S'il y a des cétones dans l'urine. Cétones urinaires: qu'est-ce que le KET, les raisons de l'augmentation, la norme pour les femmes

L'analyse d'urine est l'un des tests de laboratoire les plus fréquemment demandés lors de l'établissement d'un diagnostic. La teneur en diverses impuretés qu'il contient indique le développement de conditions pathologiques dans le corps. Détection des corps cétoniques chez un enfant - signal d'alarme pour les médecins et les parents du bébé. Que dit cet indicateur, quelles sont les raisons de l'apparition des corps cétoniques et comment est-il éliminé ?

L'acétone dans le sang a de nombreuses raisons - elles peuvent être à la fois inoffensives et indiquer le développement d'une maladie grave.

Que sont les corps cétoniques et combien d'entre eux devraient être dans l'urine d'un enfant ?

Les corps cétoniques regroupent un groupe de substances produites par le foie pendant la demi-vie des protéines. Ceux-ci comprennent l'acétone, les acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique. Le premier élément est le plus familier personne ordinaire, par conséquent, lorsque des corps cétoniques sont détectés, ils disent que l'acétone est dans l'urine.

Ces substances sont toxiques, mais lors du fonctionnement normal de l'organisme, elles sont rapidement excrétées par la transpiration et sont presque impossibles à détecter dans les urines. Normal cétones dans l'urine d'un enfant - 0-0,4 mmol / l ou 20-50 mg par jour. La teneur en acétone dans l'urine au-dessus de la norme est appelée cétonurie ou acétonurie (nous vous recommandons de lire :).

Pourquoi l'acétone augmente-t-elle dans l'urine ?

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Le plus souvent, un indicateur de cétone accru survient chez les enfants de moins de 12 ans. L'enfant bouge activement et la principale source d'énergie pour le corps est le glucose. Il se forme lors du traitement des glucides. Avec une quantité insuffisante de glucides, le corps produit de l'énergie en séparant les graisses et les acides aminés. Dans ce processus, des substances secondaires - les cétones - sont produites.

Cependant, l'acétone se forme non seulement en raison d'un manque de glucides, mais également lorsque le corps est incapable d'absorber le glucose. Cela se produit généralement lorsqu'il n'y a pas assez d'insuline. Les muscles et les tissus du corps ne sont pas suffisamment nourris et un faux signal est envoyé au cerveau indiquant qu'il n'y a pas assez de glucose dans le sang. La production intensive de cétones commence.

L'excrétion d'acétone par les reins commence lorsque le taux de formation des corps cétoniques dépasse la capacité des tissus à les traiter.

Ces substances sont toxiques, ce qui signifie qu'elles endommagent les cellules cérébrales et la muqueuse de l'estomac, ce qui peut entraîner des vomissements. En cas d'insuffisance rénale, des protéines sont également présentes dans l'urine (nous vous recommandons de lire :). Cette condition nécessite une attention médicale immédiate.

Raisons de la formation des corps cétoniques

Une légère concentration de cétones dans l'urine peut être observée chez les enfants qui pratiquent activement un sport. Avec une nutrition adéquate et le respect du régime quotidien, ces substances sont excrétées par le corps et ne lui nuisent pas. Cependant, des corps cétoniques dans l'urine d'un enfant apparaissent également en raison de maladies graves dans lequel il y a un manque de glucose. Raisons de la formation de cétones:

• surmenage et stress;
• ne pas nutrition adéquat(malnutrition, consommation constante d'aliments gras et frits, aliments protéinés);
• diabète sucré insulino-dépendant (nous vous recommandons de lire :);
• violation de la fonction enzymatique du foie;
• maladies du système endocrinien;
• hypothermie du corps;
• déshydratation causée par une surchauffe, des vomissements, de la diarrhée ou haute température;
• maladies infectieuses et catarrhales;
• état postopératoire;
• blessure grave à la tête;
• tumeur maligne;
• température corporelle élevée.

La quantité de corps cétoniques dans l'urine dépend directement des habitudes alimentaires de l'enfant.

Comment l'acétone est-elle dosée dans l'urine ?

Vous pouvez déterminer les cétones dans l'urine d'un enfant en utilisant analyse de laboratoire. Pour ce faire, prenez la portion moyenne du biomatériau du matin. Les méthodes de diagnostic comprennent : le test de Lenge, le test de Rotheru, le test de Lestrade et le test de Legal. Vous pouvez connaître le niveau d'acétone à la maison à l'aide de bandelettes express spéciales vendues en pharmacie.

Simple et moyens accessibles la définition des cétones est ammoniac. Si quelques gouttes d'ammoniac sont ajoutées au récipient avec de l'urine, alors en présence d'acétone, le liquide deviendra écarlate brillant. Vous pouvez deviner l'augmentation du niveau de cétones en signes extérieurs. Avec l'acétonurie chez les enfants, les symptômes suivants apparaissent:

• odeur d'acétone de l'urine, de la peau, de la bouche;
• manque d'appétit;
• accès de vomissements après avoir mangé de la nourriture et de l'eau;
• douleur dans l'abdomen, accompagnée de spasmes;
• un changement brutal de comportement (de la surexcitation à l'apathie);
• une augmentation de la température corporelle (plus dans l'article :);
• cardiopalme;
• dyspnée;
• peau pâle et sèche;
• enduit blanc sur la langue.

La présence de corps cétoniques dans les urines peut être devinée par des signes extérieurs. Ainsi, l'enfant peut avoir l'odeur de l'acétone de la bouche.

Traitement du syndrome de l'acétone chez les enfants

Avec une augmentation du niveau de cétones dans le corps, il est nécessaire de rechercher la cause de ce phénomène et d'essayer de l'éliminer. Pour éliminer l'acétone, il est nécessaire de donner de l'eau au patient toutes les quinze minutes à petites doses. Il est préférable de donner au patient du thé sucré et de l'eau minérale non gazeuse. L'état va s'améliorer lavement nettoyant eau froide propre.

Pour reconstituer le corps avec des réserves d'énergie, l'enfant reçoit une solution de glucose, 1 cuillerée à thé toutes les 10-15 minutes jusqu'à ce que l'odeur d'acétone soit éliminée. Lorsqu'il n'y a pas de vomissements, les enfants doivent observer régime spécial. Si l'état du patient ne s'améliore pas, il doit être hospitalisé.

En milieu hospitalier, les enfants reçoivent une perfusion intraveineuse de chlorure de sodium et de glucose. Selon les indications, des antibiotiques et des injections de Cerucal peuvent être utilisés. Après le retrait symptômes graves maladies, le patient se voit prescrire des solutions Orsol et Regidron, une infusion de camomille, des absorbants. Le traitement du syndrome de l'acétone implique un régime strict et une routine quotidienne.

L'alimentation comme condition préalable à la récupération

Une bonne nutrition du patient joue un rôle important dans l'élimination du syndrome acétonémique. La principale condition pour nourrir un enfant avec une acétone élevée dans l'urine est de manger souvent et à petites doses. Forcez le bébé à manger de force, car cela peut provoquer une crise de vomissements. En milieu hospitalier, un menu spécial est élaboré pour les patients.

Les aliments diététiques sont cuits à la vapeur, mijotés, cuits au four ou bouillis. Il est préférable de proposer de la viande et du poisson au patient sous forme de boulettes de viande, de soufflé ou de boulettes de viande. Assurez-vous de donner au patient des légumes riches en fibres à chaque repas. Le dernier repas doit être léger et au plus tard à 19 heures. Avant d'aller au lit, vous pouvez donner au patient un verre de yogourt faible en gras.

Vous pouvez donner de la nourriture au patient à partir du 2ème jour de la maladie. Un régime qui aide à éliminer les cétones en excès comprend l'utilisation de diverses céréales, viande maigre bouillie, poisson de mer, produits laitiers fermentés, des légumes. Le régime alimentaire de l'enfant doit comprendre des noix et noisettes. Les premiers plats au bouillon de viande doivent être évités, le bortsch aux légumes et les soupes doivent être préparés. Vous devez boire des compotes de fruits secs, des boissons aux fruits rouges et du thé vert.

Du menu du patient, il est nécessaire d'exclure les agrumes, les aliments gras, les marinades, les champignons, les aliments épicés et fumés, les tomates, le cacao et le café. Il n'est pas recommandé d'utiliser de la crème sure, de la crème, des fromages gras, du yaourt, des abats, des fruits acides, des jus concentrés.

À tout âge, les plats de restauration rapide, les aliments contenant des colorants et des conservateurs et les boissons gazeuses sont mauvais pour le corps de l'enfant.

Complications possibles et mesures préventives

Le dépassement de la norme des corps cétoniques dans le corps peut entraîner la formation d'une crise d'acétone chez un patient. Cette affection se caractérise par des vomissements abondants, de la diarrhée et une forte fièvre, qui provoquent une déshydratation et aggravent conditions générales patient. Formulaire lancé l'acétonurie peut entraîner le développement d'un diabète sucré, des dysfonctionnements les organes internes et résultat mortel.

Corps cétoniques identifiés dans les urines, que signifie cette inscription ? La présence de corps cétoniques dans l'urine est la réponse de l'organisme à un apport insuffisant en glucose, nécessaire pour lui fournir de l'énergie.

L'acétonurie fait référence à une condition dans laquelle les niveaux de cétone sont élevés chez un adulte et un enfant. Lorsqu'ils sont détectés, le patient subit des diagnostics de laboratoire supplémentaires afin de déterminer la source de l'écart.

La cause profonde de la présence de corps cétoniques dans l'analyse est considérée comme étant le diabète sucré, divers empoisonnements et l'alcoolisme. En plus des facteurs pathologiques, une surcharge physique, émotionnelle et un tableau alimentaire mal choisi sont responsables du problème.

Les corps cétoniques, qu'est-ce que c'est ?

Le glycogène et le glucose, dont les réserves insignifiantes sont situées dans le foie, sont considérés comme la source d'énergie pour les tissus de l'organisme. Une forte baisse de leur niveau conduit au traitement des graisses.

Au cours du processus de dégradation des lipides dans le foie, il se produit la formation de sous-produits de la réaction - une augmentation du volume des corps cétoniques. Le muscle cardiaque, le cerveau, les reins utilisent les éléments comme source secondaire d'énergie.

Ces oligo-éléments sont produits en permanence par les cellules hépatiques et sont présents dans les urines et le sang. Leur composition est présentée :

• acide bêta-hydroxybutyrique faible - 70%;
• acide acétoacétique fort ou acétoacétate - 26%
• acétone - 4%.

La pratique médicale utilise le terme général "acétone", sans subdiviser l'indicateur en composants séparés mentionnés ci-dessus. Initialement, il apparaît dans les tests sanguins, mais est détecté par recherche en laboratoire urine. L'étude de l'état des urines est une des sources simples et efficaces pour obtenir information nécessaire sur l'état du corps.

La cétonurie à l'âge adulte se forme sous l'influence d'un diabète sucré décompensé ou mal contrôlé.

Les traces de corps cétoniques dans l'analyse clinique de l'urine sont généralement désignées sous la forme de l'abréviation ket. Avec la mention « trace ket », le laboratoire parle du dosage des corps cétoniques dans les urines.

À condition normale le corps pendant la journée élimine jusqu'à 50 mg de cétones - le processus ne peut pas être fixé dans des conditions étude diagnostique. La détermination des indicateurs non standard de l'acétone dans l'urine est réalisée à l'aide de deux méthodes courantes - les tests de Lange et Lestrade. Des indicateurs spécialisés réagissent à sa présence - c'est la base pour confirmer une déviation pathologique.

Règles de préparation à la procédure

De nombreux facteurs affectent directement les indicateurs initiaux de l'urine:

• nourriture entrante, boissons;
• état psycho-émotionnel, selon le niveau de stress;
• moteur, activité physique;
• médicaments utilisés;
• divers additifs biologiquement actifs.

Afin d'éviter la distorsion des résultats, les experts recommandent de se préparer à la livraison d'un test d'urine clinique :

• un jour avant la collecte du biomatériau nécessaire, il est interdit au patient d'utiliser des produits entraînant des modifications de la couleur de l'urine - fruits colorés, légumes, fumés, sucrés, marinés;
• les boissons alcoolisées, peu alcoolisées, les complexes multivitaminés, les compléments alimentaires, les diurétiques, le café sont soumis à exclusion ;
• s'il est nécessaire de prendre des médicaments, ils doivent être signalés au préalable au médecin traitant;
• fort effort physique, les visites de hammams, bains, saunas sont sujettes à annulation;
• après la cystoscopie, les tests sont effectués au plus tôt une semaine après la dernière manipulation.

La distorsion des résultats de diagnostic est provoquée par des conditions pathologiques infectieuses, augmentation des taux température corporelle, cycle menstruel, haut niveau pression artérielle. La présence de ces déviations conduit à la nécessité de reporter le temps de prélèvement du biomatériau.

Corps cétoniques et autres indicateurs TAM

La norme pour l'analyse des corps cétoniques est leur absence totale ou la présence jusqu'à 0,5 mmol par litre.

Normes pour la teneur en acétone dans l'urine chez un adulte

Les indicateurs normatifs de l'acétone dans les données de laboratoire varient de 10 à 30 mg par litre par jour - dans la population adulte. Résultats similaires presque impossible à détecter avec des tests standards.

La détermination d'un volume accru de corps cétoniques dans l'urine est une raison pour des tests supplémentaires, un examen approfondi du corps

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Décrypter les causes de l'apparition des corps cétoniques dans les urines

Les médecins divisent les principales raisons de la formation de cétones dans l'urine en plusieurs variantes, selon la présence ou l'absence de état pathologique.

Facteurs non pathologiques

Les sources du problème sont représentées par les indicateurs suivants :

• intoxication alcoolique aiguë;
• intoxication grave de divers composants chimiques, métaux lourds;
• activité physique excessive prolongée;
• l'impact négatif des médicaments, les effets indésirables en réponse à leur utilisation ;
• épuisement du corps - soumis à un régime, jeûne thérapeutique.

Des écarts par rapport aux indicateurs normatifs peuvent être observés pendant la grossesse ou immédiatement après l'accouchement.

Diabète

La déviation pathologique est provoquée par une forte baisse du taux de glucose contenu dans le sang. Le corps subit une carence aiguë de la substance, une anomalie se forme avec des dosages d'insuline mal choisis.

La cétonurie dans le diabète sucré est un phénomène courant. Le problème se forme sous l'influence d'un jeûne prolongé, de la consommation d'aliments gras inacceptables.

Autres pathologies possibles

Les tests d'urine peuvent annoncer un résultat non standard dans le contexte des maladies suivantes :

Une valeur accrue de corps cétoniques dans l'urine se forme avec une absorption réduite des nutriments à travers les parois du tractus gastro-intestinal. Le problème est causé par des infections du tractus gastro-intestinal.

Les processus de type tumoral dans la glande thyroïde et les glandes surrénales activent les mécanismes de dégradation des graisses, les processus de formation de glucose à partir des lipides.

Les anomalies pathologiques de la glande thyroïde provoquent une violation du métabolisme des glucides - une diminution du niveau se produit en raison de réactions biochimiques accélérées, d'une consommation accrue de substances provenant de la circulation sanguine. La concentration de corps cétoniques augmente en raison de la dégradation, de la transformation des lipides.

La forme chronique de l'alcoolisme provoque des violations de la fonctionnalité du foie, la destruction des structures cellulaires hépatiques.

Les maladies rénales provoquent une accumulation d'urine, un gonflement des tissus, une perturbation des processus métaboliques dans le corps.

Thérapie

La base du traitement de la maladie est un changement du mode de vie habituel du patient - dans le cas de causes non pathologiques de cétonurie. La pharmacothérapie est basée sur la suppression des symptômes de la maladie sous-jacente. Avant la définition régime nécessaire traitement dans à coup sûr analyse d'urine, de sang, examens instrumentaux séparés.

Pour réduire le volume de corps cétoniques présents, il est recommandé au patient de passer à un régime thérapeutique. Le menu du jour comprend de la dinde, du lapin, du bœuf, des bouillons de légumes, des soupes, des céréales, des baies, jus de fruits, légumes, fruits, poisson faible en gras.

Sont strictement interdits :

• produits alcoolisés à faible teneur en alcool ;
• jus d'agrumes et fruits;
• boissons au café, cacao;
• toutes les variétés de champignons;
• tomates;
• sucré;
• déchets;
• produits laitiers gras;
• plats de viande et de poisson à haute teneur en matières grasses;
• plats de restauration rapide.

Traitement médical

La pharmacothérapie implique l'utilisation de:

Adsorbants - les experts recommandent d'utiliser Charbon actif. Le médicament vous permet de nettoyer le corps des produits de décomposition toxiques. À un moment donné, il est permis d'utiliser jusqu'à 30 grammes de substance: sur la base de la proportion "comprimé par kilogramme de poids corporel". Le médicament ne cause pas effets indésirables, une surdose d'entre eux est impossible.

Pour lutter contre la déshydratation - afin de reconstituer les liquides, des solutions de glucose, une solution saline de chlorure de sodium sont utilisées.

Afin d'accélérer le travail des intestins, pour supprimer les vomissements, Cerucal, Motilium, Métoclopramide, Ganaton, Motilac sont utilisés. Les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés, de solutions injectables.

Neutralisation, élimination des substances toxiques - il est recommandé d'utiliser Polyphepan, Lignosorb, Entegnin, Polifan, Diosmectite, Enterodez, Enterosorb.

Complexes multivitaminés, probiotiques, prébiotiques - améliorent le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, la fonctionnalité des organes internes. La sélection des médicaments nécessaires est effectuée par un spécialiste individuellement, en fonction des indications.

Comment éliminer l'excès d'acétone du corps? À la maison, il est recommandé d'augmenter le volume de fluide entrant - propre boire de l'eau. À l'hôpital, les procédures sont effectuées à l'aide de compte-gouttes et, dans les cas difficiles, les patients reçoivent des lavements nettoyants.

Les corps cétoniques suivants ont une valeur diagnostique : acétocétate, acétone et bêta-hydroxybutyrate. Ce sont des produits métaboliques des acides gras et sont synthétisés à partir de l'acétyl-CoA dans les cellules hépatiques.

Normalement, les corps cétoniques sont constamment présents dans les fluides biologiques du corps en quantités négligeables (acétone plasmatique 1-2 mg%), environ 20-50 mg sont excrétés dans l'urine par jour. Une telle quantité n'est pas détectée par les échantillons conventionnels. Lors de la détection d'acétone et d'autres cétones dans analyse générale l'urine, il est important de consulter immédiatement un médecin.

Cétonurie et cétonémie

Les corps cétoniques fournissent le métabolisme énergétique avec le glucose. Ils sont une sorte de carburant pour les myocytes, le cerveau, les organes internes (sauf le foie, les érythrocytes) dans des conditions extrêmes pour l'organisme : faim, épuisement, déshydratation, effort physique intense.

Lorsque la concentration des produits métaboliques des acides gras dans le sang augmente (0,5 mmol ou plus), cette affection est appelée cétonémie. Cela se produit lorsque la formation de cétones est beaucoup plus élevée par rapport à leur utilisation.

Le dépassement de la concentration normale (plus de 0,5-1 mmol / l) est appelé cétonurie. L'acétoacétate et le bêta-hydroxybutyrate sont principalement excrétés dans l'urine.

L'acétone est excrétée dans une plus grande mesure avec l'air expiré, sa concentration dans l'urine est la plus faible par rapport au contenu des autres cétones.

L'acétone est le poison le plus puissant pour les cellules. Un léger dépassement de la norme provoque l'apparition symptômes pathologiques des systèmes respiratoire, cardiaque, digestif ou nerveux.

Une augmentation de la quantité d'acétone dans l'urine (acétonurie) est principalement associée à un manque relatif de glucose, lorsque le besoin d'énergie dans les cellules augmente de manière significative. Le résultat d'une telle famine est la dégradation du glycogène (apport de glucose), la mobilisation un grand nombre acides gras du dépôt.

Intéressant! Odeur douce l'acétone lors de la respiration apparaît avec cétonémie (plus de 10 mg% d'acétone dans le sang) et cétonurie (détection de corps cétoniques dans les urines) ! Souvent retrouvée chez les diabétiques avec décompensation !

2. Corps cétoniques dans l'urine

Une forte diminution de l'apport en glucides (glucose) dans les cellules de l'organisme provoque une chaîne de réactions chimiques :

1. 1 Décomposition du glycogène dans les muscles, le foie ou d'autres tissus pour libérer du glucose.
2. 2 Glyconéogenèse (synthèse de sucre à partir de composants non glucidiques, par exemple à partir d'acide lactique).
3. 3 Lipolyse (dégradation des graisses pour former des acides gras).
4. 4 Métabolisme des acides gras avec formation de cétones dans le foie.

Ainsi, une diminution de la glycémie déclenche une série de réactions complexes visant à maintenir bilan énergétique cellules.

Voici les conditions qui conduisent à l'accumulation de corps cétoniques dans le corps et à leur excrétion dans l'urine :

1. 1 Diabète sucré de type 1 ou 2(stade de sous-compensation, décompensation, coma hyperosmolaire diabétique).
2. 2 Régime avec restriction complète ou presque complète des glucides, excès de graisse, protéines, poste strict, famine prolongée (épuisement).
3. 3 Maladies fébriles survenant avec une température corporelle élevée ou ses fortes fluctuations (par exemple, le typhus, le paludisme). Chez les enfants, toute fièvre peut provoquer une accumulation de corps cétoniques dans le sang et les urines.
4. 4 maladies infectieuses(surtout épicé infections intestinales avec diarrhée, vomissements, malabsorption des glucides).
5. 5 Blessures massives avec dommages aux tissus musculaires, syndrome de crash, opérations lourdes.
6. 6 Intoxication alcoolique aiguë, alcool isopropylique, sels métaux lourds, composés organophosphorés, médicaments(par exemple, les salicylates).
7. 7 Tumeurs organes producteurs d'hormones thyroïde, glandes surrénales, pancréas), endocrinopathie (acromégalie, maladie et syndrome d'Itsenko-Cushing, thyrotoxicose, déficit en cortisol).
8. 8 Opérations et lésions cérébrales, hémorragies sous-arachnoïdiennes.
9. 9 États physiologiques(n'importe quel trimestre de grossesse, période post-partum, allaitement, nouveau-nés jusqu'à 28 jours). Chez les femmes enceintes, la cétonurie peut survenir à n'importe quelle semaine, en particulier premières dates(à toxicose sévère) et au troisième trimestre (avec prééclampsie, diabète gestationnel).
10. 10 avec surtension prononcée système musculaire(souvent chez les hommes, les sportifs).
11. 11 Chez les enfants, la cétonurie peut être déclenchée par le surmenage., diathèse d'acide urique, infections, lait maternisé mal sélectionné, maladie mentale et autres causes. Un changement de régime alimentaire (refus des glucides lors de la prise de produits cétogènes) associé à un surmenage, un surmenage, une maladie infectieuse aiguë peut également provoquer une cétonurie et des vomissements acétonémiques.
12. 12 Vieillesse (plus de 70 ans) avec de nombreuses maladies chroniques.

3. Principaux symptômes

Avec un niveau élevé de cétones dans le corps, le patient présente les symptômes suivants :

1. 1 Asthénie, faiblesse musculaire, diminution de l'efficacité, attention, vitesse de réaction, somnolence, léthargie.
2. 2 Soif, bouche sèche, manque total d'appétit, aversion pour la nourriture.
3. 3 Nausées, vomissements répétés.
4. 4 L'odeur d'acétone par la bouche (la sueur, l'urine ne sent pas toujours l'acétone).
5. 5 Maux de tête sévères, douleurs abdominales.
6. 6 Augmentation de la température corporelle, sécheresse de la peau et des muqueuses, rougeur éclatante.
7. 7 Augmentation de la fréquence cardiaque.
8. 8 Hypertrophie du foie (temporairement).

Parfois, il y a une normalisation spontanée du taux d'acétone dans le sang, l'arrêt de son excrétion dans l'urine, l'amélioration de l'état du patient.

Si la gravité des symptômes augmente (par exemple, chez les patients diabétiques, les femmes enceintes), des signes plus redoutables apparaissent: léthargie, déshydratation, lésions toxiques du système central système nerveux, acidification du sang (décalage du pH vers le côté acide), perturbation du cœur, des reins, convulsions, coma, mort.

L'acidocétose se développe, en règle générale, soudainement, après exposition à un facteur provoquant (excès d'aliments gras, fièvre, stress aigu).

4. Diagnostic

Le diagnostic repose sur signes cliniques, ainsi que la détection en laboratoire de l'acétone, des acides bêta-hydroxybutyrique et acétoacétique dans l'urine.

À la maison, vous pouvez déterminer le niveau de cétones avec des bandelettes de test spéciales avec un réactif appliqué. Un changement de couleur sur l'échelle correspondante indique la concentration des corps cétoniques.

Il existe plusieurs fabricants de bandelettes réactives : Biosensor-AN LLC (Ketogluk-1, Uriket-1), Abbott, Bioscan, Lachema, Bayer, etc. Leur sensibilité est différente. La détection de cétones à une concentration de 0-0,5 mmol / l est considérée comme la norme.

Tableau 1 - Comparaison des balances de bandelettes réactives de différents fabricants

De plus, le glucose ou d'autres composants de l'urine peuvent être détectés de la même manière. Diagnostic de laboratoire indéniablement plus précis. Valeurs de référence (Invitro) - moins de 1 mmol / l. Les cétones, dont la concentration dans l'urine est inférieure à ce niveau, ne sont pas détectées au cours de l'étude.

Important! Si du glucose est retrouvé dans le test urinaire en plus des corps cétoniques, alors la personne doit être suspectée d'acidocétose diabétique ! Cette condition nécessite une attention médicale immédiate!

De plus, le niveau de cétones dans le sang est diagnostiqué, analyse biochimique, dépenser procédure d'échographie corps cavité abdominale.

5. Mesures thérapeutiques

La thérapie vise à soulager les symptômes (vomissements, maux de tête, déshydratation) en abaissant le niveau d'acétone. Selon la gravité de l'état du patient, le traitement est effectué à domicile ou à l'hôpital. Parfois, l'hospitalisation du patient dans l'unité de soins intensifs est nécessaire.

1. 1 Si un patient souffre de diabète sucré, une correction de la glycémie, une insulinothérapie, une thérapie par perfusion sont nécessaires. Après avoir retiré de l'acidocétose, la sélection d'un traitement avec des médicaments hypoglycémiants est effectuée, le patient est informé du régime alimentaire et du mode de vie.
2. 2 Avec une violation temporaire du métabolisme des graisses, un régime glucidique est prescrit pour rétablir l'équilibre énergétique.
3. 3 Les infections intestinales aiguës ou autres sont traitées avec des médicaments antibactériens, antipyrétiques avec l'ajout d'absorbants, solutions salines(Rehydron, Orsol, solution de glucose), boissons alcalines ( eau minérale) pour éliminer la déshydratation.
4. 4 Dans l'acidocétose alcoolique, il est important de reconstituer la carence en glucose, d'éliminer la déshydratation, de restaurer Équilibre basique acide. Ceci est réalisé par l'administration intraveineuse de solutions et de sels de dextrose (Ringer, solution saline, bicarbonate de sodium).
5. 5 Parfois, il suffit à un enfant de remplacer le lait maternisé, d'effectuer un traitement adéquat de la diathèse d'acide urique, d'éliminer tous les facteurs provoquants. Au fil du temps, les corps cétoniques cesseront d'apparaître dans l'urine. Grande importance Il a régime équilibré. L'alimentation doit être équilibrée sur les principaux composants : protéines, lipides, glucides complexes et simples, multivitamines, minéraux.
6. 6 Il est important de noter que les crises acétonémiques chez les enfants peuvent se répéter, par conséquent, afin de les prévenir, il est nécessaire d'identifier la cause de la cétogenèse excessive. Cela nécessitera recherche supplémentaire, dont la liste est déterminée par le médecin traitant après entretien et examen.
7. 7 Lorsque , en particulier sur dates ultérieures, montre le traitement dans un hôpital, la normalisation du métabolisme des glucides, la nutrition. Il est important d'exclure les viandes grasses, les plats épicés et les viandes fumées, les bouillons, Beurre, saindoux, champignons, cacao et autres aliments cétogènes. Les aliments doivent contenir des glucides, des légumes et des fruits faciles à digérer.

Afin de comprendre pourquoi il est nécessaire de contrôler le niveau de cétones dans l'urine et / ou le sang et dans quelles circonstances c'est vraiment important, comprenons ce que sont les cétones et pourquoi elles apparaissent dans le sang et l'urine d'une personne.

Le mot cétone vient d'un vieux mot allemand Acéton(acétone). Les cétones ou corps cétoniques sont des substances constituées de la combinaison d'oxygène avec de l'hydrogène et un hydrocarbure.

Il existe de nombreuses variétés de cétones, par exemple, l'ubiquinone, elle est extrêmement importante pour le fonctionnement du cœur, le groupe des cétones contient du fructose, de la progestérone, de la cortisone, de la tétracycline, du camphre, colorants naturels et bien d'autres substances.

Les cétones sont constamment synthétisées dans les cellules hépatiques et sont présentes dans l'urine et le sang de chaque personne, elles sont excrétées quotidiennement dans de petites quantités, dont

70% tombe sur les faibles acide bêta-hydroxybutyrique,

26% pour plus fort acide acétoacétique (acétoacétate) et

4% sur acétone.

L'acétone est également libérée pendant la respiration, de sorte qu'une si petite quantité dans l'urine n'est pas détectée à l'aide d'échantillons. On pense que le taux de corps cétoniques dans l'urine personne en bonne santé- leur absence complète.

Pour fournir de l'énergie aux tissus et aux organes, le corps utilise comme source le glucose ou le glycogène, qui est stocké en petite quantité dans le foie. Lorsque le taux de glucose intracellulaire est réduit et que les cellules "éprouvent la faim", les réserves de graisse du corps commencent à être mobilisées.

La graisse est décomposée dans le foie et au cours de ce processus, des sous-produits se forment - des corps cétoniques. Ils peuvent être utilisés comme source alternative l'énergie aux reins, au cœur, aux muscles et au cerveau.

Une condition dans laquelle un excès de cétones se trouve dans le sang est appelée cétonémie, dans l'urine - cétonurie. Le plus souvent, les cétones sont testées dans l'urine et il existe un certain nombre de maladies et d'affections qui conduisent à la cétonurie. Ceux-ci incluent : la malnutrition (famine), le stress physique et émotionnel excessif, les engelures, l'intoxication, les maladies infectieuses graves et les blessures, la pancréatite, la thyrotoxicose, l'alcoolisme et le diabète sucré.

Ce qui unit des états aussi différents, nous pouvons déjà répondre - des cétones sont produites si les cellules sont "affamées" ou avec une carence en insuline, par conséquent, elles distinguent "cétones affamées" et cétones pour le diabète bien qu'ils soient chimiquement identiques.

Lors du jeûne les aliments ne pénètrent pas dans l'organisme, le taux de glucose dans le sang diminue, la production d'insuline s'arrête et son antagoniste, l'hormone glucagon, pénètre dans le sang, il oblige l'organisme à puiser dans les réserves de glycogène du foie. Lorsque ces réserves s'épuisent, le tissu adipeux commence à se décomposer et des cétones se forment.

Avec le diabète, le taux de glucose dans le sang, au contraire, est augmenté, mais il n'y a pas assez d'insuline et le glucose du sang ne peut pas pénétrer dans la cellule, la cellule ressent la «faim», mais le corps perçoit cette situation de la même manière que pendant la famine . Les hormones adrénaline et glucagon sont produites, le glycogène est décomposé dans le foie, puis le tissu adipeux et les cétones se forment. Cette situation est aussi appelée "famine au milieu de l'abondance". Le glucose circule en excès dans le sang sans pénétrer dans les cellules, les cétones formées pénètrent également dans le sang, puis les deux substances sont excrétées dans les urines, et seule l'introduction d'insuline peut briser ce cercle vicieux.

manque d'insuline peut être causée par diverses raisons :

• Le début du diabète sucré de type 1, lorsqu'une personne ne prête pas l'attention voulue aux symptômes de la maladie;
• Diverses conditions chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 dans lesquelles le besoin d'insuline augmente. Par exemple, la puberté, une période de croissance active, une maladie infectieuse aiguë accompagnée de fièvre, des opérations, des blessures ;
• Manquer des injections d'insuline dans les 12 à 24 heures pour une raison quelconque ;
• Épuisement de la propre production d'insuline chez les patients atteints de diabète de type 2 ;
• Maladies d'accompagnement, opérations, blessures chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 ;
• Prise de divers médicaments (cortisone, diurétiques, œstrogènes, gestagènes) par les patients atteints des deux types de diabète sucré ;
• Ablation du pancréas chez les personnes qui n'ont jamais souffert de diabète sucré.

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Acidocétose

L'accumulation de corps cétoniques dans le sang s'appelle cétose et, si la carence en insuline n'est pas reconstituée, les cétones changent le pH du sang du côté acide, ont un effet toxique sur le corps et développent acidocétose.

Le corps essaie de faire face à l'excès de cétones en les excrétant dans l'urine, les mictions deviennent plus fréquentes, l'acétone est également excrétée par les poumons, donnant à l'air expiré une odeur "fruitée" spécifique. En outre, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, la faiblesse générale augmentent progressivement, tout cela peut entraîner le développement d'une maladie potentiellement mortelle - le coma acidocétose. Le traitement de l'acidocétose doit être effectué dans un hôpital en introduisant le volume requis de liquide et d'insuline.

Il est très important de se rappeler ce qui suit situations dans lesquelles il est nécessaire de déterminer le niveau de cétones dans l'urine:

• Êtes-vous tombé malade, par exemple, rhumes accompagné d'une augmentation de la température;
• La glycémie est supérieure à 14-15 mmol/l pendant plusieurs heures ;
• Vous présentez des symptômes de carence en insuline (nausées, vomissements, douleurs abdominales, respiration rapide, odeur « d'acétone » de la bouche).

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Comment pouvez-vous déterminer le niveau de cétones dans l'urine?

Identifier les cétones dans les urines possible en laboratoire et à domicile. Pour ce faire, une bandelette spéciale imprégnée d'une substance alcaline et de nitroprussiate de sodium est placée dans l'urine pendant 1 minute (disponible en pharmacie). Si présent dans les urines niveau avancé cétones, la bande change de couleur du blanc au brun-rouge. La réaction est évaluée sur une échelle de couleurs - teneur "négative", "petite", "moyenne" et "significative" en cétones. Le test est facile à réaliser et peut être effectué un nombre illimité de fois.

Pour des résultats plus précis et précis, il est nécessaire de procéder à une analyse du sang, qui peut également être réalisée en laboratoire et à domicile. De plus, les bandelettes de test réagissent avec l'acétoacétate d'urine et la teneur en acide bêta-hydroxybutyrique dans l'urine ne peut pas être déterminée, elles ne conviennent donc pas pour évaluer l'efficacité du traitement. acidocétose diabétique.

résultats interprété comme suit : les taux normaux de cétones dans le sang doivent être inférieurs à 0,6 mmol/l, un taux de 0,6 à 1,5 mmol/l indique la possibilité d'une acidocétose diabétique et > 1,5 mmol/l indique un risque élevé d'acidocétose ou d'acidocétose préexistante.

Comparaison et correspondance des taux de cétones sanguins et urinaires

Il est important d'être conscient des faux positifs possibles et faux résultats négatifs définition de la cétonurie.

Faux résultat positif(les cétones dans l'urine sont déterminées, mais il n'y a aucun risque de développer une acidocétose diabétique) en raison de :

• Prise de certains médicaments (par exemple : captopril, valproate) ;
• L'acétone peut circuler dans le sang pendant de nombreuses heures, même après l'injection. dose requise insuline. Dans le même temps, de nouvelles cétones ne se forment pas et ne sont pas détectées dans le sang.

Faux résultat négatif(les cétones dans l'urine ne sont pas détectées, mais elles sont là) en raison de :

• Prendre de grandes quantités de vitamine C (acide ascorbique) ou acide salicylique(trouvé dans de nombreux analgésiques tels que l'aspirine)
• Le couvercle du bocal à bandes est resté ouvert trop longtemps ;
• Les bandelettes de test sont périmées.

Ainsi, si des corps cétoniques sont détectés dans l'urine du matin et que la glycémie est basse, cela "cétones affamées". Vous pouvez ressentir une faiblesse générale et des nausées lorsque vous ressentez symptômes similaires il est nécessaire de manger des aliments contenant des glucides, suivis de l'introduction de la dose requise d'insuline. Assurez-vous également de vérifier votre glycémie au cours de la nuit suivante pour exclure la possibilité d'une hypoglycémie nocturne. Une glycémie élevée indique que la glycémie était élevée pendant la nuit, alors qu'elle est basse le matin.

Si le taux de cétones dans l'urine (et/ou le sang) est élevé et que la glycémie dépasse 15-20 mmol/l, cela indique carence en insuline. La priorité numéro un est d'administrer une dose supplémentaire d'insuline. C'est pourquoi:

• Administrer 0,1 U/kg de poids corporel d'une insuline à action brève (de préférence Novorapid ou Humalog) ;
• Déterminez le niveau de glucose sanguin après 1-2 heures;
• Administrer une autre dose de 0,1 U/kg de poids corporel si la glycémie n'a pas diminué ;
• N'injectez pas d'insuline à courte durée d'action plus fréquemment que toutes les 3 heures pour éviter une hypoglycémie retardée ;
• Déterminez le niveau de cétones dans le sang une heure après l'introduction d'une dose supplémentaire d'insuline - il devrait diminuer;
• Buvez plus de liquide (eau);
• Si le taux de cétones dans le sang est de 3 mmol/l ou plus, consultez immédiatement un médecin !

Cétones pendant la grossesse

Une source de préoccupation commune est la définition cétones dans l'urine chez les femmes enceintes femmes. Environ 30 % des femmes enceintes non diabétiques ont des corps cétoniques dans leurs urines matinales.

Des cétones dans l'urine pendant la grossesse peuvent être observées si une femme longue durée observe un régime sans glucides, en cas d'intoxication, maladies infectieuses, avec stress émotionnel sévère, gestose. Les cétones urinaires peuvent également signaler le diabète.

La grossesse est une période au cours de laquelle il existe un risque de développer le diabète dit spécifique de la femme enceinte ou diabète gestationnel. La maladie disparaît généralement d'elle-même après l'accouchement, mais pendant la grossesse, elle peut affecter de manière significative le développement du bébé. Par conséquent, lorsque des cétones sont détectées dans l'urine pendant la grossesse, il est tout d'abord important d'exclure le diabète sucré, y compris le diabète de type 1, dont le début peut coïncider avec le début de la grossesse.

À différentes périodes de la grossesse, les femmes atteintes de diabète de type 1 ont des besoins en insuline différents. Il est réduit au début de la grossesse, puis augmente régulièrement, jusqu'à près de 36-38 semaines, où il devient deux fois plus élevé qu'avant le début de la grossesse. Cela est dû à la prise de poids pendant la grossesse et à la sécrétion d'hormones produites par le placenta qui contrecarrent la baisse de la glycémie.

Pendant la grossesse, la production de cétones augmente pendant les périodes de carence en insuline, ce qui rend l'acidocétose plus probable.

L'acidocétose pendant la grossesse est très dangereuse pour la mère et le bébé.

Il est nécessaire de surveiller régulièrement le taux de corps cétoniques dans le sang ou les urines, en particulier lorsque se sentir pas bien ou d'une maladie associée à température élevée. Manger des "glucides lents" avant de se coucher réduit le risque d'hypoglycémie nocturne et de "cétones affamées".

Ainsi, le taux de cétones est clairement indicateur important, dont le contrôle ne nécessite pas beaucoup d'efforts (déterminer le niveau de cétones dans l'urine ou le sang ne prend pas plus de 5 minutes), mais répond à de nombreuses questions liées à la maladie. Un contrôle rapide empêche le développement d'une maladie potentiellement mortelle - l'acidocétose diabétique.

L'analyse en laboratoire de l'urine est un outil de diagnostic très important qui vous permet de détecter des maladies non seulement en phase aiguë, mais également des pathologies en développement asymptomatique.

L'urine en tant que déchet contient de nombreux composants organiques et inorganiques :

• sel;
• protéines;
• acides aminés;
• glucose.

Les corps cétoniques dans l'urine sont également un produit de dégradation naturel qui passe à travers le système de filtration des reins à partir du plasma sanguin. Cependant, ce nombre est si insignifiant qu'il n'est détecté par aucune méthode de diagnostic.

Une augmentation de la concentration de cétones dans l'urine à un niveau déterminé par échantillons de qualité, indique toujours une condition pathologique existante.

Le rôle des corps cétoniques dans les processus métaboliques

Avant d'entrer dans l'urine, les corps cétoniques (acétone) dans trois Formes variées circuler dans la circulation sanguine. De faibles concentrations d'acétone, qui est en fait une toxine pour les cellules cérébrales, n'ont pas d'effet significatif sur état physiologique humain, car ils sont neutralisés dans le processus de métabolisme. Un déséquilibre entre le taux de formation des corps cétoniques et le taux de leur utilisation conduit au développement de la cétonémie.

Ces dernières années, plus d'une théorie scientifique est apparue expliquant le rôle des corps cétoniques dans les processus métaboliques du corps. Initialement, la formation d'acétone était considérée comme un sous-produit de la dégradation des acides gras, avec un manque de glycogène (réserve de glucose), qui assure le fonctionnement normal du cerveau, des muscles et des organes internes (reins, foie).

Aujourd'hui, la théorie sur l'utilisation des corps cétoniques par l'organisme en tant que mécanisme de régulation qui supprime la consommation excessive d'acides gras à partir des réserves de graisse est en cours de confirmation. Ce phénomène est dû à l'extraction assez difficile des graisses déposées "en réserve".

Selon la dernière théorie, les corps cétoniques sont une source d'énergie pour les reins, le cœur et les tissus musculaires en l'absence de réserves d'énergie plus disponibles - glucose ou glycogène.

La norme des corps cétoniques dans l'urine ne dépasse pas 40 mg / jour. L'état dans lequel le niveau est dépassé indicateur admissible plus de 1000 fois (40 g/jour), s'appelle cétonurie.

En raison de la forte concentration d'acétone dans le corps, l'air expiré a une odeur désagréable.

Mécanisme de formation des corps cétoniques

À la suite de l'évolution, le corps humain s'est adapté à de nombreuses situations critiques et, en particulier, à un manque de glucides dans les aliments. Les glucides sont la principale source d'énergie pour tout le processus de la vie. Ils sont capables d'assimiler toutes les cellules du corps, tandis que d'autres sources d'énergie – acide gras, juste un peu.

L'une des sources de réserve de glucides est le glycogène. C'est une réserve de glucose facilement disponible, formée dans le foie et les tissus musculaires. Total le glycogène dans le corps humain ne dépasse pas 500 g.

Absence prolongée l'apport de glucose aux cellules, amène le corps à utiliser les réserves de glycogène, puis procède à la décomposition des graisses. À la suite de processus biochimiques complexes, des corps cétoniques pénètrent dans l'organisme qui, étant en fait des toxines, sont capables de compenser dans une certaine mesure le manque de glucose. Une condition accompagnée d'une augmentation intensive de la concentration de corps cétoniques dans le sang est appelée acidocétose (cétose).

Une famine prolongée en glucides peut provoquer un empoisonnement du corps, en raison d'une forte augmentation de la concentration d'acétone dans le sang, et entraîner un coma céto-acidotique.

Les étapes du métabolisme des corps cétonique

Types de cétonurie

En fonction des raisons de haut niveau corps cétoniques dans l'urine, il existe plusieurs points de vue sur la classification de la cétonurie. Dans le premier cas, il est d'usage de le subdiviser en :

• primaire;
• secondaire.

À cétonurie primaire les conditions pathologiques dans lesquelles se produit une privation de glucides, causée par une violation du processus d'utilisation du glucose, doivent être attribuées:

• Diabète;
• thyrotoxicose;
• La maladie d'Itsenko-Cushing.

Si dans le diabète sucré et la maladie d'Itsenko-Cushing, le mécanisme de dégradation des graisses avec libération ultérieure de cétones est déclenché en raison de l'impossibilité d'utiliser l'apport de glucides disponible, alors dans la thyrotoxicose, au contraire, il y a une augmentation de la consommation de glucides, pas fourni avec un apport suffisant d'entre eux avec de la nourriture.

Dans les deux cas, les cellules du corps manquent d'énergie et sont obligées de reconstituer leurs besoins au détriment des réserves de graisse de l'organisme.

Cétoïnurie secondaire, n'est pas en soi un signe de troubles endocriniens et se développe sous l'influence de certaines conditions pathologiques :

• famine;
• dysenterie;
• lésion cérébrale traumatique;
• apport insuffisant de glucides avec de la nourriture (régime protéiné);
• maladies infectieuses (scarlatine, méningite, cystite);
• grossesse;
• augmentation de l'activité physique.

Selon une autre classification, la cétose est divisée en les types suivants :

• physiologique;
• diabétique;
• non diabétique.

À acidocétose physiologique les cétones dans l'urine apparaissent en raison d'un état temporaire dû à facteurs externes qui affectent le corps:

• manque de nourriture;
• un dur travail;
• régime protéiné.

L'élimination de la cause de l'augmentation de l'acétone dans l'acidocétose physiologique ramène rapidement le test d'urine à la normale.

Pour éviter la cétose, 2 heures avant l'élévation activité physique besoin de manger des aliments riches en glucides

À acidocétose non diabétique comprennent le syndrome acétonémique des enfants, qui se développe dans le contexte de :

• repas irréguliers;
• manger des aliments gras;
• maladies infectieuses.

En règle générale, dans cette condition, des vomissements périodiques sont observés, qui sont remplacés par un état relativement normal.

Vous pouvez en savoir plus sur les raisons pour lesquelles les corps cétoniques apparaissent dans l'urine chez les enfants et ce que cela signifie.

Corps cétoniques pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de nombreux changements qui n'affectent pas toujours favorablement son bien-être et la santé du fœtus :

• changements de goût et abus connexe de divers aliments;
• changements hormonaux;
• contrainte morale.

Si beaucoup de corps cétoniques sont trouvés dans l'analyse générale de l'urine d'une femme enceinte, cela n'indique pas nécessairement le développement d'un état pathologique. Dans la plupart des cas, il suffit d'ajuster le régime alimentaire et d'augmenter le temps de repos.

Cependant, il existe d'autres raisons qui devraient être examinées plus attentivement :

1. Diabète de grossesse (diabète gestationnel). Lors de la prescription d'un traitement, la glycémie et l'âge gestationnel sont pris en compte. Le diabète disparaît généralement après l'accouchement;
2. Toxicose précoce des femmes enceintes. Lors du diagnostic toxicose précoce, une augmentation de l'acétone dans l'urine n'a pas d'importance sérieuse, car la condition par un bref délais normalise;
3. Toxicose tardive des femmes enceintes (gestose). État dangereux menace d'interruption prématurée de la grossesse. Le traitement de la prééclampsie est multiforme et dépend de l'état de la patiente.

Une augmentation de la pression artérielle et des œdèmes font partie intégrante de la prééclampsie.

Diagnostique

Aux fins de l'étude diagnostique de la concentration de corps cétoniques dans l'urine, appliquez méthodes suivantes recherche en laboratoire :

• test de couleur juridique;
• échantillon modifié de Rothera;
• essai de Lestrade et Gerhard;
• Essai de Lange.

Toutes les méthodes sont basées sur l'interaction du nitroprussiate de sodium avec l'acétone. À la suite d'une réaction positive, l'échantillon est coloré dans couleur violette intensité variable (du rose au violet). La quantité minimale disponible pour la détermination à l'aide des échantillons ci-dessus est de 50 mg/l.

Table: Détermination de la quantité d'acétone dans l'urine

Pour un diagnostic express à domicile, vous pouvez utiliser un ensemble de bandelettes de test

Raisons des résultats erronés

Lors de la réalisation de tests sur la teneur en corps cétoniques dans l'urine, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre de facteurs pouvant fausser la fiabilité des résultats du test:

1. L'acétone est stockée dans de l'urine stérile pendant 9 jours.
2. La présence de bactéries dans les urines entraîne la disparition de l'acétone en une journée.
3. 20% des corps cétoniques à des températures supérieures à 20°C disparaissent en une journée, mais restent à 8-10°C.
4. L'utilisation de certains médicaments, tels que le captopril et la lévodopa, peut entraîner un résultat faussement positif.
5. Biais Équilibre basique acide l'urine dans le sens de l'acidification peut provoquer des résultats artificiellement élevés.

L'acide acétylsalicylique provoque également une augmentation du taux d'acétone dans l'urine.

Traitement

L'objectif principal du traitement de l'acidocétose est d'éliminer les corps cétoniques du corps. À cette fin, des perfusions intraveineuses de solution saline sont prescrites. D'autres tactiques thérapeutiques sont réduites aux actions suivantes:

• correction du régime alimentaire du patient (les aliments contenant des graisses doivent être supprimés);
• prescrire de l'eau gazeuse ou une autre boisson alcaline ;
• la nomination de médicaments qui soutiennent le fonctionnement du foie (Essentiale Forte, Karsil, méthionine);
• augmenter la dose d'insuline (avec acidocétose diabétique);
• nettoyer le corps avec des lavements alcalins.

Une augmentation des corps cétoniques dans les urines ne signifie pas nécessairement hospitalisation urgente. Dans la plupart des cas, l'amélioration peut être obtenue à domicile sous la supervision du médecin traitant. Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, la maladie a un pronostic favorable.