrodnícka)

operácia, pomocou ktorej menia nepriaznivé pre priebeh pôrodu na pozdĺžne. V klinickej praxi sa používajú tieto typy A. p.: vonkajšia rotácia na hlave, vonkajšia-vnútorná klasická rotácia na nohe, rotácia podľa Braxtona Hicksa.

Vonkajšia rotácia plodu na hlave produkované iba vonkajšími metódami (cez brušnú stenu) s priečnymi a šikmými polohami plodu, menej často s prejavmi v panve. Operácia sa vykonáva po 35. týždni tehotenstva pri dobrej pohyblivosti plodu (do r plodová voda), normálne veľkosti panva alebo jej mierne zúženie (pravda, nie menej ako 8 cm), absencia indikácií na rýchle ukončenie pôrodu ( , predčasné odlúčenie placenta atď.).

Pri šikmých polohách plodu na vonkajšiu rotáciu niekedy stačí položiť rodiacu ženu na stranu, ku ktorej je vychýlená prezentujúca časť. Napríklad pri ľavej šikmej polohe plodu (hlava vľavo) je žena položená na ľavom boku. V tejto polohe sa spodok maternice spolu so zadočkom plodu odchyľuje doľava a hlavička opačným smerom, ku vchodu do malého.

Pri priečnej a pretrvávajúcej šikmej polohe plodu sa na vonkajšiu rotáciu používajú špeciálne externé manuálne techniky. Tehotenstvo alebo pôrod nad 30 rokov min pred operáciou, podáva sa subkutánne 1 ml 1% roztok promedolu. Pred prevádzkou sa musí vyprázdniť. Žena je položená na tvrdom gauči na chrbte, nohy má mierne pokrčené a pritiahnuté k bruchu. Lekár sediaci na boku na okraji pohovky položí obe ruky na rodiacu ženu tak, že jedna si ľahne na hlavu, chytí ju zhora a druhá na spodný zadoček plodu ( ryža. jeden ). Po tomto zovretí jednou rukou posúvajú hlavičku plodu smerom k vchodu do malej panvy a druhou tlačia panvový koniec nahor, na dno maternice. Tieto manipulácie by sa mali robiť vytrvalo, ale veľmi opatrne.

S panvovou prezentáciou plodu v prípade neúčinnosti komplexu špeciálnych cvičenie zameranej na korekciu polohy plodu sa lekár môže v nemocnici pokúsiť o operáciu vonkajšej rotácie plodu na hlavičke – takzvanú profylaktickú rotáciu. Zvyčajne sa vykonáva v 35-36 týždni tehotenstva. Všeobecné pravidlá vonkajšia preventívna rotácia je nasledovná: posun smerom dozadu, chrbtom – smerom k hlave, hlavou – smerom k vchodu do malej panvy. Po otočení je potrebné systematicky sledovať tehotnú ženu.

Pri vykonávaní vonkajšej rotácie (pomocou manuálnych techník) sú možné komplikácie: plod, predčasné oddelenie placenty. Keď sa objavia prvé príznaky komplikácií, operácia vonkajšej rotácie sa zastaví, podľa indikácií sa vykoná operácia.

Vonkajšia-vnútorná klasická rotácia plodu na nohe vyrobené lekárom núdzové prípady- . Keď sa vykonáva, jedna ruka sa vloží do maternice a druhá sa priloží na žalúdok rodiacej ženy. Indikáciou je priečna poloha plodu vr. priečna poloha druhého plodu od dvojčiat a prezentácia plodu extenzorovou hlavou (napríklad frontálna), ktorá je pre matku nebezpečná. V prítomnosti jedného plodu sa operácia vykonáva spravidla s mŕtvym plodom. Pri živom plode v podobných situáciách je vhodnejší cisársky rez. Podmienky pre vonkajšo-vnútornú klasickú rotáciu: úplné otvorenie os maternice, plná pohyblivosť plodu, pri živom plode veľkosť panvy rodiacej ženy by mala zodpovedať veľkosti hlavičky plodu. Kontraindikáciou otáčania je takzvané zanedbané priečne postavenie plodu, v ktorom je nehybný. Pred operáciou by mala rodiaca žena vyprázdniť močový mechúr, dezinfikovať vonkajšie pohlavné orgány. Operácia sa vykonáva na operačnom stole alebo na Rakhmanovovej posteli v polohe ženy na chrbte. Aplikujte hlboko éter alebo intravenózne. Operácia má tri fázy: zavedenie ruky do maternice, vyhľadanie a zachytenie pedikúl plodu, vlastné otočenie plodu.

Pri priečnej polohe plodu v maternici sa odporúča vložiť ruku zodpovedajúcu polohe panvového konca plodu. Pri prednom pohľade na priečnu polohu (zozadu dopredu) by mala byť zachytená spodná noha plodu (pri zachytení prekrývajúcej nohy môže predná priečna poloha ľahko prejsť do zadného pohľadu, čo je nepriaznivé pre vedenie pôrodu). Pri pohľade zozadu na priečnu polohu (zozadu dozadu) by mala byť zachytená prekrývajúca sa noha ( ryža. 2, a ), pretože pohľad zozadu je jednoduchšie previesť na pohľad spredu. Odporúčajú sa dva spôsoby nájdenia stopky plodu. Pri použití tzv krátka cesta ruka je držaná priamo na stopke plodu; „Dlhá“ metóda spočíva v pohybe ruky pozdĺž zadnej časti plodu k zadku, potom pozdĺž stehna, dolnej časti nohy. „Vonkajšou“ rukou (ležiacou na brušnej stene) sa panvový koniec plodu prisunie ku vchodu do malej panvy smerom k „vnútornej“ ruke, čím pomáha nájsť nohu. Hneď ako sa stopka plodu nájde a uchopí (dvoma prstami alebo celou rukou), „vonkajšia“ ruka sa okamžite prenesie z panvového konca na hlavičku plodu a hlavička sa pritlačí k fundu maternice ( ryža. 2b ). Trakcia () pre nohu sa vykonáva vonku, dole, smerom k perineu, kým sa z genitálnej medzery neobjaví koleno plodu. Keď je noha vytiahnutá do kolena a plod zaujme pozdĺžnu polohu, obrat je dokončený. Potom sa zvyčajne vykoná operácia na extrakciu plodu koncom panvovým (pozri Panvovú prezentáciu plodu).

V prípade hlavovej prezentácie plodu sa rameno, ktoré zodpovedá polohe malých častí plodu, zasunie do maternice čo najhlbšie (až po lakeť). Predtým je hlava plodu tlačená na stranu. Po zachytení nohy je dôležité preniesť „vonkajšiu“ ruku z konca panvy na koniec hlavy. Aby nedošlo k zámene nohy plodu s rukoväťou, je potrebné vložiť ruku hlbšie do maternice a pri uchopení sa otočiť k hrbolčeku päty.

Pri vonkajšom-vnútornom klasickom otočení plodu na nôžku, rúčky, hlavičky plodu môže dôjsť. Ak dôjde k prolapsu pupočnej šnúry, nemala by byť nastavená, pretože. zmenšená časť pupočnej šnúry zvyčajne opäť vypadne; v obrate treba pokračovať a snažiť sa nestlačiť pupočnú šnúru. Keď rukoväť vypadne, umiestni sa na ňu slučka, aby sa v budúcnosti nemohla prevrátiť cez hlavu. Ak je hlava narušená, je potrebné sa ju najskôr pokúsiť jemne odtlačiť; ak sa to nepodarí, druhá noha by mala byť znížená, aby sa vytvorilo viac priestoru v dutine maternice, a znova sa pokúsiť zatlačiť hlavu; s neúčinnosťou týchto manipulácií a mŕtvym plodom sú zobrazené hlavy (pozri Operácie ničenia ovocia). nebezpečná komplikácia operácia je maternica (pozri Pôrod).

Rotácia plodu podľa Braxtona Hicksa alebo otočenie plodu na nohu s neúplným otvorením krčka maternice (4-6 cm), možno vykonať s priečnou alebo šikmou polohou plodu, ako aj s predložením hlavy v prípade čiastočná prezentácia placenta. Z dôvodu nebezpečenstva pre matku a plod sa používa extrémne zriedkavo, len pri odumretom alebo predčasne narodenom neživotaschopnom plode. Nevyhnutná podmienka je pohyblivosť plodu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s ženou v polohe na chrbte. Dva prsty sa zasunú do maternice, otvoria sa, uchopia nohu plodu a pomocou ruky umiestnenej na brušnej stene otočia plod na nohu. Potom sa noha vyberie z vagíny do podkolennej jamky a zavesí sa na ňu závažie 400-500. G(s placentou previa - nie viac ako 250 G). K vypudeniu plodu dochádza spontánne po dostatočnej dilatácii krčka maternice.

Bibliografia: Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. a Kiryushchenkov A.P. , S. 443, M., 1986; Grishchenko I.I. a Shuleshova A.E. prenatálne opravy nesprávne pozície plod, Kyjev, 1974; Viaczväzková príručka pre pôrodníctvo a gynekológiu, vyd. L.S. Persianinova, zväzok 6, kniha. 1, str. 73, M., 1961.

II Pôrodnícky obrat (versio obstetrica)

Pôrodnícka twistová klasika(v. obstetrica classica; . A. p. kombinovaná vonkajšia-vnútorná) - A. p., pri ktorej je plod otočený na nohu s úplným otvorením krčka maternice dvoma rukami - jednou vsunutou do maternice a druhou. pôsobiace cez prednú brušnú stenu.

Pôrodnícka rotácia kombinovaná vonkajšia-vnútorná- pozri Pôrodnícky obrat klasický.

Pôrodnícky obrat vonkajší(v. obstetrica externa) - A. p., produkovaný pomocou rúk len cez brušnú stenu.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

- (B. A. Arkhangelsky, 1890 1954, sovietsky pôrodnícky gynekológ) vonkajší pôrodnícky obrat na hlave, vykonávaný s priečnou alebo šikmou polohou plodu alebo s prezentáciou panvy, ktorej hlavným princípom je posunutie zadku na stranu. .... Veľký lekársky slovník

- (J. H. Wigand, 1769 1817, nemecký gynekológ) vonkajšia pôrodnícka rotácia plodu na hlavičke bez zohľadnenia polohy plodu, ale so zreteľom len na ľahkosť jeho pohybu; používa sa na konci tehotenstva a pri pôrode... Veľký lekársky slovník

BRAXTON-GEEKS TURN- BRAXTON GIKSA TURN, pozri Pôrodná otočka. BRE MER, Hermann (Hermann Brehmer, 1826 89), nemecký lekár, ktorý ako prvý začal presadzovať myšlienky o liečiteľnosti tuberkulózy a rozvinul nová metóda liečbu, v súlade s ich pohľadom na príčiny ... ...

PHANTOM Pôrodníctvo- PHANTOM OB-BATHER, vizuálny tutoriál pre výučbu pôrodníctva, ch. arr. priebeh a mechanizmus pôrodu a pôrodníckych operácií. Vo svojej najjednoduchšej podobe F. a. pozostáva z kostnej ženskej panvy a skeletonizovanej hlavy donoseného plodu. ... ... Veľká lekárska encyklopédia

Viete, že som zvyknutý zdieľať s vami veľa vecí: moje úspechy, radosti a prehry. V tomto článku poviem svoj príbeh o vonkajšom pôrodníckom obrate.

Táto otázka padla počas môjho . Všetko išlo skvele, až kým mi v 30. týždni ultrazvukom diagnostikovali prejav panvy. Bolo dosť času na to, aby sa dieťa prevrátilo a aj na to, aby som premýšľala táto otázka. Čo ak nie? A uvedomil som si, že naozaj nechcem C-rez. V Rusku sa za prezentáciu panvy najčastejšie považuje (a musím priznať, že mnohé pacientky sa tomu celkom páčia), ale vedel som, že chcem rodiť prirodzene! Áno, je to asi trochu trúfalé, ale naozaj som nechcela skončiť s dvoma deťmi (najstaršie dieťa ešte nemá tri roky) a s jazvou na bruchu.

Hneď ti to poviem prirodzený pôrod v prezentácii koncom panvovým nesie viac rizík ako cisársky rez!

Ide o zodpovedné rozhodnutie prijaté na základe kombinácie faktorov spolu s ošetrujúcim lekárom pri absencii akýchkoľvek obmedzení / pochybností / indikácií pre cisársky rez.

Existuje taká technika: vonkajšia pôrodnícka rotácia (keď pôrodník mechanicky otáča dieťa rukami cez žalúdok od predvedenia panvy až po hlavičku neskoršie dátumy tehotenstvo). Veľa som o tom čítal, ale úprimne povedané, lekárov, ktorí by to robili, som v Moskve nestretol. A začal som hľadať. Keď som sa rozprával s kamarátkou, ktorá je lekárkou OB/GYN v USA, spýtal som sa jej, či tento zákrok vykonali. Ukázalo sa, že áno, celkom určite(na ich klinike) všetkým ženám s prezentáciou panvy. Nie vždy sa to podarí (asi v 60% je možné urobiť obrat), ale vo zvyšných 40% nestrácame nič, akurát plod ostáva v prezentácii koncom panvovým.

Čakala som na ultrazvuk v 36. týždni (rotácia sa vykonáva v 37. týždni a neskôr), ktorý potvrdil panvovú prezentáciu plodu.

A začala som sa pýtať pôrodníkov, ktorých poznám. Dostal som rôzne odpovede. Všetci ako jeden boli proti tejto myšlienke. Mal som však pochybnosti. Nikto z tých, ktorí sa ma snažili odradiť, predtým nevykonal obrat. Môj manžel ma požiadal, aby som prestala so šikanovaním dieťaťa. Moja prirodzená tvrdohlavosť mi nedovolila upokojiť sa.

Dokonca mi o tom odporučili osteopata tŕnistá cesta. A dokonca som k nemu chodila (nie, neodporúčam chodiť k osteopatom! Bola som a) tehotná, b) pripravená vyskúšať všetky spôsoby), ale, samozrejme, bez efektu.

A teraz - oh, zázrak! - Našiel som lekárov, ktorí vedia, ako to urobiť! A dohodol som si stretnutie (sú to vynikajúci lekári pracujúci v moskovskej pôrodnici, nie šamani a nie chiropraktici!). Musím povedať, že prezentácia panvy je pomerne zriedkavá, ale deň pred mojou návštevou úspešne otočili deti dvoch tehotných žien.

Večer pred návštevou mi tlak stúpol na 150/90 mm Hg. (A to som ho sledoval dosť pozorne, lebo v r mi diagnostikovali preeklampsiu s tlakom dosahujúcim 180/110 mm Hg) Ráno som si opäť zmeral tlak, videl som 145/90 mm Hg. a uvedomil som si, že môj obvyklý útok ma predbehol a nikto by s takým tlakom na tehotnú ženu nevykonával žiadne manipulácie. Keďže stretnutie s doktorom už bolo naplánované, išiel som naň, aby som prediskutoval ďalší postup pri mojom tlaku (aby som sa neliečil, he hee). V nemocnici mi zmerali tlak (120/70 mm Hg), urobili expresný test na obsah bielkovín v moči (negatívny) a zobrali ma na ultrazvuk.

A len na ultrazvuku som si uvedomil, že všetko, teraz urobia obrat! Som zdravý!

S tlakom a močom je všetko OK, ale prišiel som za roh! Tak sa všetci zhromaždili (4 doktori), aby mi to urobili! Mamičky moje!!! Dobre, že som bol v posteli! Mal som paniku (dobre skrytú, naozaj)! Spomenul som si na všetky hororové príbehy, ktoré som počul (pretrhnutie pupočnej šnúry, odtrhnutie placenty), uvedomil som si, že som skutočný egoista, ktorý nepočúval svojho manžela a nestaral sa o svoje nenarodené dieťa ( "No, prečo tieto experimenty?" No, vyzeralo by to trochu ako šev, to by boli vaše problémy, nie dieťa! Povedal som si v tej chvíli.) Ale proces sa začal a ja som ho nedokázal zastaviť. Ľahla si a spanikárila. Spanikárila a ľahla si. Lekári boli mimoriadne pozorní a opatrní. Procedúra bola vykonaná pod neustálou kontrolou ultrazvuku (a pod zbraňou dvoch telefónov s fotoaparátom). Obrat zlyhal (40 %, pamätáte?). Ale nenastali žiadne komplikácie. Robili mi kontrolný ultrazvuk s dopplerom, CTG. Ja aj dieťa sa cítili skvele. Nebolo žiadne otáčanie, ale gestalt bol zatvorený. Skúsil som. Mal som to skúsiť. Kolegovia, veľmi pekne vám za to ďakujem!

Ďakujem vám lekári perinatálne centrum Mestská klinická nemocnica č. 24 (Pavel Kuznetsov, Lela Sergeevna Dzhokhadze, Maria Zamirovna Shogenova) za moju šancu a Karine Rustamovna Bondarenko za podporu a za to, že som neomdlela!

P.S. Oľga Roaldovna, ak to čítate, prosím, odpustite mi môj amatérsky výkon! Ale tieto tehotné ženy poznáte! Ak majú niečo do hlavy, nie je možné ich presvedčiť))

P.P.S. Tento text píšem večer po nešťastnej odbočke. Ale nemyslite si, že tento príbeh nešťastný koniec. Tá ďalšia bude o pôrode! Určite jej to poviem!