La testa di un feto maturo. Dimensione biparietale della testa fetale

Indice dell'argomento "Il feto come oggetto del parto".:

1. Il frutto in periodi separati di sviluppo. Feto di due (II) mesi. Il livello di sviluppo di due (II) feti mensili.
2. Il livello di sviluppo di un feto di tre-sei mesi. Segni di un feto da tre a sei mesi.
3. Il livello di sviluppo di un feto di sette otto mesi. Maturità del neonato. Segni di maturità del neonato.
4. Il feto come oggetto del parto. Cranio fetale. Suture del cranio fetale. Fontanelle del cranio fetale.

Dimensioni della testa fetale. Piccole dimensioni oblique. Dimensione obliqua media. Taglia dritta. Grande dimensione obliqua. Dimensione verticale.

Non meno importanti delle suture e delle fontanelle sono le dimensioni della testa di un feto maturo ea termine: ogni momento del meccanismo del parto corrisponde dimensione specifica testa fetale, in cui passa il canale del parto.

1. Piccole dimensioni oblique va dalla fossa suboccipitale (questa fossa si trova sotto la protuberanza occipitale) all'angolo anteriore della grande fontanella ed è uguale a 9,5 cm. La circonferenza della testa corrispondente a questa dimensione è la più piccola di tutte le circonferenze della testa - 32 cm.

2. Dimensione obliqua media- dalla fossa suboccipitale al bordo anteriore del cuoio capelluto - uguale a 10,5 cm. circonferenza della testa per questa taglia 33 cm.

3. Taglia dritta- dal dorso del naso (glabella) all'occipite - uguale a 12 cm, circonferenza della testa per dimensione diretta 34 cm.

4. Grande dimensione obliqua- dal mento alla parte più sporgente della testa nella parte posteriore della testa - pari a 13-13,5 cm, circonferenza della testa secondo la grande dimensione obliqua 38-42 cm.

5. Dimensione verticale - dalla sommità della corona (corona) all'osso ioide - uguale a 9,5 cm. Il cerchio corrispondente a questa dimensione, 32 cm.

6. Grande dimensione trasversale - massima distanza tra i tubercoli parietali - uguale 9,25 cm.

7. Piccola dimensione trasversale- la distanza tra i punti più distanti della sutura coronale è uguale a 8 cm.

Di solito, dopo la nascita di un bambino, oltre alle dimensioni della testa, si misurano anche le dimensioni. cintura scapolare. In media, la dimensione delle spalle (diametro del cingolo scapolare) è uguale a 12 cm, e la loro circonferenza è 35 cm.

Riso. Cranio appena nato.
a - vista laterale: 1 - misura diritta, 2 - misura obliqua grande,
3 - piccola dimensione obliqua, 4 - dimensione verticale;
b - vista dall'alto: 1 - dimensione trasversale grande, 2 - dimensione trasversale piccola,
3 - fontanella posteriore (piccola),
4 - fontanella anteriore (grande), 5 - sutura lambdoidea,
6 - sutura coronale, 7 - sutura sagittale.

segmenti di testa

In ostetricia, è consuetudine distinguere tra i segmenti della testa: grandi e piccoli

Segmento della testa più grande chiamato che la sua circonferenza maggiore di cui passa attraverso vari piani della piccola pelvi in ​​fase di parto in due segmenti (grande e piccolo). La relatività del concetto sta nel fatto che, a seconda della presentazione del feto, la circonferenza maggiore della testa, passando per i piani del piccolo bacino, è diversa. Quindi, con la testa in posizione piegata (presentazione occipitale), il suo segmento grande è un cerchio che passa sul piano di una piccola dimensione obliqua. Di moderata estensione (anteriore presentazione cefalica) la circonferenza della testa passa nel piano della dimensione diretta, con la massima estensione (presentazione facciale) - nel piano della dimensione verticale

La posizione bassa della testa fetale non è una violazione, ma solo un segno diagnostico che indica caratteristiche anatomiche organismo. È condizionale stato pericoloso, che può trasformarsi in una deviazione solo quando comorbilità sviluppo prenatale e posizione fetale.

La presentazione della testa del feto è una posizione favorevole del bambino e posizione bassa la testa è solo una caratteristica a cui i medici prestano attenzione, ma non attribuiscono a deviazioni. Questa funzione richiede maggiore attenzione specialisti e la donna stessa nel corso della gravidanza, ma non dovresti preoccuparti di questo. Tale caratteristica viene rivelata durante un esame programmato da parte di un ginecologo e un esame ecografico.

Presentazione della testa del feto

La posizione della testa del feto rispetto al bacino è la più favorevole parto naturale. Esistono diversi tipi di tale posizione, ma in ogni caso, durante il parto, la testa uscirà per prima. C'è una presentazione facciale, occipitale, frontale, frontale. In qualsiasi forma, la testa può essere abbassata e premuta con forza contro il bacino, che è definito come una posizione bassa del feto.

Questo tipo di presentazione si divide in diversi sottotipi, a seconda dell'estensione della testa:

1. Anterocefalico: il punto cablato è fontanella grande, e questa variante della posizione del feto è favorevole, ma c'è il rischio di lesioni al bambino e alla madre, poiché il parto è lungo, è necessario escludere l'ipossia.
2. Presentazione frontale bassa del feto: questa opzione è caratterizzata dall'ingresso della testa del bambino nel bacino, la parte frontale, la più ampia, funge da preciso cablato. In questo caso, il parto naturale è a rischio, viene prescritto un taglio cesareo.
3. Presentazione facciale bassa: questo tipo di posizione viene diagnosticata quando l'area principale è il mento. Il parto naturale è possibile se il bacino della madre è sufficientemente largo, altrimenti è indicato il parto chirurgico.

Una posizione non standard può essere causata da violazioni da parte della madre, complicate da gravidanza, sottosviluppo del feto, polidramnios e altre anomalie intrauterine. Anche il fattore ereditario conta. Rischio aumentato malposizione quando casi simili sono già stati osservati nel genere.

Le ragioni

Una posizione atipica della testa del bambino è un segno diagnostico comune che si osserva poche settimane prima del parto. Lo specialista determina la posizione del bambino mediante palpazione ed ecografia. La donna incinta avverte anche alcuni cambiamenti associati a un miglioramento del benessere. Quando il feto scende, diventa più facile respirare, il bruciore di stomaco e il disagio al petto scompaiono.

Cosa provoca la posizione bassa della testa fetale prima del parto:

1. Caratteristiche della struttura anatomica del bacino in una donna.
2. Processi infiammatori nell'utero poco prima del parto.
3. elevato esercizio fisico sul prime date gravidanza.

Questa caratteristica ha alcune manifestazioni, una donna può determinare autonomamente una posizione della testa bassa se è attenta ai cambiamenti nel corpo.

Come si manifesta

La principale manifestazione di questo stato sarà dolore lancinante e disagio nel basso addome poche settimane prima del parto. Una donna può guardare problemi sanguinosi, che è dovuto all'insufficiente allungamento dell'utero e alla pressione su di esso della testa del feto.

Può causare una bassa presentazione fetale distacco anticipato placenta, che è anche accompagnata da sanguinamento. Il rischio è la minaccia fame di ossigeno, che può influire negativamente sulla formazione degli organi interni.

La donna potrebbe notare un miglioramento benessere generale, mancanza di respiro passa, pesantezza al petto, diventa più facile respirare. Ma tutto sintomi spiacevoli non passare, ma spostati sotto. Insieme al miglioramento della condizione, si osservano dolori al basso addome, si avverte una pressione sul bacino.

Con una forte pressione della testa, una donna potrebbe avere problemi con tratto gastrointestinale, diarrea, gonfiore. In tal caso, lo è trattamento sintomatico. Se la posizione bassa della testa è l'unica manifestazione, allora azioni preventive, che sarà sufficiente per un parto naturale.

Diagnostica

La posizione del feto termini diversi la gravidanza è determinata da un ostetrico-ginecologo. Già dalla 28a settimana di gravidanza è necessario un monitoraggio costante delle condizioni della donna incinta e della posizione intrauterina del feto. Durante un esame ginecologico interno, la posizione bassa della testa viene determinata sondandola. Questa posizione è caratterizzata anche dalla mobilità del feto, la sua testa si muove con calma liquido amniotico Oh.

Inoltre, vaginale visita ginecologica, Ultrasuoni, che specifica la posizione del bambino.

C'è un pericolo

La posizione errata della testa del bambino non comporta alcun pericolo, se non è associata ad altre caratteristiche del feto, ma già patologiche. Favorevole sarà il parto con un tipo anteriore di presentazione occipitale. Questa posizione consente un facile passaggio della testa, in quanto crea un rapporto ottimale tra le sue dimensioni e il bacino della donna.

Quando si entra nella piccola pelvi, la testa si piega, il mento si avvicina il petto. Al passaggio del bambino, la fontanella diventa il punto principale. Quando è piegato, passa con la sua parte più piccola e si raddrizza all'uscita, quindi le spalle girano e la testa si gira verso la coscia della madre. Dopo aver attraversato il cingolo scapolare, il busto e le gambe del bambino possono facilmente uscire.

Nel caso della presentazione frontale, il parto naturale è estremamente raro. Richiedono molto tempo e possono causare danni al bambino e agli organi pelvici della donna. La presentazione frontale durante il parto naturale ha una prognosi sfavorevole, c'è il rischio di rottura dell'utero e asfissia fetale.

Con una posizione frontale bassa del bambino, si consiglia a una donna di recarsi in ospedale poche settimane prima del parto per un monitoraggio costante da parte di un ostetrico-ginecologo. Se ci sono lamentele di forte dolore, sanguinamento, viene eseguita l'ecografia. Quando viene rilevata la presentazione frontale, la gravidanza si prolunga, i medici preparano i polmoni del bambino per funzionare al di fuori dell'utero.

La posizione bassa della testa senza aggravanti non pregiudica la possibilità di un parto naturale, ma l'ostetrico-ginecologo sta ancora osservando la donna.

Quando vengono rilevate anomalie da parte del bambino o della madre, gli specialisti considerano la razionalità della conduzione taglio cesareo. Ciò esclude il trauma alla testa del bambino e la rottura dell'utero della madre.

Poco prima del parto, viene prescritta una donna dieta speciale, perché la pressione sugli organi pelvici può causare disturbi intestinali. Alla donna incinta viene mostrato riposo fisico e psicologico, Sogni d'oro, esclusione dello stress sul corpo.

Dalla scoperta presentazione bassa si consiglia a una donna di indossare una benda per le donne in gravidanza, che riduce la pressione del bambino sugli organi pelvici e riduce il tono dell'utero.

Nello sviluppo prenatale di una persona si distinguono due periodi: embrionale e fetale. L'embrione continua dal momento della fecondazione fino alle 9 settimane di gravidanza, durante questo periodo si formano i rudimenti di tutti gli organi e sistemi. Il periodo fetale dura dalle 9 settimane di gestazione fino alla nascita del feto.

Durante la gravidanza, un ovulo fecondato si sviluppa in un feto maturo capace di un'esistenza extrauterina. La maturità di un bambino sviluppato è giudicata da una combinazione di una serie di segni: lunghezza, peso corporeo, forma del torace, posizione dell'anello ombelicale, pelle e grasso sottocutaneo, condizione dell'orecchio e delle cartilagini nasali, genitali, attività motoria del neonato.

Lo studio della forma e delle dimensioni della testa fetale è di particolare importanza in ostetricia. Nella stragrande maggioranza delle nascite (96%), la testa passa prima attraverso il canale del parto, compiendo una serie di movimenti successivi (giri).

La testa, per la sua densità e dimensione, incontra le maggiori difficoltà nel passare attraverso il canale del parto. Dopo la nascita della testa, il canale del parto è solitamente sufficientemente preparato per far avanzare il tronco e gli arti del feto. Lo studio della testa è importante per la diagnosi e la prognosi del parto: la localizzazione delle suture e delle fontanelle serve per giudicare il meccanismo del parto e il loro decorso.

La testa di un feto maturo ha una serie di caratteristiche. Le ossa facciali del feto sono saldamente collegate. Le ossa della parte cranica della testa sono collegate da membrane fibrose, che determinano la loro nota mobilità e spostamento l'una rispetto all'altra. Queste membrane fibrose sono chiamate cuciture. Vengono chiamati piccoli spazi all'intersezione delle cuciture fontanelle. Anche le ossa nella zona delle fontanelle sono collegate da una membrana fibrosa. Quando la testa passa attraverso il canale del parto, le suture e le fontanelle consentono alle ossa del cranio di sovrapporsi. Le ossa del cranio fetale si piegano facilmente. Queste caratteristiche della struttura delle ossa conferiscono alla testa del feto plasticità, ad es. la capacità di cambiare forma, che è estremamente importante per il suo passaggio attraverso il canale del parto.

Il cranio fetale è composto da due ossa frontali, due parietali, due temporali e una occipitale, principale ed etmoide. in ostetricia significato speciale avere le seguenti cuciture:

cucitura a freccia(sutura sagitalis) passa tra le ossa parietali. Davanti, la cucitura passa in una grande fontanella, nella parte posteriore in una piccola.

sutura frontale(sutura frontalis) si trova tra le ossa frontali; ha la stessa direzione della cucitura spazzata.

Sutura coronarica(sutura caronalis) collega le ossa frontali con il parietale, corre perpendicolarmente alle suture sagittale e frontale.

lambdoide(occipitale) sutura (sutura lambdoidea) collega l'osso occipitale con il parietale.

Fontanelle (spazi liberi da tessuto osseo). Di importanza pratica sono le fontanelle grandi e piccole.

Fontanella grande (anteriore).(fonticulus magnus s. anterior) si trova all'incrocio delle suture sagittale, frontale e coronale, ha una forma a diamante. Quattro suture si estendono dalla grande fontanella: suture frontali anteriormente, spazzate posteriormente, sezioni corrispondenti della sutura coronale a destra e a sinistra.

Fontanella piccola (posteriore).(fonticulus parvus, s posterior) è una piccola depressione in cui si incontrano le suture sagittale e lambdoidea. La fontanella piccola ha forma triangolare; dalla fontanella si dipartono tre suture: anteriormente traslate, a destra ea sinistra le corrispondenti sezioni della sutura lambdoidea.

Ci sono quattro fontanelle secondarie: due ciascuna sul lato destro e sinistro del cranio. Fontanella pterigoide(pterion) si trova alla giunzione delle ossa parietali, principali, frontali e temporali. fontanella stellata(asterion) si trova alla giunzione delle ossa parietali, temporali e occipitali. Queste fontanelle non hanno un valore diagnostico speciale.

È importante conoscere i seguenti tubercoli sulla testa del feto: occipitale, due parietali, due frontali.

Dimensioni della testa di un feto maturo:

1. Taglia dritta(diametro fronto-occipitale) - dalla glabella (glabella) all'occipite - è di 12 cm Circonferenza della testa a dimensione diretta (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Grande dimensione obliqua(diametro mento-occipitalis) - dal mento all'occipite - è di 13-13,5 cm La circonferenza della testa per questa dimensione (circumferentia mento-occipitalis) è di 38-42 cm.

3. Piccole dimensioni oblique(diametro suboccipito-bregmaticus) - dalla fossa suboccipitale al primo angolo della grande fontanella - è di 9,5 cm La circonferenza della testa corrispondente a questa dimensione (circumferentia suboccipito-bregmatica) è di 32 cm.

4. Dimensione obliqua media(diametro suboccipitio-frontalis) - dalla fossa suboccipitale al bordo del cuoio capelluto della fronte - è di 10 cm La circonferenza della testa per questa dimensione (circumferentia suboccipito-frontalis) è di 33 cm.

5. Dimensione pura o verticale(diametro verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - dalla sommità della corona (corona) alla regione sublinguale - è di 9,5-10 cm La circonferenza della testa corrispondente a questa misura (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 cm.

6. Grande dimensione trasversale(diametro biparietalis) - la distanza maggiore tra i tubercoli parietali è 9,25-9,5 cm.

7. Piccola dimensione trasversale(diametro bitemporalis) - la distanza tra i punti più distanti della sutura coronale - 8 cm.

Dimensioni del corpo:

1. La dimensione dell'attaccapanni- il diametro del cingolo scapolare (diametro biacromialis) - è di 12 cm La circonferenza del cingolo scapolare è di 35 cm.

2. Dimensione trasversale dei glutei(diametro bisiliacalis) è 9-9,5 cm Circonferenza 28 cm.

L'ecografia per le donne in gravidanza è un metodo di screening di esame. Il termine medico "screening a ultrasuoni" è un esame di tutte le donne in gravidanza scadenze per identificare difetti intrauterini sviluppo fetale.

L'esame di screening viene effettuato tre volte durante la gravidanza:

• I screening - a 11-14 settimane;
• II screening - a 18-22 settimane;
• III screening - a 32-34 settimane.

Ecografia della testa fetale a 1 screening

Viene prescritta una futura madre alla fine del primo trimestre per escludere prenatalmente tali malformazioni grossolane della testa del feto come la patologia del cervello, delle ossa del cranio e dello scheletro facciale.

Il medico valuta le seguenti strutture fetali:

• contorni delle ossa della volta cranica per la loro integrità;
• strutture cerebrali che normalmente sembrano una "farfalla";
• misura la lunghezza dell'osso nasale del feto (a 11 settimane indica la sua presenza o assenza e a 12-14 settimane - la norma va da 2 a 4 mm);
• dimensione biparietale (BDP) della testa - misurata tra i punti più sporgenti delle ossa parietali del feto. Il valore standard medio di BDP nel periodo di 11-14 settimane va da 17 a 27 mm. Il medico esaminerà questi indicatori in una tabella speciale.

Se tutto è in ordine con il tuo feto, il medico registrerà quanto segue nel protocollo ecografico:

• ossa della volta cranica - l'integrità è preservata;
• BPR -21 mm;
• i plessi vascolari sono simmetrici, a forma di "farfalla";
• la lunghezza dell'osso nasale è di 3 mm.

Quale patologia della testa si verifica durante il primo screening ecografico?

Particolare attenzione è rivolta alla valutazione della lunghezza dell'osso nasale del feto. Questo è un criterio informativo. diagnosi precoce Sindrome di Down.

L'esame delle ossa del cranio già alla fine del primo trimestre consente di identificare anomalie dello sviluppo così gravi come:

• acrania;
• encefalia;
• anencefalia;
• ernia craniocerebrale.

Anencefalia- il difetto più comune del sistema nervoso centrale, in cui il tessuto cerebrale e le ossa del cranio sono completamente assenti.

encefalia- mancano anche le ossa del cranio, ma è presente un frammento di tessuto cerebrale.

Acrania- una malformazione in cui il cervello del feto non è circondato dalle ossa del cranio.

È importante sapere! Con questi tre vizi avviene la morte del bambino. Pertanto, se vengono rilevati in qualsiasi fase della gravidanza, si propone di interromperla secondo indicazioni mediche. In futuro, una donna ha bisogno di un consulto con un genetista.

ernia craniocerebrale- è un rigonfiamento meningi e tessuto cerebrale attraverso un difetto nelle ossa del cranio. In questo caso, è necessaria una consultazione con un neurochirurgo per scoprire se è possibile correggere questo difetto con un'operazione dopo la nascita del bambino.

Decifrazione dell'ecografia della testa fetale al 2° screening

Durante anche molta attenzione dato al cervello e allo scheletro facciale. L'identificazione della patologia dello sviluppo fetale consente di mettere in guardia i futuri genitori possibili conseguenze e ottenere informazioni sulla previsione a lungo termine.

Indicatori importanti durante l'esame sono la dimensione biparietale (BDP), fronto-occipitale (LZR) e la circonferenza della testa del feto. Tutti questi misurazioni importanti vengono eseguiti in una sezione rigorosamente trasversale a livello di alcune strutture anatomiche.

Il medico valuta la forma della testa fetale in base all'indice cefalico (rapporto BPR / LZR). Le opzioni standard sono:

• forma dolicocefalica (ovale o oblunga);
• forma brachicefalica (quando il cranio ha una forma arrotondata).

Importante! Se il feto ha una testa a forma di limone o fragola, questo è un male. Necessità di escludere malattie genetiche e relative malformazioni.

La diminuzione di questi indicatori ( piccola testa fetale) è un segno sfavorevole in cui deve essere esclusa la microcefalia (malattia caratterizzata da una diminuzione della massa cerebrale e ritardo mentale). Ma non sempre una piccola circonferenza della testa indica una patologia. Quindi, ad esempio, se lo sono anche tutte le altre dimensioni (circonferenza della pancia, lunghezza della coscia). meno del normale, questo indicherà ritenzione intrauterina sviluppo fetale, non una malformazione.

Con un aumento del BDP e della circonferenza della testa ( testa grande feto) può parlare di idropisia cerebrale, della presenza di ernia cerebrale. Se, durante la fetometria (misurazione del feto), anche tutti gli altri indicatori sono al di sopra della norma, un aumento del BDP indica una grande dimensione del feto.

Al momento del secondo screening, tutte le strutture anatomiche del cervello si erano già formate e sono ben visualizzate. Grande importanza ha una misurazione dei ventricoli laterali del cervello. Normalmente, le loro dimensioni non devono superare i 10 mm (media - 6 mm).

Nota! Se i ventricoli laterali del cervello fetale agli ultrasuoni sono dilatati da 10 a 15 mm, ma le dimensioni della testa non sono aumentate, questa condizione è chiamata ventricolomegalia.

Le anomalie cromosomiche possono portare all'espansione dei ventricoli laterali e della ventricolomegalia, malattie infettive madri durante la gravidanza ipossia intrauterina feto.

La ventricolomegalia può essere:

• simmetrico (quando i ventricoli laterali di entrambi gli emisferi del cervello sono espansi);
• asimmetrico (espansione di uno dei ventricoli o del suo corno, ad esempio ventricolomegalia sinistra);
• può esistere in isolamento dalle malformazioni;
• o combinato con altri vizi.

Con lieve e grado medioè necessario un attento monitoraggio dinamico delle dimensioni dei ventricoli del cervello. A casi gravi questa patologia può trasformarsi in idropisia del cervello fetale (o idrocefalo). Quanto prima e rapida è la transizione dalla ventricolomegalia all'idrocefalo, peggiore è la prognosi.

È molto difficile rispondere alla domanda dei genitori, quanto saranno pronunciate con una tale deviazione le manifestazioni neurologiche nel loro bambino non ancora nato e come sarà? sviluppo psicomotorio. E se si tratta di interrompere una gravidanza dopo la scoperta di questa patologia, dovresti seguire le raccomandazioni dei medici.

Idrocefalo - un'altra patologia del cervello, che viene rilevata dagli ultrasuoni. Questa è una condizione in cui si verifica un aumento delle dimensioni dei ventricoli del cervello superiore a 15 mm a causa dell'accumulo di liquido (liquore) nelle loro cavità con un aumento simultaneo della pressione intracranica e che porta alla compressione o all'atrofia del cervello . Di norma, questa patologia è caratterizzata da un aumento delle dimensioni della testa fetale.

Va detto che la prognosi più sfavorevole sarà quando la ventricolomegalia / idrocefalo si combina con altre malformazioni, anomalie cromosomiche, così come nell'idrocefalo isolato.

Nel secondo screening, particolare importanza viene data alla valutazione dell'anatomia del cervelletto (costituito da due emisferi interconnessi, il cosiddetto verme cerebellare). Il cervelletto - in traduzione significa "cervello piccolo", è responsabile del coordinamento dei movimenti.

Ipoplasia (sottosviluppo) del verme cerebellare può portare a gravi conseguenze:

• si perde la capacità di mantenere l'equilibrio;
• mancanza di coordinazione muscolare;
• perdita di scorrevolezza nei movimenti;
• ci sono problemi con l'andatura (diventa sbalorditivo, come un ubriacone);
• c'è un tremore negli arti e nella testa del bambino, linguaggio lento.

Molto importante per l'individuazione di questa patologia è la misurazione della dimensione interemisferica del cervelletto.

Facendo una "fetta" attraverso il cervelletto, il medico valuta le dimensioni del cervelletto, determina il verme cerebellare. Normalmente, la dimensione interemisferica del cervelletto (MRM) nel 2° trimestre è uguale all'età gestazionale.

La dimensione del cervelletto del feto entro la settimana di gravidanza: tabella

Periodo di gravidanza, settimane

Soggetto ad attento studio:

• riflessione del segnale ultrasonico dalla fessura interemisferica mediana (M-echo);
• cavità del setto trasparente;
• tubercoli visivi;
• la forma delle corna dei ventricoli laterali;
• corpo calloso.

Al secondo screening, possono essere rilevate anomalie di una struttura cerebrale come il corpo calloso. È una trama fibre nervose collegando gli emisferi destro e sinistro.

Se il corpo calloso non è chiaramente visualizzato nella sezione mediana del cervello, allora si può pensare displasia, ipoplasia o agenesia del corpo calloso. La causa di questa deviazione può essere ereditaria, fattori infettivi e malattie cromosomiche.

Il medico confronta tutti gli indicatori digitali ottenuti con le norme medio-statistiche indicate in tabelle speciali.

Esame dello scheletro facciale nel II trimestre

La faccia fetale è un altro importante argomento di studio durante lo screening ecografico.

Quando studi l'ecografia del viso del feto e il triangolo nasolabiale, puoi considerare le labbra, il naso, le orbite e persino le pupille. Con determinate abilità, il medico vedrà i movimenti delle labbra, tra cui sporgere la lingua, masticare i movimenti, aprire la bocca.

È possibile diagnosticare difetti come labbro leporino e palato duro:

• Spacco su entrambi i lati labbro superiore popolarmente chiamato "labbro di lepre".
• Rottura dei tessuti duri palato fine, in cui vi è comunicazione tra la cavità orale e quella nasale è chiamata "palatoschisi".

Non è difficile immaginare la confusione futura madre quando viene informata di tali trucchi della natura. Naturalmente, la patologia è complessa e spiacevole. Ma medicina moderna in grado di eseguire la correzione chirurgica e aiutare tali bambini.

Perché ho bisogno di un'ecografia della testa al 3° screening?

Lo scopo del terzo screening è confermare o confutare le deviazioni e le malformazioni identificate sospettate durante il secondo screening.

A senza fallire vengono esaminate tutte le stesse strutture del cervello e dello scheletro facciale.

scopo screening ecografico la testa del feto è uno studio approfondito delle strutture del cervello e della struttura del viso per identificare le anomalie. Se la malformazione diagnosticata è incompatibile con la vita, i ginecologi ostetrici raccomandano di interrompere tale gravidanza. Se la prognosi è favorevole, i genitori potranno farsi consigliare da specialisti in correzione chirurgica difetto e iniziare prontamente il trattamento dopo la nascita del bambino.

Oksana Ivanchenko, ostetrica-ginecologa, appositamente per il sito

La posizione del feto nell'utero influisce notevolmente sul corso della gravidanza e del parto.

Le donne incinte sono molto felici quando scoprono che il bambino è a testa in giù, che si chiama presentazione della testa. Ma anche in questa situazione apparentemente favorevole possono esserci delle “insidie”, ovvero: gradi diversi estensione della testa fetale.

Se inizi a studiare in dettaglio la testa fetale, puoi scoprire che le sue dimensioni saranno molto diverse su piani diversi. Così, al passaggio canale di nascitaè molto importante la dimensione della testa che passa attraverso le ossa pelviche. In altre parole, la natura ha voluto che la testa del bambino si adatti al canale del parto in una dimensione "favorevole" in modo che il parto avvenga senza complicazioni. Ma per una serie di motivi questo meccanismo non funziona.

Per capire dove si trova il confine tra la norma e la patologia, è necessario comprendere le sottigliezze delle definizioni. Quindi, la presentazione della testa del feto durante la gravidanza è un concetto collettivo in ostetricia.

In parole semplici, se il feto si presenta alle ossa del bacino con la testa, allora si parla di presentazione della testa.

Ma questo chiaramente non è sufficiente per una comprensione dettagliata di come si trova esattamente la testa del bambino. Per questo motivo, l'ostetricia attribuisce tanta importanza alle suture e alle fontanelle sulla testa del bambino, perché sono questi punti di riferimento che aiutano gli specialisti a determinare il livello di inclinazione e il grado di flessione della testa.

Quali sono i tipi di presentazione della testa?

• La presentazione occipitale si verifica nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 90%).

Ciò significa che la testa del bambino è piegata il più possibile, il suo mento tende al petto, le braccia e le gambe sono piegate. Questa è considerata una posizione fisiologica, che è chiamata posizione "embrione". Questa disposizione consente al bambino di nascere senza complicazioni.

• La posizione anteriore della testa del feto significa che è leggermente raddrizzato.

In questo caso, il mento non tocca il petto. Per ossa pelviche non è più la nuca (come dovrebbe essere nella norma), ma la parte parietale.

• In presentazione frontale la testa è ancora più non piegata, il che significa che la parte di presentazione è la fronte del bambino.
• La presentazione facciale rappresenta il massimo grado di estensione della testa. Alle ossa del bacino c'è la faccia del feto.

Cause di estensione della testa

A casi rari il bambino può assumere autonomamente la posizione sbagliata, ma, di regola, alcuni fattori patologici contribuiscono a questo:

• crea ulteriore spazio per i movimenti del feto nell'utero. Per questo motivo può raddrizzare la testa.
• I tumori nel feto nel collo impediscono al bambino di piegare la testa e premere il mento sul petto.
• , soprattutto nella parte inferiore dell'utero, contribuiscono all'errata posizione della testa.
• interferiscono anche con la posizione fisiologica del feto.
• prevenire la completa flessione della testa.

Come determinare la posizione sbagliata della testa?

Il metodo principale e collaudato è un esame vaginale. Tuttavia, oggi consente anche di determinare in modo affidabile il grado di estensione e funge da metodo diagnostico di conferma.

• Con la presentazione occipitale, è facile determinare una piccola fontanella sulla testa fetale, che si trova nel punto di contatto tra le ossa occipitali e parietali del cranio. L'ecografia mostra che la testa del bambino è sufficientemente piegata.
• Con una localizzazione parietale anteriore, non è più possibile determinare la fontanella piccola, ma è chiaramente definita la fontanella grande, che è formata dalle ossa parietali e frontali. Secondo gli ultrasuoni, viene visualizzato che la testa si trova diritta e non piegata.
• La posizione frontale della testa differisce in quanto è possibile determinare non solo una grande fontanella, ma anche le arcate sopracciliari. Procedura ad ultrasuoni conferma anche l'estensione della testa.
• La presentazione del viso è diversa in quanto le fontanelle non possono essere palpate affatto, tuttavia è possibile determinare il viso del bambino (bocca, naso, occhi). È molto importante condurre con attenzione un esame vaginale! L'ecografia conferma la massima estensione della testa. L'angolo tra il mento e il torace del bambino è notevolmente aumentato.

A quale età gestazionale la testa del bambino dovrebbe assumere la posizione corretta?

Non devi preoccuparti posizione sbagliata feto nelle prime fasi, è ancora instabile a causa di una mancata corrispondenza delle dimensioni del feto e del liquido amniotico. Come lungo termine gravidanza, più distinto diventa il seguente schema: e occupa la maggior parte dell'utero, ma.

Di norma, a 30 settimane, si verifica la correzione finale della posizione del feto. Più tardi in questo periodo, si possono trarre conclusioni preliminari sul fatto che il bambino si trovi correttamente o meno.

Ma questo non è un assioma! La posizione del feto è influenzata da molti fattori che sono individuali: dimensione della testa, quantità d'acqua, ecc. Ciò significa che in più date successive(e talvolta anche durante il parto!) la testa può cambiare posizione rispetto alle ossa pelviche.

In che modo la posizione della testa influisce sul processo di nascita?

Le proporzioni di un bambino nel grembo materno sono diverse da quelle di un adulto.

È noto che la testa del feto è la parte più grande del suo corpo. E questo significa che per la nascita sicura di un bambino, è necessario che passi liberamente attraverso il canale del parto della madre.

Pertanto, è abbastanza ovvio che è la posizione della testa, le sue dimensioni che sono punto chiave nel meccanismo del parto.

• Con presentazione occipitale, la testa, come già accennato, attraversa il canale del parto le taglie più piccole e nasce senza impedimenti, senza incontrare difficoltà.

Tuttavia, è importante ricordare che questo è vero solo se il bacino della madre è normale.

• Nella posizione parietale anteriore, la testa attraversa il canale del parto per diversi grande taglia, così anche taglie normali il bacino può diventare un serio ostacolo.

In generale, tali nascite sono possibili se la testa taglia piccola. Ma sono pericolosi in quanto esiste un alto rischio di emorragie nel cervello in un bambino, poiché la testa subisce una forte compressione su ciascun piano del bacino.

Inoltre, non dimenticare che possono verificarsi danni al canale del parto della madre e, soprattutto, non si tratta solo di rotture dei tessuti molli, ma anche di una divergenza dell'anello osseo del bacino. Più spesso .

• Con la presentazione frontale nell'ostetricia classica, si ritiene che il parto sia impossibile naturalmente, poiché la testa attraversa il canale del parto con le dimensioni massime.

Ma con un feto profondamente prematuro, tale parto è condizionatamente possibile. Tuttavia, con una gravidanza a termine, il travaglio potrebbe finire morte intrauterina bambino e alto rischio trauma del canale del parto di una donna.

• Bambino con presentazione facciale può nascere spontaneamente, ma l'estensione della testa può danneggiare il suo rachide cervicale.

Dobbiamo ricordare che è lì che si trova il midollo allungato, dove si trovano i centri vitali: respirazione e battito cardiaco. Pertanto, se il midollo allungato è danneggiato, il bambino morirà inevitabilmente.

È possibile modificare la posizione della testa fetale?

Sfortunatamente, qualsiasi tentativo di modificare la posizione della testa fetale in utero è molto pericoloso, poiché esiste un alto rischio di danni al rachide cervicale, che possono causare la morte del bambino. Pertanto, la direzione principale dell'assistenza con le posizioni degli estensori della testa nell'ostetricia moderna è la diagnosi tempestiva di questa condizione e la prevenzione delle complicanze.

È per questo motivo che il taglio cesareo è un metodo di parto molto giustificato situazioni simili. Questo approccio ha ridotto significativamente sia la mortalità infantile che il trauma materno durante il parto.

Come sai, ogni medaglia ha due facce. Questo giudizio vale anche in relazione alla presentazione longitudinale della testa, che può essere molto "insidiosa" nel caso di estensione della testa del bambino. Il parto con una tale patologia è molto pericoloso ed estremamente traumatico, quindi non sorprende affatto dato stato incluso nell'elenco delle indicazioni per il taglio cesareo eseguito nell'interesse del feto.